Põhiline / Tsirroos

Maksa löökpillid Kurlovi järgi

Tsirroos

Maksahaiguse diagnoosimine on komplekssete meetodite kompleks, mis hõlmab ka löökpillid. See mõiste tähendab organi piiride ja lokaliseerimise määratlemist. Protseduur viiakse läbi esialgses uuringus enne ultraheliuuringut ja vereanalüüsi, et teha kindlaks selle ilmsed patoloogiad. Hoolimata asjaolust, et maksurütsi valem on tuletatud teadlase Kurlovi poolt enne rohkem informatiivse uurimise leiutamist, kasutatakse seda veel praktikas.

Mis on löökpillid ja mis eesmärgil?

Kurlovi maksa löökpillid on elundi puudutamise meetod selle piiride määramiseks. Fakt on see, et löökpillide parenhümaalsed organid loovad tuimava heli ja õõnsamad resonantsed. Maksa piirid on piirkonnad, kus heli hämardamise tsoon algab sõrmega või spetsiaalse haamriga.

Sisemiste organite löökpillid on kaks peamist viisi:

  • otseselt - sõrmedega otse läbi kõhu seina;
  • vahendatud - testipiirkonnale plysimeter asetatakse, mille rolliks on metallplaat, selle puudumisel on võimalik asetada vasaku käe sõrmed.

Vahendatud löökpillid on informatiivsemad. Selle abil on võimalik kindlaks määrata maksa piirid ja uurida siseorganite seisundit kuni 7 cm sügavuses, kusjuures maksumuse suurus Kurlovi järgi määratakse täiskasvanutele ja lastele eraldi. Fakt on see, et täiskasvanu puhul ei ole maksa kaal suurem kui 3% kehakaalust. Lapsel võib see näitaja tavaliselt ulatuda 7% -ni, millega seoses maksa nihkub veidi allapoole.

Maksa löökpillid

Maks on parenhüümne organ, mis asub õiges hüpokondriumis. Esimene meetod põhineb selle suuruse määramisel. Selleks teostatakse teatud joonte koputamist ning alad, kus algab tummumise tsoon, loetakse maksa piirideks. Kokku on selliseid ridu 3:

  • keskjooneline - kulgeb vertikaalselt klavikuli keskel;
  • okolovrudnaya - vahepealne keskjoonte ja rinnaku vahel, mis paikneb vertikaalselt põlvnäärme servadest;
  • eesmine telgjooneline - vertikaalselt piki fassaadi eesmist serva.

Neid jooni kasutatakse maksa ülemise ja alumise piiri määramiseks. Äärmuspunktide vahel on vaja teha mõõtmisi ja võrrelda tulemusi normväärtustega. Lisaks sellele võetakse arvesse ka teiste siseorganite suhtes maksa topograafiat, kuid nende uuringute puhul ei pruugi lihtsad löögid olla piisavad.

Maksa Kurlovi suuruse määramine

Kurlovi järgi mõõdetakse maksa suurust selle äärmiste punktide vahelise kauguse mõõtmise teel. Kurlov tuvastab 5 sellist punkti, mis asuvad maksa äärmistel aladel. Nendes tsoonides tuleb koputades koputada igavale helile.

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

Peamised punktid, mida kasutatakse maksa suuruse muutmiseks (piiritõmbavus) ja nende tavalisele asukohale:

  • esimene (ülemine äär) paikneb viienda sooniku alumise serva lähedal keskjoonelise joone ääres, mis määratakse ülalt alla;
  • teine ​​(nüri serva alumine äär) asub kaldakaare alumisel serval või 1 cm kõrgemal, ka piki keskjoonelist joont, seda saab löökpillidega avastada alt üles;
  • kolmas on esimesel punktil sama horisontaalselt, eesmise keskjoonel (selle punkti määratlemine on raske selle rinnapiima kohaloleku tõttu, seega peetakse seda konstantseks väärtuseks);
  • neljas - alumine piir, on tavaliselt 8 cm allpool rinnaku rinnalõiget;
  • viies on terava serva piir, mis on määratud löökpillidega mööda vasakpoolset rannahoone.

Need punktid esindavad maksa servi. Kui ühendate neid, saate idee keha suurusest ja selle paiknemisest kõhuõõnes. Keha suuruse määramise meetod Kurlovi järgi põhineb kontrollpunktide kauguse mõõtmisel. Hinnad arvutatakse täiskasvanutele ja lastele eraldi.

Norm täiskasvanutel

Pärast peamiste löökpunktide määramist tuleb teha mitu mõõtmist. Neid nimetatakse maksa suuruseks ja need esindavad kaugust selle servade vahel. On 3 peamist keha suurust:

  • esimene on vahemaa 1 kuni 2 punkti vahel;
  • teine ​​on 2 ja 3 punkti vahel;
  • kolmas on 3 kuni 4 punkti vahel.

Täiskasvanud maksa suuruse tabel on normaalne:

Kuidas määrata maksa suurust löökpillide abil Kurlov?

Maks on inimorganismi suurim nääre, mille funktsioone ei saa asendada. See osaleb organismi metaboolses, seedes, hormonaalses, hematopoeetilises protsessis, neutraliseerib ja eemaldab võõrkehad. Maksa suurus varieerub sõltuvalt inimese põhiseadusest, tema vanusest, kehakaalust. Üks organite uurimismeetodeid on Kurlovi löökpillid.

Maksa ja selle suurus

Nääre paikneb kõhuõõne paremas servas diafragma all. Väike osa sellest täiskasvanu jõuab keskjoone vasakule küljele. Maks koosneb kahest lobest: paremale ja vasakule, mis on eraldatud üksteisest poolkuu poolt. Tavaliselt jõuab terve oreli pikkus 30 cm-ni, parempoolse õla kõrgus on 20–22 cm, vasakul 15–16 cm.

Vastsündinutel ei ole maksul lobes ja kaalub umbes 150 grammi, samas kui täiskasvanu kaalub ligi 1,5 kg. Raud kasvab 15 aastani ja selle aja jooksul saavutab ta lõpliku mõõtme ja kaalu.

Elundi suuruse vähenemine või suurenemine näitab haiguse esinemist. Maksahaiguse kõige levinum sümptom on hepatohemyalgia (ebanormaalne suurenemine).

Nääre kasvu peamised põhjused:

  • viirusinfektsioonid;
  • südamehaigus;
  • kopsupõletik;
  • parasiidid;
  • leukeemia ja muud verehaigused;
  • neoplasmid või maksa metastaasid;
  • diabeet;
  • sapi sekretsiooni rikkumine;
  • sapiteede põletik;
  • metaboolsed häired.

Suuruse vähenemist diagnoositakse tsirroosi viimases (terminaalses) staadiumis, mis esineb alkoholisõltuvuse, sapiteedi eritumise ja verevarustuse ning maksapuudulikkuse tõttu.

Maksa piiride määramise meetod vastavalt Kurlovi meetodile

Maksahaiguse diagnoosimiseks, kasutades löökpillide Kurlovi meetodit.

Maksa servad paiknevad rannajoonega võrreldes kolme rida:

  • midklavikulaarne;
  • rindkere munarakkude lähedal;
  • eesmine telg.

Puudutades määrab maksa kõrgeima piiri parempoolne keskjooneline joon. See määratakse üks kord, sest serv läheb otse horisontaalselt. Sõrmus asetatakse paralleelselt näärme ülemise joonega ja veedate vaikselt (löökpillid) vaikset heli.

Maksa alumine serv on kaldu, mis kukub vasakult paremale. Mõõdetud mitu korda. Piir on tähistatud alt üles. Selleks rakendatakse sõrme naba lähedal ja löökpillid viiakse läbi, kuni ilmub igav heli.

Vasakul ribi serva serva tuvastamiseks paigaldatakse sõrm risti 8 ribi kinnituspunktis ja tekib õrn koputus, liikudes rinnaku poole.

Maksa uurimiseks on olemas täiendavad meetodid: palpatsioon, ultraheli, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia.

Video: Kurlov löökpillid

Nääre suurus

Keskmistel inimestel, kellel ei ole sisemiste organite kõrvalekaldeid, läbib midklavikulaarne joon parema rannikukaare alumisest küljest. Parem okolovrudnaya liin langeb alla 2 cm. Keha vasakul pool mööda maksa perimeetri serva on maksa serv vasaku ribi kaarel ja eesmises keskmises horisontaalses joones ei ulatu see 3–4 cm rinnaku rinnuserva servani.

Kui keha asteeniline keha suurus võib olla normaalsest veidi väiksem. Löökpillide tulemuste töötlemisel võetakse patsiendi vanus kindlasti arvesse. Täiskasvanutel on näärme mass 2-3% kogu kehamassi hulgast, imikutel - kuni 6%.

Täiskasvanud

Löökpillid määravad kindlaks kolm maksa suurust:

  • I - horisontaalselt klavikuli keskelt. Tuvastage kaks piiri - ülemine ja alumine, mille vaheline kaugus on kuni 10 cm;
  • II - keskjoonel. Diagnoositud löökide vahe. Norm 7–8 cm;
  • III - kaldjoon ülalt alla. Vahemaa kontrollitakse keskjoonest vasakpoolse ribi kurvini. Tavaline peaks olema umbes 7 cm.

Lastel

Lastel nihutatakse maksa piirjooni. Lisaks sellele, seda väiksem on laps, seda rohkem ruumi kõhuõõnes on vaja näärme lõhede jaoks.

Phoenixi süda

Cardio veebileht

Maksa Kurlovi suurus lastel normaalses tabelis

Maks on suurim seedetrakt. See asub kõhuõõnes, õige hüpokondriumi piirkonnas. Selle mõõtmed on määratud palpeerimisega. Tänu sellele meetodile on võimalik diagnoosi täpsemini kindlaks määrata ja määrata sobiv ravi. Meetodit, mis võimaldab teada saada maksa suurust Kurlovi järgi, peetakse üheks kõige tõhusamaks ja informatiivsemaks.

Üldine kirjeldus

Maksal on kaks pinda - vistseraalne ja diafragmaalne, mis moodustavad elundi alumise serva. Ja ülemine piir on defineeritud kolme vertikaalse joonega, mis kulgevad okolovrudnoy all, ribide eesmise telgjoonelise ja keskmise klavikulaarse ribi all. Kuid peamised muutused keha struktuuris määravad endiselt alumise piiri muutused.

Maksa täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  • ainevahetus;
  • toksiinide neutraliseerimine;
  • sapi tootmine;
  • kasvajate dekontaminatsioon.

Maksahaiguse algstaadiumis ei ole hepatotsüütide struktuuris nähtavaid sümptomeid ega muutusi. Kuid keha suuruse suurenemise tõttu ilmneb valu, mis on tingitud selle kestast.

Näiteks võib viiruse hepatiidiga nakatamisel inkubatsioonietapp kesta kuni 6 kuud. Puuduvad haiguse ebameeldivad nähud, kuid koe struktuur on juba muutumas.

Palpeerimise ja löökpillide abil on võimalik avastada maksahaiguse esinemist varases staadiumis. Need meetodid on kõigile kättesaadavad ja ei vaja palju aega.

Need kaks diagnostilist meetodit võimaldavad tuvastada keha piire, selle struktuuri ja toimimise muutusi. Maksa laienemise või nihkumise tõttu võime rääkida patoloogilise protsessi arengust. Vene teadlased on välja töötanud mitmeid palpatsioon-löökpillide meetodeid maksahaiguste diagnoosimiseks. Nende hulgas on MG meetod. Kurlov.

Kurlovi meetod

M. Kurlov pakkus välja elundi suuruse arvutamise meetodi, mis seisneb viie punkti määramises löökpillidega. Nende parameetreid mõjutavad ka inimeste individuaalsed omadused. See meetod on asjakohane, kuna see võimaldab haigust diferentseerida vaid mõne minuti jooksul ja õige diagnoos on esimene samm taastumise teel.

Maksa puhastamine aitab noorendada keha mõne päeva pärast ja annab veel 15 eluaastat...

See meetod võimaldab tuvastada Kurlovi ordinaate, mis seejärel määravad maksa suuruse:

  • 1 punkt - maksa nüri serva ülemine piir, mis peaks paiknema 5. ribi alumise serva lähedal.
  • 2 punkti - keha nüri serva alumine piir. Tavaliselt peaks see paiknema rannikukaare alumisest servast 1 cm kõrgusel.
  • 3 punkti - 1 punkti tasemel, kuid eesmise keskjoonel.
  • 4 punkti - keha alumine piir, mis peaks paiknema sektsiooni kesk- ja ülemise kolmandiku ristmikul xiphoidi segmendist naba.
  • 5 punkti - maksa madalam terav serv, mis peaks olema 7-8 ribi tasemel.

Kurlovi maksa piirid - löökpillid ja palpatsioon, tabel

Maks on suurim seedetrakt. See asub kõhuõõnes, õige hüpokondriumi piirkonnas. Selle mõõtmed on määratud palpeerimisega. Tänu sellele meetodile on võimalik diagnoosi täpsemini kindlaks määrata ja määrata sobiv ravi. Meetodit, mis võimaldab teada saada maksa suurust Kurlovi järgi, peetakse üheks kõige tõhusamaks ja informatiivsemaks.

Üldine kirjeldus

Maksal on kaks pinda - vistseraalne ja diafragmaalne, mis moodustavad elundi alumise serva. Ja ülemine piir on defineeritud kolme vertikaalse joonega, mis kulgevad okolovrudnoy all, ribide eesmise telgjoonelise ja keskmise klavikulaarse ribi all. Kuid peamised muutused keha struktuuris määravad endiselt alumise piiri muutused.

Maksa täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  • ainevahetus;
  • toksiinide neutraliseerimine;
  • sapi tootmine;
  • kasvajate dekontaminatsioon.

Maksahaiguse algstaadiumis ei ole hepatotsüütide struktuuris nähtavaid sümptomeid ega muutusi. Kuid keha suuruse suurenemise tõttu ilmneb valu, mis on tingitud selle kestast.

Näiteks võib viiruse hepatiidiga nakatamisel inkubatsioonietapp kesta kuni 6 kuud. Puuduvad haiguse ebameeldivad nähud, kuid koe struktuur on juba muutumas.

Palpeerimise ja löökpillide abil on võimalik avastada maksahaiguse esinemist varases staadiumis. Need meetodid on kõigile kättesaadavad ja ei vaja palju aega.

Need kaks diagnostilist meetodit võimaldavad tuvastada keha piire, selle struktuuri ja toimimise muutusi. Maksa laienemise või nihkumise tõttu võime rääkida patoloogilise protsessi arengust. Vene teadlased on välja töötanud mitmeid palpatsioon-löökpillide meetodeid maksahaiguste diagnoosimiseks. Nende hulgas on MG meetod. Kurlov.

Kurlovi meetod

M. Kurlov pakkus välja elundi suuruse arvutamise meetodi, mis seisneb viie punkti määramises löökpillidega. Nende parameetreid mõjutavad ka inimeste individuaalsed omadused. See meetod on asjakohane, kuna see võimaldab haigust diferentseerida vaid mõne minuti jooksul ja õige diagnoos on esimene samm taastumise teel.

See meetod võimaldab tuvastada Kurlovi ordinaate, mis seejärel määravad maksa suuruse:

  • 1 punkt - maksa nüri serva ülemine piir, mis peaks paiknema 5. ribi alumise serva lähedal.
  • 2 punkti - keha nüri serva alumine piir. Tavaliselt peaks see paiknema rannikukaare alumisest servast 1 cm kõrgusel.
  • 3 punkti - 1 punkti tasemel, kuid eesmise keskjoonel.
  • 4 punkti - keha alumine piir, mis peaks paiknema sektsiooni kesk- ja ülemise kolmandiku ristmikul xiphoidi segmendist naba.
  • 5 punkti - maksa madalam terav serv, mis peaks olema 7-8 ribi tasemel.

Maksa tihedus on kõrge ja selle rakkudes ei ole õhku, mistõttu tunduvad nüri helid normiks. Neid helisid aga lühendavad märkimisväärselt kopsu poolt blokeeritud organi osa löökpillid.

Kuid kuna maksa struktuur võib muutuda, on soovitatav, et spetsialist kontrollib neid iga kuue kuu tagant ja järgiks pidevalt ka ennetavaid soovitusi.

Pärast keha viie punkti määramist vastavalt Kurlovi meetodile saab määrata kolm suurust:

  • 1 suurus - keha paremal pool asuval joonel, mis kulgeb klavikuli keskel, määrab ülemine ja alumine piir. Selle vahemaa normaalsed parameetrid ei ole täiskasvanutel rohkem kui 10 cm ja lastel mitte rohkem kui 7 cm.
  • 2 suurus arvutatakse keskjoonega. See võtab löögi ajal arvesse löökheli. Alla 7-aastastel lastel peaks see olema 6 cm ja vanemas kontingendis 7–8 cm.
  • 3 suuruse määrab kald, mis kulgeb mööda diagonaali ülemise ja alumise serva vahel. Lastele on norm 5 cm ja täiskasvanutele 7 cm.

Lastel

Vastsündinutel ei ole maksa funktsionaalsus veel täielikult arenenud ja selle suurus suureneb. Veelgi enam, vasaku lõhe eristab suuremad parameetrid kui õige. Kuni 1,5 aastat nad vähenevad. Ka imikutel on elundite segmenteerumine ebaselge, kuid aasta jooksul peab see olema täielikult moodustunud.

Maksakahjustuste määramine Kurlovi meetodil alla 3-aastastel lastel on ebaefektiivne. Sel juhul on palpatsioon parem.

Tavaliselt peaks organi alumine serv ulatuma üle 2 cm kaugemale parema alumise ribi servast.Sellest vanusest vanematel lastel väheneb maksa parameetrid, mistõttu ei tohiks see toimida. Seetõttu kasutatakse seda diagnoosi tavaliselt lastele, kes on juba jõudnud 7-aastaseks.

Alljärgnevas tabelis on näidatud maksa normaalne suurus lastel:

Lastel elundi histoloogiline struktuur muutub sarnaseks ainult 8-aastase täiskasvanuga. Kuni selle vanuseni on maksa sidekuded halvasti arenenud ja parenhüüm ei erine täielikult.

Löökriistad

Piirid ja maksa suurused on määratletud kraanide ja heli analüüsiga. Seda tehnikat nimetatakse löökpillideks. See on normaalne kuulda igav heli, kui see toimub, kuna see elund on tihe ja selles ei ole õhku.

Kuna siseorganite tihedus on erinev, tekivad nende helistamisel erinevad heliefektid, analüüsides, mis suudab näidata nende seisundit ja probleeme toimimises. Seda tehnikat pakuti välja XVIII sajandil, kuid üsna pikka aega ei olnud arstid seda tunnustanud. Alles XIX sajandil hakati seda kasutama üheks peamiseks patsientide esmase diagnoosimise meetodiks.

Löökriistad on keskpärased ja otsesed. Otsese löökpillide läbiviimisel koputatakse rindkere ja kõht. Keskmise löökpilliga kasutatakse vasakpoolse sõrme ja spetsiaalse plaadi kujul plesomeetrit. Seega on võimalik määrata keha pinnast mitte sügavamalt kui 7 cm kaugemal asuvate siseorganite asukoht ja struktuur.

Kuid uuringu tulemused võivad olla ebatäpsed seoses kõhuõõne gaasi või vedelikuga, samuti selle seina paksusega.

Selle tehnika tulemuste analüüsimisel võetakse arvesse ka teema vanust. Laste ja täiskasvanute piiride määratlus on erinev. Imikute mass maksades on 6% kõigi siseorganite kogumahust ja täiskasvanud - ainult 2-3%, nii et laste elundi piirid on mõnevõrra erinevad.

Palpatsioon

Pärast löökpillid kasutatakse sageli maksa palpatsiooni. Seda saab kasutada maksa terava või nüri alumise serva määramiseks, samuti valu või kõvastumise järjepidevuseks ja esinemiseks.

See protseduur viiakse tavaliselt läbi järgmiselt - patsient võtab sügava hingeõhu, kus maksa vaba serv liigub alla ja alla. See võimaldab tunda keha piire läbi kõhuõõne seina.

Alumist serva on võimalik palpeerida keskjoonel, kuid ainult paremal, kuna kõhulihased paiknevad vasakul küljel, mis võib häirida palpeerimist. Tavaliselt peaks maksa vaba serv olema terav ja pehme. Sissehingamisel peaks see ulatuma ribide servast väljapoole 1-2 cm täiskasvanutel ja 3-4 cm lastel.

Enne proovimise alustamist on vajalik teatud preparaat, eriti kui patsient on noorem laps. Palpeerimise kõige täpsemate parameetrite saamiseks peate lõõgastama kõhulihaseid, kuid seda võib olla raske teha, sest põletikulised elundid on alati valusad.

Kui patsient on paigutatud nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt, võib maksa palpeerida. Kuid lamavas asendis on see mugavam.

Palpatsioon võimaldab teil määrata keha suurenemise määra ja selle vastavust normile. Tervetel täiskasvanutel peaks maks olema sile, pehme ja ümmargune. Selle diagnoosiga saate teada kolme rea parameetreid; parem parasternaalne, südamik ja keskel.

Maksa suurused haigused

Maksa ülemine piir võib teatud haiguste tekkimisel nihkuda:

  • hüdriidtsüst;
  • kasvaja moodustumine;
  • pleuriit;
  • diafragma struktuuri patoloogia;
  • abstsess diafragma all olevas piirkonnas.

Ülemise diafragma väljajätmine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • koos visceroptoosiga;
  • emfüseemiga;
  • pneumothoraxiga.

Maksa alumise piiri tõus võib tekkida ka ägeda düstroofia või atroofia, astsiidi ja kõhupuhituse tekkimisel, samuti viimase etapi tsirroosiga. Madalama piiri vähendamine - hepatiidi, südamepuudulikkuse ja vähi tekkega.

Otsustades asjaolu, et te loete neid ridu praegu, ei ole võit võitluses maksahaigustega teie poolel.

Ja kas te olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline elund ja selle nõuetekohane toimimine tagab tervise ja heaolu. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahk, mõru maitse suus ja ebameeldiv lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad.

Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta maksa välja ravis. Loe artiklit >>

Maksa Kurlovi suurus alla 2-aastastel lastel

Kurlovi maksa piirid - löökpillid ja palpatsioon, tabel

Paljude aastate jooksul vaevab õnnestunud valu maksaga?

Maksahaiguste Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on maksa ravida lihtsalt iga päev.

Maks on suurim seedetrakt. See asub kõhuõõnes, õige hüpokondriumi piirkonnas. Selle mõõtmed on määratud palpeerimisega. Tänu sellele meetodile on võimalik diagnoosi täpsemini kindlaks määrata ja määrata sobiv ravi. Meetodit, mis võimaldab teada saada maksa suurust Kurlovi järgi, peetakse üheks kõige tõhusamaks ja informatiivsemaks.

Üldine kirjeldus

Maksal on kaks pinda - vistseraalne ja diafragmaalne, mis moodustavad elundi alumise serva. Ja ülemine piir on defineeritud kolme vertikaalse joonega, mis kulgevad okolovrudnoy all, ribide eesmise telgjoonelise ja keskmise klavikulaarse ribi all. Kuid peamised muutused keha struktuuris määravad endiselt alumise piiri muutused.

Maksa täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  • ainevahetus;
  • toksiinide neutraliseerimine;
  • sapi tootmine;
  • kasvajate dekontaminatsioon.

Maksahaiguse algstaadiumis ei ole hepatotsüütide struktuuris nähtavaid sümptomeid ega muutusi. Kuid keha suuruse suurenemise tõttu ilmneb valu, mis on tingitud selle kestast.

Näiteks võib viiruse hepatiidiga nakatamisel inkubatsioonietapp kesta kuni 6 kuud. Puuduvad haiguse ebameeldivad nähud, kuid koe struktuur on juba muutumas.

Palpeerimise ja löökpillide abil on võimalik avastada maksahaiguse esinemist varases staadiumis. Need meetodid on kõigile kättesaadavad ja ei vaja palju aega.

Need kaks diagnostilist meetodit võimaldavad tuvastada keha piire, selle struktuuri ja toimimise muutusi. Maksa laienemise või nihkumise tõttu võime rääkida patoloogilise protsessi arengust. Vene teadlased on välja töötanud mitmeid palpatsioon-löökpillide meetodeid maksahaiguste diagnoosimiseks. Nende hulgas on MG meetod. Kurlov.

Kurlovi meetod

M. Kurlov pakkus välja elundi suuruse arvutamise meetodi, mis seisneb viie punkti määramises löökpillidega. Nende parameetreid mõjutavad ka inimeste individuaalsed omadused. See meetod on asjakohane, kuna see võimaldab haigust diferentseerida vaid mõne minuti jooksul ja õige diagnoos on esimene samm taastumise teel.

See meetod võimaldab tuvastada Kurlovi ordinaate, mis seejärel määravad maksa suuruse:

  • 1 punkt - maksa nüri serva ülemine piir, mis peaks paiknema 5. ribi alumise serva lähedal.
  • 2 punkti - keha nüri serva alumine piir. Tavaliselt peaks see paiknema rannikukaare alumisest servast 1 cm kõrgusel.
  • 3 punkti - 1 punkti tasemel, kuid eesmise keskjoonel.
  • 4 punkti - keha alumine piir, mis peaks paiknema sektsiooni kesk- ja ülemise kolmandiku ristmikul xiphoidi segmendist naba.
  • 5 punkti - maksa madalam terav serv, mis peaks olema 7-8 ribi tasemel.

Punkti suurused

Mõõdetakse sentimeetrites

Maksa tihedus on kõrge ja selle rakkudes ei ole õhku, mistõttu tunduvad nüri helid normiks. Neid helisid aga lühendavad märkimisväärselt kopsu poolt blokeeritud organi osa löökpillid.

Kuid kuna maksa struktuur võib muutuda, on soovitatav, et spetsialist kontrollib neid iga kuue kuu tagant ja järgiks pidevalt ka ennetavaid soovitusi.

Pärast keha viie punkti määramist vastavalt Kurlovi meetodile saab määrata kolm suurust:

  • 1 suurus - keha paremal pool asuval joonel, mis kulgeb klavikuli keskel, määrab ülemine ja alumine piir. Selle vahemaa normaalsed parameetrid ei ole täiskasvanutel rohkem kui 10 cm ja lastel mitte rohkem kui 7 cm.
  • 2 suurus arvutatakse keskjoonega. See võtab löögi ajal arvesse löökheli. Alla 7-aastastel lastel peaks see olema 6 cm ja vanemas kontingendis 7–8 cm.
  • 3 suuruse määrab kald, mis kulgeb mööda diagonaali ülemise ja alumise serva vahel. Lastele on norm 5 cm ja täiskasvanutele 7 cm.

Lastel

Vastsündinutel ei ole maksa funktsionaalsus veel täielikult arenenud ja selle suurus suureneb. Veelgi enam, vasaku lõhe eristab suuremad parameetrid kui õige. Kuni 1,5 aastat nad vähenevad. Ka imikutel on elundite segmenteerumine ebaselge, kuid aasta jooksul peab see olema täielikult moodustunud.

Maksakahjustuste määramine Kurlovi meetodil alla 3-aastastel lastel on ebaefektiivne. Sel juhul on palpatsioon parem.

Tavaliselt peaks organi alumine serv ulatuma üle 2 cm kaugemale parema alumise ribi servast.Sellest vanusest vanematel lastel väheneb maksa parameetrid, mistõttu ei tohiks see toimida. Seetõttu kasutatakse seda diagnoosi tavaliselt lastele, kes on juba jõudnud 7-aastaseks.

Alljärgnevas tabelis on näidatud maksa normaalne suurus lastel:

LAPSE ELUKOHA SUURUS

Lastel elundi histoloogiline struktuur muutub sarnaseks ainult 8-aastase täiskasvanuga. Kuni selle vanuseni on maksa sidekuded halvasti arenenud ja parenhüüm ei erine täielikult.

Löökriistad

Piirid ja maksa suurused on määratletud kraanide ja heli analüüsiga. Seda tehnikat nimetatakse löökpillideks. See on normaalne kuulda igav heli, kui see toimub, kuna see elund on tihe ja selles ei ole õhku.

Kuna siseorganite tihedus on erinev, tekivad nende helistamisel erinevad heliefektid, analüüsides, mis suudab näidata nende seisundit ja probleeme toimimises. Seda tehnikat pakuti välja XVIII sajandil, kuid üsna pikka aega ei olnud arstid seda tunnustanud. Alles XIX sajandil hakati seda kasutama üheks peamiseks patsientide esmase diagnoosimise meetodiks.

Löökriistad on keskpärased ja otsesed. Otsese löökpillide läbiviimisel koputatakse rindkere ja kõht. Keskmise löökpilliga kasutatakse vasakpoolse sõrme ja spetsiaalse plaadi kujul plesomeetrit. Seega on võimalik määrata keha pinnast mitte sügavamalt kui 7 cm kaugemal asuvate siseorganite asukoht ja struktuur.

Kuid uuringu tulemused võivad olla ebatäpsed seoses kõhuõõne gaasi või vedelikuga, samuti selle seina paksusega.

Selle tehnika tulemuste analüüsimisel võetakse arvesse ka teema vanust. Laste ja täiskasvanute piiride määratlus on erinev. Imikute mass maksades on 6% kõigi siseorganite kogumahust ja täiskasvanud - ainult 2-3%, nii et laste elundi piirid on mõnevõrra erinevad.

Popov V.R. 1. kategooria gastroenteroloog: “Viimased ravimite põlvkonnad ühendavad farmakoloogiliste ja looduslike toodete eelised: nad toimivad nii kiiresti kui tabletid, kuid on sama ohutud kui traditsiooniline meditsiin. Kõige populaarsem, tahaksin välja tuua "Hepaklin" - see on... "

Palpatsioon

Pärast löökpillid kasutatakse sageli maksa palpatsiooni. Seda saab kasutada maksa terava või nüri alumise serva määramiseks, samuti valu või kõvastumise järjepidevuseks ja esinemiseks.

See protseduur viiakse tavaliselt läbi järgmiselt - patsient võtab sügava hingeõhu, kus maksa vaba serv liigub alla ja alla. See võimaldab tunda keha piire läbi kõhuõõne seina.

Alumist serva on võimalik palpeerida keskjoonel, kuid ainult paremal, kuna kõhulihased paiknevad vasakul küljel, mis võib häirida palpeerimist. Tavaliselt peaks maksa vaba serv olema terav ja pehme. Sissehingamisel peaks see ulatuma ribide servast väljapoole 1-2 cm täiskasvanutel ja 3-4 cm lastel.

Enne proovimise alustamist on vajalik teatud preparaat, eriti kui patsient on noorem laps. Palpeerimise kõige täpsemate parameetrite saamiseks peate lõõgastama kõhulihaseid, kuid seda võib olla raske teha, sest põletikulised elundid on alati valusad.

Kui patsient on paigutatud nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt, võib maksa palpeerida. Kuid lamavas asendis on see mugavam.

Palpatsioon võimaldab teil määrata keha suurenemise määra ja selle vastavust normile. Tervetel täiskasvanutel peaks maks olema sile, pehme ja ümmargune. Selle diagnoosiga saate teada kolme rea parameetreid; parem parasternaalne, südamik ja keskel.

Maksa suurused haigused

Maksa ülemine piir võib teatud haiguste tekkimisel nihkuda:

  • hüdriidtsüst;
  • kasvaja moodustumine;
  • pleuriit;
  • diafragma struktuuri patoloogia;
  • abstsess diafragma all olevas piirkonnas.

Ülemise diafragma väljajätmine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • koos visceroptoosiga;
  • emfüseemiga;
  • pneumothoraxiga.

Maksa alumise piiri tõus võib tekkida ka ägeda düstroofia või atroofia, astsiidi ja kõhupuhituse tekkimisel, samuti viimase etapi tsirroosiga. Madalama piiri vähendamine - hepatiidi, südamepuudulikkuse ja vähi tekkega.

  1. Vere biokeemilise analüüsi maksaparameetrid
  2. Mis on elastomeetria (fibroscanning)? Tulemuste dešifreerimine
  3. Kuidas valmistada sapipõie ultraheli, choleretic hommikusööki
  4. Koletsüstiidi testid - vere loendamine, laboratoorsed ja riistvaradiagnostilised meetodid

Maksa suurus

Keha suurim nääre on maks, tavaliselt selle pikkus on 25 kuni 30 cm, parempoolse õla kõrgus on 20 kuni 22 cm, vasakul on 15 kuni 16, selle kaal on umbes 1,5 kuni 1,6 kg, paksus ei ületa 10 cm. paikneb parempoolses hüpokondriumis ja tänu oma suurele suurusele kattub kopsu alumine serv osaliselt.

Vastsündinu maks on homogeenne, ilma moodustunud lobeta ja kaalub 150 grammi. Kuni aastani on see 1-2 meetri võrra madalam kui ranniku kaar ja seda peetakse koolieelsetes lastes normaalseks. Kuni 15-aastaseks saamiseni kasvab ja kasvab täiskasvanu kaal ja suurus. Maksa suurus lastel arvutatakse vastavalt kõrgusele, vanusele ja põhiseadusele. Lisaks märgitakse vormi individuaalsed omadused (sirged, ristkülikukujulised, ebakorrapärased), mis mõjutavad ka elundi suurust.
Laste ja täiskasvanute suuruse määramiseks ei ole ühesugused meetodid. Ka erinevad allikate normid on erinevad. Seega, täpseks suuruse määramiseks kombineeritakse reeglina mitmeid meetodeid.

Muutuva suurusega maks

Maksahaiguse kõige levinum sümptom on selle suurenemine - hepatomegalgy. See võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Näiteks nakatub paljude hepatiitiviiruste, mononukleoosi, difteeria, sepsi, skarlääri, generaliseerunud tuberkuloosi, kõhutüüfuse, brutselloosi, malaaria ja parasiithaiguste paljunemise ajal. Müokardiit, kaasasündinud südamepuudulikkus, kopsupõletik põhjustavad ka suurenenud maksa.
Kõrvalekaldumine normist suurenemise suunas on pidev sümptom leukeemia, Hodgkini lümfoomi, hemolüütilise aneemia, teiste verehaiguste, maksa kasvaja protsessis või kasvajate metastaasides. Kasvu põhjuseks võivad olla kogunemise, ainevahetuse, alatoitluse, diabeedi haigused. Maksa laienemist stimuleerivad ka subdiagragmaatiline abstsess, kopsuemfüseem, diafragmaalne hernia, kolestaas ja sapiteede põletik.
Suuruse vähenemist täheldatakse maksa tsirroosi lõppetapis, mis on tekkinud viiruste ja alkohoolsete haiguste paljunemise, elundi toksilise stressi, maksapuudulikkuse, hüpoplaasia, vereringehäirete ja sapi sekretsiooni tõttu.

Meetodid maksa suuruse määramiseks

  1. Et selgitada mistahes haiguse teket, mis põhjustab maksa suuruse muutumist, on Kurlovi meetodil palpatsioonimeetod. Maksa suuruse kindlaksmääramiseks määrab Kurlovi järgi löökpillid (koputab) ülemise piiri, samuti löökpillid ja palpatsioon (palpatsioon) - alumine piir. Ülemine serv määratakse üks kord, kuna see on horisontaalsel joonel suhteliselt tasane. Alumine serv on kallutatud, langedes vasakult paremale ja seda mõõdetakse mitu korda.
    Kurlorva meetod hõlmab ülemise ja alumise serva vahelise kauguse mõõtmist kolmes punktis. Esimene on määratud keskjoonelise joonega, teine ​​keskjoonelise joonega, kolmas vasakpoolse rannakaare joonega. Normaalsed suurused vastavalt Kurlovi meetodile peaksid vastama 9 cm esimesele punktile ja vastavalt 8 cm ja 7 cm teisele ja kolmandale.
  2. Obraztsovi sõnul on olemas ka meetod maksa sügavaks palpatsiooniks. Arst asub patsiendi paremal pool, asetab parema käe kõhupiirkonna esiküljele paremas hüpokondriumis, pigistab vasakpoolse rannahoone, tekitab naha klapi ja seejärel paneb patsiendi väljahingamisel käe kõhuõõnde. Selles asendis läheb maks rannikuääriku servast välja ja palpatsioon on võimalikult lihtne. Selle meetodi puhul määrab maksa suuruse parasternne parempoolne joon, parempoolne keskjooneline joon ja parem eesmine telgjoon. Selle meetodiga juhinduvad nad suuruse standarditest esimesel punktil 8-11 cm, teine ​​9-11 cm, kolmandas -10-12 cm.

Füüsikalisi meetodeid täiendavad instrumentaalsed meetodid. Ultraheli diagnostika abil on võimalik määrata maksa suurust, selle struktuuri, sapiteede ja maksade läbimõõtu ja suurust.

Maksa suuruse määramine Kurlovi, MG järgi

Kurlovi löökide meetod algab definitsiooniga

ülemine piir paremale keskjoonele.

Selleks paigutatakse sõrme pimimetri paralleelselt maksa ülemise piiriga ja vaikne löökpill viiakse läbi ülalt alla, kuni ilmub nüri evuk. Maksa ülemine piir on tervetel lastel umbes 6 ribis. See on märgitud sõrme ülemisele servale - plysimeter. Siis mööda sama rida, kuid alt üles, määratletakse

alumine piir. Sõrme-pleesimeeter seatakse naba külge ja teostab vaikset löökpillid, et saada igav heli. Maksumärgi piir sõrme alumises servas. Tavaliselt kulgeb üle 6–7-aastaste laste maksakoormuse alampiir mööda klavikulaarset joont mööda kaldakaare serva. Sellest ajast alates ei ole võimalik maksa eesmist piiri kindlaks määrata selles kohas piirneb maksa südame äärega, mis annab ka löökheli. Seetõttu määratakse see piir tingimuslikult, tõmmates joone ülemisest piirist löögiga saadud punktist piki keskel asetsevat joont, enne selle läbimist keskjoonega.

Pärast seda jätkavad nad keskmise alampiiri määramist keskjoonel. Samuti on sõrme pletimeeter paigutatud paralleelselt ootamatu tuimega naba tasemel ja tekitades vaikse löökide streigi, suunatakse see ülespoole, kuni ilmub tuhm löögiheli. Mark panna sõrme alumisele servale. Maksimaalne alumine serv sellel joonel asub tavaliselt xiphoidi protsessi ja umbiliku vahelise vahemaa ülemise ja keskmise kolmanda osa vahel.

Lisaks toota vasakpoolse ranniku kaare maksapiiri määratlus. Selleks paigutatakse sõrme-pimimetri risti vasakpoolse rannahoone suhtes umbes 8 ribi kaldakaare külge kinnitamise tasemel ja tekitades vaikse löökpillilöögi rannaäärikusse, suunates rinnaku. Olles saanud löökheli muutuse, pange sõrme välisservale märk.

Seega toimub MG Kurlovi järgi maksa suuruse mõõtmine kolmel real:

piki keskjoont, kus tavaliselt on see umbes 9 cm (± 1-2 cm),

keskjoonel - 9 cm (± 1-2 cm) ja

mööda kaldakaarte - 7 cm (± 1-2 cm).

Maks sõltub vanusest sõltuvalt suuresti.

B. A. Bezkaravainy, MD, Lugansk Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatriliste infektsioonide ja lastehaiguste osakonna juhataja professor

LIVERI MÕÕTMED LASTEL

V O Z R A S T

^ VIRAL HEPATIITI MÄRGID

Markeri liitumine

Kliiniline tähtsus

Diagnostiline marker, eriti negatiivsete HBsAg näidustuste tulemustega, on harjunud

HBV retrospektiivne diagnoos ja kontrollimata hepatiit

^ MITTE BAKTERISTILISTE MEETMETE NEGATIIVSETE MÕJUDE LIIGID ELUA

hepatolienaalse sündroomiga patsientide diferentsiaalne diagnostiline uuring

Proteinuuria on üle 3-4 g / l

Maksa heterogeenne struktuur, suurenenud ehhogeensus, ebaühtlased kontuurid, intrahepaatiline portaalhüpertensioon

Superhepaatiline hüpertensioon

Täielik vereloome + retikulotsüüdid, erütrotsüütide osmootiline resistentsus

Kindlaksmääratud olulised muudatused

Olulisi muutusi ei ole, mõõdukas aneemia on võimalik.

Hüperleukotsütoos, leukotsüütide blastid

Aneemia + retikulotsütoos + erütrotsüütide osmootilise resistentsuse vähenemine

Uriinianalüüs

Muutusi või väikest proteinuuria ei ole

Palaviku juuresolekul on vajalik südame müra avastamine, ehhokardioskoopia, steriilsuse verekultuur.

Maksa struktuuris ei ole muutusi.


Südame defektid, südameklappide taimestik, bakterite verest külvamine

Portaalisüsteemi veenide, maksa veenide, splenograafia, hepatovograafia Doppleri uuring

Subhepaatiline portaalhüpertensioon

Portaalveeni tromboos

Subakuutne septiline endokardiit

Hepatomegaalia laste diferentsiaaldiagnostika algoritm maksade ultraheliuuringuga

Maksa ultraheli

Näited difuusse kahjustuse kohta

Fokaalsete kahjustuste tähistamine

Viiruse hepatiidi markeritel

Välista ravimite, alkohoolsete, autoimmuunsete ja pärilike kahjustuste olemasolu

Markeritel TORCH - infektsioonid

^ Maksa biopsia punktsioon

- Krooniline hepatiit B, C, D

- Maksa rasvane degeneratsioon

^ Bakteriaalsete infektsioonide diferentsiaaldiagnoosimise algoritm hepatosplenomegaalia sündroomiga lastel

Vahelduv või palavik

Ajalugu: nakatunud piima söömine, kokkupuude haigete loomadega

Positiivne tuberkuloosi epidemioloogiline ajalugu

Hemorraagiline sündroom, naha kollasus, nakkuste fookuste olemasolu

Naha granuloomid, petekeetilised lööbed, apnoe ja tsüanoos

Positiivne tuberkuliiniproov

Positiivne röntgenuuring

Leukotsütoos (> 20 * 10 9), leukotsüütide nihe vasakule, aneemia

Leukotsütoos koos monotsütoosiga; tserebrospinaalvedelikus: neutrofiilne pleotsütoos

Tuberkuloosi nakkuse esmane fookus

Hemokultuuri saamine, mis on identne mikroorganismiga, eritumine mädasest fookusest

Eritumine verest, nasofarüngeaalsetest sekretsioonidest ja väljaheidetest Listeria monocytogenes

Mükobakterite tuberkuloosi eraldamine mao pesuvees

Peritoneaalne ja hepatolienaalne tuberkuloos

^ Bakteriaalsete infektsioonide diferentsiaaldiagnoosimise algoritm hepatosplenomegaalia sündroomiga lastel


Palavik, kollatõbi sündroom, makulopapulaarne lööve, lümfadenopaatia

Varases eas: kollatõbi sündroom, hemorraagiline sündroom, aneemia. trombotsütopeenia, lümfotsütoos

Vanematel lastel: mürgistuse sündroom, tonsilfarüngiit, lümfotsütoos

Vesikulaarsed kahjustused nahal ja limaskestadel, ikterus, hemorraagiline sündroom, palavik, krambid

Vastsündinute perioodil: ikteriline sündroom, trombotsütopeeniline purpura, enneaegne sündmus, mikrokefaal; KNS kahjustus: aju- või fokaalsündroomid, konvulsiivne sündroom, entsefaliit

Leukotsütoos, lümfotsütoos, monotsütoos

Hüperbilirubineemia, suurenenud ALAT, trombotsütopeenia, hüpoglükeemia

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu veres

CMV antigeenidele spetsiifiliste anti-CMV antikehade ja spetsiifilise IgM ja IgG olemasolu

Spetsiifiliste IgM ja IgG olemasolu herpesviiruse antigeenidele

Spetsiifiliste IgM ja IgG olemasolu Epstein-Barri viiruse antigeenidele

CMV viiruse DNA tuvastamine veres, süljes, uriinis, tserebrospinaalvedelikus PCR abil

HSV antigeenide tuvastamine veres ja tserebrospinaalvedelik PCR abil

DNA tuvastamine Epstein-Barri viirus

Kaasasündinud või omandatud tsütomegaloviirusinfektsioon

^ Viirusinfektsioonide diferentsiaaldiagnoosimise algoritm hepatospleomegaalia sündroomiga lastel

B-hepatiidi viiruse, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc ja HBsAg, HBeAg peamiste markerite antikehade tuvastamine seerumis

Hemolüütiline aneemia, leukopeenia, hüperproteineemia hüpoalbuminemia ja hüpergammaglobulinemiaga, suurenenud transaminaaside aktiivsus, positiivne tümooli test

HIV-vastaste antikehade tuvastamine ELISA abil

Maksa biopsia

Väikestel lastel: pikaajaline palavik, lame kaalutõusu kõver, lümfadenopaatia, limaskesta kandidoos ja nahk, krooniline kõhulahtisus, hemorraagiline sündroom, interstitsiaalne kopsupõletik

Viiruse hepatiidi kliinilised ilmingud

Püsiv või vahelduv kollatõbi, palavik, väsimus, perifeerne polüadenopaatia, hemorraagiline sündroom


Vanematel lastel: väsimus, lümfadenopaatia, kehakaalu langus> 10%, progresseeruvad neuroloogilised häired

A-hepatiidi viiruse, anti-HAV-IgM, anti-HAV-IgG vastaste antikehade tuvastamine seerumis

HIV antigeenide tuvastamine PCR abil

Viiruslik A-hepatiit

Viirus B-hepatiit

Hepatosplenomegaalia sündroomiga lastel algloomade nakkuste diferentsiaaldiagnoosimise algoritm

Kollatõbi, makulopapulaarne lööve, hüdro- või mikrokefaalia, intratserebraalsed kaltsifikatsioonid, silmakahjustused

Vahelduv ja palavik

Palavikurünnakud iga 48 tunni või 72 tunni järel

Suurenenud lümfisõlmed, turse, naha pigmentatsioon

Raske aneemia, kahheksia

Spetsiifilise Ig M ja IgG tiitri määramine toksoplasmasse

Progressiivne aneemia, leukopeenia, suurenenud ESR, hüpergammaglobulinemia

Põrna tihe ja laienenud suureks

Toksoplasma Gandhi eritumine tserebrospinaalvedelikus, uriinis, röga, luuüdis

Leishmania avastamine luuüdis, põrnas, maksas, lümfisõlmedes

Vereanalüüs Plasmodium malaaria esinemise kohta ("paksus" tilk)

Leishmaniasis, vistseraalne vorm

^ Spürohetooside diferentseerumisalgoritm hepatosplenomegaalia sündroomiga lastel

Imikutel: kollatõbi, süüfilise pemphigus, lümfadenopaatia. Väikestel lastel: papulaarne lööve suguelunditel, reiedel, lümfadenopaatia, laia karmeloomide anus, meningoentsefaliit

Äge algus t-ga kuni 39 o -40 o C, müalgia, lümfadenopaatia, ikterus, hemorraagiline sündroom

Hetchinsoni triad: getchinsoni hambad, parenhüümne keratiit, labürindi kurtus, kesknärvisüsteemi kahjustus

Aneemia, leukotsütoos. Uriini albuminuurias, erütrotsütuurias, silindruurias

Düsproteineemia, positiivsed setete testid, protrombiini ja kolesterooli taseme langus, AlAT ja ALP aktiivsus kasvasid veidi või normaalselt

Torukujuliste luude radiograafia: osteokondriit

Leptospira sisaldus veres (haiguse esimese 5 päeva jooksul), uriinis (6-8 päeva), tserebrospinaalvedelikus (meningiidiga)

Positiivne Wassermani reaktsioon

Leptospira antikehade suurenenud tase

Treponemate identifitseerimine biomaterjalis

Leptospira antigeenide tuvastamine PCR abil

Hiline kaasasündinud süüfilis

Varane kaasasündinud süüfilis

^ Algoritm kandidaalse infektsiooni diagnoosimiseks hepatosplenomegaalia lastel

Seente dermatiit päraku ümber, suu limaskesta kandidoos, suguelundid, seente mähkmelööve

Septilise protsessi kliinilised tunnused

Väikesed fokaalsed granuloomid maksas, põrnas, neerudes ja teistes siseorganites

Mõõdukas leukotsütoos, mis ei muuda leukotsüütide valemit vasakule, eosinofiiliat

Põõsastikust võetud materjalist registreeritakse suure hulga pärmi kolooniate kasv (selektiivsetel toitainetel).

^ Algoritm helmintiasise diagnoosimiseks hepatosplenomegaalia sündroomiga lastel

„Vale” keha tõuseb, kiire lümfadenopaatia, kiiresti mööduvad kopsuinfiltraadid, polümorfsed nahalööbed, millega kaasneb naha sügelus

Ägeda urtikaaria kliinilised ilmingud, anafülaktilised reaktsioonid

Febriilne keha t kuni 10-15 päeva, keele, kurgu, kaelalihaste, selgroo ja jäsemete valu

Leukotsütoos (15-40 * 10 9), suurenev eosinofiilia (kuni 80%), hüpergammaglobulinemia

Hüperleukotsütoos koos hüpereosinofiiliaga

Leukotsütoos (15-40), suurenev eosinofiilia (kuni 80%), hüpergammaglobulinemia

Spetsiifilise LgG määramine Echinococcus Antigenile

Spetsiifilise LgG määramine Ascaris Antigenile

Positiivne nahaallergiatesti trihhinee antigeeniga

Weinbergi positiivne RAC

Ascaris munade identifitseerimine fekaalides

Noorte trichinella esinemine veres Steibi meetodil

^ Bilirubiini kontsentratsioon veres, sõltuvalt vanusest

Maksa löökpillid ja piirid. Maksa suurus Kurlov

Elundite ja süsteemide funktsioonide kindlaksmääramiseks on oluline kasutada erinevat tüüpi uuringuid. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, instrumentaalsed meetodid - kõik need meetodid aitavad tuvastada patoloogiat inimkehas ja võimaldavad ratsionaalset ravi. Löökpillid ja palpatsioon on tõestatud meetodid ja abi diagnoosimisel varases etapis.

Kui kaua võib patoloogiline protsess maksa kahjustada?

Hepatotsüütide kahjustuse varases staadiumis ei pruugi patsiendil esineda ebameeldivaid sümptomeid. Valu laienemise ja selle kapsli venitamisel ilmnevad valulikud tunded. Näiteks viiruse hepatiidi inkubatsiooniperiood on üsna pikk. Mõnel juhul võib see kesta kuni kuus kuud. Sel ajal ei ole veel haiguse ilminguid, kuid patoloogilised muutused tekivad juba maksakudes. Patsiendi uurimine algab arstiga tavaliselt kaebuste uurimise ja üldseisundi hindamisega, diagnoosi järgmine etapp on haiguse koha löökpillid ja palpeerimine. Need meetodid on osutunud kättesaadavateks diagnostilisteks meetmeteks, mis ei vaja nende rakendamiseks palju aega. Eeldatav haigus võimaldab põhjalikku diagnoosi.

Löökpillid ja palpatsioon on olulised diagnostilised meetodid, mis annavad aimu maksa piiridest, struktuursetest häiretest ja elundite funktsioonist. Patoloogilises protsessis osalemine võib viidata maksa suuruse laienemisele, nende nihkumisele vertikaalteljel kaldakaare suhtes.

Selle organi talitlushäired on alati olnud üldine patoloogia, nii palju tähelepanu pöörati maksahaiguste diagnoosimisele. Vene teadlased, ravi alustajad M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko ja V. P. Obraztsov andsid suure panuse löökpillide ja südamepuudulikkuse uurimise mehhanismide arendamisse.

Mis on löökpillid?

Inimese siseorganitel on erinevad tihedused. Rind- või kõhupiirkonna seinale koputades tekivad heli nähtused. Nende omaduste analüüsimisel on võimalik kindlaks määrata elundite lokaliseerimine, seisund ja düsfunktsioon.

1761. aastal Austria arsti poolt väljapakutud löökpillid ei leidnud kasutamist pikka aega. Ainult XIX sajandi keskel oli sellele meetodile antud füüsiline põhjendus. Sellest ajast alates on sellest saanud üks peamisi patsiendi esmase uurimise meetodeid.

Leidub kahte tüüpi löökmehhanismi:

  • Otsene koputamine, mis rakendub rindkere või kõhu seinale.
  • Keskpärased löökpillid teostatakse plesemomeetril, mille ülesandeks on erinevate materjalide või vasaku käe sõrmede salvestamine. Löögiefektide amplituudi muutmisega on võimalik määrata kuni 7 cm sügavusel paiknevate elundite füüsikalisi omadusi, kõhu seina, vaba vedeliku või gaasi paksus õõnsuses võib mõjutada uuringu tulemusi.

Maksa löökpillid

Absoluutse igavuse määratlus on osa kliinilisest tähtsusest - see osa maksahülgedest, mis ei ole kopsukoe poolt kaetud, elundi piire saab määrata löögiheli iseloomu järgi. Tavaliselt ulatub vahemik selge pulmonaarsest kuni tuimani. Ülemine piir määratakse rannikukaarte suhtes kolme vertikaalse joonega:

  • rindkere munarakkude lähedal;
  • keskel klavikulaarne;
  • eesmine telg.

Alam koputage samadele maamärkidele. Et see on keha võimalike muutuste näitaja.

Inimestel, kellel ei ole keha kahjustuste tekke sümptomeid, määrab keha normaalse konstitutsiooniga alumine indeks alumise telgjoonega paremale X ribi tasandil. Edasi piki keskel asuvat liini, kulgeb piir paremale parempoolse rannakaare alumisele servale. Paremal okolovrudnoy liinil langeb see 2 cm võrra eelmisest märgist allapoole. Esikülje keskjoonel ei ulatu 3–6 cm pikkune piir rinnaku rinnakujulise protsessi alumisse serva, mööda keha vasakul küljel paiknevat ringjoont, mis kulgeb vasakpoolse rannakaare tasandil. Maksa alumise serva asukoht võib varieeruda vastavalt inimkeha struktuurile. Astenilistel inimestel on tavaliselt madalam elundipositsioon. Maksa piiri ülitundlikkus ülaltoodud juhistest 1-2 cm.

Löökpillide tulemusi analüüsides tuleb arvestada patsiendi vanusega. Lastel on piirid nihkunud. Kui täiskasvanu maksa mass on 2-3% kehakaalust, siis on vastsündinud umbes 6%. Mida väiksem on lapse vanus, seda suurem on kõhuõõne maht, mida hõõrduvad selle oreliga.

Maksa suurus Kurlov

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini üle 7-aastastel lastel. Löökriistad määratlevad 3 keha suurust:

  • Reas, mis kulgeb koldi keskel keha parempoolses pooles, paljastatakse 2 piiri - ülemine ja alumine. Nende vaheline kaugus moodustab esimese suuruse. Täiskasvanutel on see kuni 10 cm, lastel kuni 7 cm.
  • 2. suuruse määrab mediaanjoon löökpillimüra iseloomu erinevus. Noorema vanuserühma lastel peetakse normiks 6 cm, koolilapsed ja täiskasvanud - kuni 7–8 cm.
  • Viimane suurus - kaldus, on ülemise piiri ja maksa alumise serva diagonaal. Vahemaa mõõdetakse keskjoonest vasakpoolse ranniku kaare suunas. Normaalväärtused on: 7 cm täiskasvanud, 5 cm lastele.

Mis on palpatsioon?

19. sajandil sai populaarseks teine ​​füüsiline meetod, mis põhineb kombataval tajumisel, palpatsioonil. Kui sõrmed liiguvad, tunduvad üksteise suhtes piirid, konsistents, siseorganite (soolte, maksa, põrna, sapipõie) asukoht. Mitmete haigustega kaasneb suurenenud valu, kui seda meetodit kasutatakse, mis on üks peamisi diagnostilisi kriteeriume. See näitab elundite funktsiooni rikkumist ja seda saab kasutada diferentsiaaldiagnostikas.

Maksapõletamine

Pärast maksa löökpillid on soovitatav läbi viia teine ​​uuringumeetod - palpatsioon. See annab ettekujutuse alumise serva (terav, nüri) kujust, järjepidevusest, plommide olemasolust, valu.

Maksa palpatsioon viiakse tavaliselt läbi proovi ja Strazhesko teadlaste pakutud meetodi kohaselt.

Selle protseduuri mehhanism on järgmine: sügava sissehingamise kõrgusel langeb keha vaba serv kopsudega allapoole kukkumise kaare alt. Sel hetkel on ta täiesti tundlik, kui tema sõrmed asetatakse kõhu seinale.

Paljud on huvitatud küsimusest: kui palju maks on? Alumine serv on palpeeritud peamiselt parempoolses keskosas, rannaäärse kaarega kaetud organi õõnest paremal. Vasakul poolel võivad väljendunud kõhulihased takistada edukat uurimist. Tervete maksa parempoolse serva vaba serv on oma omaduste järgi terav ja pehme. Sissehingamise kõrgusel tähistab see kaldakaare 1-2 cm, lastel võib maksa lobes esineda 3-4 cm, kuid see on füsioloogiline näitaja ja see ei mõjuta maksafunktsiooni.

Instrumentaalsed meetodid maksa suuruse mõõtmiseks

Lisaks löökidele ja maksa palpatsioonile on olemas mehhanismid elundi suuruse määramiseks kaasaegsete seadmete abil. Ultraheli, CT, MRI annab selge pildi keha piiridest, ruumala, selle funktsiooni võimalikest rikkumistest.

Eraldi teostage parempoolse ja vasakpoolse lõhe mõõtmised. Orienteeritud kolmele indikaatorile: kõrgus, paksus ja kaldus suurus. Terves inimeses on parempoolse paksuse paksus kuni 12 cm, vasakpoolne kuni 8 cm, kõrgus (kraniokaudaalne indeks) on vastavalt 12 cm ja 10 cm, kaldu suurus ei ületa tavaliselt 15 cm parempoolses osas ja 13 cm vasakul.

Maksakatsetused lastel on alati rangelt vastavalt näidustustele.

Trükised Maksa Diagnostika

Millist toitumist on vaja koletsüstiidi ja pankreatiidi korral ning milline on ligikaudne menüü?

Tsirroos

Väga oluline on pankreatiidi ja koletsüstiidi toitumine. Ilma teatud piiranguteta ei anna ravimi kasutamine ravimitega soovitud efekti.

Miks anda vastsündinutele kollatõbi glükoosi

Hepatiit

Kuidas anda glükoosi vastsündinutele ikterusega?Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Rohelise tee eelised maksale

Sümptomid

Ei saa isegi võrrelda kaasaegseid toite nendega, mida inimesed umbes tuhande aasta eest sõid. Samas jäi seedesüsteem muutumatuks. Ainult selle koormus on kasvanud tohutult, eriti maksades, mis tuleb kahekordistada, et kaotada jõupingutused, et neutraliseerida kõik toiduga sisenevad mürgised ained.

Milline on arsti nimi, kes ravib maksa

Hepatiit

Maks on kogu organismi toimimise üks tähtsamaid organeid. Mis tahes organi haiguse ja haiguse korral on seedetraktis, endokriinses ja närvisüsteemis rike. Meditsiin teab rohkem kui sada maksahaigust.