Põhiline / Hepatiit

Me ravime maksa

Hepatiit

HBV-vaktsineerimine on viirusvastase B-hepatiidi vastu vaktsineerimine. See kaitseb lapsi või täiskasvanut selle ohtliku haiguse eest usaldusväärselt. Esimene ravim vaktsineerimiseks loodi 1982. aastal, kuid Venemaal algas selle vahendi laialdane kasutamine 2002. aastal. Praegu on HBV kaasatud immuniseerimiskavasse. B-hepatiidi vaktsiin antakse vastsündinutele. Paljudel emadel on küsimus: „Miks vaktsineerida laps sellisel varases eas?”. Leiame vastuse koos.

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit on maksahaigus, mis põhjustab maksa põletikku. Õige hüpokondrium on kollatõbi, palavik, valu. Haigus võib tekitada tõsiseid tagajärgi, nagu tsirroos ja maksavähk.

Viirus iseenesest ei kahjusta maksa rakke. Kuid see häirib immuunsüsteemi. Selle tulemusena hakkavad oma lümfotsüüdid maksa hävitama. Võib öelda, et viirus käivitab autoimmuunprotsessi.

Haigus on äärmiselt tavaline. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on umbes 300 miljonit inimest viiruse asümptomaatilised kandjad. Igal aastal sureb hepatiidi tüsistuste tõttu umbes 1 miljon inimest. Need on peamiselt lapsed, teismelised ja alla 20-aastased noored.

Viiruse salakaval on see, et hepatiit esineb kõige sagedamini väikestel lastel ilma sümptomideta. Ja mida väiksem on laps, seda tõenäolisem on, et haigusel ei ole märke. Kui laps on nakatunud B-hepatiidiga ja tal on ilmsed kollatõve ilmingud, loetakse see patoloogia käik soodsamaks. See viitab sellele, et lapse immuunsus on nakkuse vastu. Seevastu tähendab asümptomaatiline hepatiit, et organism ei võitle viirusega.

Kust laps saab nakatunud?

Mõnikord ei soovi emad HBV-d vaktsineerida vastsündinutele. Naised usuvad ekslikult, et kui nad oleksid raseduse ajal hepatiidi suhtes testitud, ei saa nende laps olla haige.

Hepatiidi viiruse edastamiseks on olemas järgmised viisid:

  • verega;
  • leibkonna kontakt;
  • emalt sünnituse või emaka ajal;
  • seksuaalsel viisil.

Hepatiiti ei saa nakatada nii õhus olevate tilkade kui ka vee ja toidu kaudu. Kui räägime imikutest, saavad nad sageli emalt infektsiooni. Ja isegi kui naist testitakse raseduse ajal hepatiidi suhtes, ei välista see imiku infektsiooni. Lõppude lõpuks võib oodatav ema külastada haiglaid, teha kosmeetilisi protseduure või hambaravi pärast uurimist ning see suurendab nakkuse riski. Laste lapsed on tavaliselt nakatunud raseduse patoloogiatega. Terve platsenta kaitseb loote infektsiooni eest. Seetõttu nakatuvad nakatunud ema nakatunud ema läbi sünnikanali kaudu sagedamini vastsündinuid.

Vaktsineerimata beebid saavad viiruse meditsiiniliste protseduuride ajal: vereülekanded, operatsioonid, hammaste eemaldamine. See on kõige levinum viis laste nakatamiseks. Laps võib nakatuda igapäevasel kokkupuutel haigete pereliikmete või eakaaslastega. B-hepatiidi (HBV) vaktsineerimine kaitseb lapsi selle ohu eest.

Kas hepatiit ravib?

B-hepatiiti on lastel raske diagnoosida. Sageli on haigus maskeerunud teiste patoloogiatega ja see kaasneb hingamisteede haiguste sümptomitega. On ainult üks viis viiruse avastamiseks - vereanalüüs veenist “Austraalia” antigeenis. Kuid sageli eeldab arst, et lapsel ei ole hepatiiti, vaid äge hingamisteede viirusinfektsioon ja diagnoosimine toimub enneaegselt.

B-hepatiidi ravi on väga kallis. Ainult spetsiaalsed viirusevastased ravimid, pegüleeritud interferoonid, aitavad saavutada stabiilse pika remissiooni. Kuid isegi need kallid ravimid ei kõrvalda viirust täielikult, vaid peatavad ainult maksa hävimise protsessi. Lisaks on sellistel ravimitel palju kõrvaltoimeid. Sellist rasket ja keerulist haigust on lihtsam vältida kui ravida. Profülaktikaks vaktsineeritakse nad HBV-ga

Kuidas vaktsiin toimib?

Viiruse pinnalt võtke väike kogus antigeeni sisaldavat valku. See paigutatakse pärmi toitainekeskkonda, mis tagab parema rakkude jagunemise. Tulemuseks on ravimi jaoks vajalik aine. See eraldatakse pärmi lahusest, lisatakse alumiiniumhüdroksiid ja säilitusaine.

Pärast seda, kui vaktsiin on inimkehasse viidud, väljub valk alumiiniumhüdroksiidi mõjul. Keha hakkab antigeeni antikehi tootma. Selle tulemusena tekib tugev immuunsus B-hepatiidi viiruse vastu.

Mida tähendab „HBV vaktsineerimine”? Lühend on järgmine: HBV on B-hepatiidi viirus.

Preparaadid vaktsineerimiseks

Praegu vaktsineeritakse polükliinikud järgmiste massivastaste ravimitega:

  • „Rekombinantne pärmi hepatiit B vaktsiin”.
  • “Engerix”.
  • “Eberbiovac”.
  • HBA-VAX II.
  • “Regevak In”.
  • “Biovac”.
  • “Evuks”.
  • “Bubo-kok”.

Vene ravim “Rekombinantne pärmi hepatiit B vaktsiin” ei sisalda säilitusaineid. Selliste vahenditega soovitatakse vaktsineerida lapsi.

Tähelepanu tuleks pöörata ravimile „Bubo-kok DTP + HBV”. Seda võib seostada kombineeritud vahenditega. Samal ajal pange lastele DPT vaktsiin ja vaktsineerige HBV. Uimastusvahendi nimetuse dešifreerimine - adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DTP) ja viiruslik hepatiit B (HBV). Seega kaitseb see vaktsiin lapsi mitme haiguse eest korraga.

Sellist ravimit on teist tüüpi Bubo-M ADS-M + HBV. Lisaks hepatiidile toimib see vaktsiin difteeria ja teetanuse vastu, kuid ei takista kopsakut.

Kõik B-hepatiidi vastased vaktsineerimise preparaadid sisaldavad ainult antigeeni. Nad ei sisalda mikroorganisme, kuna need on inaktiveeritud vaktsiinid.

Kuidas vaktsiini manustatakse?

HBV vaktsineerimine toimub süstimise teel. Tavaliselt manustatakse seda intramuskulaarselt, kuna subkutaanne manustamine vähendab vaktsineerimise mõju ja põhjustab kõvastumist. Alumiiniumhüdroksiid võib põhjustada nahaalust põletikku. Süstimist ei tehta kunagi tuharasse, sest lihased asuvad selles piirkonnas väga sügavalt. Vaktsiin HBV lapsed asetavad reied ja täiskasvanud õlgadele.

Kuidas vastsündinuid vaktsineerida?

B-hepatiidi täielikuks kaitsmiseks on vaja mitmeid vaktsineerimispreparaadi süste. Vastsündinute vaktsineerimine toimub järgmiselt:

  1. Esimest korda manustatakse ravimit 12 tunni jooksul pärast sündi. On oluline vaktsineerida B-hepatiidi vastu enne BCG vaktsineerimist (tuberkuloosi vastu), sest neid ei saa teha samal päeval.
  2. Teine ja kolmas süst tehakse 3 ja 6 kuu jooksul.

Pärast esimest vaktsineerimist tekib 50% lastest immuunsus hepatiidi vastu pärast teist - 75% ja kolmas vaktsineerimine tagab 100% kaitse haiguse vastu.

See ajakava sobib tervetele beebidele, kes ei ole ohustatud. Kuid on olemas vastsündinuid, kellel on suurem nakkushaigus. Need on lapsed, kelle emad kannatavad hepatiidi all, on viiruse kandjad või ei ole selle haiguse ajal raseduse ajal uuritud. Sellistel juhtudel kasutatakse kiiret HBV vaktsineerimisskeemi. Mida see tähendab? Vaktsineerimine toimub mitte 3, vaid 4 korda vastavalt järgmisele ajakavale:

  1. Esimene süst tehakse 12 tunni jooksul pärast sündi.
  2. Teine ja kolmas süst tehakse 1 ja 2 kuu jooksul ning seejärel korratakse 1 aasta vanuselt.

Kui vaktsiin viidi sisse lapsekingades, kehtib see umbes 22 aastat. Seejärel võib täiskasvanuna vaktsiini korrata või testida antikehade suhtes, et veenduda, et olete immuunne hepatiidi suhtes. Mõnel inimesel võib vaktsiin töötada kogu elu jooksul.

Mõnikord juhtub, et soovitatav vaktsineerimise aeg on lapse ägeda haiguse tõttu rikutud. Sellisel juhul peame meeles pidama, et minimaalne intervall süstide vahel ei tohi olla lühem kui üks kuu. Maksimaalse intervalliga ei tohiks see ületada 4 kuud teise vaktsineerimise puhul ja 18 kuud kolmanda vaktsineerimise puhul.

Paljud vanemad on HBV-1 vaktsiinist kuulnud. Mis see vaktsiin on? Nii näidatakse kalendris esimest hepatiit B vaktsiini manustamist.

Kuidas on vanemad lapsed vaktsineeritud?

Kui mingil põhjusel ei ole laps lapsepõlves vaktsineeritud, siis võite vaktsineerida vanemas eas. Enne vaktsineerimist ei ole vaja antigeeni testida. Süstid tehakse kolm korda, järgides järgmist skeemi:

  1. Esimene vaktsineerimine.
  2. Teine süst pärast 1 kuu.
  3. Kolmas süstimine kuus kuud pärast esimest.

Kui lapsel on hepatiit või nakkuse kandja, siis süstid ei kahjusta teda, kuid nad ei too kasu. Vaktsiin võib kesta 15 kuni 20 aastat. Pärast seda perioodi tuleb läbi viia antikehade test ja vajadusel korrata vaktsineerimist.

Vaktsineerimine täiskasvanutele

HBV vaktsineerimine täiskasvanutel toimub üsna sageli. Vaktsiini kasutatakse hiljuti ja enamik inimesi ei ole lapsepõlves hepatiidi ennetamise kulgu lõpetanud. Tavaliselt tehakse 3 süsti:

  • Esimene süst süstitakse kohe pärast arsti juurde minekut.
  • Teine - 1 kuu jooksul.
  • Kolmas - kuus kuud pärast esimest.

Immuunsus võib kesta 8 kuni 20 aastat. Pärast seda ajavahemikku tehke revaktsineerimine. Tervishoiutöötajatel on suurenenud hepatiidi risk, mistõttu vaktsineerimine on neile kohustuslik iga 5 aasta järel.

Kui inimene vajab teistest infektsioonidest revaktsineerimist, võite kasutada kombineeritud ravimeid, nagu Hexavac. See on mugav võimalus HBV vaktsineerimiseks täiskasvanutel. Vaktsiini nimetuse „AAKDS + B-hepatiit + inaktiveeritud polio-vaktsiin + Act-HIB” tõlgendamine ütleb, et toode annab immuunsuse mitte ainult hepatiidist. Ravim kaitseb difteeria, teetanuse, hüppelihase, poliomüeliidi ja hemofiilse infektsiooni eest, mis põhjustab hingamisteede põletikku ja sepsist.

Kui inimesel oli kokkupuude hepatiidiga patsiendiga, võib esimese 2 nädala jooksul aidata hädaolukorras vaktsineerimise kava:

  1. Esimene süstimine kohe pärast tervishoiuteenuse poole pöördumist.
  2. Teine - seitsmendal päeval.
  3. Kolmas on 21. päeval.
  4. Neljas - 6-12 kuud pärast esimest.

B-hepatiidi vastaste valmis antikehadega immunoglobuliini manustatakse koos vaktsiiniga, seda võib kasutada ainult täiskasvanutele ja noorukitele, seda ei kasutata väikelastele.

Kuidas valmistuda vaktsineerimiseks?

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei vaja erilist ettevalmistust. On vaja mõõta ainult temperatuuri enne protseduuri. Ägeda hingamisteede haiguste korral tuleb vaktsineerimine edasi lükata. Kui kehatemperatuur on üle +37 kraadi, tuleb vaktsineerimine edasi lükata.

Vahel arstid soovitavad allergia vältimiseks enne vaktsineerimist võtta antihistamiini tablett. See ei ole siiski vajalik. Seda soovitust tuleks järgida ainult siis, kui lapsel või täiskasvanul on minevikus allergilisi reaktsioone.

Vaktsineerimise vastunäidustused

See vaktsiin on üsna ohutu ja tal on vähe vastunäidustusi. Vaktsiinist tuleb hoiduda järgmistel juhtudel: t

  • raseduse ajal;
  • ägedate nakkushaiguste või krooniliste haiguste ägenemise ajal;
  • mis ei talu ravimi mis tahes komponenti;
  • kui te olete allergiline pärmi või varasema vaktsineerimise suhtes.

Tuleb märkida, et kui lapsel on Rh-faktoriga vastuolu tõttu sünnitrauma või hemolüütiline kollatõbi, siis see ei ole vaktsineerimise vastunäidustus.

Kõrvaltoimed

Kuna vaktsiin on inaktiveeritud ja ei sisalda mikroorganisme, on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. Tavaliselt esineb kerge temperatuuri ja nahareaktsioonide tõus: punetus, kõvastumine ja kerge valulikkus süstekohal. Allergilised reaktsioonid on võimalikud ainult harvadel juhtudel.

Sageli kardavad emad lapsi B-hepatiidi vaktsiini andmist või ei pea seda vajalikuks, kuid nende hirmud on asjata, sest vaktsiinil on kõrge ohutustase. Vanemad eksivad, kui nad usuvad, et vastsündinud ei saa selle viirusega nakatada. Infektsioon võib tekkida igas vanuses. Vaid vaktsineerimise ajal võib laps kaitsta ohtlikku haigust.

B-hepatiidi vaktsiini ajakava

Hoolimata tormilistest avalikest aruteludest vaktsiinide vajaduse ja kahjulikkuse üle, on veenvalt tõestatud, et täna ei ole muud kaitset ohtlike nakkushaiguste vastu, välja arvatud vaktsiinid.

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine toimub teatud mustri järgi ja on üks kõige olulisemaid inimese elus: see vaktsiin antakse esimesena 24 tunni jooksul alates sünnist.

Vähesed teavad B-hepatiidi vastase vaktsineerimise ajakavast. Vahepeal on see haigus üks elanikkonna seas levinumaid ja iga inimene on sellega nakatumise ohus nende eluajal. Mõtle B-hepatiidi vaktsineerimiskava lastele ja revaktsineerimist täiskasvanutele.

Mis on B-hepatiidi vaktsiin?

Iga vaktsineerimise olemus on kehasse sisenemine:

  • nõrgestatud või inaktiveeritud mikroorganismid - 1 põlvkond vaktsiinid;
  • toksoidid (mikroorganismide deaktiveeritud eksotoksiinid) - 2. põlvkonna vaktsiinid;
  • viirusvalgud (antigeenid) - 3. põlvkonna vaktsiinid.

Pärmirakkude (Saccharomyces cerevisiae) geneetilist struktuuri muudetakse eelnevalt (rekombineeritakse), mille tulemusena saavad nad B-hepatiidi pinnaantigeeni kodeeriva geeni, seejärel puhastatakse pärmi poolt sünteesitud antigeen põhiainest ja täiendatakse abiainetega.

Pärast vaktsiini kehasse sissetoomist põhjustavad antigeenid immuunsüsteemi reaktsiooni, mis avaldub selle antigeeni-immunoglobuliinide vastaste antikehade tootmisel. Need immuunrakud on immuunsüsteemi "mälu". Nad jäävad vere hulka aastaid, mis võimaldab käivitada õigeaegse kaitsva reaktsiooni juhul, kui kehasse siseneb tõeline B-hepatiidi viirus. Seega “õpetab” vaktsineerimine immuunsüsteemile, et ta tunneks ohtusid, millele ta peab reageerima.

Kuid nagu iga koolitus, nõuab immuunsüsteemi väljaõpe kordamist. Tugeva immuunsuse tekitamiseks nii täiskasvanutel kui ka lastel on vaja vaktsineerimiskava kohaselt läbi viia mitmeid B-hepatiidi vastaseid vaktsineerimisi.

B-hepatiidi vaktsiini ajakava

Endise NSV Liidu riikide territooriumil kasutatakse B-hepatiidi vastaste vaktsineerimiste ajakava, mida hakati kohaldama 1982. aastal. Selle kohaselt peavad kõik lapsed vaktsineerima:

  • esimesel päeval pärast sündi;
  • üks kuu pärast sündi;
  • 6 kuud pärast sündi.

Seega eeldab stabiilse ja pikaajalise immuunsuse moodustamiseks B-hepatiidi vastu vaktsineerimise skeem selle kolmekordset manustamist.

See reegel ei kehti ohustatud laste, st viirusega nakatunud emade sündide kohta. Nendel juhtudel on B-hepatiidi vaktsineerimiskava järgmine:

  • esimese 24 tunni jooksul - esimesed vaktsiin + antikehad lisatakse lisaks B-hepatiidile (nn passiivne immuniseerimine), mille eesmärk on kaitsta last kuni enda antikehade tekkimiseni vastusena süstitud vaktsiinile;
  • kuu pärast sündi - teine ​​vaktsiin;
  • kaks kuud pärast sündi - kolmas vaktsiin;
  • 12 kuud pärast sündi - neljas vaktsiin.

Omandatud immuunsus säilib vähemalt 10 aastat. See näitaja on siiski üsna muutuv ja võib olla inimeste seas erinev.

Vaktsineerimiskava

On kolm vaktsineerimisrežiimi, milles täiskasvanud vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu. Me kaalusime eelmise lõike kahte esimest:

  • kolme vaktsineerimise 0–1–6 standardskeem (teine ​​ja kolmas vaktsineerimine tehakse 1 ja 6 kuud pärast esimest);
  • nelja vaktsineerimise kiirendatud skeem 0–1–2–12 (vastavalt 1, 2 ja 12 kuud).

Samuti on võimalik kasutada erakorralist immuniseerimist, kaasates B-hepatiidi vastu 4 vaktsineerimist täiskasvanutel vastavalt skeemile 0–7 päeva - 21 päeva - 12 kuud. Sellist vaktsineerimisskeemi kasutatakse hädaolukorras, kui näiteks isik peab viivitamatult lahkuma hepatiidi suhtes epidemioloogiliselt ohtlikku piirkonda.

Ükskõik millise skeemi korrektne rakendamine kujutab endast täiskasvanu tugevat ja pikaajalist immuunsust. B-hepatiidi vaktsineerimise kiirendatud või hädaolukorra ajakava võimaldab teil protsessi alguses kiirendada, st piisava kaitse saamist teise (kiirendatud musteriga) lõpus või esimese (hädaolukorra mudeliga) lõpuks. Kuid neljas vaktsiin, mis viidi läbi pärast 12 kuud, on vajalik täieliku pikaajalise immuunsuse tekitamiseks.

Mis siis, kui üks süstidest ei toimu õigeaegselt?

B-hepatiidi vaktsiini ajakava järgimine on vaktsineerimise nõue. Vaktsineerimiste vahelejätmine ei võimalda immuunsuse teket.

Kui mingil põhjusel esineb kõrvalekalle B-hepatiidi vastase vaktsineerimise ajakavast, tuleb järgmine vaktsiin võimalikult kiiresti sisse viia.

Kui vaktsineerimiskavast on märkimisväärne kõrvalekalle (nädalaid või kuud), peaksite külastama arsti ja konsulteerima täiendavate meetmete osas.

Revaktsineerimisskeem

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava täiskasvanutel hõlmab revaktsineerimist umbes 1 kord 10 aasta jooksul enne 55-aastase vanuseni jõudmist ja täiendavate näidustuste järgi - hilisemas eas.

Anti-HB-de arv näitab immuunsuse intensiivsust hepatiidi viiruse suhtes. Vaktsineerimine on näidustatud antikeha tasemega alla 10 ühiku / l, mida tõlgendatakse kui immuunsuse täielikku puudumist viiruse antigeenide suhtes.

Tuumantigeeni (anti-HBc) antikehade tuvastamisel ei toimu vaktsineerimist, sest nende immunoglobuliinide olemasolu näitab viiruse esinemist veres. Täiendavaid selgitusi võib esitada täiendavate uuringute (PCR) abil.

B-hepatiidi revaktsineerimine täiskasvanutel toimub kolme vaktsineerimise 0–1–6 standardskeemi kohaselt.

Millised on B-hepatiidi vaktsiinid?

Tänapäeval pakub turg täiskasvanutele ja lastele laia valikut nii B- kui B-hepatiidi mono- ja polüvaktseine.

Vene monovalentsed vaktsiinid:

  • Combiotech;
  • Microgen;
  • Regevak.

Välislaborite valmistatud monovalentsed vaktsiinid:

  • Engerix V (Belgia);
  • Biovac-B (India);
  • Gen Wac B (India);
  • Shaneak-V (India);
  • Eberbiovac NV (Kuuba);
  • Euvax V (Lõuna-Korea);
  • HB-VAX II (Holland).

Loetletud vaktsiinid on sama tüüpi: need sisaldavad 20 μg viirusantigeene 1 ml lahuses (1 annus täiskasvanutele).

Selliste täiskasvanutele mõeldud polüvaktsiinide hulgas võib nimetada:

  • difteeria, teetanuse ja B-hepatiidi (Bubo-M) vastu;
  • A- ja B-hepatiidi vastu - Hep-A + B-in-VAK (Venemaa);
  • A ja B - Twinrixi (UK) vastu.

Kas vaktsiin on ohutu?

Vaktsiini kasutamise ajal on vaktsineeritud üle 500 miljoni inimese. Siiski ei täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid ega kahjulikke mõjusid täiskasvanute ega laste tervisele.

Vaktsineerimise vastased viitavad reeglina preparaadis säilitusainete koostisosade ebakindlusele. Hepatiidi vaktsineerimise korral on see säilitusaine elavhõbedat sisaldav aine - mertioolaat. Mõnes riigis, näiteks Ameerika Ühendriikides, on merthiolaadi vaktsiinid keelatud.

Igal juhul on täna võimalus inokuleerida täiskasvanu koos säilitusaineta ravimiga. Combiotech, Endzheriks B ja HB-VAX II vaktsiinid on saadaval ilma mertiolaadita või jääkkogusega kuni 0,000002 g süstimise kohta.

Kui palju on võimalik vaktsineerida nakkust?

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine, mis viiakse läbi vastavalt skeemile inimestele, kes ei kannata immuunpuudulikkuse seisundit, takistab infektsiooni 95% -l juhtudest. Aja jooksul väheneb immuunsuse intensiivsus järk-järgult. Kuid igal juhul, isegi kui inimene haigestub, on haiguse kulg palju lihtsam ja taastumine on täielik ning see juhtub kiiremini. Lugege, kuidas haigust siin edasi saata.

Kasulik video

Lisateavet B-hepatiidi vaktsineerimise kohta leiate järgmisest videost:

Vaktsineerimise ajakava

Alles tänu vaktsineerimisele õnnestus arstidel lõpetada kõrgeim imiku suremus esimesel eluaastal ning panna iga lapse jaoks lapsele juba lapsekingades hea tervis ja pikaealisus.

Kolmanda aastatuhande alguses on inimkond muutunud vaktsiinist sõltuvateks bioloogilisteks liikideks ning üldtunnustatud vaktsineerimissüsteemi tagasilükkamine sünnist võrdub massilise enesetapuga, öeldes teadlased

  • HBV vaktsiin B-hepatiidi vastu
  • BCG - tuberkuloosi vaktsiin
  • Vähendatud antigeenisisaldusega BCG-M-tuberkuloosi vaktsiin
  • DPT - adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin
  • ADS - adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid
  • ADS-M - adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid, mille sisaldus on vähenenud
  • AD-M - adsorbeeritud difteeria toksoid, mille sisaldus on vähenenud
  • AS - teetanuse toksoid
  • OPV - suukaudne polioloogiline vaktsiin
  • IPV - inaktiveeritud poliomütsineerimine
  • ZhKV - elusate leetrite vaktsiin
  • ZhPV - elus mumpsi vaktsiin
  • Trivaccine - ulatuslik leetrite, punetiste, epidparotita vaktsiin
  1. Profülaktilised vaktsineerimised tuleks läbi viia kalendri poolt rangelt kehtestatud tingimustel. Nende rikkumise korral on lubatud mitme vaktsiini samaaegne manustamine, kuid erinevates kehaosades ja eraldi süstaldega. Eraldi vaktsineerimise korral peaks minimaalne intervall olema vähemalt 1 kuu. Kui B-hepatiidi vaktsiini ei manustata samal päeval kui teisi vaktsineerimisi, ei ole nende manustamise vaheline ajavahemik reguleeritud.
  2. Mantoux-reaktsiooni tagajärjel nakatada tuberkuloosi põhjustajaga lapsed, kes ei ole nakatunud.
  3. Ägeda haiguse, sealhulgas ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja ägeda soolestiku infektsioonide või kroonilise ägenemise korral lükatakse planeeritud immuniseerimine edasi haiguse sümptomite kadumise lõpuni.
  4. Rutiinne immuniseerimine infektsioonide vastu väljaspool immuniseerimiskava viiakse läbi vastavalt Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldustele ja ravimi kasutamise juhistele.

B-hepatiidi vaktsineerimine

Vastuste koostamiseks kasutati Venemaa Föderatsiooni regulatiivseid dokumente ja rahvusvahelisi soovitusi.

B-hepatiidi ärahoidmine ei ole in absentia konsultatsiooni teema. Parim lahendus on võtta ühendust täistööajaga spetsialistiga.

Milliseid dokumente B-hepatiidi vaktsineerimine Venemaal reguleerib?

- Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta määrus N 125n "Riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise ajakava kinnitamise kohta"

- Juhised B-hepatiidi vastaste vaktsiinide kasutamise kohta.

Kuidas toodetakse rekombinantse B-hepatiidi vaktsiine?

Vene Föderatsioonis registreeritud rekombinantsed vaktsiinid valmistatakse, kasutades pagari pärmi kultuuri, millele lisatakse hepatiit B pinna antigeeni (HBsAg) sisaldavad plasmiidid. Jaotades suurendavad pärmirakud selle antigeeni kogust. Puhastatud HBsAg saadakse pärmirakkude hävitamisel ja HBsAg eraldamisel pärmi komponentidest biokeemiliste ja biofüüsiliste meetoditega.

Isikuid, kellel on leiva pärmi suhtes tõsised allergiad, ei tohiks vaktsineerida pärmi kultuuri abil toodetud vaktsiinidega.

Kas B-hepatiidi (näiteks välismaal valmistatud) vaktsiinid kaitsevad Venemaal ringleva viiruse sortide eest?

Rekombinantsel HBsAg-l põhinevad vaktsiinid kaitsevad kõigi (kuue teadaoleva) B-hepatiidi viiruse (sealhulgas Venemaal levinud) sortide vastu.

Kui kaua B-hepatiidi vaktsiin kaitseb? Kas vajate revaktsineerimist?

Uuringud on näidanud, et vaktsineerimine (kolme vaktsiiniannuse manustamine), mis viidi läbi varases lapsepõlves, võib pakkuda pikaajalist kaitset viiruse veo vastu. (selle aja jooksul kasutatakse maailmas rekombinantset B-hepatiidi vaktsiini). Puuduvad veenvad tõendid, et soovitada vaktsineerimise praktikasse B-hepatiidi vastu rutiinse immuniseerimise raames. Erinevate riikide, sealhulgas Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskalendris ei ole soovitusi B-hepatiidi vastase vaktsineerimise kohta.

Miks on kaitset isegi kaitsva antikeha tiitri puudumisel?

Anti-HBsAg antikehade taseme vähendamine ei ole sobiv kriteerium, et otsustada, kas revaktsineerimine on vajalik. Uuringud on näidanud, et immunoloogiline mälu säilib ja annab piisava vastuse antigeeni taaskehtestamisele. HBV-nakkuse vastase kaitse tõhusus väheneb noorukieas (ligikaudu - vaktsineerituna imikueas), kuid efektiivsus selle nakkuse kroniseerimise ja haiguse arenguga on endiselt suur, sellistest juhtudest teatatakse harva.

Allikas: WHO iganädalased epidemioloogilised dokumendid („Nädala epidemioloogilised andmed”), 5. juuni 2009 (84), lk 228-230, www.who.int/wer. „Konsultatiivse eksperdirühma kohtumine immuniseerimisstrateegia väljatöötamise kohta, aprill 2009 Järeldused ja soovitused. ”

Kas B-hepatiidi vaktsiin on ohutu?

Jah, ohutu. B-hepatiidi vaktsiin on vastsündinutele, lastele, lastele, noorukitele ja täiskasvanutele manustamisel ohutu. Alates 1986. aastast on maailmas ja majanduslikult arenenud riikides vaktsineeritud kümneid miljoneid lapsi ja täiskasvanuid, see on üle miljardi annuse vaktsiini.

B-hepatiidi vaktsiini manustamise järgsed kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Platseebokontrolliga uuringutes, välja arvatud lokaalne valu, täheldati sagedamini kui müalgia ja mööduv palavik kui platseebogrupis (vähem kui 10% lastel ja 30% täiskasvanutel). Mitmetes pikaajalistes uuringutes ei ole tõendeid tõsiste kõrvaltoimete kohta. Anafülaktiliste reaktsioonide aruanded on väga harvad.

Olemasolevad andmed viitavad põhjusliku seose puudumisele hepatiit B vaktsiini ja Guillain-Barré sündroomi, demüeliniseerivate häirete, hulgiskleroosi, kroonilise väsimuse sündroomi, artriidi, autoimmuunhaiguste, astma, äkilise imiku surma sündroomi, diabeedi vahel. Rahvusvahelised eksperdid kinnitavad B-hepatiidi vaktsiini kõrgemat ohutusprofiili.

Kas ma saan vaktsiinist B-hepatiidi viiruse? Kas see on saastunud?

B-hepatiidi infektsioon vaktsiinist on võimatu. Vaktsiin ei sisalda kogu B-hepatiidi viirust, vaid osa selle väliskestast, mis ei saa isegi põhjustada hepatiiti teoreetiliselt, vaid võib põhjustada ainult neile immuunvastuse teket. Samadel põhjustel ei ole vaktsineeritud nakkuse allikas, annetuse suhtes ei ole vastunäidustusi.

Vastsündinud kollatõbi ja vaktsineerimine

Kollatõbi esineb enamikus (umbes 40–70%) täiesti tervetest täiskasvanutest ja see on tavaliselt tema kehas esinevate looduslike protsesside tulemus. Kollane värv annab nahale erilise aine - bilirubiini. See sisaldub iga inimese veres ja eritub maksas. Sünnieelse perioodi jooksul eritub loote bilirubiin ema maksaga. Pärast sündi ei ole lapse maks veel võimeline bilirubiini kogusega toime tulema, see järk-järgult akumuleerub veres ja tavaliselt muutub see ainult 2-3 päeva jooksul lapse värvi muutumise tõttu märgatavaks - see muutub kollakaks. Jämedus suureneb järk-järgult 4-5 päeva vältel ja kaob täielikult 2-3 nädala vanuselt ilma ravita (nn füsioloogiline kollatõbi).

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei mõjuta vastsündinute kollatõbi kestust ja raskust, ei mõjuta maksa funktsiooni. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei ole immuniseerimise vastunäidustus.

Rekombinantsete vaktsiinide asendatavus

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiine, mis on saadaval rahvusvahelistel ja Venemaa turgudel, peetakse immunoloogiliselt võrreldavateks ja nad võivad üksteist asendada.

Kas kõik B-hepatiidi vaktsiinid on samad?

Kõik rekombinantsed B-hepatiidi vaktsiinid valmistatakse pärmi kultuuri abil ja on täielikult asendatavad.

Esimene B-hepatiidi vaktsiin anti haiglas olevale lapsele sama tootja vaktsiiniga. Teine on teise tootja vaktsiin. Nüüd on planeeritud 3. vaktsineerimine, olemas on kolmanda tootja vaktsiin. Kas on võimalik vaktsineerida erinevate vaktsiinidega?

Võite kasutada mis tahes B-hepatiidi vaktsiini, mis on omavahel asendatavad.

Millised B-hepatiidi vaktsiinid on Venemaa Föderatsioonis registreeritud?

B-hepatiidi vaktsiin on saadaval ühe vaktsiinina või kombinatsioonis teiste vaktsiinidega. Monovaktsiine ja B-hepatiidi vaktsiine on Venemaal registreeritud koos DTP-vaktsiinide või DTP-M vaktsiiniga, samuti A- ja B-hepatiidi vastast kombineeritud vaktsiini.

Immuunvastused ja nende kombinatsioonide ohutus on võrreldavad nende omadustega, kui nende vaktsiinide komponendid sisestatakse eraldi.

Kes on kõrge B-hepatiidi infektsiooni risk?

HBsAg-positiivsete inimeste seksuaalpartnerid;

Seksuaalselt aktiivsed inimesed, kes ei ole pikaajalises monogamaalses suhetes;

Inimesed, kellel on (olid) sugulisel teel levivad haigused;

C-hepatiidiga inimesed (B-hepatiidi teke põhjustab maksa halvenemise);

Kroonilise maksahaigusega inimesed;

Inimesed, kes puutuvad igapäevaelus kokku HBsAg-positiivsete inimestega;

Meditsiini- ja sotsiaaltöötajad, eriti need, kes puutuvad kokku vere- ja kehavedelikega;

Puuetega inimeste sotsiaalsete organisatsioonide töötajad ja elanikud;

Inimesed, kellel on lõppstaadiumis neeruhaigus, sealhulgas dialüüsravi saavatel (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs);

HIV-nakkusega inimesed;

Reisijad, kes reisivad piirkondadesse, kus on B-hepatiidi viiruse põhjustatud nakkuste keskmine või kõrge tase;

Mehed, kes seksivad meestega;

Süstivad narkomaanid.

Kes ei ole B-hepatiidi vaktsiini jaoks soovitatav?

B-hepatiidi vaktsiin on vastunäidustatud ainult neile, kellel on varem esinenud tõsiseid allergilisi reaktsioone B-hepatiidi vaktsiini eelmiste annuste või selle vaktsiini komponentide suhtes (nt pärm).

Ei ole vastunäidustatud

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide kasutamisel ei ole rasedus ega imetamine vastunäidustatud, nii enneaegseid kui ka HIV-positiivseid inimesi võib vaktsineerida. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei ole vastunäidustatud sclerosis multiplex'iga patsientidel, kellel on esinenud Guillain-Barré sündroom ja autoimmuunhaigused (näiteks süsteemne erütematoosne luupus või reumatoidartriit).

Kas ma saan B-hepatiidi vastu vaktsiini tasuta ja kellele?

Vastavalt Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riiklikule kalendrile tasuta elukohajärgsetes polikliinikutes (riikliku rahastamise tõttu), võite saada B-hepatiidi vastu vaktsineerimise kõikides vanuses lastes ja kuni 55-aastastel täiskasvanutel.

Ütle mulle, miks on Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskava vanusepiiri (kuni 55 aastat) täiskasvanute B-hepatiidi vastu vaktsineerimise põhjuseks? Kas vaktsineerimine on võimalik 85-aastasena?

Vene Föderatsiooni riiklik vaktsineerimiskava on samuti riigi rahaline tagatis, mis näitab, millised vaktsineerimised millise vanuseni saab riigi kulul. Seega annab riik teatud isikute gruppidele vaba HB vaktsineerimise. Ülejäänud - omal kulul. B-hepatiidi vaktsineerimiseks ei ole meditsiinilist vanusepiiri.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja raseduse planeerimine.

Mul on viimane kolmas B-hepatiidi vaktsiin, ma plaanin rasedust, pärast mida pärast vaktsineerimist ei saa ma ennast enam kaitsta?

B-hepatiidi vaktsiin ei vaja raseduse hilinemist.

Mulle anti esimene hepatiidi vastu süstimine, kuid ma kavatsen rasestuda, kas see on võimalik, sest ma pean veel poolteist kuud süstima?

Sellisel juhul võib arst soovitada teist vaktsineerimist 4 nädala möödumisel esimesest vaktsineerimisest ja seejärel planeerida kohe raseduse. Kaks vaktsineerimist pakuvad juba B-hepatiidi vastu üsna kõrget kaitset ning raseduse ajal läbivad te palju meditsiinilisi uuringuid, pärast sündi saate vereülekande teha. Kaks vaktsineerimist vähendavad oluliselt B-hepatiidi nakkuse ohtu ja üks neist ei ole. Kolmas vaktsineerimine võib toimuda vahetult pärast raseduse lõppu, rinnaga toitmine ei ole vastunäidustus.

Me plaanime rasedust, minu abikaasa on (plaanitud) vaktsineerida B-hepatiidi vastu. Kas planeerimist on vaja edasi lükata?
Mehe vaktsineerimisel vaktsiinidega, sealhulgas B-hepatiidi vastu, ei ole mingit pistmist raseduse planeerimisega. Mehe vaktsineerimise tõttu planeerimist ei ole vaja edasi lükata, abikaasa vaktsineerimine ei mõjuta raseduse esinemist ja kulgu. Vastupidi, nakkuste vastu vaktsineeritud abikaasa on osa raseda naise ja sündimata lapse usaldusväärsest kaitsest.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Ideaalis tuleks naine raseduse ajal täielikult vaktsineerida. Kuigi nii inaktiveeritud kui ka elusate vaktsiinide sissetoomisega kaasnevat riski lootele ei ole rangelt tõestatud, võib nende kasutamine kokku langeda sünnidefektiga lapse sünniga, mis tekitab raskesti tõlgendatava olukorra. Sellega seoses tuleks raseduse vaktsineerimise küsimust tõstatada ainult erijuhtudel, näiteks siis, kui eelseisev liikumine endeemilisse tsooni või kokkupuutel kontrollitud infektsiooniga, millega naine ei ole immuunsus. Rasedus ei ole B-hepatiidi vaktsineerimise vastunäidustus (suunised MU 3.3.1.1123-02 „Vaktsineerimise järgsete tüsistuste ja nende ennetamise jälgimine”).

Kas on võimalik teha kolmas (viimane) vaktsiin B-hepatiidi vastu raseduse ajal?

HBV vaktsiinid on inaktiveeritud ja ei ole raseduse ajal vastunäidustatud. Tavaliselt toimub raseduse ajal vaktsineerimine juhul, kui rasedale naisele tekib suur risk igasuguste nakkuste (gripi, marutaudi, teetanuse ja mõne muu arsti äranägemisel) puhul. Seega, kui puudub suur nakkusoht, võttes arvesse olemasolevat kaitset kahe juba tehtud HB vastu vaktsineerimise vastu, võib pärast manustamist soovitada kolmandat vaktsiini. Imetamist võib vaktsineerida ilma igasuguste piiranguteta.

Vaktsineerimine ja imetamine

Imetamine ei ole vaktsineerimise vastunäidustus, naised, B-hepatiidi vaktsiinid ei ohusta tema ja lapse tervist (suunised MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimise järgsete tüsistuste ja nende ennetamise jälgimine" heaks kiidetud. Venemaa Föderatsiooni sanitaarteadlane 26. mail 2002

Ägeda haigusega inimeste vaktsineerimine

Nagu ka teiste infektsioonide vastu vaktsineerimise korral, tuleb hepatiit B vaktsiini manustamine inimestele kroonilise (palavikuga või ilma) ägeda haiguse või ägenemise ajal edasi lükata kuni taastumiseni (ägenemise lõpetamine).

Krooniliste haigustega inimeste vaktsineerimine

Vaktsineerimine on ajutiselt edasi lükatud, kuni leevendamist raskendatakse. Nagu ka teiste nakkuste vastu vaktsineerimise korral, tuleks vaktsineerimise sisseviimine kroonilise (ägeda palavikuga või ilma) ägeda haiguse või ägenemise ajal edasi lükata kuni taastumiseni (ägenemise leevendamine). Väljaspool ägenemist võib vaktsineerimist läbi viia saadud ravi taustal.

Sageli ARVI-ga vaktsineerimine

Kas ma pean ootama katarraalsete nähtuste lõppu pärast temperatuuri langust?

Sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ei näita "sekundaarse immuunpuudulikkuse" olemasolu ega saa olla vaktsineerimisest loobumise põhjuseks. Vaktsineerimine toimub varsti (5–10 päeva) pärast teist ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, katarraalse jääkide (riniit, köha jne) jääk ei takista vaktsineerimist. (Suunised MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsiinijärgsete tüsistuste ja nende ennetamise jälgimine", mille on heaks kiitnud Venemaa Föderatsiooni peamine tervishoiuarst 26. mail 2002

B-hepatiidi vaktsineerimine ja mitmesugused ravimid

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhised ei näita mingeid ravimeid, mida saaks vaktsineerimiseks kasutada.

B-hepatiidi vaktsineerimiskava Venemaal

Vaktsineerimise alguses rasedus- ja sünnitushaiglas, B-hepatiidi viiruse kandjaga riskirühmade lapsed (sündinud emadelt, kes kannavad HBsAg-i, viirusliku B-hepatiidiga patsiendid või kellel on olnud raseduse kolmandal trimestril viiruslik hepatiit B, kellel puuduvad B-hepatiidi markerite tulemused; kus on HBsAg kandja või akuutse B-hepatiidi ja kroonilise viirushepatiidiga patsient.

- esimene vaktsineerimine esimestel päevadel pärast sündi, t

- teine ​​vaktsineerimine 1 kuu jooksul

- kolmas vaktsineerimine 2 kuu jooksul

- neljanda vaktsiini 12 kuu jooksul (võimalik samaaegselt leetrite ja punetiste t

Vaktsineerimise alguses rasedus- ja sünnitusmajas, emadele sündinud lapsed, MITTE B-hepatiidi riskirühmadest

- esimene vaktsineerimine esimestel päevadel pärast sündi, t

- teine ​​vaktsineerimine 1 kuu vanuselt

- kolmas vaktsiin 6 kuu jooksul (tavaliselt samal ajal kui kolmanda vaktsiiniga difteeria-teetanuse-kõhupuhvrite vastu)

Standardne vaktsineerimiskava lastele (kes ei ole vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas) ja täiskasvanutele on samuti 0-1-6 kuud (kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev, teine ​​vaktsineerimine on kuu esimesest vaktsineerimisest, kolmas on 6 kuud esimesest);

B-hepatiidi viiruse kandjatega tihedas kontaktis olevate laste ja täiskasvanute standardskeem on 0–1–12 kuud.

Samaaegne manustamine teiste vaktsiinidega

Vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku immuniseerimiskava soovitustele lubatakse riiklikul immuniseerimiskavas kasutatavaid vaktsiine (välja arvatud tuberkuloosi ärahoidmiseks mõeldud vaktsiinid) manustada samal päeval koos erinevate süstaldega keha erinevates osades.

Arenenud riikide rahvusvahelised soovitused ja soovitused näitavad, et kui vaktsiine ei manustata samaaegselt, võib erinevate inaktiveeritud vaktsiinide või inaktiveeritud ja elusvaktsiinide manustamise vaheline ajavahemik olla ükskõik milline („Üldised soovitused immuniseerimiseks - immuniseerimistava nõuandekomitee soovitused” (ACIP) ” ).

Seega, kui B-hepatiidi vaktsiini ei manustata samaaegselt teiste vaktsiinidega, võib seda (inaktiveeritud vaktsiinina) manustada igal päeval pärast eelmist vaktsineerimist, vähemalt järgmisel päeval.

Seda juhtub rasedus- ja sünnitushaiglates, kus B-hepatiidi vaktsiini (sünnijärgsel) ja BCG-vaktsiini manustamise vaheline ajavahemik on vaid paar päeva.

Ma kuulsin, et on parem mitte võtta teisi vaktsiine hepatiidi vastu, kas see on tõsi?

Teave, et hepatiidi vastaste vaktsiinide vahel vaktsineerimine ei ole soovitav, on müüt, selliseid piiranguid ei ole. Näiteks on Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riiklikul kalendril B-hepatiidi vastase teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel ette nähtud difteeria-teetanuse-läkaköha-poliomüeliidi, pneumokokkide ja CIB-nakkuse vastase vaktsiini sissetoomine.

Samaaegne vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu

Milline peaks olema A-hepatiidi ja B-hepatiidi vaheline vaktsineerimine? Ma kuulsin, et te ei saa samaaegselt vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku vaktsineerimiskava soovitustele on vaktsiinide (välja arvatud tuberkuloosi ärahoidmiseks mõeldud vaktsiinid) sissetoomine lubatud samal päeval erinevate kehaosade erinevate süstaldega. Venemaal ja maailmas on A ja B hepatiidi vastane kombineeritud vaktsiin registreeritud ka ühes välisriigis toodetud süstlas.

B-hepatiidi vaktsiini kasutusjuhistes on kirjutatud, et B-hepatiidi vaktsiini manustatakse lastele ja täiskasvanutele õla deltalihas ja reie väikelastel. Meie kliinikus teevad kõik lapsed selle vaktsiini tuharasse, täiskasvanud mõnikord lapsi all. Kas see on õige?

Vale. Seaduse kohaselt tuleb ravimeid manustada ainult kasutusjuhendis näidatud viisil. B-hepatiidi vaktsiinide juhised näitavad intramuskulaarset manustamist vanematele lastele ja täiskasvanutele deltalihas (õlg) ja väikelastele reie. Mitmete B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhised ütlevad, et neid ei saa süstida tuharasse.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt (WHO seisukoht hepatiit B vaktsiinide kohta, 2009 tuleb B-hepatiidi vaktsiini manustada intramuskulaarselt reie anterolateraalsesse osa (imikud ja alla 2-aastased lapsed) või deltalihasesse (vanemad lapsed ja täiskasvanud). See on soovitatav, sest see manustamisviis on seotud kaitsva antikeha vähenenud tasemega (vaktsiin ei tohi nahaaluse rasvkoe paksuse tõttu lihasesse sattuda) ja istmikunärvi kahjustusi.

Seega tuleb immuunsuse kaitse optimaalseks arenguks B-hepatiidi vaktsiine manustada intramuskulaarselt, mitte subkutaanselt (tuharale või lapi alla). Arenenud riikide soovituste kohaselt ei tohiks tuharasse asetatud B-hepatiidi vaktsiini lugeda õigeks annuseks ja see tuleb õigesti sisestada kõige varem pärast ekslikku sisseviimist („Üldised soovitused immuniseerimise tavade kohta” (ACIP)) ).

Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu lastel ja täiskasvanutel, rikkudes standardrežiimi

Millistes Vene Föderatsiooni ametlikes dokumentides (korraldused, suunised) B-hepatiidi vastase vaktsineerimise järjekord määrab kindlaks, kas vaktsineerimiskursuse sisseviimise või jätkamise ajastus ei ole täidetud?

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n „Riigi ennetava vaktsineerimise ajakava ja epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise ajakava heakskiitmise kohta”

"Esimene, teine ​​ja kolmas vaktsineerimine viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-6 (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annust - üks kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annust - 6 kuud pärast vaktsineerimist), välja arvatud lapsed, kes kuuluvad riskigrupid, vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu, mis viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-2-12 (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annust - üks kuu pärast 1 vaktsineerimist, 2 annust - 2 kuud pärast vaktsineerimise algust, 3 annust - 12 kuud pärast vaktsineerimise algust)... vaktsineerimise aja muutmisel viiakse see läbi vastavalt riiklikule kalendrile. rem ennetava vaktsineerimisrežiimid ja vastavalt toote kasutamise immunoloogiliste ravimite nakkushaigused immuniseerimist. "

Kui laps ei ole vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas B-hepatiidi vastu, siis millise skeemi kohaselt tuleks teda vaktsineerida?

Kui laps ei ole rasedus- ja sünnitusmajas HBV vastu vaktsineeritud, tuleb vaktsineerimine alustada võimalikult varakult, säilitades samas skeemi 0-1-6 kuud;

Kui lapsel on pärast esimest B-hepatiidi vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas olnud rohkem kui 3 kuud, siis millise skeemi kohaselt tuleks teda edaspidi vaktsineerida?

Arenenud riikide rahvusvahelised soovitused ja soovitused näitavad, et uut vaktsineerimist ei tohi alustada (WHO seisukoht B-hepatiidi vaktsiinide kohta, 2009,www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf) - "..Vaktsiini immunogeensuse andmed näitavad, et mistahes vanuserühmas ei ole vaktsineerimisskeemi katkestamine vajalik kogu vaktsineerimise jätkamiseks. Kui esmane annus katkestatakse pärast esimest annust, tuleb teine ​​annus manustada võimalikult varakult.

Ta vaktsineeris lapse eest lasteaia ees B-hepatiidi vastu. 2 vaktsineerimist korraldatakse 2 kuni 3 vaktsineerimisega 1,5-aastase intervalliga. Lasteaia õde ütleb, et peame uuesti vaktsineerima.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt ei ole B-hepatiidi vastaste vaktsiinide vahelisel ajavahemikul suurenenud täiendavad vaktsineerimised, vaid lähitulevikus viiakse läbi kolmas B-hepatiidi vastane vaktsineerimine, mis tagab pikaajalise immuunsuse mitu aastakümmet.

Üritasin kaks korda B-hepatiidi vaktsineerimise tsükli lõpuleviimiseks, kuid ma ei mäleta täpselt, kas ma oleksin jõudnud lõpuni (kolm vaktsineerimist). Nüüd ma ei tea, mida teha. Kas ohutu on alustada kogu vaktsineerimistsüklit algusest peale, hoolimata 3 mittetäielikust tsüklist varem?

Kui teil on B-hepatiidi vastu kokku kolm vaktsineerimist, siis olete lõpetanud B-hepatiidi vastu vaktsineerimise. Ei ole vaja uuesti alustada.

Milline on maksimaalne intervall esimese ja kolmanda B-hepatiidi vaktsiini vahel? Kas on võimalik teha järgnevaid vaktsineerimisi teiste tootjatega?

Teoreetiliselt võib maksimaalne intervall HB vaktsineerimise kursuse alguse ja lõpu vahel olla mis tahes. Teise ja kolmanda vaktsineerimise edasilükkamine aga viib pikaajalise immuunsuse tekke.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt peate lihtsalt puuduvad vaktsineerimised lõpetama.

Immunogeensuses ei ole erinevust, isegi kui järgnevaid vaktsineerimisi tehakse teiste tootjate vaktsiinidega, on rekombinantsed B-hepatiidi vaktsiinid omavahel asendatavad.

Mis juhtub, kui te ei sisene B-hepatiidi vaktsiini teise ja kolmanda või kolmanda annuseni?

B-hepatiidi vastase esmase vaktsineerimise standardkursus hõlmab 3 vaktsineerimist. Kui see ei ole lõppenud, ei teki pikaajalist immuunsüsteemi kaitset. Immuunsüsteemi kaitse pärast ühekordset vaktsineerimist on väga lühike.

Milline on B-hepatiidi vastase teise ja kolmanda vaktsiini vaheline ajavahemik. Kas piisab kahest vaktsineerimisest, et saada tugevat immuunsust B-hepatiidi vastu.

Minimaalne intervall teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel peaks olema vähemalt 4 nädalat. Maksimaalne intervall ei ole reguleeritud. Säästva pikaajalise immuunsuse tekitamiseks on vaja kolme vaktsineerimise täielikku vaktsineerimist.

Kaks vaktsineerimist enamikus vaktsineeritavatest annavad immuunsuse kaitsva taseme, kuid kui kaua see kestab ja kui garanteeritud on teadmata.

Kas ma saan B-hepatiidi vastu vaktsineerida varem kui vanus või tähtaeg?

Esimene B-hepatiidi vaktsiin anti lapsele sünnil, kuu aega hiljem tegid nad teise. 5 kuu vanuselt tegid nad kolmanda vaktsiini B-hepatiidi vastu. Kas see on õige, sest vaktsiini kalender näitab, et kolmas B-hepatiidi vaktsineerimine toimub 6 kuu jooksul?

See on vale. Väiksemaid immuunvastuse tasemeid täheldatakse imikutel, kes on lõpetanud vaktsineerimise standardse seeria varem kui 6 kuu vanuselt. Sel juhul ei võeta arvesse kolmandat vaktsineerimist. Kolmas vaktsineerimine on vajalik, kui laps on 6 kuu vanune (mitte varem kui 24 nädala vanuselt).

Laps 3 kuud. Kliinikusse tehakse kolm korda üks kord päevas (DTP, poliomüeliidi ja B-hepatiidi vastu). Kas ma saan neid kohe teha või on parem neid paari päeva pärast murda? Kas tasub seda teha, kui võtta kõik kolm vaktsineerimist, või kas on parem ajutiselt B-hepatiidi vaktsiini ja ülejäänud?

Vaktsiinide samaaegne manustamine on rahvusvaheline standard, mida kasutatakse lapse ohutuse tagamiseks. Samaaegne manustamine vähendab lapse ja vanemate psühholoogilist koormust, vähendab kõrvaltoimete ohtu, vähendab meditsiiniasutuste külastuste arvu (vastavalt ohtu, et akuutsete hingamisteede infektsioonidega patsientidele võib pöörduda). Vaktsineerimise venitamine vaktsiinide süstimisega ükshaaval toob kaasa asjaolu, et lapse pidev süstimine toimub pidevalt, iga süstimise korral on tõenäoline kõrvaltoimete tekkimine, kusjuures iga kliinikus viibimise korral esineb teise ARVI nakkuse oht. Eraldi immuniseerimine ei anna mingit kasu, see on vene eksitus ja lapsele kahju.

Kolme vaktsiini sisseviimisega imikule võib anda ühe vaktsineerimise vasaku reie, teise parema reie, kolmanda vaktsineerimise deltalihasesse. Või võimaluse korral kasutage kaasaegseid mitmikomponente vaktsiine, mis vähendavad süstide arvu.

Vaktsineerimata jätmine jätab lapse ohtliku nakkuse eest kaitsmata. Uuringud näitavad, et kui laps ei ole vaktsineeritud B-hepatiidi vastu kõigi teiste vaktsineerimiste korral, siis unustavad vanemad unustada selle vaktsiini tutvustada ja ei too lapse meditsiiniasutusse.

Laps on 1 aasta ja 2 kuud vana. B-hepatiiti hakati vaktsineerima 3 kuu jooksul, seni on teine ​​vaktsineerimine möödunud 4 kuud. Nüüd nõuab lastearst B-hepatiidi vastu kolmandat vaktsineerimist ja soovitab seda kombineerida leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsineerimisega. Kas on võimalik seda kõike teha ühel päeval või jagada eraldi? Või tuleb B-hepatiidi vaktsineerimine uuesti alustada?

Vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku vaktsineerimiskava soovitustele võib vaktsiine (välja arvatud BCG, BCG-M) manustada samaaegselt erinevate süstaldega keha erinevates osades.

Need vaktsineerimised tuleb teha samal ajal, et vähendada lapse psühholoogilist ja süstimiskoormust ning mitte võtta teda igakuiselt süstimiseks. Vaktsiinide samaaegne kasutuselevõtt - maailma standard ja arenenud riikide standard. B-hepatiidi vaktsineerimist ei ole vaja uuesti alustada. Sisestage lihtsalt kolmas vaktsiin.

Kuna kliinikus puudub vaktsiin, ei ole laps siiani saanud kolmandat DTT vaktsiini. Kas nüüd on võimalik teha kolmas B-hepatiidi vaktsiin ilma kolmandat DPT-vaktsiini valmistamata?

Vaktsineerimist saab teha ühe päeva jooksul või eraldi. Regulaarse DTP puudumine ei too kaasa vaktsineerimise keelustamist HBs vastu. See on mingi müüd.

Kas on võimalik nakatada BCG ja B-hepatiidiga laps samal päeval?

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus N 109 "Tuberkuloosivastase tegevuse parandamine Vene Föderatsioonis" lisas nr 5 sätestab: "Juhised vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks tuberkuloosi vastu BCG ja BCG-M vaktsiinidega." "Vaktsineerimise vältimiseks muud parenteraalset manipulatsiooni lastele ei teostata, sealhulgas lapse fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi uurimine.

Vaktsiinide samaaegne manustamine ei mõjuta otseselt immuunsuse teket, see toimub BCG vaktsiini ohutuse huvides.

B-hepatiidi viiruse kandjatega tihedas kontaktis olevate laste ja täiskasvanute vaktsineerimine toimub vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.

Vaktsineerimise alguses rasedus- ja sünnitusmajas, lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi viiruse kandjaid (skeem 0-1-2-12).

Imikud, kes on sündinud alla 1500 g kaaluga HbsAg-emadele, vaktsineeritakse B-hepatiidi vaktsiiniga esimese 12 elunädala jooksul. Arvestades nende ebapiisava immuunvastuse võimalust, soovitatakse neil lastel samaaegselt manustada B-hepatiidi vastu inimese immunoglobuliini annuses 100 ME.

Olen HBsAg antigeeni kandja. Tütar 17 kuud. B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0-1-2. 12 kuu möödudes vaktsineerimist ei toimu. Kas vajate vaktsiini nüüd? Või saate testida viiruse antikehade arvu ja kui see on normaalne, ei saa te seda teha?

Teie tütre jaoks mõeldud vaktsiinikompleks ei ole lõppenud. See peab olema lõpule viidud, uuring ei ole mõistlik, sest see ei saa öelda, kui stabiilne on puutumatus lõpetamata vaktsineerimise käigus. Teil tuleb lihtsalt teha neljas vaktsineerimine. Vastasel juhul ei teki pikaajalist kaitsvat immuunsust.

Varem vaktsineeriti laps hepatiit B vastu kolme vaktsiiniga. Hiljuti paljastas lapse isa kroonilise B-hepatiidi, ema on terve, vaktsineeritud 2 aastat tagasi. Kas laps ja ema vajavad täiendavat vaktsineerimist?

Täiendavaid vaktsineerimist ei ole vaja. Laps ja naine on juba saanud täieliku vaktsineerimiskursuse, mis pakub nakkusega kohtumisel kaitset.

Minu noormees on B-hepatiidi viiruse kandja ja nad avastasid juhuslikult. Testid näitasid, et ma ei olnud nakatunud. Kuidas vaktsineerida? Kas vaktsiin kahjustab mind, kui ma olen juba nakatunud?

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine on seejärel kiiresti näidustatud. Isikute puhul, kes on tihedas kontaktis HBV viiruse kandjatega, on soovitatav vaktsineerimine vastavalt hädaolukorra skeemile 0–2–12 kuud, kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev. Kuni vähemalt kolme vaktsineerimise saamiseni on soovitatav kaitsta ennast kondoomiga.

Kui te olete juba nakatunud, siis vaktsiin ei kahjusta, ei ole kasu.

Mul on krooniline C-hepatiit. Kas sellise ema jaoks on olemas mingisugune vaktsineerimisfunktsioon?

Kui teil ei ole B-hepatiidi viirust, siis vaktsineeritakse laps vastavalt riiklikule kalendrile vastavalt kolmele vaktsineerimisele.

C-hepatiidi viirusega nakatunud patsientidele soovitatakse B-hepatiidi vaktsineerimist tungivalt, kuna olemasoleva infektsiooni järgimine põhjustab B-hepatiidi viiruse tõsise maksa patoloogia tekkimise.

Erinevate puuetega laste ja täiskasvanute vaktsineerimine

Laps sündis 37 nädala pärast, kerge kaaluga, hüpoksia tagajärjed on endiselt olemas, lihastoon langeb, hemoglobiini tase langeb. Kas on võimalik hepatiit B vastu vaktsineerida sellise taustaga?

Immuniseerimine B-hepatiidi vastu enneaegsetel imikutel toimub kogu maailmas ja ei ole vastunäidustatud nende sünnist või pärast seda.

Raseduse ajal diagnoositi lapsel maksa tsüst, vaktsineerimisel oli raseduse ja sünnitushaigla juures meditsiiniline ravi, bilirubiin oli kõrge, kollatõbi jäi 4 kuud. Kas see kutsub esile maksakahjustusi?

B-hepatiidi vaktsiin ei sisalda tervet viirust, ei elusat ega inaktiveeritud, vaid selle kesta fragmenti, see ei ole võimeline provotseerima maksahaigusi, vaid kaitseb maksahaiguse - kroonilise B-hepatiidi ja selle tagajärgede (tsirroos, vähk) tekke eest.

Esimesel elukuudel lapsed, kellel on olnud rasked haigused (sepsis, hemolüütiline aneemia, kopsupõletik, hüaliinmembraani haigus jne) ja kes on neist taastunud, vaktsineeritakse tavalisel viisil.

Kolmel kuul ei saanud lapsele B-hepatiidi vaktsiini, kuna hemoglobiin oli madal. Millal on parim aeg kolmandaks vaktsineerimiseks? Arst ütles ainult normaalse vereanalüüsiga.

Uuringu käigus avastatud aneemia ei saa mingil juhul olla vaktsineerimise meditsiiniline probleem. Veelgi enam, teine ​​vereanalüüs ei saa olla vaktsineerimisele lubatav tegur - lapse aneemia ravi ja ennetamine peaks toimuma iseseisvalt, ilma vaktsineerimiseta.

Seega tuleb peagi teha teine ​​B-hepatiidi vaktsiin.

Krooniliste haiguste puhul, mis ei ole eriliseks ägenemiseks (aneemia, alatoitumus, ritsid, asteenia jne), tuleb laps vaktsineerida ning seejärel määrata või jätkata ravi. Kahjuks on Vene kontekstis sellised patsiendid sageli „valmis” vaktsineerimiseks, mis vaid viivitab selle rakendamisega. Toonika, stimulantide, vitamiinide, adaptogeenide jne määramine ei saa olla vaktsineerimise edasilükkamise põhjuseks. (Suunised MU 3.3.1.1095-02 "Meditsiinilised vastunäidustused riikliku vaktsineerimiskalendri ravimitega".

Hepatiidi vaktsineerimine viidi lõpule 2003. aastal, 2005. aastal oli puusamurd ja suur verekaotus. Kas immuunsus B-hepatiidi vastu on säilinud või on vajalik revaktsineerida?

See vigastus ja verekaotus ei mõjuta immuunsust pärast HB vaktsineerimist. Venemaa Föderatsiooni riikliku kalendri ja rahvusvaheliste soovituste korduvkasutamine ei ole reguleeritud.

Kuidas vaktsineerida B-hepatiiti enne või pärast operatsiooni?

B-hepatiidi ennetamiseks võib vaktsineerimist läbi viia nii enne kui ka vahetult pärast operatsiooni.

B-hepatiidi vaktsineerimise organisatsioonilised küsimused

Miks on vaja alustada vaktsineerimist kohe pärast sündi? Kas ma saan oodata vähemalt aasta?

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine toimub kohe pärast lapse sündi, kuna ta on haavatav ja tal puudub kaitsev immuunsus, viirus on meditsiiniliste protseduuride käigus ja igapäevaelus kergesti ülekantav.
B-hepatiidi infektsioon lapsepõlves väikelastel põhjustab maksavähi ja surma 17-aastaselt.

Venemaa on HBsAg populatsiooni levimuse poolest keskmisest endeemiline territoorium - 2–7%. Seetõttu on Vene Föderatsiooni immuniseerimiskavas toodud vastsündinute B-hepatiidi universaalne vaktsineerimine. Vaktsineerimiste edasilükkamine viib B-hepatiidi vastase kaitse edasilükkamiseni. Praktika näitab, et kui B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei toimu kohe, siis ei pea märkimisväärne osa vanematest B-hepatiidi vastu lapse üldse vaktsineerima, sest selleks on vaja kavandada eraldi arsti külastus ja vanemad ütlevad, et arst peab külastama eraldi ja vanemad ütlevad, et ei ole selleks aega.

Meie perekonnas ei ole B-hepatiidi viiruse kandjaid, miks peaksime haiglas vaktsineerima lapse?

Lapsed esimestel elukuudel läbivad eksamite ja eksamite ajal erinevaid meditsiinilisi protseduure. Meditsiinilised protseduurid kogu maailmas kujutavad endast B-hepatiidi viiruse ülekandumise ohtu. B-hepatiidi viirusega nakatumiseks piisab minimaalsetest, nähtamatutest kogustest nakatunud materjalist (verest ja teistest bioloogilistest vedelikest). B-hepatiidi viirus on 100 korda nakkavam kui HIV.

Sünnitushaiglates pakutakse lapsele esimest korda vaktsineerimist, et emale pakutakse kviitungi nõusolekut. Kui palju saab ema pädevalt hinnata lapse valmisolekut vaktsineerimiseks?

Lapse vaktsineerimiseks rasedus- ja sünnitusmajas on väga vähe vastunäidustusi, nad on seotud väga tõsise seisundiga (mingi nähtav haigus, mis on kõigile nähtav vastsündinu ajal). Tõsise haiguse olemasolu või puudumist võib hinnata igaüks, mitte ainult arst. Te saate lugeda juhiseid MU 3.3.1.1095-02 "Meditsiinilised vastunäidustused profülaktilise vaktsineerimise ravimite jaoks".

Kas HBsAg test on positiivne hepatiit B vastu vaktsineeritud isiku suhtes? Või vaktsiin ei tohiks anda positiivset tulemust?

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine tekitab selle viiruse vastu kaitsvaid antikehi, mida vereanalüüsina nimetatakse anti-HBsAg või a-HBsAg-ks, kuid need ei tohi mingil juhul põhjustada HBsAg (HBs antigeeni) esinemist veres. HBsAg ise (HBs antigeen, B-hepatiidi pinnaantigeen) võib vaktsineeritud isikus ilmneda ka siis, kui nad on nakatunud enne kaitsva immuunsuse teket või HBsAg oli juba enne vaktsineerimist, kuid ei avastatud.

Trükised Maksa Diagnostika

Mis on sapipõie kokkutõmbumine - sümptomid, ülevaated ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Sümptomid

Sapipõie vedu, kurv on kaasasündinud, omandatud. Patoloogia ilmneb loote arengu ajal, kuid seda leitakse palju hiljem, ebameeldivate sümptomite või kõhuorganite plaanitud uurimise juures.

Viirusevastaste ravimite kasutamine C-hepatiidi raviks

Tsirroos

C-hepatiidi viirusevastased ravimid - teatud tingimustel kohustuslik ravietapp. Sellisel juhul väheneb viiruse RNA leviku intensiivsus. C-hepatiit on maksa nakkushaigus.

C-hepatiidi toitumine

Hepatiit

C-hepatiit on viirus, mis põhjustab maksakahjustusi. Vale ja hilise ravi korral võib haigus põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.Tihti kuulete: "Mul on C-hepatiit, mida teha?" Kõigepealt tehakse teste, määratakse C-hepatiidi ravimeid ja dieeti.Selles artiklis räägime teile, kuidas valida õige C-hepatiidi toitumine - dieet 5, menüüd, retseptid, nõuanded.

Dieet söögitõbi jaoks

Sümptomid

Gallstone'i haigus on üks nendest haigustest, mis vajavad elustiili olulisi muutusi. Patsient peab mitte ainult loobuma halbadest harjumustest ja täielikult kõrvaldama raske füüsilise koormuse, vaid ka ümber kujundama oma dieeti, piirates mõnede "keelatud" toodete kasutamist.