Põhiline / Hepatiit

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Hepatiit

Koletsüstiidi puhul on raviskeemis kohustuslik antibiootikumide kasutamine, mis on määratud, võttes arvesse haiguse peamisi põhjuseid. Ettenähtud ravimid peaksid mõjutama E. coli, stafülokokki, streptokokki ja teisi ägeda koletsüstiidi põhjustavaid patogeene.

Mis on koletsüstiit ja millal seda antibiootikumidega ravitakse?

Põletikulise protsessi tekke peamine roll sapipõie täiskasvanutel kuulub sapitehüpertensioonile (sapi, kivimi, detriidi, giardiaga sapi, aku, detriidi, giardiaga seotud obstruktsiooniga seotud sapi väljavoolu häirimise protsess) ja sapi nakatumisele. Kusepõie infektsioon on lümfogeenne, hematogeenne või enterogeenne.

Äge koletsüstiit, mis on tingimata antibiootikumravi all, on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

  • sapipõie põletik;
  • tugev kõhuvalu, mis süveneb parema subostaalse piirkonna palpeerimisel;
  • külmavärinad ja palavik;
  • oksendamine koos sapiga.

Ravimiteraapia aluseks ägenemise perioodil on antibiootikumide kasutamine - infektsioonist vabanemiseks, spasmolüütilised ravimid - sapi väljavoolu normaliseerimiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletiku, valu, turse, infusioonikristoidlahuste vähendamiseks.

Antibiootikume sapipõie põletikuks peetakse kasutamiseks kohustuslikuks, kuna need aitavad vähendada septilise iseloomuga komplikatsioonide tekke ohtu. Koletsüstiidi antibiootikumravi esineb haiguse ägenemise ajal, st ägeda rünnaku ajal kroonilises haiguse kulgudes või haiguse ägeda kulgemise ajal. Remissiooni ajal ei toimu antibakteriaalset ravi.

Seotud videod:

Koletsüstiiti võib liigitada:

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja lihtne;
  • arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Vastavalt haiguse etioloogiale on see jagatud:

  • viirus;
  • bakteriaalne;
  • parasiit;
  • mittemikroobsed (immunogeensed, aseptilised, allergilised, traumajärgsed, ensümaatilised) ja muud tüüpi koletsüstiit.

Tabletid sapipõie põletikuks võib kasutada ka pärast kirurgilist sekkumist kivide ekstraheerimiseks, koletsüstektoomiaks või resektsiooniks.

Koletsüstiidi raviks on teatavad skeemid, mille abil määratakse kindlaks, kuidas ja milliseid antibakteriaalseid ravimeid tuleks purustada.

Milliseid antibiootikume kasutatakse koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi ravis kõige efektiivsemad ravimite põhirühmad on järgmised nimekirjas loetletud ravimid:

  • fluorokinoloonid ("tsiprofloksatsiin");
  • tetratsükliinid ("doksitsükliin"). Tetratsükliinid on bakteriostaatilised, kuid neile on iseloomulik suur hulk kõrvaltoimeid ja nad on võimelised mõjutama valgu sünteesi inimkehas, mistõttu nende kasutamine on piiratud.
  • nitroimidasooli derivaadid (ornidasool, metronidasool);
  • beeta-laktaamid (tsefalosporiinid ja inhibiitori suhtes resistentsed penitsilliinid). Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime, kuna nende omadus pärsib bakterite kasvu, vähendades nende rakuseina moodustumist. Neid kasutatakse inimkeha rakkudesse tungivate infektsioonide ravis, keskendudes selle tüüpi bakterite resistentsusele penitsilliini rühmale. Sellel ravimirühmal on kaks olulist puudust: need võivad põhjustada allergiat ja elimineeruda kehast kiiresti. Tsefalosporiinid esinevad mitmes põlvkonnas. Need ravimid võivad pärssida penitsilliinidele resistentseid infektsioone. Kuid selle rühma antibiootikumid on sarnase struktuuriga ja võivad põhjustada allergiat. 3. põlvkonna tsefalosporiinid võivad ravida tõsiseid nakkushaigusi, mis ei ole vastuvõtlikud eelmiste tsefalosporiinide ja penitsilliinide põlvkondade mõjule;
  • makroliidid ("erütromütsiin", "klaritromütsiin"). Makroliididel on bakteriostaatiline toime, nad eristuvad beeta-laktaamirühmade ravimitest nende võime tõttu mõjutada raku seina puuduvaid baktereid. Nad suudavad siseneda inimese keha rakkudesse ja inhibeerida mikroobide valgusünteesi, blokeerides paljunemisvõimet. Makroliide kasutatakse ka raseduse, laktatsiooni ajal, lastel lubatud ja allergiat, neid võib kasutada 3-päevastel kursustel ilma pikaajalist ravi kasutamata;
  • aminoglükosiidid on mürgised, seega on nende kasutamine põhjendatud ainult infektsiooni ulatusliku levikuga, koos peritoniidiga ja sepsisega. Ravi antibiootikumidega selles rühmas on võimalik ainult ägeda koletsüstiidi lõppfaasis. Keelatud raseduse ajal ravimite kasutamine selles rühmas;
  • linkosamiinid (klindamütsiin).

"Metronidasooli" koos koletsüstiidiga kasutatakse kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Sõltumatult sellist ravimit ei kasutata.

Nitroimidasooli rühma preparaadid on ette nähtud segainfektsioonide raviks, nende kasutamine koos peamise antibiootikumiga („Fluorokinoloon”, „Kefalosporiin” ja teised) võimaldab teil oluliselt laiendada ravimi kokkupuutepiirkonda.

Raskete enterokokkide infektsioonide korral määratakse tavaliselt inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini kombinatsioon aminoglükosiidi antibiootikumiga Gentamütsiiniga. Ampitsilliin on vastunäidustatud lümfoproliferatiivsete haiguste, mononukleoosi, maksa ja neerude raskete häirete ja beetalaktaami talumatuse patsientidel.

Ravimit "Amoksitsilliin" kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud kujul (Amoksitsilliin + klavulaanhape).

Seentevastaseid antibiootikume ja „Levomitsetini” ei kasutata tänapäeval praktiliselt väikese mõju ja paljude komplikatsioonide tõttu.

Koletsüstiidi ravis kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume, et vähendada patogeensete organismide resistentsuse tekke riski antibiootikumide suhtes. Koletsüstiidi raviks kasutatava ravimi valik sõltub keemilisest valemist, päritolust ja aktiivsest alusainest.

Analoogid "Amoksitsilliin" täiskasvanute ja laste raviks

Raske ägeda koletsüstiidi korral, kus on suur osa sepsise riskist, kasutatakse karbapeneeme - „Ertapeneem”. Mõõdukas põletik hõlmab teiste beetalaktaamantibiootikumide kasutamist: penitsilliinide, aminopenitsilliinide inhibiitorit.

"Ciprofloxacin" on kirjutatud patsientidele, kes ei ole transmissiivsed beetalaktaamantibiootikumid.

Kasutatud tsefalosporiinravimitest:

„Tseftriaksooni” ei soovitata kasutada, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ravimid haiguse ägedaks perioodiks

Ägeda protsessi põhjustab tavaliselt infektsioon, mis on seotud tavalise sapi voolu häiretega.

Koloidia korral, kui obstruktsiooni põhjustab kanali kalkulaatori ummistus, toimub koletsüstiidi ravi choleretic ravimite abil (kui testid näitavad, et kivi võib vabastada eraldi).

Põletiku ravi tuleb läbi viia isegi sapi väljavooluprotsessi väljakujunemise ja stabiliseerimise eduka väljumisega, sest sel perioodil võib patogeenset mikrofloora igal juhul ühineda.

Haiguse ägeda kulgemise korral on antibiootikumid vajalikud, et vältida mädanenud protsessi teket. Vastasel juhul tekib vajadus ägeda staadiumi tagajärjel tekkinud reseguleerimise või koletsüstektoomia järele faaside, mädaste või gangrenoosse protsessi staadiumis.

Koletsüstiiti tuleb ravida antibiootikumidega, kuna bakteriaalne infektsioon esineb isegi siis, kui on tuvastatud aseptiline protsess. Lihtsalt, selle haigusseisundi tekkimine toimub hiljem, kui organismi limaskestale tekib kahju lüsoletsitiini kõrgenenud taseme tõttu. Sageli kasutavad seda tüüpi ravimid:

  • "Ampioks", "Gentamicin" ja tsefalosporiinid, kuna neil on suur toimespekter, võib kasutada "furasolidooni", mida tuntakse ulatusliku antimikroobse toimena;
  • erütromütsiinid, mis võivad koguneda sapi sekretsiooni, st minna otse sihtkohta (spiramütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin);
  • tetratsükliini ja penitsilliini preparaadid kogunevad ka sapi ja neid kasutatakse otstarbekuse huvides: nad on efektiivsed kõige tavalisemate koletsüstiidi infektsioonide - enterokokkide, streptokokkide, E. coli;
  • "Amoksitsilliin" kombineeritakse klavulaanhappega - selline kombinatsioon esineb "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Parim variant kolangiidi ja teiste sellega seotud tüsistuste jaoks on mitme komponendi ravimite kasutamine, milles on erinevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Haiguse kroonilise kulgemise ravi

Kroonilise koletsüstiidi korral remissiooni ajal ei kasutata antibiootikume. Antibiootikumravi kasutatakse koos annuse ja ravi kestuse täpse järgimisega, võttes arvesse toimemehhanismi ja seisundi tõsidust.

Üldised eeskirjad antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ravis

Antibiootikumide väljakirjutamisel tuleks kaaluda mõningaid punkte:

  • lastele ja täiskasvanutele on vaja kasutada erinevaid ravimeid;
  • tõsiste ägenemiste korral kasutatakse ravimeid, millel on 2 vabanemisvormi: esiteks määratakse intramuskulaarse (intravenoosse) infusioonina massiline ravi ja seejärel manustatakse tablette;
  • antibiootikumide kasutamine on ette nähtud koos vitamiinide ja Baktisubtil'iga;
  • "Furasolidooni" ei ole kunagi ette nähtud, kui on esinenud neeru patoloogiad;
  • laia spektriga antibiootikumide kasutamine ei mõjuta muid keerulise ravi meetodeid;
  • vanade ravimite põlvkonnal on täpselt piiritletud mõjupiirkond (“levomüketiini” kasutatakse siis, kui ägenemist põhjustab limaskesta, salmonelloosi, düsenteeria, „gentamütsiini” kleebis enterokokkide juuresolekul);
  • ravimi enesekirjutamine ja selle kontrollimatu tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, pöördumatuid toimeid.

Metronidasool koletsüstiidi raviks

Mis on erosive duodeniit?

Et mõista, mis on fokaalne atrofiline gastriit, on vaja mõista terminoloogiat. "Fookuskauguse" määratlus näitab, et haigus asub keha teatud piirkondades.

Terminit "atroofia" kasutatakse vigastuste tekkeks, mille tagajärjel toimub rakkude struktuurne muutmine ja seejärel surm. Sellest tulenevalt tähendab selline haigus seda mao funktsionaalset häiret, mille korral rakuosa sureb ja teine ​​täidab oma eesmärki.

Mis on fokaalne atrofiline gastriit

Fokaalset atroofilist gastriiti iseloomustab vigastatud allikate olemasolu. Elundi põletikulised alad ei täida oma eesmärki pepsiini ja vesinikkloriidhappe tootmise osas, mille tulemusena rakud surevad ja epiteelirakud moodustavad nende koha. Esialgsel perioodil võib atroofiat väljendada järgmiste märkidega:

  • Maomahla tootmise pärssimine.
  • Happesuse vähendamine.
  • Lahjendav kude.

Selliste muutustega on toit halvasti seeditav, mis avaldab kahjulikku mõju mikroelementide assimileerimisprotsessile. Reeglina süvendab olukorda autoimmuunsete protsesside teke organismis. See tähendab, et rakud võetakse tervete näärmete tormimiseks. Atrofilise gastriidi tõsidus seisneb rakkude võimalikes muutustes vähi kasvajateks. Üldjuhul läbivad haiguse tekke algfaasid ilmsete ilminguteta, mis raskendab oluliselt selle diagnoosi ja häirib õigeaegset ravi.

Esiteks klassifitseeritakse atrofiline fokaalne gastriit vastavalt arengu iseloomule. Eksperdid tuvastavad kaks peamist vormi:

Haiguse äge variatsioon on haiguse süvenemine, mis on iseloomulik ilming mõne tunni või päeva jooksul. Pikaajalise fokaalse gastriidi sümptomid on vähem kui ägedad. Kuid pikaleveninud vormi iseloomustab pikaajaline destruktiivne toime, mille tulemuseks on rakkude atroofia ja mao limaskesta. On ka teisi ägeda atrofilise gastriidi tüüpe:

  • Fookus. Seda iseloomustab atroofia ebaolulised mõõtmed, mida saab kirurgilise paranemise ajal kõrvaldada.
  • Subatroofiline. Seda tüüpi haigust iseloomustab maohappe sekretsiooni vähenemine. Sellise modifikatsiooni põhjuseks on organismi membraanide laialdane kahjustus atroofiliste kasvajate poolt. Subatroofse gastriidi korral on antrum eriti kahjustatud.
  • Autoimmuunne. Seda tüüpi gastriiti iseloomustab peamiselt keha ebanormaalne häire. Seda väljendab antikehade moodustumine, mis hävitavad mao epiteeli kaitsekihid. Selliste protsesside tulemusena suureneb märkimisväärselt vesinikkloriidhappe tootmine ja elundi membraanid alluvad pikaajalisele ärritusele ja erosiooni moodustumisele.

Fokaalse atroofilise gastriidi sümptomid

Meditsiin ei ole veel leidnud alust, mis võiks vallandada atrofilise fokaalse gastriidi tekkimist. Kuid on teatud tegureid, mis põhjustavad haiguse teket. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • Toitumise normide ja reeglite rikkumine.
  • Infektsioon Helicobacter'i bakteriga.
  • Selliste haiguste olemasolu nagu pankreatiit ja koletsüstiit.
  • Keha mürgistus.
  • Ravimite liigne tarbimine.

Sümptomite puhul võib selle haigusega kaasneda:

  • Ebameeldivad tunnetused epigastria piirkonnas.
  • Pikaajaline kõrvetised.
  • Röhitsus koos konkreetse lõhnaga.
  • Iiveldus.
  • Oksendamine
  • Ärritunud väljaheide
  • Valulik tunne. Tüüpiliselt võib valu olla nii pikaajaline kui ka lühiajaline.
  • Oluline kaalulangus.

Mao fokaalse gastriidi ravi

Reeglina hõlmab selle haiguse ravi hajutatud teraapiat. Narkomaania ravi hõlmab järgmisi valdkondi:

  1. Peamiste provotseerivate tegurite mõju kõrvaldamine.
  2. Sümptomite kõrvaldamine.
  3. Bakterite Helicobacter eliminatsioon.
  4. Relapside arvu vähendamine.
  5. Põletiku kõrvaldamine.
  6. Sekretoorse aktiivsuse normaliseerimine.

Vahetu peristaltika parandamiseks kasutatakse sageli "Zeercal". Bakteriaalse aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse ravimeid, nagu amoksitsilliin, metronidasool. Lisaks ravimiravile on ette nähtud vitamiinikompleks. Kui on olemas hüpoatsidne gastriit, siis sellisel juhul antatsiide ja prootonpumba blokaatoreid ei kohaldata.

Mis on atrofiline antrum gastriit

Tuleb märkida, et üks haiguse raskemaid tüüpe on atrofiline antralgriit. Antrum'i baasil peitub gastriit kõhuga vastava osa limaskesta surmamisel. Reeglina väheneb aktiivsete rakkude arv, eriti parietaalne, mille kõige olulisem eesmärk on vesinikkloriidhappe sekretsioon. Funktsionaalsuse kadumise tõttu asendatakse atrofeeritud rakud vastsündinutega.

Mao antrumi atrofilist gastriiti peetakse vähktõve haiguseks. Nende muutuste aluseks kehas on liigne tüvirakkude initsiatiiv. Atrofilise antrum-gastriidi tekkimise põhjused on seotud peamiselt kahjuliku mõjuga organismi Helicobacter bakteritele. Tulevikus täiendab põletikku sellised protsessid nagu autoimmuun. Seda protsessi iseloomustab organismi enda struktuuride hävitamine immuunsüsteemi poolt.

Antrum gastriit eristub vooluhulga omadustest:

  1. Äge antralgriit on iseenesest arenev põletik. Haiguse tunnusjooneks on erksad sümptomid ja lühike üleminekuaeg pikal kujul.
  2. Krooniline. Seda tüüpi gastriiti iseloomustab kiirustamata suund koos süvenemis- ja remissiooniperioodidega.

Voolu karakteristikute osas on võimalik eristada järgmisi tüüpe:

  • Pinnaline antrum gastriit. Seda haigust iseloomustab limaskestade ainult pindmiste kihtide löömine ilma armistumiseta. Haigus avastatakse valulike tunnete esinemise tõttu põie piirkonnas, kõrvetised, ebameeldiva hapu järelmaitsega röhitsemine.
  • Antrumi erossiivset gastriiti iseloomustab asjaolu, et katteseinal on näärmeid mõjutav erosioon. Haiguse progresseerumisel tekivad armid ja vigastatud piirkondades esineb kerge verejooks.
  • Hüperplastilist antrum-gastriiti iseloomustab teatud piirkondade tihendamine rakkude nihutamisega tsüstide poolt.
  • Fokaalne põletik. Seda tüüpi haigust esineb sageli pikaajalises variatsioonis, kus limaskesta mõnedes piirkondades on palju vigastusi.
  • Pikaajalise gastriidi antrum'i atroofiline vorm on limaskestade absoluutne atroofia, millel puudub sekretoorset funktsiooni ja võimatus seedida toitu.

Seda tüüpi gastriit võib tekkida mitmel põhjusel, millest mõned võivad põhjustada haiguse teket iseenesest ja teised kombinatsioonis mitme teise patogeeniga. Haiguse tekke peamisi põhjuseid võib lugeda:

  • Infektsioon Helicobacter'i bakteriga.
  • Autoimmuunreaktsioonide teke.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Pikk stress.
  • Kahjulike harjumuste olemasolu.
  • Ravimite pikaajaline kasutamine.

Haigus ilmneb järgmiste ebaselgetega:

  • Valu esinemine mao ülemises osas.
  • Ärritunud väljaheide
  • Hõõrdumine.
  • Kõrvetised.
  • Sisemine verejooks.

Kuidas ravida seda tüüpi haigusi saab vastata ainult raviarstile. Kuna tänapäeval ei ole sellist ravimeetodit ja ravimeid, mis võivad takistada atroofia teket. Üldjuhul hõlmab haiguse ravi mao funktsionaalsuse normaliseerimist ja ägenemiste tekkimise vältimist. Olulised terapeutilise ravi kursused:

  1. Eradikatsioonravi. Peamine ülesanne on kõrvaldada Helicobacter.
  2. Ravimid, mis aitavad taastada maomahla happesust, ensüümravimeid.

Terapeutilisi sekkumisi täiendab toitumine.

Kaksteistsõrmiksoole sibula põletik - fookuskaugus. Ekspertide sõnul on selle haiguse sümptomid sarnased selle organi maohaavandiga. Ekspertide sõnul on fokaalse bulbiti moodustumise otsene põhjus bakter Helicobacter. Üldjuhul areneb haigus olemasoleva Helicobacter gastriidi taustal. Haiguse toksiline süvenemine on tingitud keha joobest, ravimite liigsest tarbimisest ja alkoholi tarbimisest.

Ka võõrkeha sisenemisel võib seedetrakti vigastuse tõttu tekkida fookuskaugus. Ekspertide sõnul on haigus enamikul juhtudel pikaajaline ja kombineeritud peptilise haavandi ja gastriidi tunnustega. Fookuskaugus koos järgmiste sümptomitega:

  • Valu esinemine epigastriatsoonis. Reeglina tekib valu mõne tunni pärast pärast sööki või öösel.
  • Lõhkev õhk.
  • Iiveldus.
  • Mõru kibe maitse suus.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral võib täheldada üldisi sümptomeid:

  • Peavalu
  • Lethargy
  • Vähenenud jõudlus.
  • Immuunsüsteemi katkestamine.

Fokaalne bulbit kuulub haavandieelsesse seisundisse, mistõttu haiguse ravi nõuab pädevat ja vastutustundlikku lähenemist. Mao põletikuliste protsesside ravimise peamine tingimus on nende õigeaegne avastamine. Seetõttu on gastrointestinaalsete häirete korral vaja kiirustada spetsialisti, kes määrab uuringu, vastavalt nende tulemustele viiakse läbi asjakohane ravi.

Koletsüstiidi konservatiivne ravi on suunatud peamiselt sapi füsioloogilise väljavoolu normaliseerimisele. Selleks on ette nähtud choleretic ravimid. See ei ole piisav patsiendi täielikuks taastumiseks. Mis on põhjus? Põhjuseks on haiguse patogenees ja selle kursuse tunnused. Koletsüstiidi teke on sageli tingitud ainult patogeensete mikrofloora esinemisest patsiendil. Streptokokkide või stafülokokkide, seen- või anaeroobse infektsiooni taustal võivad ilmneda koletsüstiidi fenomenid.

Haiguse põhjused ja näidustused antibiootikumravi kasutamiseks

Koletsüstiidi ja põletikuliste maksahaiguste peamiseks põhjuseks on nii verest või lümfivoodist kui ka seedetraktist pärit infektsioon.

Esmane (tegutseb otse). Need hõlmavad sageli ägedaid ja kroonilisi infektsioone, nagu neerude põletik, suguelundid, söögitoru ja mao limaskesta, maksa viiruse kahjustused ja helmintid. Nende ravi tuleks seada esikohale;

Mis on koletsüstiit

Koletsüstiit on kõige sagedamini arvutuslik, mis tähendab, et sapipõies on kive. Bezkamenny on üsna haruldane, selle ravi on palju lihtsam.

Väärib märkimist, et kusepõie kivide olemasolu korral suureneb seina vigastamise oht ja seega ka infektsiooni lisamine.

Ägeda koletsüstiidi iseloomustavad üsna patognomoonilised kliinilised tunnused. Tuleb esile akuutne valu, mis paikneb õiges hüpokondriumis. See valu võib kiirguda abaluudele, seljale, mõnikord kõhule ja alakõhule.

Koos valu, iiveldus, oksendamine, palavik kuni 39 kraadi. Kõik need sümptomid ei ole sageli analgeetikumide ja spasmolüütikumide kasutamise tõttu peatatud ning põhjustavad patsiendi haiglasse mineku.

Selliste patsientide uurimisel on ette nähtud mitmeid protseduure, mille tõttu on võimalik diagnoosida. Koletsüstiit, eriti ilma kivideta, reageerib konservatiivsele ravile hästi, kuid väga sageli on vaja kasutada operatsiooni.

Ilma ravita võib haigus põhjustada mitte ainult põie põletikku, vaid ka kanaleid, abstsessi teket ja patsiendi surma.

Koletsüstiidi ravis kasutati suurt hulka erinevaid ravimeid. Antibakteriaalset ravi kasutatakse laialdaselt, mis on suurepärane mitte ainult konservatiivse ravi staadiumis, vaid ka preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

Akuutse koletsüstiidi antibiootikumravi määramise näidustused on järgmised:

  1. Tugevad, mitte paremad hüpokondriumid, mis aja jooksul ainult intensiivistuvad.
  2. Kehatemperatuuri tõus kõrgele tõusule (38-39 kraadi).
  3. Düspeptiliste häirete (oksendamine, iiveldus) ilmumine.
  4. Raske kõhulahtisus.
  5. Valu muudes kõhuosades.
  6. Kroonilise infektsiooni fookuste patsiendi olemasolu.
  7. Analüüside muutused, näiteks valgete vereliblede arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise määr.

Mis on fokaalne atrofiline gastriit ja selle sordid

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja lihtne;
  • arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Etioloogilise teguri kohaselt võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, post-traumaatiline, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkuse rikkumisega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühendub isegi algselt aseptilise koletsüstiidiga. See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta. Seetõttu rakendatakse õrnalt sapipõie põletiku suhtes antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide. Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliinsulbaktaam (Ampisid, Sulbacin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin). Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Kuidas määrata antibiootikumide väljakirjutamise näidustused?

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks. Seega tekib 20% patsientidest, kellel on sapi koliik, kes hooletusest hooletusse jätta, ägedat põletikulise haiguse vormi. Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerub naabervormide põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse abdominaalsete organite ultraheliuuringut (US) ja määrata ka laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaalulisus;
  • diabeet ja muud ainevahetushäired;
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust. Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks. Tõhusat ravimit saab valida ainult kliinilise pildi ja laboriuuringute andmetel.

Antibiootikumide kasutamise näidustused leitakse, alustades patsiendi küsitlemisest ja uurimisest. Tavaliselt on patsient mures:

  • ebastabiilne, kuid pigem intensiivne valu paremas hüpokondriumis;
  • koolikud soolestikus;
  • lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Uurimisel avastab arst valulikkuse hüpokondriumis, mõnikord palpeeritakse laienenud sapipõie.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos nihkega vasakule;
  • ESR suureneb.

Antibiootikumide kasutamise sobivuse, annuse valiku ja ravimi manustamisviisi otsustab ainult arst. Pöörame tähelepanu enesehoolduse suurele kahjule.

  • ebastabiilne, kuid pigem intensiivne valu paremas hüpokondriumis;
  • koolikud soolestikus;
  • lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Gallstone'i haigus: ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti teatud Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe. Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliini taobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampitsilliinsulbaktaam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
  • Amoksitsilliinklavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenemi tsülastiin (Prepeneem).
  • Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
  • Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • tsefoperasoonsulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Esimene asi, mida arst peaks tegema, on ette näha sapiteede, et määrata kindlaks patoloogiat põhjustanud mikroorganismide liigid ja teada saada, millised antibiootikumid nad on tundlikud. Sapipõie ja maksa põletiku põhjuslikud ained võivad olla stafülokokk, streptokokk, soolestiku taimestik. Ravi valikul on samuti oluline pöörata tähelepanu iga patsiendi individuaalsetele omadustele ja võtta arvesse, et bakterite tüved muteeruvad ja esmapilgul võib sama seeria olla tundlik erinevate vahendite suhtes.

Koletsüstiidi raviks kasutage laia spektriga antibiootikume. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on neli rühma:

  • makroliidid;
  • tetratsükliinid;
  • fluorokinoloonid;
  • tsefalosporiinid.

Makroliidide perekonna antibiootikumid, otse asitromütsiin, roksitromütsiin, spiramütsiin, on osutunud tõhusaks grampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide ravis. Enamikul juhtudel kasutatakse neid ravimeid sapipõie ja maksa raskete kahjustuste adjuvantraviks, kuna paljud mikroorganismid on nende suhtes resistentsed (resistentsed).

Tetratsükliini preparaate (doksitsükliini, metatsükliini) kasutatakse koletsüstiidi ravis suhteliselt harva, peamiselt täiendava toimeainena. Selle põhjuseks on see, et evolutsiooni- ja mutatsiooniprotsessis muutuvad mikroorganismid selliste ravimite suhtes järjest tundlikumaks.

Kaks esimest rühma toimivad hästi sapipõie kroonilise põletiku ravis. Neil on võime akumuleerida, neelab ja sapi. Nende rühmade preparaatidel on kehast pikaajaline poolväärtusaeg. See annab aega ja võimalust põletiku mõjutamiseks. Kuid just sel põhjusel on neil kehale suur toksiline mõju, mis on patsiendile kahjulike tagajärgedega.

Fluorokinoloon-antibiootikumidel (norfloksatsiin, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, Levofloksatsiin) on laialdane toime. Neid kasutatakse peamiselt ägedates tingimustes. Hästi tõestatud võitluses nii gramnegatiivsete (enterobakterite) kui ka grampositiivsete (stafülokokkide, streptokokkide) vastu.

Kuid erinevalt kahest esimesest rühmast on nende ravimite poolväärtusaeg keskmiselt 6 tundi, mis ei võimalda neil kehale märgatavat toksilist toimet avaldada.

Juhtudel, kui ei ole aega oodata, kasutavad nad ka tsefalosporiinide abi. Kõige laiaulatuslikum tegevus nende hulgas on 3. ja 4. põlvkonna ravimid (tseftasidiim, tsefepiim, tsefobiid, Rocephim). Neil on ka mõju peaaegu kõigile mikroorganismide rühmadele, nende poolestusaeg on lühike. Rasketel juhtudel on soovitatav kombineerida amoksitsilliini preparaate (Amikatsiin).

Antibiootikumide ravis parima tulemuse saavutamiseks on soovitatav võtta koos antiprotoosivastaste ravimitega (Metronidazole, Tinidazole). Need ravimid toimivad kõige lihtsamalt.

JCB on tuntud lühend ja meditsiiniline mõiste kõlab koloiditena sõnadest auk (sapi) ja litos (kivi). See tähendab seisva sapi ümberkujundamist kivimiskujulises vormis. Mis tähendab sapiteede täielikku ummistumist ja seedetrakti hepato-sapiteede toimimise võimatust. Sellel on iseloomulikud sümptomid ja tüüpilised tüsistused.

On uuritud sapikivide haiguse epidemioloogiat ja illustreerib, et naised on sagedamini haiged, peaaegu 60–70% juhtudest, eriti haigestub laps sageli. Vanus, kui diagnoosimise ja ravi sagedus suureneb pärast 35-40 aastat. 10% elanikkonnast täheldatakse sapikivitõve, konservatiivse või kirurgilise ravi registreerimist. Ja selle haiguse statistiline osa kasvab igal aastakümnel kõigis maailma riikides. Lisaks ületab mõnedes tööstuspiirkondades koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) apendektoomia (lisa eemaldamine).

  • hüpodünaamia, keha nõutava regulaarse liikumise puudumine;
  • põhiseaduslik tegur on keskmine pükniline näitaja, mis kaldub kaaluma naisi ja mehi;
  • ebaregulaarne tasakaalustamata toit, liigne praetud ja rasvane toit, vürtside ja alkoholi kuritarvitamine. Liha ja lihatoodete, konservide ja kuumade vürtside liigne tarbimine;
  • sagedased dieedid ja paastumiskursused koos mittevastavusega.
  • sapipõie ja selle kanali anatoomia kaasasündinud anomaaliad, kitsenemine, hüpotensioon ja tsüstid;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • rasva ainevahetuse ja endokriinsüsteemi (diabeet) haiguste rikkumine;
  • seedetrakti kroonilised haigused - gastriit, duodeniit, koliit, koletsüstiit. Hepatoos ja tsirroos;
  • krooniline maksahaigus ja viirushepatiidi (A, B ja C) toime;
  • hemolüütiline aneemia põhjustab punaliblede suurenenud lagunemise tõttu sapipõie ülekoormust.

Patogenees

Sapikivide haiguse patogenees on jagatud kivide moodustumise etappideks. JCB mehhanism ja sappide koostise rikkumise peatamine selle komponentide patoloogilise suhte suunas, selle paksuse muutus ja evakueerimiskiirus määravad JCB mehhanismi. Haiguse algstaadiumis on sapi akumulatsioon, selle paksenemine ja sapiteemne moodustumine. See on tavaliselt tingitud rasedusest või menopausi muutustest naistel, drastilisest muutusest toitumises või ebapiisavast sportlikust toitumisest meestel, toidulisandite liigsest kasutamisest ja dieedist kaalulangus.

Kõrvekivide esinemise aja ja mehhanismi järgi eristatakse:

  • Esmane - koguneb ja moodustab aeglaselt, ühtlaselt, ilma kaasneva kliinikuta ja sapipõie düsfunktsiooni sümptomeid. Nende osakaal sappkividest on 70%. Koosneb kuivast sapi jäägist (kaltsiumisoolad ja sapppigmendid) ning paiknevad peamiselt sapipõies.
  • Sekundaarne - maksa- ja sapiteede mehhanismi talitlushäire tulemus, mis on tingitud kanalite ummistumisest primaarsete kividega. Nende esinemisega kaasnevad kliinilised tunnused - kolestaas, kollatõbi, ensümaatiline puudulikkus, refluks. Ja JCB tagajärjed - koletsüstiit ja sapiteede pankreatiit. Selliste kivide struktuur on kolesterooliga küllastunud, mitte ainult põis ise, vaid ka suured ja väikesed sapi- ja maksakanalid. Kaltsineerumine toimub kaltsiumisoolade abil, põletikulise eritumisega higistamine.

Koloiditise põhjused määravad ära sapi koostise ja selles sisalduvate üksikute elementide domineerimise, sõltuvalt sellest, millised kivid liigitatakse:

  • lubjakivi kolesterooli liiaga;
  • segapigment-lubi, bilirubiini südamiku ja ümbritseva kolesterooli massiga;
  • pigment, milles domineerib bilirubiin. Need on peamiselt primaarsed kivid, mis tekivad pärast hemolüütilist aneemiat.

Ühe sapipõie sisu puhul täheldatakse morfoloogilist mitmekesisust:

  1. struktuurid (lainelised, kihilised, amorfsed);
  2. vormid (sfäärilised, ovaalsed, stüloidid);
  3. suurus (peenest liivast kuni 70 grammini).

Kliiniline pilt ilmneb 7-10 aasta möödumisel sapipõie morfoloogiliste muutuste algusest. Gallstone'i haigus, mille sümptomid on iseloomulikud ja patognoomilised, võib esineda varjatud kujul. Kui maksa-sapiteede kompenseerivad mehhanismid veel töötavad ja kivid on väikesed.

On kolm peamist sümptomikompleksi:

  • Sapiteede (sapiteede) koolik - äkiline äkiline paroksüsmaal, mis ümbritseb talumatut valu, mis on tingitud sapi voolamisest koletsistist või kololistist. Iseloomuga, mis on seotud tugeva pritsiga või rezami. Alumise lõualuu paremal poolel, sublavia ja scapulari piirkonnas, alaselja ja rinnaku kiiritusega. Tagasiulatuvad valud koos nende kliinilise värvusega võivad simuleerida stenokardiat, sellist vale sümptomit nimetatakse Botkini koletsüstokrooniliseks sümptomiks. Valu sündroomiga kaasneb üldise seisundi rikkumine vastavalt valušoki tüübile - nõrkus, higistamine, hämarus, segasus.
  • Düspeptiline sündroom avaldub kõikides sapikivide haiguse vahendatud tunnustes. Kõhu ja parema hüpokondriumi raskusaste ja paisumine, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, röhitsus, kõhupuhitus ja väljaheite lõdvestumine. Toidu seedimise häired. Hüpo-ja avitaminosis. Kiire küllastumine ja seedehäired komplekssetest mitmekomponendilistest roogadest.
  • Obstruktiivne sündroom - obstruktiivse kollatõve kliinilised ilmingud: püsiv madala kvaliteediklassi kehatemperatuur koos haruldaste tõusudega kuni 38º, naha kollasus, täielik sügelus, millele järgneb kauakestev kriimustuste jälgi. Väsimus, ärrituvus, meeleolumuutused, emotsionaalne labiilsus, unehäired. Allergiline valvsus majapidamises kasutatavate kemikaalide või lemmikloomade juuste suhtes.

Diagnostika

  1. Kõige parem on määrata ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Puudub aega või võimalust oodata tanki tulemusi. laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise analüüs, seejärel järelduse saamisel ja eelmise ravi ebaefektiivsus asendati teisega.
  2. Annus arvutatakse patsiendi raskusastme, vanuse ja kaalu alusel.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Võtke tablette oksendamise ajal ja düspepsia on võimatu.
  4. Ravi kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad resistentsete patogeenide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal on vaja määrata vitamiine (rühmad B, C). Kuna need ained on paljudes organismi biokeemilistes protsessides koensüümid, on neil toetav põletikuvastane toime.
  6. Segatud taimestiku, sellega seotud krooniliste haiguste juuresolekul on võimalik määrata antibiootikumi kombinatsioone teiste ravimitega. See peaks arvestama vastunäidustusi ja ühilduvust.
  • erineva raskusega allergilised ilmingud urtikaariast (nahalööve) kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
  • bronhospasmi hoogud koos lämbumisega;
  • immuunsuse märkimisväärne vähenemine;
  • seene nakkusega;
  • soolestiku düsbioos, mis ilmneb ebastabiilse tooli, pideva kõhuõõne.

Koletsüstiidi ravimiravi alused

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustused, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • mis tahes rühma antibiootikumide allergia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • rasedus kõigil perioodidel;
  • imetamisperiood;
  • allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele;
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, mis on kinni koletsüstiidiga dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapu puuviljad ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, mitte annuse muutmine, vastuvõtu mitte jätmine, mitte kursuse katkestamine, isegi kui täielik taastumine on toimunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaaruannetes saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

  • düsbakterioos, mis viib seedetrakti katkestamiseni;
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
  • suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
  • allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja leeliselist joomist. Järgnevalt on ette nähtud toitumine 0. Pärast seisundi stabiliseerimist ja kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieeti nr 5.

Kroonilise koletsüstiidi ravi: meetodid ja meetodid

Kroonilise koletsüstiidi ägeda ägenemise raviks ilma kivideta kasutatakse kolme komponenti:

1. Režiim. Koletsüstiidi ägenemine, millega kaasneb tõsine valu, on haiglas vajalik haiglaravi, määrates ühe nädala jooksul ranged voodikohad.

2. Kroonilise koletsüstiidi toitumine. Ägenemise ajal on soovitatav tabel nr 5a või nr 5, koos toiduga toiduga, mille kogus on kuni viis korda päevas. Esimesel nädalal on dieedi rasvasisaldus piiratud 80 grammiga, süsivesikud 50 grammi, valk 50-70 grammi, sool kuni 4-5 grammi päevas, millele järgneb toitumise laiendamine. Toiduained peaksid olema keemiliselt ja mehaaniliselt healoomulised, neil ei tohi olla kolereetilist toimet, aidata kaasa põletikuliste sündmuste nõrgenemisele ja vältida sapi stagnatsiooni.

3. Koletsüstiidi ravi Medimentoznoe'ga sõltub põletikuliste protsesside tõsidusest ja kliinilistest tunnustest, sapipõie düsfunktsiooni tüübist.

Valu sündroomi kõrvaldamine

Oddi sphinkteri ja sapipõie seinte spasmide kõrvaldamiseks on 6-10 päeva ette nähtud müotroopsed spasmolüütilised ravimid, mis on seotud müotroopse no-shpa (drotaveriini), mebeverini (duspataliini), trimebutiini (odeston), mebeveriini (duspataliin), trombebutiini (odeston) seintega.

Samuti võib spasmolüütikumina kasutada muskariiniretseptorite (gastrotsepiini), nitraatide, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, verapamiil, diltiaseem).

Antibakteriaalne ravi

Viidi läbi kliiniliste ja laboratoorsete andmete tuvastamisega, mis näitavad põletikulise reaktsiooni aktiivsust sapipõies vastavalt ühele järgmistest skeemidest:

  • Tsiprofloksatsiini võetakse 500 mg tablettidena 2 korda päevas 7 päeva jooksul alates koletsüstiidi ravi algusest;
  • Doksitsükliini kasutatakse tablettides või intravenoosselt esimesel päeval annuses 200 mg ja järgnevatel päevadel - 100-200 mg päevas, sõltuvalt protsessi tõsidusest. Kursus kestab kuni 2 nädalat;
  • Erütromütsiin on ette nähtud tablettidena, esialgu annuses 400-600 mg, seejärel 200-400 mg iga 6 tunni järel 30 minutit enne sööki. Ravi kestus on 7 kuni 14 päeva;
  • 2. - 3. põlvkonna tsefalosporiinid allaneelamiseks. Tsefuroksiim nimetab 10... 14 päeva pärast sööki kaks korda päevas 250-500 mg.

Antiparasiitiline ravi

Giardia lüüasaamisega määrake:

  • Makmirori tabletid 400 mg 2 korda päevas 1 nädala jooksul alates koletsüstiidi ravi algusest;
  • metronidasool annuses 250 mg 4 korda päevas 7 päeva jooksul;
  • tinaidasool (fasisiin) 2 grammi üks kord;
  • Furasolidoon 100 mg 4 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
  • 1,5 g üheannuselist orididosooli, vajadusel on võimalik annust korrata.

Opisthorhiasise kasutamisel kasutatakse fascioliatsi:

  • pratsikvantel (biltritsiid) individuaalselt valitud annuses, võttes arvesse patogeeni;
  • Eritromütsiin 500 mg 3-5 korda päevas 2 päeva jooksul.

Strongyloidoosi korral võetakse triksefaloos:

  • mebendasooli (vermoksi) 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul, kusjuures kursus kordub kahe nädala jooksul.

Detoksikatsioonravi

Deteksifikatsioonravi koletsüstiidi ravis on ette nähtud ägenemiste korral, millega kaasnevad mürgistuse sümptomid. Kandke intravenoosselt tilgutavat isotoonilist naatriumkloriidi lahust, 5% glükoosilahust.

Joogile antakse leeliselisi gaseerimata mineraalvesi, loodusliku roosi vett.

Choleretic ravimid

Choleretic ravimeid kasutatakse pärast ägenemist või kergeid kroonilise mitte-kalkulaarse koletsüstiidi vorme. Ravimite valik sõltub sapipõie düsfunktsiooni iseloomust.

Kui sapiteede düskineesia hüperkineetilises tüübis määrab kolereetika, tugevdab sapi moodustumist, suurendab sapi eritumist läbi kanalite ja langetab sapipõie seinte tooni.

Hüpomotoorse ja hüpotoonilise düsfunktsiooni korral sapipõie korral kasutatakse sapipõie silelihaste kontraktiilsuse suurendamiseks kololeküüte, mis lõõgastab Oddi sfinkteri tooni.

Immunomoduleeriv ravi

Seda tüüpi ravi on ette nähtud "koletsüstiidi ägenemiste profülaktiliseks raviks", mille eesmärk on vähendada selle kordumist ja saavutada stabiilne remissioon.

Selle eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet. Echinacea preparaate ja vitamiinikomplekte võib soovitada.

Sümptomaatiline ravi

Koletsüstiidi lisaravi võib määrata:

  • ensüümpreparaadid eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse parandamiseks, ühe ravimi valik: pidulik, seedetrakt, pancytraat, kreoon, panzinorm 1-2 annust enne sööki või söögi ajal 2 nädalat;
  • imendumatuid antatsiidseid ravimeid: fos-falugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastaal, 1 annus 1 tund pärast sööki;
  • prokineetika: domperidoon (motilium) 10 mg 3 korda päevas pool tundi enne sööki 10-14 päeva;
  • ravimid, mis vähendavad sapi suurenenud litogeensust (henoteraapia): Ursofalk, Henofalk 10-12 mg / kg kehakaalu kohta päevas pikka aega.

Koletsüstiidi füsioteraapia ja balneoteraapia

Koletsüstiidi füüsikaline ravi viiakse läbi, pidades silmas sapipõie düsfunktsiooni esinemist ja tüüpi. Sanatooriumikeskuse ravi on ette nähtud koletsüstiidi stabiilse remissiooni staadiumis vastunäidustuste puudumisel.

Tuubivaba tuumata sooja mineraalvesi, 30 ml 25% sulfaat-magneesiumilahust või 50 ml 10% sorbitooli lahust viiakse läbi 1 kord nädalas, ägenemiste ärahoidmiseks ägedaid sündmusi vähendades.

Ta on lõpetanud Põhja-Ameerika meditsiiniülikooli üldarstina. Ta töötab Arhangeelski kliinilises onkoloogias kasutatava arstiabi osakonna arstina.

Akuutse ja kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid: loetelu ja ravirežiimid

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keeruka ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik.

Infektsiooni leevendamiseks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapi eritavaid ravimeid) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti.

Käesolevas artiklis vaadeldakse sümptomeid ja ravi antibiootikumidega koletsüstiidi ajal.

Antibiootikumid on koletsüstiidi ravi oluline osa.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks.

Seega tekib 20% patsientidest, kellel on sapi koliik, kes hooletusest hooletusse jätta, ägedat põletikulise haiguse vormi.

Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerub naabervormide põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse abdominaalsete organite ultraheliuuringut (US) ja määrata ka laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaalulisus;
  • diabeet ja muud ainevahetushäired;
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust.

Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks.

Tõhusat ravimit saab valida ainult kliinilise pildi ja laboriuuringute andmetel.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiidi vastu võitlemiseks võib arst määrata antibiootikume.

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, ei saa seda teha ilma nende kasutamiseta.

Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei toimi, kõige suurem on sappide väljavoolu stimuleerimine, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse.

Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid nakkuse purustamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustused, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • mis tahes rühma antibiootikumide allergia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • rasedus kõigil perioodidel;
  • imetamisperiood;
  • allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele;
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

"Magic" pillid koletsüstiidi jaoks ei eksisteeri

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli.

Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi.

Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik.

Diagnoosi selgitamiseks võib raviskeemi valikule määrata täiendavaid uuringuid: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi.

Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibakteriaalse ravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti teatud Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe.

Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime.

Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline parandama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

Tseftriaksooni nimetatakse sageli koletsüstiidi raviks.

  • Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
  • Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide.

Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin).

Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja tüsistuste tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, mis on kinni koletsüstiidiga dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapu puuviljad ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, mitte annuse muutmine, vastuvõtu mitte jätmine, mitte kursuse katkestamine, isegi kui täielik taastumine on toimunud.

Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid.

Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaaruannetes saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

  • düsbakterioos, mis viib seedetrakti katkestamiseni;
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
  • suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
  • allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

4 kõige tõhusamat antibiootikumi koletsüstiidi (sapipõie põletik) ravis

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

  • sapipõie põletik;
  • intensiivne kõhuvalu, mis on süvenenud parema subostaalse ala palpeerimise ajal;
  • palavik ja külmavärinad;
  • oksendamine koos sapi seguga;
  • laboratoorsete markerite ilmumine mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide ja sapipõie kahjustuste ilmnemisel ultrahelil.

Juhtpositsioon sapipõie põletiku arengus mängib sapitehüpertensiooni (sapipõie kanalisse ummistumise, kivi, lima, detriidi, Giardiaga seotud sapi väljavoolu rikkumist) ja sapi infektsiooni. Nakkused sapipõies võivad olla hematogeensed, lümfogeensed või enterogeensed.

Uimastiravi aluseks ägeda perioodi jooksul on spasmolüütiliste ravimite kasutamine (sapi väljavoolu normaliseerimine), antibiootikumid (nakkusliku komponendi kõrvaldamiseks), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikulise reaktsiooni tõsiduse vähendamine, turse ja anesteesia vähendamine), infusioonikristallide lahused.

Ravi antibiootikumidega sapipõie põletikul on kohustuslik ja aitab vähendada septiliste komplikatsioonide tekkimise riski.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi raviks, mis on ette nähtud ägenemise perioodil, st ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissioonifaasis ei toimu antibiootikumiravi.

Loe edasi: Aus valik antibiootikume akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks täiskasvanutel

Koletsüstiidi tüübid

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja lihtne;
  • arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Etioloogilise teguri kohaselt võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, post-traumaatiline, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkuse rikkumisega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühendub isegi algselt aseptilise koletsüstiidiga.

See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta.

Seetõttu rakendatakse õrnalt sapipõie põletiku suhtes antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi kõrgeima efektiivsusega ravimite peamised rühmad on:

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool koos teiste antibiootikumidega. Eraldi, seda ravimit, samuti ornidasooli ei ole ette nähtud. Nitroimidasooli preparaate kasutatakse kombineeritud infektsioonide korral. Nende nimetamine peamiseks antibiootikumiks (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi valikut.

Raske enterokokkide infektsioonide korral on soovitatav kasutada inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidi antibiootikumiga gentamütsiiniga.

Koletsüstiidi amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud variandis (amoksitsilliin + klavulaanhape). Selle antibiootikumi kasutamine puhtal kujul ei ole soovitatav kõrge patogeeniresistentsuse ohu tõttu.

Loe edasi: Suurepärane valik amoksitsilliini analooge täiskasvanutele ja lastele

Raske akuutse koletsüstiidi korral, millel on suur septiliste komplikatsioonide oht, kasutage karbapeneeme - ertapeneemi. Mõõduka sapipõie põletiku korral on soovitatav kasutada teisi beeta-laktaamantibiootikume: inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid (akuutse koletsüstiidi puhul soovitatakse ampitsilliini) või tsefalosporiinid.

Koletsüstiidi sisaldav tsiprofloksatsiin on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumide talumatusega patsientidele.

Tsefalosporiinravimid näitavad:

Tseftriaksooni koletsüstiidi raviks ei soovitata, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva.

Antibiootikume kroonilise koletsüstiidi (akuutses staadiumis) või keerulise ägeda põletiku jaoks võib anda seitse kuni kümme päeva.

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetilistele aminopenitsilliinidele. Amitsilliin on väga tõhus koletsüstiidi korral, mida põhjustavad Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus. Kõrge kontsentratsiooniga ravim koguneb sapi isegi raske kolestaasi korral.

Antibiootikumide puuduseks on asjaolu, et bakteriaalsed ensüümid beeta-laktamaasid hävitavad täielikult, nii et kui te kahtlustate, et põletik on põhjustatud beeta-laktamaasi tootvatest tüvedest, on soovitatav määrata inhibiitorile resistentne versioon: ampitsilliin + sulbaktaam.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada 6 grammini, jagatuna 4-6 süstena.

Lapsed vanemad kui 6 aastat, ravim on ette nähtud 100 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb 4-6 süsteks.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele.

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosiga patsientidele, lümfoproliferatiivsetele haigustele, neerude ja maksa rasketele talitlushäiretele, beetalaktaamide talumatusele.

Ampitsilliini võib manustada rasedatele naistele. Vajaduse korral peatatakse ajutiselt rinnaga toitmise ajal rinnaga toitmine.

Loe edasi: 4 lähenemist maksa taastamisele pärast antibiootikume

Oxamp

Raske stafülokokk-koletsüstiidi puhul, mida põhjustavad penitsilliini moodustavad tüved, kasutatakse ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsiooni. Oxacillin kuulub ka penitsilliini seeriasse, kuid erinevalt ampitsilliinist ei hävita see bakteriaalsete ensüümide poolt.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed Oxampsile määratakse 500-1000 milligrammi neli korda päevas. Patsiendid, kes on vanemad kui seitse aastat, on ette nähtud 50 mg kilogrammi kohta päevas.

Antibiootikumi määramise vastunäidustused on sarnased ampitsilliini kasutamise piirangutele.

Tsefasoliin (kefzool)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidesse. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas kõigi koletsüstiidi peamiste patogeenide vastu.

Ravim on vastunäidustatud beeta-laktaamide ja alla 1 kuu vanuste patsientide allergiaga patsientidele. Rasedatele naistele võib määrata antibiootikumi, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanud võtavad Cefazolin 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumi kasutada kolm grammi päevas.

Lastele määratakse 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb kolmeks kuni neljaks süsteks. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 100 milligrammi kilogrammi kohta.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloon-antibiootikum, mis sisaldab kõige laiemat antibakteriaalset aktiivsust. Suure kontsentratsiooniga antibiootikumid kogunevad sapi ja mõjutavad kõiki peamisi sapipõie põletiku patogeene.

Ciprolet 500 mg

Tsiprofloksatsiini kasutatakse koletsüstiidi korral, kui patsiendil on beeta-laktaamantibiootikumide määramisel allergia või muud vastunäidustused.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõik fluorokinoloone, tsiprofloksatsiin ei ole näidustatud alla 18-aastastel naistel, kes kannab last ja rinnaga toitmist, patsientidel glükoosi-kuue- fosfatdegidrogenaznym puudus, raske neerupuudulikkus ja maksa, samuti talu fluorokinoloonide antibiootikume või kõõluste põletik ühendatud vastuvõtt nende ravimite kohta.

Äärmiselt ettevaatlikult võib ravimit manustada patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi ja vaimse häire patoloogiad, NMC (tserebrovaskulaarne õnnetus), eakad patsiendid.

Metronidasool

Nitroimidasooli derivaate määratakse lisaks peamisele antibiootikumile, kui kahtlustatakse segatud aeroobset anaeroobset nakkust.

Ravimit ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril, kesknärvisüsteemi haiguste, vere või raske maksakahjustusega patsientidele.

Teisel ja kolmandal trimestril võib metronidasooli kasutada, kui see on absoluutselt vajalik. Loomulik toitmine on ravi ajal peatatud.

Koletsüstiidi korral määratakse metronidasool 0,5 grammi intravenoosselt iga kuue tunni järel.

Lastele määratakse antibiootikum 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Loe edasi: 6 rubla: metronidasooli efektiivsed analoogid

Koletsüstiidi ravimiravi alused

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja leeliselist joomist. Järgnevalt on ette nähtud toitumine 0. Pärast seisundi stabiliseerimist ja kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieeti nr 5.

Me toome teie tähelepanu suurepärasele videole, mis sisaldab E. Malysheva-ga telesüstitit:

Valu intensiivsuse vähendamiseks pannakse õige hüpokondriumi piirkonda jääkuubik. Kütteseadmete kasutamine on rangelt keelatud. Kuna soojenemine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi progresseerumist ja sapipõie destruktiivse kahjustuse teket.

Akuutse koletsüstiidi raviks on suunatud:

  • sapi väljavoolu normaliseerumine (antikolinergiliste ainete ja spasmolüütikumide kasutamine);
  • põletikulise vastuse raskusastme vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • nakkusliku komponendi hävitamine (antibakteriaalne ravi);
  • detoksifikatsioon (infusiooniravi).

Vastavalt näidustustele võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetilisi aineid (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Et vähendada sapi paksenemist ursodeoksükoolhappe efektiivsel kasutamisel.

Arvutusliku koletsüstiidi korral on soovitatav kirurgiline sekkumine kaks kuni kolm nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Kirurgilise sekkumise näidustused ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on komplikatsioonide või raske ravikuuri tekkimine raviravi puudumise korral.

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Loe edasi: Võit Helicobacter pylori või antibiootikumide ravirežiimi kohta

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab efektiivse ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimaid kliinikuid Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades ning saada vastuvõtt kuni 65%.

Leia arst teie lähedal

* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.

Kuidas lõigata koletsüstiiti: Top Best Drugs, Prevention

Umbes 10-15% meie planeedi elanikkonnast tunnevad koletsüstiiti või sapipõie põletikku (LB). Ebamugavustunne ja valu õiges hüpokondriumis, toidu seedimise raskused ja ebameeldiv kibedus suus on kõik põhjuseks, et läbida eksam. Ja milline on koletsüstiidi ravi: meie ülevaates ja video selles artiklis analüüsime kõige tõhusamaid vahendeid, mis aitavad teid kindlasti.

Haiguste klassifitseerimise alused

Enne kui arutleme, mida koletsüstiidiga juua, et leevendada valu ja ebamugavustunnet, vaadake, milliseid sapipõie põletikke on olemas. Lõppude lõpuks mõjutab haiguse kliiniline vorm suuresti ravi taktika valikut.

Patoloogia peamised põhjused

Koletsüstiit jaguneb kaheks suureks rühmaks:

  • Äge:
    1. katarraalne - elundi limaskestade (pind) membraani kaasamine patoloogilisse protsessi;
    2. limaskesta - mahavoolulise põletikuga;
    3. gangreeniline - ZHP seina nekrootilise kahjustusega.
  • krooniline.

Ägeda koletsüstiidi korral on naljad halvad

See on oluline! Ägeda koletsüstiidi ravi teostab kirurg haiglas. Enamik patsiente näitas operatsiooni - koletsüstektoomia. Kodu on keelatud ravida flaasmonoosset ja eriti gangreenset põletikku.

Ja veel, enamik patsiente seisab silmitsi kroonilise koletsüstiidiga (XX). Niisiis, mis on koletsüstiit ja kuidas see on ohtlik?

Enam kui 60% patsientidest põhjustab XX nakkusetekitajate - E. coli, streptokokkide, salmonella jne.

Aja jooksul paksenevad keha seinad, muutuvad mitteaktiivseks ja limaskestale ilmuvad haavandid ja armid. See omakorda kutsub esile sapi väljavoolu ja kivide moodustumise edasisi rikkumisi.

Pöörake tähelepanu! Kahekümnenda sajandi ägenemine toimub alati pärast dieeti viga - rasvaste praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak põhjustada hüpotermiat, vähenenud immuunsust, värisemist, intensiivset füüsilist pingutust.

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi viiakse tavaliselt läbi konservatiivsete meetoditega (kuid võib olla vajalik ka operatsioon).

Selle peamiste eesmärkide hulka kuuluvad:

  • ZHP seina põletikuliste muutuste kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine;
  • patsientide elukvaliteedi ja rehabilitatsiooni parandamine.

On oluline vähendada ägenemiste arvu.

See on oluline! Raviplaani koostab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. Valitud taktika määrab suures osas patoloogia kliiniline kulg (ägenemiste sagedus ja raskusaste), betoonide olemasolu / puudumine ja RH funktsionaalne seisund.

Mittemeditsiiniline ravi

Enne koletsüstiidi tarvitatavate ravimite analüüsimist tahame juhtida teie tähelepanu asjaolule, et dieetteraapia jääb oluliseks ravimeetodiks. Kõik XX-ga patsiendid peavad järgima ravitabelit 5 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Selle põhimõtete hulgas on:

  1. Sagedane ja, tähtsam, toiduga toitumine (umbes 5-6 korda päevas).
  2. Selge toitumise koostamine ja säilitamine.
  3. Kasutamine 2500-2900 kcal päevas.
  4. Valikute, rasvade ja süsivesikute optimaalse sisaldusega menüü loomine.
  5. Loomsete rasvade osakaalu vähendamine ja köögiviljade osakaalu suurenemine.
  6. Rikkalik jook (umbes 2 liitrit puhast vett päevas).
  7. Eelistatud kuumtöötlemise võimalused on keetmine ja aurutamine.

Lubatud toodete hulgas:

  • tailiha (linnuliha, küülik, veiseliha, kala);
  • nisukliid;
  • teravili (eriti hirss, tatar);
  • piimatooted;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Lisaks veele on kasulik juua kuivatatud puuvilja kompotid, roosipähkli puljong.

Välja arvatud patsientide toitumine:

  • rasvased, suitsutatud roogad;
  • rasvane liha ja rups (neerud, aju, keel, jne);
  • munakollased;
  • vürtsid ja maitseained;
  • rikkalikud puljongid;
  • saia- ja kondiitritooted;
  • pähklid;
  • alkohol;
  • gaseeritud joogid.

Lubatud ja keelatud tooted

See on oluline! XX-ga patsientidel soovitatakse kogu oma elu jooksul järgida terapeutilist dieeti. See aitab märkimisväärselt vähendada ägenemiste arvu.

Ravimiteraapia

Ravimid sapipõie koletsüstiidi raviks on veel üks kohustuslik ravi element. On väga oluline, et kõik pillid ja süstid määraks välja kvalifitseeritud arst (terapeut või gastroenteroloog) saadud uuringuandmete põhjal. Ainult spetsialist saab hinnata organismi patoloogia nüansse ja individuaalseid omadusi.

Millised ravimid on teile kasulikud?

Niisiis, mida võtta koletsüstiidiga: ravimid jagunevad mitmeks farmakoloogiliseks rühmaks.

Tabel: sapipõie koletsüstiidi süstid ja tabletid:

Trükised Maksa Diagnostika

Maksa stenoosi põhjused, tunnused, diagnoosimismeetodid ja ravi

Hepatiit

Maksa stenoos on üsna tavaline anomaalia. Nagu paljud teised maksa patoloogiad, ilmneb see haigus peamiselt hilisemates etappides ja põhjustab inimesele märkimisväärset ebamugavust.

Maksa ja kolesterool: nende suhe. Kuidas normaliseerida kolesterooli?

Hepatiit

Täna tajutakse sõna "kolesterool", mis kõlab kõigilt külgedelt, vaid negatiivselt. Kõik teavad, et selle aine kõrge sisaldus veres viib ateroskleroosi ja teiste haiguste ilmumiseni.

Opisthorchiasis: folk õiguskaitsevahendite ravi

Dieetid

Parasiitide mäed tulevad sinult välja, kui te juua tühja kõhuga, millel on tavaline närv.Opisthorhiasis - haigus on üsna tõsine ja seda leidub sageli meie riigis.

Medisite

Hepatiit

Viirushepatiit on tavalised ja samal ajal ohtlikud maksa nakkushaigused. Kõigist A-hepatiidi vormidest on kõige levinum. Hepatiidi põhjustavad ained on viirused, mis sisaldavad ühe ribonukleiinhappe ahelat koos lipiidse ümbrisega.