Põhiline / Sümptomid

Choleretic ravimid: kirjeldus ja klassifikatsioon

Sümptomid

Avaldatud: 04/23/2015
Võtmesõnad: cholagogue, klassifikatsioon, choleretic, cholekinetics, toimemehhanism.

Maksa eritumine on sapi moodustumine ja sekretsioon kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Samal ajal on osa sapest reserveeritud sapipõie ja vabaneb soolestikku ainult siis, kui see on vajalik (rasvaste toitude söömisel jne). Sapp täidab mitmeid väga olulisi funktsioone: see aitab kaasa rasvade, valkude, süsivesikute, kaltsiumi ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumisele; tõlgib mao seedimist soole, pärsib pepsiini tootmist ja aktiivsust; suurendab soole liikuvust; pärsib soolestikus teket jne.

Mõnedes maksahaigustes (koletsüstiit, kolangiit, sapikivitõbi, mitmesuguste etioloogiate hepatiit jne) rikutakse sapi moodustumist ja sekretsiooni. Ühelt poolt viib see häireid seedetrakti normaalsele toimimisele (GIT). Teisest küljest, sapi stagnatsioon tekitab toksiinide akumulatsiooni maksas, aitab kaasa sapiteede põletiku arengule, mis veelgi süvendab patoloogiat. Seetõttu on maksahaiguste ravis väga olulised kolereetilised ained.

Cholagogue'i klassifikatsioon

Choleretics hõlmab ravimeid, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja stimuleerivad sapphapete moodustumist.

Cholagogue'i farmakoloogilised omadused

Koleretikumide toimemehhanism põhineb asjaolul, et nende koostises olevad ained on sapphapetele sarnased. Kui need ained kehasse sisenevad, tundub, et sapphapete kontsentratsioon seedetraktis suureneb ja kuna need võivad tavaliselt ilmneda ainult siis, kui sapi laguneb, siis simuleeritakse selle massilist jaotust. Negatiivse tagasiside põhimõte ja parakriinse ja autokriinse reguleerimise mehhanismide kaudu aktiveeritakse sapi moodustumine.

Lisaks suurendavad kolereetikud maksa parenhüümi sekretoorset funktsiooni, suurendavad eritunud sapi kogust, suurendavad osmootset gradienti sapi ja vere vahel, suurendades osmootset filtreerimist vee ja elektrolüütide sapite kapillaaridesse, suurendades sapi voolu sapis ja sapi kolaatide sisaldust sapis. Lõpuks suurendavad need ravimid seedetrakti sekretoorseid ja motoorseid funktsioone. Mõnedel choleretikidel on lisaks kolereetilisele toimele põletikuvastased (tsikvalon) ja antimikroobsed (nikotiin) omadused.

Cholekinetics suurendab sapi voolu. Nende hulka kuuluvad koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, M-antikolinergilised ained, müotroopsed spasmodikumid jne. Kolekinetilist sapi väljavoolu süvendab spasmolüütiline toime, mis põhjustab Oddi tooni sfinkteri vähenemist. Sünteetiliste narkootikumide ja kõige pehmema taimsete ravimite kõige võimsam choleretic efekt. Samal ajal on ka taimsete preparaatide aktiivsus ebavõrdne: tansy> volodushka> marjad> metsik roos> maisi häbimärgistamine> liivane immortelle.

Eraldi tuleb märkida üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid vahendeid maksahaiguste raviks - ursodeoksükoolhape. Sellel happel põhinevad preparaadid: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Paljud eksperimentaalsed ja kliinilised andmed näitavad selle aine suurt efektiivsust mitmesugustes maksahaigustes, alates koletsüstiidist vähi ja maksatsirroosini. Ursodeoksüküüthappel on choleretic (kolereetiline), kolestaatiline (aitab lahendada kolestaasi), kolelitolüütiline (aitab kolesterooli sapikivide lahustamisel), anti-litogeenne (takistab sapikivide teket).

Paljudel kolereetilistel ainetel on segased toimed.

Allikad:
1. Loengud farmakoloogias kõrghariduse ja farmaatsiahariduse alal / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kirjastus Spektr, 2014.
2. Farmakoloogia koos preparaadiga / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskva: ICC märts 2007.

Farmakoloogiline rühm - kolereetilised ravimid ja sapi preparaadid

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Choleretic ravimid - ravimid, mis suurendavad koolerat või soodustavad sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - English) on hepatotsüütide poolt toodetud saladus. Sappide tootmine toimub organismis pidevalt. Maksa toodetud sapi eritatakse ekstrahepaatilistesse sapiteedesse, mis koguvad selle ühisesse sapikanalisse. Ülemäärane sapi kuhjub sapipõies, kus see keskendub 4–10 korda sapipõie limaskesta vee imendumise tagajärjel. Seedimise protsessis eritub sapipõie sapi kaksteistsõrmiksoole, kus see sisaldub lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sappide voolu soolestikku reguleerivad neuro-refleksmehhanismid. Sappide sekretsiooni protsessi humoraalsetest teguritest on kõige tähtsam koletsüstokiniin (pancreoimin), mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskesta, kui mao sisu siseneb ja stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjendamist. Kui liigute läbi soolte, imendub peamine osa sapist läbi oma seinte koos toitainetega, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse väljaheidetest.

Sappide põhikomponendid on sapihapped (FA) - 67%, umbes 50% on primaarsed FA-d: koliin, chenodeoxycholic (1: 1), ülejäänud 50% on sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksükool, litokoolne, ursodeoksikool, sulfolitokroom. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliine - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Vastavalt FA keemilisele struktuurile on need saadud kolaanhappest ja esindavad kolesterooli metabolismi peamist lõpptoodet. Enamik FAsid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab need stabiilseks madala pH väärtuse juures. Sapphapped soodustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, inhibeerivad tagasiside mehhanismi abil kolesterooli sünteesi, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphappeid pankrease ensüümide aktiivsust.

Sappide moodustumise või väljavoolu rikkumised kaksteistsõrmiksooles võivad olla erineva iseloomuga: maksahaigus, sapiteede düskineesia, suurenenud sapi litogeensus jne. Ratsionaalse choleretic agent valimisel on vaja arvesse võtta choleretic ravimite farmakodünaamikat.

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolagoogiaineid kahte alarühma: ained, mis suurendavad sapi ja sapphapete moodustumist (Choleretica, Cholesecretiza), ja vahendid, mis soodustavad selle sekretsiooni sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jagunemine on alates sellest ajast üsna tingimuslik enamik kolereetikume suurendavad samaaegselt sapi sekretsiooni ja hõlbustavad selle sisenemist soolestikku.

Choleretic toime mehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti kui kasutatakse sapi, sapphappeid, eeterlikke õlisid sisaldavaid preparaate), samuti nende mõju maksa eksosekteerimisele. Nad suurendavad sekreteeritud sapi kogust ja kolaatide sisaldust selles, suurendavad osmootset gradienti sapi ja vere vahel, mis suurendab vee ja elektrolüütide sapi kapillaaride filtreerimist, kiirendab sapi voolu sapi kanalite kaudu, vähendab kolesterooli sadestamise võimalust, st hoiab ära sapikivide tekkimise, tugevdada peensoole seedimist ja füüsilist aktiivsust.

Sappide sekretsiooni soodustavad preparaadid võivad toimida sapipõie kokkutõmbete stimuleerimisel (cholekinetics) või sapiteede ja Oddi sphincter (cholespasmolytics) lihaste lõõgastamisel.

Cholagogue'i kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - märgistatud ravimid või DV, ravimid, mis ei ole praegu Venemaa Föderatsioonis kehtivad registreerimised.]

I. Sappide teket stimuleerivad preparaadid - kolereetika

A. Sappide sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõeline kolereetika):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhappe (Deholin *), Liobil * jt naatriumsool jne;

2) sünteetilised ravimid: hüdroksümetüül-nikotiinamiid (Nikodin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (Cyqualone), gimekromoon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimse päritoluga tooted: liivased lilled, maisi häbimärgid, tansy (Tanacehol), rosehips (Holosas), Berberi bisulfaat, kasepungad, sinised rukkilille lilled, oregano ürd, või õli, terpentiinõli, piparmündiõli, skumumpialehed (Flacumin), Kaug-Ida liilia (Konvaflavin) rohi, kurkumjuur (Phebihol *), astelpaju jne.

B. Valmistised, mis suurendavad sapi eritumist veekomponendi (hüdrokoloretikumid) tõttu: mineraalvesi, naatriumsalitsülaat, palderjanide preparaadid.

Ii. Biliaarstimulaatorid

A. Cholekinetics - suurendada sapipõie toonust ja vähendada sapiteede toonust: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, pituitriin *, koleritiin *, marjapreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Holespolmolüütiline - põhjustab sapiteede lõdvestumist: atropiin, platifilliin, metoküni jodiid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-spa), mebeverin (Duspataliin), aminofülliin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sapphappeid ja sapi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid või kombineeritud ravimeid, mis lisaks lüofiliseeritud sapile võivad sisaldada ka ravimtaimede ekstrakte, maksa kudede ekstrakti, kõhunäärme kudesid ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Sapphapped, mis imenduvad vereringesse, stimuleerivad hepatotsüütide kolereaktsiooni funktsiooni, mitteimendunud osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphappeid sisaldavad ravimid suuremal määral sapi mahtu ja loomade sapi sisaldavaid ravimeid, mis suurendab suuremas ulatuses kolaatide (sapphapete soolade) sisaldust.

I.A.2) Sünteetilistel kolereetikutel on tugev kolereetiline toime, kuid need ei muuda oluliselt kolaatide, fosfolipiidide eritumist sapi. Pärast verest hepatotsüütidesse sisenemist erituvad need ravimid sapi ja dissotsieeruvad orgaaniliste anioonide moodustamiseks. Anioonide kõrge kontsentratsioon tekitab osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaarideks. Lisaks kolereetiline Sünteetiliste kolereetiline on mitmeid muid toimeid: antispasmoodilise toime (oksafenamid, gimekromon) hüpolipideemiavastased (oksafenamid), antibakteriaalsed (gidroksimetilnikotinamid), põletikuvastane (tsiklovalon) ja inhibeerivad ka roiskumist ja käärimisprotsessi soolestikus (eriti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Taimsete preparaatide toime on seotud nende koostises sisalduvate komponentide kompleksi mõjuga, sh. nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütoniidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma preparaadid suurendavad maksa funktsionaalsust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad sapi kolaatide sisaldust (näiteks immortelle, dogrose, Holagol) ja vähendavad sapi viskoossust. Koos suurenenud sapi sekretsiooniga suurendab enamik selle rühma taimseid ravimeid sapipõie toonust, samal ajal lõõgastades sapiteede ja Oddi ja Lutkeni sfinkterside silelihaseid. Sappfitopreparaatidel on oluline mõju ka teistele organismi funktsioonidele - nad normaliseerivad ja stimuleerivad mao- ja kõhunäärmete sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ja suurendavad soole motoorikat atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne aine (näiteks immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (Olimetin, Holagol, dogrose), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimedest saadud ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele ka taimsete preparaatide infusioone ja dekokte. Phytopreparations võetakse tavaliselt 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas.

I.B. Hydrocholoretics. Sellesse gruppi kuuluvad mineraalveed - “Yessentuki” nr 17 (väga mineraliseeritud) ja nr 4 (halvasti mineraliseeritud), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” jne.

Mineraalvesi suurendab sekreteeritud sapi kogust, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis neelduvad nad hepatotsüütide poolt primaarsesse sapi, tekitades sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja suurendades vesifaasi. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide imendumine sapipõie ja sapiteede korral, mis vähendab oluliselt sapi viskoossust.

Mineraalvee mõju sõltub sulfaatanioonide sisaldusest (SO4 2-) seostatakse magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad soodustavad ka sapi kolloidse stabiilsuse ja voolavuse suurenemist. Näiteks vähendab Ca 2+ ioonid, mis moodustavad sapphapetega kompleksi, vähese lahustuvusega setete tõenäosust.

Mineraalset vett tarbitakse tavaliselt soojuse kujul 20-30 minutit enne söömist.

Salitsülaate (naatriumsalitsülaati) ja palderjane preparaate nimetatakse ka hüdrokolereetikaks.

II.A. Cholekinetics sisaldab vahendeid, mis suurendavad toon ja motoorne funktsioon sapipõie, vähendada toon üldine sapiteede.

Kolekinetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude poolt toodetud polüpeptiid. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ja seedetrakti ensüümide eritumist kõhunäärmes. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, on kinni haaratud maksarakkudest ja eritub sapi kapillaaridesse, omades otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõõgastab Oddi sfinkterit. Selle tulemusena tekib sapi voolamine kaksteistsõrmiksooles ja selle stagnatsioon kõrvaldatakse.

Kolereetilisel toimel on suukaudsel manustamisel magneesiumsulfaat. Magneesiumsulfaadi (20-25%) lahus on ette nähtud tühja kõhuga ja manustatakse ka sondi kaudu (kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga). Lisaks on magneesiumsulfaadil kolesteroolne toime.

Polühüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kololekeetiline kui ka kolereetiline toime. Neil on kasulik mõju maksa toimele, aidatakse kaasa süsivesikute, lipiidide ja muude ainevahetuste normaliseerumisele, stimuleerida sapi sekretsiooni, põhjustada koletsüstokiniini vabanemist, lõdvestada Oddi sfinkterit. Kaksteistsõrmiksoole tundmise ajal kasutatakse polühüdroksüülseid alkohole.

Oliivi- ja päevalilleõlid, kibedust sisaldavad taimed (sh võilill, merikarp, koirohi jne), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jne), jõhvikaekstrakt, jõhvikad ja teised

II.B. Cholespasmolytics sisaldab ravimeid, millel on erinev toimemehhanism. Nende peamine mõju on spastiliste nähtuste nõrgenemine sapiteedel. m-kolinolüütikumidel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-kolinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevatele osadele, kaasa arvatud seoses sapiteedega.

Papaveriinil, drotaveriinil, aminofülliinil on otsene (müotroopne) toime silelihaste toonile.

Teistel ravimitel on ka kolesteroolne toime. Kuid neid kasutatakse harva choleretic agentidena. Niisiis, nitraadid lõõgastavad söögitoru alumise sulgurlihase Oddi sfinkterit, vähendavad sapiteede ja söögitoru tooni. Pikaajalise ravi korral on nitraadid sobimatud, sest neil on väljendunud süsteemsed kõrvaltoimed. Glukagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sfinkterit. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime.

Choleretic'i manustamise näidustused on maksa ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas krooniline koletsüstiit ja kolangiit, neid kasutatakse sapiteede düskineesias, kõhukinnisuse ravis. Vajaduse korral kombineeritakse kolereetika antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumidega koos lahtistavate ravimitega.

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sapi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappe puuduse asendusravi vahendiks.

Cholekinetics põhjustab sapipõie tooni suurenemist ja Oddi sulgurlihase lõdvestumist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotoonilisel kujul. Nende kasutamise näidustused on sapipõie atoonia, kus on sapi düsskinesiaga, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidiga, happe ja tugeva hüpoahappega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole helisemise ajal.

Cholespasmolytics on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetiliseks vormiks ja sapikivitõveks. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valu leevendamiseks, mis sageli kaasnevad sapiteede patoloogiaga.

Choleretics on ägedas staadiumis vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral, mille koloidiit koos kanalite obstruktsiooniga, obstruktiivne ikterus ning maksa parenhüümi düstroofilised kahjustused.

Cholekinetics on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral, kus esinevad kivid sapipõies, hüperhappega gastriidi ja maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisel.

Sappide sekretsiooni rikkudes kasutatavate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõies (patoloogias, vere hulk veres suureneb ja väheneb sapis, nende kolme peamise vormi suhe - kolool, chenodeoxycholic, deoksükool - ja glütsiin ja tauriinkonjugaadid); FA veres viib hemolüüsi, leukopeenia, rikub vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALT, AST, sapipigmentide jms määratlust veres.

- Parakliiniline, sh. kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, kontrastaine koletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: kõrge kolaatide kontsentratsioon veres põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, sügelust, ikterust; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu hüpokondriumis või epigastriaga, maksa suuruse suurenemine.

Sappide suurenenud litogeensuse korral kasutatavad ravimid (kompositsioonide puudumisel) hõlmavad Allohol, Cholensim, hüdroksümetüül-nikotiinamiid (Nikodin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, sest sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Kolelitolüütilised ained (vt. Vahendid, mis segavad segude moodustumist ja soodustavad lahustumist). Paljud deoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolsed, isomeersed kodeodoksükoolid, ei saa mitte ainult vältida kolesteroolide teket sapipõies, vaid ka olemasolevaid.

Kolesterool, mis moodustab enamiku sapikivide aluse, on tavaliselt mitsellide keskel lahustunud olekus, mille välimine kiht moodustab sapphappeid (kolool, deoksükool, chenodeoxycholic). Mitselli keskmes kontsentreeruvad fosfolipiidid suurendavad selle võimet vältida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete vähenemine sapihappes või tasakaalustamatus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni ning sapi üleküllastumise vahel kolesterooliga võib põhjustada sapi muutumist litogeenseks, s.t. võimelised moodustama kolesterooli kive. Sappide füüsikalis-keemiliste omaduste muutus põhjustab kolesterooli kristallide sadestumist, mis moodustavad seejärel tuuma, et moodustada kolesterooli sapikivid.

Nii ursodeoksükoolsed kui ka kodeodoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide sekretsiooni sappi ja vähendavad sapi kolesteroolisisaldust, vähendavad koolera kolesterooli indeksit (sapphapete ja kolesterooli sisalduse suhet), vähendades sellega sapi litogeensust. Need on ette nähtud kolelitolüütilisteks aineteks väikese kolesteroolikivide juuresolekul, mis on täienduseks kolpelitise kirurgilisele või löögiravile.

Millised choleretic ravimid on paremad ja efektiivsemad raviks?

Choleretic ravimeid kasutatakse laialdaselt sapiteede haiguste raviks. Nende abiga leevendavad nad valu valu, kõrvaldavad sapi stagnatsiooni ja hõlbustavad paljude kõhuorganismide haiguste kulgu. Selleks, et õigesti mõista, millisel eesmärgil kasutatakse choleretic agensid, peab olema ettekujutus sellest, milline sapi on ja millist rolli mängib see seedesüsteemi normaalses toimimises.

Sapp ja selle funktsioonid

Sapp on bioloogiline saladus, mida toodavad maksa rakud, mille järel see saadetakse sapipõie. Söömise ajal läheb see kaksteistsõrmiksoole ja hõlbustab toidu seedimist. Sapp on omapärane mõru maitse ja võib omada kollakaspruuni või rohekat värvi. Bioloogilise vedeliku põhifunktsioonid on järgmised:

  • toidust saadud rasvade lõhestamine ja seedimine;
  • seedimise stimuleerimine;
  • tagada toitainete täielik imendumine.

Sapphapped parandavad lisaks rasvade jagamisele soole motoorilist funktsiooni, takistavad kõhukinnisust ja takistavad patogeensete bakterite sissetoomist limaskestadele, mis on soolestiku infektsioonide hea ennetamine. Keha vajab sapi, sest see aitab eemaldada roojaga kolesterooli (toksiine ja teisi lagunemissaadusi) sisaldavaid kahjulikke aineid.

Choleretic ravimid: klassifitseerimine

Choleretic ravimite täielik liigitamine on keeruline, kuna selliseid ravimeid on palju ja neil kõigil on oma omadused, toimimise erinevad aspektid ja toimeainete toimemehhanism. Peamised rühmad, kuhu kõik cholagogue'i agendid saab jagada, on:

Koleretikumide toime eesmärk on suurendada sapi tootmist maksarakkude poolt. See ravimirühm omakorda on:

  • tõeline kolereetika (sisaldab sapphappeid, mis on toodetud loomsete või taimsete toorainete põhjal):
  • sünteetiline cheleretiki (orgaanilised sünteesil saadud kemikaalidel põhinevad ravimid);
  • choleretic efekti omavate ravimtaimede infusioonid (sappide tootmise aktiveerimine ja selle viskoossuse vähendamine);
  • hüdrokoloretikumid (hõlbustavad sapi eemaldamist, vähendavad selle viskoossust ja takistavad seeläbi kivide teket).
  1. Holekenetiki

Tugevdada sapipõie tooni ja samal ajal lõõgastav toime sapi kanalis, mis loob ideaalsed tingimused sapi väljavooluks ja takistab stagnatsiooni. Nende kasutamise tulemuseks on sapipõie vabanemine seisvast sapist, selle sisenemisest kaksteistsõrmiksoole ja seedeprotsesside normaliseerumine.

  1. Cholespasmolytics

Ravimite farmakoloogiline toime selles rühmas on mõeldud sapiteede spasmide kõrvaldamiseks, kanalite laiendamiseks ja sapi voolu hõlbustamiseks soolestikus. Antipasmoodikumid on ette nähtud lühikestel kursustel, nad aitavad kaasa valu leevendamisele ja leevendavad sapiteede erinevate patoloogiate seisundit.

Choleretic ravimite loetelu

Loendame kõige populaarsemaid ravimeid, mis esindavad seda või kolereetiliste ravimite rühma.

Tõeline choleretic. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis põhinevad loomade loomulikul sapil (Allohol, Liobil, Holenim).

Sünteetilised choleretics. Lisaks kolereetilisele toimele pakuvad sellised ravimid põletikuvastast ja antibakteriaalset toimet ning avaldavad positiivset mõju seedimisele (Tsikvalon, Nikodin, Osalmid).

Taimsed choleretic ravimid. Suur grupp, mida esindavad artišoki (Hofitol), immortelle ekstrakti (Flamin), kurkum (Phebihol), roosipähkli (Holosas siirup), marjahape (Berberis), maisi siid (Insadol) jms ravimid. sellised komplekssed ravimid nagu Holagol, Urolesan, Travohol.

Hydrocholoretics. See rühm koosneb palderjan, salitsülaatide ja leeliselise mineraalvee preparaatidest (Essentuki, Borjomi).

Cholekinetics. Populaarsed esindajad on sellised ained nagu mannitool, ksülitool, sorbitool, Holemax, Holos, berberiinsulfaat. Lisaks on koriandrite, kadakate, köömete, jõhvika- ja jõhvikamahlade, apteegitilli, rosehipsi õlidel tugev kololeküütiline toime. Sarnast mõju avaldavad taimsed maitsetaimed (võilill, immortelle, raudrohi, saialill, kummel).

Cholespasmolytics. Selle rühma esindajate hulka kuuluvad sünteetilised (papaveriin, No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Eufillin, Besalol, Antispasmodic, Atropine) ja taimsed preparaadid (Cholagol, arnica, piparmünt, sidrunipalm, saialill-tinktuurid).

Teine ravimirühm on lololüütilise toimega kolereetilised ravimid, mida võib tingimuslikult klassifitseerida kolereetiliste ravimite rühmana, kuna need aitavad kaasa sapipõie moodustavate kivide lahustumisele ja takistavad nende uuesti ilmumist. Need on sellised vahendid nagu Urdoksa, Ursosan, Ursofalk, Ursodez jne.

Choleretic ravimid sapp stasis

Sappide või kolestaasi stagnatsioon - ohtlik seisund, mis viib metaboolsete protsesside katkemiseni ja muutub seedetrakti häirete põhjuseks. See seisund on tingitud paljudest põhjustest, sealhulgas seedetrakti põletikulistest haigustest, närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi häiritud funktsioonidest, parasiitinfektsioonidest, sapikivitõmbest ja muudest patoloogilistest seisunditest. Halb harjumus, ebatervislik toitumine rasvaste ja vürtsikate toitude ülekaaluga, alkoholi kuritarvitamine, pikad ajavahemikud söögi vahel võivad põhjustada stagnatsiooni.

Pappepõie stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse holitsenetika rühma kuuluvaid ravimeid:

  • Kholosase siirup,
  • Flamin,
  • Mannitool
  • Berberine homemacord

või määrata kolereetika:

Mõnedel patsientidel sobivad kurkumist, tansy'st, artišokist, marjadest jms põhinevad taimsed ravimid, ravimid määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja võimalikke vastunäidustusi. Ta määrab ka ravimi optimaalse annuse ja kestuse.

Choleretic ravimid sapiteede düskineesiaks

Düskineesiat iseloomustab sapi väljavoolu raskus sapiteede spasmide tõttu, mis ei sõltu ja ei suru normaalseks seedimiseks vajalikke bioloogilise sekretsiooni osi.

Selle tingimuse põhjuseks võib olla intestinaalsete infektsioonide, giardiaasi, hormonaalsete ja endokriinsete häirete, hepatiitiviiruse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste ülekandumise põhjus. Sapiteede düskineesia võib tekkida hüpokineetiline või hüperkineetiline tüüp, mis nõuab teatud ravimirühmade kasutamist. Optimaalse ravimi valimist kolereetikumide või kololeküütide rühmast teeb arst pärast täielikku uurimist ja diagnoosi.

Choleretic ravimid sapipõie infektsioonis

Arstide sapipõie ülejääki nimetatakse düskineesia üheks vormiks, kus selle organi funktsioonid on häiritud, sapi seiskumine ja selle kõrvaldamine on häiritud, mis suurendab oluliselt kivide moodustumise ohtu. Inflatsiooni põhjused võivad olla sapipõie põletikulised protsessid, kaalude järsk tõstmine, siseorganite väljajätmine või pikaajaline paastumine, mis asendatakse rohke toiduga.

Lisaks dieedile ja füsioterapeutilistele protseduuridele hõlmab keerulise infektsiooni ravi tingimata taimseid ja sünteetilisi kolagoogipreparaate:

  1. Flamin,
  2. Hepabene,
  3. Odeston,
  4. Nikodin,
  5. Tsikvalon
  6. cholespasmolytic (Mebeverin, Drotaverin).

Nende ravimite toime on suunatud valu leevendamiseks, mis on seotud sapiteede spasmiga, suurendades sapi väljavoolu, vähendades põletikulist protsessi ja kõrvaldades ummikuid. Optimaalse ravirežiimi valib arst.

Choleretic ravimid pärast sapipõie eemaldamist

Selleks, et vältida tüsistusi pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist, on vaja määrata ravimeid, millel on choleretic toime. Selle aja jooksul on väga oluline normaliseerida sapi tootmine ja luua seedeprotsessid. Selleks nimetage:

  • antispasmoodikumid (nosho, Drotaverin, mebeverin),
  • kolereetika (Allohol, Holenim),
  • ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist (Tsiklovalon, Osalmid).

Taimsed ravimid annavad häid tulemusi, kui kasutatakse meditsiiniliste maitsetaimede infusioone ja keediseid, millel on kolereetiline toime ja taimsed preparaadid.

Choleretic ravimid lastele

Laste puhul valib arst ravimi ja ravirežiimi annuse individuaalselt, võttes arvesse noorte patsientide vanust, kehakaalu, haiguse üldist seisundit ja kliinilist pilti. Kuna looduslikud hüdrokolüeetilised lapsed saavad juua mineraalvett (Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki), võtke looduslikku sapi sisaldav ravim (Allohol).

Näidustuste kohaselt kasutatakse taimseid ravimeid (Flamin, Holosas, Hofitol), palderjanide baasil või magneesiumkoletsineetikat. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud cholpasmolüütilised ravimid (Atropiin, Platyphyllinum, Papaverine, Spasmonet, Drotaverinum). Kuid lastele (kuni 12-aastased) kolereetilise toimega ravimtaimede infusioonid ei ole soovitatavad, sest laste keha võib paljudes toimeainetes sisalduvate ainete sisaldusega ettearvamatult reageerida.

Parimad choleretic ravimid

Allohol. Üks kõige odavamaid ja sagedamini kasutatavaid ravimeid, mis pärinevad kolereetikast. Tablettide aluseks on kuivatatud loomade sapp, küüslauguekstrakt ja nõges. Ravim annab choleretic ja kerge lahtistav toime, pärsib soolestiku kääritamist ja pugutamist, stimuleerib sapphapete sünteesi ja suurendab seedetrakti motoorilist ja sekretoorset funktsiooni.

Samal ajal ei saa ravimit määrata maohaavandi, ägeda pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes, selle koostisosade suhtes ülitundlikkust. Alkohol võib põhjustada allergilisi reaktsioone või kõhulahtisust. Tablettide hind - 46 rubla.

Holenzyme. Kombineeritud ravim koos choleretic toimega. Sisaldab seedetrakti ensüüme, kuiva sapi ja kuivatatud veiste kõhunäärme pulbrit. Ravim normaliseerib seedimist ja parandab sapi voolu. See on ette nähtud kroonilise koletsüstiidi, pankreatiidi, hepatiidi ja teiste seedetrakti patoloogiate jaoks.

Holensüümi toimeained stimuleerivad sapi tootmist, suurendavad soole motoorilist funktsiooni, soodustavad toitainete täielikku imendumist, normaliseerivad valgu-süsivesikute ainevahetust. Tööriist ei ole ette nähtud haavandiliste protsesside, kollatõbi, individuaalse talumatuse ägenemiseks. Ravim on hästi talutav, kuid mõnel juhul võib see põhjustada allergilisi lööbeid, kõrvetisi ja düspeptilisi häireid. Colenzyme'i hind apteekides - 220 rubla.

Odeston. Sünteetiline ravim, millel on choleretic ja spasmolüütiline toime. Selle aluseks on aine gimekromoon. Seda kasutatakse sapiteede hüperkineetilise düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kolangiidi korral pärast sapipõie operatsioone. Ravim suurendab sapi mahtu ja aitab kaasa selle tühjendamisele, vabastades sapi ja Oddi sfinkterit. Aitab kõrvaldada sapi stagnatsiooni, takistab sapikivide teket ja takistab sapikivitõve teket.

Odestonal on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas sapiteede obstruktsioon, neeru- ja maksapuudulikkus, veritsushäired, haavandilised kahjustused, Crohni tõbi ja ülitundlikkus. Üldiselt on ravim hästi talutav ja ainult mõnel juhul põhjustab väheseid seedehäireid, peavalu või allergilisi reaktsioone. Odestoni keskmine maksumus on 400 rubla.

Nikodin. Sünteetiline kolereetiline ravim, mis põhineb formaldehüüdi derivaatidel ja nikotiinhappel. Positiivne mõju maksa funktsioonile ja lisaks kolereetilisele toimele on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse gastriidi, koletsüstiidi, kolangiidi, reaktiivse hepatiidi, düskineesia ravis.

See sisaldub ülalmainitud patoloogiate kompleksses ravis koos antibiootikumidega. Vastunäidustused ravimi kasutamise kohta veidi - see on ülitundlikkus, rasedus ja imetamine. Ravimi võtmisel võib suureneda valu ja düspeptilised sümptomid, mis kaasnevad anatsidse gastriidiga, mõnikord tekivad allergilised reaktsioonid. Ravimi keskmine maksumus - 180 rubla.

Flamin. Choleretic, spasmolüütilise, põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega taimne ravim. Ravim suurendab sapi tootmist, suurendab sapipõie toonust, eemaldades samaaegselt sapiteede spasmid ja vähendab sapi sekretsiooni viskoossust. Lisaks aitab Flamin kaasa toitainete täielikule imendumisele, toidu kvaliteetsele seedimisele ja näitab antibakteriaalset toimet grampositiivsete mikroorganismide vastu.

Tablettide aluseks on immortelle ekstrakt ja bioloogiliselt aktiivsed abiained. Ravimit soovitatakse kroonilise koletsüstiidi, kolangiidi, hepatiidi, sapiteede düskineesia raviks. Ravimit ei ole ette nähtud haavandiliste protsesside, kollatõbi ja idiosündmuse jaoks. Flamiin on patsientide poolt hästi talutav, kuid mõnikord esinesid selle võtmisel vererõhu tõusud ja allergilised reaktsioonid. Ravimi hind - 160 rubla.

Hofitol. Foolopreparatsioon artišoki ekstraktil põhineva kolereetilise ja diureetilise toimega. Pruunid tabletid kilekattes on ette nähtud kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi, hüpokineetilise düskineesia, kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkeks.

Ärge kasutage siseorganite ägedaid põletikulisi protsesse, kivide esinemist sapipõies, individuaalset talumatust komponentide suhtes. Ravim on väga hästi talutav, praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, ainult pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib põhjustada kõhulahtisust. Hofitoli hind - 400 rubla.

Holosas. Loodusliku taimse choleretic agent, mis taastab sapi väljavoolu, avaldab põletikuvastaseid ja diureetilisi omadusi, parandab soole motoorikat ja immuunsüsteemi. See on paks, magus, tumepruun siirup, mis põhineb puusade ekstraktil. Holosas on ette nähtud koletsüstiidi, kolangiidi ja hepatiidi raviks.

Looduslik abinõu omab minimaalset vastunäidustuste arvu, on hästi talutav, kuid võib mõnikord põhjustada kõrvetisi ja allergilisi reaktsioone. Standarddoos on 1 tl. siirup pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Holosasel on tugev choleretic efekt ja see aitab puhastada maksa. Elanikkonna seas on laialt levinud arvamus, et ravim aitab isegi kaotada mõned lisakilbid. Kuid diabeetikutele ei sobi see tööriist, sest see sisaldab sahharoosi. Siirupi hind on 80 rubla.

Rakenduse ülevaated

Vaata №1

Mulle anti pikka aega koletsüstiidi ja hüpokineetilise düskineesia diagnoos. Püüan järgida dieeti ja mitte osaleda rasvaste ja vürtsidega roogades. Aeg-ajalt esinevate ägenemiste korral peate võtma ravimit.

Tavaliselt on see cholagogue (Allohol või Cholenim). Toetamaks maksa tööd, mida ma juua Karsit, ja valu valu sündroomi kõrvaldamiseks võtan Duspatalini või No-silot.

Püüdsin Nikodini võtta, kuid selgus, et olen allergiline nikotiinhappe suhtes, mis on ravimi osa. Üldiselt aitab ravi, kuid seni ei ole võimalik haigusega radikaalselt toime tulla.

Vaadake number 2

Hiljuti ilmus pidevalt kõvasti tunne paremas hüpokondriumis, pärast söömist kerkis röhitsus ja hommikul oli kibedus suus. Lisaks on probleeme seedimisega.

Pärast uurimist selgus, et sapipõie funktsioonid on halvenenud, sest sapi seiskumine on püsiv. Arst määras ravimeetodit, võttes ravimeid kolereetilise toimega ja ravimeid maksa jaoks. Ma nõustun Gepabenega, Flaminiga ja Mebeveriniga.

Ma juua ravimit teatud mustris. Pärast nädala kestnud ravi paranes seisund, valu kahanes, kerkis esile kerge vaev ning väljaheite ja seedimisega seotud probleemid kadusid. Jätkan ravi.

Choleretic ravimid - cholekinetics ja choleretics, loetelu ja klassifikatsioon

Sappide väljavoolu aktiveerimiseks on vaja kolereetilisi ravimeid, vältides sellega sapipõie ja maksa patoloogiate tekkimise tõenäosust. Stagnentsed protsessid võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas põie probleeme seedetrakti ja kividega.

Seepärast on väga oluline õigeaegne ravi ja see tuleb alustada kohe, kui esimesed märgid ilmuvad.

Millised ravimid on vajalikud

Sapphappe süntees toimub maksas. Päeva jooksul toodetakse selles nääre keskmiselt 1 liiter sapi. Pärast seda siseneb saladus sapipõie, kus see on kontsentreeritud ja seejärel eritub kaksteistsõrmiksoole. Sapp, mis on saavutanud nõutava kontsentratsiooni, on kollakaspruuni värvi ja mõru maitse.

Sappide sekretsioon on vajalik toidu seedimiseks, seedimiseks ja assimileerimiseks, samuti kasulike ainete imendumiseks ja rasvarakkude jagamiseks. Sapp parandab soole motoorikat ja aitab organismist eemaldada toksiine, räbu ja kolesterooli.

Põõsaste või maksa funktsionaalsuse rikkumisel on sapi stagnatsiooni oht. Samal ajal ilmneb õiges hüpokondriumis valusündroom, kibe maitse suus, kollane nahk, krooniline väsimus, iiveldus ja söögitunne raskustunnet.

Sappide stagnatsiooniga on soovitatav kasutada kolereetilisi ravimeid. Kuid kõigepealt peaksite kindlasti pöörduma gastroenteroloogi poole, kes valib kõige sobivama tööriista ja annab soovitusi selle kasutamiseks.

Me ei tohiks unustada, et choleretic agent on keelatud kasutada kalkulaatori juuresolekul sapipõies. Nende puudumise kontrollimiseks peate esmalt läbima ultraheliuuringu.

Choleretic ravimid

Enamikul juhtudel määratakse järgmised ravimid sapiteede ummistamiseks ja sapiteede düskineesiaks:

  • Choleretics - on vastutavad sapphapete kontsentratsiooni suurendamise eest sapis;
  • Cholekinetics - suurendada sapi väljavoolu tänu paranenud põie toonile;
  • Cholespasmatitics - teil on lõõgastav toime sapipõie ja sapiteedele.

Choleretics

Choleretic omadused hõlmavad paremat maksafunktsiooni ja sünteesitud sapi väljavoolu. Seda tüüpi ravimid jagunevad tõeliseks, sünteetiliseks, taimseks ja hüdrokoloretikaks.

Tõelised kolereetikad on valmistatud taimsetest ekstraktidest, veiste sappide sekretsioonist ja loomsetest ensüümidest. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Allohol, Hologon, Holenim, Deholin ja Lyobil.

Sünteetilised choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin ja Tsikvalon) kopeerivad looduslike preparaatide mõju, kuid lisatakse keemiliselt loodud aineid. Nende kasulikkus on choleretic, põletikuvastane, antibakteriaalne ja spasmolüütiline toime.

Taimset päritolu kolereetilised ravimid vähendavad sapi sekretsiooni viskoossust, parandavad selle väljavoolu ja normaliseerivad maksa funktsionaalsust. Sellesse kategooriasse kuuluvad paljud erinevad ravimid, kuid kõige populaarsemad neist on Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol ja Berberis.

Hüdrokolagika lahjendab sapi veega, mille tulemusena suureneb selle maht.

Choleretics'i klassifikatsioon on esitatud tabelis:

Cholekinetics

Cholekinetics on ravimid, millel on spasmolüütiline toime ja kiirendavad sapphappe sekretsiooni. Nad taastavad põie tooni, normaliseerivad selle kokkutõmbumise ja lõdvestavad sapiteid.

Selle grupi kõige populaarsemad vahendid on:

  • Papaveriin - vähendab silelihaskiudude tooni ja avaldab soodsat mõju paljude siseorganite vereringele.
  • Drotaverinum - selle ravimi omadused on sarnased papaveriini toimele, kuid seda peetakse kõige tõhusamaks. Lisaks suudab ta kinni spastilised protsessid.
  • Platüfülliin - parandab sapipõie tooni. Kõige sagedamini kirjutatud düskineesia.
  • Ksülitool, sorbitool ja muud suhkruasendajad - kiirendavad sapi eritumist.
  • Magneesiumsulfaat (Cormagnezin) - on looduslik aine, mis võib kõrvaldada liigse kaltsiumi. Samuti on see lõõgastav mõju lihastele.
  • Dogrose'i tooted - Holemax, Holosas jne.

Cholespasmolytics

Selle rühma ettevalmistused vähendavad sapiteede tooni, leevendavad spasme ja kõrvaldavad valu. Nad on nii keemilised kui ka taimsed.

  • Atropiin on ravim, mis vähendab siseorganite lihaste toonust ja blokeerib kolinergilised retseptorid ning vähendab seedetrakti motoorilist funktsiooni. Samas ei mõjuta sappide sünteesi praktiliselt.
  • Besalol on kombineeritud aine, mis sisaldab fenüülsalitsülaati ja belladonna ekstrakti. Oskab blokeerida bakterite kasvu ja kõrvaldada krambid.
  • Duspataliin - üks ravimi peamisi toimeaineid on mebeverin (tugev spasmolüütiline), mis tagab ebamugavuse kõrvaldamise seedetraktis.
  • Holagol ja muud looduslikud preparaadid ja spasmolüütilise toimega taimsed infusioonid. Nende koosseisus on kõige sagedamini naistepuna, arnika, saialill, elekampaan, sidrunipalm, piparmünt jne.

Ettevalmistused sapi hoiuste ennetamiseks

Et vältida kalkulaarsete retseptiravimite moodustumist, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet või muid sarnaseid aineid. Seda hapet peetakse loomulikuks hepatoprotektoriks, mis kõrvaldab ülemäärase kolesterooli sapi sekretsioonis ja vähendab põletikuliste vahendajate tootmist.

Lisaks kiirendavad selle toimeainega agendid kivide lahustumist ja takistavad uute sappide ladestumist.

Siin on selles grupis sisalduvate ravimite loend:

Lastele

Vajadusel lastele mõeldud kolereetiliste ravimite nimetamine on valitud tooted, mis sisaldavad looduslikku sapi. Alla 12-aastased lapsed ei ole soovitatav kasutada taimsete preparaatidena, mis koosnevad mitmest taimeekstraktist.

Enne mis tahes choleretic ravimi kasutamist konsulteerige pediaatrilise gastroenteroloogi või lastearstiga.

Choleretic efekti sisaldavate laste ohutu kasutamine on järgmine:

  • Allohol;
  • Atropiin;
  • Holosas;
  • Flamin;
  • Papaveriin;
  • Hofitol;
  • Valeriani preparaadid;
  • Platifilliin;
  • Magneesiumsulfaat;
  • Drotaveriin.

Ravimi annust peab arst arvutama, võttes arvesse haigust, selle raskust ja lapse kehakaalu. Üle 12-aastastel lastel võib määrata täiskasvanud patsientidele ettenähtud ravimeid.

Kuidas valida ravim

Igale haigusele on ette nähtud erinevad choleretic ravimid. Soovitatav ei ole ravimit ise valida, vaid konsulteerida spetsialistiga. Sellele vaatamata on selles küsimuses üldisi soovitusi, millele saab otsuse tegemisel tugineda.

Düskineesia

Sapiteede düskineesia võib olla mitut tüüpi.

Hüpertensiivsel kujul määratakse:

  • Sapi voolamist parandav molekuleetika (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
  • Cholespasmatitic valu relievers (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Spasmolüütikumide saamine on paar päeva enne valu kadumist ja kololeküütika - kuni mitu nädalat, kuni sapi väljavool paraneb. Kuid hüpertoonilise düskineesiaga kolereetikaid ja hüdrokoloretikume ei tohiks võtta, kuna seisund võib halveneda.

Selle patoloogia hüpotoonilise tüübi raviks määratakse järgmised ravimid:

  • Müotroopse perekonna antispasmoodikad (Duspatalin, Odeston);
  • Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Seda tüüpi düskineesiaga ei ole soovitatav kasutada kololeküüte. Ravi spasmolüütikumidega peaks toimuma keskmiselt 1 nädal.

Sapikivid

Kolestaasi (sapi stagnatsioon) arenguga areneb enamikul juhtudel seedetrakti funktsionaalsed häired. Selle patoloogia raviks on ette nähtud cholekinetics (Holosas, Berberine, Flamin) ja choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Koletsüstiit

Enne koletsüstiidi ravi alustamist peate veenduma, et sapipõies ei ole sapikive. Kui need avastatakse, on ette nähtud Ursofalk, Urdoxy ja teised ravimid, mis lahustavad sapikive.

Ja kui hoiuseid ei leitud, sõltub ravimite määramine haiguse sümptomitest. Kui patsiendil on valu, on soovitatav kasutada spasmolüüte.

Võetakse ka choleretics. Parem on, kui need on sünteetilised - oksafenamiid, Odeston jne. Lisaks määrab arstid enamikul juhtudel antibakteriaalseid aineid.

Pankreatiit

Gastroenteroloogide sõnul esineb kõhunäärme põletik pärast sapipõie, nii et need haigused ilmuvad alati koos. Sappide hoiuste esinemisel põies on pankreatiidi kulg pikk ja raske.

Ägeda pankreatiidi või kroonilise kirurgia ägenemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine, mistõttu sel juhul valib ravi ainult arst.

Ja haiguse kerge ägenemise korral võite võtta:

Järeldus

Molaarsüsteemi probleemide parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid. Nad suudavad kõrvaldada valu, sapiteede ja leevendada arenenud haigust. Selliste fondide tootmise vorm on erinev: tabletid, kapslid, siirupid, pillid, pulber jne.

Kuid ise ravida ja narkootikume endale ise ei ole väärt, sest valitakse vale ravim, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Otsustades asjaolu, et te loete neid ridu praegu, ei ole võit võitluses maksahaigustega teie poolel.

Ja kas te olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline elund ja selle nõuetekohane toimimine tagab tervise ja heaolu. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahk, mõru maitse suus ja ebameeldiv lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad.

Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta maksa välja ravis. Loe artiklit >>

Sapp-staasiga ravimite loetelu

Choleretic ravimid on taimset või sünteetilist päritolu ained, mis suurendavad sapi eraldumist maksa stimuleerimisel. Ravimid suurendavad sapphapete sisaldust või suurendavad sapi eritumist soolestikku. Mõned tööriistad ühendavad mõlemad tegevused.

Narkootikumide tüübid ja nimekiri

Kõik vahendid sapi tootmise ja eritumise reguleerimiseks jaotatakse vastavalt toimemehhanismile järgmistesse rühmadesse:

  1. Choleretics - suurendab hapete kontsentratsiooni.
  2. Cholekinetics - ravimid, mis suurendavad sapi voolu, suurendades sapipõie tooni.
  3. Cholespasmolytics - ravimid, mis lõõgastavad sapiteede ja sapipõie.
  4. Vahendid sapikivide tekke vältimiseks või sapi litogeensuse vähendamiseks.

See klassifikatsioon on teataval määral meelevaldne, sest igal choleretic ravimil on kõik need omadused, mis on lihtsalt väljendatud erineval määral. Vastavalt narkootikumide mõju ülekaalule ja jagati rühmadesse.

Choleretics

See grupp sisaldab:

  • tõsi, mis on toodetud veiste sapist või ekstraktidest (kontsentreeritud ekstraktidest), mis võivad suurendada sapi kogust;
  • sünteetiline, korduv looduslik toime;
  • ravimtaimede keedised ja infusioonid;
  • hüdrokoloretikumid, mis suurendavad veega lahjendatud sapi mahtu.

Cholekinetics

Ained kiirendavad sapi sekretsiooni, neil on spasmolüütiline toime. Need on ravimid:

  • Platifilliin - normaliseerib sapipõie tooni, eriti düskineesias;
  • Papaveriin - vähendab kõigi silelihaste tooni, parandab verevarustust siseorganites;
  • Drotaverinum (No-shpa) - ületab papaveriini efektiivsuse, pärsib kõiki spastilisi seisundeid;
  • Magneesiumsulfaat (Cormagnezin) - looduslik kaltsiumi antagonist, lõdvestab silelihaseid;
  • Suhkruasendajad - sorbitool, ksülitool, kiirendavad sapi väljasaatmise protsessi;
  • Koerapõhised preparaadid - Kholosas, Holemax jt.

Cholespasmolytics

Need ravimid kõrvaldavad krambid, lõdvestavad sapiteed. Ravimid võivad olla keemiliselt või taimselt pärit. Nende hulka kuuluvad:

  • Atropiin - blokeerib kolinergilised retseptorid, vähendab oluliselt kõikide siseorganite silelihaste lihaste toonust, vähendab seedekulgla motoorilist aktiivsust, kuid ei mõjuta peaaegu mitte sapi tootmist;
  • Besalol on belladonna ekstrakti ja fenüülsalitsülaadi kombineeritud preparaat, kõrvaldab spasmid ja samal ajal pärsib bakterite kasvu;
  • Duspataliin - sisaldab ainet mebeverin, mis on võimas spasmolüütiline, eemaldades seedetrakti ebamugavustunnet;
  • taimede tinktuurid, mida iseloomustab tugev spasmolüütiline toime - arnika, elekampaan, naistepuna, piparmünt, sidrunipalm, saialill, samuti ravim Holagol, mis koosneb erinevate maitsetaimede ekstraktidest.

Sapikivide teket takistavad vahendid

Need on ravimid, mis põhinevad ursodeoksükoolil ja sarnastel hapetel. See on sapphape, loomulik hepatoprotektor. Vähendab sapis kolesterooli, vähendab põletikuliste vahendajate tootmist. Aitab leevendada sapikive, takistab uute kivide teket. Need on ravimid:

Apteekide ahelas müüakse mitmeid toidulisandeid, kuid neid tuleb ravida ettevaatusega, kuna nende farmakokineetikat a priori ei uurita.

Choleretic ravimid lastele

Laste raviks on võimalik kasutada ainult loomseid loomseid sapi või sünteetilisi vahendeid, mille farmakokineetika on hästi uuritud. Alla 12-aastastele lastele ei soovitata taimematerjalidel põhinevaid ravimeid, mis sisaldavad mitmeid ürte, sest taimedel on mitmesuguseid mõjusid, mida ei saa arvesse võtta.

Kõigil juhtudel on nõutav nõustamine pediaatriga või pediaatrilise gastroenteroloogiga, lastele ei tohi arsti loata ravimeid anda.

Selliseid ravimeid peetakse lastele kahjutuks:

  • Allohol;
  • Nikodin;
  • Holosas;
  • Valeriani preparaadid;
  • Magneesiumsulfaat ja sellel põhinevad preparaadid;
  • Platüfülliin, papaveriin, drotaveriin.

Arst arvutab ravimite doosi, keskendudes lapse kehakaalule ja tema seisundi tõsidusele. Raviarsti soovitusel võib lastele anda vanuses annuses mineraalset leelisvett. Pärast 12 aastat saate kasutada kõiki teisi täiskasvanutele soovitatavaid ravimeid.

Milline choleretic ravim on parem valida?

Erinevate haiguste korral on ravimite valik erinev.

Parem on mitte teha sõltumatuid otsuseid, vaid järgida gastroenteroloogi soovitusi. Need soovitused on üldised ja neid ei saa kasutada eneseraviks.

Sapiteede düskineesia

Hüpertensiivset tüüpi:

  • Igasugused cholespasmolytics, mis kiiresti valu leevendavad - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
  • Cholekinetics churn'i parandamiseks - Magnesia, Holosas, sorbitool.

Choleretic ja hydrocholeretic ravimid ei ole soovitatav ja kui nad võetakse, seisund muutub raskemaks. Mineraalvett ei ole samuti vaja (kui ei soovitata teist arsti).

Antispasmoodikume võetakse mitu päeva, kuni valu kaob. Cholekinetics võtab aega, mõnikord mitu nädalat, kuni sapi vool on normaliseeritud.

Hüpotoonilise düskineesia korral:

  • Choleretics, mis võtavad peaaegu pidevalt või lühikeste vaheaegadega - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
  • Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
  • Leeliselised mineraalveed, mis korrapäraselt kasutavad vastuolusid.

Sellises düskineesia vormis ei ole kololeküütide kasutamine soovitav. Antispasmoodikad võtavad aega umbes nädal ja mineraalvesi joob nii tihti kui võimalik, soovitavalt iga päev.

Koletsüstiit

Esiteks peate teadma, kas sapipõies on kive. Kui nad on, siis võtke vahendid nende lahustamiseks - Urdoks, Ursofalk jms.

Kui kive ei ole, kasutatakse spasmolüüse (valu) ja koleretikaid ning sünteetilised on paremad - Odeston, Oxafenamide ja teised. Peaaegu alati on vaja antibakteriaalseid ravimeid, kuid arst määrab need pärast uurimist.

Pankreatiit

Gastroenteroloogid teavad, et kõhunäärme põletikud sapipõie taga. Need haigused käivad alati käsikäes. Kui sapipõies on kive, on pankreatiit tõenäoliselt tõsine ja pikaajaline. Akuutne pankreatiit ja kroonilise haiguse ägenemine on kirurgilised, mistõttu on ebatõenäoline, et saate ise ravimeid valida.

Kerge süvenemise korral saate neid ravimeid kasutada:

Vastunäidustused

Choleretic ravimite kasutamise vastunäidustused võivad olla üsna suhteliselt absoluutsed ja suhtelised. Konkreetses kliinilises olukorras võivad need asjaolud muutuda.

Trükised Maksa Diagnostika

Võimalikud põletustunne põhjused paremas hüpokondriumis

Hepatiit

Sageli avaldub maksahaigus põletamisel õiges hüpokondriumis. Samal ajal on harva keegi minna arsti juurde, välja arvatud juhul, kui põletustunne ilmub pidevalt ja sellega ei kaasne valu või muid raskemaid sümptomeid.

Biliaarne tsirroos

Hepatiit

Mis on sapiteede tsirroos?Biliaarne tsirroos on kroonilise organi haigus, mis tekib sapiteede kahjustuste taustal. Arstid eristavad haiguse esmaseid ja sekundaarseid vorme. Esmane on tsirkuloos, mis on tingitud autoimmuunsetest protsessidest, mis põhjustab kõigepealt kolestaasi ja ainult pärast pikka aega - tsirroosiks.

Kas B-hepatiit võib paraneda? - ei. Aga seda saab hoida kontrolli all ja siis ei ole see eluohtlik!

Sümptomid

B-hepatiit on ravimatu krooniline elukestev haigus. Haiguse kulg ei kaasne tõsiste sümptomitega. Paljude aastate jooksul ei ole võimalik kahtlustada viiruse esinemist iseenesest ja ainult selle avastamiseks pisteliselt.

Kuidas kiiresti kontrollida maksa olekut kodus

Sümptomid

Viimastel aastatel on täheldatud maksahaiguste arvu suurenemist tööealiste inimeste hulgas. Igal aastal haigestub nendega üle ühe miljoni inimese üle maailma ja sageli on patoloogiat selles staadiumis, kui seda on võimatu täielikult ravida.