Põhiline / Hepatiit

Maksa sapisüsteem

Hepatiit

Maksarakud toodavad päevas kuni 1 liitrini soolestikku sisenevat sapi. Maksa sapi on kollane vedelik, sapipõie sapi värvus on viskoosne, tumepruun roheline ja varjundiga. Sapp moodustub pidevalt ja selle sisenemine soolest on seotud toidu tarbimisega. Sapp koosneb veest, sapphapetest (glükokoolne, taurokoolne) ja sapipigmentidest (bilirubiin, biliverdin), kolesteroolist, letsitiinist, mukiinist ja anorgaanilistest ühenditest (fosfori, kaaliumi ja kaltsiumi sooladest jne). Sappide väärtus seedimisel on tohutu. Esiteks põhjustab sapi, mis ärritab limaskesta närviretseptoreid, peristaltikat, hoiab rasva emulgeeritud olekus, mis suurendab ensüümi lipaasi mõjuala. Sappide mõjul suureneb lipaasi ja proteolüütiliste ensüümide aktiivsus. Sapp neutraliseerib maost pärineva vesinikkloriidhappe, säilitades sellega trüpsiini aktiivsuse ja pärsib pepsiini maomahla toimet. Sappil on bakteritsiidsed omadused.

Maksa sapisüsteemile tuleb viidata sapiteede kapillaarid, vaheseinad ja interlobulaarsed sapiteed, parem ja vasak maksakanalid, ühised maksa-, tsüstilised, tavalised sapiteed ja sapipõie.

Sappkapillaaride läbimõõt on 1-2 mikronit, nende lüngad piirduvad maksarakkudega (joonis 269). Seega on ühe tasapinnaga maksarakk vere kapillaari ees ja teised piiravad sapi kapillaari. Sappkapillaarid paiknevad talades 2/3 sügavuse raadiuses. Sapp kapillaaridest siseneb sapi perifeeriasse ümbritsevatesse separeerivatesse sapiteedesse, mis sulanduvad interlobulaarseteks sapiteedeks (ductuli interlobulares). Nad ühenduvad parempoolse (1 cm pikkuse) ja vasaku (2 cm pikkuse) makshormooniga (ductuli hepatici dexter et sinister) ja viimane ühendub tavalise maksakanaga (2–3 cm pikkune) (ductus hepaticus communis) (joonis 270).. See jätab maksa värava ja ühendab tsüstilise kanali (ductus cysticus) 3-4 cm pikkust. Ühise maksa- ja tsüstilise kanali ristmikust algab 5-8 cm pikkune ühine sapitehas (ductus choledochus), mis voolab kaksteistsõrmiksoole. Tema suus on sfinkter, mis reguleerib sapi voolamist maksa ja sapipõie eest.

269. Sappkapillaaride struktuuri skeem.
1 - maksarakk; 2 - sapi kapillaarid; 3 - sinusoidid; 4 - interlobulaarne sapi kanal; 5 - interlobulaarne veen; 6 - interlobulaarne arter.

270. Kusepõie ja avatud sapiteed (R. D. Sinelnikov).

1 - ductus cysticus;
2 - ductus hepatic communis;
3 - ductus choledochus;
4 - ductus pancreaticus;
5 - ampulla hepatopancreatica;
6 - kaksteistsõrmiksool;
7 - fundus vesicae fellae;
8 - plicae tunicae mucosae vesicae fellae;
9 - plica spiralis;
10 - collum vesisae fellae.

Kõikidel kanalitel on ühesugune struktuur. Nad on vooderdatud kuupmeetri epiteeliga ja suurte silindrilise epiteeliga kanalitega. Suurtes kanalites on sidekoe kiht samuti suurem. Sappikanalites ei ole praktiliselt lihaselemente, vaid tsüstilistes ja tavalistes sapiteedes on sfinktoreid.

Sapipõie (vesica fellea) kuju on piklik, mahuga 40-60 ml. Sapipõies esineb sapi (6-10 korda) kontsentratsioon vee imendumise tõttu. Sapipõie paikneb maksa pikisuunalise soone ees. Selle seina moodustavad limaskestad, lihaselised ja sidekoe kestad. Seinaosa, mis on suunatud kõhuõõne poole, on kaetud kõhukelmega. Mullis eristage põhja, keha ja kaela. Kusepõie kaela ees on maksa värav ja koos tsüstilise kanaliga asub lig. hepatoduodenale.

Kusepõie ja ühiste sapiteede topograafia. Sapipõie põhjas on kokkupuude parietaalse kõhukelmega, mis ulatub kaldakaare ja ristkülikukujulise lihase välisserva moodustatud nurgas või ületades ranniku kaarega, mis ühendab südamiku näärme tipu naba külge. Kusepõie on kokkupuutes käärsoole, mao pylorilise osa ja kaksteistsõrmiksoole ülemise osaga.

Ühine sapiteede asub ligi külgmises osas. hepatoduodenale, kus ta võib kergesti palpeerida kehal või operatsiooni ajal. Seejärel läbib kanal kanalisatsioonipea paksusesse tungides kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga, mis paikneb portaalveeni paremal või 3-4 cm kaugusel poorluu sfinkterist; selle viimane osa läbib kaksteistsõrmiksoole langeva osa siseseina. Soole seina selles osas moodustub ühise sapi kanali sfinkter (m. Sphincter ductus choledochi).

Sappide sekretsiooni mehhanism. Kuna sapi toodetakse maksas pidevalt, väheneb sappküünte ühine sapiteede seedimise ja sapi sisenemise ajal sapipõie, kus see kontsentreeritakse imemise teel. Seedetrakti ajal esineb sapipõie seina kokkutõmbumine ja ühise sapiteede sulgurlihase lõdvestumine. Kontsentreeritud põie sapi segatakse vedela maksa sapiga ja voolab soolestikku.

Maksa sapisüsteem

Maksa sapiteed

  • 1 Üldised omadused
  • Sapiteede eritumine: struktuur
  • 3 sapiteede kaasasündinud patoloogiad ja anomaaliad
  • 4 sapiteede atseesia
  • 5 Interlobulaarsete intrahepaatiliste sapiteede hüpoplaasia
  • 6 Ühised sapiteede tsüstid
  • 7 Sappikanalite kahjustused
  • 8 Sappikanalite haigused
    • 8.1 Krooniline koletsüstiit
    • 8.2 sapiteede kolangiit
    • 8.3 Biliaarne düskineesia
    • 8.4 Gallstone'i haigus
    • 8.5 sapiteede kolestaas
    • 8.6 Sappikanali ummistus
  • 9 sapipõie ja kanalite kasvajad
  • 10 Haiguste uurimise meetodid
  • 11 sapiteede haiguste ravi
  • 12 Sappide põletamine rahva meetoditega

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Biliaarsed kanalid on organismis tubulaarne süsteem, mis nõuab sageli ravi. Ühine maksakanal on sapiteede kõige valusam osa. Isegi tervisliku eluviisi juhtiv isik ei ole tervise probleemide (eriti seedetrakti) tekkimise suhtes immuunne. Seetõttu peate teadma, millised probleemid ootavad ja kuidas ravi tehakse. Kui aeg haiguse ravikuuri alustamiseks, on see kiirem ja vähem probleeme.

Sappikanalid on kanalite süsteem, mis on mõeldud sapi sattumiseks maksa ja sapipõie kaksteistsõrmiksoole.

Üldised omadused

Sapp on abistav ensüüm, mis eritub seedehaigustesse inimese maksas. Inimestel on sapiteed kanalite süsteem, nende sapp on eritunud soolestikku. Maksapõletikud avanevad kaksteistsõrmiksoole, mis viib kõhuni. Rada- ja sapiteede süsteem sarnaneb kaugelt puu kujutisele: puude kroon on väiksed maksakanalid, pagasiruum on tavaline maksakanal, mis ühendab kaksteistsõrmiksoole maksas. Sappide liikumine toimub surve all, see tekib maksa poolt.

Tagasi sisukorda

Sapiteede eritumine: struktuur

Kanali struktuur ei ole väga raske. Kõik väikesed kanalid pärinevad maksast. Vasaku ja parema kanali liitumine (mõlemad paiknevad maksas) moodustab ühise maksa. Põletamiseks ülekantavad kanalid, mille moodustavad maksahülged. Sappikanal moodustub põies, siis ühendub see tavalise maksakanaliga ja moodustab ühise sapi. Sapipõie ülejääk võib viidata selle arengu kõrvalekalletele. Üldise maksakanali kitsendused ei ole normid. Esineb raske maksakahjustuse tõttu.

Tagasi sisukorda

Sapiteede kaasasündinud patoloogiad ja anomaaliad

Raudteede kaasasündinud anomaaliad on defekt, millest keegi ei ole immuunne. Anomaaliaid tuleb avastada sünnitushaiglas või lapse esimese eluaasta jooksul. Teisel juhul võib see põhjustada vanemaealiste terviseprobleemide surma või süvenemist. Selle organismi anomaaliate klassifikatsioon ei ole üldtunnustatud. Teadlased ei nõustu ka sellega, kas patoloogiad on pärilikud. Kõige sagedamini esinevad nad siis, kui raseduse ajal juhtis naine ebatervislikku eluviisi või võttis ebaseaduslikke uimasteid. On selliseid kaasasündinud kõrvalekaldeid:

  • viiside atresia;
  • interlobulaarsete intrahepaatiliste sapiteede hüpoplaasia;
  • kanali tsüstid.

Tagasi sisukorda

Sapiteede atseesia

Atresia on mitme või kõigi ekstrahepaatiliste sapiteede luumenite takistus. Peamine sümptom on vastsündinutel kiiresti arenev kollatõbi. Kui see on füsioloogiline, siis ärge kartke. See läbib 2-3 nädalat pärast lapse sündi.

Lisaks ikterilisele värvusele ei esine lapsel ebamugavustunnet, rooja ja uriini on normaalne, kuid bilirubiini kogus veres suureneb. On vaja tagada, et selle tase ei suureneks liiga kiiresti. Selle eemaldamise kiirendamiseks on vaja lapset levitada kaudse päikesevalguse all hästi valgustatud pinnale.

Aga kui ebaloomuliku kollase värvusega väljaheited ja uriin, siis lapsel õudab ja oksendab, tunneb see pidevat ärevust, siis ei ole see mehaaniline kollatõbi, vaid viiside atresia. See ilmneb 2-3 päeva pärast sündi. Rajad ei suuda sapi eritamiseks kaasa tuua, mis suurendab maksa suurust ja selle tihendust, lisaks nurkade teritamisele. Arstid soovivad teha 4, 6 ja 24 tunni pärast röntgenkuva täpset diagnoosimist. Atresia võib põhjustada 4-6 kuu ägeda maksapuudulikkuse ja lapse surma 8–12 kuu jooksul. Seda töödeldakse ainult operatiivselt.

Tagasi sisukorda

Interlobulaarsete intrahepaatiliste sapiteede hüpoplaasia

See haigus on tingitud asjaolust, et intrahepaatilised kanalid ei suuda sapi eritada. Haiguse peamised sümptomid on sarnased atresiaga, kuid need ei ole nii väljendunud. Haigus läheb mõnikord ära ja on asümptomaatiline. Mõnikord ilmneb 4 kuu vanuselt sügelev nahk, sügelus ei lõpe. Haigus on teiste haiguste, näiteks südame-veresoonkonna süsteemi lisamine. Ravi on raske. Mõnikord viib maksatsirroos.

Tagasi sisukorda

Ühised sapiteede tsüstid

Ühise sapipõie tsüst.

See haigus esineb lastel vanuses 3-5 aastat. Lapsed kogevad tugevat valu, eriti depressiooni, iivelduse ja oksendamise ajal. Nahal on ebatüüpiline kollatõbi, rooja ja uriin, mis on iseloomulikult kollakas. Temperatuuritõus on tavaline. Puudused ja peritoniit, tsüstide pahaloomulised kasvajad on võimalikud. Seda ravitakse tsüstide eraldamisega kahjustatud elundist.

Tagasi sisukorda

Sappikanalite kahjustused

Kanali katkestusi võib näha väga harva. Nad suudavad provotseerida tugevat lööki paremale küljele. Seda tüüpi kahjustused põhjustavad kiiresti peritoniiti. Väärib märkimist, et teiste organite purunemise korral on kanalite kahjustusi väga raske diagnoosida. Lisaks ei ole esimestel tundidel märke, välja arvatud valusad tunded. Lisaks võib infektsiooni juuresolekul olukorda järsult tõusta. Seda ravitakse ainult kiireloomulise kirurgilise sekkumisega, mõnikord on põletik surmav.

Tagasi sisukorda

Sappide haigused

Sappikanalite haigusi iseloomustab naha värvi muutus (muutub kollaseks), sügelus, paremal poolne valu. See on konstantne sagedaste ägenemiste ja oksendamise korral, siis valu on tingitud maksakoolidest. Valu suureneb pärast tugevat füüsilist pingutust, pikk sõit ja vürtsikas, soolane toit. Valu suureneb, kui vajutate paremal pool.

Tagasi sisukorda

Krooniline koletsüstiit

Kroonilise koletsüstiidi peamiseks sümptomiks on akuutne valu paremal.

Krooniline koletsüstiit on viiruse poolt põhjustatud haigus. Sapipõie põletiku tõttu suureneb see. Sellega kaasneb valu paremal. Valu ei lõpe. Kui toitumine on häiritud või raputatakse, suureneb valu. Nõuetekohast ravi määrab gastroenteroloog. Keerulise toitumise jälgimine on tervise seisukohalt oluline.

Tagasi sisukorda

Sapiteede kolangiit

Kolangiit on sapiteede põletik. Haigus on põhjustatud patogeensetest bakteritest. Põhjuseks on sapipõie põletik. Mõnikord on see mädane. Selles haiguses halveneb sapi eritumine kanali ummistusest. Patsient kannatab raskete paremal, valuliku suu, mao ja oksendamise, tugevuse kadumise all. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et varajases staadiumis ravitakse seda efektiivselt rahvahooldusvahenditega, kuid hilisemates etappides ainult operatsiooniga.

Tagasi sisukorda

Sapiteede düskineesia

Dischenisia - sapiteede toonuse või liikuvuse rikkumine. See areneb psühhosomaatiliste haiguste või allergiate taustal. Haigusega kaasneb nõrk valu hüpokondriumis, halb tuju ja depressioon. Pidev väsimus ja ärrituvus muutuvad samuti patsiendi pidevateks kaaslasteks. Mehed ja naised märgivad intiimses elus probleeme.

Tagasi sisukorda

Gallstone'i haigus

Sapikivide lokaliseerimise skeem.

Cholangiolithiasis - kivide moodustumine sappikanalites. Suur hulk kolesterooli ja soola võib põhjustada seda haigust. Liiva tekkimise ajal (kivide eelkäija) ei ole patsiendil ebamugavustunnet, kuid kui terad kasvavad ja liiguvad mööda sapiteid, hakkab patsient täheldama hüpokondriumis tugevat valu, mida antakse abaluudele ja õlale. Valudega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Kividega seotud protsessi kiirendamiseks saate suurendada mootori aktiivsust (parim viis on astuda samme edasi).

Tagasi sisukorda

Sapiteede kolestaas

Kolestaas - haigus, mille käigus väheneb sapi sisenemine soolestikku. Haiguse sümptomid: sügelev sügelus, uriini värvuse tumenemine ja väljaheite kollasus. Naha kollasus. Haigus tähendab mõnikord sapi kapillaaride laienemist, verehüüvete teket. Võib kaasas olla anoreksia, palavik, oksendamine ja valu. Sellised haiguse põhjused on:

  • alkoholism;
  • maksatsirroos;
  • tuberkuloos;
  • nakkushaigused;
  • kolestaas raseduse ajal ja teised.

Tagasi sisukorda

Sappkanali takistus

Kanali ummistus on teiste seedetrakti haiguste tagajärg. Enamasti on see sapikivide haiguse tagajärg. See tandem leidub 20% inimkonnast ja naised kannatavad selle haiguse all kolm korda sagedamini kui mehed. Haiguse varajases staadiumis ei tunne ennast tunda. Kuid pärast nakkushaigust hakkab seedesüsteem kiiresti arenema. Patsiendi temperatuur tõuseb, naha sügelus algab, väljaheited ja uriin muutuvad ebaloomulikuks. Isik kaotab kehakaalu ja kannatab paremal pool valusid.

Tagasi sisukorda

Sapipõie ja kanalite kasvajad

Kusepõie ja -kanalites moodustuvad healoomulised ja pahaloomulised (vähi) kasvajad. Healoomulisi hülgeid nimetatakse papilloomideks. Nad ei ole kehale ohtlikud, kuid vale elustiili (suitsetamine, alkoholism, ebatervislik toitumine) käitlemisel liiguvad pahaloomulised kasvajad. Kirurgiat ravitakse. Kolangiokartsinoom on teede vähk. See haigus on haruldane, kuid patsientide arv kasvab kiiresti. Selle põhjuseks on halb ökoloogia ja vale eluviis. Patsiendid teatavad valu ülemises kvadrantis paremal, temperatuuri järsk tõus, sügelus ja naha, väljaheite ja uriini muutus.

Tagasi sisukorda

Haiguste uurimise meetodid

Tulenevalt asjaolust, et peaaegu kõigil sapiteede haigustel on samad sümptomid, on haiguste diagnoosimine töömahukas protsess. Iga pädev spetsialist soovitab patsiendil teha vereanalüüsi, uriini ja väljaheiteid. Teil on vaja teha ka maksa, sapipõie ja kanalite ultraheli. Ärge loobuge ja maksa biopsiat. On mõttekas teha kõhuõõne röntgenkuva. See aitab määrata haiguse põhjustatud tüve. Sõltuvalt olukorrast, määrab arst kõhuõõne organite kompuutertomograafia. Diagnoos võtab palju vaeva ja raha, kuid see on vajalik diagnoosi tegemiseks. Ainult pärast kõikide katsete tulemuste uurimist suudab kvalifitseeritud spetsialist teha õige ja piisava diagnoosi. See sõltub sellest, millist ravi määrata.

Tagasi sisukorda

Sapiteede haiguste ravi

Ravi sõltub olukorrast. Kui haigus on remissioonis, siis saate seda teha dieedi ja ravimitega, aga kui haigus areneb, vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist. Koloidia korral võib kivid lahustuda kseno- ja ursodeoksükoolhappe preparaatidega, samuti taimsete preparaatidega. See aitab kividel vähendada ja puhastada nii kanaleid kui ka soolestikku. Kõik põletikud vajavad põletikuvastaseid ravimeid, samuti immunostimuleerivat kursust.

Tagasi sisukorda

Pappepõie puhastamine rahvapäraste meetoditega

Sidrunimahla ja oliiviõli kasutatakse sapipõie puhastamiseks kodus.

Traditsiooniline meditsiin pakub paljusid erinevaid retsepte sapipõie ja kanalite puhastamiseks. Kokkutõmbumine, kivide kogunemine, tihendamine - see kõik kõveneb, kui kanalid puhastatakse kodus. Kõige tõhusam vahend on sidrunimahla ja oliiviõli puhastamine. Retsept:

  • Hommikul saate nautida rikkalikku hommikusööki (taimetoit).
  • Kuni 16:00 juua ainult õunapeedi mahla (1: 5).
  • Kella 16.00-20.00 ei tohi juua ega süüa midagi.
  • Kell 20.00 võtke klaasi värsket sidrunimahla ja klaasi taimeõli (soovitavalt oliiviõli).
  • Võtke kaks korda lühikeste vaheaegadega klaasid. Mõlemad klaasid tuleb tühjendada 40–60 minuti jooksul.
  • Seejärel rakendage sooja soojenduspadi paremale hüpokondriumile ja mine paremale.
  • Järgmisel hommikul peate tegema puhastava klistiiri (kummel). Ärge muretsege, kui saad imelik mass ebaloomuliku värvi ja lõhnaga.

Ärge ise ravige, nõuetekohast ravi määrab ainult spetsialiseerunud arst. Rahva abinõude kasutamine võib mõnikord olukorda ainult halvendada või põhjustada retsidiivi. On vaja kuulata arsti nõuandeid, järgida rangelt ettenähtud dieeti ja viia tervislikule ja aktiivsele eluviisile. See on piisav, et viia seedimine korrektselt.

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kus on sapipõie?

Mitte igaüks teab, kus on sapipõie. Kuid inimese jaoks on oluline hinnata valu lokaliseerimist, et konsulteerida õigeaegselt arstiga ja hoida ära kroonilise haiguse kroonilisus. See on õõnsad organid õhukeste seintega seedesüsteemis, kus sapp kontsentreerub ja koguneb. Aeg-ajalt tuleb see maksast välja ja seejärel eritub kaksteistsõrmiksoole, vähendades elundi seina ja avades sfinktoreid. Need funktsioonid on väga olulised, sest sapi abil aktiveeritakse organismis vajalikud seedeprotsessid, toimub lipiidide tilkade lõhenemine ja emulgeerimine, ilma milleta on ainevahetus võimatu.

Asukoht, suurus ja jaotused

Selle organi kui ka teiste anatoomia on otseselt seotud inimese kehaga ja viimaste aastate arvuga.

Sapipõie asukohta võib ette kujutada, tõmmates vaimselt sirgjoonest alt ülespoole piki rinnaku piki paremat külge ja ületades selle horisontaalselt kümnenda ribide tasandil. Selle risti keskel on peritoneaalse seina taga oluline organ. Seljaaju suhtes on see nimmepiirkonna esimese teise selgroo tasemel.

Vormilt näeb see inimelund välja nagu pirn või sileda nurga koonus, millel on iseloomulik tumeroheline värv. Selle anatoomia on tihedalt seotud maksa struktuuriga. Sapipõie peidab maksa parempoolset ja ruudukujulist lõhet, selle vistseraalset pinda.

See on nagu see, mis asub maksa veres, mis on sellega seotud paljude veresoonte poolt. Seetõttu on nende kahe organi nakkushaigused alati omavahel seotud.

Mõnel inimesel on põie maksast mõnevõrra kaugel ja selle anatoomia hõlmab sõltumatut mesentery.

Keskmiselt, laiemas mõttes, võib sapipõie ulatuda viie sentimeetrini. Koonuse pikkus on kaheksa kuni neliteist sentimeetrit. Selle maht on normaalne 30 kuni 70 ml. Kuid tänu elastsetele seintele võivad mullid suurust oluliselt suurendada ja muuta. Nende muutuste puhul diagnoosivad arstid mitmesuguseid sapiteede valulikke seisundeid.

Sappide ladustamise anatoomia on üsna lihtne: see koosneb põhjast, kehast ja kaelast, mis läbib tsüstilise kanali. Püsiva inimese jaoks on põhi elundi madalaim osa ja kael on kõrgeim. Siis paikneb põie põhi maksa esiserval, mõnikord kaetakse selle kudedega. Keha on kõige mahulisem osa, see on kaksteistsõrmiksoole ja pylorus ümbritseva põikikoole kõrval.

Ekstraatiliste kanalite ja sfinktri struktuur

Kui me räägime sapiteedest, siis mõned neist on maksas ja mõned - väljaspool keha.

Ekstrapaatiliste sapiteede anatoomia sisaldab kolme kanalit:

  1. Sage maks, kus vasaku ja parema maksakanali ühendamine.
  2. Kaelaga ühendatud mull.
  3. Esimesed kaks ühinesid sappidega (choledoch).

Viimane saadetakse kaksteistsõrmiksoole alumisse piirkonda ja muutub selle osaks. Selle kaudu pumbatakse sapi pidevalt soolestikku. See võib tulla otse maksast või praegu ladustatakse sapipõies.

Kitsas emakakaelast väljuv tsüstiline kanal, mis on keskmiselt kolm sentimeetrit pikk, ühendub tavalise sapi kanaliga.

Sappikanalite suhtelisele asendile on palju võimalusi. Seega võib tsüstiline kanal läbida ühist maksajuhet esi- või tagaküljest või olla lühikese vahemaa kaugusel. See juhtub, et sapiteede ühendab sooled eraldi, mõnikord kaitseb choledoch pankrease kanaliga. Kanalite anatoomia on sappmotiilsuse düsfunktsiooni põhjuste määramisel väga oluline, eriti kui on vaja kirurgilisi sekkumisi.

Milline on sfinkteritegevuse ulatus? Need on sapi läbipääsu reguleerijad eespool nimetatud maanteedel.

Sappide transportimise seadme anatoomia hõlmab ka sfinktoreid:

  1. Lutkens - sulgeb üleminek emakakaela ja tsüstilise kanali vahel.
  2. Miritstsi - asub tsüstilise ja üldise väina lähenemise kohas.
  3. Oddi - kattub ühise sapi ja soolte ühendusega.

Viimane on iseenesest keeruline mehhanism. See sisaldab kolme sektsiooni: choledoch ja pankrease kanali sulgurid, samuti ampulli ühine sfinkter.

Sappide säilitamise kudede ja transpordisüsteemide koostis

Selle keha seinal on kolm kihti:

  1. Slimy. See on õhuke kest, millel on suur hulk voldeid. See on kaetud lühikese villousepiteeliga, mis muudab selle sametiseks. Kaelapiirkonnas on voldid paigutatud spiraali kujul ja moodustavad koos sarnaste tsüstilise kanaliga ventiili - Geysteri klapi. Kaela all olevad voldid on varjatud krae-torukujulised lima moodustavad näärmed.
  2. Lihased See on moodustatud silelihaskoest ja elastsed kiud, eriti see kiht on välja töötatud tsüstilise kanali kaela ülemineku piirkonnas, see loob Lutkens'i kontakti. Sapipõie silelihaste vähendamine põhjustab sapi vabanemise rõhu all kuni 300 mm veesamba! Kiudude vahelisel keha seinal on väikesed pragud, mida nimetatakse Aschoffi käigudeks. Halva äravooluga muutuvad nad põletikuliste ja seisvate protsesside fookusteks.
  3. Adventitial. See hõlmab tihedaid elastseid ja kollageenseid sidekoe kiude ning näeb välja nagu võrgusilm. Mõnikord ilmuvad selles kitsad lüngad - Lushka käigud, mis võivad olla ka mädaste abstsesside tekkimise lähtepunktiks.

Selle organi transpordisüsteemid

  • kaela ja tsüstilise kanali kaudu sapiteede kaudu;
  • alt ja kehalt - vistseraalse maksapinna ja viimase sinusoidide abil.

Ka kaasas on Innervatsioon:

  • päikesepõimik;
  • vaguse närv;
  • parema freenilise närvi kimp.

Inervatsiooni tõttu kohandatakse elundi ja sfinktri kokkutõmbed, samuti valusignaali ülekanne häirete korral.

Näiteks võib mull olla suurem või väiksem, omada liigseid või isegi täiesti puuduvaid. Patoloogilised kõrvalekalded ilmnevad harva, tavaliselt on neid näidanud parem hüpokondrium. Kuid omakorda sapipõie ei ole elutähtis elund ning tõsiste defektide korral on vajalik koletsüstektoomia, see tähendab eemaldamine.

Vähesed inimesed teavad, milline on maksa struktuur. Seedetrakt on inimkeha oluline komponent, sest organismi normaalseks toimimiseks vajalike toitainete tarbimine ja tootmine toimub kõigi selle komponentide koordineeritud töö kaudu. See koosneb nii õõnsatest organitest (söögitorust, maost, soolestikest) kui ka parenhüümi struktuuridest (kõhunäärmest, maksast). Selle süsteemi üks tähtsamaid organeid on maks. Millised on selle põhifunktsioonid?

Maksa anatoomia

See on üks kõrvutamata kõhuorganeid. Tavaliselt võib selle kaal olla kuni poolteist kilogrammi. Maks on suur parenhüümne organ, mis loob eeldused teatud kasvajate ja düsmetaboolsete protsesside arenguks.

Milline on maksa roll? Esiteks on tegemist suure näärmelise organiga, mille põhiülesanne on sapi tootmine, agressiivne aine, mis soodustab toidu tavapärast seedimist soolestikus.

Teine kõige olulisem funktsioon on barjäär. See orel toimib omamoodi verekollektorina, kus see pärineb kõhu organitest. Kõige mürgisem on veri soolest, sest seal on sissetulevate toodete lagunemine, mürgiste ainete eraldumine.

Mõned neist eemaldatakse koos väljaheitega, kuid mõned neist langevad veres aktiivse imendumise tõttu soolestikus. Need tooted on äärmiselt mürgised ja võivad põhjustada kehas surma, kui need on liigselt kogunenud.

Seetõttu on maksa detoksifitseeriv roll nii tähtis. Maks toimib enamiku toitainete säilitamise kohana ja osaleb keha kõigi energia metabolismide rakendamises. Siin toimub glükogeeni süntees ja kogunemine, mis on inimorganismis süsivesikute olemuse peamine säilitusaine. Energia nälga korral jagatakse selle aine varud glükoosiks, mida kudesid (eriti lihaseid ja närvi) kasutatakse aktiivselt.

Üsna oluline roll kuulub inimese maksale embrüonaalses ja varases lapsepõlves. Nabaveeni kaudu vahetatakse toitaineid loote ja ema vahel. Laste puhul mängib see verd moodustava elundi rolli ja osaleb punaste vereliblede moodustamisel ning osaliselt täidab ka immuun- ja kaitsefunktsioone.

Mida välja näeb inimese maks

Süvenege maksa anatoomia. Kõhuõõnes asub see ülemisel korrusel. Täiskasvanutel on maksa piire veidi väljaspool ahtrijoont, lastel kulub tavaliselt ülemise korruse paremal kolmandikul. Selle ülemine pind on vahetult diafragma kupliga, mistõttu sai ta diafragma nime. Selle alumisel pinnal või vistseraalsel pinnal on põhjaga külgnevatest elunditest mitmed nõgusused. Maksal on 2 serva - eesmine ja tagumine. Anatüüme selle tagumine serv loetakse selle tagapinnaks. Esiserv on üsna terav. See toimib piirina diafragmaalsete ja vistseraalsete pindade vahel.

Topograafiliselt on võimalik maksa asukohta liigitada erinevalt. Kui te võtate selle elundi projektsiooni kõhuseinal, paikneb see epigastria piirkonna paremas kolmandikus, parempoolses hüpokondriumis. Terve inimese orel ei ulatu tavaliselt kaldakaare servadest kaugemale (hepatiidi, tsirroosi või mõnede verehaiguste tekkega täheldatakse selle olulist suurenemist ja servade väljaulatumist põhja poole). Kujutiselt võib valida 2 põhipunkti, mida kasutatakse maksa piiride määramiseks. Esimene punkt asub parempoolses keskosas ja paikneb 10 vahekauguse ruumis. Siit pärinevad nii maksa ülemine kui ka alumine piir. Maksarakud varustatakse väikseimate kapillaaridega.

Selle elundi ülemine piir tõuseb kaldu ülespoole ja neljanda ristsuunas asuva pinna keskel asuva nippi tasandil (praegu peetakse suunisteks tõmbekeskme keskelt tõmmatud joont), mis langeb viienda ristsuunalise tühimiku vahele vasaku rinnaku ja vasakpoolse keskjoone vahel.

Alumine piir ühendab näidatud punktid (10 parempoolset ristlõike ruumi ja vasakul 5 ristlõike ruumi), kaldus joon vasakule ja ülespoole.

Veidi rohkem selle organi struktuurist

Jaotage 2 maksaosast - paremale ja vasakule. Nende vaheline piir on poolkuu, mis jookseb spetsiaalses soones, mida nimetatakse vasakuks pikisuunaliseks sooneks. Maksa parempoolne lõhe jaguneb tavapäraselt kahe korgiga teise järjekorranägudeks või maksa sekundaarsed lobid. Seega vabaneb ruudukujuline kamm, maksa caudate-lobe. Vasakul ei ole sarnast alajaotust, nagu parempoolne lõng, ja see on tugev ja sile struktuur.

Anatoomiline kujunemine paikneb maksa ümmarguste sidemete korpuse ja sapipõie fossa vahel, mis koosneb oma maksaarteri, portaalveeni ja maksa veenidest - maksa väravast, samuti lümfisädadest ja närvikiudude innerveerimisest. Nüüd on selgem, milline on maks.

Lõhedeks jagunemine on nii anatoomiline kui ka kirurgiline - lihtsama topograafilise asukoha tõttu on otstarbekam inimese maksa vasaku külje resekteerida ja kasutada seda siirdamiseks.

Kuidas on inimese maksupiirkond lõigatud

Selle struktuuris on kaks koorikut - seroosne ja kiuline. Tõsine membraan katab selle väliskülje ja annab sellele tumepunase või Burgundia värvi. Kiu membraan asub omakorda seroosi all ja on seotud maksa jagunemisega lobes ja lobes.

Orelile on iseloomulik lobulaarne struktuur. Maksa lobule. Tavaliselt eeldab maksa lobul hepatotsüütide kogunemist - maksarakud, mida piiravad kiudmembraan. Igal maksalõikusel on sapi kanali, hargnenud veeni. Maksa lobul sisaldab ka stellate rakke, mis täidavad immuunsüsteemi (fagotsüütilisi) funktsioone. Iga hülssi ümbritseb interlobulaarsete kapillaaride võrgustik, millest maksa rakud saavad vajalikke toitaineid.

Peamine roll ja funktsioon, mida hepatotsüüdid täidavad, detoksifitseerimine ja sünteesimine. Rakkudes sünteesitakse sapi, mis eritub seejärel keerulise tubulusüsteemi kaudu ja siseneb soolestikku. Neil juhtudel, kui ei ole vaja sapi, koguneb see ja säilitatakse sapipõis.

Sapipõie asub spetsialiseerunud fossa, mis asub maksa parempoolses osas. Selle struktuuris eristatakse mullide põhi, keha ja kael. Selle peamine roll on sappide reservuaar, mis on toodetud, kuid mida ei kasutata.

Maksa erituvad kanalid, mis kalduvad kõrvale igast lõhest, sulanduvad ja moodustavad parempoolse ja vasakpoolse sääretoru. Pärast seda, kui tsüstiline kanal ühendab neid, moodustub maksa vormide ühine sapiteede, mis voolab kaksteistsõrmiksoole.

Maksa segmendid moodustavad selle segmendid, millest igaüks on varustatud verega teise järjekorra segmendi veeniga, mis ulatub portaalveeni ja segmentaarse maksa arteri kaudu.

Selle organi närvisüsteem

Nagu eelpool mainitud, moodustavad kõhukelmed kõhukelme. Diafragma alumisest pinnast langeb kõhukelme diafragmaalsele pinnale, kus see moodustab koronaarse sideme. Peritoneum, mis liigub organi vistseraalsele pinnale, nihkub külgnevate elundite juurde mitmetesse väikestesse sidemetega.

Verevarustusel on oma omadused. Esiteks on elundi iseloomulik tunnus see, et ta saab vere mitte ainult arteriaalset, vaid ka venoosset, mis on kogutud vaagna ja kõhuõõne iseseisvatest organitest.

Arteriaalne veri tuleb otse oma arterist, kuigi, nagu näitab praktika, toidab iga neljas patsient vasest maoarteri maksast.

Maksa väravasse sisenev portaalveen kannab venoosset verd. Portaalveen on verejooks, mis on seotud verejooksuga, mida ei ole seotud elunditest. Sisenedes see veri läbib detoksifitseerimise (kuna enamik verest liigub soolest välja) ja naaseb verevoolu kaudu vereringesse.

Portaalveen on organis endas jagatud maksa interlobulaarseks veresoonteks, mis sisenevad arterioolsesse süsteemi ja moodustavad väljumisel ülalmainitud maksa veeni, millest igaüks pärineb teatavast lõngast (kuigi kõige sagedamini esineb kuni 4 sellist veeni, arvestamata väikeseid maksaveeni).

Prenataalse arengu perioodil voolab elundi teise veeni veeni - naba, mis kannab verevarustust loote ja ema organismi vahel. Pärast sündi on anum hüübitud, mille tulemusena jääb see nabanööri kujul.

Selle elundi (parenhümaalse struktuuri tõttu) torkehaava või lõigatud haava puhul on maksa-anumate asukohast tingitud verejooksu lõpetamine äärmiselt raske. Sellisel juhul on näidatud verejooksu või maksa lesta eemaldamine.

Peamised lümfisooned (mis tavaliselt kaasnevad suurte venoossete tüvedega) läbivad seda. Siin on lümfisõlmede äravool, selle puhastamine ja küllastumine. Nii näeb välja inimese maks.

Sarnaselt kõigi siseorganitega on see innerveerunud peamiselt autonoomse närvisüsteemi poolt. Sümpaatilise pagasiruumi närvikiud läheneb sellele (mis annab sellele, nagu nimigi ütleb, sümpaatiline innervatsioon, see süsteem aktiveerub peamiselt keha ärkveloleku või stressi ajal). Parasümpaatilised kiud lähevad makku, mis on keha peamine parasümpaatiline närv.

Arvestades, milliseid funktsioone keha täidab, on selge, et maks on inimkeha jaoks äärmiselt oluline ja elutähtis haridus. Kõik selle kahjustused põhjustavad organismis kõikide reaktsioonide ja ainevahetusprotsesside rikkumist.

Kahlo kolmnurk. Sapiteede anatoomia

Kõige tavalisem sapiteede haigusega seotud haigus on koletsüstiit. Samal ajal on sapipõie põletik või selles tekivad kivid. Seetõttu on sapi väljavool häiritud.

Sagedane meetod sapiteede haiguste ravimiseks on operatsioon. Ravi edukus sõltub nii arsti professionaalsusest kui ka tema teadmistest inimese anatoomiast. Vaadake täpsemalt seda küsimust käesolevas artiklis.

Kuidas toimib sapiteede süsteem?

Selleks, et mõista sapiteede haiguste esinemise mehhanismi, tuleb kõigepealt saada üldine arusaam inimese sapiteede süsteemist. Selle peamine organ on sapipõie, mille ülesanne on koguda ja kõrvaldada maksa tekitatud sapi.

See on õõnes tume roheline pirnikujuline organ, mis asub maksa sisemuses spetsiaalses süvendis. See koosneb tsüstilise kanali põhjast, kehast ja kaelast, mis asub tsüstilise ja tavalise maksakanali lähedal. Koguda sapipõie võib olla umbes klaasi sapi.

Kirjeldus

Teisisõnu, hepatobiliaarne kolmnurk on Kahlo kolmnurk, mille tähtsus on suur, sest see on päev, mil tsüstilise arteri otsimine on oluline. Kolmnurga moodustavad maksakanalid, tsüstiline ja tavaline ning maksa arter. Vahel on alus sapipõie arter.

19. sajandi lõpus tegi prantsuse kirurg Jean-François Calot ettepaneku kasutada neid piire holiküstektoomia läbiviimisel, mille tulemusena eemaldati sapipõie. Seda tehakse nii avalikult - "kaelast", "alt" ja laparoskoopia abil, st väikeste avade kaudu maos spetsiaalse seadme - laparaskoopide abil.

Kolmnurga tähtsus

Calo (Calot) kirjeldas esimest korda 1891. aastal, kui oluline see ala on kirurgias. Seega on kolm piire, mis moodustavad sapipõie kolmnurga. Selle tulemusena moodustub Kahlo kolmnurk:

• tsüstilise kanali põhjas ja sapipõie seinas;

• maksa alumise serva kohal või pigem selle parema külje kohal;

• keskmiselt tavaline maksakanal.

Selles valdkonnas leiate:

• parem arter;

Esimene paikneb tsüstilise kanaliga paralleelselt, siis nagu oleks see kukkumas ja maksa. Nii nagu see siseneb tsüstilise maksakolmnurgaga või taga (85% patsientidest) või ees (15% patsientidest) võrreldes tavalise maksakanaliga.

Mõningatel juhtudel muutub õige arterite algus paremaks mesenteriaalseks. Siis ületab ta Kahlo kolmnurga.

Seega on tsüstilise arteri algus õige maksaarteri, mis asub tsüstilise maksakolmnurgaga.

Tsüstiline arter võib olla kahekordne, umbes 20% -l inimestest. Võib alata ühes või mitmes kohas.

Kolmnurga koha ülemine piir on sapipõie arter.

Anarüümid sapiteede anatoomilises struktuuris

Kirurgid peavad sageli tegelema mitmesuguste toimingutega, millel on sapiteede omadused, ning nad peaksid ka teadma, et selle jaoks on erinevaid võimalusi. Mõnikord võib olla täielik sapipõie puudumine ja võib-olla võib see olla täiesti kahekordne. Harvadel juhtudel võib tekkida kolmekordne sapipõie.

Mõnikord võib sapipõie korral olla kaks lobetti või see asendatakse kiulise koega. Võib olla oma õõnsuses deutericular auk. Elundi asukoht on mõnikord ebanormaalselt kõrge ja tsüstiline kanal voolab õigesse maksakanalisse. Mõnel juhul asetatakse sapipõie maksas. Seda saab suurendada, keerata.

Anatoomilised anomaaliad

Suukaudse koletsüstograafia teostamisel on võimalik avastada Phrygian kausid. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, nagu topelt sapipõie, on vaja mõlemad eemaldada. Sapipõie ise võib avada ühe või kaks maksakanalit. Kui kirurg seda õigeaegselt ei märka, võib koletsüstektoomia ajal esineda kirurgiline katastroof. Neid kanaleid loetakse täiendavateks.

Lisaseade võib kahjustuda. Sel juhul lõpeb sapi kõhuõõnes. Sellise anomaalia saab täita, kuid see juhtub üsna harva. Mõnikord on sapiteele iseloomulik osaline kahekordistamine (bifurkatsioon). Siis avanevad kahekordistunud osad kaksteistsõrmiksoole eraldi.

Kui toimub laparoskoopiline koletsüstektoomia, võib kirurg sageli kokku puutuda Kalo kolmnurgas. Ainult kõrge professionaalsus aitab aja jooksul tuvastada organite või kanalite ebanormaalset asukohta. See tagab operatsiooni eduka lõpuleviimise ja tagab positiivse tulemuse.

Pappide eemaldamise meetodid

Avatud koletsüstektoomia viiakse läbi väikeste kividega, infiltreerumise puudumine maksa ja kaksteistsõrmiksoole piirkonnas. Kindlasti on kirurg piisavalt kvalifitseeritud. Maks ja kaksteistsõrmiksool lahjendatakse nende vahelise sideme venitamiseks ülespoole ja alla ning eemaldage õrnalt põie külge, järgides Kahlo piirkonda.

Kui kivid on suured, on infiltratsioon olemas või kirurgil ei ole rafineeritud tehnikat, eemaldamine toimub “alt”, kus asub Kahlo kolmnurk. See on üsna traumaatiline meetod, mis põhjustab suure koguse vere kadu ja võimaldab ühistel sapiteedel siseneda peeneks kivideks.

Laparoskoopia teostatakse ilma peritoneaalsete sisselõigeteta, pärast mitmeid punktsioone endoskoopi kasutades. Kontrollides videotehnika toimimise kulgu, eemaldatakse sapipõie spetsiaalsete tööriistadega ja verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga, st põletades elektrivooluga. See on kõige ohutum ja õrnam meetod.

Pärast operatsiooni kulutab patsient mõnda aega intensiivraviüksuses, seejärel kantakse see üle üldravi. On vaja rangelt järgida arsti juhiseid toitumise ja elustiili kohta üldiselt.

See on see, mida Kahlo kolmnurk on. Tema väärtus kirurgias on suur.

Arsti arst: tervis ja haigus

On kasulik teada haigustest

Biliaarsüsteem - anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Sapiteede süsteem on ette nähtud füsioloogiliselt olulise hepatotsüütide sekretsiooni vabanemiseks soolestikku, millel on keeruline koostis ja mis täidab mitmeid erifunktsioone: osalemine lipiidide seedimises ja imendumises sooles, mitmete füsioloogiliselt aktiivsete ainete siirdamine soole järgnevaks imendumiseks ja üldise ainevahetuse kasutamiseks; ka mõned ainevahetuse lõpptooted, mis on mõeldud väliskeskkonda eraldamiseks.

Sapiteede struktuuri üldine ülesehitus. Siiani on sapiteede anatoomia hästi uuritud. Maksa vasaku ruudu ja kaudse lobuse intrahepaatilised kanalid moodustavad vasaku maksakanali (ductus hepaticus sinister). Parema maksakese intrahepaatilised kanalid moodustavad õige maksakanali (ductus hepaticus dexter).

Parempoolsed ja vasakpoolsed maksakanalid on ühendatud ja moodustavad ühise maksakanali (ductus hepatic communis), tsüstiline kanal (ductus cysticus) ühendab selle, ühendades sapiteede süsteemi sapipõie (vesica felleae), mis on sapi kogunemise reservuaar. Pärast tavaliste maksa- ja tsüstiliste kanalite ühendamist moodustub ühine sapiteede (ductus choledochus).

Ühine sapi kanal voolab kaksteistsõrmiksoole (kõige sagedamini kahaneva osa keskmisesse kolmandikku), mitte ainult sooleseinasse, vaid spetsiaalse “papillarihmade” keskele (papilla duodeni major, vater papilla, kaksteistsõrmiksoole papill). Enne seda ühendab enamikel juhtudel (umbes 75%) ühise sapi kanali viimane osa peamise pankrease kanaliga, nende kokkutõmbumise kohas esineb Vateri nõelaga ampulli-taolist laienemist, kus segatakse sapi ja pankrease mahla, millel on teatud füsioloogiline tähtsus.

Seina kaksteistsõrmiksoole papillas on rõngakujuline sile lihaskiud moodustavad sfinkterlihase (sulgurlihase pechenochnopodzheludochnoy nääre papillaarseid, sulgurlihase Oddi), mis täidab olulist funktsiooni: ühelt poolt, see reguleerib sapi ja pankrease mahl kaksteistsõrmiksoolde pakkudes ökonoomne kohaletoimetamise neid väärtuslikke seedimise eritised peamiselt seedimise faasis. Teisest küljest takistab see sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole sisu tagasitulek peamistesse pankrease ja tavaliste sapiteedesse.

Mõnes patoloogilises seisundis, näiteks kaksteistsõrmiksoole düskineesias, pärast kirurgilist sekkumist kaksteistsõrmiksoole papillas jne, on selline tagasivool võimalik, kuid on täis negatiivseid tagajärgi, on võimalik edasi lükata aktiivseid seedetrakti ensüüme, toiduosakesi, mikrofloora järgnevate põletikuliste tüsistuste tekkega - kolangiit ja pankreatiit. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta lähim klapp, mis ripub üle kaksteistsõrmiksoole papilla avanemise, tekitab mõningal määral täiendava takistuse soole sisu viskamiseks oma ampulli.

Tuleb märkida, et kõik sapiteede osakonnad on anatoomiliselt sageli väga erinevad (maksakanalite arv, üksikute sektsioonide pikkus, ristmik, asukoht jne), mida tuleks mõningate diagnostiliste testide tegemisel arvesse võtta.

Extrahepaatilistel sappikanalitel on peaaegu sama struktuur. Sappikanalite seina moodustavad limaskestad, lihaselised (lihaselised) ja seroossed membraanid, nende tõsidus ja paksus suurenevad distaalses suunas. Sein koosneb ühekihilisest kõrge prismaatilisest epiteelist (koos eraldi kannarakkudega), sidekoe kihist, mis sisaldab suurel hulgal elastseid kiude, mis on paigutatud pikisuunas ja ringikujuliselt ning sile lihaskimbud, mis asuvad väliskihis (väikesed lihaskimbud asuvad sisemistes kihtides).

Selge lihaskiht määratakse tsüstilise ja eriti tavalise sapi kanali seinas (lihaskiud on pikisuunas ja peamiselt ringikujulised). Oddi sulgurlihase lihaskimbud sisaldavad osaliselt ringikujuliselt ühist sapi kanalit, osaliselt kõhunäärme eritekanali viimast osa, ja suurem osa neist ümbritseb neid kanaleid pärast nende sulandumist. Peale selle on kaksteistsõrmiksoole papilla tipu submukoosse kihina ka õhuke ümmargune silelihaskiudude kiht.

Kanalite väliskest on moodustatud lahtisest sidekudest, milles asuvad anumad ja närvid. Kanalite sisepind on enamasti sile, kuid mõnedes piirkondades on tsüstilistes kanalites voldid, näiteks spiraalne klapp (plica spiralis). Mõned anatoomikud ja histoloogid tsüstilise kanali (ductus cysticus) emiteerivad: emakakaela, vahepealset, poolväärset, spiraalset geisterit (Heistery) ja lõplikke ventiile (mis on selgelt identifitseeritud, kuid mitte alati). Ühiste sapiteede distaalsest osast on leitud mitu taskusarnast voldi.

Sappikanalite käigus on mitmeid sfinkter- või sfinkter-taolisi vorme: Myritstsi sfinkter - kui parempoolne ja vasak maksakanal ühendub, spiraalne Lyutkens sphincter - ümmargune sile lihaskiudude sapipõie kaelas, kus kaela üleminek tsüstilisse kanalisse, sfinkterlihas, sapipõie kaelas, kaela ristumiskohas tsüstilise kanaliga; sfinkter oddi.

Nende limaskestade, sfinkterside ja sfinkterilaadsete vormide voldite süsteemi väärtus on takistada sapi ja mõnikord (peamiselt patoloogilistes seisundites - oksendamise, kaksteistsõrmiksoole düskineesia jne) tagasivoolu (retrograde) voolu ühises sapi, kaksteistsõrmiksoole ja pankrease mahlasse. seetõttu, et vältida kanalite põletikulise kahjustuse võimalust.

Sappikanalite limaskestal on nii imendumist kui sekretsiooni võimet. Ühise maksakanali pikkus 2-6 cm, läbimõõt 3 kuni 9 mm. Mõnikord on see puudus ning parem ja vasak maksakanalid liidetakse otseselt tsüstilise kanaliga, moodustades ühise sapi. Tsüstilise kanali pikkus 3-7 cm, laius - umbes 6 mm. Üldine sapiteede pikkus on tavaliselt umbes 2 kuni 9 cm ja läbimõõt 5 kuni 9 mm.

Varasematel aastatel arvati, et pärast operatsiooni, koletsüstektoomia (näiteks sapikivitõbi puhul), eeldab ühine sapiteede teatud määral "sapi reservuaari" funktsiooni (selle majanduslike kulutuste jaoks, peamiselt seedimise perioodidel) ja selle läbimõõt suureneb, mõnikord kaks korda. Kuna samal ajal väheneb sapi laienenud osa sapi laienemise kiirus, on see kliiniliselt oluline: eelsoodumuse korral moodustavad sapikivid taas laienenud kanalis.

Viimasel kümnendil loobuti sellest arvamusest. Üldine sapiteede laienemine pärast koletsüstektoomiat on kõige sagedamini seotud stenoseeriva kaksteistsõrmiksoole papilliidi esinemisega. Seetõttu kombineerivad koletsüstektoomiaga kirurgid seda operatsiooni sageli papillofosterotoomiaga või kehtestades täiendava koledokodulaarse anastomoosi.

Üldine sapi kanal läbib kõhukelme lehtede vahel, mis paiknevad hepatoduodenaalse sideme vabas servas, tavaliselt portaali veenist paremal, seejärel läbib ülemise horisontaalse kaksteistsõrmiksoole haavandi tagumist pinda, mis jääb selle kahaneva osa ja kõhunäärme pea vahele, tungib kaksteistsõrmiksoole seina ja enamiku pankrease kanaliga ühendamisel voolab peamise kaksteistsõrmiksoole papilla hepato-pankrease ampullisse.

Vahel liigub ühise sapiteede distaalne osa enne hepato-pankrease viaali sisenemist mõnel kaugusel, mitte taga, vaid pankrease pea paksuse kaudu. Sel juhul avalduvad põletikulise või kasvaja-modifitseeritud kõhunäärme sapiteede kompressiooni sümptomid varem ja selgemalt.

Mõnikord ei ühine sapp- ja kõhunäärme kanalid ega moodusta ampulli, vaid avanevad suurte kaksteistsõrmiksoole papillale eraldi avadega; võimalikud on ka muud variandid (näiteks ühiste sapiteede liitumine lisakutsekanaliga). Sappikanali anatoomilise struktuuri ja asukoha üksikasjade tundmisel on teatud väärtus, kui analüüsida sapiteede haiguste spetsiifiliste tunnuste põhjuseid.

Sapiteede innervatsiooni teostavad maksa närvi plexuse harud, verevarustust teostavad oma maksaarteri väikesed oksad, venoosne väljavool siseneb portaalveeni ja lümfiväljavool läheb maksa lümfisõlmedesse. Ühiste sapiteede kaasasündinud laienemist, divertikulaarsust ja kanalite dubleerimist kirjeldatakse täiskasvanutel täheldatud kõrvalekalletena.

Sapipõie on osa sapisüsteemist, väike õõnsad orelid, mis on mõeldud sapi kogunemiseks põikperioodil, selle kontsentreerimiseks ja kontsentreeritud sapi eritamiseks toidu ja seedimise ajal. See on õhukese seinaga pirnikujuline kott (selle mõõtmed on väga erinevad - pikkus 5-14 cm, suurim läbimõõt 3,5-4 cm), mis sisaldab umbes 30–70 ml sapi. Kuna sapipõie seina (ilma kroonilise koletsüstiidi ja ümbritsevate elundite kleepumistest tingitud märkimisväärsed muutused) on kergesti venitatav, võib selle mõnede inimeste võime olla palju suurem, ulatudes 150-200 ml-ni või rohkem.

Sapipõie on maksa alumise pinna kõrval, mis paikneb sapipõie fossa, mõnel juhul on sapipõie täielikult maksa parenhüümasse. Sapipõie eristada põhja, keha ja kaela (sattudes tsüstilise kanali). Sapipõie põhja on suunatud ees, enamik küsitletutest on veidi väiksemad maksa eesmisest servast ja puutuvad tihti kokku ristkülikukujulise kaare all asuva eesmise kõhuseinaga parema pärasoole lihase välisserval.

Sapipõie keha on suunatud tagantjärele, kael on enamikul juhtudel (umbes 85%) tagantjärele, üles ja vasakule, samas kui keha üleminek mullikaelale toimub teatud, mõnikord üsna terava nurga all. Sapipõie ülemine sein on maksa lähedal, eraldatud sellest lahtise sidekoe kihiga; alumine, vaba, kõhukelmega kaetud, pyloric mao, ülemise horisontaalse kaksteistsõrmiksoole ja põikikoole kõrval.

Need sapipõie tunnused selgitavad seedetrakti külgnevat seina, kus sapipõie põhjustab fistuleid (mädane põletik, seina nekroos või vooderdiste teke, kui sapipõie liigub koos ühe või mitme kivi limaskestale pideva rõhuga).

Pappepõie kuju ja asukoht on sageli olulised. Harvadel juhtudel on angenees (kaasasündinud hüpoplaasia) või sapipõie kahekordistamine.

Sapipõie seina koosneb kolmest membraanist: limaskest, lihas- ja sidekude; selle alumine sein on kaetud kõhukelme. Sapipõie limaskestal on mitu korda (mis teatud määral lubab sapipõie venitada sapi ülevoolu ja kokkutõmbumise ajal). Paljude sapipõie limaskestade väljaulatuvaid osi seina lihaskimpude vahel nimetatakse krüptideks või Rokitansky-Askhoffi ninaosadeks.

Sapipõie seinas on ka pimedas otsas kolbitaolised pikendused, sageli hargnenud, ja kanalid on “Lushka käigud”. Nende funktsionaalne eesmärk ei ole päris selge, kuid krüpte ja „Lushka käike” võib olla bakterite kogunemise koht (ja paljude bakterite tüübid on verest eraldatud sapiga), millele järgneb põletikuline protsess, samuti intraparietaalse kivi moodustumise koht. Sapipõie limaskesta pind on kaetud kõrgeid prismakujulisi epiteelirakke (mille apikaalsel pinnal on mikrovilli mass, mis selgitab nende märkimisväärset imendumisvõimet); on tõestatud, et neil rakkudel on ka sekretoorne võime.

Leitakse tuumade ja tsütoplasma tumedama värvimisega eraldi rakud ning sapipõie põletikus leidub ka niinimetatud pliiatsirakke. Epiteelirakud paiknevad "subepiteelilises kihis" - "limaskesta enda kihis". Sapipõie kaelal on alveolaarsed torukujulised näärmed, mis toodavad lima.

Sapipõie inerveerumine toimub maksa närvi plexusest, mille moodustavad tsöliaakia ja mao plexuse närvi oksad, eesmise vagali pagasist ja freenilistest närvidest.

Vererakkude verevarustus on tehtud sapi-põie arterist, 85% juhtudest eraldatakse oma maksa arterist ja harvadel juhtudel tavalisest maksaarteri. Sapipõie veenid (tavaliselt 3-4) voolavad portaalveeni intrahepaatilistesse harudesse. Lümfivärvimine toimub maksa lümfisõlmedes, mis paiknevad sapipõie kaelas ja maksa väravas.

Sappide süsteemi funktsiooni on uurinud G. G. Bruno, N. N. Kladnitsky, I. T. Kurtsin, P. K. Klimov, L. D. Lindenbraten ja paljud teised füsioloogid ja arstid. Sappide kapillaaride, intra- ja extrahepaatiliste kanalite kaudu toimuva sapi liikumine toimub peamiselt sapi sekretsiooni poolt hepatotsüütide poolt moodustunud kogurõhu mõjul, mis võib ulatuda umbes 300 mm veeni. Art.

Sappide edasist propageerimist suuremate sapiteede, eriti ekstrahepaatide vahel määrab nende toon ja peristaltika, hepato-pankrease ampulla (Oddi sfinkter) sfinkteritooni seisund. Sapipõie täitmine sapiga sõltub sapisurve tasemest ühises sapi kanalis ja Lutkens'i sulgurlihase toonist.

On 3 tüüpi sapipõie kokkutõmbed:

  1. väike rütmiline sagedus 3... 6 korda 1 minuti jooksul mittevälistataval perioodil;
  2. erinevate tugevuste ja kestusega peristaltiline kombinatsioon rütmilistega;
  3. tugevad toonilised kokkutõmbed seedimise perioodil, põhjustades suure osa kontsentreeritud sapist sisenemise söötmesse ja seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Ajavahemik söögikorra algusest sapipõie kontraktiilse (toonilise) reaktsioonini sõltub toidu iseloomust ja jääb vahemikku 1 / 2-2 kuni 8-9 minutit. Sappide voolamine kaksteistsõrmiksooles langeb kokku peristaltilise laine möödumisega väravavaataja kaudu. Sapipõie toonilise kokkutõmbumise aeg sõltub söömise mahust ja kvalitatiivsest koostisest. Rikkaliku toiduga, eriti rasvaga, kestab sapipõie kokkutõmbumine kuni mao täieliku tühjendamiseni.

Kui te võtate väikese koguse toitu, eriti madala rasvasisaldusega, vähendatakse lühiajaliselt sapipõie vähenemist. Ligikaudu võrdsetest kalorite massi järgi võetud toitainetest põhjustavad munakollased kõige rohkem sapipõie kokkutõmbumist, aidates (tervetel isikutel) süüde vabanemist põiest kuni 80% -ni.

Pärast sapipõie toonuse vähenemist väheneb sapi täitmisperiood. Tsüstilise kanali lukustusmehhanism toimib pidevalt, avades seejärel väikese koguse sapi ligipääsu põisesse, põhjustades seejärel selle tagasivoolu kanalisüsteemi. Need muutused sapi voolusuundades vahelduvad iga 1-2 minuti järel.

Päevasel ajal vahetab inimene vaheldumisi sapipõie tühjendamise ja kogunemise perioodide vahel söögikordades ja vahepealsetel ajavahemikel; öösel koguneb ja kontsentreerub märkimisväärne hulk sapi.

Sapipõie ja kanalisatsiooni (samuti seedetrakti teiste osade) funktsioonide reguleerimine toimub neurohumoraalsete vahenditega. Gastrointestinaalse hormooni koletsüstokiniin (pancreoimin) stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja Oddi sfinkteri lõdvestumist, sapi sekretsiooni hepatotsüütidega (samuti pankrease ensüüme ja bikarbonaate).

Koletsüstokiniini sekreteerivad kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi limaskestade spetsiifilised rakud (J-rakud), kui saadakse valkude ja rasvade lagunemisproduktid ja nende mõju limaskestale. Mõned endokriinsete näärmete hormoonid (ACTH, kortikosteroidid, adrenaliin, suguhormoonid) mõjutavad sapipõie ja sapiteede funktsiooni.

Kolinomimeetikumid suurendavad sapipõie kokkutõmbumist, antikolinergilisi ja adrenomimeetilisi aineid. Nitrogütseriin lõdvestab Oddi sfinkterit ja vähendab sapi kanali tooni ning seetõttu kasutavad hädaarstid seda mõnikord sapiteede vastaste rünnakute leevendamiseks (vähemalt lühidalt, leevendades patsiendi kannatusi haiglasse transportimise ajal). Morfiin suurendab Oddi sfinkteri tooni ja seetõttu on selle sissetoomine kahtlustatava sapiteede korral vastunäidustatud.

Sapphapped moodustuvad kolesteroolist pärinevas silees endoplasmaatilises retiikulumis ja hepatotsüütide mitokondrites. Arvatakse, et selles protsessis osalevad NADF ja ATP. Seejärel transporditakse sapphappeid aktiivselt rakuvälistesse kanalitesse. Sapphapete eritumine mikrovillide kaudu ja reguleerimine Na / K-ATPaasi abil. Vee sekretsioon ja mõned ioonid sappikanalitesse on peamiselt passiivsed ja sõltuvad sapphapete kontsentratsioonist. Kuid interlobulaarsetes kanalites sisenevad sapi ka teatud kogus vett ja ioone. Eeldatakse, et Ha4 / K + -ATPaasi ensüüm mängib selles protsessis olulist rolli.

Sappikanalites esineb ka vesi ja elektrolüütide sekretsioon, kuid võib esineda vastupidine protsess (imendumine), mis avaldub pärast koletsüstektoomiat patsientidel väljendunud kujul. Seega koosneb sapp lõpuks kahest fraktsioonist: hepatotsellulaarne ja ductal. Secretiin põhjustab sapi mahu suurenemist, suurendab selles bikarbonaatide ja kloriidide sisaldust.

Trükised Maksa Diagnostika

Hepatiit A, B, C, D, E, D, G - sümptomid, ravi, toitumine ja ennetamine

Tsirroos

Mis on viirushepatiitKollatõbi epideemiaid on kirjeldatud juba 5. sajandil eKr. Hippokrates, kuid hepatiidi põhjustajaid avastati alles eelmise sajandi keskel.

B-hepatiidi toitumine

Dieetid

Toitumise rolli hepatiidi ravis on raske üle hinnata. B-hepatiidi tasakaalustatud toitumine on mõeldud maksakoormuse vähendamiseks ja otsese osaluse saamiseks keha kiires taastumises.

B-hepatiidi eluiga

Tsirroos

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on umbes 50 miljonit inimest maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega igal aastal, suremusstatistika on aga umbes 2 miljonit. On teada, et täiendavad tüsistused, nagu tsirroos ja maksavähk, surevad 0,65 miljonit inimest.

Kas maks taastub?

Hepatiit

Kas maks taastub - see küsimus huvitab enamikku inimesi, eriti neid, kes kuritarvitavad alkoholi. Igaüks teab, et alkohol hävitab rakud ja põhjustab tsirroosi. Kuid organismi suurim nääre suudab taastada oma struktuuri.