Põhiline / Sümptomid

Kood mkb 10 mehaanilist kollatõbi

Sümptomid

Maksa patoloogiad, mida põhjustavad sapiteede osaline või täielik blokeerimine, on üsna tavalised. Nende sümptomid on tavaliselt naha ja limaskestade kollane värvus. Ja seda tingimust nimetatakse mehaaniliseks kollateks. Käesolevas artiklis käsitleme kirjeldust, sümptomeid, märke ja ravi.

Põhjused

Varem tajuti obstruktiivset ikterust (ICD-10 kood - K83.1) kui iseseisvat haigust, kuid mitmed uuringud on näidanud, et see on ainult sümptom. Selle põhjuseks on maksa- ja sapiteede haigused ning sapiteede moodustumine. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni registris (ICD-10 kood - K83.1) nimetatakse obstruktiivset ikterust sapiteede obstruktsiooniks. Teised nimed on subhepaatilised või obstruktiivsed ikterused.

Sündroomi arengu peamine põhjus on kanali rõhk või sulgemine, mis katkestab sapi voolu soolestikku. Kõige sagedamini on nimetatud nähtus põhjustatud järgmistest patoloogiatest:

  1. Kivide teke maksateraapias, mis on tingitud sapiteede ummikutest, st kolestaasist või sapi sisalduse suurenemisest metaboolsete protsesside rikke tõttu.
  2. Kolangiit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
  3. Tuumorid ja tsüstid sapiteede, kõhunäärme või sapipõie ja teiste vähi kasvajate puhul.
  4. Soole divertikulaar, sapiteede atresia ja muud arenguhäired. Sageli seostub vastsündinutel nende haigustega obstruktiivne ikterus.
  5. Parasiitidega nakatumine, sealhulgas echinococcus ja ascaris.
  6. Mehaaniline kollatõbi (ICD-10 kood - K83.1., Nagu juba näidatud) kroonilises vormis võib olla kõhunäärme pea vähi märk.

Kuid Klackine'i kasvaja või kolangiokartsinoomiga kaasneb see haigus ainult siis, kui see saavutab suure suuruse.

Haiguse tunnused

Obstruktiivse kollatõve peamine sümptom (ICD-10 kood on juba varem näidatud) on organismis kõikide kudede kollasus, sealhulgas silmade ja limaskestade valged. See nähtus on tingitud bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist. Muud märgid on:

  • Bilious koolikud. Seda iseloomustab valu ülemine parem ülakõhus. Valu annab paremale õlale, abaluudele või kaelarihmale ja on tavaliselt tingitud füüsilisest pingutusest, praetud või rasvaste toitude tarbimisest ning alkohoolsete jookide kasutamisest.
  • Laienenud maks või hepatomegaalia.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Iiveldus ja sapi oksendamine.
  • Sügelemine nahal.
  • Väljaheited ja uriini tumenemine.

Sümptomid

Kollatõbi võib tekkida ka teise haiguse tõttu, mis on alati kaasas kolestaasiga. Sümptomid on:

  1. Düspeptiline sündroom, mida iseloomustab iiveldus ja raskustunne epigastria piirkonnas.
  2. Sümptom Courvoisier, kui sapipõie suurenemine on ilmselge isegi palpatsiooni tõttu sapiga ülerahvastatuse tõttu. Puudutamisel ei ole valu.
  3. Ebanormaalne kaalulangus.

Krooniline vorm

Kroonilises vormis põhjustab obstruktiivne kollatõbi ärevust paremal küljel hüpokondriumi piirkonnas. Valu valu ja tuim, mida raskendavad vibratsioon, painutamine ja tõstmine.

Iiveldus ja kollatõbi on püsiv, pärast rasvaste toitude ja alkohoolsete jookide manustamist süveneb. Lisaks sellele iseloomustab seda seisundit nõrkus, väsimus ja pearinglus, mis on asteenilise sündroomi tunnused.

Seejärel selgitame välja mehaanilise konjugatsiooni ikteruse (ICD-10 kood - P59) tüsistus.

Tüsistused

Sõltumata sellest, mis põhjustab sapi väljavoolu häireid, võib see põhjustada tsirroosi. Seda haigust iseloomustab sõlmede moodustumine maksas, mis koosnevad sidekiududest. See patoloogia areneb aktiivsete hepatotsüütide surma tagajärjel. Lisaks võib tsirroos tekkida maksapuudulikkuse ja düsfunktsiooni tekkeks.

Veel üks täpsustamata obstruktiivne kollatõbi (ICD-R17 diagnoosimiskood) komplikatsioon muutub metaboolse protsessi mürgistustoodeteks, mida kehast ei eemaldata korralikult, imendudes soolest vereringesse. Seda haigust nimetatakse toksilisuseks. Esiteks mõjutavad neerude ja maksa kuded, mis lõppkokkuvõttes viib nende organite ebaõnnestumiseni.

Toksiinide tungimisega ajusse kaasneb hepaatiline entsefalopaatia, mis on iseloomulik kogu närvisüsteemi lüüasaamisele. See esineb vere-aju barjääri lagunemise tagajärjel.

Samuti võivad obstruktiivset ikterust kaasata koletsüstiit, kolangiit ja muud bakteriaalsed infektsioonid. Protsessi õigeaegse ravi ja üldistamise puudumine võib tekitada septilise šoki riski.

Pange tähele, et erinevat tüüpi kollatõbi sümptomid on sarnased ja see võib diagnoosi raskendada. Seega iseloomustab hemolüütilist kollatõbi punaste vereliblede suurenenud lagunemist ja liigset hemoglobiini tootmist, mis transformeerub bilirubiiniks. Parenhümaalset kollatõbi iseloomustab maksa kudede põletikuline protsess.

Diagnoosimisel pööratakse lisaks välistele märkidele erilist tähelepanu uuringu tulemustele ning konkreetselt bilirubiini fraktsioonidele (otsene või kaudne) ja ensüümide taseme näitajatele.

Vastsündinud kollatõbi

ICD-10 kood - P59 - näitab vastsündinute poolt määratlemata määratlemata vastsündinu kollatõbi. See on füsioloogiline ja patoloogiline. Esimene neist avaldub lapse elu esimesel nädalal ja mõne aja pärast iseseisvalt. Kuid mõnikord võib see olla kaasneva haiguse sümptom.

Vastsündinutel võib olla häiritud bilirubiini ensüümi metabolism. See toob kaasa limaskestade ja naha patoloogilise pigmentatsiooni.

Kui kollatõbi on füsioloogiline, ei mõjuta see lapse heaolu, söögiisu, unerežiimi ja ärkvelolekut. Haiguse patoloogilise vormi korral täiendavad kliinilist pilti järgmised sümptomid:

  1. Lapsel on naha ja sklera suur kollasus.
  2. Ta on unine, loid.
  3. Keeldub sööta.
  4. Kehatemperatuur on tõusnud.
  5. Ta nutab tihti, viskab pea tagasi, painutab keha.
  6. On tugev oksendamine.
  7. Krambid.

Allpool on käsitletud kollatõve ravimist.

Diagnostika

Ärge alahinnake obstruktiivse kollatõve diagnoosimisel instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid, mille ICD-10 kood on toodud artiklis. Lõppude lõpuks saavad ainult sündroomi arengu tõelised põhjused välja selgitada. Taastumise prognoos sõltub patsiendi kirurgiasse paigutamise õigeaegsusest. Takistava ikteruse põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Üldine vereanalüüs. Kui tuvastatakse aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus, näitab see haiguse kroonilist vormi. Suurenenud ESR ja leukotsütoos viitavad põletikulise protsessi esinemisele.
  • Biokeemia vereanalüüs. Sellisel juhul pööratakse tähelepanu ALT, AST, gamma-glutamüültransferaasi, leeliselise fosfataasi, kolesterooli jms ebatavalisele suurenemisele. Sellist tüüpi uuring näitab ka bilirubiini otsese fraktsiooni eeliseid kaudse suhtes.
  • Kompuutertomograafia ja kõhuelundite uurimine ultraheliga aitavad määrata sapipõie ja maksa suurust ja struktuuri, avastada sapikivide olemasolu ja hinnata verevoolu ja kolestaasi taset.
  • Esophagogastroduodenoscopy. See on seedetrakti organite uurimine endoskoopi abil. Viimane on paindlik optiline toru ja aitab tuvastada olemasolevat patoloogiat.
  • Magnetresonantsi kolangiopankreatograafia. Läbi viiakse sisse kontrastvedelik, mis võimaldab teil sappikanaleid visualiseerida.
  • Scintigraafia Kudede uuringu käigus levitatakse radiofarmatseutilisi preparaate, mida kontrollitakse kindlaksmääratud ajaparameetritega.
  • Laparoskoopia ja biopsia. Kasvaja materjalide kogumine edasiseks uurimiseks ja tsütoloogiaks.

Mehaaniline kollatõbi: prognoos ja ravi

Mida see on varem arutatud. Nüüd peaksite õppima haiguse ravimeetodeid. Obstruktiivse kollatõve olemasolu nõuab kohest meditsiinilist sekkumist, sõltumata sellest, kas lapsel on see või täiskasvanud patsient. Ravi esimene eesmärk on sapiteede stagnatsiooni kõrvaldamine. See saavutatakse ravimite kasutamise abil järgmiste ravimitega:

  • hepatoprotektorid, mis sisaldavad B-grupi vitamiine, ursodeoksükoolhapet, Gepabene'i, Essentiale'i, Silymarini jne;
  • Pentoksüül, mis aitab ainevahetust stimuleerida;
  • aminohapped nagu metioniin ja glutamiinhape;
  • hormonaalsed ravimid, kaasa arvatud prednisoloon;
  • ravimid "Neorondeks", "Reosorbilakt" ja "Reopoliglyukin", mis stimuleerivad maksa vereringet.

Sekundaarse nakkushaiguse lisamisel viiakse antibakteriaalne ravi läbi selliste ravimitega nagu Imipeneem, ampitsilliin jne.

Toimimine

Väljakujunenud kolestaasiga patsientidel on sageli vaja operatsiooni. Kuid kollatõbi sündroom on selliste meetmete vastunäidustuseks, kuna seda peetakse patsiendi elule ja tervisele suureks ohuks. Seetõttu vähendab haiguse algstaadiumis endoskoopilise meetodiga sapi kanalites rõhku. Lubatud on ka litotripsy.

Järgnevad toimingud määravad stendi või anastomoosi. Need meetmed on suunatud sapiteede laiendamisele ja kogunenud aine väljavoolule.

Patsientidele, kellel on krooniline või akuutne kalkulaarse koletsüstiit, määratakse sapipõie täielik eemaldamine. See kirurgiline sekkumine ei läbi keha seisundi jälgi jätmata. Tüsistused pärast operatsiooni võivad olla oksendamine, iiveldus, parem õigus. Sellisel juhul on soovitatav järgida une- ja töörežiimi, järgida õiget toitumist ning võtta spasmolüütilisi ravimeid ja hepatoprotektoreid. Mõnikord võib määrata ensüümiravi, näiteks pankreatiini.

Dieet

Kõik, kellel on olnud obstruktiivset ikterust, on soovitatav järgida teatud toitumispõhimõtteid, loobuda praetud, rasvastest ja vürtsikatest toitudest ning juua alkohoolseid jooke. Vaja on süüa väikesed portsjonid. Intensiivsed koormused tuleks välistada. Obstruktiivse kollatõbi ravi on keeruline ja pikaajaline protsess, kus peamine asi on kannatlikkus ja spetsialisti nõuannete järgimine.

Loodame, et teie jaoks on kasulik artikkel, mis on esitatud artiklis, ravis, diagnoosimises ja selle haiguse põhjustes.

Vastsündinute ikterus kood mkb 10

Mehaaniline kollatõbi: ICD-10 kood, ravi põhjused, sümptomid ja tunnused

Maksa patoloogiad, mida põhjustavad sapiteede osaline või täielik blokeerimine, on üsna tavalised. Nende sümptomid on tavaliselt naha ja limaskestade kollane värvus. Ja seda tingimust nimetatakse mehaaniliseks kollateks. Käesolevas artiklis käsitleme kirjeldust, sümptomeid, märke ja ravi.

Põhjused

Varem tajuti obstruktiivset ikterust (ICD-10 kood - K83.1) kui iseseisvat haigust, kuid mitmed uuringud on näidanud, et see on ainult sümptom.

Selle põhjuseks on maksa- ja sapiteede haigused ning sapiteede moodustumine. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni registris (ICD-10 kood - K83.1) nimetatakse obstruktiivset ikterust sapiteede obstruktsiooniks.

Teised nimed on subhepaatilised või obstruktiivsed ikterused.

Sündroomi arengu peamine põhjus on kanali rõhk või sulgemine, mis katkestab sapi voolu soolestikku. Kõige sagedamini on nimetatud nähtus põhjustatud järgmistest patoloogiatest:

  1. Kivide teke maksateraapias, mis on tingitud sapiteede ummikutest, st kolestaasist või sapi sisalduse suurenemisest metaboolsete protsesside rikke tõttu.
  2. Kolangiit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
  3. Tuumorid ja tsüstid sapiteede, kõhunäärme või sapipõie ja teiste vähi kasvajate puhul.
  4. Soole divertikulaar, sapiteede atresia ja muud arenguhäired. Sageli seostub vastsündinutel nende haigustega obstruktiivne ikterus.
  5. Parasiitidega nakatumine, sealhulgas echinococcus ja ascaris.
  6. Mehaaniline kollatõbi (ICD-10 kood - K83.1., Nagu juba näidatud) kroonilises vormis võib olla kõhunäärme pea vähi märk.

Kuid Klackine'i kasvaja või kolangiokartsinoomiga kaasneb see haigus ainult siis, kui see saavutab suure suuruse.

Haiguse tunnused

Obstruktiivse kollatõve peamine sümptom (ICD-10 kood on juba varem näidatud) on organismis kõikide kudede kollasus, sealhulgas silmade ja limaskestade valged. See nähtus on tingitud bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist. Muud märgid on:

  • Bilious koolikud. Seda iseloomustab valu ülemine parem ülakõhus. Valu annab paremale õlale, abaluudele või kaelarihmale ja on tavaliselt tingitud füüsilisest pingutusest, praetud või rasvaste toitude tarbimisest ning alkohoolsete jookide kasutamisest.
  • Laienenud maks või hepatomegaalia.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Iiveldus ja sapi oksendamine.
  • Sügelemine nahal.
  • Väljaheited ja uriini tumenemine.

Sümptomid

Kollatõbi võib tekkida ka teise haiguse tõttu, mis on alati kaasas kolestaasiga. Sümptomid on:

  1. Düspeptiline sündroom, mida iseloomustab iiveldus ja raskustunne epigastria piirkonnas.
  2. Sümptom Courvoisier, kui sapipõie suurenemine on ilmselge isegi palpatsiooni tõttu sapiga ülerahvastatuse tõttu. Puudutamisel ei ole valu.
  3. Ebanormaalne kaalulangus.

Krooniline vorm

Kroonilises vormis põhjustab obstruktiivne kollatõbi ärevust paremal küljel hüpokondriumi piirkonnas. Valu valu ja tuim, mida raskendavad vibratsioon, painutamine ja tõstmine.

Iiveldus ja kollatõbi on püsiv, pärast rasvaste toitude ja alkohoolsete jookide manustamist süveneb. Lisaks sellele iseloomustab seda seisundit nõrkus, väsimus ja pearinglus, mis on asteenilise sündroomi tunnused.

Seejärel selgitame välja mehaanilise konjugatsiooni ikteruse (ICD-10 kood - P59) tüsistus.

Tüsistused

Sõltumata sellest, mis põhjustab sapi väljavoolu häireid, võib see põhjustada tsirroosi. Seda haigust iseloomustab sõlmede moodustumine maksas, mis koosnevad sidekiududest. See patoloogia areneb aktiivsete hepatotsüütide surma tagajärjel. Lisaks võib tsirroos tekkida maksapuudulikkuse ja düsfunktsiooni tekkeks.

Veel üks täpsustamata obstruktiivne kollatõbi (ICD-R17 diagnoosimiskood) komplikatsioon muutub metaboolse protsessi mürgistustoodeteks, mida kehast ei eemaldata korralikult, imendudes soolest vereringesse. Seda haigust nimetatakse toksilisuseks. Esiteks mõjutavad neerude ja maksa kuded, mis lõppkokkuvõttes viib nende organite ebaõnnestumiseni.

Toksiinide tungimisega ajusse kaasneb hepaatiline entsefalopaatia, mis on iseloomulik kogu närvisüsteemi lüüasaamisele. See esineb vere-aju barjääri lagunemise tagajärjel.

Samuti võivad obstruktiivset ikterust kaasata koletsüstiit, kolangiit ja muud bakteriaalsed infektsioonid. Protsessi õigeaegse ravi ja üldistamise puudumine võib tekitada septilise šoki riski.

Pange tähele, et erinevat tüüpi kollatõbi sümptomid on sarnased ja see võib diagnoosi raskendada. Seega iseloomustab hemolüütilist kollatõbi punaste vereliblede suurenenud lagunemist ja liigset hemoglobiini tootmist, mis transformeerub bilirubiiniks. Parenhümaalset kollatõbi iseloomustab maksa kudede põletikuline protsess.

Diagnoosimisel pööratakse lisaks välistele märkidele erilist tähelepanu uuringu tulemustele ning konkreetselt bilirubiini fraktsioonidele (otsene või kaudne) ja ensüümide taseme näitajatele.

Vastsündinud kollatõbi

ICD-10 kood - P59 - näitab vastsündinute poolt määratlemata määratlemata vastsündinu kollatõbi. See on füsioloogiline ja patoloogiline. Esimene neist avaldub lapse elu esimesel nädalal ja mõne aja pärast iseseisvalt. Kuid mõnikord võib see olla kaasneva haiguse sümptom.

Vastsündinutel võib olla häiritud bilirubiini ensüümi metabolism. See toob kaasa limaskestade ja naha patoloogilise pigmentatsiooni.

Kui kollatõbi on füsioloogiline, ei mõjuta see lapse heaolu, söögiisu, unerežiimi ja ärkvelolekut. Haiguse patoloogilise vormi korral täiendavad kliinilist pilti järgmised sümptomid:

  1. Lapsel on naha ja sklera suur kollasus.
  2. Ta on unine, loid.
  3. Keeldub sööta.
  4. Kehatemperatuur on tõusnud.
  5. Ta nutab tihti, viskab pea tagasi, painutab keha.
  6. On tugev oksendamine.
  7. Krambid.

Allpool on käsitletud kollatõve ravimist.

Ärge alahinnake obstruktiivse kollatõve diagnoosimisel instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid, mille ICD-10 kood on toodud artiklis.

Lõppude lõpuks saavad ainult sündroomi arengu tõelised põhjused välja selgitada. Taastumise prognoos sõltub patsiendi kirurgiasse paigutamise õigeaegsusest.

Takistava ikteruse põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Üldine vereanalüüs. Kui tuvastatakse aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus, näitab see haiguse kroonilist vormi. Suurenenud ESR ja leukotsütoos viitavad põletikulise protsessi esinemisele.
  • Biokeemia vereanalüüs. Sellisel juhul pööratakse tähelepanu ALT, AST, gamma-glutamüültransferaasi, leeliselise fosfataasi, kolesterooli jms ebatavalisele suurenemisele. Sellist tüüpi uuring näitab ka bilirubiini otsese fraktsiooni eeliseid kaudse suhtes.
  • Kompuutertomograafia ja kõhuelundite uurimine ultraheliga aitavad määrata sapipõie ja maksa suurust ja struktuuri, avastada sapikivide olemasolu ja hinnata verevoolu ja kolestaasi taset.
  • Esophagogastroduodenoscopy. See on seedetrakti organite uurimine endoskoopi abil. Viimane on paindlik optiline toru ja aitab tuvastada olemasolevat patoloogiat.
  • Magnetresonantsi kolangiopankreatograafia. Läbi viiakse sisse kontrastvedelik, mis võimaldab teil sappikanaleid visualiseerida.
  • Scintigraafia Kudede uuringu käigus levitatakse radiofarmatseutilisi preparaate, mida kontrollitakse kindlaksmääratud ajaparameetritega.
  • Laparoskoopia ja biopsia. Kasvaja materjalide kogumine edasiseks uurimiseks ja tsütoloogiaks.

Mehaaniline kollatõbi: prognoos ja ravi

Mida see on varem arutatud. Nüüd peaksite õppima haiguse ravimeetodeid. Obstruktiivse kollatõve olemasolu nõuab kohest meditsiinilist sekkumist, sõltumata sellest, kas lapsel on see või täiskasvanud patsient. Ravi esimene eesmärk on sapiteede stagnatsiooni kõrvaldamine. See saavutatakse ravimite kasutamise abil järgmiste ravimitega:

  • hepatoprotektorid, mis sisaldavad B-grupi vitamiine, ursodeoksükoolhapet, Gepabene'i, Essentiale'i, Silymarini jne;
  • Pentoksüül, mis aitab ainevahetust stimuleerida;
  • aminohapped nagu metioniin ja glutamiinhape;
  • hormonaalsed ravimid, kaasa arvatud prednisoloon;
  • ravimid "Neorondeks", "Reosorbilakt" ja "Reopoliglyukin", mis stimuleerivad maksa vereringet.

Sekundaarse nakkushaiguse lisamisel viiakse antibakteriaalne ravi läbi selliste ravimitega nagu Imipeneem, ampitsilliin jne.

Toimimine

Väljakujunenud kolestaasiga patsientidel on sageli vaja operatsiooni. Kuid kollatõbi sündroom on selliste meetmete vastunäidustuseks, kuna seda peetakse patsiendi elule ja tervisele suureks ohuks. Seetõttu vähendab haiguse algstaadiumis endoskoopilise meetodiga sapi kanalites rõhku. Lubatud on ka litotripsy.

Järgnevad toimingud määravad stendi või anastomoosi. Need meetmed on suunatud sapiteede laiendamisele ja kogunenud aine väljavoolule.

Patsientidele, kellel on krooniline või akuutne kalkulaarse koletsüstiit, määratakse sapipõie täielik eemaldamine. See kirurgiline sekkumine ei läbi keha seisundi jälgi jätmata.

Tüsistused pärast operatsiooni võivad olla oksendamine, iiveldus, parem õigus. Sellisel juhul on soovitatav järgida une- ja töörežiimi, järgida õiget toitumist ning võtta spasmolüütilisi ravimeid ja hepatoprotektoreid.

Mõnikord võib määrata ensüümiravi, näiteks pankreatiini.

Dieet

Kõik, kellel on olnud obstruktiivset ikterust, on soovitatav järgida teatud toitumispõhimõtteid, loobuda praetud, rasvastest ja vürtsikatest toitudest ning juua alkohoolseid jooke.

Vaja on süüa väikesed portsjonid. Intensiivsed koormused tuleks välistada.

Obstruktiivse kollatõbi ravi on keeruline ja pikaajaline protsess, kus peamine asi on kannatlikkus ja spetsialisti nõuannete järgimine.

Loodame, et artiklis esitatud teave obstruktiivse ikteruse, ravi, diagnoosi ja selle haiguse põhjuste kohta on teile kasulik.

Konjugatsiooni ikterus vastsündinutel

Kollatust nimetatakse veres suurenenud bilirubiini väliseks ilminguks, sest selle kogunemine nahale ja limaskestadele annab neile kollase värvuse. See ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sümptom, mis iseloomustab olemasolevat patoloogilist protsessi.

Vastsündinute perioodi jooksul on ensüümsüsteemide ja immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu eriti kõrge icteruse kaasnevate haiguste oht; nohu tekkimist selle aja jooksul nimetatakse vastsündinuks.

Konjugatsiooni ikterus on üks levinumaid vorme.

Patoloogia põhjused

Konjugatsiooni ikterus vastsündinutel on tingitud kaudse bilirubiini konjugatsiooni (seondumisest) glükuroonhappega maksas ja selle üleminekust otseseks fraktsiooniks. See areneb järgmistel tingimustel:

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) ei eraldata konjugatsiooni ikterust eraldi.

Diabeetiline fetopaatia mõjutab lapsi, kelle emadel on diabeet. Raseduse ajal, kus on kõrgenenud glükoosisisaldus, on naistel ka hüperglükeemia; esinevad mitmed metaboolsed häired, erütrotsüüdid hemolüüsuvad (lagunevad), moodustades seega kaudse bilirubiini, mida maks ei lüüa või ainult osaliselt haarab.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi - kilpnäärme puudulikkuse ja türoksiini ja trijodürooniini vabanemise vähenemine - hormoonide puudulikkus aeglustab bilirubiini konjugatsiooni ja eliminatsiooni mehhanismide rakendamist.

Gilberti ja Crigleri-Nayari sündroom on pärilik haigus, mida iseloomustab bilirubiini hajumine ja vahetamine hepatotsüütides ja glükuronüültransferaasi ensüümi aktiivsus.

Haiguse sümptomid

Konjugatsiooni ikterusele on iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

  • rahuldav seisund - see kriteerium muutub halvenemise suunas ainult bilirubiini hulga märkimisväärse suurenemisega, mida iseloomustab ärevus, meeleolu, söögiisu häired ja uni;
  • algab mitte varem kui 24 tundi pärast sündi, säilitades isegi kolmandal elunädalal;
  • naha värvimuutus ja nähtavad limaskestad oranži värvusega kollatõbi;
  • maksa ja põrna normaalne suurus;
  • väljaheited ja uriini normaalne värv.

Sümptomeid ei saa nimetada kaheks viimaseks tunnuseks, kuid need on diferentsiaaldiagnoosil koos laboratoorsete näitajatega otsustava tähtsusega. Konjugatsiooni ikteruse kood vastavalt ICD-10-le on P59, see on loetletud vastsündinute kollatõve osas muude ja täpsustamata põhjuste tõttu.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral täiendab pilti turse, kuiv nahk, hilinenud nabanööri kahanemine, suurenenud kehakaal ja diabeetiline fetopaatia ilmneb sageli hüpoglükeemia (veresuhkru vähenemine) pärast sündi.

Emakas, glükoos on kõrgenenud, vastusena toodavad kõhunäärme beeta-rakud rohkem insuliini, hormooni, mis kontrollib selle taset.

Kui laps sünnib ja nabanööri eraldatakse, lõpetab ta toitainete saamise vereringest, kuid toodetud insuliini kogus jääb samaks, mis viib hüpoglükeemiani.

Haiguse diagnoosimise peamised meetodid

Vastsündinutel on kollatõbi sündroom hoolikas diagnoosimine, et õigeaegselt avastada kollatõbi olemust. Oluline on koguda kvaliteetset ajalugu - sel moel saate teada ensüümide pärimise ohust või soovitada diabeetilist fetopaatiat. Rakenda järgmist tüüpi uuringuid:

  1. Täielik vereringe koos retikulotsüütide ja trombotsüütide määratlusega.
  2. Uriinianalüüs urobiini sisalduse avastamiseks või välistamiseks.
  3. Biokeemiline vereanalüüs ensüümide (ALAT, AST, leeliseline fosfataas), bilirubiini ja selle fraktsioonide, glükoosi ja vere elektrolüütide taseme hindamiseks.
  4. Coombsi reaktsioon erütrotsüütide vastaste antikehade tuvastamiseks.
  5. Abdominaalsete organite ultrahelidiagnoos.

Enamik teste on vajalikud konjugeerunud kollatõve eristamiseks teistest ohtlikematest liikidest. Nende hulgas on tuumoriga, kus toksiline kaudne bilirubiin mõjutab aju tuumade neuroneid. Kuna esmased välised ilmingud on sarnased, on kvalitatiivse diagnoosi jaoks vaja integreeritud lähenemist.

Konjugatsiooni kollatõbi ravi

Imetamine on soovitatav kõigile vastsündinutele, kellel on konjugatsiooni ikterus vastavalt olemasolevatele põhimõtetele. Kui lapse seisund halveneb, tuleb kõigepealt hoolitseda piisava toitainete tarbimise eest ning säilitada energia- ja veetasakaalu. Selleks kasutage intravenoosselt glükoosi ja soolalahuse lahust.

Kuna kasutatakse spetsiifilisi meetodeid:

  • fototeraapia (lapse ultraviolettkiirgus, mis aitab kaasa bilirubiini konversioonile);
  • fenobarbitaali manustamine (glükuronüül transferaasi ensüümi indutseeriv toime aitab vähendada bilirubiini taset veres).

Tuleb meeles pidada, et fototeraapia ajal tuleb laps aeg-ajalt ümber pöörata ning silmad ja suguelundid suletakse protseduuri ajal läbipaistmatu kastmega.

Fenobarbitaali tuleb kasutada ka ettevaatusega, ainult vastavalt arsti poolt määratud annusele, sest lisaks antihüperbilirubineemilisele toimele on sellel tugev hüpnootiline, sedatiivne ja krambivastane toime.

Lapsele, kellel on ikteruse sümptomeid, tuleb lastearstile regulaarselt näidata ja esmase uuringu peab läbi viima neonatoloog arstiabi. Lapse seisundi jälgimine toimub hetkest, kui patoloogilised tunnused algavad kollasuse täieliku taandumiseni.

Konjugatsiooni kollatõve ravimeetodid vastsündinutel

Konjugatsiooni ikterus vastsündinutel on üsna tavaline.

Selle päritolu on seotud asjaoluga, et lapse ensümaatiline süsteem ei ole veel täielikult välja kujunenud, eriti vastsündinu kehas on piisav kogus ensüümi bilirubiini (või see element on moodustatud valesti).

On füsioloogiline ja patoloogiline vorm. Füsioloogilise konjugatsiooni ikterusega ilmnevad selle ilmingud lapse elu esimesel nädalal.

Aja jooksul kulgeb haigus üksi. Mõnel juhul toimib konjugatsiooni ikterus samaaegse haiguse sümptomina.

Soovitused bronhopulmonaalse düsplaasia raviks lastel on meie kodulehel.

Mõiste ja omadused

Vastsündinutel on sageli täheldatud bilirubiini ensüümi ainevahetusprotsessi häirimist, kui kaudset bilirubiini ei muundata täielikult otseseks elemendiks.

Sel juhul tekib naha ja limaskestade patoloogiline pigmentatsioon (nad saavad kollaka tooni). Seda seisundit nimetatakse vastsündinute konjugatsiooni ikteruseks.

Kood ICD 10 - R59 juures.

Kui kefalosfatoom

Sünnitus on raske protsess mitte ainult rasedatele, vaid ka lootele. Häired ja häired sünnituse ajal võivad põhjustada vastsündinu sünnitrauma.

Üks nendest vigastustest on tsefalatoomi teke, vere kogunemine kraniaalluu (ühe või mitme selle osa) ja periosteumi vahel.

See patoloogia vajab ravi, mis viiakse läbi punktsiooni meetodil. Sellise ravi käigus võib tekkida samaaegne nähtus - konjugatiivne kollatõbi.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõju kohta laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid.

Meie lugejate nõudmisel testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada.

Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru.

Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Põhjused

Haiguse tekkeks ja arenguks võivad tekkida sellised kahjulikud tegurid ja haigused nagu:

  1. Gilberti sündroom on patoloogia, mille puhul lapsel on maksaensüümide puudulikkus.
  2. Crigler - Nayari sündroom on haigus, mis on seotud bilirubiini sidumiseks vajalike maksaensüümide puudumisega või ebapiisava aktiivsusega. Sellises olukorras võivad tekkida ka teised seotud haigused, nagu entsefalopaatia.
  3. Lucy-Drysscalli sündroom on patoloogia, mille korral maksaensüümide funktsioon väheneb ajutiselt. Haigus on sel juhul raske, selle sümptomid arenevad kiiresti. Võimalikud ajukahjustused. Sel juhul on pärast taastumist patoloogia kordumine võimatu.
  4. Asfüücia, mis tekib keerulise üldise protsessi käigus. Sellisel juhul on lapsel hüperbilirubineemia, maksafunktsioon on häiritud ja tuuma kollatõbi oht on suurenenud.
  5. Endokriinsüsteemi haigused, näiteks hüpotüreoidism.
  6. Liigne vitamiin K.
  7. Teatud kloramfenikoolil, salitsüülhappel põhinevate ravimite kasutamine.

Loe vastsündinute vesiculopusculosis'e sümptomite ja ravi kohta siin.

Tüübid ja vormid

Sellised haiguse vormid on järgmised:

  • füsioloogiline. See areneb esimestel päevadel pärast lapse sündi. Tekib lapse ensümaatilise süsteemi arengu ebatäiuslikkuse tõttu. Tavaliselt läbib see tingimus 7-10 päeva jooksul. Spetsiifilist ravi ei nõuta;
  • enneaegse lapse kollatõbi. Lapsed, kes on sündinud enne määratud aega, kogunevad kehas järk-järgult bilirubiini. Oma suurenenud sisaldusega ilmuvad patoloogilised sümptomid. Haigusel võib olla füsioloogiline vorm, kuid on keerulise vormi tekkimise juhtumeid. Bilirubiini taseme olulise suurenemisega areneb tuumoriga kollatõbi, st patoloogia viib aju subkortikaalsete struktuuride lüüasaamiseni. Ja see on täis teatud negatiivseid tagajärgi, nagu nägemise või kuulmise halvenemine, aju rakkude surm või surm;
  • pärilik vorm. Sellisel juhul on lapsel sellised kõrvalekalded nagu bilirubiini seondumise eest vastutavate maksaensüümide ebapiisav sisaldus või vähenenud aktiivsus. Kursus on enamikul juhtudel soodne, tuuma kollatõbi tekke oht on minimaalne;
  • kollatõbi rinnaga toitmise ajal. Seda peetakse väga harvaks. See areneb lapse keha assimileerumise võimatuse tõttu ema piima komponentide puhul, nende patoloogilise reaktsiooni tekkimist nende kehasse sisenemisel.

Sellise olukorra väljapääs on imetamisest keeldumine, beebi üleviimine kunstlikule piimasegule.

Haiguse patoloogiline vorm on omakorda jagatud mitmeks tüübiks, mille hulgas on:

  • mehaaniline tüüp. See esineb sapiteede ebanormaalse arengu tulemusena. See häirib sapi jaotumise protsessi, mis aitab suurendada bilirubiini taset;
  • hemolüütiline. Kollatõbi tekib punaste vereliblede ja hemoglobiini kõrge hävimise määra tõttu;
  • parenhüüm. Kollatõbi esineb maksahaiguse tagajärjel, mis võib areneda ka lapsel ja tema sünnitusel.

Sümptomid ja märgid

Sõltuvalt konjugatsiooni kollatõve vormist võivad selle ilmingud olla erinevad.

Üldine märk on naha ja silmavalgete värvuse muutumine (kollasus).

Kui aga lapse füsioloogilist vormi, söögiisu, une ja ärkvelolekut ei rikuta. Haiguse patoloogilise vormi korral täiendavad kliinilist pilti sellised sümptomid nagu:

  1. Naha ja sklera oluline kollasus.
  2. Unisus, unisus.
  3. Söödast keeldumine.
  4. Hüpertermia.
  5. Sagedased ja valged nuttid, millega kaasneb pea peatumine, keha kummardamine.
  6. Liigne oksendamine.
  7. Krambid.

Mida kasutatakse gonoblene ennetamiseks vastsündinutel? Lugege sellest meie artiklist.

Mis on ohtlik patoloogia?

Mõnel juhul areneb konjugatsiooni ikterus kiiresti, samas kui on olemas ajuhaiguste tekkimise oht, selle teatud piirkondade lüüasaamine.

See võib põhjustada kuulmise, nägemise ja rasketel juhtudel lapse surma.

Diagnostika

Diagnoosi avaldamisel on oluline haiguse kliinilise pildi hindamine. Kollatüübi eristamiseks on siiski vaja teha mitmeid laboratoorsed katsed, näiteks:

  • üldine veri, väljaheited, uriini testid;
  • vereanalüüs erütrotsüütide resistentsuse määramiseks;
  • bilirubiini sisalduse määramise analüüs;
  • analüüs valgu kontsentratsiooni määramiseks veres;
  • Maksa, põrna, sapipõie ultraheli.

Ravimeetodid

Vastsündinud lapse seisundi normaliseerimiseks on mitmeid ravimeetodeid.

Konkreetse meetodi valiku teeb arst, lähtudes patoloogia vormist, väikese patsiendi keha üldseisundist, haiguse arengule kaasa aidanud põhjustest.

Esiteks on vaja kõrvaldada konjugatsiooni ikterust põhjustavad ebasoodsad tegurid. Seni kasutage selliseid ravimeetodeid nagu:

  1. Fototeraapia Meetod hõlmab spetsiaalset UV-lampi mõjutavat mõju lastekehale. UV-kiirgused stimuleerivad bilirubiini muutumist teisteks ensüümi elementideks, mida keha paremini imendub. Protseduuri kestust ja ravikuuri kestust määrab arst individuaalselt.
  2. Dieetravi. Sageli aitab rinnapiima tarbimine (välja arvatud juhul, kui selle ensüümid ei imendu lapse kehasse) bilirubiini parema eemaldamise organismist, mille tulemusena väheneb selle sisu.
  3. Kui rinnaga toitmine ei ole võimalik, määratakse lapsele infusiooniravi. See meetod hõlmab soolalahuse ja glükoosilahuse intravenoosset süstimist lapsele. Samuti soodustab see bilirubiini paremat eemaldamist organismist.
  4. Ravimid - barbituraadid. Ravimi toime on suunatud ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, stimuleerib bilirubiiniga seonduvate ensüümide tootmist.

Prognoos

Haiguse kulg sõltub peamiselt selle kujust. Seega on füsioloogiline konjugatsiooni ikterus soodne ja 7–10 päeva pärast algust möödub iseenesest.

Teistel haiguse vormidel on erinevad prognoosid. Näiteks on ka Gilberti sündroomi põhjustatud patoloogia soodne.

Teised vormid võivad olla keerulised tuuma kollatõbi tekkega. Seda tingimust peetakse väga ohtlikuks, prognoos sõltub sellest, kui õigeaegselt kvalifitseeritud abi anti.

Kas on võimalik vältida arengut?

Kui laps lastakse rinnale nii tihti kui võimalik, on võimalik vältida bilirubiini kogunemist lapse kehasse.

Imetamise protsessi on vaja kohandada nii vara kui võimalik, kui naisel on piima asemel ternespiim.

Ternespiima peetakse heaks loomulikuks laksatiiviks, see aitab kaasa lapse originaalsete väljaheidete vabanemisele ning koos mehooniumiga eemaldatakse ka lapse kehast bilirubiin.

Konjugatsiooni kollatõbi on laste esimestel päevadel levinud nähtus. Sellisel juhul võib haigusel olla erinevaid voolu vorme. Kliiniline pilt sõltub sellest.

Füsioloogilisel vormil on soodne suund, ei vaja spetsiaalset ravi. Patoloogilise vormiga võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ohustavad lapse elu ja tervist.

Seetõttu tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Parim viis võimalike probleemide vältimiseks on rinnaga toitmine.

Selles videos jagab noor ema oma kogemusi pikaajalise konjugatsiooni kollatõve ravis:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Kollatunne vastsündinutel kood ICD 10 - maksa ravi

Vastsündinute kollatõbi on paljude emade jaoks tuttav nähtus. Arvatakse, et laste naha kollakas värvus esimestel sünnipäevadel on normaalsed metaboolsete protsesside tunnused imikul.

Mõnedel lastel põhjustab ikterus siiski tõsiseid tagajärgi ja põhjustab vanemate ja arstide muret.

Et mõista, millal tasub häire kõlada, on vaja teada, miks ilmub kollasus ja mida peetakse normiks.

Kuidas kollatõbi vastsündinutel areneb?

Loote elu jooksul tsirkuleerib loote hemoglobiin loote veres. Sellel on kõrge afiinsus hapniku suhtes. Pärast sünnitust, kui hingamissüsteem hakkab toimima, asendatakse hemoglobiin lootele normaalseks.

Punaste vereliblede lagunemisel moodustub toksiline kaudne bilirubiin. Maks neutraliseerib selle ja muudab selle sirgeks. Selles seisundis lahustub bilirubiin vees, mis võimaldab erituda uriiniga ja väljaheitega.

Imikutel on maks veel ebaküps. See ei suuda toime tulla suure hulga toksiinidega, mille tõttu jääb bilirubiin püsivalt veres ja elundites. Nii ilmub vastsündinu kollatõbi.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Tervetel lastel ilmub teisel tööpäeval naha ja limaskestade kollakas toon. Selle intensiivsus suureneb 4-6 päeva jooksul. Füsioloogiline kollatõbi väheneb 10. päevaks ja see peaks täielikult läbima 14. päeva.

Selle seisundi kindlakstegemine sõltub suurel määral pediaatrikuuri kogemusest.

Tõsiste tüsistuste puudumise oht on suur, mistõttu tuleb kõigil lastel teha vereanalüüs varases sünnitusjärgsel perioodil.

Tabelis on toodud vastsündinute kaudse bilirubiini normid:

Kaudse bilirubiini normaalne tase kõigi laste veres on kuni 85 μmol / l. Tasub meeles pidada, et normid võivad erineda sõltuvalt uurimismeetodist ja laborisüsteemide tootjast.

Normaalväärtused on näidatud uurimistulemuse vormis.

Kaasaegsed neonatoloogid ei kasuta praktiliselt terminit „füsioloogiline” kollatõbi. Seda seisundit nimetatakse lihtsalt vastsündinute kollatõbi või vastsündinute kollatõbi.

Pikaajaline kollatõbi

Mõnedel tervetel lastel täheldatakse kollast nahatooni rohkem kui 2 nädalat. Samal ajal jääb bilirubiini tase lubatud väärtuste piiridesse, teistest elunditest pärinevat patoloogiat ei avastata. Seda seisundit nimetatakse pikaajaliseks füsioloogiliseks ikteruseks.

Füsioloogiline kollatõbi, sealhulgas pikaajaline, ei kujuta endast ohtu elule, ei vaja erakorralist ravi.

Soovitatav on lapsega sagedamini kõndida, sest UV-kiirgused aitavad kaasa kaudse bilirubiini eemaldamisele kehast. Enamikul juhtudel läheb see kollatõbi vastsündinutel ilma täiendava ravita.

Kui kodus on pikaajaline vorm, võite ravimit Galstana võtta tilkade kujul. Teil on võimalik anda ainult retseptiravimeid.

Galstena - taimne preparaat, mis sisaldab võilill, piima ohakas, vereurmarohi. Nendel maitsetaimedel on choleretic ja hepatoprotektiivne toime.

Võib esineda allergilisi reaktsioone, nii et te ei saa ravimit ise kasutada, ilma et konsulteeriksite eelnevalt lastearstiga.

Sünnitus rinnaga toitmise ajal

See tingimus ei ole ka patoloogia. Rinnapiima rasvad aeglustavad maksa bilirubiini neutraliseerimise protsessi. Kui last ei manustata 2–3 päeva rinnale, kaob kollasus järk-järgult. Jätkates rinnaga toitmist ikterus suureneb.

Ravi ei ole vaja, lastel on soovitatav anda küpsele imetamisele sagedamini last rinnale.

Selle hüperbilirubineemia läbimine peaks kestma kolm kuud.

Patoloogiline hüperbilirubnium

Raskendavate samaaegsete seisunditega lastel muutub vastsündinute ikterus sageli patoloogiliseks. Hüperbilirubineemiat, mis ületab vastuvõetavaid väärtusi, peetakse eluohtlikuks seisundiks. Oma enneaegse või ebaefektiivse ravi korral areneb tuumoriga kollasus - tõsine tüsistus. Hüperbilirubineemia kulgu raskendavad riskitegurid:

  • ennetähtaeg;
  • madal sünnikaal;
  • mitmekordne rasedus;
  • hüpoksia ja sünnitusjärgse kunstliku kopsu ventilatsioon;
  • ulatuslik verejooks;
  • suur sünnitusjärgne hematoom tuharal või pea kohal;
  • B-hepatiidi vaktsineerimine

Erinevalt füsioloogilistest seisunditest täheldatakse sellist hüperbilirubineemiat esimesel päeval, bilirubiini tase veres ületab lubatud kiiruse (üle 256 µmol / l) ja täheldatakse selle järkjärgulist suurenemist. Need hüperbilirubineemia on tõsiste tagajärgede ohtlik areng.

Konjugatsiooni ikterus

ICD kood on 10 - P58. See patoloogia esineb maksakahjustusega. Raske kaasasündinud hepatiit ja emakasisene infektsioon põhjustavad bilirubiini sidumise katkemist. Nendel tingimustel moodustub maksa tsirroos 10–12 kuud.

Pärilik konjugatsiooni ikterus - Lucy-Driscolli sündroom ja Crigler-Nayari sündroom on haruldased. Bilirubiin jõuab väärtuseni 600 µmol / L.

Need lapsed viivad läbi vereülekande.

Vastsündinu hemolüütiline haigus (HDN)

ICD kood on 10 - P 55. See on teine ​​kõige levinum patoloogia, mille juhtivaks sümptomiks on kollatõbi. See haigus on seotud ema ja lapse vere kokkusobimatusega. Naise kehas toodetakse antikehi loote punaste vereliblede juurde, mis viib nende hemolüüsini (hävitamine).

Kõige sagedamini tuvastatakse Rh-negatiivset naist ja Rh-positiivset last.

Kollakus ilmub esimesel päeval, intensiivsus sõltub emade antikehade kogusest. Reesusekonflikt esineb korduvate raseduste korral, pärast vereülekandeid ja varasemaid aborti.

Vähem levinud on haigus, mis on AB0 rühmades kokkusobimatu. Kokkusobimatus toimub ainult 0 (I) veregrupiga emadel. Nende kehad on võimelised eritama lapse A (II) ja B (III) veregruppide antikehi. Hemolüüs ilmneb esimesel rasedusel. Haigus võib esineda loote edemaatiliste, aneemiliste, ikteriliste variantide või surma tõttu.

Iterilise HDN-variandiga lapsel suureneb bilirubiin iga 8 tunni järel 8,5 µmol / l. See ikterus nõuab kiiret intensiivset ravi. Kui ravi ei alga õigeaegselt, on kesknärvisüsteemi kahjustamise tõenäosus suur.

Hemolüütiline ikterus mikrosfäärisütoosis varases neonataalses perioodis on äärmiselt harva. Punaste vereliblede suurenenud hävitamine on seotud nende kuju muutumisega ja nende stabiilsuse vähenemisega. Vanematel lastel on iseloomulik kliiniline pilt.

Mehaaniline või kolestaatiline ikterus

Täheldatud harva kaasasündinud väärarenguga - sapiteede atresia. Selles patoloogias puudub sappkanali ja seedetrakti kommunikatsioon. Kanal lõpeb pimesi, mille tulemusena sapi ei sisene soolestikku ja seisab.

Kollatõbi on antud juhul seotud otsese bilirubiini taseme tõusuga.

Kaudne fraktsioon on normaalne või vähenenud. Sappitoru Atresia ilmneb lapse elu esimesel päeval. Selle patoloogiaga on näidatud erakorraline operatsioon. Hilise operatsiooni korral on elu prognoos ebasoodne.

Mis on ohtlik kollatõbi?

Bilirubiinil on kesknärvisüsteemile toksiline toime, mille tulemuseks on kerged või rasked neuroloogilised häired.

Bilirubiini entsefalopaatia on kerge ja läbib neuroloogilisi kõrvalekaldeid. Täheldatud mõõduka ikteruse intensiivsusega. Enkefalopaatia avaldub letargia, halva imemise, lihaste hüpotensiooni all. Need sümptomid on ajutised ja kaovad koos ikterusega.

Tuuma kollatõbi - ICD kood 10: P 57 - raske aju struktuurid.

Tasemel üle 425 mikromooli / l põhjustab bilirubiin neuronite ja tuumade surma hüpotalamuses, basaalsetes ganglionides, väikeajus ja ajurünnakus.

Tuuma kollatõbi kliinilisel pildil on neli etappi:

  • Esimene etapp. Laps keeldub toidust, karjub, ilmub oksendamine.
  • Teine etapp avaldub krampide, lihaste hüpertoonia, ülitundlikkuse, palavikuna.
  • Kolmandat etappi iseloomustab hüpertonuse nihkumine hüpotensioonile. See etapp kestab kuni 5-6 kuud.
  • Tulemuse neljas etapp või etapp on väljendatud püsivate neuroloogiliste häirete all. Tuuma kollatõbi ei liigu jälgi. See toob kaasa sellised tagajärjed nagu ajukahjustus, vaimne alaareng, kurtus.

Neuroloogilise ilmingu aste sõltub kaudse bilirubiini tasemest. Samaaegse hüpoksia, emakasisene nakkuse prognoos halveneb. Niisiis võib enneaegsetel imikutel tekkida tuuma kollatõbi suhteliselt mõõduka bilirubiinisisaldusega.

Haigus ei kao iseenesest, see nõuab kiiret keerulist ravi.

Teises etapis on tuuma kollatõbi pöörduv. Aga kui ravi ei alga õigeaegselt, on lapsel tõsised tagajärjed eluaegsete neuroloogiliste häirete kujul.

Kuidas ravitakse kollatõbi?

Patoloogiline hüperbilirubineemia, mida ravitakse ainult haiglas. Koduses ravis on võimalik ainult füsioloogiline ja pikaajaline vorm.

Ravi hõlmab fototeraapia, infusiooniravi (glükoosi ja naatriumkloriidi lahuste intravenoosset manustamist), rasketel juhtudel viiakse läbi intensiivset ravi fenobarbitaaliga. Intensiivravi ebatõhususega viiakse läbi asendamine vereülekandega.

See meetod on ravi peamine komponent. UV-kiirgus soodustab bilirubiini üleminekut vees lahustuval kujul. Fototeraapia ajal paigutatakse laps sinise lampi alla.

Protseduuri saab teostada võrevoodi või kouveuse korral. Ühe protseduuri kestus on kuni 12 tundi.

Fototeraapia ajal lastakse lapse ära, mistõttu hüpotermia vältimiseks lisatakse UV-lampidele kiirgusallikaid.

Fototeraapia absoluutsed vastunäidustused on pärilik porfüüria ja fotosensibiliseerivad ravimid (fenobarbitaal).

Sellise ravi tüsistused võivad olla dehüdratsioon, nahapõletused ja sagedased väljaheited.

Infusiooniravi

Tavaliselt viiakse läbi glükoosi ja naatriumkloriidi lahused, et kiirendada lahustunud bilirubiini eemaldamist organismist, samuti vältida lapse dehüdratsiooni fototeraapia ajal. 5% glükoosilahust ja / või soolalahust manustatakse intravenoosselt spetsiaalsete süsteemide abil. Suurema koguse vedeliku sisseviimisega on eelistatud peamise veeni kateetri kaudu.

Fenobarbitaali kasutamise teostatavus on väga vastuoluline. Soovitatav on anda see ravim ainult pikema kollatõbi korral.

Asenduskülvidel on mitmeid komplikatsioone, mida ei ole alati võimalik vältida. Seetõttu kasutatakse seda menetlust ainult väga rasketel juhtudel intensiivravi ebatõhususega.

Kuidas vältida ikterust?

Vältida selle esinemist on võimatu. Ennetamine on suunatud komplikatsioonide tekke ennetamisele. Selleks uurivad kõik haiglas olevad lapsed bilirubiini taset veres ja pärast haiglasse sattumist kontrollivad neid regulaarselt kohalik lastearst või õde.

Vastsündinute, Rh (-) naiste hemolüütilise haiguse riski vähendamiseks ei soovitata aborti teha.

Trükised Maksa Diagnostika

Kartul ja liha

Analüüsid

Kartul ja liha pajaroog on traditsiooniline prantsuse roog, mille valmistaja on Antoine Augustin Parmentier, apteeker, dietoloog ja hügieenik.
Kartul ja liha pajaroog - küpsetame ahjus Retsept fotodegaKartulipott koos lihaga võib valmistada ainult 4 koostisosaga - liha, kartulid, munad ja või vormi määrimiseks ja jahvatatud veiseliha valmistamiseks.

Kas suitsetamine mõjutab neerusid

Hepatiit

Paljud inimesed usuvad, et nikotiin ei mõjuta neerusid. Mingil põhjusel arvatakse, et sigaretid mõjutavad ainult närvisüsteemi ja kopsu süsteemi, kuid see on üsna ohtlik eksitus.

Kuidas hepatiit b / b kõige sagedamini edastatakse?

Sümptomid

B-hepatiidi viirus edastatakse vere, sülje, uriini, sperma ja teiste viiruse kehavedelike kaudu. Infektsioon esineb siis, kui terve inimese bioloogilised vedelikud on nakatunud B-hepatiidi puudumise korral otse veres.

Hepatiidi uudised

Analüüsid

Vene ravim hepatiit B ja D raviks vallutab Euroopat ja USAdAmeeriklased on tunnistanud tõhusat Vene B- ja D-hepatiidi ravimit
Kodumaiste teadlaste ravim on saanud Ameerika Ühendriikides esimesena heakskiidetud ravimiks varem ravimatule D-hepatiidile Loe edasi »