Põhiline / Tsirroos

Kas maks kasvab pärast operatsiooni?

Tsirroos

Maks on meie keha kõige ainulaadne mitmeotstarbeline organ. Arstid on nali, kuid õigustatult nimetavad seda mitme jaama jaoks, selle funktsioonide arv on peaaegu 500. Esiteks on see organismi peamine „reoveepuhastusjaam”, ilma milleta see paratamatult sureb toksiinide tõttu. Kogu mürgiste ainevahetust sisaldavate elundite ja kudede veri kogutakse portaalveeni, läbib kogu elundi, puhastatakse rakkude poolt hepatotsüütide kaudu ja juba puhastatud suunatakse läbi alumise vena cava südamesse. Lisaks on see osa seedimisest - rasvade ja süsivesikute seedimisest veres. Maksades esineb ka valkude, erinevate ensüümide ja immuunorganite sünteesi. Nüüd võite ette kujutada, milline on selle organismi haigus, kui selle funktsioone rikutakse. Paljusid neist haigustest ravitakse kirurgiliselt.

Kui vajate maksa resektsiooni

Eri suurusega maksa resektsiooni teostatakse järgmistel juhtudel:

maksa kudede purunemise kahjustamine; healoomuliste kasvajatega; vähi korral (kartsinoom); teiste organite vähi metastaasidega; erinevatel maksa arengu anomaaliatel; hüdrauliliste tsüstidega (ussinfestatsioon); siirdamise eesmärgil (elundite siirdamine).

Enne sekkumist viiakse läbi struktuuri ja funktsiooni põhjalik uurimine. Vajadusel teostatakse ultraheliga diagnostiline maksa punktsioon (ultraheliskannerite kontrolli all). Ainult siis määratakse kindlaks sekkumise ja selle meetodi näidud.

Nõuanne: kui pärast ekspertiisi pakub spetsialist operatiivravi, ei tohiks seda keelduda ega viivitada otsuse tegemisel. Pikaajaline mõtlemisperiood ei tööta patsiendi kasuks, sest praegu on haigus arenemas.

Maksaoperatsioonide liigid

Sekkumiste maht võib varieeruda väikese ala eemaldamisest kuni elundi täieliku eemaldamiseni (hepatektoomia). Osaline hepatektoomia või maksa resektsioon võib olla ökonoomne (marginaalne, põiki, perifeerne) ja seda nimetatakse ebatüüpiliseks. Tüüpiliste sekkumiste puhul võetakse arvesse anatoomilist segmentaalset vaskulaarset hargnemist, segmenti või kogu lõhe saab eemaldada - lobektoomia. Nende maht sõltub patoloogilise fookuse olemusest.

Näiteks vähkkasvaja metastaasides eemaldatakse lõhe täielikult - paremale või vasakule. Pankrease idanevusega vähkkasvaja koos vasaku lõngaga tehakse kõhunäärme saba resektsioon. Juhul, kui kasvaja või tsirroos on väga kahjustatud, viiakse läbi täielik hepatektoomia (täielik eemaldamine) ja teostatakse kohe ortotoopiline maksa siirdamine - doonorilt siirdamine.

Sekkumise meetodeid on kaks:

laparotoomiline või avatud - ulatusliku kõhupiirkonna sisselõikega; laparoskoopiline või minimaalselt invasiivne - laparoskoopi paigutades videokaamera ja spetsiaalsete instrumentidega kõhuõõnde läbi väikeste naha sisselõigete.

Meetodi valik tehakse individuaalselt. Näiteks võib läbi viia väikese suurusega healoomulise maksa tuumori laparoskoopilise eemaldamise, kuid vähi ja metastaasidega on vaja laparotoomiat.

Kas osaline maksa eemaldamine on tervisele ohtlik?

Maks on võimeline taastama oma varasema mahu ja funktsiooni nii kiiresti kui võimalik pärast resektsiooni.

On täiesti võimalik mõista patsienti, kes operatsiooni ei otsusta, uskudes, et selle elundi osa eemaldamine tooks kaasa elukestva tervisehäire. Tundub, et selline arvamus on loogiline, kuid õnneks on see ekslik.

Maksakudedel, nagu ükski teine ​​kehas, on hämmastav võime taastuda nii oma algses suuruses kui ka funktsioonides. Isegi ülejäänud 30% maksakoe mahust pärast vigastust või kirurgilist eemaldamist suudab selle mõne nädala jooksul täielikult taastada. Järk-järgult idaneb see lümfi- ja veresooned.

Selliste omaduste põhjuseid ja mehhanisme ei ole veel täielikult mõistetud, kuid need võimaldavad kirurgiliste sekkumiste ulatust laiendada. Kiire elavnemise tõttu on elusdoonorilt elundi osaline siirdamine muutunud tavaks. Ühest küljest ei kaota patsient kadaversi maksale oodatavat aega, teiselt poolt 4-6 nädala jooksul nii doonoris kui patsiendil täielikult normaalseks.

Praktikas on kindlaks tehtud, et isegi pärast 90% maksa eemaldamist pärast operatiivse perioodi oskuslikku juhtimist taastub see täielikult.

Nõuanne: ei ole vajalik, et kogu elundite taastamise periood oleks haiglas. Samuti on võimalik arsti korralduste tegemisel ja tema kontrolli all kodus kanda taastada.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni, statsionaarne periood ja hiline periood - pärast tühjendamist. Haiglas pärast avatud sekkumist on patsient 10–14 päeva pärast laparoskoopilist - 3-4 päeva. Selle aja jooksul saab ta kõik kohtumised tüsistuste ennetamiseks, operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks, dieedi raviks.

Pärast haiglast väljaviimist on peamine eesmärk maksa taastamine. See on meetmete kogum, mille eesmärk on luua tingimused maksakude regenereerimiseks, mis hõlmab:

toitumine toit; füüsilise tegevuse järgimine; lõõgastavad tegevused; ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist.

Põhimõtteliselt ei erine kõik need meetmed sellest, kuidas maksa pärast sapipõie eemaldamist taastada.

Dieetoit

Ärge unustage õige toitumise eeliseid.

Toitumine tagab sageli süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes, et vältida funktsionaalset ülekoormust. Alkoholi, kaevandavate ainete, vürtside, vürtsika, rasvaste toitude, kondiitritoodete ja toiduainete täielik välistamine on vajalik. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega. Sellist toitumist tuleks järgida kogu taastumisperioodil ja alles pärast arsti järelkontrolli tuleks lahendada toitumise laiendamise küsimus.

Füüsilise tegevuse režiimi järgimine

Kuni keha täieliku taastumiseni on välja jäetud raske füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, jooksmine ja hüppamine. Need põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist ja vereringe halvenemist "kasvavas" parenhüümis. Soovitatav annus jalutamine koos koormuse järkjärgulise suurenemisega, hingamisõppused, üldised hügieeniharjutused.

Taastav tegevus

Nende hulka kuuluvad meetmed kaitsva keha omaduste parandamiseks, immuunsuse suurendamiseks ja neurovegetatiivsete funktsioonide normaliseerimiseks. Need on taimse päritoluga immuunsust stimuleerivad ained, biotiini sisaldavad vitamiin-mineraalikompleksid, antioksüdandid (vitamiin E, resveratrool), rahustid ja une normaliseerimine. Kõik need on ka arsti poolt määratud. Mesi on väga kasulik, mis sisaldab rakkude jaoks olulisi süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja biostimulante.

Ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist

Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Enamikel juhtudel on need meetmed keha loomuliku ja täieliku taastumise jaoks piisavad. Kuid eakate keha nõrgenemise ja kemoteraapia, kiiritusravi järel aeglustub taastumine ja seda tuleb stimuleerida.

Põhimõtteliselt saab pärast resektsiooni rakendada samu preparaate maksa jaoks pärast sapipõie eemaldamist. Need on nn hepatoprotektorid, enamik neist on loodusliku taimse päritoluga: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, foolhape ja teised.

Näpunäide: lisaks apteekide hepatoprotektoritele pakuvad mitmed ettevõtted tänapäeval turundusturuga küllastunud toidulisandeid. See ja griffin ning Jaapani seened Reishi, shiitake jt. Nende sisu autentsust ei garanteerita, seega, et mitte kahjustada tervist, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kaasaegsed sekkumised, robootiline maksaoperatsioon

Täna ei piirdu maksakirurgia enam skalpelliga ja laparoskoopiga. Uued tehnoloogiad on välja töötatud ja rakendatud, näiteks ultraheli resektsioon, laser, elektriline resektsioon. Rakendusrobotikat kasutatakse laialdaselt.

Näiteks kasutatakse kasvajast mõjutatud alade eemaldamiseks FUS-tehnoloogiat (High Frequency Focused Ultrasound). See on Cavitroni aparaat, mis hävitab ja imbab (imeb) eemaldatud koe samaaegselt ristuvate anumate "keevitamisega".

Kasutatakse ka suure energiatarbega rohelist laserit, mis sobib kõige paremini kasvajate ja metastaatiliste sõlmede aurustamiseks (aurustamine). Hiljuti on sisse viidud elektrolüüsimeetod (IRE) või nano-nuga, mis põhineb haigustatud koe eemaldamisel rakulisel tasemel. Meetod on hea, sest te võite tuumori eemaldada isegi suurte anumate lähedal, ilma et oleks vaja kahjustada.

Lõpuks on kaasaegse kirurgia oskusteave robootika. Kõige sagedamini kasutatav robot "Da Vinci". Selline operatsioon teostatakse minimaalselt invasiivselt roboti kirurgi käte poolt tomograafi navigatsiooni all. Arst jälgib protsessi ekraanil kolmemõõtmelise kujutise abil, juhtides robotit eemalt. See tagab maksimaalse täpsuse, minimaalsed vead ja tüsistused.

Meditsiinilise ja kirurgilise tehnoloogia kaasaegne tase võimaldab teil ohutult toimida sellisel õrnal organil nagu maks, kuni suurte koguste eemaldamiseni, millele järgneb taastumine.

Soovitame teil lugeda: soole resektsioon anastomoosiga

Video

Tähelepanu! Teavet saidil pakuvad eksperdid, kuid need on ainult informatiivsed ning neid ei saa kasutada enesehoolduseks. Võtke kindlasti ühendust arstiga!

Maksa resektsioon

Resektsioon on kirurgilise protseduuri tüüp, mis eemaldab osa kahjustatud maksast. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst määrata organi osalise, kuid täieliku eemaldamise. On juhtumeid, kus elupäästmine säästab ilma resektsioonita ja seda ei saa ravida ilma ravita. Protseduur on keeruline kirurgiline sekkumine: see nõuab kirurgilt maksimaalset kontsentratsiooni. Venemaal resektsiooni maksumus on 30 000–75 000 rubla. Operatsiooni hinnad sõltuvad ka piirkonnast ja kliiniku tasemest, Moskvas võib hind olla 120 000 rubla. Tegevuskulud välismaal - 4 000 dollarilt.

Maksa resektsiooni näidustused

Peamised andmed on järgmised:

  1. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud mis tahes tüüpi kasvajatele (healoomuline, pahaloomuline). Neoplasmid võivad paikneda maksa lähedal, mõjutades teatud piirkondi.
  2. Resektsioon on näidatud, kui rikutakse vereringet perihepaatilistes veenides. Sel juhul on keha verega halvasti varustatud.
  3. Protseduur on vajalik, kui maks areneb ebanormaalselt (selle probleemi, haiguste tõttu).
  4. Operatsioon on ette nähtud maksa veenide ja kudede mehaaniliseks kahjustamiseks.
  5. Näidustuseks on metastaas, kus see mõjutab osa maksast (või kogu elundist).
  6. Resektsioon määratakse juhul, kui on vaja elundit siirdada.
  7. Kirurgilist sekkumist soovitatakse tsüstide avastamisel.

Menetlus on määratud pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi. Patsiendi patoloogia tuvastamiseks:

  • Läbi uriini ja vereanalüüsi.
  • Maksakatsetused on vajalikud.
  • Kui kahtlustatakse vähki, on vaja läbi viia kasvaja markerite testid.
  • Ultraheli abil saab hinnata maksa suurust, et tuvastada arenguhäireid.
  • Vajadusel määrab arst punktsiooni. Parenhümaalse organi koe fragment võetakse ja uuritakse pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes. Kui onkoloogia on kinnitatud, määratakse resektsioon.

Operatsiooni ajal eemaldab arst maksa täielikult või ainult osaliselt. Kirurg purustab elundit ja teostab nõutavad manipulatsioonid. Verevarustus lähedal asuvatele elunditele ja kudedele ei ole häiritud. Siirdamiseks on vajalik täielik eemaldamine. Kui metastaasid on maksas leitud, tuleb teatud osa sellest elundist eemaldada.

Olenevalt kirurgilise ravi iseloomust võib olla ette nähtud:

Laparoskoopia abil resektsiooni teostamiseks on vaja teha kõhupiirkonda sisselõikeid ja need ei tohiks olla suured. Viilude abil sisestatakse anduridega instrumendid. Seega viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Laparotoomia on kõhuoperatsioon. Protseduuri ajal lõikab arst suurema osa kõhust. Kirurgilise sekkumise tüüp valitakse, võttes arvesse haiguse omadusi, selle kliinilist pilti. Kui väikeste maksaosade resektsioon on vajalik, soovitab arst laparoskoopiat. Kui suur osa maksas tuleb eemaldada, on ette nähtud laparotoomia: sellise sekkumise korral on verekaotuse oht tühine.

Tähtis on teada resektsiooni tagajärgedest. Harvadel juhtudel põhjustab see sisemist verejooksu. Kui veeni siseneb suur hulk õhku, võivad nad lõhkeda. Mõned patsiendid reageerivad halvasti anesteesiale, mis ähvardab südame seiskumist.

Resektsioon

Kui protseduur viidi läbi õigesti, naaseb patsient kiiresti oma tavalisele elule. Taastumisperioodi jooksul peate järgima reegleid. Kui patsiendile antakse osaline elundi eemaldamine, muutub ta närviliseks ja võib plaanida protseduuri loobuda.
Paljud inimesed arvavad, et osa parenhüümse elundi eemaldamisest ohustab puuet. Tegelikult on maksas eriline struktuur. Tema koet saab regenereerida. Pärast resektsiooni toimivad organi organid normaalselt, lümfisüsteemis ei esine kõrvalekaldeid. Regeneratiivsete võimaluste tõttu saavad kirurgid teostada erinevaid perhimeetilise organi sekkumisi.

  • Patsiendi ettevalmistamine

Enne protseduuri läbiviimist peate patsienti uurima. Esmalt teostatakse palpatsioon, seejärel analüüsitakse analüüse. Lisaks ultrahelile võib olla vajalik CT. Mõni päev enne operatsiooni on vaja loobuda aspiriinist ja alopidogreelist. Nende ravimite võtmine võib mõjutada sekkumise kulgu.

Resektsioon viiakse läbi üldanesteesias. Anesteesia, mida kasutatakse protseduuri ajal, võimaldab teil blokeerida valu, vältida tüsistusi - valušoki. Resektsioon ei ole võimalik ilma üldanesteesiata. Esialgu jääb patsient magama, kui ta ärkab.

  • Toimingu sooritamine

Kui te ärkate, manustatakse anesteetikumi. Jaotuste arv sõltub menetluse liigist. Arst võib teha mitu väikest lõikust või ühe suure. Pärast maksa lesta eemaldamist võib vajada põie resektsiooni. Arst peab tagama, et kasvaja on täielikult eemaldatud.

Operatsiooni ajal kasutatakse andureid ja äravoolutorusid. Viimane võimaldab teil eemaldada liigset verd ja vedelikke. Pärast operatsiooni rakendatakse õmblusi. Esimesed 2 päeva, kui patsient on intensiivravi. Andurid on sellega ühendatud, mille abil jälgitakse vererõhku. Arstid jälgivad patsiendi üldist seisundit, mõõdavad temperatuuri. Toiming kestab 3 kuni 7 tundi. Palju sõltub patoloogia keerukusest.

  • Peatuge kliinikus

Elustamisruumist kantakse patsient üldkotta. Haiglas peate olema nädal. Kui taastumisperioodil tekivad komplikatsioonid, peab haiglas viibimine kuluma kauem. Esialgu sööb patsient läbi IV liini, siis võtab ta enda toidu. Pärast resektsiooni tuleb kateetrit muuta. Kusepiire sisestatakse põie külge: selle kaudu eemaldatakse uriin. Postoperatiivses perioodis on vaja kasutada valuvaigisteid.

Koduhooldus

Vahetamist tuleb muuta, võttes arvesse arsti soovitusi. Te ei saa duši all, kuni haav on täielikult paranenud. Valuvaigisteid määrab arst. Ühe kuu möödudes saab patsient normaalse elu juurde tagasi pöörduda. 2 nädalat pärast tühjendamist peate külastama kliinikut. Taastusravi perioodile ei viivita, peate järgima dieeti. Patsient peab loobuma halbadest harjumustest.

Dieet

Sa pead sööma mitu korda päevas, portsjonid peaksid olema väikesed. Meditsiiniline toitumine võib vähendada seedetrakti koormust. Taastumise ajal ei tohiks süüa soolatud, vürtsikas, rasvane, marineeritud. Alkoholi ära tasumine on väärt. Ärge suitsetage. Dieet peaks sisaldama keedetud kartuleid, kõrvitsaid, putru; keedetud peet lubatakse mõõdukalt. Tulevikus võib arst vaadata dieeti, teha vajalikke kohandusi.

Kehaline aktiivsus

Pärast resektsiooni tuleks spordi mängimisest hoiduda. Jooksmine, tugevuse harjutused, erinevad hüpped on vastunäidustatud. Oluline on öelda, et koolitus võib rehabilitatsiooniperioodi edasi lükata. Nad suurendavad survet kõhuõõnes, tekitavad soovimatuid tüsistusi. Harjutamine taastusravi ajal on täis sisemist verejooksu! Patsient peaks olema sagedamini õhus. Võib-olla soovitab arst hingamisõppusi.

Pärast resektsiooni häiritakse organite ja süsteemide tööd, keha kaitsevõime nõrgeneb. Sellega seoses peate järgima reegleid, mis aitavad kehal kiiremini taastuda. Arst võib määrata ravimeid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Sellistes tööriistades on antioksüdandid, resveratrool.

Sedatiivid kiirendavad rehabilitatsiooni, eriti aitavad nad taastada une. On oluline austada ravimite annustamist. Sõltuvalt patoloogia liigist võib arst määrata kemoteraapia. Protseduur kahandab keha, seega määrab arst täiendavaid ravimeid. Kars ja Essentiale on hepatoprotektorid: neid vahendeid saab ette näha taastumisperioodi jooksul.

Samuti saate vaadata videot, kus nad skemaatiliselt kirjeldavad üksikasjalikult, kuidas nad toimivad.

Taastusravi pärast maksa vähki: keha taastumine

Kompleksne rehabilitatsioon pärast maksavähki hõlmab füsioloogilisi ja psühholoogilisi meetmeid. Keha taastamiseks pärast vähktõbe on vaja taastada kõik riskitegurid, et välistada retsidiivi. Kuid sageli on metastaseerunud patsient depressiivsesse seisundisse ja siis ei saa ilma psühhoteraapia abita teha.

Maksa füüsiline taastumine pärast keemiaravi

Rääkides füüsilisest taastumisest pärast maksavähki, räägime nendest patsientidest, kes olid edukalt toiminud, kellel oli eemaldatud vähkkasvaja ja täheldati esimesi kliinilise taastumise tunnuseid. Kui arstid keeldusid toimingust protsessi eiramise tõttu, näidatakse patsiendi taastusravi. Kuna vähkkasvaja ennast varem või hiljem tundub, ei ole vaja taastusravi kui sellist rääkida.

Mõnikord ei ole varajastes etappides võimalik tuvastada maksa vähki. Igatahes on patsiendi taastusravi ehitatud eelkõige vaimsetele ja füüsilistele komponentidele.

Mõiste "maksa füüsiline taastamine" hõlmab kõiki mehaaniliselt genereeritud tegevusi, mille eesmärk on parandada heaolu ja tasandada riskitegureid.

Onkoloogias on olemas 5-aastane elulemus. Seda arvutatakse väga lihtsalt: 5 aasta jooksul surnud patsientide arv, samuti nende patsientide arv, kes on selle ajapiirangu ületanud. Määratluse põhjal võib mõista, et vähk suudab teie keha uuesti häirida ja pärast pikka 4 aastat, kui tundub, et kõik unustasid olemasolevad terviseprobleemid. Keegi ei soovi haigestuda või oodata haiguse kordumist - see on piisav, et muuta oma seisukohta reaalses elus. Kahjuks ei toimu enamik patsiente 2 aastat pärast vähi eemaldamist isegi ennetavaid uuringuid.

Mida teha, kui kahtlustatakse pärast operatsiooni korduvat maksavähki? Onkoloogile tuleb muidugi teatada haiguse kordumist näitavatest sümptomitest. Tõenäoliselt määratakse teile uuesti läbivaatamine - selles pole midagi üllatavat. Kui selle ajal kinnitatakse vähi diagnoosimist, on vaja kiiret haiglaravi. Siin on mõistlik küsida: kas on võimalik operatsiooni uuesti teha? Kui haiguse staadium võimaldab teil seda teha, nagu te viimati tegite, tuleks seda teha. Üldiselt ei esine iseärasusi - nagu varemgi, töötab patsient patsiendi vastu. Iga viivitus on ohtlike tagajärgedega.

Seoses maksaga pärast vähktõbe tuleb öelda, et kasvaja võib uuesti moodustada, kui operatsioon viidi läbi aastaid tagasi. Paljud patsiendid usuvad ekslikult, et maks on võimeline taastuma. Ühest küljest, see on tõsi - maksarakud saavad paljundada oma laadi, kuid kui me räägime väikestest vigastustest ja kui sa pidid eemaldama poole elundist, siis uus osa ei kasva. Täheldatakse ainult kompenseerivaid hüpertroofilisi muutusi, see tähendab, et allesjäänud maksarakud hakkavad võtma koormust, mida teised operatsiooni ajal eelnevalt eemaldatud rakud ning samuti vähktõve kandnud on. Ja ainult 15% maksast "kasvab jälle."

Loomulikult, kui kirurgid pidid esimese operatsiooni käigus 50% maksast eemaldama ja seejärel vähkkasvaja uuesti kasvas ja nüüd võtab see 40% ülejäänud elundist, mis „jääb” patsiendile? Muidugi on sellisel juhul maksa siirdamine säästev operatsioon, kuid praeguses tegelikkuses pole seda veel võimalik teostada. Loomulikult, kui vähk ei kata üle 15% kogu maksast, võib kirurgidele tekkida erinev ülesanne.

Kogu elu jooksul pöörata vähemalt tähelepanu dieedile ja mis kõige tähtsam - füüsilisele rehabilitatsioonile. Toitumine ei ole siiski ainus komponent viimastest: näidatakse võimaluse korral ka värskes õhus käimist, lahkumist linnast, füüsilist ravi (3–4 kuud pärast operatsiooni). Teadlased on näidanud, et igasuguseid inimkeha regenereerivaid protsesse parandab värske õhu sissehingamine täisrinnaga. Ärge üritage igal suvel merre puhkama minema - tal pole kehale praktilist väärtust; Lisaks võib väike talvepuhkus olla patsiendi rahakotile vähem koormav.

Kuid tervisliku eluviisi saavutamiseks peate õppima kahte asja.

1. Päikesepaiste ja päikese käes viibimine on rangelt keelatud, eriti suvel. Vähk peaks kartma päikest kui vähi peamistest provokaatoritest. Loomulikult ei ole see nii kategooriline kui arvate, kuid igasugust otsest kokkupuudet päikesekiirgusega tuleb vältida. Püüdke kanda suletud riideid. Autosõit tuleks läbi viia toonitud klaasidega. Teadmata põhjustel püüavad patsiendid vältida otsest päikesevalgust, kuid ujuma vees pikka aega. Kooli füüsika käigus tuletame meelde, et vees meelitavad meie nahka veelgi suurema jõuga kiirgused. See tähendab, et see on ohutum olla rannas ja päevitada, kui tõesti näete seda vajadusena.

Ilmsetel põhjustel on onkoloogia vastunäidustatud ja solaariumikülastus. Hiljuti toovad patsiendid, kes ei ole suutnud oma nahale jätta kuldset pargitud tooni, tuua arstile kosmeetilised salvid, mida nimetatakse "parkimiseks". Asjaolu, et kreemi toimeaine muudab raku ainevahetust, peaks tekitama palju kahtlusi.

2. Maksa taastumisprotsessi ajal on vaja loobuda kõikidest füüsilistest protseduuridest, kaasa arvatud need manipulatsioonid, mis ei mõjuta otseselt kirurgilise armi piirkonda. Me ütleme kohe, et patsient peab vältima välismõjusid operatsioonijärgse haava piirkonnas ja aastate jooksul. Kui värske haav hakkab hakkama saama, siis sel juhul - kokkuleppel kirurgiga - on lubatud kasutada sobivaid antibakteriaalseid salve (antibiootikumide analoogid sise - "standard" - vastuvõtt). Kahjuks ei kuulata alati meie meditsiinilisi dogmasid. Sageli püüavad patsiendid teabe puudumise tõttu täiendada oma ravi füsioterapeutiliste protseduuridega, nimelt: nad võtavad soojenemisvanne, suruvad kokku, läbivad kudede kaudu madalpingevoolu, teevad palju rohkem - ja seda kõike otse operatsioonijärgse armi kohale, mille juures 3 - 5 sügavusel cm oli vähk. Aga kes teab, kas seal jääb vähirakud?
Ilmselgelt ei anna keegi täpset vastust; miks siis pange oma elu ohtu?

Kui te ei tea, kuidas vähkkasvaja maksa taastada, siis ei tohiks kohe pöörduda rahvale õiguskaitsevahendite järele: on mõistlik neid kasutada ainult patsiendi töövõimetuse korral, kui tõestatud ravimeetodid ei anna mingit garantiid. Ja kui on suur võimalus õnnelikuks tulemuseks, ei ole mõistlik, nagu kuulus öeldakse, et „rattad leiutada”.

Kahjuks ei järgi kõik patsiendid arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Pärast maksahaigusega töötamist ei pea patsiendid mitte ainult järgima dieeti, vaid ka muutma mõningaid keskkonnatingimusi. Kahjuks ei ole meie riigis seni ohtlikke kutsealasid heaks kiidetud, kuid te peaksite püüdma muuta töökohti, kui see on seotud välisgaaside sissehingamisega. Pöörake tähelepanu: see ei puuduta ainult värvi- ja lakiettevõtete töötajaid ja asfalditootmisettevõtteid, vaid ka juuksuritöötajaid, kus kasutatakse laialdaselt juukselakkide lõhna ja paljudes teistes tööstusharudes. Eelistatakse kutsetegevust, mis ei sisalda stressi ülekoormust. Ilmselgelt on raske oma varasemast tööst loobuda, nii et mõned patsiendid püüavad rahustavaid, psühho-emotsionaalset stressi tekitavaid inimesi. Me täheldame patsiendi leidlikkust, kuid seda ei ole kogu elu jooksul mõistlik teha ning sobiva ravimiklassi sagedane kasutamine on tõsiste tüsistustega.

Mitmed autorid soovitavad loobuda kehakaalu tõstmisest esimest korda pärast operatsiooni, viidates maksaoperatsiooni tehnilistele omadustele.

Sageli on patsiendid väga mures muutunud välimuse pärast - 95% juhtudest näevad nad tugeva kaalulanguse tõttu ammendunud ja kui nad enne seda olid ülekaalulised, hakkab nahk hakkama. Loomulikult on nad kõik mures kaalutõusu küsimusega optimaalsele väärtusele: millal see juhtub? Tuleb öelda, et keegi ei anna sellele vastust isegi umbes. Mõned võtavad kaalustamiseks aega kuus kuud ja mõned näevad välja ka mõne aasta pärast, hoolimata asjaolust, et tema toit on sarnane terve inimese omaga.

Lisaks vähkkasvaja, mis paikneb maksas, muudab radikaalselt ainevahetust ja sellisel määral, et isegi pärast selle eemaldamist muutusid kõik inimkeha biokeemilised protsessid ja olukord ei anna pikka aega positiivset dünaamikat. Pole vaja püüda kaalust alla võtta, sundides ennast rohkem leiba, pasta ja muid kõrge kalorsusega toite sööma. Maksavähi toitumine on elu jaoks äärmiselt oluline. Seoses naha närbumisega pakuvad nüüd paljud kosmeetikakeskused oma välimust parandavaid teenuseid. See manipuleerimine ei ole otsene oht patsiendi elule, kui me ei räägi massiivsete ja suurte alade ekstsisioonist. Ilmselgelt, kui patsient ei pea oma keha veel kord vigastama, on eelistatav see protseduur tagasi lükata.

Patsiendid, kes on edukalt läbinud maksa operatsiooni, tuleb meeles pidada, et sellest ajast alates on kahjustatud elundi funktsionaalsus vähenenud. Selle põhjal tuleb minimeerida kõike, mis on kuidagi negatiivne.

Te peate loobuma alkoholist ja nikotiinist; Erilist tähelepanu tuleks siiski pöörata antibiootikumidele, mida igal apteegis vabalt müüakse. Oletame, et üks reservatsioon: ärge segage „antibiootikumide” ja „viirusevastaste ravimite” mõistet - patsiendid peavad neid termineid sageli sünonüümiks, kuid see on põhimõtteliselt vale arvamus. Tüüpilisel viirusevastasel ravimil ei ole atsükloviiril midagi pistmist näiteks rifampitsiiniga (üsna tavaline antibiootikum). Kui viimane on maksa vähkkasvaja vastunäidustatud, ei ole viirusevastaste ravimite nimetamine üldiselt nii ohtlik. Fakt on see, et paljud antibiootikumid neutraliseeritakse maksas ja seetõttu on neil negatiivne mõju elundi rakkudele. Kui need rakud on kahjustatud või on sügavate destruktiivsete muutuste staadiumis, on korduva vähi võimsa provotseerimise tõenäosus suur.

Et mitte eksitada, peaks patsient pärast kemoteraapiat maksa taastamise ajal lugema ravimi annotatsiooni, eriti vastunäidustuste kohta. Kui esineb viiteid maksapuudulikkusele, tuleks valida teine, ohutum ravim. Ärge kartke kohutavat terminit "maksapuudulikkus": teil ei ole seda, aga see on tuumori arengu provotseerimine, kuid selleks, et paremini segada meditsiinilistes terminites, on parem seda teha.

Vaimne rehabilitatsioon pärast maksa vähki

Kuu pärast operatsiooni: õmblused on juba paranenud, toit ja väljaheide normaliseeruvad järk-järgult, seedetrakt hakkab töötama. Päevad, mil aknast väljaspool olid haigla seinad, on mu mälust juba kustutatud. Nüüd on aeg õppida, kuidas kohaneda uute elutingimustega. Kahjuks võib maksa vähkkasvaja, hoolimata selle täielikust eemaldumisest kehast, kasvada tagasi ja tuua seega palju kannatusi.

Ükski arst ei taga haiguse vaba kulgu. Sellega seoses peab patsient järgima mitmeid füüsilise rehabilitatsiooni meetmeid. Te ei tohiks kunagi unustada oma haigust, kuid seda on vaja ravida ilma fanatismita. Paljud patsiendid ootavad ilma nähtava põhjuseta kasvaja kasvu progresseerumist, sõltuvad seance seanssidest, külastavad rahvahooldajaid jne. Selliseid põhjendamatuid meetmeid ei ole mõtet, arvestades, et teile antakse ametlikult soodne prognoos - te ei ole “suremas” patsient.

On mitmeid piiranguid, sealhulgas range toitumine, mida tuleb rangelt järgida. Kas sa ei saa? Siis kujutage ette, mis võib juhtuda, kui te haiguse tagastate. Sageli pöörduvad patsiendid pärast ühe eluaastat ilma haiguse kordumiseta arsti juurde tagasi kaebustega, mis on sarnased nendega, mis neil on olnud, kui nad on maksavähi diagnoosimisel. Paradoksaalne, nagu see võib tunduda, 80% -l juhtudest ei ole nendel kaebustel mitte ainult mingit pistmist haigusega, vaid ka patsient vaimse vaevaga, st tegelikult ei saatnud keha ajusid „õige valu” käske.

Kuid mitte kõik patsiendid kaebavad ainult ebameeldivate valulike tunnete üle: kui analüüsime kõiki juhtumeid, võivad mõnedel vähihaigetel olla oksendamine, iiveldus, letargia, uimasus jne. Loomulikult, kui te tunnete end halbana, peate te arsti külastama ja eksami uuesti läbi võtma ; aga kui põhjus pole leitud, siis ilmselt see just teile tundub. Soovitatav on minna koju, mõelda eelseisvale päevale, plaanida seda ja proovida anda endale retsepti, et hetkel sa ei ole haige - olete võitnud vähi. Kahjuks usub ainult 10% patsientidest arsti pärast haiguse ajaloosse kirjutamist "ilma ilmse patoloogiata". Enamik patsiente vahetab kiiresti raviarsti, läheb teise meditsiiniasutuse juurde, teeb kasutud täiendavaid uuringuid, mis ainult kahjustavad.

Siiski ei lõpe patsiendi paradoksaalsete toimingute nimekiri - apogee on psühholoogia ja teiste “maagiliste probleemide lahendamise spetsialistide” külastamine. Nagu te juba aru saate, ei ole see üldse tasuta. Kui patsient ei suuda ise kontrollida oma suhteliselt täielikku tervist, siis peaksid tema sugulased teda aitama. Äärmuslik juhtum on psühhiaatri abi. Asjaomaste spetsialistide keeles kutsuti senesthopaatiaks erinevaid valutundlikke kaebusi valu ja teiste ilmingute kohta. Kui patsient ise ei mõista psühhiaatri külastamise vajadust, peaksid tema sugulased teda suruma. Mõnikord peavad nad patsiendile rääkimata trikke tegema, millisele arstile ta oli salvestatud. Sellist lähenemist on raske nimetada, kuid kui patsiendile pärast arsti määramist muutub see palju lihtsamaks, hajuvad kõik kahtlused kohe.

Vahel peab arst tegelema juhtumitega, kus kõik need „sisemised kogemused” on nii tugevad, et patsiendil ei ole mitte ainult kriimustusi nahal, vaid ka sügavad haavad, mis vajavad kirurgilist õmblemist. Kui arst küsib patsiendilt, miks ta seda tegi, järgneb alati kindel vastus: valu oli nii tugev, et ta püüdis ennast lõigata ja eemaldada oma halva tervisliku seisundi põhjus. Sellised patsiendid on reeglina korduvalt külastanud onkoloogi, kuid kui nad ei ole saanud selget vastust, otsustasid nad jätkata jalutuskäiku haiglatesse ja kontoritesse ning seda nad saavad tuua.

Kuna meditsiinitöötajad ei suuda alati ette näha üht või teist sündmuse stsenaariumi, siis see on väga tundlik teema - psüühiline komponent - vähihaigete vahetu ringi peaks alati hoolikalt küsima oma tervist ja vajadusel pöörduma psühhiaatri poole. Samas on veel üks külg, et tekitada valu: see on võimalik, et haigus on taas naasnud või valud ei ole seotud onkoloogiaga, vaid teise haigusega - see juhtub tihti. Kasulikud nõuanded - läbida arsti põhjalik uurimine: teie kahtlused kinnitatakse või hajutatakse.

Paljud leiavad, et vähi diagnoos on kohtuotsus, otsene surm. See ei lõpe alati kiiresti. Pea meeles, et mõiste "5-aastane ellujäämine": kui te saate elada vähktõvega vähemalt 5 aastat, kas see on palju või vähe? Kui analüüsite oma varasemat elu, ei tundu see nii suur; kuid küsige ise patsientidelt, kes suutsid edukalt taastuda: kuidas nad elasid neid 5 aastat? Hoolimata asjaolust, et maksavähk on üsna raske vähi patoloogia, kalduvus kiirele metastaasile, st pöördumatule progresseerumisele, peab patsient alati olema psühholoogiliselt kohanenud nii soodsate kui ka ebasoodsate tulemustega. Patsient peaks püüdma selgitada, et keegi ei anna täielikku garantiid, kuid vähk on haigus, mille raviarstid püüavad aktiivselt leida ja patsient ise on kohustatud otsima uusi võimalusi probleemi lahendamiseks iga päev. Loomulikult ei ole patsiendiga rääkimine mitte ainult raviarsti, vaid ka sugulaste osa. Kahjuks on arstid pidevalt hõivatud, neil pole piisavalt aega sellise rahustava vestluse läbiviimiseks; Kui aga te otsite abi otse spetsialistilt, psühhiaatrilt, kelle ülesandeks on rääkida vähihaigetega, on enamik patsiente sellest kahtlased ja vastupidi, on vihane sugulaste ja ümbritsevate meditsiinitöötajate suhtes, kes on otsustanud peetakse vaimselt puudulikuks.

Maksakahjustused põhjustavad aju koore vältimatut kaasamist protsessi. See põhjustab ennekõike vaimset aktiivsust. Tuleb välja, et isegi kui patsient on vaimus tugev, ei saa ta vältida otsest hävitavat mõju mürkide ja toksiinide kehale? Loomulikult on teoreetiliselt see, kuid kliiniliselt ei saa keegi kindlalt öelda, kui kiiresti ja kui tugevalt kõik see ilmneb. Ühel või teisel viisil peaksid sugulased patsiendiga rääkides alati olema soojad ja siirad.

Paljude aastate jooksul on olnud üsna kuum arutelu selle üle, kas patsiendile öelda, et tal on vähk, kas teavitada teda protsessi arenguastmest (kui patsient ei ole kasutatav) ja muudest aspektidest, mis viitavad olukorra paratamatusele. Ilmselgelt on kaks seisukohta: rääkida ja mitte rääkida. Euroopa meditsiinikoolid, kes õpetavad tulevasi arste, järgivad järgmist vaatenurka: olla täiesti ausad ja avatud, teavitama patsienti otseselt oma diagnoosist ja kõikidest võimalikest tagajärgedest. Tuleb märkida, et iga selline vestlus on ettearvamatu - patsiendi reaktsioon on alati individuaalne: keegi hakkab paanikasse, keegi muutub iseseisvaks; selle tulemusena ei tunnista sugulased mõne minuti pärast mehel endist armastavat isa, meest, vanaisa.

On ohutu öelda, et iga arst, kes diagnoosib karistuse, peab patsiendiga rääkima nii kaua, kui see on vajalik, ning alati keskenduma uutele ravimeetoditele, taastumise võimalusele ja eluea pikenemisele. Kui arstil pole selleks aega, on parem see missioon sugulaste õlgadele panna. Samuti peavad nad tegema palju jõupingutusi, et patsienti järk-järgult oma diagnoosi vastu võtta; kuid rääkida sellest ausalt, otseselt ja avalikult ei ole alati õige lähenemine: keegi ei eita seda asjaolu.

Vähi diagnoos muudab patsiendi vaimset tasakaalu; ja kui sellele lisatakse otsene orgaaniline ajukahjustus (järkjärgulise maksapuudulikkuse tõttu), peab igaüks selgelt ja selgelt aru saama, mida haigusest oodata. Vaimse kõrvalekalde algusest haiguse progresseerumisest ei ole otsest sõltuvust: võib-olla nad ei tule üldse, kuid sagedamini on muidu. Arutelus patsiendiga on alati vaja märkida, et ükski arst, isegi onkoloogia professor, ei tea kindlalt, kas konkreetne ravim aitab; Lisaks võib tekkida uus vähiravi.

Praegu ei ole metastaaside täheldamisel maksa vähktõve täielikku taastumist võimalik saavutada - seni on tegemist vaid eluaegse pikendamise küsimusega. On ilmne, et ühel päeval jõuab inimkond teadusliku ja tehnoloogilise progressi tasemeni, kui vähk ei ole kohutav. Millal saabub seekord? Võib-olla homme, võib-olla viie aasta pärast - keegi ei tea. Loomulikult on lähitulevikus õnnelik, kes teatab kogu maailmale, et ta on suutnud vähki taastuda. Või äkki leiad ennast selles kohas? Lase võimalusel natuke, kuid ärge proovige mingeid ravivõimalusi, "andes kasvajale kõik positsioonid" - nõrkade partiide arv.

Loomulikult, kui patsient ise ei suuda haiguse vastu kindlalt otsustada, peavad tema sugulased teda aitama. Üks asi on selge: kui sa ootad oma surma, siis tuleb see kindlasti, ja siis on kahju, et isegi eile, kulutatud üksi, ei raisatud midagi. Kui kasutate ravimeid - näiteks meeleolu stimulaatoreid või antidepressante - siis tuleb kõigepealt konsulteerida psühhiaatriga. Jällegi neutraliseeritakse mitmed maksa ravimid ja kui selle funktsioon on alla surutud, võib tulemus olla ettearvamatu. Samuti vajame alati pädevat spetsialisti, kes suudab ravimi grammatilise annuse abil patsiendi väriseva psüühika tingimustes grammatiliselt doseerida. Ma tahan uskuda, et see lähenemine on ratsionaalne.

Ameerika onkoloogi kirurgi hinnang, kes XX ja XXI sajandi omakorda kaitses vähktõve suhtes toimingute puudumist, ei tohiks segada selle kasvu, kuna see on teatud tõenäosusega peatatud või aeglustunud. Kuid tuhanded patsiendi tähelepanekud, kelle haigus oli peagi surmav, ütlevad vastupidist: vähk võib ja tuleb võidelda ning nii arstid kui ka patsiendid ise peaksid selles osalema, valides ravimid koos ja otsides ravi ja rehabilitatsiooni.

Maksa resektsioon - mis see on? Kirurgia liigid ja tüübid, tüsistused ja rehabilitatsioon

Maksa resektsioon on operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa patoloogiaga elundist. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad selliseid operatsioone ilma komplikatsioonita. Maks on inimorganismis oluline organ, mis vastutab paljude erinevate funktsioonide eest. Seetõttu tuleb tema haigust ravida.

Mõned maksa kõrvalekalded saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil. Mis on see “resektsioon” ja millistel juhtudel see toimub?

Üldine kirjeldus

Resektsioon on kahte tüüpi - anatoomiline (tüüpiline) ja ebatüüpiline. Anatoomiline operatsioon eemaldab osa maksas, kuid täheldatakse selle segmendi struktuuri ja ebatüüpilisel eemaldamisel ei võeta arvesse elundi struktuuri, vaid patoloogia levikut.

Maksa esindavad kaks lobes: vasak ja parem. Parempoolne lõhe on jagatud ka ruudukujulisteks ja sabakarjadeks. Kõik segmendid on eraldatud sidekoe hüppajatega. Samal ajal on neil oma verevarustussüsteem ja sapiteed.

Selline struktuur maksaga toimimise ajal annab peamise eelise, vähendades verekaotust minimaalsetesse kogustesse. Lisaks võimaldab see mitte maksa sapisüsteemi hävitada.

Haigusest sõltub patsiendi töövõime ja edasine prognoos pärast resektsiooni.

Seda kirurgilise ravi meetodit kasutatakse enam kui pooltel maksa patoloogiate juhtudest. Samasugune kirurgiline sekkumine on enamasti kergesti talutav. Ja rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt kuni kuus kuud.

Klassifikatsioon

Operatsiooni osa maksa eemaldamiseks on jagatud mitmeks:

  • Raadiosageduse ablatsioon, s.t. operatsioon läbi laparoskoopi. Verejooksu vältimiseks lõigatakse organi parenhüüm raadiosagedusliku kiirgusega.
  • Stripel eemaldada maksa eemaldamine.
  • Kemoemboliseerimist kasutatakse maksa segmentide pahaloomulistes patoloogiates arengu algstaadiumis. Kemoteraapiat ja tsütotoksilisi ravimeid süstitakse vähktõve all kannatava segmendi veresoontesse. Nad takistavad moodustumise progresseerumist ja hävitavad pahaloomulised rakud. Seejärel süstitakse anumasse emboliseeriv ravim, mis takistab eelnevalt kasutatud ravimite eemaldamist maksa segmendist.
  • Alkoholiseerimine - organi mõjutatud segmendis kasutatava etanooli kasutamine, mis ravimi mõju all hakkab lagunema. Süstimine toimub süstla abil ja selle sisseviimist kontrollitakse ultraheliga.

Resektsioon liigitatakse ka anatoomiliste omaduste järgi:

  • Sektikektoomia, milles eemaldatakse mitu maksa segmenti;
  • Segmentektoomia, mis hõlmab ühe mõjutatud segmendi eemaldamist;
  • Mesohepatektoomia, s.t. tervete sektsioonide või segmentide eemaldamine maksa keskel;
  • Hemihepatektoomia (hepatolobektoomia) on kirurgiline sekkumine, mis eemaldab kogu lõhe;
  • Laiendatud hemihepatektoomia, mis seisneb lõhe ja teise organi sektsiooni või osa lõikamises.

Ebatüüpiline operatsioon jaguneb tüübiks vastavalt eemaldamise vormile:

  • Tasane - patoloogia diafragmaalse pinna lähedal paiknev patoloogia;
  • Piirkondlik resektsioon, kus parenhüüm eemaldatakse oreli ülemise või alumise pinna lähedal;
  • Ristsuunaline eemaldamine, kus kahjustatud parenhüüm, mis asub maksa küljel, on lõigatud;
  • V-kujuline operatsioon, s.t. esiosa kiilukujulise serva või diafragma pinnal oleva osa lõikamine.

Maksa taastumine pärast operatsiooni

Maks on meie keha kõige ainulaadne mitmeotstarbeline organ. Arstid on nali, kuid õigustatult nimetavad seda mitme jaama jaoks, selle funktsioonide arv on peaaegu 500. Esiteks on see organismi peamine „reoveepuhastusjaam”, ilma milleta see paratamatult sureb toksiinide tõttu. Kogu mürgiste ainevahetust sisaldavate elundite ja kudede veri kogutakse portaalveeni, läbib kogu elundi, puhastatakse rakkude poolt hepatotsüütide kaudu ja juba puhastatud suunatakse läbi alumise vena cava südamesse. Lisaks on see osa seedimisest - rasvade ja süsivesikute seedimisest veres. Maksades esineb ka valkude, erinevate ensüümide ja immuunorganite sünteesi. Nüüd võite ette kujutada, milline on selle organismi haigus, kui selle funktsioone rikutakse. Paljusid neist haigustest ravitakse kirurgiliselt.

Kui vajate maksa resektsiooni

Eri suurusega maksa resektsiooni teostatakse järgmistel juhtudel:

maksa kudede purunemise kahjustamine; healoomuliste kasvajatega; vähi korral (kartsinoom); teiste organite vähi metastaasidega; erinevatel maksa arengu anomaaliatel; hüdrauliliste tsüstidega (ussinfestatsioon); siirdamise eesmärgil (elundite siirdamine).

Enne sekkumist viiakse läbi struktuuri ja funktsiooni põhjalik uurimine. Vajadusel teostatakse ultraheliga diagnostiline maksa punktsioon (ultraheliskannerite kontrolli all). Ainult siis määratakse kindlaks sekkumise ja selle meetodi näidud.

Nõuanne: kui pärast ekspertiisi pakub spetsialist operatiivravi, ei tohiks seda keelduda ega viivitada otsuse tegemisel. Pikaajaline mõtlemisperiood ei tööta patsiendi kasuks, sest praegu on haigus arenemas.

Maksaoperatsioonide liigid

Sekkumiste maht võib varieeruda väikese ala eemaldamisest kuni elundi täieliku eemaldamiseni (hepatektoomia). Osaline hepatektoomia või maksa resektsioon võib olla ökonoomne (marginaalne, põiki, perifeerne) ja seda nimetatakse ebatüüpiliseks. Tüüpiliste sekkumiste puhul võetakse arvesse anatoomilist segmentaalset vaskulaarset hargnemist, segmenti või kogu lõhe saab eemaldada - lobektoomia. Nende maht sõltub patoloogilise fookuse olemusest.

Näiteks vähkkasvaja metastaasides eemaldatakse lõhe täielikult - paremale või vasakule. Pankrease idanevusega vähkkasvaja koos vasaku lõngaga tehakse kõhunäärme saba resektsioon. Juhul, kui kasvaja või tsirroos on väga kahjustatud, viiakse läbi täielik hepatektoomia (täielik eemaldamine) ja teostatakse kohe ortotoopiline maksa siirdamine - doonorilt siirdamine.

Sekkumise meetodeid on kaks:

laparotoomiline või avatud - ulatusliku kõhupiirkonna sisselõikega; laparoskoopiline või minimaalselt invasiivne - laparoskoopi paigutades videokaamera ja spetsiaalsete instrumentidega kõhuõõnde läbi väikeste naha sisselõigete.

Meetodi valik tehakse individuaalselt. Näiteks võib läbi viia väikese suurusega healoomulise maksa tuumori laparoskoopilise eemaldamise, kuid vähi ja metastaasidega on vaja laparotoomiat.

Kas osaline maksa eemaldamine on tervisele ohtlik?

Maks on võimeline taastama oma varasema mahu ja funktsiooni nii kiiresti kui võimalik pärast resektsiooni.

On täiesti võimalik mõista patsienti, kes operatsiooni ei otsusta, uskudes, et selle elundi osa eemaldamine tooks kaasa elukestva tervisehäire. Tundub, et selline arvamus on loogiline, kuid õnneks on see ekslik.

Maksakudedel, nagu ükski teine ​​kehas, on hämmastav võime taastuda nii oma algses suuruses kui ka funktsioonides. Isegi ülejäänud 30% maksakoe mahust pärast vigastust või kirurgilist eemaldamist suudab selle mõne nädala jooksul täielikult taastada. Järk-järgult idaneb see lümfi- ja veresooned.

Selliste omaduste põhjuseid ja mehhanisme ei ole veel täielikult mõistetud, kuid need võimaldavad kirurgiliste sekkumiste ulatust laiendada. Kiire elavnemise tõttu on elusdoonorilt elundi osaline siirdamine muutunud tavaks. Ühest küljest ei kaota patsient kadaversi maksale oodatavat aega, teiselt poolt 4-6 nädala jooksul nii doonoris kui patsiendil täielikult normaalseks.

Praktikas on kindlaks tehtud, et isegi pärast 90% maksa eemaldamist pärast operatiivse perioodi oskuslikku juhtimist taastub see täielikult.

Nõuanne: ei ole vajalik, et kogu elundite taastamise periood oleks haiglas. Samuti on võimalik arsti korralduste tegemisel ja tema kontrolli all kodus kanda taastada.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni, statsionaarne periood ja hiline periood - pärast tühjendamist. Haiglas pärast avatud sekkumist on patsient 10–14 päeva pärast laparoskoopilist - 3-4 päeva. Selle aja jooksul saab ta kõik kohtumised tüsistuste ennetamiseks, operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks, dieedi raviks.

Pärast haiglast väljaviimist on peamine eesmärk maksa taastamine. See on meetmete kogum, mille eesmärk on luua tingimused maksakude regenereerimiseks, mis hõlmab:

toitumine toit; füüsilise tegevuse järgimine; lõõgastavad tegevused; ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist.

Põhimõtteliselt ei erine kõik need meetmed sellest, kuidas maksa pärast sapipõie eemaldamist taastada.

Dieetoit

Ärge unustage õige toitumise eeliseid.

Toitumine tagab sageli süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes, et vältida funktsionaalset ülekoormust. Alkoholi, kaevandavate ainete, vürtside, vürtsika, rasvaste toitude, kondiitritoodete ja toiduainete täielik välistamine on vajalik. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega. Sellist toitumist tuleks järgida kogu taastumisperioodil ja alles pärast arsti järelkontrolli tuleks lahendada toitumise laiendamise küsimus.

Füüsilise tegevuse režiimi järgimine

Kuni keha täieliku taastumiseni on välja jäetud raske füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, jooksmine ja hüppamine. Need põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist ja vereringe halvenemist "kasvavas" parenhüümis. Soovitatav annus jalutamine koos koormuse järkjärgulise suurenemisega, hingamisõppused, üldised hügieeniharjutused.

Taastav tegevus

Nende hulka kuuluvad meetmed kaitsva keha omaduste parandamiseks, immuunsuse suurendamiseks ja neurovegetatiivsete funktsioonide normaliseerimiseks. Need on taimse päritoluga immuunsust stimuleerivad ained, biotiini sisaldavad vitamiin-mineraalikompleksid, antioksüdandid (vitamiin E, resveratrool), rahustid ja une normaliseerimine. Kõik need on ka arsti poolt määratud. Mesi on väga kasulik, mis sisaldab rakkude jaoks olulisi süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja biostimulante.

Ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist

Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Enamikel juhtudel on need meetmed keha loomuliku ja täieliku taastumise jaoks piisavad. Kuid eakate keha nõrgenemise ja kemoteraapia, kiiritusravi järel aeglustub taastumine ja seda tuleb stimuleerida.

Põhimõtteliselt saab pärast resektsiooni rakendada samu preparaate maksa jaoks pärast sapipõie eemaldamist. Need on nn hepatoprotektorid, enamik neist on loodusliku taimse päritoluga: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, foolhape ja teised.

Näpunäide: lisaks apteekide hepatoprotektoritele pakuvad mitmed ettevõtted tänapäeval turundusturuga küllastunud toidulisandeid. See ja griffin ning Jaapani seened Reishi, shiitake jt. Nende sisu autentsust ei garanteerita, seega, et mitte kahjustada tervist, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kaasaegsed sekkumised, robootiline maksaoperatsioon

Täna ei piirdu maksakirurgia enam skalpelliga ja laparoskoopiga. Uued tehnoloogiad on välja töötatud ja rakendatud, näiteks ultraheli resektsioon, laser, elektriline resektsioon. Rakendusrobotikat kasutatakse laialdaselt.

Näiteks kasutatakse kasvajast mõjutatud alade eemaldamiseks FUS-tehnoloogiat (High Frequency Focused Ultrasound). See on Cavitroni aparaat, mis hävitab ja imbab (imeb) eemaldatud koe samaaegselt ristuvate anumate "keevitamisega".

Kasutatakse ka suure energiatarbega rohelist laserit, mis sobib kõige paremini kasvajate ja metastaatiliste sõlmede aurustamiseks (aurustamine). Hiljuti on sisse viidud elektrolüüsimeetod (IRE) või nano-nuga, mis põhineb haigustatud koe eemaldamisel rakulisel tasemel. Meetod on hea, sest te võite tuumori eemaldada isegi suurte anumate lähedal, ilma et oleks vaja kahjustada.

Lõpuks on kaasaegse kirurgia oskusteave robootika. Kõige sagedamini kasutatav robot "Da Vinci". Selline operatsioon teostatakse minimaalselt invasiivselt roboti kirurgi käte poolt tomograafi navigatsiooni all. Arst jälgib protsessi ekraanil kolmemõõtmelise kujutise abil, juhtides robotit eemalt. See tagab maksimaalse täpsuse, minimaalsed vead ja tüsistused.

Meditsiinilise ja kirurgilise tehnoloogia kaasaegne tase võimaldab teil ohutult toimida sellisel õrnal organil nagu maks, kuni suurte koguste eemaldamiseni, millele järgneb taastumine.

Soovitame teil lugeda: soole resektsioon anastomoosiga

Video

Tähelepanu! Teavet saidil pakuvad eksperdid, kuid need on ainult informatiivsed ning neid ei saa kasutada enesehoolduseks. Võtke kindlasti ühendust arstiga!

Mõnikord on maksahaiguste ravis ravimite ravi ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võib kasutada kirurgiat.

Maksa toimingud on tehnika ja mahu poolest väga erinevad.

Sekkumise suurus sõltub peamiselt haigusest, mis nõuab operatsiooni. Ka seotud haigused, tüsistuste risk ja muud tegurid mängivad rolli.

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne kõhuõõne operatsiooni tuleb patsienti põhjalikult ette valmistada. Selle preparaadi kava koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest, seotud seisunditest ja tüsistuste riskist.

Viidi läbi kõik vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Näiteks võib pahaloomulise kasvaja puhul vahetult enne operatsiooni määrata kemoteraapiat selle suuruse vähendamiseks.

Kindlasti teavitage arsti ravimite võtmisest. Eriti need, mida võetakse pidevalt (näiteks antiarütmikumid, hüpotensiivsed vms).

7 päeva enne operatsiooni peatatakse vastuvõtt:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; vere vedeldajad; antitrombotsüütide ravimid.

Maksaoperatsiooni ajal viiakse alati läbi eemaldatud koe morfoloogiline uuring, et diagnoosida täpselt patoloogilise protsessi olemust ja hinnata kirurgilise sekkumise valiku õigsust.

Maksaoperatsioonide liigid

Nagu juba mainitud, on praegu palju erinevaid maksahaiguste kirurgilise ravi meetodeid. Mõtle kõige levinumat neist.

Maksa resektsioon

Seda kasutatakse hepatotsellulaarse või metastaatilise vähi, kõhu- ja healoomuliste maksa neoplasmide (mitteparasiitsed tsüstid, ehinokoki tsüst, polütsüstilised muutused jne) ravis, kroonilise abstsessiga.

See võib olla tüüpiline (anatoomiline) ja ebatüüpiline (piirkondlik, kiilukujuline, põik). Ebatüüpiline resektsioon toimub siis, kui on vaja maksapiirkondade ekstsisiooni.

Eemaldatud maksa kudede maht varieerub:

segmentektoomia (ühe segmendi eemaldamine); sektsioonitektoomia (maksa sektsiooni eemaldamine); mesohepatektoomia (tsentraalne resektsioon); hemihepatektoomia (maksa lõhe eemaldamine); pikendatud hemihepatektoomia (lambi ja maksaosa eemaldamine samaaegselt).

Eraldi tüüp on kombineeritud resektsioon - mistahes tüüpi maksa resektsioonide kombinatsioon kõhuõõne organi (mao, väikese või jämesoole, kõhunäärme, munasarja, emaka jne) eemaldamisega. Tavaliselt viiakse sellised operatsioonid läbi metastaatilise vähi korral primaarse kasvaja eemaldamisega.

Laparoskoopiline kirurgia

Läbi väikese (2-3 cm) sisselõike nahal. Tavaliselt teostavad sellised meetodid õõnsuste (näiteks tsüstide - fenestratsiooni) eemaldamist ja maksapaisikute ravi (dissektsioon ja drenaaž).

Samuti on laparoskoopilise ligipääsuga laialdased operatsioonid sapipõie (koletsüstektoomia ja koledokolitotoomia) korral.

Puhastamine

Seda tehakse abstsesside ja kõvenemisega (näiteks tsüstidega). Operatsioon toimub ultraheli kontrolli all. Toode sisestatakse nõelaga. Esimesel juhul nõrutatakse ja tühjendatakse mädanik, teisel juhul aspireeritakse tsüsti sisu ja süstitakse sklerosant: sulfakrülaat, 96% etüülalkohol, 1% p-etoksü-sklerool jne.

Muud toimingud

Elundi vähi korral kasutatakse mõnikord mõningaid spetsiifilisi kirurgilisi sekkumisi: raadiosageduslik ablatsioon (tuumori eemaldamine raadiosagedusliku kiirguse abil), kemoablatsioon (kemikaali sissetoomine kahjustatud piirkonda varustavasse anumasse), alkoholiseerimine (etüülalkoholi sissetoomine tuumori).

Ühiste sapiteede haiguste puhul on tsüstide resektsioon anastamoosiga maksa ja peensoole vahel; plastiline kirurgia cicatricial kontraktsioonide jaoks; stendi kattumine, pahaloomuliste kahjustuste laiendatud resektsioonid.

Kolelitiasis, lisaks eespool nimetatud koletsüstektoomiale ja choledocholithotomy operatsioonidele laparoskoopilise ligipääsuga, teostatakse sarnane sekkumine traditsioonilise (laparotomilise) ligipääsuga. Mõnikord on näidatud papillofosterotoomia, choledocholithotomy koos endoskoopiga.

Maksa siirdamine

See on kõige tõhusam ja mõnikord ainus meetod lõppstaadiumis krooniliste maksahaiguste, vähktõve, fulminantse hepatiidi, ägeda maksapuudulikkuse ja mõnede teiste haiguste ravimiseks.

Igal aastal kasvab kogu maailmas eduka tegevuse arv.

Elundidoonorid võivad olla isikud, kes on kannatanud eluga vastuolus olevate ajukahjustuste korral, kui nende sugulased on selleks nõus.

Lastel on võimalik kasutada osa täiskasvanud doonori maksast seoses raskustega doonororganite vastavate väikeste suuruste saamisel. Selliste operatsioonide ellujäämise määr on siiski madalam.

Lõpuks kasutatakse mõnikord elusdoonorilt osa elundist. Selliseid siirdamisi viiakse enamasti läbi lastele. Doonor võib olla informeeritud nõusoleku korral patsiendi sugulane (sama veregrupiga) sugulane. Kasutatakse doonororgani vasakut külgmist segmenti. Reeglina annab see tüüpi siirdamine kõige vähem operatsioonijärgseid tüsistusi.

Mõnede haiguste korral, kui on suur tõenäosus oma elundi regenereerimiseks, kasutatakse lisamaksa heterotoopset siirdamist. Sellisel juhul siirdatakse terve koe doonori maks ja saaja enda elundit ei eemaldata.

Maksa siirdamise ja prognoositud tulemuste näidustused (vastavalt S. D. Podymova andmetele):

Pärast maksa siirdamist pikka aega patsientidele on ette nähtud immunosupressiivne ravi, et vältida tagasilükkamisreaktsiooni.

Toit pärast operatsiooni

Postoperatiivse perioodi esimestel päevadel on toit ainult parenteraalne. Sõltuvalt operatsiooni suurusest ja keerukusest kestab selline toit umbes 3-5 päeva. Sellise toitumise maht ja koostis määratakse igale patsiendile individuaalselt. Toitumine peab olema täielikult tasakaalustatud valgu, rasva, süsivesikute ja piisava energiasisaldusega.

Seejärel toimub parenteraalse enteraalse (sondi) söötmise kombinatsioon, mis peaks kestma vähemalt 4-6 päeva. Vajadus sujuva ülemineku järele parenteraalselt enteraalsele toitumisele on tingitud asjaolust, et maksakahjustus häirib peensoole normaalset toimimist, mille taastamine võtab keskmiselt 7-10 päeva. Enteraalset toitumist rakendatakse järk-järgult, suurendades toidu kogust. See võimaldab teil arendada seedetrakti organite kohandumist toidu koormusega. Kui me seda eirame, siis soolestiku düsfunktsiooni tõttu areneb patsient kiiresti valgu-energia tasakaalustamatuse, vitamiinide ja mineraalide puudulikkuse.

7–10 päeva pärast operatsiooni lülituvad nad toitumisele nr 0a, kombineerides seda parenteraalse toitumisega. Komplikatsioonide puudumisel laieneb enteraalne toitumine järk-järgult toitumisülesande nr 1a ja seejärel nr 1 kujul. Siiski kohandavad nad neid toitumisi: näiteks ei hõlma nad liha- ja munakollast, asendades need limaskestade ja auruvalgu omelettidega.

17–20 päeva pärast on võimalik minna üle dieedile nr 5a. Kui patsient seda ei talu ja kurdab kõhupuhituse, kõhulahtisuse, kõhupiirkonna ebamugavuse pärast, siis võite kasutada healoomulist võimalust - dieeti nr 5.

Dieet nr 5 on määratud umbes kuu pärast operatsiooni ja reeglina pärast patsiendi haiglasse laskmist.

Neid perioode võib vähendada väikeste kirurgilise sekkumise mahuga 3-5 päeva.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Postoperatiivse perioodi kulg sõltub paljudest teguritest: põhihaiguse olemusest, samaaegse patoloogia olemasolust või puudumisest, kirurgilise sekkumise ulatusest ja komplikatsioonide esinemisest operatsiooni ajal või pärast seda.

Autor LM Paramonova (1997) on operatsioonijärgne periood jagatud kolmeks tingimuslikuks osaks:

varajane postoperatiivne periood - alates operatsiooni hetkest kuni kolme päevani; hilinenud varajane postoperatiivne periood - neli kuni kümme päeva; hilinenud postoperatiivne periood - üheteistkümnendast päevast kuni statsionaarse ravi lõpuni (patsiendi vabastamine).

Varase postoperatiivse perioodi jooksul on patsient intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Selles osakonnas toimub esimesel päeval aktiivne ravi ja ööpäevaringne jälgimine, mis tagavad elutähtsa keha funktsiooni säilitamise.

On vaja tagada piisav valu ja südame-veresoonkonna süsteemi toetamine.

Esimese 2-3 päeva jooksul tehakse hemodilutseerimine sunddiureesiga keha mürgitustamiseks. Samuti võimaldab see aktiivset neerufunktsiooni jälgimist, kuna üks akuutse maksapuudulikkuse võimaliku arengu ühest varasemast märgist on igapäevase uriinitoodangu vähenemine (oliguuria) ja veres biokeemiliste parameetrite muutus. Transfitseeritud vedelike maht (Ringer'i lahus, ioonsed segud jne) jõuab tavaliselt koos diureetikumidega (lasix, mannitool) kaks kuni kolm liitrit päevas.

Perifeerseid vereparameetreid jälgitakse ka kompenseerimata verekaotuse õigeaegseks diagnoosimiseks või operatsioonijärgse verejooksu tekkeks. On võimalik diagnoosida operatsioonijärgse verejooksu komplikatsioon ja sekreteeritud vedeliku jälgimise protsess läbi kanalisatsiooni. Eraldatakse hemorraagiline sisu, mis ei tohiks ületada 200–300 ml päevas, millele järgneb „värske” veri koguse vähenemine ja märgid.

Kanalisatsioon töötab tavaliselt kuni 6 päeva. Maksa siirdamise või sapi olemasolu korral heitvee vedelikus jäetakse need kuni 10–12 päeva.

Kompenseerimata verekaotuse avastamise korral viiakse läbi ühe rühma vere või selle komponentide (erütrotsüütide mass) ülekanne, tuginedes "punase" vere indikaatorite tasemetele.

Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Samuti on ette nähtud hepatoprotektorid (Essentiale, Heptral) ja multivitamiinid.

Samuti jälgitakse vere hüübimist levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) õigeaegse diagnoosimise eesmärgil. Eriti suur risk selle sündroomi tekkeks suure intraoperatiivse verekaotuse ja massiivse vereülekandega. Määratud ravimid vere reoloogiliste omaduste parandamiseks (dekstraanid).

Seoses suurenenud valgu katabolismiga esimesel päeval pärast operatsiooni on vaja korrigeerida selle sisu kehas proteiinipreparaatide (plasma, albumiin) infusiooni kujul.

Võimalikud tüsistused

Tuleb meeles pidada hingamishäirete ohtu ja nende esinemise õigeaegset ennetamist. Selle ennetamise üheks tõhusaks meetodiks on patsiendi varane aktiveerimine, hingamisõppused.

Teaduslike uuringute kohaselt areneb reaktiivne pleuriit mõnikord pärast ulatuslikku parempoolset hemihepatektomiat. Selle komplikatsiooni põhjused on: maksafunktsiooni kahjustus, mis on tingitud vedeliku toimimisest, kogunemisest ja stagnatsioonist subfreenilises ruumis, ebapiisav drenaaž.

On väga oluline õigeaegselt kindlaks teha operatsioonijärgsed tüsistused ning neid parandada ja ravi. Nende esinemissagedus erinevate autorite järgi on 30–35%.

Peamised tüsistused on:

Verejooks Infektsiooni ja põletiku tekkimise ühinemine kuni septilistesse tingimustesse. Maksapuudulikkus. Tromboos

Pikaajalise hüpotensiooni ja hüpoksiaga seotud operatsioonijärgsete tüsistuste korral - allergiline reaktsioon, verejooks, südame-veresoonkonna ebaõnnestumine - esineb maksapuudulikkuse, maksa kände areng, eriti kui esineb elundi kudede esmaseid kahjustusi (nt rasvane hepatosis).

Purulentsete septiliste komplikatsioonide ennetamiseks jätkatakse antibakteriaalset ravi kuni kümme päeva pärast operatsiooni. Samuti jätkab see periood infusiooniravi. Toitumine peaks olema ratsionaalne ja kõrge valgusisaldusega.

Üheteistkümnendal päeval pärast operatsioonijärgseid tüsistusi väheneb ravi kogus nii palju kui võimalik ja algab rehabilitatsiooniprotsess, mis jätkub ka pärast patsiendi haiglast väljaviimist.

Taastumisperioodi kestus sõltub esiteks kirurgilise sekkumise mahust ja peamiste ja võimalike kaasnevate haiguste iseloomust. Samuti on oluline postoperatiivne periood.

Taastumisperioodil on dieet nr 5 ette nähtud pikka aega ja mõnel juhul ka eluks.

Taastusravi perioodil vajaliku ravi ja meetmete kompleksi valib ja määrab raviarst iga patsiendi kohta eraldi.

Kui kaua kestab maksa taastamine pärast operatsiooni?

Maksaga seotud tegevused hõlmavad enamasti elundi väikese osa eemaldamist või selle täielikku siirdamist. Maksa kude on ainulaadne, see on ainus kehas, millel on hämmastav regeneratiivne võime, samas kui see ei taastu ainult algsele suurusele, vaid taastab ka täielikult selle funktsioonid.

Isegi ülejäänud 30% maksakoe mahust pärast operatsiooni võib organismi normaliseerida 4-6 nädala jooksul.

Maksa kiire taastumise tõttu tehakse elusdoonorilt järjest rohkem operatsioone osalise elundi siirdamise kohta - mõne nädala jooksul taastatakse maks nii normaalseks kui ka patsiendile ja doonorile.

Praktikas on tõestatud, et isegi pärast 90% keha eemaldamist pärast operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi nõuetekohast juhtimist taastub maks täielikult.

Operatsioonijärgne rehabilitatsioon

Pärast avatud operatsiooni on patsient haiglas keskmiselt umbes kaks nädalat, pärast laparoskoopilist operatsiooni võib see olla piisav 3-4 päeva. Esirinnas asuvas meditsiiniasutuses on komplikatsioonide ennetamine ja eduka postoperatiivse rehabilitatsiooni kättesaadavus.

Pärast haiglast väljaviimist on peamine eesmärk maksa taastamine. Selleks rakendatakse meetmeid, mille eesmärk on luua soodsad tingimused maksa kudede regenereerimiseks. Nende hulka kuuluvad:

toitumisrežiim ja joogivee režiim; füüsilise aktiivsuse järgimine (raskete füüsiliste pingutuste kõrvaldamine, raskuste tõstmine); vitamiiniteraapia; hepatoprotektorite võtmine, kiirendades maksa taastumist.

Dieet toitumine - maksa peamine ravi pärast operatsiooni

Et mitte kahjustada nõrgestatud pärast maksa toimimist, siis peaksite täielikult ära kasutama alkoholi, loobuma rasvastest, vürtsikatest, väga soolastest toitudest, vürtsidest, maiustustest, äädikat sisaldavatest kastmetest, säilitusainetest ja muudest kahjulikest koostisosadest.

Toitumine annab fraktsionaalse toidu tarbimise 6-7 korda päevas väikeste portsjonitena. Võimaluse korral peaks toit olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega.

Kogu taastusravi perioodi jooksul tuleb järgida ranget dieeti ja alles pärast järelkontrolli võite nõustuda arstiga dieedi laiendamise küsimuses.

Maksa taastamise abivahendid

Enamikul juhtudel piisab maksa loomulikust ja täielikust taastumisest ning nendest meetmetest. Kuid keha tugeva nõrgenemisega on lisaks dieedile ette nähtud ka hepatoprotektiivse toimega ravimid.

Eelistatakse looduslikke taimset päritolu ravimeid, mille hulka kuuluvad: Esssliver Forte, Heptral, Kars, Essentiale, Hepabene, Phosphogliv, Galstena, foolhape ja teised.

Jagage sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes:

Materjali kordustrükkimisel

"Maksa ravi pärast operatsiooni"

aktiivne link allikale on vajalik!

Ühtegi kommentaari pole veel.

Maks on üks inimkeha kõige ebatavalisemaid ja multifunktsionaalseid organeid - selle funktsioonide arv on peaaegu viissada. Niisiis osaleb ta:

toksiinide keha puhastamine - keha mürgiseid lagunemissaadusi sisaldav veri kogutakse elunditest vena cavasse, mis läbib maksa parenhüümi, puhastab selle rakud ja saadab südamesse; süsivesikute ja rasvade transformeerimine, mis on vajalik inimese täielikuks eluks; ensüümide, valkude ja immuunorganite tootmine; vere moodustumine.

Maksapuudulikkus on tõsiste probleemidega, mida ainult operatsioon võib mõnikord lahendada

Ja loomulikult on selle organi töö ebaõnnestumine tõsiseid probleeme, mis mõnel juhul võivad aidata ainult operatsiooni. Mõtle, millised on ja kuidas toimivad maksad.

Näidustused

Maksaoperatsiooni näidustused on patsiendi elu ohustavad olukorrad:

maksa vähk; südamlik maksa hemangioom; maksa metastaasid; maksatsirroos; kivid maksas; tsüstid; kroonilised haigused.

Operatsioonide sordid

Praeguseks on olemas suur hulk maksahaiguste kirurgilise ravi meetodeid.

Mõtle, millised toimingud maksal tehakse, millised on nende tagajärjed, kuidas nad on neile ette valmistatud ja kuidas need nende järel taastada.

Resektsioon

Maksa resektsioon (selle elundi väikese või olulise osa eemaldamine) on tsüstide, krooniliste abstsesside, metastaatilise ja hepatotsellulaarse maksa vähktõve ning healoomuliste vormide raviks ette nähtud operatsioon.
Sõltuvalt operatsiooni meetodist jaguneb maksa resektsioon järgmiselt:

tüüpiline (anatoomiline); ebatüüpiline (kiilukujuline, marginaalne ja põik), mis viiakse läbi juhul, kui on vaja sekkumist elundi piirialadel.

Sõltuvalt eemaldatava koe kogusest jagatakse resektsioon järgmiselt:

segmentektoomia, mis hõlmab elundi ühe segmendi eemaldamist; sectionoektomiyu, mis hõlmab elundi ühe osa eemaldamist; mesohepatektoomia, mis on keskne resektsioon; hemihepatektoomia, mis hõlmab elundi ühe nõela eemaldamist; pikendatud hemihepatektoomia, mis hõlmab nii luu liigeste eemaldamist kui ka elundi osa.

Lisaks väärib mainimist kombineeritud resektsioon - sekkumine, mis on maksa resektsioon, mis viiakse läbi koos ühe kõhuõõne või selle osa paikneva elundi eemaldamisega (näiteks koos Whipple operatsiooniga). Enamikul juhtudel viiakse sellised toimingud läbi metastaatilise vähi juuresolekul ja viiakse läbi koos alghariduse eemaldamisega.

Laparoskoopia

Laporoskoopia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada tsüstid ja elundite abstsesside ravi ning tehtud läbi eelnevalt tehtud kahe või kolme sentimeetri sisselõiked kõhuõõnde.
Tavaliselt eemaldatakse kivid sellisel viisil maksas (kivi on sapi komponentidest koosnev haridus).

Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi eelnevalt tehtud sisselõigetes kõhuõõnes.

Puhastamine

Torkevee äravool on kirurgiline protseduur, mis on ette nähtud abstsesside ja tsüstide raviks. Manipuleerimist teostatakse ultrahelimasina kontrolli all ja neid teostatakse järgmiselt. Neoplasmasse sisestatakse nõel, mis esimesel juhul võimaldab õõnsust puhastada mädaniku sisust ja äravoolust ning teises - vedeliku pumpamiseks tsüstist ja selle asendamiseks sklerosandiga.

Muud toimingud

Maksa vähk põhjustab mõnel juhul spetsiifilisi kirurgilisi sekkumisi. Seega võib patsiente määrata:

raadiosageduslik ablatsioon on operatsioon, mis seisneb neoplasma eemaldamises raadiosagedusliku kiirgusega; kemoablatsioon on operatsioon, mis seisneb teatud ravimi manustamises veresoontele vastutavale veresoone kasvajaga; Alkoholiseerimine on toiming, mis hõlmab etüleeni sissetoomist kasvaja.

Lisaks on võimalik luua ühiste sapiteede haigusi:

tsüstide eemaldamine anastomoosiga peensoole ja elundi vahel; kivide eemaldamine maksas avatud meetodi abil; plastik, mis võimaldab vabaneda kudede tekke tõttu tekkinud kitsendustest; pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatavad kaugelearenenud resektsioonid; stendi ülekate.

Paljud inimesed ei tea, kui ohtlik on maksa kudede eemaldamine? Seega on maksa koe eemaldamine kehale täiesti ohutu - peaaegu kohe pärast operatsiooni taastatakse elund täielikult.

See on seletatav asjaoluga, et organi parenhüümil on tugevad võimed regenereeruda ja ta taastab mitte ainult tema esmamõõtmed, vaid ka täidetavate funktsioonide mahu.

Isegi kolmandik kehast, mis jääb alles pärast resektsiooni, võib selle mõne nädala jooksul täielikult taastada.

Maksa siirdamine

Maksa siirdamine on radikaalne maksa siirdamine, mida kasutatakse laialdaselt järgmiste patsientide ravis:

selle organi haigused viimastel etappidel; maksa vähk; fulminantne hepatiit; äge maksapuudulikkus; maksatsirroos.

Pealegi on maksa tsirroos üks siirdamise põhinäitajaid.

Sellisel juhul võivad elundidoonorid:

isikud, kes ühel või teisel põhjusel on oma lähedaste sugulaste kirjalikul nõusolekul kannatanud ajukahjustust; vere sugulased oma kirjaliku nõusolekuga (antud juhul keha osa, mis on võetud doonori elu jooksul).

Elundite siirdamise üheks variandiks on täiendava maksa heteroskoopiline siirdamine, mis tähendab doonorelundi kudede siirdamist ilma enda eemaldamiseta ja suurte viimaste taastumisvõimalustega (maksatsirroosi korral ei ole selline toiming näidatud).

Ettevalmistavad tegevused

Maksaoperatsioonid on tõsised abdominaalsed sekkumised, mis nõuavad patsiendi hoolikat ettevalmistamist. Veelgi enam, selle preparaadi plaan on välja töötatud patsiendi üldseisundi, haiguse olemuse, sellega kaasnevate tingimuste ja tüsistuste tekkimise riski alusel. Seega on maksahaiguse korral enne operatsiooni ette nähtud kemoteraapia, et vähendada elundi suurust.

Patsientide postoperatiivse perioodi kestus on kolm kuni neli päeva kuni kaks nädalat.

Nädal enne siirdamist tühistatakse sissepääs:

ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Taastusravi

Taastumine pärast operatsiooni sisaldab kahte perioodi:

haiglaravi (statsionaarne ravi); hiline (ravi pärast tühjendamist).

Statsionaarse perioodi kestus on 3–4 päeva (laparoskoopiliste operatsioonide puhul) kuni kaks nädalat (traditsiooniliste toimingute puhul). Selle aja jooksul määratakse patsient:

ravimid, mille eesmärk on komplikatsioonide ennetamine; taastusravi; toitumine

Pärast haiglast väljaviimist on rehabilitatsiooni peamiseks eesmärgiks maksakahjustuse normaliseerumine. Selleks määratakse patsiendid:

konkreetne toitumine; kehalise aktiivsuse viisi järgimine; tegevused, mille eesmärk on tugevdada puutumatust ja parandada üldist heaolu; tähendab keha regenereerimise kiirendamist.

Dieet postoperatiivsel perioodil

Dieet pärast maksa operatsiooni hõlmab murdosa sööki väikestes portsjonites. Toit on võetud viis kuni kuus korda päevas neljandiku normaalse serveerimise korral - see väldib keha ülekoormamist. Samal ajal on toitumisest välja jäetud:

alkohoolsed joogid; vürtsikas, vürtsikas ja rasvane toit; maiustused

Pärast operatsiooni on alkoholi, vürtsikas, vürtsikas ja rasvane toit välja jäetud.

Tarbitud tooted peaksid sisaldama suurtes kogustes valku, vitamiine, süsivesikuid ja kiudaineid.

Kehalise aktiivsuse viisi järgimine

Kuni täieliku taastumiseni ja maksale tagasi pöördumiseni:

raskete esemete tõstmine; liigne treening; hüppeid; töötab

See on seletatav asjaoluga, et need toimingud suurendavad survet kõhuõõne sees ja häirivad kasvavate kudede toitumist.

Kuid hingamisharjutused, doseeritud jalutuskäigud, mille koormus on järk-järgult suurenenud ja üldised hügieeniharjutused aitavad kiirendada taastumist.

Taastav tegevus

Patsiendid, kellel on maksaga tehtud operatsioon, on tavaliselt määratud:

biotiini sisaldavad vitamiin-mineraalikompleksid ja kasulikud toimed maksale; taime immunostimulandid; antioksüdandid; rahustav ja normaliseeriv uni.

Tähelepanu! Narkootikumidega ravimeid määrab ainult arst. Enesehooldus postoperatiivsel perioodil on vastuvõetamatu.

Ettevalmistused, mis kiirendavad maksa regenereerimist

Enamikul juhtudel on eespool nimetatud meetmed piisavad maksa kiireks ja täielikuks taastumiseks. Siiski aeglustub elundite taastumine harva (näiteks eakatel või maksa vähi ravis kemoteraapia abil).

Sellisel juhul määratakse patsientidele taimse päritoluga hepatoprotektorid - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, foolhape, Galsten.

Pädevalt läbi viidud maksad võivad märkimisväärselt suurendada patsiendi eluiga ja vähendada paljude maksahaiguste suremust, sealhulgas maksade ja maksatsirroosi kividest.

Trükised Maksa Diagnostika

Valu maksas: miks nad tekivad ja mida nende kõrvaldamiseks teha?

Sümptomid

Maksahaigust nimetatakse "meie sajandi teiseks epideemiaks". Selle elundi mitmesugused patoloogiad on levimuses üks esimesi kohti ja viies koht on kõige sagedasemad surmapõhjused.

Flamin lastele:
kasutusjuhised

Tsirroos

"Flamin" on nõudlus sapiteede ja maksa erinevate haiguste järele, sest see ravim parandab sapi voolu, vähendab põletiku aktiivsust sapiteedel ja avaldab positiivset mõju maksafunktsioonile.

Maksa suurus ultrahelil (loeng diagnostikal)

Hepatiit

Maksa parempoolse ääre suurus ultrahelilUltrahelil mõõdetakse maksa parempoolse osa suurust midklavikulaarsel joonel, parem neer ei tohiks sektsiooni sattuda.

Kaer maksa jaoks - kuidas pruulida ja võtta

Tsirroos

Kasuliku toote kaeral on rida toitaineid, mis võimaldavad selle kasutamist erinevates meditsiinivaldkondades. Teravili on populaarne maksa puhastamisel. Sellest teha puljongid, mis järeldavad räbu, toksiine ja mürke.