Põhiline / Analüüsid

Mehaaniline kollatõbi - põhjused ja sümptomid, ravi ja toitumine

Analüüsid

Häire on naha nähtav kollasus, mis esineb sapi väljavoolu rikkudes. Sümptomit ei saa eirata, kuid te peate konsulteerima arstiga. Sümptom ilmneb tõsiste haiguste (näiteks maksa kasvaja) korral, seda ravitakse õigeaegselt kirurgilise sekkumisega.

Mehaaniline kollatõbi - mis see on

Sappikanalite obstruktsiooni tõttu võib tekkida seisund, millega kaasneb bilirubiini (hüperbilirubineemia) suurenemine. Mehaaniline kollatõbi on patoloogiline sündroom, kui nahk, limaskestad, bilirubiinist tingitud sklera kollased. Täiskasvanute tehniline kollatõbi ei ole nakkav, ICD kood on 10 K83.1. Haiguse tüübid on erinevad: kokkusurumine, kongestiivne, subhepaatiline, obstruktiivne kollatõbi. Ravi peab algama võimalikult varakult, vastasel juhul on võimalik pettumus.

Mehaaniline kollatõbi - põhjused

Sapiteede obstruktsiooni tulemusena areneb täiskasvanutel kollatõbi sündroom. Takistus, sapiteede kivid rikuvad sapi väljavoolu. Haiguse põhjuseid on hästi uuritud. Kui sapipigmentid sisenevad vere, siis peitsivad nad nahka ja limaskestasid. Takistava ikteruse põhjused:

  1. Parasiidid sapiteedel, maks (echinokoki tsüst, alveokokkoos).
  2. Peamiste sapiteede kalded pärast operatsiooni (vale õmblemine, juhuslikud kanalite kahjustused).
  3. Sapiteede (sapiteede atresia, hüpoplaasia) kaasasündinud patoloogiad.
  4. Pahaloomulised kasvajad: metastaatilised kasvajad pankreato-hepatobiliaarses süsteemis (kõhunäärme pea vähk, suur kaksteistsõrmiksoole papill, samuti sapiteede kasvaja, sapipõie vähk) ja mitmesuguse lokaliseerumisega maksa metastaasid (lümfogranulomatoos, maovähk).
  5. Healoomulised kahjustused, sapikivitõve põhjustatud haigused: ahenemine (sapiteede cicatricial kitsendamine), kõhunäärme tsüst, kaksteistsõrmiksoole seina väljaulatumine, BDS stenoos, skleroseeruv kolangiit, krooniline indutseeriv pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit, äge pankreatiit

Mehaaniline kollatõbi - sümptomid

Kliinilise pildi määrab alati põhjus. Cicatricial muutused, kasvajad on iseloomulik progressiivne progresseeruvad sümptomid. Klapi kivide puhul, mis blokeerivad kanali luumenit, on sündroom muutuv: see võib kaduda, ilmuda uuesti. Peamine sümptom on sklera ja limaskestade kollasus, nahk. Aja jooksul muutub kollaseks maine toon. Mitmed teised obstruktiivse ikteruse sümptomid täiskasvanutel ja vastsündinutel:

  • kaalulangus, kaalulangus, isutus;
  • igav, järk-järgult suurenev valu paremal ribide all, epigastria piirkonnas;
  • suurenenud maks;
  • vedelad, värvusega väljaheited, tumedat värvi uriin;
  • sügelus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • iiveldus;
  • harvadel juhtudel - oksendamine, kollakas kolesterooli sadestumine silmalaugudel.

Obstruktiivse kollatõbi diagnoosimine

Sümptomid on paljud haigused, mis raskendavad sündroomi äratundmist. Laboratoorne kolestaas ei sobi kolestaasi varajaseks avastamiseks, kuna ka leeliselise fosfataasi, kolesterooli ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine on iseloomulik ka viiruse hepatiidile. Usaldusväärselt diagnoosida obstruktiivset kollatõbi aitab instrumentaalsetel uurimismeetoditel:

  • ultraheli diagnostika;
  • lõõgastumine duodenograafia;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCP);
  • perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia;
  • radioisotoopide maksa skaneerimine;
  • laparoskoopia kudede uurimisel: näiteks maksa mikroskoopilised preparaadid eristuvad kollaka pruuni tooni sapi kogunemisest nii sapi kapillaarides kui ka tsütoplasmas.

Mehaaniline kollatõbi - ravi

Obstruktiivse kollatõve konservatiivne ravi - toitumine, ravimid. Kirurgiline ravi operatsioonis sõltub sündroomi põhjustanud haigusest. Rakenda stentimine ja drenaaž endoskoopiliste või perkutaansete meetoditega. Viimaste hulka kuuluvad: perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia (CCPD) või perkutaanne transhepaatiline koletsüstostoom ultraheli all, CT. Endoskoopilise drenaaži tüüpide hulgas on: papillosfosterotoomia (EPST), duodeno-sapiteed.

Mehaaniline kollatõbi ravi

Ravi obstruktiivse kollatõve raviks sõltub haiguse patogeneesist. Valu vähendamiseks ja kanalite luumenite suurendamiseks kasutatakse spasmolüüse. JCB puhul on näidatud kolangiit, krooniline koletsüstiit, ursodeoksükoolhape. Maksa parenhüümi kaitsmiseks on vaja hepatoprotektoreid ja Klatskini kasvajaid, mao kartsinoomi, kõhunääret, kemoteraapiat. Koos nende ravimitega võib arst määrata: t

  • B-vitamiinid;
  • lipokaiin;
  • Vikasol;
  • metioniin;
  • Trental;
  • glükoosi sissetoomist.

Sapipõie kuivendamine obstruktiivse ikterusega

Transhepaatiline perkutaanne drenaaž (HDP) aitab kaasa sapi voolule. Väline äravool suunab sapi väljavoolu kateetri kaudu seedesüsteemi, nii et kadu ei põhjustaks seedehäireid. Põõsasõiduki äravool obstruktiivse ikterusega (väline-sisemine) eeldab kateetri paigaldamist väljapoole. Kui kokkutõmbumise turse väheneb, viiakse see läbi kaksteistsõrmiksooles ja sapi saadetakse seedetraktile. Perkutaanne artroplastika: Arstid sisestavad plastikproteesi, mis asendab seina osa.

Dieet obstruktiivse ikteruse jaoks

Toitumine kõrvaldab täiendava koormuse maksa parenhüümi rakkudele. Dieet obstruktiivse kollatõve puhul peaks sisaldama: rikkalikke jooke, süsivesikuid sisaldavaid toite, madala rasvasisaldusega piimatooteid, eile või kuivatatud leiba, puuvilju, köögivilju, keedetud liha ja aurutatud kala. Kõik tooted ja toit peaksid olema toatemperatuuril, keedetud ja hõõrutud. Rasva vastuvõtmiseks võite kasutada väikest kogust võid ja taimeõli.

Obstruktiivse kollatõbi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on obstruktiivne kollatõbi?

Mehaaniline kollatõbi on patoloogiline sündroom, mis seisneb selles, et mehaaniliste takistuste tõttu rikutakse maksa sapi väljavoolu sapiteedesse kaksteistsõrmiksoole.

Haiguse sünonüümid: obstruktiivne ikterus, subhepaatiline kollatõbi, akuutne kollatõbi, resorptsiooni ikterus, ekstrahepaatiline kolestaas.

Mehaaniline sapiteede obstruktsioon areneb kui pankrease ja sapiteede (sapi voolu reguleerivate sapiteede ja sfinkterisüsteemide) paljude haiguste komplikatsioon ning sellega kaasnevad üldised sümptomid nagu naha ikteriline värvumine, limaskestad ja sklera, uriini tumenemine, väljaheite värvumine, väljaheite värvumine. sügelus, kõhuvalu.

Progressiivse kollatõve, maksapuudulikkuse, neerupuudulikkuse, mädane kolangiit, sepsis, sapiteede tsirroos või maksa kolangitiline abstsess võivad olla surmavad ning rasketel juhtudel võib see olla surmav.

Kõige levinumad obstruktiivse ikteruse põhjused on sapikivide haigus (29% juhtudest) ja pahaloomulised kasvajad (67% juhtudest). 30-aastaselt domineerib sapikivitõbi; 30-40-aastaste vanuserühmas esineb samaaegselt nii kollasuse kui ka kollatõve põhjusi. Üle 40-aastaseid patsiente domineerivad kasvaja neoplasmid.

Üldiselt diagnoositakse obstruktiivset ikterust naistel (82%). Samas on sapiteede kasvaja obstruktsioon sagedamini meestel (54%).

Takistava ikteruse põhjused

Praeguseks on sapiteede kompressioonist tingitud obstruktiivse ikteruse põhjused hästi uuritud.

Olenevalt etioloogilistest teguritest jagunevad nad 5 rühma:

Sapiteede kaasasündinud väärarendid: hüpoplaasia ja sapiteede atresia;

Sapikivide ja kõhunäärme healoomulised muutused sapikivide haiguse tõttu: sapi kanalite kivid (kivid); kaksteistsõrmiksoole papilla (MDP) kaksteistsõrmiksoole divertikulum (seina väljaulatuv osa), mis asub kaksteistsõrmiksoole kahanevas osas; cicatricial kanalite struktuurid; tsüstid; krooniline indutseeriv pankreatiit; skleroseeriv kolangiit;

Peamiste sappikanalite kitsendused kirurgilise sekkumise tagajärjel (tekkinud kanalite juhusliku kahjustamise või ebaõige õmbluse tagajärjel);

Pancreato-hepatobiliaarsüsteemi esmased ja sekundaarsed (metastaatilised) kasvajad: sapipõie vähk, kõhunäärmevähk ja BDS ning metastaaside esinemine erinevate lokaliseerumiste kasvajate maksas (tavaline maovähk, lümfogranulomatoos);

Maksade ja sapiteede kahjustused parasiitide (alveokoktoos, hüdraattsüst jne) poolt.

Obstruktiivse ikteruse kõige levinumad põhjused on kasvajakasvajad (maks, sapiteede, kõhunäärme pea) ja sapikivitõbi. Sapiteede ja parasiithaiguste kaasasündinud väärarendid on palju vähem levinud. Vanemas eas esineb peamiselt kalkulaarseid (peamiselt sapikividest) ja tuumori vastupanuvõimet, vähem kui 40-aastaselt on selle põhjuseks sagedamini sapikivitõbi.

Kaksteistsõrmiksoole haavand ja äge apenditsiit (maksa puhul värava piirkonnas) on selle patoloogilise sündroomi väga harvad põhjused.

Kolestaas (sapi voolu vähenemine kaksteistsõrmiksooles) esineb kõige sagedamini tänu kalkulaatori migratsioonile sapipõie kanalitesse. Akude teket kanalites ise täheldatakse palju harvemini. Tavaliselt langevad need sapipõie juurest kolooniahoogude rünnaku ajal. Kanali ummistus tekib siis, kui suur kivi ei läbi seda. Mõnikord põhjustab Oddi sfinkteri pikaajaline spasm (OBD-s asuv silelihas) isegi väikesed kivid ühise sapi kanali otsas.

Kivid kanalis on diagnoositud umbes 20% -l sapikivide haigusega patsientidest. 65% juhtudest on sapikivide haiguse tõttu kolestaasiga kollatõbi mööduv. Selle sümptomid kaovad pärast kividesse sooledesse sattumist. Stenoosi (BNS) esinemissagedus on 25%.

Pankrease-hepatobiliaarse tsooni kasvajad põhjustavad 37% juhtudest ikterust. Pankrease pea ja MDP vähk on esimesel kohal sagedamini ning peamiste sapiteede ja sapipõie kasvajad on teisel kohal. Maksa ja selle kanalite kasvajad on üsna haruldased.

Obstruktiivse ikteruse sümptomid

Haiguse levinud tunnused on:

Igavene valu epigastria piirkonnas ja parempoolsete ribide all, mis kasvavad järk-järgult;

Tume uriin ja värvimuutus, lahtised väljaheited;

Naha kollasus, limaskestad ja silmade sklera; naha icteric värvus muutub järk-järgult maavärviliseks;

Söögiisu kaotus, kaalulangus

Suurenenud kehatemperatuur;

Mõningatel juhtudel on silmalaugude kollakas kolesteroolisisaldus selgelt määratletud vormide kujul, mis ulatuvad naha pinnale;

Kui suletakse sapi kanali kivide krambid, mis võivad olla spasmoodilised, teravad, võivad need anda rinnale, paremal kaenlaalusel ja küünal. Kollatõve välised tunnused ilmuvad 1-2 päeva pärast sapiteede vähenemist. Maksapõletamine on valus. Sapipõie ei ole tuvastatav. Paremate ribide all klõpsates tekib tahtmatu hingamine. Iiveldus ja oksendamine on võimalik.

Kõhunäärme kasvajate korral annab MDP, sapiteede valu, mis on lokaliseerunud epigastria piirkonnas. Palpatsioon paljastab paisutatud sapipõie, mis on valutult surutud. Maks on suurenenud, elastne või tihe tekstuur, pahaloomulise protsessiga sõlmede struktuur. Põrn on harva nähtav. Kollatõve väliseid märke eelneb söögiisu vähenemine, sügelus.

Maksa laienemine viitab pikaajaliste obstruktiivsete ikteruste sümptomitele. Maksa suureneb tänu oma ülevoolule seisva sapiga ja sapiteede põletikuga.

Sapipõie suurenemine on iseloomulik BDS kasvajatele, kõhunäärme peale ja choledochuse terminaalsele osale. Maksapuudulikkus esineb 75% -l patsientidest, sapipõie suurenemine - 65% -l, kuid laparoskoopiaga diagnoositakse see peaaegu 100% -l patsientidest.

Pruritus sügeleb sageli hakata vaevuma isegi enne kollatõbi ilmingute ilmnemist, eriti siis, kui haiguse kasvaja tekib. See on tugev, nõrgestav ja seda ei saa ravimeetoditega eemaldada. Nahale ilmuvad kriimustused, moodustuvad väikesed hematoomid. Vähktõve põhjustatud kollatõbi täheldatakse tavaliselt kaalukaotuses.

Temperatuuri tõus on seotud peamiselt sapiteede infektsiooniga, harvemini kasvaja lagunemisega. Pikaajaline temperatuuri tõus on diferentsiaalne sümptom, mis eristab subhepaatilist ikterust viirushepatiidist, mille ajal langeb temperatuur kollatõbi sümptomite ilmnemisel normaalsetele piiridele.

Obstruktiivse kollatõve prognoos

Haiguse kestus varieerub laias vahemikus: mitmetest päevadest lühiajaliste sapiteede ummistumise tõttu mitme kuu jooksul kasvaja protsesside ajal. Obstruktiivse kollatõve prognoos määratakse põhihaiguse kulgemisega.

Obstruktiivse kollatõbi diagnoosimine

Esialgne diagnoosimine ei ole raske arenenud kasvaja juuresolekul, mis on kergesti palpeeritav. Kuid kolestaasi algsete ilmingutega kaasneb diagnoos teatud raskusi, kuna patsiendi kaebused ja üldised kliinilised sümptomid võivad olla paljude haiguste tunnused. Laboratoorsed meetodid ei sobi obstruktiivse ikteruse varajaseks diagnoosimiseks. Suurenenud kolesterooli, bilirubiini ja leeliselise fosfataasi aktiivsus on iseloomulik nii intrahepaatilisele kolestaasile kui ka viiruse hepatiidile.

Seetõttu mängivad instrumentaalsetel uurimismeetoditel otsustavat rolli, mida rakendatakse järgmiselt:

Ultraheli diagnoos. Tuvastab sapiteede laienemist, kalkulite olemasolu ja fokaalset maksakahjustust. Sapikivide lokaliseerimisega on nende avastamise tõenäosus 90%, lokaliseerimine sapp-kanali terminaalses osas - 25-30%. Haruldane viga on sapipõie kasvaja tuvastamine kalkulaarse klastrina.

Lõdvestumine duodenograafia. Meetod on kaksteistsõrmiksoole röntgenkiirte kunstlik hüpotensioon. Seda kasutatakse Frostbergi sümptomi diagnoosimiseks (kahaneva kaksteistsõrmiksoole sisepinna deformatsioon, mille tulemusena sarnaneb selle kontuur E-tähega) ja kaksteistsõrmiksoole divertikulaar. Frostbergi sümptom on indutseeriva pankreatiidi või kõhunäärmevähi märk, millel on kaksteistsõrmiksoole metastaas.

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (RCPG). Kasutatakse, kui ultraheli tulemused on ebapiisavad, kui kahtlustatakse MDP blokeerimist. Selle meetodiga süstitakse kanalisse kanüüli (spetsiaalse toru) abil kontrastainet ja seejärel võetakse rida röntgenikiirteid. RCPG võimaldab diagnoosida väikese suurusega kasvajaid, et viia läbi epiteeli ja kanali sisu tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs. See on väga informatiivne meetod, kuid kuna see on invasiivne, võib sellega kaasneda tõsised tüsistused.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia. Näidatud sapiteede blokeerimisel maksa väravas. Sellisel juhul sisestatakse ultraheli kontrolli all paikneva lokaalanesteesia korral õhukese nõelaga kontrastainega üks naha ja maksa koe kaudu kanalisse. Selle meetodiga kaasnevate komplikatsioonide arv on suurem kui RCPG-ga (sisemine verejooks, sapi vool, peritoniit).

Maksa radioisotoobi skaneerimine. Seda kasutatakse kasvajate ja maksa parasiitide kahjustuste diagnoosimiseks (alveokoktoos), kui on raske kindlaks teha mehaanilist takistust sapiteedel muul viisil.

Laparoskoopia. See on kõige invasiivsem meetod ja seda kasutatakse siis, kui teised meetodid on osutunud täpse diagnoosimise seisukohalt ebaõnnestunuks. Metastaaside tuvastamisel on soovitatav kasutada laparoskoopiat, et määrata alveokoktoosi korral maksakahjustuse astet jne.

Obstruktiivse kollatõve ravi

Selle haiguse ravi on peamiselt kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Sisaldab dieeti, mis keskendub köögiviljadele, puuviljadele, piimatoodetele. Toit peaks olema murdosa, nõud - keedetud ja purustatud. Soovitatav on juua nii palju vedelikku kui võimalik (mahlad, vesi).

Glükoosi, B-grupi vitamiinide, Essentiale'i, metioniini või lipokaiini (maksa vereringe stimuleerimiseks), Vikasola (verejooksu vältimiseks), Trental, glutamiinhappe intravenoosne manustamine. Vajadusel määratakse antibiootikumid, plasmaperees (verepuhastus) ja enterosorptsioon (detoksifikatsioon).

Kirurgiline ravi

See sõltub obstruktiivse ikteruse põhjustatud esmasest haigusest. Sõltuvalt sellest saab teha:

Sapiteede välimine äravool - sapi väljavoolu taastamine sapiteede blokeerimise korral. See on minimaalselt invasiivne meetod, mida saab rakendada planeeritud viisil.

Endoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine kõhuseina endoskoopiliste avade kaudu.

Endoskoopiline papillofosterotoomia - kivide eemaldamine sapipõiest.

Choledocholithotomy - viiakse läbi koos sapipõie eemaldamisega ja see seisneb kivide eemaldamises ühisest sapi kanalist, mille esisein on avatud.

Osaline hepatektoomia - patoloogilise protsessi poolt mõjutatud maksa kudede eemaldamine.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Vene Riiklikule Meditsiiniülikoolile saadi eriala “Meditsiin” diplom. N.I. Pirogov (2005). Gastroenteroloogia magistriõpe - haridus- ja teaduskeskus.

Mehaaniline kollatõbi

Mehaaniline kollatõbi on kliiniline sündroom, mis tekib sapi väljavoolu eiramise tagajärjel sapiteedesse kaksteistsõrmiksoole ja avaldub naha ja limaskestade kollatõmbumisega, valu hüpokondriumis, tumedas uriinis, achoolilistes väljaheidetes ja bilirubiini kontsentratsiooni tõus vereseerumis.

Kõige sagedamini areneb obstruktiivne kollatõbi sapikivide haiguse komplikatsioonina, kuid võib olla tingitud seedetrakti teistest patoloogiatest. Kui on ette nähtud enneaegne arstiabi, võib see haigus esile kutsuda maksapuudulikkuse tekke ja põhjustada surmaga lõppeva tulemuse.

Takistava ikteruse põhjused

Obstruktiivse ikteruse otsene põhjus on sapiteede obstruktsioon. See võib olla osaline või täielik, mis määrab sündroomi kliiniliste ilmingute raskuse.

Obstruktiivne ikterus võib tuleneda järgmistest haigustest:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • sapiteede tsüstid;
  • sapikivide haigus;
  • sapiteede struktuurid või armid;
  • hepatiit, maksatsirroos;
  • pankreatiit;
  • maksa, kaksteistsõrmiksoole, mao või kõhunäärme kasvajad;
  • parasiitide sissetungid;
  • mirizzi sündroom;
  • suurenenud lümfisõlmed, mis asuvad portaali lõhes;
  • operatsioon sapiteedel.

Obstruktiivse ikteruse arengu patoloogiline mehhanism on keeruline. See põhineb enamikul juhtudel põletikulisele protsessile, mis mõjutab sapiteed. Põletiku taustal tekib kanalite limaskesta turse ja paksenemine, mis viib nende luumenite vähenemiseni. See protsess rikub iseenesest sapi läbipääsu. Kui sellel hetkel satub kanalisse isegi väike kalkulaator, võib sapi väljavool sellega täielikult peatuda. Sapiteede kogunemine ja stagnatsioon soodustab nende laienemist, hepatotsüütide hävimist, bilirubiini ja sapphapete sisenemist süsteemsesse vereringesse. Vere kaudu tungiv sapi kanalis olev bilirubiin ei ole seotud valkudega - see selgitab selle suurt toksilisust organismi rakkudele ja kudedele.

Sapphapete lõpetamine sooles rikub rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide (K, D, A, E) imendumist. Selle tulemusena häiritakse vere hüübimist, tekib hüpoprotrombineemia.

Sappide pikaajaline stagnatsioon intrahepaatilistes kanalites suurendab hepatotsüütide hävitamist, mis viib järk-järgult maksapuudulikkuse tekkeni.

Takistava ikteruse riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • terav kaalulangus või vastupidi, ülekaalulisus;
  • maksa ja kõhunäärme infektsioonid;
  • operatsioon maksa- ja sapiteede kaudu;
  • kõhu paremas ülemises neljandas vigastused.

Obstruktiivse ikteruse sümptomid

Äge algus on harv, kõige sagedamini ilmneb kliiniline pilt järk-järgult. Obstruktiivse ikteruse sümptomeid eelneb tavaliselt sapiteede põletik, mille sümptomid on:

Hiljem ilmneb naha ja limaskestade ikteriline värvumine, mis aja jooksul suureneb. Selle tulemusena saab patsiendi nahk kollakasroheliseks. Teised obstruktiivse ikteruse tunnused on tumedad uriini värvimised, väljaheite värvimuutus ja nahasügelus.

Kui patsiendile ei anta meditsiinilist abi, siis hepatotsüütide massilise surma taustal on maksafunktsiooni häired ja maksapuudulikkus. Kliiniliselt on sellel järgmised sümptomid:

  • suurenenud väsimus;
  • unisus;
  • koagulopaatiline verejooks.

Maksapuudulikkuse progresseerumisel on kahjustatud patsiendi aju, neerud, süda ja kopsud, see tähendab, et tekib mitmete elundite puudulikkus, mis on kahjulik prognostiline märk.

Kõige sagedamini areneb obstruktiivne kollatõbi sapikivide haiguse komplikatsioonina, kuid võib olla tingitud seedetrakti teistest patoloogiatest. Vaadake ka:

Diagnostika

Mehaanilise kollatõbi saanud patsient on hospitaliseeritud gastroenteroloogia või kirurgia osakonda. Primaarse diagnoosi raames teostatakse sapiteede ja kõhunäärme ultraheliuuring. Kui avastatakse intrahepaatiliste sapiteede ja choledochuse (sapiteede) laienemine, võib kompositsioonide olemasolu anda ka sapiteede ja magnetresonantsi kromangangiograafia kompuutertomograafiale.

Maksa- ja sapiteede süsteemi dünaamiline stsintigraafia ja perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia viiakse läbi, et tuvastada sapiteede obstruktsiooni aste, kalkulaatori asukoha ja sapi väljavoolu omadused.

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod obstruktiivse kollatõve jaoks on retrograde cholangiopancreatography. Meetod ühendab sapiteede röntgen- ja endoskoopilised uuringud. Kui uuringu käigus avastatakse choledoch-luumenis asuvad kompositsioonid, eemaldatakse need (ekstraheeritakse), st protseduur viiakse diagnostikast meditsiinilisse. Kui avastatakse obstruktiivset ikterust põhjustav kasvaja, tehakse biopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline analüüs.

Laboratoorsed uuringud obstruktiivse ikteruse kohta hõlmavad järgmisi uuringuid:

  • koagulogramm (protrombiini aja pikenemine on tuvastatud);
  • biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud transaminaas, lipaas, amülaas, leeliseline fosfataas, otsene bilirubiini tase);
  • täielik vereloome (leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi muutus vasakule, ESR suurenemine, on võimalik vähendada trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu);
  • koprogramm (väljaheites ei ole sapphappeid, esineb märkimisväärne kogus rasva).
Maksapuudulikkuse progresseerumisel on kahjustatud patsiendi aju, neerud, süda ja kopsud, st tekib mitmete elundite puudulikkus.

Obstruktiivse kollatõve ravi

Peamiseks obstruktiivse kollatõve ravimeetodiks on operatsioon, mille eesmärgiks on sapi voolu taastamine kaksteistsõrmiksoole. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks viiakse läbi võõrutus, infusioon ja antibakteriaalne ravi. Sappide voolu ajutiseks parandamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • choledochostomy - äravoolu loomine, rakendades sappikanale välise fistuli;
  • koletsüstostoomia - sapipõie välise fistuli moodustumine;
  • sapipõie perkutaanne punktsioon;
  • nasobiliaarne äravool (kateetri paigaldamine sapiteedesse retrograde cholangiopancreatography'i ajal).

Kui obstruktiivse kollatõve ravile vaatamata ei paranda patsiendi seisund, on näidatud sapiteede perkutaanne transhepaatiline drenaaž.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on obstruktiivse kollatõve järgmine etapp lahendatud. Endoskoopia on eelistatud, sest need on vähem traumaatilised. Kasvajapiirangute ja cicatricial stenoosi korral laienevad sapiteed, millele järgneb stentide paigaldamine oma luumenisse, st choledochuse endoskoopiline stentimine. Kui sulgurliist Oddi kivi on blokeeritud, kasutatakse endoskoopilist ballooni laiendamist.

Juhtudel, kui endoskoopilised meetodid ei suuda kõrvaldada sapi väljavoolu takistust, kasutage traditsioonilist avatud kõhukirurgiat. Operatsioonijärgsel perioodil, et vältida lekete sattumist sapi kõhuõõnde läbi õmbluse, teostada sapi kanalite välimine drenaaž (paigaldamine PVC kateetri tsüstilise kanali kändusse) või sapiteede välimine äravool piki Kerut (spetsiaalse T-kujulise toru paigaldamine).

Dieet obstruktiivse ikteruse jaoks

Obstruktiivse kollatõve kompleksses ravis on oluline roll kliinilisele toitumisele. Preoperatiivsel perioodil peaks toitumine vähendama maksarakkude koormust ja pärast operatsiooni - soodustama keha kiiret taastumist.

Patsiendil on soovitatav juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, mis aitab kaasa bilirubiini kiirele eemaldamisele, vähendades sellega negatiivset mõju kesknärvisüsteemile, neerudele ja kopsudele.

Eeloperatsiooniga patsiendimenüü peaks sisaldama süsivesikuid sisaldavaid jooke (glükoosilahus, kompott, magus, nõrk tee). See võimaldab teil rahuldada keha energiavajadusi ja samal ajal ei põhjusta maksa ülekoormust, aitab parandada ainevahetusprotsesse.

Pärast operatsiooni ja patsiendi seisundi parandamist laieneb toitumine aeglaselt, tuues järk-järgult sisse puuviljamahlad, piimaviljad, köögivilja supid. Toit tuleb võtta kopsakas ja toatemperatuuril. Tavalises toiduainete taluvuses on dieedile lisatud kala või lihatoidud (aurutatud või keedetud).

Rasvad dieedis piiravad oluliselt. Hea talutavusega võib patsiendile anda väga väikese koguse võid ja taimeõli. Loomsed rasvad on vastunäidustatud.

Pärast patsiendi seisundi stabiilset stabiliseerumist on lubatud lisada eile või kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega piimatooted.

Ennetamine

Takistusliku kollatõve ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • sapikivitõve, maksa- ja sapiteede süsteemi krooniliste infektsioonide õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
  • nõuetekohane toitumine (praetud, rasvaste ja rikastavate toiduainete piiramine, toitumise järgimine);
  • alkoholi kuritarvitamise keeld;
  • aktiivse elustiili säilitamine;
  • kehakaalu normaliseerimine.
Teised obstruktiivse ikteruse tunnused on tumedad uriini värvimised, väljaheite värvimuutus ja nahasügelus.

Võimalikud tüsistused

Ravi õigeaegse alustamisega on prognoos soodne. See süveneb sappkanali kokkusurumise korral pahaloomulise kasvaja poolt. Kui patsienti ei saa kohe kirurgilise raviga ravida, tekivad tõsised tüsistused:

  • maksatsirroos;
  • bilirubiini entsefalopaatia;
  • sepsis;
  • äge (sapi kanali täielik obstruktsioon) või krooniline (osaline obstruktsioon) maksapuudulikkus.

Obstruktiivse kollatõve ravi

Kollatuse põhjused obstruktiivses ikteruses on sapiteede ummistumine või stagnatsioon.

Selle tulemusena aeglustub sapi vool või peatub täielikult, muutes seisva sapi kivideks. Sellest tulenevalt ei võimalda saadud betoonid järgmise sapi partii siseneda soolestikku, mis on kolestaasi või kolangiidi obstruktiivse ikteruse põhjuseks. Sellistes tingimustes areneb sapiteede, sapipõie ja maksa põletik. Vereringesse on suur veri, mis provotseerib naha ja sklera kollasust.

Peale kollatõbi on obstruktiivse ikteruse peamised sümptomid järgmised:

  • Perioodiline äge maksakool;
  • Kerge iiveldus (oksendamine on võimalik);
  • Kollase naha ja silmavalgete ilming vahetult pärast koolike;
  • Laienenud põrn ja maks.

Valikud obstruktiivse kollatõve arendamiseks

Kaasaegse kirurgia meditsiinilise statistika kohaselt võib obstruktiivne kollatõbi olla kahte tüüpi: healoomuline ja pahaloomuline. Esimest juhtumit täheldati diagnoosimisel 55% kõigist sapiteede obstruktsiooniga patsientidest.

Healoomulise kollatõve põhjused võivad olla:

  1. Choledocholithiasis;
  2. Cicatricial kitsendused ekstrahepaatses sapitees;
  3. Pankreatiit;
  4. Parasiitide olemasolu maksa- ja sapiteedel;
  5. Healoomulised kahjustused suurel preudenaalsel papillal.

Kahjuks on ülejäänud 45% juhtudest obstruktiivne kollatõbi pahaloomuline.

  • Kõhunäärme pea vähk;
  • Sapipõie vähk;
  • Kaksteistsõrmiksoole papilla vähk;
  • vähirakkude ja teiste organite kasvajate paiknemine maksas.

Mõlemal juhul on näidatud ainult obstruktiivse ikteruse kirurgilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sapiteede obstruktsiooni põhjused ja toitumine. Tuleb meeles pidada, et erakorralisel operatsioonil on erinevalt planeeritud operatsioonist patsiendile tõsiseid tagajärgi (tüsistusi).

Seega, kui ülalmainitud ebameeldivad sümptomid ilmuvad, ei tohi spetsialisti poole pöörduda. See võib päästa elu!

Obstruktiivse kollatõve ravi põhimõte

Aktiveeriva kollatõve ravi algoritmi ja taktikat saab jagada viieks etapiks:

  1. Diferentsiaalne diagnostika, mille eesmärk on selgitada välja rinna põhjused ja võtta mõningaid leevendavaid (ajutisi) meetmeid;
  2. Preoperatiivne preparaat mikroskoopiliste preparaatide abil;
  3. Obstruktiivse ikteruse sümptomite kõrvaldamine minimaalse invasiivse sekkumise abil obstruktiivse ikterusega.
  4. Kirurgia ja sapiteede obstruktsiooni põhjuste eemaldamine;
  5. Regeneratiivne ravi ja range toitumine.

Vaadake üksikasjalikumalt kaasaegsete arstide tegevuse põhimõtet obstruktiivse kollatõve ravis.

Preoperatiivne ettevalmistus obstruktiivse kollatõve ravis hõlmab mitmeid etappe ja on konstrueeritud vastavalt järgmistele taktikatele:

  • Vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine patsiendi kehas intravenoosse süstimise ja dropperite abil;
  • Suurenenud vere hüübivus mikromikroobse süstimise meetodil Vikasol;
  • Mürgiste ainete keha puhastamine sunnitud diureesi meetodil;
  • Antimikroobsete ravimite sissetoomine nakkuse sümptomite leevendamiseks;
  • Terapeutiline ravi, mille eesmärk on parandada maksa parenhüümi mikrotsirkulatsiooni;
  • Kuseteede osaline või täielik ajutine dekompressioon, mis on üks vähiravimeid rinnavähi ravis. Selleks kasutatakse kõige sagedamini endoskoopilist meetodit või perkutaanse / transhepaatilise resektsiooni meetodit. Selline kaasaegseid seadmeid kasutav taktika võimaldab kõrvaldada obstruktiivse kollatõve ilminguid patsiendi seisundi ajutiseks leevendamiseks.
  • Järgmine tegevus rinnavähi ravis on operatsioon. Selle tehnika, kestus ja keerukus sõltuvad sapiteede põhjustest sapiteedel.
  • Niisiis, kui kanalites on konkreetseid mõisteid, siis nad kas täielikult eemaldatakse või purustatakse ja sunnitakse jätkama liikumist loomulikul viisil. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse tõenäoliselt ja viiakse läbi põhjalik keemiaravi. Mõnel juhul soovitatakse maksa siirdamist.

Rinnanäärmevähiga patsiendi toitumine

Tasub teada, et kui patsiendil on obstruktiivne kollatõbi, kantakse patsient üle spetsiaalsesse dieeti. 5. See toit koosneb peamiselt piimast või veest, madala rasvasisaldusega piimatoodetest, keedetud või küpsetatud köögiviljadest ja puuviljadest.

Lisaks peaks rinnaga ravitava patsiendi toitumine olema sagedane (vähemalt 4-5 korda päevas) ja väikestes portsjonites.

Tasub meeles pidada, et toitumine on peamine viis patsiendi keha hoidmiseks enne ja pärast operatsiooni. Ravi obstruktiivse kollatõve raviga rahva ravimitega võib patsiendi seisundit väga keeruliseks muuta.

Võimalikud tüsistused pärast obstruktiivse kollatõve ravi

Patsiendi MF taastamise peamine tagaja on korrektselt ja õigesti teostatud operatsioon. Statistika kohaselt on noorte kirurgide tehtud vigu üsna lihtsa koletsüstektoomia ajal. Kuigi keerukamaid operatsioone teevad tavaliselt kogenud ja kvalifitseeritud kirurgid. Sellest tulenevalt on negatiivse statistika kasv obstruktiivse kollatõve ravis ja erinevate tüsistuste esinemises.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on sapiteede iatrogeenne kahjustus. See kõrvaltoime on tingitud kirurgi ebapiisavast kogemusest, kiirustamisest operatsiooni ajal, ebapiisavast lähenemisest sapiteedele või operatsiooni tehnilisest keerukusest.

  1. Vasaku ja lahendamata kivid sapi kanalites;
  2. Kasvajate ja muude struktuuride väljalangemine ja järelevalve, samuti indutseeriv pankreatiit;
  3. Sapiteede või anumate vigastus;
  4. Sapiteede ebaõige äravool;
  5. Tsüstilise kanali ebapiisav ravi;
  6. Asjatundmatu ja ebapiisav drenaaž kõhukelme piirkonnas;
  7. Nõrk hemostaas.

Kõik need komplikatsioonid võivad tekkida täpselt vale toimingu tulemusena. Siiski tasub meeles pidada, et valesti läbiviidud kirurgiline sekkumine ei pruugi olla ainult kirurgi kogemuste tagajärg.

Otsustavat rolli mängivad sellised põhjused:

  • põletikulised protsessid ja muutused hepatoduodenaalses sidemetes, t
  • ebaregulaarne sapiteede struktuur patsiendil.

Pärast obstruktiivse kollatõve ravi on mitmeid teisi tüsistusi, mis ei ole seotud kirurgilise operatsiooni kvaliteediga.

  • Peritoniit;
  • Maksapuudulikkus;
  • Kopsupõletik või pleuriit;
  • Trombemboolia;
  • Erinevad pihustused jne.

Kuid vaatamata paljudele võimalikele tüsistustele on ainus võimalus patsiendi seisundi parandamiseks kasutada sapiteede toiminguid ja ranget jälgimisravi.

Seetõttu ei tohi arsti külastamist edasi lükata. Parem on õigeaegselt kontrollida oma tervist ja teha kõik võimalik, et säilitada elu ja pikaealisuse rõõmu! Järgige tervislikku eluviisi ja nõuetekohast toitumist ning haigus möödub sinust! Pidage meeles, et mehaanilise kollatõve ravimine folk õiguskaitsevahenditega ei ole soovitatav!

Sümptomid ja obstruktiivse kollatõve ravi

Mehaaniline kollatõbi on ohtlik sündroom, mis nõuab kohustuslikku ravi. Sappikanalite ummistumine ja pigistamine põhjustab sapi väljavoolu rikkumist, selle kättesaamatust kaksteistsõrmiksoole ja soolestikku ning selle tulemusena patoloogilist sündroomi, mida nimetatakse kollatõbi. Sappide stagnatsioon põhjustab kivide või kivide moodustumist, sapiteede või sapipõie põletikuline protsess. Sapp koos verega vabaneb soolestikus suurtes kogustes, naha kollasusega patsientidel, sapiteede obstruktsioonil. Haigus diagnoositakse naistel sagedamini 40 aasta pärast, aja jooksul põhjustab patoloogiline protsess paratamatult tuumori (pahaloomulise või healoomulise), sapipõie, kõhunäärme või maksa vähki.

Sappide väljavoolu rikkumiste põhjused, sapiteede stagnatsiooni teke võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline. Healoomuline obstruktiivne kollatõbi ilmneb põletikulise protsessi arengus maksas ja sapiteedes, mis on tingitud koledokolitiaasi nakatamisest parasiitidega. Kirurgilised struktuurid ilmnevad sapiteedel ja healoomuline kasvaja tekib kanalite kaksteistsõrmiksoole papillis.

Pahaloomulise haiguse arengu põhjuseks on tuumorivähi lokaliseerimine sapipõies, kõhunäärmes või kaksteistsõrmiksoole papillis. Sappide stagnatsiooni tõttu tekivad ainevahetushäired sapikivide haigus. Sapiteede ummistus, põletikuliste protsesside teke võib olla põhjustatud sellistest haigustest: pankreatiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole või kaksteistsõrmiksoole ebanormaalne struktuur (see juhtub vastsündinutel, kelle ema on nakatunud hepatiidiga). Tingimus on tõsine, nõuab kiiret operatsiooni, et kõrvaldada sapi stagnatsioon, sapiteede ummistus. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole.

Sappikanalite ummistus arvutusega põhjustab paratamatult järgmist:

  • valu paremal hüpokondriumis;
  • teravad spasmid tagurpidi, parema kaenla, rindkere;
  • maksapuudulikkus;
  • tõsine sügelus nahal;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vähendatud söögiisu ja kaal;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • lahtiste väljaheite ilmumine, tumedad või pigem värvi muutused;
  • naha kollasus või mullavärvi välimus;
  • mitte sapipõie palpatsioon;
  • tumedat uriini eraldumist;
  • maksakoolid ägedas staadiumis;
  • maksa suurenemine pahaloomulise protsessi arengu käigus, nodulaarse struktuuri ilmumine.

Diagnoosi tegemisel järgitakse:

  • suurenenud rõhk sapi kapillaarides ja rakkude läbilaskvus maksas;
  • suurenenud bilirubiini, kolesterooli, maksaensüümide ja leeliselise fosfataasi sisaldus veres;
  • bilirubiini eritumine uriiniga, mis muudab selle värvi tumedaks, pruuniks;
  • väljaheite värvimuutus;
  • hapniku ja toitainete puudumise tõttu maksakahjustused maksas;
  • närvilõpmete ärritus sekreteeritud sapphapete mõjul;
  • sapi puudumine;
  • kõhukinnisuse ilmnemine.

Hüpovitaminoosi täheldatakse patsientidel patogeensete bakterite kuhjumise vastu, mis muutuvad provotseerijateks maksapõletiku maksapõletikusüsteemis. Kuid obstruktiivne kollatõbi ei ole nakkav. Patsientidega ei ole võimalik seda nakatada. Infektsioon ei levi bioloogilise vedeliku, vere kaudu.

Patsientidel, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all, täheldatakse sapipõie ja sapi epigastriapiirkonna ülevoolu, sapipõie suurenemist. Nad kaebavad pideva nõrkuse, väsimuse, pearingluse, asteenilise sündroomi ilmingute üle. Sappide väljavoolu tugeva rikkumise korral tekib maksa rakkudes surmade tekkimise taustal kattumised maksa, maksapuudulikkuse ja fibroosse tsirroosiga.

Sappide stagnatsiooniga sapiteede patsientide mures muretses tõsine sügelus, mida ei saa eemaldada isegi ravimitega. Kraapimise tagajärjel tekivad nahal hematoomid. Subhepaatilise ikteruse või vähi lagunemise tõttu hakkab patsient kiiresti kaalust alla võtma, temperatuur tõuseb. Patoloogia on eluohtlik, nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Mehaaniline kollatõbi põhjustab paratamatult maksa hepatotsüütide rakkude hävimist nakatunud rakkude, mis kiiresti levivad, vere imendumise mõjul. Sappide väljavoolu blokeerimine maksast, sapiteede pigistamine ja hõõrdekomponentide ületäitmine põhjustab kanalite rõhu suurenemist, sapiteede hõrenemist, bilirubiini ja sapphapete hulga suurenemist ning toksiliste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres. Kõik see avaldab toksilist mõju kudedele ja elunditele, põhjustab ainevahetusprotsesside katkemist, patsiendi immuunsüsteemi depressiooni. Neerud, südamelihas hakkavad kannatama. Maksa tervislikud rakud surevad järk-järgult, sapi voolab kaksteistsõrmiksoole. Rasvad ja rasvlahustuvad happed ei ole enam seeditavad. Patoloogia taustal areneb avitaminosis, häiritakse energia tasakaalu funktsioone. Sappikanalite kokkusurumise tõttu võivad lümfisõlmed suureneda ja kahjustada lümfisõlmed, keha läbib hapniku nälga.

Mehaaniline kollatõve kodus

Kollatõbi ravi Kuidas ravida ikterust

Kollasus on naha, sklera, limaskestade värvimine kollasena. Haigusele on iseloomulik muutus inimese pigmentatsioonis ja see on peamiselt tingitud bilirubiini liigsusest veres ja kudedes, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Kollatõbi on selliste haiguste nagu hepatiit ja paljud teised haigused peamine sümptom.

Väärib märkimist, et nad annavad nn vale kollatõbe. Seda iseloomustab ka naha värvimine, kuid mitte ainult kollane, vaid kollakasoranži värvusega. Sageli on selle haiguse põhjuseks iseloomuliku värvusega toidu tarbimine.

Kollasus: kuidas kodus ravida ja ravida

Sümptomid ja vormid

Bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu on patsiendil naha, limaskestade ja teiste kudede ja kehavedelike kollane värvus. Bilirubiini kogus vereseerumis van den Bergi meetodil määramisel normaalses koguses on 0,2-1 mg%. Täheldatakse naha ja limaskestade erilist icterilist värvimist bilirubiini taseme tõusuga üle 3 mg%, kuid selle esialgseid tunnuseid võib avastada bilirubiini suurenemise korral 1,2-1,5 mgo / o.

Sõltuvalt kollatõve mehhanismist tekitavad vormid: mehaanilised. parenhüüm. hemolüütiline ja nn healoomuline.

Mehaaniline kollatõbi

See juhtub, kui rikutakse sapi väljavoolu sapiteedel. Sellisel juhul täheldatakse sagedamini sapi kanali ekstrahepaatilist obstruktsiooni kiviga, kõhunäärme pea või sapiteede kasvajat. Harva täheldati väikeste sapiteede intrahepaatilist ummistust, eriti kolangiidi korral. maksatsirroos. ja mõnel juhul viirusliku hepatiidi korral. Kollatõbi kõigil neil juhtudel võib olla väga väljendunud, tavaliselt kaasneb sügelus, bradükardia, mis sõltub sapphapete hilinemisest. Seerumis määrab bilirubiini, kolesterooli sisalduse suurenemine. Fekaalid muutusid värvi. Suurenenud bilirubiini sisalduse tõttu on uriin tavaliselt tume.

Parenhüümne kollatõbi

Esineb siis, kui on kahjustatud maksa rakud, mis ei taga piisavat bilirubiini eritumist verest sapiteede. Täheldatud viiruslikul, toksilisel hepatiidil, maksatsirroosil jne. Mõnel juhul kombineeritakse parenhüümne kollatõbi mehaanilise intrahepaatikaga. Kui parenhüümne kollatõbi tavaliselt suurendab bilirubiini sisaldust seerumis ja tavaliselt mitte nii palju kui obstruktiivne kollatõbi; täheldatakse setteproovide nihkeid (positiivne formool jne), kolesterool kipub vähenema maksa rakkude sünteesi katkemise tõttu. Fekaalid võivad muutuda värviliselt, kuid tavaliselt ainult lühikest aega. Sterko-biliini täielikku kadumist väljaheites ja urobilinogeenis uriinis ei täheldatud.

Hemolüütiline kollatõbi

See esineb piisavalt väljendunud hemolüüsiga (vt. Hemolüütiline aneemia), mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest ja bilirubiini suurenenud moodustumisest. Kollatus on tavaliselt kerge, uriini värvus ei muutu.

Healoomuline kollatõbi

See on tingitud bilirubiini vere püüdmisest vererakkude poolt (Gilberti sündroom) või bilirubiini eritumisest sapiteedesse (Dubini-Johnsoni sündroom). Need häired on seotud teatud maksarakkude ensüümide kaasasündinud defektidega. Gilberti sündroomis võib kollatõbi olla üsna märkimisväärne (bilirubiin võib tõusta kuni 5 mg-ni), kuid maksa füsilisel biopsial ei täheldata selle muutusi ning see anomaalia ei oma märkimisväärset kliinilist tähtsust. Dubini-Johnsoni sündroom on vähem levinud ja maksas on suur hulk melaniini. Iga kord tuleb kollatõbi ravida sõltuvalt haiguse olemusest.

Nagu eespool kirjeldatud, on "kollatõbi" mõiste hõlmatud vähemalt nelja haiguse vormi, kuid selles artiklis käsitleme kollatõbi "parenhümaalset" vormi, mis on seotud A-hepatiidi viiruse maksarakkude lüüasaamisega.

Infektsiooni allikas

Viirusliku hepatiidi nakkuse allikas on haige. Infektsioon esineb kõige sagedamini koduses keskkonnas, kui viirus siseneb suu kaudu. Viiruse edastamine inimeselt inimesele toimub läbi mustade käte, nakatunud vee ja toidu ning majapidamistarbeid. Vektor võib olla kärbsed. Haigla keskkonnas võib inimene saada Botkini tõve halvasti keedetud süstalde ja nõeltega.

Epideemia hepatiit mõjutab igas vanuses inimesi, kõige sagedamini eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi.

Kollatõbi ravi: üldised soovitused

Tõeline ikterus on iseloomulik sümptom haige maksa, sapiteede või põie patsientidele.

Kollatõve kodus

Kollatõbi on patoloogia, mille tõttu nahk ja silmavalged omandavad ebaloomuliku icteric varju. See on ka üks peamisi hepatiidi sümptomeid. Seetõttu on oluline probleemi diagnoosida nii kiiresti kui võimalik ja viia läbi sobiv ravi.

See sündroom on eriti levinud kuuma kliima ja halva sanitaartingimustega riikides. Need kohad hõlmavad vähearenenud riiki. See aga ei tähenda, et kollatõbi ei saa kõrge elatustasemega haigeks saada.

Kollatuse ilmnemise peamine tingimus on bilirubiini kogunemine kudedesse. Nn maksapigment, mille peamiseks allikaks on hemoglobiin. See on oluline aine. Kuid liigsetes kogustes kahjustab bilirubiin keha. Selle patoloogiaga näete, kui halb see kehast eritub.

Patogenees

Bilirubiini süntees algab pärast punaste vereliblede hävitamist. Vererakkude keskmine eluiga on 120 päeva. Pärast seda ajavahemikku hävitatakse punased verelibled ohutult ja hemoglobiin sünteesib peagi bilirubiini. Kehas on mitmeid reaktsioone. Selleks, et bilirubiini saaks edukalt sünteesida ja seejärel tuletada, peab kogu organismi olema normaalne. Mis tahes etapi rikkumine põhjustab kollatõbi ilmumist.

Peamised põhjused

See on viiruse patoloogia, mis mõjutab maksa, mida võib näha ultrahelil. Keha suurus suureneb oluliselt. See muudab naha ja silmavalgete tooni. Samuti on karotiini kollatõbi, kus ainult naha toon muutub.

Hemolüütiline kollatõbi on sageli kaasasündinud või omandatud. Sellised tegurid, nagu aneemia või hemoglobinopaatia kaasasündinud vorm, võivad viia selle välimuseni. Sümptomid on tüüpilised, kuid iseloomulikud tunnused. Näiteks aneemia tõttu ei ole nahal loomulikku hoogu.

Mehaaniline kollatõbi on tingitud sapi väljavoolu sapi kanalitest rikkumisest. On kaks peamist põhjust: pahaloomuline kasvaja ja sapikivitõbi. Reeglina suurendab maksa ja põrna. Ja sapipõie jääb tavaliseks suuruseks. Täheldatud valu õige hüpokondriumi piirkonnas.

Ravisüsteem sõltub sellest, mis põhjustab sündroomi ise. Esiteks on vaja diagnoosida põhihaigus. Patsiendi haiglaravi on võimalik, kuid kollatõbi saab ravida iseseisvalt kodus.

Igal juhul aitab immunoteraapia ravida inimest. Taimsed ravimid on samuti väga populaarsed. Ultraviolettkiirte mõjul toimub bilirubiini loomulik hävimine. Lisaks paraneb naha välimus. Rasketes etappides on vaja hormonaalseid preparaate.

Rahva abinõude käsitlemine

Kollatõbi ei ole eraldi haigus, mistõttu peamine ülesanne on patoloogia põhjuste kõrvaldamine. Ja kollase naha toonilt saate kergesti lahti saada. Selleks saate ravida kollatõbi folk õiguskaitsevahendeid.

Calamuse juurt peetakse tõhusaks abinõuks. Sa pead seda lihvima ja pärast 2 spl. lusikas valada keeva veega ja nõuda umbes 20 minutit. Võtke 50 ml 4 korda päevas. Calamuse juur võib asendada piparmündi lehtedega. Võtke sarnane muster.

Üldine teave

Kollatõbi all mõeldakse sündroomi, kus bilirubiini kontsentratsioon veres on äärmiselt kõrge. Visuaalselt ilmneb see kollakas naha toonis. Kollatõbi ei ole eraldi haigus. Kuid see on ohtlike haiguste oluline kliiniline ilming.

Erinevate vanuserühmade inimesed kannatavad selle patoloogia all. Kuid eriti sageli esineb vastsündinutel ikterus. Sageli on olemas mehaaniline kollatõbi. See tüüp on tuttav sapikivide haigestumise all. Vale kollatõbi eritub ka.

Lisaks A-hepatiidi või Botkini tõvele nimetatakse ikterust mitmeteks erinevateks patoloogiateks. Sageli mõjutavad nad negatiivselt mitte ainult maksa, vaid ka teisi elundeid. Kui bilirubiin on normaalne, stimuleerib see punaste vereliblede lagunemist, misjärel see elimineerub organismist maksa kaudu.

Kollatõbi iseloomustab maksa lagunemine ja vähene sapiteede avatus. See toob kaasa asjaolu, et veres jääb liiga palju bilirubiini. Väike kogus eritub tavaliselt neerude ja maksa kaudu. Kuid mõnikord on kontsentratsioon liiga kõrge ja elundid ei suuda seda ülesannet toime tulla.

Miks ilmub ikterus

Põhineb kollatõbi tüübil, mis tekitab selle erinevaid põhjuseid. Kuid on ainult kolm peamist tegurit.

  1. Sapiteede ja sapipõie ebapiisav avatus. See on üks peamisi põhjusi. Sellist kollatust nimetatakse mehaaniliseks või subhepaatiliseks. Sapipõie kivid võivad põhjustada sapiteede obstruktsiooni. See probleem on kergesti lahendatav. Kuid pankrease vähi või sapiteede kasvaja puhul on olukord palju keerulisem.

Mis on kollatõbi

Olenevalt esinemise põhjustest on 3 tüüpi:

Healoomuline kollatõbi ilmneb bilirubiini püüdmise tõttu vererakkude poolt. Seda nimetatakse ka Gilberti sündroomiks. Sageli mõjutab seda tüüpi kollatõbi suurt nahapiirkonda, seega ei ole diagnoos raske.

Mõned eksperdid kutsuvad kollatõbi naha ilminguid, mis tekivad suure karoteenisisaldusega toidu tarbimise tõttu. See kehtib ka täiendavate toiduainete sissetoomisega lapsele. See sündroom ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Ravi viiakse läbi ilma antibiootikume kasutamata. Siin mängib suurt rolli eriline toitumine. Mis puudutab peamisi kollatüüpe, tuleb arvesse võtta patoloogia tüüpi ja keha individuaalset reaktsiooni.

Kollatõbi ravi

Tugeva keha mürgistuse korral on vaja sügavat puhastamist. Detoksikatsioonravi viiakse läbi patsiendi seisundi ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal. See on eriti vajalik hepatiidi ägedate vormide, alkoholimürgistuse ja tõsise maksakahjustuse korral.

Antibiootikume määratakse, kui patoloogia on tingitud nakkushaigusest. Esiteks kontrollige, kui tugevalt reageerib mikroobide taimestik mikroobivastastele ainetele. Paralleelselt viiakse läbi seenevastane ravi. Oluline on järgida täpseid raviskeeme.

Kui täheldatakse hepatotsüütide kahjustusi, on soovitatav hepatoprotektorid. Sellised ravimid taastavad maksa koe kiiresti ja tõhusalt. Kui sündroomi põhjustab aneemia, on vajalik hemoteraapia. Ja kui vähk on olemas, sõltub ravikuur kasvaja arengust. Kirurgiline sekkumine on vajalik sapipõie suurte kividega.

  • Noh aitab infusiooni vereurmarohi. Sobib värskete toorainena ja kuivatatud versioonina. Selle 4 spl. lusikad vala 1 l keeva veega. Pärast segu infundeerimist umbes 1 tund. Seejärel peate selle filtreerima. Piisab, kui võtta üks klaas 2 korda päevas.
  • Kollatõbi raviks sobib muumia. Aga te peaksite pöörama tähelepanu selle kvaliteedile. Vastuvõtukursus - 30 päeva. Võtke hommikul ja õhtul.
  • Positiivne tulemus annab Cahori (700 ml), aaloe (350 g) ja mee (600 g) segu. Kõik komponendid tuleb kokku segada. Nõuda 2 nädalat. Võtke enne hommikusööki 1 tl 5 päeva. Siis 1 spl. lusikas enne esimest sööki, kuni visuaalsed sümptomid kaovad. See retsept ei sobi mee suhtes allergiliste suhtes.

    Folk õiguskaitsevahendeid on kõige parem kombineerida traditsioonilise raviga. See on tingitud asjaolust, et on vaja vabaneda patoloogia ilmnemise põhjusest.

    Mehaaniline kollatõbi

    Mehaaniline kollatõbi on kliiniline sündroom, mis tekib sapi väljavoolu eiramise tagajärjel sapiteedesse kaksteistsõrmiksoole ja avaldub naha ja limaskestade kollatõmbumisega, valu hüpokondriumis, tumedas uriinis, achoolilistes väljaheidetes ja bilirubiini kontsentratsiooni tõus vereseerumis.

    Peamiseks obstruktiivse kollatõve ravimeetodiks on operatsioon, mille eesmärgiks on sapi voolu taastamine kaksteistsõrmiksoole.

    Kõige sagedamini areneb obstruktiivne kollatõbi sapikivide haiguse komplikatsioonina, kuid võib olla tingitud seedetrakti teistest patoloogiatest. Kui on ette nähtud enneaegne arstiabi, võib see haigus esile kutsuda maksapuudulikkuse tekke ja põhjustada surmaga lõppeva tulemuse.

    Takistava ikteruse põhjused

    Obstruktiivse ikteruse otsene põhjus on sapiteede obstruktsioon. See võib olla osaline või täielik, mis määrab sündroomi kliiniliste ilmingute raskuse.

    Obstruktiivne ikterus võib tuleneda järgmistest haigustest:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • sapiteede tsüstid;
  • sapikivide haigus;
  • sapiteede struktuurid või armid;
  • hepatiit, maksatsirroos;
  • pankreatiit;
  • maksa, kaksteistsõrmiksoole, mao või kõhunäärme kasvajad;
  • parasiitide sissetungid;
  • mirizzi sündroom;
  • suurenenud lümfisõlmed, mis asuvad portaali lõhes;
  • operatsioon sapiteedel.

    Obstruktiivse ikteruse arengu patoloogiline mehhanism on keeruline. See põhineb enamikul juhtudel põletikulisele protsessile, mis mõjutab sapiteed. Põletiku taustal tekib kanalite limaskesta turse ja paksenemine, mis viib nende luumenite vähenemiseni. See protsess rikub iseenesest sapi läbipääsu. Kui sellel hetkel satub kanalisse isegi väike kalkulaator, võib sapi väljavool sellega täielikult peatuda. Sapiteede kogunemine ja stagnatsioon soodustab nende laienemist, hepatotsüütide hävimist, bilirubiini ja sapphapete sisenemist süsteemsesse vereringesse. Vere kaudu tungiv sapi kanalis olev bilirubiin ei ole seotud valkudega - see selgitab selle suurt toksilisust organismi rakkudele ja kudedele.

    Patsiendil on soovitatav juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, mis aitab kaasa bilirubiini kiirele eemaldamisele, vähendades sellega negatiivset mõju kesknärvisüsteemile, neerudele ja kopsudele.

    Sapphapete lõpetamine sooles rikub rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide (K, D, A, E) imendumist. Selle tulemusena häiritakse vere hüübimist, tekib hüpoprotrombineemia.

    Sappide pikaajaline stagnatsioon intrahepaatilistes kanalites suurendab hepatotsüütide hävitamist, mis viib järk-järgult maksapuudulikkuse tekkeni.

    Takistava ikteruse riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • terav kaalulangus või vastupidi, ülekaalulisus;
  • maksa ja kõhunäärme infektsioonid;
  • operatsioon maksa- ja sapiteede kaudu;
  • kõhu paremas ülemises neljandas vigastused.
  • Obstruktiivse ikteruse sümptomid

    Äge algus on harv, kõige sagedamini ilmneb kliiniline pilt järk-järgult. Obstruktiivse ikteruse sümptomeid eelneb tavaliselt sapiteede põletik, mille sümptomid on:

  • valu kramplik iseloom õiges hüpokondriumis;
  • palavik;
  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • peavalu

    Hiljem ilmneb naha ja limaskestade ikteriline värvumine, mis aja jooksul suureneb. Selle tulemusena saab patsiendi nahk kollakasroheliseks. Teised obstruktiivse ikteruse tunnused on tumedad uriini värvimised, väljaheite värvimuutus ja nahasügelus.

    Kui patsiendile ei anta meditsiinilist abi, siis hepatotsüütide massilise surma taustal on maksafunktsiooni häired ja maksapuudulikkus. Kliiniliselt on sellel järgmised sümptomid:

  • suurenenud väsimus;
  • unisus;
  • koagulopaatiline verejooks.

    Maksapuudulikkuse progresseerumisel on kahjustatud patsiendi aju, neerud, süda ja kopsud, see tähendab, et tekib mitmete elundite puudulikkus, mis on kahjulik prognostiline märk.

    Kõige sagedamini areneb obstruktiivne kollatõbi sapikivide haiguse komplikatsioonina, kuid võib olla tingitud seedetrakti teistest patoloogiatest.

    Diagnostika

    Mehaanilise kollatõbi saanud patsient on hospitaliseeritud gastroenteroloogia või kirurgia osakonda. Primaarse diagnoosi raames teostatakse sapiteede ja kõhunäärme ultraheliuuring. Kui avastatakse intrahepaatiliste sapiteede ja choledochuse (sapiteede) laienemine, võib kompositsioonide olemasolu anda ka sapiteede ja magnetresonantsi kromangangiograafia kompuutertomograafiale.

    Maksa- ja sapiteede süsteemi dünaamiline stsintigraafia ja perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia viiakse läbi, et tuvastada sapiteede obstruktsiooni aste, kalkulaatori asukoha ja sapi väljavoolu omadused.

    Kõige informatiivsem diagnoosimeetod obstruktiivse kollatõve jaoks on retrograde cholangiopancreatography. Meetod ühendab sapiteede röntgen- ja endoskoopilised uuringud. Kui uuringu käigus avastatakse choledoch-luumenis asuvad kompositsioonid, eemaldatakse need (ekstraheeritakse), st protseduur viiakse diagnostikast meditsiinilisse. Kui avastatakse obstruktiivset ikterust põhjustav kasvaja, tehakse biopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline analüüs.

    Laboratoorsed uuringud obstruktiivse ikteruse kohta hõlmavad järgmisi uuringuid:

  • koagulogramm (protrombiini aja pikenemine on tuvastatud);
  • biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud transaminaas, lipaas, amülaas, leeliseline fosfataas, otsene bilirubiini tase);
  • täielik vereloome (leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi muutus vasakule, ESR suurenemine, on võimalik vähendada trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu);
  • koprogramm (väljaheites ei ole sapphappeid, esineb märkimisväärne kogus rasva).

    Maksapuudulikkuse progresseerumisel on kahjustatud patsiendi aju, neerud, süda ja kopsud, st tekib mitmete elundite puudulikkus.

    Obstruktiivse kollatõve ravi

    Peamiseks obstruktiivse kollatõve ravimeetodiks on operatsioon, mille eesmärgiks on sapi voolu taastamine kaksteistsõrmiksoole. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks viiakse läbi võõrutus, infusioon ja antibakteriaalne ravi. Sappide voolu ajutiseks parandamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • choledochostomy - äravoolu loomine, rakendades sappikanale välise fistuli;
    • koletsüstostoomia - sapipõie välise fistuli moodustumine;
    • sapipõie perkutaanne punktsioon;
    • nasobiliaarne äravool (kateetri paigaldamine sapiteedesse retrograde cholangiopancreatography'i ajal).

    Kui obstruktiivse kollatõve ravile vaatamata ei paranda patsiendi seisund, on näidatud sapiteede perkutaanne transhepaatiline drenaaž.

    Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on obstruktiivse kollatõve järgmine etapp lahendatud. Endoskoopia on eelistatud, sest need on vähem traumaatilised. Kasvajapiirangute ja cicatricial stenoosi korral laienevad sapiteed, millele järgneb stentide paigaldamine oma luumenisse, st choledochuse endoskoopiline stentimine. Kui sulgurliist Oddi kivi on blokeeritud, kasutatakse endoskoopilist ballooni laiendamist.

    Juhtudel, kui endoskoopilised meetodid ei suuda kõrvaldada sapi väljavoolu takistust, kasutage traditsioonilist avatud kõhukirurgiat. Operatsioonijärgsel perioodil, et vältida lekete sattumist sapi kõhuõõnde läbi õmbluse, teostada sapi kanalite välimine drenaaž (paigaldamine PVC kateetri tsüstilise kanali kändusse) või sapiteede välimine äravool piki Kerut (spetsiaalse T-kujulise toru paigaldamine).

    Kui patsiendile ei anta meditsiinilist abi, siis hepatotsüütide massilise surma taustal on maksafunktsiooni häired ja maksapuudulikkus.

    Dieet obstruktiivse ikteruse jaoks

    Obstruktiivse kollatõve kompleksses ravis on oluline roll kliinilisele toitumisele. Preoperatiivsel perioodil peaks toitumine vähendama maksarakkude koormust ja pärast operatsiooni - soodustama keha kiiret taastumist.

    Eeloperatsiooniga patsiendimenüü peaks sisaldama süsivesikuid sisaldavaid jooke (glükoosilahus, kompott, magus, nõrk tee). See võimaldab teil rahuldada keha energiavajadusi ja samal ajal ei põhjusta maksa ülekoormust, aitab parandada ainevahetusprotsesse.

    Pärast operatsiooni ja patsiendi seisundi parandamist laieneb toitumine aeglaselt, tuues järk-järgult sisse puuviljamahlad, piimaviljad, köögivilja supid. Toit tuleb võtta kopsakas ja toatemperatuuril. Tavalises toiduainete taluvuses on dieedile lisatud kala või lihatoidud (aurutatud või keedetud).

    Rasvad dieedis piiravad oluliselt. Hea talutavusega võib patsiendile anda väga väikese koguse võid ja taimeõli. Loomsed rasvad on vastunäidustatud.

    Pärast patsiendi seisundi stabiilset stabiliseerumist on lubatud lisada eile või kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega piimatooted.

    Ennetamine

    Takistusliku kollatõve ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • sapikivitõve, maksa- ja sapiteede süsteemi krooniliste infektsioonide õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
  • nõuetekohane toitumine (praetud, rasvaste ja rikastavate toiduainete piiramine, toitumise järgimine);
  • alkoholi kuritarvitamise keeld;
  • aktiivse elustiili säilitamine;
  • kehakaalu normaliseerimine.

    Teised obstruktiivse ikteruse tunnused on tumedad uriini värvimised, väljaheite värvimuutus ja nahasügelus.

    Võimalikud tüsistused

    Ravi õigeaegse alustamisega on prognoos soodne. See süveneb sappkanali kokkusurumise korral pahaloomulise kasvaja poolt. Kui patsienti ei saa kohe kirurgilise raviga ravida, tekivad tõsised tüsistused:

  • maksatsirroos;
  • bilirubiini entsefalopaatia;
  • sepsis;
  • äge (sapi kanali täielik obstruktsioon) või krooniline (osaline obstruktsioon) maksapuudulikkus.

    Artikliga seotud YouTube'i videod:

    Kollatõbi (hüperbilirubineemia) vastsündinutel - kodus ravi

    Vanematelt palutakse sageli jälgida vastsündinutel ikteruse märke. Enamik emasid ja vastsündinuid lastakse haiglast välja teisel päeval pärast lapse sündi, sageli enne esimeste ikteruse ilmingute ilmnemist. Soovitatav on läbi viia täiendav kontroll 5 päeva pärast sündi.

    Kui teie lapsel on kollatõbi, kuid puudub kerge teraapia vajadus, palub lapse arst teil jälgida haiguse suurenemise märke või muutusi lapse käitumises.

    Kollatõbi märkide kontrollimiseks:

    Stripige laps ja uurige hoolikalt nahka kaks korda päevas. Kui lapsel on tume nahk, uurige silma valget, kontrollides ikteruse märke. Pea meeles, et kui laps on alasti, siis külmutab ta kiiresti. Katke oma laps umbes 1 minuti jooksul.

    Kontrollige last iga päev samal ajal, samas ruumis, samas valguses. Kui arvate, et teie lapse nahk on muutunud kollasemaks, pöörduge kohe arsti poole.

    Kollatõve kodus on sageli söötmine, sõltumata sellest, kas see on rinnaga toitmine või kunstlik söötmine. Kui te toidate last sageli (8-12 korda päevas), siis anna talle kehale piisav kogus vedelikku, mis on vajalik liigse bilirubiini eemaldamiseks.

    Kollatõve all kannatavad vastsündinuid, kellel ei ole teisi esilekutsumise märke, võib ravida kodus, kasutades ühte valgusravi tüüpi - optilise kiu tekki või sidet. Need tekid aeglasemad kui tavaline valgusravi, vähendavad bilirubiini taset, mistõttu neid kasutatakse ainult kerge kollatõbi korral. Mõnikord võib samaaegselt kasutada standardset ravi ja kiudoptilisi tekke.

    Kui last ravitakse kodus kollatõbi eest, on väga oluline, et te mõistaksite, kuidas kõiki seadmeid kasutada. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga. Teie bilirubiini taseme kontrollimiseks peate võib-olla oma last laborisse iga päev kandma. Veendumaks, et kõik läheb nii nagu peaks, võib koduõde külastada.

    Kui last raviti fototeraapiaga, ei kao naha ja lapse silmade kollakas toon koheselt. Aga kui kollane varjund intensiivistub, peate sellest arstile teatama.

    Mõnikord püüavad vanemad erivahendite puudumisel ravida vastsündinute kollatõbi. Kui paned oma lapse valguse alla kodus, aknalaua lähedusse päikesevalguses või tänaval, siis ei saa te vähendada bilirubiini kogust veres. Päikesekiired võivad põletada lapse nahka. Lisaks võib laps külmutada. Kollatõve raviks on vaja erilist valgustust ja spetsiaalset seadet keskkonna kontrollimiseks.

    Mõned emad, kes imetavad oma lapsi, on veendunud, et kollatõbi esimeste sümptomite korral on vaja rinnaga toitmine lõpetada. Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab naistel jätkata rinnaga toitmist, kui vastsündinutel tekib kollatõbi, kuid neil ei ole muid kõrvalekaldeid. Samuti on soovitatav suurendada söötmise sagedust (sööta last 8-12 korda päevas). Kui laps vajab piisavalt piima, võite küsida abi rinnaga toitmise ajal. Arst või spetsiaalne konsultant aitab teil seda teha.

    Kui laps viiakse haiglasse, siis peate piima oma toodangu toetamiseks väljendama. Siis saate piima haiglasse, et seda kasutada, kui lapse toitmiseks.

    ALPHABETIC INDEX

    Medprep.info - juhtiv narkootikumide ja haiguste kataloog koos üksikasjalike juhiste ja fotodega.

    See materjal on ette nähtud üksnes haridusalasteks eesmärkideks ja ei ole mõeldud meditsiiniliseks nõustamiseks, diagnoosimiseks või raviks.

    Fototeraapia vastsündinutele

    Vahetult pärast sündi avaneb beebidele uus maailm, mis võib nende jaoks tunduda liiga agressiivne. Nad ei ole veel kohanenud oma tingimustega ja õppima elama ilma emata. Ta peab õpetama mitte ainult tema rinnaga toitmiseks ja voodisse panemiseks, vaid ka täiskasvanute ebatavaliste haiguste raviks. Zheltushka esineb sageli väikelastel. Imikute värvuse taustal muutub nahavärv - see muutub ebaloomulikult kollaseks. Patoloogiat ei tohiks siiski alati ravida. Sageli kaovad selle sümptomid ilma meditsiinitöötajate täiendava sekkumiseta. Fototeraapia vastsündinute kollatõbi jaoks on üks kaasaegseid ja progressiivseid ravimeetodeid. Spetsiaalne seade lühikese aja jooksul võib lapse negatiivsete ilmingute eest päästa.

    Vormid ja põhjused

    Patoloogial on lastel mitmeid ilminguid. Kõige raskem nende seas loetakse edematiliseks. Sellisel juhul täheldatakse väikestel patsientidel lisaks aneemiat ja rasket ikterust. Noorte patsiendi sümptomeid võib kaaluda teisel päeval pärast sündi. Hemolüütiline vorm on tõeline oht lapse elule. Sellepärast peab laps oma pediaatriga selle käigus pidevalt kontrollima.

    K-vitamiini kõrge tase võib imikul põhjustada kollatõbi. Soovitatav on emale juua profülaktikaks suurte vere koguste eritamiseks tööperioodi jooksul. Vikasol, mis sisaldab seda komponenti, kuulub hepatiidi ja teiste ohtlike haiguste ravikuuri. Üleannustamine on ohtlik, sest see võib põhjustada punaste vereliblede aktiivset hävitamist.

    Fetopaatia haigus ilmneb ainult nendel lastel, kelle emadel on diabeet. Lisaks tuleb märkida, et viimastel aastatel on patoloogia esinenud sagedamini 20%. Fototeraapiat kasutatakse selles piirkonnas ikteruse raviks vastsündinutel. Patoloogia tulemusena võib tekkida maksaensüümide puudulikkus maksas. Sel juhul ei saa keha toime tulla kogu bilirubiini kogusega, mis siseneb.

    Protseduur tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

    Vastsündinu kollasus võib raseduse ajal põhjustada naise ravimeid. Antibiootikumidel või glükokortikoididel võib olla negatiivne mõju. Sisenemiseks lootele peavad nad ületama platsenta barjääri. Koos verega on see komponent kiiresti maksa sees. Selle tulemusena aeglustuvad ka ensümaatilised protsessid. Kui lapse keha on täiesti tervislik, võtab bilirubiini ülemääraste koguste hävitamiseks aega vaid paar päeva. Reeglina saab laps naha kollast värvi täielikult vabaneda kahe nädala jooksul. Vastasel juhul ilmub sümptom kuu jooksul.

    Päriliku maksahaiguse mõjul võib tekkida ohtlik kollatõbi. Ensüümide puudulikkuse patoloogiad ei võimalda bilirubiini loomulikku elimineerimist. Gilberti sündroomi diagnoositakse, kui ühes geenis on defekt, mis on vajalik bilirubiini nõuetekohaseks manustamiseks. Selle tulemusena muutub selle transport maksa sees võimatuks ja seda ei saa seostada glükuroonhappega.

    Näidustused protseduuri kohta

    On teaduslikult tõestatud, et bilirubiin laguneb kiiresti fototerapeutilise lambi mõjul. Selle mõju tõttu muutub see komponent mittetoksiliseks.

    Fototeraapia otstarbekus toimub järgmistel juhtudel:

  • See kokkupuuteviis aitab vabaneda kergest kuni mõõdukast ikterusest lühikese aja jooksul.
  • Patoloogilisele kollatõule määratakse kõige sagedamini fototerapeutiline kiiritusaine. Ainult harvadel juhtudel võib seda kasutada haiguse füsioloogilise vormi kõrvaldamiseks.
  • Varem oli emal ja lapsel Rh-konflikt, mille vastu see patoloogia hakkas arenema.
  • Seda ravimeetodit kasutatakse vastsündinutel, kelle puhul kahtlustatakse hemolüütilist haigust. Patoloogia on kaasasündinud. Oluline on selle diagnoosi õigeaegne kinnitamine või eitamine.
  • On ka viiteid protseduurile, kui lapse veres on üle 5 μmol / h bilirubiini.

    Protseduuri omadused

    Seansi saab alustada ainult siis, kui kõik ohutusnõuded on varem täheldatud. Protseduuri saab alustada alles siis, kui laps on täielikult alasti ja asetatud inkubaatorisse. Valgusravi hõlmab lambi asetamist 50 cm kaugusel lapsest. Manipuleerimise mõju maksimeerimiseks tuleks kiiritamine läbi viia lainepikkusega 450 nm.

    Ainult arst saab määrata, kui kaua seanss kestab, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja murenemisastmest. Kogu aeg võib lambi all olla kuni kolm tundi. Erinevad intervallid ravi vahel peaksid olema vähemalt kaks tundi. Kuni sümptomite täieliku kõrvaldamiseni kulub imiku raviks vähemalt 12 tundi. Vajadusel võib seda perioodi pikendada 16 tunnini. Kaasaegsed süsteemid ei saa UV-valgust ühtlaselt jaotada. Seetõttu tuleb vastsündinuid regulaarselt üle kanda.

    Protseduuri ajal ei tohiks unustada vastsündinute fototeraapia klaase. Need on valmistatud tihedast materjalist, et nad saaksid kaitsta pruunide silmi negatiivse mõju eest. Kaitseprillid on valmistatud läbipaistmatust kangast. Eelnevalt paigutatakse neile marli sidemega. Mask peab olema tihe, kuid ei tohi häirida lapse hingamist.

    Tänapäeval on paljudes meditsiiniasutustes võimalik neid seadmeid rentida. Tänu temale saab protseduuri teha kodus, mis on lapsele võimalikult mugav.

    Menetluse tüsistused ja kõrvaltoimed

    Valgusravi peetakse üheks kõige ohutumaks ja efektiivsemaks. Siiski ei ole võimalik täielikult kõrvaldada negatiivset reaktsiooni beebi kehas. Sel juhul on tal järgmised sümptomid:

    Liigne bilirubiini kogus mõjutab negatiivselt mitte ainult naha seisundit. Sellisel juhul on aju häiritud, sest toksilised elemendid kogunevad sellesse. Kiiritamine ultraviolettkiirgusega aitab kaasa ohutule režiimile, et vältida tüsistusi. Fototeraapia on ohutu ja kaasaegne ravimeetod, mis tagab positiivse tulemuse.

    Kollasus Kuidas ravida ikterust.

    Kollatõbi ravi (lilled):

    Kollatõbi ravitakse traditsioonilises meditsiinis ravimtaimede abil:

    1) keetke 40 g toorainet 1 liitris vees ja jooge nagu tee

    2) Keeda 25 g lilli 1 l vees, kuni pool vedeliku mahust aurustub, jahutatakse ja pingutatakse. Võtke 2 korda päevas kollatõbi ja 1 spl. lusikas.

    Kollatõvi (koor) ravi:

    Suurepärane rahva ravim kollatõbi jaoks - paju.

    1) 40 g kuiva toorainet keedetakse 1 liitris vees. Võtke puljong sees.

    2) 60 g purustatud kuivmaterjali keedetakse 15-20 minutit. 1 liitris vees, nõudke 1 päev ja tüve. Jooge kollatõbi 100 ml kolm korda päevas enne sööki.

    Traditsiooniline meditsiin - retsept kollatõbi (lehtedega):

    Traditsiooniline meditsiin praktiseerib kollatõugu lehtedega kollatõve ravi. 1 spl. keetke lusikatäit toorainet 1 klaas piima 10-15 minutit. Võtke puljong sees. Rakendage kollatõve raviks.

    Maasikad (marjad) - kollatõbi ravi traditsioonilises meditsiinis:

    Meie esivanemad ravisid kollatõbi tõestatud rahvahooldusvahendiga. Retsept - 50 g maasikaid 1 liitris vees auruks. Võtke sees. Rakendage kollatõve raviks.

    Valge kapsas (lehed) ravib ikterust:

    Traditsioonilises meditsiinis kasutatakse sageli kapsaga retsepti. Nii ikterus, rahva tervendajad soovitavad võtta 1 tass hapukapsas mahla iga 2-3 tunni järel. Ravi kestus on 1-2 nädalat. Rakendage kollatõve raviks.

    Kaer (õled) - zhedtukhi ravim:

    Kui teil on kollatõbi sümptomid, peaksite kaera võtma. Keeda käputäis tükeldatud kaera 1 liitris vees, kuni pool vedelikust aurustub ja tüvi. Joo 1 klaas kolm korda päevas enne sööki. Rakendage kollatõve raviks.

    Kuidas vabaneda ikterusest - tansy (lilled):

    Kollakusega on tõestatud populaarne retsept tansy'ga. 1 tl toores pruulitud 1,5 tassi keeva veega, keedetakse ja jahutage. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki. Rakendage kollatõve raviks.

    Humal (võrsed) - kollatõbi:

    Humalast võib valmistada head kollatõve. 2 spl. lusikatäis mahla noortelt humalatelt, vala 1 tass kuuma piima, mis on lahjendatud 1 tassi kuuma veega. Talvel mahla asemel lisage piimapulbrisse 2 supilusikatäit pulbristatud humalakäbi. Segage auru 10 tundi ahjus või termos. Südamest tingitud päikesepõletiku sümptomitega päevasel ajal kuumutatakse.

    Kollatõve mädarõika tavaline ravi (juur):

    Traditsioonilist meditsiini kasutatakse kollatõugu mädarõika ravis. 500 g riivitud mädarõigast valatakse liitrit keeva veega, nõudke 24 tundi suletud mahutis. Tüve. Kasutage infusiooni 3-4 korda päevas enne sööki veerand tassi kollatõbi 7 päeva jooksul.

    Mis tahes viirusliku hepatiidi korral kompresseerib see 40 minutit, asetades need maksa piirkonda.

    Kollatõbi - sigur (taim):

    Sigurite raviks on juba ammu kasutatud siguri traditsioonilist meditsiini. Retsept - 40 g toorainet keedetakse 1 liitris vees. Joo kollatõbi.

    Porgandid (seemned) - traditsioonilise meditsiini retsept:

    Traditsioonilise meditsiini retsept kollatõbi jaoks on lihtne - 1 spl. Lusikatäis purustatud toorainet nõuavad 400 ml vees 12 tundi soojas kohas, tüves. Joo sooja 100 ml viis kuni kuus korda päevas. Rakendage kollatõve raviks.

    Ravimveski (juured) ravib ikterust:

    Võilill on tuntud traditsioonilise meditsiini kasutamisest kollatõve ravis - 1 tl purustatud toorainet valatakse 1 klaasi vett, keedetakse 20 minutit. tüvi. Joo 50 ml kolm kuni neli korda päevas. Võtta choleretic agent. Rakendage kollatõve raviks.

    Karusnahk (lehed) - kollatõbi:

    Kuidas kollatõbi vabaneda teadsid meie esivanemad. Nad kasutasid juukseid - 10 g purustatud toorainet tuleks valada 1 tassi keeva veega, kuumutada veevannis 15 minutit. jahutage 45 min. tüvi, pigistage ja lisage vesi 200 ml-ni. Võtke kollatõbi ja 1 spl. lusikaga kolm kuni neli korda päevas.

    Kask lahkub kollatõbi vastu:

    Kollatõbi ravitakse rahva lehtedega. 2 tl hakitud toores vala 1 tass keeva veega, jäta 30 minutiks. filtreerige ja lisage noa otsa söögisoodat. Joo 3-4 tundi pärast joomist ühtlaselt kolm või neli korda päevas. Rakendage kollatõve raviks.

    Calendula (lilled) - kollatõve abinõu:

    Tõestatud rahvahäired kollatõbi jaoks - Calendula. 40 g lilli, et aurutada öösel 1-liitrises keevas vees. Joo kolm klaasi päevas. Rakendage kollatõve raviks.

    Seller (root) - populaarne retsept kollatõbi jaoks:

    Sellerit kasutatakse sageli traditsioonilises ravis kollatõve raviks.

    1) 3-4 g hakitud juurt valatakse 1 liiter vett, nõudke 8 tundi, tüvi. Võtke 1 tl kolm korda päevas.

    2) 1 spl. lusikatäis hakitud värskeid juured vala 1,5 tassi külma vett, jäta 4 tunniks ja tüvi. Võtke 1 spl. lusikas kolm korda päevas.

    3) Värsketest juurtest mahl võtab 1-2 tl 3 korda päevas 30 minutit. enne sööki.

    4) Vala supilusikatäis sellerit (seemned) 2 tassi jahutatud keedetud veega, jäta 2 tunniks ja äravoolu. Võtke 1 spl. lusikas kolm korda päevas. Rakendage kollatõve raviks.

  • Trükised Maksa Diagnostika

    Kas C-hepatiit levib seksuaalselt?

    Tsirroos

    HCV pikaajaline asümptomaatiline kulg progresseeruva maksakahjustuse taustal muudab haiguse surmavaks ilma sobiva ravita. Arvestades viiruse ebasoodsat prognoosi, on paljudel patsientidel küsimus, kas edastatakse C-hepatiit.

    C-hepatiidi ravi kulud

    Tsirroos

    Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangute kohaselt nakatub igal aastal umbes 3 miljonit inimest C-hepatiidiga. Venemaal ei ole vähem kurb statistikat - nakatumise kasv on umbes 40% regiooni järgi.

    Dieet maksa valu

    Hepatiit

    Maksa valu on üks peamisi sümptomeid, mis annavad märku maksahaiguste kujunemisest, näiteks: rasvane hepatosis, äge ja krooniline hepatiit, fibroos, tsirroos ja kartsinoom. Maksahaiguste arengu ja peamise alkoholi tarbimise üheks peamiseks põhjuseks on ebatervislik toitumine, kus on ülekaalulised küllastunud rasvad, suitsutatud liha, konservid, suupisted ja kiirtoit.

    Sapipõie painutamine: põhjused, diagnoos ja ravimeetodid

    Tsirroos

    Sapipõie on inimese kõige elutähtsam organ. Selle peamine ülesanne on sapi kogunemine ja eritumine, mis on vajalik toidu täieliku seedimise jaoks.