Põhiline / Dieetid

Gallstone'i haigus ja pankreatiit

Dieetid

2.3. Gallstone'i haigus ja krooniline pankreatiit

V.X. tuntud väljendus. Vasilenko: "Hea koletsüstiitiga, peaaegu alati on hea pankreatiit." Kroonilise pankreatiidi (CP) kombinatsioon teiste seedetrakti haigustega muudab raskeks mitte ainult diagnoosida, vaid ka ravida patsiente, mis viib patoloogiliste protsesside vastastikuse koormamiseni.

Professor A.Yu juhendamisel. Baranovsky analüüsis taimsete ravimite Fitosorb tulemusi JCB (HKH) ja HKH + KHP-ga patsientidel, kes olid valitud 142 HKH-ga patsiendist polükliinilistes tingimustes. Vastavad kliinilised, instrumentaalsed ja biokeemilised uuringud võimaldasid tuvastada CP esinemist 32 patsiendil (22,5%).

CP kliiniline pilt mõjutas oluliselt CCXi kliinilisi ilminguid. Seega esinesid haiguse sümptomid haiguse üldises kliinilises pildis HCH ilmingute üle kahel patsiendil, kellel oli CP kaliibrne vorm. 5 patsiendil (kõhunäärme fibroos ja lipomatoos) ilmnesid CP ja HKH sümptomid võrdselt. 25 parenhüümse CP-ga patsiendil täheldati tähelepanu „vähendatud” ümbritsevat valu („pooleldi”).

Endokriinsete pankrease puudulikkuse tulemusena diagnoositi 4 patsiendil diabeet. Eksokriinne puudulikkus pooltel patsientidest ilmnes väljaheite ebastabiilsusest, eriti kui see oli ülekoormatud rasvaste toitudega, mega fecala. Kõigil patsientidel tuvastati "punaste tilkade" sümptom.

Patsientide keskmine vanus oli 57 aastat (28 naist ja 4 meest). 16 patsienti ei tahtnud operatsiooniriski ohustada ja korduvalt keeldusid koletsüstektoomiast, ülejäänud olid kirurgia vastunäidustused, peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi küljest. Kontrollrühma (17 naist ja 3 meest), kellel esines krooniline pankreatiit, kuid ilma CCX-i, sarnane kliinilistes ja vanuseklassides, raviti vastavalt heakskiidetud standarditele.

Betoonide omadused: ühekordne (6-24 mm) sapipõie õõnsuses - 7 patsiendil, mitmekordne (4-30 mm) - 25-s. Viimase 2 patsiendi hulgas oli neil lisaks: 1 arvutus choledochuses esimeses ja 1 kivis 10 mm kaelas sapipõie teises. 5 patsiendil diagnoositi „mittetöötav” sapipõie „kividega täidetud sapipõie” tõttu.

Pärast uurimist ja diagnoosimist viidi kursus ravi läbi kodus. Taimset teed "Fitosorb" manustati individuaalses annuses. Soovitati kasutada teed 3 korda päevas söögi lõpus 6 päeva nädalas, 1-2 kuu jooksul. Vajadusel korrati kursusi. Pärast 3-4 nädalat fütopreparatsiooni 22 patsiendil, kelle HCX oli CP-ga (69%), kadusid valu ja düspeptilised sümptomid, suurenenud maksa suurus, soole funktsioon paranes, põletikuliste protsesside aktiivsus sapiteedes, sapipõie ja kõhunäärme vähenemine.

Patsient M-howl A.V. 48 aastat väikeste kividega sapipõies ja kõhunäärme peaosades, vähenes valu veidi ja patsiendile soovitati kirurgilist ravi. Ülejäänud 9 patsiendil viibis normaliseerumisprotsess 2-3 kuud, mida seostame peamiselt kõhunäärme suuremate muutustega.

Veresuhkru taseme vähendamiseks neljal diabeediga patsiendil keskmiselt 8,9 mmol / l (8-10 mmol / l) 5,2 mmol / l (3,7-6,6), kulus 4... 8 ( keskmiselt 6) fütopreparaadi ravikursused.

Kontrollgrupi patsiendid, kes said CP-d haiguse remissiooni saavutamiseks, pidid kulutama 2-3,5 kuud.

Fütoteraapia jätkumine tõi kaasa HKH ja CP püsiva remissiooni, paranes patsientide elukvaliteet, suurendas nende töövõimet ja vastupidavust ning laiendati dieeti. 37,5% patsientidest esines täielik (5 patsiendil) või osaline lahustumine ja eliminatsioon nii ühekordse kui ka mitme sapikividega, kaasa arvatud täielikult kividega täidetud sapipõie (need kõik toimisid).

Choledoch kivide lahustamiseks oli vaja ühte patsiendil ja teises teises patsiendis 2 ravimtaimi. Osaliselt lahustage ja eemaldage 10 mm kivi sapipõie kaelast patsiendil B.А. 80 aastat õnnestus

pärast 4-kuulist taimseid ravimeid.

Taimteedel (kogumine) "Fitosorb" on lai valik terapeutilisi toimeid ning see tagab HKH ja CP kombineerimisel tõhusa ravitoime. Teatud tee omadustest on ohutu rääkida:

  • põletikuvastane toime kroonilise koletsüstiidi, kolangiidi ja pankreatiidi korral;
  • metabolismi normaliseerimine; oksüdeeritud ainevahetusproduktide ja kolesterooli liigse eemaldamise organismist;
  • sapiteede ja soolte motoorse evakueerimise funktsiooni parandamine;
  • maksa, kõhunäärme ja soolte funktsionaalse seisundi normaliseerimine;
  • sapikivide tekke ja kasvu ennetamine, võime pehmendada, purustada, lahustada ja eemaldada sapiteede kivid.

Seda kinnitavad enamikus patsientides kiirema (kui kontrollgrupi patsientide) põletiku arengu dünaamika kõhunäärme põletiku arengus, pankrease kanali düskineesia kõrvaldamine, paranenud vereringe ja ainevahetus ning elundi taastamine.

Fütoteraapia HKH + KHP saadud tulemused ja teiste uuringute andmed võimaldasid professor Baranovsky A.Yu'le. anda positiivne arvamus toidulisandi FITOSORB kliinilise testimise tulemuste kohta (2.3.1).

2.3.1. "FITOSORB" toidulisandi kliinilise testimise tulemused sapipõiehaigusega patsientidel

Dieet sapikivide haiguse ja pankreatiidi raviks.

Gallstone'i haigus või sapikivid põhjustavad sapipõie kivide moodustumist, mis omakorda põhjustab kõhunäärme põletikku ja pankreatiiti. Selline tihe seos on tingitud elundite üldistest funktsioonidest ja suhteliselt lähedasest asendist.

Põhjustab lakke ja pankreatiiti.

  1. Ebaõige toitumine (liiga rasvane toit, alatoitumine, paastumine, ebaregulaarne söömine, alkohol).
  2. Nakkuslikud ja patoloogilised haigused (rasvumine, sapiteede düskineesia, suhkurtõbi, sagedane kõhukinnisus, sapipõie anatoomiline patoloogia).
  3. Vale eluviis (istuv töö).
  4. Geneetiline eelsoodumus.
  5. Rasedus
  6. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
  7. Ainevahetuse muutus.

Elundite struktuursed tunnused annavad haigusest selge pildi. Sapipõie ja kõhunäärme kanalid voolavad kaksteistsõrmiksoole ja suhtlevad pidevalt. Seega, gallist välja tõmmatud kivi, 70% juhtudest, võib peatuda mõlema kanali kokkutõmbumisel, kuna see ala (Faterovi nippel) on kitsam punkt. Ja kui sapi ja nende organite sekretsiooni välja visatakse, ei leia vedelik soolestikku välja, mis põhjustab selles kohas kõrget survet ja purunemist. Põgenenud vedelik siseneb kõhunäärmesse, kus algab eneseväljastamise protsess, mis põhjustab pankreatiidi ägeda rünnaku.

Sümptomid lac ja pankreatiit.

Haiguse kindlakstegemiseks on vaja kindlaks teha põhjus ja sümptomid. Selleks võtke ühendust oma gastroenteroloogiga. Ta määrab kindlasti testid ja sellele järgneva ravi, mille peamine aspekt on eritoitumine kolelitseesi ja pankreatiidi raviks.

  • Iiveldus ja kibedus suus.
  • Raskus maos.
  • Ebamugavustunne õiges hüpokondriumis.
  • Sagedane röhitsus.

Koolikust (lõikamise valu) kivi väljumisel sappikanalitesse põhjustavad sageli praetud ja rasvased toidud. Valu võib anda tagaküljel, paremal käel ja kaelarihmal. On iiveldus ja oksendamine, mis ei too kaasa leevendust.

  • Pidev või vahelduv valu epigastria piirkonnas võib anda südame vasakule hüpokondriumile ja tagasi.
  • Spetsiifiline kõhulahtisus, rikkalik, solvav, söödav toidujäägiga. Võib vahelduda kõhukinnisusega.
  • Täielik või osaline isutus.
  • Suhkurtõve korral võib esineda äkilisi nälga ja janu häireid, suurenenud süljeeritust, kõhupuhitust, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu.

Toitumise põhimõtted.

Dieet pankreatiidi ja sapikivide haiguse puhul põhineb peamisel põhimõttel: kolesterooli sisaldavate toiduainete väljajätmine dieedist. Nõuetekohane toitumine sapiteede haiguses, eduka ravi võti. Sellist meditsiinilist dieeti nimetatakse "tabelis 5".

HCL-i, koletsüstiidi ja pankreatiidi patsientide toitumine peaks koosnema magneesiumisooladest ja küllastumata rasvhapetest, mis takistavad kolesterooli teket, mis põhjustab sapikivitõve teket.

Mis hõlmab dieedi numbrit 5.

  1. Vähene liha ja kala.
  2. Piimatooted (kodujuust, madala rasvasisaldusega juust, piim).
  3. 1 muna päevas või valgu omlett.
  4. Puuviljad (õunad, viinamarjad, ploomid, kuivatatud aprikoosid).
  5. Marjad (maasikad, arbuus).
  6. Koorikud (riis, tatar, manna, oder, pshenka, kaerahelbed).
  7. Köögiviljad (suvikõrvits, porgand, peet, kartul).
  8. Crackers
  1. Rasvane kala ja liha.
  2. Rupskid (aju, maks, neerud, kopsud, rasv).
  3. Kaitse.
  4. Rikkalihalihal.
  5. Vorstid, suitsutatud liha.
  6. Margariin.
  7. Köögiviljad (redis, naeris, hapu, spinat, redis, küüslauk, sibul).
  8. Kondiitritooted ja pagaritooted koos ülekaaluga.
  9. Suur hulk maiustusi.
  10. Alkohol, kohv, sooda.

Vastavalt sellele, millised reeglid menüü on tehtud.

Pädevalt valitud toitumine lcd ja pankreatiidi korral aitab mitte ainult parandada haigust, vaid ka haigusest täielikult vabaneda. 5. dieedi menüü põhineb teatud reeglitel:

  • Fraktsed ja sagedased söögid, see tähendab, et peate sööma 5-6 korda päevas. See hõlbustab elundite tööd ja takistab sapi stagnatsiooni.
  • Eraldi toit on toitumise üks peamisi põhimõtteid. See võib olla köögiviljasalat, kus on taimeõli ja puuviljad üheks söögiks.
  • Kasutage tasakaalustatud menüüga erakordselt tervislikke tooteid.

Kõik kuumtöödeldavad nõud peavad olema aurutatud või keedetud. On vastuvõetamatu süüa küpsetatud, soolatud, mõru ja hapu toitu. Kui valu on väga tugev, on vaja tarbida sooja sööki 18-60 ° С. Väga külmad ja väga kuumad toidud võivad haiguse kulgu süvendada.

Menüüd ja populaarsed retseptid LCD-haiguse ja pankreatiidi raviks.

Ägenemiste ja tõsiste valude ajal on parem piirata veega 2-3 päeva. Nälg aitab kõhunäärmel puhata ja aeglustada sapi vabastamist. Siis saate jätkata dieeti nr 5 juurde teatud piirangutega (ilma liha ja puljongideta) ja väikeste portsjonitena. Riigi paranemisega saab pankreatiidi ja lcd raviks minna tavalisele dieedile.

Nädala menüü nädala jaoks.

  1. Hommikusöök võib koosneda köögiviljasuppist, kartulist keedetud kala, manna ja moosiga, auru lihapallidest ja porgandisalatist, kohupiimamassist või rosinate kastmega koorest.
  2. Lõunasöögiks on hea süüa küpsetatud õunu või pirne, riisi või kodujuustu, köögiviljasalatit.
  3. Lõunasöögi ajal peaksite süüa madala rasvasisaldusega suppe, riisi kala aurukoogidega, keedetud kanafilee, kartulipuderit, köögiviljahauda, ​​lihapallidega pastat.
  4. Lõunasöögi ajal saab süüa kuiva küpsiseid, valgu omlett ja kodujuustu.
  5. Õhtusöögiks on võimalik kombineerida keedetud muna vinaigrettiga, tatar koos kapsarullidega või kana, kanafilee köögiviljadega, kalamari-salat munaga ja riisiga, kartuli supp ja kõrvits-õuna salat.

Soovitatav on juua roogasid 15 minutit pärast sööki (välja arvatud pärastlõunane tee ja lõunasöök) piimaga, tarretisega, puuviljamahlaga, lubatud puuviljade ja marjade mahlaga, siguriga, dogrose puljongiga.

Mõned retseptid, mida saab valmistada tervetest ja odavatest toodetest.

  • Oderupp lihapallidega: peske odra (20 g), lisage vett ja küpseta, kuni pooleks keedetud 30 minutiks. Lisage peeneks hakitud kartul (50 g) ja tomatid (20 g). 5 minuti pärast pannakse supilee hautatud sibulad (1 tk), porgandid (1 tk) ja petersellijuur. Küpseta lihapallid hakkliha (100g). 7 minutit enne, kui olete valmis suppi lisama, soola ja serveerige roheliste ja hapukoorega (10-15% rasva).
  • Keedetud kalkun piimakastmes: Keeda kalkunit (150 g) valmisolekuks. Tee piimakaste (50 g), jahu (5 g) ja või (5 g). Vala liha liha, lisa riivitud madala rasvasisaldusega juustu sordid (70 g) ja pange 7-10 minutiks mikrolaineahju. Serveeri kartulipuderiga, riisiga, tatariga või süüa eraldi.

Pankreatiidi ägenemine võib muutuda krooniliseks staadiumiks mitte ainult HCB taustal, vaid ka gastriit, koletsüstiit, peptiline haavand ja muud seedetrakti haigused. Seepärast tuleb epigastria piirkonnas ebameeldivate sümptomite tuvastamine teha kirurgiga. Kohtumine spetsialistiga võib toimuda mitte ainult kliinikus, vaid ka internetis, passi ja poliitikaga. Kvalifitseeritud gastroenteroloog diagnoosib, ennetab ja ravib laboratoorsete testide, ultraheli, röntgen, gastroskoopia ja MRI alusel. See annab aega ravi alustamiseks ja õige abi andmiseks.

Pankreatiidi põhjused. Pankreatiit ja sapikivid: mis on ühendus?

Sellest artiklist saate teada haiguse põhjustest ja sellest, miks krooniline pankreatiit kõige sagedamini areneb sapipõie kividega inimestel.
Soovi korral saate rohkem aru saada, sest haiguse põhjuste mõistmine seisneb selles suunas, kuidas sellest vabaneda. Lõpuks leiate praktilisi nõuandeid selle kohta, kuidas neid põhjuseid looduslike abinõude abil mõjutada.

Miks tekib pankreatiit?

Pankreatiit on haiguste ja sümptomite komplekside rühm, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused kõhunäärme kudedes ja nende ümbruses, mis on tingitud nende põletikust seedetrakti ensüümide suurenenud tootmise tõttu.
Pankrease põletiku tekkimise põhjuseks võib olla praktiliselt iga olukord, kus keha peab tootma rohkem ensüüme kui on vajalik looduslikuks seedimiseks.

Seedetrakti ensüümide liigne eritumine - loomulik pankrease reaktsioon:

1. Iga alkohol
2. Rasvased, praetud toidud, kiirtoit, kunstlike värvide ja magusainetega joogid
3. Köögiviljad ja puuviljad, mida „pestakse” pestitsiidide ja väetistega
4. Tubaka suits ja tõrv
5. Mõned ravimid

Kui nende tegurite toime on regulaarne või pikaajaline, on teil oht kroonilise pankreatiidi tekkeks!

Pankreatiidi tekkeks on ka teisi selgitusi. Need on seotud seedetrakti haigustega, bakteriaalsete ja eriti viirusinfektsioonide (B-hepatiidi viirused, parotiit, Epstein-Barr), pankrease enda kaasasündinud defektide, maksa, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole rünnakutega.

Pankreatiidi tekkimises mängivad rolli ka närvisüsteemi häired stressi ja neuroosi ajal, hormonaalsed häired, mis põhjustavad mao-maksa ampulli sfinkteri spasmi.

Kuidas pankreatiit on seotud sapikividega

Et mõista, kuidas pankreatiit on seotud kõhunäärme kividega, peate teadma nende organite vahelise koostoime mehhanismi.
Nii kõhunäärmel kui ka sapipõie on kanalid. Need kanalid voolavad mõnel inimesel kaksteistsõrmiksoole - eraldi, teistes - ühendades ja saades ühise augu.

JCB-i ägenemise taustal esineb pankreatiidi rünnakuid, sest sapipõie ja kõhunäärme kanalitel on ühine liitumispunkt.

Kui kivi alustab oma liikumist, siis surutakse see sapipõiest välja, kanal läbib ja sulgeb Vater papilla, kus kanalid ühenduvad.
Arenenud ensüümid ja sapi, mis püüavad soolest välja tulla, tekitavad kanalisse survet. Nende sisu siseneb kõhunäärme kude. Ensüümid "teevad vea" ja hakkavad seedima keha kudesid, põhjustades pankreatiidi tõsist rünnakut.

Pankrease äge põletik - hädaolukorra kategooriasse kuuluv seisund, nii et rünnak toimus haigla spetsialistide kiireloomulise ravi põhjuseks. Pankreatiidi kõige murettekitavam vorm on pankrease nekroos.

Kuid "õnneks" on enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi kulg olnud aastaid ebamugavustunne, kui kõhunäärme normaalse toimimise taastamiseks on palju.

Kuidas ennast aidata

Inimkehal on suured kompenseerivad reservid, sa pead ainult aitama tal kasutada neid kahjustatud nääre taastamiseks.
Saidil on võimalik tutvuda Sokolinsky süsteemi kuuluvate looduslike toodetega pankreatiidi kohta.
Vaadake teema kohta videot või laadige raamat "Tühjenda tervise edendamise meetodid: hõivatud ja mõistlikuks".

Gallstone'i haigus ja sapiteede pankreatiit

Abdominaalsete haiguste hulgas on pankreatiit 3. akuutse apenditsiidi ja akuutse koletsüstiidi järel. Biliaarne patoloogia on kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise kõige levinum põhjus. Sapiteede pankreatiidi peamine põhjus on sapiteede kõikidest patoloogiatest sapipõie haigus. Sapiteede pankreatiidi esinemissagedus sapipõiehaigusega patsientidel on erinevate allikate järgi 25-90% või rohkem.

Sapiteede pankreatiidi tekke põhjused. JCB ja pankreatiidi põhjuslik seos on hästi teada. Pulaarse pankreatiidi patogeneesi peamine tegur on vererõhu ductalisüsteemis rõhu tõus, mis võib olla tingitud nii JCB funktsionaalsest kui ka orgaanilisest patoloogiast.

Biliaarsed düsfunktsioonid, eriti Oddi sfinkter, on JCB oluliseks omaduseks. III tüüpi Oddi sulgurlihase funktsionaalsed häired aitavad kaasa biliopankreaalse refluksi tekkele tavalise sapi ja pankrease kanalite rõhuerinevuse tõttu. Isegi väikese sapiga hüpertensiooni korral ei saa pankrease kanali sfinkter kaitsta kõhunäärme ductal süsteemi patoloogilise refluksiga. See on sapi refluks, mis on kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise peamine patogeneetiline faktor.

GCB-ga võivad akuutse pankreatiidi põhjustada ka sapipõie või tavalise sapi kanali kaltsud, mis satuvad Vateri papilla ampullidesse. Kliiniliste ilmingute olemus ja kõhunäärme funktsionaalsete häirete aste võivad oluliselt erineda. Kivi kiire läbimise korral kaksteistsõrmiksooles langevad kõhunäärme põletikulised nähtused kiiresti. Suurte kaksteistsõrmiksoole papilla ampullis esineva kalkulaatori rikkumise tõttu suurenevad pankreatiidi ägenemise tunnused. Kivi ümber arenevate silelihaste spasm süvendab sapiteede hüpertensiooni ja selle tagajärjel pankreatiidi kulgu. Sageli on sellistel juhtumitel obstruktiivse kollatõbi märke, mille põhjus on kahekordne - tingitud häbiväärsusest, mis on tingitud ductalisüsteemi takerdumisest kiviga, ja ühise sapi kanali kokkusurumine pankrease laienenud juhi poolt.

Viimastel aastatel on kroonilise pankreatiidi kujunemisel kasvav roll sapiteedil. Sappide füüsikalis-keemilise oleku destabiliseerimise tulemusena sadestuvad selle peamised komponendid ja moodustavad sapipõies sapi. Oluline tegur, mis soodustab sapiteede püsivust, on sapiteede ja sapiteede aparaadi düsfunktsioon. Sapiteede pidev läbimine sapiteede kaudu põhjustab limaskesta kahjustumist, peamiselt Oddi sfinkteri piirkonnas. Limaskesta traumatiseerumine toimub mikrolülituste abil, mis moodustavad sapisette põhiosa. Selle tulemusena tekib esmalt Oddi sekundaarne sfinkter ja seejärel moodustub stenootiline papilliit.

Oddi sfinkteri talitlushäire korral tekivad soodsad tagasivoolutingimused siis, kui tavalise sapi ja pankrease kanalite kõrge ühendamine või nende sulandumise kõrvalekalded (vt täpsemalt 8. peatükk). Pankreatiidi risk on pikemate ja laia ühiste sapiteedega patsientidel märkimisväärselt suurem, distaalse pankrease kanali läbimõõduga üle 2,5 mm, samuti tavaliste sapiteede tsüstide olemasolul.

Vaatamata suurele hulgale avaldatud töödele, mis tõendavad sapi settimise mõju Oddi düsfunktsioonile, on mõned autorid öelnud, et mikroelementidel ei ole olulist rolli peamise kaksteistsõrmiksoole papilla sphinkterisüsteemis.

Arvestades tihedat seost sapiteede ja ägeda pankreatiidi tekkimise vahel, leitakse, et idiopaatilise pankreatiidi diagnoosi saab teha alles pärast seda, kui patsient on mikroelementide kõrvaldanud. BS sagedus nn idiopaatilise pankreatiidi patsientidel on 30-75%. Sappide uuringus pankrease rünnaku alguse esimesel päeval oli BS tuvastamise määr 80%.

Patogenees ja morfogenees. Peamiseks mehhanismiks sapiteede pankreatiidi tekkeks on sapi säilimine pankrease kanalites, kus see toimib pankrease ensüümide ja bakteritega, mis viib seonduvate sapphapete vabanemiseni, mis kahjustavad kanalisüsteemi kaitset, kahjustades organi parenhüümi.

Sapiteede etioloogia krooniline pankreatiit avaldub pankrease parenhüümi lipiidide rasvade degenereerumises, atsinaarsete rakkude düstroofias, säilitades samal ajal võime sünteesida ensüüme, kahjustada sekretsiooni sekretsiooni elundikanalisüsteemi. Selle taustal esineb tsüto-vaigukanalite stagnatsioon, tsüstiline dilatatsioon, suurenenud ensüüm graanulite akumulatsioon atsinaarsetes rakkudes, millele järgneb ensüümide sünteesi pärssimine, atsinaarsete rakkude atroofia, metaplasia, skleroos ja pankrease duktaalne lipomatoos.

Sapipõiehaigusega komplitseeritud sapikivitõve kliiniline kulg. Sapiteede pankreatiidi ägenemise kliinilisi tunnuseid iseloomustab selja, parema või vasakpoolse hüpokondriumiga kiirgav epigastriavalu. Valu võib olla seotud ülekuumenemisega, vürtsika, rasvase, praetud toiduga või öösel spontaanselt. Mõõdukas palavik on rünnaku ajal võimalik. Düspeptilistest häiretest on kõige sagedasemad iiveldus, oksendamine ja mõru maitse. Ägeda pankreatiidi ilmne kliiniline pilt tekib siis, kui suure kaksteistsõrmiksoole papilla ampullis on küünarnukki kurnatud ja pankrease sekretsiooni vähenenud ning obstruktiivse kollatõve kliinilised sümptomid.

Kroonilise sapiteediga seotud pankreatiidi ägenemise ajal ei täheldatud koloidiitide või nende tüsistuste samaaegset halvenemist. Sellega seoses ei nõutud reeglina täiendavat ravimi korrigeerimist.

Diagnoos on keeruline ja hõlmab kaebuste, anamneesi, objektiivse uurimise, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite analüüsi.

Vere leukotsütoosi kliinilises analüüsis biokeemilise uuringuga - muutus maksafunktsiooni testides: transaminaaside, leeliselise fosfataasi, HGGP, samuti seerumi amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemine. Tuleb märkida, et maksatalitluse testide muutused sapiteede pankreatiidi korral on tugevamad kui alkoholi või muu etioloogia pankreatiidil. Eksokriinsete pankrease puudulikkuse varasem ilming on elastaasi olemasolu väljaheites koos steariorea, neutraalse rasva ja seebidega.

Peamine instrumentaalne diagnostiline meetod on ultraheli. Visandage kaltsud ja / või mitmesugused sapiteede liigid sapipõie ja tavalise sapi kanalis. Tuleb märkida, et transabdominaalse ultraheliuuringu tundlikkus ja spetsiifilisus ühise sapi kanali patoloogia määramisel ei ületa 60%. Ühise sapiteede halva visualiseerimise korral kasutatakse transabdominaalseks ultraheliuuringuks endoskoopilist ultraheli. Ühine sapiteede võib olla normaalse suurusega, selle laienemine toimub siis, kui kivi on kinnitatud suure kaksteistsõrmiksoole papilla kesta või ampulliga. Normaalse suurusega Virunga kanal või mõõdukalt laienenud. Muutused kõhunäärme parenhüümis sõltuvad protsessi etapist. Pankrease muutuste varases staadiumis ei ole võimalik tuvastada. Tulevikus määrab ultraheli kindlaks kõhunäärme struktuuri heterogeensus, selle kontuuride ebaühtlus. Pankreatiidi ägenemine - kõhunäärme turse ultrahelimärgid.

Sapiteede avatuse kindlaksmääramiseks on näidatud dünaamiline koltintigraafia, mis võimaldab teil jälgida kogu sapi ümberjaotamise protsessi sapisüsteemis, kaksteistsõrmiksoole sisenemise aega ja ka maksa funktsionaalse seisundi hindamist.

ERCP võimaldab teil leida patoloogilisi muutusi suure kaksteistsõrmiksoole papillas, ühises sapis ja pankrease kanalites. Vajaduse korral tehakse uurimise ajal samaaegselt papillotomiat või papillosterteroomiat. Tuleb märkida, et ERCP on ebaefektiivne, kui ühises sapi kanalis on läbimõõduga alla 5 mm kivid ja kitt-sapi läbimõõt on alla 5 mm. 33% patsientidest võib uuring põhjustada pankreatiidi ägenemist. Stenootilise papillaidi või sapiteede esinemise ajal ERCP ajal taastub sappide vool sphincterotomia või stentimise teel. Stentidega endoskoopiline drenaaž annab häid koheseid tulemusi, kuid pankrease pea kalkulatsiooniga patsientidel on selle efektiivsus 17 korda väiksem.

Hiljuti on kliinilises praktikas kasutusele võetud magnetresonantsi kolangiopankreatograafia, mis võimaldab samaaegselt hinnata sapi ja pankrease kanalite seisundit.

Endoskoopia korral muutused seedetrakti ülemise osa limaskestas, eriti okolososochkovoj'i tsoonis ja otse suure kaksteistsõrmiksoole papillas.

Perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat kasutatakse teiste visualiseerimismeetodite mitteametlikkuse ja ERCP teostamise võimatuse korral.

Piisava happe supresseeriva ravi ja ravikuuri kestuse kindlaksmääramiseks on näidatud mao pH-metria.

Pankreatiidi tõsiduse prognoosimiseks on välja pakutud mitmeid kriteeriume. Kõige laialdasemalt kasutatav süsteem, mis põhineb kriteeriumidel Rensona.

Ravi. Dieetteraapial on pankreatiidi patsientide ravis oluline roll. Toitumise range järgimine vähendab sapipõie funktsionaalset koormust ja sapiteede sfinkter-aparaati, loob tingimused maksimaalse funktsionaalse ülejäänud kõhunäärme jaoks. Kui see on väljendatud. ägenemised esimese kolme päeva jooksul, kui patsiendile määratakse täielik nälg ja leeliseline mineraalvesi ilma gaasita. Edaspidi jätkake dieedi numbriga 5.

Liha, kala, luude puljongid, suitsutatud liha, seened, täispiim, mesi on dieedist välja jäetud. moos, kondiitritooted, maiustused, šokolaad, kohv, kakao, jäätis, kaunviljad, kapsas, redis, sibul, küüslauk, redis, pipar, sinep, äädikas, hapu puu-ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid, tulekindlad rasvad (veiseliha, lambaliha, sealiha), alkohoolsed joogid, õlu, kvas, vürtsikas, praetud, kolesteroolirikas toit.

Lubatud on taimetoitlane, teravilja supid, keedetud ja aurutatud liha (kana, küülik, vasikaliha, madala rasvasisaldusega kala). Talujuust - värske looduslik või küpsetatud pudingina, mitte teravate (pehmete) juustudega, mis sisaldavad madala rasvasisaldusega (kuni 30%) sorte, madala rasvasisaldusega (kuni 10%) hapukoor, kefiir. Riisist, kaerahelbest, tatarist, odrast, nisu teraviljast, hästi keedetud, köögiviljadega kartulist, kõrvitsast, porgandist, suvikorvist, peetest, küpsetatud või keedetud köögiviljadest, küpsetatud või toorest, riivitud happelistest sortidest, tarretistest, mahlavärskest, željatest, mahlavärvidest, küpsetatud või happelistest sortidest kompott. Eile valminud kondiitritooted või kuivatatud leib, küpsised ilma muffinita. Taimsed rasvad, nisukliid on kasulikud. Võite kasutada tasakaalustatud segusid, mis ei vaja pankrease ensüümi. Toit peaks olema sagedane ja murdosa.

Ravimiravi ei erine pankreatiidi teiste vormide ravist ja peaks järgima järgmisi eesmärke:

1. Valu leevendamine, joobeseisundi vähendamine ja eemaldamine, mis muundab protsessi kohalikust organist mitme organiga - tavaliseks.

2. Pankreatiidi edematoosse interstitsiaalse etapi progresseerumise leevendamine, et vältida tüsistusteta ja piiratud nakatumata pankreatonekroosi "kirurgiliste" tüsistuste teket.

3. Kliinilise olukorra stabiliseerimine, mis saavutatakse funktsionaalse ülejäänud kõhunäärme loomise teel, funktsionaalse koormuse järkjärgulise vabastamisega.

4. Ägeda perioodi tüsistuste ravi - kõhunäärme välis- ja sekretoorsete funktsioonide maksejõuetus.

5. Kirurgiliste tüsistuste ravi ja kordumise vältimine koos jätkuva põhjusliku teguriga.

6. Kroonilise pankreatiidiga patsientide rehabilitatsioon.

Paksuse pankreatiidi peamiseks põhjuseks on ductalisüsteemi hüpertensioon. Samal ajal võib valu leevendada meetmetega, mille eesmärk on vähendada survet kanalis ja vähendada kõhunäärme turset ja põletikulist infiltratsiooni ilma analgeetikume kasutamata.

Valu leevendamiseks on soovitatav paastuda 3-5 päeva, kuid näidustused on parenteraalsed. Võetava vedeliku maht peab vastama keha vajadustele (1,5-2 liitrit). Gastro-duodenostaasiga on näidatud mao sisu pidev aspireerimine õhukese sondiga.

Pankrease sekretsiooni pärssimiseks määratakse ranitidiin. famotidiin, omeprasool, oktreotiid (sandostatiin).

Ravi on soovitatav alustada subkutaanselt oktreotiidi kasutamisega 100 μg 3 korda päevas. Keskmine ravikuur on 5 päeva. Ravim on efektiivne vahend, mille eesmärk on vähendada kõhunäärme ductalisüsteemis avalduvat survet, kuna see mitte ainult ei pärsib selle funktsionaalset aktiivsust, vaid avaldab ka gastriini sekretsiooni pärssimise tagajärjel depressiivset toimet mao sekretsiooni tasemele. Ebapiisava kliinilise toime ja protsessi vastupidise arengu nõrga dünaamika tõttu suurendatakse ravimi päevaannust 600 μg-ni (200 µg iga 8 tunni järel) ja ravikuuri kestus määratakse sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest, retroperitoneaalse koe kaasamisest, patsiendi seisundi tõsidusest.

Madala molekulmassiga hepariinid, heparinoidid, trental, reonoliglukiin ja teised vähendavad pankreatiidi raskust, mis on tingitud mikrotsirkulatsiooni paranemisest ja 70% juhtudest mikrotrombi resorptsioonist. Tuleb meeles pidada asjaolu, et sapiteede hüpertensioon ja põletik vähendavad ravimite manustamist patoloogilisse fookusse. Sellega seoses suurendab väikese molekulmassiga hepariinide hepariniseerimine mikrotsirkulatsiooni parandamisega ravimiravi efektiivsust. Lipaaside inaktiveerimiseks veres kasutatakse rasvaemulsioonide infusiooni hepariiniga. On ka märke, et hepariin on võimeline pärssima pankrease amülaasi. Selle põhjal on ERCP või EPCT-ga seotud tüsistuste ennetamiseks soovitatav 12 tunni jooksul enne protseduuri juurutada väikese molekulmassiga hepariine. Autorite sõnul ei täheldata hemorraagilisi komplikatsioone.

"Ensüümide kõrvalehoidumise" (efusioon kõhu või vasaku pleuraõõnde) esinemise ilmnemisel määratakse lisaks ensüümivastased preparaadid (trasilool, kontraktiline).

Positiivne toime on ranitidiini intravenoosne manustamine, 150 mg 3 korda päevas või famotidiin, 40-80 mg 3 korda päevas.

Valu leevendamiseks kasutatakse Baralgin, drotaveriini, papaveriini, platifilliini, duspataliini. Raskete ja resistentsete valu puhul - mitte-narkootilised valuvaigistid (tramadool).

Ho lugemised - polüglüsiin (dekstraan) 400 ml / päevas, hemodez (pavidoon) 300 ml / päevas, 10% albumiinilahus 100 ml / päevas, 5-10% glükoosilahus 500 ml / päevas, piisava koguse insuliini intravenoosselt. Raskete rünnakute korral on vajalik hemodünaamiliste häirete korrigeerimine, endotoksikoosi kõrvaldamine. Infusiooniravi hõlmab neogemodez, polidez, želatiinooli, mafusooli mahus kuni 25 ml / kg / päevas.

Kõrge happe neutraliseeriva aktiivsusega antatsiidid on näidatud - maaloks, remagel, fosfalugel iga 2-3 tunni järel, kuid tuleb märkida, et suure annuse antatsiidide kasutamine vähendab mitmete ravimite biosaadavust, näiteks väheneb tetratsükliini antibiootikumide, H2-histamiini H2 retseptori blokaatorite ja teiste ravimite imendumine millega antatsiidid moodustavad lahustumatuid ühendeid.

Pikaajalise funktsionaalse ülejäänud kõhunäärme loomiseks on soovitatav 3 kuud. jätkata mao sekretsiooni inhibiitorite võtmist. Sel juhul on valitud ravimid prootonpumba blokaatorid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist maksimaalselt ja pika aja jooksul, mis viib kolenüstokiniini ja sekretiini sünteesi vähenemiseni, andes seega vajaliku funktsionaalse ülejäänud pankrease. Rabeprasool (pariet) on vähem mõjutatud kui teised prootonpumba blokaatorid, see metaboliseerub maksaensüümide poolt, mis viib selle ravimi prognoositavama ja stabiilsema toimega, samuti peaaegu mingit koostoimet teiste ravimitega, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 kaudu. Sellega seoses on rabeprasooli kasutamine ohutum, bioloogiliselt ligipääsetav, antisekretoorne toime on tugevam ja esineb kiiremini kui teised antisekretärsed ravimid. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite dünaamikast, ultraheliuuringust ja laboratoorsetest parameetritest väheneb järk-järgult mao sekretsiooni blokaatorite annus ja seejärel tühistatakse toitumise laienemine.

Viimaste andmete kohaselt on koletsüstektoomiaga patsientidel biliaarse pankreatiidi ägenemise leevendamiseks soovitatav pikaajalise happe supressioonravi esomeprasooliga (Pentium) - 40 mt / päevas.

Sappide muda olemasolul - litolüütiline ravi ursodeoksükoolse või chenodeoksükoolhappe preparaatidega. Annus valitakse sõltuvalt kehakaalust. Kui sapisõidud mikroliitrite suspensiooni vormis, hakatakse hepabeeni kasutama 1-2 kapslit 3 korda päevas kuu jooksul. Ravimil on Oddi sfinkterile antispasmoodiline toime, mis parandab sapi voolu. Lisaks suurendab hepabeen kolereesi ja koletsüstokineesi ning aitab seeläbi kaasa sapipõie sapi eemaldamise. Vajadusel võib ravikuuri pikendada kuni 3 kuuni.

Laiendage dieeti järk-järgult ensüümpreparaatide -reon, pancytrate, pankreatiini varjus.

Kolangiidi ja kõhunäärme abstsesside ärahoidmiseks kasutati antibiootikume, millel oli suur hulk toiminguid. Lisaks aitab antibakteriaalne ravi kaasa seedetrakti haiguse kahjustatud soolestiku mikrobiotsükoosi taastumisele ja hoiab ära kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise. Näidatud on tsiprofloksatsiin (tekitab suure kontsentratsiooni sapis), imikeneem, tsefuroksiim, tsefotaksiim, ampioksid, sumamed jne. Piirangud tseftriaksopi kasutamisele on sapiteemne moodustumine selle võtmisel.

Samuti tuleb meeles pidada, et mitmetel antibakteriaalsetel ravimitel on toksiline toime pankrease atsinaarsetele rakkudele (tetratsükliin, rifamütsiin, isoniasiid, amfoteritsiin). Lisaks aitavad aminoglükosiidsed antibiootikumid (streptomütsiin, amikatsiin, rifamütsiin) kaasa ägeda hepatiidi tekkele; krooniline hepatiit - nitrofuraanid; parenhüümne kanalisoolne kolestaas - poolsünteetilised ja sünteetilised penitsilliinid (oksatsilliin, ampitsilliin, amokidüleen, metitsilliin, karbenitsilliin, flukloksatsilliin), makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin), sulfanilamiidid. Mõningatel juhtudel võib tekkida intraduktaalne kolestaas, mille morfoloogiline substraat on kanalisatsiooni ja tubulite täitmine kontsentreeritud sapiga, mis sisaldab bilirubiini, hüübimist ilma ümbritsevate kudede põletikulise reaktsioonita.

Koloidiaga patsientidel ja pärast koletsüstektoomiat areneb peensooles liigse bakterite kasvu sündroom (SIBO). Kuid meie andmetel esineb koletsüstektoomiaga patsientide grupis SIBO 58% juhtudest ja JCB patsientidel 28%. Tulemused on seletatavad asjaoluga, et pärast koletsüstektoomia on sapi muutus, sapphapete kontsentratsioon ja sapi vähenemise bakteritsiidsed omadused, mis aitab kaasa peensoole kolonisatsioonile patogeensete ja tinglikult patogeensete mikrofloorade abil [102].

Vastavalt A.I. Lambakoer, kroonilise sapiteediga patsientidel pärast koletsüstektoomiat, täheldati SIBO-d 33% juhtudest. Meie uuringud näitavad, et rifaksimiin (Alpha Normix) annab nendes olukordades parima kliinilise mõju päevase annusega 800-1200 mg.

Antibiootikumravi annus ja kestus määratakse patsiendi seisundi tõsiduse, laboratoorsete parameetrite ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmete põhjal.

Sapiteede sfinkter-aparaadi düsfunktsiooni korral on näidatud gepabeen, odeston ja duspataliin tavalistes annustes.

Choledocholithiasis'e juuresolekul - balloonide laienemine, papillfosterotoomia koos kivist ekstraheerimisega. Sappide ja pankrease mahla väljavoolu taastamine on üks peamisi ja hädavajalikke tingimusi sapiteede pankreatiidi raviks.

Sapiteede pankreatiidi ärahoidmiseks on JCB piisav ravi algstaadiumis ja kalkulaarse koletsüstiidi staadiumis oluline - õigeaegne koletsüstektoomia.

Kahepoolse sõltuva kroonilise pankreatiidi ägenemise konservatiivse ravi variant: 1-3. Päeval: nälg, leeliselise mineraalvee sees ilma gaasita ja vastavalt näidustustele parenteraalne toitumine.

Multiensüümi preparaadid (Creon 10 000-25 000 RÜ 3-4 korda päevas).

Intravenoossed mao sekretsiooni blokaatorid: famotidiin (quamel) 40-80 mg iga 8 tunni järel.

Polyglukin intravenoosselt 400 ml / päevas, 5-10% glükoosilahus 500 ml / päevas koos piisava koguse insuliiniga; 500 ml naatriumkloriidi isotooplahus (0,9%) päevas.

Parenteraalne (sõltuvalt kliinilisest olukorrast) antikolinergikumid (0,2% platüfülliini lahus kuni 6 ml / päevas), valuvaigistid (50% metamisooli lahus kuni 4 ml / päevas. 0,25% novokaiini lahus kuni 200 ml / päevas), spasmolüütikum (drotaveriini lahus kuni 8 ml) ml / päevas või papaveriini 2% lahus kuni 8 ml / päevas või baralgin kuni 15 ml / päevas).

Antibakteriaalsed ravimid intravenoosselt: abaktaal (pefloksatsiin) kuni 800 mg päevas või tsefotaksiim kuni 4 g / päevas.

Litenzyme'i preparaadid ensüümide "vältimise" (5% aminokaproadhappe lahus 150-200 ml 5 päeva) juuresolekul.

Ravi ebapiisava efektiivsusega määratakse oktreotiid 3. päeval - 100 µg 3 korda subkutaanselt või intravenoosselt kuni 5 päeva. Oktreotiidi toime suhtes labiilsel patsiendil on kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse pärssimise ja väljendunud kõhupuhituse ja väljaheite häire korral võimalik inhibeeriv toime.

Pärast valu leevendamist või 4. päevast alates ravi algusest 2-3 nädalat. soovitatav:

• tabelite 5 ja 5p raames jagatud sööki loomarasva piiramisega;

• analgeetikumide, infusiooniravi ja ravimite parenteraalse manustamise järkjärguline tühistamine üleminekuga mao sekretsiooni blokaatoritele (rabeprasool 20-40 mg hommikul tühja kõhuga ja õhtul kell 20.00, õhtune vastuvõtt võib kombineerida või asendada II-histamiini blokaatoritega 40-80 mg famotidiini), antatsiidid (maalox, almagel, fosfalugel ühel kühvel 4 korda päevas), spasmolüümid (duspatalnp 400 mg ööpäevas 2 annusena), holipolitikov (metasiin 6-12 mg päevas 2-3 annuses või busconan 60 mg / päevas) 3 annusena), synbiotics (bifiform 1 kapsel 2 korda päevas);

• multiensüümpreparaatide väljakirjutamine (CREON 1-2 kapslit 3 korda päevas).

Tulevikus teostatakse pärast haiglast väljaviimist hooldusravi polüensüümi, spasmolüütiliste, antatsiidide ja mao sekretsiooni blokaatoritega.

Kuidas süüa pankreatiidi ja sapikividega?

Pankreatiit ja sapikivitõbi (ICD) on seedetrakti haigused, kus kõhunäärme ja sapipõie on seotud põletikulise protsessiga. Ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Samal ajal on ette nähtud toitumisravi, ravimiravi. Dieet ja menüüd JCB-s ja pankreatiit on sarnased, kuna elunditel on tihedad funktsionaalsed suhted. Meditsiiniline toitumine kiirendab taastumist õige menüü koostamisega. Toidu mittetäitmine põhjustab põletiku ägenemist ja tervise halvenemist.

Üldised toitumisreeglid kahe haiguse kombinatsioonis

Põletikunakkude ja pankreatiidi toitmisel on mitmeid piiranguid. Pevzneri poolt määratud tabel 5A või 5P. Kahe variandi valik sõltub haiguse iseloomust. Akuutse protsessi lokaliseerimisega sapipõikus määrati "A", kõhunäärmes - "P".

  • sapi eritumise stimuleerimine;
  • maksafunktsiooni taastamine;
  • kõhunäärme normaliseerimine;
  • seedetrakti säästev režiim;
  • sapipõie spasmi eemaldamine;
  • rasvase hepatiidi, kroonilise pankreatiidi ennetamine.

Pankreatiidi ja sapikivide õige toitumise põhimõte on ratsionaalsus. See põhimõte sätestab:

  • söögid peaksid olema sagedased, kuid väikesed;
  • õige kulinaarne töötlemine: keetmine, aurutamine, hautamine, küpsetamine;
  • kolesteroolitoodete kõrvaldamine sapikivide tekke vältimiseks;
  • voolutemperatuur - 37-40 ° C;
  • toidud, mis sisaldavad rohkelt "kasulikke" rasvhappeid, jämedat kiudu;
  • veerežiim - 1,5-2 liitrit päevas.

Menüü põhimõtted

Igapäevane menüü sõltub haiguse staadiumist. Ägeda perioodi jooksul määratakse patsiendile mitu päeva tühja kõhuga ja sujuv üleminek loomulikule dieedile. Remissiooni ajal on toitumise eesmärk vältida ägenemisi ja aktiveerida elundite regeneratiivseid protsesse.

Millised tooted on lubatud

Toit koos pankreatiidi ja sapikividega peaks sisaldama jämedat kiudu, vitamiine, palju magneesiumi.

Cum lahustuv mõju on puljongis briariga. JCB joogiga on see puljong vajalik iga päev.

Toit peaks olema mehaaniliselt säästlik: hõõruge, jahvatatud lihvimasinas, hakitud segistiga. Joog peaks olema soe ja magus. Selline toitumine annab:

  • seedimise normaliseerimine;
  • põletikuvastane toime;
  • spasmolüütiline toime.

Pankreatiidi ja JCB jaoks lubatud toidud:

  • lahja liha: kana (filee ilma nahata), küülik, lahja veiseliha, vasikaliha;
  • kala: merluus, pollock, paltus;
  • munad valgu omlettina;
  • taimsed rasvad: oliivi-, kookospähkli-, linaseemne-, päevalilleõli;
  • stabiilne remissiooniga või;
  • teravili: tatar, kaerahelbed, riis;
  • nisuleivaküpsised;
  • puuviljad, köögiviljad küpsetatud kujul;
  • köögivilja supid, nõrgad liha puljongid;
  • kodujuustu toiduvarud;
  • pasta pehmetest sortidest.

Võite juua kompoti, nõrk tee, juua sigurit, sooja mineraalvett, lahjendatud marja mahla.

Täielikult või osaliselt piiratud tooted

Seedetrakti haiguste korral tuleb järgmised tooted täielikult kõrvaldada:

  • rasvane liha;
  • seapekk;
  • kohv;
  • vorstid;
  • alkohoolsed joogid;
  • margariin, levik;
  • suitsutatud liha;
  • liha rups (maks, neer, aju);
  • rasva piimatooted (kodujuust, juust, hapukoor, koor, täispiim);
  • rohelised;
  • hapu puuviljad ja marjad;
  • gaseeritud suhkruvabad joogid;
  • kõva nisu pasta;
  • säilitamine, isegi kodus;
  • jahu.

Kui toidule 5 on ette nähtud, ei tohiks vürtse ja vürtse kuritarvitada. Eri maitseained äädika ja äädika abil - täiendav koormus kõhunäärmele.

Kõik toiduvalmistamiseks kasutatavad tooted peavad olema värsked.

Mesi ja muud mesindussaadused võib süüa piiratud kogustes.

Proovige iganädalast dieeti

  1. Hommikusöök: galette küpsised koos vähese rasvasisaldusega juustuga, nõrk roheline tee.
  2. Lõunasöök: valgu omlett, 50 g valget kreekerit, teelusikatäis mett, kuivatatud puuviljade keetmine.
  3. Lõunasöök: limaskesta riisipuur, maitsestatud oliiviõli, auru kanaliha, küpsetatud õun, sigurist kohv.
  4. Lõunasöök: madala rasvasisaldusega kodujuust.
  5. Õhtusöök: kaerakliidipuder, porgand ja õunaahl, marja kompott.
  1. Hommikusöök: tatar-putru laktoosivabas piimas mee, rohelise teega.
  2. Lõunasöök: küpsetatud õun.
  3. Lõuna: suvikõrvits ja brokkoli, keedetud vasikaliha.
  4. Lõunasöök: klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.
  5. Õhtusöök: köögivilja puljong, tass Kreeka jogurtit, väike leib.
  1. Hommikusöök: puder lahjendatud piimast (1: 1), lusikas mett, küpsised, roheline tee.
  2. Lõunasöök: klaas kefiiri ja leiba.
  3. Lõunasöök: nõrk kana puljong, leib, kibuvitsipuljong.
  4. Lõunasöök: klaas madala rasvasisaldusega pehme juustuga.
  5. Õhtusöök: auru kala küpsetatud köögiviljadega, kuivatatud puuviljade kompott.
  1. Hommikusöök: aurutatud valgu omlett, küpsise küpsised, roheline tee.
  2. Lõunasöök: teejuustu.
  3. Lõunasöök: kanafilee, küpsetatud köögiviljadega.
  4. Ohutu,: köögiviljadest valmistatud koor supp.
  5. Õhtusöök: küpsetatud õun, tee meega.
  1. Hommikusöök: teejuustu tee.
  2. Lõunasöök: leib ja rosehipi keetmine.
  3. Lõunasöök: taldrik, mis sisaldab valge koorekastiga köögiviljakuppi, võib suppile lisada stabiilse remissiooniga.
  4. Lõunasöök: Kreeka jogurt, kuivatatud puuviljade kompott.
  5. Õhtusöök: kana pelmeenid, porgand salat, roheline tee.
  1. Hommikusöök: kaerahelbed, mesi, tee.
  2. Lõunasöök: leib ja loodusliku roosi keetmine.
  3. Lõunasöök: kala supp, osa valge leiva krutoonidest, kompott.
  4. Lõunasöök: klaas madala rasvasisaldusega ryazhenka.
  5. Õhtusöök: aurutatud köögiviljad, keedetud vasikaliha, roheline tee.
  1. Hommikusöök: puuviljahile, küpsis, sigurikohv.
  2. Lõunasöök: kala pelmeenid, porgand salat.
  3. Lõunasöök: liha, suits, kompott.
  4. Ohutu,: Küpsetatud õun.
  5. Õhtusöök: kala pajaroog, käputäis rosinaid, roheline tee.

Selline toit on sobilik sapikivide ja pankreatiidi raviks. Sööki saab muuta sõltuvalt maitse eelistustest ja haiguse staadiumist.

Kuidas süüa tervislikku toitumist

Kui toidud on mitmekesised ja maitsvad, on patsientidel lihtsam dieetiga kinni pidada. Oluline on järgida toiduvalmistamise ja toitmise eeskirju.

Järgmised retseptid sobivad 5P ja 5A dieedi patsientide toitmiseks:

  1. Aurutatud kalkuniliha. Koostis: 200 g kalkunifileed, 30 g leiba, 50 ml piima, 3 teelusikatäis taimeõli, soola maitse järgi. Leota leiba pool tundi piimas. Valmistage hakkliha, lisage võid, soola, leiba ja piima. Segage hästi, vormige patties. Pange aurutite võrk, küpseta 30-40 minutit.
  2. Kala piimakastmes "Bechamel". Fileerige fooliumis küpsetatud tailiha. Kaste vajab 150 ml piima (rasvasisaldus kuni 3,2%), teelusikatäis või, tl jahu, näputäis suhkrut ja soola maitse järgi. Sulatage või pannil, valage jahu, kasutades sõela. Jahu jahu 2 minutit. Vala piim (peaks olema kuum) õhukeses voolus. Pärast keetmist veel 10 minutit. Lisage suhkur ja sool. Vala kala valmis kaste.
  3. Dieet Olivier. Toiduks vajate ühte väikest porgandit, kahte kartulit, kahte muna, 300 g keedetud kanafileed, värsket kurki, lusikatäis tailiha. Koorige kartulid ja porgandid, keedetakse soolases vees. Keeda kõvaks keedetud mune. Koori kurk. Kõik koostisosad lõigatakse kuubikuteks, segatakse, soola ja hapukoorega.
  4. Puuviljakook ilma küpsetamiseta. Koostis: 1 küps banaan, purgi konserveeritud virsikud (võite võtta 2 värsket), 300 ml magustamata jogurtit, galetny küpsiseid, 200 ml vett, kott želatiini. Želatiin valatakse lahustuma sooja veega. Lisage jogurt ja segage. Katke poti põhi pärgamendiga. Küpsised purunevad murus. Kihid panevad koostisained välja. Valmis kook, et saata külmkapis üleöö. Hommikul on magustoit valmis.

Valmistamiseks mõeldud tooted peavad olema värsked. Ärge ostke liha ja kala looduslikel turgudel. Piima ja juustu ei saa toorelt süüa.

Toitumise omadused kombineeritud patoloogias: pankreatiit ja sapikivide haigus

Pankreatiit ja JCB sageli käivad käsikäes. Reeglina hakkavad sapipõie kivid esmalt moodustuma ja kõhunäärme põletik liidab mõnevõrra hiljem. Need kaks patoloogiat raskendavad koos tõsiselt inimese elu. Lõppude lõpuks, nende ravi nõuab mitte ainult pikaajalist ravi, vaid ka eluaegset dieeti pankreatiidi ja sapikivide haiguse raviks.

Et mõista, milline on nende patoloogiate seos, peaksite tutvuma mõnede seedetrakti anatoomiliste omadustega. Kõik on lihtne! Sapipõie (vesica biliaris) ja kõhunäärme (kõhunäärme) puhul on sarnane funktsionaalne koormus - osalemine toidu seedimises. Lisaks on need ühendatud ühiste sapiteedega, mille kaudu viiakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse eritised. Ja juhul, kui selle tee takerdub sapikivi poolt, on häiritud ensüümide eemaldamine kõhunäärmest, mis võib viia selle elundi põletikku.

Kuna üheks haigestumuse arengu etioloogiliseks aluseks on vale lähenemine toitlustamisele, nõuab täieõiguslik ravi vastupidi, et korraldada nende raviks piisav valik tooteid ja meetodeid ning luua optimaalne menüü.

Südamehaiguste toitumise põhimõtted

GCB ja pankreatiidi kombinatsioon nõuab üsna rangete toitumisjuhiste järgimist:

  • suurtes kogustes kolesterooli sisaldavate toiduainete menüüst väljajätmine;
  • sapi kontsentratsiooni minimeerimine;
  • nende toodete valimine, mis sisaldavad üsna suurt hulka magneesiumisoolasid ja küllastumata rasvhappeid, et eemaldada liigne kolesterool;
  • värskete köögiviljade osakaalu suurenemine menüüs;
  • kõikide toodete kuumtöötlemise meetodite asendamine ühe aurutamisega.

Toit peaks olema murdosa - toitu tuleks võtta kuni 6 korda päevas, kuid väikestes portsjonites. Vedeliku tarbimist tuleb suurendada vähemalt 2 liitri kohta päevas.

Milliseid toiduaineid tuleb dieedis kasutada?

Soovitatav toitumine JCB ja pankreatiidi kombineerimisel peaks hõlmama toitu, mis sisaldab kiudaineid, vitamiinikomplekte ja magneesiumisoolasid. Samal ajal tuleb toitu hõõruda ja joomist kuumutada. Selline toitumine pakub:

  • soole peristaltika stimuleerimine;
  • põletiku vähendamine;
  • spasmide nõrgenemine.

Alljärgnevas tabelis on täpselt näidatud, millised tooted ja millises vormis on lubatud inimestele, kellel on diagnoositud sapikivitõbi kombinatsioonis pankreatiidiga:

Trükised Maksa Diagnostika

Toitumine hepatiidi maksale

Hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. A-hepatiidil on kõige kergem kursus, kõige ohtlikum patoloogia on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest, sageli tekib infektsioon ilma spetsiifiliste sümptomiteta, nii et patsient ei tea oma seisundit isegi.

Kemoteraapia ja selle mõju kehale

Dieetid

Mis tahes onkoloogia ravi hõlmab keemiaravi kursust. Seda tehakse kaugelearenenud vähihaiguste korral, kui pahaloomulise kasvaja sekundaarsed keskpunktid on vereringes ja lümfisüsteemis.

Vähktõve 4. etapi eeldatav eluiga metastaasidega

Sümptomid

Vähk iseenesest on üsna ebameeldiv haigus, mis ohustab elu, ja kui see on 4. astme vähk metastaasidega, siis isegi ilma selleta tahan olla vähemalt mingil moel elusjääkide külge kinnitatud.

Söögilaua number 5: nädala retseptid ja menüüd

Dieetid

Toitlustabelis 5 on spetsiaalselt loodud meditsiinilise võimsuse skeem, millel on säästev mõju maksa- ja sapiteede probleemidega patsientidele. Pädevalt koosnev dieet leevendab haiguse seisundit haiguse erinevatel etappidel.