Põhiline / Tsirroos

Pisar - vesica fellea

Tsirroos

Kusepõie - vesica fellea - Polügraafia lõik, topograafilise anatoomia aluste lühikursus. Tutvustusosakonnad: alt, kael, keha. Holotopia: asub alumisel pinnal.

Osakonnad: põhi, kael, keha.

Holotopia: asub maksa alumisel pinnal, parema sagitaalse sulsi eesmises osas.

Skeletoopia: parema pärasoole välisserva ristumiskohas rannikuäärse kaarega või rannikukaare ristumiskohas ja jätkub joont, mis ühendab spina iliaca eesmise ülemuse sinistra ja naba.

Suhtumine kõhukelme vastu: mesoperitoneaalne.

Kimbud: lig. cysticocolicum kuni flexura coli dextra.

Syntopy: sapipõie ülemisest esiküljest piirneb maksaga; põhi - põikikool, kõht, kaksteistsõrmiksoole ülemine horisontaalne osa; põhi puutub kokku eesmise kõhu seinaga.

Verevarustus: a. tsüstiline a-st. hepatica propria (ramus dexter).

Lümfivärvimine: piki a. hepatica communis paksuses lig. Hepatoduodenale.

Säilitamine: maksa plexus.

Operatsioonimeetodid: koletsüstotoomia, koletsüstostoomia, koletsüstektoomia, koletsüstogastrostoomia, koletsüstoduodenostomia, cholecystojejunostomy.

Tüsistused: koos koletsüstektoomiaga: sapiteede peritoniit, jättes kivimid ekstrahepaatses sapitees, verejooks, maksaarteri kahjustus, portaal ja halvem vena cava, tavaline sapiteede, põikikool.

See teema kuulub:

Topograafilise anatoomia lühikursused. Uuringu juhend

Lühike kursus topograafilise anatoomia põhitõedes, juhend õpilaste enesetäiendamiseks.

Kui teil on vaja sellel teemal täiendavat materjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie andmebaasis: sapipõis - vesica fellea

Mida me teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutub teile kasulikuks, saate selle oma sotsiaalsete võrgustike lehele salvestada:

Kõik selle jaotise teemad:

Lühike kursus topograafilises anatoomias
Õpilaste iseseisva töö käsiraamat / Koostaja: Ph.D. Akhmadeev R.I., Ph.D. Bulygin L.G., Ph.D. Iskhakov I.R. - Ufa: kirjastust GBOU VPO "Baškiiri riikliku meditsiiniülikooli Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium

Deltoidi piirkond
Piirid vastavad deltalihasele. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne kate, oma klamber, deltalihas, subdeltoid-kiu kude

Axillary fossa
Osakonnad, piirid, seinad: · Trigonum clavipectorale piirdub ülemise servaga m allpool asuva klavikuga. pectoralis minor. · Trigonum pectorale vastab

Õla ala
Osakonnad, piirid, seinad: esi- ja tagapinnad. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne ja oma kilde, lihased, õlavarre. Fascial

Küünarnukipiirkond
Osakonnad, piirid, seinad: esi- ja tagapinnad; ulnar fossa, küünarnukk. Cubital fossa piirid: · top - kõõlus m. biceps brachii · põhi ja külg -

Küünarvarre piirkond
Osakonnad, piirid, seinad: esi- ja tagapinnad. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne kate, oma kildudega lihased, lihased, vahelduv membraan, kiirgus

Pintsli ala
Osakonnad, piirid, seinad: selja- ja palmapind. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne kild, aponeuroos, subaponeurootiline ruum, kõõlus

Õla liigend
Liigesed pinnad: · õlavarre pea · lapse liigeseõõnsus. Liigeste pindade kongruentsus: labade tõttu suureneb küünarliigese liigesõõnsus

Küünarliigend
Liigesed pinnad: · Õla liigese pind on troklaas, ulna liigese pinnad on incisura trochlearis, incisura radialis ulnae. · Liigese pinna tala

Randme liigend
Liigesed pinnad: · radiaalse luu liigesepind · Diskanalüüs · karpaalid: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum. Con conruruence

Lapsepõlve ülemise osa topograafia-anatoomilised omadused ja operatsiooniline operatsioon
Nahk on õhuke, elastne. Subkutaanne koe on hästi arenenud, seal on tihe naha veenide võrgustik. Fascia on ebatavaliselt õhuke, nii et veenid on näha läbi lihaskesta

Gluteali piirkond - Regio gluteus
Piirkonna piirid: · ülevalt - sääreluu · altpoolt - liblikas korda · mediaalselt - ristmiku ja tailbone keskjoon · külgsuunas - joon, mis kulgeb

Reie - Regio femoris
Piirkonna piirid: · eesmine ja ülemine - inguinal ligament; · Gluteaalkera taga ja kohal; · Allpool - joon, mis paikneb kahe sõrme kohal patella aluse kohal.

Popliteal fossa - fossa poplitea
Pindade seinad: · Ülalt ja väliselt - kõõlus m. biceps femoris; · Ülaltpoolt - kõõlus m. semitendinosus et m. semimembranosus; · Alumine välimine külgpea

Drumstick - regio cruris
Piirkonna piirid: · Ülevalt - horisontaaltasand, mis läbib tuberositas tibiae. · Allpool on joon, mis on tõmmatud läbi pahkluu ülaosa. Fascial vaheseinad: s

Jalg - regio pedis
Piirkonna piirid: riba, mis tõmmatakse pahkluu ülemisest osast läbi talla ja mis kulgeb tagumise jala poole. Fascial vaheseinad: septum intermusculare plantaris mediale et laterale. FACY

Hip joint - articulatio coxae
Liigendpinnad: reieluu ja nimetamata luu asetabulum. Liigeste pindade kokkutõmbumine: atsetabulumi suurenemine labrum glenoidale tõttu.

Põlveliigese articulatio perekond
Liigendpinnad: reieluu klassid, sääreluu ja patella. Liigeste pindade kongruentsus: liigeste pindu täiendavad meniskused: külgsuunaline osa

Nilkaliit - articulatio talocruralis
Liigendpinnad: sääreluu ja luude luude distaalsed otsad ja ram cotsi plokk. Liigendi kuju: plokk. Liikumise liigid ja pöörlemistelg: esiteljelt -

Lapsepõlve alajäsemete topograafia-anatoomilised omadused ja operatsiooniline operatsioon
Nahk on õhuke, elastne. Subkutaanne koe on hästi arenenud, seal on tihe naha veenide võrgustik. Fascia on ebatavaliselt õhuke, nii et veenid on näha läbi lihaskesta

Eesmine parietaalne okcipitaalne piirkond - regio frontoparietioccipitalis
Piirid: eesmise, parietaalse ja okulaarse luude piirid. Kihid: nahk, hüpodermid, pealiskaudsed sidemed, galea aponeurotica, subaponeurootiline tselluloos, periosteum, subperiosteaalne

Ajaline piirkond - regio temporalis
Piirid: vastavad planum temporale. Kihid: nahk, hüpoderm, pealiskaudsed sidemed, fascia temporalis - kaks lehte, nende vahel tselluloos ja m. temporalis - kahe lehe vahel

Keskmine kraniaalne fossa
Piirid: · ees - peamised luu väikesed tiivad. · Taga - ajalise luu püramiid, mis on osaliselt Türgi sadula tagakülg. Sisu: ajutised lobid, aju lisandid - hüpofüüsi,

Tagumine kraniaalne fossa
Piirid: · ees - ajaline luupüramiid. · Kõhupunkti luu tõusu - risti. Sisu: väikeaju, mull, ponsid. Otv

Eesmine parietaalne okcipitaalne piirkond
Kihid: 1. Kolju katete kihid on õhukesed. 2. Nahk ja hüpodermid on hästi arenenud. Subkutaanne koe lahtine, vähesed sidekoe sillad. 3. Galea aponeurotica

Ajaline piirkond
Kihid: 1. Nahk on õhuke, mobiilne. 2. Hüpoderm on väljendatud, see sisaldab halva arenenud ajukihase lihaseid. 3. Pinnakujuline sidekiht lahjendati. 4. Viso

Buccal ala - regio buccalis
Piirid: · Ülaltpoolt - orbiidi alumine serv. · Alumine - alumise lõualuu alumine serv. · Eesmine esiserv m. masser. · Väljaspool - nasolabial ja nosochenical fold

Parotid - regio parotidica
Piirid: · Üle - arcus zygomaticus, väline kuuldekanal. · Alumine - m. stylohyoideus ja selja kõht m. digastricus. · Eesmine esiserv m. masser.

Närimispiirkond - regio masseterica
Piirid vastavad positsioonile m. masser. Kihid: nahk, hüpoderm, pealiskaudsed sidemed, sidemed parotideomasseterica, parotid, m. masser, spatium madibulomassetericu

Ajaline-pterygoid space - spatium pterygotemporalis
Seinad: asub m vahel. temporalis ja m. pterygoideus lateralis. Alumine osa - jätkub spatium pterygomandibulare'is, piiratud: - väljaspool - alumise Celsiuse haru sisepinda

Tsöliaakiatevaheline ruum - spatium interpterygoideum
Seinad: asub m vahel. pterygoideus medialis et lateralis. Kihid: m. Temporalis algab ajalises fossas ja seostub protsessi coronoideus mandible'iga, m. pterygoieus med

Pterygian space - spatium pterygopalatina
Seinad: 1) ees - ülemise lõua mägi; 2) peamise luu pterygoidprotsessi taga; 3) palatiinluu mediaalne vertikaalne plaat; 4) eespool - bol

Pealmine külgpindala
Asub väljapoole lõualuu harudest, millel asuvad m. masser, parotid süljenäärmik, mis on kaetud näo enda kihiga (fascia parotideomasseterica). Parotid sülg

Sügav külgpindala
Asub alumise lõualuu harude sisemise pinna ja ülemise lõualuu mäe vahel. Rasvkoes paiknevad: 1) kerged närimislihased m. temporalis, m. pterygoideus

Orbitaalpiirkond - regio orbitae
Seinad: 1) eesmise kraniaalse fossa ülemine põhi ja eesmine sinus; 2) alumine - võrkkiiuse ülaosa; 3) külgsuunaline - sphenoidi luu suur tiib; 4

Oma ninaosa
Seinad: 1) top - lamina cribrosa; 2) alumine kõvad suulae; 3) etmoidluu välimine labürindi; 4) ülemise lõualuu sisemine - eesmine protsess

Maxillary
Seinad: 1) orbiidi ülemine alumine sein; 2) ülemise lõualuu madalam alveolaarne protsess; 3) välimine - ülemise lõua zygomaatiline protsess; 4) sisemine -

Põhi ja võre
Peamise sinuse piirid: 1) eespool - Türgi sadul; 2) alt avaja; 3) väljas - orbiidi õõnsus; 4) okulaarse luu taga; 5) hiatus ees

Silmade pesa
Vorm kolmnurkse püramiidi kujul - puudub mediaalne sein. Alumine seina moodustab ülemise lõualuu keha, osa palataalsest ja zygomaatilisest luust. Ülemine lõualuu on vähearenenud, nii et kõva suulae

Ninaõõne
Nina luud on hästi arenenud, kõhre osa on nõrk. Ninaõõs ja koorad on kitsad, alumine ninaosa puudub, ülemine on halvasti arenenud, keskmine on hästi väljendunud. Ninaõõne submukoosse kihina

Suuõõne
Suu piirkonnas eristada huuled, suu, suu ja kurgu eelõhtu. Suuõõne on ülalpool piiratud kõva ja pehme suulae, mis on allpool suu membraani, keele lihaste ja eesmise alveolaarse protsessi abil.

Põsepiirkond
Areneb subkutaanne rasvkoe, see on hästi ekspresseeritud kapslis asuva Bisha rasvkoe kõrvale, mis koosneb kolmest spursist: ajas, orbitaalses ja pterygopulmonaarses. Hästi, aga

Kaelakaitse
I. Fascia superficialis. Faktiline vagiina vormid m. platisma Ii. Lamina superficialis fasciae colli propriae. Faggine vagiina m. sternocleidomastoid

Kaela kolmnurgad
A. Trigonum colli mediale - Trigonum submandibulare ja og Pirogov. Organid ja neurovaskulaarsed kimbud: alamjooks, a. v. lingualis, n. hypoglossus, n. lingualise akord

Kilpnäärme topograafia
Luustik: · Külgmised lobid asuvad ülalt - kuni kilpnäärme kõhre linea obliqua, allapoole - VI-VIII hingetoru rõngasteni. · II astme - III - IV trahheaalide arv;

Kõri topograafia
Kõhre: · paarikaart, aritenoidea, kartuli, cuneiformis, kartuli-corniculata. · Paaritu kilpnäärme kilpnäärmepõletik, kartellikarbioid, kartellikala. Paketid: li

Trahheaalne topograafia
Kõhre: cartilagines trachealis, tagasein - paries membranaceus. Kimbud: ligg. rõngad. Skeletopia: algus VI emakakaela lülisamba tasandil, bifurkatsioon IV - V rindkere juures

Vagosimpatiko kakarotidnaya novokaiini blokaad vastavalt H.S. Bikmukhametova ägeda koronaarse puudulikkusega
Topograafia-anatoomiline ja eksperimentaalne põhjendus kaela närviformatsioonide ülemise kompleksi moodustavate ekstrakardiaalsete närvide blokeerimiseks. Oma uurimuses, Kh.S. Bee

Laste kaela topograafia-anatoomilised omadused ja operatiivoperatsioon
Vastsündinute ja imikute kael on suhteliselt lai ja lühike, kuna rinnakorv on kõrge (rindkere I taseme juures), õlarihm ja hea.

Kaela organid
Kõri. Alustatakse suhteliselt kõrgel II nn kaelalüli, lühike, mobiilne. Kanali kuju. Sära on kitsas, limaskest on õrn, obi submukoosse kihina

Rindkere sein
Piirid: 1) ülemine - põlvede serva serva ääres, VII emakakaela lülisamba kumerus; 2) madalam - alates xiphoidi protsessist, rannikukaare servast kuni XII rindkere poole

Mediastinum
Piiratud: 1) ees - rinnakorv; 2) rindkere selg; 3) külgedel - mediastiinne pleura; 4) põhja - diafragma; 5) up - ne

Ribi puur
Raku eesmine-tagumine suurus on suurem kui põiksuunaline, horisontaalses osas läheneb ring. Ülemine ava on kitsenenud, põhi laieneb. Ebaühtlase alandamise korral on tühi epigastria nurk (115º)

Ava
See kujutab endast suhteliselt arenenud lihast (“füsioloogiline hüpertensioon”), mis on seletatav selle väärtusega hingamisaktis, mida vastsündinutel ei saa teostada halvasti arenenud ristlõike kaaluga.

Mediastinum
See ruum on rinnaku ees, rindkere taga, külgedel - mediastiinne pleura; suhtleb ülespoole kaela raku kudekohtadega, põhi on piiratud

Eesmise kõhuseina topograafia-anatoomilised omadused ja operatsiooniline operatsioon
Füsioloogiline tähtsus: eesmine kõhuseina aitab säilitada kõhuõõne rõhku, elundite fikseerimist; osaleb lümfi- ja veeniveri väljavoolus kõhu organitest

Inguinaalne kanal, küünarliigesus, küünte parandamine
Herniase moodustumise anatoomilised eeldused: kubemekanali olemasolu, väliste kaldu kõhulihaste aponeuroosi tunnused, kubemekanali laienenud avanemine, pinguldamata

Hernia remont
Valu leevendamine: kohalik või üldine. Herniase korrastamise etapid: kubemekanali avamine, sarvekoori leidmine, eraldamine, sidumine ja eemaldamine (sarvekoori ekstraheerimise tehnika tunnused)

Maks - hepar
Osakonnad: paremal, vasakul, ruudukujulisel, sabalisel. Holotopia: asub parempoolses hüpokondriumis, epigastria piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses hüpokondriumis. Luustik: ülemine

Mao - vatsakese
Osakonnad: võlvik (põhi), keha, südame-, pyloric-osad. Holotopia: asub vasakpoolses hüpokondriumis, epigastria piirkonnas. Skeletopia: südame ala

Põrn - kinnipidamine
Osakonnad: külgmised, keskmised pinnad, ülemine ja alumine serv. Holotopia: asub vasakul hüpokondriumil. Skeletopia: asub aadressil Th9 - Th11

Kaksteistsõrmiksoole - kaksteistsõrmiksoole
1. Ülemine horisontaalne osa. Holotopia: õige hüpokondrium. Skeletopia: I nimmepiirkonna nurgast vasakule paremale liikumine. Syntopy: ülemise esikülje ja peche vahel

Jejunum jejunum
Holotopia: meso- ja hüpogastrilised piirkonnad. Skeletopia: asub keskjoonest vasakul. Syntopy: eesmine ääris - suure omentumi ja eesmise kõhuseina taga

Ileum - ileum
Holotopia: meso- ja hüpogastrilised piirkonnad. Skeletopia: asub keskjoonest paremal. Syntopy: eesmine ääris - suure omentum ja eesmise kõhuseina,

Suur soolestiku - soolestiku crassum
1. Cecum - caecum Holotopia: piirkond inguinalis dextra. Skeletoopia: parempoolne lööve, sakraalse selgroo I tase. Syntopy: ees ja sees piirneb

Sapipõie topograafiline anatoomia

Sapipõie on pirnikujuline sapi reservuaar, mis asub maksa parempoolse ja ruudu vahel. See eristab põhja, keha ja kaela. Sapipõie kael jääb tsüstilisse kanalisse, suunatakse maksa värava poole ja peitub tsüstilise kanalisse hepatoduodenaalsesse sidemesse.

Skeletoopia: sapipõie põhi määratakse ees, parema pärasoole välisserva lõikumispunktis rannaäärse kaarega, taga - L2 selgroo ülaserva tasandil.

Suhtumine sapipõie kõhukelme suhtes sõltub suurest individuaalsest kõikumisest. Tavaliselt asub see kõhukelme suhtes. Siiski esineb intrahepaatiline positsioon, kui sapipõie on peaaegu kõik, välja arvatud selle põhja, ümbritsetud maksa parenhüümiga. Intraperitoneaalses asendis, kui sapipõies on väljendunud mesentery, on võimalik seda keerata sapipõie järgneva nekroosiga.

Syntopy: eesmine ja ülemine - maks, käärsoole paremal ja paremal paremal vööri vasakul - väravavaht.

Tsüstilise arteri verevarustus. Venoosne väljavool läbi vesikulaarse veeni, mis voolab portaalveeni paremasse harusse.

Lümfivärvimine toimub põie lümfisoonedelt esmajärjekorras lümfisõlmedesse, mis asuvad maksa väravatel.

Maksanärvi plexuse inervatsioon.

Kiire juurdepääs maksale

1. Rannakaare serval:

* Juurdepääs Courvosier-Kocherile - xiphoidi ülemisest osast töödeldakse kahte sõrme rannikukaare all ja sellega paralleelselt (juurdepääs sapipõie);

* juurdepääs Fedorovile - alates xiphoidi protsessist piki valget joont 5 cm, muutudes paralleelseks paralleelselt parema rannikukaarega (juurdepääs sapipõie ja maksa vistseraalsele pinnale);

* Juurdepääs Rio Branco'le - koosneb kahest osast: vertikaalset osa hoitakse mööda valget joont, mis ei jõua kahe ristsuunalise sõrmega kahele naba sõrmele ja kaldu kaldub nurga alla ja läheb X ribi lõpuni (lai juurdepääs maksale).

2. Pikisuunalised lõiked:

* ülemine mediaan laparotoomia (ligipääs maksa vasakule küljele).

3. Kombineeritud jaotustükid - samal ajal pleura ja kõhuõõnde avamine:

* Quino juurdepääs - sisselõike piki kaheksandat ristlõike ruumi parema kühvli alumisest nurgast naba.

4. Ristlõiked.

Põrna kirurgiline anatoomia (skeletopia, süntopaatia, holotopia). Põrna sidemed. Kiire juurdepääs põrnale. Meetodid põrna haavade õmblemiseks. Splenektoomia. Põrna autoimplantatsioon.

Põrn on mitteseotud lümfoidne organ, milles on diafragma- ja vistseraalseid pindu, eesmise ja tagumise otsa (postid), väravaid.

1. gastro-põrn - mao suurema kõveruse ja põrna kaeluse vahel (sisaldab vasakpoolseid gastroepiploosseid anumaid ja lühikesi maoartereid ja veeni);

2. põrna-neerud - diafragma nimmepiirkonnast ja vasest neerust põrna väravasse (sisaldab põrnaõõnesid).

Holotopia: vasak hüpokondrium.

Skeletoopia: IX ja XI servade vahel paravertebraalsest keskjoonest.

Seos kõhukelme: intraperitoneaalse elundiga.

Innerveerimist teostab tsöliaakia, vasaku neerupealise närvi plexus. Nendest allikatest tulenevad oksad moodustavad sama nimega arteri ümber põrna plexuse.

Lümfivärvimine toimub esimese astme piirkondlikes lümfisõlmedes, mis asuvad põrna väravas. Teise järje sõlmed on tsöliaakia lümfisõlmed.

Põrna operatsioon

Näidustused: põrna rebenemine, pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, ehhinokokkoos, abstsessid, hemolüütiline kollatõbi, Verlgofi tõbi, splenomegaalia portaalhüpertensiooniga.

Juurdepääs: laparotoomne kaldu sisselõige vasakus hüpokondriumis paralleelselt vasakpoolse ranniku kaare või ülemise mediaani laparotoomiaga.

1. Põrna mobiliseerimine

2. diafragma-põrna sideme lõikumine ja ligeerimine selles olevate anumatega;

3. põrna vaskulaarjala elementide faasiline ligeerimine ja lõikumine gastro-põrna sidemega (klambrid paigutatakse põrna väravale lähemale, et vältida kõhunäärme saba kahjustamist ja mao verevarustuse katkemist) - kõigepealt siduda põrnarteri ja seejärel veeni organi vereringe vähendamiseks;

4. põrna eemaldamine;

5. põrnapõõsa proksimaalse känni peritoniseerimine;

6. hemostaasi kontroll.

Immuunsuse vähenemise vältimiseks on vaja läbi viia põrna koe heterotoopne autotransplantatsioon, näiteks suure omentumi taskus.

Väikeste sisselõikehaavade ja põrna piiratud kahjustuse korral on võimalik organite säilitamine: hemostaatiliste õmbluste - splenorrhaphy ja põrna resektsiooni - kehtestamine. Kuid teisese verejooksu ohu tõttu teostatakse neid toiminguid suhteliselt harva.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Ekstrapaatiliste kanalite ja sapipõie kirurgiline anatoomia ja topograafia (jaotused, süntopaatia, skeletopia). Koletsüstektoomia anatoomiline põhjendus.

Sapipõie on õõnes organ, milles sapi kuhjub ja kontsentreerub, sisenedes perioodiliselt kaksteistsõrmiksoole läbi tsüstilise ja tavalise sapiteede. Sapipõie on pirnikujulise või koonilise kujuga, mis asub maksa alumisel pinnal parempoolse ja ruudukujulise lobuse vahel. Korpuse osa pikkus varieerub 5 kuni 14 cm, laius 2 kuni 4 cm ja mahutavus 30 kuni 70 ml; patoloogilistes tingimustes võib nääre kuju, suurus ja maht oluliselt erineda. Kehas eristub tsüstilise kanali läbiv keha ja kael, keha sein, nahk koosneb limaskestadest, lihas- ja sidekoe membraanidest; alumine pind, mis on kaetud seroosse kattega. Limaskestas on palju voldeid. Üks neist, kes jookseb kaelas, nimetatakse Geister-klapiks ja moodustab koos silelihaste kiududega nn Lutkens'i sulgurlihase. Lihakiu kimpude ja sidekoe ümbrise vahel on torukanalid, mis ei puutu kokku põie õõnsusega, Lushka lõigud.

Skeletopia: sapipõie põhi määratakse esiosast, parema pärasoole välisserva ja ranniku kaare ristumiskohas, taga - L2 selgroo ülemise serva tasandil.

Syntopy: esikülg ja ülemine - maks, parempoolne ja parem - käärsoole painutamine, vasak - väravavaht.

Innerveerimine Piirkond viiakse läbi maksa närvi plexusest (plexus hepaticus), mis on moodustatud acanthal plexuse, eesmise veresoonte närvi, freeniliste närvide ja mao plexuse oksad.

Verevarustus tsüstilise näärme arteri (a. cystica), mis tavaliselt ulatub oma maksaarteri paremale harule.

Viin G.p. (v. v. cysticae), reeglina on mitmekordsed (3-4) moodustatud intramuraalsetest venoossetest plexusidest. nad satuvad portaalveeni intrahepaatilistesse harudesse.

Lümfivärvimine kulgeb põie lümfisoontest esmajärjekorras lümfisõlmedesse, mis asuvad maksa väravas.

Suhtumine peritoneaalse geeli põie suhtes sõltub suurest individuaalsest kõikumisest. Tavaliselt asub see kõhukelme suhtes. Siiski esineb intrahepaatiline positsioon, kui sapipõie on peaaegu kõik, välja arvatud selle põhja, ümbritsetud maksa parenhüümiga. Intraperitoneaalses asendis, kui sapipõie on väljendunud mesentery, on võimalik seda keerata sapipõie järgneva nekroosiga.

Ekstrapaatilised sapiteed hõlmavad: paremat ja vasakut maksa-, tavalist maksa-, sapipõie- ja ühist sapiteed. Maksapargis väljuvad maksa parenchüümist parem ja vasak maksakanalid. Maksa parenhüümi vasak maksakanal moodustub, kui esi- ja tagumised oksad ühinevad. Eesmised oksad koguvad sapi ruudukujulisest lõngast ja vasakpoolsest eesmisest lõngast ning tagumised oksad kaudalihast ja vasakpoolse lõuna tagumisest osast. Parempoolne maksakanal on moodustatud ka ees- ja tagakülgedest, mis koguvad sapi vastavatest parempoolse maksalõhe sektsioonidest.

Ühine maksakanal (ductus hepaticus communis) moodustub parempoolse ja vasakpoolse maksakanali sulandamisest. Ühise maksakanali pikkus on vahemikus 1,5 kuni 4 cm, läbimõõt - 0,5-1 cm.

Ühise maksakanali taga on maksa arteri õige haru; harvadel juhtudel läbib see kanali ees ja põie kanalis on pikkus 1–5 cm, keskmiselt 2–3 cm ja läbimõõt 0,3–0,5 cm, mis läbib hepato-kaksteistsõrmiksoole sideme vaba serva ja ühineb tavalise maksakanaliga, mis moodustab ühise sapi.

Harvadel juhtudel puudub tsüstiline kanal ja sapipõie vahetult suhtleb õige maksa-, maksa- või tavalise sapi kanaga.

Üldine sapiteede (ductus choledochus) pikkus on 5–8 cm, läbimõõt - kuni 7 mm. Seal on 4 osa: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis.

Kanali esimene osa asub hepta-kaksteistsõrmiksoole sideme vabas servas.

Kanali teine ​​osa kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osa taga retroperitoneaalselt.

Kanali kolmas osa asub kõige sagedamini kõhunäärme pea paksus selle tagumisele pinnale lähemal, harvem asub see nääre pea ja kaksteistsõrmiksoole langeva osa vahelisel soonel või näärme pea tagumisel pinnal.

Tavalise sapi kanali ja pankrease pea lähedane topograafia-anatoomiline suhe selgitab asjaolu, et kõhunäärme patoloogilisi protsesse (kõhunäärme pea turse pankreatiidi, pahaloomuliste kasvajate jne korral) täheldatakse sapi sekretsiooni funktsiooni rikkumist tavalise sapiteede tõttu. kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole sein.

Kanali neljas osa läbib kaksteistsõrmiksoole 12 langeva osa seina. Selle kanali kaksteistsõrmiksoole limaskestal on pikisuunaline klapp (plica longitudinalis duodeni).

Üldine sapiteede avaneb reeglina koos kõhunäärme kanaliga kaksteistsõrmiksoole (papilla duodeni major, vater papilla) peapillil.

Enamasti ühendavad kanalid ja moodustavad 0,5–1 cm pikkuse hepato-pankrease ampulli (ampulla hepatopancreatica), harvadel juhtudel avanevad kanalid kaksteistsõrmiksoole 12 eraldi.

Peamise papilla asukoht on väga varieeruv, mistõttu kaksteistsõrmiksoole lõikamisel on mõnikord raske avastada, eriti juhtudel, kui soole deformeerub patoloogilise protsessi tõttu (periododuodenitis jne). Kõige sagedamini paikneb suur papill kaksteistsõrmiksoole 12 langeva osa kesk- või alumise kolmandiku tasandil, harva ülemisel kolmandikul.

Verevarustus Ühise sapiteede tavaline maksakanal ja ülemiste kaksteistsõrmiksoole osa varustavad õige ja õige maksaarteri harusid. Vere retroduodenaalsed ja pankrease osad pakuvad tagumise ülemäärase pankrease kaksteistsõrmikuarteri harusid, venoosne väljavool ühise sapi kanalisatsiooni supra duodenaalsest osast toimub piki sapipõie veeni portaalveeni. Venoosne väljavool retroduodenaalsetest ja pankrease osadest toimub pankrease kaksteistsõrmiku veenide kaudu ülemises mesenteriaalses veenis.

Lümfisõlmed tekivad maksa lümfisõlmedes, mis paiknevad hepato-kaksteistsõrmiksoole sidemetes ja seejärel tsöliaakia lümfisõlmedes.

Ekstrapaatilisi sapiteede on innerveeritud vaguse närvi, tsöliaakia ja maksa plexuse oksad.

Koletsüstektoomia ajal saab pääseda vertikaalseks, kaldu ja nurga alla.

Eesmise kõhuseina vertikaalsed sisselõiked hõlmavad: ülemist keskmist, pararectal ja transrectal. Kaldlõikude vahel on võimalik eristada Kocheri ligipääsu (keskjoonest 3–4 cm madalam ja paralleelne rannikukaarega, selle pikkus on 15–20 cm), Courvoisier (kaarekujuline sisselõige, mis viiakse läbi allpool ja paralleelselt parempoolse rannakaarega kumeruse all) (alates xiphoid protsess ja kulutada esimene keskel rida 3-4 cm, ja siis paralleelselt paremale ranniku arch, selle pikkus 15-20 cm).

Nurkade kärpimise alarühmast kasutatakse kõige sagedamini Rio-Branco sisselõiget, mis toimub mööda keskmist joont 2–3 cm allpool xiphoidi protsessi allapoole ja mitte 2 põikist sõrme, naba poole, pöörake paremale ja üles X ribi otsa suunas.

Kolekstektoomia on kahel viisil:

1) emakakaela koletsüstektoomia;

2) koletsüstektoomia alt.

Mõlemas meetodis on operatsiooni kõige olulisem hetk tsüstilise arteri ja tsüstilise kanali isoleerimine ja ligeerimine pechino-öise-12 kaksteistsõrmiksoole sideme piirkonnas. See hetk on seotud maksaarteri või selle harude, samuti portaalveeni kahjustamise ohuga. Arteri juhuslik või sunniviisiline ligeerimine põhjustab maksa nekroosi ja kui portaalveeni vigastatakse, on raske verejooksu peatada. Enne sapipõie eemaldamist tuleb operatsioonivälja eraldada 3 marli-salvrätikuga: üks tuleb panna kaksteistsõrmiksoole ja põiki käärsoole, teine ​​- maksa ja neeru ülemise serva vahele kuni avani, kolmandasse - kõhule.

Sapipõie topograafia

Sapipõie

Sapipõie projitseeritakse eesmise kõhu seinale ristumiskohas ristkülikukujulise lihase välisserva ja ranniku kaarega parema IX-X ribide kõhre sulandumise tasemel. Kusepõie põhi ulatub tavaliselt umbes 3 cm kaugusele maksa alumisest servast ja on külgneva eesmise kõhuseina külge. Õhupõie keha paremal alumisel ja alumisel pinnal on kokkupuude käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ülemise osa parempoolse (maksa) paindumisega, vasakule pyloric kõhuga. Madala maksapositsiooniga võib sapipõie olla peensoole silmustel.

Tavaliselt valmistab põie verevarustus tsüstilise arteri poolt.

Syntopy sapipõie

Sapipõie, vesica biliaris (fellea), pirnikujuline, asub fossa vesicae biliaris maksa alumisel pinnal, parempoolse ja ruudukujulise lobuse vahel.

Sapipõie jaguneb kolmeks osaks: põhja, aluspõhi, keha, korpus ja kael, kollum. Kusepõie kaela jätkub tsüstilise kanali ductus cysticus. Sapipõie pikkus on 7–8 cm, läbimõõt põhjaosas on 2–3 cm, kusepõie maht on 40–60 cm3.

Sapipõies on maksaga külgnev ülemine sein ja alumine, vaba, kõhuõõne poole.

- sapipõie prognoosid

Sapipõie ja kanalid projitseeritakse õige epigastriaga.

Sapipõie põhi on prognoositud kõhupiirkonna eesmise külje ääres ristkülikukujulise kõhu lihase ja ranniku kaare ristumiskohas parempoolse IX-X ribide kõhre sulandumise tasemel. Kõige sagedamini on see punkt parasternalli paremal joonel. Muul viisil leitakse sapipõie põhja põhi ristumiskohas rannajoone ristumiskohas joonega, mis ühendab parempoolse süvendi tipu ja naba.

Syntopy sapipõie

Maks on sapipõie kohal (ja selle ees). Selle põhi ulatub tavaliselt umbes 3 cm kaugusele maksa alumise serva ees ja on külgneva eesmise kõhuseina kõrval. Keha paremal ja alumisel pinnal on kokkupuude käärsoole parema (maksa) paindumisega ja kaksteistsõrmiksoole algseosaga, vasakul kõhuga. Madala maksapositsiooniga võib sapipõie olla peensoole silmustel.

Ekstrahepaagi sapiteede topograafia

PARENCHYMATIC ORGANITE TOPOGRAAFILINE ANATOMIA

Maksa topograafiline anatoomia

Holotopia: paikneb enamasti õiges hüpokondriumis, hõivab epigastrium ja osaliselt vasakpoolne hüpokondrium.

Skeletopia:

upper ülemine piir: vasakpoolne keskjooneline liini - V ristmike ruum; paremal parasternal - V rannikul kõhre; parempoolsel keskjoonel - IV ristlõike ruum; paremal keskel - VIII ribi; selg - XI serv.

ñVäikem piir: paremal keskjoonel - X ristlõike ruum; keskjoonel - naba ja xiphoidi protsessi aluse vaheline kaugus; vasakpoolne ranniku kaar ristub kuuenda ranniku kõhre tasandil. Suhtumine kõhukelme vastu: mesoperitoneaalne elund (mitte

kaetud väravad ja seljapind).

Syntopy: ülalpool - diafragma; eesmine - eesmine kõhuseina ja diafragma; X ja IX rindkere selgroolülid, diafragma jalad, söögitoru, aortas, paremad neerupealised, madalamad vena cava; allpool - kõht, sibul, ülemine painutus ja kahaneva kaksteistsõrmiksoole ülemine veerand, käärsoole parem vöör, parema neeru ülemine pool, sapipõis.

Struktuur

Maksal on kaks pinda: ülemine (diafragmaalne) ja madalam (vistseraalne), samuti kaks serva. Alumine serv on kahe lõikega terav - sapipõie mulje ja maksa ümmarguse sideme lõikamine. Tagumine varu on ümardatud ja suunatud tagumise kõhu seina poole. Ülemine pind on kumer ja sile. Alumine on ebaühtlane, on kaks pikisuunalist ja ühte põiksuunalist sooni (külgnevate organite süvendid). Ristne soon vastab maksa väravale. Õige pikisuunaline külg on sapipõie esiosa tagumises osas ja madalama vena cava vagud. Vasak pikisuunaline soon on sügav pilu, mis eraldab maksa vasaku külje paremale. See sisaldab ümmargust sidemeid maksas. Maks koosneb parematest ja vasakutest lõikudest, mille vaheline kaugus on diafragma pinnal poolkuu, alumine osa - pikisuunaline soon. Lisaks eraldavad ruudukujulised ja caudate lobes. Ruut - pikisuunaliste soonte eesmiste osade vahel, tagumiste osade vahel. Need lõhed on jagatud põiksuunaga. Lisaks kahele aktsiale on 5 sektorit ja 8 kõige püsivamat segmenti. Segmendid, mis rühmituvad värava ümber, moodustavad sektori. Hülged, sektor ja segment on maksa osa, millel on eraldi verevarustus, sapi väljavool ja lümfivool.

Ligatuuri aparaadid

Crown ligament fikseerib maksa membraani alumisele pinnale. Maksa paremal ja vasakul serval läheb see paremale ja vasakule kolmnurksele sidemele.

Poolkuu sidemed paiknevad diafragma ja maksa kumer diafragmaalse pinna vahelises sagitaalses tasapinnas selle parempoolse ja vasakpoolse serva piiril.

Maksa ümmargune sidekeha paikneb poolkuu ja maksa värava vahel poolkuu sideme vabas servas ja on osaliselt tühjendatud nabanööde.

Maksa-mao, hepatoduodenaalse ja hepato-neerude sidemed saadetakse maksa vistseraalsest pinnast vastavatesse organitesse.

Verevarustus

Maksa vereringesüsteemi tunnuseks on see, et verele toimetatakse kaks veresoont: oma maksaarteri ja portaalveeni.

Privaatne maksa arter on ühise maksaarteri haru ja viimane on tsöliaakiala haru haru. See liigub ühest sapi kanalist vasakule hepatoduodenaalsete sidemete lehtede vahele maksas ja jaguneb parempoolseteks ja vasakuteks harudeks. Parempoolne haru varustab maksa parempoolset peeglit ja annab reeglina tsüstilise haru sapipõie külge, vasakpoolne haru varustab maksa vasaku külje.

Portaalveen viib kõhuõõne kõigist mitteseotud organitest maksa veeni. Selle pagasiruumi moodustab pankrease pea ja ülemiste mesenteriaalsete veenide taga.

Nabanõel paikneb maksa ümmarguses ristmikul ja voolab portaalveeni vasakusse kambrisse; naba ringi lähedal.

Nabaveenid paiknevad maksa ümmarguses ristmikul, voolavad portaalveeni; kandma verd eesmisest kõhuseinal.

Veeniline väljavool maksast toimub 3-4 maksaproovisüsteemiga, mis satuvad halvemasse vena cava-sse kohas, kus see on tihedalt maksa tagumisele pinnale.

Innervatsioon

Närvihaigused, mis pärinevad tsöliaakiast plexusest, vagusest ja parematest freenilistest närvidest, osalevad maksa inervatsioonis. Maksa väravadel moodustuvad neilt eesmised ja tagumised maksaplexused, mille närvijuhid levivad läbi sidekoe kihtide kogu elundis.

Lümfisüsteemi äravool maksast toimub maksa lõpus paiknevates lümfisõlmedes, paremal või vasakul mao-, tsöliaakia-, eelsoodumus-, madalamal diafragmaalsel ja nimmepiirkonnas.

Sapipõie topograafiline anatoomia

Sapipõie on pirnikujuline sapi reservuaar, mis asub maksa parempoolse ja ruudu vahel. See eristab põhja, keha ja kaela. Sapipõie kael jääb tsüstilisse kanalisse, suunatakse maksa värava poole ja peitub tsüstilise kanalisse hepatoduodenaalsesse sidemesse.

Skeletoopia: sapipõie põhi määratakse ees, parema pärasoole välisserva lõikumispunktis rannaäärse kaarega, taga - L2 selgroo ülaserva tasandil.

Suhtumine sapipõie kõhukelme suhtes sõltub suurest individuaalsest kõikumisest. Tavaliselt asub see kõhukelme suhtes. Siiski esineb intrahepaatiline positsioon, kui sapipõie on peaaegu kõik, välja arvatud selle põhja, ümbritsetud maksa parenhüümiga. Intraperitoneaalses asendis, kui sapipõie on väljendunud mesentery, võib seda keerata koos sapipõie järgneva nekroosiga.

Syntopy: eesmine ja ülemine - maks, käärsoole paremal ja paremal paremal vööri vasakul - väravavaht.

Tsüstilise arteri verevarustus. Venoosne väljavool läbi vesikulaarse veeni, mis voolab portaalveeni paremasse harusse.

Lümfivärvimine toimub põie lümfisoonedelt esmajärjekorras lümfisõlmedesse, mis asuvad maksa väravatel.

Maksanärvi plexuse inervatsioon.

Ekstrahepaagi sapiteede topograafia

Ekstrahepaarsed sapiteed hõlmavad parempoolset ja vasakut maksakanalit, ühist maksa-, sapipõie- ja tavalist sapiteed. Ühine maksakanal moodustub maksa väravas parempoolse ja vasakpoolse maksakanali liitumiskohast.

Hepatoduodenaalse sideme tsüstiline kanal on terava nurga all ühendatud tavalise maksa kanaliga, mis moodustab ühise sapi kanali. Sõltuvalt asukohast on ühine sapiteede tinglikult jagatud neljaks osaks: supraduodenal, retroduodenal, pankrease ja intramuraalne.

Kanali esimene osa läbib hepta-kaksteistsõrmiksoole sideme paksuse kaksteistsõrmiksoole ülemise taseme suhtes, kanali teine ​​osa asub kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga. Mõlemad osad on kõige vastuvõtlikumad traumadele mao ja kaksteistsõrmiksoole ajal.

Ühise sapi kanali kolmas osa jookseb kassi kassi paksuses või selle taga. Seda võib purustada pankrease pea kasvaja, mille tulemusena tekib obstruktiivne kollatõbi. Neljas osa kaldu suunas tungib kaksteistsõrmiksoole tagaseina ja avaneb selle suurele papillale. 80% juhtudest liidetakse ühise sappikanali ja pankrease kanali otsasektsioonid, moodustades kõhunäärme ampulli, mille ümbermõõdus moodustub ampulla rõngakujuline sfinkter (Oddi sfinkter).

Ühiste sapiteede ja pankrease kanalite lõppjaotuses on olemas tugev sümpaatiliste, parasümpaatiliste ja sensoorsete närvijuhiste ja intramuraalsete mikroganglite rühm, mis pakuvad keerulist regulatsiooni Oddi sfinkteri aktiivsusele.

Kõhunäärme topograafiline anatoomia Pankreas on organ, millel on erituvad ja sisesekretsioonifunktsioonid. Näärmes on pea, keha ja saba. Pea algusest peale jätab mõnikord haaratud protsess.

Pea on ümbritsetud kaksteistsõrmiksoole ülemise, laskuva ja alumise horisontaalsete osade ülemise, parema ja põhjaga. Tal on:

S eesmine pind, millele mao antrum asub põikikoole ristlõike kohal ja allpool - peensoole silmused;

S tagumine pind parempoolse neeruarteri ja veeni kõrval, tavaline sapiteede ja madalam vena cava;

S ülemine ja alumine serv.

S eesmine pind, mille vastu kõhu tagasein sobib;

S tagumine pind, mis külgneb aordi, põrna ja ülemiste mesenteriaalsete veenidega;

S on alumine pind, millele sobib denatuper-periosteaalne ja korrakas koonus;

S ülemine, alumine ja eesmine serv.

S esipind, millele on kinnitatud mao põhi;

S tagakülg vasaku neeru, selle veresoonte ja neerupealise kõrval. Läbi kogu säärest kuni peani ulatuva kõhunäärme läbib kõhunäärme kanalit, mis avaneb sapi kanalisse või eraldi sellest avaneb kaksteistsõrmiksoole kahanevasse ossa suure kaksteistsõrmiksoole papillal.

Mõnikord avaneb väikese kaksteistsõrmiksoole papillal, mis asub umbes 2 cm suurusest kõrgemal, täiendav pankrease kanal. Paketid:

Kõhunäärme - kõhukelme üleviimine näärme ülemisest servast keha tagumisele pinnale, südame ja mao põhjale (vasaku maoarteri läbib selle serva);

pyloric-gastric - kõhukelme üleminek näärmekere ülemisest servast mao antrumile. Holotopia: epigastriumis ja vasakul

hüpokondrium See projitseeritakse piki horisontaalset joont läbi xiphoidi protsessi ja naba vahelise vahemaa.

Skeletopia: pea - L1, keha - Thl2, saba - Thll. Kere on kaldasendis ja selle pikitelg on suunatud paremalt vasakule ja alumisest ülevalt. Mõnikord võtab raua põiksuunaline asend, kus kõik selle osad paiknevad samal tasemel ja kahanevalt, kui saba on painutatud allapoole.

Seos kõhukelmega: retroperitoneaalne organ. Verevarustus viiakse läbi ühiste maksa-, põrna- ja ülemiste mesenteriaalsete arterite kogumitest.

Peaga varustavad kõrgema ja halvema kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole arterid (vastavalt mao-kaksteistsõrmiksoole ja ülemiste mesenteriaalsete arterite poolt).

Kõhunäärme keha ja saba saavad verd põrnarterist, mis muudab 2 kuni 9 pankrease haru, millest suurim on a. pancreatica magna.

Veeniline väljavool toimub portaalveeni läbi kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole ja põrna veenide.

Kõhunäärme innervatsiooni teostavad tsöliaakia, ülemised mesenteriaalsed, põrna-, maksa- ja vasakpoolsed närvipõimikud.

Lümfivärvimine toimub esimese astme piirkondlikes sõlmedes (ülemine ja alumine pankrease-kaksteistsõrmiksoole haavand, ülemine ja alumine pankrease, põrna, külgsuunaline), samuti teise astme sõlmedes, mis on tsöliaakia sõlmed.

Sapipõie anatoomia

Holotopia. Sapipõie (LB) ja kanalid projitseeritakse õigesse hüpokondriumi ja epigastriumisse.

Luustik Naiste soolestiku põhi on kõige sagedamini prognoositud nurgas, mille moodustavad parema pärasoole ja kaldakaare välisserv, IX ranniku kõhre eesmise otsa tasemel (kohas, kus X kõhre sellega ühineb). FS-i saab projitseerida ka kohas, kus kaldakaar ületab joone, mis ühendab parempoolse süvendi ülaosa naba.

Syntopy. Ees ja ees on maks, vasakpoolne väravavaht, käärsoole maksakeha, põikikool (või kaksteistsõrmiksoole 12 algne osa). Mao põhi jääb tavaliselt 2–3 cm kaugusele maksa eesmise ja alumise serva alt ja on külgneva eesmise kõhuseina kõrval.

Sapipõie (vesica fellea) omab pirnikujulist vormi (joonis 1), mis paikneb maksa vistseraalsel pinnal vastavas fossa (fossa vesicae felleae), mis eraldab parema maksakeha eesmise osa ruudust. ZH on reeglina kaetud kõhukelmega kolmelt osapoolelt (mesoperitonially). Palju harvem võib esineda intrahepaatilist (ekstraperitoneaalset) ja intraperitoneaalset (mesentery). Anatoomiliselt eristab aluspõhi põhja (fundus vesicae felleae), lai osa - keha (corpus vesicae felleae) ja kitsas osa - kael (collum vesicae felleae). LC pikkus varieerub 8 kuni 14 cm, laius 3-5 cm, võimsus ulatub 60–
100 ml. Haavas enne tsüstilise kanali sisenemist on mingi seina pundumine tasku (Hartmanni tasku) kujul, mis asub ülejäänud põieõõne all.

1 - põhja; 2 - keha; 3 - kael; 4 - tavaline sapitehas;
5 - tsüstiline kanal; 6 - Hartmanni taskus

Nahasein koosneb limaskestast (tunica mucosa vesicae felleae), lihastest (tunica muscularis vesicae felleae), suberous (tela suberosa vesicae felleae) ja seroossetest (tunica serosa vesicae felleae) kihtidest.

Limaskest on esindatud suure hulga spiraalsete voltidega, mis on vooderdatud ühekihilise prismakujulise epiteeliga ja millel on hea resorptsioonivõime. See on üsna tundlik keha erinevate äärmuslike nähtuste suhtes, mis avalduvad morfoloogiliselt oma turse ja desquamatization.

Lihaskiht koosneb lihaskiudude kimpudest, mis kulgevad piki- ja ümmarguse suuna. Nende vahel võib esineda lünki, mille abil limaskesta saab otse seerumiga (Rokitansky - Aschoff sinused) sulandada. Need siinused mängivad olulist rolli sapiteede perforatsiooni puudutava sapiteede peritoniidi tekkimise patogeneesis: ülekuumenemisel voolab sapi läbi limaskesta ja seroosse membraani otse kõhuõõnde.

Joonis fig. 2. LP struktuur:

1 - Lyushke käigud; 2 - intrahepaatiline kanal; 3 - HP lihaskiht;
4 - Rokitansky - Askhoff sine

Emaka verevarustust (joonis 3) teostab tsüstiline arter (a. Systica), mis lahkub maksa arteri paremast harust ja on põie kaela suunas jagatud kaheks haruks, mis liiguvad ülemise ja alumise pinnani. Selle leidmiseks võime eristada nn Kahlo kolmnurka, mille seinad on tsüstilised ja tavalised maksakanalid ning alus on tsüstiline arter.

Lümfivaskulaarne võrk ZH omab oma omadusi. Lümf läbi kahe kollektori siseneb lümfisõlmedesse, millest üks asub põie kaela vasakul küljel, teine ​​otse servas
Kaksteistsõrmiksoole haavand. Need ZHP põletikulise protsessi sõlmed võivad suurust suurendada ja tavalist sapiteed pigistada.

1 - Kahlo kolmnurk; 2 - tsüstiline arter; 3 - tsüstiline kanal;
4 - tavaline maksakanal; 5 - tavaline sapitehas

Ussi, kanalite, sfinkterside innervatsioon viiakse läbi tsöliaakiast, madalamast diafragmaalsest plexusest ja vaguse närvi eesmisest pagasiruumist. Seetõttu põhjustavad sageli kõhu- ja kaksteistsõrmiksoole 12 haigused, samuti diafragma söögitoruava libiseva katse ajal närvisüsteemi närvi ärritus, mis põhjustab Oddi sfinkterit ja maksa põletikulisi muutusi ja vastupidi.

Lisamise kuupäev: 2015-08-26 Vaatamisi: 1339 | Autoriõiguste rikkumine

Pisar - vesica fellea

Kusepõie - vesica fellea - Polügraafia lõik, topograafilise anatoomia aluste lühikursus. Tutvustusosakonnad: alt, kael, keha. Holotopia: asub alumisel pinnal.

Osakonnad: põhi, kael, keha.

Holotopia: asub maksa alumisel pinnal, parema sagitaalse sulsi eesmises osas.

Skeletoopia: parema pärasoole välisserva ristumiskohas rannikuäärse kaarega või rannikukaare ristumiskohas ja jätkub joont, mis ühendab spina iliaca eesmise ülemuse sinistra ja naba.

Suhtumine kõhukelme vastu: mesoperitoneaalne.

Kimbud: lig. cysticocolicum kuni flexura coli dextra.

Syntopy: sapipõie ülemisest esiküljest piirneb maksaga; põhi - põikikool, kõht, kaksteistsõrmiksoole ülemine horisontaalne osa; põhi puutub kokku eesmise kõhu seinaga.

Verevarustus: a. tsüstiline a-st. hepatica propria (ramus dexter).

Lümfivärvimine: piki a. hepatica communis paksuses lig. Hepatoduodenale.

Säilitamine: maksa plexus.

Operatsioonimeetodid: koletsüstotoomia, koletsüstostoomia, koletsüstektoomia, koletsüstogastrostoomia, koletsüstoduodenostomia, cholecystojejunostomy.

Tüsistused: koos koletsüstektoomiaga: sapiteede peritoniit, jättes kivimid ekstrahepaatses sapitees, verejooks, maksaarteri kahjustus, portaal ja halvem vena cava, tavaline sapiteede, põikikool.

See teema kuulub:

Topograafilise anatoomia lühikursused. Uuringu juhend

Lühike kursus topograafilise anatoomia põhitõedes, juhend õpilaste enesetäiendamiseks.

Kui teil on vaja sellel teemal täiendavat materjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie andmebaasis: sapipõis - vesica fellea

Mida me teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutub teile kasulikuks, saate selle oma sotsiaalsete võrgustike lehele salvestada:

Kõik selle jaotise teemad:

Lühike kursus topograafilises anatoomias
Õpilaste iseseisva töö käsiraamat / Koostaja: Ph.D. Akhmadeev R.I., Ph.D. Bulygin L.G., Ph.D. Iskhakov I.R. - Ufa: kirjastust GBOU VPO "Baškiiri riikliku meditsiiniülikooli Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium

Deltoidi piirkond
Piirid vastavad deltalihasele. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne kate, oma klamber, deltalihas, subdeltoid-kiu kude

Axillary fossa
Osakonnad, piirid, seinad: · Trigonum clavipectorale piirdub ülemise servaga m allpool asuva klavikuga. pectoralis minor. · Trigonum pectorale vastab

Õla ala
Osakonnad, piirid, seinad: esi- ja tagapinnad. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne ja oma kilde, lihased, õlavarre. Fascial

Küünarnukipiirkond
Osakonnad, piirid, seinad: esi- ja tagapinnad; ulnar fossa, küünarnukk. Cubital fossa piirid: · top - kõõlus m. biceps brachii · põhi ja külg -

Küünarvarre piirkond
Osakonnad, piirid, seinad: esi- ja tagapinnad. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne kate, oma kildudega lihased, lihased, vahelduv membraan, kiirgus

Pintsli ala
Osakonnad, piirid, seinad: selja- ja palmapind. Pindade kihid ja sisu: nahk, hüpoderm, pealiskaudne kild, aponeuroos, subaponeurootiline ruum, kõõlus

Õla liigend
Liigesed pinnad: · õlavarre pea · lapse liigeseõõnsus. Liigeste pindade kongruentsus: labade tõttu suureneb küünarliigese liigesõõnsus

Küünarliigend
Liigesed pinnad: · Õla liigese pind on troklaas, ulna liigese pinnad on incisura trochlearis, incisura radialis ulnae. · Liigese pinna tala

Randme liigend
Liigesed pinnad: · radiaalse luu liigesepind · Diskanalüüs · karpaalid: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum. Con conruruence

Lapsepõlve ülemise osa topograafia-anatoomilised omadused ja operatsiooniline operatsioon
Nahk on õhuke, elastne. Subkutaanne koe on hästi arenenud, seal on tihe naha veenide võrgustik. Fascia on ebatavaliselt õhuke, nii et veenid on näha läbi lihaskesta

Gluteali piirkond - Regio gluteus
Piirkonna piirid: · ülevalt - sääreluu · altpoolt - liblikas korda · mediaalselt - ristmiku ja tailbone keskjoon · külgsuunas - joon, mis kulgeb

Reie - Regio femoris
Piirkonna piirid: · eesmine ja ülemine - inguinal ligament; · Gluteaalkera taga ja kohal; · Allpool - joon, mis paikneb kahe sõrme kohal patella aluse kohal.

Popliteal fossa - fossa poplitea
Pindade seinad: · Ülalt ja väliselt - kõõlus m. biceps femoris; · Ülaltpoolt - kõõlus m. semitendinosus et m. semimembranosus; · Alumine välimine külgpea

Drumstick - regio cruris
Piirkonna piirid: · Ülevalt - horisontaaltasand, mis läbib tuberositas tibiae. · Allpool on joon, mis on tõmmatud läbi pahkluu ülaosa. Fascial vaheseinad: s

Jalg - regio pedis
Piirkonna piirid: riba, mis tõmmatakse pahkluu ülemisest osast läbi talla ja mis kulgeb tagumise jala poole. Fascial vaheseinad: septum intermusculare plantaris mediale et laterale. FACY

Hip joint - articulatio coxae
Liigendpinnad: reieluu ja nimetamata luu asetabulum. Liigeste pindade kokkutõmbumine: atsetabulumi suurenemine labrum glenoidale tõttu.

Põlveliigese articulatio perekond
Liigendpinnad: reieluu klassid, sääreluu ja patella. Liigeste pindade kongruentsus: liigeste pindu täiendavad meniskused: külgsuunaline osa

Nilkaliit - articulatio talocruralis
Liigendpinnad: sääreluu ja luude luude distaalsed otsad ja ram cotsi plokk. Liigendi kuju: plokk. Liikumise liigid ja pöörlemistelg: esiteljelt -

Lapsepõlve alajäsemete topograafia-anatoomilised omadused ja operatsiooniline operatsioon
Nahk on õhuke, elastne. Subkutaanne koe on hästi arenenud, seal on tihe naha veenide võrgustik. Fascia on ebatavaliselt õhuke, nii et veenid on näha läbi lihaskesta

Eesmine parietaalne okcipitaalne piirkond - regio frontoparietioccipitalis
Piirid: eesmise, parietaalse ja okulaarse luude piirid. Kihid: nahk, hüpodermid, pealiskaudsed sidemed, galea aponeurotica, subaponeurootiline tselluloos, periosteum, subperiosteaalne

Ajaline piirkond - regio temporalis
Piirid: vastavad planum temporale. Kihid: nahk, hüpoderm, pealiskaudsed sidemed, fascia temporalis - kaks lehte, nende vahel tselluloos ja m. temporalis - kahe lehe vahel

Keskmine kraniaalne fossa
Piirid: · ees - peamised luu väikesed tiivad. · Taga - ajalise luu püramiid, mis on osaliselt Türgi sadula tagakülg. Sisu: ajutised lobid, aju lisandid - hüpofüüsi,

Tagumine kraniaalne fossa
Piirid: · ees - ajaline luupüramiid. · Kõhupunkti luu tõusu - risti. Sisu: väikeaju, mull, ponsid. Otv

Eesmine parietaalne okcipitaalne piirkond
Kihid: 1. Kolju katete kihid on õhukesed. 2. Nahk ja hüpodermid on hästi arenenud. Subkutaanne koe lahtine, vähesed sidekoe sillad. 3. Galea aponeurotica

Ajaline piirkond
Kihid: 1. Nahk on õhuke, mobiilne. 2. Hüpoderm on väljendatud, see sisaldab halva arenenud ajukihase lihaseid. 3. Pinnakujuline sidekiht lahjendati. 4. Viso

Buccal ala - regio buccalis
Piirid: · Ülaltpoolt - orbiidi alumine serv. · Alumine - alumise lõualuu alumine serv. · Eesmine esiserv m. masser. · Väljaspool - nasolabial ja nosochenical fold

Parotid - regio parotidica
Piirid: · Üle - arcus zygomaticus, väline kuuldekanal. · Alumine - m. stylohyoideus ja selja kõht m. digastricus. · Eesmine esiserv m. masser.

Närimispiirkond - regio masseterica
Piirid vastavad positsioonile m. masser. Kihid: nahk, hüpoderm, pealiskaudsed sidemed, sidemed parotideomasseterica, parotid, m. masser, spatium madibulomassetericu

Ajaline-pterygoid space - spatium pterygotemporalis
Seinad: asub m vahel. temporalis ja m. pterygoideus lateralis. Alumine osa - jätkub spatium pterygomandibulare'is, piiratud: - väljaspool - alumise Celsiuse haru sisepinda

Tsöliaakiatevaheline ruum - spatium interpterygoideum
Seinad: asub m vahel. pterygoideus medialis et lateralis. Kihid: m. Temporalis algab ajalises fossas ja seostub protsessi coronoideus mandible'iga, m. pterygoieus med

Pterygian space - spatium pterygopalatina
Seinad: 1) ees - ülemise lõua mägi; 2) peamise luu pterygoidprotsessi taga; 3) palatiinluu mediaalne vertikaalne plaat; 4) eespool - bol

Pealmine külgpindala
Asub väljapoole lõualuu harudest, millel asuvad m. masser, parotid süljenäärmik, mis on kaetud näo enda kihiga (fascia parotideomasseterica). Parotid sülg

Sügav külgpindala
Asub alumise lõualuu harude sisemise pinna ja ülemise lõualuu mäe vahel. Rasvkoes paiknevad: 1) kerged närimislihased m. temporalis, m. pterygoideus

Orbitaalpiirkond - regio orbitae
Seinad: 1) eesmise kraniaalse fossa ülemine põhi ja eesmine sinus; 2) alumine - võrkkiiuse ülaosa; 3) külgsuunaline - sphenoidi luu suur tiib; 4

Oma ninaosa
Seinad: 1) top - lamina cribrosa; 2) alumine kõvad suulae; 3) etmoidluu välimine labürindi; 4) ülemise lõualuu sisemine - eesmine protsess

Maxillary
Seinad: 1) orbiidi ülemine alumine sein; 2) ülemise lõualuu madalam alveolaarne protsess; 3) välimine - ülemise lõua zygomaatiline protsess; 4) sisemine -

Põhi ja võre
Peamise sinuse piirid: 1) eespool - Türgi sadul; 2) alt avaja; 3) väljas - orbiidi õõnsus; 4) okulaarse luu taga; 5) hiatus ees

Silmade pesa
Vorm kolmnurkse püramiidi kujul - puudub mediaalne sein. Alumine seina moodustab ülemise lõualuu keha, osa palataalsest ja zygomaatilisest luust. Ülemine lõualuu on vähearenenud, nii et kõva suulae

Ninaõõne
Nina luud on hästi arenenud, kõhre osa on nõrk. Ninaõõs ja koorad on kitsad, alumine ninaosa puudub, ülemine on halvasti arenenud, keskmine on hästi väljendunud. Ninaõõne submukoosse kihina

Suuõõne
Suu piirkonnas eristada huuled, suu, suu ja kurgu eelõhtu. Suuõõne on ülalpool piiratud kõva ja pehme suulae, mis on allpool suu membraani, keele lihaste ja eesmise alveolaarse protsessi abil.

Põsepiirkond
Areneb subkutaanne rasvkoe, see on hästi ekspresseeritud kapslis asuva Bisha rasvkoe kõrvale, mis koosneb kolmest spursist: ajas, orbitaalses ja pterygopulmonaarses. Hästi, aga

Kaelakaitse
I. Fascia superficialis. Faktiline vagiina vormid m. platisma Ii. Lamina superficialis fasciae colli propriae. Faggine vagiina m. sternocleidomastoid

Kaela kolmnurgad
A. Trigonum colli mediale - Trigonum submandibulare ja og Pirogov. Organid ja neurovaskulaarsed kimbud: alamjooks, a. v. lingualis, n. hypoglossus, n. lingualise akord

Kilpnäärme topograafia
Luustik: · Külgmised lobid asuvad ülalt - kuni kilpnäärme kõhre linea obliqua, allapoole - VI-VIII hingetoru rõngasteni. · II astme - III - IV trahheaalide arv;

Kõri topograafia
Kõhre: · paarikaart, aritenoidea, kartuli, cuneiformis, kartuli-corniculata. · Paaritu kilpnäärme kilpnäärmepõletik, kartellikarbioid, kartellikala. Paketid: li

Trahheaalne topograafia
Kõhre: cartilagines trachealis, tagasein - paries membranaceus. Kimbud: ligg. rõngad. Skeletopia: algus VI emakakaela lülisamba tasandil, bifurkatsioon IV - V rindkere juures

Vagosimpatiko kakarotidnaya novokaiini blokaad vastavalt H.S. Bikmukhametova ägeda koronaarse puudulikkusega
Topograafia-anatoomiline ja eksperimentaalne põhjendus kaela närviformatsioonide ülemise kompleksi moodustavate ekstrakardiaalsete närvide blokeerimiseks. Oma uurimuses, Kh.S. Bee

Laste kaela topograafia-anatoomilised omadused ja operatiivoperatsioon
Vastsündinute ja imikute kael on suhteliselt lai ja lühike, kuna rinnakorv on kõrge (rindkere I taseme juures), õlarihm ja hea.

Kaela organid
Kõri. Alustatakse suhteliselt kõrgel II nn kaelalüli, lühike, mobiilne. Kanali kuju. Sära on kitsas, limaskest on õrn, obi submukoosse kihina

Rindkere sein
Piirid: 1) ülemine - põlvede serva serva ääres, VII emakakaela lülisamba kumerus; 2) madalam - alates xiphoidi protsessist, rannikukaare servast kuni XII rindkere poole

Mediastinum
Piiratud: 1) ees - rinnakorv; 2) rindkere selg; 3) külgedel - mediastiinne pleura; 4) põhja - diafragma; 5) up - ne

Ribi puur
Raku eesmine-tagumine suurus on suurem kui põiksuunaline, horisontaalses osas läheneb ring. Ülemine ava on kitsenenud, põhi laieneb. Ebaühtlase alandamise korral on tühi epigastria nurk (115º)

Ava
See kujutab endast suhteliselt arenenud lihast (“füsioloogiline hüpertensioon”), mis on seletatav selle väärtusega hingamisaktis, mida vastsündinutel ei saa teostada halvasti arenenud ristlõike kaaluga.

Mediastinum
See ruum on rinnaku ees, rindkere taga, külgedel - mediastiinne pleura; suhtleb ülespoole kaela raku kudekohtadega, põhi on piiratud

Eesmise kõhuseina topograafia-anatoomilised omadused ja operatsiooniline operatsioon
Füsioloogiline tähtsus: eesmine kõhuseina aitab säilitada kõhuõõne rõhku, elundite fikseerimist; osaleb lümfi- ja veeniveri väljavoolus kõhu organitest

Inguinaalne kanal, küünarliigesus, küünte parandamine
Herniase moodustumise anatoomilised eeldused: kubemekanali olemasolu, väliste kaldu kõhulihaste aponeuroosi tunnused, kubemekanali laienenud avanemine, pinguldamata

Hernia remont
Valu leevendamine: kohalik või üldine. Herniase korrastamise etapid: kubemekanali avamine, sarvekoori leidmine, eraldamine, sidumine ja eemaldamine (sarvekoori ekstraheerimise tehnika tunnused)

Maks - hepar
Osakonnad: paremal, vasakul, ruudukujulisel, sabalisel. Holotopia: asub parempoolses hüpokondriumis, epigastria piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses hüpokondriumis. Luustik: ülemine

Mao - vatsakese
Osakonnad: võlvik (põhi), keha, südame-, pyloric-osad. Holotopia: asub vasakpoolses hüpokondriumis, epigastria piirkonnas. Skeletopia: südame ala

Põrn - kinnipidamine
Osakonnad: külgmised, keskmised pinnad, ülemine ja alumine serv. Holotopia: asub vasakul hüpokondriumil. Skeletopia: asub aadressil Th9 - Th11

Kaksteistsõrmiksoole - kaksteistsõrmiksoole
1. Ülemine horisontaalne osa. Holotopia: õige hüpokondrium. Skeletopia: I nimmepiirkonna nurgast vasakule paremale liikumine. Syntopy: ülemise esikülje ja peche vahel

Jejunum jejunum
Holotopia: meso- ja hüpogastrilised piirkonnad. Skeletopia: asub keskjoonest vasakul. Syntopy: eesmine ääris - suure omentumi ja eesmise kõhuseina taga

Ileum - ileum
Holotopia: meso- ja hüpogastrilised piirkonnad. Skeletopia: asub keskjoonest paremal. Syntopy: eesmine ääris - suure omentum ja eesmise kõhuseina,

Suur soolestiku - soolestiku crassum
1. Cecum - caecum Holotopia: piirkond inguinalis dextra. Skeletoopia: parempoolne lööve, sakraalse selgroo I tase. Syntopy: ees ja sees piirneb

Trükised Maksa Diagnostika

Ettevalmistused ja folk õiguskaitsevahendid maksa taastamiseks

Analüüsid

Maks täidab mitmeid funktsioone, millest sõltub kogu organismi normaalne toimimine. Keha sünteesib rasvade ja muude mikroelementide lagunemiseks vajalikud ensüümid ning puhastab ka kahjulike toksiinide ja metaboolsete toodete verd.

Maksa tsüst

Analüüsid

Maksa tsüst kujutab endast tõsist ohtu elule. Kuna maks on ainus inimkeha filter, on see tohutu surve all. Selle filtri probleemid on täis keha mürgistust mürgiste ainetega.Selles režiimis töötamine ilma uurimise ja ennetamiseta on kalduv kysta moodustumisele.

Millised kalad on opisthorhiasis?

Analüüsid

Opisthorhiasis - raske helmintiline invasioon, mis mõjutab inimese kõhunäärme, maksa ja sapiteid. Infektsioon esineb toores, kergelt soolatud ja mitte-kuumtöödeldud jõekala söömisel.

Millised vereanalüüsid näitavad maksa seisundit?

Dieetid

Maks täidab meie keha jaoks mitmeid olulisi funktsioone, mistõttu on oluline jälgida selle seisundit. On mitmeid uuringuid, mis võivad öelda patoloogiate olemasolu kohta.