Põhiline / Dieetid

Täiskasvanute kollatõbi põhjused, sümptomid ja ravi

Dieetid

Enamik inimesi kasutab hepatiidi või Botkini tõve mõistmiseks mõistet "ikterus". Tegelikult kasutatakse seda sõna mitmete patoloogiliste muutuste tähistamiseks, mis võivad mõjutada mitte ainult maksa, vaid ka teisi elundeid. Kuid kollatõbi ilmumine on alati seotud bilirubiini vahetuse rikkumisega, mis võib esineda mitmel põhjusel.

Mis on kollatõbi?

Kollatõbi on rida sümptomeid, mis väljenduvad kollase värvuse nahka, sklera ja limaskestade värvusena, mis on seotud bilirubiini liigse akumulatsiooniga organismis. Tavaliselt vabaneb see aine punasel punaste vereliblede lagunemisel. Seejärel viiakse bilirubiin maksasse ja pärast metaboolsetes protsessides osalemist lahkub see kehast.

Kui mistahes etapp on rikutud, koguneb bilirubiin veres, mis viib sklera ja limaskestade värvumiseni kollasena. Miks see juhtub? Hemoglobiini lagunemise protsessis tekib kollane pigment. Normaalses seisundis lahkub see kehast soole liikumise ajal. Koos kollatõbi kujunemisega, millega kaasneb maksapuudulikkus ja sapiteede häired, on veres endiselt palju bilirubiini. Väike kogus sellest ainest eritub naha või neerude kaudu.

See haigus on üks levinumaid. Eriti sageli on kollatõbi sooja kliima ja halbade sanitaartingimustega riikides. Näiteks Kesk-Aasias on peaaegu igal lapsel aega selle haiguse taastumiseks. Ida-Euroopa riikides on haiguse viirusliku vormi levimus 250 inimest 100 000 elaniku kohta aastas.

Kollatõbi - mis on hepatiit?

Kõige sagedamini nimetatakse kollatõbi A-hepatiidiks või Botkini tõveks. See on viiruse patoloogia, millega kaasneb keha üldine mürgistus ja maksa rikkumine. Lisaks on haiguse viiruse hepatiit B ja C, samuti autoimmuunne, mononukleoos, toksiline, bakteriaalne ja ravimivorm.

Kollatõve arengu kestus võib kesta mitu kuud. Sõltuvalt haiguse kestusest võib olla äge, pikaajaline või krooniline.

Kollatõbi sümptomid

Täiskasvanute haiguste sagedased tunnused on järgmised:

maksa ja põrna suuruse suurenemine;

punaste vereliblede sisalduse suurenemine;

venoosse võrgustiku esinemine kõhus.

Täiskasvanueas võib kollatõbi ilmneda kui raske naha sügelus, muutused uriini ja väljaheidete värvuses. Tänu kõrgele bilirubiini kontsentratsioonile kehas omandavad fekaalid hallikas tooni ja uriin tumeneb oluliselt. Isik kaotab oma isu ja kannatab sageli tugeva valu all õiges hüpokondriumis, millel võib olla spastiline või tõmblev iseloom.

Kollatõve põhjused

Täiskasvanud kollatõbi võib põhjustada palju tegureid:

maksakehad on healoomulised või pahaloomulised;

sapiteede kaasasündinud patoloogiad;

nakatumine parasiitide mikroorganismidega;

maksa ja sapipõie patoloogia;

teatavate ravimirühmade kasutamine.

Kui me räägime viirusliku A-hepatiidi nakatumise ohust, siis on ohustatud järgmised elanikkonna kategooriad:

inimesed, kelle lähedased on viirusega nakatunud;

inimesed, kes on nakatunud isikuga seksinud;

inimesed, kes kavatsevad külastada riiki, kus selle viiruse levimus on kõrge;

narkootilisi aineid kasutavad inimesed.

Kollatõbi tüübid

Ikteruse sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse liigist ja staadiumist. Selle patoloogia vorme on palju, mis sõltuvad põhjusest.

Konjugatsiooni ikterus

See kollatõbi ei ole iseseisev haigus - see on seotud kaudse bilirubiini konversiooni rikkumisega, mis viib selle sisu järsu suurenemiseni organismis. See nähtus on vastsündinutele iseloomulikum, kuna nende metaboolsed protsessid on endiselt ebatäiuslikud. Kuid mõnikord diagnoositakse täiskasvanutel seda ikterust. Tavaliselt areneb see negatiivsete tegurite tõttu, mis mõjutavad maksa - näiteks ravimite kasutamist. Konjugatsiooni ikterus võib olla tingitud ka kaasasündinud kõrvalekalletest, mille hulgas tuleks eristada Gilbert-Meulengrachti sündroomi.

Hemolüütiline kollatõbi

Erütrotsüütide patoloogiline hävitamine, bilirubiini liigse koguse akumulatsioon ja raskused selle eemaldamisel kehast põhjustavad sellise rikkumise vormi tekkimise. See seisund võib põhjustada erinevaid häireid ja patoloogiaid - aneemia, lümfotsüütiline leukeemia, troopiline malaaria, lümfosarkoom. Hemolüütiline kollatõbi võib tuleneda ka ravimite toksilisest toimest kehale.

Füsioloogiline kollatõbi

Seda tüüpi kollatõbi on iseloomulik vastsündinutele ja on seotud lapse kohanemisega uute eksistentsi tingimustega. Kõige sagedamini areneb haiguse füsioloogiline vorm ensüümsüsteemi ebaküpsuse tõttu. Lisaks võib see olla seotud bilirubiini metabolismi häiretega. Enamikul juhtudel esineb kollatõbi enneaegsetel ja nõrkadel lastel. Seda seisundit iseloomustab naha ja limaskestade kollasus, samuti beebi kõrge unisus.

Vastsündinute ikterus

Seda tüüpi kollatõbi esineb ka vahetult pärast sündi ja on seotud suure koguse bilirubiini kogunemisega veres. See rikkumine esineb väga sageli ja võib olla tingitud hepatotsüütide ensümaatilisest ebaküpsusest, suurenenud bilirubiini produktsioonist ja seerumi ebapiisavast võimest siduda seda ainet. Mõnel juhul vajab patoloogia kohest ravi. Kaudne bilirubiin on neurotoksiline mürk ja mõnikord võib see põhjustada ajukooret ja subkortikaalset tuuma.

Parenhüümne kollatõbi

Seda tüüpi haigust peetakse väga tavaliseks. See on seotud hepatotsüütide - maksa rakkude - struktuuri ja toimimise rikkumisega. Peamised haigused, mis kutsuvad esile parenhüümse kollatõve, on äge viirushepatiit ja maksatsirroos. Selle tulemusena suureneb patsiendi maksa suurus, nahk muutub esialgu kollaseks ja muutub seejärel punakaseks. Samal ajal ilmuvad kehale telangiectasias, mis on ämblik veenid.

Maksa kollatõbi

See haigus on maksarakkude talitlushäire tagajärg, mida võib põhjustada otsese bilirubiini sisalduse suurenemine veres. Maksa kollatõbi teket võib põhjustada viiruslik hepatiit, maksa kahjustus, maksatsirroos, alkohoolne hepatiit ja pahaloomulised kasvajad maksas. Kõige sagedamini kaasneb selle haiguse vormiga naha icteric värvumine, isutus, iiveldus, valu hüpokondriumpiirkonnas, uriini ja väljaheidete värvimuutus. Ravi taktika valimine toimub sõltuvalt põhjusest, mis kutsus esile maksa ikteruse arengut.

Kollatõbi diagnoos

Haiguse sümptomite ilmnemisel pöörduge koheselt arsti poole. Tänu kaasaegse meditsiini vahenditele saab seda rikkumist kiiresti lahendada.

Täpse diagnoosi tegemiseks määrab spetsialist sellised uuringud:

Vere üldine ja biokeemiline analüüs.

Analüüs bilirubiini määramiseks veres.

Maksa uuringud.

Maksa biopsia - võimaldab määrata haiguse iseloomu ja hinnata elundi kahjustuste raskust.

Kollatõbi ravi

Patoloogia ravimeetodid sõltuvad otseselt selle vormist ja arenguastmest. Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja kindlaks teha haiguse tekkimise põhjus. Igatahes võib kollatõbi sümptomite kõrvaldamiseks rakendada konservatiivset ravi, mis aitab toime tulla põhihaigusega ja operatsiooniga - seda on tavaliselt vaja kaugelearenenud juhtudel ja see on maksa siirdamine.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente:

Ravimite kasutamine - antihistamiinid, steroidid.

Ravi eesmärk on vabaneda viirusest, ennetada maksatsirroosi ja vähendada teiste nakatumise ohtu. Kui inimesel tekib krooniline autoimmuunse hepatiidi vorm, on ta näidustatud ravi kortikosteroididega.

Kui ravi ei alga õigeaegselt, võib patoloogiline protsess areneda nii tugevalt, et arstid ei saa remissiooniperioodi saavutada. Sellisel juhul on ohtlikke komplikatsioone, mille kõrvaldamine on maksatransplantaadita võimatu.

Mõnikord on inimesel mehaaniline kollatõbi, mis on seotud sapi väljavoolu rikkumisega. Kui see on healoomulise iseloomuga ja see tuleneb sapiteede kivide moodustumisest, kasutatakse endoskoopilist papillafosterotoomiat - see protseduur aitab eemaldada umbes 90% sappkanalis olevast kividest. Kui obstruktiivne kollatõbi on seotud pahaloomuliste kasvajatega, on patsiendile näidustatud radikaalne ravi. Tavaliselt viiakse sellistel patsientidel läbi palliatiivsed operatsioonid, mille eesmärk on vähendada kolestaasi taset.

Viiruse A-hepatiidi tekkega taastuvad patsiendid ilma ravita. Sel juhul ei ole viirusevastaseid ravimeid ette nähtud ning tänapäeva meditsiinis kasutatavad ravimid ei ole suunatud viiruse vastu võitlemisele, vaid maksakahjustuste tagajärjel tekkinud kahjulike ainete kontsentratsiooni vähendamisele ja puhastamisele.

Sellisel juhul võivad patsiendid siseneda võõrutuslahustesse, glükoosi, vitamiinidesse. Samuti näitab see hepatoprotektorite kasutamist - ravimid, mis on mõeldud maksarakkude kaitseks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu süstepar, silibor, silibiniin. Lisaks nendele ravimitele võib määrata spasmolüüse - papaveriin, no-shpa, remidon.

Rasketel juhtudel jäävad ravi põhimõtted samaks, kuid sümptomaatilist ravi antakse palju rohkem tähelepanu. Tavaliselt taastub maksafunktsioon aja jooksul täielikult.

Tervendamisprotsessi kiirendamiseks ja normaalse punaliblede metabolismi taastamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti. Isik peab sööma valke, rauda, ​​B-vitamiini sisaldavaid toiduaineid. Sellesse kategooriasse kuuluvad kalad ja linnuliha, munad, piimatooted. Samuti on vaja lisada dieetile kuivatatud aprikoosid ja teravilja leiba.

Vere taastamiseks vajate foolhapet. Selle allikad on rohelised köögiviljad, maks, pärm, kapsas, kaunviljad. Kiud ei ole selle aja jooksul vähem tähtsad, mistõttu peaks kaerahelbed olema toidus. Lisaks tasub süüa toores ja keedetud köögivili - kurgid, tomatid, porgandid, kapsas, suvikõrvits. Samavõrd oluline on tarbida piisav kogus puuvilju ja mahla.

Sõltumata kollatõbi tüübist peab inimene loobuma alkoholi, rasvaste ja vürtsikate toiduainete kasutamisest - nad kõik panevad nõrgendatud maksale täiendava koormuse. Selle haiguse arenguga soovitatakse süüa väikesi portsjoneid.

Kollatõbi täiskasvanutel on üsna levinud haigusrühma, mis võib olla seotud erinevate haigustega. Igal juhul peaks kohene arstiabi osutama naha kollasuse ilmnemisele ja valu hüpokondriumile. Ainult õigeaegne ravi aitab lühikese aja jooksul haigusega toime tulla ja vältida negatiivseid tervisemõjusid.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Vene Riiklikule Meditsiiniülikoolile saadi eriala “Meditsiin” diplom. N.I. Pirogov (2005). Gastroenteroloogia magistriõpe - haridus- ja teaduskeskus.

Kollasus

Kollatõbi on patoloogiline protsess, mille teket mõjutab kõrge bilirubiini kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võib nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja nad kõik on täiesti erinevad.

Põhjused

Kollatõbi on märk täiskasvanute ja laste keha rikkumistest. Ettenähtud ravi mõju on märgatav ainult põhjuse leidmisel. Kõige sagedamini mõjutab kollatõbi keha järgmiste organite ja süsteemide rikke tõttu:

  1. Vereringe süsteem, mille ülesanne on toota kasutatud vererakkudest bilirubiini.
  2. Maksa, mis toimib bilirubiini kogunemise ja siirdamise osaks.
  3. Sapipõie, kus sapi kuumeneb ja nakatab jämesoole.

Edastamise viisid

Kuidas saadakse kollatõbi? Siin on mitmeid ülekandemeetodeid:

  1. Saastunud toodetega ja vee-fekaaliga. Kollatuse inkubatsiooniperiood kestab 10–45 päeva.
  2. Parenteraalne tee. Selline kollatõbi võib voolata kroonilisse vormi ja selle inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat - 6 kuud.
  3. Vere kaudu. Kuidas saadakse kollatõbi sel juhul? Lihtsalt võib patsient nakkuse või sünnituse ajal nakatuda.
  4. Seksuaalselt. Selle ülekandemeetodiga edastatakse kollatõbi või C-hepatiit.

Kuidas haigust ära tunda?

Kollatõbi peamised sümptomid on naha kollasus. Lisaks nahale, silma, sklera ja limaskestadele on patoloogilised muutused. Kui toimub tõeline kollatõbi, siis täiskasvanutel ja lastel on uriini tumenemine, sest bilirubiini toodab osaliselt neerud. Lisaks kaasnevad kollatõbi märked väljaheitega, sest bilirubiin ei satu jämesoole.

Võttes arvesse patoloogia algpõhjuseid, võivad kollatõbi sümptomid ilmneda valuna õiges hüpokondriumis, sapisöögis. Haiguse krooniline vorm lastel ja täiskasvanutel põhjustab keha mürgistust. Selle tulemusena on peavalu, nõrkus, iiveldus. Teatud kollatõbi vormid on iseloomulikud.

Kollatõbi tüübid

Patoloogia tekkimise põhjuseid arvesse võttes eristatakse selle tüüpe:

  • hemolüütiline;
  • parenhüüm;
  • mehaaniline (obstruktiivne, neeru kollatõbi);
  • vastsündinu;
  • füsioloogilised;
  • neerud;
  • konjugatsioon.

Mehaaniline

Obstruktiivne kollatõbi on patoloogiline protsess, mille käigus tekib sapiteede ekstrahepaatiline või intrahepaatiline obstruktsioon. Neerunäbi on lihtsustatud nimi - viiruslik hepatiit. Rohkem arste nimetab seda Botkini haiguseks. Neeru ikterus põhjustab maksa halva toimimise tõttu kahjustusi.

Mehaaniline kollatõbi põhjustab sapi väljavoolu rikkumist või üldise sapi kanali täielikku kattumist. Sappide akumuleerumisest tingitud obstruktiivne kollatõbi aitab kaasa kapillaaride venimisele, hepatotsüütide kokkusurumisele ja konjugeeritud bilirubiini vabanemisele veresoontesse.

Mehaanilist kollatõbi kaasneb konjugeeritud bilirubiini taseme tõus veres. Teine obstruktiivne kollatõbi avaldub sageli bilirubiini kujul uriinis. Kui selle komponendi kogus on vähenenud või see on täielikult kadunud, siis saame rääkida sapiteede avatuse täielikust või osalisest taastamisest.

Mehaaniline kollatõbi on kõige levinum haigus, mida saab diagnoosida mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib obstruktiivne ikterus põhjustada peavalu, kõhulahtisust, sügelust, uimasust, iiveldust ja isegi oksendamist.

Parenhüüm

Kui maksa parenhüüm on kahjustatud, täheldatakse bilirubiini taseme kiiret tõusu. Parenhüümne kollatõbi esineb nii ägeda viirushepatiidi kui toksilise faasi tagajärjel. Kui bilirubiini kontsentratsioon plasmas on ületatud, hakkab see uriiniga välja tulema. Parenhüümne kollatõbi selle arengu algstaadiumis ei aita bilirubiini vabanemist uriinis. Selle komponendi suurenemine esineb raske haiguse korral. Parenhüümne kollatõbi arengu keskel aitab kaasa kõrgeimale bilirubiini kontsentratsioonile veres, kuid pärast seda on langus.

Hemolüütiline

Selle patoloogia vormi iseloomustab konjugeerimata bilirubiini moodustumine suurtes kogustes. Uriinis ei tuvastata komponenti ja reaktsioon urobilinogeenile on positiivne.

Hemolüütiline kollatõbi põhjustab veres suurenenud bilirubiini sisaldust, kuna selle metabolism on häiritud. Lastel ja täiskasvanutel on pidevalt täheldatud kollatõbi, nagu naha ja limaskestade kollasus. Hemolüütilise kollatõve põhjuseks on maksa võimetus haarata, konjugeerida ja visata bilirubiini sapiteedesse. Lisaks esitatud sümptomitele võib hemolüütiline kollatõbi närvisüsteemi kahjustada, põhjustades ärrituvust ja peavalu.

Zheltushka vastsündinutel

Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinutel kõige sagedamini diagnoositud patoloogia. See võib mõjutada umbes 60–70% imikutest ja tunda end 3-4 päeva pärast sündi. Füsioloogiline kollatõbi ei ole haigus, sest aja jooksul kaovad kõik selle ilmingud. Füsioloogiline kollatõbi esineb teatud keha süsteemide ebaküpsuse tõttu, mis on seotud esitatud komponendi metabolismiga.

Füsioloogiline kollatõbi lastel ei põhjusta üldise seisundi rikkumist. Kui tal on tugev väljendus, tahab laps kogu aeg magada, imeb halvasti ja mõnel juhul oksendub. Haiguse tõsidust saab määrata otsese bilirubiini taseme veres. Ta võtab maksimaalse väärtuse 3. elupäeval. Et vältida selle verekomponendi mürgist toimet lapse kehale, on see võimalik seoses albumiiniga. Kuid, nagu näitab praktika, ei ole füsioloogiline kollatõbi nii kiiresti, et kõikidel juhtudel on vastsündinud.

Konjugatsiooni vorm

Konjugatsiooni ikterus mõjutab inimkeha juhul, kui bilirubiini töötlemine maksarakkudes on häiritud. Sageli seguneb see kollatõbi vastsündinutel esineva füsioloogilise kollatusega. Kuid konjugeeritud kollatõbi on pärilik haigus ja seda diagnoositakse väga sageli. Konjugatsiooni ikterus on patoloogiline protsess, mis nõuab gastroenteroloogide ravi ja jälgimist.

Vastsündinu

Vastsündinu kollatõbi hakkab tundma, alates esimestest 2–4 päevast sünnist. Kõik tema sümptomid kaovad nädala või kahe pärast. Vastsündinute kollatõbi esineb teatud kehasüsteemide ebapiisava küpsemise tõttu. Eriti puudutab see bilirubiini vahetust. Neonataalset ikterust diagnoositakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kaksikutel ja diabeediga emal.

Terapeutiline tegevus

Kollatõve põhiolemus on selle tekkimise põhjuse kõrvaldamine. Seda silmas pidades on ette nähtud, et patsiendid läbivad ravimiravi, mille eesmärk on hävitada plasma bilirubiini jäägid.

Väga sageli kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks fototeraapiat. Põhjuseks on see, et bilirubiin laguneb suurepäraselt UV-kiirte mõjul. Vastsündinud lapsi ei ravita ravimitega. Üldjuhul esineb väikelastel ilma sekkumiseta maksa taastumine ja patoloogia füsioloogiline vorm kaob ilma jälgedeta.

Oluline on õige toitumine. Dieet peaks olema pehme ja õrn. Soovitav on täiendada keha piimatooteid, mille rasvasisaldus on nullprotsent, köögiviljad, vähese rasvasisaldusega kalaliigid ja liha. Sa ei saa süüa ajal haigused köögiviljad, mis sisaldavad jäme toorkiud.

Mis on ohtlik kollatõbi?

Patoloogia iseenesest ei kujuta endast inimkehale erilist ohtu, kuid kui haigus on kaugel, võivad tekkida mõned tüsistused. Need põhjustavad maksa, sapipõie ja teiste kehasüsteemide toimimise häirimist.

Bilirubiin on keha jaoks mürgine aine. Kui see sisaldub maksimaalses koguses, tekitab see tugeva mürgistuse, küllastab verd mürgiga ja mõjutab negatiivselt närvisüsteemi. Kui väike laps ei kohanud aeg-ajalt kollatõbi, tekitab see sellist komplikatsiooni, mis aeglustab vaimset arengut.

Kuidas ennetada haigusi?

Ennetusmeetmed kollatõve vastu tähendavad seda põhjustavate haiguste ennetamist. Selle patoloogia eest kaitsmiseks peate hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni.

Te ei tohiks toitu süüa mittesanitaarsetes tingimustes, peate sageli käsi pesta ja vältima juhuslikku seksi. Kollatõve vaktsiini ei tehta, sest see ei ole eraldi haigus, vaid ainult sümptom. Praegu on välja töötatud ainult viirusliku hepatiidi vastased vaktsiinid, mis sageli põhjustavad kollatõbi.

Kollatõbi on teatud haiguse patoloogiline ilming, mida iseloomustab sügeluse teke, naha kollasus. Iga patoloogia tüübi puhul on oma sümptomid ja algpõhjus. Seetõttu tuleb enne ravi põhjalikult diagnoosida ja määrata kollatõve teket mõjutanud tegur.

Kollatõbi täiskasvanutel: põhjus, diagnoos ja ravi

Täiskasvanu kollatõbi väljendub naha ja limaskestade spetsiifilises välimuses. Sageli on protsessi kaasatud ka välimine silmakiht (sklera). See sümptom võib olla erinevate haiguste kaaslane.

Täiskasvanute kollatõbi peamine põhjus ja liigid

Naha normaalse värvi muutus kollatõbi põhjuseks on pigmenti metabolismi, eriti bilirubiini, mis on punaste vereliblede lagunemise käigus tekkinud aine, rikkumine. Bilirubiin akumuleerub veres, mürgib keha ja värvib nahka iseloomulike värvitoonidega.

Arstid kasutavad patogeenset (vastavalt esinemismehhanismile) ja kollatõve kliinilist klassifikatsiooni.

See paistab silma:

  • maksahaiguste tagajärjel tekkinud maksa hepatiit (adhepaatiline) ikterus - hemolüütiline;
  • maksa (parenhümaalne) - areneb maksahaiguse tagajärjel;
  • underhepatic (mehaaniline) - kus on takistusi bilirubiini eemaldamiseks maksast.

Igat tüüpi kollatõbi iseloomustab kõige tüüpilisem nahavärv:

  • kollane punase värvusega - ilmneb maksa kollatõbi korral;
  • kollane sidruni toonidega - eriline verehaigustele hemolüüsi taustal (vererakkude lagunemine);
  • tumeroheline - iseloomustab sapi väljavoolu takistavate mehaaniliste takistuste olemasolu.

Millised tingimused ja haigused põhjustavad kollatõbe täiskasvanutel

Kollatõve arengu mehhanismi nõuetekohaseks mõistmiseks on vaja kindlaks teha selle seisundi peamiste vormide põhjuslik sõltuvus.

Maksa ikterus on punaste vereliblede lagunemise ja lagunemise tulemus. See toob kaasa bilirubiini sisalduse suurenemise veres, mille "kasutamine" maks ei suuda täielikult toime tulla.

Pöörake tähelepanu: bilirubiin koosneb kahest põhitüübist. Esimene on vaba (kaudne, lahustumatu, konjugeerimata) toksiline kompleks, mis on seotud vere valkudega ja vereringes vabalt ringleb. Teine on vaba (otsene, lahustuv, konjugeeritud), mis moodustub glükuroonhappe esimese tüüpi maksarakkudes seondumise teel. See ei ole mürgine ja sapi koostises eritub soolestikus.

Kollatõve adhepaatilises vormis on bilirubiini üldine kasv tingitud vaba bilirubiini suurenemisest, kuna maksa rakud ei seo selle sidumisega. See mürgine aine viib keha mürgistuseni.

Peamine perekpaatilist ikterust põhjustavate haiguste liik on hemolüütiline aneemia (vererakkude hävimisel): perekondlik hemolüütiline kollatõbi, talassemia, sirprakuline aneemia jne.

Malaaria ja mõned autoimmuunsed protsessid viivad hemolüüsini.

Maksa ikterust põhjustavad maksarakkude (hepatotsüütide), intrahepaatiliste sapi kapillaaride kahjustused (muutused). Hepatotsüütide hävitamise protsessiga kaasneb bilirubiini kogusisalduse suurenemine vaba bilirubiini suurenemise taustal.

Maksa kollatõbi tekkimine:

  • nakkuslik viirushepatiit (ägedad ja kroonilised vormid);
  • erinevate etioloogiate hepatiit;
  • maksatsirroossed muutused kroonilise alkoholi mürgistuse, muude toksiliste ja meditsiiniliste kahjustuste taustal;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • Gilberti sündroom;
  • leptospiroos;
  • maksavähk (hepatotsellulaarne);
  • autoimmuunhaigused, mis kahjustavad maksakude.

Subhepaatiline kollatõbi areneb siis, kui on esinenud sapi voolu intrahepaatilistest ja ekstrahepaatilistest sapiteedest. See rikkumine tekitab mehaanilise takistuse sapiteede eritumisele (ummistumine, sulgemine).

Tavaline sapi väljund võib takistada:

  • sapikivid (kivid);
  • tsüstilised kihid;
  • pankreatiit (kõhunäärme põletik);
  • kõhunäärme, maksa, sapipõie, 12 - kaksteistsõrmiksoole haavandi kasvajad;
  • parasiitide klastrid;
  • lümfogranulomatoos;
  • komplikatsioonid pärast maksa operatsiooni, sapiteid, kõhunääret;
  • atroofilised protsessid sapiteedel;
  • Oddi sphinkteri spasm ja kitsenemine (stenoos) (ümmargune lihas, mis reguleerib sapi voolu ühisest sapi kanalist - choledoch soolestikku).

Mehaaniline kollatõbi annab iseloomulikud muutused veres biokeemilises analüüsis. Bilirubiini taset suurendatakse peamiselt otsese fraktsiooni tõttu. Kaudne vorm võib olla normaalses vahemikus või veidi suurenenud. Bilirubiini avastatakse ka uriinis.

Kollatõbi põhjustavate haiguste diagnoosimine

Kollatõve põhjuse kindlakstegemiseks patsiente skriinitakse, mis algab arsti uuringuga ja uuringuga.

Lisaks nimetatakse:

  • vere biokeemiline analüüs (eriti bilirubiini taseme uuringud). Tavaliselt ei ületa ülemine bilirubiin kokku 20 µmol / l, kaudne - 17 µmol / l ja sirge joon ei ületa 2,5 µmol / l;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • Maksa, kanali, põie, kõhunäärme ultraheli;
  • maksade ja sapiteede röntgenuuring;
  • MRI;
  • immunoloogilised analüüsid nakkuslikku hepatiiti iseloomustavate immunoglobuliinide olemasolu ja taseme määramiseks.

Täiskasvanute kollatõbi sümptomid

Haiguse pilt sõltub haigusest ja tüsistustest, mis põhjustavad kollatõbi arengut. Kuid see võib täheldada mitmeid sarnaseid südamele omaseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:

  • kehatemperatuuri tõus, mida ei eemalda palavikuvastased ravimid;
  • sagedased, lahtised väljaheited;
  • tume uriin, fekaalse värvimuutus nakkusliku hepatiidi korral;
  • sügelev naha tunne;
  • üldine nõrkus mürgistuse tõttu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • valu (konstantne või paroksüsmaalne) õiges hüpokondriumis, kaalulangus;
  • söögiisu vähenemine, mõru maitse suus;

Pöörake tähelepanuKliinilist pilti võib täiendada spetsiifiliste sümptomitega, mis tulenevad konkreetsetest haigustest, mis põhjustasid patsiendil ikterust.

Kollatõve ravi täiskasvanutel

Raviplaani valik sõltub põhihaigusest, mis tekitas kollatõbi, ja patsiendi seisundi tõsidusest. See määrab kindlaks statsionaarse ravi vajaduse (terapeutilistes või kirurgilistes osakondades) või ambulatoorse ravi võimaluse.

Patsiendid on:

  • Detoksikatsioonravi - ette nähtud ägedate patoloogiliste vormide jaoks, millega kaasneb tõsine mürgistus. Infusiooniravi kestust ja mahtu otsustatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja laboratoorsest diagnostikast (eriti nakkusliku hepatiidi, ägeda ja kroonilise alkoholimürgistuse, maksa narkootiliste kahjustuste ja meditsiiniliste komplikatsioonide korral).
  • Antibiootikumravi on näidustatud nakkuslike ja bakteriaalsete põhjuslike tegurite korral, mis põhjustavad kollatõbi. Veenduge, et mikroobse taimestiku tundlikkus oleks eelnevalt kindlaks määratud antimikroobikumide suhtes. Väga oluline on vastavus ravirežiimidele, suurtele annustele ja samaaegsele seenevastasele ravile.
  • Haiguste korral, mis põhjustavad kollatõvi hepatotsüütide kadumise taustal, kaitsevad ja taastavad hepatoprotektorid maksakudede positiivset mõju.
  • Aneemia vajab enamikul juhtudel hematoteraapiat (looduslik veri ja selle preparaadid, samuti plasma ja vere asendajate ülekanded).
  • Onkoloog valib neoplasma ravimise taktika (kirurgiline ravi, keemiaravi, kiiritusravi).
  • Kirurgiline ravi - see on näidustatud paljude suurte kivide juuresolekul sapipõies, kanalis. Plastist operatsioonid viiakse läbi sapiteede anomaaliate ja eelmise sekkumise taustal esinevate komplikatsioonide järel. Mõnikord kasutatakse maksa siirdamist.
  • Immunoteraapia
  • Rasketel juhtudel on hormoonravi.

Traditsiooniline meditsiin ja kollatõbi täiskasvanutel

Ravi traditsioonilise meditsiiniga ägeda kollatõve perioodil on ebaefektiivne, seda tuleks kasutada haiguse nõrgenemise faasis ja ägenemiste vahelises kroonilises protsessis.

Patsientidel ikterust põhjustavate haiguste tüsistused

Kollatuse ilmingut võib tegelikult seostada haiguse tüsistustega. Ja tagajärjed, mis võivad esineda olemasolevate ikterite taustal, võivad olla erinevad.

Kõige sagedamini toob kollatõbi tekkiv patoloogia sageli kaasa:

  • aneemia;
  • põhiprotsessi kroniseerimine;
  • healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside arendamine;
  • äge ja krooniline maksapuudulikkus;
  • šokk, valu taustal;
  • hepaatiline entsefalopaatia;
  • raskeid juhtumeid.

Dieet kollatõbi ja selle väljanägemise vältimiseks

Haiglates saavad patsiendid, kes kannatavad ikteriliste ilmingutega haiguste all, Pevzneri poolt toidutoidu number 5.

Toitumine sisaldab:

  • vedelike suurenenud maht - neutraalsete ja magusate puuviljade mahlad ja kompotid, gaasita mineraalvesi, magusad joogid;
  • viskoossed ja säästvad teraviljad, želeed, kartulipuder;
  • kuivatatud leib, lahja liha keedetud kujul või aurutatud (lihapallid, lihapallid), lahja keedetud ja küpsetatud kala;
  • juust ja vähese rasvasisaldusega kodujuust, pajaroogad, puding;
  • marmelaad ja puuviljade vahukommid;
  • piiratud - õlid;
  • värsked, magusad puuviljad.

Haiguse ajal peaksite keelduma:

  • igat liiki kaitse;
  • rasvased toidud (liha ja piim, kala);
  • röstitud, mis on kollatõus rangelt vastunäidustatud;
  • šokolaad, kakao, kohv, kondiitritooted, maitseained, vürtsid;
  • mis tahes tüüpi alkoholi.

Kollatuse prognoosimine ja ennetamine täiskasvanutel

Haiguse tulemus ja kollatõbi sõltuvad protsessi põhjusest, vormist ja tõsidusest. Hästi organiseeritud ravi korral on enamikul juhtudel võimalik patsiendile ravida või tema seisundit oluliselt parandada.

Ennetava eesmärgiga on kollatõve vältimiseks vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga. Krooniliste haiguste korral - järgige režiimi ja toitumisalaseid sätteid.

Lotin Alexander, arstlik retsensent

9,397 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna

Mis on kollatõbi ja selle tüübid täiskasvanutel

Ikteriline sümptom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab maksa kahjustus ja naha ja limaskestade värvumine. Kollatõbi tekib viiruse, toksilise (sealhulgas alkoholi) või maksa kahjustuse, samuti teiste organite tõttu. Mõelge ikterilise sündroomi spetsiifilisusele, selle tekkimise põhjustele ja mehhanismile, samuti negatiivsete sümptomite leevendamiseks kasutatavatele diagnostilistele ja terapeutilistele meetmetele.

Patogenees ja kollatõve klassifikatsioon

Kollatõbi sündroomiga kaasneb vere bilirubiini suurenemine, mis on sapi komponent, mis koosneb sapphapetest, bilirubiinist, kolesteroolist, fosfolipiididest, valkudest, naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja vee sooladest. Sapp sisaldab kaudset bilirubiini, mis on vabas vormis veres. See on võimeline kombineeruma plasmavalkudega. See aine ei liigu tavaliselt neerude tubulite kaudu, nii et terve inimene ei värvi uriini tumedaks ega hajuta väljaheiteid.

Maksarakkudes metaboliseerub vaba bilirubiin siduvaks (otseseks). Soole sattumine muutub urobilinogeeniks ja sterkobilinogeeniks. Viimane kuvatakse väljaheitega, mis määrab selle värvi. Urobilinogeen laguneb maksas täielikult, uriinis seda ei avastata.

Kollatõbi peamised põhjused

Kollatõbi sündroom esineb kõige sagedamini ägedate hepatiidi vormide puhul, samuti sapiteede ummikud. Ägeda viiruse ja toksilise maksakahjustusega kaasneb äge kliiniline pilt ja patsiendi seisund on väga tõsine.

Kollatus ja ikterus on üks ja sama kontseptsioon. Neonatoloogias nimetatakse kollatõbi vastsündinute füsioloogiliseks ikteruseks. Seda seisundit iseloomustab maksafunktsiooni ebaküpsus, kus bilirubiini tase veres suureneb. Täiskohaga vastsündinutel tuvastatakse ikterus 2-3 päeva ja kaob mõne päeva pärast, enneaegsetel imikutel - kestab kuni 10 päeva.

Füsioloogiline kollatõbi sündroom ei vaja parandamist, kui bilirubiini väärtused jäävad normaalsesse vahemikku. Suurel hulgal bilirubiini on vastsündinud ultraviolettlampide all kiirgusega.

Kollatõbi on jagatud kolme tüüpi: suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa-, subhepaatiline (obstruktiivne). Nende omadused on esitatud tabelis (tabel 1).

Tabel 1 - kollatõve tüübid

Täheldatakse stercobilinogeeni koguse suurenemist väljaheites ja uriinis, samuti urobiliinis. Fekaalid ja uriin muutuvad pimedaks.

Patoloogilise seisundi kolm etappi on:

  • eelkeraatika (väljendub rakkude võimetuses sterkobilinogeeni ensümaatiliseks lagunemiseks, mis siseneb vere hulka, roojad muutuvad värviliselt, urobinogeen on uriinis);
  • Kollatõbi (otsese bilirubiini teke on häiritud, sapi siseneb sapi kapillaaridesse ja vereringesse, põhjustades hüperbilirubineemiat, sapihapete kontsentratsiooni suurenemist veres, väheneb sterkobilinogeeni kogus sooles, roojad ja uriin muutuvad valgeks);
  • maksakoom (kaudne bilirubiin vereringes tõuseb, otsene vähenemine, maksarakud lakkavad töötamast, mis võib põhjustada raske maksapuudulikkuse või patsiendi surma).

2. Ensüopaatiline: hepatotsüütide ensümaatiliste funktsioonide vähenemine.

Kliinilised ilmingud

Ravimata, ikterus on ohtlik nii maksa kooma kui ka entsefalopaatia tekkeks. Maksapuudulikkuse korral on patsiendile näidatud elundisiirdamine. Ilma selle protseduurita võib patsient surra. Seetõttu on oluline teada esimesi märke, mis peaksid olema arsti juurde mineku põhjuseks.

Sage sümptomid

Iterilise sündroomi levinumad tunnused on järgmised:

  1. Sklera kollasus, limaskestad, nahk.
  2. Patsientidel on "maksapalmude" sümptomid (peopesade punetus tenar, hüpotenar), "trummipulgad" (sõrmevahetus).
  3. Naha peal näete väikeste kapillaaride laienemise, silmapiirkonna, kollase sadestumise tõttu silmapiirkonnas nn ämblikud.
  4. Sõltuvalt haiguse tüübist, väljaheitest, uriin võib tumeneda või värvust muuta.
  5. Patsiendid kaebavad sageli naha raske sügeluse pärast. Selle esinemist võib seletada bilirubiini liigse sisaldusega veres, mis ärritab naharetseptoreid.
  6. Patsiendid täheldavad raskust, samuti valu õiges hüpokondriumis.
  7. Uuringu käigus on võimalik tuvastada maksa suurust.
  8. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini, leeliselise fosfataasi, aminotransferaaside (ALT, AST) taseme tõusu.

Meditsiinis on olemas vale kollatõbi mõiste, mis ei ole seotud maksahaigusega. Selle põhjuseks on suur kogus beetakaroteeni sisaldavaid toiduaineid (porgandid, peet, apelsinid, mandariinid, kõrvitsad, hapukoor, spinat, tomatid). Lisaks juurviljadele ja puuviljadele tekitavad naha kollakust ka ravimid (pikriinhape, akritsiin).

Erinevus vale kollatõus on limaskestade normaalne värvus, naha kollase värvumise taustal, rooja, uriini ei muutu. Tavaliselt täheldatakse mongoliidi rassi inimestel naha icterilist värvi, samal ajal kui sklera ja limaskestadel on roosa värv.

Patoloogiate sümptomid

Kollatõbi võib ilmneda maksa ja teiste elundite mitmesugustes haigustes. Sõltuvalt sellest on mõned erinevused:

  • Mürgine hepatiit - ikterus võib kasvada väga kiiresti, sattuda kohe maksa kooma. Sellistel patsientidel, kellel on hiline ravi, täheldatakse maksa entsefalopaatiat. Hepatiidi korral on maksarakud ise kahjustatud, mistõttu kollatõbi kulg on maksa. Viirus B-hepatiidil, C-l on sageli krooniline kulg. Samal ajal areneb icteric sündroom aeglaselt või puudub täielikult.
  • Astsiidile on iseloomulik vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Patsiendil on suurenenud kõhu suurus. Naha kõht on tugevnenud veresoonte muster - "pea meduusid." Ikteruse ilmingud astsiidiga vastavad haiguse subhepaatilisele tüübile. Sel juhul võib haigus areneda välkkiirusega.
  • Tsirroos - võib esineda mürgistes, viiruslikes, alkoholilistes või kolestaatilistes (sapi stagnatsioonis) maksakahjustustes. Sel juhul on ikterilise sündroomi arengu mehhanismid erinevad. Maksa- või mehaaniline kollatõbi on tavalisem. Maksa on iseloomulik alkohoolsele, toksilisele, viiruslikule maksatsirroosile. Subhepaatiline - tekib sapiteede blokeerimise korral.
  • Maksa vähk - võib olla igat liiki kollatõbi sündroom. Koletsüstiidi puhul on iseloomulik sapiteede ummistumine põletiku taustal ja turse. Sel juhul on kollatõbi subhepaatiline.
  • Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Kui näärme pea põletikuline reaktsioon suureneb, sundides sapiteed, mis aitab kaasa sapi väljavoolu raskusele. Patsiendil on obstruktiivse ikteruse sümptomid. Selle kursus võib olla täiuslik, mis nõuab õigeaegset ravi. Pankrease kasvajad annavad samad sümptomid.

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Kollatõbi sündroomi diagnoos sisaldab:

  • patsientide ajaloo kogumine;
  • füüsiline läbivaatus;
  • laboratooriumi määramine ning täiendavad uuringud diagnoosi kinnitamiseks.

Patsiendi küsitlemisel on arst huvitatud viiruslike maksahaiguste, alkoholi, narkootikumide, krooniliste haiguste, mis võivad olla kollatõbi sündroomiga keerulised.

Kollatuse diagnoosimine kliinikus

Füüsilise läbivaatuse käigus juhib arst tähelepanu naha, limaskestade, sklera, naha vaskulaarsete koosluste kollasuse intensiivsusele, kriimustamisel. Askites määrab arst kõhuõõnes oleva vedeliku koguse löökmeetodi abil (koputades kõhtu samal ajal, kui ma pikali seisab). Löökpillide ajal ilmneb ka maksa laienemine, mis ulatub rannikupiirist välja.

Arst määrab biokeemilise vereanalüüsi, mis näitab vere bilirubiini, leeliselise fosfataasi, ALT, AST taset. Maksakude seisundi hindamiseks teostatakse maksa ultraheli. Kui kahtlustatakse viiruse hepatiiti, määratakse patsiendile vereproov veenilt B-, C- ja C-viiruste viiruste või viiruse RNA (DNA) olemasolu suhtes.

Kui tuvastatakse kollatõbi, peab arst tegema haiguse tõelise põhjuse tuvastamiseks diferentseeritud diagnoosi. See aitab määrata patsiendi ravi taktikat.

Ravi valik

Maksa edukaks raviks peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi, järgima dieeti, üldist raviskeemi. See võimaldab teil kiiresti taastada maksafunktsiooni ning saavutada remissiooni või taastumist.

Kollatõbi sõltub haigusest, mis põhjustas selle sümptomi:

    Mürgiste (ravimite) hepatiidi ägenemise korral tuleb patsiendile anda detoksifikatsiooniravi, plasma vahetamist, et vähendada nii bilirubiini kui ka ravimite kontsentratsiooni. Kõrge bilirubiini korral on patsiendile näidustatud ultraviolettkiirgus. Seda praktikat kasutatakse laialdaselt neonatoloogias, et ravida lastel ikterilise sündroomi patoloogilist kulgu.

Viiruse hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega. Alates 20. sajandi 90ndatest aastatest kasutati interferooni ja ribaviriini. Ravi oli ebaefektiivne. Statistika kohaselt oli enamikul patsientidel tüsistusi. Ravi kestis vähemalt aasta.

Täna on välja töötatud uued efektiivsed ravimid hepatiidi (Sofosbuvir, Ledipasvir) raviks. Nad ei anna tõsiseid tüsistusi. Ravi kestus on vähenenud 6 kuuni. Kliiniliselt on tõestatud, et Sofosbuviri või Ledipasviri kasutamisel võib C-hepatiiti täielikult ravida 95% juhtudest.

Kollatõbi sündroom, millele on lisatud astsiit, nõuab kiiret korrigeerimist. Patsient pumbatakse vedelikku kõhuõõnest, detoksitseeritakse, et vähendada vere bilirubiini taset, mõnikord näidatakse plasmapereesi.

Kui astsiit on põhjustatud maksa alkohoolsest, meditsiinilisest tsirroosist, peaks patsient keelduma alkohoolsete jookide, ravimite võtmisest. Maksa- ja kõhunäärme kasvajad eemaldatakse operatsiooni teel. Seejärel määratakse patsiendile keemiaravi, kiiritusravi.

Hepoprotektorite kasutamine

On näidatud, et hepatoprotektorid taastavad ja säilitavad patsiendile maksafunktsiooni, sõltumata sümptomi põhjusest. Neid kasutatakse mistahes maksa patoloogias. Maksaid taastab 4 ravimirühma (tabel 2).

Kollatõbi Sümptomid, põhjused ja ravi. Kollatõbi lastel (vastsündinutel) ja täiskasvanutel.

Seotud artiklid

Kollatõbi (gospelhaigus) (lat. Icterus) - naha ja nähtavate limaskestade ikteriline värvumine tänu bilirubiini suurenenud sisaldusele veres ja kudedes.

Kollatõbi (tõsi) on sümptomite kompleks, mida iseloomustab naha ja limaskestade ikteriline värvumine, mis on põhjustatud bilirubiini kuhjumisest kudedes ja veres. Kolme peamise põhjuse tõttu võib tekkida tõeline kollatõbi:

  1. punaste vereliblede liigne hävimine ja bilirubiini - hemolüütilise või suprahepaatilise kollatõve - suurenemine;
  2. bilirubiini maksa rakkude püüdmise ja selle seondumise glükuroonhappega - parenhümaalse või hepatotsellulaarse kollatõbi rikkumised;
  3. bilirubiini ja sapiga sattunud obstruktsiooni takistust ja siduva bilirubiini tagasipöördumist veresse - mehaanilisse või subhepaatilisesse kollatõbi.

Vale kollatõbi (pseudo-kollaseks muutumine, karotiini kollatõbi) - naha ikteriline värvumine (kuid mitte limaskestad!) Karoteenide kuhjumise tõttu porgandite, peedide, apelsinide, kõrvitsade pikema ja rikkaliku tarbimise ajal, samuti hektarite, pikrihappe ja piimhappe allaneelamisel. mõned teised ravimid.

Kollatõbi klassifikatsioon

Sõltuvalt bilirubiini metabolismi häirete tüübist ja hüperbilirubineemia põhjustest võib eristada kolme tüüpi kollatõbi: hemolüütiline kollatõbi (suprahepaatiline), parenhüümne kollatõbi (maksa) ja mehaaniline kollatõbi (subhepaatiline).

  • Suprahepaatiline ikterus - tekib suurenenud bilirubiini moodustumise tõttu. See suurendab selle kaudset (konjugeerimata) fraktsiooni.
  • Maksa kollatõbi. Maksa kollatõbi teke on seotud bilirubiini tarbimise (nakatumise) rikkumisega hepatotsüütide poolt. See suurendab bilirubiini kaudset (konjugeerimata) fraktsiooni.
  • Subhepaatiline ikterus - esineb sapi väljavoolu rikkumist ekstrahepaatiliste sapiteede kaudu (obstruktiivne kollatõbi).

Kollatõbi kliinikus

Kollatõbi - sümptomite kompleks, mis on naha, sklera, limaskestade kollase värvuse värvimine. Värvimise intensiivsus võib olla täiesti erinev - kahvatukollane kuni safranoranž. Konjugeerimata hüperbilirubineemiale (hemolüüsi või Gilberti sündroomiga) on iseloomulik mõõdukas kollatõbi uriini värvi muutmata. Veelgi tugevam kollatõbi või kollatõbi uriini värvuse muutusega näitab hepatobiliaarset patoloogiat. Uriin kollatõvega patsientidel omandab hüperbilirubineemia tõttu tumeda värvi. Mõnikord eelneb uriini värvi muutus kollatõbi tekkele. Kõik muud kollatõve kliinilised ilmingud sõltuvad selle arengu põhjustest. Mõnel juhul on naha ja sklera värvimuutus ainus patsiendi kaebus (näiteks Gilberti sündroomis) ja teistel juhtudel on ikterus ainult üks paljudest haiguse kliinilistest ilmingutest. Seetõttu on vaja määrata kollatõve põhjus. Patsientidel, kes tarbivad suurtes kogustes porgandeid, tuleb eristada tõelist kollatõbi hüperkarkoteemiast. Kui esineb kollatõbi, tuleb kõigepealt mõelda patsiendi hepatobiliaarse patoloogia esinemisele, mis tekib kolestaasi või hepatotsellulaarse düsfunktsiooni tagajärjel. Kolestaas võib olla intra- ja extrahepaatiline. Hemolüüs, Gilberti sündroom, viiruslik, toksiline maksakahjustus, maksahaigus süsteemsetes haigustes - kolestaasi intrahepaatilised põhjused. Sapikivid on kolestaasi ekstrahepaatilised põhjused. Mõned ikterusega seotud kliinilised ilmingud (mitmesuguste haiguste osas vaadeldakse rohkem kliinilisi sümptomeid):

  • Kolestaas näitab kollatõbi, ilmub tumedat uriini ja esineb üldine naha sügelus.
  • Kroonilise kolestaasi korral on verejooks võimalik (K-vitamiini imendumise vähenemise tõttu) või luuvalu (osteoporoos D-vitamiini ja kaltsiumi imendumise halvenemise tõttu).
  • Külmavärinad, maksakoolid või kõhunäärmevalu on extrahepaatilise kolestaasi jaoks patognoomilised.
  • Kolestaasiga patsientidel on võimalik tuvastada ksantomeid (subkutaanne kolesterooli ladestumine) ja ksantelasi (ülemise silmalau piirkonnas väikeseid kahvatukollaseid värve, mis on põhjustatud lipiidide sadestamisest).
  • Kroonilise maksakahjustuse sümptomid (ämblik veenid, splenomegaalia, astsiit) näitavad intrahepaatilist kolestaasi.
  • Portaalhüpertensiooni või portosüsteemse entsefalopaatia sümptomid on kroonilise maksahaiguse jaoks patognoomilised.
  • Hepatomegaalia või astsiidiga patsientidel on kaela veenide paistetus näidanud südamepuudulikkust või kitsenevat perikardiiti.
  • Maksaasi metastaaside korral võib kollatõbi patsientidel esineda kahheksia.
  • Anoreksia progresseeruv suurenemine ja kehatemperatuuri tõus on iseloomulikud maksa, kroonilise hepatiidi ja pahaloomuliste kasvajate alkohoolsetele kahjustustele.
  • Ikteruse tekkele eelnenud iiveldus ja oksendamine viitavad akuutsele hepatiidile või ühise sapi kanali ummistumisele kiviga.
  • Pärilike sündroomide kliinilised ilmingud, millega kaasneb ikterus.

Parenhüümne kollatõbi

Parenhüümne kollatõbi (maksa) on tõeline kollatõbi, mis esineb maksa parenhüümi erinevate kahjustuste korral. See täheldatud raskete vormide viirushepatiit, ikterogemorragicheskom leptospiroosi, mürgistus hepatotoksilist mürgid, sepsis, krooniline agressiivne hepatiit, ja nii edasi. D. Kuna hävitamise hepatotsüütides väheneb nende funktsiooni sekvestratsioonil vabad (kaudsed) bilirubiini veres, sidudes selle glükuroonhappega moodustamaks mittetoksilised vees lahustuvad bilirubiini -glükuroniid (otsene) ja viimase vabanemine sapi kapillaaridesse. Selle tulemusena suureneb bilirubiini sisaldus seerumis (harvemini kuni 50-200 µmol / l). Kuid veres tõuseb mitte ainult vaba, vaid ka seotud bilirubiini (bilirubiin-glükuroniidi) sisaldus, kuna selle diferentsiaal sapi kapillaaridest vereringesse toimub maksarakkude degeneratsiooni ja nekroosioosi ajal. Naha, limaskestade värvimine on ikteriline. Parenhümaalset kollatõbi iseloomustab nahavärv - safranikollane, punakas (punane kollatõbi). Esialgu ilmneb skoori ja pehme suulae puhul ikteriline värvumine, siis nahk on värvunud. Parenhüümne kollatõbi kaasneb sügelev nahk, kuid vähem väljendunud kui mehaaniline, kuna kahjustatud maks toodab vähem sapphappeid (mille kogunemine veres ja kudedes põhjustab selle sümptomi). Pikaajalise parenhüümse kollatõbi korral võib nahk saada rohekas varjundi, nagu mehaaniline (tänu nahale asetatud bilirubiini konversioonile biliverdiiniks, millel on roheline värv). Aldolaasi, aminotransferaasi, eriti alaniini aminotransferaasi sisaldus on tavaliselt suurenenud, muud maksakatsetused muutuvad. Uriin omandab tumeda värvi (õlle värvi), kuna see sisaldab seotud bilirubiini ja urobiliini. Stretobiliini sisalduse vähenemise tõttu muutuvad fekaalid värvitu. Sterkobiliini ja väljaheite ja urobiini keha uriini sisalduse suhe (mis on kollatõve diferentseerumise oluline laboratoorne märk) on 10: 1–20: 1, kusjuures hepatotsellulaarne kollatõbi on oluliselt vähenenud, jõudes raskete kahjustuste korral 1: 1-ni.

Kursus sõltub maksakahjustuse laadist ja kahjustava alguse toimumise kestusest; rasketel juhtudel võib tekkida maksapuudulikkus. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi hemolüütilise, mehaanilise ja vale kollatõbi abil; See põhineb anamneesis, parenhüümse kollatõve kliinilistel tunnustel ja laboriandmetel.

Hemolüütiline kollatõbi

Hemolüütilist kollatõbi iseloomustab suurenenud bilirubiini moodustumine suurenenud punaste vereliblede hävimise tõttu. Sellistes tingimustes moodustab maks suurema koguse pigmenti, kuid kuna hepatotsüütide bilirubiin ei ole piisavalt kogunenud, jääb selle tase veres kõrgeks.

Mehaaniline kollatõbi

Mehaaniline kollatõbi on patoloogiline sündroom, mis on põhjustatud sapi väljavoolu süütekanalitest rikkumisest, kui on takistuseks bilirubiini vabastamine sapiga soolestikus.

Trükised Maksa Diagnostika

Kuidas ravida B-hepatiiti

Dieetid

B-hepatiiti nimetatakse maksa viiruslikuks põletikuks, mille põhjustajaks on B-hepatiidi viirus, enamikul juhtudel on haigusel soodne prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi adekvaatse reageeringuga kaasneb patoloogia ägeda vormiga, mida iseloomustab elav sümptomaatika.

Kuidas hoida tubage sapipõis kodus

Sümptomid

Sapipõie tuub on meditsiiniline protseduur, mille käigus luuakse tingimused sapi intensiivseks liikumiseks antud organist ja selle kanalitest peensoolde. Selle teostamiseks vajate viiteid ja esialgset arstlikku läbivaatust.

12 toitu, mis aitavad vältida maksa rasvumist

Sümptomid

Maksa rasvumise peamised liigid on kaks: alkohoolsed ja alkoholivabad. See haigus on üks peamisi maksapuudulikkuse tunnuseid. Alkoholivaba rasvumist diagnoositakse kõige sagedamini ülekaalulistel patsientidel, kes viibivad istuvast elustiilist või järgivad kõrge kalorsusega dieeti.

Menüü C-hepatiidi puhul: lubatud ja keelatud toidud toitumises

Dieetid

Igaüks meist vähemalt kord elus toitumises. Dieetid on erinevad, sõltuvalt inimese ees seatud eesmärgist. Kuid on olemas kategooria toitumispiiranguid, mis on seotud keha haigustega.