Põhiline / Sümptomid

B-hepatiidi ravimid

Sümptomid

Ohtlik maksa, B-hepatiidi nakatumine toimub viiruse kaudu vere kaudu, samuti seksuaalkontakti ja emalt lapsele.

Hiline või vale ravi põhjustab surmavaid haigusi: tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).

B-hepatiidi üldine ravimine on farmakoloogide väljatöötatud spetsiaalne vaktsiin, mille kasutamine tagab haiguse usaldusväärse ennetamise. Vaktsineerimine toimub intramuskulaarse süstimise teel. Ravimeid (vaktsiine) toodavad nii Venemaa kui ka välismaised farmaatsiaettevõtted. Kõige populaarsemad on:

  • Endzheriks V - tootmine Belgias;
  • Rekombinantne elus, Regevak, DNA rekombinants (Venemaa);
  • Biovac-B - saadaval Indias;
  • HBBAX II (Holland);
  • Eberbiovak NV - valmistatud Kuubas;
  • Evuks (Lõuna-Korea).

Viiruse hepatiit klassifitseeritakse haiguse põhjuste järgi:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit. Harva põhjustab komplikatsioone, prognoos on soodne.
  • Vadak (B-hepatiit). See on äge või krooniline. Kliiniliste sümptomite raskus sõltub suuresti patsiendi immuunsüsteemi tööst.
  • Vereülekanne või C-hepatiit. See on kõige raskem sort. Sellel on 11 alamliiki, millest kõige ohtlikum on genotüübi 1b ravimine.
  • Tüüp D. Kõige sagedamini esineb B-liigi kaasneva haiguse korral.
  • Tüüp E. Eriti ohtlik naistele perinataalsel perioodil. Suremus lootele on üle 90%.

F- ja G-tüüpi nakkuste põhjustajaid ei ole täielikult teada.

Alates invasiooni hetkest (viiruse sissetoomine) haiguse esmakordse ilmnemiseni kulub keskmiselt 30-90 päeva. Inkubatsiooni (latentse) perioodi jooksul siseneb viirus maksa rakkudesse. Lümfotsüütide aktiivne aktiveerimine on immuunsüsteemi rakud, mis tagavad antikehade tekke ja vastutavad rakulise immuunsuse eest. Nad mõjutavad agressiivselt viiruse poolt mõjutatud hepatotsüüte (peamisi maksarakke) ja põhjustavad põletikku.

Infektsiooni oht ei ole mitte ainult patsient, vaid ka viiruse kandja - inimene, kelle veres on patogeen ja antikehad (spetsiifilised immunoglobuliinid), kuid haiguse sümptomid puuduvad. Venemaal on ametliku statistika kohaselt umbes viis miljonit viirusliku hepatiidi kandjat.

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

B-hepatiidi peamisteks sümptomiteks on:

  • valu ja pidev raskus paremal;
  • naha retseptori ärritus (sügelus);
  • survetunne ja ebamugavustunne epigastria (piirkonna) piirkonnas;
  • regulaarne kõhupiirkonna refleksivool läbi suu (oksendamine);
  • hüpertermia (palavik);
  • liigese- ja lihasvalu;
  • ärritunud väljaheide;
  • verevalumite ja hematoomide tahtmatu ilmumine kehale ilma mehaaniliste kahjustusteta (verevalumid, puhurid);
  • söögiisu vähenemine;
  • kollane nahk, valge ja kollane keelel, silmamunade kollasus;
  • uriini värvimuutus (tumenemine) ja väljaheited (värvimuutus);
  • peopesade põletik (erüteem).

Hepatiidiga patsiendile on iseloomulik ebastabiilne psühhoemioosne seisund, vähenenud jõudlus ja suurenenud väsimus, samuti tendents kaotada teadvus progresseeruva nõrkuse tõttu.

Ravi põhimõtted

Kaasaegsel meditsiinil on üsna ulatuslik tööriistade ja meetodite arsenal maksapatoloogia tõhusaks kõrvaldamiseks. Haiguse alg- või tüsistusteta etappi võib ravida kodus. Patsient on kohustatud rangelt järgima pillide võtmise eeskirju ja järgima spetsiaalset dieeti.

Olenemata haiguse kulgemisest kasutatakse keeruka ravi meetodit, sealhulgas:

  • erinevat tüüpi meditsiinilised ravimid (viirusevastased, immunomoduleerivad, toksilised, hepatoprotektorid, choleretic ja ensüümipreparaadid);
  • meditsiinilised võõrutusmeetodid;
  • töö ja puhkuse korrigeerimine;
  • täiendavate meetodite (toidulisandid ja traditsiooniline meditsiin) kasutamine;
  • toidu kaudu.

Raske joobeseisundi korral kasutavad nad kunstliku vere puhastamise protseduure (hemosoobrtion, plasma sorptsioon).

Hepatiidi ravi toimub ainult meditsiinilise järelevalve all, regulaarselt jälgides vereproovide parameetreid, maksa ultraheli ja hüpatobiliaarsüsteemi kõrvalasutusi.

Ravimid

Haigus võib olla äge või krooniline, samuti kerge või raske vorm. Igal juhul on keelatud ise ravida! Hepatiit on äärmiselt ohtlik nii nakatunud inimesele kui ka tema keskkonnale. Patoloogia raviks peaks olema ainult arst-nakkushaigus. Ta valib õige taktika, valib individuaalselt ravirežiimi, määrab ravimeid ja nende annuse.

Nukleotiidanaloogid

Selle rühma ravimid blokeerivad viiruse aktiivsuse, takistades selle paljunemist, see tähendab, et nad toimivad otseselt haiguse põhjusel (põhjustaja). Neid on ette nähtud kroonilise hepatiidi ja HIV raviks koos teiste viirusevastaste ainetega. Ravimid lahjendavad viiruse kontsentratsiooni, aitavad leevendada maksa, tungivad hästi keha kudedesse, seonduvad plasmavalkudega, erituvad uriiniga. Vastuvõtu kõrvaltoimeteks võib olla paisumine. Ravi ajal on soovitatav suurendada neerufunktsiooni.

Arst Hepatiit

maksa ravi

B-hepatiidi ravi uudised

Saadi esimesed tulemused kliiniliste uuringute tulemuste kohta, mis on tehtud B-ja D-hepatiidi raviks, mille on loonud vene teadlased koos Saksa kolleegidega Hannoveri meditsiinikoolist.

Euroopa Maksa uurimise Assotsiatsioon (EASL) Hepatoloogia Ajakiri avaldas kaks teadusartiklit kliiniliste uuringute esialgsete etappide tulemuste kohta. Esiteks kontrollitakse tervete vabatahtlike puhul ravimi ohutust ja talutavust (toksilisuse aste, võimalikud kõrvaltoimed) ja seejärel uuritakse kliinilist efektiivsust. Kliinilistes uuringutes osales 24 kroonilise B-hepatiidi ja Delta-ainega patsienti (D).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas umbes 350 miljonit inimest haigestunud kroonilise B-hepatiidiga. D-hepatiidi viirust leitakse 7% -l patsientidest koos B-hepatiidi viirusega, B- ja D-hepatiit on praktiliselt võimatu: viirus käitub väga agressiivselt ja mõne aasta pärast tekib 60–80% nakatunud inimestest tsirroos ja maksavähk.

Teadlased selgitasid uue ravimi toimemehhanismi: see blokeerib hepatiit B ja D viiruste tungimist maksa rakkudesse. Seega on viiruse elutsükkel purunenud ja muutub võimalikuks haiguse tõrjeks.

Kliinilistes uuringutes täheldati viiruskoormuse vähenemist kõigil subjektide rühmadel. Pärast kuue kuu pikkust ravi teatasid patsiendid, kes said interferoonirühma uue ravimi või traditsioonilise ravimi, 25% -l juhtudest D-hepatiidi viiruse kadumist. Mõlema ravimi samaaegsel kasutamisel ei avastatud 72% patsientidest viirusi.

„Ravim näitas väga head ohutusprofiili ja viirusevastast toimet. Praegu arutatakse uuringu tulemusi laialdaselt teadus- ja meditsiiniringkondades, ”ütles arendusettevõtte meditsiinilise juhi Alexander Alexandrov. Ja tema kolleeg, Hannoveri meditsiinikooli professor Heiner Wedemeyer märkis: „On põhjust loota, et ravim muutub“ üheks kiireloomuliseks terapeutiliseks võimaluseks kroonilise D-hepatiidi raviks ”.

Leidsite vea? Valige veaga tekst ja vajutage sellest Ctrl + Enter.

Ohtlik maksa, B-hepatiidi nakatumine toimub viiruse kaudu vere kaudu, samuti seksuaalkontakti ja emalt lapsele.

Hiline või vale ravi põhjustab surmavaid haigusi: tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).

B-hepatiidi üldine ravimine on farmakoloogide väljatöötatud spetsiaalne vaktsiin, mille kasutamine tagab haiguse usaldusväärse ennetamise. Vaktsineerimine toimub intramuskulaarse süstimise teel. Ravimeid (vaktsiine) toodavad nii Venemaa kui ka välismaised farmaatsiaettevõtted. Kõige populaarsemad on:

  • Endzheriks V - tootmine Belgias;
  • Rekombinantne elus, Regevak, DNA rekombinants (Venemaa);
  • Biovac-B - saadaval Indias;
  • HBBAX II (Holland);
  • Eberbiovak NV - valmistatud Kuubas;
  • Evuks (Lõuna-Korea).

Hepatiidi vaktsineerimine ei ole üks kohustuslikest vaktsineerimistest, kuid see on ainus 100% viis kaitsta end kohutava haiguse eest. Infektsiooni korral peaksite olema valmis pikaajaliseks mitmekesiseks raviks.

Viiruse hepatiit klassifitseeritakse haiguse põhjuste järgi:

F- ja G-tüüpi nakkuste põhjustajaid ei ole täielikult teada.

Alates invasiooni hetkest (viiruse sissetoomine) haiguse esmakordse ilmnemiseni kulub keskmiselt 30-90 päeva. Inkubatsiooni (latentse) perioodi jooksul siseneb viirus maksa rakkudesse. Lümfotsüütide aktiivne aktiveerimine on immuunsüsteemi rakud, mis tagavad antikehade tekke ja vastutavad rakulise immuunsuse eest. Nad mõjutavad agressiivselt viiruse poolt mõjutatud hepatotsüüte (peamisi maksarakke) ja põhjustavad põletikku.

Infektsiooni oht ei ole mitte ainult patsient, vaid ka viiruse kandja - inimene, kelle veres on patogeen ja antikehad (spetsiifilised immunoglobuliinid), kuid haiguse sümptomid puuduvad. Venemaal on ametliku statistika kohaselt umbes viis miljonit viirusliku hepatiidi kandjat.

B-hepatiidi peamisteks sümptomiteks on:

  • valu ja pidev raskus paremal;
  • naha retseptori ärritus (sügelus);
  • survetunne ja ebamugavustunne epigastria (piirkonna) piirkonnas;
  • regulaarne kõhupiirkonna refleksivool läbi suu (oksendamine);
  • hüpertermia (palavik);
  • liigese- ja lihasvalu;
  • ärritunud väljaheide;
  • verevalumite ja hematoomide tahtmatu ilmumine kehale ilma mehaaniliste kahjustusteta (verevalumid, puhurid);
  • söögiisu vähenemine;
  • kollane nahk, valge ja kollane keelel, silmamunade kollasus;
  • uriini värvimuutus (tumenemine) ja väljaheited (värvimuutus);
  • peopesade põletik (erüteem).

Terve inimese ja hepatiidi viirusega patsiendi nahavärv

Hepatiidiga patsiendile on iseloomulik ebastabiilne psühhoemioosne seisund, vähenenud jõudlus ja suurenenud väsimus, samuti tendents kaotada teadvus progresseeruva nõrkuse tõttu.

Kaasaegsel meditsiinil on üsna ulatuslik tööriistade ja meetodite arsenal maksapatoloogia tõhusaks kõrvaldamiseks. Haiguse alg- või tüsistusteta etappi võib ravida kodus. Patsient on kohustatud rangelt järgima pillide võtmise eeskirju ja järgima spetsiaalset dieeti.

Olenemata haiguse kulgemisest kasutatakse keeruka ravi meetodit, sealhulgas:

  • erinevat tüüpi meditsiinilised ravimid (viirusevastased, immunomoduleerivad, toksilised, hepatoprotektorid, choleretic ja ensüümipreparaadid);
  • meditsiinilised võõrutusmeetodid;
  • töö ja puhkuse korrigeerimine;
  • täiendavate meetodite (toidulisandid ja traditsiooniline meditsiin) kasutamine;
  • toidu kaudu.

Raske joobeseisundi korral kasutavad nad kunstliku vere puhastamise protseduure (hemosoobrtion, plasma sorptsioon).

Hepatiidi ravi toimub ainult meditsiinilise järelevalve all, regulaarselt jälgides vereproovide parameetreid, maksa ultraheli ja hüpatobiliaarsüsteemi kõrvalasutusi.

Läbimurre maksapatoloogia ravis võimaldas teha autoloogse siirdamise - tüvirakkudega ravimite kasutamise. Kahjuks on uus ravimeetod ligipääsmatu ja kallis.

Haigus võib olla äge või krooniline, samuti kerge või raske vorm. Igal juhul on keelatud ise ravida! Hepatiit on äärmiselt ohtlik nii nakatunud inimesele kui ka tema keskkonnale. Patoloogia raviks peaks olema ainult arst-nakkushaigus. Ta valib õige taktika, valib individuaalselt ravirežiimi, määrab ravimeid ja nende annuse.

Selle rühma ravimid blokeerivad viiruse aktiivsuse, takistades selle paljunemist, see tähendab, et nad toimivad otseselt haiguse põhjusel (põhjustaja). Neid on ette nähtud kroonilise hepatiidi ja HIV raviks koos teiste viirusevastaste ainetega. Ravimid lahjendavad viiruse kontsentratsiooni, aitavad leevendada maksa, tungivad hästi keha kudedesse, seonduvad plasmavalkudega, erituvad uriiniga. Vastuvõtu kõrvaltoimeteks võib olla paisumine. Ravi ajal on soovitatav suurendada neerufunktsiooni.

Ravimid on aktiivsed immunomodulaatorid, millel on väljendunud viirusevastased omadused. Makrofaagide rakke, mis on võimelised baktereid haarama ja seedima, stimuleeritakse toimima. Ärge põhjustage viiruse kohanemist. Neil on 100% võime imenduda organismis.

Interferoonravi aeg on vähemalt kuus kuud. Ravim on valmistatud erinevates vormides (ravimküünlad, tilgad, aerosool, salv). A-hepatiidi raviks kasutatakse ravimeid, mis on valmistatud ampulirovanny-vormis süstimiseks, kuna nende toime on efektiivsem.

Kõige progressiivsem on alfa-2a peginterferooni kasutamine. Pegasys'e sisaldaval ravimil on kõrge viirusevastane toime, seda kasutatakse edukalt C- ja B-hepatiidi ravis. Ravimi süstimine toimub subkutaanselt kõhuõõne esi-seina piirkonnas.

Pegasis on kõrge viirusevastane toime.

Ravimid, mis kaitsevad ja taastavad maksa - hepatoprotektorid

Ravimid ravivad maksat ise, taastades selle taastumisvõime. Lisaks on neil võime kiirendada sapi väljavoolu, siduda ja eristada kehast toksiine.

Hepatoprotektorite rühm hõlmab ka ravimeid: Essliver, Gepatrin, Kars, Selimar, Glutargin.

Kompleksravis kasutatavad hepatoprotektorid

Heaid tulemusi annab Ursosan tablettide lisandumine, mille toimeaine on ursodeoksükoolhape. Ravimil on hepatoprotektiivne, kolereetiline, lipiide vähendav ja immunomoduleeriv toime. Saadaval Tšehhi Vabariigis. Keskmine apteegi hind on 800 rubla.

Adjuvantravina on ette nähtud ka toidulisandid ja vitamiin-mineraalsed toidulisandid. Patsientide hinnangud iseloomustavad positiivselt selliseid toidulisandeid nagu Life 48, Megapolien, Zosterin Ultra, letsitiin UM.

Rahvaviisiline ravi aitab organismil nakkusega kiiresti toime tulla, kustutada hepatobiliaarsüsteemi, suurendada immuunsuse taset. Kasutatakse ainult lisameetmena viirusliku hepatiidi vastu. Iseseisvalt vabaneda keha nakkuse vahendeid traditsioonilise meditsiini ei saa. Maitsetaimedest ja taimedest pärinevatel puljongitel ja tinktuuridel on lai kasutusala:

  • piparmündi keetmine;
  • nõgesnõel;
  • loodusliku roosi värskete või kuivade marjade keetmine;
  • Thistle tinktuur;
  • artišoki Keetmine;
  • mädarõika risoomide tinktuur.

Mesi ja mesilased tooted omavad head immuunstimuleerivat toimet (taruvaik, mesilaspiim, mesilase aluspind).

Toitumise muutmine on haiguse oluline ravi. Toitumise parandamiseks on määratud dieet, mida nimetatakse meditsiinis "Tabeli number 5".

Õigete ja valede toodete tabel

Nakatunud patsiendi eluiga mõjutab viirusliku aktiivsuse intensiivsus, õigeaegne juurdepääs arstiabile, ravireeglite järgimine ja kahjulike harjumuste tagasilükkamine. Ilma kvaliteetse ravita elavad patsiendid tavaliselt 10–14 aastat vähem.

Hoolimata kõigist meditsiini ja farmakoloogia saavutustest registreeritakse B-hepatiidi kroonilise vormi täielik ravi ainult 10% juhtudest. Praegu julgustavad kroonilise vormi all kannatavad inimesed viimaseid uudiseid haiguse ravimise kohta, mis on seotud universaalse ravimi tekkega. Internetiressursside järgi sai Vene firma Hepatera heakskiidu Euroopa Ravimiametile, et kaasata PRIority MEdicines programmi viiruse B-Mirkludex B väljatöötatud ravim.

Aleksei
Seitse kuud tagasi läbis ta kliinilises uuringus vere biokeemia. Selgus, et maksahormoonide tase oli koletislikult kõrgenenud. Ta hakkas täiendavalt uurima, näitas hepatiiti, kuigi mind ei häirinud haiguse erilised ilmingud. Nüüd olen läbinud ravi, mis hõlmab hepatoprotektorit Heptral. Hea ravim, ilma kõrvaltoimeteta. Aitab maksal toime tulla viirusega ja normaliseerub.

Margarita
Arst soovitas, et hepatiidi ravi eriravimitega täiendaks bioaktiivset lisandit, maksa 48. Haiguste ravi hõlmab paljusid erinevaid keemilisi ravimeid ja toidulisand sisaldab ainult looduslikke koostisosi ning seetõttu ei põhjusta see allergilist reaktsiooni. Koosneb maitsest, mis on kasulik maksa jaoks: immortelle, piima ohakas, jahubanaan, nõges. Üldiselt olen selle vahendiga rahul.

Nadezha
Viirus tõusis juhuslikult, nooruse ja noorukite poolt. Terve ravikuur kestis rohkem kui aasta. Palju raha, närve veeti... Selle tagajärjel haigus haigestus. Ei ole väliseid ilminguid ega halba tervislikku seisundit. Olen siiski viiruse kandja. Seetõttu ei saa ma nüüd isiklikku elu korraldada. Ma tahan kõiki hoiatada: olge ettevaatlik! Valikuline usaldus abinõuna võib maksta tervisele kogu ülejäänud elu.

Irina
I hepatiidi keerulises ravis aitasid kaasa mitte ainult eripreparaadid (interferoonid), vaid ka maksa toetamine. Eriti Essliver. See on palju odavam kui Essenseale ja tegevus ei erine (testitud). Väga hea hepatoprotektor, mida müüakse taskukohase hinnaga.

B-hepatiidi ravi saavutamiseks on oluline valida parimaid ravimeid. B-hepatiidi äge kulg 95% juhtudest lõpeb täieliku taastumisega ja ainult 5% -l patsientidest muutub see haigus krooniliseks. Kuid krooniliste infektsioonivormide ravi kestab mõnikord patsiendi kogu elu. Hoolimata paranemistest, sureb igal aastal rohkem kui pool miljonit inimest haiguse kroonilisest vormist ja selle tüsistustest - maksatsirroosist ja hepatokartsinoomist.

Haiguse tunnused

B-hepatiidi viirus (HBV) nakatab maksa rakke. Haigus levib infektsiooni kandja vere ja teiste bioloogiliste kehavedelike kaudu. Nakkusetekitaja allikas võib olla:

  • sülg;
  • lima;
  • menstruaalveri;
  • vaginaalne tühjendamine;
  • sperma

Väliskeskkonnas säilitab hepatiidi viirus aktiivsust ja võimet põhjustada haigusi vähemalt 7 päeva. Infektsiooni inkubatsiooniperiood on 30–180 päeva.

Sageli edastatakse B-hepatiidi viirus perinataalsel teel - laps ema kättetoimetamise ajal ja lapselt alla 5-aastase lapseni. Võimalik on nakkusetekitaja seksuaalne ülekanne. See on kõige olulisem homoseksuaalsete meessoost paaride ja seksuaalselt paljulubavate inimeste jaoks, olenemata seksuaalsetest eelistustest. Riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad, tätoveeringute töötajad ja kliendid, hambakliinikute töötajad ja patsiendid, narkomaanid ja paljud teised isikute kategooriad, kes puutuvad kokku mittesteriilsete instrumentide, vere ja muude loata isikute bioloogiliste vahenditega.

B-hepatiidi äge staadium on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnikord kaasneb ägeda vormiga kroonilise ravikuuri iseloomulikud kliinilised ilmingud:

  • kollatõbi tunnused (limaskestade ja naha kollane värvimine, tumedad uriinid, värvusega väljaheited);
  • kroonilise väsimuse sümptomid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuvalu.

Harva on B-hepatiidi korral akuutses vormis registreeritud maksapuudulikkus ja surm.

Haiguse krooniline vorm areneb kõige sagedamini esimesel eluaastal nakatunud ja alla 6-aastastel lastel. Täiskasvanutel juhtub see harvemini, kuid kolmandik B-hepatiidi nakatunud täiskasvanutest areneb tsirroos või hepatotsüütide vähk.

Parim viis B-hepatiidi ennetamiseks on vaktsineerimine. Vaktsiinide kasutamine alates 1982. aastast. Kvaliteetsed, tõhusad ja ohutud vaktsiinid on kaasatud paljude riikide riiklikesse terviseprogrammidesse ja võimaldavad vähendada B-hepatiidi esinemissagedust igal aastal, WHO soovitab vaktsineerida kõik vastsündinuid 24 tunni jooksul pärast sündi ja seejärel uuesti kavandatud vaktsineerimisega. Kaitse on antud juhul 20 aastat. Samuti vaktsineeritakse kuni 18-aastaseid noorukeid, kes ei ole varem saanud vaktsiini, ja riskirühma kuuluvaid inimesi.

Siiski ei kaota B-hepatiidi raviks kasutatavad viirusevastased ravimid oma tähtsust, kuna see haigus on endiselt üks kümnest juhtivast surmapõhjust.

Haiguse ravi põhimõtted

Enamikul juhtudel läbib äge B-hepatiit eraldi, ilma viirusevastase ravita. Patsiendile tehakse detoksikatsioon, rakendatakse toetavat ravi. Hepatoprotektorit ja immunomodulaatoreid (näiteks Zadaksin) kasutatakse nõrgestatud maksahaiguse toetamiseks ja taastamiseks.

Kroonilise B-hepatiidi ravi eesmärk on saavutada s-antigeeni kliirens. See näitaja on kliinilise taastumise ja komplikatsioonide tõenäosuse vähenemise marker. Lisaks määrake viiruse DNA esinemine patsiendil ja maksa transaminaaside aktiivsus.

Selleks, et ravida hepatiidi raviks kasutatavaid viirusevastaseid ravimeid. Need ravimid inhibeerivad viiruse replikatsiooni maksa rakkudes, aitavad taastada selle funktsionaalset aktiivsust ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust. Kuid isegi parimad ravimid vaid 15% juhtudest aitavad kaasa organismi täielikule vabanemisele B-hepatiidi viirusest, ravirežiim valitakse rangelt individuaalselt, lähtudes uuringu tulemustest, haiguse vormist ja raskusest.

Hepatiidi raviks valides peate toetuma efektiivsuse võrdlevate uuringute tulemustele, mitte eredale reklaamile. Igal juhul on selle haiguse ravi üsna pikk ja kestab kuus kuud kuni mitu aastat. Viirusevastane aine on ette nähtud viiruse aktiivse replikatsiooni staadiumis, mis tuleb kinnitada erianalüüsidega. Kroonilise vormi ravis kasutatakse nõrgestatud maksa säilitamiseks ka hepatoprotektoreid ja detoksaineid.

Terapeutilised ained

Selle haiguse raviks sobivad parimad viirusevastased ravimid kuuluvad alfa-interferoonide ja nukleosiidi analoogide rühma. Enamik neist ravimitest ei tapa viiruseid, vaid inhibeerivad oluliselt nende replikatsiooni kiirust ja virionide moodustumist hepatotsüütides. Neid ravimeid kasutatakse nii eraldi kui ka kombinatsioonina. Kõik raviskeemid on jaotatud kolme kategooriasse sõltuvalt ravimi annuse suurusest: kõrge, keskmine ja madal.

Alustage ravi suurimate annustega ja vähendage neid ravi käigus.

Interferoon alfa-2

Interferooni preparaadid on mõõduka viirusevastase toimega immunomodulaatorid. Nende eelised hõlmavad asjaolu, et nende ravimite resistentsus ei ole arenenud ja ravi kestus on piiratud 1 aastaga. Kuid need ei ole kõigi patsientide jaoks tõhusad, halvasti talutavad, neil on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Kandke interferoonid subkutaanse süstena. Tsirroosi staadiumis ei ole selle grupi ravimeid ette nähtud.

Praegu kasutatakse hepatiidi raviks järgmisi viirusevastaseid ravimeid, sõltuvalt interferooni tüübist:

  1. Interferoon alfa Kõige tavalisem ravim - IFN-ELi Venemaa tootmine.
  2. Interferoon alfa-2a. Selle grupi parimad ravimid on Roferon-A (Šveits) ja Interal (Venemaa).
  3. Interferoon alfa-2b. Sellesse rühma kuuluvad ravimid Alfaron (Venemaa), Intron A (USA), Realdiron (Iisrael), Eberon alpha R (Kuuba).
  4. Looduslik interferoon alfa inimese leukotsüütidest. See rühm hõlmab viirusevastast ravimit Alfaferon (Itaalia).
  5. PEG - alfa-2a-interferoon. Selle grupi parim lahendus on Pegasys (Šveits).
  6. PEG - interferoon alfa-2b. Selle grupi toode on PegIntron (USA).

B-hepatiidi ravimisel interferooniga manustatakse ravimit mitu korda nädalas 6 kuu jooksul.

Võimalikud kõrvaltoimed: depressioon, peavalud. Esmalt täheldatakse 2-3 tundi pärast ravimi süstimist palavikku, lihas- ja liigesevalu ning nõrkust. Gripitaoline sündroom kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

Kuu jooksul kohandub keha, palavik kaob, kuid üldine nõrkus püsib kuni ravi lõpuni. B-hepatiidi ravim mõjutab vereloome: leukotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb. Seetõttu on vajalik pidev meditsiiniline jälgimine. Kui ravimit on raske taluda, väheneb või väheneb interferooni annus vereanalüüsi normaliseerimiseks lühikest aega.

Mõnikord täheldatakse interferooni kasutamise taustal asteenia ja kilpnäärme düsfunktsiooni.

Lisaks on interferoonpreparaatide hind üsna kõrge.

Nukleosiidide (nukleotiidide) analoogid

Nukleosiidi analoogide hepatiidirühma ravis on eeliseid ja puudusi viirusevastastes ravimites. Neil on viiruse genotüübist sõltumatult kõrge viirusevastane aktiivsus ja see toimib otse selle suhtes. Need ravimid vähendavad tõhusalt viiruse hulka kehas, on hästi talutavad, neil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid, on saadaval tablettide kujul. Selle ravimirühma mugavus on see, et tablette saab võtta iseseisvalt kodus.

Nukleosiidi analooge võib kasutada maksatsirroosiks, mille puhul on ette nähtud elukestev ravi. Viirusevastaste ravimite kasutamine pillides võimaldab viivitada mitte ainult tsirroosi, vaid ka hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut, mis lõpuks suurendab eluiga.

Selle ravimirühma puudused hõlmavad pikaajalist ravi. Narkootikumide esimene põlvkond - nukleotiidanaloogidel on kõrge risk viiruse suhtes tolerantsuse tekkeks, uus põlvkond on vähendanud seda riski miinimumini. Lisaks tapavad uued ravimid viiruseid, pakkudes aviremiat ja elundite parenhüümfibroosi pöörduvust. Kasutatavate tablettidena:

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitatavad parimad ravimid on tenofoviir ja entekaviir. Need ravimid kuuluvad uude nukleosiidi analoogide põlvkonda, nad inhibeerivad tugevamalt B-hepatiidi viiruse paljunemist, ei ole sõltuvust tekitavad ja neid on lihtne kasutada: neid võetakse 1 tablett päevas. Lisaks ei põhjusta Tenofoviir ja entekaviir peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Tavaliselt määratakse telbivudiin haiguse varajases staadiumis või kui see toimub kerge, kaasa arvatud äge vorm. Ravi kestus on 1 aasta, kuid vajadusel pikeneb.

Lamivudiini tabletid on ette nähtud erineva vanusega patsientidele, ravikuuri määratakse individuaalselt.

Hoolimata headest tulemusnäitajatest ei ole nukleosiidi analoogidel kaugeltki kõik patsiendid, kes tapavad organismis viirusi, vaid inhibeerivad ainult nende replikatsiooni ja virionide konstrueerimist. Seetõttu seisneb ravi sageli hepatiit B viiruse sisaldamises ja kestab kogu elu.

Võimalikud kõrvaltoimed on düspepsia, peavalud ja mõnikord neeruprobleemid, verepilti muutused.

Arstid ei ole veel otsustanud, milline lähenemine B-hepatiidi ravile on parim - tabletid või süstid, interferoon või nukleosiidi analoogid. Igal juhul peab patsient olema valmis pikka, sageli eluaegset võitlust viiruse vastu. Vastutustundlik lähenemine teie haigusele võimaldab elada kaua ja praktiliselt terve maksaga.

Varasem B-hepatiidi ravi on alustatud, seda tõenäolisem on see viirusest igaveseks vabaneda. Seda haigust peetakse eriti ohtlikuks laste ja täiskasvanute nakatumise suure riski tõttu ning haiguse asümptomaatilise alguse tõttu. Isik ei pruugi teada, et teda tuleb ravida ja kaotada väärtuslikku aega. Ja sa võid nakatada mitte ainult seksuaalselt ega vereülekannete, määrdunud süstalde kaudu. B-hepatiit edastatakse majapidamises kasutatavate esemete ja mittesteriilsete vahendite kaudu.

Kes vajab kaitset?

Harvadel juhtudel, kui teil on hea immuunvastus, võite viirusest vabaneda ilma täiendava ravita. Kuid sagedamini juhtub, et haigus muutub krooniliseks ja seda on palju raskem ravida.

Tuvastage B-hepatiidi viirus vereanalüüsi abil. Kui on kahtlus võimaliku nakkuse allika suhtes, tuleb sellest arstile teatada.

Haigus võib kehas edasi liikuda mitu kuud, seega peate järgmise kahe aasta jooksul arvesse võtma kõiki võimalikke kontakte haigetega.

Mõnikord ilmnevad pärast asümptomaatilist ravikuuri teatud haiguse tunnused:

  • valu kõhus, lihastes ja liigestes;
  • iiveldus, seedehäired;
  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • tume uriin;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kiire kaalulangus, väsimus, nõrkus;
  • sügelev nahk ja ämblikute veenide ilmumine.

B-hepatiidi esinemissageduse riskirühm hõlmab:

  • narkomaanid;
  • inimesed, kellel on palju seksuaalpartnereid;
  • kes otsustasid tätoveeringu või augustamise teha;
  • krooniliste patsientide sugulased;
  • kellegi teise majapidamises kasutatavate esemete kasutamine, eriti teravate servadega (küünte käärid, labad, kammid);
  • need, kes on vanglas;
  • vajavad vereülekannet, hemodialüüsi, regulaarset süstimist;
  • Arstid ja õed, eriti need, kes puutuvad kokku kehavedelike ja kudedega (kirurgid, vereülekandejaamad).

Maniküüri, pediküüri ja hambakliiniku ilusalongi valimisel peate olema eriti ettevaatlik. Kuid te peate teadma, et B-hepatiiti ei ole võimalik saada tassi või vestluse kaudu.

Vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks kaitseks selle viirusega nakatumise eest. Soovitatav on teha kõik vastsündinuid veel rasedus- ja sünnituskodudes.

Täiskasvanutel on vaktsineerimine kohustuslik nii ohustatud inimestele kui ka sagedastele reisijatele.

Kuidas on keeruline ravi?

Viiruse esinemise tuvastamiseks kogub arst üksikasjaliku ajaloo.

Pärast patsiendi uurimist saadetakse ta biokeemilisteks vereanalüüsideks ja vereanalüüs viiakse läbi seda tüüpi hepatiidi markerite jaoks. Lisaks on ette nähtud kõhu ultraheli määramine.

Selleks, et haiguse allikast täielikult vabaneda, on vaja kompleksset ravi.

Esiteks peate muutma dieeti. Haiglas pakutakse seda patsienti dieediga nr 5.

Kui nakatunud inimest koheldakse kodus, peab ta oma toitumist kontrollima. Ja pärast haiglas käimist peaksite kuus kuud jälgima ka teatud toitumispiiranguid.

Soovitatav on süüa regulaarselt iga kolme tunni järel väikestes kogustes 300 kilokalorit. On vaja vähendada soola tarbimist. Võite juua mineraalvett ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), rohelist teed, värskeid mahla.

Ravimiravi sõltub haiguse vormist ja käigust:

  • Haiguse ägeda aja jooksul on ette nähtud ainult toetav ja toksiini eemaldav ravi, mis taastab hepatotsüüte. Sel ajal võivad arstid soovitada inosiini (riboksiin), kolagoogipreparaate (maisi siid, immortelle keetmine, flamiin jt).
  • Haiguse kroonilist vormi ravitakse mitut tüüpi ravimitega. Viirusevastane ravi on domineeriv: alfa-interferooni ravimid (interferoon alfa-2a, Viferon, Roferon-A, intron A ja teised) kombineeritakse nukleosiidi analoogidega. Need on "Adefoviir" ("Hepser"), "Entekaviir" ("Baraclude"), "Tenofoviir" ("Juhtmega"), "Lamivudiin" ("Heptoviir", "Heptodiin"), "Telbivudiin". Selline ravi ei aita mitte ainult viiruste kõrvaldamist, vaid vähendab ka nende paljunemise kiirust, ei võimalda neid rakkudesse rakkuda. Lisaks on hepatotsüütide regenereerimiseks ette nähtud hepatoprotektorid (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 ja teised) ning ravimid, mis toetavad immuunsüsteemi (Zadaksin), antispasmoodikad (Drotaverine ja No-shpu).
  • Raske haiguse korral võib lisaks määrata hüperbaarset hapnikuga varustamist ja plasefereesi.
  • Patsientidel, kellel on väljendunud kolestaatiline komponent, on võimalik võtta vahendeid ursodeoksükoolhappega ("Ursofalk", "Ursosan" ja teised).

Kaasaegne ravi hõlmab uuenduslike tehnikate kasutamist. Seega on juba võimalik ravida B-hepatiidiga patsiente, viies patsiendi luuüdist ekstraheeritud tüvirakkudega ravimeid.

Sellele uuele ravile on antud nimetus „autoloogne siirdamine”. See parandab maksa seisundit ja nakatunud inimeste elukvaliteeti. Teine uus suund on ekstrakorporaalne detoksikatsioon, et eemaldada viirused ja toksiinid vereringesüsteemist spetsiaalsete seadmete, näiteks laser- või krüoseadmete abil.

Kombineeritud ravi võib arsti soovitusel sisaldada ka rahvahooldusvahendeid. Alternatiivne meditsiin soovitab ravida selliseid haiguse infusioone ja väljutada ravimeid, mis puhastavad ja toetavad maksa. Rohelise tervendaja hulka kuuluvad piima ohakas, artišokk, maisi stigmad, peedimahl ja hapukapsasimahl.

Võib kasutada toetavate ravimtaimedena:

Kogu number 1. See võtab: palderjan juur ja viirpuu (lilled) kahes osas; marja- ja piparmündilehtede risoomide koor - kolmes osas. Toiduvalmistamine: segage taimsed toorained, seejärel valage neli väikest lusikat pool liitri keeva veega. Pärast kahte tundi filtreerige. Te saate juua ühe tassi enne hommikusööki ja öösel.

Kogu number 2. See võtab: immortelle (lilled), naeris - kolmes osas, naistepuna ja maisi häbimärgistamine - kahes osas, nõges - kuus osa. Cooking: kaks suurt lusikatäit toorainet, valage pool liiter keeva veega, filtreerige. Lisage mett. Enne iga sööki saate juua pool tassi.

Pidage meeles: kõik taimsed ravimid võivad põhjustada allergiat ja tervise halvenemist. Väga oluline on neid ravida ainult arsti järelevalve all. See kehtib ka ravimite kohta.

Milline on haiguse prognoos?

Vanuse, soo ja infektsioonimeetodiga seotud haiguse olemus. Seega on krooniline vorm kõrge nakatunud eelkooliealistel lastel (veerand kuni pooled juhtumid) ja eriti vastsündinutel, kes said viirust sünnituse ajal - 90 protsenti. Samuti esineb sageli kroonilist hepatiiti noortel, seksuaalselt nakatunud inimestel. Õiglasel soost on haiguse progresseerumise kiirus suurem.

Kui kaua inimene B-hepatiidiga elab, sõltub suuresti tema elustiilist: toitumisest, alkoholi kuritarvitamisest ja meditsiiniliste soovituste järgimisest. Üldist prognoosi võib nimetada soodsaks, surm on harv (vähem kui 1% patsientidest).

Surelik oht on B-hepatiidi äge vorm, mis esineb välkkiirusel ja hepatotsüütide kiire hävitamine. Viirusevastane ravi võimaldab ravida 90 protsenti nakatunud inimestest. Kuid viirus kaob verest täielikult 15% nakatumise juhtudest. Ülejäänud vajab perioodilisi ravimeid elu jooksul.

Viirusevastane ravi on eriti efektiivne, kui puudub tsirroosne maksakahjustus ja haiguse ravi algas nakkuse varases staadiumis. Sellisel juhul on võimalus haiguse hüvasti jätta igavesti. Samuti sõltub viiruse aktiivsusest.

B-hepatiidi krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: liigeste haigused, maks ja neerud, müokardiit, aju turse, tsirroos ja maksavähk. Kõik need kujutavad endast tõsist ohtu elule.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks patsiendi jälgimine lõpetada pärast haiglast väljaviimist. Esimest korda pärast haiglat tuleb patsient kliinikusse üle vaadata kuu, seejärel kolme kuu, kuue kuu, üheksa kuu ja aasta järel. Kui kõik näitajad on normaalsed, siis haiguse paranemine ja endine patsient eemaldati ravimi registreerimisest. Kui esineb kaebusi, halb testitulemus või haiguse ägenemine, on võimalik korduv hospitaliseerimine.

Kui viirusevastane ravi oli edukas ja B-hepatiit on täielikult ravitud, saab spordi ja toitumise piiranguid eemaldada kuue kuu või aasta jooksul pärast taastumist.

B-hepatiidi ravimid

Igaüks meist arvab, et tõsised haigused, mis on muutunud looduskatastroofi suuruseks, et meedia, avalikud organisatsioonid ja rahvatervise organid trikoivad, ei puuduta meid. Me kõik usume, et kui me ei tee midagi mõistetavat, läheb see haigus meile edasi.

Mis on B-hepatiidi jaoks ohtlik?

Selline oht on viirusliku hepatiidi puhul suurim oht ​​- see on tänapäeva ühiskonna nuhtlus. Lõppude lõpuks võib isegi täiesti jõukas inimene haigestuda, kuid ravi ei ole alati edukas, tulemuseks on summa, mis on võrreldav korteri või auto maksumusega.

Eriti ohtlik on viiruslik hepatiit B, nakkuslik maksahaigus. Vaktsineerimine ei ole kahjuks veel laialt levinud, oht on alahinnatud ja asjata - B-hepatiit võib põhjustada maksavähki, mille suremus põhjustab sageli vähi suremuse statistikat.

Oht on lähemal kui sa arvad

B-hepatiidi viirus, nagu ka ülejäänud oma vennad, levib verega. Kõige sagedamini avastatakse haigus 20–49-aastaste vanuserühmas - see on vaktsineerimata põlvkond. On selge, et tingimustes, kus arengumaades on viirusega nakatunud kuni 10% täiskasvanud elanikkonnast, muutub B-hepatiidi tõhusate ravimite kättesaadavus küsimuseks.

B-hepatiidi ravi

B-hepatiidi ravi ei ole spetsiifiline. See koosneb laiaulatuslikust viirusevastasest ravist koos toitainete tasakaalu säilitamisega ja vedeliku kadu kompenseerimisega füüsilise koormuse täieliku kõrvaldamisega. Suukaudsete viirusevastaste ravimite kasutamine aitab peatada maksatsirroosi tekkimist, vähendab vähirakkude tekke riski ja pikendada selle kvaliteeti ja pikaealisust.

Kuna B-hepatiidi ravimeid kasutatakse meditsiinipraktikas:

  • Viirusevastase ja immuunmoduleerivad preparaadid - altevir, amiksin, viferon interferoongammast, interferoon alfa-2b, Lavomax, leukinferon, neovir (kridanemod) Pegasys (Peglntron), Reaferon EL, EU-Lipinta Reaferon telbivudiinil, tiloram;
  • hepatoprotektorid ja kolelitoliitid - fosfogliv (fosfatidüülkoliin kombinatsioonis glütsürritsiinhappega), ursosan (ursodeoksükoolhape), Liv 52 ja Liv 52-K;
  • retroviirusevastased ja nukleosiidsed ravimid - baraklyud (entekaviir), viread (tenofoviir);
  • rekombinantsed interferoonid - Binnoferon alfa;
  • kasvajavastased ravimid - roferoon A (interferoon alfa-2a).

Rasketel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine. Leiti, et see näitab parimat toimet patsientidele, kes olid enne operatsiooni kestnud pikka aega läbi esimese viirusevastase ravi immunoglobuliiniga B-hepatiidi vastu. Elulemus pärast siirdamist hepatoprofiilis on palju suurem kui mis tahes muu näidustuse korral ja relapse praktiliselt ei täheldatud.

Enamik B-hepatiidi raviks kasutatavaid ravimeid valmistatakse USA-s ja nende hind on tavaliselt kõrge, samas kui C-hepatiidi uuenduslikud ravimid on Indias ja Egiptuses palju odavamad.

Enamik B-hepatiidi raviks kasutatavaid ravimeid põhjustab narkomaania mõju, sest WHO soovitab kasutada esmalt tenofoviiri või entekaviiri, mida võib nimetada B-hepatiidi ravis tõeliseks läbimurdeks. annust ja neil ei ole erilisi kõrvaltoimeid. Kuid tuleb meeles pidada, et enamiku patsientide ravis on ainult viiruse replikatsiooni pärssimine, kuid mitte täielik ravi. Seetõttu ei tohiks ravi mingil moel katkestada, see peab jätkuma kogu elu jooksul arsti järelevalve all.

On tõestatud, et B-hepatiidi ja interferoonisüstide kõrge efektiivsus on tõhus, kuid sellel ravil on puudusi - kõrged kulud, pideva jälgimise vajadus seoses kõrvaltoimete suure riskiga. Sellisel juhul ei ole alfa-interferoon esimese rea ravim, see on sageli halvasti talutav ja põhjustab gripiviiruse pikenenud sündroomi. Alfa-interferoon on vastunäidustatud anamneesis, kus on esinenud tähelepanuta jäetud tsirroosi, neerupuudulikkust, immunosupressiooni, parenhümaatiliste organite eelnevat siirdamist, tsütopeeniat, psühhiaatrilisi häireid.

Kas inimkond võidab B-hepatiidi üle?

B-hepatiit on ravimatu, sest viiruse geen on inimese DNA-sse kindlalt sisestatud. Kuid mõnel juhul võib viirus olla mitteaktiivne või seda võib maha suruda ja selle reprodutseerimise peatada. 2017. aastal teatasid spetsiaalsed meediad B-hepatiidi ravis tõelisest läbimurdest - avastati innovatiivne ravim, mis blokeerib raku retseptoreid ja takistab viiruse tungimist. Sel viisil on võimalik vähendada nakatunud rakkude arvu ja vältida maksa põletikulisi protsesse. Katsetes osales 120 patsienti ja 24 nädala jooksul paranes nende kliiniline pilt oluliselt ilma kõrvaltoimeteta.

Paar aastat varem tõestasid Austraalia teadlased mitmetes katsetes vähivastaste ravimite efektiivsust hepatiidi ravis. Koos tavaliste viirusevastaste ravimitega aitavad katselised vähiravimid viirust ravida. Põhimõtteliselt kasutati Ameerika ravimit Birinapant, mida edukalt testiti 350 vabatahtlikul. Birinapant toimib viiruse poolt kahjustatud hepatotsüütide hävitamise põhimõttel, takistades selle tungimist tervetesse rakkudesse. Märgiti, et koos viirusevastase ravimiga Entecavir toimus protsess 2 korda kiiremini.

Ravimit ei ole veel masstoodangusse viidud, kuigi kui on tõestatud selle kliiniline efektiivsus, on see tõeline läbimurre viirusliku B-hepatiidi ravis. Praegu võib ainsa tõhusa teraapiana pidada ravi retroviirusevastaste ravimitega, mis ei ole alati kättesaadavad ja millel on toetava ravi iseloom. Kuigi Birinapantil on ainulaadne toimemehhanism, mis taastab apoptoosi - viiruse või kantserogeensete rakkude detoksikatsiooni loomulik protsess.

Terves maksas toimib mehhanism, mis intertsellulaarsete ühenduste tõttu käivitab kahjustatud rakkude enesehävitamise, et hoida nakatumise levikut tervena. B-hepatiidi viirus asendab rakkude vahelise side ahela, mis blokeerib kahjustatud rakkude ohtlikke signaale, ning seetõttu mõjutavad terved hepatotsüüdid. Ravim hävitab viiruste ühendused rakkude vahel ja taastab normaalse kommunikatsiooni mehhanismid.

B-hepatiit: kuidas ravida?

See probleem ei muretse mitte ainult teie, vaid ka veel ühe miljardi patsiendi suhtes, kellel on diagnoositud B-hepatiit.

Lisaks sellele küsimusele küsivad teised meie patsiendid:

  • Kas B-hepatiiti tuleb ravida?
  • Kuidas ravida?
  • Mis juhtub, kui te ei ravi B-hepatiiti?
  • On uus ravim B-hepatiidi raviks?
  • Kas ma olen minu sugulastele ohtlik?

Me vastame kõigile artikli küsimustele.

Kas B-hepatiiti tuleb ravida?

Seda küsimust küsivad sageli patsiendid, kes ei ole teadlikud B-hepatiidi ohust.

  • Ravi annab teile meelerahu oma lähedaste tervisele, sest B-hepatiit on kergesti levitav igapäevaelus.
  • Ravi alustamisel ennetate vähki, mis 86% juhtudest tekivad viiruse kandmisel.
  • Kui te juhite sotsiaalset eluviisi, töötate ja ei teata oma tööandjale oma haigusest, kuulub see kriminaalvastutusele, sest te nakatate inimesi teadlikult.
  • Ravi väldib teiste nakatumist. Narkootikumide võtmise ajal on B-hepatiidi PCR-analüüs negatiivne, tegelikult olete terve inimene.Lisateabe saamiseks ravimeid ravimi kohta lugege allpool.
  • Ravi ajal on teil võimalik mõelda lapsele, et ta on täiesti terve.

Kuidas ravida B-hepatiiti?

Enne ravi tuleb läbi viia täielik kontroll. Kahjuks näevad meie haiglad ravi välja ilma põhjaliku uurimiseta, mis põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid ja patsiente, kes keelduvad ravist.

B-hepatiidi ravi toimub praegu erinevate ravimitega:

Ravimid tenofoviiri rühm:

Entekaviirirühma preparaadid:

Immuunstimuleeriva toime ettevalmistamine:

B-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite kirjeldus

Ravimid tenofoviiri rühm

Neid kasutatakse laialdaselt B-hepatiidi ravis Euroopas, meie riigis ei ole patsientide vähese haridustaseme tõttu levinud nende ravimitega ravi.

Meie hepatoloogide järelevalve all ravitakse rohkem kui 350 patsienti erinevatest Venemaa piirkondadest, kes vastutavad oma tervise ja sugulaste tervise eest.

Me kasutame ravis Viread'i ravimit. 2016. aastal keeldusime oma Venemaa kolleegidega patsientide ravimist pärast kõrvaltoimete kaebusi, eriti 56 patsiendil täheldati tüsistusi (neerud olid vigastatud), kardiovaskulaarselt täheldati südame-veresoonkonna süsteemi.

Originaalravimite tootjad pööravad erilist tähelepanu ravimite koostise puhtusele, toimeaine kogusele. Geneeriliste ravimite tootjad Venemaal ei saa endale lubada täiendavate uuringute ja kvaliteedikomponentide maksumust.

Ravimite grupp Entecavir

Rakenda palju harvemini. Põhjused:

  • selle ravimi viiruse resistentsus (resistentsus);
  • väiksem tõhusus;
  • suur hulk võltsitud ravimeid Venemaal.

Immunostimulandid

Saadaval Iisraeli kliinikus vastavalt patsiendiga sõlmitud lepingule, kus on ette nähtud kliiniliste uuringute nõusolek.

Lisateabe saamiseks võtke meiega ühendust. Kontaktandmed artikli lõpus.

Mis juhtub, kui te ei ravi B-hepatiiti?

Hepatiidi ohust rääkisime eelmistes artiklites. Loe lõigust B-hepatiit.

Meie arstid ütlevad järgmist: B-hepatiiti tuleb kohelda kohe, alustamata selle vormi. Täpselt eelravi võimaldab teil 2019-2020. Alustada ravi uue ravimiga B-hepatiidi raviks - Myrcludex B, mis toimub Venemaal kliinilistes uuringutes.

Kirjutame Myrcludex B kohta järgmises artiklis. Sa peaksid teadma, et ravi selle ravimiga annab tulemusi ainult pärast Viread-ravi.

Ravi ei võimalda viirusel tungida keha suletud süsteemidesse, valmistab immuunsust uue ravimiga ravimiseks.

Kas te ootate B-hepatiidi ravi, kas soovite tervet perekonda ja ennetada vähki? Alusta ravi nüüd!

Uus ravim B-hepatiidi raviks on

Ravim on juba läbi viidud. Üksikasjalikult testide käigu ja uue ravimi efektiivsuse kohta teavitame patsiente. Selleks täitke veebivorm, külastades lehel ONLINE KONSULTEERIMINE.

Kas ma olen minu sugulastele ohtlik?

Seda küsimust küsivad sageli patsiendid oma sugulaste ja sõprade pärast.

Nendel hirmudel on põhjust:

  • B-hepatiidi viirust leidub kõigis kehavedelikes;
  • leibkonna infektsiooni võimalus - tõenäosus on väike;
  • seksuaalne ülekanne on väga suur tõenäosus;
  • vere kaudu - väga suur tõenäosus;
  • emalt lapsele - väga suur tõenäosus.

B-hepatiidi tüübid ja kulg

Iga B-tüüpi hepatiidi lühikirjeldus on teile ette valmistatud. Järgige lihtsalt vajaliku artikli linki:

Alusta hepatiidi ravi projektis "Üldnimed" nüüd

Täitke vorm, külastades veebikonsultatsiooni lehekülge

Meie kontaktandmed:

  • Peterburi, st. Voronezhskaya, 33
  • Kiirliin 8 800 505 35 28 (TÄHELEPANU! KUTSE OMA TASUTA)
  • Projekti kiri. See e-posti aadress on rämpsposti eest kaitstud. Sa pead vaatama JavaScripti (ööpäevaringselt)
  • Viber / Whatsapp / Telegramm: 8 900 001 55 03 (tööpäevadel kella 10.00-18.00)

Teie, üldnimetuste projekti nõustamiskeskuse meditsiinitöötajad.

Modernne strateegia kroonilise B-hepatiidi raviks: saavutused ja väljavaated.

Avaldatud ajakirjas:
Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia №2, 2007.

Isakov V.A. Gastroenteroloogia ja hepatoloogia osakond, Toitumisuuringute instituut, RAMS, Moskva

Artiklis esitatud andmed saadi esialgse entekaviiri (Baraclude®) ravimi uuringus. Sertifitseerimata viirusevastaste ravimite kasutamine võib ohustada teie tervist, põhjustada B-hepatiidi viiruse mutantsete tüvede tekkimist ja edasise ravi ebaefektiivsust.

Viimase 20 aasta jooksul on kroonilise B-hepatiidi (HBV) esinemissagedus maailmas pidevalt vähenenud B-hepatiidi viiruse (HBV) vastu suunatud vaktsineerimisprogrammide rakendamise tõttu. Siiski on maailmas umbes 350 miljonit nakatunud [8]. Arvatakse, et kuni 40% sellest arvust sureb järgmise 50 aasta jooksul CHB progresseerumise tõttu maksa tsirroosiks, selle dekompenseerumisele ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) esinemisele. Eksperdid on alati hinnanud kroonilise hepatiidi B riski kui maksa ja HCC tsirroosi eelkäijat. Arvestades siiski haiguse olulist varieeruvust ja kestust, ei ole välja töötatud suur hulk kofaktoreid (makroorganismist ja keskkonnast), mis mõjutavad haiguse kulgu, mis ei võimaldanud arstil kindlaks määrata haiguse kahjuliku tulemuse riski konkreetsel patsiendil. Viimastel aastatel on lõpule viidud suured epidemioloogilised uuringud, loodud uusi ravimeid, mis pärsivad tõhusalt HBV replikatsiooni, nende kasutamisest on saadud pikaajalisi tulemusi, mille põhjal ei arendatud mitte ainult CHB progresseerumise kriteeriume, vaid ka ideed, millised ülesanded tuleks diagnostikaprotsessis lahendada ja selle haiguse ravi. Võib öelda, et XXI sajandi alguses loodi uus CHB ravistrateegia.

Kui te küsite endalt, kui krooniline B-hepatiit muutub ohtlikuks ja miks, siis kõigepealt peaksite meeles pidama, kust teie krooniline B-hepatiidi patsient on pärit. On teada, et kui täiskasvanu nakatub B-hepatiidi viirusega, siis enamikel juhtudel (umbes 90%) lõpeb äge infektsioon taastumisega ja ülejäänud 10% -l juhtudest sarnaneb haiguse kulg nakatunud emalt sündinud viirusega nakatunud inimestele. Neid iseloomustab immuuntolerantsuse faas aeglase HBeAg serokonversiooniga ja püsivalt mõõdukas HBV DNA tase veres (umbes 100 000 koopiat ml kohta). Just need patsiendid moodustavad enamiku tänapäeva maailmas nakatunud HBV-st [10]. Arvestades, et enam kui 80% -l neist on haigus asümptomaatiline ja alaniini aminotransferaasi (ALT) aktiivsus veres kõigub, võttes tavaliselt normaalväärtusi, jäävad sellised patsiendid arsti kõrvale, kes peab nende seisundit kandjana, mis ei hõlma aktiivset jälgimist või mitte. mida rohkem ravimeetmeid rakendatakse. Kuid nagu selgus, võib neil patsientidel isegi stabiilse normaalse ALAT taseme korral tekkida maksatsirroos [4]. Tegelik enamus tsirroosi ja HCC juhtudest (gt 75%) areneb infektsiooni hilisemas faasis, st pärast serokonversiooni HBeAg [13]. Samuti on oluline meeles pidada, et HBV omab olulist kantserogeenset toimet ja võib põhjustada HCC esinemist isegi maksatsirroosi puudumisel. Kõik see annab kaudselt tunnistust sellest, et inaktiivse hepatiidiga patsientidel on pika aja jooksul haiguse kahjuliku tulemuse kindel ja üsna kõrge risk.

Mitmete epidemioloogiliste uuringute avaldatud tulemuste kohaselt on kroonilise HBV infektsiooni lõpptulemuseks peamine tegur viiruse tase patsientide veres või viiruskoormus. Seega analüüsiti REVEALi uuringus 3653 patsiendi (kellest 2925 olid HBeAg-negatiivsed) 11,4 aastat vaatluse tulemused [2]. Avastati otsene korrelatsioon viiruskoormuse ja HCC esinemissageduse vahel (joonis 1). Lisaks täheldati seda sõltuvust HBeAg-ga, normaalsete ALT-tasemete ja maksatsirroosita isikute vahel. Tulemuste usaldusväärsus säilitati pärast standardiseerimist vanuse, soo, alkoholi tarbimise ja suitsetamise järgi.

Joonis fig. 1. Hepotsellulaarse kartsinoomi (HCC) esinemissageduse sõltuvus HBV viiruskoormusest. Tsiteeritud poolt [2]

Huvitav on see, et HCC risk oli madalam patsientidel, kelle viiruskoormus vaatlusprotsessi ajal vähenes võrreldes algtasemega, ja patsientidel, kelle viiruskoormus suurenes, täheldati HCC kõige sagedamini. HCC suurim risk oli patsientidel, kelle viiruskoormus oli 100 000 koopiat / ml või suurem (koefitsient 10,1). Isegi kui viiruskoormus väheneb vaatlusprotsessis allpool 10 000 koopiat / ml, oli HCC risk siiski üsna kõrge (koefitsient oli 3,8). Teisisõnu, kõrge viiruskoormusega patsientidel esineb HCC umbes kümme korda sagedamini ja madala viiruskoormusega patsientidel umbes 4 korda sagedamini kui kontrollisikutel, mis ei ole HBV-ga nakatunud. Need andmed ei kinnita mitte ainult veenvalt, et HCC võib areneda tsirroosi ja aktiivse hepatiidi puudumisel, vaid et selle esinemissagedus sõltub otseselt viiruse koormusest. Kõik see viitab sellele, et viiruskoormuse vähendamine haiguse ajal (sh ravi kaudu) vähendab oluliselt HCC riski.

Sama uurijate rühm esitas tsirroosi riski hindamiseks analüüsi 3582 patsiendist (kellest 2923 olid HBeAg-negatiivsed vaatluse ajal) [6]. Vaatlusperioodi jooksul (40 038 isikut aastat) teatati 365 tsirroosi juhtumist. Maksatsirroosi risk sõltus viiruse koormuse suurusest vaatluse alguses ja oli oluliselt erinev patsientide alarühmades (joonis 2). Mitmemõõtmeline analüüs näitas, et tsirroosi risk ei sõltunud HBeAg olemasolust ja ALT algtegevusest.

Joonis fig. 2. Maksatsirroosi esinemissageduse sõltuvus HBV viiruskoormusest. Tsiteeritud poolt [in]

Lõpuks näitasid uuringu tulemused, milles täheldati 3233 HBV-ga nakatunud patsienti 46,9 kuu jooksul, samuti seost HBV DNA sisaldusega veres ja HCC ja maksa tsirroosi esinemise vahel [13]. Erinevalt ülaltoodud uuringutest ilmnes, et isegi kui normaalne ALT tase on normaalselt normaalne, areneb maksa tsirroos. 50% juhtudest tekkis see madala viiruskoormusega (alla 10 000 koopia / ml).

Kõik need uuringud on otsustava tähtsusega küsimus: milline HBV DNA tase on ohutu? Teisisõnu, kui oluline on see viiruse replikatsiooni pärssimiseks, et vähendada või täielikult kõrvaldada tsirroosi ja HCC oht? Kuni viimase ajani arvati, et HBV tüsistuste tekkimise oht on oluline, kui viiruskoormus on 100 000 koopiat / ml või rohkem. Eeltoodud tulemused on siiski vastuolus selle sätte õigsusega. Seega ei olnud 165 B-hepatiidiga patsiendi retrospektiivses uuringus seostatud ei ALT taset ega HBeAg serokonversiooni viiruskoormusega [3]. Enam kui pooltel HBeAg serokonversiooni järgsetel patsientidel oli viiruskoormus üle 100 000 koopia / ml, samas kui 45% HBeAg-negatiivse kroonilise hepatiidiga patsientidest oli viiruskoormus alla 100 000 koopia / ml. Teises uuringus, kus võrreldi maksatsirroosiga patsiente (79 inimest) ja HBV kandjaid (158 inimest), selgus, et maksatsirroos tekkis 67,1% patsientidest palju hiljem kui HBeAg serokonversioon [12]. Huvitav on see, et tsirroosiga patsientidel oli viiruskoormus 37,7% -l juhtudest üle 100 000 eksemplari / ml ja 24,5% juhtudest vähem kui 10 000 koopiat / ml. Üldiselt oli maksatsirroosiga patsientidel viiruskoormuse algne tase oluliselt suurem kui tsirroosita patsientidel (p = 0,02). Seega võib kroonilise HBV vireemia isegi madalal tasemel kaasneda maksakahjustuse progresseerumine ja tüsistuste tekkimine, mis langeb kokku epidemioloogiliste uuringute tulemustega. Seega on selge, et kõige ohutumaks peetakse vireemia taset. Tänapäeval on see maksimaalne tuvastatav kogus HBV-d veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni - 300-400 koopiat / ml.

Seega, kui need tulemused on tõesed, siis viiruse koormust vähendava ravi tulemusena peaks patsientidel tekkima vähem tüsistusi ja krooniline hepatiit ei tohiks areneda. 26 randomiseeritud kliinilise uuringu tulemuste metaanalüüs näitas, et viiruskoormuse vähenemine ravi ajal on ainus sõltumatu ennustaja nii HBeAg-positiivsete kui ka HBeAg-negatiivsete patsientide edukale ravile [11]. 63 HBeAg-positiivse patsiendi uuringus, kes said lamivudiini 3 aastat 56% -l juhtudest, vähenes histoloogilise aktiivsuse indeks 2 punkti võrra, 33% -l juhtudest ei muutunud ja ainult 11% patsientidest halvenes [5]. On oluline, et fibroosi indeks langes 63% -l patsientidest 1% võrra, sealhulgas 73% maksatsirroosiga patsientidest. Ainult 3 (9%) patsiendil progresseerus seerumi maksa biopsia järgi fibroos silla poole ja 1 (2%) patsiendil tekkis tsirroos. Selle uuringu peamiseks järelduseks on, et nii edukas ravi kui ka haiguse progresseerumine sõltus viiruse koormusest. Ravi käigus omandas HBV 65% patsientidest YMDD-mutatsiooni, mille tulemuseks oli resistentsus lamivudiini suhtes ja ravim ei pärssinud viiruse replikatsiooni nii tõhusalt kui ravi alguses. Lisaks näitas analüüs, et YMDD mutatsioonita (ja vähese viiruskoormuse) patsientidel esines eespool kirjeldatud maksa histoloogilise pildi paranemine 77% juhtudest ja halvenemine ainult 5%, samal ajal YMDD mutatsiooniga patsientide alarühmas (ja suuremad viiruskoormused) olid need arvud vastavalt 44 ja 15%. Kõigil haiguse progresseerumisega patsientidel (3 koos fibroosiga ja 1 maksatsirroosiga) täheldati YMDD mutatsiooni ja kõrgemat viiruskoormust võrreldes ülejäänud patsientidega.

Platseebokontrollitud uuringus, mis hõlmas 185 HBeAg-negatiivset patsienti, näitas, et 71% -l patsientidest, kes said 96 nädalat adefoviiri, oli viiruskoormus alla 1000 koopia / ml, millega kaasnes IHA vähenemine 4,7 punkti võrra, võrreldes sellega, et t algtaseme. Samuti vähendasid nad oluliselt fibroosi indeksit. On iseloomulik, et platseebot saanud patsientide seas täheldati sama viiruskoormuse taset ainult 8% juhtudest. Need uuringud näitavad, et fibroos ja isegi tsirroos on pöörduvad, kusjuures viiruskoormus väheneb pidevalt.

Teises uuringus uuriti seost viiruse replikatsiooni pärssimise ja maksa tsirroosi komplikatsioonide vahel. 651 patsiendil (58% HBeAg-positiivne), kellel oli histoloogiliselt kinnitatud fibroos või maksatsirroos, võrreldi lamivudiinravi efektiivsust platseeboga viie aasta jooksul [9]. Uuring viidi läbi pärast 32 kuud lamivudiini selge eelise tõttu. Paljud patsiendid, kes said lamivudiini, surid maksatsirroosi või HCC tüsistuste tagajärjel (7,8 vs 17,7%, p = 0,001). Maksa tsirroosi progresseerumine (Child-Pugh klassifikatsiooni tõus) esines harvem lamivudiini saanud patsientide grupis (3,4 ja 8,8%) ning HCC risk vähenes ka selles rühmas (3,9 versus 7,4%). Ja nagu eelmistel uuringutel, olid kliinilised efektiivsuse määrad tingitud ravi mõjust viiruskoormusele. Neist, kellel oli lamivudiini tarbimise taustal tsirroosi progresseerumine, oli suurem osa YMDD mutatsiooniga patsientidest, see tähendab, et viiruskoormust ei kontrollitud viirusevastase ravi abil. Seega YMDD mutatsiooniga patsientidel progresseerus tsirroos 7% juhtudest, kui viirus oli lamivudiini suhtes tundlik ja viiruse koormust kontrolliti, progresseerus tsirroos vähem kui 1% patsientidest.

Ülaltoodud andmetest selgub, et kroonilise HBV ravimise peamine ülesanne on viiruse replikatsiooni pidev pärssimine pikka aega, kuna aastaid on vaja põletikulise protsessi regressiooniks maksas ja moodustunud kiulise koe ümberkujundamisel. Sama ülesanne on ka kroonilise HBV tulemusena tekkinud maksatsirroosi ravis. Ainult replikatsiooni säilitamine võimalikult madalal pikendab remissiooni ja vähendab tüsistusi, sealhulgas HCC esinemist.

Loomulikult sobivad selle eesmärgi saavutamiseks nukleosiidi analoogid, kuna suukaudsed preparaadid on kõrge ohutusprofiiliga, mida saab kasutada pidevalt ja pidevalt. Selle ravimiklassi puuduseks on viiruse resistentsus.

Tuleb märkida, et resistentsuse esinemissagedus on seotud viirusevastase aktiivsusega, kuna ravimiravi korral, mis avaldab tugevamat viirusevastast toimet, esineb resistentsus harvem ja palju hiljem. See muster kajastub joonisel fig. Nagu näha nende andmetest, on entekaviiril kõige tugevam viirusevastane toime ja parim resistentsusprofiil. 2 aastat ei täheldatud viiruse suhtes resistentseid entekaviiri tüvesid patsientidel, kes ei olnud eelnevalt nukleosiidravi saanud. Kolmeaastane jälgimine näitas, et entekaviiri resistentsusest tingitud viroloogiline kordumine täheldati vähem kui 1% patsientidest, keda eelnevalt ei ravitud nukleosiididega [14]. Need omadused määravad ravimi kliinilise efektiivsuse.

Pilt 3. 48. nädala jooksul erinevate ravimite viirusevastase toime raskusastme standardannustega ravikuuri lõpus

Joonis fig. 4. Nukleosiidi analoogidega ravi ajal resistentsete HBV tüvede arvu suurenemine. Tsiteeritud muudatustega vastavalt [14], samuti Lai C. et at. Clin Infect Dis 2003; 36: 687-96 ja Hadziyannis S. et al. Gastroenteroloogia 2006 [ajakirjanduses]

Kahes mitmekeskuselises kontrollitud uuringus, milles osalesid nii HBeAg-positiivsed kui ka HBeAg-negatiivsed patsiendid, ületas entekaviir 48-nädalase ravikuuri jooksul kõigi kliiniliste näitajate puhul lamivudiini (tabel 1) [1, 7]. Ravi suurenemine kuni 96 nädalani parandas neid indikaatoreid entekaviiri rühmas. HBeAg-positiivse kroonilise hepatiidi korral oli HBV DNA sisaldusega patsientide arv alla meetodi tundlikkuse läve (alla 300 koopia / ml) 80%, samas kui lamivudiini saanud rühmas oli see vaid 39% (p lt 0,001) [15]. Samamoodi oli HBeAg-negatiivse kroonilise hepatiidi korral 96. ravinädalal see näitaja 94% ja 77% (p 0,001) [17].

Tabel I. Enekaviiri ja lamivudiini 48 nädala kasutamise tulemused aktiivse kroonilise B-hepatiidiga patsientidel

Trükised Maksa Diagnostika

Alkohoolne hepatiit - esimesed nähud, sümptomid ja ravi

Hepatiit

Patsiendi maksa kuju ja mahu muutmisel alkoholismi taustal diagnoositakse alkohoolne hepatiit. See on degeneratiivne haigus, mis on oht tsirroosi tekkeks.

Me vaktsineerime B-hepatiidi vastu lapsel: WHO poolt soovitatud ravimid, vaktsineerimise tingimused ja ajakava

Hepatiit

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on B-hepatiit kõige sagedamini diagnoositud viirus.

Hepatiidi foorum

Hepatiit

Teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetus hepatiidiga inimesteleTerry küüned tsirroosigaTerry küüned tsirroosiga Teade DocMartin »16. veebruar 2019 18:39Tõenäoliselt on paljud tsirroosi ekstrahepaatilistest ilmingutest kuulnud.

Millal vajate kollatõve lampi ja kuidas seda vastsündinu jaoks kasutada?

Sümptomid

Vastsündinute kollatõbi on üsna tavaline. Nähes naha värvi muutumist, kardavad vanemad sageli. Kas see on lapsele ohtlik seisund ja milliseid meetmeid tuleks võtta?