Põhiline / Tsirroos

Maksaproovide transkriptsioon laste normitabelis

Tsirroos

Maksafunktsiooni testid on terve rida laboratoorsed testid, mis võimaldavad arstil saada pildi sellest, kuidas maks toimib ja selle kudede seisund. Nende analüüsidega uuritakse elundi peamiste funktsionaalsete tunnuste näitajaid, mis võimaldavad tuvastada maksa patoloogiat ja teha täpset diagnoosi.

Kuidas inimese maks

Maks on inimorganismi labor. Igasugune teine ​​sadu erinevaid keemilisi reaktsioone tekib selles: sünteesitakse antibakteriaalsed ained, toksiinid lagunevad, verevool kustutatakse. Maksa ülesandeks on kaitsta keha kõikidest kahjulikest ja toksilistest ainetest, mis on pärit toidust, joogidest, ravimitest. Maksarakkudel ei ole otsest kokkupuudet verega. Kuid nagu iga kude, on neil ka oma eluiga ja kui nad surevad, sisenevad nad vereringesse, kus leukotsüüdid neelavad ja lahustuvad. Seega on terves inimeses veres toodetud maksa tekitatud ensüümid, kuid väga väikestes lubatud kontsentratsioonides saab neid tuvastada ainult hepatotsüütides. Kui elundi kuded haiguste ja vigastuste tagajärjel hävivad, siis kahjustatud rakud kontsentreeruvad veres, kus need tuvastatakse maksa proovide abil. On haigusi, kus maksa rakud lõpetavad veresoonte ja maksaensüümide sisaldus veres langeb. Seetõttu peaks spetsialist analüüsi tegemisel arvestama mitte ainult ensüümide lubatud normi ületamisega veres, vaid ka nende ensüümide vähenemist. Madalad tasemed tulenevad madalast albumiini kontsentratsioonist. mille põhjuseks on sünteetilised organid.

Maksaproovid viiakse enamasti läbi koos uuringutega, nagu reumaatilised testid ja neerutestid. Neid nimetatakse nii maksahaigust põdevatele patsientidele kui ka profülaktikale, kuni ilmnevad esimesed haiguste ja patoloogiate tunnused. Et arst saaks diagnoosi kindlaks teha, omistatakse patsiendile lisaks maksaensüümide vereanalüüsidele mitmeid protseduure ja diagnostikat: ultraheli, magnetresonantsi ja arvutitomograafiat jne. Kõikide uuringute tulemuste põhjal võrreldakse arstiga olemasolevaid näitajaid standarditega. määrab haiguse ja määrab ravitoime.

Millistel juhtudel määratakse maksa analüüs

Keha seisundi rutiinse ülevaatuse läbiviimisel määratakse patsiendile mitmeid teste. Kui maksaensüümid ei vasta standarditele, näidatakse täiendavaid uuringuid. Samuti teostavad maksaensüümide analüüsi need inimesed, kes kurdavad ebamugavustunnet paremal pool, kibeduse tunne suus, nõrkus jne. On mitmeid teisi tingimusi, mille korral teostatakse maksafunktsiooni testide analüüs. Sellistel juhtudel manustatakse patsiente kõige sagedamini:

  • krooniline alkoholism või pikaajaline alkoholi tarbimine;
  • mis tahes looduslik hepatiit;
  • kõrgem ALT- või AST-määr eelmistes uuringutes;
  • kõrge hemoglobiini tase;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • maksa struktuuri rikkumised, mis näitasid ultraheli diagnoosi.

Kui patsiendil on hepatiidi infektsiooni eeltingimus, peab ta kindlasti maksakatset tegema. See tungib viirusesse kaitsmata sugu ja mittesteriilsete meditsiiniseadmete kasutamisel. Hepatiit areneb koos teatud tüüpi ravimite pikaajalise kasutamisega vahetult pärast vereülekannet. Seetõttu on sellised olukorrad maksakontrolliks.

Krooniliste haiguste pikaajalised ja korrapärased ravimid võivad samuti põhjustada maksafunktsiooni häireid. Seetõttu teostavad maksafunktsiooni testid tingimata kõik sellised haigused, mis ei ole tingimata seotud maksaga.

Maksaensüümide uuringu põhjuseks võib olla kõhupuhitus ja suurenenud gaasi teke seedesüsteemi normaalse toimimise ajal.

See vereanalüüs on vajalik gamma-globuliinide kõrge taseme ja ceruloplasmiini või kilpnääret stimuleeriva hormooni vähendatud kiiruse jaoks.

Kuidas on analüüsi ettevalmistamine

Et tagada uurimistulemuste võimalikult täpsus, tuleb patsient enne maksaensüümide testi tegemist hoolikalt ette valmistada. On mitmeid kohustuslikke tingimusi, mida tuleb vahetult enne vereproovimist järgida ja paar päeva enne seda. Seega on kolm päeva enne analüüsi vaja loobuda sporditegevusest ja koolitusest, alkohoolsetest jookidest, sigarettidest, liiga rasvast ja praetud toidust. Nendel päevadel peaksite püüdma vältida stressiolukordi, sest moraalsed häired võivad muuta uuringu näitajaid. Õhtul vereproovide eelõhtul ei ole soovitatav kohvi või tugevat teed juua ja õhtusöök peaks olema kerge, kuid rahuldav, sest järgmine sööki on võimalik alles pärast testi läbimist. Kui patsient võtab ravimeid, millest tema elu sõltub, peab raviarst sellest teadlik olema. Muudest ravimitüüpidest on nendel päevadel vaja laboratooriumi tehnikust loobuda või sellest teavitada ja seejärel arsti. Maksa testid tehakse rangelt tühja kõhuga. Enne vere annetamist on lubatud ainult gaseerimata vesi.

Tulemuste tõlgendamine

Vereanalüüs maksafunktsiooni hindamiseks sisaldab paljusid näitajaid. Uuringu vormis on need märgitud tervete inimestega lubatud lühendite ja normide kujul. Saadud andmete dešifreerimist teostab hooldav arst, ta ütleb ka, mida selle või selle indikaatori ülemäärasus või vähenemine näitab. Nende näitajate eraldi käsitlemine on vale. Neid hinnatakse kompleksis, millega mõnikord antakse täiendavaid või korduvaid uuringuid. Seega aitavad maksa toimimise põhinäitajad mõista, kas teatud ensüümid sünteesitakse kehas õigesti, kui see toimetuleb kahjulike mürgiste ainete neutraliseerimisega, suudab eemaldada nende jäägid inimkehast, modifitseerida ja laguneda ohututeks ravimite komponentideks ning kui on rikutud struktuuri. Kõik need maksa maksumuse tunnused aitavad tuvastada standardse biokeemilise vereanalüüsi.

Esimene maksaindeks, mis sisaldub analüüsis, on albumiin. See on vere valk, mis on selles suuremas kontsentratsioonis. Seda sünteesivad organi rakud ja selle kõrvalekalle normist on erinevate haiguste sümptom. Albumiin viitab mittespetsiifilistele näitajatele ja arstidele on oluline mitte ainult selle kogus, vaid ka suhe teiste valgu fraktsioonidega. Albumiini kõikumisi mõjutavad mitte ainult maksa, vaid ka neerude ebanormaalne töö, samuti patsiendi ebaõige toitumine. Kõige sagedamini väheneb albumiin igasuguse hepatiidi, maksa tsirroosi, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, reuma, suurte ja peensoolede haiguste jne osas. Hormoonide rasestumisvastaste vahendite, rasedate ja hormonaalsete häirete korral on lubatud kõrvalekalded lubatud normidest lubatud. Kuid kõrge albumiini sisaldus veres on üks - vedeliku puudumine, mis toob kaasa verevoo kõrge viskoossuse. Järgmine maksafunktsiooni näitaja on protrombiini aeg. See on maksa analüüs, milles uuritakse selle võimet tekitada vere hüübimise eest vastutavaid aineid.

Selle indeksi madalaid näitajaid võib täheldada mitte ainult maksafunktsiooni häirete, vaid ka K-vitamiini puudulikkuse puhul, kui selle vitamiini normaalse taseme taastamiseks mõeldud ravimid ei anna tulemusi ja protrombiini indeks on endiselt kõrge, siis on see otsene tõend maksa lagunemisest. ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas) on indikaatorid, mis vastutavad patoloogiate ja põletikuliste protsesside esinemise eest maksa rakkudes, inimese skeleti lihaskoes ja seljaaju ja aju rakkudes. Transaminaaside tõus on võimalik sellistes haigustes nagu nakkuslik hepatiit, müokardiinfarkt, maksatsirroos, onkoloogia metastaasidega, krooniline alkoholism, krooniline pankreatiit ja teised. Kui põletikulised protsessid on ägedas staadiumis, nagu toksiline või viiruslik hepatiit, maksa kudede nekroos jne, võib ALT ja AST kontsentratsiooni suurendada kümnekordselt. Kui analüüs näitas, et ainult alaniinaminotransferaas on ületatud, on probleem ainult maksa puhul. Aspartaataminotransferaasi suurenemise ja ALT kiiruse tõttu tasub uurida vereringesüsteemi ja südame lihaste organeid.

Mõlemad transaminaaside madalad esinemissagedused täheldati sünnitusperioodil, vitamiin B6 puudumine, neerupuudulikkus. Järgmine oluline näitaja on bilirubiin. See on jagatud kaheks fraktsiooniks: seotud ja mitte seotud. See on eriline näitaja, mis diagnoosib neerufunktsiooni häireid. Mõlemad bilirubiini tüübid võivad hepatiidi korral suureneda ja selle näitaja suurenemine diagnoositakse haiguse aeglases vormis ja ägeda ägenemise korral. Samuti täheldatakse selle aine normi ületamist sapiteede patoloogias, keha mürgistuses ravimitega, kaasasündinud sapipõie häired. Suurendage bilirubiini ja pikaajalise toitumise, tühja kõhuga ja ebakorrapärase toidu tarbimise määra. Sisaldab neeruproovide analüüsi ja sellist indikaatorit nagu gammaglutamitranspeptidasi (GGTP). Selle ülesanne on tuvastada maksahaigused nende arengu alguses, isegi enne esimeste väliste sümptomite ilmnemist. Sellist haiguste arengut näitab GGTP taseme tõus ajal, mil teised näitajad jäävad normaalseks.

Sellised haigused hõlmavad hepatiiti, sapikive, ummistavaid kanaleid, maksa metastaase, alkoholi joomist põhjustatud hepatiiti, diabeeti, kõhunäärme düsfunktsiooni ja seedetrakti haigusi, südamelihase patoloogiat. Lõpetab maksa aluseliste fosfataasi proovide näitajate loendi. Selle normid erinevad vanusest. Seega on leeliselise fosfataasi kõrge tase lapsepõlves, kui laps kasvab ja areneb, üsna vastuvõetav. Täiskasvanutel on leeliselise fosfataasi liig seletatud luu kasvu patoloogiatega, skeleti luude metastaasidega, sapiteede patoloogiatega, maksa kudede nekroosiga ja endokriinsüsteemi haigustega. Aluseline fosfataas suureneb raseduse ajal naistel, võttes samal ajal teatud tüüpi ravimeid ja kilpnäärme haigusi. Kehvasti kasvanud väikelastel ja kilpnäärme probleemidega täiskasvanutel täheldatakse madalat aluselist fosfataasi kontsentratsiooni.

Laste maksa testide omadused

Maks on üks peamisi elundeid, ilma milleta ei ole võimalik inimese olemasolu. See osaleb kõigis ainevahetusprotsessides ja seedimises, neutraliseerib mürgiseid aineid. Maksauuringud hõlmavad laboratoorsete testide kompleksi, mille abil arst saab aru, kuidas patsiendi maksatööd ja selle kudede seisund. Maksaproovid lastel erinevad mõningate omaduste poolest ja täielik analüüs laste ja täiskasvanute uuringute vahel ei saa olla.

Maksaproovid lastel

Erinevused maksafunktsiooni testides lastel:

  1. Testide arv sõltub ainult lapse uurimise tulemustest ja konkreetsetest kaebustest.
  2. Erinevalt täiskasvanutest ei ole lastega seotud uuringute kindlat nimekirja olemas.
  3. Normaalsed proovid lastel määratakse vanuse, kasvu ja hormonaalsete tegurite põhjal.
  4. Laste puhul võivad kaasasündinud kõrvalekalded olla tavalisemad ja kasvades kasvavad need siledaks ja normaliseeruvad.
  5. Laste proovide dekodeerimine ei ole sarnane täiskasvanute tulemustega.

Analüüsiks mõeldud verd antakse tavaliselt tühja kõhuga (söömine peaks olema mitte hiljem kui 12 tundi enne protseduuri), kuid kuna imikutel või väikelastel on võimatu, tuleb arst hoiatada, millal ja mida laps enne analüüsi sõi. Kui laps imetab last, peaksite teatama, millist toitu teie ema kasutas või milliseid ravimeid kasutasite.

Millised näitajad määravad

Lastel tehtud maksakatsetes on uuritud alaniini aminotransferaasi, aspartaadi aminotransferaasi, gamma-glutamüültransferaasi (GGT), leeliselise fosfataasi (AL) ja bilirubiini üldkogust.

Alaniinaminotransferaasi (ALT) ja aspartaadi aminotransferaasi (AST) koguse määramine viiakse läbi paralleelselt, kuna need ensüümid võimaldavad südamehaiguste ja maksahaiguste diferentseerumist.

1. Alaniinaminotransferaas

See on ensüüm, mis leidub kõigis inimkehade rakkudes, eriti neerudes ja maksades, mõnevõrra vähem lihaskoes ja südames. Selle ühendi aktiivsus vereringes on väga madal. Kui esineb probleeme maksaga, vabaneb ensüüm veres ja see juhtub isegi enne teiste sümptomite ilmnemist. Seetõttu kasutatakse ALT-d väga sageli maksakahjustuse markerina.

ALT-määr lastel, sõltuvalt vanusest:

  • esimese 5 elupäeva lapsed - kuni 48 U / l;
  • esimese poolaasta lapsed - 55 U / l;
  • 6 kuni 12 kuud - 53 U / l;
  • 1-3 aastat - 34 U / l;
  • 3 kuni 6 aastat - 28 U / l;
  • 12 aastat - 38 U / l.

ALATi kontsentratsiooni suurenemine lapsepõlves võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • viirushepatiit;
  • krooniline hepatiit;
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid maksas;
  • leukeemia;
  • tsirroos;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • maksa nekroos;
  • sapiteede ja kõhunäärme haigused;
  • tsöliaakia;
  • lihasdüstroofia;
  • metaboolsed haigused (fruktoosi talumatus, galaktosemia);
  • suurenenud või vähenenud kehatemperatuur;
  • dermatomüosiit;
  • maksa hüpoksia ja dekompenseeritud südamehaigus.

2. Aspartaataminotransferaas

See ühend on ensüümide rühm, mis paikneb peamiselt maksa ja südame rakkudes ning väiksemates kogustes lihaskoes ja neerudes. Veres ei esine praktiliselt AST-i, kuid selle vabanemine vereringesse toimub siis, kui maksa või lihaskoe häired on häiritud. See tähendab, et see ensüüm on maksa kahjustuse näitaja.

AST normid lastele vanusekategooriate kaupa:

  • alla 6 nädala vanused lapsed - 22-70 U / l;
  • 6 nädalast 12 kuuni - 14 kuni 60 U / l;
  • kuni 15-aastased lapsed ja teismelised - 5-40 U / l.

Lastel tekkinud AST suurenemise põhjused:

  • südamehaigus - müokardiit, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • skeletilihaste haigused - lihasdüstroofia, müoglobinuuria, dermatomüosiit, erinevad lihaskahjustused;
  • maksahaigused - hepatiit (äge ja krooniline), kasvajad, mononukleoos, tsütomegaloviirus, teatud metaboolsed häired;
  • verehaigused - tromboos, emboolia, hemoblastoos;
  • neerude infarkt;
  • hüpotüreoidism;
  • pankreatiit (äge staadium);

Lisaks on AST-i määr lastel ülehinnatud, vähene kaaliumisisaldus veres ja mürgistus salitsülaatidega.

Analüüsi ja diagnoosi õigeks tõlgendamiseks võetakse arvesse ALT ja AST suhet.

3. Gamma-glutamüültransferaas

See on aminohapete metabolismis osalev ensüüm. Selle ühendi suurim kontsentratsioon on täheldatud maksas, kõhunäärmes ja neerudes.

GGT normid lastel vanuse järgi:

  • vastsündinud kuni 6 elunädalat - 20 kuni 200 U / l;
  • 6 nädalast 12 kuuni - 6 kuni 60 U / l;
  • 12 kuud kuni 15 aastat - 7–24 U / l.

Glutamüülaminotransferaasi tõus lastel on kindlaks määratud, kui:

  • maksahaigused - erinevate etioloogiate hepatiit, tsirroos, mürgistus, sapi stagnatsioon väljaspool maksa ja elundi sees;
  • pankrease kasvajad;
  • alkohoolsete jookide joomine;
  • maksa metastaasid;
  • diabeet;
  • südamepuudulikkus parempoolse rikke korral;
  • ülekaalulisus;
  • pärilikud patoloogiad, kus on suurenenud rasva sisaldus veres;
  • hüpertüreoidism.
  • GGT kontsentratsiooni langus laste veres võib viidata hüpotüreoidismile. Lapse jaoks on see nähtus väga ohtlik, kuna kilpnäärme vähenenud jõudlus võib viia pöördumatule vaimse arengu lagunemisele ja kretinismi ilmumisele.

4. Leeliseline fosfataas

Selle nime all kombineeritakse ükskõik millises koes sisalduvate ensüümide kompleks, kuid kõige suurem osa neist esineb maksas, aga ka platsentas ja luukoes. Keha rakkudes osalevad fosforaasid fosforhappe muundamises (soodustavad selle jäägi eraldumist orgaanilisest ainest).

Normid SchF lastel:

  • vastsündinud lapsed - 70–370 U / l;
  • kuni 12 kuud - 75 kuni 470 U / l;
  • 12 kuust 10 aastani - 60 kuni 360 U / l;
  • 10 kuni 15 aastat - 75 kuni 440 U / l.

Leeliselise fosfataasi koguse suurenemist lapsepõlves võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • sapiteede või maksa haigused - viirushepatiit, tuumori metastaasid maksasse, abstsess, kanalis olevad kivid, nakkuslik mononukleoos, tsirroos;
  • luuhaigused - retsetid, sarkoom, marmorhaigus, vähi metastaasid luus, Pageti tõbi, kallus pärast luumurdu;
  • neeruhaigused - neeruritsetsid, tubulaarne atsidoos;
  • seedetrakti haigused;
  • tsüstiline fibroos;
  • krooniline kõhulahtisus;
  • nefrootiline sündroom;
  • leukeemia;
  • hüperparatüreoidism;
  • krooniline pankreatiit;
  • fosfori ja kaltsiumi puudus toidus.

Leeliselise fosfataasi redutseerimine viib:

  • hüpopatüreoidism;
  • raske aneemia;
  • achondroplasia;
  • kasvuhormooni puudumine enne lapse puberteeti;
  • hüpofosfataasiemia;
  • hüpotüreoidism.

Leeliseline fosfataas sünteesitakse maksas ja luukoes. Laste pikenemine (kasvu spurt) on seotud leeliselise fosfataasi tootmise suurenemisega. Seega, erinevalt täiskasvanutest, kelle puhul kolestaas (sapisemine maksas maksas) on aluselise fosfataasi määramise aluseks, ei ole selline uuring lapsepõlves informatiivne.

5. Bilirubiin

Bilirubiin on punaste vereliblede hävimise loomulik saadus. See sünteesitakse põrnas, seejärel liigub maksa, seejärel eritub organismist. Aga kui maksakahjustustele sobivad sappikanalid on kahjustatud või hävitatakse, imendub kogu bilirubiin vereringesse, mis näitab sapi voolu rikkumist.

Bilirubiini üldsisaldus on seerumis leiduva hemoglobiini ainevahetuses esinevate vaheelementide üldkogus (otsene ja kaudne bilirubiin).

Bilirubiini üldnormid lastel erinevates vanuserühmades:

  • 1 elupäev - kuni 38 U;
  • 2 päeva - kuni 85 U;
  • 4 päeva - kuni 171 U;
  • 3 nädalat alates sünnist - vähem kui 29 U;
  • kuni 12 kuud - kuni 29 U;
  • kuni 15 aastat - kuni 17 aastat.

Selliste patoloogiate tagajärjel suureneb bilirubiini üldarv:

  • hemolüütiline kollatõbi - täheldatud vastsündinutel, südame defektidega või pärast vereülekannet punaste vereliblede suurenenud hävimise tõttu;
  • maksa kollatõbi - võib olla abstsess, viirushepatiit, tsüstiline fibroos, maksapuudulikkus, mis on tingitud bilirubiini transformatsiooniprotsesside rikkumisest maksa rakkudes;
  • sapi sattumise maksakahjustus;
  • sapiteede kasvaja obstruktsioon, kivid või põletiku arengu tagajärjel.

6. Täiendavad analüüsid

Neid maksakatsetusi lastel saab pikendada järgmiste testidega:

  1. Kreatiinkinaasi määratlus.
  2. Valgu kogusisalduse analüüs.
  3. Albumiini uuring.
  4. 5-nukleotiidi määratlus.
  5. Koagulogramm - määrab vere hüübimise, kuna peaaegu kõik koagulatsioonifaktorid tekivad maksas.
  6. Immunoloogilised testid - määravad kõige sagedamini hepatiidi viiruste antigeenid või antikehad, samuti autoantikehad, näiteks autoimmuunse hepatiidi korral.
  7. Ceruloplasmin, alfa1-antitrüpsiini ja ferritiini test.

Proovi hindamine

Teadustöö käigus saadud andmete tõlgendamist peaks teostama ainult arst, kes oskab pädevalt selgitada, mida indikaatori vähendamine või suurendamine tähendab ja mida tuleks tähelepanu pöörata. Kõiki neid teste tuleks kaaluda ainult koos teiste uuringutega, et saada tegelik pilt maksa seisundist ja koguda teavet selle toimimise kohta. Vajadusel saab diagnoosi selgitamiseks määrata korduvaid või täiendavaid teste.

Maksaproovid lastel

Maksakatsetes lastel on oma omadused. Täiskasvanute ja laste maksakatsete vahel puudub täielik paralleel! Siin kirjutatakse täiskasvanud maksafunktsiooni testid.

Maksafunktsiooni testid lastel - vereanalüüside rühm, mille eesmärk on hinnata maksafunktsiooni.

Väikseimast analüüsiks võetud veri võetakse kreenist, vanemast - veenist. Analüüs on soovitatav võtta ämmaemandatesse (8-12 tundi, et mitte süüa), kuid kui see ei ole võimalik näiteks vastsündinutel ja imikutel, tuleb see reegel ära visata.

Spetsiifilised maksafunktsiooni testid lastel

  • maksanäidiste nimekirjas olevate uuringute arvu määravad üksnes lapse kontrolli tulemused, kaebuste hindamine, nende andmete võrdlemine;
  • lastel (erinevalt täiskasvanutest) ei ole stabiilset maksakatsete nimekirja;
  • maksafunktsiooni testid lastel sõltuvad vanusest, kasvust ja hormonaalsest toimest
  • lastel on suurem arv kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis laagerdumisega võivad siluda ja normaliseeruda
  • maksafunktsiooni testide transkript ei ole täiskasvanutega identne.

Kui täiskasvanud leeliseline fosfataas on sapi stagnatsiooni märk, siis kasvab laps kasvuperioodi jooksul märkimisväärselt ja kuna laps kasvab pidevalt, ei saa AP kasutada kolestaasi näitajana.

Analüüsi dešifreerimisel peab arst ütlema, millal laps on söönud, samuti toidu olemust (piim, piimasegu, teravili, puuviljad, küpsised jne). Samuti on vaja selgitada, kas laps või ema saavad imetamise ajal lapse või ema ravimeid.

Iseseisvalt dešifreerida maksafunktsiooni testide tulemused ei ole seda väärt. Alltoodud teave on mõeldud üksnes teavitamise eesmärgil, kuid mitte diagnoosimiseks.

ALT - alaniini aminotransferaas

AST ja ALT uuringud viiakse läbi samaaegselt, kuna need kaks ensüümi võimaldavad meil eristada maksa ja südame patoloogiat.

ALT normid lastel

kuni 6 nädalat 0,37-1,21 mkat / l,

kuni 1 aasta - 0,27-0,97,

kuni 15 aastat - 0.20-0.63

ALT suurenemise põhjused lastel

1. maksakahjustus

  • äge viirushepatiit - kõige sagedasem ALAT-i suurenemine toimub haiguse 3-5-ndal päeval, maksimaalselt 10-50 mkat / l, taastudes normaalseks - 1-1,5 kuud
  • krooniline püsiv hepatiit - 0,6 kuni 4,3 mcat / l, ALT on kõrgem kui AST
  • krooniline aktiivne hepatiit - maksa test ületab 0,83 mkat / l
  • nakkuslik mononukleoos - tipp saavutatakse 2 nädala pärast ja normaliseerumine - 5 nädala jooksul, erinevalt viirushepatiidist, suureneb LD oluliselt
  • toksiline maksakahjustus - AST kõrgem kui ALT ja GGT
  • maksatsirroos - veidi suurenenud ALT
  • kasvajate metastaasid maksale, esmaseks hepatoomiks kolmandikus juhtudest
  • mitte-Hodgkini lümfoom ja leukeemia - maksa sissetungimise tulemusena
  • Reye'i sündroom, äge ja subakuutne maksa nekroos

2. sapiteede ja kõhunäärme haigused

  • sapiteede obstruktsioon kivi või kasvajaga - suurenemine 4,4-6,6 mkat / l, taastub mõne päeva jooksul normaalseks, samal ajal kui GGT tase tõuseb

3. südamepuudulikkuse dekompenseerimine - ALT on maksa hüpoksia ja venoosse vere stagnatsiooni näitaja

6. kõrge või madal kehatemperatuur

AST - aspartaadi aminotransferaas

AST normid lastel

kuni 6 nädalat 0,15-0,73,

6 nädalat - 1 aasta - 0,15-0,85,

kuni 15 aastat 0,25-0,6

ASi suurenemine lapse veres

1. südamehaigus

  • müokardiit
  • pärast südamekirurgiat - suurenemine 2. ja normaliseerumine 10. päeval pärast operatsiooni
  • südamepuudulikkus
  • kardiomüopaatia
  • müokardiinfarkt - lastel on äärmiselt harvaesinev, kuid ikkagi tasub meeles pidada seda maksakatset suurendada

2. skeletilihaste haigused

  • progresseeruv lihasdüstroofia
  • vigastustest, operatsioonidest, autoõnnetustest tingitud lihaste kahjustused
  • pärast süsinikdioksiidi mürgistamist hüpoksia tagajärjel
  • müoglobinuuria
  • teostada
  • dermatomüosiit

3. maksahaigus

  • äge ja krooniline hepatiit - AST-i märgatavam suurenemine näitab raskemaid maksakahjustusi ja hepatotsüütide nekroosi
  • mürgistus
  • esmane hepatoom - 70% juhtudest on sekundaarsed maksakasvajad - 50%
  • nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirusinfektsioon
  • mõned glükogenoosi ja metaboolsed haigused

4. verehaigused

  • hemoblastoos
  • embolia ja tromboos

5. muud põhjused AST-i suurendamiseks lapsele

ALT analüüsi paremaks tõlgendamiseks tuleb arvesse võtta selle suhteid teiste ensüümidega. AST ja ALT suurenemine nõuavad õige diagnoosi leidmiseks spetsiifilist algoritmi. Selles artiklis on kirjutatud, kuidas sarnases olukorras tegutseda.

GGT - gammagrutaniltransferaas

GGT normid lastel

kuni 6 nädalat - 0,37-3,0,

kuni 1 aasta - 0,1-1,04

kuni 15 aastat - 0,1-0,39

GGT tõus lastel

  • maksahaigused - äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, toksiline maksakahjustus, hepato-steatoos, kolestaas maksa sees ja väljaspool
  • alkoholi tarbimine
  • pankrease adenokartsinoom
  • maksa metastaasid
  • südamepuudulikkus, kui selle parem pool on ebaõnnestunud ja südame paispuudulikkus
  • pärilikud haigused, kus on suurenenud rasva sisaldus veres
  • diabeet
  • ülekaalulisus
  • hüpertüreoidism - kilpnäärme aktiivsuse suurenemine

GGT vähenemine lastel

  • hüpotüreoidism - kilpnäärme aktiivsuse vähenemine - lapse jaoks väga ohtlik seisund, vaimne areng on pöördumatult kannatanud, ilmub kretinism

Leeliseline fosfataas - leeliseline fosfataas

Leeliseline fosfataasi määr lastel

kuni 6 nädalat - 1.2-6.3,

kuni 1 aasta - 1.44-8.0,

11-15 aastat vana - 1.35-7.5

Leeliseline fosfataas moodustub nii luudes kui maksas. Kasvuhüpe - lapse pikenemine on seotud leeliselise fosfataasi aktiivse vabanemisega. Kui täiskasvanutel on leeliselise fosfataasi analüüsi põhinäitajaks sapi stagnatsioon maksas, siis lastel ei ole see uuring informatiivne. Parem on kasutada 5'-nukleotiidi analüüsi, mille väärtus ei ole seotud kasvu muutustega.

Suurenenud leeliselise fosfataasi põhjused lastel

1. maksa- ja sapiteede haigused

  • sapiteede sulgemine kivi või kasvajaga
  • kolangiit, kolangiohepatiit
  • viirushepatiit A, B, C
  • maksa abscess
  • kasvajate metastaasid - see maksa proov suureneb varem kui bilirubiin
  • nakkuslik mononukleoos
  • tsirroos - eriti suur leeliseline fosfataas suureneb sapi tsirroosiga

2. skeletisüsteemi haigused - luu isoensüümi aluselise fosfataasi tõttu

  • ritsid - leeliselise fosfataasi suurenemine tuleb enne sümptomite algust, langus on D-vitamiini ravi edukuse näitaja.
  • kasvajate metastaas
  • osteogeenne sarkoom
  • Pageti tõbi
  • marmorhaigus
  • pärast luumurru teket kalluse moodustumisel
  • Bekwina - Eiger'i sündroom

3. neeruhaigus - neerude isoensüümi aluselise fosfataasi tõttu

  • neeruretsetid - D-vitamiini suhtes resistentsete reketide tõttu, millel on sekundaarne hüperparatüreoidism
  • neeru tubulaarne atsidoos - Albrighti haigus
  • Debre de Toni-Fanconi sündroom

4. muud haigused

  • primaarne ja sekundaarne hüperparatüreoidism
  • seedetrakti haigused
  • krooniline kõhulahtisus
  • steatorröa
  • kaltsiumi ja fosfori puudumine toidus
  • leukeemia
  • Gaucher 'tõbi
  • tsüstiline fibroos
  • krooniline pankreatiit
  • nefrootiline sündroom, äge pyeloneuritis, proksimaalne tubulaarne atsidoos

Vähendatud leeliseline fosfataas lastel

  • hüpofosfatasemia - haruldane pärilik haigus
  • hüpotüreoidism
  • raske aneemia (lugege aneemia diagnoosist artiklis "Aneemia diagnoos. Millised testid tuleks teha?")
  • kwashiorkor
  • achondroplasia
  • hüpopatüreoidism
  • lastel enne puberteeti, kellel puudub kasvuhormoon

Bilirubiini kogusumma

Bilirubiini üldnormid lastel

enne 1. aastat - 0-29

Suurenenud bilirubiinisisaldus lastel

  • vastsündinutel
  • pärast vereülekannet
  • südamepuudulikkus
  • talassemia

2. maksa kollatõbi - bilirubiini muutumine maksa rakus

  • viirushepatiit A, B, C
  • kaasasündinud viirushepatiit
  • maksapuudulikkus
  • Gilberti sündroom
  • maksa abscess
  • tsüstiline fibroos
  • Crigler-Nayar Cider
  • pregnandiooli hüperbilirubineemia (vastsündinute hüperbilirubineemia) imikutel 9... 27 eluaastat, kui terhkes ema vere tandanooli tase tõuseb, pregnandiol inhibeerib bilirubiini konverteerivaid ensüüme

3. sapi eemaldamise maksakahjustus

  • Dabin-Johnsoni siider
  • Rotori sündroom
  • kolangioliit - kolangiit
  • sammerskilli sündroom
  • pankreatiit koos kõhunäärme pea turse

4. suurte sapiteede sulgemine - kivi, kasvaja või põletik

Igasuguse ebaselge maksahaiguse korral saab ja tuleb laiendada maksa testide loetelu.

Selles artiklis saate lugeda maksa metabolismi ja sünteesi maksa testide kohta. Funktsionaalsete maksakatsete kohta maksa patoloogias - siin.

Standardseid maksa-uuringuid lastel võib täiendada järgmiste uuringutega:

  • kreatiinkinaas
  • kogu valk
  • albumiin
  • 5'-nukleotidaas - sapi stagnatsiooni parim näitaja kui leeliseline fosfataas
  • koagulogramm - uurib vere hüübimist, kuna enamik voltimisfaktoritest sünteesitakse maksas;
  • immunoloogilised testid - kõige sagedamini viiruste antigeenide ja antikehade (B- ja C-hepatiidi viirused) või autoantikehade (primaarse biliaarse tsirroosi - antimitokondriaalsete antikehade, autoimmuunse hepatiidi - silelihasrakkudega seotud antikehade, primaarse skleroseeruva kolangiidi - tuumarelva tsütoplasmaatiliste antikehade suhtes) puhul;
  • ceruloplasmin - koos Wilson-Konovalovi haigusega
  • alfa1-antitrüpsiin - tsirroosiga
  • ferritiin - selle liig on hemokromatoosi marker

Kui inimene on juba 15-aastane, kas ta on veel laps või kas ta on juba täiskasvanu?

Tere tulemast, Timoot.

Seaduse kohaselt - laps.
Füüsiline ja areng võib olla täiskasvanu. Vaimselt - laps.

Tere Poeg on 11 kuud vana. On olemas operatsioon ateroomide eemaldamiseks. On läbinud biokeemilise vereanalüüsi. Leeliseline fosfor 1179,3 korral. AST 32.4. ALT 19.1. Mida need tulemused tähendavad? Kas me saame selle operatsiooni keelduda? Tänan teid.

Hea õhtu, Anastasia.
AST ja ALT on normaalsetes piirides.
Selle vanuse lastel suurenenud leeliseline fosfataas võib olla tingitud kasvu hüppamisest. Seda peaks hindama lastearst lapse füüsilise arengu, kehakaalu suurenemise, ringkondade andmete alusel.
Kui kirurg hakkab keelduma, siis soovitame teha GGT testi - see on ka kolestaasi näitaja - sapi stagnatsioon maksas. Kui ta on normaalne - maks on terve. Kuid teine ​​leeliselise fosfaasi allikas on luud - siin peate konsulteerima ortopeedi või lastearstiga (kui ortopeedi ei ole).
Aga ma arvan, et seda ei ole vaja. Pediaatrilises praktikas nõuab kõrge leeliselise fosfataasi kasutamine peamiselt kontrolli.
Õnnista teid! Kõik on korras.

Tere Poeg on 6-aastane. ALT biokeemia analüüsil 77 ühikut / l, AST 72 ühikut / l, fosfataasi 290 ühikut / l, HDL 0,98. Kõik muud indikaatorid normaalses vahemikus. Kuid endiselt on oluliselt suurenenud tagumine emakakaela lümfisõlm ja UAC-leukotsüütide 13,4 korral lümfotsüüdid 72%, neutrofiilid 13,1%. Nüüd ei kaeba laps midagi, aktiivset. Pankrease düsfunktsiooni anamneesis esines sageli atsetooni, sapiteede düskineesia. mõnikord kaebab kõhuvalu. Ütle mulle, mida see kõik võiks olla? Kõrge ALAT, AST võib olla tingitud kõhunäärme ja sapikonnaga seotud probleemidest? ja lümfisõlmede? Me läheme ilma arstita arsti juurde, aga ma olen väga mures. Tänan teid

Tere pärastlõunal, Tatiana.
Kõige sagedamini seostatakse ALT ja ASAT taset maksa, mitte kõhunäärme patoloogiaga. On vaja uurida maksa hepatiidi markerite puhul, hinnata lapse toitumist (toitumine on soovitav), teha maksa ja kõhunäärme ultraheli.
Vereanalüüsi tulemus näitab ülekantud viirusinfektsiooni (kõige levinumaks valikuks). Täpsema vastuse saamiseks esitage täielik analüüs, sealhulgas valgeliblede absoluutarv.
Märkimisväärselt laienenud kaela lümfisõlmede tagaosa - kui kaua, mida sa seovad, kas see haiget, liigset higistamist öösel? On rohkem küsimusi kui vastused.
Külastage arsti, kuid ärge muretsege. Kõik on korras.

Tere Minu tütar sai 8 kuu jooksul esmakordselt biokeemia, AST 75 U / L, ALT 65 U / L. Lastearst saadab testide vastuvõtmise päeval hepatiidi vaktsiini, tagades meile, et kõik on normaalne ja andis kohe nakkushaiguste spetsialistile suunamise kindlustamiseks. Nakkushaigus oli järgmisel päeval ja pani meid kõikidele infektsioonidele saadetud paanikasse. IgM CMV avastamata, IgM CMV avastati 24,4, aviditeet 96,7. C-hepatiit avastamata. Toksoplasmoos 0,24 RÜ / ml. Enne rasedust oli mul CMV-ravi, mida raviti mu abikaasa. Ma arvan, et peab olema antikehad. Loomulikult ei ole naiste konsultatsioonidest saadud analüüse. Hofitoliks määratud nakkushaiguste piirkond läks puhkusele, me muutsime arsti nakkushaiguste tasemele. Arst on hea pediaatriline juht lastel nakkushaiguste korral, me usume. Ta määras mulle rinnapiima PCR-meetodi CMV jaoks, tulemus on mõlema rinnaga positiivne. CMV vere tütar-PCR-meetod on negatiivne, Epstein Barri viirus on negatiivne, gerpis-tüüp 6 on negatiivne. PCR-i uriini meetod on CMV suhtes positiivne.
Kõhuõõne ultraheliga 9 kuud.
Maks: selge kontuur; membraan on selgelt määratletud, tavaline kaja tihedus; echostructure on homogeenne, mõõtmed: paksus (pd) mm: 78, paksus (ld), mm: 32,4; sisemised kanalid ei laiene; portaalveeni läbimõõt 4mm ei laiene; Täiendavad andmed: maksa parempoolne osa ulatub ranniku kaare alt 1,2 cm kaugusele.
Põrna ultraheli: vormideta, laiendatud; kontuuri sujuv kapsel hästi diferentseeritud; normaalne kaja tihedus; homogeenne ehhostruktuur; pindala 14,6 cm / 2; täiendavad andmed: põrna suurus 67h27 mm. Mesentery käigus määratakse mitu lümfisõlmi, mille suurused on kuni 8,6 mm ovaalsed ja millel on erinevad siledad kontuurid, mis ei ühendu konglomeraatidega.
Gall: mull on; suurus 31,8 x 11,5 mm; kuju on deformeerunud; sisaldus on homogeenne; normaalne kaja tihedus; ei ole konglomeraate; holedok ei laiendatud 1 mm läbimõõduga; täiendavad andmed: sapipõie ületab kaela, kehas c / 3 JÄRELDUS: mõõdukas hepatosplenomegaalia.
Pärast Hofitol ALT 36,3 U / l, AST 51U / l, GGT 26 U / l, Schf U / l 557 võtmist.
Me rahustasime. 11 kuu pärast otsustasid nad DPT-d teha enne, kui see oli mee väljavõtmine, nad ootasid imporditud vaktsiini ja ei oodanud. Otsustasime meie vaktsiini üle, kuid otsustasime läbida biokeemia. Alt 231,6 U / l, AST 167,8 U / l, GGT 25, Fsch 192 U / l. Uriin oli igas mõttes täiuslik. Vere üldine analüüs leukotsentrilise valemiga madala neutrofiilide stabidega 0. Soe 14. Hemoglobiini keskmine kontsentratsioon (msns) on 352 g / dl; punaste rakkude jaotusindeks (rdw-sd) 34,7 fl; keskmine trombotsüütide maht (mpv) on 8,5 fl; eosinofiilid (eo) abs 0,33 10'9 / l; lümfotsüüdid (lümp) abs 7,6 10'9 / l; monotsüüdid (mono) abs 1,14 10'9 / l. Mulle manustati acyclovir acre, viferon suposiite: 10 päeva. Korduv piima näitas positiivset. Nüüd ma juan izoprinazin, mu tütar joogid Zovirax, küünlad Viferon, Ursofalk. 4 päeva ravi vähendas ALT 132,4 u / l; AST 86,0 u / l; GGT 24 ühikut / l. Sünnitusmajas viidi kollatõbi üle, see läks kiiresti ja bilirubiin oli normaalseks lõikamiseks. Nüüd ma ei mõista ALT AST suurenemise põhjust? Puudub infektsioon, minu CMV piima kaudu on ainult uriinis, kuid on olemas ka antikeha. Kas ülekantud kollatõbi võib mõjutada?

Alt üle normaalse. Maksaproovid lastel

Maksakatsetes lastel on oma omadused. Täiskasvanute ja laste maksakatsete vahel puudub täielik paralleel! Kirjutatud täiskasvanute maksa testide kohta.

Maksafunktsiooni testid lastel - testide rühm, mille eesmärk on hinnata maksafunktsiooni.

Väikseimast analüüsiks võetud veri võetakse kreenist, vanemast - veenist. Analüüs on soovitatav võtta ämmaemandatesse (8-12 tundi, et mitte süüa), kuid kui see ei ole võimalik näiteks vastsündinutel ja imikutel, tuleb see reegel ära visata.

Spetsiifilised maksafunktsiooni testid lastel

  • maksanäidiste nimekirjas olevate uuringute arvu määravad üksnes lapse kontrolli tulemused, kaebuste hindamine, nende andmete võrdlemine;
  • lastel (erinevalt täiskasvanutest) ei ole stabiilset maksakatsete nimekirja;
  • maksafunktsiooni testid lastel sõltuvad vanusest, kasvust ja hormonaalsest toimest
  • lastel on suurem arv kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis laagerdumisega võivad siluda ja normaliseeruda
  • maksafunktsiooni testide transkript ei ole täiskasvanutega identne.

Analüüsi dešifreerimisel peab arst ütlema, millal laps on söönud, samuti toidu olemust (piim, piimasegu, teravili, puuviljad, küpsised jne). Samuti on vaja selgitada, kas laps või ema saavad imetamise ajal lapse või ema ravimeid.

Iseseisvalt dešifreerida maksafunktsiooni testide tulemused ei ole seda väärt. Alltoodud teave on mõeldud üksnes teavitamise eesmärgil, kuid mitte diagnoosimiseks.

ALT - alaniini aminotransferaas

  • sapiteede obstruktsioon kivi või kasvajaga - suurenemine 4,4-6,6 mkat / l, taastub mõne päeva jooksul normaalseks, samal ajal kui GGT tase tõuseb

3. südamepuudulikkuse dekompenseerimine - ALT on maksa hüpoksia ja venoosse vere stagnatsiooni näitaja

AST - aspartaadi aminotransferaas

AST normid lastel

kuni 6 nädalat 0,15-0,73,

6 nädalat - 1 aasta - 0,15-0,85,

kuni 15 aastat 0,25-0,6

ASi suurenemine lapse veres

GGT - gammagrutaniltransferaas

GGT normid lastel

kuni 6 nädalat - 0,37-3,0,

kuni 1 aasta - 0,1-1,04

kuni 15 aastat - 0,1-0,39

GGT tõus lastel

  • maksahaigused - äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, toksiline maksakahjustus, hepato-steatoos, maksa sees ja väljaspool
  • alkoholi tarbimine
  • pankrease adenokartsinoom
  • maksa metastaasid
  • südameprobleemid, mille parem pool ja puudulikkus on puudulikud
  • pärilikud haigused, kus on suurenenud rasva sisaldus veres
  • diabeet
  • ülekaalulisus
  • hüpertüreoidism - kilpnäärme aktiivsuse suurenemine

GGT vähenemine lastel

  • hüpotüreoidism - kilpnäärme aktiivsuse vähenemine - lapse jaoks väga ohtlik seisund, vaimne areng on pöördumatult kannatanud, ilmub kretinism

Leeliseline fosfataas - leeliseline fosfataas

Leeliseline fosfataasi määr lastel

kuni 6 nädalat - 1.2-6.3,

kuni 1 aasta - 1.44-8.0,

11-15 aastat vana - 1.35-7.5

Leeliseline fosfataas moodustub nii luudes kui maksas. Kasvuhüpe - lapse pikenemine on seotud leeliselise fosfataasi aktiivse vabanemisega. Kui täiskasvanutel on leeliselise fosfataasi analüüsi põhinäitajaks sapi stagnatsioon maksas, siis lastel ei ole see uuring informatiivne. Parem on kasutada 5'-nukleotiidi analüüsi, mille väärtus ei ole seotud kasvu muutustega.

Suurenenud leeliselise fosfataasi põhjused lastel

1. maksa- ja sapiteede haigused

  • sapiteede sulgemine kivi või kasvajaga
  • , kolangiohepatiit
  • viirushepatiit A, B, C
  • kasvajate metastaasid - see maksa proov suureneb varem kui
  • nakkuslik mononukleoos
  • tsirroos - eriti suur leeliseline fosfataas suureneb sapi tsirroosiga

2. skeletisüsteemi haigused - luu isoensüümi aluselise fosfataasi tõttu

  • ritsid - leeliselise fosfataasi suurenemine tuleb enne sümptomite algust, langus on D-vitamiini ravi edukuse näitaja.
  • metastaasid
  • osteogeenne sarkoom
  • Pageti tõbi
  • pärast luumurru teket kalluse moodustumisel
  • Bekwina - Eiger'i sündroom

3. neeruhaigus - neerude isoensüümi aluselise fosfataasi tõttu

  • neeruretsetid - D-vitamiini suhtes resistentsete reketide tõttu, millel on sekundaarne hüperparatüreoidism
  • neeru tubulaarne atsidoos - Albrighti haigus
  • Debre de Toni-Fanconi sündroom

4. muud haigused

  • primaarne ja sekundaarne hüperparatüreoidism
  • seedetrakti haigused
  • krooniline
  • steatorröa
  • fosfori puudumine toidus
  • leukeemia
  • nefrootiline sündroom, äge pyeloneuritis, proksimaalne tubulaarne atsidoos

Vähendatud leeliseline fosfataas lastel

  • hüpofosfatasemia - haruldane pärilik haigus
  • tõsine (lugege artiklis sisalduva aneemia diagnoosi kohta) "
  • achondroplasia
  • hüpopatüreoidism
  • lastel enne puberteeti, kellel puudub kasvuhormoon

Bilirubiini kogusumma

Lastele levinud normid

enne 1. aastat - 0-29

Kui lastel on normiks ALT, siis see võib osutuda siseorganite töö tõsiste rikkumiste näitajaks. ALT (alaniinaminotransferaas) on eriline aine, mille kaudu toimub aminohapete süntees. Sünteesi ajal vabaneb veres piiratud kogus ainet, mistõttu, kui analüüsi näitajad suurenevad, tuleb patsiendi täielik uurimine läbi viia, et teha kindlaks, mis on viinud andmete muutumiseni.

Aminotransferaasi mõiste

Elusorganismide rakkudes on aminotransferaase või transaminaase. Kõik transaminaasid jaotatakse rühmadeks, mis vastutavad teatud aminohapete transportimise eest.

Igal rühmal on sarnase aminohappega sarnane nimi, mille transport toimub nende transaminaaside abil:

  1. Alaniinaminotransferaas talub alaniini.
  2. Aspartaataminotransferaas transpordib asparagiinhapet.
  3. Glutaminaadi aminotransferaas on seotud glutamiinhappega.

See ei ole kõik rühmad, mis asuvad elusolendi kehas. Transporditavate ainete vastuvõtmine aminorühma kaudu toimub ketoglutaarhappe või püroviinhappe abil. Biokeemilist ensümaatilist reaktsiooni võib läbi viia ainult juhul, kui koensüüm on olemas. Tavaliselt on selline aine vitamiin B6, selle puudumine võib põhjustada aminohapete transportimise ja vastuvõtmise katkemist.

Igal asutusel on oma ALT rühm. Kui valk on jõudnud veri, siis saame ohutult hinnata elundi kahjustusi. Kui indikaator suureneb või väheneb biokeemilises analüüsis, on võimalik hinnata spetsiifilise sisemise elundiga seotud probleemide esinemist.

Kõigil elusorganismide rakkudel on erilised transaminaasid, mis täidavad olulist funktsiooni. Nad kannavad aminohappeid kõikidesse siseorganitesse, tagades nende normaalse toimimise.

Millistel juhtudel viiakse uuring läbi

Laste analüüs on ette nähtud siseorganite kahtluse korral. Biokeemiline analüüs võimaldab diagnoosi kindlaks teha enne haiguse aktiivse arengu algust. Seega on maksaprobleemide korral võimalik analüüsi tulemusi teha ka enne haiguse esimesi kliinilisi ilminguid, kõige sagedamini kollatõbi.

  • üldise nõrkusega;
  • suurenenud väsimus;
  • teatud ravimite võtmise ajal;
  • hepatiidi esimesel märgil;
  • kui isu ei ole;
  • väljaheite ja uriini muutuste korral.

Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vajalik võrdlus AST-iga (aspartaadi aminotransferaas). See võimaldab teil täpselt määrata maksa või muu elundi kahjustuse põhjust. Uuring viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise, vaid ka ravi ajal, et määrata ravimite mõju kehale. Juhul, kui arvud on suuresti üle hinnatud, on spetsialist kohustatud muutma ravimeid.

Sisemiste organite, eriti maksa maksakahjustuste esimeste tunnuste puhul määratakse lastele ALT test, mis võimaldab diagnoosi kindlaks teha. Elundikahjustuse või ebakorrektse ravi korral suurenevad näitajad oluliselt.

Millised on uuringu tulemused

Uuringu tulemused sõltuvad patsiendi vanusest.

  • 0-12 kuu norm 13-45 U / l;
  • 12 kuu vanuste tüdrukute puhul on see 7-35 U / l, poiste puhul 10-40 U / l.

Laps võib keha ebaühtlase kasvu tõttu esineda erinevas vanuses kõrvalekaldeid. 18-aastaselt peaksid näitajad lähenema standarditele, kuna organism stabiliseerub selle arengus. Kui uuringu tulemused on suurenenud, on see selgelt terviseprobleemide näitaja.

Suuremad andmed võivad näidata selliseid probleeme:

  • maksa hävimine;
  • mis tahes vormi hepatiit;
  • kolangiit;
  • maksa rasvane degeneratsioon;
  • neoplasmid maksas;
  • mürgine mürgistus;
  • põletused;
  • infektsioonid;
  • verehaigus;
  • lihas-skeleti süsteemi trauma;
  • ravimite negatiivne mõju kehale.

Teadusuuringud aitavad luua täpset diagnoosi ja jälgida haigust. Suurenenud määrasid võib käivitada valuvaigistite, ehhiinia ja valeriane sisaldavate ravimite võtmise tõttu. Alat analüüsi tulemuste vähenemist võivad põhjustada urogenitaalsüsteemi infektsioonid, kasvajad, alatoitumus.

Kui lapsel on kõrgenenud ALAT, tuleb läbi viia keha täielik uurimine, sest tulemuse võib vallandada aktiivne kasv või teatud ravimite võtmine. Ainult täielik diagnoos määrab uuringu tulemuste muutumise põhjuse.

Mida teha uuringutulemuste muutumise korral

Kõik analüüsi tulemuste muutused viitavad sellele, et haigus areneb organismis. Esiteks peab spetsialist ette nägema täieliku eksami, mis aitab kaasa täpse diagnoosi loomisele. Seejärel saab arst välja töötada individuaalse raviskeemi, mis sõltub haiguse kulgemisest ja lapse üldisest heaolust.

Kuna enamasti ei ole laste ALAT-i tõusud seotud terviseprobleemidega, on ette nähtud korduv uuring, mis nõuab mõningast koolitust.

Enne uuesti analüüsimist tuleks kohandada lapse toitumist, keelduda teatud ravimite võtmisest.

Arst võib soovitada:

  • jooge kummeli, võilill, takjas;
  • riisi, köögiviljade ja puuviljade toitumine;
  • kasutage C-vitamiini.

Pärast koolitust tuleb uuring korrata. Te peate hommikul annetama verd tühja kõhuga. Kui lapse tervis on korras, on testid normaalsed. Kui haigus on veel olemas, peab arst määrama rehabilitatsiooniravi.

Ärge paanikas, kui lapse biokeemia tulemused suurenevad ALT. Selline nähtus ei ole sageli seotud tervisliku seisundiga, vaid sõltub kasvava organismi omadustest. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida täielik uuring ja annetada uuesti verd.

ALAT ja AST kehtestatud normid lastel varieeruvad mõnevõrra vanusega. ALAT ja AST on vastavalt alaniini aminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas. Need parameetrid on seotud maksafunktsiooni testidega ja kliinilised eksperdid ei ole analoogia samade andmetega täiskasvanutel. Proovid võimaldavad teil hinnata maksa funktsionaalset seisundit, et teha kindlaks selle ensüümproduktide vanus. Transaminaaside arvu määramiseks võetakse verd veest peamiselt tühja kõhuga. Kui räägime imikutest, on see reegel vabatahtlik.

Analüüside spetsiifilisus

ALT ja AST väärtused on pediaatrilises praktikas väärtuslik. Laste puhul on nende tase korrelatsioonis vanusega ja andmed sõltuvad individuaalsetest omadustest.

Lapsed esindavad patsiendirühma, kellest igaüks vajab individuaalset lähenemist. Ühe lapse kategooriline norm võib olla katastroofiline seisund sama vanuse ja sarnase füsioloogilise seisundi teise lapse jaoks. Maksaproovide puhul määrati siiski keskmised väärtused, mis on suhtelised.

Iga analüüsi tuleks hinnata selliseid tegureid arvesse võttes:

  1. Lapse põhjalik uurimine, asjakohaste kaebuste olemasolu määravad rangelt testimise vajaduse.
  2. Iga lapse puhul võib läbi viia spetsiaalse maksakatsete kogumi, mis ei ole standarditud, nagu täiskasvanutel.
  3. Iga maksakatsete norm ja selle kõrvalekalded sõltuvad lapse täisaastate arvust, keha omadustest ja arengust, patsiendi hormonaalsest taustast.
  4. Viimastel aastatel on lastel üha sagedamini kaasasündinud anomaaliad, need patoloogilised seisundid võivad iseseisvalt taastada.
  5. Testitulemuste krüptimine ei ole täiskasvanutega identne, vaid eritellimusel.

Enne analüüsi sooritamist peaksid vanemad teavitama arsti sellest, mida laps toidab, millisel ajal, milline on toidu olemus. Imetamine nõuab ema toitumise iseärasuste näitamist, kas ta võtab ravimeid.

Samaaegselt arvutatakse ALT ja AST sisaldus veres, kuna üheskoos võimaldavad nad maksakvaliteedi maksimaalset hindamist.

Alaniinaminotransferaas

Avastatakse kudede histoloogilises uuringus Alt:

  • neerudes;
  • maksas;
  • müokardis;
  • skeleti lihases.

Ensüümi peamine ülesanne on edastada eelnevalt mainitud substraatidest oluline aminohape - alaniin - selle edasiseks tõenäoliseks muundumiseks energiaallikaks. Aminohape osaleb ka immuunsüsteemi moodustamisel, põhiliste vererakkude moodustumisel.

Norm ALT veres peegeldab maksa täielikku tööd kääritamisel. Kui sellest kõrvale kalduda, tuleb eeldada keha talitlushäireid isegi ilma väliste kliiniliste sümptomideta.

Alat suureneb mõnda aega enne kollatõbi patoloogilist arengut, mis võimaldab peamise detoksifitseerimisorgani kahjustusi varakult avastada.

Teostatakse ALT taseme uuring:

  • kõikidel hepatiidi kahtlustel;
  • iivelduse ja ebaselge päritoluga oksendamisega;
  • kognitiivsete kõrvalekalletega.


Iga vanuse puhul on lastel oma ensüümi tavaline näitaja:

  1. Kuni viis päeva lapse elu jooksul tuleb ALT-d hoida kontsentratsioonis kuni 50 U liitri kohta.
  2. Kuni 6-kuulise vanuse juures on see parameeter 55 U-s kuni aasta - kuni 54-le.
  3. Kolme aasta pärast vähendatakse ensüümi koguses 35 U / l.
  4. Kuni 6 aastat on lubatud veelgi suurem ALAT vähenemine 30 U / l-ni.
  5. Noorieas peaks ensüüm kasvama kuni 40 U / l.

Lapse ebaproportsionaalne ja sobimatu vanus nõuab tema individuaalse normi läbivaatamist.

AST-l on ka oluline funktsioon aminohapete vahetamiseks ja nende osalemiseks membraanikomplekside konstrueerimisel. Erinevalt ALT-st on AST-l kõrge spetsiifilisus, mis aitab varases staadiumis diagnoosida teatud patoloogiliste protsesside ulatust.

Enamus sellest ensüümist on hepatotsüütides - rakkudes, mis kogu oma elu jooksul toetavad orgaanilist tähtsust omavate ülesannete täitmiseks suurt rakulist organisatsiooni.

AST füsioloogiline norm vastab olekule, kui maks on struktuurse terviklikkusega.

Kui see püsivus on rikutud, siseneb ensüüm vereringesse, mis mõjutab biokeemia tulemusi.

Samuti on olemas muster, et mida suurem on ensüümide kontsentratsioon, seda teravam on protsess. Ensüümi suhteline suurenemine viitab sellele, et struktuuriline kahjustus on möödunud.

AS-i uuring lastel viiakse läbi, et selgitada välja akuutsete ja krooniliste vormide maksahaiguste diagnoos. Laboratoorne tõlgendus võimaldab määrata nende haiguste prognoosi.

Informatiivne indikaator ja kogu hepatobiliaarsüsteemi patoloogiad, millel on funktsionaalne seos kõhunäärmega.

Normaalne AST iga lapse vanuse kohta on samuti teataval tasemel:

  1. Kuni kolm eluaastat - umbes 73 U / l.
  2. Üks aasta lähemal - kuni 60 U / l.
  3. Aastast kuni 15 aastani - umbes 38-40 paigaldatud üksust.

Ensüüm saavutab oma tippkontsentratsiooni haiguse algstaadiumis, kui toimub aktiivne koe hävimine ja rakkude tsütolüüs.

Etiotroopse ravi korral jõuab ensüüm elundi taastumise ja taastumise tõttu füsioloogilise normini. AS-i kerge suurenemine ei ole veel korduva analüüsi korral patoloogia tunnus.

Ensümaatiline tase, mis on ületatud kaks korda, sisaldab juba diagnostilist teavet ja viitab vajadusele kohese ravi järele.

Kliinilise praktika puhul on oluline ka AST-i ja ALT-i seerumi suhe. Koefitsient annab konkreetset teavet ainult juhul, kui mõlemad näitajad on ületatud. Niinimetatud Ritis'i parameeter ületab kardiomüotsüütide kahjustuse korral 2, läheneb nullile, suurendades maksapuudulikkust elundi ägedate ja krooniliste patoloogiliste seisundite taustal.

Milliseid meetmeid võtta, kui AST ja ALT on lapsel kõrgenenud? Vastavalt nende füsioloogilistele omadustele tagavad need transaminaasid (AST - aspartaataminotransferaas, ALT - alaniinaminotransferaas) normaalse ainevahetuse protsessi kudedes ja elundites. Glükoosi süntees maksas sõltub alaniini komponendist. Mida tähendab nende suurenenud väärtus? Laste AST ja ALT näitajad muutuvad kogu eluea jooksul, kui nad kasvavad. Kuid sarnane protsess võib viidata ka haigustele ja vitamiinipuudustele.

Suurenenud jõudlus

Imikutel - mida see tähendab? Milliseid väärtusi tõstetakse?

Neid on vaja võrrelda tavaliste näitajatega:

  1. Esimese viie päeva jooksul on AST ja ALT näitajad võrdsed 97 Ed.
  2. Viiest päevast kuue kuuni peaksid näitajad olema 77 ühikut.
  3. 6 kuud kuni aasta jooksul on AST ja ALT tase tavaliselt 82 ühikut.
  4. Aastast kolmele aastale on näitajad võrdsed 48 Ed.
  5. Kolme aasta ja kuni 6 aasta jooksul on ensüümide tase 36 ühikut.
  6. Kuni 12 aastat on see tase 47 Ed.
  7. 12 aasta pärast hakkab tase erinema soo esindajate seas. 12–17-aastastel tüdrukutel on see 25 Ed. Poisid 12–17-aastastest indikaatoritest peaksid olema võrdsed 29 Ed.

Kui analüüsi käigus indikaatorid suurenevad, võime eeldada haiguse arengut.

Sõltuvalt ALAT ja AST taseme tõusust võib teha järgmise diagnoosi:

  • maksa nekroos;
  • viirushepatiit;
  • toksiline hepatiit;
  • keha mürgistus.

Kui ensüümi taseme kõikumised esinevad üsna järsult, võib eeldada, et sapiteede on häiritud. See kehtib täiskasvanute kohta.

Kui lapsel on maksaensüümide sisaldus suurenenud, külastage kindlasti arsti ja veenduge, et lapse tervisele ei ole ohtu ja need on lihtsalt vanuse kõikumised.

Lapses ensüümide taseme tõusu põhjused

Parameetrite muutumist võivad mõjutada mitmed tegurid:

  • Rakulise koe suurenenud läbilaskvus.
  • Laps võib haigestuda ka ühe hepatiidi viirusega. Sellisel juhul suureneb AST ja ALT tase.
  • Maksa või sapipõie korral võivad tekkida kaasasündinud kõrvalekalded.
  • Erinevate viiruste esinemisel kehas.
  • See võib olla tingitud endokriinsetest häiretest.
  • Hüpofüüsi haiguste korral.
  • Vere patoloogiatega.
  • Südamehaigustega.
  • Reumatoloogilised haigused võivad mõjutada AST ja ALT.
  • Pahaloomuliste kasvajate teke suurendab maksaensüümide taset.
  • Ülekantud toiming.

AsAt'i ja AlAt-i suurenenud taseme sümptomid lastel (AST ja ALT sünonüüm) maksahaigustes:

  • nahk muutub nõrgaks;
  • uriin muutub tumedaks;
  • On iiveldus.

Sel juhul kahtlustatakse ägeda hepatiidi kulgu, eriti kui kõik sümptomid süvenevad.

Parameetrite muutumise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja teha biokeemiline vereanalüüs. Saadud tulemustega võime eeldada diagnoosi, kuid lõpliku järelduse tegemiseks viiakse läbi keeruline uurimine.

Laps vajab abi vanematelt, kes suudavad välja selgitada maksaensüümide suurenemise põhjuse.

Vanemate tegevus on järgmine:

  1. Uurige lapse verd biokeemia jaoks.
  2. Sellisel juhul peate pöörama tähelepanu kõigile vere loendustele. Samuti on olulised bilirubiini väärtused.
  3. Indikaatorid võivad määrata lapse seisundi.
  4. Mis tahes viiruse olemasolu tuvastamiseks on vaja vereanalüüsi.
  5. Kui arst soovitab uuringuid läbi viia, peaksid lapsevanemad seda tegema oma lapsele.

See aitab tuvastada lapse maksahaigust varajases arenguetapis ja võtta vajalikke meetmeid.

Tavaliselt nähakse last lastearstil, kuid kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid, tuleb konsulteerida spetsialistiga, see võib olla:

Lapse tervislik seisund sõltub vanemate hoolsusest ja vastutusest. Seega, käitumise, heaolu, naha tooni muutuste korral peate külastama arsti. See kehtib eriti väikelaste kohta, kes ei saa ikka veel valu või ebamugavust tekitada. Suurenenud ALAT ja AST võivad olla põhjuseks, miks laps lastakse ravile registreerida.

Kuidas indikaatorid normaliseerida

Pärast analüüsi üksikasjalikku analüüsi saate ravi alustada.

Mida teha:

  • Määra maksaensüümide tõusu põhjus.
  • Ravi peab toimuma arsti järelevalve all.
  • Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Parem on kinni pidada ettenähtud toitumisest. Dieet peaks olema palju köögivilju ja puuvilju. Pruun riis on väga kasulik. Dieet peaks olema vanuse järgi sobiv. Kui laps on rinnaga toitnud, peab ema järgima dieeti.
  • Taimsed decoctions ja teed võivad olla abiks.
  • Selleks, et maks puhastada, tuleb lapsele anda rohkem vett. Vedeliku kogus peaks olema normi kiirusega 30 ml 1 kg kohta. See viitab puhtale veele.
  • Kasulik on kasutada kõrge C-vitamiinisisaldusega toiduaineid. Vitamiinikompleks „Revit” võib olla sobiv.
  • Hea mõjutab teostatava spordi üldine seisukord, hommikused harjutused. Teil on võimalik teha hingamise harjutusi.
  • Prioriteediks peaks olema algpõhjuste ja ALT ravi. Kui diagnoos on tehtud õigesti, taastub maksaensüümide tase peagi normaalseks.
  • Head tulemused maksahaiguse avastamisel toovad ravimid looduslikult, kasutades ravimtaimi. See kõrvaldab soovimatud kõrvaltoimed.
  • Vältige mürgiste ainete allaneelamise võimalust, et vältida nende mõju maksale.

Kõiki ravimeid võib kasutada lapse raviks alles pärast arsti poolt määratud ravi. Ta määrab annuse ja jälgib ravi tõhusust. Ravi eesmärk ei ole kahjustada terveid elundeid.

Imikutel võib tekkida ajutine ensüümide taseme tõus ja isegi naha kollasus. Järk-järgult läheb see läbi, kuid igal juhul peate konsulteerima arstiga.

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT) on inimkeha oluline ensüüm (looduslik katalüsaator), mis sisaldub paljudes inimese keha kudedes. See paikneb peamiselt maksa- ja neerurakkudes ning väikestes kogustes lihastes ja südames.

ALT põhifunktsioon on osaleda aminohappe ainevahetuses koos koensüümperedoksalfosfaatiga (B6-vitamiini derivaat). Tänu selle lokaliseerumisele peamiselt maksa rakkudes, on AlAT oma rakkude kahjustamise märgatav marker. Erinevate patoloogiliste seisundite tekkimisel siseneb alaniinaminotransferaas vereringesse ja avaldub vereanalüüsis järsena. Sageli määratakse ALT kombineerituna funktsionaalsuses sarnase AST ühendiga.

Mis on AsAT? Aspartaataminotransferaas (AST, AsAT) on ensüüm, mis osaleb aktiivselt aminohappe metabolismi protsessides. Kui ALT aitab kaasa aminorühma (NH3-) alaniini muutumisele alfa-ketoglutaarhappele koos saadud püroviinhappega, kiirendab AST aminohappe üleminekut aspargiinist alfa-ketoglutaarhappele saadud oksaalhappe äädik- ja glutamiinhapetes.

Mõlemad ensüümid ALT ja AST kuuluvad aminotransferaaside rühma. Lisaks nende sõltumatutele kontsentratsioonidele, mis analüüsis näitavad organite kahjustusi, kasutatakse meditsiinipraktikas nende suhet veres (AST: ALT). See indikaator võib viidata nii erinevate maksakahjustuste kui ka teiste patoloogiliste seisundite (näiteks müokardiinfarkti) põhjustele. Seda näitajat nimetatakse: (võimalikud nimetused AST / ALT, AsAT / AlAT).

Tavaliselt on need aminotransferaasi väärtused väga väikesed. Need sõltuvad inimese soost ja vanusest. Madal tase näitab, et kudede kahjustusi ei esine. Laste võrdlusväärtused on esitatud tabelis 1.

Tabel 1. Lastel Norma AlAT ja AsAT

De Ritis'i koefitsiendi normaalväärtus on antud juhul 0,91-1,75.

Need analüüsid viiakse läbi koos bilirubiini testiga. Bilirubiin on hemoglobiini (veres sisalduva hapniku transportimise osaline) lagunemissaadus. Eriti oluline on, et vanemad vere analüüsimisel keskenduksid aminotransferaaside, de Ritis'i koefitsiendi ja bilirubiini näitajatele.

Kui ebanormaalsete aminotransferaaside sümptomid ei pruugi anda selgeid sümptomeid, mis on lapsel selgelt nähtavad, siis bilirubiini kontsentratsiooni muutus veres annab särava signaali - väljaheite ja uriini värvuse muutus (seda iseloomustab erekordselt punane hemoglobiinisisaldus). See sümptom võib iseloomustada tavalist maksahaigust - ikterust.

Lastel on aminotransferaaside tase erinev. Seda asjaolu iseloomustab ebaühtlane kasv ja areng. Aja jooksul normaliseeritakse lastel aminotransferaaside sisaldus ja lähendatakse kontrollväärtustele.

Norma AlAT ja AsAT meestel

Täiskasvanutel on AlATi ja AsATi määr meestel ja naistel erinev, seega arutame neid eraldi.

Aspartaadi aminotransferaasi analüüsi kontrollväärtus meestel üle kaheksateist aastat on näitaja, mis on väiksem kui 40 U / l. Alaniinaminotransferaas ei tohi ületada 41 U / l.

Väärib märkimist, et nii laste kui ka meeste ja naiste puhul jääb de Rytis koefitsient samadele piiridele. Täiskasvanud mehed sagedamini kui teised patsiendikategooriad kannatavad haiguse all, mida iseloomustab de Rytis teguri suurenemine, mida te olete üksused - see on alkohoolne hepatiit. Samuti peaks tugevam sugu pöörama tähelepanu aminotransferaaside suhte suurenemise teisele põhjusele - see on liigne lihaspinge. See põhjustab rakkude hävimist lihaskoes ja suure koguse AsATi sisenemist verre.

Väärib märkimist, et bilirubiini analüüs, mis toimub koos aminotransferaasidega, ei sõltu patsiendi soost. Üle kuue päeva vanuste bilirubiini tase on 3,5 kuni 21 µmol / l.

Norma AlAT ja AsAT naistel

Üle 18-aastaste naiste puhul on aspartaadi aminotransferaasi sisaldus veres alla 32 U / l. Alaniinaminotransferaasi analüüs ei tohi ületada 33 U / l.

Väärib märkimist, et normaalne aminotransferaaside tase naistel on väiksem kui vastassoost. Tuletame meelde, et mõlema soo puhul tuleks säilitada samal tasemel.

Eraldi, me räägime raseduse ajal kontrollväärtustest. Raseduse esimesel trimestril võib alaniinaminotransferaasi kerge tõus. See seisund ei ole patoloogiline ega tähenda haiguste arengut. Üldiselt peaksid aminotransferaaside määrad raseduse ajal jääma normaalsetesse piiridesse. Raseduse ajal võivad kõrgemad esinemissagedused tähendada gestoosi (see kõrvalekalle ilmneb kõige sagedamini raseduse lõpus).

Seda haigust iseloomustab nõrkus, pearinglus, kõrge vererõhk ja iiveldus. Gestoos selgitatakse raseduse ajal väga tugeva maksakoormusega. Väärib märkimist, et preeklampsia puhul tuleb teie seisundit hoolikalt hinnata. Raseduse ajal on toksilisus täiesti normaalne. Selle sümptomid on selle kõrvalekaldega väga sarnased ja neid on kergesti segaduses.

On oluline pöörata tähelepanu bilirubiini tasemele. Ta on sellisel juhul nagu teiste gruppide puhul võib täheldada maksahaigust. Ta on sellel perioodil, mistõttu on tal märkimisväärne stress. Täiendav koormus, mida on kerge hinnata bilirubiini sisaldusega veres, võib põhjustada teie ja teie tulevaste laste pettumust.

Oleks kasulik määrata aspartaadi aminotransferaasi sisaldus, kuna see võib rääkida müokardiinfarktist. Kui teie rasedus on hilinenud, ärge olge laisk ja pöörduge uuesti arsti poole, võtke testid, hoolitsege lapse tervise eest.

Trükised Maksa Diagnostika

Hepatiidi foorum

Hepatiit

Teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetus hepatiidiga inimesteleTerry küüned tsirroosigaTerry küüned tsirroosiga Teade DocMartin »16. veebruar 2019 18:39Tõenäoliselt on paljud tsirroosi ekstrahepaatilistest ilmingutest kuulnud.

A-hepatiit levib õhu kaudu tilgutatuna.

Tsirroos

Peamised hepatiidi edasikandumise viisidMaksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Kõige tõhusamad ravimid C-hepatiidi raviks

Tsirroos

Kuna C-hepatiidi viirus avastati 1989. aastal, on teadlased püüdnud otsida ravimit, mis päästaks inimkonna selle ülemaailmse rahvatervise probleemi eest. C-hepatiidi nakkus on muutumas ohjeldamatuks.

Milline on B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava ja ajakava täiskasvanutel?

Analüüsid

Laste vaktsineerimisskeem sisaldab alati B-hepatiidi vaktsineerimist, kui seda ei ole mingil põhjusel läbi viidud, võib täiskasvanuid vaktsineerida B-hepatiidi vastu igas vanuses, kuni 55-aastaselt.