Põhiline / Analüüsid

Maksa uurimine - diagnostilised meetodid ja analüüsid

Analüüsid

Meie ajal on maksahaigus palju levinum kui näiteks 100 aastat tagasi. Paljud tegurid põhjustavad selle elundi rafineeritud, rasvase toidu, istuva eluviisi patoloogiat, erinevaid ravimeid, seksuaalset vabadust, invasiivseid kosmeetilisi protseduure ja kirurgilisi manipulatsioone.

Hoolimata teabe kättesaadavusest on üsna sageli tähelepanuta jäetud haiguste vormid, mida on palju halvemini ravida ja mis põhjustavad organismis pöördumatuid muutusi.

Mis on aluseks maksahaiguse kaasaegsele diagnoosimisele? Milliseid samme tuleb teha täpse diagnoosi tegemiseks?

Maksahaiguse sümptomid

Iga diagnoos algab konkreetse haiguse tunnuste tuvastamisega. Probleem on selles, et erinevad maksakahjustused annavad sama kliinilise pildi, mõnikord väga kustutatud, seega piisab esialgsest etapist vahele jätmiseks. Millised sümptomid peaksid pöörama tähelepanu:

  • Ebamugavustunne või raskustunne õiges hüpokondriumis. Kuna maksas ei ole valu retseptoreid, võib esineda erineva intensiivsusega valu ainult organikapsli olulise venitamisega.
  • Naha ja limaskestade kollasus bilirubiini kuhjumise tõttu nendesse.
  • Soole liikumise sageduse muutmine, väljaheite värvimuutus.
  • Naha sügelus.

Maksahaigus võib põhjustada mitmesuguseid häireid teiste siseorganite poolt. Siit on palju mittespetsiifilisi sümptomeid. Närvisüsteem reageerib unetuse või unehütmi muutuse, vähenenud jõudluse, emotsionaalse labilisuse, mälu halvenemise jms suhtes. Ebastabiilsed hormoonid võivad vallandada luu patoloogiat (lamedate luude deformatsioon, spontaansed luumurrud).

Hepatotsüütide puudulikkuse progresseerumisel võivad intoksikatsiooni sümptomid suureneda: isutus, palavik, lihasvalu, iiveldus, oksendamine ja teised. Kui mõni ülalkirjeldatud sümptomitest peaks nõu pidama, pidage nõu spetsialistiga. Eriti hoolikalt peate jälgima raseduse ajal oma heaolu.

Maksa uurimise algoritm

Õige diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks vajame spetsiifilist algoritmi - uuringute jada. Soovitame seda protseduuri tavaliselt:

  1. täielik vereloome, uriin;
  2. biokeemiline vereanalüüs;
  3. viiruse hepatiidi markerite tuvastamine;
  4. Maksa ja kõhu elundite ultraheli;
  5. fibrotest;
  6. kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia;
  7. maksa biopsia.

Üldine vereanalüüs

See kiire ja kättesaadav analüüs võib näidata mõningaid kehas toimuvaid muudatusi. Kuid see ei ole spetsiifiline maksakahjustuse suhtes. Leukotsüütide arvu muutmisega saab hinnata põletikulise protsessi tõsidust. Trombotsüütide taseme langus näitab maksarakkude talitlushäireid, mis on viiruslikule hepatiidile iseloomulikum. ESR-indikaator - erütrotsüütide settimise määr, keha muutuste mittespetsiifiline näitaja. Kiirusega 2–15 mm / h võib see raseduse ajal põletikuliste haiguste (hepatiit) ja nakkushaiguste korral oluliselt suureneda.

Kogu vereloome normaalväärtused on individuaalsed. Need sõltuvad vanusest, soost, rasedusest. Neid võib leida iga labori tulemustabelist.

Biokeemiline vereanalüüs

Selles uuringus on rohkem kui 40 keha sisemise seisundi põhinäitajaid. Maksakahjustuse sümptomite esinemisel on oluline pöörata tähelepanu järgmistele testidele: ALT, AST, leeliseline fosfataas, GGT, bilirubiin.

ALAT ja ASAT (alaniinaminotransferaas, aspartaadi aminotransferaas) on rakusisesed ensüümid, mille maksimaalne kogus leidub maksas, südame lihastes, skeletilihastes. Nad sisenevad vereringesse, kui rakumembraan on kahjustatud. Kiirusega kuni 41 U / l võib ALAT oluliselt suureneda viiruse, toksilise hepatiidi, maksavähi, müokardiinfarkti korral. AST näitab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuste, toksilise ja kroonilise hepatiidi maksimumväärtusi. Oluline on mitte ainult indikaatori absoluutarv, vaid ka 2 ensüümi suhe.

ALAT-i ülekaal AST-st on hepatotsüütide hävimise märk.

Leeliseline fosfataas leidub kõigis inimorganites, kuid suurim kontsentratsioon esineb maksas, sapiteedes ja neerudes. Selle ensüümi täiustamine on sapiteede takistuse iseloomulik märk. Raseduse ajal võib leeliselise fosfataasi arv ületada füsioloogilise normi.

GGTP (gamma-glutamüültransferaas) on aminohapete ainevahetuses osalev ensüüm, seega on selle suurim kontsentratsioon neerudes ja maksas. Seda võib pidada kolestaasi kõige tundlikumaks markeriks - sapi stagnatsioon, mis on tingitud ensüümi kontsentratsiooni kiirest suurenemisest veres, kui sapiteed on blokeeritud. GGTP normaalväärtuste intervallid varieeruvad sõltuvalt analüüsimeetodist.

Tasub meeles pidada, et puuduvad spetsiifilised ensüümid, mis näitavad täpselt maksakahjustust, võivad füsioloogilistes tingimustes (rasedus), alkoholi kuritarvitamise, teiste elundite haiguste ja intensiivse füüsilise koormuse korral ületada normi.

Üldbilirubiini suurenemise põhjused on järgmised: maksakahjustus (toksiline, viiruslik), tsirroos, suurenenud punaliblede lagunemine (hemolüütiline aneemia), kolestaas (sapikivitõbi). Otsene ja kaudne bilirubiin tuleb eraldada. Punaste vereliblede hävitamine suurendab kaudseid ja maksakahjustusi, mis mõjutavad otsest. Väärtuste normid sõltuvad analüüsimeetodist ja kasutatud testisüsteemidest. Tavaliselt esitatakse need analüüsitulemuste väljastamise tabeli kujul.

Viiruse hepatiidi markerid

Antikehad võib jagada kahte tüüpi: IgM ja IgG. Esimene näitab protsessi akuutset etappi, teine ​​- nakkuse kohta ja kestab kogu elu.

A-hepatiidi puhul piisab IgM määramisest. Kõige täpsem näitaja B-hepatiidi kohta on HBeAg. See tuumaantigeen näitab viiruse aktiivset paljunemist hepatotsüütides, kõrge vere saastumist. Samuti määratakse C-hepatiit.

On oluline jälgida antikehade tiitri suurenemist aja jooksul. Kuna viirused saavad emalt lapsele, tuleb enne rasedust läbi vaadata hepatiit.

Maksa ultraheli

Selle uuringu läbiviimiseks on vaja ettevalmistust. 3 päeva enne ultraheli tuleb kõhupuhastust põhjustavad tooted dieedist välja jätta, kui vaja, et teha puhastus klistiir.

Ultraheli uurib maksa ja sapipõie suurust. Võib tuvastada difuusilisi või fokaalseid kahjustusi.

Esimene neist on:

  • hepatosis;
  • äge ja krooniline hepatiit;
  • tsirroos.

Hepatoos on seotud rasvade akumulatsiooniga maksa rakkudes. Maksatüüpide ja rasvapisarate erineva tiheduse tõttu muutub maksa mustrid "kirevaks". Haiguse progresseerumisega asendatakse funktsionaalselt aktiivne kude sidekoe poolt, mistõttu on fibroosi ultrahelimärgid selgelt nähtavad. Keha suurus suureneb mõlema haru tõttu, serv on ümardatud.

Sõltumata hepatiidi tüübist (viiruslik, toksiline) ei ole ultraheli pilt spetsiifiline. Osade suurused võivad suureneda, servade kuju võib muutuda, tihedus jääb normaalsesse vahemikku. Aja jooksul võivad ilmneda hüpoekogeensuse piirkonnad.

Tsirroosi sümptomid võivad olla otsesed ja kaudsed. Otseseks diagnoosimiseks piisab 3 otsest või kahe otsese ja 2 kaudse sümptomi kombinatsioonist. Lisateavet nende kohta tabelis.

Maksahaiguse diagnoos: testitulemuste uurimise ja tõlgendamise etapid

Maksahaiguse diagnoosi teeb arst patsiendi kaebuste alusel. See algab skriinimisega, mis hõlmab täielikku vereproovi ja B- ja C-hepatiidi viiruste vastaste antikehade määramist, sõltuvalt tulemustest määratakse patsiendile täiendavad testid ja maksa test, kasutades instrumentaalseid meetodeid. Läbivaatamiskatsete õige tõlgendamine aitab aegsasti alustada põhjalikku uurimist, teha täpset diagnoosi ja alustada ravi.

Kliinilises praktikas on kliinilise uuringu, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil diagnoositud maksahaigus. Arst teeb vastuvõtmise ajal maksa kliinilise läbivaatuse. See hõlmab patsiendi, maksa palpatsiooni ja löökide uurimist selle piiride määratlemisel. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad elundi kompuutertomograafiat (CT) ja fibroscanning'i (Fibroscan tehnika).

Laboratoorsed meetodid on järgmised:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • koagulogramm;
  • vere seroloogiline uurimine nakkuslike ja parasiithaiguste patogeenide vastaste antikehade määramise ning viiruskoormuse määramise abil PCR abil;
  • uriiniproov sapi pigmentide määramiseks.

Kliinilise uuringu osana kaebuste juures viib arst läbi maksa kliinilise läbivaatuse ja näeb ette laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad täielik vereanalüüs ja seroloogilised testid hepatiidi viiruste B ja C vastaste antikehade määramiseks.

Uurimismeetodite spekter ja hepatobiliaarsüsteemi haiguste spekter on väga lai. Seetõttu määrab arst alati teatavad testid sõltuvalt patsiendi kaebustest.

Kui kahtlustate uuritava organismi haiguste esinemist, määrab arst põhjaliku uuringu. See võib hõlmata vere, PCR-i, koagulogrammi, samuti CT-skaneerimise või maksafibroskaneerimise biokeemilist analüüsi (kui on näidatud). Tulemuste dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et ühes laboris normaalväärtuste kogum võib erineda artiklis esitatud väärtustest.

Maksahaiguste vere üldises kliinilises analüüsis vaadeldakse selliseid näitajaid nagu hemoglobiini tase, punaste vereliblede arv, trombotsüütide arv ja leukotsüütide koostis.

Meeste ja naiste tulemuste ligikaudne tõlgendamine on esitatud tabelis:

Maksa diagnoos

Ebaõige toitumine, halvad harjumused. ravimite pikaajaline ja sagedane kasutamine, asepsi ja antiseptikume käsitlevate eeskirjade eiramine kosmeetiliste või meditsiiniliste manipulatsioonide ajal võib viia erinevate maksahaiguste tekkeni. Haiguse vormid on palju raskem ravida, põhjustades erinevaid komplikatsioone. Sellepärast on oluline läbi viia maksa uurimine õigeaegselt, et tuvastada ja ravida haigust arengu algstaadiumis.

Kui vajate uuringut

Enamikul maksahaigustest on sarnased, pigem kustutatud sümptomid. Seetõttu on väga raske ära tunda haiguse arengut oma varases staadiumis. Patoloogiliste protsesside algusest loobumiseks on oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • kollatõbi (naha kollakas toon, limaskestad, silmade sklera, mis on tingitud bilirubiini suurenenud sisaldusest);
  • väljaheite sageduse muutumine, väljaheite värvimuutus;
  • sügelev nahk.

Sageli põhjustab maksakahjustus närvisüsteemi töö häirimist. On unetus, vähenenud jõudlus, mälu halvenemine, sagedased tasuta meeleolumuutused. Patoloogiliste protsesside halvenemise korral võivad tekkida keha üldised joobeseisundid - söögiisu halvenemine, müalgia (lihasvalu), palavik, iiveldus ja oksendamine.

Laboratoorsed katsed

Maksakahjustuste laboratoorsed diagnoosid hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, koagulogrammi, viirusliku hepatiidi markerite ja kasvaja markerite identifitseerimist, immunoloogilist vereanalüüsi ning uriini ja väljaheidete testi.

Üldine vereanalüüs

Üldise vereanalüüsi ebanormaalsete näitajate põhjal võib teha järeldusi kehas esinevate häirete kohta. Sellised muutused ei ole siiski spetsiifilised maksakahjustustele ja võivad viidata teiste elundite ja süsteemide haigustele:

  • leukotsüütide sisalduse muutused viitavad põletikulise protsessi arengule;
  • ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suureneb nakkushaiguste, põletikuliste protsesside (sealhulgas hepatiit) korral raseduse ajal;
  • trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine võib tähendada maksafunktsiooni kõrvalekaldeid.

Täielik vereanalüüs - sõelumismeetod, mis näitab rikkumist, kuid ei võimalda täpset diagnoosi teha. Ebanormaalsuste kindlakstegemiseks on vaja teisi teste ja maksa instrumentaalset uurimist.

Biokeemiline vereanalüüs

Biokeemiline analüüs uurib rohkem kui 40 indikaatorit, mis võimaldab hinnata erinevate kehasüsteemide tööd. Maksakahjustuse sümptomitega on peamised näitajad, mida arst pöörab tähelepanu, valgu üldkogusele, kolesteroolile, bilirubiinile, maksaensüümidele.

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

  • ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas). Maksakahjustuse määrab ensüümide kontsentratsiooni suurendamine ja nende kvantitatiivne suhe - ALAT-i ülekaal AST-st näitab hepatotsüütide kahjustumist. Viiruse ja toksilise hepatiidi, maksavähi puhul täheldati märkimisväärset tulemuslikkuse suurenemist. Nekroosi korral täheldatakse maksaensüümide vähenemist.
  • GGTP (gamma-glutamüültransferaas). Ensüümi kontsentratsiooni suurendamine näitab kõige sagedamini kolestaasi - sapi stagnatsiooni, sapiteede ummistumist, mida täheldatakse hepatiidi ja pahaloomuliste kasvajate puhul.
  • Leeliseline fosfataas. Seda esineb kõigis kudedes, kuid kõrgeimad kontsentratsioonid on täheldatud maksa kudedes, sapiteedes ja neerudes. Kontsentratsiooni tugev tõus võib viidata sapiteede ummistumisele.
  • Bilirubiin. Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine on selge märk maksa- ja sapipõiehaigustest. Täheldatakse viiruse ja toksilise hepatiidi, tsirroosi, sapikivitõve, hemolüütilise aneemia (suurenenud punaliblede lagunemise), kasvajate, abstsesside ja maksapuudulikkuse puhul.
  • Kolesterool. Sisu suurenemine näitab sapi stagnatsiooni, vähenemine näitab funktsionaalset maksapuudulikkust.
  • Kokku valk Kroonilise hepatiidi ägenemise ajal täheldatakse kõrgenenud kontsentratsioone, vähenenud valgusisaldus võib olla kroonilise hepatiidi (remissiooni), tsirroosi ja maksapuudulikkuse tunnuseks.

Vereanalüüsid tehakse hommikul tühja kõhuga. Lubatud on ainult vesi. Uuringu eelõhtul on soovitatav suitsetamisest loobuda, vältida stressiolukordi ja füüsilist pingutust, vastasel juhul on testitulemused moonutatud, mistõttu võib diagnoos olla valesti tehtud.

Koagulogramm

Koagulogramm - vere hüübimisparameetrite määramine, mis võimaldab tuvastada maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist. Tabelis on toodud analüüsi põhinäitajad, nende määr ja kõrvalekallete väärtus.

Maksahaiguse diagnoosimise meetodid

180-320 x 109 / ml

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)

AsAT / AlAT (De-Ritis'i koefitsient)

5-8 µmol / l (30-35% koguarvust)

35-130 RÜ / l (0,5-1,3 mmol / l)

5-40 RÜ / l (0,1-0,5 mmol / (txl))

5-35 RÜ / l (0,1-0,7 mmol / (txl))

0-0,9 RÜ / l (3,48–21 µmol / (×))

Fibriini lagunemissaadused

Koagulatsiooni inhibiitorid: antitrombiin III, valk C, valk S, α-antitrüpsiin, trombomoduliin

Elektrolüüdid: vere Na +

osm uriin / osm. seerum

glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Maksa funktsionaalsete varude hindamine - funktsionaalsed testid.

Funktsionaalsed testid aitavad tuvastada maksapuudulikkust ja maksa parenhüümi kahjustuse ulatust, võimaldavad meil hinnata haiguse prognoosi.

Testida lidokaiiniga. Lidokaiin metaboliseerub tsütokroom P450 poolt; see moodustab monoetüülglütsiinoksiidi (MEGX), mille tase korreleerub lidokaiini kliirensiga. MEGXi määratlus viiakse läbi 15 minutit pärast lidokaiini intravenoosset (IV) süstimist. Proov iseloomustab hepatotsüütide funktsionaalset seisundit. Normaalne - üle 50 ng / ml. MEGXi korral, mis on alla 25 ng / ml, tekivad operatsioonijärgsed tüsistused 73-100%. Valim on Euroopas populaarne.

Indotsüaniini test - iseloomustab eritumise protsesse maksas, kuna indotsüaniini roheline eemaldatakse veresoontest ainult maksas. Määratakse indotsüaniini kliirensiga 15 minuti jooksul pärast ravimi manustamist: kui säästate rohkem kui 30% indotsüaniini rohelist, on igasugune maksa operatsioon talumatu. See test on eriti populaarne Jaapanis. Samamoodi viiakse proovid läbi bromsulfaleiiniga, koos periwinkle kardiogriiniga intravenoosse galaktoosiga.

Respiratoorsed testid radiomärgistatud 14 C metakitiini, aminopüriini, galaktoosi ja kofeiiniga on seotud detoksifitseerimisprotsessidega. Ravimid on ette nähtud suukaudselt. 14 C kontsentratsioon väljahingatavas õhus korreleerub plasma radioaktiivsuse vähenemise kiirusega. Proov kajastab toimivate mikrosoomide ja elujõulise maksa koe järelejäänud massi.

Maksa kliinilised ja biokeemilised omadused kui hepatobiliaarsete süsteemide rikkumiste näitaja klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt sündroomi põhimõttele, mis on aluseks maksahaiguse kliinilistele ilmingutele (tabel 2).

Tabel 2. Peamised sündroomid kroonilistes hajutatud maksahaigustes

Maksahaiguse diagnoos: millised on uuringute liigid ja meetodid

Maks täidab paljusid funktsioone ja on seotud peaaegu kõikide keha protsessidega. Elundi kahjustus põhjustab erinevaid komplikatsioone ja võib põhjustada surma. Probleemi tüübi, patoloogia eiramise ulatuse ja muude ravivalikut mõjutavate tegurite kindlaksmääramiseks aitab instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid. Selline igakülgne maksa diagnoosimine võimaldab teil täpselt määrata keha tabanud haiguse.

Diagnostiliste protseduuride algoritm

Tõelise patoloogia kindlakstegemiseks viiakse patsiendi uurimine läbi peamiselt järgmise algoritmi järgi:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiidi vastaste antikehade vereanalüüs;
  • Ultraheli;
  • fibrotest;
  • CT-skaneerimine, MRI;
  • biopsia.

Uurimismeetodite loetelu kohandatakse sõltuvalt nende protseduuride käigus saadud tulemustest.

Laboratoorsed meetodid

Maksa patoloogiad muudavad vere ja uriini koostist. Seetõttu võimaldab viimane analüüsida patsiendi seisundi esialgset diagnoosi.

Traditsiooniliselt, kui kahtlustatakse siseorganite põletikku, on ette nähtud vereproov leukotsüütide ja trombotsüütide taseme määramiseks. Üksikasjalikum pilt näitab biokeemilist analüüsi, milles viiakse läbi järgmised protseduurid:

  1. Bilirubiini kontsentratsiooni hindamine. See kiirus suureneb maksafunktsiooni häirete korral. Bilirubiini kontsentratsiooni hindamiseks viiakse läbi ka uriinianalüüs.
  2. Valkude sisalduse analüüs. Uuritakse globuliinide, albumiini, kogu valgu ja fibrinogeeni kontsentratsiooni.
  3. Vere hüübimise uuring. Meetod annab hinnangu protrombiini kontsentratsioonile, mis sünteesib maksa. Põhimõtteliselt uuritakse vere hüübimist, võrreldes patsiendilt võetud standardit standardiga.
  4. Koliinesteraasi kontsentratsiooni hindamine. See ensüüm toodab maksa. Saadud näitajate põhjal hinnatakse elundi sünteetilist aktiivsust.

Seerumi ensüümide taset hinnatakse ka vereanalüüsi abil. Tähelepanu keskmes on alaminotransferaasi (ALT) ja aspartaadi aminotransferaasi (AST) kontsentratsioon. Kui rakumembraanid on kahjustatud, tungivad need ensüümid vereringesse.

Teine seerumi ensüüm on leeliseline fosfataas, mille suurenemine näitab sapi stagnatsiooni. Veelgi enam, see näitaja kasvab alati raseduse ajal. Sappide stagnatsiooni kinnitamiseks hinnatakse gamma-glutamüültransferaasi (GGTP) taset.

Diagnoosi seisukohalt on oluline, et vereanalüüsiks on antikehad IgM ja IgG, millega tuvastatakse A- ja B-hepatiidi nakkus.

Laboratoorsed meetodid annavad hinnangu sapphapete kontsentratsioonile maksas. Seda uuringut kasutatakse siis, kui muutub vajalikuks C-hepatiidi patsiendi seisundi jälgimine.

Organi eritusfunktsiooni uuringu tulemused võivad näidata kroonilise põletikulise protsessi kulgu maksas. Selleks süstitakse vereringesse värvainet, mille järel võetakse verd kaks korda (pärast 3 ja 45 minutit). Patoloogia puudumisel näitab korduv analüüs mitte rohkem kui 5% esialgse kontsentratsiooni värvainest.

Samamoodi hinnatakse maksa süsivesikute ainevahetust. Selleks süstitakse patsiendile galaktoosi lahus, mille järel uuritakse uriini. Tavaliselt ei koguta kogutud vedeliku koostises galaktoosi. Aine olemasolu näitab tsirroosi, hepatiiti ja teatavaid teisi patoloogiaid.

Instrumentaalsed meetodid

Kasutades ultraheli, et määrata maksa suurust ja hajutatud või fokaalsete kahjustuste esinemist. Meetod võimaldab diagnoosida hepatoosi, milles maksa rakkudes akumuleeruvad rasvhapped. Sel juhul näitab ultraheli, et kehal on heterogeenne struktuur. Kuna hepatoos areneb, tekib fibroos, mida iseloomustab normaalse sidekoe asendamine.

Hepatiidi korral on ultraheli efektiivsus vähenenud, kuna nende haiguste kulgemisega kaasnevad erinevad kliinilised nähtused. Mõnel patsiendil põhjustab põletikuline protsess maksa suuruse suurenemist, mis tuvastatakse selle meetodiga. Muudel juhtudel kasutatakse täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Ultrahelil on suurim efektiivsus, kui maksa kudedes tekivad healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Kasvaja kahjustuste diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse biopsiat.

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui varasemad uuringud ei ole aidanud tuvastada tõelist patoloogiat või selgitada tulemusi. Biopsia tehakse kolmel viisil:

  1. Kasutades nõela, mis sisestatakse otse keha õõnsusse.
  2. Laparoskoopiline meetod. Lisaks nõelale lisatakse kaamera kõhuõõnde, mis parandab protsessi visualiseerimist.
  3. Transvenoosne meetod. Patsiendi veeni sisestatakse õhuke instrument, mille abil võetakse materjal uurimiseks.

Biopsia käigus kogutakse vähemalt 1 cm koe. Meetodit peetakse ohtlikuks ja valulikuks.

Tulenevalt asjaolust, et maksahaigused põhjustavad teistele patoloogiatele iseloomulikke sümptomeid, kasutatakse viimaste välistamiseks radioloogilisi meetodeid:

  1. Splenoportograafia. Meetod hõlmab kontrastaine sisseviimist põrna, mis näitas portaali ringluse ja maksa toimimise rikkumisi.
  2. Hepatograafia Selles meetodis süstitakse veeni kontrastainet. Hepatovograafia abil avastatakse mõningaid haigusi, hinnatakse maksa väljavoolu iseloomu ja intravenoosse rõhu taset.
  3. Koletsüstokolangiograafia. Meetodit kasutatakse sapipõie ja kanalisatsiooni jõudluse hindamiseks.

Mõnedes maksahaigustes kasutatakse stsintigraafiat või radioisotoopide skaneerimist. Seda meetodit kasutatakse elundi funktsionaalsete võimete hindamiseks ja aitab ka tuvastada hemangioome. Scintigraafiat kirjendatakse harva, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi.

Kui kahtlustate, et maksas on kasvaja, kasutatakse magnetresonantstomograafiat. Ja pärast kontrastaine süstimist näitab MRI-seade sapiteede ja veresoonte avatuse astet.

Uurimismeetodite määramisel võtab arst arvesse patsiendi kaebusi ja kogub teavet minevikus tekkinud haiguste kohta ning otseste sugulaste maksahaiguste esinemise kohta. Et vältida tõsiseid tagajärgi püsiva valu korral hüpokondriumis, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Kuidas uurida maksa täielikult? Laboratoorsed diagnostilised meetodid ja analüüsid

Praegu on maksahaigused üha tavalisemad. Nende ilmumise põhjused on madala aktiivsusega eluviis, halb toitumine, rasvaste toitude kuritarvitamine, pikaajalised ravimid ja palju muud. Patoloogiate ägenemise vältimiseks on vajalik maksa õigeaegne diagnoosimine.

Haiguse tunnused

Haiguse määratlus algab alati enesediagnostikaga, s.t. sümptomite määratlus. Ärge unustage, et mõnedel haigustel on sarnased sümptomid.

Siiski, kui ilmnevad järgmised sümptomid, tuleb konsulteerida arstiga:

  • raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • sügelev nahk;
  • väljaheite värvimuutus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • Naha ja limaskestade kollasus.
Õige hüpokondriumi valu võib viidata maksahaigusele

Maksahaigused võivad põhjustada teiste siseorganite häireid, põhjustades palju mittespetsiifilisi sümptomeid. Sarnast efekti võib tekitada näiteks närvisüsteemil, mis avaldub unetuse, töövõime ja mälu halvenemise vormis.

Hepatotsüütide kahjustuse progresseerumisel suurenevad ka mürgistusnähtused: palavik, isutus, iiveldus, emeetiline tung, lihasvalu jne.

See on oluline! Erilist tähelepanu tuleb pöörata tervisele, kui need nähud ilmnevad raseduse ajal.

Uuringu etapid

Täpse diagnoosimise jaoks on vaja järgida teatud maksa uuringute järjestust.

Standardprotseduur koosneb järgmistest menetlustest:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • üldised uriini ja vereanalüüsid;
  • viiruse hepatiidi markerite määramine;
  • kõhu ja maksa ultraheliuuring;
  • fibrotest;
  • MRI ja CT;
  • maksa biopsia.

Lisaks nendele meetoditele on mõnikord ette nähtud ka röntgenikiirgused, stsintigraafia (andmete kogumine süstitava radioaktiivse aine abil) ja fibroosimine (ette nähtud fibroosile ja biopsia alternatiivile).

Biokeemiline vereanalüüs

Nendes analüüsides on umbes 40 indikaatorit, mille abil saab määrata keha sisemise seisundi.

Sellised näitajad nagu bilirubiin, ALAT, AST, GGTP ja leeliseline fosfataas võivad viidata maksakahjustustele:

  • ALT ja ASAT on rakuensüümid, millest suurim arv asub maksa, skeletilihaste ja südamelihases. Kui rakumembraan on kahjustatud, sisenevad nad vere. ALAT võib suureneda toksilise või viirusliku hepatiidi, müokardiinfarkti ja maksavähi tekkega ning AST võib suureneda kroonilise ja toksilise hepatiidi ja südame-veresoonkonna haiguste korral. Analüüsi käigus pööratakse tähelepanu mitte ainult nende ensüümide individuaalsetele näitajatele, vaid ka nende suhtele. Kui ALT tase on kõrgem kui AST, siis saame rääkida maksa rakkude hävimisest.
  • GGTP on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis. Enamik neist leidub maksas ja neerudes. See on kõige tundlikum sapiteede suhtes, mistõttu selle arvu suurenemine võib olla tingitud blokeeritud kanalist.
  • Leeliseline fosfataas leidub paljudes siseorganites, kuid kõige enam maksas, neerudes ja sapiteedes. Selle ensüümi kiiruse kasvuga saame rääkida kanali või raseduse blokeerimisest.
  • Bilirubiin suureneb viiruse ja toksilise maksakahjustuse, sapikivide haiguse, tsirroosi ja hemolüütilise aneemia korral. Ärge unustage, et bilirubiin on otsene ja kaudne, seega on iga patoloogia jaoks üks selle ensüümi liike iseloomustatud muutusega. Kõiki uurimisanalüüside ja testisüsteemide meetodeid iseloomustavad oma tulemuslikkuse näitajad.

Lisaks võib biokeemilise vereanalüüsi abil määrata albumiini taset, mille vähenemine on maksafunktsiooni kahjustusele iseloomulik, samuti jälgida süsivesikute rasvade metabolismi ja vere hüübimise protsesse, mis muutuvad krooniliste patoloogiate tekkimisel.

Üldine vereanalüüs

Laboratoorsed testid on vajalikud organismi muutuste määramiseks, kuid maksahaigustele mittespetsiifilised. Põletiku raskusastet saab määrata trombotsüütide arvu vähendamise teel leukotsüütide taseme muutustega ja hepatotsüütide funktsionaalsuse vähenemisega.

Inimkehas toimuvate muutuste mittespetsiifiline näitaja on erütrotsüütide settimise määr (ESR). Selle kiirus on 2-15 mm / h. Selle taseme oluline tõus võib tähendada maksa põletikku, infektsiooni või rasedust.

Iga patsiendi vereanalüüsi näitajate määr on individuaalne. See mõjutab inimese sugu ja vanust ning raseduse võimalikku esinemist. Kõigil laboritel peaks olema tabelid, mis näitavad normaalväärtusi.

Uriini ja väljaheite üldanalüüs

Kui kahtlustate maksahaiguse tekkimist, tuleb uriinianalüüs teha. Uriini tumenemine võib näidata nende välimust. Laboratoorsed analüüsid tuvastavad suhkru, bilirubiini ja urobilinogeeni suurenenud koguse, mis on samuti maksahäirete tunnused.

Bilirubiini kasv mõjutab ka fekaalimassi värvi, mistõttu, kui see muutub, määratakse ka väljaheite üldine analüüs.

Hepatiidi markerid

On kahte tüüpi antikehi - IgG ja IgM. Vastavalt esimesele tüübile on võimalik kindlaks teha, kas infektsioonid on eelnevalt üle kantud, kuna need püsivad kehas eluks ja teise tüübi jaoks, et diagnoosida haiguse ägeda vormi olemasolu.

A-hepatiidi tuvastamine nõuab IgM antikehade tuvastamist. B-hepatiidi arengu peamine näitaja on tuumantigeeni HBeAg avastamine, mis tähendab tõsist vere nakkust ja viiruse paljunemist maksa rakkudes.

Seda tüüpi diagnoosimine nõuab koolitust, nii et patsiendid peavad teadma, kust alustada. Paar päeva enne protseduuri (3-4 päeva) peaksite loobuma kõikidest toodetest, mis võivad põhjustada kõhupuhitust. Teil võib tekkida vajadus ka puhastus klistiir.

Kasutades ultraheli, saate määrata sapipõie ja maksa parameetrid, et tuvastada nende fookus- või hajutüübi organite kahjustused. Tsirroos, hepatoos ja äge või krooniline hepatiit on hajutatud kahjustused.

  • Hepatoos tekib rasvade akumulatsiooni tõttu hepatotsüütides. Haiguse progresseerumisega asendatakse maksa aktiivne kude sidekudega, mis põhjustab fibroosi teket, mis on ultraheliga kergesti tuvastatav. Lisaks suureneb hepatosis mõlema lobuse maht ja nende servad ümarduvad.
  • Ultraheli pilt hepatiidiga on mittespetsiifiline, sõltumata selle tüübist (toksiline või viiruslik). Sellist tüüpi uuringute peamised hepatiidi tunnused on maksa mahu suurenemine ja selle marginaali muutus. Tulevikus võib tekkida hüpoechoilised piirkonnad.
  • Tsirroosi iseloomustab kaudne ja otsene märk. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha 3 otsest märki või 2 otsest / 2 kaudset. Otsesed nähud on muutus maksa parameetrites (suurenemine varases staadiumis ja raskete kahjustuste vähenemine atroofiaga), ebatasane joon ja lobade servade ümardamine, tiheduse muutus ja elundi elastsuse vähenemine. Tsirroosi kaudsed sümptomid hõlmavad põrna suuruse suurenemist, põrna ja portaali veenide suurenemist ja astsiidi.

Fookusorganite kahjustused on paremad ja selgemalt nähtavad kui hajutatud. On lihtne tuvastada suurenenud tihedusega alasid, mis viitavad vähi metastaaside, hemangioomide, kaltsifikatsioonide ja adenoomide ilmumisele. Ja ultrahelil kui madala echogeensusega tsoonidena tuvastatud fokaalsed muutused võivad tähendada hematoomi, sarkoomi, abstsessi või lümfoomi arengut.

Ultrasound on sageli kaasatud keha keerulisse läbivaatamisse, kuna see protseduur on väga informatiivne. Aga kui patsiendil ei ole konkreetse haiguse suhtes spetsiifilisi sümptomeid, siis on võimatu diagnoosida ainult selle tehnika abil.

Fibro testid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse uut mitteinvasiivset kontrollimenetlust, mida nimetatakse fibrotesta. See meetod on biopsia alternatiiv. Seda võib kasutada nekroinflammatoorse protsessi ja fibroosi ning nende tõsiduse kindlakstegemiseks. Lisaks määratakse krooniliste hepatiidi vormide jaoks fibrotestid.

2008. aastal tunnistati seda diagnoosi Prantsusmaal usaldusväärse uuringuna C-hepatiidi progresseeruva tuvastamiseks. Kuna see on ohutu, võib seda määrata ka rasedatele naistele.

CT ja MRI

Täielik kehakontroll sisaldab tingimata MRI- ja CT-skaneerimist. Need mitteinvasiivsed diagnostikameetodid võimaldavad teil saada täieliku pildi maksast, mida kujutatakse viiludena iga 5-10 mm järel. Kontrastainega saab tuvastada fokaalse kahjustuse.

Need meetodid võimaldavad teil diagnoosida keha ja selle struktuuri normaalse suuruse muutusi. Kuid need protseduurid on kallid ja neil on vastunäidustused (väljakujunenud südamestimulaator ja rasedusperiood).

Biopsia

Seda tüüpi maksakatset kasutatakse teiste meetodite vähese informatiivsusega. Kuid ta on traumaatiline, seetõttu nimetatakse seda ainult siis, kui see on hädavajalik.

Biopsia on jagatud mitmeks tüübiks:

  • standard, milles väike tükk elundikude võetakse nõelaga;
  • transvenoosne, mis seisneb venoosse kateetri anumate liigutamises maksas ja selle osa võtmises;
  • laparoskoopiline, mille peamine idee on sisestada nõel kõhuõõnde, et võtta proov ja kaamera protsessi jälgimiseks.

Biopsia viitab viimastele diferentseeritud diagnostikameetmetele, mis võimaldavad teil täielikult uurida maksa ja selle kahjustatud piirkondi.

Järeldus

Maksa ei sisalda närviretseptoreid, nii et isegi rasked patoloogiad ei põhjusta selles valulikke tundeid. Seetõttu on diagnostika esmatähtis. Ainult arst saab määrata, kuidas maksa uurida ja milliseid meetodeid kasutada. Paljud eksamitüübid võimaldavad otsida kõige sobivamat alternatiivi, kui teatud diagnoosi ei ole võimalik teha.

Otsustades asjaolu, et te loete neid ridu praegu, ei ole võit võitluses maksahaigustega teie poolel.

Ja kas te olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline elund ja selle nõuetekohane toimimine tagab tervise ja heaolu. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahk, mõru maitse suus ja ebameeldiv lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad.

Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta maksa välja ravis. Loe artiklit >>

Maksahaiguse diagnoos - uurimismeetodid. Haiguste ennetamine ja toitumine diagnoosimisel

Vastavalt kõige vanematele India õpetustele - Ayurveda, tuleb iga haiguse ravi alustada maksa diagnoosimisega. Tervislik maks on terve keha tervise allikas. Kui see rikub oma funktsioone, võivad kahjulikud ained koguneda, muutuda maksa rakkudeks rasvaks, häirides selle funktsioone. Kuna tema kudedes puuduvad närvilõpmed, ei pruugi isegi haige maks kahjustada. Seetõttu on oluline ennetustööd teostada ja maksahaiguse diagnoosi tõsiselt võtta.

Maksahaiguse diagnoos peaks hõlmama järgmist:

  • Laboratoorsed diagnostikad - bilirubiini biokeemiliste parameetrite (maksafunktsiooni testid), ensüümide, hepatiidi viiruste markerite, albumiini, immunoloogiliste testide, molekulaardiagnostika, steatoskriinide jne määramine
  • Radioloogiline diagnostika - röntgen, magnetresonants (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) tomograafia.
  • Ultraheli diagnoos - keha seisundi hindamine ja selle kvaliteedinäitajate määramine.
  • Diferentsiaaldiagnostika - haiguse väliste ilmingute määramine, patsiendi üldseisundi hindamine, väljaheite, uriini jne analüüs
  • Laparoskoopia, mida kasutatakse rangete näidustuste kohaselt - kollatõbi, astsiidi, vähi, tuberkuloosse peritoniidi, fibroosi jne puhul.

Laboratoorium

Laboratoorne diagnostika võimaldab määrata maksa funktsionaalset seisundit, kinnitada või keelata patoloogiate olemasolu, et teha kindlaks nende tõsiduse aste.

Sisaldab järgmisi uuringuid:

  • Ensüümi aktiivsuse määramine organismi rakkudes - ensüümid (laktaatdehüdrogenaas, aminotransferaas, glutamaadi dehüdrogenaas jt), mis on seotud erinevate keemiliste reaktsioonidega. Enzymodiagnostics mängib olulist rolli patoloogiates, millega ei kaasne kollatõbi - ravimite patoloogiad, kroonilised haigused.
  • Bilirubiini taseme hindamine veres. See aine on seotud rasvade jagamise protsessidega. Norm - 3,4 - 20,5 µmol / L. Bilirubiini kasv viitab sapi väljavoolu ja kogunemise rikkumisele.
  • Albumiini tuvastamine veres. Albumiini tase peegeldab organismi võimet toota valke, hoiab veres osmootset rõhku. Tavaliselt peaks see olema 35–50 g / l. Selle taseme langus näitab tõsiste kahjustuste esinemist.
  • Vere hüübimise määramine. Selle häired on täheldatud ägeda ja kroonilise maksahaiguse korral.
  • Koliinesteraasi hindamine, mille aktiivsus langeb maksa rakkude kahjustumise korral.
  • Määratakse kindlaks maksakahjustuste määramine süsivesikute (galaktoosi laadimise katse) ja rasva ainevahetuse (kolesterool, fosfolipiidid, lipoproteiinid) osas.

Tabelis toodud andmed (ensüümide aktiivsuse standardid veres) aitavad teil analüüsimise tulemusi dešifreerida:

Norm meestele

Naiste norm

Kui esinevad kõrvalekalded

Alaninaminotransferaas - ALT, AlAT

Maksatoksiliste ravimite kasutamise ajal suurenenud sapi tsirroos, äge hepatiit

Aspartaataminotransferaas - AST, AsAT

Maksarakkude nekroosi suurenemine (mida suurem on aktiivsus, seda suurem on hepatotsüütide kahjustus (maksarakud)

Selle ensüümi teatud tüüpi suurenemist täheldatakse sapikivitõve, hepatiidi infektsioonide, põletikuliste protsesside, häirete korral.

Leeliseline fosfataas - leeliseline fosfataas

30-90 U / l (noorukitel võib see ulatuda 400 u / l, rasedatel naistel - kuni 250 u / l)

10 või enam korda suureneb obstruktiivne kollatõbi

Tavaliselt leitakse väikestes kogustes.

Suurenenud aktiivsus aitab tuvastada kahjustuste etappe ja seda peetakse düstroofiliste protsesside märgiks.

Suurendab kümneid kordi kõigi akuutsete hepatiitide, steatohepatiitide korral

Vastsündinutel on selle ensüümi aktiivsus 5-10 korda suurem. Aktiivsus suureneb maksa ja sapiteede patoloogiate, suhkurtõve korral.

Tavaliselt sisaldub minimaalsetes kogustes.

Kasutatakse ägeda nakkusliku hepatiidi, toksilise mürgistuse diagnoosimiseks

Ray

Radioloogiline diagnoos on maksa patoloogia põhjaliku uuringu oluline osa. Üldised ja objektiivsed meetodid on magnetresonants ja arvutitomograafia.

Magnetresonantstomograafia (MRI) aitab näha sisemisi ja väliseid sapiteid, sektsioone, millel on hea veeniheitmine ja arterid. Oluline meetod fokaalsete kahjustuste uurimiseks.

Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse laialdaselt maksa seisundi diagnoosimiseks. Kasutatakse mitmefaasilist uurimist. Oma abiga iseloomustatakse ja iseloomustatakse maksakahjustusi, millele järgneb diagnoosimine ja ravi retsept.

Röntgeniuuringuid meditsiinis on kasutatud pikka aega. Nad aitavad tuvastada muutusi maksa suuruses ja kontuurides, määrata kindlaks veresoonte ja sapiteede patoloogia olemus, obstruktsioon.

Ultraheli

Maksa ja sapiteede ultraheli diagnoosimine (ultraheli) on lihtne, taskukohane ja kiire meetod. Avastab muutused kudedes, struktuuris ja kujus, kasvajad.

  • kõhu vigastused
    • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kahtlused (kui on andmeid teiste diagnostiliste meetodite kohta)
    • kui te kahtlustate abstsessi
    • testitulemused, mis viitavad maksakahjustusele
    • parasiitide kahtlus
    • günekoloogilised haigused (eriti hormoonravi valimisel)
    • metastaaside arvu ja lokaliseerimise diagnoosimine
    • haiguse kulgu ja selle ravi üle
    • perioodiline ennetav uurimine.

Ultraheli on parem teha tühja kõhuga (ärge sööge enne protseduuri 5-10 tundi). Paar päeva enne uurimist peate kinni pidama toitumisest, vältides toiduaineid, mis põhjustavad soolestikus suurenenud kõhupuhitust (herned, oad, kapsas, piim jne).

See protseduur diagnoosib selliseid haigusi nagu äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, tsüstid ja metastaasid, hepatoom (maksa pahaloomuline kasv) ja muud haigused.

Diferentsiaal

Diferentsiaaldiagnoos on luua ainus õige diagnoos ja aitab vältida halva kvaliteediga ravi ja selle tagajärgi.

Protseduur hõlmab patsiendi kaebuste ja haiguse sümptomite tuvastamist, patsiendi üksikasjalikku objektiivset uurimist, laboratoorset ja instrumentaalset diagnoosimeetodit.

Maksahaiguse sümptomid on:

  • valu, tundlikkus tuim, mitte-intensiivne loodusliku hüpokondriumi piirkonnas, mõnikord raske.
  • naha seisundi muutused - halb, verejooks, pigmentatsioon ja ämblik veenid.
  • naha ja limaskestade kollasus on iseloomulik sümptom, mis on seotud suurenenud bilirubiinisisaldusega.

Seda tüüpi uuringud võimaldavad teil teha täpset diagnoosi. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on olemas ka spetsiaalsed arvutiprogrammid.

Diagnostilise pildi täielikkuse huvides on parem teostada samaaegselt sapipõie, kõhunäärme ja sapiteede uuringuid. Kuna need organid on omavahel tihedalt seotud, tuleks nende uurimist põhjalikult käsitleda.

Lastel

Vastavalt statistilistele andmetele on 2500 vastsündinul 1 maksapatoloogiat. Väga oluline on diagnoosida õigeaegselt ja õigesti, et vältida edasist rasket haiguse kulgu. Ja see on parem, et ta oli varakult söötmise, ravi ja ravimeetodite parandamiseks. Mida kiiremini avastatakse lapse patoloogia, seda tõenäolisem on seda ravida.

Keerukate maksahaiguste põhjused lastel on viirusliku või määratlemata päritoluga hepatiit, kolestaatilised häired (sapiteede puudulikkus, kolestaas, sapi paksenemine), mõned viirus- ja nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, herpesviirus jne).

Põhjusteks võivad olla ka mõned pärilikud haigused (komplekssed ainevahetushäired, suhkurtõbi) ja negatiivsed mõjud teatud ravimite kehale.

Selliste haiguste peamised sümptomid võivad olla:

  • pikaajaline kollatõbi koos samaaegse värvitu väljaheitega
  • suurenenud maksa (mõnikord ainus hoiatusmärk)
  • suurenenud põrn (esineb hiljem haiguse progresseerumisel)
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde (tõsise tüsistuse märk)

Selliste patoloogiate hilinenud diagnoosimine lastel põhjustab hepatotsüütide surma - maksarakud, mis võivad põhjustada maksapuudulikkust, mis mõjutab kõigi organite toimimist ja viib lapse surmani.

Ennetamine

Igasugune haigus on parem vältida kui ravida. Mida ma peaksin tegema, et hoida oma maksa tervena?

  • Vältige alkoholi. See on mis tahes koguses ohtlik, olenemata annusest.
  • Rasva tarbimine kõrvaldatakse või minimeeritakse.

Venemaal on läbi viidud tõsiseid uuringuid inimestele, kes ei joo alkoholi. Selgus, et igal kolmandal naisel, kes ei joo, on maksa rasvane degeneratsioon.

Kui inimene kõrvaldab alkoholi ja rasvaste toitude, saab ta 3 kuu jooksul täielikult taastada oma väikese laboratooriumi, kus igal minutil esineb miljoneid elutähtsaid keemilisi reaktsioone ja kümneid liitreid neutraliseeritakse toksiinidest.

  • Hepatotoksiliste ravimite kasutamise piiramiseks - paratsetamool, anaboolsed steroidid, diklofenak, nimesuliid, teatud tüüpi antibiootikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hepatotoksilisuse ravimid suurendavad kohati suitsetamist ja alkoholi tarbimist.
  • Jälgige õiget dieeti. Köögiviljad, puuviljad, valgud pikendavad mitte ainult maksa eluiga.
  • Jälgige immuunsüsteemi seisundit, suurendage immuunsust.
  • Lisage kindlasti päevarežiimi füüsiline aktiivsus. Mida rohkem inimene liigub, seda vähem rasva koguneb tema elunditesse.

Ravimid

Et säilitada maksa normaalne toimimine, kasutatakse taimset ja loomset päritolu ravimeid.

Taimsete ravimite hulka kuuluvad preparaadid piima ohuga (Kars, silymarin, legalon), artišokk (hofitool) ja muud ravimtaimed (Liv-52). Neid kasutatakse ravimite ja toksiliste maksakahjustuste, hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, sapikivide haiguse raviks. Neil on kolereetiline, spasmolüütiline, regenereeriv ja hepatoprotektiivne toime.

Loomset päritolu ravimid on palju väiksemad. Need on valmistatud sigade või veiste maksast. Nad taastavad elundi funktsionaalse aktiivsuse, neil on hepatoprotektiivsed ja detoksifitseerivad omadused.

Loomset päritolu ravimid jagunevad:

  • fosfolipiidid (olulised), mis sisaldavad maksa rakkude komponente (hepatotsüüdid), mis on Essencever, Essentiale N forte, fosfogliv ja teised. Nad taastavad raku seinad.
  • aminohapped (heptral, ornitiin), millel on regenereerivad ja detoksifitseerivad omadused, on seotud paljude kasulike ainete sünteesiga ja lagundavad rasvu, eemaldades need.
  • Ursodeoksükoolhappe preparaadid (Ursofalk, Ursosan), kolesterooli kivid lahustuvad, hepatotsüütide regenereerivad membraanid.

Teisi ravimeid kasutatakse ainult arsti järelevalve all.

Dieet

Toitumise peamised eesmärgid - kahjustatud funktsioonide normaliseerimine, ainevahetusprotsesside taastamine, veresoonte ummistumise vältimine ja haiguse progresseerumine.

Milliseid tooteid ma peaksin kasutama?

  • Madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, piim. Hapukoor ja koor on parem välistada. Või - ​​kuni 30 g päevas.
  • Köögiviljad võivad olla kõik, välja arvatud tomatid, rohelised - va hapu ja spinat. Küüslauk on väga kasulik (pool nelk).
  • Leib - ainult täisjahu jahu. Värsked kondiitritooted ja pagaritooted on välistatud.
  • Tangud (tatar, kaerahelbed). Nad aitavad eemaldada maksa rasva.
  • Köögiviljade ja piima supid. Liha puljong on välistatud.
  • Hurma aitab kaasa toksiinide eemaldamisele organismist (sisaldab kasulikku glükoosi).
  • Aurutatud kala ja liha (madala rasvasisaldusega sordid).
  • Munad, eelistatavalt ainult valk (mitte rohkem kui 3 nädalas).
  • Õunad. Need sisaldavad pektiini, mis eemaldab osa rasvast, kolesteroolist ja mürgistest ainetest.
  • Joogidest - magustamata mahlad, nõrk tee ja kohv, puljongit.

Jagage oma kogemusi maksa diagnoosiga lehekülje allosas olevates kommentaarides.

Kuidas uurida maksa: testid ja uurimismeetodid

Maks on oluline sisemine organ, see täidab rohkem kui tosin erinevat funktsiooni, osaleb peaaegu kõigis kehas toimuvates protsessides. Kui inimene hakkas muretsema ebatavaliste sümptomite pärast, kahtles ta maksaprobleemides, pidage nõu arstiga. Enamikul juhtudel viib esmane vastuvõtt läbi terapeut, teostab visuaalset kontrolli, kogub anamneesi.

Maksaga seotud patoloogiate avastamisel saadetakse patsiendil nõu hepatoloogiga, gastroenteroloogiga. Kontrollige seedetrakti tööd, kuna maks mõjutab oluliselt seedimist.

Hepatoloog ei ole kõigis meditsiiniasutustes, kuid ta peaks osalema hepatobiliaarsüsteemi patoloogiate diagnoosimisel ja kõrvaldamisel. Sõltuvalt diagnoosist võib patsient vajada konsulteerimist kirurgi, onkoloogi, nakkushaiguste spetsialistiga.

Diagnoosimiseks on näidatud vastavus maksakatsete konkreetsele järjestusele. Tavaliselt hõlmab diagnostikaplaan verd, uriini ja väljaheiteid, ultraheli, röntgenkiirte, CT, maksa biopsiat. Samuti tuleb diagnoosida kasvaja markerite olemasolu.

Kuidas kahtlustada maksa patoloogiat?

Maksahaiguse sümptomid esinevad ükshaaval või rühmades. Esimene märk, mida tuleb hoiatada, on naha värvi muutus. Teatud tüüpi häirete korral kaotavad hepatotsüüdid bilirubiini tootmise võimet. Selle tulemusena kaob sapi vereringesse, kudedesse, organitesse, limaskestadesse, mis ilmneb kollatõbi.

Filtreeriva organiga seotud probleemide iseloomulik märk on väljaheite värvimuutus, püsiv nõrkus, peavalu ja sügelus. Sümptomid, mis on seotud sellega, et sapis ringleb veres, mürgitab keha.

Maksapuudulikkus on tunda, keha suurus kasvab, astsiit areneb. Puffiness ei laiene teistele siseorganitele. Mõnikord on maksa kerge hermeetik.

Eeldatavad haigused võivad olla psühholoogiliste häirete tekkimine. Patsient algab:

Samuti võib patsiendil tekkida meeleolumuutused, ninaverejooksud, sagedased oksendamisjuhtumid, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja sagedane urineerimine. Patsiendi sundimiseks maksa kontrollimiseks peaks nõrkus, apaatia, kehakaalu langus, kehatemperatuuri ebamõistlikud muutused.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Maksahaiguse laboratoorsed diagnoosid näitavad, kuidas keha täidab oma ülesandeid.

Kui ühes või mitmes funktsioonis esineb rikke, näeb arst kliinilist pilti, mille põhjal ta diagnoosib.

Maksaprobleemide kindlakstegemiseks on soovitatav läbi viia mitmeid teste: üldine ja biokeemiline vereanalüüs, koagulatsiooni uuring, bilirubiin, erituvad funktsioonid, viirushepatiidi markerid, sõelumine. Maksakatsete kontrollimiseks kulgeb tühja kõhuga.

Üldine vereanalüüs

Täielik vereanalüüs on kiire ja taskukohane, näitab kehas mitmeid patoloogilisi muutusi. Kuid see analüüs ei ole spetsiifiline maksahaiguste suhtes.

Leukotsüütide indeksite muutuste kohaselt on võimalik määrata põletikulise protsessi tõsidust. Trombotsüütide taseme langus näitab hepatotsüütide toimimise häirimist, nagu juhtub viirushepatiidi korral.

Üldiselt uurib vereanalüüs erütrotsüütide settimise määra, mis on kehas toimuvate muutuste mittespetsiifiline näitaja. Tavaliselt varieerub ESR vahemikus 2 kuni 15 mm / h, raseduse, nakkushaiguste ja hepatiidi ajal võib see määr tõusta. Igal juhul on normaalväärtused puhtalt individuaalsed. Need sõltuvad mitmest tegurist:

Valgu ainevahetuse uurimine

Valgu ainevahetuse uuring näitab kogu valgu, fibrinogeeni, globuliinide, albumiini kontsentratsiooni. Analüüsi tulemused - selle funktsioonide filtreeriva keha rakendamise näitaja.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemiline analüüs määrab üle 40 keha ja maksa seisundi põhinäitaja. Raske maksakahjustuse sümptomite korral on vaja pöörata tähelepanu bilirubiini, leeliselise fosfataasi, ALT, AST, GGTP uuringule.

ALT, AST - intratsellulaarsed ensüümid, mille maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud südames, maksas ja skeletilihastes. Kui rakumembraane on kahjustatud, sisenevad ensüümid vereringesse. Indeks kasvab hepatiidi viiruse, toksilise etioloogiaga.

Leeliseline fosfataas esineb inimese kõigis siseorganites, kõige enam leidub aine neerudes, sapiteedes ja maksas. Aine kontsentratsiooni suurenemine on sapiteede takistuse konkreetne märk. Raseduse ajal ületab leeliseline fosfataas oluliselt normi, kuid see ei ole patoloogia.

Maksa uurimisel kontrollitakse GGTP (gamma-glutamüültransferaasi) kontsentratsiooni, ensüüm osaleb aminohapete vahetuses, enamik aine sisaldub elundites:

See indikaator on sapi stagnatsiooni kõige tundlikum marker kanalites. Normaalväärtuste intervallid võivad erineda sõltuvalt uuringu metoodikast.

Tuleb märkida, et puuduvad spetsiifilised ensüümid, mis näitavad täpselt patoloogilisi muutusi maksas. Nad ületavad normi erinevates füsioloogilistes tingimustes, pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, elundite haigused, intensiivne füüsiline pingutus.

Viiruse hepatiidi markerid

IgM ja IgG antikehi on kahte tüüpi. Esimene akuutne protsess kehas, teine ​​rääkimine varem ülekantud nakkushaigustest, kestab kogu elu. Hepatiidi korral piisab IgMi uurimisest. Aine on iseloomulik aktiivsele paljunemisele viiruste maksarakkudes, mis on kõrge veresoonte infektsiooni tase. Samuti tuvastatakse C-hepatiidi marker.

Oluline on mitte ainult uurida viirusliku hepatiidi markereid üks kord, vaid ka jälgida antikehade tiitri suurenemist aja jooksul. Kuna viirused on võimelised emalt lapsele üle kandma, tuleb seda uurida ka enne raseduse algust.

Uriini bilirubiin

Seda indikaatorit määrab üldine uriinianalüüs, sapphapete kontsentratsioon määratakse uuringu käigus. Analüüs viiakse läbi mis tahes sümptomitega, on vaja hinnata seisundit:

  • maksa;
  • sapi kanal;
  • kõhunääre.

Bilirubiini määratlus on vajalik C-hepatiidiga patsientide seisundi jälgimiseks. Aine kõrge näitaja viitab sapi väljavoolu, sapi tsirroosi rikkumisele.

Vere koagulatsiooni test

Maksa diagnoosimine hõlmab vere hüübimist. Peamine analüüs on protrombiini määramine, mis on maksa ensüüm. Kõige tavalisem meetod maksa uurimiseks - Kviku poolt. Dekodeerimisel võrreldakse vereproovi koagulatsiooni standardiga.

Eksretoorse funktsiooni uurimine

Analüüs on test, värvainele spetsiaalne lahus süstitakse patsiendile vereringesse. Pärast 3 minuti möödumist tuleb esimese 45 minuti järel vereproovid korrata.

Tavaliselt ei tohi veres jääda rohkem kui 5% värvainest. Kui näitaja on üle 7%, räägime eritusfunktsiooni rikkumistest. Uuring on oluline diferentsiaaldiagnoosimiseks ülekoormusega täiskasvanud patsientidel, ikterus, hepatiidi äge faasi üleminek kroonikale.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ultraheli

Ultraheli tegemiseks on vaja valmistada. Kolm päeva enne protseduuri eemaldatakse toidust toidud, mis võivad põhjustada meteorismi. Vajadusel pange ultraheli päeval puhastus klistiir.

Ultraheliuuring aitab näha sapipõie, maksa, fokaalsete, hajusate kahjustuste olemasolu, tsirroosi, hepatoosi, kroonilise või ägeda hepatiidi olemasolu.

Maksa suuruse suurenemine muutub patoloogiate otseseks märgiks, kuna haigus areneb, organi atroofiad ja vähenevad. Võib esineda kudede tiheduse suurenemine või vähenemine, maksa kontuuri ebaühtlus, servade ümardamine.

Hepatiidi etioloogiast hoolimata ei ole ultraheli pilt spetsiifiline. See ei ole välistatud:

  1. keha osakaalu suurenemine;
  2. servade kuju muutmine;
  3. hüpoekogeensuse ilmnemine.

Maksa patoloogiate raskeid etappe iseloomustab funktsionaalselt aktiivsete kudede asendamine sidekudedega, seetõttu on ultrahelil fibroosi tunnused.

Fookusemuudatused on diferentseeritumad. Protseduuri ajal on kohe nähtavad adenoomide, kaltsifikatsiooni, hemangioomi, metastaaside (suurenenud kudede tihedus), hematoomide, sarkoomi, abstsessi, lümfoomi (vähenenud ehhogeensus) ilmingud.

Fibrotest, fibroelastograafia (fibroscan)

Elastograafia on kõige kaasaegsem meetod maksa uurimiseks, mis võimaldab hinnata filtreeriva elundi kudede elastsust. Tänu uuringule on võimalik kindlaks määrata krooniliste maksahaiguste fibroosi aste, nekroinflammatoorse toime olemasolu.

Menetlust nimetatakse ka virtuaalseks palpatsiooniks. Fibroskanneri erivarustuse abil on see organ tunda.

Hepatiit võib olla fibrotesti näidustus, sealhulgas:

Uuring tunnistati usaldusväärse meetodina progresseeruva etapi hepatiidi diagnoosimiseks. Protseduur on ohutu ja viiakse läbi raseduse ajal.

MRI, maksa CT

Maksa mitteinvasiivne uurimine - magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia. See meetod võimaldab näha täielikku pilti elundi olekust järjestikuste sektsioonide kujul 5-10 mm sammudena. Kontrastsuse suurendamiseks kasutatakse suuremate fookuste diagnoosimist.

Tehnikaga on võimalik määrata kindlaks normide muutused nii suuruses kui ka struktuuris.

Diagnostilise uuringu puudused hõlmavad protseduuri suuri kulusid, mitmeid vastunäidustusi, näiteks rasedust, südamestimulaatori olemasolu.

Maksa biopsia

Maksa biopsiat soovitatakse, kui muud meetodid ei ole diagnoosi tegemiseks piisavalt informatiivsed. Protseduur on traumaatiline, seda loetakse kirurgiliseks sekkumiseks, seetõttu kasutatakse seda erandjuhtudel.

Meditsiinil on mitmeid biopsia võimalusi:

  1. standard;
  2. laparoskoopiline;
  3. transvenous.

Standardse biopsia korral kasutatakse nõela, millega võetakse väike osa maksast, seejärel saadetakse see histoloogiliseks analüüsiks.

Laparoskoopilist meetodit iseloomustab asjaolu, et koos nõelaga asetatakse kõhuõõnde väike kaamera, mis võimaldab kogu protsessi visualiseerida. Transvenoosne tehnikaga nähakse ette spetsiaalse instrumendi sissetoomine läbi venoosse kateetri, seda järk-järgult maksaks, kust materjal võetakse.

Radioisotoobi skaneerimine

Radioisotoobi skaneerimine on meetod elundi seisundi uurimiseks, kasutades radioaktiivseid isotoope, protseduuri nimi on stsintigraafia. Tulemuseks on kõrgekvaliteediline kahemõõtmeline pilt, mis võimaldab tuvastada maksa hemangioomi olemasolu, et hinnata selle toimimist. Meetodit kasutatakse harva, kuna see on sageli infosisu poolest halvem.

Trükised Maksa Diagnostika

TÖÖTLEMISVORM SOFOSBUVIROM | Hepatiidi ravi c

Dieetid

Sofosbuvir on uue põlvkonna otsese toimega viirusevastane ravim. SOOVITUSED HEPATIITI C TÖÖTAMISEKS 2016 | C-hepatiidi raviSee on NS5B RNA polümeraasi inhibiitor.

Kuidas võtta Legalon 70 ja 140 maksa raviks?

Sümptomid

Ravim "Legalon" on kaasaegne kõrge kvaliteediga hepatoprotectori Saksa toodang. Tänu piima ohakasvul põhinevale loomulikule kompositsioonile on see ravim universaalne ja ohutu.

Sümptomid ja maksa- ja sapipõiehaiguste ravi

Tsirroos

Tänapäeval reageerib maksa ja sapipõie haigustele, mille sümptomid ja ravi ei ole kõigile teada, hästi reageerima spetsialistile õigeaegselt.Kõigil maksa- ja sapipõiehaigustel on mitmeid ühiseid sümptomeid ning nad vajavad komplikatsioonide vältimiseks ja haiguse ägenemiseks kohest ravi.

Maksahaigused ja allergiad

Analüüsid

Allergilised reaktsioonid näitavad organismis patoloogilisi protsesse. Maksa tõttu võivad tekkida allergiad. See organ vastutab toksiinide vere puhastamise eest, kui selle töö ebaõnnestub, areneb inimene joobeseisundis.