Põhiline / Analüüsid

Maksa ultraheli

Analüüsid

Maksa ultraheli on äärmiselt informatiivne diagnostiline protseduur. Selle uuringumeetodi eelised on vaieldamatud - suur teave teabe, ohutuse, mitteinvasiivsuse, valulikkuse ja üldise kättesaadavuse kohta. Diagnostilisi andmeid analüüsides saab arst teavet patsiendi üldise tervise kohta ning määrab ka elundi normaalse või patoloogilise seisundi.

Mida maksa ultraheli näitab ja milline on protseduuri ettevalmistamine - need on peamised aspektid, mida patsient peab enne eksami sooritamist teadma.

Näidustused ultraheli jaoks

Sellise elundi kui maksa ultrahelil on mitmesugused näidustused:

  • Perioodiline või süstemaatiline valu hüpokondriumis paremal. Eriti kui patsiendi toitumine ei ole normaalne, sisaldab menüü rasvaseid, praetud toite, alkoholi. Kui valu esineb pärast treeningut.
  • Kui nahk ja limaskesta omandasid äkki ebaloomuliku kollaka või hallikas tooni.
  • Mis sapipõie ja / või kõhunäärme patoloogiaga.
  • Kui spetsialist kahtlustab parasiitide sissetungi olemasolu, teisisõnu, kui kahtlustate usside olemasolu.
  • Juhul, kui kõhupiirkonnas on vigastusi mõõduka või kõrge raskusega.
  • Kui spetsialist kahtlustab pahaloomulise või healoomulise kasvaja olemasolu kõhuõõnes.
  • Kui patsient kuritarvitab alkoholi, võtab ta narkootikume või ravimeid pikka aega.
  • Naispatsientide puhul - pikaajalise hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.
  • Laboratoorsete testide näitajate olemasolu, mis viitavad keha rikkumisele.
  • Et jälgida ja kontrollida keha seisundit pärast ravi, hinnata teatud ravimeetodite tõhusust.
  • Regulaarne maksa ultraheli hepatiidi korral pärast hepatiidi kannatamist krooniliste haiguste organi juuresolekul.
  • Ennetamise eesmärgil, kogu organismi iga-aastaste põhjalike uuringutega.

Näidustused ultraheliuuringuga kehtivad kõikidel juhtudel, kui arst kahtlustab keha kahjustuse, patoloogia, haiguse, häireid, kui maks kipub suurenema.

Kuidas protseduuri ette valmistada

Et diagnostilised tulemused oleksid võimalikult täpsed, et organi seisundit tõhusalt näidata, on oluline protseduuri korralikult ette valmistada. Maksa ultraheli ettevalmistamisel on järgmised eesmärgid:

  • Gaaside tekke vähendamine soolestikus. Kui soole silmuste suurus ja läbimõõt suureneb turse tõttu, võib see raskendada uuringu tulemuste diagnoosimist või moonutamist.
  • Kõigi kõhuõõne sisemiste organite maksimaalne täielik puhastamine.

1-3 päeva enne maksa diagnoosimist ultraheliga võetud meetmed peaksid olema suunatud gaasi moodustumise vähendamisele. Selleks on vaja vähendada või täielikult ära kasutada toidu ja jookide kasutamist, mis soodustavad puhitus, kõhupuhitus ja kõhukinnisus.

Enne maksa ultraheli manustamist on soovitav järgida järgmisi toitumisreegleid:

  • Söömine väike sööki 3-6 korda päevas. 2-3 tundi enne magamaminekut ei saa üldse süüa, saate juua ainult vett või magustamata teed.
  • Vähendage tarbitava vedeliku kogust 1,5 liitri kohta päevas. Soovitav on piirduda lihtsa veega. Välja jätta gaseeritud joogid, alkohol, tugev tee või kohv.
  • Toitumises ei tohiks olla järgmisi toidugruppe: kaunviljad, kapsas, pärmi abil valmistatud tooted, mis sisaldavad pärmi, rasvaste sortide liha ja kala; hapupiima tooted, saiakesed ja kõik tooted, mis sisaldavad suhkrut või selle asendajaid, toiduõli.

Kuidas valmistada ette maksa ultraheli, ütleb arst teile, millal ta teid protseduurile suunab. Kuid ülaltoodud reeglite järgimine ei ole üleliigne. On väga soovitav, et protseduuri eelõhtul toimuks soole puhastamine klistiiriga või lahtistavaga, eriti kui patsient on kõhukinnisus või rasvunud.

Enamik patsiente on huvitatud küsimusest "Kas on võimalik juua ja süüa vahetult enne diagnoosi?". Arstide vastus on üheselt mõistetav - protseduur peaks toimuma hommikul, pärast seda, kui viimasest einest on möödunud vähemalt 6-8 tundi. Kui te teete hommikul ultraheli, ei ole võimalik, saate suupisteid, juua veidi vett. Kuid te peate veel veenduma, et diagnoos viidi läbi tühja kõhuga.

Kuidas on ultraheli

Kui patsient on mures küsimuses, kuidas maksaproovi ultraheli tehakse, eksperdid kiirustavad - midagi kohutavat või valulikku ei esine. Patsient võtab lihtsalt horisontaalse positsiooni ja spetsialist, kes rakendab juhtiva geeli kõhupiirkonda, uurib keha soovitud osa spetsiaalse skanneriga. See on täiesti valutu ja ei põhjusta ebamugavust. Sellele protseduurile ei ole vastunäidustusi, mis näitab selle täielikku ohutust ka väikelastele ja rasedatele naistele.

Protseduuri ajal hinnatakse järgmisi parameetreid:

  • Kontuurid.
  • Keha struktuur.
  • Keha vorm.
  • Patoloogia, haiguse või vigastuse lokaliseerimine.

Kuna maks on piisavalt suur elund, skaneerib spetsialist kogu õige hüpokondriumi ala. Need skaneeringud koos järeldusega edastatakse raviarstile, kes analüüsib neid ja hindab patsiendi seisundit. Arst teeb järeldused ja teeb diagnoosi, mis põhineb maksa ultraheliuuringu, kliinilise pildi, laborikatsete tulemuste ja patsiendi haiguslugu põhjal.

Tulemuste tõlgendamine - norm ja patoloogia

Normaalsed maksa omadused võivad olenevalt patsiendi vanusest ja soost erineda veidi. Seetõttu on lubatud väikesed kõrvalekalded standardväärtustest. Siiski võivad olulised erinevused erinevatel kriteeriumidel tähendada põletikulisi protsesse või elundi teisi haigusi. Näiteks võib hepatiidi või elundite tsirroosi korral olla suurenenud maks. Aga kui maks on suurenenud, kuid mitte kõik, vaid teatud osa sellest - see näitab kasvaja, metastaasi või muude tõsiste haiguste võimalikku esinemist.

Tervete maksade tunnused on:

  • õige kuju selge kontuuridega;
  • sile, ühtlane väliskate ilma nuppudeta;
  • teravad, mitte ümarad servad.

Lisaks kõigile nendele parameetritele on oluline ka keha suurus. Maksa suurus on samuti normaalne, sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest. Vanuse kohta - räägime lastest ja täiskasvanutest.

Mehed ja naised puberteedieas:

  1. Anteroposteriori suurus - kuni 12,5 cm parempoolses lõpus.
  2. Anteroposteriori suurus - kuni 7 cm vasakus lõngas.
  3. Läbimõõdu korral peaks keha suurus olema kuni 22,5 cm.

Maksakatsel lastel on muud normi kriteeriumid, nad on otseselt proportsionaalsed lapse vanusega:

  1. Parem osa on 12 cm vanuses 6 cm ja 18-aastaselt 12 cm.
  2. Vasakpoolne saba - alates sünnist lapse 3 cm-st kuni 18-aastaselt.

Igal juhul on uuringuprotokolli dekodeerimine kvalifitseeritud spetsialisti eelisõigus. Mitte mingil juhul ei saa te endal diagnoosida ega lapse diagnoosida nende standardite alusel. Arst ei tee mitte ainult palju efektiivsemaks, vaid ka maksahaiguse korral näeb ette õige ja asjakohase ravi.

Järeldus

Ultraheli diagnostika on kaasaegne kõrge täpsusega meetod maksahaiguste avastamiseks. Seda tüüpi uurimistel ei ole vastunäidustusi ja seda võib rakendada ka vastsündinutel. Õigeaegne maksa ultraheli abil saab vältida paljude tõsiste haiguste teket või aidata oluliselt kaasa raviprotsessile.

Maksa uuringu läbiviimise meetodid

TEEMA: Maksa ultraheliuuringu meetodid.

(autor - dotsent, arstiteaduste doktor A. Kushnerov)

1. 1. Patsiendi uuringud ja näidustused.

2. Tehnika uurimine.

3. Subostaalse maksa saamise tehnika.

4. Maksa pikisuunalise lõigu saamise tehnika.

5. Maksa ristlõike saamise tehnika.

6. Maksa segmentaalne struktuur ultraheliga.

7. Maksa hindamine halli skaalal.

8. Hemodünaamika hindamine.

9. Tehnoloogia skaneerimine sapipõie.

1. Patsiendi näidustused ja ettevalmistamine.

Maksa ultraheli näidustused:

· Maksafunktsiooni väärtuste tõus.

· Suurenenud verevool (st portaalhüpertensioon).

· Valu kõhus või paremas ülanurgas.

· Maksa suuruse, kuju ja struktuuri määramine.

· Arvatav primaarne vähk või metastaatiline kahjustus.

· Polütsüstiliste diagnoosimine ja jälgimine täiskasvanutel.

Maksa skaneerimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust, kuid pärast maksa uuringut teostatakse tavaliselt põhja-kõhuõõne seisundi ja teiste organite põhjalik analüüs (näiteks sapipõie, sapi eritamissüsteemi), enne uuringut soovitatakse tungivalt 6-8 tunni pikkust kiirust.

Samal ajal venitatakse sapipõie ja portaalveeni läbimõõt väheneb puhkeasendis normaalseks. Lisaks väheneb gaasi kogus seedetraktis.

2. Tehnika uurimine.

Maksa skaneerimise kohad. Uuring viiakse läbi patsiendi asendis tagaküljel ja seejärel vasakul küljel. Viimane võimalus parandab tihti parema haru visualiseerimist, viies selle kõhuõõnde ribide alt. Te saate skaneerida patsiendi pooleldi ja tagantpoolt (eriti astsiidiga patsientidel). Patsiendi parema käe tagamine pea taga laiendab ristkohti ja parandab saatja kontakti. See polüpositsiooniline uuring võimaldab paremini uurida maksa sisemist struktuuri.

Andurid maksa visualiseerimiseks. Kasutatakse andureid sagedusega 3-5 MHz. Sõltuvalt patsiendi keha suurusest tuleks kasutada maksimaalset sagedusandurit, mis tagab tungimise nõutud sügavusele. Vasaku lõhe uurimisel võib kasutada kõrgemaid sagedusi, kuna see fraktsioon on väiksem.Kõverad lineaarsed maatriksid annavad hea lahutusvõime, kui uuritakse vasakpoolset lõku (lähiväljal), paremal peaks kasutama subostaalset juurdepääsu. Interkostaalsete ruumide skannimiseks on sageli vaja sektorisensorit, mille ajaline suurendamine ja kogutugevus tuleb reguleerida nii, et need võimaldavad piisavat läbitungimist maksa parempoolses osas ja sujuvat homogeenset kujutist maksa parenhüümist, millel on kõikidel sügavustel sama heledus.

Tasapind maksa skannimiseks. Ultraheli eesmärk on uurida kogu maks ja selle servad, kaasa arvatud kuppel. Seda tehakse mitme skaneerimise suuna abil, kaasa arvatud sagitaalne, põiki, koronaar (koronaalne) ja kaldus. Sagittal vaade piki midklavikulaarset joont annab teavet maksa pikkuse kohta. Sagittaalne tasand mööda keskjoont või veidi vasakule peaks hõlmama aortat ja madalamat vena cava, paralleelselt paremale, kuvatakse madalama vena cava pilt piki telge. Täiendavad pildid sagitaalsetes või parasagitaalsetes lennukites peaksid näitama ühist sapiteed, portaalveeni peamist pagasiruumi ja maksa parenhüümi, mida võrreldakse parema neeruga. Ristsuunalised kujutised peaksid sisaldama madalamaid vena cava ja maksa veenisid, vasakpoolset peeglit koos portaalveeni ja parempoolset peeglit parema portaalveeni abil.

Meetmete tehniline järjestus on järgmine.

3. Subostaalse maksa saamise tehnika. Paneme anduri parempoolse alumise rannaäärse serva alla (joonis 3) ja surudes kergelt nahale, tekitades ventilaatorile sarnaseid liikumisi ülaltpoolt ja väljastpoolt (joonis 4). Kui suuname andurit üles, näeme me maksaveeni (joonis 5) ja uurime maksa segmentaalset struktuuri. Siis, suunates anduri natuke, näete portaalisüsteemi veeni (joonis 6).

Joonis fig. 3. Skeem, mille abil andur aktiveeritakse maksa subostaalse osa saamiseks.

Joonis fig. 4. Andurite ventilaatorikujulise liikumise diagramm maksa ultraheliga.

Joonis fig. 5. a - maksa veenide asukoha tase (skeem); b - maksa veenide normaalne pilt (echogramm).

Joonis fig. 6. a - bifurkatsiooni tase saavutatakse, kui andurit juhitakse veidi caudaalselt (diagramm); b - portaalveeni normaalne pilt bifurkatsiooni tasemel (echogramm).

4. Maksa pikisuunalise lõigu saamise tehnika. Paigaldage andur xiphoidi protsessi ajal nahale ja suunake see ülespoole (joonis 7), seejärel nihutage see külgsuunas (paralleelselt algasendiga), et kontrollida kogu maksa (joonis 8). See lõik sobib ideaalselt maksa vasaku külje uurimiseks.

Joonis fig. 7. Maksa pikisuunaline skaneerimine - anduri kehtestamise skeem. Hoidke nahk anduriga tihedas kontaktis.

Joonis fig. 8. a. Maksa pikisuunalise osa echogramm parempoolse osa kaudu; b maksa vasaku sektsiooni echogramm vasaku lõuna kaudu.

5. Maksa ristlõike saamise tehnika. Maksa ristlõike saab saada, pöörates andurit 90 ° pikisuunas ja suunates selle läbi maksa (joonis 9). Need lõigud aitavad märkimisväärselt hinnata intrahepaatiliste sapiteede laienemist, mis on selgelt nähtav parempoolse ristlõikega.

Joonis fig. 9. a - maksa läbilõiget (ülekatteandur); b - tervisliku maksa ristlõige (echogramm).

Lõpetame maksa kõhu ultraheliuuringu, seades anduri 7-10 ristsuunas asuvasse ruumi, et uurida maksa parempoolse osa arki, mida mõnikord ei ole võimalik selgelt visualiseerida, eriti rasvunud patsientidel. Lisaks sellele võib sadamasse pääsemine aidata laevade ja sapipõie uurimisel.

6. Maksa segmentne struktuur ultraheliga. Maksa maksa struktuur on ultraheli oluline osa, kuna teave selle kohta, milline elundi segment asub kahjustuses, on väga oluline. Maksa veenides võib maksa jagada järgmiselt: parempoolne veen jagab parema laba kaheks segmendiks - tagumine ja eesmine (joonis 10) ning vasak veen jagab vasakpoolse lõuna külg- ja keskmisesse segmenti (joonis 11). Kui joonistame pikisuunalised tasapinnad vasakpoolsete, keskmiste ja parempoolsete peamiste portaalveenide kaudu (joonis 12), siis jagatakse maks kaheksaks segmendiks (joonis 13).

Joonis fig. 10. Maksa parempoolses ääres läbilõigatud alamjooks võimaldab teil näha esi- ja tagaosasid (echogramm).

Joonis fig. 11. Maksa vasakpoolse osa mediaalne ja lateraalne segment (echogramm).

Joonis fig. 12. Pikisuunalised tasapinnad, mis tõmmatakse läbi portaalveeni vasaku, keskmise ja parema haru.
Tähistused joonisel:
RHV - parempoolne maksa veen,
MHV - keskmine maksa veen,
LHV - vasaku maksa veen,
RPV - õige põhiportaali veen,
LPV on vasakpoolne põhiportaali veen.

Joonis fig. 13. Maks jaotatakse kaheksasse segmenti järgmiselt:
1 - caudate lobe, mis on tagantpoolt piiritletud madalama vena cava ja peamise maksakeha ees;
2 ja 3 - vasak külgmine segment;
4 - vasakpoolne mediaalne segment;
5 ja 8 - parem eesmine segment

6 ja 7 - parem tagumine segment.

7. Maksa hindamine halli skaalal. Hinnatud: parempoolse ja vasakpoolse lõhe anteroposteriori suurus (vastavalt 12,5 ja 7,0 cm); kapsli ja kontuuride seisund, elundi struktuur ja ehhogeensus; maksa veenide läbimõõdud; sapiteed ja choledoch. Tähelepanu pööratakse maksa ümmarguse sideme olukorrale (paraumbiilse veeni luumenite tuvastamiseks).

Maksa veenide läbimõõdu mõõtmine toimub 2 cm kaugusel nende sissevoolu kohast madalamasse vena cava. Portaalveeni põhikere mõõdetakse patsiendi asendis vasakul küljel, andur asub risti kaldakaarega. Mõõta portaalveeni põhikere valitud ala maksa väravas (maksa serva tasandil). Choledochil on tavaliselt ühtlane läbimõõt ja seda mõõdetakse samas asendis. Kui selle läbimõõt on ebaühtlane, tehakse mõõtmised mitmes punktis (minimaalse ja maksimaalse läbimõõduga). Märgitakse intrahepaatiliste sapiteede seisund. Tähelepanu pööratakse vaba vedeliku esinemisele või puudumisele kõhuõõnes selle kaldpindade uurimisel.

8. Maksa hemodünaamika hindamine hõlmab maksa peamiste veresoonte - maksa veenide, portaalveeni ja maksa arteri ning nende peamiste harude uurimist. Eelistatav on kasutada TsDK-režiimi, mis võimaldab määrata mitte ainult eksistentsi, vaid ka veresoone suunda. Lisaks maksa ultraheli angiograafias kasutatavatele anumatele uuritakse maksa ümmargust sidet ja eesmist kõhuseina - piki lineaaldet, kasutades lineaarset andurit, mis võimaldab täpsemini tuvastada verevoolu paraumbiililises veenis. DDC on väga informatiivne meetod vereringe pöördumise (hepatofugal) määramiseks portaalveeni ja verevoolu olemasolu porto-caval tagatistes. DDC abil on võimalik kiiresti kindlaks teha, kas visualiseeritav torukujuline struktuur on anum, et hinnata verevoolu olemasolu ja suunda selles. Portaalveeni intrahepaatilises osas ja selle harudes on CDC-s punane spektri signaal, mis vastab normaalsele (hepatopetalsele) verevoolu suunale seadme standardsete seadistustega. Maksa veenides registreeritakse tavaliselt sinise spektri signaal, mis vastab verevoolule maksast madalamale vena cavale ja paremale südamele.

Maksa hemodünaamika kvantitatiivsete näitajate määramine. Patsienti uuritakse lamavas asendis vasakul küljel. Skaneerimine toimub juurdepääsu kaudu läbi nurgakeskkondade (vahekäigud) või parema hüpokondriumi (subostal juurdepääs) sõltuvalt uuritava laeva optimaalsest nähtavusest ja selle liikumisest nurga all. Hingamist hoiab patsient väljapoole sügavat sissehingamist või väljahingamist, mis vähendab hingamisfaaside mõju vereringe iseloomule uuritavatel veresoontel. Verevoolu kiiruse määramisel viiakse läbi skaneerimine nii, et ultrahelilaine levimise suund langeks võimalikult palju kokku anuma pikisuunalise läbisõiduga ja ei ületa selle suhtes 60 kraadi. Laeva valendiku keskele paigutatud katsemahu suurus on umbes üks kolmandik sellest. Selliste süsinikust sõltuvate koguste mõõtmisel kui resistentsuse indeksist (RI) ja pulseerimisindeksist (PI) on inonatsiooninurga korrigeerimisel väiksem väärtus. Vere voolu uurimisel portaali põhikarva intrahepaatilises osas näitas Nishihara (1994) parimat tulemust, kui skaneeriti interstaalsest juurdepääsust. Ta paigutas kontrollmahu portaalveeni põhikambrisse 1–2 cm enne selle kahe- ja parempoolset harutihedust. Arvestades kirjandusandmeid ja meie isiklikku kogemust, peame ülaltoodud positsiooni optimaalseks portaali verevoolu kiiruse indikaatorite määramiseks (vt joonis).

Tavaliselt on portaalide verevoolul tüüpiline veenispekter, sõltuvalt hingamise faasidest ja mis paiknevad baasjoone kohal, mis vastab selle normaalsele (hepatopetalsele) suunale. Kiirusemõõturite uurimine maksa arteri põhikambris toimub vertikaalselt suunatud osa piirkonnas, tsöliaakia trunkide bifurkatsioonist kõige kaugemal asuvas punktis, kui skaneeritakse parempoolsest hüpokondriumist. Tavaliselt ei ületa verevoolu kiirus 60-70 cm / s, RI on tavaliselt 0,65-0,7.

Maksa veenide visualiseerimine ei ole märkimisväärne raskus nii põik- kui ka subostaalsest juurdepääsust. Maksa veenide uuringus vastavalt Bolondi (1991) poolt välja pakutud meetodile paigutatakse kontrollmaht, mis moodustas 1/3 anuma luumenist, keskmisesse maksaveeni 3-6 cm kaugusele selle sissevoolust madalama vena cava sisse, mis kõrvaldab viimase mõju kuju. Doppleri spekter. Tavaliselt on verevoolu spektrid maksaveenides kolmefaasiline ja sõltuvad südametsükli faasidest (vt joonist).

9. Tehnoloogia skaneerimine sapipõie. Patsient tuleb asetada tagaküljele või vasakule tagumisele kaldasendile ning uuring tuleb läbi viia subostaalses või interstosaalses projektsioonis. Sapipõie tuleb uurida vähemalt kahes asendis - taga ja küljel ning kahel tasapinnal piki piki telge ja põiki. Kivi liikuvuse määramiseks võib patsienti uurida ka vertikaalselt või kaldu ees. On vaja kasutada maksimaalse sagedusega saatjat, mis võimaldaks tungimist kõhu paremasse vasakpoolsesse ruutu. Tavaliselt vali andur sagedusega 3,5 MHz või rohkem. Võimaluse korral tuleks kasutada harmoonilisi tehnikaid.

Maksa ultraheli algajatele (loeng Diagnostikast)

Maksa ultraheli jaoks, kasutades kumer andurit 3,5-7 MHz. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Suurendamiseks klõpsake pildil.

Joonis Kui pilt ei ole selge (1), lisage geel. Ideaalne pilt näitab veresoonte ja diafragma seinu - heleda joonega joont (2). Vaadake maksa serva ja 3 cm väljaspool, vastasel juhul võite tuumori vahele jätta (3).

Maksa ultraheliga oleme huvitatud suurusest, kaja- ja kajastruktuurist. Kuidas hinnata maksa suurust, vaadake maksa ja sapipõie mõõtmeid ultrahelil (loeng diagnostikast).

Maksa ehhogeensus ultrahelil

Echogeensus on kudede võime peegeldada ultraheli. Ultrasonograafial on tihedamad hallid hallid toonid.

Joonis Parenhümaalsete elundite gradientnehogeensus: neerude püramiidid (PP) on kõige väiksemad kajasagedused; seerias suureneb neeru (KP) ⇒ maksa (P) ⇒ kõhunääre (PJ) leen põrn (C), kaja tihedus; neerude sinused (SP) ja rasv on kõige ekhoplotnye. Mõnikord on neerude ja maksa koor, kõhunääre ja maksa isohoootiline koor.

Joonis Pankreas on võrreldes maksaga hüperhootiline ja maks on hüporeetiline võrreldes kõhunäärmega (1). Neerude ja maksa koor on isohoootiline ning sinuse neerud ja rasv on hüperhootilised (2). Põrn on maksa suhtes hüperhootiline ja maks on põrnaga võrreldes hüpoechoiline (3).

Maksakeha struktuur ultrahelil

Echostructure - need on elemendid, mida saame eristada echogrammist. Maksa vaskulaarset struktuuri esindavad portaal ja maksa veenid. Maksa arteril võib näha tavalist maksaarteri ja ühist sapiteed. Parenhüümis on nähtavad ainult patoloogiliselt laienenud maksa arterid ja sapiteed.

Joonis Maksa väravas seostuvad sapiteede, portaalveeni ja maksaarteri tihedalt üksteisega, moodustades maksa triaadi. Maksa parenhüümis jätkavad need struktuurid ühist suunda. Maksa veenides voolab maks verest madalama vena cava.

Riunok. Ultrahelil on normaalne 4-aastase lapse maks (1) ja vastsündinu (2, 3). Parenhüümi väikesed augud on laevad. Portaalveeni harud, millel on erksad hügieenilised seinad ja maksa veenid ilma.

Värava veenid ultrahelil

  • Verevool portaalveenides on suunatud maksale - hepatopetalile.
  • Maksa väravas on põhiportaali veen jagatud paremale ja vasakule harule, mis on orienteeritud horisontaalselt.
  • Portaalveeni, sapiteed ja maksaarteri ümbritsevad glissekapslid, seega on portaalveenide seina suurenenud kajasagedus.

Joonis Portaalveenis suunatakse vereringe ultraheliandurile - punase värvusega TsDK ja spektri kohal isoleeri kohal (1). Portaalveeni kere, ühine sapiteede ja tavaline maksaarteri võib näha maksa - "Miki Hiirepea" (2, 3) väravas.

Maksa veenid ultrahelil

  • Maksa veenide verevool on suunatud maksast - hepatofugal.
  • Maksa veenid on orienteeritud peaaegu vertikaalselt ja kohtuvad madalama vena cava juures.
  • Maksa veenid eraldavad maksa segmentid.

Joonis Maksa veenides suunatakse verevool ultraheliandurilt - kui CDC on sinine, peegeldab spektri keeruline kuju rõhu muutust õiges aatriumis südame tsükli kõigi faaside ajal (1). Sektsioonides, mis läbivad maksa tipu, sisenevad parema, keskse ja vasaku maksa veenid madalamasse vena cava (2). Maksa veenide seinad on hüperekogeensed, ainult allpool 90 ° ultrahelikiirt (3).

Maksa ultrahelilaevadel. Noh, sa arvad selle välja.

Erinevad maksamuutused ultrahelil

Maksa ehhostruktuuri tüübid: normaalne, tsentolobulaarne, kiuline ja rasvane.

Maksa on tursunud ägeda viiruse hepatiidi, ägeda parema vatsakese puudulikkuse, toksilise šoki sündroomi, leukeemia, lümfoomi jne korral. Ultrahelil on ehhostruktuur tsentolobulaarne: madala kumerusega parenhüümi taustal on diafragma väga helge, veresoonte muster tugevneb. Väike portaalveeni seinad paistavad - "tähistaevast." Centrolobulaarne maks esineb 2% tervetel inimestel, sagedamini noortel.

Joonis Tervislik tüdruk 5 aastat vana. Enne rasedust oli emal C-hepatiit. Tüdrukul oli negatiivne C-hepatiidi test. Ultrahelil on maksa parenhüüm vähenenud ekhoplotnosti, tugevdatakse vaskulaarset mustrit - sümbol "tähistaevast". Järeldus: Centrolobulaarne maks (normi variant).

Joonis 13-aastane poiss sai ägeda haiguse: temperatuur tõusis 38,5 ° C-ni, valu, sagedane oksendamine päeva jooksul; kontrolli ajal püsib iiveldus, valu epigastriumis anduri rõhu all. Ultrahelil on maksa madal ehhogeensus, veresoonte muster suureneb - portaalveeni seinad "paistavad". Järeldus: Reageerivad muutused maksas soole infektsiooni taustal.

Rasv, rasv, diabeet, krooniline hepatiit jne. Rasvase hepatoosi tüüpi ultrahelivahetustes: maks suureneb, suurenenud ökoprotektsiooni parenhüüm, sageli ei ole diafragma nähtav; halb vaskulaarne muster - väikeste portaalveenide seinad on peaaegu nähtamatud.

Joonis Ultrahelil suureneb maks suurenenud ehhogeensuse taustal, veresoonte mustrid on praktiliselt puuduvad (1). Ebanormaalne maksahülgekindlus on eriti ilmne võrreldes pankrease (2) ja põrnaga (3). Järeldus: Diffuseeruvad muutused maksades rasvhapete tüübi järgi.

Maksapöördunud ja venoossed sidemed ultraheliga

Platsenta veri nabanäärme kaudu siseneb loote kehasse. Väike osa siseneb portaalveeni ja alus venoosse kanali kaudu inferior vena cava. Lapsel näete nabanööri vahetult pärast sündi, siis liigub mittevajalik kokku. Maksa vasakpoolse pikiserva eesmises osas paikneb näljane veenide või ümmargune sidemete ja tagumises osas väljaheidetud venoosne kanal või venoosne sidemega. Sidemeid ümbritseb rasv, nii et ultraheli on hüperhootiline.

Joonis Maksa eesmise ja madalama osa ultrahelil on nähtav ümmargune side. Ristlõikes (1, 2) jagab hüperhooiline kolmnurk vasakpoolse külje külgmised ja parameditsiinilised sektorid (vt Maksa segmendid ultrahelil). Kui ümmargune side on ultrahelikiirega 90 °, on selle taga akustiline vari (1). Veidi muuta nurka, vari ei kao tõelise kaltsifikaadi puhul. Pikisuunalisel lõigul (3) siseneb tühja naba veen, mida tuntakse ka ümmarguse sidemena, vasaku portaalveeni nabalisse segmenti.

Joonis Ultrahelil on venoosse sideme olemasolu maksa tagumisest alumisest osast. Pikisuunalisel lõigul ulatub kadunud veenikanal madalamast vena cavast maksaportaali, kus on tavaline maksa arter, portaal ja ühine sapitehas. Venoosse sideme tagaosas, caudate lobe ja eesmine vasaku lõhe maks. Ristlõikes eraldab hüperhooliline joon parema vena cava ja portaalveeni nabavõrgu vahel sabaosa maksa vasaku külje vahel. Vasaku portaalveeni nabavõrk on ainus koht portaalisüsteemis, pöörates ettepoole.

Portaalhüpertensiooni korral rekombineeritakse nabanööre ja veenikanal ei ole. Väga haruldane on seda näha vastsündinutel, kellel on nabanäärme kateeter.

Maksa caudate osakaal ultrahelil

Maksakübar on funktsionaalselt autonoomne segment. Veri pärineb nii parempoolsetest kui ka vasakpoolsetest veenidest, samuti on veen cava-sse otsene venoosne äravool. Maksahaiguste korral mõjutab sabaosa vähem kui teised alad ja kompenseeriv suurenemine. Vaata veel siit.

Joonis Ultraheli näitab haru parempoolsest portaalveest, mis jõuab caudate lobe (2, 3).

Joonis Rasvunud patsiendil suurendatakse maksa ultraheli, suurenenud ehhogeensuse parenhüümi, halva veresoonte mustrit - väikeste portaalveenide seinad ei ole nähtavad; caudate osa suureneb, kajastruktuur on normaalsele lähedale. Järeldus: maksa suurus suureneb. Raske hepatoosi tüübi difundeeruvad muutused; kompenseeriv hüpertroofia.

Joonis Kui ultrahelikiir läheb läbi maksa värava tihedate struktuuride, näeme signaali nõrgenemise tõttu caudate lobe (1) koha hüpoechoilist tsooni. Liigutage andurit ja vaadake teist nurka, pseudotumor kaob. Kõhunäärme pea lähedal asuval ultrahelil määratakse isohoootilise maksa moodustumine (2, 3). Anduri asendit muutes on selge, et see on pikk kaudatüve protsess. Selles struktuuri versioonis diagnoositakse sageli ekslikult kasvajat või lümfadeniiti.

Kirurgide jaoks on oluline selgelt mõista, kus asub patoloogiline fookus. Maksa segmenti määramiseks ultrahelil on lihtne, kui eristate anatoomilisi vaatamisväärsusi:

  • ülemises osas - alumine vena cava, parempoolne, keskmine ja vasak veen;
  • keskosas, madalam vena cava, horisontaalsed portaalveenid ja venoosne side;
  • alumises osas - madalam vena cava, ümmargune ja venoosne sidemega maks.

Hoolitse oma diagnostikast!

Maksa ultraheli - tulemuste läbiviimise ja tõlgendamise meetod

Maksa ultraheli on organi mitteinvasiivne uurimine ultrahelilaineid kasutades. Võimaldab teil saada teavet maksa suuruse, kuju ja kontuuride, maksa parenhüümi struktuuri ja kohaliku verevoolu seisundi kohta. Maksa ultraheli abil on võimalik tuvastada patoloogilisi südamikke, hinnata nende olemust, asukohta, kuju, suurust ja levimust. Ravim on ette nähtud difuusiliste muutuste (tsirroos, hepatiit, rasvane hepatosis) ja fokaalsete patoloogiliste protsesside (neoplaasia, vedeliku moodustumine) jaoks. Maksa ultraheli võib teostada ambulatoorse või statsionaarses seisundis. Absoluutselt valutu, ei põhjusta ebamugavust, ei kujuta endast kahju patsiendi tervisele. Nõuab eriväljaõpet, et vähendada soolestiku kõhupuhitust.

Maksa ultraheliuuring on üsna uus meetod. Ultraheli avastati 1794. aastal, kui Itaalia teadlane Spallanzani esitas hüpoteesi nahkhiirte poolt nähtavate nähtamatute kiirte olemasolu kohta, mis on mõeldud kosmoses orienteerumiseks. Meditsiinis on alates 20. sajandi algusest kasutatud ultrahelilaineid. Esialgu kasutati teatud haiguste raviks ultraheli. Siis tegid teadlased mitmeid katseid ultrahelikiirgusega diagnostiliste seadmete väljatöötamiseks.

Esimene ultrahelimasin loodi 1949. aastal. Maksa ja teiste kõhuõõne organite uurimisel selle seadme abil pidi patsient istuma paagis, samal ajal kui eriline skanner liikus selle ümber. 60-ndate keskel ilmusid esimesed maksa, neerude, meeste ja naiste reproduktiivsüsteemide ultraheli seadmed ja muud organid, mis tegutsesid samade põhimõtete kohaselt nagu kaasaegsed seadmed, mis on varustatud käsitsi anduritega. Praegu on maksa ultraheli saanud rutiinseks uurimismeetodiks, mida laialdaselt kasutatakse gastroenteroloogias ja onkoloogias.

Näidustused

Meetodit saab kasutada nii sõeluuringute etapis kui ka lõpliku diagnoosimise etapis. Maksa ultraheli eesmärk on hinnata maksa ja elundite verevoolu seisundit, tuvastada difuusne ja fokaalne patoloogiline muutus, määrata haiguse tõsidus ja patoloogilise protsessi levimus, viia läbi diferentsiaaldiagnostika ning valida konservatiivse ravi või kirurgilise sekkumise taktika. Lisaks kasutatakse maksa ultraheli, et hinnata ravi efektiivsust ravi ajal ja pärast selle lõppu, samuti jälgida haiguse kulgu remissioonis.

Maksa ultraheli on ette nähtud õiges hüpokondriumis, kõhu traumaatilistes vigastustes, naha ja limaskestade kollasuses, maksafunktsiooni häirete laboratoorsete ilmingute ilmnemisel, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamisel ning pikaajalistel ravimitel. Maksa ultraheli tehakse ka siis, kui kahtlustatakse maksa abscessit, esmast onkoloogilist protsessi maksa parenhüümi koes või metastaatiliste organite kahjustusi teiste kasvajate kasvajates.

Haiguse kulgu jälgimiseks, komplikatsioonide ja korduste õigeaegseks avastamiseks teostatakse regulaarselt maksa ultraheli koos juba diagnoositud difuusiliste organite kahjustustega, mis on eelnevalt kantud hepatiidile ja onkoloogilistele haigustele remissioonis. Maksa ultraheliuuring on väga tundlik diagnostiline protseduur tsirroosi, kroonilise hepatiidi, rasvhapete, maksapõieede, traumaatiliste hematoomide, metastaaside, primaarse maksavähi, Budd-Chiari sündroomi, kaltsinaatide ja mõnede teiste patoloogiliste protsesside avastamiseks. Uuringu vastunäidustused puuduvad.

Valmistamine ultraheliks

Protseduuri ettevalmistamise eesmärk on suurendada uuringu infosisu, vähendades soole gaasi moodustumist. 3 päeva enne maksa ultraheli on vajalik menüüst täielikult välja jätta värsked köögiviljad ja puuviljad, pagaritooted, kaunviljad, piimatooted, alkohol ja gaseeritud joogid. Toit tuleb väikeste portsjonite kaupa fraktsioneerida. Kui seedetrakti häired on näidatud, on ensüümpreparaadid (pidulik, pankreatiin, ensüüm). Kui kipub kõhukinnisus maksa ultraheli eelõhtul, peate puhastama sooled klistiiriga või kerge laksatiiviga.

Metoodika

Uuring viiakse läbi nii hommikul kui ka pärastlõunal. Viimase söögi ja maksa ultraheli alguse vaheline intervall peaks olema vähemalt 6-8 tundi. Teil on võimalik kaasa võtta salvrätik või väike rätik, et eemaldada ülejäänud geel kõhu naha küljest. Arst peab esitama kõik kättesaadavad meditsiinilised andmed (soovitus, heakskiidu andmine, katsete tulemused). Enne ultraheli manustamist asetatakse patsiendi maks tagasi ja palutakse paljastada kõht. Seejärel kantakse õige hüpokondriumi piirkonnale vees lahustuv geel ja organit uuritakse, liigutades spetsiaalset andurit piki kõhu naha.

Vajadusel täiendatakse maksa ultraheli ultraheliuuringut sapipõie, kõhunäärme või põrna, maksa veresoonte dopplomeetriaga. Protseduur on täiesti valutu ja ei põhjusta ebamugavust. Uuringu kestus on umbes 10 minutit. Pärast maksa ultraheli lõppemist pühitakse ülejäänud geeli kõhust välja. Patsiendile öeldakse, millal tuleb järeldus. Sõltuvalt spetsialisti töökoormusest võib dokumentide ettevalmistamine kuluda 30 minutit kuni 1 päev.

Tulemuste tõlgendamine

Andmed, mis on saadud maksa ultraheliuuringu käigus, tõlgendatakse tavaliste näitajate alusel. Tõlgendamisprotsessis hinnatakse maksa parenhüümi struktuuri, organi mõõtmeid, kontuure ja ehhogeensust. Fookuskauguste tuvastamisel ilmneb nende lokaliseerimine segmendi suhtes. Patoloogiliste muutuste puudumisel vastavalt ultraheli tulemustele kirjeldatakse maksa kui ühtse struktuuriga organit ja isegi kontuuri. Maksa ehhogeensus on väiksem kui põrna ja see on ligikaudu võrdne kõhunäärme ehogeenilisusega.

Tavaliselt ulatub parempoolse kere pikkus vastavalt maksa ultraheliandmetele vahemikus 11–15 cm, kaldu vertikaalne suurus on kuni 15 cm, vasaku lõhe kõrgus (kraniovaskulaarne suurus) on umbes 10 cm, paksus ei ületa 7 cm. maks on 14–18 cm, läbimõõt on 20–22 cm, sagitaalne suurus on 9–12 cm, ühise sapitee läbimõõt on 6–8 mm, portaalveen on 13 mm, vena cava on 15 mm, maksa veen on 6–10 mm, portaalveen - 4-7 mm. Kaabli ja veresoonte fibroos puudub. Ultraheliga määratletakse maks peeneteralise organina. Maksakude mahulised moodustised puuduvad.

On olemas nn ultraheliuuringud - eritingimused, mis peegeldavad patoloogiliste muutuste kajaomadusi vastavalt maksa ultraheli tulemustele. Sellised terminid võivad viidata mitmele kliinilisele diagnoosile. Näiteks termin "maksad" tähistab suurenenud ehhogeensusega alasid, mis võivad olla giardiaasi tõestuseks, osutuvad algse tsirroosi neoplaasiateks või sõlmedeks. Kliiniliste diagnooside selgitamiseks nende muutuste tuvastamisel nähakse ette laboratoorsed testid ja täiendavad kliinilised uuringud.

Maksa ultraheli ajal on võimalik avastada väga tihedaid piirkondi (kaltsineerumine) ja õõnsusi, mis on täidetud vedelikuga (tsüstid, abstsessid). Maksa ultrahelil esineva elundi pahaloomuline neoplaasia näeb välja nagu ebatavalise struktuuriga alad, millel on ebaogeensus, heterogeenne struktuur ja fuzzy piirid. Metastaaside tihedus võib olla nii kõrgem kui madalam kui maksa koe tihedus (sõltuvalt primaarse neoplasma tihedusest), selle patoloogia iseloomulik tunnus on patoloogilise fookuse ümber asetsev hüpoechoiline äär. Maksa ultraheliga hemangioom on suurte anumate kõrval paiknev selge hügieeniline kujutis, millel on selged piirid ja akustiline rada.

Maksa ultraheliuuringu andmetel määratakse hepatiidi ägedas perioodis kindlaks organi suuruse ja tiheduse suurenemine koos parenhüümi struktuuri heterogeensusega. Kroonilise hepatiidi korral näitab maksa ultraheli organismis suurenemist, parenhüümi heterogeensust ja veresoonte ebamäärasust. Tsirroosi korral täheldatakse struktuuri mosaiiki ja tuberositatsiooni, ümaraid servi ja organi nurkade laienemist. Rasvane hepatosis näitab echogeensuse suurenemist (kerged maksad). Kõik need haigused on diagnoositud vastavalt põhjaliku uuringu tulemustele, mis koos maksa ultraheliga võivad hõlmata laboratoorsed testid, CT, MRI ja muud diagnostilised meetodid.

Maksa ultraheli - meetodi ja kliinilise juhtumi kirjeldus

Ajakiri "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - tasuta tellimus (ultraheli arstidele).

Maksa ultrahelimeetod

Maks on suurim inimese elund, mis kaalub umbes 1500 grammi ja asub kõhu paremas ülemises kvartalis. Reaalajas kasutatava ultraheliuuringu kasutamine on maksaprobleemide uurimisel oluliselt parandanud kõhu ultraheli. Seda soodustab meetodi kõrge eraldusvõime ja kättesaadavus, mis suurendab diagnostilisi võimeid erinevate maksa kahjustuste hindamisel. Maksa peetakse ultraheliuuringute jaoks kõige lihtsamaks organiks ja ehhograafia kasutamine annab palju haiguste diagnoosimiseks.

Patsiendi ettevalmistamine. Ideaaljuhul peaks patsient hoiduma söömisest 6 tundi enne protseduuri, et vähendada kõhuõõne ja sapipõis. Kuigi maksa on kerge skaneerida, soovitame, eriti algajatele, järgida kindlat algoritmi, et tagada kogu maksa parenhüümi uurimine ja kõik uuringu ülesanded.

Tehnika uurimine. Patsiendi asend võib olla nii tagaküljel kui paremal. Meetmete tehniline järjestus on järgmine.

Subostoossed maksad

Paneme anduri parempoolse alumise rannaäärse serva alla (joonis 3) ja surudes kergelt nahale, tekitades ventilaatorile sarnaseid liikumisi ülaltpoolt ja väljastpoolt (joonis 4). Kui suuname andurit üles, näeme me maksaveeni (joonis 5) ja uurime maksa segmentaalset struktuuri. Siis, suunates anduri natuke, näete portaalisüsteemi veeni (joonis 6).

Joonis fig. 3. Skeem, mille abil andur aktiveeritakse maksa subostaalse osa saamiseks.

Maksa ultraheli hoidmise tehnika, tulemuste ärakiri

Ultraheli diagnoos on täna üks kõige kättesaadavamaid ja tõhusamaid meetodeid. Maksa ultraheli on selle elundi mis tahes haiguste uurimise kohustuslik standard. Meetod nõuab lihtsat ettevalmistust, ei ole vastunäidustusi, teostatakse täiesti valutult.

Artiklis kirjeldatakse maksa ultraheli teostamist. Esitati viited käitumise, tehnika protseduuride ja võimalike tulemuste kohta.

Maksa anatoomia

Maks on inimese seedetrakti suurim nääre. Enamik inimesi asub õiges hüpokondriumis. Vähem levinud anomaalne asukoht - vasakul. Täiskasvanud inimese maksa mass jääb vahemikku 1,2 kuni 1,5 kg.

Asutus on jagatud neljaks osaks:

Teised kõhuõõne organid - kõhunäärme saba, osa kaksteistsõrmiksoolest, sapipõie, parempoolne neer.

Ultrasound pakub mitmeid maksa segmente:

  • caudate lobe;
  • vasakpoolne ülemine;
  • alumine vasakpoolne külg;
  • vasakul keskel;
  • parem eesmine ülemine osa;
  • alumises paremas servas;
  • parem tagumine ülemine osa;
  • parempoolne tagumine põhja.

Seega on maksal 8 segmenti (foto). Seda võetakse arvesse diagnoosi tegemisel.

Mida vajate ultraheliga

Maksa ultraheliuuringud viiakse läbi järgmiste sümptomite juuresolekul:

  • organite laienemine;
  • kahtlust, et tekib maksa kudedes;
  • kollatõbi;
  • vedelik kõhuõõnes;
  • kõhu trauma;
  • ebaselge kõhuvalu.

Ultrasonograafia viiakse läbi ka sõeluuringuna lastel ja täiskasvanutel. Kas ma saan raseduse ajal teha? Selle uuringu kohta ei ole vastunäidustusi, seda võib teha, kui vajadus tekib raseduse mis tahes staadiumis.

Seda meetodit kasutatakse ka elundi biopsia proovide võtmiseks. Maksapunktsioon ultraheli kontrolli all võimaldab teil täpselt võtta koetükki.

Ettevalmistus

Kuidas valmistuda uuringuks?

Erilist koolitust hepatobiliaarsüsteemi ultraheli jaoks ei ole vaja. Kuna kõhunäärme ja sapipõie ultraheli teostatakse tavaliselt samaaegselt, tuleb protseduur välja kirjutada hommikul tühja kõhuga, enne joomist saab juua ainult vett.

Soovitatav on 2-3 päeva jooksul välistada toitumine mustast leibast, piimatoodetest, köögiviljadest ja puuviljadest. See toit võib põhjustada suurenenud gaasi teket, mistõttu on raske maksa diagnoosida. Dieet enne ultraheli määratakse ka juhul, kui on vaja hinnata sapipõie funktsiooni. Sama uuringu puhul, mis on tehtud testhommikuga.

Selgesõnalise püsiva kõhupuhituse korral antakse patsiendile ravimeid selle kõrvaldamiseks - Simetikoon või Carbolen.

Järgmised tegurid võivad häirida ultraheli:

  • postoperatiivsete õmbluste ja armide esinemine maksas;
  • tugev karvakasv või naha koorumine;
  • avatud haavade, drenaažide, fistulite olemasolu;
  • arenenud abdominals;
  • diafragma väljajätmine;
  • ilmne kõhupuhitus.

Vastsündinutel või vaimupuudega inimestel on uuringute tegemisel teatavaid raskusi, sest nad ei suuda täita arsti nõudeid.

Tehnoloogia

Patsient asub tema seljal. Maksa ultraheli teostatakse mitme skaneerimismeetodiga:

Samuti muudetakse anduri asendit koos selle pöörlemisega. See võimaldab teil kontrollida keha iga osa. Video näitab, kuidas teha uuringuid.

Tulemused

Mida näitab ultraheli? Et hinnata maksa seisundit, kasutades mitmeid kriteeriume.

Tabel Maksa ultraheliuuringu kriteeriumid:

Maksa ultraheli

Maksa ultraheli on üks lihtsamaid (patsiendi enda jaoks) ja ohutuid diagnostilisi meetodeid. Ultraheli tõttu on võimalik saada piisavalt täpseid andmeid elundi seisundi kohta.

Siiski, kui teile määratakse maksa ultraheli, võib protseduuri ettevalmistamine mõjutada tulemust. Seetõttu on parem eelnevalt õppida, kuidas ultraheliks valmistuda, milline on protseduuri aluseks.

Ultraheli meetodi olemus

Ultraheli uurimismeetodi olemust võib esitada nelja sõnaga. See on peegeldunud ultrahelilaine registreerimine.

Ultraheli on tavalised helilained. Kuid nende võnkumiste sagedus ületab meie kõrva poolt tajutava ülemise künnise. See on vahemikus 20-22 tuh. See intervall on seotud erinevate inimeste kõrva individuaalsete omadustega.

Igal juhul ei näe inimene meditsiiniuuringutes kasutatavat ultraheli, sest tänapäeva ultraheliseadmetes kasutatakse laineid sagedusega 2-20 (isegi kuni 29 miljonit). Nende mõõtmise väärtus on megaherts (MHz). Maksade ja kogu kõhupiirkonna uurimiseks kasutatakse sagedusi 2,5–3,5 MHz.

Kilpnäärme puhul 7-7,5 MHz. Liigeste õõnsuste jaoks 5-10 MHz.

Sellise sagedusega helilainete kiirgus saadakse mitmesugustest piesoelektrilise aktiivsusega materjalidest. Meditsiiniseadmetes kasutatakse kvartskristalle. Kui elektrivool juhitakse läbi nende teatud sagedusega, hakkavad kristallid proportsionaalselt tihendama ja laienema. Selle tulemusena tekivad nende võnkumiste tõttu helilained, mis on pöördvõrdelised lainepikkusega. Mida väiksem on, seda suurem on sagedus. Nii selgub, ultraheli.

Kuid lisaks otsesele on ka vastupidine piesoelektriline efekt. Kui kvartskristalle mõjutavad piisavalt kõrge sagedusega helilained, hakkab selle kuju muutuma (võnkuma). Selle tulemusena muutub selle ioonse võre tegevuspotentsiaal. See toob kaasa elektrivoolu, mille sagedus on otseselt proportsionaalne helilainete sagedusega.

Ülaltoodud mõjud ja neid kasutatakse ultraheli diagnostikas. Ja asjaolu, et kvartskristallid tekitavad samaaegselt laineid ja tajuvad neid, suurendab diagnoosi täpsust. Esiteks, kompaktsema anduri tõttu ja teiseks vähendatakse viga miinimumini, kuna puudub laine tajumise täiendav moodul.

Täpsemalt näeb ultraheli välja selline:

  • Andurile saadetakse teadaoleva tugevuse ja sagedusega elektrivool (see sisaldab piesoelementi);
  • Piesoelektriline element genereerib ultraheli laineid elektri toimel;
  • Ultraheli saadetakse spetsiaalsete kanalite kaudu keha konkreetsele alale (vajalik uuringuks);
  • Läbi kudede peegelduvad lained faasi liideses osaliselt;
  • Peegeldunud laineid tajub piesoelektriline element, mis nende toimel tekitab elektrivoolu. Sagedusel on see vool otseselt proportsionaalne tajutava laine intensiivsusega;
  • Ekraanil on info töötlemine ja selle kuvamine, samuti andmete printimine. Kui viimane seda muidugi ette näeb.

Veel sõltub spetsialist. Ta teeb järelduse. Kuid lõplik arsti otsus on veel tehtud. Et ta saab neid kliinikuid korrektselt võrrelda, erinevaid teste maksa ultraheli tulemustega.

Ettevalmistused maksa ultraheliuuringuks

Vaatamata uuringu näilisele lihtsusele on maksa ettevalmistamine ultrahelile soovitatav patsiendile, kes on selleks valmis. Fakt on see, et ultraheli jaotub lineaarselt ainult homogeenses keskkonnas. Iga meediumit eraldav piir (näiteks tihedus, mis on kõrgem kui teine, kusjuures teised parameetrid on võrdsed) viib osalise peegelduseni.

Selle tulemusena väheneb kiiruse intensiivsus, mis jätkab liikumist pärast piiri. Lisaks, kui liikuda ühest söötmest teise, muutub kiirte suund. See on tingitud nende murdumisest keskmise piiri üleminekul.

Eespool öeldu põhjal on kõige olulisem reegel, mis hõlmab maksa ultraheliuuringute ettevalmistamist, gaasi moodustumist põhjustavate toodete kasutamise tagasilükkamist. Need on puuviljad, köögiviljad, jahu ja piimatooted. Need tuleb ära visata 3 päeva enne kavandatud uuringut. Need, kes algselt kannatavad mitmesuguste soolehaiguste all (eriti koos kõhukinnisusega), võivad vajada puhastusprotseduure.

Lisaks on ultraheli kõige parem teha hommikul. Enne seda on teil vaja täielikku nälga. Võimalik on juua vett.

Selle selgitus on järgmine:

  • Hommikul, kui te ei söö, on soole peristaltika nõrgim võrreldes teiste ärkveloleku perioodidega;
  • Lisaks võimaldab hommikune uuring seda teha tühja kõhuga keha kahjustamata. Üks on vaid ette kujutada, kui ma pidin enne lõunat või öösel õhtuni nälga minema. Igal juhul kahjustab see keha;
  • Kui hommikul sööte ja seejärel korraldate enne õhtuteadust 5-6 tunni nälga, on tulemus praktiliselt sama. Aga see kindlasti ei too kehale kasu.

Järgmiseks oluliseks aspektiks uuringu ettevalmistamisel on kaotada kõik vahendid, mis mõjutavad maksa, sapiteede, soolte tööd.

Näiteks võivad hepatoprotektorid (LIV-52, allohol, heptral jne) mõjutada elundi suurust, tihedust.

Seetõttu tuleb need 2-3 päeva enne kavandatud uurimist tühistada. Kui see ei ole mingil põhjusel võimalik, tuleb see kindlasti edastada (paremini dokumenteerida) spetsialistile, kes teostab maksa ultraheli.

Ultraheli tulemused, nende tõlgendamine ja võrdlusandmed

Uuringu tulemus kuvatakse monitoril, mille järel saab selle salvestada kandjale, trükkida. Lisaks täidab spetsialist oma nägemuse põhjal spetsiaalse vormi (või protokolli), sisestab vajalikud andmed ja teeb oma järelduse. See ei tähenda diagnoosi.

Maksa ultraheli tuleb teha järgmistes olukordades:

  • Muutused mitmetes biokeemilistes vereparameetrites, mis vastutavad maksa toimimise eest. Need on peamiselt bilirubiin, aminotransferaasid, lipoproteiinid, kolesterool;
  • Kollatõbi sündroom Ilmneb erineva intensiivsusega kollasusena (otseselt proportsionaalne patoloogia raskusastmega) naha, limaskestade ja silmade suhtes;
  • Kõhuvalu. Ja olenemata sellest, milline oli tema konkreetne ala vigastada;
  • Portaalhüpertensiooni sündroom. Selle helge märk on astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
  • Määratlemata või nn tundmatu palaviku palavik;
  • Eeldatav moodustumine maksas. See võib olla nii parasiitide infektsioonid kui ka kasvajate metastaasid maksa parenhüümile.

Kui maksa ultraheli puhul pööratakse tähelepanu järgmistele näitajatele:

  • keha konfiguratsioon (servade tihedus ja piirjooned);
  • keha kaal (määratud kaudselt läbi arvutuste);
  • mõõtmed (nii keha enda kui ka selle osade);
  • koe tihedus, selle ühtlikkus;
  • lisamine;
  • kanalite ja laevade seisund.

Kõiki neid võrreldakse nn võrdlusnäitajatega.

Võrdlusindikaatorid on normi ülemisele ja alumisele piirile vastava vahemiku piir. Termin on kehtestatud selleks, et vältida vale diagnoosi, mis on tingitud individuaalsete omadustega seotud erinevustest.

Normaalsetes tingimustes on kehakaal umbes 1,5-1,7 kg. Täpsemalt, sa võid hinnata, teades inimese kehakaalu. Maks peaks olema 1/50 osa. Parenhüüm on homogeenne, ilma lisanditeta. Keha servad peaksid olema selged, elastsed.

Keha suurus koosneb kahest indikaatorist: kõige kaugemate piirkondade pikkus kaldasendis (alt üles ja paremale), põikisuurus (mõõdetuna keha suurimas kohas). Pikkus ulatub 140-200 mm ja laius - 200-225 mm.

Seejärel mõõta keha põhiosade suurust:

  • parempoolne saba: 120 kuni 125 mm;
  • vasakpoolne lõng: 60-80 mm.

Nn väravaid (alumise pinna osakond, mis sisaldab portaalveeni, maksa veenid, tavaline maksakanal) hinnatakse põhikomponentide läbimõõdu alusel:

  • tavaline maksakanal peab olema 30–50 mm läbimõõduga;
  • portaalveen 10-13 mm;
  • maksa veenid 5-10 mm.

Pärast elundi uurimist vaadeldakse sapipõie ja sapi seisundit. See kujutab endast kotikujulist õõnsat organit. Pikkus 50-90 mm, laius 30-50 mm. Mullide seina paksus on 3-4 mm.

Kõik salvestatud protokolliandmed on vajalikud arsti edasiseks külastamiseks. See võib olla hepatoloog, gastroenteroloog, kirurg, terapeut. Ainult nad saavad anda lõpliku järelduse.

Trükised Maksa Diagnostika

Kui maksa on suurenenud - kuidas ravida? 11 toitumisalased soovitused maksa laienemiseks

Tsirroos

Artikli sisu:

    Kui maksa on suurenenud - kuidas ravida? Maksa suurenemise põhjused Kas ma saan ennast maksa suurenemisele? Kuidas ravida maksa, kui see on suurenenud. Dieet Maksa ja kõhunäärme kasulikud tooted
<

Leukotsüütide nihe vasakule

Tsirroos

Valgeliblesid nimetatakse leukotsüütideks, mis on veres väga olulised komponendid. Nad erinevad oma struktuuri ja funktsioonide poolest, struktuuri peamiseks tunnuseks on värvi tajutavate spetsiifiliste graanulite olemasolu või puudumine.

Difuussed muutused maksas

Hepatiit

Maks on organ, mis ei teata haigusest pikka aega. Enamikul juhtudel ilmuvad ultraheliuuringu ajal näärme patoloogiad. Kui meditsiinilistes andmetes seisab silmitsi "difundeerunud maksa muutustega", pannakse paljud patsiendid paanikasse, sest nad ei mõista, mida see tähendab.

Sapipõie hüpotensiooni diagnoosimine ja ravi

Tsirroos

Sappide eritamissüsteemi tavapärase toimimise korral toodetakse sapile sobivad sapiteede ja põie liikuv aktiivsus. Kui põie seinte ja kanalite lihasvalu väheneb, aeglustub sapi väljavool, mistõttu see seisab, sapipõie ei saa seda kanalisse lükata.