Põhiline / Sümptomid

Sappstasis raseduse ajal: mis see on ja kuidas sellega toime tulla

Sümptomid

Raseduse ajal on oluline olla eriti tervislik. Selle aja jooksul on naise keha erinev. Eelkõige hormonaalsed muutused, mis põhjustavad kahjulikku mõju. Selle taustal toimub kolestaas patoloogilise raseduse ajal.

Mis on kolestaas

On oluline teada, milline on kolestaas, et minimeerida haigestumise võimalust, diagnoosida haigust õigeaegselt.

Tingimus, kus sapipõie, sapiteede, sapipõie siseosas on sapi stagnatsioon, on kolestaas. Haigus esineb kahes peamises vormis: äge ja krooniline vorm.

Kollane sapi moodustub maksa toimimise ajal ja seejärel koguneb maksa lobulite piirkonda. Siis siseneb sapipõie intrahepaatilistesse extrahepaatilistesse sapiteedesse. See koosneb sapphapetest, kolesteroolist, fosfolipiididest, bilirubiinist. Rasedad naised kannatavad praegu patoloogilise protsessi all. Raseduse krooniliste ilmingute ajal diagnoositakse ka jvp, kaksteistsõrmiksoole haavand või pankreatiit. Sellised haigused mõjutavad sapi väljavoolu tavapärast protsessi.

Statistiliste uuringute kohaselt on raseduse ajal harva esinev düskineesia haruldane haigus. Haiguste risk on umbes 1% naistest. Nad tunnevad hästi oma sümptomeid ja ilminguid. Sagedus on kõrge Lõuna-Ameerika riikides, Skandinaavia riikides, näiteks Rootsis, Taanis, Islandil. Nendes riikides on indeksi väärtus umbes 15%.

Koletsüstiit ilmneb raseduse ajal sapipõies, sagedasel kokkupuutel stressiolukorras, ülekuumenemine või füüsiline tegevusetus.

Kõik ootavad emad peaksid pöörama tähelepanu oma tervise muutmisele. Eriti kehtib see ebatüüpiliste sümptomite kohta. See on sügelev öösel peopesadel, talladel. Aja jooksul läheb ebamugavustunne teistele nahaosadele. Naise uriini värv muutub, muutub tumedaks. Cholestasis raseduse ajal avaldub naha, silmade, sagedase, kerge väljaheitmise kollasena.

Kolestaasi diagnoosimiseks raseduse ajal peate pöörduma arsti poole. Pärast 15-20 päeva sügelust saate teha vajalikud testid.

Rasedad kolestaasi tüübid

Düskineesia ilmnemine rasedatel naistel on mitut liiki. Üldiselt esineb intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi tüüpe. Need on omakorda jagatud vormideks.

Tunnista see haigus 10 rasedusnädalal, kuigi sageli ilmnevad haiguse ilmingud varem kui see periood.

Haiguse arengu põhjuseks võib olla sapi moodustumise ja selle väljavoolu kõrvalekallete probleem. Esimesele rühmale on võimalik viidata pikaajaline kokkupuude alkohoolsete jookidega, maksahaigus mineviku viirushaiguste, mürgistuse tõttu. Pärast ravimite pikaajalist kasutamist või tsirroosi diagnoosi, endokseemiat ja eelnevalt sapi komponentide stagnatsiooni koes võib tekkida rasedate intrahepaatiline kolestaas.

Teine rühm põhjuseid hõlmab Caroli haigust, tuberkuloosi diagnoosi, sarkoidoosi ja teisi haigusi.

Rasedate intrahepaatilist kolestaasi iseloomustab sapi komponentide võtmine veresse ja kudedesse. Enamasti puudutab see sapphappeid.

Väljaspool maksat ilmneb ekstrahepaatiline kolestaas ja elundi sees suureneb sapi määr intrahepaatilise tüübiga.

Raseduse ajal esineb maksa kolestaas, kus sapihäirete puhul esineb ekstrahepaatiline obstruktsioon.

Ilmne intrahepaatiline kolestaas kolmes vormis. Funktsionaalset tüüpi iseloomustab selle läbipääsu sapi aeglustumine. Kui morfoloogiline tüüp väheneb, väheneb sapi kanali vool, orgaanilised anioonid ja vee eritumine veega. Teatud komponentide veres on hilinemine, mis põhjustavad sapi normaalset funktsionaalset väljavoolu kliinilises tüübis.

Kolestaasi sümptomid ja tunnused rasedatel naistel

Raseduse ajal esineb maksa kolestaasile iseloomulikke sümptomeid, mis ilmnevad järgmiselt:

  • liigne sapi tungimine kudedesse ja veri;
  • soole piirkonnas esineb sapi vähenenud kiirus, võib see täielikult puududa.

Sümptomite korral on sapiteede sügelemise korral vajalik seedetrakti ravi, seedimise protsess, imendumine.

Düskineesia ägenemise ajal raseduse ajal täheldatakse kuiva nahka, häiritakse naise une. Selle tulemusena on stress, tervise halvenemine.

Eraldage kolestaasi kolmas trimester rasedatele naistele, alustades 28 nädalast. Väliste ilmingute tõttu segatakse haigust mõnikord allergiatega.

Esimesel elukuudel on haiguse diagnoosimine raske. 2-3 nädala pärast täheldatakse esimesi märke. Patsient saadetakse testimiseks, kvalitatiivseks diagnoosimiseks täiendavad uuringud.

Selle haiguse tagajärjed võivad olla kivide moodustumine sapipõies, tsirroosi esinemine, puudulikkus.

Valu esineb haiguse ägenemise ajal.

Kui raseduse ajal diagnoositakse kolestaasi, mille sümptomid on järgmised:

  • keha nõrkus;
  • täheldatakse kaalu vähenemist;
  • muuta nende struktuuri, väljaheite ja uriini värvi.

Hiline kolestaasi sümptomid avalduvad loote surma, surma sünni ajal. Sageli hõlmavad komplikatsioonid enneaegset sünnitust.

Raseduse avitaminosis võib põhjustada sapi staasi. Selle aja jooksul on keha vitamiinipuudulikkus. Osteoporoos ilmneb, mille tagajärjel muutuvad patsiendi rabed luud struktuuris habrasteks.

Rasedate kolestaasi diagnoos

Diagnoosimiseks kasutatakse uuringuid, mis avastavad vere infektsioone, määravad aneemia, erütrotsüütide, leukotsüütide arvu.

See hõlmab haiguse diagnoosimist ja ravi, kasutades MRI, CT, ultraheli, biopsiat ning sapiteede endoskoopilist ülevaadet.

Diagnostiline meetod koosneb mitmest etapist:

  • Spetsialist määrab haiguse tunnused, maksakahjustused;
  • määrata vereanalüüsi protseduur;
  • kontrollimisel määrake kollatõbi, muude allergiliste reaktsioonide olemasolu või puudumine;
  • teha uriini analüüs.

Hilinenud kolestaas raseduse ajal on ema ja loote tervisele ohtlik. Antud juhul pakub spetsialist kunstlikku sünnitust. Järgneva raseduse korral võivad haiguse sümptomid korduda.

Rase kolestaasi ravi

Sappstasiidi raviks on vaja võtta arvesse naise individuaalseid omadusi. Kui tekib põletik, määravad eksperdid antibiootikumide käiku.

Sageli ei tea naised raseduse ajal, mida selle haiguse diagnoosimisel teha. Sõltuvalt haiguse tõsidusest, astmest, iseloomulikest sümptomitest määrab spetsialist teatud ravimeid.

Choleretic raseduse ajal on Silymari hepaprotektorid, Hofitol. Glükokortikosteroidide grupis võib nimetada Medrol, Methylpred.

Rifampitsiini, ursodeoksükoolhapet, kasutatakse sügeleva naha sümptomite leevendamiseks.

Extrahepaatiline kolestaas, kui nahk on kahjustatud, ravib haigust regulaarselt kiiritades.

Luude valu leevendamiseks määratakse naisele kaltsiumglükanaat, arvutades 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui rasedad naised vajavad vitamiinide puudust, kasutavad komponendid spetsiaalset multivitamiinikompleksi. See sisaldab A-, D-, E-vitamiinide arvu suurenemist. Verejooksu korral määratakse K-vitamiini kompleks.

Kolestaasi ravi raseduse ajal hõlmab plasmapereesi kasutamist, hemosorptsiooni, et puhastada verd toksiinidest, kahjulikke aineid.

See on oluline! Enne narkootikumide tarvitamist peaks choleretic tegevus konsulteerima spetsialistiga. Ta valib soovitud variandi individuaalsete omadustega, vastunäidustustega.

Dieet koos kolestaasiga rase

Haiguse korral tuleb järgida teatud dieeti. See lihtne ravimeetod on üsna tõhus.

On vaja piirata kaunviljade, rasvaste liha kasutamist. Piimatooted ja või tuleks oma dieedist välja jätta. Dieetile iseloomulik on rasvane, praetud, vürtsikas. See kehtib selle olukorra kohta. Sellel raviperioodil ei tohiks alkohoolseid jooke, meloneid ja avokaadot, kohvi, rohelist teed tarbida.

Rasedus sapipõie düskineesia avaldub erinevalt. Sageli on need sümptomid ebameeldivad, põhjustades ebamugavust. Seetõttu peaksite toidu kohandama, välistama teatud toiduained.

Üldiselt peaks toit olema rikas vitamiinide, kaltsiumi ja mikroelementidega. Selle aja jooksul on soovitav kasutada värskeid mahla, köögiviljapuljonge, teravilja, kliide leiba.

Rahva meetodid

Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele saame eristada rahvahooldusvahendeid. Keetmine Hypericum kasutatakse vahendina, millel on choleretic, põletikuvastane toime. Puljongi valmistamiseks valatakse toode kuivas vormis keedetud veega (1 spl: 1 tass). Üks tund enne sööki tuleb infusiooni kasutada.

Kasulik ja tõhus ravi on peet. Toiduvalmistamiseks puhastatakse, lõigatakse väikesteks ruutudeks, seejärel keedetakse. Neli korda 1 spl. vajadus võtta toode. Oregano ürdi kasutatakse sageli selles valdkonnas. Valmistamiseks kasutage 30 g taime kuivas vormis. Pärast keetmist tund aega. Oluline on kasutada pärast infusiooni tühja kõhuga kasutamist.

Traditsioonilise meditsiini vahendid on efektiivsed põletikuliste protsesside vastu võitlemisel. Nad parandavad sapi voolu. On palju retsepte, mis kasutavad ravimtaimi, mis tõesti aitavad haigusega toime tulla.

Enne nende rakendamist on oluline konsulteerida arstiga, et vältida negatiivseid tagajärgi ja komplikatsioone. Lõppude lõpuks, nagu te teate, ei ole raseduse ajal iseravim vastuvõetav.

Järeldused

Selle haiguse esinemise vältimiseks peaks olema aktiivne ja tervislik eluviis. See kehtib perioodi kohta, mil naine on ainult oma asendis ja pärast seda.

Tähtis on järgida õige toitumise põhimõtteid, läbida regulaarselt arstide eksameid. Seega on võimalik vältida haiguse ilmnemist ja selle tekkimist, et see õigeaegselt avastada ja ravida.

Kuidas diagnoositakse ja ravitakse kolestaas rasedatel naistel

Pärast kontseptsiooni tekkimist ilmnevad naise kehas globaalsed muutused, ta hakkab kogema suuremat koormust ja muutub vastuvõtlikuks ka erinevate haiguste suhtes. Muutused hormonaalses seisundis põhjustavad mõnikord komplikatsioone, mis on talle ja lapsele ohtlikud. Üks neist tervisehäiretest on rasedate naiste kolestaas, mis võib ilma kohese ravita põhjustada tõsiseid häireid ja kahjustada ootavat ema ja last.

Kolestaas raseduse ajal

See haigus mõjutab maksa, mis häirib selle tööd ja takistab sapi teket, häirib selle väljavoolu. Haigus on üsna haruldane, kuid see on tavaline, et see kordub. Enamasti kannab see geneetilist eelsoodumust, nii et halb toitumine või rasvaste toitude ülemäärane tarbimine ei ole sellega seotud. Kuid need välised tegurid mõjutavad ka maksa ja kahjustavad kolestaasi ainult siis, kui see esineb.

Haiguse peamiseks ohuks on negatiivne mõju lootele. Kuna haigus esineb juba raseduse kolmandal trimestril, lõpeb see sageli enneaegse sünnitusega ja laps sureb emakas või esimestel eluaegadel. Naisele on kolestaas ohtlik, kui sünnitusjärgsel perioodil tekib verejooks. Ainult õigeaegsed ravi- ja kontrollspetsialistid võivad selliseid ohtlikke tüsistusi ära hoida ja rasedust säästa.

Cholestasis'e sordid rasedatel

Haigus jaguneb tüübideks vastavalt lokaliseerimiskohale, sümptomite ilmnemisele, välistele tunnustele, samuti esinemise tüübile ja tsütolüüsi esinemisele.

Raseduse ajal võib tekkida intrahepaatiline kolestaas, mida iseloomustab sapi stagnatsioon raseduse ajal otse maksas. Või ekstrahepaatiline tüüp, kui sapi säilib sapiteedel väljaspool keha.

Kuid kolestaas jaguneb ka ägedateks ja kroonilisteks tüüpideks, kui sümptomid ilmnevad ootamatult või perioodiliste ägenemiste korral koos haiguse suurenenud ja nõrgenenud tunnustega. Väliste ilmingute puhul määravad haiguse olemuse: seda saab kollaseks muuta, kui limaskestad ja nahk muutuvad kollaseks või anikteriliseks ilma nähtavate muutusteta.

Kolestaas jaguneb alamliikideks vastavalt maksarakkude hävitamise meetodile: see võib olla tsütolüüs või mitte tsütolüüs. Lisaks võib haigus ilmneda sapi voolu kaksteistsõrmiksooleks või sapi vedeliku mõne komponendi hilinemise korral.

Kolestaasi sümptomid raseduse ajal

Kõige sagedamini areneb haigus raseduse viimastel kuudel ja reeglina külmal aastaajal, sügisel või talvel.

Kolestaasi peamisteks tunnusmärkideks on tõsine sügelus jalgadel, peopesadel, kaelal ja näol. See võib olla nii intensiivne, et see põhjustab unetust ja häirib tavalist elurütmi. Tõsine sügelus võib põhjustada haavade tekkimist, kui naine ei talu ja kriimustab kahjustatud kohta, sellise kriimustuse tagajärjel - sattumist nakkustesse.

Kui haigus on kerge või mõõdukas, siis kaob mõni päev pärast manustamist ebameeldiv sümptom. Hormonaalsed taustamuutused, mis mõjutavad rasedust ja maksa ja neerude tööd, taastuvad iseenesest normaalseks ja haigestumise tunnuseks.

Suurte maksakahjustuste korral täheldatakse rasket kolestaasi. Selle sümptom on sarnane ikteruse sümptomitega. Lisaks sügelusele, iiveldusele, oksendamisele, limaskesta kollasusele, limaskestadele ja nahale. Uriin on tumedam, väljaheited omandavad valge tooni, loomulikku kolereetilist toimet ei ole.

Kolestaasi oht rasedatel naistel seisneb enneaegse sünnituse riskis. Siis sisenevad originaalsed fekaalid vedelikku, sellise patoloogia tagajärjed on täis surma.

Laps võib mürgistuse tagajärjel surma või pärast esimestel eluaegadel sünnitust. Raske veresoonte suurte koormustega maksapuudulikkuse tagajärg on liigne verejooks.

Rasedate kolestaasi diagnoos

Haigusega kaasnev ebamugavustunne ei ole diagnoosimise aluseks, sest see võib esineda mitmel muul põhjusel. Rasedatel on tavaline taastuda ja nahk võib venitada, põhjustades sügelust. Ohtliku kolestaasi loomiseks naisel on oluline läbi viia täielik uurimine.

Üks soovituslikest diagnostilistest meetoditest on vereanalüüs. See peab hõlmama maksafunktsiooni teste ja sapphapete kontsentratsiooni analüüsi. Kuna uuringu tulemused algfaasis võivad olla negatiivsed, jätkuva halva tervisliku seisundi ja sügeluse korral, vaadatakse need uuesti läbi.

Sageli on spetsiaalselt varustatud laborite puudumise tõttu raseduse ajal diagnoositud kolestaas teiste haiguste tõrjumisel, mis raskendab diagnoosi ja muudab selle ebausaldusväärseks.

Et näha, millised moodustused on tekkinud sapi stagnatsiooni või kanali blokeerimise tõttu, teostage ultraheli. Kolestaasis ilmneb see esimestest maksakahjustuse tunnustest - orel on reeglina laienenud, kuid omab homogeenset struktuuri. Kuid sapipõie kui sapi stagnatsiooni tulemus muutub palju suuremaks.

Alles pärast diagnoosi selgitamist määratakse piisav ravi ja valitakse õige ravirežiim, ainult arst kirjutab raseduse ajal kolereetiku.

Rasedate kolestaasi ravimeetodid

Komplikatsioonide riski vähendamiseks määratakse naisele ettenägematu sünnitus, kui hiline tähtaeg ulatub 36–37 nädalani. Kuni selle ajani teostatakse esimeste sümptomite ilmnemisel sümptomaatiline ravi ja raseduse ajal määratakse choleretic ravimid.

Rasedad naised on määratud steroidravimitega (Prednisolone), et suruda maha ebameeldivaid tundeid ja ursodeoksükoolhappel põhinevat ravimit Ursosan. Selle kasutamine mitte ainult ei vähenda sügelust, vaid taastab ka maksa funktsionaalsuse, omab choleretic efekti. Verejooksu riski vähendamiseks sünnitusel oleval naisel määratakse naine K-vitamiinile, mis aitab verel hüübida. Samuti võib kasutada ravimit Hofitol - selle mõju all on kolereetiliste radade düskineesia ja sapi tootmine normaliseerub.

Kolestaas ähvardab sündimata lapse elu, seega on ravi ülesanne säilitada selle elujõulisus ja vältida negatiivset mõju. Ravi ajal jälgivad spetsialistid lapse ja ema seisundit ja ravirežiimi kohandatakse, kui sellist vajadust tekib.

Niipea kui rasedatel naistel hakkab kolestaas vähenema, sümptomid enam ei häiri või kopsud avanevad, nii et laps saab hingata iseseisvalt, on soovitatav stimuleerida tööjõudu, choleretic preparaadid raseduse ajal tühistatakse.

Lisaks kasutavad meditsiinilised kohandused ka muid meetodeid. Naistele võib sorbentide abil määrata mürgistest ainetest plasmafereesi ja ekstrarenaalset puhastamist. See meetod aitab vabaneda sügelusest veres liigse bilirubiini eemaldamise tõttu, sest maksaensüüm põhjustab ebamugavust.

Dieet koos kolestaasiga rase

Lisaks on haiguse vastu võitlemiseks traditsioonilised ravimeetodid õige toitumise järgimiseks olulised. Cholestasis'e toitumine rasedatel naistel tuleb kombineerida peamise raviga. Kahjustatud maksa koormus on vaja eemaldada, et tekitada kolereetiline toime. Rasedus toob kaasa tasakaalustatud toitumise, kuid rasvaste toitude puhul tuleks praetud toidud loobuda. Vältige söömist:

  • kaunviljad;
  • munad;
  • kohv;
  • mõned köögiviljad;
  • alkohoolsed joogid;
  • rikkad supid;
  • jahu.

Rasedad naised peaksid toiduga saama kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid. Seetõttu on oluline, et menüüs oleksid värsked puuviljad ja mahlad, keedetud kana, vähese rasvasisaldusega toiduliha, näiteks küülik või vutt. Alates magusa eelistus on parem anda mett ja moosi, ja toode nagu kohv, asendada nõrk tee.

Traditsiooniline meditsiin kolestaasiga rase

Naised, kes on lapse pärast rohkem mures ja kardavad ravimeid võtta. Need ravimid, mis on ette nähtud kolestaasile rasedatel naistel, on lapsele ohutud, kuid mõnedel on endiselt oma arvamus ja nad usaldavad tavapäraseid ravimeetodeid rohkem.

Taimsed retseptid võivad toime tulla ebameeldivate sümptomitega, nagu kummel, selle lilled ja lehed keedetakse või infusioon valmistatakse väliseks kasutamiseks.

Choleretic maitsetaimed raseduse ajal, nagu oregano või kummel, keedetakse vees ja infundeeritakse 5-6 tundi, perioodi võib pikendada ühele päevale. Pärast tööriista filtreerimist ja käsna või puuvilla kasutamisega pühkige sügeluse koht.

Suukaudseks manustamiseks valmistatakse siirupid peedist ja naistepuna puljongist, mis on suurepärane choleretic agent ja on populaarsed tervendajate seas.

Hoolimata ravimtaimede ja rahvamaterjalide mitmekesisusest võib isegi ohutu taimne saadus kahjustada, mistõttu on ohtlik ravida haigust iseenesest. Enne mis tahes vahendite võtmist on oluline konsulteerida arstiga.

Kolestaas raseduse ajal

18. märts 2017, 10:06 Ekspertide artiklid: Nova V. Izvozchikova 0 6,636

Paljude rõhutamiste tõttu, et rase naise keha läbib hormonaalsete muutuste taustal, kasvab emakas, mis mõjutab sapi tootmist, koostist ja voolu, võib maksa kahjustada. Selle tulemusena areneb kolestaas rasedatel naistel, kus on suurenenud sapi sekretsiooni teke maksa poolt ja stagnatsioon. Ilmutatud haiguse naha sügelus, mis süveneb öösel. Kui te ei pöördu arsti poole õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused. Pärast sündi möödub haigus, mistõttu prognoos on soodne. Suremus registreeritakse 15% juhtudest.

Kirjeldus

Rase kolestaas on patoloogia, mida iseloomustab düsstrofiliste muutuste teke maksa kudedes hilinenud perioodidel. Haiguse algus on tingitud maksa hepatotsüütide suurenenud tundlikkusest suguhormoonidele, mis raseduse ajal kiiresti kasvavad. Hormoonide maksarakkudele avalduva kahjuliku mõju taustal häiritakse metaboolset kolesterooli ja sapphappeid. Selle tulemusena tekib maksapuudulikkus sapi moodustumise protsessis, selle vool on häiritud, mis viib stagnatsioonini. Areneb paljude siseorganite ja süsteemide püsiv düsfunktsioon.

Haigus võib olla konservatiivsete ravimeetoditega, ilma et see kahjustaks last ja naist. Kuid piisava hoolduse puudumisel võib maksa kolestaasil olla tõsiseid tagajärgi.

Levimus

Teatatud kolestaasi juhtude arv raseduse ajal on riigiti väga erinev. Maksimaalne arv juhtumeid - Skandinaavias, Hiinas, Boliivias, Tšiilis ja minimaalselt - Rootsis. Selles riigis kannatab enam kui 40 rasedat naist 10 000 kolestaasiga, Venemaal on kolestaas naistel haruldane haigus (esinemissagedus ei ületa 2% ja veidi rohkem põhjapoolsetes piirkondades).

Põhjused ja riskid

Kolestaasi provotseerivad tegurid raseduse ajal ei ole täielikult teada. Kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

Sappide väljavoolu ebaõnnestumine raseduse ajal võib ilmneda siseorganite nihkumise, mürgistuse, põletiku, halva geneetika, hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu.

  1. Halb pärilikkus. 50% kolestaasist on registreeritud rasedatel naistel, kelle perekonda kuulusid sarnased juhtumid.
  2. Liigne östrogeenikontsentratsioon hilises rasedusperioodil. Raseduse III trimestri hormooni hulk suureneb 1000 korda. Ülitundlikkus östrogeeni suhtes tekib rasedate naiste teatud geneetiliste omaduste taustal.
  3. Siseorganite ümberpaigutamine raseduse hilises perioodis. Kui lootel kasvab, on emakas tugevalt venitatud ja hakkab maksaga kokku suruma sapipõie, mis põhjustab ebaõnnestumisi oma töös, sapi stasis. Sel põhjusel areneb haigus täpselt raseduse 36–40 nädala jooksul, kui emakas laieneb maksimaalsele suurusele.
  4. Maksa mürgistus, eriti ravim.
  5. Maksa kaasasündinud kõrvalekalded.
  6. Põletikuline protsess maksas ja sapipõis (sepsis).

Eespool nimetatud põhjustest tulenevad riskitegurid on järgmised:

Patogenees

Cholestasis raseduse ajal areneb järgmiste häirete taustal:

  • hüpata sappelementide kontsentratsiooni seerumis;
  • vähendada sappide eritumist soolestikus;
  • Maksa ja selle sapiteede intoksikatsioon suurte agressiivse sapiga, mis on tingitud selle stagnatsioonist.
Sappide väljavoolu ebaõnnestumine rasedatel naistel tekitab teisi kõrvaltoimeid.

Progesterooni ja östrogeeni liigse tootmise taustal kiirendab sapi sekretsiooni sünteesi, kuid selle väljavool maksast aeglustub. Selle tulemusena mõjutatakse elundite hepatotsüüte. Kui maksas on juba kaasasündinud defekt, suureneb düstroofia oht.

Suguhormoonide liigne aktiivsus aktiveerib ülemäärast hüpofüüsi tööd. Näärmete düsfunktsiooni taustal suureneb bilirubiini ja kolesterooli produktsioon, mis samuti tekitab ebaõnnestumisi sapi sekretsiooni ja sekretsiooni mehhanismides.

Kolestaasi klassifitseerimine rasedatel naistel

Rasedad kolestaasid jagunevad erinevatele kriteeriumidele vastavalt erinevatele kriteeriumidele:

  • Lokaliseerimine:
  1. intrahepaatiline, kui munakollane hoitakse elundikanalites;
  2. ekstrahepaatiline, kui sapi akumuleerub väljaspool elundit.
  • Kliinik:
  1. äge vorm koos patoloogiliste sümptomite kohese avaldumisega;
  2. krooniline vorm koos sümptomite nuhkumisega ja vaheldumisi haiguse ägenemise perioodidega.
  • Sümptomid:
Kolestaas rasedatel naistel võib tekkida ootamatult, olla asümptomaatiline või pikaajaline valu.
  1. icteric - dermise värvimine, silmade sklera ja suu limaskesta sidrunivärviga;
  2. anicteric.
  • Võime hävitada maksa rakke (tsütolüüs):
  1. ilma tsütolüüsita;
  2. tsütolüüs.
  • Esinemise põhimõte:
  1. patoloogia - aeglase sapiga;
  2. haigus - sapi ainete viivitatud tootmine;
  3. see haigus esineb kaksteistsõrmiksoole soole manustamisega.
Tagasi sisukorda

Sümptomid ja märgid

Kolestaasi sümptomaatika raseduse ajal on spetsiifiline, nii et kui esimesed ilmingud ilmuvad, saadab arst kohe patsiendile konkreetseid teste.

  1. Dermise intensiivne sügelus, halvem öösel. Ilmub enne naha kolletumist. Sügelus võib olla nii tõsine, et rase naine võib oma nahka vereks kammida.
  2. Kollasus Seerumi bilirubiini liia tõttu on naha ja silma sklera kollasus. Ilmub pärast 14-21 päeva pärast sügeluse intensiivistumist. Naha hüperpigmentatsioon on võimalik, kui seljal on siledamad toonid, silmalaud, rindkere.
  3. Uriini värvimuutus, täpsemalt selle tumenemine. Vedelik võtab tumepunase või pruuni tooni. Protsessi on seletatav urobinogeeni sisalduse - bilirubiini lagunemise saaduse - ületasuga.
  4. Väljaheite masside värvimuutus, kus bilirubiini ei ole piisavalt. Cal - vedelik ebameeldiva ja terava lõhnaga.
  5. Liigne rasv väljaheites - steatorröa. See areneb tänu rasvade lagundamisele sappide sekretsiooni puudumisele.
  6. Kõhu kõvadus, mis paikneb parempoolses vaheruumis ja epigastriaalas.
  7. Kuumus areneb põletikulise protsessi taustal.
  8. Vähenenud nägemisteravus, suurenenud luu nõrkus vitamiinide A, E ja D puudumise tõttu. Rasedatel naistel on intrahepaatilise kolestaasi tunnused.
  9. Keha nõrkus, kalduvus SARS-ile, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp.
  10. Terav kaalulangus.
Sappide väljavoolu rikkumine raseduse ajal ilmneb palavikuga, rinnaku ja kõhu valu, kõrvetised, integumendi kraasimine.

Kaasnevad sümptomid on:

  • migreen;
  • iiveldus;
  • kõrvetised, põletavad rinnavalu;
  • puhitus, kõhupuhitus;
  • alaseljavalu;
  • kõhulahtisus;
  • põletik kõhunäärme limaskestas;
  • nõrk käitumine - apaatia, vahelduvus ärrituvusega;
  • õhupuudus.

Harvadel juhtudel on võimalik asümptomaatiline või kerge haiguse kulg.

Kui kolestaasi põhjus on rasedus, algab kliiniline pilt hilisel perioodil ja kaob 5–7 päeva pärast lapse sündi.

Tüsistused

Rasedate ekstrapaatiline ja intrahepaatiline kolestaas on emade ja vastsündinu jaoks riskantne komplikatsioonide tõttu. Patoloogia arengu tagajärjed on:

  • taandumine uuesti raseduse ajal;
  • enneaegne kohaletoimetamine;
  • kivide moodustumine sapipõies ja / või kanalis;
  • maksafunktsiooni häire või tsirroos;
  • surnud lapse sündi või tema surma vahetult pärast sünnitust;
  • emakasisene loote surm.

Rasedal on kolestaasi enneaegse manustamise oht kõrge, seega tuleb preparaat valmistada 26-28 nädalat. Järgnevad emaka hüperaktiivsuse tunnused on kahtlased:

  • lihaspinge;
  • alumise kõhu liigutamine või kramplamine.

30-32 nädala jooksul viiakse läbi stressitest (1 lk / nädal) või mitte-stressitest (2 lk / nädal). Sellest hetkest alates hinnatakse beebi gestatsiooniaega ja arenguastet ultraheliga iga 21. päeva järel.

Sünnid viiakse läbi loomulikult. Soovitatav tarneaeg on 37-38. Nädal, hinnates lapse kopsude küpsust amnionivedeliku kvaliteedi uurimisel. Kui rasedus ei lõpe 41. nädala kokkutõmbumisega, stimuleeritakse tööjõudu.

Diagnostika

Ebamugavuse esimesel ilmingul peaksite kohe arsti poole pöörduma. Spetsialist kogub anamneesi, hindab kaebusi ja füüsilise kontrolli tulemusi. Kliinilistele analüüsidele tuginedes hinnatakse sapphapete taset vereseerumis, mille ülejääk näitab patoloogia arengut. Lisaks määratakse maksaensüümide kontsentratsiooni ja aktiivsuse määramiseks biokeemilised testid.

Elundi üldseisundi hindamiseks viiakse läbi ultraheliuuring, CT, MRI, torkekopsiga (ettenähtud äärmuslikel juhtudel) endoskoopiline uuring, selgitatakse ravirežiimi diagnoosi ja retsepti.

Laboratoorsed meetodid

• vereseerumi biokeemiline koostis. Indikaatorite norm / kolestaas on tabelis kokku võetud:

Vereanalüüsid aitavad diagnoosida kolestaasi ja valida parim optimaalne ravi.

• Kontsentratsioonid uriinis. Indikaatorite norm / kolestaas on tabelis kokku võetud:

Uriinitestid on samuti aluseks sapi väljavooluhaiguse diagnoosimiseks maksas. Tagasi sisukorda

Instrumentaalsed meetodid

Nende hulka kuuluvad:

  1. Maksa ultraheliuuring sapipõie abil - nende mahu muutuse astme hindamiseks. Kolestaasis on maksa lobule laiendatud sapi kapillaar. See meetod võimaldab teil näha teisi võimalikke patoloogiaid, mis takistavad sapi voolu: kalkulaator, kasvajad, tsüstid. Ultraheli peetakse kõige ohutumaks ja ohutumaks diagnostiliseks meetodiks emale ja lapsele.
  2. CT, MRI - diagnoosi selgitamiseks või vastuolulise pildi saamiseks ultraheliga.
  3. Endoskoopiline diagnoos biopsia või torkekatkega. Teostatud äärmuslikel juhtudel, kui muud meetodid ei anna põhjalikke andmeid. Need on kõige ohutumad meetodid, kuna need nõuavad intrakavitaalset sekkumist, kuid need on kõige täpsemad.
  4. Biopsia analüüs kudede struktuuri, muutuste laadi jne kohta

Ravi

Patoloogiat ravitakse keerulise dieedi, heakskiidetud ravimite ja rahvahooldusvahenditega. Järgmised meetmed aitavad vähendada sügelust:

  • rahulike kreemide ja kummeli baasil rahustavad kreemid;
  • kandes naturaalsest materjalist valmistatud kergeid, hingavaid kangaid;
  • ootab soojust jahedas ruumis;
  • stressi vältimine, närviline põnevus;
  • rahustavate teede kasutamine ja mündi eemaldamine.
Tagasi sisukorda

Ravimid

Kerge või mõõduka raskusega patoloogia korral, mis on vajalik raseduse säilitamiseks, toimub ravi järgmiste ravimitega:

Püsiva sapi ravi rasedatel naistel peaks tegelema arstiga, et mitte kahjustada lootele.

  1. Ursodeoksükoolhape - “Ursosan”, “Ursofalk”. Toimeaine toimimine põhineb rakumembraani kaitse tagamisel maksas, toksiliste hapete ja kolesterooli taseme korrigeerimisel. Ravimid mõjutavad otseselt sapi ringlust seedetraktis.
  2. Ensüümid - Mezim, Creon, pidulik. Ravimid soodustavad seedimist, vähendavad maksakoormust.
  3. Ioonvahetusvaik - kolesteramiin. Imeb sooles happed, vältides nende imendumist. Seda määratakse alates 24. nädalast, sest selle mõju lootele ei ole täielikult uuritud.
  4. Sappkoletsüstokineetika - magneesiumsulfaat. Nad toimivad ärritavalt kaksteistsõrmiksoole limaskestale, mis provotseerib koletsüstokiniini sekretsiooni sapipõie liikuvuse stimuleerimiseks. Hofitolil on sama vara.
  5. Entropilised sorbendid on Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Eemaldatud seedetrakti toksiinidest, raskemetallidest.
  6. Hüdrokortisooni salv - sügeluse leevendamiseks.
  7. K-vitamiin - suurendada hüübimist, mis minimeerib verejooksu riski. Puudulikkus tekib pikaajalise kaalutud kolestaasiga.
  8. E-vitamiin ja antioksüdatiivse toimega askorbiinhape.
Tagasi sisukorda

Plasmaferees, hemosorptsioon

Raskete bilirubiinisisalduse korral leeliselise fosfataasiga, intensiivse sügelusega ja konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega on ette nähtud spetsiaalsed protseduurid - plasmaferees ja hemosorptsioon. Protseduure ei soovitata, kui:

  • valgu sisaldus veres - vereliistakud - sapi staasiga rasedate naiste seisundi leevendamine võib olla võilill, dogrose, nõges, kummel.
    1. Keetmine võilill: 1 spl. l kuivade juurte pulber valatakse 200 ml keeva veega, seejärel keedetakse 20 minutit. Joo sooja ja värske, 75 ml kolm korda päevas.
    2. Infusioon võilillel: 2 tl. värsked risoomid valada 200 ml külma vett, nõuda 8 tundi külm. Joo 75 ml kolm korda päevas. Kasutage värskelt valmistatud.
    3. Puljong ja nõgesed puljongid (2: 1): hakake segu kokku, valige 1 spl. l. valage 200 ml keevat vett ja keedetakse veevannis 15 minutit. Joo värskelt valmistatud hommikul enne klaasi söömist.
    4. Lõhnad sügeluse alusel, mis põhinevad kummeli keetmisel kaerahelbedega.
    Tagasi sisukorda

Ennetamine

Kolestaasi vältimiseks raseduse ajal soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Tasakaalustatud toitumise säilitamine. Efektid:
  1. kaalukontroll;
  2. loote keha rikastamine oluliste mikroelementidega;
  3. koormuse vähenemine siseorganite poolt, mis on kasvava emaka poolt pigistatud.
  • Säilitada aktiivset elustiili, kergeid füüsilisi harjutusi (jooga, ujumine). Efektid:
  1. vere ja elundite rikastamine hapnikuga;
  2. GI liikuvuse stimuleerimine.
  • Taustapatoloogiate õigeaegne ravi.
  • Krooniliste patoloogiate kontroll, säilitusravi algus (vajadusel).

Kolestaas raseduse ajal - mis on ohtlik?

Sünnitusjärgne kolestaas areneb raseduse kolmandal trimestril, harvemini 23-24. Nädalal. Pärast sünnitust läheb iseseisvalt edasi ja kordub sageli, kui laps uuesti kannab.

Levimus

Ta peaks viivitamatult reserveerima, et haigus on maailmas erinev. Selle kohta pole seletust. Seega on Hiinas, Tšiilis ja Boliivias raseduse ajal rohkem kui 4% naistest kolestaas. Samal ajal leidub Kanadas ja Lääne-Euroopas sünnituslik kolestaas tuhandest naisest 20-st. Madalaim kroonilise bronhiidi esinemissagedus Rootsis on 0,4%.

Patoloogia on ka Venemaal suhteliselt haruldane - kolestaas diagnoositakse ainult 10–15% rasedatest. Kuid riigi põhjaosas on see näitaja peaaegu kahekordistunud.

Põhjused

Hoolimata arvukatest uuringutest ei ole veel tuvastatud kolestaasi põhjuseid rasedatel naistel. Enamik eksperte usub, et pärilikkus (perekonna teke) mängib halbuse arengus otsustavat rolli. Geneetilise eelsoodumusega naistel näib olevat suurenenud reaktsioon östrogeenide suhtes, mis põhjustab kolestaasi teket rasedatel naistel.

Kolestaasi teine ​​võimalik põhjus võib olla suurenenud kolesteroolitootmine, mis areneb pideva raseduse taustal. See muutus ilmneb eriti selgelt teatud konstitutsiooni naistel.

Järgnevad tegurid võivad suurendada kolestaasi riski rasedatel naistel:

  • mitme lapse sündi;
  • rasked maksakahjustused ja sapipõie enne rasestumist;
  • varem diagnoositud rasedate kolestaas (HB kordub rohkem kui 70%);
  • in vitro viljastamine.

Kõik need tegurid põhjustavad varem või hiljem sapi stagnatsiooni ja sellele järgneva toksilise toime, inhibeerivad ATP sünteesi ja vererõhku sapi hapetega.

Sümptomid

Rase kolestaasiga kaasneb maksa rakkude degeneratsioon, kolesterooli ja ensüümide ainevahetushäired. Patoloogilise protsessi tulemus on sapi tootmise ja sekretsiooni halvenemine, mis ei saa mõjutada kogu organismi tööd.

Kolestaasi sümptomid rasedatel naistel:

  • kuiv nahk;
  • peopesade ja jalgade valulik sügelus, eriti öösel;
  • kibedus suus;
  • nõrkus, väsimus;
  • kõhukinnisus;
  • tume uriin (õlle värv);
  • kerge, peaaegu valge tool.

Kollatõbi esineb 10–14 päeva pärast sügeluse ilmnemist, mõnikord isegi hiljem. Sümptom ei ole väga särav ja kestab kuni sünnini. Muudest sümptomitest võib tekkida iiveldus, ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, isutus.

Kõik sünnitusjärgse kolestaasi tunnused kaovad pärast sünnitust - 1–2 päeva pärast kaob sügelus ja nädal hiljem võtab nahk normaalse tooni. Kui sümptomid ei lahene, võib eeldada, et on olemas kroonilised maksahaigused.

Mis arst ravib kolestaasi raseduse ajal?

Kui kahtlustatakse intrahepaatilist kolestaasi, peaks juhtiv günekoloog suunama patsiendi hematoloogi või gastroenteroloogi poole. Kui kohalikus kliinikus ei ole selliseid spetsialiste, peaksite pöörduma piirkondliku arsti poole ja jälgima jätkuvalt oma sünnitusarstilt. Võib-olla pead külastama endokrinoloogi.

Diagnostika

Sügeluse ja raske nõrkuse korral tuleb tungivalt konsulteerida soovitatud arstiga ja mitte ise ravida. Spetsialist viib läbi uuringu ja füüsilise kontrolli, seejärel määrab diagnoosi kinnitamiseks mitu laboratoorset ja instrumentaalset meedet.

Kääritamise taseme määramisel on kohustuslik teha biokeemiline vereanalüüs ja katsed. Maksafunktsiooni määramiseks kasutatakse tsütolüüsi aktiivsust näitavaid ensüüme.

Kõige sagedamini määratud instrumentaalsetest tehnikatest:

Kui pärast teste on diagnoos ebaselge, tehakse maksa biopsia.

Ravi

Kolestaasi ravi sõltub sümptomite raskusest ja naise individuaalsetest omadustest. Vajadusel tehakse rasedusravi säilitamine taimsete preparaatidega, mis aitavad kaitsta ema maksa ja on lapsele ohutud.

Nagu kolestaasi peamine ravim rasedatel naistel, määras ursodeoksükoolhape - Ursofalk, Ursosan;

Rasedatel naistel on lisaks UDCA-le kerge või mõõdukas kolestaasi vorm ravi järgmiste ravimirühmadega:

  • enterosorbendid - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
  • choleretic fondid - Hofitol;
  • ensüüm - pidulik, Creon, Mezim;
  • hepatoprotektorid - ademetioniin;
  • K-vitamiin, E ja askorbiinhape.


Haiguse keerulise kulgemisega, millel on kõrge bilirubiinikiirus, viiakse läbi valulik sügelus ja rasedatele ravimite ravi ebatõhusus, hemosorptsioon ja plasmaferees. Protseduurid eemaldavad vereringest liigse pruritogeeni ja bilirubiini, mis põhjustavad sügelust.

Antihistamiinide kasutamine kolestaasile rasedatel naistel on ebasoovitav, sest nad on ebaefektiivsed ja suurendavad oluliselt rasedate koormust rasedatele emadele.

Dieet

Cholestasis'e toitumine rasedatel naistel on ravi oluline osa. Mõnel juhul on nõuetekohaselt valitud tooted tõhusamad ravimid.

Eksperdid soovitavad, et kui rasedatel naistel on kolestaas, vähendage loomse rasva osakaalu igapäevases toidus, asendades need troopiliste taimeõli ja piimarasvadega. Nende toodete imendumine nõuab minimaalselt sapphappeid ja ensüüme. Toidust tuleks välja jätta majonees ja kastmed, praetud, marineeritud, vürtsikad toidud, redis, melonid, kohv ja gaseeritud joogid.

Dieet peaks koosnema vähese rasvasisaldusega piimatoodetest, hautatud või keedetud köögiviljadest, valgest lihast, kala. Dieet on soovitatav täiendada taimeteedel, roosipähkli infusioonil, marjadel ja puuviljadel.

Tüsistused

Kui kolestaasi rasedatel ei ravita, põhjustab see haigus ebameeldivaid ja isegi traagilisi tagajärgi. Eriti negatiivne sapphapete kogunemine mõjutab lapse tervist.

Varases staadiumis

Raseduse ebasoodne prognoos suurendab oluliselt kolestaasi sümptomite varajast algust (kuni 25–26 nädalat). Kui meetmeid ei võeta, võib ema haigus põhjustada enneaegset sünnitust või loote surma. Laps, kes on sündinud mõjutatud naisele, sureb mõnel juhul esimesel elukuudel või saab palju kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Hilinenud tingimustel

Mitte vähem ohtlik on kolestaasi areng raseduse kolmandal trimestril. Selle aja jooksul eksisteerib jätkuvalt sünnieelse loote surma oht, nii et arstid kasutavad meditsiinilistel põhjustel sageli enneaegset sündi.

Ennetamine

Kahjuks ei ole veel välja töötatud vahendid rasedate naiste intrahepaatilise kolestaasi vastu. Seetõttu soovitatakse ohustatud naistel põhjalikult ette valmistada kontseptsiooni, antioksüdantide, taimsete hepatoprotektorite ja choleretic ravimite esialgset tarbimist.

  • dieediga;
  • aktiivse elustiili säilitamine, lihtsa spordi mängimine;
  • maksa patoloogiate õigeaegne ravi.

Kui haiguse sümptomid on juba ilmnenud, tuleb alustada toetavat ravi.

Rasedad kolestaasid ei ole sünnitusabi praktikas haruldased. Õigeaegselt alustas ravi ja dieediga haigus ilma komplikatsioonita ning naine saab võimaluse sünnitada tervislikku last.

Sappide stagnatsioon raseduse ajal: mida teha ja kuidas see on ohtlik

Rase kolestaas on sapiteede haigus, mis on põhjustatud sapiteede sapiteede (sapi) stagnatsioonist. See rikub seedimist, sügelust, uriini tumenemist, naha kollasust, väljaheidete värvimuutust. Tagastatav maksa kollatõbi on perekondlik ja esineb 0,5-2% -l rasedatest. Diagnoositi vereproovide biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal, maksa ultraheli abil. Seda ravitakse ursodeoksükoolhappe, kolereetiliste ravimite (kolereetikumide), hepatoprotektorite ja antihistamiini tablettidega.

Mis on kolestaas

Sappide stagnatsioon raseduse ajal ilmneb raseduse viimases staadiumis, mis on tingitud maksast tingitud düstroofilistest muutustest. Kolestaatiline sündroom on tingitud sapi hapete sisalduse suurenemisest veres metaboolse kolesterooli, bilirubiini ja parenhüümi (maksakude) tõttu.

Rasedate raseduse katkemised põhjustavad steroidhormone (progesterooni, östrogeeni), mis kahjustavad maksarakke. Sappide moodustumise rikkumine põhjustab raseduse dermatoosi - naha kollasust ja sügelust. Rasedad naised kurdavad tooli rikkumist, seedehäireid.

Miks rasedad naised on kalduvad sapi stagnatsioonile: põhjused ja riskitegurid

Kolestaas raseduse ajal on põhjustatud sapi staasist intrahepaatilistes või ekstrahepaatilistes kanalites. 95% juhtudest ilmneb see hilises raseduses. Hormonaalsed muutused naise kehas põhjustavad suurenenud steroidhormoonide sisaldust veres. Nad inhibeerivad hepatotsüütide aktiivsust, mistõttu sappekomponentide - kolesterooli, ensüümide, hapete, pigmentide - tootmine on maksa poolt häiritud.

Cholestatic sündroom rasedatel areneb taustal aeglustub ainevahetus maksas lobes. Häiritud kolera moodustumine ja vedeliku edendamine kaksteistsõrmiksooles põhjustavad seedehäireid, keha mürgistust sapphapetega, rasket sügelust, dermatoosi. Kolestaasi peamised põhjused tiinuse ajal on:

  • Östrogeeni tase tõuseb. Raseduse viimastel kuudel ületab östrogeeni sisaldus rasedatel naistel normiks 1000. Maksa rakkudesse tungimine stimuleerib kolesterooli sünteesi. Seetõttu muutub sapi koosseis, selle tihedus suureneb. Maksa kanalites oleva vedeliku stagnatsiooni tulemusena imenduvad sapihapped vereringesse, põhjustades mürgistust.
  • Ülitundlikkus steroidhormoonide suhtes. Sappide biokeemilise koostise rikkumine diagnoositakse 100% rasedatel naistel. Kuid ainult 2% naistest on kolestaas. Selle põhjuseks on pärilikud patoloogiad, mis mõjutavad hepatotsüütide tundlikkust östrogeeni suhtes.

Samuti määravad eksperdid kindlaks mitmed riskitegurid, mis võivad põhjustada sapi sünteesi ja eritumise (eritumise) raseduse ajal:

  • parasiitinfektsioonid;
  • vähendatud immuunsus;
  • mitmekordne rasedus;
  • kontseptsioon IVF-iga;
  • nakkushaigused;
  • maksahaigus;
  • südamepuudulikkus;
  • põletik sapis;
  • avitaminosis;
  • sapiteede düskineesia;
  • siseorganite ümberpaigutamine.

Sappstasis esineb sageli naisi, kelle varasemad rasedused lõppesid spontaansete abortidega või loote kadumise alguses. Hepatotsüütide ülitundlikkus steroidhormoonidele põhjustab hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette.

Patoloogia tüübid

Kolestaasi tüüpide süstematiseerimisel arvestavad arstid haiguse olemust, vere biokeemilist koostist, keha mürgistust sapphapete ja pigmentidega. Kolestaasi lokaliseerimise järgi on haiguse 2 vormi:

  • rasedate intrahepaatiline kolestaas - sapi vedeliku stagnatsioon maksa tubulite tasemel;
  • rasedate naiste ekstrahepaatiline kolestaas - kogunemine sapiteedesse või põie.

Intrahepaatiline kolestaatiline sündroom 70% juhtudest, mis on põhjustatud maksa patoloogiatest, helmintilistest sissetungidest.

Haigus võib olla konservatiivsete ravimeetoditega, ilma et see kahjustaks last ja naist. Kuid piisava hoolduse puudumisel võib maksa kolestaasil olla tõsiseid tagajärgi.

Sõltuvalt metaboolse häire tüübist eristatakse neid patoloogilisi vorme rasedatel naistel:

  • osaline bilirubiin - bilirubiini sisalduse suurenemine veres, säilitades samal ajal teiste ainete normaalse metabolismi;
  • osaline choleacid - hapete biosünteesi rikkumine, säilitades samal ajal maksa sekretsiooni teiste komponentide transportimise.

Rasedate ravimeetodite valimisel võetakse arvesse kolestaasi taset:

  • Lihtne - maksaensüümide ja sapi teiste komponentide tase suureneb 2 korda. Dermatoosi ja kollatõve ilmingud on kerged, kaasasündinud anomaaliate oht on peaaegu puudu.
  • Keskmine - maksaensüümide kontsentratsioon rasedatel naistel ületab normi 6 korda, suureneb bilirubiini ja kolesterooli sisaldus. Kõige tavalisem kolestaasi tüüp, mida mõnikord raskendab platsenta puudulikkus, lapse loote areng.
  • Raske - sapipigmentide ja hapete kogus ületab normi kümnekordselt. Rasedate naiste kolestaasi ja soolehäirete sümptomeid väljendatakse. Lapse surma suure ohu tõttu soovitatakse patsientidel rasedus lõpetada.

Rinna ajal on sapi staatiline oht nii emale kui ka sündimata lapsele. Kolestaasi esimestel ilmingutel viidatakse gastroenteroloogile ja sünnitusarst-günekoloogile.

Kolestaasi sümptomid rasedatel

Sümptomaatika esineb peamiselt 37-40 rasedusnädalal. Harva esineb kolestasis 2. trimestril. Kõigepealt kogevad rasedad naised tugevat sügelust, mille järel ilmub naha kollasus. Kollatõbi areneb 7-14 päeva jooksul pärast haiguse esimesi ilminguid.

Kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:

  • sügelus;
  • naha halvenemine;
  • ebamugavustunne maksa tasandil;
  • kollased laigud rinnal, seljal, näol;
  • suurenenud valu hüpokondriumis pärast söömist;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kaalu vähendamine;
  • vähendatud immuunsus;
  • väljaheide värvimuutus;
  • tume uriin.

Rase kolestaasiga kaasneb mõnikord migreen, kõhukinnisus, iiveldus, pearinglus. Patsiendid kaebavad kõhupuhitusest, mõru maitsest suus ja kõrvetises (tõendid sapi refluksist maos). Väga harvadel juhtudel on kolestaas rasedatel naistel asümptomaatiline. Maksakanalite sapi stagnatsioon näitab seedehäireid ja häireid.

Diagnostika

Cholestasis raseduse ajal kaasneb kollatõbi, mis väljendub sageli hepatobiliaarsüsteemi teiste patoloogiates. Siseorganite rikkumiste ja koleretsioonide ebaõnnestumiste põhjuste tuvastamiseks viiakse rasedale naisele läbi järgmised uuringud:

Ebamäärastes olukordades uuritakse sapiteid endoskoopilise kolangiograafia abil. Selle olemus seisneb sapiteede röntgenkiirte uuringus kontrastainega otsese sisseviimisega sapite süsteemi.

Klassikalised meetodid on uriini, vere ja ultraheli analüüs. Kõige sagedamini ilmneb haigus raseduse teisel poolel pärast kahekümne kuuendat nädalat.

Raseduse ajal erineb kolestaas viiruse hepatiidist, koletsüstiidist, steatoosist. Diagnoosi tulemuste põhjal määravad nad haiguse põhjuse ja moodustavad rasedatele sobiva raviskeemi.

Kuidas ja mida ravida kolestaasi raseduse ajal

Tiinuse ajal ei saa enamikku ravimeid kasutada. Seetõttu piirdub konservatiivne ravi hepatoprotektorite, füsioteraapia ja terapeutilise dieedi järgimisega. Farmakoteraapia skeem sõltub kliinilise pildi tõsidusest, riskidest lootele ja oodatavale emale. Sümptomite leevendamiseks kasutage ohutuid ravimeid, mis kiirendavad toksiliste ainete eemaldamist organismist.

Dieet ja elustiil

Fraktsionaalne toitmine on üks peamisi meetodeid maksakanalite ja gestatsioonilise dermatoosi obstruktsiooni ravimiseks. Cholestasis'e toitumine rasedatel naistel nõuab sagedast sööki väikeste portsjonite kaupa iga 2 tunni järel. Toitumine sisaldab:

  • muna omelets;
  • köögivilja supid;
  • tailiha;
  • marmelaad;
  • kääritatud piimatooted;
  • pagaritooted;
  • aurutatud köögiviljad.

Kõhupuhituse ja ammoniaagi taseme suurenemise vältimiseks soolestikus on menüüst välja jäetud:

  • rasvane merekala ja liha;
  • pipar ja praetud roogad;
  • gaseeritud joogid;
  • šokolaad;
  • värske leib;
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • tsitrusviljad;
  • peet.

Mürgiste kiireks eemaldamiseks kehast on soovitatav kasutada kuni 2 liitrit vett päevas. Eelistatud on laua-terapeutilised joogid - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Yessentuki.

Ohutu ravim

Raseduse ajal ei ole palju ravimeid ette nähtud, sest need on embrüole ohtlikud. Loote arengu defektide vältimiseks, kuid kolestaasi kõrvaldamiseks kasutage:

  • kolereetilised ravimid (magneesiumsulfaat, Hofitol) - parandavad sapi eritumist, stimuleerivad peensoole liikuvust, kõrvaldavad kõhukinnisuse;
  • ursodeoksükoolhappega ravimid (Ursolit, Delursan) - vähendavad kolesterooli taset veres, kaitsevad maksa toksiliste kahjustuste eest, stimuleerivad sapi levikut 12-kaksteistsõrmiksooles;
  • ensüümid (pankreatiin, Creon) - kiirendavad toidu seedimist ja vähendavad maksakoormust;
  • enterosorbendid (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniaak, raskmetallide soolad ja muud toksiinid eemaldatakse soolest.

Kui hüpovitaminoos on rasedatel naistel, on ette nähtud multivitamiinilisandid - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital jne. Nad taastavad ainevahetuse, mille tõttu väheneb vere kolesterooli tase ja taastatakse sapi biokeemiline koostis.

Rahva abinõud

Ettevaatusega raseduse ajal kasutatavad fütopreparaadid. Mõned neist ei ole ainult choleretic, vaid ka diureetikumid. Neerude koormuse suurendamine on tüsistustega täis, mistõttu kooskõlastatakse taimsete ravimite omadused arstiga.

Sapi eritumise normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi maitsetaimi:

  • nõgesilehed;
  • astelpaju koor;
  • kellade lehed;
  • immortelle lilled;
  • piparmünt;
  • koirohi rohi;
  • võililljuur;
  • meditsiiniline kummel;
  • roosi puusad;
  • juhi juured.

Kui ülitundlikkus maitsetaimede ja hilinenud toksilisatsiooni suhtes on soovimatu ravida rahvahooldusvahenditega.

Muud viisid

Üldine sügelus (kogu keha) on üks kolestaasi kõige ebameeldivamaid sümptomeid. Selle kõrvaldamiseks on vaja vähendada sapphapete sisaldust veres. Selleks kasutatakse selliseid füsioterapeutilisi protseduure:

  • plasma vahetus - mürkide ja metaboolsete toodete eemaldamine verest tsentrifuugimise teel;
  • hemosorptsioon - vereplasma puhastamine mürgistest ainetest väljaspool keha spetsiaalse vedelat sorbenti sisaldava konteineri abil.

Sappide loomuliku voolu tagamiseks on rasedatel naistel ette nähtud hingamisharjutused ja füsioteraapia. Mõõdukad koormused stimuleerivad sapiteede liikuvust. Seetõttu kiirendatakse sapphapete kiirenemist sooles.

Mõju emale ja lapsele

Kolestaatiline sündroom raseduse ajal on ohtlik tüsistus nii emale kui lapsele. Enneaegse sünnituse ja mürgistuse risk suureneb 3-5 korda. Kolestaasiga naine põhjustab sapikivitõbe, fibroosi, tsirroosi ja maksapuudulikkust.

Võimalikud tagajärjed lapsele:

  • lämbumine (lämbumine);
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • vaimne alaareng;
  • seedetrakti patoloogiad;
  • luuüdi düsfunktsioon;
  • kuulmiskaotus.

Kui kolestaas raseduse ajal tekib raske kollatõve korral, tehakse enneaegset sünnitust 36 nädala jooksul.

Sappstasiidi ennetamine

Kolleratiseerumise vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

  • elada tervislikku eluviisi;
  • süüa ratsionaalselt;
  • jälgima joomise režiimi;
  • aeg seedetrakti haiguste raviks;
  • kontrollida kehakaalu;
  • teha võimlemist või ujumist;
  • jalutage värskes õhus.

Tasakaalustatud toitumine ja olemasolevate haiguste õigeaegne ravi vähendavad seedetrakti rikkumise ohtu. Geneetilise eelsoodumusega kolestaasile peab gastroenteroloog jälgima vähemalt kord 3-4 kuu jooksul.

Trükised Maksa Diagnostika

Legalon ® 140 (Legalon ® 140)

Hepatiit

Toimeaine:SisuFarmakoloogiline rühmNoodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)3D-pildidKoostis ja vabanemisvorm1 tablett (Legalon 70) sisaldab 70 mg silümariini ja vähemalt 30 mg silibiniini 90 mg piima ohakasvatusekstraktis (Cardui mariae); blisterpakendi pakendis 10 tk, pappkimbus 2 või 4 pakki.

Pärilik haigus - Gilberti sündroom

Sümptomid

Gilberti sündroom on pärilik haigus. See on mitme keeruka rikkumise tagajärg. Need põhjustavad kaudse bilirubiini suurenemist laste veres. On pigmentaarne hepatoos, kollatõbi.

Mis moodustab sapikivid?

Analüüsid

Gallstone'i haigus (sapikivitõbi) - patoloogia, kus sapipõie või sapiteedesse moodustuvad kompositsioonid (kivid). Haigus on üsna tavaline, viimastel aastakümnetel suureneb patoloogiate all kannatavate inimeste arv.

Kuidas võtta piimavahi maksa raviks ja millist tüüpi ravimid olemas?

Analüüsid

Meie kehas täidab maks mitmeid olulisi funktsioone, vastutab mürgiste ja toksiinide neutraliseerimise eest. Täna räägime sellest, kuidas võtta maksa piimavöö, et säilitada normaalne elundi funktsioon.