Põhiline / Hepatiit

Noodid maksas, mis see on

Hepatiit

Maksa sõlme on maksa sees olev kasvaja, mis koosneb maksakude rakkudest. Noodulid võivad olla pahaloomulised või healoomulised ja kui maks on sõlme leidnud, võib arst tellida uuringu, et määrata kindlaks sellega seotud riskid. Sageli avastatakse need juhuslikult patsiendil, keda skriinitakse teise haiguse või mõne muu põhjusel toimunud surma järel.

Patoloogid jagavad maksa sõlmed kaheks suureks rühmaks. Üks rühm hõlmab regeneratiivseid sõlme, mis koosnevad normaalsete hepatotsüütide kasvust. Teiseks rühmaks on pahaloomulised või düsplastilised sõlmed, mis koosnevad ebanormaalsetest kasvanud hepatotsüütidest. Nodulid võivad erineda ja maksa võib haiguse tagajärjel olla sõlmede all.

Mõned sõlmed on täiesti healoomulised ja ilmnevad sagedamini rasestumisvastaseid ravimeid või teisi ravimeid kasutavatel patsientidel.

Tavaliselt nad ei kasva sellisele suurusele, mis võib kujutada ohtu tervisele, nad ei blokeeri veresooni ega muundu teistesse elunditesse. Teised sõlmed võivad olla murettekitavad, kuna need võivad olla suured ja agressiivsed. Pahaloomulised sõlmed on reeglina düsplastilised.

Arst võib operatsiooni ajal või ultraheliga määrata maksa sõlme.

Ta võib võtta koeproovi ja paluda patoloogil seda uurida. Patoloog kontrollib proovi rakuliste kõrvalekallete suhtes ja määrab kindlaks, kas see kujutab ohtu tervisele. Arst võib soovitada sõlmede eemaldamiseks operatsiooni või muid ravimeid. Kui patsient on juba ravi saanud tsirroosi või teiste maksahaiguste raviks, on tõenäoline, et sõlmede avastatakse ja nende ravi võib patsiendile leevendada.

Kui sõlmed on maksas leitud, peaks patsient üksikasjalikuma teabe saamiseks konsulteerima arstiga. Arst ei suuda mõista sõlme olemust ja ei suuda enne biopsiat ette näha sobivat ravi. Pärast koeproovi uurimist on arstil võimalik määrata ravi, kui sõlme tekitab teatud terviseriski. Healoomuliste kasvajatega patsiendid võivad soovitada tähelepanekuid, sest healoomulised kasvajad võivad muutuda pahaloomulisteks. Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine võib samuti patsienti päästa.

Vaata ka teemat: Proteetilised jalad: millised on ja kuidas 5 harjumusi unehäired erinevad? Mis on sõltuvus tramadoolist? Interferooni kasutamine hepatiidi korral Kuidas ravida ihtüoosi? Kuidas ravida naha seen? Kuidas valida kreem veenilaiendite jaoks? Mis on polümorfonukleaarsed leukotsüüdid? Mis on triklosaan? Mida võib oodata neerukivide eemaldamise operatsioonist? Inimese antidepressandi valimine, mis põhineb genoomi Ibuprofeeni omadustel, ei ole nohu ravis efektiivne Kas larüngiit on nakkav? Nefropaatia diagnoosimine lastel Kuidas vältida kõhupiirkonda? Kolorektaalse vähi ravi aspiriiniga, uued kollatõve ravimeetodid.

Praegu on üha tavalisemad maksa neoplasmaga patsiendid (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, tsüstid). Avastage need kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil. Sisemiste organite uurimiseks kasutatakse laialdaselt CT, ultraheli ja MRI-d.

Kõige ohutum ja ligipääsetavam meetod on maksa ultraheliuuring. Maksa ultraheli nõuab koolitust. Tehke diagnostika asendis tagaküljel või vasakul küljel.

Maksa ultraheli protseduur

Maksa ultraheli eesmärk on uurida selle osakondi, anatoomia ja patoloogiliste muutuste otsimist. Fokusõpe maksas on mõiste, mis ühendab haigused ja maksakoe ebanormaalse kasvu.

1. Adenoom - healoomuline näärmekasvaja. Vastavalt ultrahelile näevad adenoomid välja nagu lihtne haridus, millel on siledad kontuurid. Mis puudutab verevarustust, siis nad ei sisalda veresooni või sisaldavad väga vähe.

2. Tsüstid (ühekordsed, mitmekordsed) koosseisud, millel on õõnsus, kapsli pealispind ja vedelik sees. Tsüstid on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud sisaldab sapi. Samuti eristage lihtsaid ja mitut tsüstit. Sagedamini moodustuvad tsüstid sagedamini. Ultraheli tsüst on ebanormaalne (vedelik) lokaalne või difuusne mass koos kapsliga pinnal.

3. Hemangioomid (cavernous ja kapillaarid) on moodustatud koe patoloogiliselt ülekasvanud veresoontest - healoomuline vaskulaarne kasvaja. Ultraheli pilti kujutab haridus ebakorrapäraste kontuuridega, ebamõistlik struktuur.

4. Maksa lipoom - rasvkasvaja. See koosneb rasvarakkudest (adipotsüüdid) - 90%, 10% patoloogiliselt jagavatest teistest rakkudest. See on struktuuris sarnane hemangioomi ja kasvajate metastaasidega, mistõttu diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kontrastaine CT-skaneerimist.

5. Fokaalne nodulaarne hüperplaasia on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab liigne hajutatud rakukasv ja kapsli puudumine. Ultraheli pilti kujutavad üksikud fookused. Neil on ümar kuju, siledad kontuurid. Diagnostiline kriteerium - maksa veenide esinemine vormil, mis kinnitab diagnoosi.

6. sapi tsüstadenoom on healoomuline maksa kasvaja, mis on äärmiselt harv. See on lihtne kaamera paljude kaameratega. Kambrite seinad toodavad muciini (limasarnane aine, mis koosneb valgust ja glükoosamiinist). Tüüpilised ultrahelimärgid, mis eristavad lihtsatest tsüstidest - rikas verevarustus tsüstide seintele ja mitmed papillarikked kahjustused nendes. Metastaasid ei moodusta.

7. Mesenkümaalse päritoluga hamartoom. Iseloomulikud tunnused on juhuslikult asetsevad vaskulaarsed ja tsüstilised sõlmed ning nende ümber paiknev sidekude. Metastaasid ei moodusta.

8. Sappikanalite hamartoom on healoomuline väärareng. Hamartoomi on väga raske avastada ultraheli abil, sest haigus on asümptomaatiline ja hamartoom ise on väike. Metastaasidega on lihtne segi ajada, mistõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Kõigi healoomuliste kasvajate eripära:

kasvab aeglaselt, ei idaneb ümbritsevates kudedes ja elundites, ei metastaase, reageerib hästi ravile ja ei kordu, võib muutuda vähktõveks.

Ülaltoodust selgub, et healoomulised kasvajad erinevad soodsas suunas pahaloomulistest kasvajatest. Aga siin on peidetud lõkse. Healoomuline haridus kipub organismi funktsiooni häirima.

Samuti võivad järgnevad komplikatsioonid tekkida hiljem:

verejooks kõhuõõnes, keha rebenemine, verejooks kudedes.

Eespool nimetatud tüsistuste vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia diagnostilisi uuringuid (kompuutertomograafia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia) sagedusega 1 iga 3 kuu järel.

Pahaloomulised kasvajad on jagatud primaarseks ja metastaatiliseks.

Esmane on:

1. Fibrolamellaarne kartsinoom.

Ultrasound kinnitab kuni 3 cm suuruste kasvajate esinemist. Suurenenud verevarustuse tõttu ilmneb kontrastiga ultrahelil vähk. Kontrast viiakse sisse kateetri abil tuumori arterisse ja selle kogunemist jälgitakse. See on kõige informatiivsem viis vähktõve verevarustuse hindamiseks.

2. Hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom). Ultraheli pildil tuvastatakse kuni 3 cm suurused kasvajad, kontrastainete kasutamine parandab uuringu täpsust. Ultraheli uuritakse portaalveeni, hüljeste ja tsirroosi muutust.

3. Kaposi sarkoom on haruldane haigus. Kliiniline tunnus on kiire kasv ja kiire infiltreerumine. Kasvaja lagunemisel tekib verejooks kõhuõõnde. Kasvajal on elastne struktuur ja tsüst. Ultraheliuuring ei ole piisav diagnoosi, laboriuuringute tegemiseks ja haiguse ajaloo arvestamiseks.

4. Perifeerne kolangiokartsinoom. Ultraheli pilt on maksakanalite luumenite suurenemine. Samuti paljastage portaalveeni katkestus, selle luumenite ummistus. Maksaarteri kahjustusi ei tuvastatud.

5. Hepatoblastoom. Lihtse kasvaja tuvastamiseks tuleb läbi viia ultraheli ja CT. Tema suhe ümbritsevate normaalsete kudedega tuvastatakse magnetresonantstomograafia abil.

6. Maksa hemangiosarkoom. Sõlme ultrahelil on heterogeenne struktuur.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vähk on tihe ultraheliga.

Metastaatilised kasvajad tekivad munasarja kasvajatest, rinnavähist naistel, seedetraktist ja kopsudest mõlemal soost.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate eristusvõime:

kasvajate kiire kasv ja vähi progresseerumine, vähi metastaasid elundites, kudedes, kahjustatud organite struktuuri ja funktsiooni kahjustamine.

Kas maksa sõlmed on ohtlikud?

Maksa sõlme on maksa sees olev kasvaja, mis koosneb maksakude rakkudest. Noodulid võivad olla pahaloomulised või healoomulised ja kui maks on sõlme leidnud, võib arst tellida uuringu, et määrata kindlaks sellega seotud riskid. Sageli avastatakse need juhuslikult patsiendil, keda skriinitakse teise haiguse või mõne muu põhjusel toimunud surma järel.

Patoloogid jagavad maksa sõlmed kaheks suureks rühmaks. Üks rühm hõlmab regeneratiivseid sõlme, mis koosnevad normaalsete hepatotsüütide kasvust. Teiseks rühmaks on pahaloomulised või düsplastilised sõlmed, mis koosnevad ebanormaalsetest kasvanud hepatotsüütidest. Nodulid võivad erineda ja maksa võib haiguse tagajärjel olla sõlmede all.

Mõned sõlmed on täiesti healoomulised ja ilmnevad sagedamini rasestumisvastaseid ravimeid või teisi ravimeid kasutavatel patsientidel.

Tavaliselt nad ei kasva sellisele suurusele, mis võib kujutada ohtu tervisele, nad ei blokeeri veresooni ega muundu teistesse elunditesse. Teised sõlmed võivad olla murettekitavad, kuna need võivad olla suured ja agressiivsed. Pahaloomulised sõlmed on reeglina düsplastilised.

Arst võib operatsiooni ajal või ultraheliga määrata maksa sõlme.

Ta võib võtta koeproovi ja paluda patoloogil seda uurida. Patoloog kontrollib proovi rakuliste kõrvalekallete suhtes ja määrab kindlaks, kas see kujutab ohtu tervisele. Arst võib soovitada sõlmede eemaldamiseks operatsiooni või muid ravimeid. Kui patsient on juba ravi saanud tsirroosi või teiste maksahaiguste raviks, on tõenäoline, et sõlmede avastatakse ja nende ravi võib patsiendile leevendada.

Kui sõlmed on maksas leitud, peaks patsient üksikasjalikuma teabe saamiseks konsulteerima arstiga. Arst ei suuda mõista sõlme olemust ja ei suuda enne biopsiat ette näha sobivat ravi. Pärast koeproovi uurimist on arstil võimalik määrata ravi, kui sõlme tekitab teatud terviseriski. Healoomuliste kasvajatega patsiendid võivad soovitada tähelepanekuid, sest healoomulised kasvajad võivad muutuda pahaloomulisteks. Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine võib samuti patsienti päästa.

Maksa regenereerimisüksused, mis see on

Maksakonstruktsioon

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Maksa struktuuri on võimalik määrata ainult ultraheliuuringuga. Niisiis kordab seade monitoril täpse pildi sellest, kuidas patsiendi maksakonstruktsioon välja näeb ja kui erinev see on normist. Igasuguste kõrvalekallete olemasolu räägib juba inimeste terviseprobleemidest.

Maksa on oma olemuselt sisemine organ, mis on kaetud paljude membraanikihtidega, täidiste sees suure hulga granuleeritud elementidega. Need elemendid sobivad tihedalt kokku ja nad näevad välja nagu kuusnurgad. Nende elementide vahel läheb vereringe võrgustik, mis tagab kehale kõik vajalikud toimingud. Ja ka läbi maksa on sapiteed. Sellepärast tekitavad probleemid sellega seotud sapiteede rikkumist.

Maksa struktuuri tüübid

Maks on ehitatud muutunud rakkudest, need on lamedad. Sellepärast on sellel poorne struktuur, kus tühimikud on täis verd. Seda tüüpi rakud on vajalikud selleks, et võimaldada tal täita oma põhifunktsiooni - mikroelementide metaboolset reguleerimist ja vee ainevahetust.

Tavaliselt on maksa sisemine struktuur peeneteraline ja pehme. See tähendab, et kõik elemendid on muutumatud ja sama suurusega, maksa sisemine koe on homogeenne.

Maksakahjustuste raskusaste on erinev. Esmalt areneb keskmise tera või jäme tera. Kõige tõsisem seisund tekib heterogeensete ehhostruktuuride tekkimisel.

Jämedakujuline maks

Jäme-struktuurne struktuur räägib inimeste arengust: erineva astme hepatiit, raske rasvumine, suhkurtõve esinemine või alkoholi liigtarbimisest tulenevad rikkumised. Ultraheliuuring näitab selgelt maksa struktuuri segmentide ja lümfisõlmede heterogeensuse suurenemist.

Selline uuring on tänaseni üks ohutumaid diagnostikameetodeid. Kuid täpse diagnoosi tegemiseks ja selle meetodi haiguse arengu aste ei piisa. Esimesed vilja muutuse märgid on:

  • sidekoe muutus - tundub paistes ja lõtv;
  • tilkade võimalik kogunemine;
  • tsütoplasmas suurendab terade arvu;
  • värv muutub kahvatuks;
  • võib suurendada maksa suurust;
  • jälgitakse tihendatud alasid;
  • struktuur hakkab muutuma.

Heterogeenne struktuur

Järgmist elundite hävitamise etappi näitab maksa difundeerunud heterogeenne ja tihendatud ehhostruktuur. Selles seisundis deformeerub koe tugevamalt. Siin saab rääkida maksatsirroosist - see haigus on surmav ja ravimatu. Eksami ajal juhinduvad spetsialistid mitte ainult visuaalsetest andmetest, vaid ka elundi kudede tiheduse täpsest määramisest. Selle määratluse jaoks kasutatakse terminit kaja. See tähendab, et kui palju sisekuded suudavad helisid kajastada. Selle näitaja kõrvalekaldumine standardist suuremal või vähemal määral näitab ka probleemide olemasolu. Maksa struktuur ei muutu täiesti samaks, erinevates piirkondades on uurimise ajal erinev tase. Seetõttu nimetatakse seda muutust ebaühtlaseks.

Miks selline riik areneb?

Kõik maksa mõjutavad tegurid võivad põhjustada kõige tõsisema kahjustuse astme. Difuussed muutused arenevad erinevatel põhjustel, mõnikord esmapilgul näiliselt ebaolulised. Selliste põhjuste loend on ulatuslik:

  • viiruse patogeenid;
  • liigne joomine;
  • pikk suitsetamine;
  • toitunud rasvaste praetud toitude toitumine;
  • ravimi kõrvaltoime;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • diabeet;
  • teatud tüüpi maksahaigus;
  • ohtlikud töötingimused.

Tegelikult on üksteisega seotud haigused, mis põhjustavad maksa terviklikkuse rikkumise ja selle töö halvenemise, palju rohkem, ei ole võimalik kõiki juhtumeid loetleda. Kõik keha süsteemid on omavahel seotud ja mis tahes rike mõjutab üldist tervist.

Kui maksa tihedus suureneb, on selle filtreerimisfunktsiooni täitmine raskem, verevool halveneb.

Haigused, kus maksa kudede tihedus suureneb:

  • maksa rasvane deformatsioon raske diabeedi, hepatiidi või alkoholismi tagajärjel;
  • viirusinfektsioon;
  • hepatiit - sel juhul on maksa servad ümardatud, lümfisõlmed suurenevad;
  • tsirroos on peamine põhjus - alkoholism, tsirroosi korral muundatakse maksa kuded sidekehaks ja seetõttu muutuvad maksa aktiivsus, mis on antud juhul kõige ohtlikum protsess, pöördumatu muutus ei ole võimalik.

Ülaltoodud nimekirjad loetlevad ainult mõned võimalikud juhtumid. Ainult pädev spetsialist saab täpset diagnoosi teha ja suhet kindlaks määrata.

Mis on ohtlik maksa heterogeensus inimese elus?

Sellise haiguse esinemine kahjustab oluliselt inimese elu kvaliteeti, see juhtub järgmistel põhjustel:

  • Maksa rikkumine põhjustab mürgistust.
  • Võimalik maksa põletikuline protsess koos tüsistustega.
  • Kogu organismi ainevahetusprotsesside rikkumine.
  • Düstroofia ja sapiteede normaalne toimimine.

Diagnoosi tegemine

Hinnake hajutatud muutusi esimese koha ultraheliuuringus. Kuid see meetod võimaldab teil luua ainult esimese heterogeensest maksakonstruktsioonist. Täpsem diagnoos võib luua ainult täiendavaid uuringuid. See nõuab funktsionaalsete proovide kogumist ja vere biokeemilist analüüsi. Kui kahtlustatakse, et patsiendil esineb A-hepatiit, tehakse immunoanalüüs. Difuussed muutused väljenduvad keha kuju muutumises, see muutub ebaühtlaseks ja ebaühtlaseks. Tihendid tekivad eraldi tsoonides, luues seeläbi heterogeenset ehhostruktuuri.

Ravi

Kõige raskemad juhtumid ei reageeri ravile, granuleeritud komponenti muudetakse ja seda ei saa taastada. Igal juhul nähakse patsiendile ette dieet, alkoholi täielik kõrvalejätmine ja suitsetamine. Toitumismenüü on tehtud, võttes arvesse selle tulemusena tekkinud arengut või esmased haigused. Võib-olla viirusevastaste ravimite kursuse nimetamine.

Maksapuudulikkuse korral muutuvad kohustuslikuks ravimid, mis kiirendavad ja taastavad maksa taastuvust. Üks nende ülesandeid on hajutada hajutatud muudatused. Maks on inimorganismi ainulaadne organ, mis on teatud tingimustel taastatud algsele mahule. Kuid kahjuks ei ole see mingil juhul võimalik.

Täiendavad ravimid on immunomodulaatorid, multivitamiinikompleksid või taimsete maksude tasud.

Patsiendi tulevase elu kvaliteet sõltub peamiselt diagnoosi kiirusest ja keha raviks ja taastamiseks vajalikest meetmetest.

Te peate oma tervist pidevalt jälgima. Aja jooksul, et täita arsti soovitusi, juhtida tervislikku õiget eluviisi koos igapäevase raviskeemi ja õige toitumisega. Siis saate vältida palju probleeme. Kui aga ravi vajab, tuleb see teha kiiresti ja hoolikalt.

Maksa värav: põletiku struktuur, diagnoosimine ja ravi

Maks on meie keha üks tähtsamaid organeid. Maks on ebakorrapärase kujuga, mis koosneb ülemisest osast ja alumisest osast. Samuti moodustavad maks paremal ja vasakul lobes. Maksa väravad on maksa alumise, niinimetatud vistseraalse pinna põikisoon. Orel on tõeliselt ainulaadne oma taastumisvõime poolest, kuid kahjuks on see organ ka paljude haiguste all, millest üks on lümfisõlmede moodustumine maksa väravatel.

Mis on maksa värav

Maksa parema külje pind piirneb väravaga. Suluse kaudu siseneb maksa arter sisenedes maksa ja vasaku ja parema maksakanalisse, samuti lümfisoonesse. Värava juures on võimalik lümfisõlmede moodustumine, kus maksa suuruses lümfisõlmed suurenevad. See maksa värava haigus on üsna haruldane, seda diagnoositakse ainult 2 protsendil maksahaiguste koguarvust. Aga nüüd levib haigus aktiivsemalt, haigus muutub nooremaks ja mõjutab juba alla 50-aastaseid inimesi.

Maksa on lümfisõlmed. Põletikulised lümfisõlmed, mis asuvad maksa portaali lõhes, võivad viidata erinevatele haigustele. Selline põletikuline seisund (lümfisõlmede paistetust nimetatakse lümfadenopaatiaks) on tõsine sümptom, mis vajab hoolikat tähelepanu. Lümfisõlmed asuvad maksa väravate juures, st nad paiknevad just selles väga soones. Oma normaalses, tervislikus seisundis ei ole nad laienenud, kuid põletiku ajal kasvavad nad. Tuleb märkida, et maksa väravate lümfadenopaatia võib olla kas iseseisev diagnoos või see võib olla ainult sümptom, isegi kui see on sümptom. Sellise põletiku peamiseks ohuks on see, et see purustab maksakanali ja veresoontest lahkuvad anumad. Niisiis, kui lümfisõlmed on laienenud ja kui teil tekib maksa ebamugavustunne ja valu, on hädavajalik alustada ravi.

Lümfisõlmede põletiku võimalikud põhjused

Suurenenud lümfisõlmed maksa väraval võivad põhjustada järgmisi põhjuseid:

  • mitmesugused nakkushaigused, mis põhjustavad sõlmede ja teiste paikade põletikku peale maksa;
  • tuberkuloos;
  • seeninfektsioonid;
  • liigesepõletik, st artriit;
  • alla viieaastasel lapsel räägib suurenenud lümfisõlm hepatoblastoomist, see tähendab pahaloomulisest kasvajast (haiguse olemust ei ole praegu hästi teada, kuid on kindlaks tehtud, et hepatoblastoom on seotud päriliku vähiga;
  • lümfadeniit (lümfisõlmede põletik tekib maksa väravas);
  • teatud ravimite kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed;
  • juhuslik seksi kontrollimata seksuaalpartneriga;
  • narkootiliste ainete kasutamine;
  • toores liha söömine;
  • külastades lõunapoolseid riike;
  • kokkupuude haigete loomadega.

Sümptomid

Kuna maksa väravad on keha sügavuses, siis lümfisõlmed ei näe. Seetõttu kaaluge sümptomite loetelu, mis peaksid teid hoiatama. Soovitame järgmiste sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik, sest lümfadenopaatia suudab kogu kehas piisavalt kiiresti levida ja teid tuleb uurida võimalikult kiiresti:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • palavikust külmavärinad;
  • valu ja ebamugavustunne maksas;
  • põrgutamisel tundub, et orel on laienenud;
  • mis ei ole seotud kaalulanguse või dieediga.

Paisutatud lümfisõlmed võivad põhjustada üsna palju valu. Pealegi ei suuda pisarav lümfisõlm taluda survet ja lõhkemist. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamisega.

Diagnoosimine ja ravi

Maksa väravate lümfisõlmed on ühendatud teiste sõlmedega ja moodustavad sisuliselt ühe süsteemi, rühma. Seepärast mõjutavad värava maksaprobleemid ka teisi sõlme, samuti võivad nad hakata suurenema, põletama ja suppureeruma. Seetõttu pööravad arstid suurt tähelepanu teistele lümfisõlmedele.

Olemasolevad diagnostilised meetodid:

  • kõikide lümfisõlmede proovimine (palpatsioon), identifitseerides need laienenud;
  • mandlite kontrollimine, laienemine või mitte;
  • saidi sisu biopsia (mitte kõige meeldivam, kuid vajalik protseduur, mille jooksul bioloogiline materjal kogutakse lümfisõlmest);
  • Lümfisüsteemi ultraheli;
  • kõhu ja rindkere õõnsuste kompuutertomograafia;
  • mõnikord luumasina röntgenkiirte;
  • biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
  • inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkuskatse.

Seda tüüpi onkoloogia kõige tõhusam ravimeetod on operatsioon. Manööverdamise või stentimise kanalite töömeetodid. Stentimine on kirurgiline protseduur, milles sapi kanalisse - stent - sisestatakse spetsiaalne metallist või plastikust raam. Tänu sellele sekkumisele ilmneb patsiendil kohe seisundi paranemine - sapi loomulik väljavool normaliseerub, kehas säilivad olulised mikroelemendid ja taastub seedetrakti töö. Paljud patsiendid usuvad, et nad on haigusest täielikult vabanenud. Kuid see ei ole nii, kahjuks see haigus püsib, ja tuleb jätkuvalt jälgida nende tervist.

Manööverdamine on juba aegunud meetod, mille käigus luuakse vigastatud inimeste möödahiilimiseks täiendav sappikanal. See meetod on raskem, pärast seda taastub patsient kauem ja nüüd kasutatakse peamiselt kanalite stentimist.

Ennetamine ja traditsiooniline meditsiin

Traditsiooniline ravi võib aidata, kuid ainult siis, kui lümfadenopaatia on lapsekingades. Juba jooksva haiguse korral on rahvahooldusvahendid kasutud, kuid on lubatud neid kasutada ennetusmeetmena. Näiteks on puhta propolise kasutamine näidanud selle tõhusust. See on üks kõige usaldusväärsemaid viise haiguse vastu võitlemiseks, mis on kasulik ennetamiseks. Igapäevases toidus peate lisama 15 g värsket taruvaigu, mis tuleb võtta võrdsetes annustes kolm korda päevas üks tund enne sööki. Võtke taruvaik vaja kaks või kolm kuud. Ikka saab aidata kasside seene, chaga infusiooni. Te peate hõõruma 100 g kana, valage aine viie tassi külma keedetud veega, laske segul seisma kaks päeva ja pingutage. Pärast klaasi võtmist kolm korda päevas, mitte varem kui pool tundi enne sööki. Selle ravi ajal ei tohi penitsilliini ja glükoosi tarbida.

Video

Kuidas maks maksab ja mida sellega teha

Maks on suur ja oluline organ, mis on seedetrakti töö hädavajalik komponent, mis võib 24 tunni jooksul toota kuni liitrini sapi. Nääre funktsionaalsed kohustused hõlmavad kahjulike ainete ja nende metaboliitide inaktiveerimist, metaboolsete, ensümaatiliste ja deponeerimisfunktsioonide rakendamist. Maksa on võimeline kiiresti taastuma (taastumine), kuid sõltub soodsa atmosfääri loomisest, haiguste õigeaegsest ravist ja paremast elustiili radikaalsest muutusest.

Maksa valu - üks sümptomeid, mis kaasnevad näärme endi ja naabruses asuvate elundite patoloogiaga. Enamik patsiente kaalub selle valu sündroomi keskpärase küsimusena ja seetõttu eelistab ignoreerida selle väljanägemist või pidurdada ebamugavustunnet mõne teise valuvaigisti tabletiga. Kas see on õige? Kuidas maksab haigus, kus ebameeldivate tunnete esinemine räägib näärmete haigustest ja kuidas eksperdid soovitavad valu eemaldamist õiges hüpokondriumis, arutatakse lähemalt artiklis.

Kuidas on keha asukoht seotud valuga

Et mõista, kus maksa valus, peate teadma selle asukoha inimese kehas. Nääre asub kõhuõõne ülemises paremas nurgas. Selle ees on ribid, nagu oleksid keha välised mehaanilised toimingud. Patsientide parema hüpokondriumi piirkonna palpeerimisel määravad arstid tavaliselt maksa alumise serva olemasolu selles piirkonnas.

Nääre vasakpoolne osa asub epigastriumi piirkonnas ja paikneb mao taga. Elundi tagakülg on kokkupuutes parema neeru ja kõhunäärme peaga. Maksa alumine osa asub kaksteistsõrmiksoole näärme kummardusel. Inimese anatoomia sellised nüansid teevad selgeks, et maksa valu võib põhjustada mitte ainult näärmepõletikud, vaid ka naaberorganite patoloogiad.

Kas maks võib haiget teha?

Näärmekude on esindatud rakkude klastriga (hepatotsüüdid). Samuti on olemas verevarustussüsteem ja sapiteed. Maksakonstruktsioonielemendid on lobulid, mis on jagatud kogu keha pinnale. Närvilõpmed, mis vastutavad valu tekke mehhanismi eest, nendes lobulites puuduvad. See tähendab, et küsimusele, kas maksahaigusi saab, saab üheselt vastata.

Lisaks võib kapsli suurenemine ja venitamine pigistada lähedal asuvaid elundeid või vastupidi, kasvajate kasv, "naabri" põletik põhjustab otsest survet maksa enda kapslile. Näärmed kinnituvad ka kõhukelme lehtedele, mis takistavad siseorganite vahelist hõõrdumist. Nende põletikuline protsess võib põhjustada maksa ägeda valu, mis on põhjustatud paljude närvilõpmete olemasolust lehtedel.

Mis võib olla valu?

Tavaliselt räägivad patsiendid emotsionaalselt sellest, kuidas nad valu, purustab, tõmbab või valutab paremale küljele ribi, sõltuvalt valu sündroomi iseloomust võib arst mõelda, millist patoloogiat patsient võib kannatada.

Piisab ja tõmbab paremale küljele

Valutundlikkuse korral võib spetsialist kahtlustada jooksva kroonilise protsessi olemasolu. Paralleelselt esineb nõrkust, söögiisu kaotust, raskustunnet õiges hüpokondriumis, eriti pärast söömist, puhangut. Sündroom esineb iseloomuliku perioodilisusega.

Kõige sagedamini kaasneb selline valu sündroom maksatsirroosiga või viirusliku päritoluga kroonilise hepatiidiga. Veelgi enam, viimane pikk aeg võib olla asümptomaatiline ja ainult komplikatsioonide perioodil, et anda erksat kliinilist pilti. Valutunded on ka onkoloogilistele protsessidele iseloomulikud. Paralleelselt valuga väheneb järsult patsiendi kehakaal, märkimisväärne nõrkus, isutus, pidev väsimus, suurenenud kehatemperatuur.

Tõmbetunne on iseloomulik kiiritamisele kühvlile, õlale, kaelale. Samaaegsed sümptomid võivad olla:

  • halb enesetunne;
  • kõhupuhitus;
  • kibedus suus;
  • raskekujuline maks;
  • ikterichnost naha, limaskestade ja sklera;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Igav valu

See valu sündroomi omadus esineb tavaliselt krooniliste põletikuliste protsesside taustal, mitte ainult hepatobiliaarsest süsteemist, vaid ka lähedalasuvatest elunditest.

  • Sapipõie põletik - tavaliselt kaasneb elundite õõnsuste moodustumine. Kuna põie sees olevad kivid võivad oma seinu kriimustada, ilmuvad armid, mis häirivad sapi normaalset voolu. Tundlik valu võib pärast söömist olla halvem.
  • Kõhunäärme põletik - kui elundi juht osaleb protsessis, mõjutab valu sündroom õiget hüpokondriumi piirkonda. Patsiendid võivad arvata, et neil on maksa valu, sest sümptomid on sarnased (kõhupuhitus, röhitsus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, iiveldus).
  • Põletikulised protsessid neerudes - patoloogiline protsess võib olla ühe- või kahepoolne. Sageli juhtub, et vasak neer on põletik, ja see on valus paremal. Arst peaks eristama seisundit, lähtudes kliinilise pildi ilmingutest (hüpertermia, sagedane urineerimine, suurenenud rõhk) ja põhjaliku uuringu andmetest.
  • Kroonilise kursi duodeniit - räägitakse kaksteistsõrmiksoole põletikulisest protsessist.

Krooniline hepatiit võib kaasa tuua ka tuimast valu. Tavaliselt tekib valu sel juhul kohe mõjutatud piirkonna palpatsiooni ajal. Laboratoorsed testid, õige hüpokondriumpiirkonna palpeerimine (hepatomegaalia olemasolu määramiseks) ja kõhuõõneorganite ultraheliuuringud aitavad välja selgitada, mis on inimestel maksas. Vajadusel viige läbi arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Intensiivne valu sündroom

Tõsine äge valu ei kaasne reeglina krooniliste põletikuliste protsessidega. Seda võib tavaliselt põhjustada kalkulaatori liikumise tõttu sapi kanaleid sapikivide haiguse või näärme abstsessi tekkimisel. JCB rünnak toimub järsult. Parema alumise serva all on tugev valu, millega kaasneb oksendamine, kehatemperatuuri tõus.

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Sündroomi iseloomustab valu kiiritamine küünla, õlgade ja õlgade piirkonnas. Võib kesta kuni 24 tundi, kaob järk-järgult. Sarnane kliiniline pilt ilmub taustal:

  • günekoloogilised probleemid, mis on seotud õige munasarja apoplusiaga;
  • neerukolvi rünnak;
  • maksa tsüstide purunemine;
  • apenditsiit lapse kandmise taustal (raseduse ajal erineb lisa lokaliseerimine oluliselt selle füsioloogilisest asukohast).

Pulseerivad tunded

Kui räägime maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogiast, võib maksa arteri aneurüsmi tekke tagajärjel tekkida pulseeriv valu. See patoloogia on haruldane. Haiguse põhjused on aterosklerootilised muutused, nakkushaigused, autoimmuunsed protsessid, mehaanilised kahjustused.

Töötlemata haigus on surmaga lõppenud aneurüsmi purunemise tõttu. Diagnoosi saab kinnitada pärast ultraheli Doppleri, CT või MRI abil. Ravi koosneb aneurüsmi emboliseerimisest või sulgemisest.

Valu iseloomustus funktsionaalsete põhjuste taustal
On mitmeid provokaatoreid, mille suhtes algab õigete hüpokondriumide funktsionaalsete valude teke.

Alkohol

Valu alkoholi kuritarvitamise taustal - üks silmapaistvamaid sümptomeid näärme alkoholikahjustustes. Mida öelda sagedase joomise kohta, kui isegi üks suur etüülalkoholi annus võib kahjustada elundi parenhüümi. Maks on raud, mille funktsionaalsed ülesanded on keha toksiliste ja toksiliste ainete, nende metaboliitide ja räbu puhastamine. Päeva ringlusse võtmine, mida inimene tarbis enne päeva, kannab organit ise. Aja jooksul surevad mõned maksarakud ja mõned lakkavad töötamast.

Täiendavaks löökiks peetakse suupisteid, mida tavaliselt esindavad rasvane praetud toit, kiibid, rämpstoitu jne. Hommikul tuleb tavaliselt paaritus. Tema inimesed üritavad narkootikume kõrvaldada, ja see on nn neljanda plaani kolmas plaan. Sarnase probleemi põhjustatud maksaprobleemide ravi soovitab ekspertidel kõrvaldada hepatoprotektorid - taimse päritoluga ravimid, mis aitavad kaasa hepatotsüütide struktuuri ja toimimise taastamisele.

Narkootikumide tarbimine

Paljude ravimite pikaajalise või kontrollimatu tarbimise taustal kogunevad nende töödeldud tooted näärmete kudedesse, mis toimivad viimaste suhtes toksilisel viisil. Need ravimid hõlmavad:

  • antibakteriaalsed ained;
  • rahustid;
  • KNS-i stimulandid.

Tugev füüsiline aktiivsus

Sageli pärast õpilaste vanemate kehalise kasvatuse õppetunde saate kuulda, et "lapse maksa teeb pärast kiiret sõitu valus." See valu tekke mehhanism ei ole seotud hepatobiliaarsüsteemi haigustega. Põhjuseks on kehakoolituse ja aktiivsete koormustega kohanemise puudumine. Intensiivse aktiivsuse ajal akumuleerub suur hulk venoosset verd. See on tüüpiline neile inimestele, kes ei tea, kuidas oma hingamist keha suure koormuse ajal korralikult hallata.

Rasedusperiood

Lapse kandmisel pöörduvad naised oma arsti poole, mida teha maksakahjustuse korral. Kõigepealt on oluline kindlaks teha, kas ebamugavustunne on seotud näärme või muu teguriga. Suhteliselt ohutu valu on see, mis esineb armide tekke varasemate vigastuste taustal. Raseduse ajal nihkuvad siseelundid, mis provotseerivad tundeid, mida "midagi tõmbab paremale küljele".

Ebamugavustunne võib põhjustada ja lükata lapse kandmise hilisemates etappides. Laps võib jala järsult paremal pool, mis viib ägeda valu tekkeni, mis kiiresti laguneb. Valu ohtlikud põhjused on:

  • hepatiit
  • koletsüstiit,
  • püelonefriit,
  • helminthiasis,
  • duodeniit jne.

Vastsündinute periood

Lapsed ei suuda selgitada, kus ja kuidas nad haiget tegid. Kõigi selliste probleemidega kaasneb valju augustamine, samuti kaasnevad haigussümptomid. On olemas hepatobiliaarsüsteemi patoloogiad, mis määratakse vastsündinutel. Enamik neist probleemidest tuleks kindlaks määrata võimalikult varakult. Kõige tavalisemad vastsündinute maksahaigused on:

  • kaasasündinud kolestaatilised häired - sapiteede atresia, sapikivitõbi, ühiste sapiteede tsüstid;
  • teiste viiruste (punetiste, Epstein-Barri, enteroviiruse, adenoviiruse jne) poolt käivitatud maksa viiruse põletik ja nakkuslikud protsessid;
  • vastsündinute hepatiit.

Kui laps on vanem kui 14 päeva ja kui on märke kollatõbi, määrab arst põhjaliku maksakontrolli. Paralleelselt võib tekkida väljaheite värvimuutus, uriin muutub tumedamaks. Sageli suureneb raua suurus. Mõnikord võib selle alumine serv, mis ulatub rannikukaare all mitu sentimeetrit, olla visuaalselt nähtav (väljaulatuva osa kujul). Koos hepatomegaliaga suureneb põrna suurus.

Kuidas kiiresti valu leevendada

Mida teha, kui maksa valud sõltuvad valu sündroomi põhjustest. Probleemi kiire kõrvaldamine ilma keeruka ravita on võimatu. Efektiivse ravi oluliseks osaks loetakse patsiendi dieedi korrigeerimist, alkoholi ja teiste halbade harjumuste tagasilükkamist ning igapäevase kehalise aktiivsuse vähendamist.

Valu esmakordse ilmnemise korral on soovitatav pöörduda abi spetsialisti poole, kuid kui seda ei ole võimalik teha, on oluline teha järgmised manipulatsioonid:

  • loobuda rasvast, praetud, suitsutatud toidust, minna limaskestadele, keedetud ja aurutatud toidule;
  • võta pillid spasmolüütiliseks (No-shpy, Spazmalgona, Spazgana);
  • soe ja juua klaasi leeliselist mineraalvett;
  • valmistada ja juua 1–2 päevaks immortellil, apteegil kummelil ja maisi siidil põhinevaid taimseid teesid;
  • Alustada taimse päritoluga hepatoprotektorite võtmist;
  • juua kolagoogi pill (Allohol).

See on oluline! Kui valu sündroomi intensiivsus ei ole vähenenud, peaks olema võimalik otsida kvalifitseeritud abi võimalikult kiiresti.

Dieet

Isikliku menüü läbivaatamine on aluseks mis tahes haiguse ravile. Eksperdid soovitavad loobuda rasvaste liha ja kala, konservide, margariini, sooda ja alkoholi tarbimisest, vähendavad maiustuste tarbimist. Tähtis on piirata šokolaadi, marmelaadi, jäätise, kauplemiskastmete tarbimist.

Söögid peaksid olema sagedased, kuid väikestes kogustes. See vähendab maksa koormust, mis on otseselt seotud sapi väljatöötamisega seedetrakti jaoks. Isiklikus menüüs peaks olema:

  • pudrud;
  • keedetud liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid;
  • eile leib või kreekerid;
  • küpsetatud või keedetud köögiviljad;
  • piimatooted;
  • puuviljamahlad, roheline tee.

Ravimid

Maksarakkude seisundi taastamiseks kasutatavate ravimite peamist rühma esindavad hepatoprotektorid. Alljärgnev tabel kirjeldab üksikute alarühmade omadusi.

Maksa sõlme on see, mis on

Kirjutas admin

Kuidas määrata maksavähki patsientide varajaste sümptomite, põhjuste, fotode, ravi ja eeldatava elueaga

Maksavähk viitab haigusele, mille osakaal organismi onkoloogiliste kahjustuste hulgas kasvab pidevalt.

Sisukord:

See on seotud peamiselt erinevate tüüpi krooniliste viirushepatiidi vormidega patsientide arvu suurenemisega, samuti paljude teiste haigust põhjustavate teguritega.

Maksa vähki on raske taluda, haiguse tuvastamine selle arengu algstaadiumis hõlbustab oluliselt ravi ja võib põhjustada täieliku taastumise.

Haiguse mõiste ja statistika

Maksa pahaloomulisus tähendab vähirakkude arengut selles elundis. Haigus võib olla primaarne või sekundaarne.

Esimesel juhul hakkab kasvaja otseselt kasvama hepatotsüütidest, st selle organi rakkudest või sapiteedest.

Maksa vähktõve sekundaarne vorm avastatakse umbes 30 korda sagedamini ja see esineb metastaaside, st pahaloomulise kasvajaga teistest elunditest pärit vähirakkude mõjul.

Fotod maksavähist - angiosarkoom

Igal aastal avastatakse peaaegu seitsesada tuhat inimest pahaloomulisi maksakahjustusi kogu maailmas. Kuid esmaste pahaloomuliste kahjustuste osakaal tuvastatud patsientide hulgas on ainult 0,2%.

Termiliselt töötlemata kala kasutamine lõpeb maksa rakke nakatavate parasiitidega.

Vähktõve kahjustused on vastuvõtlikumad üle 40-aastastele inimestele ja meestele peaaegu 4 korda rohkem.

Selline muster on ilmnenud - kui inimeses leidub kasvaja, siis tõenäosus, et see on pahaloomuline, läheneb 90% -le. 60% -l juhtudest tuvastatakse naistel maksa moodustumine nende healoomulisel protsessil ja 40% pahaloomulistel.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse mitmeid maksavähi liigitusi. Algselt on pahaloomuline kasvaja jagatud:

  • Esmane.
  • Teisene. Kõige sagedamini paikneb primaarne kasvaja, mis põhjustab elundite kahjustusi, soolestikus, kopsudes, rindades, munasarjades ja maos.

Maksavähk on jaotatud sõltuvalt sellest, millised elundi rakud nad arenevad:

  • Epiteel. See rühm hõlmab kolangiotsellulaarseid, hepatotsellulaarseid ja hepato-kolangiotsellulaarseid. Epiteelne maksavähk võib olla eristamata tüüpi.
  • Mitteepiteelne. See rühm hõlmab hemangioendotelioomi.
  • Segatud - see karcinosarcoma ja hepatoblastoom.

Video vähktõve märkide ja ravi kohta maksas:

  • Kolangiotsellulaarne - kasvaja kasv algab sapiteede epiteelirakkudest. Pahaloomulise kahjustuse alguses ei esine praktiliselt haiguse sümptomeid.
  • Hepatotsellulaar hakkab moodustuma hepatotsüütidest, leviku sagedus on peaaegu kõigepealt. Seda tüüpi vähk võib olla ühe kasvaja vormis või väikeste sõlmede kujul. Selle pahaloomulise kahjustuse alatüüp on fibrolamellaarne kartsinoom, mida iseloomustab kahjustus väikestes maksa piirkondades, mis parandab patoloogia prognoosi.
  • Angiosarkoom on pahaloomuline moodustumine, mis moodustub veresoonte endoteelirakkudest. Erineb väga agressiivsest arengust, metastaaside kiirest väljanägemisest ja organi parenhüümi olulisest hävimisest.
  • Karsinosarkoom on segatüüpi kasvaja, mis koosneb kolangiotsellulaarse või hepatotsellulaarse vähi ja sarkoomi ajal moodustunud rakkude atüüpilistest rakkudest. Seda tüüpi vähki avastatakse harva.
  • Hepatoblastoom. Selline pahaloomuline kasvaja areneb rakkudest, mis on struktuurilt sarnased embrüonaalsete elundite rakkudega. Selle patoloogia alla alla 4-aastastele lastele. Ilmselgelt suurenenud kõht, palavik, aktiivsuse vähenemine.

Esmane maksavähk on kasvaja, mis alustab selle moodustumist otse elundis.

Enamikul juhtudel põhjustab selle pahaloomulise kasvaja teket elundi kroonilised põletikulised protsessid ja tsirroos.

Primaarse vähi põhjused on:

  • Opisthorhiasis - helmintiline invasioon, mis areneb halvasti röstitud või toores kala kasutamisel. Seda haigust avastatakse sagedamini vesikondades elavate Irtyshi ja Obi jõgedes ning see põhjustab kolangiotsellulaarse struktuuriga kasvajate kasvu.
  • Mõju aflatoksiini kehale on teravilja, pähkleid nakatava seene toode.
  • Viiruslik hepatiit. Enam kui pooltel esmase maksavähiga patsientidest tuvastatakse B-hepatiidi antigeeniga testid veres.

Täheldatakse tubakatõrva, alkoholi, suukaudsete kontratseptiivide komponentide ja sportlaste lihaste ehitamiseks kasutatavate kantserogeenset toimet.

Vastavalt anatoomilisele struktuurile on see jagatud:

  • Massive. Kasvaja suurus jõuab rusikasse ja elundi tervetest kudedest piirdub kapsliga.
  • Nodal. Kasvajad võivad olla üle tosina, nende suurused võivad ulatuda pähkli suurusele.
  • Hajuta Sellises pahaloomulise kahjustuse vormis läbivad vähirakud kogu elundi.

Enamikul juhtudel on primaarne vähk hepatotsellulaarne kartsinoom. Haigus on meestele tundlikum 50 aasta pärast.

Patoloogia esimesed sümptomid hõlmavad valu ilmumist kõhu ülemises osas, tihenduse avastamist, kaalulangust. Maksatsellulaarse kartsinoomi esimene ilming on sageli febriilne sündroom, astsiit või peritoniit.

Sekundaarne, see tähendab maksa metastaatiline vähk, esineb peaaegu 30 korda sagedamini kui selle esmane vorm.

Seda tüüpi haiguste puhul on esmane fookus kõige sagedamini külgnevates organites - maos, kõhunäärmes, neerudes ja piimanäärmetes. Harvem on haiguse algpõhjus emakas ja munasarjades naistel eesnäärme meestel.

Vähirakud sisenevad maksasse läbi portaalveeni verevoolu või lümfivoolu kaudu. Sekundaarne vähk on sageli selle nodulaarne vorm, kus sõlmed võivad paikneda elundi pinnal või selle keskel.

Sekundaarse kasvaja sümptomid on praktiliselt eristamatud pahaloomulise kahjustuse esmasest tüübist.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma areneb endoteelist, mis maksab maksa kapillaare. Pahaloomulise kasvaja levik toimub laevadel ja katab ka portaalveeni harud.

Epithelioid hemangioendothelioma tuleb diferentseerida angiosarkoomi ja holongioarsete kartsinoomidega.

Põhjused

Vähirakkude ja teiste vähitüüpide maksakahjustuse peamist põhjust ei ole veel kindlaks tehtud.

Kuid sellise pahaloomulise haridusega patsientide uurimine võimaldas teada saada, et see esineb enamikus inimestest, kui üks või mitu järgmistest provotseerivatest põhjustest avaldavad mõju oma kehale:

  • Viiruse hepatiidi krooniline kulg, kõige sagedamini on B-hepatiit, kuigi C-hepatiidi põdevatel inimestel esineb mitmeid juhtumeid. Viirus on võimeline mutatsiooniks, mis määrab rakkude struktuuri muutused.
  • Tsirroos. Tsirroos omakorda areneb sageli viirushaigustega inimestel, aga ka nendel, kes kannatavad alkoholismi all. Haiguse põhjuseks võib olla teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine. Tsirroosi korral asendatakse normaalne maksa kudede sidekude, mis viib selle funktsioonide rikkumiseni.
  • Mõju keha aflatoksiinile. See aine on seente lagunemissaadus, mis paikneb toodetes, mille ladustamistingimusi on rikutud. Sagedamini kasvavad toksiini maapähklid, nisu, riis, sojaoad, mais.
  • Suurenenud sisaldus raua kehas. Seda patoloogiat tähistab termin hemochromatosis.
  • Gallstone'i haigus ja diabeet.
  • Helminti nakatumine.
  • Süüfilis Selles suguhaiguses muutub maksa kudede struktuur pidevalt.
  • Steroidide kasutamine, mida mõned sportlased kasutavad lihaste saamiseks.

Pahaloomulist kasvajat tuvastatakse sagedamini suitsetavatel inimestel ja alkoholil on ka kantserogeenne toime hepatotsüütidele. Haigestumise tõenäosus suureneb nii ohtlikes tööstusharudes töötavatel inimestel kui ka neil, kellel on selle patoloogiaga pärilikud lähedased.

Maksa vähi sümptomid naistel, meestel ja lastel

Moodustamise algstaadiumis ei ilmne kasvaja väljendunud kliinilist pilti. Ja see mõjutab asjaolu, et haigus on mõnikord liiga hilja.

Maksavähi korral tekivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Viimased hõlmavad märke vähktõvest, üldisest tervise halvenemisest, kaalulangusest.

Haiguse spetsiifilised ilmingud on kollatõbi, hepatomegaalia, astsiidi, sisemise verejooksu teke. Need vähi ilmingud esinevad kolmandas või neljandas etapis.

Sümptomid varases staadiumis

Maksa on seedimise organ, mille osalusel toidu seedimine ja kahjulike ainete neutraliseerimine. Kasvav kasvaja häirib elundi funktsioone ja seedetrakti olemus muutub vastavalt.

Seega võib haiguse varases staadiumis ilmneda patoloogia:

  • Iiveldus, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Suurenenud väsimus ja uimasus.
  • Ebamugavustunne ja raskus õige hüpokondriumi all.
  • Valud Sageli annavad nad tagasi ja lapse.
  • Plommide moodustamine ribide all.
  • Silmade sklera kollasus, nahk.

Sageli kinnitab haige isik palavikku ja palaviku sündroomi. Nende muutuste areng on seotud immuunsüsteemi tööga, mis iseseisvalt hakkab võitlema vähirakkudega.

Teine kasvaja ilming on Cushingi sündroom, mis on seotud endokriinsete häiretega ja arenenud juhtudel on see steroidse diabeedi põhjuseks. Mõnel patsiendil algab haiguse algstaadiumis kaal.

Hiline märk

Maksa vähi viimane etapp on avatud, kui kasvaja levib enamikku elundist ja metastaseerub keha teistesse osadesse.

Sellega seoses ei ole mitte ainult elund funktsioneerinud peaaegu täielikult, vaid kogu kehas tekivad patoloogilised häired.

Kui kasvaja muutub, muutub ka vereringe, mis põhjustab ka mitmeid sümptomeid.

Maksavähi viimased sümptomid on:

  • Peaaegu pideva valu ilmumine.
  • Terav kaalulangus. Selle taustal tekib keha kahanemine ja aneemia, suureneb väsimus ja uimasus, ilmneb perioodiline pearinglus, mis sageli lõpeb minestamisega.
  • Närvisüsteemi häired, apaatia, depressioon.
  • Turse teke jalgades on seotud vereringe halvenemisega. Turset tuvastatakse enam kui pooltel patsientidest ja eriti eakatel patsientidel. Puffiness võib olla nii tugev, et see häirib kõndimise protsessi.
  • Askiit Vedeliku kaasnev patoloogiline akumulatsioon, mis rikub selle ringlust.
  • Sisemine verejooks. Kasvaja kasv põhjustab veresoonte löömist ja nende purunemist. Verejooksu määrab kasvav halbus, vererõhu langus, patsiendi šokk. Sageli esineb maksa- ja ninaverejooksuga patsiente.
  • Paisutatud lümfisõlmed eri rühmades.
  • Haridus piklike tumedate laigude nahal.

Need sümptomid arenevad teistes patoloogiates, nii et diagnoosi saab pärast põhjalikku uurimist täpselt teha.

Haiguse arengu etapid

Maksavähi staadium on avatud vastavalt süsteemile, mis võtab arvesse kasvaja (T) suurust, lümfisõlmede patoloogilise kahjustuse astet (N) ja metastaaside (M) esinemist.

  • Esimene etapp on T1, N0, M0. Kasvaja on üks, veresoontes ei ole idanemist, kuna lümfisõlmede ja metastaaside kahjustusi ei esine.
  • Teine etapp on T2, N0, M0. Avastatakse mitmed väikesed kasvajad või üks suur idanev veresoonte seintesse. Kuid lümfisõlmede metastaase ja kahjustusi ei ole.
  • Kolmas etapp on T3, N0, M0. Kasvaja on suur, kuid ei ületa elundi piire. Mõnikord esineb portaalveeni idanemist. T4, N0, M0 - neoplasm hakkab kasvama kõhukelme ja maksa kõrval asuvate elundite välisseina. T4, N1, M0 - kasvaja idanemine külgnevates elundites ja lümfisõlmedes.
  • Neljas etapp - T1-4, N1-4, M1. Avastatakse maksa vähkkasvaja, kahjustatakse mitmete lümfisõlmede rühmi ja vähemalt ühe kaugjuhitava organi metastaase.

Mis erineb tsirroosist ja hemangioomist?

Tsirroos on haigus, mida iseloomustab normaalse sidekoe koe järkjärguline asendamine. Selle tulemusena kukub keha kokku ja ei saa enam kõiki oma funktsioone täita.

Patsientide protsessi võib peatada, kui tsirroosi peamine põhjus on kõrvaldatud.

Vähivastases kahjustuses sõltub organi struktuuri edasine muutus sellest, millist tüüpi pahaloomuline kahjustus tekkis ja millises etapis ravi alustati.

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontest. Enamikul juhtudel ei põhjusta see sümptomeid ega vaja ravi. Kuid suurte hemangioomi suuruste korral suureneb maksa suurus, on laevad ja lähedalasuvad elundid tihendatud.

Hemangioomide kasv, erinevalt maksa pahaloomulisi kasvajaid, esineb aeglaselt, mõnikord aastakümneid. Suur kasvaja võib lõhkeda, mille tulemuseks on sisemine verejooks.

Metastaaside levik üle maksa toimub siis, kui vähi esmane vorm. Kiire metastaas on tingitud asjaolust, et see on rohkesti varustatud verega, portaal ja maksa veenid läbivad selle ning on olemas seos aordiga.

Lisaks verevoolule transporditakse vähirakke lümfisüsteemi kaudu. Primaarse vähi lähimad sekundaarsed keskpunktid võivad olla maksapõletike lümfisõlmedes, kõhunäärme otsas, mediastinum. Hilisemates etappides on metastaseerunud kaela ja tagumise mediastiini lümfisõlmed.

Verevoolu korral võib vähk minna selgroolistele ja ribidele, kusjuures sellised kahjustused meenutavad osteokondroosi kulgu.

Hiljem liiguvad vähirakud kopsukudesse, diafragma, kõhunäärmesse, kõhus, neerupealistes, neerudes ja parem neerud metastaseeritakse mitu korda sagedamini.

Kuidas haigust määrata?

Kui kahtlustate maksa vähki, määratakse patsiendile mitmeid instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas:

Kuidas ravida pahaloomulist kasvajat?

Juhul, kui maksa vähk on esindatud ühe ja väikese haridusega, siis määratakse kirurgiline ravi. Pärast elundi edukat eemaldamist võib elavneda ja siis on haiguse soodne tulemus.

Kemoteraapiat kasutatakse, kui operatsiooni ei ole võimalik teostada või täiendava ravimeetodina kasutada. Ravimite suuremat efektiivsust täheldatakse, kui neid süstitakse otse kasvajaga arterisse.

Mõnel juhul on kasvaja juures näidatud trikloroäädikhappe või alkoholi sissetoomine, millel on hävitav toime. Vähi arenenud staadiumis on valitud palliatiivne ravi.

Kui palju patsiente elab?

Pahaloomulise maksahaiguse prognoosi mõjutavad kasvaja suurus, kasvajate arv ja metastaaside olemasolu elundis. Patsientide ellujäämine on suurem, kui teostatud operatsioon on vähem traumaatiline.

Ühe sõlme patsiendid elavad üle poole juhtudest, kahe sõlme puhul on soodne tulemus umbes 30%. Kõige ebasoodsam prognoos mitme sõlme olemasolu korral - sellise kahjustuse korral elab 5 aastat kuni 12 ja 18% inimestest.

Maksa vähi etapis 3-4 toimub kiire metastaas, mistõttu on surm võimalik mõne kuu pärast.

Maksavähi video:

Kuidas saada maksavähki, öelge järgmist videot:

Nodulid maksas

Maksa kasvajad liigitatakse healoomulisteks ja pahaloomulisteks.

Healoomulised kasvajad on haruldased, kliiniliselt patsiendid ei muretse ja seetõttu avastatakse reeglina juhuslikult.

Primaarne vähk ja maksa metastaatilised kahjustused on sagedasemad.

Hepatotsellulaarne vähk on meeste hulgas 5. kohal ja naistel kõigi pahaloomuliste kasvajate seas 8. kohal. Igal aastal registreeritakse rohkem kui üks aasta HCC ja 85% neist on täheldatud kõrge hepatiit B infektsiooniga riikides, Euroopa ja USA elanikkonna hulgas on HCR esinemissagedus 2–7 inimest.

Metastaasid maksas arenevad kolmandikus erinevates kohtades vähihaigetest ning käärsoole, mao, rinna- ja kopsuvähi korral tekib pooltel patsientidest maksakahjustus.

Viiruse hepatiit on üks peamisi maksavähi põhjuseid. Kõige ohtlikumad on B- ja C-hepatiit.

Maksakasvaja klassifitseerimise põhimõtted

  • Healoomuline epiteel:
    • maksarakkude adenoom;
    • intrahepaatiline sapiteede adenoom;
    • tsüstadenoomi intrahepaatilised sapiteed.
  • Epiteeli pahaloomuline:
    • hepatotsellulaarne kartsinoom;
    • kolangiokartsinoom;
    • sappikanali tsüstadenokartsinoom;
    • hepatokolangiotsellulaarne kartsinoom;
    • hepatoblastoom;
    • diferentseerimata vähk.
  • Mitteepiteelsed kasvajad:
    • hemangioom;
    • infantiilne hemangioendotelioom;
    • hemangiosarkoom;
    • loote sarkoom jne.
  • Erinevad muud tüüpi kasvajad:
    • teratoom;
    • karcinosarcoma jne
  • Klassifitseerimata kasvajad.
  • Hematopoeetilised ja lümfoidsed koe kasvajad.
  • Metastaatilised kasvajad.

Healoomulised maksa kasvajad

Kõige tavalisem maksa kasvaja (lahangu korral leitakse 5-7% patsientidest), naistel sagedamini. Kasvaja on tavaliselt asümptomaatiline - diagnostiline avastus (näiteks ultraheliuuringu või kõhukinnisusega kaltsifikatsioonina). Hemangioomid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Mikroskoopiline uurimine näitab endoteeli vooderdatud vaskulaarset lõhet.

Enamasti asümptomaatiline. Võimalikud on külgnevate elundite kokkusurumise sümptomid või maksakapsli venitamine.

Diagnoos määratakse maksa, CT või MRI selektiivse angiograafia abil. Kõhuõõne radiograafia võimaldab tuvastada kasvaja kaltsifikatsiooni. Maksa isotoobi skaneerimisel avastatakse “külm fookus”, millel on tihe moodustumine.

Asümptomaatilise voolu jälgimise korral on näidustatud kirurgiline ravi kliiniliste ilmingute või tuumori purunemise korral.

Hepatotsellulaarne maksa adenoom

Maksa hepatotsellulaarne adenoom - kasvaja ilma selge piirideta tõelise kapsliga. Kõige sagedamini esineb naisi, eriti neid, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid ravimeid või anaboolseid hormone (androgeene). Hepatotsellulaarsete adenoomide histoloogiline uurimine toob esile hepatotsüütide kogunemise ilma pahaloomuliste kasvajate märke.

Hepatotsellulaarne maksa adenoom võib olla asümptomaatiline, võib esineda kõhuvalu. Umbes 25% patsientidest süvendab tuumori moodustumist. Ligikaudu 30% -l patsientidest on adenoomihoog ja verejooks verejooks. Suremus selles komplikatsioonis on 9%.

Ultraheliga määrab CT tuumori moodustumise. Angiograafia võimaldab diagnoosida hepatotsellulaarseid adenoome nende hüpervaskularisatsiooni ja laienenud arterite olemasolu tõttu. Funktsionaalsed maksa testid ei ole kahjustatud.

Maksa adenoom tuleb eristada maksa tsüstidest, abstsessidest, ehhinokokist.

Võimalik kasvaja spontaanne regressioon hormonaalsete ravimite (rasestumisvastaste vahendite, anaboolsete steroidide) tühistamise taustal. Patsiendid peavad vältima rasedust. Kui histoloogiliselt kinnitatud väikese suurusega kasvaja, mis asub sügavale maksa parenhüümis, võib piirduda dünaamilise vaatlusega. Kasvaja kirurgilise eemaldamise näidustused, mis on tingitud adenoomide ja verejooksu spontaanse rebendi suurest riskist, on: exophytic kasvab kitsas pedicle, suur adenoom, pindmine kasvaja, raseduse planeerimine.

Lokaalne nodulaarne maksa hüperplaasia

Maksa paikne nodulaarne hüperplaasia - üks või mitu sõlmed skleroosiga keskel ja radiaalselt paigutatud vaheseintes. Kõik maksakoe elemendid, sealhulgas Kupfferi rakud, on sõlmedes. See sarnaneb regenereeruvate tsirroosse sõlmede pildile.

Tavaliselt on kohalik nodulaarne maksa hüperplaasia asümptomaatiline. Selle kasvaja spontaanseid katkestusi täheldatakse harva.

Patsiendi ravi on sarnane maksarakkude adenoomiga.

Pahaloomulised maksakasvajad

Primaarse maksavähi vormid:

  • Primaarse maksavähi massilisel vormil on kaks võimalust:
    • massiivne lihtne vorm;
    • massiivne koos satelliidiga.
  • Vähktõve vorm - maksa parenhüümis leidub tavaliselt mitmed suhteliselt sarnased suurusega tuumori sõlmed, mis asuvad ühel või mõlemal maksaosal.

Esmase maksavähi valikud:

  • Pseudo-raudvalik - mitmesuguste rauasarnaste struktuuride olemasolu tubulite kujul, mis mõnikord sisaldavad sapi luumenis tsüstilisi pikendatud õõnsusi, mis on täidetud fibriinse eksudaadiga, rakulise detriidi või homogeensega, mis sarnaneb kolloidiga ja annab kilpnäärme folliikulid.
  • Kompaktse versiooni (trabekulaarse) korral on trabekulaaride tihedus üksteisega tihedalt kinni, mistõttu sinusoidid muutuvad peaaegu eristamatuks ja kasvajal on tahke kihi struktuur.
  • Scyrrotic variant vastab kõige sagedamini trabekulaarile, millel on rikkalik kiuline stroma, mis on eraldatud kasvajarakkude ahelatest.
  • Fibrolamellaarne variant - HCC koos kollageeni stromaga.

HCC mikroskoopiline pilt võib sõltuda ka tsütoloogilistest tunnustest, millega seoses eristatakse hepato-sarnaseid, selget rakke, pleomorfseid, spindlirakke ja teisi variante.

Vastavalt TNM klassifikatsioonile eristatakse järgmisi esmase maksavähi etappe:

Tx - ei ole piisavalt andmeid primaarse kasvaja hindamiseks.

T0 - primaarset kasvajat ei tuvastatud.

T2 - üksik kuni 2 cm suurima mõõtmega koos vaskulaarse invasiooni või mitme kasvajaga kuni 2 cm suurima mõõtmega ilma vaskulaarse invasioonita, piirdudes ühe lohega või üksik kasvajaga enam kui 2 cm suurima mõõtmega ilma vaskulaarse invasioonita.

T3 - üksik kasvaja enam kui 2 cm suurimas mõõtmes koos vaskulaarse invasiooni või mitme kasvajaga, mis ei ole suurem kui 2 cm vaskulaarse invasiooniga, piirduvad ühe lõngaga või piiratud ühe kasvajaga kasvajaga, millest ükskõik milline on rohkem kui 2 cm koos anumate sissetungimisega või ilma.

T4 - mitmekordsed kasvajad nii lobes kui ka tuumor, mis mõjutab portaali või maksa veenide peamist haru, või kasvaja, mis levib naaberorganitele, välja arvatud sapipõie või kasvaja, mis kasvab läbi vistseraalse kõhukelme.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

Nx - ei ole piisavalt andmeid piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks.

N1 - metastaasidega on kahjustatud maksa või hepatoduodenaalse sideme lümfisõlmed.

M - kauged metastaasid.

MX - kaugete metastaaside määramiseks ei ole piisavalt andmeid.

M0 - puuduvad andmed kaugemate metastaaside olemasolu kohta.

M1 - kaugete metastaaside olemasolu.

pTNM - patoloogiline klassifikatsioon.

PT-, pN- ja pM-kategooriad vastavad T-, N- ja M-kategooriatele.

pN0 - piirkondliku lümfadenektoomia materjali histoloogilise analüüsi käigus tuleb uurida vähemalt kolme lümfisõlmi.

G - histopatoloogiline diferentseerumine.

Gx - diferentseerituse astet ei ole võimalik kindlaks teha.

G1 - kõrge diferentseerituse aste.

G2 - keskmine diferentseerumise aste.

G3 - madal diferentseerituse aste.

G4 - eristamata kasvajad.

Maksa kasvaja tuvastamine ei ole patsiendi uurimisel tavaliselt raske. Esimene kliiniline tunnus on kõhu mahu suurenemine. Kasvaja on peaaegu alati nähtav kõhu eesmise seina kaudu. Valu on haruldane. Anoreksia, iivelduse, oksendamise, palaviku sagedased kaebused. HCC korral suureneb kollatõbi 25% juhtudest (palju sagedamini kui hepatoblastoomi korral). Koos samaaegse tsirroosiga täheldatakse splenomegaalia. Kliinilised sümptomid suurenevad 1-2 kuu jooksul.

Metastaaside viisid: hematogeensed (peamised) - tavaliselt maksas, kopsudes; harvem - luudes, neerupealistes, neerudes, teistes organites; lümfogeensel teel - hepatoduodenaalsete sidemete lümfisõlmedes, pankrease kaksteistsõrmiksoole lümfisõlmedes; implantatsioonirada - parietaalne ja vistseraalne kõhukelme, diafragma.

Haiguse varajane diagnoosimine on üks tähtsamaid tegureid, mis määravad maksavähi ravi edukuse. Selleks toimige järgmiselt.

  • Vereloome: ilmnes normokroomne, normotsüütiline aneemia, trombotsütoos. HCC-s võib esineda polütsüteemia.
  • Vere biokeemiline analüüs: maksaensüümide ja leeliselise fosfataasi taseme kerge tõus, sagedamini hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Bilirubiini taset on harva suurenenud.
  • Alfa-fetoproteiini (αFP) suurenenud tase. Hepatoblastoomiga patsientidel suureneb α FP tase oluliselt, peamiselt loote tüüpi kasvajate puhul. Loote kasvajad tekitavad AFP-d harvemini. Selle taseme tõusu võib täheldada ka hepatotsellulaarses kartsinoomas, kuid palju harvem. ΑFP tase on kasvaja marker selle ravi ajal ja patsiendi järgnev jälgimine. Mõnikord on pärast αFP-d tootva kasvaja eemaldamist olemas mitte-aPP-d tekitavad metastaasid.
  • Kui fibrolamellaarne hepatotsellulaarne kartsinoom näitas B-vitamiini taseme erilist suurenemist12-siduv valk.
  • Hepatoblastoomi korral võib inimese kooriongonadotropiini tase seerumis ja uriinis suureneda.
  • Uuringu käigus kerkib esile kõhu suurenemise maksa radiograafia, harvadel juhtudel võib leida ka kaltsifikatsiooni. Kasvaja, mis väljub parempoolsest õõnest, nihutab sooled alla ja edasi. Vasakust lebest väljuv kasvaja nihutab mao tagant ja külgsuunas. Õigete neerude nihkumine võib toimuda allapoole.
  • Kõige efektiivsem meetod maksakasvajate diagnoosimiseks on intraoperatiivne ultraheli (tundlikkus 98% –100%). Samal ajal on võimalik täpselt kindlaks määrata kasvaja seos veresoontega (v.hepatica, v.porta). Kõhuõõne ultraheliuuring kõrvaldab esmalt hüdronefroosi, ühiste sapiteede tsüstid, maksapõie. Tsüstiline kahjustus maksas on tavaliselt seotud healoomulise protsessiga, kuid selle verejooksuga pahaloomuline kasvaja või massiivse nekroosi kujunemine võib olla sama.
  • Maksa stsintigraafia erinevate isotoopidega (131 I, 198 Au, 99m Tc) näitab kasvaja lokaliseerumist, suurust (kasvaja fookus on täitmisvea ilmnemisel), kasvajakeskmete paljusust.
  • Angiograafia (aortograafia või eelistatult tsöliaakia arterograafia) näitab tuumorite ümberpaiknemist kasvaja ümber, nende ebanormaalset asukohta, täiendavate veresoonte, arterio-veenide šuntide olemasolu.
  • Kõhu kompuutertomograafia annab kõige täielikuma teabe kasvaja asukoha, leviku ja piirkondlike lümfisõlmede seisundi kohta.
  • Kasvaja histoloogiline uurimine, mis on vajalik ravi taktika valikuks, eriti mittetöötavatel juhtudel (diagnostiline laparotoomia, maksa punktsioonbiopsia).

Kõige tõhusam meetod maksakasvaja ravimiseks on selle radikaalne eemaldamine. Suurte kasvajate puhul on operatsioon seotud suurte tehniliste raskustega ja suurema riskiga patsiendi elule. Efektiivse kirurgilise ravi läbiviimisel on vaja lahendada neli peamist ülesannet:

  • kogu kasvaja eemaldamine,
  • taastunud maksa funktsiooni säilitamine, t
  • portaali ja venoosse verevoolu säilitamine, t
  • säilitades head sapiteede äravoolu.

Kaasaegsed ravimeetodid: maksa siirdamine, krüokirurgiline meetod - kasvajakoe hävitamine, kasutades kohalikku kokkupuudet madalate temperatuuridega, kemoemboliseerimine - tsütostaatikumide infusioon otse maksa arterisse või portaalveeni. Maksaarteri emboliseerimine kaotab selektiivselt verevarustuse kasvaja portaalveeni. Samal ajal luuakse kasvajaga kemoteraapia ravimi kõrge kontsentratsioon (10–25 korda rohkem kui intravenoosse infusiooniga, kuid minimaalse üldise toksilise toimega) ja selle mõju kasvajale kasvab. 99,5% alkoholi kasvaja sisseviimine ultraheliuuringu abil - meetod on efektiivne väikese suurusega (vähem kui 3-4 cm läbimõõduga) kasvaja juuresolekul, kuid ei toimi. Abimeetmena kasutatakse mõnikord kiiritusravi.

Pärast pahaloomulise maksa kasvaja resektsiooni taastumist on viie aasta jooksul 70%. HCC varases staadiumis läbiviidud maksa siirdamine suurendab viie aasta elulemust 70% -ni ja kordumise määr ei ületa 25%. Ilma kirurgilise sekkumiseta on hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientide keskmine eluiga 5 kuud (maksimaalselt 24 kuud). Kaasaegsed ravimeetodid võivad parandada haiguse prognoosi mittetoimivate maksakasvajate korral.

Ennetamine

Patsientidel, kellel on suur maksahaiguse risk (üle 40-aastased, kes põevad B- ja C-hepatiiti; maksa tsirroosiga patsiendid) soovitatakse maksaprobleemide esinemist iga 6 kuu tagant ning alfa-fetoproteiini määramist veres. Esmane ennetus hõlmab etioloogiliste teguritega kokkupuute vältimist, mis on tagatud sanitaar- ja hügieenimeetmete, doonorivere kontrolli ja viirusevastaste vaktsiinide kasutamise abil. Sekundaarse ennetamise eesmärk on tuvastada ja neutraliseerida kantserogeeni mutageenne toime kehas. Kolmanda taseme ennetus hõlmab meetmeid, mille eesmärk on ennetada vähktõve vähkkasvaja progresseerumist - krooniliste viirus maksahaiguste ravi, alkoholi kõrvaldamine jne.

Maksa healoomulised kasvajad on kliiniliselt ebaolulised kasvajad, mis tulenevad vaskulaarsetest ja stromaalsetest elementidest (hemangioomid, lümfangioomid, fibroomid, lipoomid, hamartoomid) või epiteelkoest (adenoomid). Mitteparasiitsed tsüstid (retentsioonikystadenoomid, dermoid) ja polütsüstilised maksad, samuti valed tsüstid (põletikulised, traumaatilised) on samuti tinglikult viidatud healoomulistele kasvajatele. Kõige tavalisem healoomuline kasvaja on hemangioom. Need kasvajad esinevad 1–3% elanikkonnast, sagedamini naistel (suhe 3-5: 1). Oluliselt harvem kasvaja on hepatotsellulaarne adenoom, mis esineb ka sagedamini rasestumisvastaseid naisi kasutavatel naistel (3–4 100-st naisest, kes neid ravimeid kasutab). Ülejäänud healoomulised kasvajad on äärmiselt haruldased. Tõelised mitteparasiitsed tsüstid esinevad 1% elanikkonnast, sagedamini naistel (2-4: 1 suhe).

Pahaloomulised maksakasvajad jagunevad primaarseteks (kasvavad maksakonstruktsioonist) ja sekundaarsetest (kaasnevad teiste organite metastaasidega). Praegu on isoleeritud maksa hepatotsellulaarne ja metastaatiline kartsinoom. Hepatotsellulaarne kartsinoom areneb hepatotsüütidest ja on peamine pahaloomuline kasvaja. Metastaatiline kartsinoom - pahaloomuline epiteeli kasvaja - viitab maksa sekundaarsetele kasvajatele (primaarne kasvaja fookus võib paikneda maos, soolestikus, kopsudes jne). Metastaatilisi kasvajaid diagnoositakse sagedamini, harvemini - esmaseid maksakasvajaid, nende suhe on 7–15: 1.

Healoomulised maksa kasvajad

Hemangioomid. Neid võib esitada kahes variandis: tõeline hemangioom, mis areneb veresoonte-embrüonaalsest koest ja cavernoomist, mis kujutab endast laienenud veresooni. Sageli paikneb kasvaja parempoolses osas, mis on mõnikord kaetud kiulise kapsliga. Kapsli kaltsifikatsioon on võimalik. Kliinilised ilmingud esinevad sagedamini kui 10% patsientidest ja tavaliselt, kui kasvaja läbimõõt ületab 5 cm, võib kõhu ülemises osas esineda valu, millel on märkimisväärsed suurused - sapiteede kompressiooni ja portaalveeni sümptomid ja maksa laienemine. Üksikud hemangioomid kasvavad aeglaselt (aastakümneid). Haruldane, kuid ohtlik komplikatsioon on hemangioomi rebend, millel on sisemise verejooksu sümptomid. Harvadel juhtudel areneb mitu hemangiomatoosi, mida iseloomustab sümptomite kolmik: hematomegaalia, naha hemangioomid ja südamepuudulikkus, kuna hemangioom toimib arteriovenoosse fistulana. Sellised patsiendid surevad sageli südamepuudulikkuse ajal lapsepõlves või nooruses. Suurte koobaste üle võib mõnikord kuulda veresoonte müra.

Adenomas. Reeglina paiknevad üksikud kasvajad sagedamini parempoolses osas. Paljudel juhtudel on asümptomaatiline, mõnikord esineb mõõdukalt väljendunud valu sündroom. Kuna kasvaja on hästi vaskulariseeritud, on võimalik intraperitoneaalne verejooks. Väga harva on pahaloomuline kasvaja.

Nonparasiidsed tõelised tsüstid. Esineb sapiteede aluste tõttu diferentseerumise halvenemise tõttu ja on kaasasündinud defektid. Tõelised tsüstid on kaetud epiteeliga ja võivad olla ühe- või mitmekordsed (polütsüstilised). Polütsüstiline maks pärineb valdavalt ja on sageli kombineeritud polütsüstiliste neerude ja kõhunäärmega (pooltel patsientidest). Polütsüstilist maksahaigust või suurt üksiktsüstiat iseloomustab ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, hepatomegaalias ja mitmesuguste konsistentside palpeeritavates tsüstides. Valu sündroom suureneb liikumise, kõndimise, füüsilise tööga. Üksikud tsüstid võivad suppureerida, mõnikord tekib tsüst ja verejooks tsüstis või selle õõnsuses, samuti vabas kõhuõõnes koos peritoniidi tekkega. Suured tsüstid võivad põhjustada obstruktiivset ikterust ekstrahepaatsete sapiteede kompressiooni tõttu. Kolangiit võib tekkida suurenenud ikteruse, palaviku ja muude joobeseisundi sümptomite korral. Harvadel juhtudel esineb pahaloomuline degeneratsioon. Mõnikord võib maksa kude oluliselt kahjustada, mis muudab tsüstilist toimet, võib tekkida maksapuudulikkuse sümptomid. Polütsüstilise maksa ja polütsüstilise neeruhaiguse kombinatsiooni korral seostatakse patsientide seisundi tõsidust neerupuudulikkuse suurenemisega.

Diagnostika

Funktsionaalsed maksa testid on tavaliselt normaalsed. Nende muutus toimub ainult siis, kui organi parenhüümi olulise osa tsüstilise degeneratsiooniga polütsüstiline maks. Peamine roll instrumentaalsete uurimismeetodite diagnoosimisel. Ultraheli abil tuvastatakse hemangioomid kui hüperhootilised selgelt määratletud vormid, adenoomidel on ühtne hüpoechoiline struktuur, mis kordab ümbritsevate kudede struktuuri, tsüstid - sagedamini ümardatud, kaja-negatiivsed, ühtlase ja selge kontuuriga ja õhukeste seintega. 80% patsientidest on tuvastatud vähemalt 2 cm läbimõõduga fokaalsed kahjustused. Vajadusel kasutatakse CT ja MRI. Need meetodid annavad täiendavat teavet ümbritsevate kudede seisundi kohta. Radionukliidi stsintigraafia säilitab oma väärtuse. Kõige täpsemad andmed hemangy diagnoosimiseks on tsöliaakograafia.

Hemangioomid tuleb eristada tsüstidest, sealhulgas parasiitidest. Lisaks teatud kliinilisele pildile (düspepsia, kehakaalu langus, allergilised reaktsioonid, naaberorganite kokkusurumine, mürgistus) on echinokoki tsüstid iseloomulikud ultraheliuuringu käigus: ebaühtlased tsüstikontuurid, väikeste tütar-tsüstide olemasolu, tsüstiõõne kaltsifikatsioonid või kapsli kaltsineerimine. Tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse praegu ultraheli või kompuutertomograafia läbitorkamist.

Maksa ja pahaloomuliste kasvajate healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosimiseks on lisaks kliinilistele sümptomitele oluline ka seerumi alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemine. Pahaloomulise kasvu korral ilmneb ultraheliga erineva suuruse ja kujuga fookus, ebaühtlase ja fuzzy kontuuriga, erineva tasemega ehhogeensus (metastaatiline maksavähk, nodulaarne primaarne maksavähk), struktuuri heterogeensus erineva astmega ehhogeensusega, ebatavalise struktuuriga parenhüümi osad (hajus-infiltratiivne primaarne vähk maks). Arvutatud ja magnetresonantstomograafia võib olla informatiivsem. Vajadusel kasutatakse laparoskoopiat ja sihitud maksa biopsiat.

Väikesed hemangioomid, kellel puudub kasvutendents, ei vaja ravi. Hemangioomid, mille läbimõõt on üle 5 cm ja mis võivad laeva või sapiteed välja suruda, tuleb eemaldada. Kiiresti kasvavad tsüstid on samuti kirurgilise ravi all. Kõiki healoomuliste maksakasvajatega patsiente tuleb pidevalt jälgida.

Pahaloomulised maksakasvajad

Maksa puhul on võimalik metastaatilisi kasvajaid (kõige sagedamini maost, käärsoolest, kopsust, rinnast, munasarjadest, kõhunäärmest) ja primaarseid kasvajaid. Maksa metastaasid on tavalisemad (suhe 7–25: 1). Esmaste maksakasvajate esinemissagedus on erinevates geograafilistes piirkondades erinev: Aafrika, Kagu-Aasia ja Kaug-Ida piirkondades, mis on maksa vähktõve hüperendemilised, võib esinemissagedus ületada 100 100 tuhande inimese kohta, ulatudes 60–80% -le kõigist meestel avastatud kasvajatest ja Euroopa ja USA mitte-endeemilistes tsoonides ei ületa sagedus 5: 100 000. Keskmine esinemissagedus Venemaal on 6,2, kuid on palju kõrgemaid piirkondi: Irtyshi ja Obi vesikonnas on need 22,5-15,5 ja esineb tavaliselt rohkem cholangiocellular vähki. Üldiselt domineerib hepatotsellulaarne vähk, moodustades kuni 80% kõigist esmastest maksavähkidest. Haigete seas on mehed 4: 1 ja suuremad.

60–80% patsientidest on hepatotsellulaarse kartsinoomi areng seotud hepatiit B- ja C-viiruste püsimisega, millest 80–85% kasvajatest esineb maksa viiruse tsirroosi taustal.

  • B-hepatiidi viirus, mis integreerub hepatotsüütide genoomi, aktiveerib rakulised onkogeenid, mis toob ühest küljest kaasa apoptoosi stimuleerimise - „programmeeritud” kiirendatud rakusurma ja teiselt poolt rakkude proliferatsiooni stimuleerimise.
  • C-hepatiidi viirus toimib erinevalt: on tõenäoline, et HGV domineeriv tsirroos võrreldes HBV-ga ja haiguse kestus on esmatähtis.
  • Segatud infektsioon (HBV / HCV) viib sageli kartsinoomi tekkeni: kroonilise HCV infektsiooni korral maksatsirroosiga esineb pahaloomulisi kasvajaid 12,5% ja HBV / HCV kombinatsioonis 27% juhtudest.

Kroonilise viirusinfektsiooni korral on hepatokartsinoomi tekkele vastuvõtlikud paljud tegurid: immunogeneetilised tegurid, eriti rahvus ja sugu (suurem haavatavus meestel), kokkupuude kiirgusega ja muud keskkonnaalased pinged, teatud ravimite pikaajaline kasutamine (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tsütostaatikumid, androgeensed steroidid ja teised), narkootikumide tarvitamine, pahaloomuline suitsetamine, mükotoksiinide, eriti aflotoksina kokkupuude hallituse seentega nakatunud maapähklite kasutamisega, tasakaalustamata annoe toidu puudulik loomne valk, korduva maksakahjustuse, halvenenud porfüriini metabolismi maksas. Arvestades levimusastet, mängib olulist rolli alkoholi kuritarvitamine. On võimalik, et mõned neist teguritest võivad iseenesest ilma viiruse osaluseta põhjustada maksavähi teket, eriti maksatsirroosiga patsientidel ja immunogeneetilise eelsoodumuse taustal.

Usaldusväärselt sagedamini esineb hemokromatoosiga patsientidel hepatotsellulaarne kartsinoom. Kolangiotsellulaarse maksavähi ennustavad tegurid on maksa ja sapiteede parasiithaigused, opisthorhiasis, kloonoroos. Kloonoroosi (Amuri jõe vesikond, Hiina, Jaapan, Korea) ja opisthornoosi alade (Irtyshi ja Ooi jõe valgala) endeemilistes piirkondades täheldatakse selle esmase maksavähi vormi suurenemist.

Morfoloogia

Makroskoopiliselt esineb esmase maksavähi kolme vormi:

  • massiivne vorm koos solidaarsussõlme ühtse kasvuga (44%),
  • sõlmekujuline üksik- või konfluentsete sõlmede multitsentriline kasv (52%),
  • difuusne vorm, mida muidu nimetatakse tsirroosivähiks, mis areneb maksa tsirroosi taustal (4%).

Vähi tsellulaarne vorm areneb sageli ka maksa tsirroosi (hepatotsellulaarse kartsinoomi) taustal, samuti sapiteede epiteelist (kolangiotsellulaarsest kartsinoomist) pärinevatest kasvajatest. Pahaloomuline kolangioom, erinevalt hepatokartsinoomist, on tavaliselt halvasti arenenud kapillaarivõrgust ja rikkalikust stroomast. Võimalikud segakasvajad - pahaloomulised hepatokolangioomid.

Primaarne maksa vähk metastaseerib intrahepaatilist ja ekstrahepaatilist - hematogeenset ja lümfogeenset. Kõige sagedamini esinevad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes (peamiselt periportaalsetes), kopsudes, kõhukelme, luudes, ajus ja teistes elundites. Kasutatakse primaarse maksavähi morfoloogilisi klassifikaatoreid, jagunemist massiivseteks, nodulaarseteks ja difuusilisteks vormideks ning rahvusvahelist süsteemi TNM (tuumor-Nodulus - metastaas).

Maksa vähi kõige tüüpilisemaks kliiniliseks hepatomegaliliseks vormiks on maksa kiire progresseerumine, mis muutub kiviseks tiheduseks. Maksa on palpatsiooni puhul valus, selle pind võib olla kumer (mitme sõlme korral). Hepatomegaliaga kaasneb igav valu ja raskustunne õiges hüpokondriumis, düspepsias, kiiresti arenev kaalukaotus, palavik. Sellises vähivormis on ikterus hilisem sümptom, mida seostatakse sagedamini kasvaja metastaasidega maksa väravasse ja obstruktiivse kollatõve tekkesse. Nendel patsientidel kaasneb astsiit (portaalveeni survet metastaaside või kasvaja enda või metastaaside kaudu kõhukelme vastu ja on ka hiline sümptom.

Primaarse maksavähi tsirroosivormi on raskem diagnoosida, kuna kasvaja tekib tsirroosi taustal ja sellele on iseloomulik aktiivse tsirroosi tüüpiliste kliiniliste sümptomite suurenemine: ekstrahepaatilised nähud, portaalhüpertensiooni nähud, eriti astsiit, hemorraagiline sündroom, endokriinsed häired. Maksa märkimisväärset suurenemist ei toimu. Tavaliselt on dekompensatsiooni kiire areng, kõhuvalu, kiire kehakaalu langus. Sellise maksa vähktõvega patsientide eluiga on alates selle toimumisajast

tunnustamine ei ületa tavaliselt 10 kuud.

Lisaks nendele tüüpilistele esmase maksavähi vormidele esineb ka ebatüüpilisi variante. Nende hulka kuuluvad: maksavähi abstsess või hepato-nekrootiline vorm, akuutne hemorraagiline hepatoom, icteric või icteroobturatsionnaya vorm, samuti varjatud võimalused, milles esile kerkivad kaugete metastaasidega seotud sümptomid.

Kasvaja abstsessilaadne vorm avaldub palavik, joobeseisundi sümptomid, tugev valu õiges hüpokondriumis. Maks on suurenenud ja valus. Sellises vähivormis on mõned kasvaja sõlmed nekrootilised ja võivad tuua. Sellise vähivormiga patsientide keskmine eluiga ei ületa 6 kuud pärast ilmse haigustunnuse ilmnemist.

Juhul, kui hepatoom kasvab veresoone, võib tekkida nende veresoonte rebenemine, mis põhjustavad sisemise verejooksu sümptomeid vabasse kõhuõõnde. Kasvaja varjatud voolu korral, kuni purunemiseni, võib olla raske diagnoosida maksa vähktõve kui kõhuõõne katastroofi (patsientidel on madal vererõhk, kiire pulss, nahk ja limaskestad on kahvatud ja niisked, kõht on paistes, järsult valus).

Mõnel patsiendil võivad kliinilise pildi juures esineda obstruktiivse ikteruse sümptomid mõnda aega, kuna maksa väravad on surnud värava läheduses paikneva kasvaja saidi poolt või nende kokkusurumine suurenenud metastaatiliste lümfisõlmedega. Sellises maksavähi vormis kasvaja kasvab suhteliselt aeglaselt, kuid mõne kuu pärast võib tekkida maksakartsinoomi hepatomegalilisele vormile iseloomulik kliiniline pilt.

Maksa vähi maskitud variandid näitavad aju, kopsu, südame, selgroo kahjustusi, sõltuvalt metastaaside asukohast, ja hepatomegaalia, kollatõbi ja astsiit ilmuvad ainult haiguse lõppstaadiumis. Harvadel juhtudel (1,5-2%) on maksa kasvaja varjatud ja aeglane areng võimalik juba mitu aastat, kui kasvaja tuvastatakse mistahes põhjusel tehtud maksa instrumentaalse kontrolli tulemusena.

Mõnel juhul kaasneb maksa kasvajaga paraneoplastiliste sündroomide ilmnemine (10–20% patsientidest): hüpoglükeemilised seisundid, mis on seotud kasvaja tootmisega insuliinitaolise hormooni poolt või insuliini inhibiitorite tootmine, sekundaarne absoluutne erütrotsütoos, mis on tingitud maksa erütropoetiini produktsioonist, hüperkaltseemia ja osaline proov. Cushingi sündroom hüperkortisolismi, nefrootilise sündroomi tõttu.

Kolangiotsellulaarse vähi kliiniline pilt ei erine hepatokartsinoomist. Mõnel patsiendil, kellel on kolangiotsellulaarne kartsinoom, põhjustavad seda haigust eelnevad sapiteede või muud tüüpi sapiteede põletikulised haigused ja ikterus esineb sagedamini varases staadiumis.

Diagnostika

Perifeerses veres on ESR-i suurenemine tüüpiline, harvem ja hilisemates etappides - aneemia ja mõnikord ka erütrotsütoos. Leukotsütoos võib olla maksavähi abstsessivormis. Eelmise hüpersplenismi sündroomiga tsirroosi tekkega on võimalik tsütopeenia suurenemine: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia. Tsütolüütilise sündroomi tüüpiline ilming.

Laboratoorsetest testidest on kõige informatiivsem immunoloogiline reaktsioon embriospetsiifilisele alfa-globuliinile (alfa-fetoproteiin). See katse ei ole täiesti spetsiifiline, kuna alfa-fetoproteiini leidub mitmetes maksatsirroosiga patsientides, kellel on äge viirushepatiit B, millel on kõrge regeneratiivsete protsesside aktiivsus, mõnikord rasedatel, kuid kõrge alfa-fetoproteiini sisaldus (üle 100 ng / ml) on tüüpiline. hepatotsellulaarne kartsinoom (kolangiotsellulaarse kartsinoomi korral ei suurene tavaliselt alfa-fetoproteiin), kaasa arvatud haiguse vähesümptomaatilistes kliinilistes variantides.

Instrumentaalsed meetodid mängivad diagnoosimisel olulist rolli: maksa radionukliidide skaneerimine näitab "vaikseid tsoone", ultraheli, CT ja MRI-d, mis näitavad erinevate tiheduste fookuseid. Ultrasonograafias domineerivad segatud, hüperhootilise ja isoechogeense tiheduse fookused, millel on fuzzy piirid ja heterogeenne struktuur. Vajadusel kasutatakse laparoskoopiat ja teisi invasiivseid uuringumeetodeid.

On vaja eristada teisi põhjuseid, mis põhjustavad hepatomegaalia (südamepuudulikkus parema vatsakese dekompensatsiooniga, veresüsteemi haigused). Diagnoosimisel aitab lisaks kliinilise pildi analüüsile kaasa ka fookuslike muutuste puudumist maksa ajal instrumentaalsete uuringute ajal. Healoomulised maksakasvajad eristuvad maksatalitluse puudumisest või vähestest muutustest ning homogeensete struktuuride tuvastatud fokaalsete kahjustuste selgetest piiridest. Maksa metastaatilised kasvajad (kõige sagedamini käärsoolest, maost, kopsust, rinnast, munasarjadest, samuti sapipõie, kõhunäärme ja melanoblasgoma metastaasidest), vastavalt ultrahelile, on CT skaneerimine raske maksa esmasest kasvajast eristada. Primaarse tuumori otsimiseks on vaja uurida teisi elundeid. Punkti metastaaside histoloogiline uurimine võimaldab sageli määrata kasvaja primaarse organi lokaliseerumise. Metastaatilise maksakahjustusega kaasneb harvem selle elundi märkimisväärne düsfunktsioon. Kui kahtlustate maksa primaarset kasvajat, on alfa-fetoproteiini määratlus oluline.

Kursus ja tüsistused

Maksa esmased kasvajad on kiiresti progresseeruvad kasvajad. Võib tekkida rasked tüsistused: halvema vena cava tromboos, maksa veenide kiire suurenemine maksapuudulikkusega, portaalveeni tromboos, mõnikord infektsiooni lisamisega ja mädane püleflebiit. Mõnikord esineb kasvaja saidi lagunemine ja kasvaja rebend või verejooks kõhupiirkonda ja peritoniiti. Patsiendid surevad kõige sagedamini, eriti maksa tuumori tekke korral tsirroosi taustal, maksapuudulikkuse või tõsise söögitoru verejooksu tõttu. Cholangiokartsinoomid arenevad sageli kiiremini kui hepatokartsinoomid ja varem annavad kauged metastaasid.

Kirurgiline kombinatsioon keemiaraviga. Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, siis kemoteraapia, eriti piirkondlik kemoteraapia koos tsütostaatikumide sisseviimisega arterisse, mis varustab kasvaja piirkonda verd. Kõige radikaalsem ravi on ortotoopiline maksa siirdamine. Parimad tulemused on hepatotsellulaarse kartsinoomi korral maksatsirroosi taustal ja kasvaja suurusel kuni 5 cm läbimõõduga. Sellistel juhtudel võib ellujäämisaeg ulatuda 10 aastani või kauem, lähenedes neile, kellel on maksatsirroos ilma kasvajata. Ortotoopiline maksa siirdamine võib pikendada eluiga ka patsientidel, kellel on nähtavad metastaasid puuduvad, ulatuslike mittekontrollitavate maksakasvajatega.

Pahaloomuliste kasvajate vormid

Hepatotsellulaarne kartsinoom

Hepatotsellulaarne kartsinoom areneb hepatotsüütidest ja on peamine pahaloomuline kasvaja. Esineb sagedamini meestel ja arenenud riikides on 1–5% kõigi avastatud pahaloomuliste kasvajate seas. Paljudel patsientidel on hepatotsellulaarse kartsinoomi areng seotud hepatiit B viiruse kandjaga, mille geeniseade võib olla seotud hepatotsüüdi geeniseadmega. Hepatotsüütide kromosoomid seonduvad B-hepatiidi viiruse DNA-ga, areneb maksa tsirroosne transformatsioon, mis võib põhjustada kartsinoomi arengut. Lisaks hepatiit B viiruse kandjale on hepatotsellulaarse kartsinoomi etioloogias oluline alkoholi tarbimine, mis korreleerub kartsinoomi esinemissagedusega. Eriti sageli tekib pahaloomuline kasvaja maksa alkoholisisaldava tsirroosiga patsientidel. Kantserogeenseteks teguriteks on aflatoksiin, kollase hallituse seente vahetatav toode, mida sageli leidub väljaspool külmkappi ladustatud toidus. Aflatoksiini kantserogeense toime olemust ei ole kindlaks tehtud.

Sümptomid Primaarse maksavähi kliiniline pilt sõltub selle vormist. Kõigi vormide ühine tunnus on patsientide eriline seisund: paljude autorite sõnul on patsientidel mingit kummalist rahu või ükskõiksust. Patsiendid näivad varajasi düspeptilisi häireid (isutus, rasvaste ja lihatoidude vastumeelsus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine). Ematsatsioon areneb kiiresti. Massiivse vähiga kaasneb maksa suurenemine. Maksa serv on ümmargune ja mõnikord tunda naba alla. Tavaliselt suureneb maks täielikult, kuid mõnikord suureneb üks lobest. Maks on kõva, valutu. Oma eesmise pinna kaudu kõhu seina saab palpeerida suur kasvaja.

Primaarse maksavähi korral esineb pooltel patsientidel madala palavikuga palavik, kuid mõnedel patsientidel on see kõrge. Kollatõbi esineb vähem kui pooltel patsientidest. See areneb siis, kui sapi kanalid pigistuvad. Primaarse maksa vähi põrna on mõnikord suurenenud. Seda on tavaliselt täheldatud patsientidel, kelle kartsinoom on maksakirroosiga liitunud. Teistel patsientidel võib põrna suurenemine olla tingitud põrna veeni kokkusurumisest kasvaja või selle tromboosi tõttu.

Askiit areneb pooltel juhtudel. See on tingitud portaalveeni kokkusurumisest vähi sõlmede poolt või isegi selle ummistumisest. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on hiline sümptom, kui kartsinoom ei arenenud tsirroosse maksaga. Kasvaja pealiskaudsete anumate rebenemisel muutub astsitsiidne vedelik hemorraagiliseks (hemoperitoneumiks). Samal ajal areneb alumise jäseme turse. Sageli avastatakse aneemia ja leeliselise fosfataasi taseme tõus, mõnikord polütsüteemia, hüpoglükeemia, omandatud porfüüria, hüperkaltseemia ja düsglobulinemia. Haiguse kulg on tavaliselt fulminantne, patsiendid surevad mõne kuu jooksul.

Diagnoos Diagnoosi kinnitab stsintigraafiline uuring, mis võimaldab tuvastada ühte või mitut koosseisu, kuid see ei võimalda eristada maksatsirroosi ja primaarsete või metastaatiliste kasvajate regenereeruvaid sõlme. Ultraheli ja kompuutertomograafia kinnitavad tuumori moodustumist maksas. Maksa angiograafia abil on võimalik tuvastada tuumori iseloomulikke tunnuseid: arterite kuju või obstruktsiooni muutused ja neovaskularisatsioon ("kasvaja hüpereemia") ja selle pikkus. Seda uurimismeetodit kasutatakse kirurgilise sekkumise planeerimisel. Suur diagnostiline tähtsus on α-fetoproteiini - loote α1-globuliini seerumis tuvastamine, mis tõuseb rasedate naiste seerumis normaalse rasedusega ja kaob varsti pärast manustamist. Peaaegu kõigil hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel on selle tase üle 40 mg / l. Madalamad α-fetoproteiini väärtused ei ole primaarse maksa kasvaja suhtes spetsiifilised ja neid võib avastada 25–30% ägeda või kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidest. Perkutaanne maksa biopsia, mis on saadud ultraheliuuringu või CT kontrolli all olevast tundlikust sõlmedest, on hepatotsellulaarse kartsinoomi avastamisel suur diagnostiline väärtus. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse laparoskoopia või laparotoomia avatud maksa biopsia abil.

Ravi. Üksik kasvaja varajase avastamise korral on selle ekstsisioon võimalik osalise hepatektoomia abil. Kuid enamikul patsientidest tehakse diagnoos hilja. Kasvaja ei allu ioniseeriva kiirguse ja kemoteraapia ravile. Prognoos on halb - patsiendid surevad seedetrakti verejooksu, progresseeruva kahheksia või maksafunktsiooni kõrvalekallete tõttu.

Metastaatiline maksavähk

Maksa kasvaja kõige levinumaks vormiks on metastaatilised pahaloomulised kasvajad. Metastaasid toimuvad tavaliselt hematogeenselt, seda soodustavad suured maksakogused, intensiivne verevool ja topelt vereringe süsteem (maksaarteri ja portaalveeni võrgustik). Kopsude, seedetrakti, piimanäärme, kõhunäärme ja harvemini kilpnäärme ja eesnäärme ja naha kasvajad kasvavad kõige sagedamini.

Kliinilised sümptomid võivad olla seotud primaarse kasvajaga ilma maksakahjustuse tunnustega, patsientide uurimisel avastatakse metastaasid. Seda iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud, nagu kehakaalu langus, nõrkuse tunne, anoreksia, palavik, higistamine. Mõnedel patsientidel tekivad kõhuvalu. Mitme metastaasiga patsientidel on maks suurenenud, tihe, valulik. Haiguse edasijõudnute staadiumis on tuberkulid erineva suurusega maksale tundlikud. Mõnikord on valusates piirkondades kuulda hõõrdemüra.

Diagnoos Funktsionaalsed maksafunktsiooni testid on vähe muutunud, leeliselise fosfataasi, y-glutamüültransferaasi ja mõnikord laktaadi dehüdrogenaasi taseme tõus on tüüpiline. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja ultraheliuuringut ja kompuutertomograafiat, kuid nende meetodite andmetel on madal tundlikkus ja spetsiifilisus. Diagnoosi täpsus suureneb perkutaanse nõelbiopsiaga, positiivne tulemus saadakse 70-80% juhtudest. Õige diagnoosi protsent suureneb, kui biopsia viiakse läbi ultraheliuuringus kaks või kolm korda.

Metastaaside ravi ei ole tavaliselt efektiivne. Kemoteraapia võib aeglustada kasvaja kasvu, kuid lühikest aega ei ravi seda haigust. Prognoos on praegu ebasoodne.

Trükised Maksa Diagnostika

Kas maksa kahjustab tsirroos?

Sümptomid

Naha kahjustused maksahaiguse korralMaksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Mis on parem resalyut või essliver forte

Dieetid

Resalut või Essentiale? Esimesel pilgul on Essentiale'il väga lihtne koostis - ainult üks toimeaine. Need on taimse päritoluga fosfolipiidid. See mõiste peidab siiski tohutult palju teavet, mis ei ole arusaadav isikule, kes ei mõista ravimit.

Hepatiit

Analüüsid

Calamuse juur - hepatiidi ravi:Hepatiidi rahvahooldus - 2 tl purustatud kalmune risoome valatakse klaas jahutatud keedetud vett ja jäetakse kuus tundi. Siis tüvi ja juua üks supilusikatäis kolm korda päevas.

Dieet sapipõie düsfunktsiooni korral

Tsirroos

Sapipõie ja sapiteede häiredSümptomid nagu kibedus suus, raskekujulised hüpokondriumid, iiveldus tavaliselt põhjustavad sapipõie ja sapiteede häireid. Teisisõnu - et sapi ei kasvatatud õigel ajal õigesti.