Põhiline / Tsirroos

Mis on väikese maksa tsirroos? Ülevaade ravi põhjustest ja meetoditest

Tsirroos

Väikese sõlme tsirroos on krooniline maksahaigus, mis tõuseb raskusastmega, tekib selle normaalse struktuuri, kuni 3-5 mm läbimõõduga maksarakkude taastumispiirkonna (regenereerimine) asendamisega sidekoe ümber.

Maksa tsirroos on üks peamisi surmapõhjusid üle 40-aastastel inimestel, kellel on maksakahjustus ja mis kannab igal aastal 5–6 kohta Venemaa suremuses.

Elu jooksul mõjutavad maksaga arvukalt tegureid, mis võivad kahjustada selle rakke ja põhjustada nende surma. Sellises olukorras hakkavad ellujäänud maksarakud aktiivselt jagunema, püüdes surnute koha võtta ja taastada selle struktuuri.

Maksa ebatavaline võime taastuda on laialt tuntud. Huvitaval kombel taastatakse pärast siirdamist elundid pärast 6-8 kuu möödumist maks.

Mis on väikese maksa tsirroos?

Kui haigus kestab üsna kaua, võtab sidekude aktiivselt toimivate hepatotsüütide (maksarakud) koha, see ümbritseb aktiivselt jagunevate rakkude piirkondi.

Seega moodustuvad valed maksa viilud või nn regenereerimiskohad.

Fibroosi protsess (sidekoe moodustumine) kasvab pidevalt, see tähendab, et üha rohkem maksa on asendatud sõlmedega, nad hakkavad ümbritsevaid kudesid pigistama - sapiteid, veresooni, mis viib veelgi rohkemate rakkude surmani.

Moodustab omamoodi "nõiaringi": sidekoe tekke - maksa kudede talitluse - rakkude surma jne.

Väikese sõlme tsirroosi põhjused

Summa, milles sidekude moodustub, sõltub osaliselt kahjustava teguri olemusest.

Seega provotseerib väikeste maksatsirrooside teke väikeste regenereerimiskohtade ilmnemisel kuni 5 mm:

  • liigne joomine;
  • maksahaigus koos sapiteede hävimisega ja sapi eemaldamisega (primaarne biliaarne tsirroos ja sekundaarne);
  • mõned geneetilised metaboolsed haigused, mille puhul liigse kogunemisega on maksa kudedes (Wilsoni tõbi, hemokromatoos).

Krupnouzlovoy tsirroos (2–3 cm läbimõõduga alad) provotseerib B-, C-, D-, G-, SEN- ja TTV-viiruse.

Fibroos kutsub esile haiguse tüsistuste tekke, mis võib viia patsiendi surmani:

  • verejooks söögitoru ja mao veenidest, t
  • kõhu mahu suurenemine, mis on tingitud suure koguse vedeliku kogunemisest õõnsusse (astsiit), t
  • muutused inimese psüühikas (entsefalopaatia), t
  • neeru- ja kopsufunktsiooni puudumine.

Väikese sõlme tsirroosi diagnoos

Väikesemahuline maksatsirroos on morfoloogiline diagnoos, st seda saab avastada ultraheliarst, uurides maksa ultraheliga või patoloogi poolt, uurides biopsiast võetud maksa koeproove.

Millised andmed aitavad arstil soovitada maksatsirroosi diagnoosi? Need on esiteks patsiendi kaebused:

  • kõhuvalu kaebused;
  • naha kollasus;
  • ebamõistlik kaalulangus;
  • eesistuja probleemidega;
  • verejooks igemetest või ninast;
  • tõsine nõrkus ja halb enesetunne.

Teiseks on see teave patsiendi elu omaduste, pärilikkuse, elukutse ja halbade harjumuste kohta.

Kolmandaks, see on patsiendi otsene uurimine, erinevate haiguse tunnuste ja tunnuste avastamine:

  • muutused patsiendi käitumises ja isiksuseomadustes;
  • naha värvi muutus;
  • verevalumite ja ämblikunade ilmumine kehale;
  • kõhu suurenemine;
  • laienenud veenide mustri välimus kõhu pinnal;
  • turse;
  • muutused maksa ja põrna suuruses.

Laboratoorsed uuringud tsirroosi kohta

Teine etapp - maksa tsirroosi laboratoorsed testid, mis võimaldavad diagnoosi kinnitada, protsessi iseloomu selgitamiseks.

Vere biokeemiline analüüs sisaldab maksaindekseid, mis näitavad hepatotsüütide funktsiooni, südameinfarkti esinemist sapis, suurenenud rakkude lagunemist, nende hulka kuuluvad maksaensüümid alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaadi aminotransferaas (AST), leeliseline fosfataas (ALP) ja gamma glutamüül transferaas (GGTT), bilirubiini üldsisaldus tsirroosis ja selle fraktsioonides, üldkolesterooli tase, samuti kogu valk ja selle fraktsioonid veres.

Lisaks näitab maksahaigus veres biokeemia põletikuliste protsesside aktiivsust, näiteks C-reaktiivse valgu (CRP) mõttes. Maksatsirroosi vereanalüüs hõlmab ka neerufunktsiooni näitajate määramist - see on uurea, kreatiniin, kusihape.

Viiruse hepatiidi B, C, D, G, SEN, TTV, st nende suhtes teatud antikehade olemasolu, markeeringute määramine, mis näitab nakkust.

Vajadusel viiakse läbi autoimmuunsete maksahaiguste markerite, st oma keha vastu suunatud antikehade, eriti maksa kudede (antinukleaarsete antikehade, silelihasrakkude vastaste antikehade) markerite vereanalüüsid.

Arvestades akumuleerumise haigust, määrab arst testid teatud ainete veres sisalduva ülemäärase sisalduse uurimiseks, näiteks Wilsoni-Konovalovi tõve puhul, mis väljendub vase liigses kogunemises maksas, määrab ceruloplasmiini taseme ja hemokromatoosi raua akumulatsiooniga parenhüümorganites, eriti maksas, raua- ja ferritiinisisaldus.

Võttes arvesse vähi suurt riski, uuritakse alfa-fetoproteiini taset veres, mille kõrgenenud tasemed kinnitavad kaudselt hepatotsellulaarse tuumori (hepatotsellulaarse kartsinoomi) olemasolu.

Instrumentaalsed meetodid tsirroosi diagnoosimiseks

Instrumentaalseks diagnostikaks on kõhu organite ultraheli, mis näitab reaalajas maksa, sapiteede, kõhunäärme, põrna ja neerude struktuuri.

Maksa väikese tsirroosi tunnused on: maksa ja põrna suuruse suurenemine, kontuuride ebaühtlus, struktuuri muutus kõrge ja madala tihedusega alade tõttu, veresoonte laienemine. Ultraheli on lihtne ja odav uurimismeetod. Seetõttu on see maksahaiguse diagnoosimisel kuldstandard ja seda määrab arst kõige sagedamini.

Kompuutertomograafia (CT) on kõrgema eraldusvõimega ja võimaldab teil paremini selgitada maksa kudede muutuste olemust. Siiski tuleb meeles pidada, et CT-l on eeliseid teiste meetodite suhtes ainult haiguse kaugelearenenud juhtudel.

Maksa biopsia - uuring, mis võimaldab selgitada maksa rakulist koostist, struktuurseid muutusi. Väikeste sõlmede tsirroosi peamised tunnused on maksa koe sügav ümberstruktureerimine suure hulga identsete sõlmede moodustumisega, mille läbimõõt on alla 3 mm ja mida ümbritseb sidekude.

Maksa tsirroosi diagnoosi peetakse usaldusväärseks alles pärast maksa biopsiat, mis määrab protsessi laadi ja etapi, selgitab haiguse põhjust ja prognoosi ning määrab ka maksatransplantatsiooni optimaalse aja.

Väikese sõlme tsirroosi ravi

Tsirroosi ravi hõlmab selle põhjuse kõrvaldamist, st põhihaiguse ravi.

Ravi, mis ei ole seotud narkootikumidega, hõlmab igapäevase raviskeemi normaliseerimist, piisavat puhkust ja magamist ning raske töö piiramist.

Uimastiravi taktika sõltub haiguse põhjusest ja selle aktiivsuse astmest.

Peamine taktika on haiguse põhjuse ravi:

  • haiguse stimuleerivate kahjulike harjumuste täielik tagasilükkamine - alkohol, suitsetamine, narkootikumide võtmine, mis on haiguse edasisel arengul otsustava tähtsusega;
  • ursodeoksükoolhappe preparaatide (Ursodez, Ursofalk, Ursosan) kasutamine sapi staasiga haiguste korral;
  • akumuleeruvate haiguste korral ravimeid, mis soodustavad ainete sidumist, eemaldamist ja hävitamist - D-penitsilamiini Wilsoni-Konovalovi tõve korral, deferoksamiini hemokromatoosis;

Maksa abivahendina kasutatakse rühma hepatoprotektoreid selle funktsiooni parandamiseks ja kaitsva toime avaldamiseks kahjustavatele ainetele.

Maksa kaitsvate ravimite hulka kuuluvad:

  • rakkude struktuurielementide allikana kasutatakse olulisi fosfolipiidi preparaate (Essentiale, Resalut) - neis sisalduvaid fosfolipiide, eriti fosfatidüülkoliini, võib lisada hepatotsüütmembraani kahjustatud ossa (maksa rakud).
  • L-ornitiini preparaadid-L-aspartaat (Hepa-Mertz, Ornitin) - aitavad kaasa maksale toksiliste lämmastikku sisaldavate ainete, näiteks ammoniaagi, aktiivsemale ainevahetusele (muundumisele muudesse vormidesse), eesmärgiga neutraliseerida need.
  • S-adenosüül-L-metioniini (Heptral) preparaadid suurendavad neutraliseerivate ainete moodustumist, aeglustavad küpsetatud sidekoe asenduskiirust.

Positiivselt mõjutada ravimeid, mida kasutatakse tüsistuste ennetamiseks ja raviks - antibiootikumid (alfa-normiksid), inhibeerivad seedetrakti patogeensed mikroorganismid, ravimid, mis vähendavad survet maksa veenides (beeta-adrenoretseptorite blokeerijad südames ja veresoontes - propranolool, Anaprilin, Nadolol, nitraadid - Monochinkve, Izosorbid mononitraat, Pektrol), ravimid, mis suurendavad vedelike eritumist kehast - erinevate rühmade diureetikumid - mineralokortikoidide blokaatorid (Spironolactone, Veroshpiron) blokaatorid, silmuse diureetikumid (Fur osemid, diuver) ja teised.

Samuti on vaja läbi viia vitamiinidega ravi. Vitamiinravi vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja avaldab positiivset mõju kogu organismile, aeglustades oksüdatsiooniprotsesse ja vähendades organismi üldist mürgistust.

Radikaalne ravi on maksa siirdamine, mis võimaldab teil üle surma ja haiguse lüüa. Peamised näidustused on maksahaiguse esinemine staadiumis, kus eeldatav eluiga ilma doonori maksata on väiksem kui pärast siirdamist, samuti kroonilise maksahaiguse esinemine, mis mõjutab elu oluliselt, vähendades oluliselt selle kvaliteeti, ning jätab inimeselt võimaluse töötada.

On ka vastunäidustusi: aktiivne HIV-infektsioon, sepsis, aktiivne alkoholism, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide tõsine seisund, pahaloomulise kasvaja olemasolu väljaspool maksa.

Seega on väike sõlme tsirroos raske progresseeruv haigus, mis mõjutab elutähtsat elundit, maksa, millega kaasneb kaotus oma funktsioonide täitmiseks, mis võib viia surmani.

Varajase avastamise ja ravi määramisel on positiivne mõju haiguse kulgemisele, kestusele ja elukvaliteedile.

Enesehooldus selles olukorras on rangelt keelatud, kusjuures esimesed haiguse sümptomid ja tunnused peaksid konsulteerima arstiga.

Maksa tüsistuste ja surmapõhjuste väikese koha tsirroos

Portaali tsirroos

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Selle häire korral on vereringe portaalveeni kahjustatud ja ilmnevad kõik portaalhüpertensiooni nähud. Haigus areneb peamiselt meestel 40 aasta pärast.

Patoloogia kõige levinum põhjus on liigne joomine, mistõttu seda tüüpi tsirroosi nimetatakse sageli alkohoolseks.

Sümptomaatika

Haiguse sümptomid on sarnased portaalhüpertensiooni ilmingutega, mis on seisund, kus vererõhk portaalveeni süsteemis ületab 12 mm Hg. Oma arengus läbib väikese sõlme tsirroos kolme etapi.

Prastastiline

Selles etapis ei pruugi haigus ilmneda või sümptomid on kerged.

Kõige sagedamini halveneb üldine tervislik seisund, ilmneb nõrkus, ninaverejooks, seedetrakt või laienenud hemorroidid.

Rasvatsirroos võib sageli kaasneda hormonaalsete häiretega: mehed võivad väheneda, naised kogevad menstruatsioonihäireid. Palpeerimise ajal diagnoositakse suurenenud maks ja põrn. Halb nahk, kollatõbi selles haiguses on harva täheldatud, peopesade nahk võib olla punane.

Laboriuuringute käigus tuvastatakse järgmised häired: albumiini, üldvalgu, hemoglobiini kontsentratsiooni langus, gamma-globuliinide tase suureneb, urobiin tuvastatakse uriinis. Röntgeniuuringu läbiviimisel diagnoositakse seedetrakti laienenud veenid. Teatud juhtudel võib hemoskoopilise veeni kindlaks teha rektoskoopia ajal.

Ascitic

Seda etappi iseloomustavad kõik maksatsirroosi tunnused. Selle aja jooksul kaotab patsient kehakaalu, on tugev nõrkus, vähenenud jõudlus, areneb astsiit. Nahk muutub liiga kuivaks, kiiluv, sageli liibub neuriit (perifeerse närvisüsteemi häired).
Kontrollimise ajal suurenes kõhu suurus, veenide laienemine kõhupiirkonnas. Sageli põhjustab suurenenud kõht vere (nina, naba). Vereanalüüsid näitavad veelgi madalamat hemoglobiinisisaldust, madalat valgeliblede ja trombotsüütide arvu.

Kakhetika

Selles staadiumis siseneb mikronodulaarne tsirroos terminaalsesse faasi. Selle haiguse korral võib patsient elada kuni 2 aastat. Keha on täielikult ammendunud, astsiidi ilmingud on maksimaalsed.
Sageli on verejooks - mao, söögitoru. Nahk on väga kahvatu, selles etapis esineb ikteruse märke. Astsiidi ravi ei anna sageli soovitud tulemust: pärast punktsiooni läbiviimist moodustub uuesti vedelik.
Keha ammendumine ja laienenud veenide verejooks põhjustavad sageli surma. Comatose on enamikul juhtudel ka surmav.

Nõrgenenud keha ei suuda taluda teisi haigusi, mis ei ole seotud tsirroosiga. Mõningatel juhtudel raskendab portaalveeni tromboosi teket septaltsirroosi, see patoloogia võib põhjustada ka surma.

Terapeutiline tegevus

Portaaltsirroosi ravi hõlmab eelkõige alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist ja eritoidu järgimist (tabel nr 5). Kui astsiit on vajalik soola tarbimise vähendamiseks; kui hepaatiline entsefalopaatia on arenenud, peaks valgu kogus dieedis olema piiratud.
Spetsialist võib määrata:

  • vitamiinid;
  • hepatoprotektorid;
  • ravimid, mille eesmärk on vähendada survet portaalveeni (vajadusel);
  • antibakteriaalsed ained;
  • laktoos.

Selle haiguse korral on keelatud teostada füsioteraapiat, insolatsiooni, vaktsineerimist, võtta hepatotoksilisi ravimeid, sealhulgas hüpnootilise ja psühhotroopse toimega ravimeid.

Atrofiline tsirroos areneb pikka aega, aeg-ajalt võivad selle sümptomid ilmneda ja siis kahaneda. Haiguse prognoos on pärast patoloogia avastamist soodne, patsiendid elavad 10 või enam aastat. Kui astsiit liitub, väheneb eluiga oluliselt ja tavaliselt ei ole see enam kui 2 aastat.

Maksa tsirroosi sümptomid ja ravi

Üle 45-aastaste meeste (harvemini naiste) üks levinumaid haigusi on maksatsirroos. Esimeses etapis ei ilmne tsirroosi sümptomeid, kuid mõnikord tunneb patsient valu paremas servas. Seetõttu diagnoositakse haigus hilisemates etappides. kaasaegsed ravimid võivad selle haiguse progresseerumise peatada, samuti eemaldada valu sündroom.

Üldine teave

Tsirroos on patoloogiline maksahaigus, kus selle struktuur muutub. See algab vereringehäirete või sapiteede funktsioonide taustal. Võib olla tingitud tähelepanuta jäetud hepatiidist.

See haigus esineb 5–8% planeedi populatsioonist ja 2% juhtudest viib patsiendi surma. Seda iseloomustab asjaolu, et organ lõpetab oma funktsioonide täitmise: toksiinide keha puhastamine, antikehade moodustumine, vitamiinide, valkude ja süsivesikute muundamine. See põhjustab kogu keha häireid: seedetrakti, immuunsüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi töö halveneb. Haiguse kirjeldus näitab, et haigust ei saa ümber pöörata. Ainus asi, mida arst saab teha, on maksakahjustuse katkestamine ja ka selle rikke all kannatavate elundite toetamine.

Põhjused

Paljud usuvad, et haiguse peamised põhjused on seotud alkoholismiga, kuid mitte. Haiguse põhjused võivad olla väga erinevad. Esiteks on tegemist viirushaigustega. C-hepatiit kannab suurimat ohtu: probleem on see, et haigus on asümptomaatiline, mistõttu ei ole võimalik seda õigeaegselt diagnoosida. See toob kaasa armide tekke maksa ja selle täieliku hävimise.

Haiguse põhjused on varjatud nii viirusevastaste ravimite kui ka muude kemikaalide pikaajalises kasutamises. See on tingitud asjaolust, et maks ei suuda eemaldada kõiki neis leiduvaid toksiine. Selle haiguse teine ​​põhjus on südame-veresoonkonna süsteemi häire. Süda ei suuda pumbata õiget kogust verd ja hüübib kapillaarides. Nad võivad kahjustada maksa struktuuri. Halb sapi voolamine maksas võib samuti negatiivselt mõjutada selle toimimist.

Klassifikatsioon ja tsirroosi etapid

Morfoloogiline

Väike sõlme

Väike sõlme tsirroos on seisund, mille korral maksavad väiksed sõlmed (1-3 mm). Seda saab avastada ainult pärast biopsiat, kuid see protseduur ei ole alati kättesaadav. Sümptomiteks on agressioon, isutus ja kiire kehakaalu langus, siseorganite veritsus, kollatõbi. Seda tüüpi tsirroos ilmneb alkoholismi taustal.

Krupnouzlovoy

Postnekrootiline tsirroos on haigus, mille puhul moodustuvad maksa struktuuris suured 3 mm läbimõõduga sõlmed. Võimaluse korral saate määrata maksa biopsia või ultraheli. Selle haiguse põhjuseks võib olla pikaajaline keemiline mürgistus. Põhjustab teadvuse kaotust, tõsist valu paremal pool, inimorganismi kõigi organite rikkumist.

Makro-mikronodulaarne

Makro mikronodulaarne on tsirroosi segatud vorm. Seda iseloomustab asjaolu, et maksades moodustuvad erineva läbimõõduga sõlmed (mõlemad on väikesed 1-3 mm ja suured alates 3 mm). See on selle haiguse kõige levinum vorm. Sümptomid ja diagnostiline meetod langevad kokku ülaltoodud vormidega. Selline maksa struktuuri rikkumine näitab haiguse tähelepanuta jäetud vormi.

Mittetäielik vahesein

Tsirroosi mittetäielikku vaheseina iseloomustab asjaolu, et sõlmedel on ebatavaline kuju ja omadused. See toob kaasa asjaolu, et maksakahjustused ei ole sõlmedes, vaid hajutatud kujul. Sümptomid ja selle tuvastamise viis ei muutu. See on tingitud viirushaigustest, nagu A-, B-, C-hepatiit või ülemäärane alkoholimürgitus.

Klassifikatsioon morfogeneesi tunnuste järgi

Postnecrotic

Selles haiguse vormis on maksa suurus vähenenud ja selle struktuuri sõlmed on väikesed ja suured. See tuleneb B-hepatiidist ning alkoholi ja narkootikumide liigsest kasutamisest. Sageli on uimastitarbijad ja homoseksuaalid ohus. Kõige tavalisem tsirroositüüp nii Ameerika Ühendriikides kui ka Kagu-Aasias.

Portaal

Portaalivaade on 40% juhtudest. Seda iseloomustab asjaolu, et maksades moodustuvad sama suurusega sõlmed, mis on eraldatud ventiilidega. Selle haigusega täheldatakse teravat puhitust, kõhukinnisust või ägeda kõhulahtisuse teket. Moodustunud viiruse hepatiidi tõttu. Peamine põhjus on vereringe halvenemine ja suurte verehüüvete ilmumine elundi sees.

Etioloogiline klassifikatsioon

Viiruse tsirroos

Viiruslik hepatiit võib põhjustada maksa tsirroosi.

See haigus on nakkav. Viiruse etioloogia tsirroos on viirusliku hepatiidi tagajärg. Eel-tsirrootilist seisundit ei pea tingimata iseloomustama krooniline viirushepatiit, kuid uus haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. A-, B-, C-hepatiit ja uus hepatiit G on selle haiguse peamised põhjused.

Alkohoolsed

Alkohoolse tsirroosi diagnoositakse inimestel, kes on 15 aasta jooksul või kauem alkoholi tarvitanud. Tsirroosi moodustumise protsessis hävitab alkohol terved rakud ja asendab need armiga. Nendest armidest moodustuvad väiksed sõlmed, mis hävitavad maksa struktuuri. Peamised sümptomid on valu paremal, nõrkus, isutus.

Ravim

Narkootikumide tsirroos on põletikuline haigus, mis tekib elundit kahjustavate ravimite pikaajalise kuritarvitamise korral. Nende hulgas: “Paratsetamool”, kokaiin, arseen ja A-vitamiin. Tsirroos areneb väga aeglaselt ja see ei pruugi 20–40 aastat ilmneda. Prognoos on ebasoodne, võib lõppeda surmaga.

Sekundaarne sapiteede

Sekundaarne sapiteede tsirroos on kiulise iseloomuga. See areneb kiiresti. Selle põhjuseks on sapi väljavoolu täielik või osaline lõpetamine maksast. Seetõttu ravitakse seda tüüpi kirurgiliselt. Mõnikord võib selle haiguse põhjustada sapikivitõbi või sapiteede pikaajalised põletikulised protsessid. Arendab 3-5 kuud.

Kaasasündinud tsirroos

Kaasasündinud tsirroos on haigus, mis ilmneb emakas. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et laps on sündinud maksaga, mis ei toimi normaalselt. See kaotab täielikult oma omadused. See juhtub, kui ema kannatab mistahes grupi hepatiidi all, võtab raseduse ajal narkootikume või kuritarvitab alkoholi.

Ilma kiireloomulise elundisiirdamiseta saab laps elada äärmiselt kaua. Kuid isegi meditsiiniliste juhiste range rakendamine ei taga ellujäämist.

Südame (vereringe puudulikkus)

See haigus on põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest. Mõnikord võib leida mõiste "seisev maks". Ilma korraliku vereringeteta laguneb maks piisavalt kiiresti. Patsientidel on söögiisu kaotus, tugev kõhupuhitus, veeniline dilatatsioon ja naha kollasus. Hästi diagnoositud ultraheliga.

Badda-Chiari tõbi ja sündroom

Budd-Chiari sündroom on maksa hävimine, mis on tingitud maksa verevarustuse vähenemisest tromboosi või muude maksahaigustega mitteseotud põhjuste tõttu. See võib areneda maksa, raseduse, sünnituse, raskete verevalumite, peritoniidi kaasasündinud patoloogiates. Haiguse äge vorm võib põhjustada maksapuudulikkust ja patsiendi surma.

Vahetage sööki

Toetust tekitav tsirroos diagnoositakse inimestel, kes on rämpstoidust ja toidu keemiast liiga sõltuvuses. Sageli esineb see haigus rasvumise ja diabeediga inimestel. Maks ei suuda teatud elementide keha kustutada. Rasvumise korral on maksa osaliselt või täielikult kaetud rasvaga ja see ei saa normaalselt toimida. See viib selle hävitamiseni.

Tundmatu etioloogia tsirroos

Mõnikord esineb see haigus inimestel, kes elavad tervislikku eluviisi.

See juhtub, et tsirroos diagnoositakse inimestel, kes elavad tervislikku eluviisi, söövad tavapäraselt, ei haige hepatiidiga. Sellisel juhul jääb haiguse etioloogia teadmata. Eeldatakse, et maksa vanus on hävitatud (patsiendid on enamasti vanemad kui 60 aastat) või kahjuliku keskkonna mõjul. Kuid ravimi täpne põhjus ei tea.

Krüptogeenne

Krüptogeenne tsirroos on ebaselge. 30% juhtudest ei saa arstid haiguse tõelist põhjust kindlaks määrata. Sel juhul läheb maksa hävimine sümptomiteks, mis on iseloomulikud tsirroosile: kollasus, tugev kõhuõõne ja mõnikord nahalööve ja sügelus. Patsiendil on akuutne valu paremal. Diagnoositud ultraheli ja maksa biopsia abil. Ilma nõuetekohase ravita võib haigus põhjustada surma.

Esmane sapiteede

Esmane bialirny tsirroos esineb sageli noortel naistel või meestel. Seda iseloomustab maksakanalite talitlushäire. Haiguse täpne põhjus ei ole teada. Sageli esineb neid inimestel, kellel on immuunsüsteemi, nahahaiguste või maksahaiguse suhtes tundlikud probleemid. Tsirroos hävitab keha üsna kiiresti.

India lapsed

India lastel esinevat tsirroosi leitakse ainult alla 3-aastastel lastel, kes elavad Indias.

Selle haiguse etioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Tsirroosi põhjused: geneetiline eelsoodumus; halb elatustase; hügieeninõuete mittejärgimine; kõrge vase sisaldusega vesi; kaasasündinud maksatsirroos. Varases staadiumis möödub ilma sümptomiteta. Naha kollasus, puhitus, lahtised väljaheited, sügelus ja lööve. Tsirroosi prognoos on äärmiselt halb. Patsient sureb aasta jooksul. Tsirroosi ravi ei anna tulemusi.

Tegevusliigitus

Aktiivne tsirroos

Tsirroosi aktiivset vormi iseloomustab maksa kiire hävimine. Patsient väidab, et söögiisu vähenemine ja järsk kaalulangus, sügelus ja nahalööve, puhitus, tugev valu paremal pool. Palpeerimisel suureneb põrn. Koos veenide tugeva laienemisega, samuti tähe tähe ilmumisega kõhul. Verejooksud ja nina. neerupuudulikkus, maksa abscess on tsirroosi tekkimise sagedased tagajärjed. Seonduv tsirroos on üks haiguse ägedaid vorme. Seda protsessi on väga raske peatada.

Mitteaktiivne

Haigus on siis remissioonis. Sümptomid peatuvad mõneks ajaks (kollatõbi, verejooksud), kuid suureneb maksa või põrna säilimine. Kui kasutate ebaseaduslikke narkootikume või alkoholi, võite kiiresti aktiivsesse etappi siseneda. Mitteaktiivne etapp ei tähenda taastumist. See on lihtsalt pöördumatu protsessi aeglustumine.

Sümptomid ja välised märgid

Raske valu paremal pool on maksahaiguse võimalik sümptom.

Sümptomaatikat väljendab tugev valu paremal, söögiisu puudumine, igemete ja nina verejooks, sügeluse ilming ja nahalööve. Isik kogeb agressiooni. Psühhosomatika katki. Esimeses etapis sümptomid puuduvad. Esimesed tsirroosimärgid väljenduvad kõhupiirkonnas, ämblikutse olemasolu, väsimus ja keha ammendumine.

Sümptomid ja välised tunnused varieeruvad vastavalt tsirroosi tüübile.

Haiguse patogenees

Maksa tsirroosi patogenees sõltub liigist. Esimeses etapis on haigus asümptomaatiline. Isik ei tunne ebamugavust. Selline peidetud kursus kestab mitu kuud kuni tosin aastat. Suure koguse alkoholi või ravimite võtmisel, mis aitavad kaasa maksa hävitamisele, võib tsirroos areneda kiiresti ja 6-10 kuu pärast olla surmav. Arengu määr sõltub ka haiguse liigist ja iseloomust. Nõuetekohase ravi ja toitumisega saab inimene selle haigusega kaua elada. Tsirroosi ravi võib muuta patogeneesi ja märke. Komplikatsioonide hulgas on: verejooks, tromboos, krooniliste haiguste ägenemine ja tuberkuloos.

Diagnostika

Laboratoorsed meetodid

Tsirroosi diagnoosimisel laboratoorsete meetoditega peab patsient läbima uriini ja vere üldise ja biokeemilise analüüsi, samuti bilirubiini ja gamma-globuliini testi. See haigus võib olla kõrgenenud kolesteroolitasemest. Haiguse aktiivsel etapil on näitajad normist kõrgemad ja mitteaktiivsete puhul umbes 30% näitajatest.

Instrumentaalsed meetodid

Instrumentaalne diagnostiline meetod hõlmab ultraheli (ideaalis CT), radionukliidi skaneerimist, angiograafilist uurimist. Tsirroosi maksapunktsiooni biopsia on kohustuslik. Nii saate ära tunda kompenseeritud tsirroosi. Uuringud määravad kindlaks, millised muutused toimusid maksa, kahjustatud piirkondade arvu ja haiguse esinemise osas. Lisaks annavad nad võimaluse uurida teisi sooleõõnde.

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Diferentsiaalne diagnoos

Pärast selle haiguse diagnoosimiseks vajalike tegevuste teostamist ei ole õige diagnoosi tegemine raske. Kuid on juhtumeid, kus tsirroosi esialgne vorm on segatud kroonilise hepatiidiga. Lisaks võib seda haigust segi ajada vähi või süüfilisega. Neil on sarnased kliinilised näitajad, kuid kvalifitseeritud arst suudab teha piisava diagnoosi.

Tsirroosi ravi

Üldised soovitused

Maksa tsirroosi diagnoosi ei peeta enam surmanuhtluseks. Transplantatsiooni arenguga on võimalik säästa 80% patsientidest, tingimusel et inimene järgib maksa tsirroosi soovitusi ning istub spetsiaalselt ettenähtud dieedile. Isegi pärast elundite siirdamist ja viieaastase barjääri ületamist tuleb jälgida elustiili ja dieeti.

Dieet koos tsirroosiga

Toitumine on haiguse ajal oluline.

Toitumine on ravi eeltingimus. See põhineb järgmistel reeglitel:

  • alkoholi, soola, sooda, mineraalvee, taimse ja konserveeritud liha väljajätmine;
  • praetud ja rasva väljajätmine;
  • ainult looduslikud maitseained;
  • väikese koguse vee kasutamine (1–1,5 liitrit päevas);
  • piimatoodete keeldumine (ainult piim on lubatud, kuid mitte rohkem kui 1 tass päevas).

Narkomaania ravi

Selle haiguse ravis on meditsiinilised ravimid suunatud maksa toimimise parandamisele, selle vereringe parandamisele ja immuunsuse parandamisele. “Heptral”, “Hepa-merz”, “Glutamiinhape”, “Lipoiinhape”, “Essentiale”, vitamiinid “Karbarboksülaas” on tavalised ravimid, mille keemiline koostis sisaldab aineid, mis aitavad kaasa elundi taastamisele.

Kirurgiline ravi

Maksa siirdamine

Kirurgiline ravi koosneb maksa siirdamisest või sapiteede puhastamisest.

Elundite siirdamine toimub äärmuslikel juhtudel, kui teised meetodid ei aita selle haiguse vastu võidelda. Siirdamise ajal võetakse tervele maksale ja siirdatakse patsiendile. Kogu elund või selle osa siirdatakse. Rakud võetakse surnud inimestelt sugulaste või tahte nõusolekul, samuti doonorid. Geneetiline tehnika on juba õppinud, kuidas rakke kasvatada iseseisvalt. Vastunäidustuste hulgas on: vanus üle 60 aasta, tromboos, B-hepatiit ja muud haigused, mis aitavad kaasa maksa hävimisele. Pärast siirdamist on ette nähtud immuunsuse vähendamise ravikuur, vastasel juhul lükkab organism uue maksa tagasi.

Tüvirakkude ravi

Tüvirakud parandavad regenereerimist. Nad asendavad surnud maksa rakke. Oma abiga ei saa te ainult peatada tsirroosi arengut, vaid ka ravida. Tüvirakud pakuvad kiiret rakkude parandamise protsessi. Nende abiga saate haiguse tüsistused täielikult kõrvaldada. Tüvirakud viiakse veeni 2 korda, kusjuures vahekord on 2 kuud. Vere abil sisenevad nad kahjustatud elundisse ja alustavad aktiivset taastumist. See tööriist on väga kallis ja kõik ei saa endale lubada.

Rahva abinõude käsitlemine

Folk õiguskaitsevahendid on rikas retseptide raviks tsirroos. Selle haiguse kõige tavalisemad traditsioonilised meetodid on sigur, kurkum, porgandimahl, mädarõika juur ja muud tavalised tooted. Porgandimahl on purjus erinevate looduslike toidulisanditega. Arvatakse, et sel viisil kiireneb maksa regenereeriv protsess ja selle organi hävimine aeglustub.

Maksakirroos

Morfoloogilise struktuuri vaatepunktist eristatakse selliseid tsirroosi tüüpe: väike sõlme, samuti mikronodulaarne, suur sõlme, see tähendab, et makronodulaarne, segatud ja ka sepataalne tsirroos on ebatäielik.

Üldjuhul tekib haiguse arengu varases staadiumis väikese sõlme struktuuriga tsirroos, mis aja jooksul transformeerub suure sõlme või segatud tsirroosiks.

Kahjuks saab tsirroosi morfoloogilist tüüpi määrata ja diagnoosida ainult histoloogilise uuringu abil. Aga siin ei ole asjad nii lihtsad, sest paljudel inimestel on maksa biopsia protseduuri vastunäidustused. Kuigi meditsiinilises keskkonnas peetakse morfoloogilise struktuuri järgi tsirroositüübi erilist tähtsust, kui arvestame sümptomeid, etioloogiat või ravi.

Väikese sõlme tsirroosi põhjused

Histoloogilised omadused ei anna teavet tsirroosi põhjuse kohta, kuid esinevad etioloogilised tingimused, mille korral tsirroosi morfoloogiline vorm esineb, nimelt:

  • Alkohoolne tsirroos
  • Portaali tsirroos
  • Sekundaarse sapiteede tsirroos
  • Tsirroos, mis on tekkinud hemokromatoosi komplikatsioonina
  • Väikese maksatsirroosi sümptomid

Nagu teada, ei mõjuta tsirroosi morfoloogiline tüüp selle sümptomeid. See tähendab, et väikeste sõlmede tsirroosil on ühine sümptom teiste tsirroositüüpidega:

  • Üldine nõrkus ja kurnatus
  • Madal aktiivsus
  • Probleemid söögiisu, kehakaalu langusega
  • Valu õiges hüpokondriumis
  • Naha pigmentatsioon, nimelt kollatõbi
  • Vaidlusnähtused (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus ja kõhulahtisus)
  • Verejooks - suu, seedetrakti, emaka, söögitoru, nina.
  • Astsiidi areng, nimelt: kõhupuhitus, herniate moodustumine nabas, õhupuudus.
  • Leukotsütoos ja aneemia
  • Maksa entsiforpatii sümptomid: unisus päeva jooksul, unetus öösel, agressiivsus, töö raskus, juhtimine, halb tuju, jäsemete värisemine, halvimal juhul kooma.

Laboratoorselt on täheldatud sellist transaminaaside taseme tõusu, leeliselise fosfosoosi, gamma-THG, teatud maksaensüümide, element biliburiini taset ning albumiini, kolesterooli ja protrombiini taseme langust.

Väikese sõlme tsirroosi diagnoos

Maksapiratsioon väikese saidiga tsirroosiga

Mõjutatud maksa väikese sõlme tsirroosiga palpeerimise ajal võib arst kergelt suurenenud elundit avastada, kaldudes valusatele tunnetele. Sellisel juhul on maksal sile pind ilma konkreetse tuberosita ja teravate servadeta.

Sageli suureneb maks väikese sõlme tsirroosi tekkimise ajal oluliselt vähem kui kõrge sõlme areng.

Kasutades ultraheliprotseduuri (ultraheliuuring), võib arst jälgida maksa suurust, mis on suurenenud, kuid mida iseloomustab ühtne hüperhogeensus. Mida kaugemal on patoloogilise protsessi areng jõudnud, seda märgatavamad on selle märgid.

Laparoskoopia

Laparoskoopia, nagu ultraheli, näitab maksa suurust, mida iseloomustab paksenenud kapsel, paljude väikeste fokaalsõlmedega. Kuid lisaks sellele võib arst laparoskoopia abil tähistada sidekoe vaheseinad, mis võrdselt võrduvad ka fokaalsõlmedega.

Mikroskoopiline uurimine

Nagu juba mainitud, on sellisel diagnostilisel meetodil kui biopsial mõnedel patsientidel mitmeid vastunäidustusi. Kuid kui selline diagnostiline uuring on veel vastuvõetav, siis arst uurib histoloogilise proovi uurimise käigus väikese suurusega tsirroosi korral järgmist:

  • Väikesed sõlmed, mille läbimõõt on umbes sama suur, üks kuni kolm millimeetrit.
  • Maksa ühtlane struktuur, ühtlaselt jaotatud sõlmedega.
  • Sidekoe vaheseinad, mis jagunevad ühtlaselt maksas. Need on õhukesed, mitte paksemad kui kaks millimeetrit.
  • Samal ajal paistavad pseudo-jagunemised samad ja neil ei ole tsentraalseid veeni.

Väikesemahulise tsirroosi prognoos

Arstide sõnul mõjutab väikeste sõlmede prognoosi kõige enam patoloogilise protsessi hüvitamise määr. Kui patsiendil on diagnoositud tsirroos, siis arstid ennustavad talle veel kümme või isegi rohkem eluaastat, ja kui subkompenseeritud on 5 kuni 7 aastat vana, on dekompenseeritud tsirroosil kõige pettumuslik prognoos - umbes kolm aastat.

Alkoholi tüüpi tsirroosil on hea prognoos, kuid ainult tingimusel, et patsient lõpetab täielikult oma halva harjumuse. Selles stsenaariumis ennustavad arstid patsienti vähemalt seitsmeaastase eluea jooksul ja isegi rohkem. Kuid vastasel juhul on see, et kui patsient ei tarbi alkoholi tarbimist täielikult, on statistika endiselt pettumust tekitav: järgnevat eluea pikkust kuni viis aastat täheldatakse ainult nelikümmend protsenti patsientidest.

Umbes kaks aastat on ennustatud inimestele, kellel on portaal väikese tsirroosiga, millega kaasneb verejooks ja astsiit. Selline lühike kestus on tingitud scite'ist.

Seda iseloomustab elu märkimisväärne suremus ja verejooks - umbes 40% juhtudest.

Kuid väärib märkimist, et õigeaegse avastamise, st patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis, kui haigus ei ole veel maksa ja teiste organite komplikatsioone põhjustanud, on maksa tsirroosil julgustav prognoos.

Kui teil on küsimusi väikese maksa tsirroosi kohta, siis saate neile vastused leida just sellel saidil olevalt spetsialistilt!

Väikese sõlme tsirroosi diagnoosimine ja ravi

Tsirroos on hirmuäratav seisund, mis põhjustab sageli patsiendi surma. Selle haiguse esinemist põhjustavad põhjused on mitmed. Kõige tavalisemad on alkoholism ja viirushepatiidi esinemine. Väike sõlme tsirroos ilmneb kõige sagedamini haiguse esialgse morfoloogiana. See vorm on ohtlik, sest välised sümptomid on halvasti tuvastatud ja haigus kipub kiiresti arenema.

Mis on tsirroos?

Kui maksa mõjutavad süstemaatiliselt mitmed negatiivsed tegurid, lakkab ta täielikult töötamast. Maksarakud surevad järk-järgult - hepatotsüüdid. Surnud rakud asendatakse kiulise koega, moodustades armid.

Sõltuvalt cicatricial formatsioonide suurusest on maksa maksatsirroosi kolm vormi: mikronodulaarsed (väikesed sõlmed), makronodulaarsed (suured sõlmed) ja segatud (maksadel on erineva suurusega kiulised tihendid). Haigus on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, millest paljud põhjustavad eluga kokkusobimatuid tingimusi:

  1. astsiit - suure hulga vedeliku ilmumine kõhuõõnde;
  2. söögitoru veenilaiendid - on ohtlik, et igal ajal võib esineda veenilaiendite lõhenemine, mis viib sisemise verejooksu ja surmani;
  3. maksakoom - tõsine seisund, kus elulemus on väike;
  4. portaalhüpertensioon - maksa tsirroosi pidev kaaslane, provotseerides astsiidi, veenilaiendite veenilaiendid ja muud komplikatsioonid;
  5. peritoniit - hädaolukorras varajase kirurgilise ravi korral tekib surm;
  6. maksa vähk - dekompensatsiooni staadium viib pahaloomuliste kasvajate ilmumiseni.

Põhjused

Peamised põhjused, mis põhjustavad tsirroosi teket, on alkoholi regulaarne kasutamine isegi väikestes annustes ja viirusliku hepatiidi B ja C esinemine.

Suhteliselt hiljuti on teadlased jõudnud järeldusele, et teatud tüüpi ussid võivad haigust põhjustada. Need on echinococcosis, opisthorchiasis, leishmaniasis ja mõned muud tüüpi ussinfestatsioonid.

Väikese sõlme tsirroosi iseärasused

Maksa tsirroos selle arengus läbib kolm etappi:

  1. kompensatsioon - enamikul juhtudel vastab haiguse esmane areng väikese sõlme vormile;
  2. subkompensatsioon - makronodulaarne, harva segatud vorm;
  3. dekompensatsioon - ilmub suur hulk erinevaid kuju ja suurusi.

Mikrokodulaarse tsirroosi ilmnemine on seotud haiguse algusega. Regenereerimisseadmed ei ületa 3 mm. Maks on kas veidi suurenenud või normaalne. Põrn laienes.

Selline tsirroosivorm on kõige sagedamini alkoholismis, häired venoosse vere väljavoolus veresoontes ja obstruktsioon sappikanalites.

Regulaarne alkoholi tarbimine meestel 50–60 g ja naistel 20 g on võimas tsirroosi tekkimise vallandaja.

Kliinilised ilmingud

Tuleb meeles pidada, et haiguse algstaadium annab kliinilistest ilmingutest nõrga pildi. Protsessi süvenedes ilmuvad heledamad iseloomulikud omadused. Kuid väikese sõlme tsirroosi sümptomeid võib kahtlustada peaaegu kohe:

  • üldine nõrkus ja väsimus; olenemata öise une kvaliteedist ja kogusest, täheldatakse letargiat, uimasust, apaatiat;
  • raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • kerge kehatemperatuuri tõus;
  • halvasti läheneva turse;
  • seedetrakti rikkumine. See võib ilmneda söögiisu vähenemise, rikkaliku gaasi, kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse all;
  • naha ja silmade kerge kollasus;
  • kehakaalu langetamine Maksatsirroosiga tekib metaboolne häire, valkude, süsivesikute ja rasvade imendumine halveneb ning toidu kiiret evakueerimist esineb sageli. Nende kõrvalekallete tõttu kaotab inimene kaalu.

Mikronodulaarse tsirroosi diagnoos

Pärast patsiendi uurimist ja intervjueerimist määrab pädev arst järgmised uuringud: kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, ultraheli diagnostika, uriinianalüüs ja väljaheited. Kui kinnitatud kahtlus maksahaiguse kohta vajab üksikasjalikumat uurimist.

See hõlmab maksa biopsiat (on väga soovitav, et see oleks suunatud ja kombineeritud laparoskoopiaga), kompuutertomograafiat (CT), söögitoru ja mao röntgenkontrolli kontrastainega. Need meetodid võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, määrata protsessi aktiivsust ja määrata haiguse vormi.

Tsirroosi algstaadium võib segi ajada kroonilise viiruse hepatiidiga või maksafibroosiga. Kuid haigusel on oma eripära. Need on söögitoru ja mao ülemise osa veenilaiendid, samuti maksa alumise serva paksenemine ja selle ebaühtlane struktuur.

Kui kahtlustatakse asciti, on ultraheli diagnoos ebatõhus. Sellistel juhtudel eelistatakse CT-d.

Laboratoorsed väärtused

Väikese sõlme tsirroosi korral on analüüsides täheldatud muutusi.

  • leukotsüütide arv suureneb;
  • erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on suurenenud või normaalne;
  • hemoglobiin väheneb veidi. Aneemia areneb üleminekul haiguse teisele ja kolmandale etapile;
  • trombotsüüdid langevad alla;
  • suurenenud maksafunktsiooni testid;
  • kõige rohkem vähendatakse valku ja albumiini;
  • vere hüübimist ja verejooksu kestust.
  • visuaalselt märgistatud uriini tumedat värvi - rikkalikust kollasest tumepruunini;
  • reaktsioon urobiliini ja sapi pigmentidele on positiivne;
  • mõnikord on reaktsioon ketoonkehadele positiivne. See on tingitud tsirroosist põhjustatud keha üldisest mürgistusest.

Cal: väljaheite märgatav värvimuutus.

Väikese sõlme tsirroosi ravi

Maksa on ainus inimkeha organ, mis suudab ise ravida. Kui väikese suurusega tsirroosi algstaadiumid kõrvaldavad täielikult kahjulikud tegurid ja neid tuleb ravida, siis umbes kuu pärast paraneb oluliselt seisund ja isegi taastumine. Peamised negatiivsed tegurid on alkohol, toksilised ained, tugevad ravimid.

Mikrokodulaarse tsirroosi ravi hõlmab järgmisi komponente:

  • range dieediga. Soovitatav annus on soovitatav umbes 4–5 korda päevas väikeste portsjonite kaupa. Soola, suhkru, kuumade vürtside ja rasvaste toitude kohustuslik piiramine. Alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine. Meditsiiniline toitumine vastab dieedi numbrile 5;
  • multivitamiinide võtmine. Nagu arst on määranud, kasutatakse vitamiinikomplekse intramuskulaarsete süstide, dropperite või suu kaudu. B-vitamiinid, fool- ja askorbiinhapped, retinool ja K-vitamiin on kohustuslikud;
  • hepatoprotektorite manustamine Toitumise, hepatotsüütide taastamise ja kaitsmise korral määrab ravimid, millel on vajalik ulatus. Nende hulka kuuluvad nii taimsed kui ka sünteetilised ravimid;
  • ensüümid. Kui seedetraktis esineb düspeptilisi muutusi, kasutatakse edukalt ensüüme (Mezim, pankreatiin jne);
  • füüsilise aktiivsuse piiramine.

Prognoos

Üldiselt on tsirroos haigus, mille prognoos on ebasoodne. Peamised head tulemust mõjutavad tegurid on õigeaegne diagnoosimine, tervislik eluviis ja õige ravi. Keskmine elulemus on:

  • väike sõlme tsirroos - ravi ja tervisliku eluviisiga elab umbes 70% patsientidest;
  • dekompenseerimine (kolmas etapp) - kolme aasta jooksul toimub surm 60–80% juhtudest;
  • esmane biliaarne tsirroos - keskmine prognoos on 5–15 aastat;
  • maksakartsinoom või maksavähk - esineb 90% juhtudest tsirroosi kolmandas etapis. Mõned allikad omistavad isegi pahaloomulise kasvaja arengut neljandasse etappi. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.
  • astsiit - maksimaalne eluiga on 5 aastat;
  • äge bakteriaalne peritoniit - õigeaegse kirurgilise ravi korral on elulemus umbes 60%;
  • maksakoom on tõsine seisund, mis on surmav 90–100% juhtudest;
  • söögitoru veenilaiendid - prognoos on 3-5 aastat.

Maksa tsirroosiga on prognoos palju soodsam kui viirusliku hepatiidi põhjustatud haiguse korral.

Maksakirroos

Väike sõlme tsirroos (sünonüüm mikrokujulise maksatsirroosi korral) on üks maksatsirroosi vorm, mida tavaliselt esineb haiguse algstaadiumis. Seda vormi on kliinilise pildi järgi raske eristada ja seda tuvastatakse ainult maksa torkekopsia histoloogilise uurimise käigus.

Etioloogia

Mikronodulaarsel tsirroosil on sama etioloogia kui mistahes tsirroosikahjustusel:

  • alkoholi ja selle asendajate ülemäärane tarbimine;
  • kui toksiline, meditsiiniline, viiruslik päritolu hepatiidi tüsistus;
  • sekundaarse sapiteede tsirroosi komplikatsioon;
  • autoimmuunne cicatricial maksa degeneratsioon.

Tuleb märkida, et sellise tsirroosivormi kujunemine on tõenäoliselt selliste etioloogiliste tegurite juuresolekul, kui inimesel on nõrgestatud immuunsüsteem ja kaasnevad haigused.

Sümptomaatika

Väikese sõlme vormil on samad haiguse tunnused kui suurte sõlmede või segatüüpi patoloogia. Esimesel etapil esitavad patsiendid mittespetsiifilisi kaebusi:

  • nõrkus, väsimus, oluliselt vähenenud töövõime;
  • söögiisu kaotus kuni tema puudumiseni ja selle tagajärjel - kaalulangus;
  • võib-olla rasketunde tunne paremal vasikas piirkonnas või valu samas kohas (valu tekib asjaolu tõttu, et maksa kapsel on liiga venitatud, kus on valu retseptoreid);
  • iiveldus, väga harva - oksendamine;
  • naha kollasus ja sellega kaasnev sügelus. Kuid sagedamini esineb see sümptom hilisemal perioodil.

Haiguse progresseerumisel on märke maksa suurenemisest tingitud rõhu suurenemisest (rõhk suureneb tänu sellele, et armi kudedes kasvab see kasvades suurenevat mahtu maksas ja seeläbi "nõrgendab" veresoone). Nende hulka kuuluvad:

  • kergelt väljendunud, kuid progresseeruv söögitoru, mao, soolte veenilaiendid;
  • kõhu eesmise seina subkutaanne veenivõrk laieneb (moodustub nn meduusa pea);
  • maksa on tihedalt puudutatud, nööpnõel, serva saab teritada;
  • Spider veenide ilmumine patsiendi kehale (telangiectasia) on palja silmaga nähtava naha kapillaarvõrgu laiendus.

Keerulisematel juhtudel võib tekkida astsiit.

Samuti ilmneb ammoniaagi toksilisest mõjust põhjustatud ajukahjustuse sümptomid (see ei neutraliseeru maksa poolt soovitud ulatuses). Tekib hepaatiline entsefalopaatia. Sellisel juhul täiendab kliinilist pilti järgmised omadused:

  • mõtlemisprotsesside kiiruse ja tõhususe vähendamine;
  • mälu kahjustus;
  • une tsükli häired - ärkvelolek: päeva jooksul on sellised patsiendid uimased ja öösel kannatavad nad unetuse all.

Kuna entsefalopaatia progresseerub, on võimalik ka koomaalse seisundi tekkimine - maksa kooma areneb (see komplikatsioon on väga ohtlik, kuna sellest väljumine on äärmiselt raske ja 99 juhul 100-st surmast).

Kui armkoe katab suurema osa elundist, surub kokku ja vähendab seda, ei põle patsient enam valulikke tundeid, kui kapsli ületäitumine lahkub. Kuid sügelus ja ikterus kasvavad ja ilmuvad "maksa palmid".

Tulenevalt asjaolust, et maks ei tekita enam hüübimistegureid, suureneb verejooks ja võimetus kiiresti verejooksu lõpetada. Naha ja limaskestade, juuste ja küünte seisundi halvenemine vitamiin-sünteetiliste häirete tõttu.

Terminaalses staadiumis on võimalik verejooks veenilaiendite kaudu.

Diagnostika

Esialgu viiakse patsiendi füüsiline läbivaatus läbi mõjutatud elundi üldise ajaloo ja palpatsiooni selgitamisega. Seejärel viiakse täpse diagnoosimise eesmärgil läbi laboratoorsed diagnostilised protseduurid.

Kui kahtlustatakse väikese suurusega maksa tsirroosi, tehakse kahjustatud elundi tsirroosse transformatsiooni morfoloogilise versiooni kindlaksmääramiseks punktsiooni biopsia.

Lisaks viiakse läbi standardkatsed:

  • kliiniline vereanalüüs (aneemia, võib-olla leukotsütoos, kiirendatud ESR);
  • uriinianalüüs;
  • maksa testid (maksaensüümide taseme tõus AlAT, AsAT, aluseline fosfataas, bilirubiini tase);
  • proteinogramm (kogu seerumi valgu taseme langus, rikkudes erinevate klasside proteiinide suhet - düsproteineemia);
  • koagulogramm (vähenenud vere hüübimine).

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

  • Kõhuorganismide ultraheli (muutused maksa struktuuris ja selle ehhogeensuse suurenemine);
  • Maksa CT-skaneerimine.

Ravi

Ravi hõlmab nii ravimeid kui ka mitte-ravimit. Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • antifibrootiline;
  • antioksüdandid;
  • valuvaigistid;
  • toonik.

Üldiselt tuleb ravimit vähendada, kuna paljud neist metaboliseeruvad maksas, mis omakorda võib patoloogilise protsessi kulgu ainult halvendada.

Nõuetele vastavuse tagamiseks on vajalik toitumisalane toitumine:

  • toitu ei tohiks olla raske seedida;
  • tuleks eelistada madala rasvasisaldusega toitu, aurutatud või küpsetada ahjus;
  • sissejuhatus toitumisse rohkem köögivilju, puuvilju, teravilja;
  • värskete mahlade mõõdukas tarbimine;
  • lihast tuleks eelistada kana, veiseliha;
  • lubatud on madala rasvasisaldusega kala;
  • eelistatavalt tarbitakse piimatooteid madala rasvasisaldusega.

Kui on esinenud söögitorust tsirroosi tüsistusi, nagu verejooks, kasutage seda verejooksu sidumise teel. Selleks võib kasutada ka spetsiaalset sondi, mis viiakse läbi süvendisse. Seejärel pumbake ballooni, mis asub selle otsas - anumad on mehaaniliselt kinnitatud ja veritsus peatub. Astsiidi puhul viiakse läbi laparotsentsees (eesmise kõhu seina läbitungimine vedeliku pumpamisega).

Kahjuks on praegu raske tsirroosi ravida. See on pöördumatu haigus ja sellest on võimalik vabaneda ainult doonorelundi siirdamisega. On tõestatud, et kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt (kui patsient kompenseeritakse ja ilmsed sümptomid puuduvad), siis 1-aastane ja 5-aastane patsiendi elulemus on vastavalt 50 ja 75%.

Prognoos ja tüsistused

Kui ravi ei alga õigeaegselt, on võimalik selliste komplikatsioonide tekkimine:

  • astsiit;
  • verejooks veenilaiendid;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomulise kursi maksa maksavähk);
  • maksakoom;
  • peritoniit astsiidi korral.

Oodatav eluiga on sel juhul võimatu ennustada. Kõrvaltoimed on järgmised:

  • maksa suuruse vähenemine valu kadumisel ja naha sügeluse vähendamisel;
  • maksafunktsiooni testide oluline halvenemine;
  • vanuses;
  • hepaatilise entsefalopaatia sümptomite kiire tõus (alates nende ilmumisest arvatakse, et patsient elab veel aasta) ja maksa kooma tekkimine.

Üldiselt ei saa mistahes vormi ja etapi tsirroosi prognoosi nimetada soodsaks.

Trükised Maksa Diagnostika

Me puhastame maksa ravimitega: millised ravimid on efektiivsed

Sümptomid

Kui puhastame oma maksa ravimitega, aitame meil võidelda toksiinide vastu ja taastuda. See on oluline - kaasaegne eluviis kahjustab tervist.

Maksa sõeluuring: sõelumine

Hepatiit

See profiil sisaldab järgmisi teste: Bilirubiini kogusumma Sirge bilirubiin (seotud konjugeeritud bilirubiiniga) AlAT (Alaninaminotransferaas) AsAT (aspartaadi aminotransferaas) Gamma-glutamüül-transpeptidaas (GGT) Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)

Hirudoteraapia: leeching, 17 haiguse skeemid

Sümptomid

Küsimus on selles, kuhu panna pürgisid, algaja hirudoterapeudid küsida. Selles artiklis püüan öelda, millised on üldised põhimõtted, mis on seotud sülearvutite seadmisega.

A-hepatiidi vaktsineerimine (kollatõbi)

Sümptomid

A-hepatiiti ei kindlustanud keegi, kuid kõige sagedamini on kollatõbi lapsed vanuses 3–10 aastat ja täiskasvanud - kuni 30 aastat. A-hepatiidi viirus siseneb keskkonda haige inimese väljaheidetest ja saastab vett, toitu ja objekti.