Põhiline / Sümptomid

Sapipõie ja sapiteede haigused

Sümptomid

Sapipõie ja kanalite haiguste levinud tunnused


Joonisel on kujutatud sapipõie ja sapiteede süsteemi - sapiteede skeem. See koosneb sapipõiest, selle kanalist, mis ühendub maksakanaga. Koos moodustavad nad ühise sapi kanali, mis voolab kaksteistsõrmiksoole.

Sapi rakkudes tekib sapi, siseneb sealt sapi kapillaaridesse ja seejärel maksakanalisse. Osa sellest sapist läbi ühise sapi kanali siseneb kaksteistsõrmiksoole 12, osa läheb sapipõie.. sapipõies on sapi kontsentratsioon. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, stimuleerib see kontsentreeritud sapi vabanemist sapipõiest. Rasvad, munakollased on tugevamalt stimuleeriv toime sapipõie suhtes. Pärast sapipõie toonuse vähenemist väheneb see sapiga.

Sappide normaalne koostis ja normaalne sekretsioon on organismi elulise aktiivsuse jaoks väga olulised. Sapp, kuna see valmistab rasvu nende edasiseks seedimiseks ja imendumiseks. Rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E, K lahustumine ja imendumine on lihtsam, sapphapete mõjul aktiveeritakse soole mootori funktsioon. Keha sapi koostis eemaldab raskemetallide soolad, mõned kehale kahjulikud ained, ravimid. Enamik soolestikus olevad sapihapped imenduvad tagasi maksasse ja stimuleerivad sapi moodustumist maksarakkudes. Sapp sisaldab värvipigmenti - bilirubiini.

Sapiteede haiguste puhul on iseloomulik valu, düspeptilised häired, ikterus, sügelus. Valu esineb õiges hüpokondriumis, harva õiges hüpokondriumis ja epigastria piirkonnas; andke paremale õlale, paremale õlale; pärast rasvase, vürtsika, vürtsika ja praetud toidu söömist pärast füüsilist pingutust, lõbusat ratsutamist, mõnikord kehaasendi muutmisega. Kui need valud tekivad äkki, krampidega kaasneb iiveldus, oksendamine, nimetatakse neid maksakooliks ja tõenäoliselt pooldatakse sapikivitõbe. Mitmetel patsientidel ilmnevad lühiajalised rasked valud õigel hüpokondriumil enam-vähem kerge püsiva valu taustal, määrates kõhupiirkonna valuliku hüpokondriumi. Tüüpiline purunemine. Maksa koolikud kaasnevad oksendamisega loomulikult. Kollatõbi on põhjustatud maksa- või tavalise sapiteede obstruktsioonist - ajalisest või püsivast - ning seda nimetatakse mehaaniliseks.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia (liikumishäire) on funktsionaalne haigus, kus ei ole orgaanilisi, struktuurseid muutusi sapipõies ja kanalis ning ainult nende motoorne funktsioon on häiritud. Samas on sapipõie liigne või ebapiisav kokkutõmbumine, koordineerimata tegevus kanalite avamisel ja sulgemisel. Düskineesia põhjuseks tunnistatakse ägedaid ja kroonilisi psühho-traumaatilisi olukordi, sügavalt sisestatud intrapersonaalseid konflikte ning samuti on oluline teatud toiduainete (allergia) suhtes ülitundlikkus.

Düskineesia sümptomeid võib jagada "kohalikeks" sümptomiteks, peamiselt valu ja üldisteks, mida väljendavad muutused psühholoogilises seisundis.

Valu esineb õiges hüpokondriumis. Nad on ebakindlad, tuhmad, valutavad, kestavad mitu tundi kuni mitu päeva. Valu võib olla ka tugev, kramplik, sageli lühiajaline. Kollatõbi, palavik ei juhtu.

Seda iseloomustab ka pidev väsimus, halb tuju, unehäired ja söögiisu, sageli meeste ja naiste intiimses elus.

Sellistes olukordades peaksite konsulteerima oma arstiga ja viima läbi vajalikud uuringud. Düskineesia diagnoosi saab teha, kui ei avastata muid sapipõie ja kanalisatsiooni orgaanilisi haigusi. Samal ajal avastatakse röntgenkiirte või sagedamini ultraheli ajal sapipõie motoorse aktiivsuse häired, mis aeglustavad sapi evakueerimist või vastupidi, liiga jõulisi tugevaid kokkutõmbeid. Ravi sõltub nende häirete iseloomust.

Patsiendid, kellel on sapipõie vähenenud toon, aeglustavad sapi voolu, eelistavad süüa sagedamini (5-6 korda päevas), sest iga sööki stimuleerib sapi sekretsiooni sapipõie eest. On kasulik, et toit oleks tooted, mis stimuleerivad ka sapi sekretsiooni. Need on taimeõlid, neid võib lisada salatitele, teraviljadele; samuti suur hulk värskeid köögivilju ja puuvilju ("roheline toitumine"). Sorbitoolil ja ksülitoolil, suhkruasendajatena kasutatavatel ainetel on tugev kolereetiline toime. "Pimeda" kaksteistsõrmiksoole kõlab on kasulik 1-2 korda nädalas. Selle protseduuri tehnika on lihtne. Hommikul tühja kõhuga, aseta paremal küljel ja asetage sooja kuumutuspadi maksa piirkonda, 10-15 minuti pärast jooge 1–2 teelusikatäit sorbitooli või ksülitooli, mis on lahustatud soojas vees, seejärel laske 30 minutit pikali. Sorbitooli või ksülitooli annus tuleb valida ise, nii et pärast selle võtmist ei ole kõhulahtisust. Eesmise kõhuseina efektiivne massaaž.

Kui sapipõie toon on suurenenud, on kontraktsioonid tugevamad, kaksteistsõrmiksoole pimekontroll ei ole parem. On ette nähtud cholagogue'i preparaadid, mis stimuleerivad vedelama sapi tootmist ja hõlbustavad selle vabanemist. Kõige tõhusam juurviljakolagoog.

Paljudel ravimtaimedel on choleretic omadused. Kõige sagedamini kasutatav immortelle, maisi siid, raudrohi, nõges, saialill, takjas, võilill. Nende taimede tasusid (segusid) võib müüa choleretic teena. Õhtul valatakse 1 tl kuivatatud taime või segu klaasiga keeva veega, settitakse 12 tundi, filtreeritakse, tarbitakse 2 korda päevas enne söömist 1/2 tassi.

Cholagogole tähendab mineraalvett. Need on „Essentuki” nr 4 ja 17, Zheleznovodski ja Karlovy Vary mineraalveed, Truskavets. On kasulik teha ravi choleretic mineraalveega 1 kord poole aasta jooksul. Pudelivett tuleks võtta soojendusega 2 korda päevas 20-30 minutit enne sööki ja seda tuleks juua suurtes sipsides. Kursuse kestus 1 kuu.

Gallstone'i haigus


Gallstone'i haigus on haigus, mille käigus tekib sapipõie ja / või sapiteede kivid. Sapikividehaigustega patsientide arv on pidevalt suurenenud, osaliselt haiguse varjatud vormide paranenud diagnoosimise tõttu.

Sapikivid on kristallilised struktuurid, mis tekivad ebanormaalses sapis. Kivid on moodustunud bilirubiini sapipigmentiga seotud kolesterooli ja kaltsiumisooladest. Kolesterooli lahustuvus sapis sõltub kolesterooli iseenesest, fosfolipiidide rasvataolistest ainetest ja sapphapetest. Kivid hakkavad tekkima, kui kolesterooli moodustumine suureneb, sapphapete sekretsioon ja fosfolipiidid vähenevad. Kolesteroolikivide moodustumise riskitegurid on geneetilised tunnused, on selge perekondlik eelsoodumus ja inimesed Põhja-Euroopas, Põhja- ja Lõuna-Ameerikas on tõenäolisemalt haigestunud. Riskitegurid on ka rasvumine, kõrge kalorsusega toitumine, diabeet. Sageli on naised haiged. Rasedus soodustab kolesterooli sapikivide teket. Pigmendikivid on tavalisemad idapoolsete elanike seas, eakad patsiendid, maksatsirroos ja krooniline koletsüstiit.

Sapikivide haiguse sümptomid sõltuvad suuresti kivide arvust, nende asukohast ja suurusest, samuti biliaarsüsteemi osast, kus kivi „jääb kinni” (vt joonist). Piisavalt suurel arvul sapikivide esinemisega inimestel ei ole haiguse ilminguid, tavaliselt on need üksikud suured kivid. Taksakahjustuse tüüpiliseks ilminguks on sapiteekoolide rünnakud, mis on põhjustatud kivide vabastamisest põiest ja nende liikumisest läbi kanalite. Sel juhul on äkki tõsised valud õiges hüpokondriumis, mis annavad paremale käele parema õlalaba, millega kaasneb iiveldus, korduv oksendamine. Sageli liidab põie põletikuline protsess, temperatuur tõuseb. Kui kivi ummistab tavalise sapi kanali isegi lühikest aega, märkab patsient varsti pärast koolikuid tumedat uriini, võib esineda värvuse muutused.

Esimene koolik või õige valu hüpokondriumis on signaal arstiga konsulteerimisest ja eksamist. Sapikivide tunnustamise peamine meetod on ultraheli. Samuti viiakse läbi röntgenuuring.

Teatud edu on saavutatud sapikivide haiguse ravis. Peamine meetod on kahjustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine. Tavaline toiming on üsna tõsine. Koos sellega suureneb põie eemaldamine laparoskoopilise tehnikaga, mis ei nõua kõhuõõne avamist. Vähem kasutatakse sagedamini kivide purustamist löökide ultrahelilaine mõjul.

Kivide keemiliseks lahustamiseks kasutatakse sapphapete preparaate - chenodeoxycholic (CDCA) ja ursodeoksükool (UDCA). HDCC valmistised: henokool, henofalk, henosan, henodool. UDCA preparaadid: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Kõiki patsiente ei ravita sapphapetega. Kivide suurus ei tohiks ületada 20 mm, sapipõie peaks säilitama kontraktiilsuse ja sapiteede avatuse. On soovitav, et haiguse kestus ei ületaks 2-3 aastat. Ravi sapihappega pikka aega - kuni 2 aastat. Kui 6-12 kuu jooksul ei ole kivide suurus vähenenud, on soovitatav ravi lõpetada.

Krooniline koletsüstiit


Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus. Kroonilise koletsüstiidi kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon - erinevat tüüpi Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Arutatakse viiruste, eriti hepatiidi viiruste rolli. Teatud väärtusel on sapiteede giardiasis. Aidata kaasa pikaajaliste põletikuliste protsesside muutumisele sapi omadustes, kivide moodustumises ja sapi väljavoolu rikkumises.

Eristatakse kahte kroonilise koletsüstiidi vormi - kusepõie kivide taustal ja ilma nendeta (arvutuslik ja mittekalkulaarne koletsüstiit - vt joonised 1 ja 2).

Kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidel ilmneb enamikul juhtudel protsessi ägenemisest sapi koliits. Järsku on paremas hüpokondriumis krampivalu, mis annab paremale õlale parema õlgade, millega kaasneb iiveldus, korduv oksendamine, mitte leevendust. Võib tekkida kiire mööduv või pikaajaline kollatõbi. Sageli määrab arst laienenud sapipõie. Mittekalkulaarse koletsüstiidi korral võib pilt tunduda koolikute kujul, kuid valu intensiivsus ja kestus on tavaliselt väiksem kui koloidiit. Paljudel patsientidel on paremas hüpokondriumis valu pidev, valutav, mida süvendab toitumise rikkumine, sõitmist raputades.

Kõige tavalisem ja usaldusväärsem meetod sapikivide haiguse tuvastamiseks on ultraheli. Sellega seoses kasutatakse harvemini kasutatavaid röntgenkiirte meetodeid.

Ravi määrab gastroenteroloog. Soovitatav on järgida lahtist dieeti.

Patsientidele soovitatakse järgmisi toite ja toiduaineid:

  • Leib - eile valge ja must küpsetamine.
  • Esimesed kursused - köögivilja-, piimakoogid, kapsasupp, borss, taimetoidupeedi supp.
  • Teised kursused - lahja veiseliha tükid, kana, küülik, kala, keedetud või aururoogude, rullide, lihapallide, samuti veiseliha stroganoff või keedetud liha hautatud kujul.
  • Köögiviljad ja kõrvaltoidud - mis tahes vormis köögiviljadest, va praetud.
  • Toidud teraviljast ja pastast - putru, pajaroogad, millele on lisatud kodujuustu, rosinaid, kuivatatud aprikoose.
  • Piimatooted - piim, kefiir, jogurt, kodujuust; kreem ja hapukoor piiratud.
  • Rasvad - või piiratud, taimeõli.
  • Munanõud - munad mitte rohkem kui 1 päevas roogades, valgu omlett.
  • Magusad toidud - värsked puuviljad, kompotid, tarretised, mesi.
  • Suupisted - keedetud kala, leotatud heeringas, hõredalt, mitte terav juust, vinaigrettes, taimsed salatid taimeõliga.
  • Joogid - nõrk tee ja nõrk kohv piima, dogroosi ja sõstraga.

Väga külmad ja väga kuumad toidud ja joogid, liha ja kala ning eriti seene puljongid, rasvane liha ja kala, suitsutatud toidud, vürtsid, rikkalik toit, pannkoogid, kuklid, kakao, šokolaad, jäätis, seened, hapu õunad, alkohol.

Ägeda haiguse ajal on ette nähtud antimikroobsed või parasiitidevastased ained. Antibiootikumidest on soovitatav määrata ravimid, mis sisenevad sapiga üsna kõrge kontsentratsiooniga. Need on klaritromütsiin, erütromütsiin, metatsükliin, doksütsükliin, ampitsilliin, biseptool. Kõik ravimid on määratud kursuste jaoks 7-10 päeva. Sapiteede puhul on efektiivsed aminokinoliin, metronidasool.

Sappide väljavoolu parandamiseks on ette nähtud choleretic agensid, peamiselt taimset päritolu - immortelle, maisi siid, raudrohi, nõges, saialill, takjas, võilill. Nende taimede tasusid (segusid) võib müüa choleretic teena. Õhtul valatakse 1 tl kuivatatud taime või segu klaasiga keeva veega, settitakse 12 tundi, filtreeritakse, tarbitakse 2 korda päevas enne söömist 1/2 tassi. Pimeda kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni võib soovitada ka üks kord nädalas või kaks nädalat. Kalkulaarse koletsüstiidi kaksteistsõrmiksoole kõlaga patsiente ei saa obstruktiivse kollatõve tõttu läbi viia.

Arvatakse, et kalkulaarse koletsüstiidiga patsiendid eemaldavad kivid (vt sapikivide haiguse ravi). Sappide füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumise korral on kasulik kasutada nisukliide pikka aega (3-6 kuud).

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide efektiivne ravimine mineraalveega, kus on kolereetiline toime (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Nimetati ka nende kuurortide villitud mineraalvesi. Joogiravi kestus on 25-30 päeva, 200-250 ml vett 3 korda päevas enne sööki soojuse kujul. Patsiente, kellel on kivide olemasolu sapipõies enne mineraalvee eemaldamist, tuleks kasutada väga ettevaatlikult.

Postkoletsüstektoomia sündroom


Koletsüstektoomia on sapipõie eemaldamine kivide kohta, mõned teised haigused. Postkoletsüstektoomia sündroom on kollektiivne mõiste, see hõlmab mitmeid kirurgiast või operatsioonist tulenevaid haigusi.

Postkolütsüstektoomia sündroomi ilmingutele on erinevad põhjused sõltuvalt põhjusest.

Esimene võimalus - valu hüpokondriumis, sageli maksakoe tüüpi, areneb konstantne või sagedamini korduv kollatõbi. Põhjus ei pruugi ilmneda sapiteede operatsioonikivide ajal, ühise sapi kanali kitsenemine ja selle kokkusurumise koht kaksteistsõrmiksooles.

Teine võimalus - valu vasaku hüpokondriumiga, epigastria piirkonnas ja vasakus hüpokondriumis või ümbritsev valu, iiveldus, oksendamine. Selle põhjuseks on kõhunäärme põletik - pankreatiit.

Kolmas võimalus - kroonilise gastriidi tunnused, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole põletik - valu epigastria piirkonnas, kõhuõõne, kõhulahtisus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kui need häired tekivad pärast sapipõie operatsiooni, peate konsulteerima arstiga ja viima läbi uuringu, et kindlaks määrata postkoletsüstektoomia sündroomi põhjus. Sõltuvalt sellest kasutatakse teatud ravimeetodeid. Esimeses variandis võib patsiendile pakkuda teist toimingut, mis viiakse nüüd läbi õrnade meetoditega. Kroonilise pankreatiidi, gastriidi, soolte põletiku avastamise korral ravitakse neid haigusi (vt vastavaid sektsioone).

Sapipõie ja kanalite kasvajad


Sapipõie ja sapiteede kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised (vähk).

Praegu hakati sagedamini avastama sapipõie healoomulisi kasvajaid, seda peamiselt ultraheli laialdase kasutamise tõttu praktilises töös. Neid nimetatakse polüütideks. Nad voolavad praktiliselt ilma ilminguteta. Nende raviks on erinevad lähenemisviisid. Sagedamini jälgitakse neid ultraheliga esimest korda 6 kuu jooksul, seejärel kord aastas. Polüpide suuruse kiire kasv, mõnede laboratoorsete parameetrite muutused viitavad üleminekule pahaloomulisele vormile. Sellisel juhul töötab patsient.

Seedetrakti vähkkasvajate hulgas on viiendal kohal seedetrakti pahaloomulised kasvajad. Haiguse riskitegurid on sapikivide haigus, vanad ja vanad, sapipõie healoomulised kasvajad.

Varases staadiumis jätkub kasvaja ilma märkideta või on maskeeritud kalkulaarse koletsüstiidi ilmingutega. Seda saab tuvastada rutiinsete kontrollide käigus, kui nende programm sisaldab kõhu ultraheli kasutamist. Hilisemates etappides hakkab patsient kaalust alla võtma, on valud õiges hüpokondriumis, ikterus. Radikaalne ravi - sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Sappikanali vähk võib sageli paikneda kogu ühises sapi kanalis, tsüstilise ja maksakanali ristumiskohas ja ühise maksajuhi lõpposas (vt joonist). Sappkanavähi peamine sümptom on kollatõbi, mis kasvab pidevalt. Sellega kaasneb raske sügelus. Samuti on ultraheli peamine meetod sapiteede vähi varajaseks avastamiseks.
Ravi on kirurgiline.

Sapipõie ja sapiteede haigused

Ebameeldivate tunnete ja valu korral ribi all paremal küljel on oluline põhjus õigeaegselt ära tunda. Maksa- ja sapiteede haigused ohustavad inimese seisundit ja selle täielikku aktiivsust. Sobivate ravimeetodite puudumisel on organismi sapiteede mõjutavad haigused võimelised liikuma raskematesse vormidesse, põhjustades isegi kesknärvisüsteemi rikke.

Kuidas ilmnevad sapiteede haigused?

Allpool kirjeldatud patoloogiate esimeste sümptomite korral peate kohe ühendust võtma spetsialistidega. Alustamiseks peab arst nägema objektiivset pilti patsiendi tervisest, mis tähendab, et on äärmiselt oluline läbi viia põhjalik uurimine. Üksikasjalik teave sapiteede haiguse mõju kohta võib olla alles pärast diagnoosimise esimest etappi, mis hõlmavad järgmist:

  • gastroenteroloogi esialgne uurimine;
  • kõhu ultraheli läbimine;
  • vere, uriini ja väljaheidete laboriuuringute tulemused.

Patsiendi tekkimise kahtluse korral organismi sapisüsteemis määrab arst reeglina patsiendile põhjalikuma uuringu:

  • gastroskoopia;
  • Sapiteede röntgenikiirgus, kasutades kontrastainet;
  • sapi biokeemiline koostis.

Üldiselt erinevad sapiteede haigused kursuse iseloomulike tunnuste poolest. Nende ravi sõltub haiguse tõsidusest, sümptomitest ja komplikatsioonidest spetsialistidele suunamise ajal.

Patoloogilised protsessid, mis võivad tekkida sapipõie ja sapiteede puhul, on kõige sagedamini järgmised:

  • düskineesia;
  • sapikivide haigus;
  • kolingiit;
  • mitmesugused koletsüstiidi vormid.

Düskineesia põhjused sapiteesüsteemis

Esimest haigust, mis esineb üsna sageli igas vanuses patsientidel, peetakse sapiteede düskineesiaks. Haiguse sümptomid ja ravi on omavahel seotud mõisted, kuna see patoloogia on sapi süsteemi otsene funktsionaalne kahjustus, mis on tingitud Oddi, Myritsi ja Lutkens'i sfinkteri ebanormaalsest toimimisest ning sapipõie kokkutõmbumisest.

Kõige sagedamini ilmneb see haigus naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Praeguseks ei saa ükski spetsialist haiguse põhjustest ühemõtteliselt vastata. Võib kaaluda kõige tõenäolisemaid tegureid, mis on haigust progresseerunud.

  1. Hormonaalne ebaõnnestumine (ainete tootmise vähenemine, mis mõjutab sapipõie ja sapiteede kontraktiilset funktsiooni, põhjustades lihaste mehhanismide katkemist).
  2. Ebatervislik toitumine ja ebatervislik elustiil.
  3. Sagedased anafülaktilised ja allergilised reaktsioonid toidule.
  4. Seedetrakti patoloogiad, mis toimivad otse sapiteedel. Sümptomid, selliste tervisehäirete ravi on seotud haigusega ravi ajal.
  5. Viiruse hepatiit B ja C rühmade nakkus (sellist tüüpi patogeensed mikroorganismid avaldavad negatiivset mõju vaadeldavate elundite neuromuskulaarsele struktuurile).

Lisaks võivad teised sapiteede haigused põhjustada düskineesiat (näiteks krooniline koletsüstiit). Maksapuudulikkus, kõhunääre, sapiteede ebanormaalne areng põhjustavad sageli ka enamiku seedetrakti rikkeid.

Kuidas ravida düskineesia?

Sapiteede ravi on oma omadustega. Nagu düskineesia puhul, võib üldravi jagada kaheks plokiks.
Esimene neist sisaldab sageli ravimeid, mis ei sisalda ravimit, näiteks:

  1. Toitumine (rasvade, praetud, suitsutatud, konserveeritud ja muude kahjulike toodete täielik väljajätmine igapäevastest toitudest; igapäevase menüü koostamine kiudainerikastest toitudest, choleretic toodetest).
  2. Piisavalt vedelikke kogu päeva jooksul.
  3. Aktiivne elustiil, terapeutilised hingamisvõimalused.
  4. Stressireaktsioonide, häirete, kogemuste ennetamine.

Narkootikumide ravi on hädavajalik osa sellise haiguse nagu sapiteede düskineesia ravis. Narkootikumide, mida eksperdid soovitavad patsientide võtmist, eesmärk on peamiselt lihaspingete leevendamine, mis annab rahustava ja spasmolüütilise toime. Kõige levinumad düskineesiad on Papaverine, No-spa, Novocain. Terapeutiline kompleks hõlmab ka soolase vee kasutamist.

Laste düskineesia kulgemise tunnused

Laste sapiteede mõjutav haigus ei ole praegu haruldane. Düskineesiat avastavad arstid üle kolme aasta vanustel lastel. Muide, need haiguseksperdid eristavad laste veresoonte patoloogiaid, nagu sageli kindlaks tehakse. Tegelikult on lapse maksa- ja sapiteede süsteemi häirete tekkimise põhjused samad provotseerivad tegurid nagu täiskasvanutel.

Laste organismide oht on sageli peitunud sapiteede mõjutavate düskineesia tagajärgede all. Lapse haiguse sümptomeid täiendab sageli närvisüsteemi ja psühho-emotsionaalse seisundi spetsiifilised ilmingud. Reeglina arvavad düskineesia esinemise tunnused lastel:

  • pisarikkus;
  • väsimus;
  • tähelepanu koondumise vähenemine, töövõime;
  • lihaste hüpotoonia;
  • hüperhüdroos;
  • südamelöökide ebaõnnestumised.

Soovitused haiguse taaskasutamise ennetamiseks lapsel

Kuna nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel on sümptomid ja diagnostilised protseduurid täpselt samad, põhineb ravi taktika ka tasakaalustatud toitumise kanonitel. On hädavajalik, et laps sööks tervislikku toitu kooskõlas selge ajakavaga, mitte ainult sapiteede haiguse ägenemise ajal või ravikuuri läbimise ajal, vaid ka ennetamise eesmärgil. Ideaalis peaks see toitumisstiil olema pidevalt kasvava keha normiks.

Samuti väärib märkimist, et lapsel tuvastatud düskineesia määrab kindlaks, kas lapse registreerimine on vajalik perioodiliseks läbivaatamiseks. See on ainus viis haiguse tekke ärahoidmiseks. Pediaatrid nimetavad tervetel lastel düskineesia parimaks ennetamiseks järgmisi põhimõtteid:

  1. Söömine iga 2,5 tunni tagant kogu päeva väikeste fraktsioonidena.
  2. Ülekoormuse vältimine.
  3. Emotsionaalse ülekoormuse, stressi puudumine.

Mis on ohtlik sapikivide haigus?

Järgmine sapiteede mõjutav haigus ei ole harvem kui düskineesia, peetakse sapikivide haiguseks. See patoloogia on tingitud kivide moodustumisest sapipõie ja iseloomustab märkimisväärne põletik oma seintes. Haiguse ohuna nimetavad arstid oma varjatud ilminguid ja sümptomite peaaegu täielikku puudumist haiguse varases staadiumis. Perioodil, mil haigus on kõige lihtsam toime tulla, ei saa patsient isegi eeldada, et tema sapiteede vajab sapipõie abi.

Patoloogia järkjärgulise progresseerumisega, mille tempo on suures osas tingitud patsiendi elustiilist, muutuvad haiguse esimesed tunnused nähtavaks. Kõige sagedasemad neist on sapiteede, mida patsiendid peaaegu alati eksivad maksa valu pärast, selgitades seda osaledes rõõmsates pidustustes või joomine alkoholi enne päeva. Hoolimata asjaolust, et need tegurid on tõesti võimelised tekitama sapikivide haiguse süvenemist, võivad sümptomite kergesti võtmine olla patsiendi tervisele äärmiselt ohtlik. Patsiente diagnoositakse patsientidel, kellel on aja jooksul ravimata sapikivitõbi oht.

  • koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad maksa ja sapiteede.

Haiguse riskirühm

Kuna peamine ja ainus põhjus kivide moodustamiseks sapipõies ja kanalis on organismi ainevahetusprotsesside (eriti kolesterooli, bilirubiini ja sapphapete) rikkumine, on loomulik, et parandusmeetmete eesmärk on vormide kõrvaldamine.

Kivid, mis häirivad sapi voolu, esineb naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Lisaks on inimestel kõige suurem risk haigestuda sapikivide haigust:

  • rasvunud;
  • viib istuv eluviis;
  • tegevuse liik, mis määrab tööaja jooksul valdavalt istuva asukoha;
  • eiramise režiimi mitte järgides.

Rakukivide haiguse ravimeetodid

Et teada saada, kas kivid on patsiendi sapipõies olemas, on piisav kõhuorganite ultraheliuuring. Täna diagnoosi kinnitades teevad arstid kõige sagedamini cholecystectomy otsuseid.

Siiski ei pruugi spetsialist patsienti radikaalsele kirurgilisele ravile kalduda, kui teke praktiliselt ei põhjusta ebamugavust. Sel juhul soovitavad eksperdid läbida ravijuhu, mis on suunatud otse sapiteele. Haiguse sümptomid, mis ei ilmne endas, võimaldavad kasutada ursodeoksükoolsete ja chenodesoxycholic acid'ide kanalite mõju.

Selle eeliseks on võimalus vabaneda kividest mitte kirurgiliselt. Puuduste hulgas on suur retsidiivi tõenäosus. Umbes aasta kestev terapeutiline kursus annab enamikel juhtudel kujuteldava lühiajalise tulemuse, kuna patsiendid on sageli täheldanud sõna-sõnalt uuesti põletikku mitu aastat pärast pikaajalist ravi. Samuti väärib märkimist, et see ravivõimalus on saadaval ainult kolesterooli kividega, mille läbimõõt ei ületa 2 sentimeetrit.

Mis on „kolangiit”: selle sümptomid ja tüsistused

Sappikanalite põletikku peetakse ka patoloogiliseks seisundiks, mille nimi on kolangiit. Selle haiguse iseärasus, arstid peavad seda voolavaks sõltumatul kujul või samaaegsel koletsüstiidil. Haiguse intensiivsus ja oht patsiendi tervisele ja elule on erinevad. Sümptomite intensiivsuse alusel on kolm peamist etappi:

  • subakuut;
  • terav
  • mädane.

Igasuguste sapiteede häirete sümptomid mõjutavad patsiendi üldist seisundit peaaegu võrdselt, põhjustades kõigil juhtudel:

  • külmavärinad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud higistamine;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • naha sügelus;
  • valu sündroom õiges hüpokondriumis.

Patsiendi uurimisel võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna. Usaldusväärne märk kolangiitist on naha kollasus, kuid selle olemasolu ei ole üldse vajalik. Sellel sapiteede patoloogial, mis on mädane, on märgatavad märgid. Patsiendi temperatuur võib ulatuda üle 40 kraadi. Lisaks suureneb sel juhul sepsise ja abstsessi risk subfreenilistes piirkondades mitu korda. Sageli diagnoosivad arstid haiguse arenenud vormides hepatiidi või maksakoomaga patsiente.

Kolangiidi diagnoosimine ja ravi

Et lõplikult kinnitada patsiendil kolangiit, tuleb teha täiendavaid vereanalüüse. Leukotsüütide suur väärtus, kiirendatud ESR, on põhimõtteliselt alati näidustuste tegemiseks järgmiste uuringute seeria läbimiseks:

  • kolangiograafia;
  • gastroduodenoskoopia;
  • laparoskoopia.

Sapiteede ravi kolangiitiga nõuab mitmete tugevate ravimite kasutamist. Patsient saab vältida kirurgiat ainult laiaulatusliku ravimeetodiga, mis põhineb ravimite kasutamisel, mis on erinevad. Esiteks on sellised preparaadid vajalikud sapiteede jaoks, mis on võimelised avaldama haige organile kolereetilist toimet. Nitrofuraani rühma antibiootikumid ja ravimid on äärmiselt olulised põletiku eemaldamiseks ja patogeensete mikrofloora pärssimiseks. Valulise sündroomi esinemisel õiges hüpokondriumis võib arst määrata spasmolüüsid.

Kui nõutav ravikuur ei anna positiivseid tulemusi, see tähendab, et patsiendi seisundis ei ole märgatavat muutust, võib arst asendada konservatiivse ravi drastilisemate kirurgiliste meetmetega.

Koletsüstiit ägenemise ajal

Ülalnimetatud sapikivide haiguse taustal tekib tihti selline haigus nagu koletsüstiit. Seda võib iseloomustada sapipõie seinte ja kanalite põletikulise protsessiga, samuti patogeensete mikroorganismide sisenemisega õõnsusse. Kuigi kivide puudumisel võib koletsüstiit esineda ka naistel, kes on vanemad kui 30 aastat.

Akuutse koletsüstiidi peamised tunnused

Üldjuhul tekib koletsüstiidi ägenemine, samuti teised sapiteede mõjutavad haigused pärast range dieedirežiimi leevendamist patsiendi poolt. Lubades isegi väikseimat midagi kahjulikku, ta varsti ta kahetseb. Parempoolse ribi all olev koletsüstiidi valulikud sümptomid, mis kiirgavad subkapulaarsesse piirkonda ja supraclavikulaarsesse tsooni, ei võimalda haigust unustada isegi lühikest aega. Tuleb märkida, et pankreatiiti peetakse sageli koletsüstiidi kaaslaseks, mille samaaegsed ilmingud põhjustavad patsiendil uskumatu ebamugavust ja valu.

Vanematel inimestel, kellel on koletsüstiitist tingitud müokardiinfarkt, võib retrosteraalses ruumis tekkida valu. Raske stenokardiaga kaasneb ka iiveldus ja oksendamine. Emetilised massid esindavad esialgu mao sisu, s.t, mida patsiendil enne päeva sõi, võib välja paista ainult sapi.

Suuremat kehatemperatuuri ei saa pidada koletsüstiidi kohustuslikuks sümptomiks. Palaviku puudumine ei viita põletiku puudumisele. Palju kõhtu, märgib arst enamikul juhtudel kõhulihaste pinget, valulikku sapipõie, mis muutub üha enam kui väike pall õiges hüpokondriumis. Maks hakkab kasvama. Akuutse koletsüstiidi tunnuseks on vererõhu tõus. Paar päeva pärast haiguse avastamist võib nahk kollaseks muutuda.

Koletsüstiidi erinevad raskusastmed

Akuutsel koletsüstiidil on kursuse peamised etapid:

  1. Haiguse arengu katarraalset faasi ei iseloomusta keha palavik. Kui valu on olemas, on see suhteliselt mõõdukas. Kogu periood kestab mitte rohkem kui nädal, ja kõige sagedamini on haiguse avastamine selles staadiumis juhuslikult võimalik. Sellel etapil, kui ravi alustatakse kohe, on võimalik täielikult peatada haiguse progresseerumine, mis takistab flegmaalse koletsüstiidi tekkimist.
  2. Haiguse arengu teist etappi iseloomustab tugev valu, sagedane oksendamine, kõrge palavik ja keha üldine nõrkus. Patoloogia taustal arenenud leukotsütoosi tõttu on patsiendi söögiisu märgatavalt vähenenud.
  3. Patsiendi kõige ohtlikum etapp on gangrenous. Peritoniit on sageli seotud selle haigusega ja ravivõimalusi ei ole peale hädaolukorra. Statistika näitab suurt surma tõenäosust ilma kiireloomulise operatsioonita.

Koletsüstiidi hilinenud äratundmise üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on selle ilmingud, mis enamasti on iseloomulikud teistele kõhuorganismide haigustele. Näiteks võivad nad ka ise deklareerida:

  • äge apenditsiit;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • neerupuudulikkus, koolikud, püelonefriit.

Koletsüstiidi ravi

Nagu juba mainitud, mängivad diagnoosimise ajal rolli kõik teadustöö näitajad. Kui sapiteed on täis kive, ütleb ultraheli sellest kindlasti. Asjaolu, et kehas tekib põletikuline protsess, kinnitab leukotsüütide ülehinnatud arv biokeemilises vereanalüüsis.

See on vajalik ainult sapiteede või sapipõie haiguste raviks haiglas. Konservatiivsed teraapiad võivad leevendada patsiendi seisundit. Tal on ette nähtud range voodipesu, söögikordade puudumine. Valu leevendamiseks annab õige veepudeli jääga õige hüpokondriumi all.

Enne ravimiravi alustamist on patsiendi keha täiesti detoksifitseeritud, seejärel määratakse talle antibiootikumid. Tulemuste puudumine kogu päeva vältel nõuab kirurgide kiiret sekkumist.

Mida muuta toitumises sapiteede haiguste puhul?

Söövitus sapiteede haiguste puhul mängib olulist rolli. Nagu te teate, on krampide perioodidel keelatud kasutada midagi, kuna looduslikult esinev sapi väljavool kui reaktsioon sissetulevale toidule võib suurendada haiguse sümptomeid. Remissiooni ajal on oluline järgida sobivat dieeti ja süüa selge ajakava kohaselt. Toit ise on parim choleretic agent, nii et sa pead sööma vähemalt 4-5 korda päevas. Peamine asi - välistada kõik, isegi kõige lihtsam suupiste öösel.

Järgides toitumisspetsialistide ja gastroenteroloogide järgmisi nõuandeid, saate saavutada pikima võimaliku remissiooni:

  1. Ei ole soovitav süüa värsket nisu leiba, eriti kuna see on küpsetatud ja kuum. Ideaalne, kui see on kuivatatud või eile.
  2. Kuumad toidud mõjutavad positiivselt seedetrakti üldist seisundit. Küpsetamise ajal ei tohiks sibulaid, porgandeid jne.
  3. Liha ja kala valivad ainult madala rasvasisaldusega sordid. Ideaalne toiduvalmistamise viis on hautamine, keetmine ja küpsetamine.
  4. Igasugune taimset või loomset päritolu õli, mida kasutatakse väikestes kogustes, ei ole keelatud, kuid termilise töötlemise puudumisel.
  5. Sapiteede haiguste puhul on parimad teraviljatooted tatar ja kaerahelbed.
  6. Piima ja piimajooke, aga ka kodujuustu võib tarbida.

Igal juhul on haiguse esimestel ilmingutel väärt arsti poole pöördumist, patsiendi enda seisundi süvenemise oht.

Kas sapipõie võib haiget teha ja kuidas see ilmneb? Anname esitatud küsimusele vastuse esitatud küsimusele. Lisaks saate teada sapipõie põletikulise protsessi põhjustest ja sellest, kuidas sellist patoloogilist seisundit ravida.

Üldine teave

Õnneks ei tea igaüks, kuidas sapipõie teeb. Lõppude lõpuks iseloomustab selline kõrvalekalle üsna ebameeldivaid sümptomeid, mida saab kõrvaldada ainult anesteetilise spasmoodilise ravimi joomisega.

Enne kui räägite sellest, miks sapipõie on valus, peaksite välja selgitama, mida elund on.

Nagu te teate, siseneb sapipõie seedesüsteemi. See asub otse maksa all ja seostub sapiteedega. Sellel kehal on väike suurus (umbes inimese pöial) ja kuju, mis meenutab väikest õõnsat pirni. Peamiseks rolliks, mida sapipõie mängib, on maksa tekitatud spetsiaalse vedeliku kogunemine ja eritumine. Tuleb märkida, et see on oluline rasva imendumiseks ja toidu liikumiseks soolte kaudu. Täieliku täiskasvanu maksas võib 2 päeva jooksul valmistada umbes 2 liitrit sapi.

Kuidas sapipõis haiget teeb? Tagasilükkamise sümptomid (üldine)

Sellise seedetrakti haiguse peamine sümptom on selle suurenenud suuruse proovimine. Lisaks kaebavad inimesed, kellel on selline kõrvalekalle, sageli õigete hüpokondriumi piirkonnas pideva ja üsna tugeva valu pärast. Muide, levib sageli selline ebamugavustunne selja-, alaselja-, parema õla- ja õlaosa.

Samuti tuleb märkida, et kus sapipõie valutab, võib inimene kogeda lihaskoe (ülakõhus) eriti pinget.

Selle kõrvalekalde varases arengujärgus on ebamugavustunne tavaliselt paroksüsmaalne. Köha, intensiivistunud ja sügava hingamise korral, samuti keha positsiooni muutmisel võivad nad oluliselt suureneda.

Nüüd sa tead, kuidas sapipõis valutab. Sellise kõrvalekalde sümptomid võivad olla pikenenud või kestavad vaid mõni tund. Lisaks kogevad patsiendid iiveldust koos järgneva oksendamisega, mis ei too kaasa mingit leevendust. Kui patsiendil on nimetatud elundi töö halvenenud, võib tema kehatemperatuur tõusta, suukuivus võib ilmneda ja tema südamelöök muutub märgatavalt sagedasemaks.

Kui sapipõie valutab (sümptomid on esitatud eespool), peate kohe arstiga nõu pidama. Viimane on kohustatud korraldama uuringu ja määrama ravi, mis leevendab patsiendi seisundit ja kõrvaldab põletikulise protsessi.

Miks on sapipõis haiget?

Sellel elundil on palju põhjuseid. Peamised on järgmised:

  • põletikulised protsessid (nn koletsüstiit);
  • metaboolsed haigused (sapikivide haigus);
  • funktsionaalsed põhjused ilma põletikuliste protsessideta, kuid seedetrakti (st düskineesia) liikumisvõime halvenemise tõttu.

Kaaluge kõiki üksikasjalikumalt esitatud kõrvalekaldeid.

Krooniline ja äge koletsüstiit

Seda haigust iseloomustab sapipõie põletik (krooniline või äge), millega kaasnevad sapiteede rikkumised. Kuidas sapipõie sel juhul haiget teeb? Esitatud kõrvalekalleteks on järgmised tunnused: valulikkus ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis. Reeglina kestab selline ebamugavustunne üsna pikka aega ja toob patsiendile palju ebamugavusi. Kõige sagedamini tekib suurenenud valu pärast rasvaste ja praetud toitude söömist, munad, soolased suupisted, gaseeritud ja alkohoolsed joogid. Selline eine põhjustab patsiendi iiveldust, kibestumist kibedust või õhku, mõru maitset ja suukuivust.

Gallstone'i haigus

Kui patsiendil on vahetatav haigus, siis kuidas sapipõie haiget teeb? Sellise kõrvalekalde sümptomid võivad levida kogu kõhuõõnde ja seejärel keskenduda õigesse hüpokondriumisse. Reeglina tunneb patsient samal ajal tugevat iiveldustunnet, mis viib oksendamiseni. Lisaks on sapikivide haigusega patsientidel sageli kõhukinnisus.

Nagu on teada, on sellisele kõrvalekalle iseloomulik kivide moodustumine. Kõige sagedamini toimub see metaboolsete häirete tõttu. Praegu on mitmeid kivid, mis erinevad keemilise koostise poolest: pigment, puhas kolesterool, puhas kaltsineeritud ja segatud (see tähendab lubja-kolesterooli pigment). Selle haiguse diagnoosimiseks tuleb teil läbi viia elundi ultraheliuuring.

Sapiteede düskineesia

„Mu sapipõie teeb haiget. Mida teha? ”- seda küsimust küsitakse sageli gastroenteroloogidele. Lõppude lõpuks ei ole kõrvalekaldega kaasnevate sümptomite talumine mitte ainult võimatu, vaid ka tervisele ohtlik.

Sapiteede düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab selle füüsilise aktiivsuse rikkumine. Selle kõrvalekalde tagajärjel võib kaheteistkümne tipperile sappide tarnimise protsess katkeda. Meditsiinipraktikas on kaks peamist patoloogiatüüpi:

  • hüpotooniline, st elundi motoorne aktiivsus on oluliselt vähenenud;
  • hüpertooniline, st motoorne aktiivsus suureneb.

Sellise kõrvalekalde tuvastamiseks on vaja pöörduda terapeutini ja öelda talle, kuidas sapipõis valutab. Selle haiguse sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

  • Hüpotoonilist tüüpi, valged ja valulikud valud õige hüpokondriumi piirkonnas, samuti leviku tunne. Lisaks võib patsiendil tekkida söögiisu kaotus, röhitsus, kibe maitse suus, iiveldus ja puhitus. Kui sapiteede funktsionaalne haigus ei ole õigeaegselt ravitud, võib see põhjustada kivide moodustumist põies.
  • Hüpertensiivset tüüpi - akuutne, lühike ja paroksüsmaalne valu õige hüpokondriumi piirkonnas. Sageli on need tunded seotud liigse füüsilise koormusega, samuti liigsete rasvaste toitude tarbimisega.

Kuidas ravida sapipõie haigus?

Kogenud gastroenteroloog on see, kes aitab teil, kui teie sapipõis on palju valus. Selle organi ravi on ette nähtud alles pärast patsiendi isiklikku läbivaatust arsti poolt. Muide, täpsema diagnoosi tegemiseks võib arst soovitada patsiendile ultraheliuuringut. Selle meetodi abil saate hõlpsasti tuvastada kivide esinemist või vastupidi, sapipõie, selle põletiku, suuruse suurenemise jms.

Pärast diagnoosi on arst kohustatud määrama tõhusa ravi, mis mitte ainult ei päästa patsienti ebameeldivate sümptomite eest, vaid kõrvaldab ka selles kehas tekkiva põletikulise protsessi.

Tuleb märkida, et koletsüstiidi (äge või krooniline) ravi toimub ainult gastroenteroloogi järelevalve all. Esimene asi, mida spetsialist ette näeb, on range toitumine. Patsiendil on keelatud süüa rasvaseid ja praetud toite, samuti värskeid pagaritooted ja kondiitritooted, sealhulgas šokolaadid, koogid jne. Lisaks ei soovitata patsiendil alkohoolseid ja gaseeritud jooke juua. Samuti peaks patsient oma dieedist välja arvatud vürtsikas ja vürtsikas roog, sealhulgas värske küüslauk, sibul ja paprika.

Lisaks dieedile määratakse sapipõie haigustega isikule antiparasiitsed ja antibakteriaalsed ained. Valu sündroomi kõrvaldamiseks, mis toob patsiendile suurt ebamugavust, määravad arstid spasmolüütilisi ravimeid. Kui on vaja parandada sapi väljavoolu, siis kasutatakse kolereetilisi ravimeid.

Vastavalt konkreetsetele näidustustele, et raviarst on igal üksikjuhul kohustatud arvestama, võib patsiendile määrata erinevaid ravimeid ja ensüüme, mis normaliseerivad seedetrakti liikuvust.

Pärast ägenemise perioodi peaksite jätkama füsioteraapiat ja mineraalveega töötlemist.

Kirurgiline sekkumine

Kui terapeutilise ravi tulemusena ei olnud võimalik patsiendi seisundit leevendada, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Muide, operatsioon sapipõie eemaldamiseks toimub isegi siis, kui toimub kalkulaarse koletsüstiidi teke (koos kivide moodustumisega). Selle organi ekstsisioon võib toimuda klassikalises vormis abdominaalse sekkumise või madala traumaatilise (laparoskoopia) abiga.

Oluline teada

Sapipõie haiguste enneaegse ja ebapiisava ravi korral võib patsiendil tekkida üsna tõsised tüsistused sapi väljavooluprotsessi rikkumise, sisemise sisu nakatumise, elundite seina peenise põletiku, sapiteede ja subhepaatiliste abstsesside vormis.

Kasulikud nõuanded

Kui sapipõie hakkas ootamatult haiget tegema ja teil ei ole võimalust haiglasse külastada, on soovitatav keelata toidu kasutamine ja võtta anesteetikum. See aitab leevendada tee seisundit selliste ravimtaimede, nagu saialillide, farmatseutiliste kummelite, maisipulgade, liiva immortelli, tavalise tansy, piparmündi lehtede, võililljuurte, koirohi, suurte vereurmarohi ja tavaliste apteegitilli viljade alusel.

Kui öösel tekkis ebamugavustunne, siis võite seisundi leevendamiseks asuda keha vasakul küljel ja tekitada paremal pool valgust. See meetod võimaldab vabastada osa sapist põie eest, mis aitab osaliselt kaasa valu leevendamisele.

BUBAKAARILISTE VÕI JA KAHEPOOLSETE KONTAKT sisemised / häired

See fail on Medinfo kogumist.

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Kirjutame tellimusi kokku - e-post: [email protected]

Medinfo'is on teie jaoks suurim vene meditsiinikogu

kokkuvõtted, juhtumite ajalugu, kirjandus, koolitusprogrammid, testid.

Tule http://www.doktor.ru - Vene meditsiiniline server kõigile!

Loeng sisemiste haiguste kohta.

TEEMA: GALLBUMI PÕHJUSLIKE JA KAHEPOOLSETE VÕIMALUSTE HAIGUSED.

Viimase 10 aasta jooksul on selle patoloogia sagedus järsult suurenenud. Haigused sapipõie ja sapiteede moodustavad 11% seedetrakti haiguste koguarvust (me täheldame, et kõikide haiguste struktuuris on seedetrakti haigused 35-37%).

Seal on üle 40 erineva klassifikatsiooni. Mõelge ühele neist:

1. sapiteede ja sapipõie düskineesia:

1. Hüpotoniline hüpokineesia

2. Hüpertensiivne hüperkineesia

2. sapipõie düskineesia - sapi koostise rikkumine: häiritakse kolesterooli, fosfolipiidide ja letsitiini suhet.

Düskineesia diagnoosi saab teha alles pärast seda, kui on tuvastatud.

3. Põletikulised haigused:

a Kalkuloosne (kivi)

b. Mittekalkulaarne (kivideta)

2. Kolangiit - põletik sees ja ekstrahepaatilistes sapitees.

4. Metaboolsed häired - sapikivitõbi

5. Postkoletsüstektoomia sündroom.

6. Sündroomi ja sapipõie kasvaja, kasvaja Oddi sfinkteris.

Mõelge üksikasjalikult ülalmainitud patoloogiale.

Üksnes ainult 6% juhtudest. Kõige sagedamini kaasnevad teised haigused: krooniline duodeniit jne. Düskineesiate esinemine - 170 inimese 1000 elaniku kohta. Haigust iseloomustavad sapiteede sulgurlihase moto-toonilised häired. Pange tähele, et parasümpaatiline närvisüsteem osaleb sapiteede regulatsioonis - n. Vagus ja sümpaatiline närvisüsteem on seega sapipõie spasm ja lõõgastumine.

Etiopatogeneetilised tegurid düskineesiad.

Orgaanilised muutused sapiteede või kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärmes.

Hüpokineetilise düskineesia põhjused:

Oddi sphincteri, mis on hepatobiliaarsüsteemi värav, rike.

Hüpertensiivse hüperkineesia põhjused:

sapipõie hüpertensioon

tsüstilise kanali hüpertensioon

sfinkteri sfinkter.

See tähendab põletikuliste muutuste esinemist sapipõies. Patogeneesis mängib rolli:

Mõlemad tegurid toimivad samaaegselt. Krooniline koletsüstiit võib olla tingitud eelnevalt kannatanud akuutsest koletsüstiidist. Kroonilist mitte-nõelravi koletsüstiiti ei tunne kõik teadlased. Morzhakko, Ryss - ära tunne. Skuya, Galkin - tunnista. Arvatakse, et mittekalkulaarne koletsüstiit on kalkulaarse koletsüstiidi eelkäija (enneaegne seisund). Mittekalkulaarne koletsüstiit areneb pankrease mahla tagasipöördumise tagajärjel sapipõies, mis viib ensümaatilise kroonilise koletsüstiidi tekkeni (ensüümid tungivad Wirsungi kanalist).

Kroonilise koletsüstiidi peamised põhjused.

Colibacillary ja coccal infektsioon. Teekonnad: kõige sagedamini tagasipöördunud tee kaksteistsõrmiksoolest, harvem - hematogeenne ja lümfogeenne.

hüpodünaamilised, haruldased toidud või seedetrakti kombineeritud patoloogia

parasiitinfektsioonid. Tuleb meeles pidada, et sapipõie limaskesta põletikuline infiltratsioon võib hõlmata parietaalseid peritoneaallehti, mis viib sidemete moodustumiseni külgnevate elunditega ja muutustega kroonilise koletsüstiidi kliinilises pildis.

Lisaks võivad kroonilise koletsüstiidi põhjused, nii arvutuslikud kui ka mittekalkulaarsed, olla: rasvumine ja rasedus, kuna nendes tingimustes surutakse sapipõie kokku.

Arvutusliku koletsüstiidi korral on kliinikus palju suurem kui mitte-arvutuslikul. Patoloogiliste ilmingute aluseks on valu, mis sõltub düskineesia liigist. Hüpotoonilise düskineesia korral on valu pidev, igav, valulik. Hüpertensiivse düskineesia korral on valu intensiivne, kramplik, lühiajaline, mittekindel, seotud vürtsaste, rasvaste toitude, gaseeritud jookide, alkoholi tarbimisega. Peritoneumi kaasamisega patoloogilisse protsessi ja perikolütsüstiidi tekkesse levib valu kogu paremale poolele („terve maks”). Lisaks suureneb valu kurvides, tõstes. Valu kiiritamine: paremal, subklaavilises alamkapulaarses piirkonnas südame piirkonnas. Oksendamine: ägenemisega, hüpomotoorse düskineesiaga kaasneb leevendus, hüpermotoorse düskineesia oksendamine ei too kaasa leevendust. Suus on mõrkuvustunne, hüppeliigese düskineesiaga kibestumine. Oddi + valu sündroomi sfinkteri spasmist tingitud lühiajalist kollatõbi võib kaasneda subfebriilne ja vajumine. Sageli täheldati asteenilisi kaebusi.

Ajalugu võtmine mittekalkulaarse koletsüstiidiga patsiendil võtab peamise koha.

Sapipõie on palpeeritud järgmistel juhtudel:

Keeruline sapipõis nagu dropsy

Courvoisieri sümptom, see tähendab kõhunäärme pea vähk (tavaliselt) põhjustab choledochuse kokkusurumist ja põhjustab kollatõbi ilma valulike ilminguteta.

Ägenemise ajal on järgmised sümptomid positiivsed:

valu sapipõie projitseerimisel hingata

valulikkus sapipõie projitseerimisel pundunud kõhuga

valu, samal ajal kui poclachivaniya parempoolne kaldakaare serv.

valu samas pokolachivanii parempoolses hüpohondriumis.

valu, kui surutakse rinnaku rindkere protsessi

valu jalgade vahel m. sternocleidomastoideus

Hüperesteesia tsoonid (Zakharyev-Ged): valu esineb 7, 8, 9 rindkere selgroolülide protsesside vajutamisel.

Gallstone'i haigus on heaolu haigus, meie sajandi haigus. Igal kümnendal pärast 60-70 aastat on sapipõie kivisid. JCB on 5-10%. Juba 6. sajandil kirjeldas JKB Galenit. 1814. aastal kirjeldas Chevren (Prantsusmaa) kolesterooli kive - “chole” - sapi, sters - tihe. Venemaal andis Fedorov suure panuse JCB uuringusse.

JCB = kivi + kivi liikumine + nakkus.

Sapipõie on hormonaalse toime all. Sappide sekretsiooni stimuleerimist teostab koletsüstokiniin, gastriin, glükagoon. Sappide stimuleerimist ja sekretsiooni teostab sekretiin ja vasoaktiivne soolehormoon (vasoaktiivne soolepeptiid). Sappide inhibeerimist ja sekretsiooni teostab somatostatiin, pankrease polüpeptiid, vasoaktiivsed soolepeptiidid.

Sapp on kolloidne lahus, lahustunud olekus, toimeained on mitselli osa. Põhiained: kolesterool, fosfolipiidid, letsitiin, sapisoolad. Nende komponentide suhe määrab lahustuvuse ja mellulaarsuse. Cholato-kolesterooli suhe: 1,3: 1. Sapphapete sisalduse vähenemisel suureneb kolesterooli sisaldus ja areneb disriin ning seejärel arenevad kivid.

1. Suurenenud kolesteroolisisaldus, st sapi küllastumine kolesterooliga, suureneb järsult.

2. Algatustegur on toidu tasakaalustamatus, mis põhjustab sapipõie seinte põletikku, seejärel vabastatakse lima glükoproteiinidega ja moodustuvad limaskestad, milles kolesterool ladestatakse.

3. Kolesterooli kadu pärssivate tegurite tasakaalu muutmine: letsitiin ja sapphapped.

Kolmnurkne mudel (Mall)

Kolesterooli suurenemise korral suureneb kolmnurga nurk.

Mida kõrgem on kolesterooli sisaldus, seda kiiremini see sadestub. On limaskestade ühinemine ja kasv, mis viib kivide moodustumiseni. Kolesterooli kivid on lahti. Mikrokiirete esinemine põletiku ajal toob kaasa asjaolu, et kaltsium, vesi, bilirubiin tungivad kivi ja moodustub pigmentkeskus. Puhas kolesterooli kivid X-ray kontrastita.

Kui kivi on sapipõie põhjas või kehas, siis on see tumm piirkond. Kliinik nr. See on kivikandja. Kui kivi on tsüstilises kanalis, siis tekib maksakoolikute hulk, mis võivad olla nakkusega liitumisel.

Pange tähele, et sümptomid sõltuvad sellest, kus kivi liikumise ajal peatus.

Choledochuse osaline või täielik blokeerumine, mis viib kasvava nakkuse, kolangiidi tekkeni. Kui mitte teha ravi, tekib kolangiohepatiit ja seejärel sekundaarne sapiteede tsirroos. Lisaks, kui kivi on choledochuses, tekitab see takistus sapi voolule, pankrease ensüümi väljavool on häiritud, kuna 80% subpapillaarsest kehast jääb Wirsungi kanali ja choledochuse vahele, mis viib pankreatiidi tekkeni.

Galliumkloriidi riskitegurid

Blondid kannatavad sagedamini

geneetilise eelsoodumuse olemasolu

östrogeeni sisaldavad hormonaalsed preparaadid.

JCB kliiniline liigitus.

Krooniline valu

Krooniline düspeptiline vorm

Maksa (sapiteede) kolikud.

stenokardia Sellest vormist suri Botkin.

JCB + hiatal hernia + käärsoole divertikuloos.

Selle esinemise põhjused.

II sapiteede orgaanilised kahjustused

jääkivi choledochis

sfinkter Oddi stenoos

III Tingimused, mida ei põhjusta sapiteede patoloogia:

ärritatud soole sündroom

kaksteistsõrmiksoole haavand

Diferentsiaaldiagnoos: JCB eristab:

krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit, äge gangrenoosne koletsüstiit - empyema. Kui see on akuutse faasi reaktsioon, tugev valu, palavik.

Parempoolne maksa koliik: see kiirgab kubemesse, reie, st alla.

Pumba haavand, mis paikneb sibulas: on anamnees, uuringuandmed.

Äge pankreatiit: kiirgus seljas, ümbritsev valu.

Äge apenditsiit: kui paremal löögipiirkonnas on valu vähenenud, siis see on protsessi hävitamine.

Sapiteede ja sapipõie vähk. Algus on järkjärguline, kollatõbi järk-järgult areneb.

- sapipõie haiguste diagnoos.

Koletsüstiit: leukotsütoos, kiirendatud ESR, eosinofiilia, kui esineb parasiitinfektsioon, siis uriinis: sapipigmentide ja urobiliini suurenemine; albumiin, mille kollasus on pikaajaline, ALAT ja AST mõõdukas tõus.

Kolmfraktsioon Meizer ja Lyoni meetod.

Ja - kaksteistsõrmiksoole sisu

B - sapipõie sisu

C-sapipõie.

Oluline on pöörata tähelepanu sappide kogusele osades B. Normaalne sapi kogus on 30-35 ml. Kui osa B ei saada, siis sapipõie on keelatud või õde teeb midagi valesti.

Viis murdosa Uruguay meetodit.

Määrake sapi hulk, Oddi sfinkteri seisund.

1 faas - choledoch faas - tavaline sapiteede faas. Sapp 20-35 ml.

2. etapp - Oddi suletud sulgurlihase faas. Aeg on 3-5 minutit. Vähem - hüpotensioon. Kui aeg on rohkem - hüperkineesia.

3 faas - sarnane A-faasiga kolmefraktsioonilise meetodiga. See on Oddi või kaksteistsõrmiksoole sapi avatud sulgurlihase faas. Aeg 2-4 minutit. Kerge sapi. See etapp kuni tumeda sapi ilmumiseni. Sappide kogus on 3-5 ml.

4 faas - sapipõie faas. Aeg 20-30 minutit. Sapp on 30-50 ml.

5 faas - faas C. Maksafaas. Aeg 20-30 minutit. Kogus ei ületa 50 ml (ligikaudu 20).

Lisaks määravad nad leukotsüüdid, kuid peamine asi on epiteeli rakud. Nende arvu järgi hinnatakse põletikulise protsessi esinemist erinevates tsoonides. Kui epiteelirakud on väikesed, siis põletikuline protsess intrahepatilistes sapiteedes. Kui epiteeli rakud on piklikud, siis põletikuline protsess choledochuses. Kui epiteeli rakud on laiad, siis põletikuline protsess sapipõies. Sappis ei ole puhtaid leukotsüüte, kui nad seal surevad.

Epiteelide rakkude arv:

B-annustes patsientidel kuni 8-9000 epiteelide rakku.

Varem kasutati kromootilist kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni metüleensiniga. Nüüd seda meetodit ei kasutata.

Röntgen: määratakse sapipõie funktsionaalsed tunnused, adhesioonid, kalkulaator jms.

Koletsüstograafia: harva kasutatakse praegu.

Kolangiograafia: intravenoosselt saadakse kontrast, mis näitab sapiteede patoloogiat.

HCHH - sageli kirurgid. Kalkulite tuvastamine jne

Peamine ülesanne on haiguse sümptomite kõrvaldamine ja kivide tekke ärahoidmine discririni staadiumis.

Dieet: tabeli number 5. Söömine 4-6 korda päevas. Piima-köögivilja toitumine. Likvideerige rasvane toit. See nõuab köögiviljade ja puuviljade rohkust, choleretic agente: mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on ette nähtud cholekinetics ja choleretics. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on need ravimid vastunäidustatud.

Cholekinetics: ksülitool, sorbitool, sool, Bourgeti segu, 20 ml - 40% glükoosi-pimedat. Tühja kõhuga 1 tund enne sööki on purjus 50 grammi 40% glükoosi. Siis aseta küttepadjaga paremal küljel.

Choleretics - allohol, holosas, kolensüüm, berberiini vigastused, sulfaadid. Mineraalvesi - Essentuki - 4, Borjomi. Palaviku ja põletiku korral määratakse antibiootikumid. Tee sapi külvamine. Coccal flora puhul on ette nähtud furozolidoon. Kui segatud taimestik - trichopol mitte rohkem kui 5 päeva. Pulgad - biseptool 2 korda päevas.

Kolangiit - laia spektriga antibiootikumid: tetratsükliin 0,2 4 korda, gentamütsiin 80 mg 2 korda päevas. Kivide lahustamiseks hemodezoksükoolset ja hemoresodeoksükoolhapet sisaldavate litolüütiliste preparaatidega. Preparaadid - hemodiool, hemofalk. Ainult kolesterooli kivid on lahustuvad.

Lisaks kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

ultraheli purustuskivid

Kui diskrimineeritakse tühja kõhuga, 100-150 g värskeid puuvilju või köögivilju - porgandit, hapukapsast.

Mansurovile on ette nähtud fenobarbitaal, ziksoriin, et parandada sapi voolu ja sapphappe sekretsiooni, kuna nad käivitavad oksüdaasi süsteemi.

Liber on ette nähtud kivide ennetamiseks.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

sagedased ägenemised palavikuga

biilikolbikahjustused, mida ei blokeerita mitu päeva

Näidustused operatsiooni kohta:

kui isik on alla 50-aastane, on LCD-faas varjatud

kui tekib raske valu sündroom, obstruktiivne kollatõbi, siis teostage konservatiivne ravi ja seejärel operatsioon.

Trükised Maksa Diagnostika

Kuidas ravida maksa tsirroosi folk õiguskaitsevahendeid

Tsirroos

Tsirroos on ohtlik haigus, mille puhul maks kaotab osa oma funktsionaalsest koest. Pikaajalise põletiku või hävimise tagajärjel asendatakse hepatotsüüdid sidekoe armidega.

Vastsündinute kolestaas lastel: põhjused, ravi, sümptomid

Tsirroos

Kolestaas on bilirubiini sekretsiooni puudus, mis viib konjugeeritud hüperbilirubineemia ja kollatõve tekkeni.Laboratoorsete uuringute, maksa- ja sapiteede skaneerimise ning mõnikord maksa biopsiate ja kirurgiliste sekkumiste puhul on mitmeid põhjuseid.

Vereanalüüs rw hiv hbs hcv transkripti jaoks

Analüüsid

Laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude eriuuringute tulemused.1. Täielik vereanalüüsSegmenteeritud neutrofiilid suurenesid 74% -ni.ESR tõusis 20 mm / h.

Kuidas tsirroos edastatakse

Sümptomid

Kas maksa tsirroos on nakkav ja kui ohtlik see on patsientidele? Paljud on huvitatud küsimusest, kas kõnealust haigust võib inimeselt edasi anda, sest see kujutab endast tõsist ohtu tervisele ja elule.