Põhiline / Hepatiit

Maksa siirdamise operatsioon: ettevalmistus, käitumine, kus ja kuidas seda teha

Hepatiit

Maks on meie keha suurim sisemine organ. See täidab umbes sada funktsiooni, millest peamised on:

  • Sappide tootmine ja eemaldamine, mis on vajalik vitamiinide seedimiseks ja imendumiseks.
  • Valkude süntees.
  • Keha võõrutus.
  • Energiaainete kogunemine.
  • Vere hüübimistegurite areng.

Ilma inimeseta ei saa inimene elada. Saate elada koos põrna, kõhunäärme, neeruga (isegi mõlema neerupuudulikkuse korral on hemodialüüsi elu võimalik). Kuid meditsiin ei ole veel õppinud, kuidas maksafunktsioone midagi asendada.

Ja haigused, mis põhjustavad maksa täielikku ebaõnnestumist, palju ja igal aastal nende arv suureneb. Puuduvad ravimid, mis efektiivselt maksarakke parandaksid (vaatamata reklaamile). Seetõttu on ainsaks viisiks, kuidas inimelusid selle elundi progresseeruvatel sklerootilistel protsessidel päästa, maksa siirdamine.

Maksa siirdamine on üsna noor meetod, esimesed eksperimentaalsed toimingud viidi läbi XX sajandi 60ndatel aastatel. Praeguseks on maailmas üle 300 maksa siirdamiskeskuse, mitmed selle operatsiooni muudatused on välja töötatud, edukalt läbi viidud maksa siirdamistel on sadu tuhandeid.

Selle meetodi levimus meie riigis on seletatav vähese arvu siirdamiskeskustega (ainult neli keskkonda kogu Venemaal), lüngad õigusaktides ja siirdamise puudulikud selged kriteeriumid.

Maksa siirdamise põhinäitajad

Lühidalt öeldes on maksa siirdamine näidustatud, kui on selge, et haigus on ravimatu ja ilma seda organit asendamata sureb inimene. Millised on need haigused?

  1. Lõppstaadiumis hajutatud progresseeruv maksahaigus.
  2. Maksa ja kanalite kaasasündinud väärarendid.
  3. Ebasobivad kasvajad (vähk ja teised maksa fokaalsed vormid).
  4. Äge maksapuudulikkus.

Maksa siirdamise peamised kandidaadid on tsirroosiga patsiendid. Tsirroos on maksarakkude progresseeruv surm ja nende asendamine sidekehaga.

Tsirroos võib olla:

  • Nakkusohtlikkus (viirusliku B- ja C-hepatiidi tagajärjel).
  • Alkohoolne tsirroos.
  • Primaarne sapiteede tsirroos.
  • Nagu autoimmuunse hepatiidi tulemus.
  • Kaasasündinud metaboolsete häirete taustal (Wilsoni-Konovalovi tõbi).
  • Primaarse skleroseeruva kolangiidi tagajärjel.

Maksatsirroosiga patsiendid surevad tüsistuste tõttu - sisemine verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia.

Transplantaadi näidustused ei ole tsirroosi diagnoosi olemasolu, kuid maksapuudulikkuse progresseerumise kiirus (mida kiiremini sümptomid suurenevad, seda kiiremini tuleb võtta doonori leidmiseks).

Maksa siirdamise vastunäidustused

Selle ravimeetodi jaoks on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Maksasiirdamise absoluutsed vastunäidustused on:

  1. Kroonilised nakkushaigused, mille puhul esineb pidev nakkusetekitaja püsimine organismis (HIV, tuberkuloos, aktiivne viirushepatiit, muud infektsioonid).
  2. Teiste elundite raske düsfunktsioon (südame-, kopsu-, neerupuudulikkus, pöördumatud muutused närvisüsteemis).
  3. Onkoloogilised haigused.

Suhtelised vastunäidustused:

  • Vanus üle 60 aasta.
  • Varem teostatud operatsioonid kõhuõõne ülemisel korrusel.
  • Kaug-põrnaga patsiendid.
  • Portaalveeni tromboos.
  • Patsiendi madal intelligentsus ja sotsiaalne staatus, sealhulgas alkohoolse entsefalopaatia taustal.
  • Rasvumine.

Millised on maksa siirdamise liigid?

On kaks peamist maksa siirdamistehnikat:

Ortotoopiline maksa siirdamine on doonori maksa siirdamine oma tavapärasesse kohta parempoolses subfreenilises ruumis. Samal ajal eemaldatakse esmalt haige maks koos osa väiksema vena cava'ga ning selle asemel asetatakse doonori maks (terve või ainult osa).

Heterotoopne siirdamine on elundi või selle osa siirdamine neeru või põrna kohale (vastavatesse veresoontesse) haigestunud maksa eemaldamata.

Vastavalt siirdamistüüpidele jaguneb maksa siirdamine järgmiselt:

  • Terve maksa siirdamine kehast.
  • Kadaversi maksa ühe osa või ühe osa siirdamine (SPLIT-meetod - doonori maksa eraldamine mitmeks osaks mitme saaja jaoks).
  • Osa maksa või ühe lambi siirdamine lähimast sugulast.

Kuidas doonor valitakse?

Maks on elund, mis on doonori valikul väga mugav. Ühilduvuse kindlakstegemiseks piisab samast veregrupist, võttes arvesse HLA süsteemi antigeene. Teine väga oluline on suurima elundi valik (see kehtib eriti laste siirdamise kohta).

Doonor võib olla tervete maksadega inimene, kellel on aju surm (kõige sagedamini on inimesed surnud raske peavigastuse tagajärjel). Seaduse ebatäiuslikkuse tõttu on elundi kogumisest kehast üsna vähe takistusi. Lisaks on mõnedes riikides keelatud elundite koristamine surnukehadest.

Maksa siirdamise protseduur on järgmine:

  1. Maksa siirdamise näidustuste määramisel saadetakse patsient lähimasse siirdamiskeskusesse, kus ta läbib vajalikud uuringud ja asetatakse ootenimekirja.
  2. Asukoha asukoht siirdamiseks sõltub haigusseisundi tõsidusest, haiguse progresseerumise kiirusest, tüsistuste esinemisest. On selge, et selle määravad mitmed näitajad - bilirubiini, kreatiniini ja INR-i tase.
  3. Sobiva kehaehituse ilmumisel vaatab eriarstide komisjon ootenimekirja läbi iga kord ja määrab siirdamise kandidaadi.
  4. Patsienti kutsutakse kiiresti keskusele (6 tunni jooksul).
  5. Viidi läbi enne operatsiooni toimuv ettevalmistamine ja operatsioon ise.

Seotud osa maksa maksast viiakse läbi sugulane (vanemad, lapsed, vennad, õed), kui doonor on jõudnud 18-aastaseks, vabatahtlikuks nõusolekuks ja samuti veregruppide kokkusattumuseks. Seotud siirdamist peetakse vastuvõetavamaks.

Seotud transplantatsiooni peamised eelised on:

  • Doonormaksa ei ole vaja oodata (ooteaeg surnud maksa järjekorda võib olla mitu kuud kuni kaks aastat, paljud ei vaja elatist).
  • Nii doonori kui ka retsipiendi jaoks on aega normaalseks ettevalmistamiseks.
  • Elusate doonorite maks on tavaliselt hea kvaliteediga.
  • Tagasilükkamise reaktsioon on vähem levinud.
  • Maksa siirdamine sugulastelt on psühholoogiliselt kergemini talutav kui surnukehalt.
  • Maks on võimeline taastuma 85% võrra, osa maksast "kasvab" nii doonoris kui ka retsipiendil.

Seotud maksa siirdamiseks vajab alla 15-aastane laps pool ühte lõhe, täiskasvanud ainult ühe lõhe.

Ortotoopilise maksa siirdamise etappide lühikirjeldus

80% kõigist maksa siirdamistest on ortotoopilised siirdamised. Sellise operatsiooni kestus on 8-12 tundi. Selle toimingu peamised etapid:

  1. Hepatektoomia. Haigestunud maksa eemaldatakse koos selle kõrval asuva madalama vena cava piirkonnaga (kui kogu maksa siirdatakse ka vena cava fragmendiga). Samal ajal lõikuvad kõik maksale sisenevad laevad, samuti ühine sapi kanal. Selleks, et säilitada vereringet selles etapis, luuakse šunte, mis viivad verd madalama vena cava ja alumiste jäsemete kaudu südamesse (vere pumbamiseks on ühendatud spetsiaalne pump).
  2. Doonori maksa implanteerimine. Eemaldatud organi asemel paigutatakse doonori maks (terve või osa). Selle etapi peamine eesmärk on täielikult taastada verevool läbi maksa. Selleks õmmeldakse kõik laevad (arterid ja veenid). Meeskonnas on alati kogenud veresoonkonna kirurg.
  3. Kapsli rekonstrueerimine. Doonori maks siirdatakse ilma sapipõie, operatsiooni ajal moodustatakse doonororgani sapi ja retsipiendi anastomoos. Anastomoos on tavaliselt tühjendatud ja äravool eemaldatakse esimest korda. Pärast bilirubiini taseme normaliseerumist verevoolus eemaldatakse.

Ideaaljuhul tehakse ühes haiglas samaaegselt kaks operatsiooni: elundi eemaldamine doonorilt ja hepatektoomiast patsiendilt. Kui see ei ole võimalik, säilitatakse doonororganid külma isheemia tingimustes (maksimaalne periood on kuni 20 tundi).

Postoperatiivne periood

Maksa siirdamine on üks kõige raskemaid operatsioone kõhu organites. Verevarustuse taastamine doonori maksa kaudu toimub tavaliselt operatsioonilauas. Kuid operatsioon ei lõpeta patsiendi ravi. Algab väga raske ja pikk operatsioonijärgne etapp.

Umbes nädal pärast operatsiooni kulutab patsient intensiivravi osakonnas.

Peamised komplikatsioonid pärast maksa siirdamist:

  • Esmane transplantaadi ebaõnnestumine. Siirdatud maks ei täida oma funktsiooni - mürgistus ja maksarakkude nekroos suurenevad. Kui kiiret teist siirdamist ei teostata, sureb patsient. Selle olukorra põhjus on kõige sagedamini äge tagasilükkamisreaktsioon.
  • Verejooks
  • Sappide sattumine ja sapiteede peritoniit.
  • Portaalveeni või maksa arteri tromboos.
  • Nakkuslikud tüsistused (kõhuõõnde, kopsupõletik, seeninfektsioonid, herpesinfektsioon, tuberkuloos, viirushepatiit).
  • Transplantaadi hülgamine.

Transplantaadi hülgamine on kogu siirdamise peamine probleem. Inimese immuunsüsteem tekitab antikehi mis tahes võõrkehale, mis siseneb kehasse. Seetõttu, kui te seda reaktsiooni ei suru maha, tekib doonori maksa rakkude surm.

Seetõttu peab mis tahes siirdatud elundiga patsient võtma ravimeid, mis pärsivad immuunsust (immunosupressorid) elu jooksul. Kõige sagedamini määratakse tsüklosporiin A ja glükokortikoidid.

Maksa puhul on iseärasuseks see, et aja jooksul väheneb tagasilükkamisreaktsiooni risk ja võimalik on nende ravimite annuse järkjärguline vähenemine. Kui sugulaste maksa siirdamine nõuab ka väiksemaid immunosupressantide annuseid kui pärast kadaversi organi siirdamist.

Elu siirdatud maksaga

Pärast keskusest väljavõtmist palutakse patsiendil 1-2 kuu jooksul siirdada 1–2 kuu transplantaadi spetsialistidele kaugele ja nädalale. Selle aja jooksul valitakse immunosupressiivse ravi annus.

Siirdatud maksaga patsiendid, kes võtavad pidevalt vastu immuunsust pärssivaid ravimeid, on kõrge riskiga rühm peamiselt nakkuslike tüsistuste puhul, ja isegi need bakterid ja viirused, mis tavaliselt ei põhjusta tervisliku inimese oportunistlikke haigusi, võivad põhjustada haigusi. Nad peavad meeles pidama, et nakkuse ilmingute puhul peavad nad ravi saama (antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravim).

Ja muidugi, hoolimata kaasaegsete ravimite kättesaadavusest, kestab tagasilükkamise reaktsioon eluiga. Kui ilmnevad äratõukereaktsiooni tunnused, on vaja uuesti siirdamist.

Hoolimata kõigist raskustest, näitab üle kolmekümne aasta pikkune maksasiirdamise kogemus, et doonori maksaga patsientidel elab enamus enam kui 10 aastat pärast siirdamist, naasmist tööalasse ja isegi sünnitada lapsi.

Kust ma saan maksatransplantatsiooni Venemaal ja kui palju see maksab

Maksa siirdamist Venemaal maksab riik kõrgtehnoloogilise arstiabi programmi alusel. Ühe siirdamiskeskuse poole pöördumise annab välja piirkondlik tervishoiuministeerium. Pärast näidustuste uurimist ja määramist sisestatakse patsient doonori maksa ootenimekirja. Seoses siirdamisega on olukord lihtsam, kuid te peate ka ootama.

Patsiendid, kes ei taha oodata ja neil on raha, on huvitav teada makstud siirdamise hinda.

Maksa siirdamise operatsioon on kõige kallim. Välismaal on sellise tehingu hind vahemikus 250 kuni 500 tuhat dollarit. Venemaal umbes 2,5-3 miljonit rubla.

Seal on mitu suurt maksa siirdamiskeskust ja suuremates linnades on litsentseeritud umbes tosin meditsiiniasutust.

  1. Maksimaalne siirdamiskeskus Venemaal on Saksamaa nimeline siirdamise ja kunstlike organite uurimiskeskus Shumakova, Moskva;
  2. Moskva Maksa siirdamise uurimisasutus hädaabi valdkonnas. Sklifosovsky;
  3. RNTSCT Peterburis;
  4. FBUZi "Volga linnaosa meditsiinikeskus" Nižni Novgorodis;
  5. Maksa siirdamist praktiseeritakse ka Novosibirskis, Jekaterinburgis, Samaras.

Kui palju maksab maksa siirdamine?

Maksasiirdamise maksumus

Siirdamine on ainus radikaalne ravi pöördumatute maksakahjustuste raviks. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsient patsiendi kehast ja asendatakse mõne teise inimese maksaga.

Kaasaegse meditsiini areng võimaldab maksa elundite siirdamist nii elusalt kui surnud doonorilt. Lisaks teevad maailma juhtivad transplantoloogid sarnaseid operatsioone mitte ainult täiskasvanud patsientidel, vaid ka alla 1-aastastel lastel. Kõige sagedamini on siirdamine ette nähtud tsirroosiks, pärilikuks ainevahetushäireks (sh Wilsoni tõbi), nekroosiks või pahaloomulisteks kasvajateks, mida ei saa muul viisil eemaldada.

Pärast maksa siirdamist peate pidevalt läbima planeeritud arstliku läbivaatuse ja viima tervisliku eluviisi. Siirdatud elundi ülevõtmise ja elukvaliteedi edu sõltub kõikide arstiretseptide järgimisest.

Maksasiirdamise maksumust mõjutavad:

  • põhihaigus ja selle staadium;
  • siirdamise tüüp;
  • kaasnevate patoloogiate olemasolu;
  • Raviks valitud kliinik.

Kõige tavalisemad maksatransplantaaditüübid on:

  • ortotoopiline - doonori maks asendatakse patsiendi täielikult eemaldatud maksa asemel;
  • heterotoopne - osa tervest doonori maksast (tavaliselt vähendatud või jagatud doonororgan) siirdatakse retsipiendi salvestatud maksasse;
  • Jaotatud maksa siirdamine - doonori maks jaotatakse mitmeks osaks ja seda võib anda erinevatele patsientidele;
  • osaline - elusdoonorilt, kus mitte rohkem kui 60% elundist eemaldatakse;
  • maksasiirdamine - on ette nähtud elundi hülgamiseks pärast esimest siirdamist.

Kus on parim maksa siirdamine?

Maksa siirdamise operatsioon on üks raskemaid siirdamisteadusi. See nõuab mitte ainult kaasaegseid meditsiiniseadmeid, vaid ka siirdamiste kirurgide tipptaset. Operatsiooni ettevalmistamise oluline aspekt on riigi õigusaktid ja kirurgilise sekkumise kulud.


Ekaterina Koliko, rahvusvahelise patsientide tugikeskuse vanemarst-koordinaator Bookimed

Ajakirjandusega eksperdid valisid välja parimad 36 kliiniku kohta, kus said maksa siirdamist Indias, Türgis, Saksamaal, Iisraelis ja Lõuna-Koreas. Maksa siirdamise ja esialgse ravi maksumuse arvutamise kohta saate nõu Bookimede koordinaatori arstiga.

Maksa siirdamiskulud Indias - globaalne haigla Chennais

Ülemaailmne haigla on üks parimaid haiglaid Indias siirdamise valdkonnas ja maailma juhtivaks maksa siirdamise alal. Siin pakutakse patsientidele kõrgetasemelist teenindust, kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid ja ainulaadseid raviprotokolle.

Maksa siirdamise edu kliinikus - 95%. See tähendab, et 95% inimestest, kes olid läbinud operatsiooni, haaratud organ ja patsient elas rohkem kui 5 aastat pärast operatsiooni.

Mis on patsiendi jaoks oluline maksaülekande kohta globaalses haiglas?

See hind sisaldab preoperatiivset uurimist, siirdamist ja vajalikke ravimeid, samuti operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.

Nõuandeid siirdamise kohta Indias

Maksa siirdamise hind Türgis - Memorial Sisli haigla

Шişli mälestuskliinik on Istanbuli suurim multidistsiplinaarne haigla. See on esimene haigla Türgis, kes sai JCI komisjonilt akrediteeringu ravi kvaliteedi ja rahvusvaheliste standardite järgimise kohta.

Elundite siirdamine, sh. maks on Memorial Medical Centeri töö üks peamisi valdkondi. Siirdamise edu on siin 90%.

Ишişli mälestusmärk on ka esimene haigla Türgis, kelle arstid tegid vereprooviga kokkusobimatu lapse maksa siirdamise.

Mis on patsiendi jaoks oluline maksaülekande kohta Memorialis teada saada?

Maksa siirdamist kliinikus viib läbi erinevate erialade arstide meeskond: transplantoloogid, mikrosuurlased, radioloogid ja anestesioloogid. Doonori operatsioon kestab 6-8 tundi, saaja jaoks 8-12 tundi. Pärast operatsiooni on patsient intensiivravi osakonnas mitu päeva ja seejärel siirdamisüksuses, kus ta saab taastavat ravi veel 10-15 päeva.

Küsi siirdamist Türgis

Kui palju maksab maksa siirdamine Saksamaal? - kliinikus Charite

Berliini Charite haigla on üks kuulsamaid ja mainekamaid kliinikuid Euroopas. Haigla baasil tegutseb üldine vistseraalse ja siirdamise operatsiooni osakond. Siin tehakse maksa-, neeru- ja kõhunäärme siirdamine, sapiteede kirurgia, maksa metastaaside kirurgiline eemaldamine.

Osakonda juhib professor Johann Prachka. Keskuse arstid prof. Laundress tegeleb uue põlvkonna immunosupressantide väljatöötamisega, mis võimaldab siirdatud elundil paremini elama.

Mis on oluline patsiendi teadmiseks Charité kliinikus maksa siirdamisest?

Toiming viiakse läbi ainult doonori ja retsipiendi täieliku ühilduvusega. Elukohajärgse eksami tulemused tuleb saata enne haiglasse saabumist kõikidele meditsiinilistele dokumentidele. Otsus siirdamise läbiviimise kohta tehakse pärast dokumentide läbivaatamist.

Enne maksa siirdamist teostavad arstid doonorile ja retsipientile täiendavat diagnostikat. Operatsioon kestab 6 kuni 10 tundi ja operatsioonijärgne rehabilitatsioon komplikatsioonide puudumisel - 84 päeva.

Saage konsultatsioon siirdamise kohta Saksamaal

Maksa siirdamise maksumus Iisraelis - mesi. keskele. Suraski (Ichilov)

Meditsiinikeskus. Suraski (Ichilov) on üks suurimaid avalikke haiglaid Iisraelis, mis saab igal aastal 400 000 patsienti. Ajakiri Newsweek hõlmas 10 parimat kõige populaarsemat meditsiiniturismi haiglat

Ichilovi kliiniku organite siirdamiskeskus viib läbi rohkem kui 500 siirdamist aastas. Parimate tulemuste saavutamiseks ei tööta patsiendi ja elundidoonoriga mitte ainult siirdamiste kirurgid, vaid ka gastroenteroloogid, hepatoloogid ja toitumisspetsialistid.

Mis on patsiendi jaoks oluline maksa siirdamise kohta Ichilovis?

Operatsiooni viivad läbi kaks arstimeeskonda. Üks töötab koos doonoriga maksa fragmendi aiast, teised implantaadid organi saajale. Igal meeskonnal on kõhu- ja veresoonte kirurgid, hepatoloog ja anestesioloog. Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti pidevalt 10-14 päeva jooksul. Tüsistuste puudumisel on ta 2 nädala pärast tühi. Patsient saab 6-10 kuud pärast siirdamist täielikult taastuda ja naasta oma tavapärasesse elustiili.

Nõuandeid siirdamise kohta Iisraelis

Maksasiirdamise hind Lõuna-Koreas - Severance Clinic

Severance'i kliinik on multidistsiplinaarne rahvusvaheline haigla, mis oli esimene Koreast, kes sai JCI (Joint Commission International) akrediteeringu.

Severance'i kliiniku transplantatsioonikirurgia osakond on tegutsenud alates 1979. aastast, esimene maksa siirdamine toimus siin 1996. aastal.

Igal aastal teevad osakonna arstid umbes 50 maksa siirdamist. Kogu aeg on nad teinud 2500 elundisiirdamist.

Mis on patsiendi jaoks oluline maksa siirdamise kohta Severance'is?

Maksa siirdamist Severansis teostavad elundite siirdamiskeskuse arstid. Protseduuri teostab spetsialistide meeskond: transplantoloogid, mikrosuurlased, radioloogid ja anestesioloogid. Doonori operatsioon kestab 6 kuni 8 tundi, sest retsipienti elundi siirdamine kestab 8-12 tundi. Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni peab elundi äratõukereaktsiooni välistamiseks olema saaja kliinikus.

Saage konsultatsioon siirdamise kohta Lõuna-Koreas

Book Bookimed koordineerivad arstid valivad parima kliiniku ja arsti vastavalt teie vajadustele ja meditsiinilisele juhtumile. Te saate individuaalse programmi koos kuludega ja saate oma reisi eelarve eelnevalt planeerida.

➤ Bookimed on rahvusvaheline teenus meditsiiniliste lahenduste valimiseks ja ravi korraldamiseks enam kui 25 riigis. Iga kuu aitavad meie koordineerivad arstid 6000 patsienti. Meie missiooniks on pakkuda kõigile vajalikku meditsiinilist lahendust ja aidata kõigil etappidel: alates kliinikumi valimisest ja koju tagasipöördumisest. Me suhtleme teiega 24/7, et teie tervislik tee oleks lihtne ja mugav.

➤ patsientidele tellitud teenused on tasuta. Valikuotsused ja reisikorraldused ei mõjuta teie raviarvet.

Jätke nõue konsulteerida broneeritud koordinaatori arstiga.

Maksa siirdamine (siirdamine) - näidustused, vastunäidustused, operatsiooni tunnused ja ellujäämise protsent

Maksa siirdamine (siirdamine) viiakse läbi, kui inimene ei saa elada ilma selle protseduurita. Doonorid on elavad, surnud inimesed. Operatsioon on äärmiselt raske, kestab umbes 12 tundi. Raske taastumisperiood, võimalikud tüsistused. Pärast siirdamist peab spetsialist pidevalt jälgima, järgima dieeti, tervislikku eluviisi ja võtma ravimeid.

Näidustused

Siirdamine toimub siis, kui enda maks sureb, lõpetab oma töö. Keha suurim nääre täidab rohkem kui 20 elutähtsat funktsiooni, nii et kui inimene ebaõnnestub, sureb ta varsti.

Operatsioon toimub järgmisel aadressil:

  • Rake;
  • Kaasasündinud anomaaliad;
  • Äge maksapuudulikkus;
  • Mürgised seened;
  • Biliaarne atresia;
  • Tsüstiline fibroos;
  • Tsirroos viimastel etappidel;
  • Tüsistustega viirushepatiit;
  • Äge rasvdüstroofia;
  • Mürgistus hepatotoksilise mürgiga;
  • Autoimmuunne hepatiit;
  • Kaasasündinud metaboolsed häired;
  • Kolestaatiline sündroom, Budd-Chiari;
  • Polütsüstiline;
  • Trauma;
  • Korduv patoloogia.

Kõige sagedamini toimub operatsioon tsirroosiga. Haiguse progresseerumise tagajärjel sureb maksa rakud, asendades sidekoe. Keha kasvab, lõpetab oma funktsioonide täitmise. Narkomaaniaravi on mõttetu, patoloogiline protsess on pöördumatu. Operatsiooni läbiviimise otsust ei tehta diagnoosi tegemisel, kuid haiguse progresseerumisel, kui patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Tsirroos on oma olemuselt alkohoolne, viiruslik, seisev, autoimmuunne või primaarne sapis. Aitab kaasa haiguse progresseerumisele ebaõige elustiili, toitumise, toitumisharjumuste, halbade harjumuste, nõrga immuunsuse tõttu.

Vastunäidustused

Toimingut ei teostata absoluutsete, suhteliste vastunäidustuste juuresolekul.

Siirdamine on keelatud, kui:

  • Krooniliste infektsioonide olemasolu - tuberkuloos, HIV;
  • Kesknärvisüsteemi rasked häired, kopsud, süda;
  • Onkoloogia ulatuslike metastaasidega;
  • Ekstrahepaatiline vähk;
  • Alkoholism aktiivses etapis;
  • Vaimne haigus regulaarse ravimiga.

Suhtelised keelud:

  • Varasemate keerukate toimingute edasilükkamine;
  • Täiustatud vanus;
  • Narkomaania, alkoholisõltuvus;
  • Rasvumine;
  • Tromboos;
  • Kehamassi indeks rohkem kui 35 kg ruutmeetri kohta.

Kui tsirroos kutsus esile viirusliku hepatiidi, ravige algselt seda, seejärel asetage siirdamise järjekorda.

Elundite allikad

Terve inimene, kellel ei ole protseduuri vastunäidustusi, saab doonoriks, on valmis andma osa maksast raha eest või tasuta, bioloogiliselt kokkusobiv saajaga, teades võimalikke negatiivseid tagajärgi, kes allkirjastasid asjakohased dokumendid. Ja jõudis ka 18-aastaseks. Töötage koos veregrupi kokkusattumusega, mõned teised näitajad.

Doonorist saab surnud inimene. Kui surma põhjus on raske traumaatiline ajukahjustus. Pärast aju surma kindlaksmääramist eemaldati maksa. See tähendab, et inimene sureb, kuid elundite elutegevust toetab spetsiaalne varustus. Menetlus eeldab lähisugulaste nõusolekut. Paljudes riikides on surnukeha võtmine keelatud. Venemaal on selline annetuse allikas vastuvõetav. Keha arestitakse, kui sugulased ei ole ametlikult protesti avaldanud.

Oli juhtum, kui naine suri abikaasa, tema neerud siirdusid kiiresti kahele patsiendile. Arstid päästsid elu. Kui naine sellest teada sai, hakkas ta nõudma kas neeru või raha. Ameerikas, Euroopas, kirjutavad sugulased kokkuleppele, mille järel saab taastunud patsient peaaegu oma perekonna lähedase sugulase.

Sugulased kui doonorid

Kõige eelistatavam variant, mida sageli tehakse. Abiandjad on vanemad, vennad, õed, lapsed, onud, tädid.

Peamised tingimused on järgmised:

  • 18-aastane vanus;
  • Hea tervis;
  • Ühilduv veregrupp;
  • Krooniliste infektsioonide puudumine.

Selles operatsiooni versioonis on ellujäämise protsent palju suurem.

Kasu:

  • Oodatakse siirdamist mitu kuud või isegi aastaid. Võimalik siirdamine suhtest oluliselt vähendab ooteaegu. Protseduuri saab läbi viia pärast ettevalmistust.
  • Mõlemad osalejad valmistuvad operatsiooniks põhjalikult täie vastutusega.
  • Tagasivõtmine, ülekandmine toimub samaaegselt, see on palju parem kui surnukeha materjali ootamine.
  • Sugulaste rakud juurduvad kiiremini, algab kiire taastumisperiood.

Maksa taastatakse järk-järgult normaalsele suurusele isegi siis, kui algselt oli olemas kolmanda osa soovitud massist.

Siirdamise laps

Seda tehakse nagu täiskasvanu. Töötamisel tuleb arvestada keha suurust. Lapse jaoks on vaja väiksemat osa materjalist kui täiskasvanu puhul. Maks on soovitatav kasutada elusalt inimeselt sugulaneelt. Lapse kehas toimub metabolism ja koe taastumine kiiremini.

Elusdoonor

Maks jääb aktiivseks 6 tunni jooksul, rohkem rakke sureb iga tunni tagant, on väiksem võimalus uue organi juurdumisele. Elusorgani materjal "värske". Samal ajal saab doonori maksa, eemaldades kahjustatud. Rohkem võimalusi ellujäämiseks, kiiret regenereerimist.

Doonorina kasutatakse surnud inimese maksa, kui aju surm registreeritakse, kuid teised organid töötavad jätkuvalt. Kirurg on kohustatud helistama doonori teenistusse, et juhtumist teatada. Esindajad tulevad, hindavad keha sobivust. Tegelikkuses on olukord siiski selline, et eksperdid ei ole valmis ületunnitööd tegema, nad kutsuvad doonoreid pärast tähtaega. Vähendab eduka siirdamise tõenäosust pärast siirdamist. Viga doonor läheb morgasse, kuigi ta oleks võinud päästa rohkem kui ühe elu.

Ettevalmistus

Protseduur on väga keeruline, raske ja pikk taastumisperiood.

Menetluse ettevalmistamiseks peate:

  • Loobu täielikult halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholist;
  • Järgige dieeti, õige toitumist;
  • Igapäevane treening;
  • Kontrollkaal;
  • Võtke arstide poolt välja kirjutatud ravimeid.

Patsient peab alati ühendust võtma. Hädaabikõne korral jõuad haiglasse 6 tunni jooksul koos vajalike dokumentidega. Halva enesetunde korral informeerige sellest koheselt arsti.

Vahetult enne operatsiooni teostatakse kõhuõõneorganite ultraheliuuring, teostatakse ulatuslik vereanalüüs, oncotest, EKG. Esitage doonorkoe keha reaktsiooni jälgimiseks. Tagasilükkamise korral on operatsioon keelatud. Lisaks peab isikut esmalt uurima kardioloog, neuropatoloog, psühhiaater, kirurg ja anestesioloog.

Nõutavate dokumentide loetelu:

  • Dokumentide koopiad - pass, TIN, OMS, puude tunnistus;
  • Spetsialisti, antud juhul hepatoloogi saatmine;
  • Abi, haigla vabastamine;
  • Instrumentaalsete, laboratoorsete uuringute tulemused.

Pärast kõiki protseduure, loetledes puudustkannatavaid, saate oodata oma kordi, korrates perioodiliselt uuringut. Kui seisund halveneb, viiakse ühest grupist pärit isik üle teisele. See juhtub, et inimene ootab siirdamist juba aastaid, tema seisund ei halvene.

Toimimine

Varem peaks patsient läbima umbes 20 testi, misjärel ta kantakse ootenimekirja. Kui kaua kulub aega ootama, on raske öelda. Doonormaterjal peaks olema võrreldav, et hilisemat tagasilükkamist ei toimuks. Lisaks antakse materjali patsientidele, kelle seisundit hinnatakse raskemaks.

Kui materjal saabub, teatage sellest patsiendile. Ta elab kiiresti kliinikus, kus operatsioon toimub. Siirdamist ootav isik ei tohiks elukohast lahkuda, siis peaksite alati ühendust võtma.

Protseduur on äärmiselt raske, pikk - kuni 20 tundi. Selle viib läbi kogu kvalifitseeritud spetsialistide meeskond. Esialgu lõikab kirurg haava maks, mis on vena cava fragment. Blokeerib veresooned, paigaldab spetsiaalsed šuntsid vere südame pumpamiseks. Asetage doonorimaterjal kohale, ühendage anumad, tagades täieliku verevarustuse. Sappikanalid taastatakse.

Patsient kulutab nädalas intensiivravi osakonnas spetsialistide järelevalve all. See juhtub, et keha hakkab keha 3 päeva jooksul tagasi lükkama. Kui see ei juhtu, loetakse menetlus edukaks.

Toimingu etapid

Kirurgiline protseduur viiakse läbi mitmes etapis.

Kahjustatud maksa eemaldamine koos vena cava'ga. Kattuvad veresooned, sapiteed. Pannakse spetsiaalsed šuntsid, pump, mis pumpab verd ajutiselt südamesse.

Doonori maks paigutatakse eemaldatud organi asemel, anumad õmmeldakse. On väga oluline tagada normaalne vereringe.

  • Sappide väljavoolu uuendamine

Oluline ülesanne on tagada sapi normaalne vool uutelt elunditelt. Esialgu luuakse ristmikul drenaaž. Pärast bilirubiini normaliseerimist eemaldatakse süsteem.

Kõhuõõnsus õmmeldakse üks tund pärast protseduuri lõppu. See on vajalik sisemise verejooksu kõrvaldamiseks tulevikus.

Taastamine

Taastusravi periood on raske, pikk. Patsient kulutab esimesel nädalal taastusravi. Siis läks ta kogudusse. Pärast isiku indikaatorite normaliseerimist andke vajalikke juhiseid toitumise, elustiili kohta.

  • Vaatleb hepatoloog;
  • Jälgige üldist seisundit, organismi tööd ultraheliga, vereanalüüse;
  • Piirata füüsilist pingutust;
  • Järgige dieeti;
  • Ole ettevaatlik viirusnakkuste suhtes.

Vahetult pärast operatsiooni tuleb patsienti pärast keskkonda sattumist tähele panna, et see ilmuks uurimiseks kuu jooksul iga nädal. Valitakse individuaalne immunosupressantide annus. Sageli ettenähtud glükokortikosteroidid, tsüklosporiin A.

Tüsistused

3 päeva jooksul võib siirdatud elundi tagasi lükata. Patsient ei kao pikka aega teadvust, vere hüübimises esineb ebaregulaarsusi, täheldatakse ebastabiilset hemodünaamikat ning on võimalik teiste organite töös esineda komplikatsioone. Biokeemilised testid näitavad transaminaaside, kaaliumi, bilirubiini suurt kiirust. Ainus väljapääs on doonori maksa uuesti siirdamine. Lisaks on kogu elu jooksul olemas tagasilükkamise oht, nii et isikut peaks pidevalt jälgima hepatoloog.

Teine komplikatsioon on verejooks. Operatsiooni ajal on rikutud vere hüübimist, vereringe normaalset toimimist. Pärast protseduuri on verejooks võimalik nii kirurgilise vea kui ka meditsiiniliste terviseindikaatorite tõttu. Enamikul juhtudel normaliseeritakse seisund pärast kirurgilise protseduuri lõppu, kuid on ka erandeid.

Muud komplikatsioonid

Mõned patoloogilised tingimused on võimalikud:

  • Maksapuudulikkus;
  • Peritoniit;
  • Nakkusohtlik põletik;
  • Portaalveeni tromboos.

Pärast operatsiooni suureneb infektsiooni oht. 75% patsientidest esineb vähemalt üks kord põletiku episood. Esimesel kuul tekitavad kõhuõõne, sapiteede ja haavade bakterid põletikke. Hiljem on kopsude külgedel patoloogiad. Paljud bakteriaalsed, seenhaigused, mis on levinud soolestikus, on kirurgilise sekkumise tulemus. Profülaktikaks kasutavad nad kolmanda põlvkonna tsefalosporiine, vankomütsiini. Lisaks võib esimese 4 kuu jooksul esineda viirusinfektsioon.

Hilinenud tüsistused:

  • Sappide väljavoolu rikkumine;
  • Hiline tagasilükkamine või kroonilised katsed;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi haigused;
  • Viiruse, seeninfektsioonid;
  • Patoloogiliselt nõrk immuunsus;
  • Korduv maksahaigus;
  • Diabeet;
  • Tuumor;
  • Luude kahjustused - osteoporoos;
  • Hüpertensioon.

Võimalik korduv maksahaigus, kui siirdamine on vajalik. Pärast operatsiooni on ette nähtud immuunsüsteemi pärssivad ravimid. See on vajalik, et keha ei hakka uusi rakke tagasi lükkama. Kuid keha on oluliselt nõrgenenud, suureneb seene, bakteriaalse ja viirusinfektsiooni tekkimise oht. Terve keha, millel on oma immuunsus, hakkab toime tulema paljude patoloogiatega, sel juhul on aktiivsus allasurutud.

Elulemuse prognoos

Kõige lootustandvam, rahaliselt kättesaadav ja suhteliselt ohutu meetod on elundidoonorilt siirdamine. Keha taastatakse 6 kuu jooksul. Elulemus ei ole liiga suur. 90% juhtudest elavad patsiendid umbes aasta, 85% elavad 5 aastat, vaid 58% neist elab rohkem kui 15 aastat.

Üldiselt sõltub ellujäämise prognoos paljudest teguritest:

  • Patsiendi vanus - seda noorem, seda suurem on võimalus uue organi üleviimiseks;
  • Üldine tervis - krooniliste haiguste esinemine raskendab olukorda;
  • Spetsialistide kvalifikatsioon;
  • Võimalused osta ravimeid säilitusraviks;
  • Inimese püüdlused - toitumine, tervislik eluviis;
  • Immuunsüsteem.

Arstid võivad kõneleda võimaliku eluea, kuid iga organism on individuaalne süsteem. Asjad võivad olla erinevad. Statistika põhineb patsientide jälgimisel pärast elundisiirdamist.

Keskmine elulemuse statistika esimesel aastal on järgmine:

  • Korraldatud intensiivravi - 50%;
  • Patsient hospitaliseeriti - 70%;
  • Töökorras - 85%;
  • Onkoloogia, B-hepatiidi, neerupuudulikkuse, portaalveeni tromboosi, fulminantse hepatiidi järel - 60%, 5 aasta jooksul ainult 35%;
  • Vanus pärast 60 aastat - 62%;
  • Ülekandmine - 50%.

Suur osa mängib patsiendi elustiil pärast operatsiooni. On vaja võtta ravimeid, jälgida dieeti, kõrvaldada suurenenud füüsiline koormus, tagada normaalne psühholoogiline keskkond.

Implantaat tsirroosiga

Kui haigus jõuab viimasesse etappi, hakkab maks kaduma ja ravimid ei anna õigeid tulemusi, tekib küsimus elundite siirdamisest.

Näidustused:

  • Sisemine verejooks;
  • Askiit;
  • Verehüübed;
  • Albumiini vähenemine vähem kui 30 ühikut.

Kõik patsiendid jagunevad mitmeks rühmaks - madal, keskmine ja kõrge risk. Esialgu kasutatakse patsiente suure surmaohuga.

Vastunäidustused:

  • Infektsiooni olemasolu;
  • Raske süda, kopsu patoloogia;
  • Onkoloogiline kasvaja paljude metastaasidega;
  • Aju haigused.

Suhtelised keelud:

  • Vanus alla 2 aasta, üle 60;
  • Taastamine;
  • Rasvumine;
  • Portaalveeni tromboos.

Kontroll enne operatsiooni:

  • CT-skaneerimine;
  • Ultraheli;
  • Maksa-, marjakanalite veresoonte uurimine.

Pärast operatsiooni peaks isik olema spetsialistide kontrolli all, järgima dieeti, elama tervislikku eluviisi. 40% uue maksaga patsientidest elab üle 20 aasta, 75% elab 5 aastat ja 90% elab umbes aasta.

Vähi siirdamine

Tuumori kirurgiline eemaldamine on ainus radikaalne ravi. Kuna vähirakud võivad paikneda mitmes kohas, mõjutades laevu, naaberorganeid, sapiteid, ei näidata operatsiooni kõigile. Maksavähi korral teostatakse 2 tüüpi kirurgiat - elundi resektsiooni või kahjustatud osa eemaldamist, siirdamist.

Elundite siirdamine toimub, kui üks kahjustus ei ole suurem kui 5 cm või mitu väikest - kuni 3 cm. Teine oluline tingimus on vähirakkude idanemise puudumine veresoontes ja metastaaside puudumine. Sellest järeldub, et vähi hilisemaid etappe ei kasutata.

Vähktõve haigust on raske ravida. Isegi pärast maksa siirdamist on patoloogilise protsessi uuendamise oht. Pärast 5 aastat kestnud edukat operatsiooni ei ole enam kui 20% patsientidest elus.

Operatsioon on äärmiselt keeruline, mida viivad läbi juhtivad kliinikud, kvalifitseeritud spetsialistid. Sellest hoolimata on tüsistuste tõenäosus ja vähktõve taastumine kõrge.

Hepatiidi siirdamine

Maksa siirdamine hepatiidis toimub, kui ravimiteraapia ei anna õigeid tulemusi, lõpetab elund oma funktsioonide täitmise. Kirurgilised näidustused on C-hepatiidi järgsed komplikatsioonid, alkoholi mürgistuse tagajärjel tekkinud maksa hävimine, autoimmuunne hepatiit, kui 4-aastane ravi ei andnud positiivset mõju.

Elundite siirdamine pikendab inimese eluiga, kuid ei taga täielikku taastumist. Relapsid arenevad esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Elulemus sõltub enamikul juhtudel esialgsest diagnoosist. Olukord on keerulisem autoimmuunse hepatiidiga, kuna patoloogiline protsess võib alata uuesti. Immuunsus ei aktsepteeri uusi siirikurakke. Pöördekiirus koos piljardi taastekkega on palju väiksem. Mürgiste mürgistustega patsientide paranemise võimalus, kui negatiivsete tegurite mõju täielikult neutraliseeritakse.

Kus operatsioon toimub

Ametlikult toimub siirdamine riigi rahastamise teel tasuta. Siiski on vaja oodata sobivat doonororganit, selle omakorda. Venemaal tegutseb mitmed kliinikud, eriti nende siirdamise instituut. Sklifosovsky, NTSH RAMS, FMBTS neid. Burnazyan. Protseduuri teevad spetsialistid, kuid rahaliselt rahulolevad patsiendid eelistavad Euroopa, Ameerika kliinikuid. Venemaal teostati esimene siirdamistoiming 1990. aastal, samas kui Ameerika Ühendriikide, Itaalia, India, Singapuri ja Saksamaa riikides toimus see palju varem.

Parimad kliinikud:

  • USA, Vanderbilti Ülikooli meditsiinikeskus. Majutusasutus asub Tennessee Nashville'is. Selles keskuses tegid nad maailma esimese südame, neeru ja maksa siirdamise. Kliinik on meditsiinivarustuse poolest kõige paremini varustatud, kasutades kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi tehnoloogiaid. Tehti rohkem kui 600 edukat kirurgilist sekkumist.
  • Korea, Samsungi meditsiinikeskus. Presidendistandardi kehtestamine. Juhtivad eksperdid on koolitatud, koolitatud Jaapanis, USA-s ja Euroopas. Teostatakse kõhunäärme, südame, maksa, neerude ja teiste elundite siirdamine. Kliiniku peamiseks eeliseks on madalamad hinnad võrreldes teiste selle tasandi meditsiiniasutustega.
  • Saksamaa, Essen University Hospital. Juhtiv kliinik on eksisteerinud juba üle 100 aasta. Eksperdid läbivad range valiku. Võimalus on varustatud kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmetega. Kliinik on tuntud paljude saavutuste kohta hepatoloogia valdkonnas. Suurimaks eeliseks on võime teostada samaaegselt ühelt doonorilt kahele patsiendile maksa siirdamist. Menetlus sai nimega siirdatud siirdamise, mis on läbi viidud alates 1990. aastast.
  • Iisrael, meditsiinikeskus. Rabin. Keskust iseloomustavad kõrgetasemelised seadmed, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Kliinik teeb igal aastal 300 maksa siirdamist. See on 70% kõigist kirurgilistest sekkumistest maailmas. Ainus institutsioon Iisraelis, kus doonor on elav inimene. Peamine eelis on taskukohane hind, mis on palju madalam kui USA, Saksamaa, Itaalia kliinikus.

Kliiniku valik sõltub inimese finantssuutlikkusest. Kui Venemaal on võimalus operatsiooni tasuta läbi viia, siis sellist võimalust välismaal ei ole.

Kulud

Kõigi kliinikute seas on meistrivõistlused muidugi Ameerika Ühendriigid. Operatsioon maksab 500 tuhat dollarit. Saksamaa kliinikus maksab protseduur 400 tuhat dollarit. Iisraelis peab andma umbes 270 tuhat dollarit. Mõnevõrra odavam Lõuna-Koreas - 250 tuhat dollarit. Venemaal on elundisiirdamise maksumus 3 miljonit rubla.

Siirdamine Moskvas

Operatsiooni viivad läbi Venemaa juhtivad kliinikud, kus on väga tõhusad seadmed, kõrge kvalifikatsiooniga töötajad. Moskvas on mitu sellist asutust.

Juhtivad tegevused:

  • Südameoperatsioon;
  • Onkoloogia;
  • Kardioloogia;
  • Taastusravi;
  • Kiiritusravi;
  • Radioloogia;
  • Neuroloogia;
  • Diagnostika, palju muud.

Spetsialistid töötavad vastavalt Euroopa standarditele, kasutades kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid ja ravimeid. Operatsiooni maksumus on esitatud, jättes taotluse ametlikule veebisaidile.

Moskva kliinikute nimekiri:

  • Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ravi- ja taastusravikeskus (LRC);
  • Akadeemiku B.V. nime saanud Vene Kirurgia Teaduskeskus Petrovski;
  • Kliinik K + 31;
  • Moskva Onkoloogia Uurimisinstituut nimega P.A. Herzen (Moskva Riiklik Pedagoogiline Instituut neid. PA Herzen).

SPB siirdamine

Esimene kirurgiline protseduur viidi läbi 1990. aastal Moskva kliinikus. Alates 1998. aastast alustasid Peterburis sarnaseid operatsioone CERRIER (nüüd Venemaa Radioloogiliste ja Kirurgiliste Tehnoloogiate Teaduskeskus). FGBU "RNSRHT" juhib Venemaa loodeosas asuvat institutsiooni. Tänaseks on kliinikus läbi viidud üle 200 siirdamise. Keskmiselt elavad nad pärast operatsiooni 10 aastat.

Prognoos

On võimatu ühemõtteliselt vastata, kui kaua inimene elab pärast edukat siirdamist. Eksperdid juhinduvad keskmistest näitajatest, mis on saadud patsientide jälgimise käigus aastaid. Vaid 20% kõigist siirdatud patsientidest elab kauem kui 20 aastat. Keskmine eluiga on 15 aastat. Sel juhul võivad esimese 5 aasta jooksul ilmneda siirdatud elundi retsidiivid või muud patoloogiad.

Arvustused

Kallid lugejad, teie arvamus on meile väga tähtis - nii et me oleme hea meelega üle vaadata siirdamiste kommentaarid, see on kasulik ka teistele saidi kasutajatele.

Natalia:

C-hepatiit Kuna ma olin lapsekingades arstidega nakatunud. Kogu elu haiglates, tablettidel. 40-aastaselt hakkas keha keelduma. Läbiviidud uuringud. Olnud omakorda. Ootasin 2 aastat, lõpuks öeldi mulle, et elamiseks ei olnud rohkem kui kuu aega. Aga õnn naeratas mulle, ilmus sobiv doonori maks. Ma töötasin Peterburis radioloogia- ja kirurgiatehnoloogia kliinikus. See on ainus institutsioon, mis tegeleb selles linnas keerukate siirdamistoimingutega. Raske taastusravi aasta ja ma tundsin end tervisliku inimesena. Sellest ajast on möödunud 15 aastat. Tõstetud lapsed, lapselapsed.

Dina Yagur:

Mul oli kaasasündinud tsüstid. Ta ei elanud, vaid kannatanud. Iga päev põrguvad valud. 45-aastaselt jäi 10% minu tervislikust maksast. Mul oli vaid kuu aega elada. 1998. aastal tegutsesin Peterburis. Ma olin kliiniku esimene patsient. See oli mulle ja arstidele kohutav. Siiski ei olnud mul erilist valikut. Ma nõustusin siirdamisega. Koduste spetsialistide taga oli arstid Rootsist. Mu maks elama asus, lõpetas valu piinamise, paranesin uuel viisil.

Kui palju maksab maksa siirdamise operatsioon?

Sageli ei saa maksahaigus olla ravimiteraapia. Siis täheldatakse elundi struktuuris pöördumatuid muutusi, see ei täida oma funktsionaalsust. Sellises olukorras sureb inimene keha joobeseisundi tõttu.

Ainus viis aidata patsiendil olla maksa siirdamine. See on operatiivne manipuleerimine, mille käigus haige organ asendatakse doonorilt saadud tervisliku elundiga. Menetlus ei taga soodsat tulemust, kuid inimesel on võimalus elada.

Operatsiooni sooritamisel kaalume üksikasjalikult maksa siirdamise kulusid, operatsiooni spetsiifikat ja rehabilitatsiooniperioodi.

Nääre siirdamine

Maksa siirdamine tähendab terve elundi või selle osa siirdamist haigele inimesele tervelt.

Esimest korda toimus selline protseduur Ameerikas 1963. aastal. Orel võeti surnud doonorilt, manipuleerimine lõppes edukalt.

1980. aastatel tehti Ameerika Ühendriikides elav inimene.

Praegu on nääre siirdamine maailmas sellise plaani toimimisel juhtpositsioonil. Enamik kõikidest siirdamistest viiakse läbi USAs, Saksamaal, Prantsusmaal, Indias, Itaalias, Suurbritannias.

Näidustused

Lihtsalt öeldes on elundisiirdamine näidustatud juhtudel, kui on selge, et konservatiivsed ravimeetodid ei aita ja ilma siirdamiseta sureb patsient.

Transplantatsiooni näidustused:

  1. Esiteks on maksatsirroos. Varased etapid on edukalt ravitud, arstid kasutavad konservatiivseid ja operatiivseid ravimeetodeid, mis aitavad parandada elundi funktsionaalsust. Hilisemates etappides, rikkudes siseorganite (kopsud, süda jne) tööd, on soovitatav näärme asendamine. Rasketel juhtudel, kui on ilmnenud pöördumatud eiramised, on siirdamine keelatud.
  2. Viirushepatiit A. See on suhteline näitaja, sest protseduur pikendab patsiendi eluea paar aastat. Patsient veres aja jooksul tekitab uue organi talitlushäireid.
  3. Kõik kaasasündinud väärarendid, rahuldava üldise tervisega.
  4. Rasvase keha sissetungi viimastel etappidel, kui ravi ei mõjuta.
  5. Polütsüstiline. See on haigus, mille tõttu tekib tervete kudede asendamine eksudaadiga täidetud õõnsustega. Transplantatsioon viiakse läbi, kui diagnoos kinnitab patoloogia mitte-viiruslikku olemust.
  6. Äge maksapuudulikkuse vorm, mis on tekkinud terve inimese mürgistuse tõttu.
  7. Maksa pahaloomulise iseloomuga kasvajad. Siirdamine toimub ainult järgmiste kriteeriumide alusel: patoloogilise moodustumise väike suurus; metastaasid on leitud ainult piirkondlikes lümfisõlmedes; kaugemate metastaaside puudumine (st nende puudumine teistes elundites).

Siirdamine toimub kaasasündinud kõrvalekallete korral - see on Wilson-Konovalovi haigus ja hemokromatoos.

Millal on operatsioon keelatud?

Vastunäidustused on absoluutsed ja suhtelised. Noorel meestel on head võimalused operatsiooni ja taastusperioodi ellujäämiseks, eakatel on palju riske. Kui kehal on pöördumatud muutused, siis on siirdamine keelatud.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad haigusi:

  • Viirushaiguste (HIV, AIDS, herpes jne) olemasolu.
  • Alkohol, narkomaania.
  • Kui kauged metastaasid on olemas, ei maksa maksa maksa-kartsinoomi.
  • Iga terminaalse staadiumi pahaloomuline kasvaja.
  • Hüpertensiooni pahaloomuline kulg (selles haiguses, isegi ravimite abil, ei ole võimalik vererõhu näitajaid normaliseerida).
  • Krooniline südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, polütsüstiline neeruhaigus.
  • Kopsu süsteemi patoloogiate dekompenseerimise etapp.
  • Endokriinsüsteemi häired (patsiendi anamneesis diabeet, mis tahes etapi rasvumine, hüpotüreoidism).
  • Pärilikud ja omandatud verehaigused.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad üle 80-aastase patsiendi vanust, veenitromboosi kõhu piirkonnas. Samuti, kui patsiendil on anamneesis maksahaigused.

Kaasaegsed sekkumistehnikad

Transplantaatide siirdamine, kasutades kahte meetodit - ortotoopiline ja heterotoopne.

Esimene võimalus - siirdada doonori maks oma endisele asukohale. Samal ajal lõigatakse ebatervislik nääre esmalt välja koos väiksema vena cava osaga. Teises variandis siirdatakse nääre või selle osa põrnasse või neerukohta ilma “vana” elundi ekstsisioonita.

Sõltuvalt kasutatavast siirdamisest jagatakse operatsioon surnud inimeselt terve nääre siirdamiseks, osa või 1 osa kehast (SPLIT meetod, mis hõlmab ühe maksa jagamist kaheks või enamaks saajaks) ja osa või terviku siirdamine lähedasest sugulastest.

Kuidas doonori organ valitakse?

Inimese maks on doonori valimisel kõige mugavam organ. Lõppude lõpuks on manipuleerimise jaoks vajalik ainult veregrupi sobitamine ja HLA süsteemi antigeenid ei ole asjakohased. Kui protseduur viiakse läbi väikese lapse suhtes, arvestage selle suurusega.

Terve inimene võib saada doonoriks, kus arstid on registreerinud aju surma (enamasti surevad need inimesed peavigastuste tagajärjel). Kuid ebatäiuslike õigusaktide tõttu on palju takistusi.

Elundi siirdamise protseduur koosneb järgmistest etappidest:

  1. Kui patsient vajab maksa siirdamist, saadab arst talle siirdamiskeskuse. Seal läbib ta nõutava uurimistöö, salvestatakse ootenimekirja.
  2. Asetage see järjekorda patsiendi tõsiduse, haiguse progresseerumise, komplikatsioonide esinemise / puudumise tõttu. Kõik need andmed määratakse diagnostiliste protseduuride alusel.
  3. Kui keha ilmub, vaatab arstidest koosnev spetsialiseeritud komisjon ootenimekirja läbi, määrab kandidaadi.
  4. Patsienti kutsutakse kiiresti keskusesse (5-6 tunni jooksul).
  5. Järgmine on ettevalmistus, sekkumine ise.

Seotud siirdamine toimub veresugulastelt. Samal ajal on annetamiseks teatud tingimused. Doonori vanus on 18-aastane ja ta tahab sellist sammu vabatahtlikult võtta, veregrupid on samad. Sellega seotud siirdamist peetakse paremaks valikuks.

  • Ärge oodake pikka aega operatsiooni. Mõnikord on ootused mitu aastat, nii et patsient lihtsalt ei ela.
  • Patsiendi täielik ettevalmistus sellise tõsise sekkumise jaoks.
  • Elavast inimesest on maks parim.
  • Tagasilükkamine toimub harvemini.
  • Sellega seotud siirdamine on psühholoogiliselt palju lihtsam.
  • Maksa on võimeline taastuma, mille tagajärjel „puuduvad osad“ nii patsiendis kui doonoris kasvavad tagasi.

Seotud transplantaadi jaoks vajab kuni 15-aastane laps ½ ühest aktsiast ja täiskasvanu - 1 aktsia kohta.

Kuidas toimub ortotoopiline siirdamine?

Siirdamise ettevalmistamine sisaldab mitmeid manipulatsioone ja uuringuid, et tagada siirdamise abistamine, operatsioon ei kahjusta patsienti.

Laboratoorsetest testidest nähakse ette üldine vereanalüüs, biokeemia, koagulogramm, AFP. Määrake veregrupp, Rh faktor, kilpnäärme hormoonid. Teostatud tuberkuliiniproov, uriini bakterioloogilised uuringud, väljaheited. Biopsia tehakse vähi puhul.

Instrumentaalsed meetodid - nääre, kõhuõõne, sapiteede ultraheli. Selle meetodi abil määrake maksa veresoonte seisund, kudede struktuur. Lisaks CT-skaneerimine, MRI.

80% kliinilistest piltidest tehakse ortotoopiline maksa siirdamine. Sekkumine kestab 8-12 tundi, sisaldab järgmisi samme:

  1. Kõigepealt tehakse hepatektoomia. Protseduuri ajal eemaldab arst haigestunud nääre koos külgneva vena cava saidiga. Samal ajal ületavad kõik veresooned, mis viivad nääre, ühine sapiteed. Verevoolu säilitamiseks selles staadiumis loovad nad šundid, mis kannavad verd vena cavast ja jalgade veresoontest südamesse. Bioloogiliste vedelike pumpamiseks kasutatakse spetsiaalset pumpa.
  2. Pärast neid toiminguid alustatakse doonori maksa siirdamist. Eemaldatud näärme asemel paigutatakse terve elund (või selle osa). Selle etapi peamine eesmärk on vereringe täielik normaliseerimine. Selleks õmmelda kõik laevad, arterid ja veenid. Operatsioonis osaleb veresoonkonna kirurg.
  3. Sappide tühjendamise rekonstrueerimine. Kuna nääre on siirdatud ilma sapipõie, moodustavad arstid doonorelundi ja retsipiendi sapi kanali anastomoosi. Tavaliselt on see tühjendatud ja äravool väljapoole (esimest korda). Kui bilirubiini kontsentratsioon kehas võtab normaalväärtusi, eemaldatakse see.

Ideaaljuhul, kui samas haiglas viiakse läbi kaks kirurgilist sekkumist - näärme eemaldamine ja siirdamine. Kui see ei toimi, säilitatakse doonori elund külma isheemia tingimustes - kuni 20 tundi.

Taastusravi aeg

Nääre siirdamine on keeruline sekkumine, alati esineb patsiendil äkiliste tüsistuste oht. Reeglina võib verevoolu taastamist kohe jälgida - isegi operatsioonilauas. Kuid ainult operatsioon ei lõpe isiku käitlemisega. Algab keeruline ja pikk taastamisetapp.

Umbes 7 päeva pärast protseduuri on patsiendil intensiivravi. Ta on meditsiinipersonali pideva järelevalve all, nii et kui tekib tüsistusi, aitab ta kohe.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid pärast maksa siirdamist hõlmavad patoloogilisi seisundeid:

  • Doonori elundi esmane puudulikkus. Ta ei tee oma tööd, mistõttu patsient on joobeseisundis, avaldub koe nekroos. Kui patsienti uuesti siirdatakse, sureb patsient. Põhjuseks on äge äratõukereaktsioon.
  • Verejooks, sapi tungimine kõhuõõnde.
  • Vena cava või maksa arteri tromboos.
  • Tüsistused, mis on põhjustatud nakkusliku protsessi arengust.

Transplantoloogia domineeriv probleem on doonororgani tagasilükkamine. Inimese immuunsus hakkab antikehi tootma vastuseks "võõrastele" objektidele. Kui spetsialiseeritud ravimid oma aktiivsust ei suru maha, sureb doonori raud.

Maksa siirdamist Venemaa Föderatsioonis makstakse riigikassalt kõrgtehnoloogilise arstiabi programmi kohaselt. Siirdamise suunamise annab välja piirkondlik tervishoiuministeerium. Operatsioon on tasuta, millest on maha arvatud, et peate oma kordi ootama kaua.

Te saate maksta siirdamist Venemaal - ligikaudne maksumus 2,5-3 miljonit rubla või välismaal. Kui palju on menetlus välismaal? Indias alates 40 000 dollarist, Türgis 80 000 dollarist, Saksamaal 275 000 dollarit, Iisraelis $ 300 000, USA-s 0,5 miljonit dollarit.

Kuidas patsiendid pärast operatsiooni elavad?

Pärast meditsiiniasutusest väljaviimist soovitatakse patsiendil mitte minna kaugele 2 kuud, sest ta peab igal nädalal arsti juurde minema. Selle aja jooksul moodustavad arstid individuaalse skeemi immunosupressantide kasutamiseks.

Patsiendid, kes on läbinud maksa siirdamise, võtavad pidevalt immuunsüsteemi aktiivsust vähendavaid ravimeid - need on inimesed, kellel on nakkusohtlike komplikatsioonide oht. Veelgi enam, nad võivad tekitada patoloogiat nende patogeenide poolt, mis terves inimeses ei soodusta haiguste (st tinglikult patogeensete) arengut.

Arstide ülevaatuste ja kommentaaride kohaselt, hoolimata uuenduslike ravimite rohkusest, on doonororgani tagasilükkamise tõenäosus kogu elu jooksul. Kui tagasilükkamise sümptomeid esineb, võib patsiendil päästa ainult teine ​​sekkumine.

Ennetamise eesmärgil soovitavad nad head toitumist, tervislikku eluviisi, vältida alkohoolseid jooke, mõõdukat kehalist aktiivsust.

Trükised Maksa Diagnostika

Maksa ultraheliuuring (ultraheli)

Tsirroos

Ultraheli on esimene ja kõige olulisem meetod kahtlustatavaks maksahaiguseks, mis on tõene nii metastaatilise haiguse olemasolu tõendamisel kui ka patoloogia välistamisel.

Porfüüria on vampiirhaigus. Haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Dieetid

Porfüürid on rühm geneetiliselt määratletud haigusi, mida iseloomustab porfüriinide sisalduse suurenemine, suurenenud valgustundlikkuse reaktsioon ja / või närvisüsteemi kahjustamine.

Koletsüstiidi ja diabeedi kombinatsioon: mida patsiendile ette valmistada

Tsirroos

Koletsüstiidi teke suhkurtõvega patsientidel on seotud sapipõie motoorse funktsiooni nõrgenemisega, sapi koostise muutustega. Esialgu on sümptomid sarnased teiste seedetrakti haigustega ja võivad suus tekitada ainult kibedust.

Karu sapi: meditsiinilised omadused ja vastunäidustused

Sümptomid

Usaldusväärselt öelda, kui esimest korda kasutatav karu sapi on võimatu. Selle ravimiomadused avastati Indias ja sealt tulid folktooted Hiinasse, Mongooliasse ja Siberisse.