Põhiline / Hepatiit

Gall peritoniit

Hepatiit

Põletiku põletikku, mis on põhjustatud sapi tungimisest kõhuõõnde, nimetatakse sapi peritoniidiks. Seda tüüpi peritoniit eristub eraldi, sest sellel on kliinilises pildis ja ravimeetodites mitmeid spetsiifilisi omadusi.

Põhjused

  1. Peritoniidi üheks põhjuseks on sapiteede operatsioon, kui kanalisüsteemi leke on katkenud (kanalis olev klamber on tihedalt kinnitatud pärast sapipõie eemaldamist, sapi lekkimine põie voodist või anastomoosi piirkonnast pärast rekonstruktiivseid operatsioone ja siirdamisi).
  2. Haava maks või sapiteede tulekahju või nuga vigastuse tagajärjel.
  3. Akuutset koletsüstiiti (sapipõie põletikku), mille käigus tekkis flegmonoosne (mädane) või gangrenoosne (perforatsioon) protsess, ei diagnoositud õigeaegselt.
  4. Kivi pikaajaline avastamine ühises sapi kanalis (choledochus) koos vooderdise ja perforatsiooniga.
  5. Harvem pärast maksa biopsiat või transhepaatilist sapi kanalisatsiooni.
  6. Väga harva tekib sapiteede peritoniit ilma nähtava põhjuseta (see juhtub lastel), tõenäoliselt intrahepaatiliste kanalite mikrokatkestuste tõttu raske pankreatiidi taustal, lihaste sphincter spasm suurel kaksteistsõrmiksoole nibul või kanalisektsioonil koos kalkulatsiooniga.

Sapipõie või sapiteede hävitamise ennustavad tegurid on patsiendi diabeedi haigus, veresoonte üldine ateroskleroos, erinevad aneemia tüübid, rasked süsteemsed haigused, vanadus, korduvad sapiteede või maksakoolide haigused, krooniline pankreatiit.

Sapiteede peritoniidi tunnuseks on sapi mõju kõhuõõne kudedele ja organitele. Isegi steriilne sapi põhjustab kõhukelme ja siseorganite rakkude nekroosi, mis on tingitud sapphapete ja soolade tugevast ärritavast toimest, samuti pärast nende komponentide imendumist veres, neerude maksapuudulikkus, keha mürgistus. Nakkusetekitaja kinnitamisel võib see põhjustada sepsist ja surma. Praeguseks on suremus sapiteede peritoniidist minimeeritud (kuni 7%), sest seda kahtlustatakse tema varajase operatsiooni korral.

Kliiniline pilt

Sappide peritoniidi sümptomid ei pruugi klassikalisest versioonist erineda, kui sapi kanali seina tõeline perforatsioon oli kõhuõõne nakatamisega mittesteriilse sapiga. Kuid juhul, kui sapiteede ilmselge defektiga ei kaasne, sõltuvalt sappide eemaldamise ajast ja mahust või pärast operatsiooni saab kliinikut kustutada seni, kuni protsess levib kogu kõhuõõnde ja infektsioon on tunginud.

Sagedamini kerkivad esile ägeda koletsüstiidi sümptomid, seejärel ilmnevad tüüpilised peritoniidi sümptomid. See on:

  • Õige hüpokondriumi valu, mis ei ole pikka aega peatunud, ulatub paremale õlarihmale, küünele (võib-olla terav, mull on perforeeritud), erinevalt lihtsast põletikust (koletsüstiit) - kestab kauem kui 6-7 tundi.
  • Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini, külmavärinad.
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, kontrollimatu oksendamine, röhitsus sapi, kõrvetised, kõhukinnisus, isupuudus).
  • 20-30% patsientidest on täheldatud naha kollasust (mis näitab koletsüstiidi keerulist vormi).
  • Biliaar-peritoniidiga patsiendil on paremas servas asuv sundasend, põlved surutakse maosse, püüdes seega vähendada valu.
  • Hingamishäire, suukuivus, kollatõbi, kõhuõõne ilming, väljaheite säilitamine ja gaas, soole obstruktsiooni nähud viitavad halvenemisele.
  • Peritoniidi sümptomid, kui arst on tundnud kõhtu, on iseloomulikud, peamiselt õiges hüpokondriumis (Kerri, Murphy, Grekovi-Ortneri, Myussi-Georgievski jms sümptomid).
  • Kõhuvalu uurimisel ei ole parem pool hingamisse kaasatud, saab määrata valulikku suurenenud sapipõie.
  • Laboratoorsete vereanalüüside muutused (suurenenud ESR, leukotsüütide valemi järsk muutus vasakule).

Kõhuvihaste kahtlustatava ägeda patoloogia diagnoosi selgitamiseks määratakse igale patsiendile EKG, kõhuorganismide radiograafia, esophagogastroduodenoscopy ja kõhu ultraheli, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs. Sellisel juhul on väga informatiivsed ultrahelidiagnostika, mis näitab kõhuõõnes vedeliku kogust, infiltratsiooni, abstsessi, haavandite tekkimist sapipõie piirkonnas, kivid ductalisüsteemis, põie seina ja choledochuse muutusi, koletsütopopreatiidi tunnuseid.

Sappide peritoniidi tekkega väljaspool põie ja kanalite perforatsiooni on diagnoosi enne operatsiooni väga raske kindlaks teha. Sageli satuvad need patsiendid operatsioonilauda, ​​kus on diagnoositud äge apenditsiit. Diagnoosimisel võib olla abiks hiljuti läbiviidud operatsioon, koletsüstektoomia. Erilist tähelepanu tuleb pöörata seniilse vanusega patsientidele, kus sapi peritoniidi kliinikus areneb kiirem, kuid kustutatud ilmingud, ebaoluline temperatuur ja kerge kõhuvalu.

Kui klamber on laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal halvasti kinnitatud või kui see on tühjenenud, määratakse see hästi roentgenogrammil.

Ravi

Kindlaksmääratud sapiteede peritoniidi diagnoosiga näidatakse kohe kirurgilist ravi. Preoperatiivse valmistamise ajal (kuni 1-2 tundi) alustab patsient massiivset antibakteriaalset ja intensiivset detoksikatsiooni (anti-šokk) ravi.

Kui operatsiooni käigus avastatakse sapipõie või kanali perforatsioon, eemaldatakse sapipõie, choledoch võib tühjendada või rakendada sapipõie ning kõik kõhuõõnde triibud tühjendatakse. Selge põhjuse puudumisel lõpeb operatsioon kõhuõõne kanalite ja taskute taastamise ja äravoolu staadiumis, kus sapipõie jääb alles. Kui eelmistes toimingutes esineb vigu, on mõnikord piisav, et tavaline sapiteede (choledoch) tühjendatakse nasobiliaarselt äravoolu abil endoskoopilise või läbitorkamise teel ultraheliuuringu all.

Nendel patsientidel on prognoos tänapäeval suhteliselt soodne.

Ei ole olemas ennetavaid meetmeid, et vältida sapipõie haigestumise peritoniiti. Siiski on sapipõies kalkulitega patsientidel kirurgilise ravi kohta otsuse tegemise edasilükkamine mõttekas.

Ivanova Irina Nikolaevna

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

Gall peritoniit - põhjustab sümptomeid ja ravi

Meditsiinilist peritoniiti nimetatakse inimeste tervisele ja elule äärmiselt ohtlikuks seisundiks, mida iseloomustab kõhuõõne põletik ja seega keha kõigi oluliste funktsioonide rikkumine. Ägeda peritoniidiga patsient vajab kiiret haiglaravi, sest mõne tunni pärast võib see seisund surmaga lõppeda. Sapipõie või ekstrahepaatiliste sapiteede perforatsiooni korral diagnoositakse patsiendil sapi peritoniit. Käesolevas artiklis käsitletakse selle esinemise põhjuseid ja selle seisundi käsitlemist.

Peritoniidi põhjused

Peritoneaalses õõnsuses võib sapi lekkida pärast koletsüstektoomiat, st operatsiooni sapipõie eemaldamiseks. Selle põhjuseks võib olla lekkiv kanalisatsioon või sapipõie esinemise tõttu sapiteede rõhu suurenemine. Maksa siirdamise korral võib sapiteedesse sattuda sapi anestomosis paiknevates kohtades sapi leke. Täiendav peritoniidi põhjus võib olla ebaregulaarne või tulirelva haav. Harvadel juhtudel on see probleem tekkinud maksa biopsia ajal esinenud punktsiooni tõttu. Peritoniit võib ilmneda ilma ilmse põhjuseta. Seda nimetatakse spontaanseks ja selle põhjustab raske obstruktiivne ikterus.

Peritoniidi sümptomid

Selle ohtliku seisundi sümptomite raskus sõltub sapi jaotumisest kõhukelme, samuti kõhuõõne nakkuse suhtes. Igal juhul kaasneb sapi sisenemisega kõhukelmesse tõsine valulik šokk selle soolade toimel. Uurimisel on patsient liikumatu, tal on püsiv tahhükardia ja madal vererõhk, samuti valu kõhu palpatsioonil. Halb nahk. Sageli, kui sapi siseneb kõhukelme, arendab patsient soolestiku pareessiooni ja mõni tund hiljem täheldatakse sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, säilitades samal ajal valu kõhus.

Peritoniidi diagnostika

Sellises olukorras teevad arstid laparotsentseesi, see tähendab kõhtu esiseina läbitungimist, mis võimaldab tuvastada sapi esinemist kõhuõõnes. Reeglina on sapp sellisel juhul nakatunud. Kui kontrollite bilirubiini taset, siis see suureneb ja veidi hiljem suurendab leeliselise fosfataasi aktiivsust. Sappide voolu kindlakstegemiseks teevad spetsialistid cholangiograafiat või koltintigraafiat. Perkutaanne või endoskoopiline drenaaž aitab parandada prognoosi.

Peritoniidi ravi

Võitlus sapiteede peritoniidi vastu hõlmab asendusinfusiooniravi kohustuslikku läbiviimist. Ja paralüütilise soole obstruktsiooni korral võib patsient vajada soole intubatsiooni.

Sapipõie purunemise korral teeb patsient selle elundi eemaldamiseks operatsiooni. Juhul, kui avastatakse sapi kanalis vedeliku leke, võivad arstid teha endoskoopilist stentimist, st stenti paigutamist või nasobiliaarset drenaaži, mis tähendab äravoolu paigaldamist sapiteedesse. Kui sapi voolu ei kõrvaldata 8–10 päeva jooksul, võib patsient vajada lekkimise vältimiseks laparotomiat, st kõhuõõnsuse sisselõiget. Hoolitse enda eest!

Mis on sapiteede peritoniit

Biliaarne peritoniit on kõhupiirkonnas tõsine põletikuline protsess. Selle seisundi peamine vallandustegur on sapi tungimine kõhuõõnde. Tavaliselt väljendub selle seisundi kliiniline pilt, mida iseloomustab kiire progresseerumine. Sümptomid on nii intensiivsed, et inimene võib valu eest nõrgestada. Seetõttu on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ja võtta asjakohaseid meditsiinilisi meetmeid.

Miks areneb

Gall peritoniidil on palju põhjuseid. Nende hulgas on:

  1. Eri sapisüsteemi haigused. Eriti juhul, kui ei toimu kaugelearenenud põletiku vormide ravi, esineb kõhunäärme perforatsioon ja selle sisu vabastamine kõhuõõnde. Neid komplikatsioone on võimalik vältida, külastades arsti õigeaegselt ja tehes asjakohast ravi.
  2. Sapipõie eemaldamise tagajärjed. Pärast elundi eemaldamise operatsiooni võib tekkida leke kanalis, mis on tingitud valesti õmmeldud õmblustest või lahtisest klambrist. Sellises olukorras muutub koletsüstektoomia peritoniidi tekkimise peamiseks teguriks, kuna vedelik hakkab lekkima.
  3. Mao parema osa erinevad traumaatilised vigastused. Kui see juhtub, on rikutud keha seinte terviklikkust, selle kanaleid, sapi tungimist maosse.
  4. Gallstone'i haigus. Konglomeraadi pika viibimisega paagi õõnsuses hakkavad moodustuma vooderdised ja tekib kanalite perforatsioon, vedelik voolab välja.

On ka teatavaid eelsoodumuslikke tegureid, mis suurendavad sapis ja selle tubulites esineva degeneratiivse protsessi ohtu:

  • dekompenseeritud suhkurtõve pikaajaline progresseerumine;
  • kroonilise geneesi pankreatiidi süstemaatiline ägenemine;
  • aterosklerootiline haigus;
  • aneemia;
  • vanuses;
  • tõsised haigused ja autoimmuunse iseloomuga haigused.

Harvadel juhtudel võib see patoloogia ilmnenud põhjusel ilmneda kõhunäärme tõsise põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud tugeva kompressiooni ja mikroskoopilise kahjustuse mõjul kanalis, kusjuures veresoonte verevarustust võimaldavad veresoonte võrgustikud arenevad.

Sappide peritoniidi sümptomid ja tunnused

Kui sapipõie peritoniit areneb, sõltuvad selle sümptomid haiguse staadiumist, sellest, kui palju vedelikku on tunginud kõhuõõnde, patoloogia progresseerumise kiirusest, kahjustatud alast. Sekretsiooni aeglase läbitungimisega esineb aeglane kliiniline sümptomite kulg. Sekretsiooni suurenenud kiiruse tõttu on sümptomid tugevamad, patsiendi seisund halveneb dramaatiliselt.

Algfaasis ilmuvad märgid pärast seda, kui vedelik hakkab õõnsusse voolama. Selles etapis on kõhupiirkonna põletikuliste muutuste teke. Selle haiguse kulgemisega kaasneb peritoniidi ühiste sümptomite ilmnemine: tekib ägeda, lõikava või spastilise iseloomuga valu sündroom, mis annab selja ja kaelaosa. On reflekse oksendamise, pideva kibestumise, kõrvetiste rünnakuid.

Patsient süveneb, ta instinktiivselt püüab leevendada oma seisundit, võttes talle hetkel ainsa mugava positsiooni - paremal pool, põlvili vajutades. Nahk on kahvatu, külma kleepuva higi rohke eraldumine, südame löögisageduse kiirenemine, hingamisraskused. Kehatemperatuuri näitajad võivad jääda normaalseks või subfebriliseks. Lisaks esineb düspeptilisi ilminguid, suurenenud gaasi moodustumist, raskusi soolestiku tühjendamisega.

Kaks päeva pärast haiguse tekke algust algab toksiline faas. Sellega kaasneb intoksikatsiooni sümptomite suurenemine, põletikuline protsess muutub üldiseks. Patsient kaotab vedeliku pärast pidevat oksendamist, suukaudse limaskesta üleannustamine. Oksendamise ajal väljuv sisu on pruuniks värvitud, see on solvav. Nahal on tugev palsam, huultel võib olla sinakas. Vererõhk langeb järsult, südamelöök muutub sagedaseks. Kehatemperatuuri näitajad muutuvad palavikuks, keele pinnale ilmub pruun scurf. Soole ei tühjendata, gaasid ei kustu.

Lõppetappi nimetatakse terminaliks. See areneb kaks või kolm päeva pärast eelmist. Patsiendi seisund on äärmiselt raske. Seal on stupor, näo nahk omandab hallikas värvi, funktsioonid teritatakse, hingamine muutub madalaks, pulss on niiske ja arteriaalne rõhk on oluliselt vähenenud. Peristaltika pole. Purulentse peritoniidiga patsient kaotab suure koguse vedelikku. Haiglaravi ajal paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Purulentse peritoniidi tüsistused on abstsessid, surm või kooma.

Sapiteede peritoniidi diagnoos

On oluline läbida testid siseorganite seisundi määramiseks. Teostatakse biokeemiline vereanalüüs, ensüümi test ja kõhuõõne ultraheliuuring.

Terapeutiline tegevus

Kui tekib sapiteede peritoniit, tuleb ravi läbi viia ainult spetsialisti poolt määratud viisil. Sõltumatuid meetodeid ei tohiks kasutada, eriti rahvapäraseid retsepte. Ravi peab olema põhjalik. Patsiendile määratakse erakorraline operatsioon, et vabaneda peritoniidi allikast. See ravi toimub sõltumata patsiendi seisundist. Kuna igal etapil on tõsine seisund.

Antibiootikumide manustamine on ette nähtud, selliseid ravimeid manustatakse sagedamini intramuskulaarselt või intravenoosselt, nii et nende toimeained imenduvad kiiremini ja alustavad nende toimet. Lisaks on retseptiravimid valu, anti-šokk-ravi, dehüdratsioonilahuste leevendamiseks. Kui diagnoositakse sapiteede kahjustus, viiakse läbi koletsüstektoomia, kanalid tühjendatakse ja kõhuõõne läbivaatamise kord on kohustuslik.

Ennetamine ja toitumine

Biliaarne peritoniit nõuab ravi haiglas. Selle prognoosi määrab aeg, mis on vajalik patsiendi meditsiinilise abi saamiseks. Taastumise prognoosi mõjutab ka patsiendi prognoos ja patoloogiline protsess.

Kui kirurgiline ravi viiakse läbi arengu esimeses etapis, võib peaaegu kõigi juhtude prognoosi nimetada soodsaks. Sepsise esinemisel on prognoos pettumust tekitav, isegi kui operatsioon toimub.

Profülaktika võib hõlmata kiiret juurdepääsu arstile, kui ilmnevad esimesed häirivad sümptomid, meditsiiniline kontroll pärast teostatud toiminguid, ultraheli ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine.

Video

Koletsüstiidi tüsistused: emüteem ja sapipõie vähk, peritoniit, ikterus, kolangiit, pankreatiit.

Gall peritoniit

Gall peritoniit on kõhukelme raske põletikuline haigus, mille põhjustab sapi vool kõhuõõnde. Kliinilised ilmingud arenevad kiiresti: ägeda ägeda valu esineb vasakul hüpokondriumil, oksendamisel, kõhupiirkonnas, hüpotensioonil ja tahhükardial, intoksikatsiooni sümptomid suurenevad. Patsiendi üldine seisund halveneb kuni teadvuse halvenemiseni (stupor, stupor). Diagnoos on viia läbi kirurgiline uuring, laboratoorsed testid, ultraheli, röntgenuuringud ja kõhuõõne MSCT. Kombineeritud ravi. Hädaolukorras tehke kirurgiline sekkumine peritoniidi allika kõrvaldamisega, määrake antibiootikumid, valuvaigistid ja löögivastased ravimid, parenteraalsed lahused.

Gall peritoniit

Sapp-peritoniit on sapiteede põletikuliste ja destruktiivsete haiguste tüsistus, mis on põhjustatud sapi väljavoolust kõhuõõnde. Patoloogia levimus on 10-12% kogu peritoniidist. Haigus kuulub eluohtlikesse olukordadesse, esineb erinevate erialade arstide praktikas: gastroenteroloogid, kõhuhaigused, taaselustajad. Tähelepanu sellele patoloogiale on seotud suure suremuse, patsientide tõsise seisundi ja varase diagnoosimise keerukusega. Vaatamata operatsiooni kiirele arengule on suremus jätkuvalt kõrge, ulatudes 20 kuni 35%, sõltuvalt peritoniidi põhjustest. Meestel registreeritakse see haigus 2-2,5 korda sagedamini kui naistel.

Põhjused

Esilekerkivate tegurite hulgas, mis suurendavad sapipõie ja sapiteede hävitava patoloogia tekkimise ohtu, on: pikaajaline suhkurtõbi, vaskulaarne ateroskleroos, aneemia, vanad ja vanad, süsteemsed ja autoimmuunhaigused, kroonilise pankreatiidi sagedased ägenemised. Sapiteede peritoniidi tekkimise otseseks põhjuseks on:

  • Haigused sapipõie. Aja jooksul põhjustab diagnoosimata flegmonoosne ja gangreeniline koletsüstiit sapipõie perforatsiooni ja sisu mahavoolu kõhuõõnde. See tingimus esineb sagedusega 6-7%.
  • Kirurgilised sekkumised sapiteedel. Rekonstrueeriv operatsioon ja sekkumine anastomooside sisseviimisega võivad viia õõnsuste tihenduse rikkumiseni õmbluste maksejõuetuse, lõdvalt kinnitatud klambrite tõttu. Sellisel juhul tekib sapi leke ja peritoniidi teke. See komplikatsioon võib tekkida, kui rikutakse maksa biopsia või sapiteede transhepaatilise äravoolu tehnikat.
  • Maksade või sapiteede vigastused. Erinevate geneeside (nuga, haavahaav) traumaatilise vigastuse tagajärjel katkeb sapipõie seina terviklikkus, choledoch koos sapi vooluga maosse.
  • Gallstone'i haigus. Kalkulaatori pikaajaline esinemine choledochuses viib sapi tekke ja sapi väljavooluga sapi kanalisatsiooni.

On äärmiselt haruldane, et haigus areneb ilma kindla põhjuseta, mis on tingitud sapiteede rõhu ja mikrokorrigeerimise suurenemisest kõhunäärme raske põletiku taustal, Oddi sfinkteri spasm, sapipõie ja choledochi varustav veresoonteemboolia.

Patogenees

Sapp moodustub sapi rakkudes ja tsüstilise kanali kaudu siseneb sapipõie. See sisaldab sapphappeid, pigmente (bilirubiin, letsitiin ja teised), väikest kogust ensüüme (amülaasi, lipaasi), aminohappeid ja anorgaanilisi aineid (naatrium, kaalium jne). Sapp on agressiivne leeliseline keskkond. Kui see siseneb kõhuõõnde, põhjustab see kõigepealt kõhukelme ärritust ja põletikku ning seejärel kõhuõõne, parenhüümi organite seinte nekroosi. Edasine sappide sattumine viib selle komponentide imendumiseni veres ja mürgistuse tekkesse. Maksa ja neerude degeneratiivsed protsessid: ödeem, valk ja rasvade degeneratsioon tekivad nekroosi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Gall peritoniit võib olla perforeeritud ja higistamine. Viimasel juhul tekib haigus, sest sapi filtreerimine läbi sapipõie seina kõhuõõnde. Abdominaalses kirurgias eristatakse haiguse akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme. Patoloogilise protsessi levimusest tulenevalt on:

  • Piiratud (lokaalne) peritoniit. Selle oleku all mõeldakse sapi sisu kogunemist kõhukelme taskutesse või piiritletud moodustumise moodustumist (infiltratsioon, abstsess).
  • Mahavalgunud (laialt levinud) peritoniit. Patoloogilises protsessis osaleb rohkem kui kaks kõhuõõne anatoomilist ala. See valik on kõige ohtlikum ja põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

Sappide peritoniidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub läbitungimiskiirusest ja kõhuõõnde siseneva sapi kogusest, kahjustuse piirkonnast. Sapiteede aeglane vabastamine põhjustab kerge sümptomiga kroonilise ja subakuutse peritoniidi tekkimist. Sappide kiire tungimine kõhukelme ruumi põhjustab väljendunud sümptomeid patsiendi seisundi järsu halvenemise tõttu. Haiguse käigus on mitmeid etappe.

1. etapp (algne) avaldub paar tundi pärast sapi vabastamist sapiteedest. Selle perioodi jooksul tekivad kõhukelme põletikulised muutused, moodustub seroosne või seroos-fibriinne efusioon. Teravad lõikamis- või närvivalud ilmuvad paremasse hüpokondriumisse, mis kiirgab paremale küünarnukile. Märkimisväärne refleksiline oksendamine, röhitsus, kõrvetised. Patsiendi seisund halveneb järsult: patsient astub paremale küljele, kui jalad on viidud kõhule, nägu on kahvatu, ilmub külma higi, südamelöögisagedus tõuseb, ilmneb õhupuudus. Kehatemperatuur võib jääda normaalseks või veidi kõrgemaks. Palpeerimisel on kõht kõigis osakondades valus, tuvastatakse lihaspinge. On düspeptilisi sümptomeid: puhitus, kõhukinnisus.

2. etapp (toksiline) areneb 1-2 päeva jooksul pärast haiguse algust. Mürgistus suureneb, põletikuline protsess on üldistatud. Patsiendi üldine seisund halveneb: teadvuse tase on stupor-stupor, kellel esineb erutus, sagedane oksendamine, suukuivus. Vomitusel on pruun värv ja ebameeldiv lõhn. Nahk on niiske ja kahvatu, tähistatud akrüanoosiga. Hingamine muutub pinnaliseks, sagedaseks. On hüpotensioon, mõõdukas tahhükardia. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni, keel on kuiv pruuni patina. Palpatsiooni ajal on kõht intensiivne, Shchetkin-Blumbergi, Kera, Ortner-Grekovi, Myussi jt julged, positiivsed sümptomid, kus ei ole väljaheide, gaasid ei lahku, ilmub oliguuria.

Sapiteede peritoniidi 3. etapp (terminaalne) moodustub 2-3 päeva jooksul. Seda iseloomustab äärmiselt tõsine seisund. Patsient on stuporis, mõnikord karjub, tema nägu on värvi, tema silmad on uppunud, tema omadused on teravad. Hingamine on arütmiline, pindmine, pulseeriv ja väljendunud hüpotensioon. Kõht on paistes, patsient ei reageeri palpatsioonile, auskultatsioonil puudub peristaltika, anuuria areneb.

Tüsistused

Pikaajaline sapiteede peritoniit viib sapphapete tungimiseni vere, koleemia esinemiseni. Infektsiooni levik ja põletikulise protsessi üldistamine põhjustab sepsise ja nakkus-toksilise šoki teket. Biliaarne peritoniit põhjustab neerude ja maksa neerude maksapuudulikkuse tekke häirimist.

Diagnostika

Õige diagnoos on tehtud kõhuõpetaja poolt, põhjustades sageli raskusi haiguse sümptomite kiire arengu ja konkreetse kliinilise pildi puudumise tõttu. Haigus kuulub erakorralise patoloogia alla, nõuab kiiret ratsionaalset diagnoosi ja kiirabi. Sapiteede peritoniidi diagnoos koosneb mitmest etapist:

  1. Uuring kõhu kirurgi kohta. Spetsialist korraldab patsiendi uuringu sapipõie haiguste, operatsioonide ajaloo jne kohta. Seejärel teostab füüsilise kontrolli (palpatsioon, löökpillid ja kõhuõõne) ning määrab instrumendi- ja laborikatsed.
  2. Kõhuõõne ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada kõhuõõne vedelikku, võõrkehade esinemist (abstsess, tsüstid), choledoch-kive, muuta sapipõie kuju ja konfiguratsiooni.
  3. Kõhuõõne radiograafia uuring. Avastab sapipõie või choledochi perforatsioonist tingitud muutused, määrab vaba gaasi, soolestiku ummistuse. Kaudsed peritoniidi nähud on piiratud diafragma väljumine ja pleura ninasisese efusiooni esinemine.
  4. Kõhuõõne MSCT. Parim viis visualiseerida sapiteede ja sapipõie patoloogilisi muutusi.
  5. Laboratoorsed uuringud. KLA-s on tähistatud leukotsütoos, suurenenud ESR, aneemia. Vere biokeemilises analüüsis suureneb ALAT, AST, bilirubiini, leeliselise fosfataasi, amülaasi jne tase.

Diferentsiaaldiagnoosi teostatakse kõhunäärme nekroosi, perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi põhjustatud peritoniidiga. Sageli on peritoniidi põhjus tuvastatav ainult intraoperatiivselt. Kõhuvalu eristatakse sageli ägeda apenditsiidi, koletsüstiidi, parempoolse paranefriidi ja sapikivide kolikute vahel.

Sapipõiehaiguse ravi

Ravi taktika sõltub algsest haigusest, kahjustuse ulatusest ja patsiendi üldisest seisundist. Haiguse kõikidel etappidel viiakse läbi erakorraline kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on vabaneda patoloogiast, mis viis peritoniidi tekkeni (sapipõie perforatsioon, kirurgiliste õmbluste ebajärjekindlus jne). Tuleb teha sapiteede kahjustused, koletsüstektoomia või koledokhotoomia, sapiteede äravool, re-anastomoos, kohustuslik drenaaž ja kõhuõõne läbivaatus.

Haiguse idiopaatilise vormi korral piirduvad nad kõhuõõne taastusravi ja drenaažiga. Koos operatsiooniga on patsiendil detoksikatsioon, kombineeritud antibakteriaalne, põletikuvastane ja valuvaigistav ravi. Patsiendid peaksid olema intensiivravi osakonnas.

Prognoos ja ennetamine

Sapiteede peritoniidi prognoos sõltub patoloogilise protsessi levimusest ja hooletusest. Haiguse algstaadiumis operatsiooni teostamisel on prognoos sageli soodsam. Hajutatud peritoniidi teke sepsise tekkega võib lõppeda isegi pärast sekkumist. Sapiteede peritoniidi ennetamine on sapiteede krooniliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, patsientide hoolikas jälgimine, ultraheliuuringu läbiviimine rehabilitatsiooniperioodil pärast kõhu operatsiooni.

Gall peritoniit: sümptomid ja ravi

Gall peritoniit on üsna keeruline patoloogiline seisund, mille puhul kõhukelmes tekib põletikuline reaktsioon, mis põhjustab kõhunõusse sisenenud sapi. Selline haigus on alati teisejärguline. Teisisõnu toimib see biliaarsüsteemi olemasolevate patoloogiate komplikatsioonina.

Kõigist peritoniidist moodustab sapite vorm umbes 12 protsenti. Sel juhul satuvad mehed seda patoloogilist protsessi mitu korda tõenäolisemalt kui naised. Seda haigust peetakse eluohtlikuks. Ja kuigi meditsiin on viimastel aastatel tõusnud palju kõrgemale, on surmade arv vahemikus kakskümmend kuni kolmkümmend protsenti. Sellise haiguse kõige ohtlikumad komplikatsioonid on septiline seisund, nakkus-toksiline šokk (ITS), samuti maksa- ja neerupuudulikkus.

Kõige sagedamini põhjustavad sapipõie põletikulised muutused sapi peritoniidi teket. Sellisel juhul on tegemist spetsiifiliselt koletsüstiidi, mis ei olnud õigeaegselt diagnoositud ja ravitud, phegmonous ja gangrenous vormidele. Destruktiivse põletikulise protsessi tulemusena võib sapipõie seina perforeerida ja sapi hakkab valama kõhuõõnde. Selle rikkumise esinemissagedus on umbes seitse protsenti.

Teiseks on kõigi põhjuste hulgas mitmesugused kirurgilised sekkumised, mis teostatakse sapiteesüsteemis. Juhul, kui ei ole tehtud väga häid õmblusi või operatsiooni ajal tekkis sapiteede seina kahjustus, on oht, et sapi voolab nendest kõhuõõnde. Sageli on selle haiguse põhjuseks ka sapiteediga seotud elundite traumaatiline toime. Teine kalduv tegur on kivid, mis moodustavad sapipõie.

Gall-peritoniit hakkab moodustuma pärast sapi sisenemist kõhuõõnde. Tänu oma leeliselisele keskkonnale ärritab kõhukelme, mis aitab kaasa põletikulise reaktsiooni tekkimisele. Mõne aja pärast kõhuõõnes ja selles paiknevatel elunditel esineb nekrootilisi muutusi. Sapp koguneb veelgi rohkem ja siseneb vereringesse, mis viib üldise mürgistuse sündroomi suurenemiseni.

Sõltuvalt selle kursuse iseloomust võib see patoloogiline protsess olla äge või krooniline. Äge vorm, mis ähvardab haige inimese elu, on kõige tugevam. Krooniline kursus on üsna haruldane.

Lisaks jaguneb sapiteede peritoniit piiritletud ja hajutatud sortideks. Piiratud sortide puhul paiknevad põletikulised muutused ükskõik millises konkreetses piirkonnas. Mahavalgunud liik tähendab rohkem kui kahe anatoomilise ala lüüasaamist. Prognooside kohaselt on mahavalgunud sort palju ebasoodsam.

Sappide peritoniidi sümptomid

Selle haiguse sümptomite intensiivsus sõltub sellest, kui kiiresti sapi siseneb kõhuõõnde. Oma aeglase aegumise tõttu areneb krooniline põletikuline protsess. Kõige sagedamini, nagu oleme öelnud, kasvab kliiniline pilt äkki ja kiiresti.

On tavaline eristada kolme etappi. Esimest nimetatakse algseks. Põletik progresseerub järk-järgult, millega kaasnevad teravad valud, millel on augustamine või lõikamine ja mis asuvad õiges hüpokondriumis. Valu sündroom levib tavaliselt tagaküljel. Haige inimene hakkab kaebama tõsise iivelduse, oksendamise ja kõrvetiste üle. Patsiendi üldine seisund halveneb järjest enam. Tema nahk muutub heledaks ja muutub külma higiga ning tema südame löögisagedus kiireneb. Palpatsiooni uurimisel ilmnes tugev valu ja puhitus.

Umbes ühe või kahe päeva pärast algab teine ​​etapp - mürgine. Esiteks on kliinilises pildis sümptomid, mis viitavad keha üldisele mürgistusele. Kehatemperatuur tõuseb palavikuni, millega kaasneb sageli teadvuse halvenemine. Oksendamise rünnakud muutuvad veelgi sagedasemaks, hingamine muutub sagedasemaks ja pealiskaudsemaks. Vererõhk langeb ja impulss kiirendab veelgi. Kõhu kõhulahtisus, kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid. On väljaheide ja uriin.

Kõik lõpeb terminali etapiga, mis toimub umbes kolmandal päeval. On täheldatud selliseid sümptomeid nagu patsiendi inhibeerimine ja vastuse puudumine välistele stiimulitele, arütmiline hingamine ja märkimisväärne vererõhu langus. Pulsist saab filiform. Auskultatsiooni ajal pole võimalik peristaltikat kuulata. Järk-järgult tekivad komplikatsioonid, mis võivad põhjustada surmaga lõppevaid tulemusi.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Seda haigust võib kahtlustada kaebuse ja haige isiku üldise läbivaatuse alusel. On kohustuslik viia läbi kõhu palpatsioonikontroll. Täiendavad meetodid hõlmavad ultraheli, röntgeni ja multispiraalset kompuutertomograafiat. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid on piisavalt informatiivsed.

Sapipõie teke eeldab kohest kirurgilist sekkumist. Kõhuõõne desinfitseeritakse ja tühjendatakse, kõrvaldades samal ajal peamise patoloogia, mis viib kõhukelme põletikulise protsessi tekkeni. Raviplaani täiendavad võõrutusmeetmed, antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid.

Sappide peritoniidi tekke ennetamine

Selle patoloogilise seisundi ennetamise peamised meetodid on sapiteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi ning hoolikas meditsiiniline jälgimine pärast kirurgilist sekkumist.

Kuidas arenevad sapipõletiku kliinilised ilmingud?

Gall peritoniit on raske põletikuline haigus. Muudest peritoniididest eristub see silmatorkavast kliinilisest pildist, mille põhjustab sapi tungimine kõhuõõnde. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, millega kaasneb teadvuse halvenemine, äge intensiivne valu vasakus hüpokondriumis, oksendamine, kõhuvalu ja ebakorrapärane vererõhk. Sapiteede peritoniidi nähtude kõrvaldamiseks on vajalik kombineeritud ravi. Esimene etapp hõlmab erakorralist operatsiooni ja kõhukelme desinfitseerimist ning teist - antibiootikumide kulgu. Ravi efektiivsust määrab ravikuuri õigeaegsus kliinikusse. Peritoniiti saab kõige paremini ravida juba varases arengufaasis.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Sapp on maksa rakkude poolt eritatav bioloogiline vedelik. Sellel on agressiivne leeliseline keskkond. See sisaldab sapphappeid, pigmente, ensüüme, aminohappeid ja anorgaanilisi ühendeid.

Sattumine kõhuõõnde, sapi ärritus. Seejärel tekib põletikuline reaktsioon, mis lõpuks areneb peritoniidiks. Kui probleemi ei lahendata, kantakse patoloogilised komponendid üle kogu keha verd. Haiguse patogeneesi viimane etapp on kõhuõõne seinte nekroos, degeneratiivsed protsessid eritussüsteemi organites, raske mürgistus.

Sapiteede peritoniidi arengu peamised põhjused:

  • Äge koletsüstiit. Flegmonoosse või gangrenoosse sapipõie põletik põhjustab elundi perforatsiooni ja selle sisu tungimist kõhuõõnde.
  • Kirurgilised sekkumised. Erinevad protseduurid (kõhuõõne, biopsia, drenaaž) rikuvad sapiteede ja põie tihedust, mis võib põhjustada nende sisu lekkimist.
  • Maha, sapiteede kahjustus. Mehaaniliste kahjustuste tõttu häiritakse elundite terviklikkust ja sapi voolab kõhuõõnde.
  • Gallstone'i haigus. Kanalites on kivide pikaajaline esinemine tekkinud või tekib sapi väljavoolu ajal koloonni surmavalu.

Samuti suureneb peritoneaalse kahjustuse oht vanas ja vanas eas, ateroskleroosi, aneemia, maksa koliidi, pikaajalise suhkurtõve, kroonilise pankreatiidi, süsteemse ja autoimmuunhaigusega.

Väga harva esineb haigus ilma põhjuseta, näiteks, kui krooniline pankreatiit, veresoonteemboolia, sapipõie ja choledochi verega varustamine või lihasspasm põhjustab vererõhu järsku suurenemist.

Peritoniidi klassifikatsioon

Gall peritoniit on liigitatud perforeeritud ja voolavaks. Kui esimesel juhul puruneb sapipõie tihedus, siis teisel juhul on sisemise organi seina süüa filter.

Patoloogilise protsessi levimus on:

  • Kohalik (piiritletud). Sappide sisaldus koguneb kõhukelme taskutesse või moodustab abstsessi, infiltratsiooni selge piiridega.
  • Mahavool (tavaline). Kahjustus katab samaaegselt kahte või enamat anatoomilist ala. See on täis tõsiseid tüsistusi, surma.

Peritoniidil võib olla mitmeid arenguvorme. Nende hulgas on krooniline, akuutne ja subakuutne.

Patoloogia sümptomid

Haiguse kliiniline pilt erineb sõltuvalt lekkinud vedeliku kogusest, parietaalsesse ruumi tungimise kiirusest, lokaliseerumisest. Sapipõie peritoniidi peamised sümptomid:

  • pikaajaline valu õiges hüpokondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
  • külmavärinad;
  • suurenev õhupuudus;
  • kõrvetised ja röhitsus sapiga;
  • iiveldus, oksendamine;
  • suukuivus;
  • isu puudumine;
  • naha kollasus.

Kui sapipõie puruneb, on valu terav, "pistoda". Ta võib anda abaluud. Valu peatamiseks on patsient sunnitud väänatud asendisse võtma. Vähim ebamugavustunne on tunda paremal küljel, põlved kurtakse kõhule. Samal ajal on puhitus, viivitatud väljaheide.

Äge põletik on iseloomulik tõsisele joobeseisundile, mis jõuab tippu 2-3 päeva jooksul. Meditsiinis on patoloogia arengu mitmeid etappe:

  1. Algne. Kestab esimesed 5-6 tundi. Peritoneumi eesmise seina lihased on pingelised. Parema hüpokondriumi taga on kiirgus, mis on teravasuguses. Ka temperatuur tõuseb, tool on purunenud, kleepuv higi toimib.
  2. Mürgine. Areneb 1-2 päeva pärast patoloogilise protsessi algust. Suukuivus, niiskus ja kahvatu nahk, sagedane oksendamine, hüpotensioon, mõõdukas tahhükardia. Keelel on valge õitsemine.
  3. Terminal. Moodustati 2-3 päeva. Patsient on kriitilises seisundis. Sümptomid püsivad. Teadvus on segaduses, silmad uppunud, nägu on särav.

Aeglane kursus viib haiguse kroonilise või subakuutse vormi kujunemiseni kerge kliinilise ilminguga.

Sappide peritoniidi diagnoos

Sapiteede peritoniidi diagnoosimise esimene etapp on füüsiline läbivaatus. Kõhuõõne äratamisel täheldatakse Kera, Grekov-Ortneri, Murphy ja Musse-Georgievsky sümptomeid. Parem pool kõhust ei osale hingamisel.

Teabe saamiseks patoloogilise vedeliku koostise ja selle lokaliseerimise alade kohta tehakse mitmeid analüüse. Nende hulka kuuluvad:

  • vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • Kõhu ultraheli;
  • EKG;
  • kõhuõõne röntgen;
  • laparoskoopia.

Sümptomite sarnasuse tõttu teiste kõhuõõne haigustega on kohustuslik kasutada diferentsiaaldiagnoosi. Tehnikaga välditakse apenditsiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandi ja mao, sapikollektiivi ja õige diagnoosi põletik.

Ravi meetodid

Sapiteede peritoniidi ravi viiakse läbi haiglas. Tõhusa taktika valimisel võetakse arvesse haiguse põhjuseid, kahjustuse ulatust, patsiendi üldist seisundit. Ravi peamine eesmärk on ägedate sümptomite kõrvaldamine, ebanormaalse vedeliku eemaldamine kõhuõõnest.

Erakorralist operatsiooni kasutatakse põletiku kõigis etappides. Protseduuri ajal on sapipõie või sapiteede ektoomia, kõhuõõne kanalisatsioon. Kui kahjustatud elundeid on võimalik säilitada, juhivad nad drenaažiga.

1-2 tundi enne operatsiooni antakse patsiendile anti-šokk, antibakteriaalsed, põletikuvastased ja anesteetilised ravimid. Pärast sekkumist kasutatakse ravimeid madalamates annustes, et vältida kordumist.

Taastusravi ajal on sapipõie peritoniidiks näidustatud toit. Toit ei hõlma rasvaste, vürtsikas, praetud toitude kasutamist. Keelatud on alkohoolsed ja gaseeritud joogid, konservid, suitsutatud liha. Eelistatakse teravilja, köögivilja suppe, lahja liha ja kala, külmpressitud taimeõlisid, taimeteid.

Enamikul patsientidest on taastumine positiivne. Sappide peritoniidi ärahoidmiseks piisab, kui sümptomite ilmnemisel regulaarselt läbitakse arstlik läbivaatus ja mitte viivitada arsti külastamisega.

Sappide kõhuõõnde sattumise kõige ohtlikumaks tagajärjeks on raske mürgistus. Sapphapete tungimine vere hulka kutsub esile vere mürgistuse, koleemia, sepsis, neeru- ja maksafunktsiooni halvenemise. Äärmuslikes raskustes on surm võimalik.

Ivanova Svetlana

Teise kategooria terapeut, transfusioloog, 29-aastane kogemus

Lihas-skeleti (alumine jalg) ja kõhu diagnoosimine ja ravi.

  • kõhuvalu ja ebamugavustunne;
  • jala muljutised ja vigastused;
  • köha, valu rinnus;
  • ARI, ARVI;
  • toidu mürgistus;
  • külm;
  • nohu;
  • üldine halb enesetunne;
  • peavalu;
  • valulikud liigesed;
  • palavik
  • Diplom "Üldmeditsiinis" (terapeutiline ja profülaktiline), Chuvashi Riiklik Ülikool. I.N. Ulyanova, arstiteaduskond (1990)
  • Praktika erialal "Valitud teraapia küsimused", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (1996)

Täienduskoolitused

  • "Terapeutide nefroloogia küsimused", V.I. nime saanud arstide täiendõppe riiklik instituut. Lenin (1995)
  • "Therapy", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (2001)
  • "Transfusioloogia", Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (2003)
  • "Therapy and Pulmonology", Peterburi meditsiiniakadeemia aspirantuur, föderaalne tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuur (2006)
  • "Transfusioloogia", Peterburi Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ameti magistrikraadi meditsiiniakadeemia (2007)
  • "Transfusioloogia", Chuvashia tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kõrgtehnoloogiliste uuringute instituut (2012)
  • "Teraapia", Chuvashia tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi magistriõppe instituut (2013)
  • "Ravi", Rahvaste Sõpruse Ülikool Venemaa (2017)

Töökoht: kliinikus MedtsentrServis Kurskaya

Kuidas ravida sapiteede peritoniiti pärast sapipõie eemaldamist?

Kliinilises praktikas on olemas eritüüpi peritoniit, millel on selle ilmingutes spetsiifilised omadused ja mis vajab eraldi ravi. See on sapiteede peritoniit pärast sapipõie eemaldamist, kus kõhuõõne põleb sapi tungimise tõttu.

Pappide eemaldamine

Südamelihase peritoniidi tunnused pärast koletsüstektoomia

Sappide või sapipõie eritumine toimub samaaegsete haiguste korral - suhkurtõbi, mitmesugused aneemia, üldist tüüpi ateroskleroos, rasked süsteemsed haigused, vanadus, sagedane maksa- või sapiteede, krooniline pankreatiit.

Sappide peritoniidi korral suureneb eritunud sapi mõju kõhuõõne organite ja külgnevate kudede limaskestadele. Kõhukudede ja selle organite sees oleva koe nekroos võib isegi põhjustada steriilset sapi, mis sisaldab keemilises koostises paljusid happeid ja sooli, mis ärritavad limaskesta kihte. Pärast nende komponentide imendumist vereringesse, tekib keha intoksikatsioon, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kui patogeensed bakterid ühinevad, siis algab sepsis ja surm on võimalik. Kliinilises praktikas on suremuse määraks seatud umbes 7% kõigist juhtudest, seetõttu, kui ilmnevad sapi peritoniidi sümptomid, on hädaolukorras vajalik operatsiooniline operatsioon.

Miks tekib peritoniit pärast koletsüstektoomiat?

  • Kõige sagedamini ilmneb sapiteede organsüsteemi operatsioonil sapiteede peritoniit. Kui kirurg ei ole kinni kinni kinni, on sapi kanalisüsteemi tihedus halvenenud. Samuti võib sapp põieõõnest või anastomoosist lekkida pärast siirdamist või plastist rekonstrueerimist;
  • maksakahjustused või sapi eritumise viisid, choledoch pärast nuga tungivat või tulistavat haava;
  • kaugelearenenud äge koletsüstiit, kui põletikuga seostatakse mädane või perforatsiooniprotsess. Phlegmonous või gangrenous tüüpi haigused vajavad erakorralist operatsiooni;
  • kalkulaadi pikaajaline viibimine choledochuses, mis viib perforatsioonini, sissekasvuni või vooderdisesse;
  • osa maksakoe võtmisest punktsiooni biopsias, samuti sapiteede äravoolu ajal maksa piirkonda;
  • Hariliku peritoniidi ebamõistlik esinemine lastel on alused lihaste sulgurlihase spasmide näol kaksteistsõrmiksoole nibudes, kus kanade sisemised mikrodisturbatsioonid, samuti choledochuse ummistumine suure kalkulatsiooniga.

Sümptomaatika

Sappide peritoniidi sümptomite ilmnemine ei erine selle patoloogia sümptomitest choledoch'i seinte perforatsiooni ja nakkusetekitaja tungimise vahel kõhukelme. Kuid võib esineda juhtumeid, kus vigastuskohad ei ole leitavad ja need võivad olla hiljutise operatsiooni korral kaudsed. Sel juhul suureneb infektsioon ja mõjutab kogu kõhuõõne, sümptomid ilmnevad ainult põletikulise limaskesta tugeva ärritusega.

Esiteks ilmnevad akuutse koletsüstiidi sümptomid, mille järel sümptomid peritoniidiks suurenevad. Patsient kogeb:

  • valu hüpokondriumi piirkonnas paremal. Valu sündroomi ei ole võimalik peatada, õlavärvid või parem õla annavad valutavat tunnet. Kui tunne on terav, tähendab see sapipõie perforatsiooni. Erinevalt koletsüstiidist kestab see sümptom kuni 7 tundi järjest;
  • temperatuur tõuseb 39 kraadini, samas kui patsient tunneb tugevat külmumist;
  • esineb düspepsia sapisevalu, söögiisu kaotus, oksendamine või iiveldus, kõrvetised või kõhukinnisus;
  • kolmandikus patsientidest algab silma ja naha sklera kollasus, mis näitab koletsüstiidi tüsistuste teket;

Kuidas identifitseerida sapiteede peritoniit?

Et selgitada kõhupiirkonna kahtlustatava peritoniidi diagnoosi, määratakse arstidele mitmeid uuringuid, eelkõige kõhukelme, EKG, kõhukelme ultraheli ja esophagogastroduodenoscopy, uriini ja vere üld- ja biokeemilise analüüsi jaoks. Enamik teavet annab ultraheliuuringu, mis näitab vedeliku olemasolu kõhuõõnes, infiltratsiooni ja nakkuste esinemist sapipõies, abstsessis ja kalkulites kanalis. Spetsialist uurib sapiteede seinu muutuste jaoks, otsides koletsüstopiidiidi sümptomeid.

Kui sapi peritoniit areneb väljaspool kahjustatud ductalseid ja tsüstilisi seinu, on enne operatsiooni raske diagnoosida. Paljudel juhtudel on patsiendid ägeda apenditsiidiga operatsiooniruumis. Diagnoosimisel aitab informatsioon kaelajaskesta kohta koletsüstektoomiaga. Arstid on eriti tähelepanelik vanemate patsientide suhtes, kelle kehas arenevad peritoniidi ilmingud intensiivsemalt kui noorematel patsientidel, kuid vähem väljendunud sümptomitega. Vanematel inimestel ei ole palavikku, ägeda valu sündroomi.

Peamine ravi

Biliaarse peritoniidi prognoos on enamikul juhtudel patsiendile soodne. On oluline õigeaegselt kindlaks teha sapiteede peritoniidi ravi, valides kirurgilise sekkumise. Paar tundi enne operatsiooni on vaja antibiootikumiravi, teostada massiivselt, samuti anti-šokk protseduure keha joobeseisundi vastu.

Kui operatsiooni ajal avastatakse sapi või selle kanali perforatsioon, siis choledoch tühjendatakse või tehakse anastomoos, et vältida sapi lekkimist kõhuõõnde. Kui puudub selge põhjus, viiakse läbi kõhukelme ja selle taskute sanatsioon, samuti nasobiliaarse äravoolu toimimine punktsiooni või endoskoopia abil, rangelt seadme ultraheli kontrolli all.

Sappide peritoniidi ennetamine ei ole olemas, kuid kui avastatakse sümptomeid, peate võimalikult kiiresti pöörduma haigla poole spetsialistide abi saamiseks.

Peamised sapipõie rebendi sümptomid

Sapipõie seina vahe või perforatsioon on selle elundi põletikuliste haiguste üks kõige kohutavamaid komplikatsioone. Kirurgias tähendab rebend tingimusi, mis nõuavad hädaabi. Keha seina perforatsiooni tulemusel sapp siseneb kõhuõõnde ja areneb peritoniit. Kuid esimeste sümptomite tõttu on üsna raske eeldada elundi purunemist ja hilise diagnoosi korral ähvardab see haigus patsiendi elu.

Sapipõie rebendi sümptomid võivad erineda sõltuvalt patoloogia vormist. Nende jaoks on ainus asi, et konservatiivse ravi taustal ei ole patsiendi seisundis positiivset dünaamikat.

Kui haigus on äge, eelneb sellele kõige sagedamini äge koletsüstiit. Sel juhul on sümptomid väljendunud ja väga sarnased põie põletiku tunnustele.

Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, iivelduse tunne suureneb ja ilmneb perioodiline oksendamine. Patsient täheldab valulikkust intensiivse looduse hüpokondriumis ja kaebab toitu puudutava vastumeelsuse ilmnemisest. Nahk ja limaskestad muutuvad mõnikord kollakaks.

Selle protsessi eripära on äkilise valu suurenemine õiges hüpokondriumis koos üldise seisundi üheaegse halvenemisega. Valu hakkab levima kaugemale keha projektsioonist, kehatemperatuur tõuseb kiiresti, oksendamine muutub mitmekordseks.

Uurimisel märgib arst peritoneaalse ärrituse sümptomeid, näiteks Mendeli ja Shchetkin-Blumbergi sümptomeid, patoloogilise ala kohal olevad lihased on pingelised ja tunduvalt valusad.

See on sapipõie subakuutne purunemise vorm, mis põhjustab subhepaatilist abstsessi. Seetõttu on kliinikus täheldatud vahelduvat, st vahelduvat palavikku. Patsient kurdab raskustunnet ja valu valusas subostaalses piirkonnas. Tal on südamepekslemine ja madal vererõhk. Mõnikord on sümptomid vähem väljendunud ja neid esindab iiveldus, madala palaviku palavik, kõhupuhitus ja kõhuvalu.

Selle vormi eriliseks ohuks on see, et abstsessi tagajärjel võivad mikroorganismid siseneda vere ja sepsis areneb.

Perforatsiooni kroonilise vormi tulemus on fistulite moodustumine sapisüsteemis. Kõige sagedamini tekivad sapipõie ja kõhuga ning sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole vahel fistulid.

Antud juhul ei ole sümptomoloogia spetsiifiline, mistõttu on enne instrumentaalset diagnostikat või diagnostilist laparoskoopiat raske diagnoosida. Esimene märk on tavaliselt soolestiku obstruktsioon, mis on arenenud tänu suurte kividega põie tungimisele seedetrakti.

Kuna soolestik ei ole steriilne elund, tõuseb selle mikroorganismid läbi fistuli sapipõie kanalitesse ja põhjustavad nende põletikku - äge kolangiit. Tema jaoks hõlmab kliiniline pilt temperatuuri tõusu palavikuni, külmavärinad, higistamine, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, maksa valu ja kollane nahk ja sklera. Viimane sümptom on kollatõbi sündroomiga kaasnev kollatõbi, mille tunnused on bradükardia, vererõhu langus ja sügeluse ilmnemine.

Sapipõie purunemise tulemus on kõige sagedamini sapiteede peritoniit, millel on oma iseloomulikud sümptomid.

Gall peritoniit toimub neljas etapis:

  1. 1. Shock - kestab 6 kuni 12 tundi. Üldine seisund halveneb, valulikkus paremal alampiirkonnas suureneb, oksendamine muutub mitmekordseks, palavik, õhupuudus ja kõht on pingeline.
  2. 2. Imaginaalne heaolu - kestab kuni 24 tundi. On valu ja õhupuudus, kõht muutub pehmeks, üldise vereanalüüsi tulemustes leukotsütoosi järkjärguline vähenemine ja stabiliseerumise suurenemine. Palpeerimisel - mõõdukas valulikkus parempoolses alaosas ja lisa projektsioon.
  3. 3. Maksapuudulikkus. Patsiendi seisund on eufoorne või depressioon, hingamisteede ja südamepuudulikkuse tunnused suurenevad, moodustub hepatoreeni sündroom. Edeneb kõhuorganite kahjustuste ja ärritunud kõhukelme kliinik.
  4. 4. Purulentsed tüsistused - algab 6.-7. Päeval haiguse algusest. Kõikide elundite ja kehasüsteemide patoloogilises protsessis on märke kaasamisest.

Alustage diagnoosimist gastroenteroloogi külastusega, kes näeb ette laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et kinnitada ja eristada sapipõie perforatsiooni teiste patoloogiatega.

Erinevate diagnostiliste sündmuste iseloomulikud tunnused on järgmised:

Trükised Maksa Diagnostika

Ursofalk

Analüüsid

Kasutusjuhend:Hinnad online-apteekides:Ursofalk - hepatoprotektiivne aine.Farmakoloogiline toime UrsofalkaVastavalt juhistele on Ursofalkil choleretic, kolesterooli hävitavad kivid, mis vähendab kolesterooli toimet.

Maksa suuruse vähenemise põhjused

Hepatiit

Maksa suurenemise põhjused, tagajärjed ja raviSuurenenud maks on suur probleem. See nähtus võib tähendada, et maksafunktsioon on rike ja rikutud paljusid keha elutähtsaid funktsioone.

Esmaabi koletsüstiidi raviks

Sümptomid

Koletsüstiit on tõsine maksahaigus, millel on oma põhjused ja sümptomid. Patoloogiat iseloomustab laine sarnane kursus, see tähendab, et esineb remissiooni ja retsidiivi perioode.

Mineraalvesi ravimina - kuidas õigesti võtta

Hepatiit

Paljudes haigustes on ette nähtud spetsiaalne mineraalvesi, mis aitab organismil kiiremini taastuda ning ravimeid. Kuid erinevalt nendest ei mõjuta see teisi organeid ja süsteeme, see ei riku organismi loomulikku kaitset - immuunsust.