Põhiline / Hepatiit

Maksa biopsia

Hepatiit

Biopsia - uuring, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis. See mõiste pärineb õpingutest kreekakeelsetest sõnadest "bio" - elus ja "opsis". Teisisõnu on biopsia põhjalik uuring elava koe väikese fragmendi kohta, mille käigus saate tuvastada erinevaid patoloogiaid.

Maksa on sageli biopsia „objekt”, kuna see organ on haavatav erinevate põletikuliste ja viirushaiguste suhtes. Lisaks toimub metastaaside esinemine teiste organite vähktõve korral sageli maksas. Patoloogia tuvastamine ultraheli või tomograafia abil ei ole alati võimalik ning biopsiast saadud koeproovi uurimine aitab "valgust" haiguse olemusest, määrata selle etioloogia ja valida õige ravimeetod.

Mõned patsiendid, kes ei ole maksa biopsia olemusest väga teadlikud, on see protseduur hirmutav. Siiski ei ole vaja karta, et maksa koe fragmendi ekstraheerimine mõjutab negatiivselt elundi tervist. Pärast mis tahes manipuleerimist taastub maks kiiresti. Lisaks ekstraheeritakse biopsia ajal 1/50 000 osa elundist. See on tühine, mistõttu ei ole protseduuril patsiendi seisundile negatiivseid tagajärgi.

Näidustused protseduuri kohta

Maksa biopsiat pole võimalik ennast ise nimetada. Otsus sellise diagnoosi vajalikkuse kohta tehakse tavaliselt konsultatsiooniga, mis sisaldab lisaks raviarstile ka hepatoloogi, onkoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti.

Reeglina tehakse järeldus biopsia vajaduse kohta pärast ultraheliuuringut või tomograafilist uurimist, kuid saadud andmed ei ole piisavad tuvastatud haiguse etioloogia selgitamiseks.

Biopsia määramise põhjuseks võib olla nii biokeemilise analüüsi kui ka suurenenud maksa kõrvalekalle, mille iseloomu ei ole võimalik kindlaks teha. Viige see diagnoos pahaloomulise kasvaja esinemise kahtluse korral, samuti teiste elundite onkoloogia avastamine ja maksa metastaaside tekkimise võimalus. Samuti on biopsia näidustused hepatiit, maksa kaasasündinud kõrvalekalded, tsirroossed nähtused. Lõpuks teostatakse maksa biopsia enne ja pärast selle organi ortotoopilist siirdamist.

Enne lõpliku otsuse tegemist maksa biopsia kohta peab patsient läbima kliinilise vereanalüüsi, koagulogrammi, HIV-i ja süüfilise testid, samuti veregrupi ja Rh-testi. Samuti viiakse läbi EKG. Kõik need uuringud aitavad tuvastada biopsia võimalikke vastunäidustusi ja valida iga juhtumi puhul kõige sobivama protseduuri.

Maksa biopsia liigid

Nagu eespool mainitud, on mitut tüüpi maksa biopsiat. Igaühe kohta on eraldi näidustused ja vastunäidustused.

Praegu on käimas järgmised biopsia liigid:

  1. Perkutaanne maksa biopsia.
  2. Peen nõela aspiratsiooni biopsia ultraheli või CT kontrolli all.
  3. Transjugulaarne (transvenoosne) biopsia.
  4. Laparoskoopiline biopsia.
  5. Viiruslik biopsia.

Perkutaanne maksa biopsia

Seda tüüpi biopsiat kasutatakse kõige sagedamini hepatiidiga patsientide diagnoosimiseks. Seda peetakse kõige vähem traumaatiliseks ja seetõttu viiakse see protseduur tavaliselt läbi ambulatoorses kliinikus ilma haiglaravi saamata. Võtab CSBP-d paar minutit.

Menetlus on järgmine. Patsiendil palutakse lamada seljal nii, et keha jäetaks veidi vasakule. Parem käsi tuleb peaga tõmmata. Puhastamiskohta ravitakse antiseptilise ja lokaalanesteesiaga. Pärast seda tehakse punktsioon. Et vältida teiste kudede sattumist nõela luumenisse, tõmmatakse süstlasse steriilne soolalahus. Nõela lihtsamaks muutmiseks on nahk eelnevalt läbitorkatud spetsiaalse stiiliga või pisike sisselõige tehakse skalpelliga. Nõela arenemise ajal esitab arst järk-järgult füsioloogilise soolalahuse.

Maksa kude proovi võtmiseks palub arst patsiendil hinge kinni hoida ja tõmmata süstla kolbi, kuni see peatub. Materjali tarbimine kestab vaid paar sekundit. Seejärel eemaldatakse nõel ja torkekoht töödeldakse antiseptikuga ning sellele kantakse sidemega. Kaks tundi pärast protseduuri teostatakse patsiendil kõhuelundite ultraheli, et kõrvaldada vedeliku esinemine punktsioonide piirkonnas.

Reeglina teostatakse CSBP hepatiidi, tsirroosi ja maksa suurenemise põhjuste väljaselgitamiseks. Lisaks kasutatakse seda protseduuri patsiendi seisundi jälgimiseks pärast siirdamist.

Diagnoosi vastunäidustused on seletamatute verejooksude esinemine, madal vere hüübimine, hemangioomi või ehhinokoki tsüstide esinemine maksas. Seda protseduuri ei soovitata kasutada raske rasvumisega patsientidele, samuti neile, kellel on diagnoositud hemofiilia.

Tuleks mainida ka võimalikke raskusi, mida menetlus võib põhjustada. Hoolimata asjaolust, et PSBP on suhteliselt ohutu protseduur, tingimusel et arstil on asjakohane kogemus ja kvalifikatsioon, ei saa ebameeldivate tagajärgede tõenäosust täielikult välistada. Seega 0,2% juhtudest tekib verejooks, mis on tingitud portaalveeni harude perforatsioonist.

Umbes kolmandik patsientidest kaebab pärast protseduuri valu. Valu esineb ülemises paremas kõhus, võib anda epigastriumis ja paremal õla. Tavaliselt kaob valu pärast valuvaigistite määramist ühe kuni kahe nädala jooksul.

Kõige tõsisem komplikatsioon on käärsoole perforatsioon, mis tuvastatakse kohe pärast biopsiat süstla sisu järgi.

Peene nõelaga imipump (TIBP) ultraheli või CT kontrolli all

Seda tüüpi biopsiat kasutatakse materjali saamiseks tsütoloogiliseks uurimiseks pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Lisaks on see uuring läbi viidud, kui patsiendil on diagnoositud vaskulaarne või ehhinokoki maksakahjustus.

Protseduuri jaoks palutakse patsiendil asuda tema seljal või vasakul küljel. Puhastamiskohta ravitakse antiseptilise ja lokaalanesteesiaga. Kasutades ultraheli- või CT-skaneerimise andmeid, on välja torgatud läbitorkamisjälg, mille järel tehakse lõikepunkt skalpelliga. Nõel süstitakse ultraheli kontrolli all. Vajalikule alale jõudmisel on nõelaga ühendatud süstal ja võetakse kude. Pärast seda eemaldatakse nõel, torkekoht töödeldakse antiseptikuga ja sidestatud. Enne patsiendi eestkostet, ultraheli.

Transjugulaarne (transvenoosne) biopsia

Seda meetodit kasutatakse siis, kui patsiendil on diagnoositud astsiit. Samuti on see meetod soovitatav vere hüübimiste vähendamiseks - sel juhul on läbitorkamis- või laparoskoopiline biopsia meetod täis veritsust. Samuti on selle konkreetse uuringumeetodi valiku näidustused ülekaalulisus ja veresoonte kasvajad.

Reeglina kulub protseduur pool tundi tunnile. Patsiendil palutakse lamada seljal ja viia läbi elektrokardiograafiline jälgimine. Pärast kaelapiirkonna ravimist antiseptilise toimega viiakse läbi lokaalanesteesia. Järgmine samm on väikese sisselõike tegemine jugulaarse veeni kohal ja sellele vaskulaarse kateetri sisestamine. Kateeter liigub maksasse röntgeniseadmete kontrolli all. Kui see läbib paremat atriumi, on arütmia oht. Järgnevalt liigub kateeter mööda madalamat vena cava parempoolse maksa veeni. Vajaliku punkti saavutamisel sisestatakse kateetrisse spetsiaalne nõel ja tehakse biopsia. Siinkohal kaebavad paljud patsiendid valu paremal õlal või ribide all. Pärast materjali saamist eemaldatakse kateeter jugulaarsest veenist, haava töödeldakse antiseptikuga ja sidestatud. Pärast seda transporditakse patsient kogudusse.

Selle protseduuri vastunäidustused on bakteriaalne kolangiit, maksa tsüstiliste kahjustuste olemasolu, samuti maksa veenide tromboos.

Kui räägime transvenoosse biopsia võimalikest tüsistustest, siis maksakapsli perforatsiooni korral võib tekkida suur intraperitoneaalne verejooks.

Lisaks võib väga harvadel juhtudel tekkida pneumothorax ja düsfoonia.

Laparoskoopiline biopsia

Laparoskoopilist biopsiat võib teha üldise laparoskoopilise diagnoosi või laparoskoopilise operatsiooni ajal. See diagnoos tehakse üldanesteesia all. Arst teeb kõhupiirkonna nahale väikeseid sisselõikeid, mille kaudu valgustatud fibreoptiline sond koos videokaameraga ja spetsiaalsed kirurgilised instrumendid sisestatakse kõhuõõnde. Kaamera edastab pildi ekraanile, keskendudes sellele, milline kirurg võtab koeproovi spetsiaalsete tangide või silmusega. Pärast biopsiat on verejooksu peatamiseks koe hõrenenud. Pärast instrumentide ja laparoskoopi eemaldamist töödeldakse ja haavad haavad neile.

Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi selleks, et määrata kasvaja kasvu staadium, koos peritoneaalse infektsiooniga.

Selle protseduuri teostamiseks ei ole soovitatav kasutada raskeid südame- ja hingamishäireid, bakteriaalse peritoniidi ja soolestiku ummistuse korral. Raske rasvumise ja kõhupiirkonna küünega on keeruline.

Laparoskoopilise biopsia võimalikud tüsistused võivad olla väga tõsised ja hõlmata põrna rebendit, tugevat valu ja eesmise kõhuseina hematoomi.

Injektiivne maksa biopsia

Operatsiooni ajal võib teha sisselõike biopsia. Elundi koed lõigatakse välja ja saadetakse laborisse. Kui analüüsi tulemus on vajalik enne operatsiooni lõppu, peatatakse operatsioon kuni vastuse saamiseni.

Menetluse ettevalmistamine

Et vältida komplikatsioonide teket maksa biopsia ajal, tuleb protseduur valmistada viisil. Tavaliselt juhendab arst patsiendile, milliseid meetmeid võtta.

Esiteks soovitati nädal enne protseduuri lõpetada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Juhul, kui te võtate antikoagulante, tuleb sellest ilma arstita arstile sellest teatada.

Kolm päeva enne diagnoosi tuleb teil oma dieeti muuta. Välja arvatud peaks pealkiri = " olema tooted, mis võivad põhjustada kõhupuhitust. See on must leib, piim, toores köögivili ja puuviljad. Samuti on soovitatav võtta ensüüme ja ravimeid, mis takistavad gaasi moodustumist.

Menetluse eelõhtul peate sööma vähemalt 21:00. Õhtusöök peaks olema väga kerge. Protseduuri päeval teostatakse täielik vereloome ja kontroll-ultraheli. Maksa biopsiat tehakse ainult hommikul tühja kõhuga.

Kuidas käituda pärast protseduuri

Päeva jooksul pärast mis tahes biopsia läbiviimist soovitavad arstid voodipesu jälgida. Kahe tunni jooksul pärast protseduuri peaksite olema paremal pool vähemalt kaks tundi. Biopsiale võib kinnitada jääpakendi. Iga kahe tunni järel mõõdetakse patsiente survest ja kontrollitakse südame löögisagedust. Toiduaineid tohib süüa mitte varem kui kolm tundi pärast meditsiinilist manipuleerimist.

Reeglina vabastatakse patsiendid haiglasse ühe päeva jooksul pärast nende biopsia tüüpide tegemist, mida peetakse minimaalselt invasiivseteks. Arstid soovitavad vähemalt kaks päeva pärast protseduuri, et hoiduda füüsilisest pingutusest. Nädala jooksul pärast biopsiat peaksite keelduma aspiriini sisaldavate ravimite ja põletikuvastaste ravimite võtmisest. Lisaks ei ole lubatud teostada termilisi protseduure.

Maksa biopsia: kuidas seda teha, millistel juhtudel on ette nähtud?

Inimese kehas olev maks on mingi keemiline laboratoorium, mis puhastab mürgiste ja kahjulike ainete verd. Kui selle töös on eeskirjade eiramisi, mida võib käivitada paljud tegurid, siis ei suuda ta oma funktsioonidega täielikult toime tulla. See mõjutab kindlasti keha üldist seisundit. Patoloogia põhjuse täpselt kindlaksmääramine, selle arengu raskusaste ja põletikuprotsessi olemasolu saab teha ühe protseduuri abil. Vaatame, milline on maksa biopsia, kuidas seda tehakse ja mida see suudab näidata.

Mis on menetlus?

Biopsia on alati protseduur väikese osa organismi koe ekstraheerimiseks, antud juhul maks. Seda võib läbi viia koe või rakkude bakterioloogilise uuringuga.

BP näitab põletikulise protsessi etappi, aitab määrata patoloogia põhjuse ja elundite kahjustuse ulatuse. Sõltuvalt juhtivuse mehhanismist on biopsia tüüpe mitu.

Biopsia tüübid

Selleks, et võtta teadustööks maksakude, kasutavad arstid mitmeid meetodeid, mis valitakse alati patsiendi seisundi alusel. Spetsialist võib pakkuda patsientidele mitmeid meetodeid:

  1. Laparoskoopiline maksa biopsia - toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Kõhul on tehtud mitu läbitorkamist, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalik tööriist. Protsessi saate kontrollida monitori pildi kaudu.
  2. Puhastamine. Selline biopsia viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. Tehke punkt 7. ja 9. ribi vahele ja võtke uuringu materjal. Ultraheli abil saate menetlust kontrollida.

Kui teete maksa biopsiat

Mõned inimesed arvavad, et see protseduur on näidustatud ainult vähi kahtluse korral, kuid see ei ole nii. See on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Et teha kindlaks maksa ja selle kudede kahjustamise ulatus.
  • Kui analüüsid näitavad keha töös kõrvalekaldeid.
  • Kahtluse korral pärast ultraheli, CT või radiograafiat.
  • Et tuvastada pärilik maksahaigus.
  • Hinnata elundi elulemust pärast siirdamist.
  • Biopsia võimaldab teil hinnata määratud ravi efektiivsust.
  • Kui analüüs näitab bilirubiini suurenemist ilma põhjuseta.

On mõned patoloogiad, mis nõuavad ka seda protseduuri, näiteks:

  • Maksakahjustused alkoholi tõttu.
  • B-hepatiidi puhul tehakse maksa biopsia.
  • Maksa rasvumine.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Esmase tüübi sapiteede tsirroos.
  • Sclerosing cholangitis.

Kui on ette nähtud maksa biopsia, kuidas protseduur on tehtud, selgitab arst seda kindlasti.

Näidustused punktsiooni biopsia kohta

Sõltuvalt teatud patoloogiate olemasolust, samuti teatud tulemuste saamiseks, kasutatakse erinevaid protseduure. Puhastamine BP viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja selle jõudlus on kuni 98%. Ta on määratud:

  • Mis on varjatud iseloomuga maksa suurenemine.
  • Kollatõve juuresolekul.
  • Viiruse iseloomuga maksahaiguste diagnoosimiseks.
  • Tsirroosi diagnoosimiseks.
  • Jälgida hepatiidi ravi dünaamikat.
  • Kasvaja diagnoosimiseks.
  • Hinnata elundi toimimist pärast siirdamist.

Kuid sellise biopsia kohta on mõned vastunäidustused:

  • Verejooksud ajaloos varjatud.
  • Halb vere hüübimine.
  • Maksa hemangioomi olemasolu.

Kui on vaja aspiratsiooni biopsiat

Seda tüüpi menetlust teostatakse:

  • Materjali saamine järgneva tsütoloogilise uurimise jaoks.
  • Teadustöö fokaalsed kahjustused maksas.
  • Keha veresoonte kahjustuste juuresolekul.

Seda tüüpi infosisu sõltub täielikult morfoloogi kogemusest ja oskustest.

Kes vajab transvenoosset biopsiat

See protseduur võib kesta umbes tund. Elektrokardiograafiline jälgimine on kohustuslik, kuna on olemas arütmia oht. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi lokaalanesteesias. Seda tüüpi uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Kui vere hüübimises esineb häireid.
  • Rasvumisega.
  • Askites.
  • Kui veresoonte kasvaja on kinnitatud.
  • Kui enne seda aspiratsiooni biopsiat ei tehtud edukalt.
  • Tsüstide olemasolu.
  • Koagulatsiooni katkestamine.
  • Maksa veenide tromboos.
  • Bakteriaalne kolangiit.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Iga protseduur nõuab ettevalmistamist, et saada kõige usaldusväärsem tulemus. See kehtib täielikult maksa biopsia kohta. Võite esitada mõningaid ettevalmistusskeeme:

  1. Umbes nädal enne kavandatud protseduuri peate lõpetama kõigi põletikuvastaste ravimite võtmise, kui arst ei ole näidanud teisiti.
  2. Teatage oma arstile, kui te võtate antikoagulante.
  3. Enne protseduuri läbiviimist vähemalt kolm päeva ei tohi tarbida tooteid, mis tekitavad gaasi teket. Nende hulka kuuluvad must leib, toores köögivili ja puuviljad ning piim. Kui esineb probleeme seedimisega, on lubatud võtta näiteks „Espumizan”, et eemaldada puhitus.
  4. Kui protseduuri tuleb teha hommikul, siis peaks viimane eine olema hiljemalt kella 21.00. Paljud arstid soovitavad puhastavat klistiiri.
  5. Biopsia päeval tehakse teine ​​ultraheli, et täpselt kindlaks määrata eelseisva biopsia koht.
  6. Enne protseduuri võtke vereproovid hüübimiseks ja kokku.
  7. Biopsia tuleb läbi viia ainult tühja kõhuga.
  8. Peate informeerima arsti südamehaiguste või allergiliste reaktsioonide esinemisest ravimitele.

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: "Kas maksa biopsia haiget teeb?" Seda protseduuri teostatakse kas anesteesia või valuvaigistite kasutamisega, nii et te ei peaks kartma.

Kuidas toimib

Väikese osa maksmiseks uuringuks on vaja läbi naha, nahaaluse koe ja maksa läbitorkamine. Ärge kartke, kui on ette nähtud maksa biopsia. Kuidas? Patsientide ülevaated kinnitavad, et protseduuris ei ole midagi valesti. Patsient on diivanil kaldeasendis, parem käsi asetatakse pea alla. Kiire ja turvalise protseduuri oluline tingimus on patsiendi täielik liikumatus.

Kõige sagedamini ei ole biopsia puhul vaja üldanesteesiat, välja arvatud juhul, kui loomulikult on see mõeldud operatsiooniks. Torkekohta ravitakse anesteetikumiga ja antakse rahustav rahusti.

Seepärast on küsimus, kas on valulik teha maksa biopsiat (ülevaated on selle otsene kinnitus), patsiendid reeglina negatiivselt reageerida. Loomulikult on ebamugavustunne ja ebamugavustunne, kuid kõik see on kergesti talutav.

Pärast protseduuri jälgivad arstid patsienti veel mõneks tunniks, et komplikatsioonide tekkimisel kiiret abi anda.

Käitumine pärast protseduuri

Kui patsiendil on lubatud koju minna, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • Vähemalt 8 tundi täielikku puhkust.
  • Füüsiline tegevus ei ole lubatud.
  • Keelatud vaimne tegevus.
  • Isegi väike füüsiline harjutus on keelatud.
  • Päev säästva režiimi jälgimiseks.
  • 7 päeva pärast biopsiat ei ole võimalik võtta atsetüülsalitsüülhapet ja kõiki mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  • Välistada soojenemist ja termilisi protseduure (kuum vann, saun, vann).
  • Autot ei soovitata juhtida.

Kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, siis pärast protseduuri ei teki komplikatsioone.

Kes ei näita biopsiat

Maksa biopsia määramisel, protseduuri läbiviimisel, on oluline teada, kuid samuti on vaja meeles pidada, et seda ei näidata kõigile. On vastunäidustusi:

  • Ohutu läbisõidu puudumine maksakudedesse.
  • Kui patsient on teadvuseta.
  • Vaimsed häired on ka protseduuri vastunäidustuseks.
  • Askiit, milles vedelik koguneb kõhuõõnde.
  • Halb vere hüübimine.
  • Selliste patoloogiate olemasolu nagu raske hüpertensioon, veenilaiendid, ateroskleroos, kuna nad rikuvad veresoonte seinte läbilaskvust.
  • Biopsia läbiviimiseks kasutatavate ravimite allergia.
  • Põletikulised või mädased maksahaigused.

See on oluline! Kui diagnoositakse vähk või dekompenseeritud tsirroos, ei ole kunagi ette nähtud biopsiat.

Hinnake tulemusi

Niisiis, patsient läbis sellise protseduuri nagu maksa biopsia (nagu nad seda teevad, on see juba selge). Nüüd on kõige tähtsam uurimistöö tulemus. Ta on tavaliselt valmis kahe nädala pärast. Tulemuste hindamine toimub mitmel viisil:

  1. Indeks Metavir - aitab tuvastada põletikulist protsessi ja selle etappi.
  2. Tehnika Knodel - hindab nekrootiliste muutuste taset, armi esinemist maksa kudedes.

Tulemuste korrektse tõlgendamise seisukohalt on väga oluline võtta võetud koeosa suurus, kuid järelduse esitaja professionaalsus on oluline.

Tüsistused

Protseduuri ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist. Kui kogemusi ei ole piisavalt, võib maksa biopsia tagajärjed olla järgmised:

  1. Valu tunne. Inimesed kurdavad neid kõige sagedamini pärast protseduuri. Valu läheb mõne päeva pärast ära. Kui see on tugevalt väljendunud, on ette nähtud valuvaigistid.
  2. Verejooks Eriti ohtlik veritsushäirete esinemisel. Kui verejooks on rikkalik, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.
  3. Naaberorganite kahjustamine. See juhtub siis, kui protseduuri ei kontrolli ultraheli, siis on olemas kopsude, sapipõie kahjustamise oht.
  4. Nakkus. See on suhteliselt haruldane, sest kõik seadmed ja vahendid tuleb töödelda.

Kui kõik protseduuri nõuded on täidetud, viib selle läbi pädev ja kogenud spetsialist, siis reeglina ei ole tõsiseid tüsistusi.

BP on tasuline menetlus. Kui on tehtud maksa biopsia, võib raviarst alati öelda. Kõige sagedamini on sellised teenused suunatud spetsiaalsetele kliinikutele või meditsiinikeskustele, kus on nii spetsialiste kui ka kaasaegseid seadmeid.

Ärge kartke sellist olulist ja vajalikku protseduuri, mis aitab tuvastada patoloogia põhjuseid, määrata haiguse tõsidust. Biopsia tulemused annavad spetsialistile olulist abi ravi taktika valikul.

Maksa biopsia tagajärjed

Maksa biopsia on diagnostiline uuring, mille käigus võetakse täiendavaid histoloogilisi ja tsütoloogilisi analüüse elusrakud (hepatotsüüdid) või terve kude.

See meetod on diagnoosimiseks väga informatiivne, mis annab võimaluse hinnata maksa protsesse väga täpselt. Samal ajal on biopsia invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist sekkumist elundi ja organismi kui terviku töösse ja tegelikult on see minitoiming. Tavaliselt ei ole biopsiat ette nähtud, kui haigust saab kinnitada teiste, healoomuliste meetoditega.

Biopsia eesmärgid ja võimalused

Paljudel maksahaigustel, kaasa arvatud krooniline hepatiit, onkoloogilised haigused jne, ei ole varases staadiumis väljendunud sümptomeid. Tavaliselt ilmnevad need kerge halbuse, väsimuse ja muude mittespetsiifiliste häirete all. Vereanalüüsid, nagu vere biokeemia, maksafunktsiooni testid jne, võivad valguse seisundit valgustada; siiski ei paku nad võimalust hinnata elundikahjustuste ulatust ja haiguse dünaamikat. Sellistel juhtudel kasutage biopsiat.

Biopsia käigus võetakse õhukeseks maksakoe veeruks, mis on tegelikult histoloogiline osa. Uurides seda sektsiooni mikroskoobi all, võib histopatoloog hinnata nii pindmiste kui ka sügavate maksa kihtide seisundit. Uuringu käigus määratakse kindlaks elundi täpne rakuline koostis koos normaalsete hepatotsüütidega, vähirakkudega, polüpeptiididega, kiudformulatsioonidega jne.

Seega on biopsia praegu kõige usaldusväärsem meetod. See protseduur on kohustuslik samm tõsiste maksahaiguste kinnitamiseks.

Näiteks vähi ravi hõlmab toksiliste ravimite võtmist ja traumaatiliste protseduuride läbimist (kiiritusravi jne). See risk tuleb võtta ainult siis, kui vähirakkude olemasolu kinnitatakse 100% täpsusega.

Näited

Biopsiat kasutatakse sellistel juhtudel nagu:

  • teadmata päritolu maksa suuruse suurenemine;
  • tundmatut päritolu kollatõbi;
  • viirusliku hepatiidi ebatüüpiline käik (diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse tõsiduse hindamiseks);
  • kahtlustatav tsirroos;
  • autoimmuunsete maksahaiguste, alkohoolsete maksahaiguste jne diferentsiaaldiagnoos;
  • viirusliku hepatiidi ravi jälgimine (haiguse dünaamika hindamiseks, ettenähtud ravi korrigeerimiseks jne);
  • kasvajate pahaloomulise kasvaja määramine, onkoloogia kahtlus;
  • maksa siirdamise seisundi hindamine mõnda aega pärast siirdamist.

Sellele protseduurile on mõned vastunäidustused: veritsushäired, trombotsüütide või punaste vereliblede, sapiteede obstruktsiooni ja kõhuorganismide nakkushaiguste tugev vähenemine.

Biopsia liigid

Tänapäeval teostatakse järgmised maksa biopsia liigid:

  1. Nõelbiopsia proovide võtmine maksakoe fragmendiga naha kaudu sisestatud nõelaga. Kõige tavalisem biopsia meetod. Kaasaegsetes kliinikutes tehakse selline maksa biopsia ultraheliuuringu all.
  2. Laparoskoopilist biopsiat ei teostata läbi torke, torke, vaid kõhuõõne seina sisselõiget. Lõikusse on sisestatud laparaskoobi seade, millel on otsas väike kaamera. Laparaskoopiline biopsia on näidustatud, kui on vaja võtta teatud koetükk (näiteks kui kahtlustatakse tsüst.).
  3. Transvenoosne biopsia on koe proov, mille nõel on sisestatud veeni. Seda võimalust on raskem rakendada; see on näidustatud, kui patsiendil esineb vere hüübimisprobleem, ja torketõbi ähvardab sisemine verejooks.

Kõige sagedamini nimetatakse see maksapunktsiooniks. Seda võimalust on lihtsam teostada, see tehakse väga kiiresti ja minimaalse sekkumisega. Edasi arutame seda tüüpi maksa biopsiat üksikasjalikult.

Kuidas toimib

Kuidas torkab perkutaanne biopsia kaasaegsetes kliinikutes? Me kirjeldame protseduuri samm-sammult, alustades maksa biopsia ettevalmistamisest ja lõpetades taaskasutamisega pärast materjali võtmist.

Ettevalmistus

Juba nädal enne protseduuri peaksite alustama koolitust. Kuidas valmistuda biopsiaks? Esiteks tuleks 7 päeva jooksul enne sekkumist välistada vere hõrenemise ravimite (nagu aspiriin jne) kasutamine. Seda tehakse verejooksu vältimiseks koeproovi võtmise ajal ja pärast seda.

Protseduur tuleb läbi viia tühja kõhuga. Tavaliselt tehakse seda hommikul; See päev ei tohiks olla hommikusöök. Õhtusöök eelõhtul peaks olema kerge, peate loobuma mustast leibast, piimatoodetest, toorestest köögiviljadest ja puuviljadest (need tooted stimuleerivad gaasi teket, mis võib põhjustada puhitust). Arst võib soovitada teil puhastada klistiiri õhtul või hommikul enne sekkumist.

Kui te võtate ravimeid, pidage kindlasti nõu oma arstiga, kui te saate neid võtta biopsia päeval.

Ema võtmise kord

Operatsiooni päeval läbib patsient füüsilise kontrolli, sealhulgas rõhumõõtmise, vere hüübimistesti, üldise kliinilise vereanalüüsi ja maksa ultraheli. Kui rikkumisi ei ole, jätkake protseduuriga.

Esiteks pakutakse patsiendile steriilseteks tööriietusteks ja asetsevad tema tagaküljel uurimistabelil. Sageli pakuvad arstid patsiendile rahustavat ravimit, nii et tal ei ole sekkumise ajal tugevat närvipinget.

Desinfitseeritakse patsiendi kõhupiirkond ja maksa väljaulatuv ala anesteseeritakse, kasutades lokaalanesteetikume. Patsienti võib süstimise ajal veidi vigastada, kuid pärast biopsiat tunneb ta täiesti normaalset. Teisisõnu, selle protseduuri valu võib nimetada mõõdukaks.

Anesteesia jõustumiseks kulub mõni minut. Sel ajal öeldakse patsiendile, kuidas biomaterjali kogumise ajal korralikult hingata. Pärast seda lisab arst patsiendi paremale küljele spetsiaalse nõela, võttes väikese koguse maksa koe. Materjali kogumist kontrollitakse tavaliselt ultraheliga. Maksa biopsia ultraheli kontrolli all võimaldab teil täpselt valida nõela sisestamise punkti. Tänu sellele on lõikamine informatiivsem, kõrvaldades suurte veresoonte, käärsoole jne torkimise tõenäosuse.

Perkutaanne biopsia võtab aega vaid paar sekundit ja viiakse läbi lokaalanesteesias.

Pärast materjali võtmist

Pärast maksa biomaterjali võtmist saadetakse see uuringu laborisse. Patsient jääb veel 4 tunniks lamavasse asendisse, mille kestel on keelatud voodist välja minna, tualetti minna, süüa jne. Selle aja jooksul on patsient meditsiinilise järelevalve all, kuna biopsia tüsistused ilmuvad tavaliselt esimese 2-3 tunni jooksul pärast protseduuri.

Järk-järgult toimub anesteesia, nii et patsiendil võib tekkida valu paremal küljel, õlgadel jne. Kui valu on raske, annab arst täiendava valuvaigisti süstimise.

Võimalikud riskid

Maksapunktsiooni biopsiat peetakse mõistlikult ohutuks protseduuriks (mistõttu seda tehakse sageli ambulatoorselt, mitte haiglas). See on tavaliselt kergesti talutav ja ei põhjusta mingeid tüsistusi.

Umbes 0,2% juhtudest tekib verejooks pärast koe võtmist. Reeglina tekib see komplikatsioon esimese 2-3 tunni jooksul pärast protseduuri. Sel ajal on patsient veel kliinikus, nii et talle pakutakse kohest arstiabi.

Sekkumise teine ​​võimalik tagajärg on valulik valu küljel, paremal õlal või epigastriumil (mao kohal olev ala). Valu esineb umbes ühel neljast patsiendist, kes on läbinud biopsia. Valu kõrvaldamiseks määrab arst valuvaigistid tablettide kujul. Nagu praktika näitab, on 1-2 nädala jooksul valu täiesti kadunud.

Pärast protseduuri taastub maksa kiiresti. See ei ole üllatav, kuna sellel elundil on väga suur reparatiivne potentsiaal. Kindlasti olete kuulnud, et terve inimene võib annetada osa oma maksast siirdamiseks ja mõne aja pärast taastub ta täielikult. Biopsia puhul võetakse ainult 1/50 000 maksa massist, see kogus on elundi üldseisundi jaoks ebaoluline. Sellepärast ei tohiks muretseda selle pärast, et protseduur võib mõjutada maksa funktsionaalset seisundit.

Maksa biopsia

Teadustöö materjalide võtmise kord

Maksa biopsia - see on diagnostilise protseduuri nimi, mis hõlmab rakkude võtmist patoloogilisest kasvajast. See võib olla kasvaja, polüüp või valus, mis ei paranenud pikka aega. Analüüsiks võetud väikseid koe osi nimetatakse biopsiaks. Tema tara jaoks võib kasutada erinevaid tööriistu. Kõik sõltub sekkumise meetodist.

Diagnostilise protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Enne kui mõista, kuidas maksa biopsia on tehtud, ei kahjusta see organi põhifunktsioonide, võimalike haiguste meenutamist. Seedetrakt on elutähtis elund. Selles esinevad kõik peamised biokeemilised reaktsioonid, mis on vajalikud keha normaalse toimimise säilitamiseks. Ilma liialduseta võime öelda, et elundi struktuur on üsna keeruline. Mida rohkem on see koormusel, seda haavatavam see muutub.

Kui te ei pöördu viivitamatult arsti poole ja te ei maksa maksa biopsiat, siis rikutakse organismi põhifunktsioone, see on:

  1. keha võõrutus;
  2. ainevahetuse protsessis toodetud toksiliste toodete kasutamine, desaktiveerimine;
  3. organismi jaoks vajalike bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees, nende neutraliseerimine ilmse ülejäägiga;
  4. süsivesikute metabolismi reguleerimine.

See ei ole kogu inimkeha jaoks elulise tähtsusega maksafunktsioonide nimekiri. Kui te ei soovi tõsiste probleemidega silmitsi seisata, pidage nõu oma arstiga, kui teil on märke tervisehäiretest. Nõuetekohaselt teostatud maksa biopsia patoloogia arengu varases staadiumis suurendab kiiret taastumist.

Kirjeldatud protseduuri näidustuste puhul sõltuvad nad enam kasutatava tehnika tüübist. Kõige sagedamini kinnitab või eitab see haiguste esinemist, näiteks:

  1. seedetrakti põletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis;
  2. organi parenhüümi patoloogiline asendamine kiulise sidekoe abil;
  3. alkoholi patoloogia;
  4. kõrge bilirubiini sisaldus naha rakkudes, limaskestades;
  5. geneetilised kõrvalekalded;
  6. turse;
  7. autoimmuunse iseloomuga haigused.

Teatud määral sõltub maksa biopsia hind selle rakendamise eesmärgist. Samuti võib osutuda vajalikuks kinnitada hepatolienaalset sündroomi, valmistada elundit siirdamiseks ja tagada kontroll pärast operatsiooni.

Ärge alahinnake menetluse tõsidust ja keerukust. Nagu igal teisel, on sellel ka vastunäidustused, mille juuresolekul on kirjeldatud diagnostilise meetodi kasutamine võimatu. Sel juhul on takistused järgmised:

  • vere peatumise häired
  • veritsus, mille päritolu on tundmatu;
  • seedetrakti vaskulaarse patoloogia diagnoosimine;
  • ehinokoki päritolu kasvajad;
  • ülekaalu suurtes kogustes (rasvane hepatosis);
  • allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele.

Me räägime sellest, mida biopsia näitab hiljem, kuid seda, et seda ei saa teha astsiidi 4. astmega, parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahelise pilu ruumi infektsiooni paremal pool, tuleb kohe meeles pidada.

Maksa biopsia: näidustused, meetodid ja käitumine pärast protseduuri

Maksa biopsia on organi fragmendi in vivo püüdmine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia peamine eesmärk on selgitada diagnoosi, kui mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid, nagu ultraheli, CT või MRI, ei võimalda täpselt hinnata haiguse olemust, selle aktiivsust, parenhüümi muutumise astet ja elundi stroma.

Maksa biopsia ei ole paljude patsientide puhul tavaline, kuigi maksaprobleemid on üsna tavalised. See on tingitud asjaolust, et protseduur on valus ja seostub mitmete komplikatsioonidega juhtudel, kui maksa kudede struktuur on oluliselt muutunud. Lisaks on paljudel juhtudel võimalik määrata patoloogia laboratoorsete andmete ja instrumentaalsete uuringute abil ilma biopsia kasutamata.

Kui arst on selliseks uuringuks saatnud, tähendab see, et on veel küsimusi ja nende lahendamiseks tuleb sõna otseses mõttes otsida organi mikroskoopilisest struktuurist, mis võib anda palju informatsiooni rakkude seisundi, nende paljunemise intensiivsuse või nekroosi, sidekoe stroma olemuse kohta, fibroosi ja selle ulatuse olemasolu.

maksa biopsia

Mõnel juhul võimaldab biopsia määrata ravi laadi ja jälgida juba määratud ravimite tõhusust, välistada või kinnitada patoloogia kasvaja iseloomu, et teha kindlaks maksa kudede haruldasi haigusi.

Biopsia on valulik ja võib põhjustada komplikatsioone, seega on selle näidustused selgelt formuleeritud ja iga patsiendi jaoks rangelt hinnatud. Kui pärast protseduuri või ohtlike tüsistuste tekkimise oht on maksakatkestus, eelistatakse arstil patsiendi ohutuskaalutlustel keelduda. Juhul, kui biopsiale suunatakse patsiendile üle, ei ole vaja paanikat: biopsia ei tähenda, et patoloogiline protsess on kulgev või paranematu.

Millal see on vajalik ja miks te ei saa maksa biopsiat teha?

Maksa biopsia tehakse neile patsientidele, kes on juba läbinud ultraheliuuringu, arvutatud või MRI skaneerimise elundi, selgitava diagnostilise meetodina. Näidustused on järgmised:

  • Kroonilised põletikulised muutused - põhjuse diferentsiaaldiagnoosimiseks (alkohol, viirused, autoimmuniseerimine, ravimid) selgitada põletikulise aktiivsuse taset;
  • Hepatiidi, tsirroosi ja rasvaprotsessi diferentsiaalne diagnoos kliiniliselt rasketel juhtudel;
  • Maksa mahu suurenemine määratlemata põhjusel;
  • Seletamatut laadi kollatõbi (hemolüütiline või maksa);
  • Skleroseeriv kolangiit, primaarne sapiteede tsirroos, et analüüsida sapiteede muutusi;
  • Parasiitsed invasioonid ja bakteriaalsed infektsioonid - tuberkuloos, brutselloos jne;
  • Sarkoidoos;
  • Maksatsirroos;
  • Elundi kaasasündinud väärarendid;
  • Süsteemne vaskuliit ja vereloome koe patoloogia;
  • Metaboolne patoloogia (amüloidoos, porfüüria, Wilsoni-Konovalovi tõbi) - maksa parenhüümi kahjustuse ulatuse selgitamiseks;
  • Maksa neoplasmid, et välistada või kinnitada protsessi pahaloomuline kasvaja, kasvaja sõlmede metastaatiline olemus, selgitada neoplaasia histoloogilist struktuuri;
  • Viirusevastane ravi - selle algusaja määramine ja selle tõhususe analüüsimine;
  • Prognoosi määratlemine - pärast maksa siirdamist, uuesti nakatumine hepatotroopsete viirustega, fibroosi kiire progresseerumine jne;
  • Potentsiaalse doonori maksa sobivuse analüüs siirdamiseks.

Maksa biopsia protseduuri määrab arstide konsultatsioon onkoloogi, gastroenteroloogi, infektoloogi osana, kellest igaüks tuleb selgitada, et määrata kõige tõhusam ravi. Indikaatorite ajal on patsiendil juba biokeemiliste vereanalüüside, ultraheliuuringute ja muude katsemeetodite tulemused, mis aitavad kõrvaldada biopsia määramise võimalikke riske ja takistusi. Vastunäidustused on:

  1. Hemostaasi raske patoloogia, hemorraagiline diatees;
  2. Põletikulised-põletikulised muutused kõhu, pleura, maksa enda tõttu nakkuse leviku ohu tõttu;
  3. Pustulaarsed, ekseemilised protsessid, dermatiit kavandatud punktsiooni või sisselõike punktides;
  4. Kõrge portaali hüpertensioon;
  5. Suur kogus vedelikku astsiidi jaoks;
  6. Teadvuse häired, kooma;
  7. Vaimsed haigused, kus kokkupuude patsiendiga on raske ja nende tegevuse kontroll.

Loetletud takistusi peetakse absoluutseteks, st kui need on olemas, tuleb biopsia kategooriliselt loobuda. Mõnel juhul on suhtelised vastunäidustused, mida võib tähelepanuta jätta, kui biopsia kasulikkus on suurem kui selle riskitase või kui need on kavandatud manipuleerimise ajaks kõrvaldatavad. Nende hulka kuuluvad:

  • Üldised infektsioonid - biopsia on vastunäidustatud ainult seni, kuni nad on täielikult tervenenud;
  • Südamepuudulikkus, hüpertensioon kuni patsiendi seisundi hüvitamiseni;
  • Koletsüstiit, krooniline pankreatiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis;
  • Aneemia;
  • Rasvumine;
  • Allergia anesteetikumide suhtes;
  • Teema kategooriline keeldumine manipuleerimisest.

Maksa biopsia ilma ultraheliuuringuta on vastunäidustatud olemasolevates kasvaja-sarnastes protsessides, hemangioomides, tsüstilistes õõnsustes elundi parenhüümis.

Uuringu ettevalmistamine

Maksapunktsiooni biopsia ei vaja haiglaravi ja seda tehakse kõige sagedamini ambulatoorselt, kuid kui patsiendi seisund põhjustab muret või tüsistuste oht on suur, paigutatakse ta kliinikusse mitu päeva. Kui punkteerimiseks ei piisa maksakude saamiseks, kuid on vaja muid materjali võtmise viise (näiteks laparoskoopia), viiakse patsient haiglasse ja protseduur viiakse läbi operatsioonitingimustes.

Enne biopsiat kogukonna kliinikus saate läbi viia vajalikke uuringuid, sealhulgas teste, nagu veri, uriin, koagulogramm, nakkuste testid, ultraheli, EKG vastavalt näidustustele, fluorograafia. Mõned neist - vereanalüüs, koagulogramm ja ultraheli - dubleeritakse vahetult enne maksa kudede võtmist.

Punkti ettevalmistamisel selgitab arst patsiendile oma tähendust ja eesmärki, rahustab ja pakub psühholoogilist tuge. Tõsise ärevuse korral määratakse enne ja pärast uuringu toimumist rahustid.

Pärast maksa biopsiat ei võimalda eksperdid juhile ratta taga, nii et pärast ambulatoorset läbivaatust peaks patsient mõtlema ette, kuidas ta koju jõuab ja millised tema sugulased saavad teda kaasas käia.

Anesteesia on maksa biopsia hädavajalik tingimus, mille puhul peab patsient arstile ütlema, kas ta on anesteetikumide ja teiste ravimite suhtes allergiline. Enne uuringut tuleb patsienti tutvuda biopsia ettevalmistamise mõnede põhimõtetega:

  1. vähemalt nädal enne testi katkestatakse antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained ja pidevalt kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  2. 3 päeva enne protseduuri peate muutma dieeti, välja arvatud turset põhjustavad tooted (värsked köögiviljad ja puuviljad, saiakesed, kaunviljad, leib);
  3. päeval enne uuringut tuleks vältida sauna ja vanni, kuuma vanni ja duši külastamist, raskuste tõstmist ja rasket füüsilist tööd;
  4. abdominaalse koormuse korral võetakse ensüümpreparaadid ja ained, mis vähendavad gaasi moodustumist (espumizaan, pankreatiin);
  5. viimane sööki vähemalt 10 tundi enne biopsiat;
  6. õhtul enne, kui pandi puhastus klistiir.

Pärast ülaltoodud tingimuste täitmist võtab isik duši, vahetab riideid ja läheb magama. Menetluspäeva hommikul ei söö, ei joo, jälle võtab ta vereanalüüsi, läbib ultraheliuuringu, õde mõõdab vererõhku ja pulssi. Kliinikus allkirjastab patsient uuringu läbiviimise nõusoleku.

Maksa biopsia variandid ja selle põllumajandusettevõtte omadused

Sõltuvalt uuringu kudede proovivõtumeetodist on maksa biopsia jaoks mitmeid võimalusi:

  • Puhastamine;
  • Incisional:
  • Laparoskoopia abil;
  • Transvenous;
  • Peen nõel.

Perkutaanne biopsia

Perkutaanne maksa biopsia nõuab kohalikku tuimestust ja võtab paar sekundit. Seda tehakse pimesi, kui torkekoht määratakse ultraheliga ja seda saab kontrollida ultraheliga või arvutitomograafiga, mis protseduuri käigus jälgib nõela kulgu.

Histoloogiliseks analüüsiks võetakse paari millimeetri paksune ja kuni 3 cm pikkune koe kolonn. Informatiivne on selline parenhüümi fragment, kus mikroskoopiliselt on võimalik kindlaks määrata vähemalt kolm portaali. Fibroosi tõsiduse hindamiseks peaks biopsia pikkus olema vähemalt 1 cm.

Kuna uuringu jaoks võetud fragment moodustab väga väikese osa kogu maksast, siis morfoloogi järeldus puudutab teda, seega ei ole alati võimalik saada täpseid järeldusi muutuse olemuse kohta kogu elundis.

Perkutaanne biopsia on näidustatud määratlemata kollatõbi, põrna ja maksa seletamatu laienemise, viirushaiguse, elundite tsirroosi, kasvajate olemasolu, samuti ravi, maksa seisundi ja transplantatsiooni järel.

Punkti biopsia takistuseks võib olla hemokoagulatsiooni, varasemate verejooksude, patsiendile vereülekande võimatuse, diagnoositud hemangioomi, tsüst, kategoorilise vastumeelsuse uurimine. Raske rasvumisega, vedeliku kogunemisega maos, allergiate suhtes anesteetikumide suhtes lahendatakse biopsia teostatavuse küsimus eraldi.

Maksa punktsiooni tüsistuste hulgas on verejooks, valu, sooleseina perforatsioon. Verejooks võib tekkida kohe või mõne järgmise tunni jooksul pärast manipuleerimist. Nahasus on tavaline nahaaluse biopsia sümptom, mis võib vajada valuvaigistite kasutamist. Kolmi nädala jooksul pärast punkteerimist tekib sapiteede trauma tõttu hemobilia, mis väljendub hüpokondriumi valu, naha kollasus, väljaheite tumedas värvus.

Perkutaanne biopsia meetod hõlmab mitmeid etappe:

  1. Patsiendi asetamine seljale, parem käsi pea taha;
  2. Puhastamiskoha määrimine antiseptikumidega, anesteetikumi sissetoomine;
  3. 9–10-ndatel torkatakse ristlõike ruum nõelaga umbes 4 cm sügavusele, soolalahus kogutakse süstlasse, mis tungib koesse ja takistab võõrkeha sisenemist nõela;
  4. Enne biopsia võtmist hingab patsient sisse ja hoiab oma hinge kinni, arst võtab süstla kolvi täielikult üles ja sisestab nõela kiiresti maksasse ning vajalik kogus koe kogutakse paar sekundit;
  5. Kiire nõela eemaldamine, antiseptiline nahahooldus, steriilne kaste.

Pärast punkteerimist naaseb patsient palatisse ja kahe tunni pärast peaks ta tegema ultraheliuuringu, et veenduda, et punktsioonikohas ei ole vedelikku.

Fine Needle Aspirate Biopsia

Maksa kude patsiendile aspireerides võib olla valulik, seetõttu süstitakse nahale antiseptikumi abil lokaalanesteetikum. Selline biopsia võimaldab teil võtta koe tsütoloogiliseks uurimiseks, seda saab kasutada kohalike koosluste, sealhulgas kasvaja sõlmede selgitamiseks.

Maksa aspiraatne biopsia on kõige ohutum viis vähihaigete kudede võtmiseks, sest see kõrvaldab vähirakkude leviku naaberkonstruktsioonides. Samuti on vaskulaarsete muutuste ja maksa echinokoktoosi korral näidustatud aspiraatne biopsia.

Maksa kude aspireerides asub patsient selja- või vasakpoolsel küljel, naha punktsioonpunkt on määritud antiseptilise, lokaalanesteesiaga. Kavandatakse rangelt ultraheli või CT-seadme kontrolli all nõela sisestamise viis, nahale tehakse väike sisselõige. Nõel tungib maksasse ka ultraheli või röntgenkiirte abil.

Kui nõel on planeeritud alale jõudnud, kinnitatakse sellele soolalahusega täidetud aspiraator, mille järel arst liigutab õrnalt edasi ja kogub koe. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel, nahk määrdub antiseptikuga ja rakendatakse steriilset sidet. Enne patsiendi eestkostetamist vajab ta kontrolli ultraheliuuringut.

Transvenous Liver Biopsia

maksa biopsia

Teine võimalus maksakoe saamiseks on hemostaasi häirete, hemodialüüsi saavate inimeste jaoks näidatud transvenoosne biopsia. Selle olemus seisneb kateetri sisseviimises otse maksa veeni läbi kannu, mis minimeerib verejooksu tõenäosust pärast manipuleerimist.

Transjugulaarne biopsia on pikk ja kestab kuni ühe tunni ning EKG jälgimine on kogu protseduuri ajal südamerütmihäirete ohu tõttu kohustuslik. Manipuleerimine nõuab lokaalset tuimestust, kuid patsient võib endiselt vigastada parema õla ja maksa torketsooni piirkonnas. See valu on sageli lühiajaline ja ei riku üldist seisundit.

Raske hüübimishäired, suur hulk ascitic vedelikku kõhus, kõrge rasvumus, diagnoositud hemangioom, ebaõnnestunud eelmise katse trahvi nõelaga biopsia puhul loetakse transvenoosse biopsia põhjuseks.

Sellise biopsia takistused on tsüstid, maksa veenide tromboos ja intrahepaatiliste sapiteede laienemine ning bakteriaalne kolangiit. Selle tagajärgede hulgas on kõige tõenäolisemalt verejooks intraperitoneaalselt organikapsli perforatsiooniga, mis on palju harvem - pneumothorax, valu sündroom.

Transvenoosse biopsia tegemisel seisab patsient selja taga, pärast nahahooldamist ja anesteetikumi sisseviimist, tehakse naha lõhenemine üle vaskulaarse veeni, kus vaskulaarne juht on paigutatud. Röntgenikiirguse kontrolli all juhitakse kateetrit laeva sees, südameõõnsuses, halvemas vena cava parempoolses maksakehas.

Praegu liigub dirigent südamesse, selle rütm võib olla häiritud ja kui elundist materjali võtta, võib see muutuda valusaks paremale õlale ja hüpokondriumile. Pärast koe aspireerimist eemaldatakse nõel kiiresti, naha dissektsioonisait töödeldakse alkoholi või joodiga ja kaetakse steriilse lapiga.

Laparoskoopiline ja sisselõige tehnika

laparoskoopiline maksa biopsia

Laparoskoopiline biopsia viiakse operatsiooniruumis läbi kõhu patoloogia diagnoosimisel, täpsustamata põhjusel, täpsustamata põhjusel, täpsustamata vedeliku kogunemisel kõhus, hepato- ja splenomegaalias, pahaloomuliste kasvajate faasi kindlakstegemiseks. Seda tüüpi biopsia hõlmab üldanesteesiat.

Laparoskoopiline maksa biopsia on vastunäidustatud raske südame- ja kopsupuudulikkuse, soolestiku obstruktsiooni, kõhukelme bakteriaalse põletiku, raske hemotsagulatsioonihäire, raske rasvumise, suurte herniaalse väljaulatuvate osade korral. Lisaks tuleb protseduur loobuda, kui patsient ise on uuringu suhtes kategooriliselt. Laparoskoopia tüsistuste hulka kuuluvad verejooks, sapi komponentide sattumine veri ja kollatõbi, põrnarebed, pikaajaline valu.

Laparoskoopilise biopsia tehnikaks on laparoskoopiliste instrumentide sissetoomise kohtades väikesed läbitungid või sisselõiked kõhuseinas. Kirurg võtab koeproove biopsia tangide või silmusega, keskendudes monitori pildile. Enne instrumentide eemaldamist koaguleeruvad veritsevad anumad ja operatsiooni lõpus õmmeldakse haavad steriilse sidemega.

Viiruse biopsiat ei teostata eraldi vormis. See on otstarbekas neoplasmade, maksa metastaaside kui kirurgilise sekkumise üks etapp. Maksa saidid lõigatakse kirurgilise kontrolli all skalpelliga või koagulaatoriga ja saadetakse seejärel laborisse uurimiseks.

Mis juhtub pärast maksa biopsiat?

Sõltumata kudede proovivõtumeetodist kulutab patsient pärast manipuleerimist umbes 2 tundi oma paremale küljele, vajutades torkekohta, et vältida verejooksu. Külm asetatakse torkekohta. Esimesel päeval on voodipesu, õrn toitumine, välja arvatud kuumad toidud. Esimene eine on võimalik mitte varem kui 2-3 tundi pärast biopsiat.

Esimesel jälgimispäeval pärast protseduuri mõõdetakse patsienti iga 2 tunni järel südame kontraktsioonide rõhu ja sagedusega ning regulaarselt võetakse vereanalüüse. 2 tunni pärast ja pärast päeva vajate kontroll-ultraheli.

Kui pärast biopsiat ei esine komplikatsioone, võib patsient järgmisel päeval koju minna. Laparoskoopia puhul määrab haiglaravi kestus operatsiooni tüübi ja haiguse olemuse. Nädala jooksul pärast uuringut ei soovitata kaalusid üles tõsta ja rasket füüsilist tööd teha, käia vannis, saunas ja sooja vannis. Pärast nädalat jätkatakse ka antikoagulantide vastuvõtmist.

Maksa biopsia tulemusi saab pärast selle struktuuri ja rakkude üksikasjalikku mikroskoopilist uuringut, mis kajastub patoloogi või tsütoloogi järeldustes. Parenhümaatilise maksa - metaviiri ja Knodeli skaala hindamiseks kasutatakse kahte meetodit. Metaviiri meetod sobib C-hepatiidi viirusega maksakahjustuseks, Knodeli skaalal on võimalik üksikasjalikult uurida põletiku iseloomu ja aktiivsust, fibroosi astet ja hepatotsüütide seisundit kõige erinevamates patoloogiates.

Maksa biopsia Knodeli hindamisel arvutatakse nn histoloogilise aktiivsuse indeks, mis peegeldab põletiku tõsidust elundi parenhüümas, ning määratakse kindlaks fibroosi aste, mis näitab kroonilisust ja maksatsirroosi riski.

Sõltuvalt düstroofia tunnustega rakkude arvust, nekroosi piirkonnast, põletikulise infiltraadi olemusest ja selle raskusest, fibroos muutub, arvutatakse punktide koguarv, mis määrab histoloogilise aktiivsuse ja elundfibroosi staadiumi.

Metaviiri skaalal hinnatakse fibroosi raskust punktides. Kui ei, siis on lõppjärjekorras 0. etapp, sidekoe kasvuga portaaltraktides - 1. etapp, ja kui see on levinud üle nende piiride - 2. etapp, millel on märgistatud fibroos - 3. etapp, identifitseeritud tsirroos koos struktuurilise kohandamisega - kõige raskem, neljas etapis. Samamoodi väljendatakse maksa parenhüümi põletikulise infiltratsiooni astet punktides 0 kuni 4.

Maksa histoloogilise hindamise tulemused saab 5-10 päeva pärast protseduuri. Parem on mitte paanikasse, mitte otsida vastuseid internetis mis tahes küsimustes, mis tulenevad järeldusest, vaid pöörduda arsti poole, kes saatis teid biopsia selgitamiseks.

Maksabiopsia läbinud patsientide ülevaated on sageli positiivsed, kuna näidustuste ja vastunäidustuste õige hindamisega läbiviidav protseduur on hästi talutav ja annab harva komplikatsioone. Isikud täheldasid peaaegu täielikku valutust, mis saavutatakse lokaalanesteesiaga, kuid ebamugavustunne võib püsida umbes ühe päeva pärast biopsiat. Paljude arvates on palju valusamalt oodata patoloogi tulemust, kes suudab nii rahulikku kui ka meditsiinilist taktikat võtta.

Trükised Maksa Diagnostika

Vastsündinutel on kollatõbi ohtlikud ja mitteohtlikud põhjused. Sümptomid, diagnoosimine ja erinevate vormide ravi

Dieetid

Peaaegu iga teine ​​laps on diagnoositud naha kollastumisega erineva intensiivsusega esimestel elupäevadel.

Vihje 1: Millised toidud on kahjulikud maksahaigustes

Dieetid

Vihje 2: Millised toidud on maksale kahjulikudKõige ohtlikumad maksa toiduleOluline reegel: rohkem rasva roogas - rohkem stressi kehale. Seetõttu mõjutab rasvase liha ja kodulindude - sealiha, lambaliha, pardi, hani - rikkalik kogus toitu alati negatiivselt.

Sappikanalid

Dieetid

Sappikanalid. Üldised omadusedSappikanalid - kanalite süsteem, mis on mõeldud sapi väljavooluks sapipõie ja maksa kaksteistsõrmiksoole. Sappikanalite inerveerimine toimub maksas paikneva närvipõimiku harude abil.

Dieet 5 tabel: mis on võimalik, mis on võimatu (tabel), nädala menüü

Hepatiit

Dieet 5 tabel - see on tervislik toit, mis aitab normaliseerida seedetrakti tööd. Nimetatakse täiskasvanutele ja lastele, kellel on probleeme maksa, sapipõie ja sapiteedega.