Põhiline / Analüüsid

Hepatiit lastel

Analüüsid

Mai 12, 2017, 14:39 Ekspertide artiklid: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 955

Viiruslik hepatiit on haiguste rühm, mis mõjutavad maksa rakke. Sümptomid ja haiguse kulg sõltuvad kehasse sisenenud viiruse liigist. Hepatiit lastel on tavaline nakkushaigus. Enamik lapsi kannatavad A-hepatiidi tõttu, sest harjumus tõmmata kõike oma suhu. Lapse keha oht on patoloogia üleminek kroonilisele vormile. Hepatiidi sümptomid lastel on ebanormaalne maksafunktsioon, naha värvumine kollaste toonides ja mürgistus. Ravi sõltub viiruse tüvest ja immuunsüsteemi seisundist.

Üldine teave

Hepatiit on tavaline maksahaiguste rühm. Laste hulgas on kõige tavalisem viirusegrupp A, üldnimetus - Botkini tõbi. Haigus, sõltumata viiruse tüübist, avaldab negatiivset mõju laste rakkudele ja maksa koele. Maksa roll kehas on immuunsuse teke ja kahjulike ainete eemaldamine ning hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksatalitlust. Krooniline haigus on üks imiku suremuse peamisi põhjuseid.

Viiruse tungimise võimalused lapse kehasse - fekaal-suukaudne ja vere kaudu. Laps on nakatunud otseselt haigelt inimeselt, saastunud verega või majapidamise kontaktisiku kaudu. Botkini tõve puhangud tekivad siis, kui viirus siseneb veevarustussüsteemi. Kuni ühe aasta vanused lapsed saavad vanemliku immuunsuse tõttu vähem haigeks. Hooajaline jaotumine erineb ainult A-hepatiidist. 3-9-aastased lapsed on sagedamini nakatunud. C-hepatiit lastel on sageli asümptomaatiline.

Laste hepatiidi põhjused

Patogeenid on viirused, mis hävitavad maksa rakke. Iga viiruse hävitamise mehhanism on erinev. Erinevate tüvede põhjustatud haigus erineb kliiniliste ilmingute, ülekandeviisi ja kursuse laadi poolest. Meditsiinis on 8 tüüpi viiruseid - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% nakkustest esineb A-tüüpi viiruses, 20% viirustes B ja C ning muud tüüpi hepatiiti uuritakse ikka veel.

Loote areng võib põhjustada loote infektsiooni.

Haiguse allikaks on haige või viiruse kandja, kellel ei ole haiguse sümptomeid. Viirused, mis põhjustavad lapsel hepatiiti, kergesti kohanevad maksa sees ja on keskkonnale vastupidavad. Säilitage elujõulisus 30 minutit 60 kraadini kuumutamisel. Viirused on ebastabiilsed ultraviolettkiirguse, üle 60 kraadi temperatuuri ja keemiliste preparaatide mõjude suhtes. Välimuse põhjused:

  • lapse kokkupuude nakatunud bioloogilise vedelikuga (veri, uriin, sülg);
  • imetamine;
  • emakasisene infektsioon;
  • nakatunud maksa siirdamine;
  • saastunud vee joomine;
  • välismaiste hügieenitarvete (hambaharjad, maniküüri komplektid) kasutamine;
  • halvasti töödeldud meditsiiniseadmed;
  • mürgistus mürgiste ainete ja ravimitega.
Tagasi sisukorda

Haiguse liigid

  • A-hepatiidi infektsioon on võimalik toidu kaudu.

A või Botkini tõbi - infektsioon esineb suu-väljaheite kaudu läbi vee ja toidu.

  • Seerumi hepatiit - laps nakatatakse vere kaudu või emakas. Üks kolmandik B-hepatiidi nakatunud lastest on maksatsirroos. Hepatiit B lastel ilmneb täiskasvanute süü tõttu.
  • C on hepatiidi krooniline vorm, ülekande tee on ka verega kokkupuutuv. Seda tüüpi viiruse immuunpuudulikkuse ja vähktõvega lastele vastuvõtlikud. Mõnikord toimub see varjatud kujul, sageli õpivad nad haigusest ainult siis, kui lapse nahk muutub kollaseks.
  • D- või delta-tüüp - laps on nakatunud, millel on organismis juba olemas B-hepatiidi osakesed.
  • E - edastatakse väljaheite ja suu kaudu. Rasketel juhtudel põhjustab maksapuudulikkus. Viirus on raseduse ajal ohtlik naistele ja lootele.
  • F on uut tüüpi. Infektsioon tekib väljaheite-suu ja verega kokkupuutumise teel.
  • G - hemokontakti kaudu levinud viirus. Ilmub tüüpide B ja C tüsistusena.
  • SEN ja TTV on uut tüüpi uurimisprotsessis.
  • Tagasi sisukorda

    C-hepatiidi vormid

    • Keha immuunsüsteem ise hävitab maksa rakud autoimmuunse hepatiidi korral.

    Autoimmuunne vorm. Selle vormi väljatöötamise põhjuseid ei ole täpselt uuritud. Eeldatavasti esineb haigus A-, B-, C-, herpes- või geneetilise eelsoodumuse tüsistusena. Autoimmuunne vorm on iseloomustatud sellega, et maksa hävimine toimub oma immuunrakkude toimel.

  • Mürgine vorm. See tekib ravimite, mürgiste, alkoholi, mürgiste taimede või seente tugeva mürgituse tulemusena. Võimalik komplikatsioon maksa kooma vormis. Varajane võõrutusravi vähendab tüsistuste riski.
  • Loote vorm. Põhjuseks on emakasisene infektsioon viirustega A ja B. Varajane nakkus põhjustab sageli maksatsirroosi tõttu vastsündinu surma. Vähem kui 30% lastest elab 2-aastaseks.
  • Reaktiivne vorm. Ilmselt rikkumised seedetraktis. See moodustub nakkushaiguste, kopsuhaiguste ja sisesekretsioonisüsteemi häirete tõttu.
  • Krooniline vorm. Moodustunud tasakaalustamata toitumise tulemusena, kus puuduvad valgurikaste toidud või rikuvad organismi ainevahetusprotsesse. Lapsed, kelle diagnostika on tõestanud kroonilist hepatiiti, registreeritakse raviasutuses.
  • Fulminantne vorm on kõige raskem komplikatsioon, mida iseloomustab maksa nekroos, 95% juhtudest põhjustab surma.
  • Tagasi sisukorda

    Inkubatsiooniperiood

    Sümptomid sõltuvad tüübist

    Nakkuslik A-hepatiit

    • Nakkuslik A-hepatiit kutsub esile kehatemperatuuri tõusu 39 kraadini.

    palavik, mille kehatemperatuur on 38-39 kraadi;

  • raske oksendamine;
  • peavalu ja kõhukelme valu;
  • nõrkus;
  • söömisest keeldumine;
  • tumepruun uriin;
  • eredad väljaheited;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • kollane nahk ja silmamunad;
  • sügelus
  • Tagasi sisukorda

    B-hepatiidi tunnused

    • nõrkus;
    • palavik;
    • söögiisu vähenemine;
    • mõru maitse suus;
    • puhitus;
    • naha kollasus;
    • uriini ja väljaheidete värvimuutus;
    • ninaverejooks;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • valu paremal.
    Tagasi sisukorda

    Viiruse C sümptomid

    • temperatuur kuni 39 kraadi;
    • oksendamine, iiveldus, isutus;
    • kasvav väsimus õhtu suunas;
    • kollane sklera, limaskestad ja nahk;
    • suurenenud maks, millega kaasneb tugev valu;
    • liigesevalu;
    • tumedad uriinid ja kerged väljaheited.
    Tagasi sisukorda

    Haiguse diagnoosimine

    Esimesel kohtumisel patsiendiga uurib arst hoolikalt haiguse sümptomeid ja teeb lapse põhjaliku uurimise. Sümptomite põhjal teeb arst epidemioloogilise ajaloo, kus ta toob testide tulemused. Esimene asi, mida nad lapse jaoks teevad, on biokeemiline vereanalüüs, mis mis tahes tüüpi hepatiidis näitab bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemist. Haiguse raskust iseloomustab protrombiini koguse vähenemine ja ammoniaagi sisalduse suurenemine. Muud diagnostilised meetodid:

    • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta;
    • ensüümi immunoanalüüs, mis näitab immuunvastuse kiirust haigusele;
    • CRC test viiruse jälgede olemasolu kohta;
    • Kõhuõõne ultraheliuuring, aitab teada siseorganite suurust ja kahjustuste ulatust.
    Tagasi sisukorda

    Ravi

    Diagnoositud hepatiidiga lapsi ravitakse haiglas. Meditsiiniasutuses eraldatakse lapsed sõltuvalt viiruse liigist. Kodus on lubatud ravida ainult kerget Botkini tõve. Haiguse akuutne periood nõuab voodikohtade järgimist. Hepatiidi raviks on keeruline ravi - sümptomaatiline ravi, võõrutus, toitumine ja ravimid:

    • mürgistuse vähendamiseks - glükoosilahus ja soolalahus, Enterosgel, Sorbex, aktiveeritud süsinik;
    • hepatoprotektorid, mis toetavad ja taastavad maksa - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunomodulaatorid - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • kolereetilised ravimid - "Hofitol", "Holenzim";
    • viirusevastased ravimid - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplekssed vitamiinid.
    Tagasi sisukorda

    Prognoos ja ennetamine

    Taastumise prognoos sõltub haiguse põhjustanud viiruse liigist. Lapsel on lihtsam taluda A- ja B-viirushepatiiti. Nõuetekohase ravi ja dieedi korral toimub taastumine 2-4 nädala jooksul. Üleantud haigus moodustab immuunsuse. B-tüüpi viiruse põhjustatud haigus lõpeb 80% juhtudest ilma tüsistusteta. B-hepatiidi sümptomid lastel nõuavad kohest ravi arstiga. Peaasi - haiguse ülemineku ärahoidmiseks pahaloomulises kursis. Pahaloomulise B-tüübi puhul on vaja ravi pidevalt jälgida, kuna selline vorm on surmav 75% juhtudest. C-hepatiidi prognoos lapsel sõltub haiguse kulgemisest. Õige ravi korral ravitakse akuutset vormi aasta jooksul. Krooniline vorm kestab aastaid ja muutub maksatsirroosi põhjuseks, enamikul juhtudel lõpeb see surmaga.

    Ennetamise alus - hügieen. Lapsepõlvest õpetatakse, kui tähtis on käed enne söömist pesta ja oht, et määrdunud käed suudetakse suhu panna. Vähendab märkimisväärselt hepatiidi vaktsineerimise kavandatavat infektsiooni riski, mis toimub alates esimestest elupäevadest. A- ja B-hepatiidi vaktsiin kaitseb last nakatumise eest ja hõlbustab haiguse kulgu. Kui laps oli tihedas kontaktis isikuga, kellel on diagnoositud hepatiit, peate konsulteerima arstiga ja kontrollima vere viiruse suhtes märke. Varajane diagnoosimine ja hästi valitud ravi aitavad vältida tüsistusi.

    C-hepatiit lastel

    C-hepatiit lastel - C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud hajus nakkusohtlik maksakahjustus Kroonilise C-hepatiidi kliiniline kulg lastel on sageli asümptomaatiline; Tüüpilist akuutset protsessi iseloomustab asteeniline sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, kollatõbi. C-hepatiidi diagnoos põhineb lastel kumulatiivsetel andmetel, anamneesil, funktsionaalsetel maksakatsetel, seroloogilistel ja PCR-uuringutel, maksa biopsial. C-hepatiidi ravi lastel hõlmab viirusevastast ja sümptomaatilist ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite manustamist ning dieeti.

    C-hepatiit lastel

    C-hepatiit lastel on põletikuline protsess, mis esineb maksa parenhüümis, kui see on nakatunud C-hepatiidi viirusega, mis siseneb patsiendi verele otse. C-hepatiiti lastele iseloomustab kroonilisus kroonilisuseni, tsirroosiga, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate tekkega. Ägeda viirushepatiidi struktuuris alla 14-aastastel lastel on C-hepatiit umbes 1% ja kroonilise viirushepatiidi puhul kuni 41%.

    C-hepatiidi viirus (HCV) on äärmiselt ohtlik RNA-d sisaldav viirus, mis võib inimkehas püsida pikka aega (mõnikord elu jooksul) kõrge geneetilise varieeruvuse, maskeerimisvõime ja immuunsüsteemi kontrolli alt väljumise tõttu. C-hepatiidi viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirusel on otsene tsütopaatiline toime maksa rakkudele, aktiveeritakse autoimmuunreaktsioone ja nakatunud rakkude immuuntsütolüüsi, põhjustab nekroosi ja parenchüümi nodulaarset proliferatsiooni, sidekoe (fibroosi) proliferatsiooni maksas. C-hepatiidi virioonid võivad tungida südame kudedesse, aju, immuunrakkudesse, põhjustades tõsiseid seotud haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

    C-hepatiidi põhjused lastel

    C-hepatiidi allikas lastel on nakatunud isik, kõige sagedamini kroonilise infektsiooniga patsient. Viirusliku C-hepatiidi leviku teed lastel on parenteraalsed ja vertikaalsed (emalt lootele). Lapsed ja noorukid võivad nakatuda C-hepatiidi viirusega nakatunud vere või veretoodetega otsese kontakti kaudu. C-hepatiidi nakkused võivad esineda mitmesuguste meditsiiniliste operatsioonide ja süstide, hemodialüüsi, hambaravi (halvasti steriliseeritud meditsiiniseadmete korduvkasutamisega), elundite siirdamise, vereülekande ja veretoodete transfusiooni (plasma, fibrinogeeni, hemofiiliaga lastele antihemofiilse teguri) kaudu. C-hepatiidi esinemissagedus uimastitarbijate hulgas on suur, kuna uimastite süstimisel kasutatakse korduvalt saastunud süstlaid.

    C-hepatiidi viiruse perinataalse ülekande sagedus (sünni ajal, kui laps läbib nakatunud ema sünnikanali) on umbes 5%. Kui rasedatel naistel esineb samaaegselt HCV ja HIV, suureneb hepatiit C viirusega lapse nakatumise risk 3-4 korda.

    Võimalik on C-hepatiidi ülekandumine noorukitele, kes ei ole järginud hügieeninõudeid ja -standardeid, mis on seotud nahakahjustusega (tätoveeringud, keha augustamine); läbi lõikude ja hõõrdumiste, kui kasutatakse tavalisi hügieenivahendeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri seadmed) kaitsmata seksuaalkontakti ajal viiruse kandjaga.

    C-hepatiidi klassifitseerimine lastel

    Kursuse kestel isoleeritakse akuutne (kuni 6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu) C-hepatiit lastel. C-hepatiidi krooniline vorm lastel võib olla ägeda algusega haiguse tulemus, kuid kõige sagedamini areneb see peamiselt kroonilise protsessina, omab pikka progresseeruvat suunda ja viib tõsise maksakahjustuse ja selle funktsioonide kahjustamiseni.

    Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib lastel esineda ägeda C-hepatiidi tüüpiline (kaasas kollatõbi) ja atüüpilised (anikterilised) variandid. Lastel esineb C-hepatiidi ebatüüpiline käik: tüüpiline äge C-hepatiit lastel esineb tavaliselt kergetes ja mõõdukates vormides; äärmiselt harva on haiguse rasked ja pahaloomulised (fulminandid) vormid võimalikud.

    C-hepatiidi sümptomid lastel

    C-hepatiidi latentne (inkubatsioon) periood lastel on keskmiselt 7-8 nädalat. Äge hepatiit C algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkega. Lastel täheldatakse kõhuvalu sündroomi, mõnikord suurte liigeste valu, kehatemperatuur võib tõusta subfebrilaarsetesse väärtustesse, väljaheites värvuse muutus ja uriini tumenemine. Mürgistusega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalu.

    C-hepatiidi (kollase sklera ja naha kollane vari) lastel ei esine alati ikteruse sümptomeid (15-40% juhtudest); Jääperiood kestab 1 kuni 3 nädalat ja toimub kergemini kui teiste parenteraalsete hepatiitidega. C-hepatiidi äge kulg lastel täheldatakse 10-20% juhtudest, selle sagedane tulemus on haiguse kroonilise vormi teke.

    Krooniline C-hepatiit lastel võib paljude aastate jooksul tekkida ilma kliiniliselt väljendunud sümptomideta, mis ilmnevad juhuslike uuringute ajal. Suhteliselt rahuldava lapse seisundi ja kaebuste puudumise tõttu avaldub krooniline C-hepatiit hepatomegaalia, 60% juhtudest, millega kaasneb splenomegaalia. Kolmandikul kroonilise C-hepatiidiga lastel on asteenia, väsimus ja ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektasia, kapillaarid).

    Hoolimata kroonilise C-hepatiidi minimaalsest ja madalast aktiivsusest lastel täheldatakse püsivat kalduvust maksafibroosile (üks aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% juhtudest). Isegi kui kroonilise C-hepatiidiga lastel on kerge fibroos, on risk maksatsirroosi tekkeks. Ägeda C-hepatiidi tüsistused lastel hõlmavad hepatotsellulaarset ebaõnnestumist, verejooksu, rasket bakteriaalset infektsiooni, neerupuudulikkust.

    C-hepatiidi diagnoosimine lastel

    C-hepatiidi diagnoosimisel võetakse lastel arvesse kliinilise uuringu ja epidemioloogilise ajaloo andmeid, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, maksa punktsioon-biopsiat.

    Kõigil C-hepatiidi põdevatel lastel on maksaensüümide ALT ja ACT aktiivsus seerumis suurenenud, mõnel juhul - üldbilirubiini taseme tõus (otsene fraktsioon), protrombiinindeksi langus, düsproteineemia.

    C-hepatiidi viiruse RNA ilmneb vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatumist (kaua enne antikehade moodustumist). Reaalajas toimuv PCR on C-hepatiidi diagnoosimise varaseim meetod lastel, mis võimaldab tuvastada HCV RNA-d, määrates viiruse genotüübi ja kontsentratsiooni veres (viiruskoormus). Mida suurem on viiruskoormus, seda raskem on C-hepatiidi prognoos ja seda rohkem nakkuslik patsient. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium infektsiooni edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestus ja efektiivsus. Kõige sagedamini on haiguse kroonilise vormiga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüp 1b, mida iseloomustab 90% krooniline infektsioon, raskem kursus, väiksem protsent püsiva ravi edukusest.

    Seroloogiline uuring (ELISA) lastel võimaldab teil kinnitada C-hepatiidi markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude antikehad (anti-HCV-südamik, -NS3, -NS4, -NS5), määrata kindlaks viirusnakkuse (HCV-vastane IgM) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium infektsiooni kestus (anti-HCV IgG avidity).

    C-hepatiit lastel tuleb eristada teistest viiruslikust hepatiidist, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilisest haigusest, angiokoletsüstiidist, obstruktiivsest ikterusest.

    C-hepatiidi ravi lastel

    C-hepatiidi ravi üldpõhimõtted lastel on sarnased teiste viirusliku hepatiidi omadega ja hõlmavad voodikohta, terapeutilist dieeti ja sümptomaatilisi abinõusid.

    C-hepatiidi ravi lastel on suunatud nakkuse ägeda vormi kroonilise vormi ennetamisele ja mõjule arenenud kroonilisele protsessile. Kroonilise C-hepatiidiga lastel kasutatakse rekombinantseid interferoon-alfa (IFN-) preparaate rektaalsete suposiitide ja parenteraalsete vormide kujul. C-hepatiidi raviskeem lastele valitakse individuaalselt. C-hepatiidi ravis lastel vanuses 3 kuni 17 aastat, kellel ei ole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN- ravimite kombinatsioon ribaviriini või rimantadiiniga (üle 7-aastastel lastel). Samuti on ette nähtud indutseerijad (meglumiinakridoonatsetaat) ja immunomodulaatorid (veiste tüümusekstraktid). C-hepatiidi ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja on vahemikus 24 kuni 48 nädalat.

    C-hepatiidi prognoosimine ja ennetamine lastel

    Viirusliku C-hepatiidi prognoos lastel on varieeruv. Haiguse äge vorm lastel võib lõppeda täieliku taastumisega, mis toimub aeglaselt (umbes aasta) või mille tulemuseks on krooniline protsess, mis võtab palju aastakümneid ja viib maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeni.

    C-hepatiidi äärmiselt raskete ja pahaloomuliste vormide korral on surm võimalik.

    Mittespetsiifilised meetmed viirusliku C-hepatiidi ennetamiseks lastel hõlmavad vastsündinute perinataalse infektsiooni ennetamist, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiiniseadmete kasutamist, veredoonorite põhjalikku uurimist ning veretoodete testimist, isiklikku hügieeni ja narkomaania vastast võitlust.

    Viiruslik hepatiit lastel: sümptomid, ravi

    Viirushepatiit on hästi tuntud, kuid veel täielikult uurimata haigus. Sisuliselt ei ole see üks haigus, vaid mitu: ohtlike ja üsna tavaliste viirusliku maksa nakkuslike ja põletikuliste haiguste rühm. Sageli on nende nakkuste puhul võimalik leida teisi nimesid: Botkini tõbi; seerumi või vereülekande hepatiit; nakkuslik või epideemiline hepatiit; nakkuslik kollatõbi.

    Kõiki viiruse hepatiiti iseloomustab suurenenud maks, funktsioonihäired, joobeseisundi sümptomid ja sageli naha ja limaskestade ikteriline värvumine. Vaadake käesolevas artiklis viirusliku hepatiidi sümptomeid lastel ning selle haiguse ravi.

    Viirushepatiit (selle akuutne vorm) on soolteinfektsioonide ja ARVI järel nakkushaiguste hulgas kolmas. Laste esinemissagedus on vahemikus 60% kuni 80% (erinevates piirkondades) hepatiidi esinemissagedusest. Haigus registreeritakse üksikjuhtudel või puhangutena, kuid ka epideemiad on võimalikud.

    Viirushepatiit on ohtlik mitte ainult ägeda perioodi jooksul, vaid ka kroonilisele vormile üleminekul, sest krooniline hepatiit (mis on sageli põhjustatud viirustest B ja C) on üks kümnest kõige sagedasematest surmapõhjustest kogu maailmas.

    Viiruse hepatiidi põhjus

    Hepatiidi põhjustajaks võib olla mitu viirust (praegu 8 on teada, võib-olla on neid rohkem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Igal neist on võime nakatada maksa rakke ja põhjustada haigusi, mis erinevad infektsioonimehhanismi, kliiniliste ilmingute, raskuse ja tulemuse poolest.

    Sagedamini põhjustavad hepatiiti viirused A, B ja C. Lastel on kõige sagedamini A-hepatiit (75% kõigist laste hepatiidi juhtudest). Ülejäänud viiruse hepatiidi tüübid (F, D, E, G, SEN, TTV) ei ole hästi teada.

    Hepatiidi viirused on keskkonnas äärmiselt resistentsed: madalatele ja kõrgetele temperatuuridele tundmatu (kuumutamine 60 ° C-ni võib taluda 30 minutit), kuivatamine, paljude kemikaalide toime ja ultraviolettkiirgus. Kuid erinevate hepatiidi viiruste resistentsus on erinev.

    Viiruste allikas on haige või viiruse kandja (ainult A-hepatiidi puhul ei ole terveid viirusekandjaid), kuid nakkuse mehhanism on erinevate hepatiitide puhul erinev.

    A- ja E-hepatiidi puhul on nakkuse mehhanismiks suu-oraalne. Viirus eritub patsiendist väljaheitega ja uriiniga. Määrdunud käte või mänguasjade, saastunud majapidamisobjektide kaudu siseneb viirus lapse suhu. Infektsiooni sissepääsu värav on seedetrakt.

    A- ja E-hepatiidi ülekandmise viisid on järgmised:

    • kontakti-leibkond: määrdunud käte või mänguasjade, majapidamistarbeid kasutades siseneb viirus suu kaudu lapse kehasse;
    • veekogud: veekogude puhangud võivad põhjustada vee nakkusega hepatiidi puhanguid, kui veevarustussüsteem on halva kvaliteediga;
    • toit: toidu kaudu nakatumine on võimalik, kui selle koostanud isikule kehtivad hügieenieeskirjad;
    • A-hepatiidi levik õhus (mitte kõik teadlased).

    Esimesel eluaastal lastel on A-hepatiidi suhtes vastuvõtlikkus immuunsuse tõttu minimaalne, mis kaob aasta jooksul. Maksimaalne vastuvõtlikkus on lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. Kõige sagedasemat laste esinemissagedust täheldatakse 3 kuni 9 aasta jooksul, kuna selles vanuses on sageli järgitud hügieenieeskirju.

    Viirushepatiidi A puhul on sügis-talv hooajalisus, teiste hepatiitide puhul ei ole hooajalisust.

    Kõik teised hepatiidi viirused edastatakse vere kaudu.

    B- ja C-hepatiidi viirused edastatakse nakatunud veri isegi tühjade koguste kaudu. Patsient saab nakatumise inkubatsiooniperioodi lõpust.

    Laste infektsioon võib esineda doonorvere või doonoriviiruse kandja või (mis on ebatõenäoline) patsiendi vereproovide ülekandmise teel haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul. Samuti võivad lapsed nakatuda halvasti töödeldud korduvkasutatavate meditsiiniseadmete kaudu (hambaravi, kirurgia).

    B-hepatiidi ja kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, kes ei tea oma haigusest, on eriti ohtlikud infektsiooni allikana - need ei ole isoleeritud ja nakkust levivad.

    Viirus B ei sisalda mitte ainult verd, vaid ka väljaheiteid, uriini, sülge, rinnapiima, pisaravoolu ja teisi patsiendi bioloogilisi vedelikke. Kuid lapse infektsioon esineb tavaliselt vere ja äärmiselt harvadel juhtudel ema sülje kaudu. Harvadel juhtudel võib nakkust esile kutsuda hambaharjade, pesupaljade jne kasutamisel.

    Tundlikkus lastele B-viirusele on väga suur. Võttes arvesse nakkuse leviku viise, on seda tüüpi hepatiidiga laste esinemissagedus vaid 11% viirusliku hepatiidi koguarvust. Lapsepõlve vanemad lapsed (perinataalsed juhtumid) ja lapsed, kes saavad ravi hemodialüüsiosakonnas pärast elundite siirdamist, on onkoloogilises kliinikus sagedamini haiged; immuunpuudulikkusega lapsed.

    Viirus C edastatakse nakatunud vere või veretoodetega. Selle allikaks ei ole ainult akuutse või kroonilise hepatiidiga patsient, vaid ka terve viiruse kandja.

    Loote võib sünnituse ajal nakatada ema-viiruse kandjalt, samuti parenteraalselt kasutades läbistavaid ja lõikavaid esemeid, sealhulgas meditsiinilisi instrumente, mis on halvasti töödeldud ja sisaldavad neile tühist verd (kirurgiliste operatsioonide ajal, hammaste eemaldamisel jne).

    Noorte lapsed võivad sel viisil nakatuda, kui tätoveerimine, keha augustamine, maniküür, kõrvarõngaste kõrva augustamine.

    Noorukis võib viirusepartiid B ja C viirusepartnerilt seksuaalselt edasi anda kaitsmata kontaktide ajal. Narkootilisi aineid kasutavad teismelised võivad samuti olla süstitud.

    Erinevate hepatiiditüüpide vahel ei esine risti immuunsust.

    Viiruse hepatiidi sümptomid

    Viiruse hepatiidi iseloomustab haiguse tsükliline kulg. Ägeda viirushepatiidi tekkimisel eristatakse järgmisi ajavahemikke:

    • inkubatsioon;
    • eelkultuur;
    • kollane;
    • taastumisperiood (taastumine).

    Haigus võib esineda tüüpilisel ja ebatüüpilisel variandil. Tüüpiline on ikteriline vorm, ebatüüpilised kustutatud, anikterilised ja latentsed vormid. Viiruse hepatiidi kulg võib olla kerge, mõõdukas, raske ja pahaloomuline (fulminantne). Samuti on (sõltuvalt haiguse kestusest) ägedad, pikaajalised ja kroonilised hepatiidi vormid.

    Samuti on võimalik olla atsükliline, pikem haigus, kui pärast paranemist või taastumist ilmnevad taas kordused ja retsidiivid.

    A-hepatiidi inkubatsiooniaeg võib kesta 7 kuni 50 päeva (sagedamini 2-4 nädalat); B-hepatiidi korral - 1 kuni 6 kuud (sagedamini 1-1,5 kuud); C-hepatiidiga - mitu päeva kuni 26 nädalat (tavaliselt - 7-8 nädalat).

    Eelnev periood võib esineda erinevat tüüpi:

    • gripitaoline või katarraalne;
    • gastriitiline või düspeptiline;
    • asthenovegetative;
    • artralgia või reumatoid.

    Gripitaolise tüübi puhul algab haigus temperatuuri tõusust ja haiguse katarraalsete ilmingute ilmnemisest (ninakinnisus, köha, nõrkus, isupuudus), ninaverejooks. Mõnikord isegi siis, kui selle perioodi jooksul lapsele arsti poole pöördutakse, tehakse "ARVI" diagnoos.

    Gastriitilise tüübi puhul eelkultuuri perioodil häirib lapse valu epigastria piirkonnas, paremas hüpokondriumis, iivelduses, isutus, nõrkus ja mõnikord oksendamine. Vanemad püüavad sageli seostada neid nähtusi toidu laadi või kvaliteediga, nad kahtlevad toidumürgitusi.

    Kui asthenovegetative variant markeeritud nõrkus, uimasus, väsimus, peavalu, isutus.

    Arthralgilist sündroomi eelkroonilisel perioodil iseloomustab mürgistuse sümptomite taustal tugev liigeste valu, nahal võib tekkida lööve. See eelvaliku perioodi variant on B-viiruse hepatiidile iseloomulikum.

    A-hepatiidi korral kestab eelkliiniline periood umbes nädal, parenteraalne hepatiit on pikem (kuni 2-4 nädalat).

    Juba eelkliinilise perioodi lõpus ilmub maksa ja tumeda uriini värvuse suurenemine.

    Hepatiidi icterilist perioodi iseloomustab naha ja limaskestade icteric värvimise välimus ja kiire tõus (1 või 2 päeva). Esiteks ilmub see sklera, suu limaskestale, näole, torsole, jäsemetele. Seejärel kaob kollasus vastupidises järjekorras.

    A-hepatiidi korral ilmub kollasus varem ja tõuseb maksimaalsele tasemele kiiremini ning seejärel kaob kiiremini. B-hepatiidi korral ilmneb ikterus pärast pikemat eelkultuuri perioodi ning see kasvab aeglaselt ja jääb pikemaks ajaks.

    Kollatuse aste sõltub hepatiidi tõsidusest, kuid varases eas ei pruugi lapsel olla sellist mängu. Kui kollatõbi ilmub, omandab uriin rikkalikult tumeda värvi (nagu kõva keedetud tee), ja väljaheited muutuvad pigem värvituks, meenutavad valget savi.

    Raske kollatõbi korral võib sügelus olla häiritud. Kollatuse ilmnemisega paraneb lapse heaolu reeglina, joobeseisundi sümptomid on oluliselt vähenenud. Suureneb maksa pikkus selle perioodi jooksul ja põrna suurus suureneb sageli. Veelgi enam, seda väiksem on lapse vanus, seda sagedamini põrn suureneb. Muudest organitest ei ole muudatused hääldatud.

    Raskete juhtumite korral on täheldatud hemorraagilisi ilminguid (nahakaudsed hemorraagiad, ninaverejooksud); mürgistus suureneb jätkuvalt. Eriti ohtlikud on kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: rahutus või letargia, unehütmihäired, unetus, luupainajad. Oksendamine võib esineda, vähendades pulssi.

    Järk-järgult kaob kollasus, maksa suurus normaliseerub, tühjenemise normaalne värv taastub.

    Kerge vormiga jääaja pikkus on umbes 2 nädalat, mõõdukas - kuni 1 kuu, raske vorm - umbes 1,5 kuud.

    Pikaajaline kursus on iseloomustatud pikema kollatõbi perioodiga (3 kuud või rohkem).

    Kõige raskem hepatiidi vorm on fulminantne (pahaloomuline), kus maksakude on nekrotiseerunud ja kus haiguse mis tahes etapis võib esineda nekroosi (nekroosi). Nekrootiliste alade ulatuslikkus on seotud antikehade massiivse moodustumisega ja maksa autoimmuunse kahjustusega.

    See raske hepatiidi vorm areneb peamiselt lastel esimesel eluaastal, mis on ilmselt tingitud lapse immuunsüsteemi ebatäiuslikkusest ja suurest verest saadud viiruse annusest.

    Selles vormis esineb varakult mürgistuse ja kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomeid: letargiat päeva jooksul ja ärevust öösel, oksendamist, maksa märkimisväärset suurenemist, teadvuse kadu. Vanematel lastel võib olla deliirium. Pikaajaline uni võib vahelduda agitatsiooni ja mootori rahutusega. Lapsed saavad karjuda, voodist välja hüpata ja proovida põgeneda.

    Seejärel tekivad hemorraagilised ilmingud: nina verejooks, emeetilised massid meenutavad kohvipõhja (verejooks). On õhupuudus, südame löögisageduse märkimisväärne suurenemine, temperatuur tõuseb 38 ° C piires, võimalikud krambid. Maks on valulik, mitte ainult kõhupiirkonna, vaid ka puhkuse ajal.

    Edasi areneb kooma. Maks väheneb kiiresti, suust on iseloomulik suhkru-magusa lõhnaga toores maks ("maksa lõhn"). Uriini kogus väheneb, võib tekkida turse.

    Bilirubiini tase veres suureneb kiiresti ja transaminaaside (maksaensüümide) aktiivsus väheneb. Haigus lõpeb kõige sagedamini surmaga. Kui kooma arengut on võimalik ennetada, muutub haigus pikaks või krooniliseks. Maksa kooma prognoos on raske, kuid mitte lootusetu.

    Hepatiidi ebatüüpilised (kerged) vormid

    Anikterilisele vormile on iseloomulikud kõik eelkeraalse perioodi ilmingud, suurenenud maks, kuid kollatõbi ei ilmu ja bilirubiini tase veres jääb normaalsesse vahemikku. Mõnedel lastel võib olla lühike tumenemine uriini ja väljaheite värvimuutus. Kuid ensüümide tase veres (transaminaasid) on alati tõusnud.

    Sellised lapsed on teistele ohtlikud. Anicteric vormid on sagedamini iseloomulik viirushepatiit A-le ja neid diagnoositakse tavaliselt hepatiidi puhangute ajal lasterühmades. Sporadilistel juhtudel diagnoositakse teisi sarnaste sümptomitega haigusi. B-hepatiit võib arendada ka anikterilist vormi, mida tavaliselt ei tunta ja haigus muutub krooniliseks.

    Kustutatud vormi puhul on iseloomulikud tüüpilised viirushepatiidi kulgemise tunnused. Eelsooduva perioodi ilmingud puuduvad või võivad olla kergesti väljendatavad ilma mürgistusnähtudeta; Maks suureneb veidi. Neil juhtudel ei ole alati diagnoositud ka viiruse hepatiiti.

    Subkliinilist vormi iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine ja lapse normaalne heaolu. Seda vormi diagnoositakse ainult lastel, kes on vereanalüüsi muutuste põhjal kokku puutunud viirusliku hepatiidiga patsiendiga.

    Ebatüüpilised vormid on C-viiruse hepatiidile iseloomulikumad. Kõigil C-hepatiidi põdevatel lastel on kliinilises ilmingutes eelkontrollperioodil ja 2/3 lastest ilmneb hepatiit anicteric vormis, kuid mõne aasta pärast ilmuvad kroonilise hepatiidi tunnused.

    Taastumisperiood kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. A-hepatiidi korral kulgeb see üsna kiiresti, 3-4 nädala pärast kaovad haiguse ilmingud ja tervislik seisund taastub normaalseks. Maksakude täielik taastumine toimub 3 kuu pärast (mõnikord ka kuue kuu pärast). A-hepatiidi tulemus on soodne, krooniline protsess puudub.

    B-hepatiidi korral pikeneb taastumine mõnikord 3 kuuni. Selle perioodi jooksul võib lapse vaevaks olla raskus õiges hüpokondriumis, nõrkus. Uuringu käigus täheldatakse maksa suurenemist. Mõnikord esineb sapiteede kahjustuste sümptomeid.

    Pikaajaline hepatiidi ravikuur taastub 4-6 kuuni. Nii haiguse icteric kui ka kollane periood võib pikeneda. Samal ajal jääb maksa suurenemine ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Mõnel juhul suureneb ja väheneb bilirubiin ja transaminaaside lainepikkus. Mõnikord on üsna raske eristada pikaajalist hepatiidi ja kroonilist protsessi.

    Mitte-sujuva hepatiidi kuluga võivad tekkida tüsistused, protsessi ägenemised ja ägenemised. Tüsistused sapipõie või sapiteede põletikuliste protsesside vormis tekivad sekundaarse mikrofloora lisamisega. Selline koletsüstokolangiit erinevad pisut kerged sümptomid, põletikulise protsessi kestus. Selle tulemusena viivitavad need põletikud hepatiidist taastumist ja aitavad isegi kaasa selle üleminekule kroonilisele.

    Ägenemist nimetatakse hepatiidi kliiniliste ilmingute kordumiseks või intensiivistumiseks pärast eelmist paranemist. Tõsistumine võib tekkida ka statsionaarsel ravil või pärast tühjendamist. See võib ilmneda kui täielik sümptomite kogum või ainult laboratoorsete parameetrite halvenemise (kõige sagedamini ensüümi aktiivsus) tagajärjel.

    Ägenemist võivad põhjustada toitevigad, kaitserežiimi rikkumine, infektsiooni lisamine, maksa rakkudele kõrvaltoimetega ravimid.

    Hepatiidi ägenemine on hepatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemine pärast taastumist pärast haiguse pikaajalisi ilminguid. Taandumise põhjuseks võivad olla samad tegurid nagu ägenemise korral. Eriti ohtlikud haiguse ägenemised haiguse varases staadiumis (kuni 3 kuud) erinevad nende raskusastmest kuni kooma tekkeni.

    Kõige ebasoodsam on ägenemiste või ägenemiste kordumine. Keerulised haigused (kõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit jt) võivad raskendada hepatiidi kulgu.

    Imikute hepatiidi tunnused

    Imikutel esinev hepatiit areneb harvemini kui teistel vanusekategooriatel, kuid kahjuks on see hepatiit kõige sagedamini seerum (see tähendab, et infektsioon esineb vere kaudu) ja seega raskem.

    Selle hepatiidi tunnused:

    • Infektsioon esineb sageli transplatsentaalselt, emakas. Kui viirus on nakatunud raseduse varases staadiumis, võib see põhjustada loote arengu kõrvalekaldeid ja enneaegset sünnitust.
    • Haigus võib areneda isegi loote arengu staadiumis ning laps on sündinud hepatiidiga erinevates perioodides.
    • Kui vastsündinutel on suurenenud aktiivsuse, suurenenud põrna ja maksa suurusega maksaensüüme, on võimalik oletada kaasasündinud hepatiidi anicteric vormi.
    • Sündinud imikutel kaasasündinud hepatiit võib olla juba subakuutne ja isegi kroonilises staadiumis. Väga harva võib see protsess toimuda maksa tsirroosi tekkimise etapis, mis on seotud sapiteede atresiaga (ummistumisega).
    • Sageli esineb imikute viiruslik hepatiit viirusmikroobse (tavaliselt stafülokoki) nakkuse vormis, mida kinnitavad laborianalüüsi andmed.
    • Hepatiit, mis tekkis pärast lapse sündi, võib esineda varjatud, anicteric vormis või kerge ikterusega. Sellistel juhtudel võib haigust diagnoosida juba ägedas staadiumis. Hepatiiti tuleb kahtlustada, kui avastate mähkmel tumedad uriini laigud, ärritus, ärevus ja rinna keeldumine.
    • Viiruse hepatiit imikutel (eriti eluaasta esimesel poolel) erineb kursuse tõsidusest.
    • Eelsoodumus võib puududa, haigus algab ägedalt, kui temperatuur tõuseb suurele arvule, kerged katarraalsed sündmused. Sageli võib haigus alata söögiisu halvenemisest, taaselustumisest ja mõnedel väikelastel avaldub eelkultuuri periood ainult uriini ja väljaheite värvuse muutumisega.
    • Iteriline periood erineb kestusest kuni kuu või rohkem. Bilirubiin tõuseb kõrgele. Maks suureneb järsult ja kaua. Põrn laieneb peaaegu kõikidel imikutel ja selle laienemine kestab mõnikord kauem kui maksa laienemine.
    • Hepatiidi käik imikutel on ebaühtlane, põletikulise iseloomuga tüsistused, haiguse ensümaatilised ägenemised.

    Diagnostika

    Lisaks lapse kliinilisele läbivaatusele kasutatakse hepatiidi diagnoosimisel erinevaid uurimismeetodeid:

    • vere ja uriini kliiniline analüüs;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • ensüümi immunoanalüüs;
    • seroloogiline vereanalüüs;
    • PCR;
    • Abdominaalsete organite ultraheli.

    Viiruse hepatiidi vere kliinilises analüüsis on leukotsüütide arv vähenenud, vähene monotsüütide arvu suurenemine, ESRi vähenemine (või normaalväärtused). Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR kiirenemine toimub siis, kui bakteriaalse infektsiooni fulminantne vorm ja kihistus. Urobiliini leidub uriinis ja seejärel sapipigmentides.

    Vere biokeemilises analüüsis hepatiidi ikterilisel kujul suureneb bilirubiini tase (peamiselt otsese fraktsiooni tõttu) ja tümooli proov. Haiguse tõsiduse hindamisel võetakse arvesse hüperbilirubineemia taset. Ristides sapi väljavoolu (kolestaas) suurendab leeliselise fosfataasi ja kolesterooli taset.

    Kuid peamine tähtsus hepatiidi igas vormis on maksaensüümide (AlAt ja AsAt) või aminotransferaaside suurenenud aktiivsus. Lisaks suureneb AlAt (alaniinaminotransferaas) suuremal määral. Suurenenud ensüümi aktiivsus näitab maksarakkude hävimise protsessi olemasolu.

    Maksaensüümide aktiivsus muutub juba eelvalitsemisperioodil, mida saab kasutada hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks. See näitaja on väga oluline haiguse ebatüüpiliste vormide diagnoosimisel. Ensüümide aktiivsuse kindlaksmääramine aitab diagnoosida ka hepatiidi fulminantset vormi: esiteks suurenevad ensüümid dramaatiliselt ja terminaalses staadiumis langevad nad ka järsult bilirubiini taseme tõusuga.

    Protrombiini taseme langus ja ammoniaagi suurenemine veres viitavad ka hepatiidi tõsidusele. Suur osa ammoniaagist on teadlaste sõnul üks kooma teket soodustavaid tegureid, mis viitab hepatiidi pahaloomulisele vormile.

    Seroloogilised vereanalüüsid võivad avastada M- ja G-klassi immunoglobuliine, mis võimaldavad teil jälgida protsessi dünaamikat. Diagnoosi kõige usaldusväärsem kinnitus on viiruse hepatiidi markerite avastamine veres, mis võimaldab täpselt määrata viiruse tüüpi.

    ELISA ja ROME väga tundlikud meetodid (st ensüümi immunoanalüüs ja radioimmuunanalüüs) võivad tuvastada viiruse antigeene ja nende antikehi.

    Ultraheli abil saab määrata mitte ainult maksa ja põrna suurust, vaid ka kindlaks teha struktuursed muutused maksas.

    Ravi

    Viirusliku hepatiidiga lapsi ravitakse peamiselt haiglas. Kerge hepatiidiga A vanemate laste ravi on lubatud.

    Keerulist ravi teostatakse, sealhulgas:

    • voodi puhkus;
    • toitumine;
    • sümptomaatiline ravi (kui on näidatud): võõrutusravi, sorbendid, hepatoprotektorid, vitamiinid, choleretic ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid ja muud ravimid);
    • viirusevastased ravimid (parenteraalse hepatiidi korral).

    Haiglas paigutatakse lapsed, sõltuvalt viiruse liigist, ristinfektsioonide kõrvaldamiseks eraldi. Ägeda aja jooksul määratakse ranged voodipesu kuni normaalse uriini värvuse taastumiseni. Kui laboratoorsed tulemused paranevad ja kollasus väheneb, laieneb režiim järk-järgult.

    Raskekujulise mürgistuse korral viiakse läbi detoksikatsioonravi - intravenoosselt manustatakse glükoosilahuseid ja soolalahust; sorbentide (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiivsüsi) tarbimine.

    Glükokortikosteroide kasutatakse hepatiidi pahaloomuliste vormide korral. Maksarakkude märgatava tsütolüüsi (kahjustuse) korral, mida kinnitab 5 või enam korda suurem ensüümide arv, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (interferoon, Intron-A, Viferon, Roferon-A ja teised). Samuti on ette nähtud interferentsi induktorid ja immunomodulaatorid (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

    Maksarakkude funktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - preparaat sisaldab maksarakkude parandamiseks vajalikke fosfolipiide.
    • Piimavähi ekstrakti valmistised: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ja teised - parandavad maksarakkude taastumist.
    • LIV 52 - koosneb erinevate maitsetaimede ekstraktidest, millel on taastuv toime maksa kudedele.
    • Parzhin (sisaldab olulist aminohapet arginiini), Glyutargin - parandab maksafunktsiooni.

    Näidatud B-hepatiidi ja vitamiinikomplekside, B-vitamiinide, askorbiinhappe ravis. Üldiseks tugevdavaks raviks kasutatakse apilaki (kuninglik marmelaad) ja Spirulina (sisaldab mikroelemente, aminohappeid, vitamiine, nukleiinhappeid ja teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid).

    Taastumisperioodil kasutatakse kolereetilisi ravimeid (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Taimseid preparaate võib kasutada ainult raviarsti loal.

    Dieet on hepatiidi ravis väga oluline. Esimeseks kursuseks on lubatud kolmandal puljongil taimetoitelised supid või supid. Liharoogasid (vasikaliha, kana, küülik) aurutatakse või serveeritakse keedetud. Samuti tuleks aurutada madala rasvasisaldusega kalaliike. Kõik vorstid on välistatud.

    Toidus peaks kasutama taimseid rasvu. Toit tuleb võtta jagatud portsjonitena 4-5 korda päevas. Söögiks on lubatud pudrud, eriti kaerahelbed (sellel on lipotroopne toime), kartul. Kääritatud piimatooted on lubatud (eriti soovitatav kodujuust). Soovitav on kasutada värskeid mahla, arbuusid, kompoote, puuviljajoogid, värskeid puuvilju.

    Praetud, rasvane, vürtsikas roog, maitseained, kastmed, kastmes, pähklid, seened, suitsutatud toidud, šokolaad, halva, koogid, jäätis, munad. Te saate valmistada valgu omelette. Leiba võib anda lapsele valge, kergelt kuivatatud. Pärast taaskasutamist lubatakse mineraalset gaseerimata vett.

    Laps peab dieeti järgima vähemalt 6 kuud pärast hepatiidi kannatamist.

    Laste viirusliku hepatiidi prognoos ja tulemused

    Viiruslik A-hepatiit lastel on kerge ja mõõdukas, lõpeb taastumisega ja ei muutu krooniliseks hepatiidiks. Kuigi viiruslik hepatiit B omab tõenäolisemalt mõõdukat ja rasket vormi, normaliseeruvad kliinilised ja laboratoorsed leiud mitte varem kui 6 kuud ja krooniline hepatiit moodustub 5% juhtudest.

    Kuigi C-hepatiit on lihtsam kui B-hepatiit, areneb krooniline protsess 80% juhtudest. Taastumine toimub sagedamini haiguse ikterilise vormiga.

    Üldiselt on B-hepatiidi prognoos lastele soodne. Enamik juhtumeid lõpeb taastumisega. Suremus on alla 1% (imikutel on see suurem). Kõrvalekalle (võimalik surm) rasketes vormides koos kooma arenguga.

    Vähenenud protrombiinitasemed ja transaminaaside aktiivsus haiguse kõrguse ajal viitavad maksa kudede massilisele nekroosile, mis on ähvardav sümptom.

    Haiguse kõrgusel on viiruslik hepatiit B ohtlikum ning pikaajaline tulemus on C-hepatiit.

    Viiruse hepatiidi pikaajalist prognoosi mõjutavad mitmed tegurid: viiruse tüüp, haiguse raskusaste, lapse vanus, varajase taastekke esinemine, hepatiidi ägenemine, teiste infektsioonide lisamine ja toitumine ja raviskeem pärast tühjendamist.

    Viiruse hepatiidi tulemused on erinevad:

    • Laste täiskasvanud lapsed võivad tekkida aeglaselt, umbes pooled haiged lapsed näitavad jääktoimet. Üks neist on posthepatiidi sündroom: lapsel on ebamugavustunne, kaebused, kuid vaadates on objektiivsed muutused vähe. Kui te järgite soovitatud dieeti ja raviskeemi, kaovad nad järk-järgult, kuid need võivad püsida ka aastaid.
    • Jäägiefektide teiseks variandiks on bilirubiini taseme pikenemine (vaba fraktsioon), samas kui muid ilminguid ei ole. Kuigi see on funktsionaalse maksapuudulikkuse ilming, toimub see tavaliselt heal tasemel.
    • Kõige sagedasemad jääknähtused on sapiteede patoloogia (koletsüstiit, kolangiit, düskineesia). Selliseid muutusi on soovitav teha võimalikult varakult, sest need võivad areneda ja viia hepatokoletsüstiidi tekkeni.
    • Pärast hepatiidi kannatamist võivad mõjutada teised seedetrakti organid (duodeniit, pankreatiit).
    • Lisaks taastumisele võib viirushepatiidi tulemus olla üleminek kroonilisele vormile (krooniliseks peetakse üle 6 kuu kestnud hepatiiti) ja maksatsirroosi kujunemist. Selline tulemus tekib kõige sagedamini C-hepatiidi korral - 80% juhtudest.

    Pärast hepatiidi kannatamist on lapsed 6-12 kuud arsti järelevalve all, sõltuvalt hepatiidi tüübist ja ravikuuri raskusest. Meditsiinilised uuringud ja uuringud võimaldavad komplikatsioonide õigeaegset diagnoosimist ja ravi nende avastamisel. Lapsed on kuue kuu jooksul kehalisest kasvatamisest ja spordist vabastatud.

    Ennetamine

    A-hepatiidi ärahoidmise meetmed ei erine soolestiku infektsioonidest.

    • isiklik hügieen;
    • kvaliteetse veevarustuse pakkumine;
    • patsientide isoleerimine kogu nakkusperioodi vältel (3 nädalat pärast kollatõbi algust, st umbes kuu pärast haiguse algust);
    • desinfitseerimine nakkuse fookuses.

    Samuti on olemas A-hepatiidi vastane vaktsiin.

    B- ja C-hepatiidi ennetusmeetmed on keerulisemad:

    • ühekordselt kasutatavate meditsiiniseadmete maksimaalne kasutamine;
    • korduvkasutatavate instrumentide kvaliteetne töötlemine ja steriliseerimine;
    • laste kokkupuude vere ja kasutatud instrumentidega (süstlad, nõelad jt);
    • viiruse hepatiidi markerite doonorvere testimine;
    • rasedate naiste testimine viiruse hepatiidi markerite jaoks;
    • noorukite seletust erinevate hepatiitide leviku viiside ja nende ennetusmeetodite kohta, tervisliku eluviisi kujunemine (narkootiliste ainete ja kaitsmata soo kasutamise vältimine);
    • B-hepatiidi vaktsineerimine (Engeriks-vaktsiin) vastsündinutel 12 tundi pärast sündi, seejärel 1 kuu pärast. 6 kuud. Kui ema on viiruse B kandja, viiakse lapse (tervena sündinud) vaktsineerimine läbi pärast sündi ja seejärel 1 kuu pärast 2 kuud. ja aasta. Lapsi, kes ei saanud vaktsiini varases eas, võib vaktsineerida 13-aastaselt ja seejärel kuu ja 6 kuu pärast.

    Lapsi vaktsineeritakse ka kroonilise B-hepatiidiga patsientide või Austraalia antigeeni kandjate, hemodialüüsi saavate või sageli veretooteid saavatel lastel, vähihaigetel ja hematoloogilistel haigustel.

    Vaktsiine teist tüüpi hepatiidi vastu ei ole veel loodud.

    C-hepatiidi film:

    Vanemate kokkuvõte

    Maksakahjustused mis tahes tüüpi hepatiidis on tõsised haigused, mis võivad eluea jooksul jätta tähise või tüsistusi. Seetõttu on parem selle lapse eest hoolitseda selle nakkuse eest: vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu ning teha kõik võimaliku, et edendada armastatud lapse tervislikku eluviisi.

    Kui aga laps on haigestunud viirusliku hepatiidiga, siis ei tohiks teda ravida ainult haiglas, vaid ka kannatlikult ja hoolikalt järgida kõiki soovitusi lapse toitumise ja jälgimise kohta pärast tema vabastamist.

    Milline arst võtab ühendust

    Kui kahtlustate viiruse hepatiiti, peate võtma ühendust pediaatriga, kes suunab patsiendi nakkushaiguste spetsialisti. Pärast taastumist jälgib last gastroenteroloog või hepatoloog. Ravi olulist rolli mängib dietoloog.

    Trükised Maksa Diagnostika

    A-viiruse hepatiidi esimesed tunnused täiskasvanutel ja lastel - nakkuse, diagnoosi, ravi ja ennetamise viisid

    Tsirroos

    A-hepatiidi tekkimisel - mille sümptomid on naistel, meestel erinevad inkubatsiooni ja akuutse perioodi jooksul, pöörduge kohe arsti poole.

    Maksa pillide loetelu

    Analüüsid

    Inimkeha on kujundatud nii, et kõiki elundeid saab jagada elutähtsaks ja abiliseks. Maks kuulub selgelt esimesesse rühma. Selle tähtsust keha elujõulisuse säilitamisel ei saa üle hinnata.

    Kuidas võita Gilberti sündroom: ravimeetodid

    Sümptomid

    Kõigi kaasasündinud haiguste hulgas pööravad arstid erilist tähelepanu haigusele, mida nimetatakse Gilberti sündroomiks. Gilberti haigus avaldub bilirubiini (sapipigmenti) väärkasutamisena kogu kehas, mille tulemusena ei maksa maks töötlemise ja neutraliseerimisega, põhjustades kollatõbi arengut.

    Valu maksas pärast söömist

    Dieetid

    Inimese seedesüsteemi üks tähtsamaid organeid on maks. Olles inimese keha suurim nääre, reguleerib see ainevahetust, eemaldab toksiine ja täidab sadu muid funktsioone.Kuid paljude tegurite mõjul võib maks läbi kukkuda.