Põhiline / Sümptomid

Ravim (hepatiit)

Sümptomid

Hepatiit on maksa põletik, mis on seotud teatavate ravimite kasutamisega. Hepatotoksilised ravimid põhjustavad hepatotsüütide põletikku ja nekroosi, millega kaasnevad valulikud tunded ja tervise halvenemine. Lisaks vähendab see sümptom ravi põhiravimitega. Narkootikumide põhjustatud hepatiidi oht on see, et toksilised ained võivad akumuleeruda ja esimesed haiguse sümptomid arenevad juba maksakahjustusega. Statistika kohaselt on seda patoloogiat naistel sagedamini täheldatud.

Hepatiidi põhjused pärast ravi

Maks on keha loomulik filter. Selle kompleksne struktuur võimaldab puhastada teatud ravimite mürkide, toksiinide ja metaboliitide verd. Kui nad sisenevad vereringesse pidevalt, ei maksa maks oma funktsioonidega. Ravimi metabolismi toksilised ained kogunevad selle kudedesse.

Kui te ei lõpeta ravimi võtmist õigeaegselt, võib haigus areneda mitmel etapil:

  • hepatiit - maksa parenhüümi põletik;
  • rasvane hepatosis - haigusseisund, kus koos tervete hepatotsüütidega ilmuvad tilgad ja rasvade lisamine;
  • maksa tsirroos - hilinenud ravi korral on kõigi maksa patoloogiate lõppetapiks funktsionaalsete kudede kadumine ja nende asendamine sidekehaga.

Ravimite hepatiit ilmneb iseloomulike sümptomite kompleksina. Kui on olemas valusid õiges hüpokondriumis, kogub arst anamneesist andmeid ja selgitage kindlasti, kas patsient kasutab mingeid ravimeid. Õigeaegse diagnoosimise, hepatotoksilise ravimi ja ravi välistamise tõttu on võimalik haigust peatada põletiku staadiumis ja ennetada maksa hepatosis.

Mõnel juhul ei sõltu haiguse areng ravimi rühmast, vaid inimorganismi reaktsioonist selle kasutamisele. Isegi minimaalse toksilisusega ravim võib vallandada ravimi hepatiidi tekke.

Ohustatud on järgmised inimeste kategooriad:

  • veenis taimetoitlasi ja teisi, kes mingil põhjusel tarbivad valgu toiduaineid ebapiisavalt;
  • lapsed ja eakad;
  • pikaajalised unehäired või stressirohked olukorrad;
  • siseorganite patoloogiad - krooniline maks, neeru-, südamepuudulikkus.

Kui palju päevi möödub ravimi toime algusest esimese mürgistusnähtude ilmnemisele, sõltub maksa seisundist. Patsiendid, kellel on narkootikumide toimimise ajal esinenud viirus-, alkoholi- ja muid hepatiite, on enamikul juhtudel halvenenud. Põletikul on kombineeritud etioloogia - viirused või toksiinid toimivad hepatiidi peamise põhjusena ning ravimid on selle avaldumise eeltingimuseks.

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

Ravimid, mis võivad põhjustada hepatiiti

Ravimi hepatiidi põhjused on teatud ravimite rühmad, millel on maksa suhtes negatiivne mõju. Mõnel juhul on nende töödeldud tooted veelgi toksilisemad kui ravimid ise. Enne ametisse nimetamist peavad nad kontrollima maksa seisundit või lihtsalt mõtlema, kas patsiendil on valu või ebamugavustunne õiges hüpokondriumis.

Arstid eristavad mitmeid peamisi ravimirühmi, mis võivad põhjustada ravimi poolt põhjustatud hepatiidi teket:

  • tuberkuloosi (isoniasiidi) raviks ettenähtud ravimid;
  • antibakteriaalsed ained - tetratsükliinid, penitsilliinid, makroliidid;
  • sulfonamiidid (Sulfadimetoksin);
  • hormonaalsed ravimid (sealhulgas steroidsed põletikuvastased ravimid ja rasestumisvastased vahendid);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, diklofenak ja nende analoogid);
  • närvisüsteemi mõjutavad ained, mis on ette nähtud krampide, epilepsia ja teiste sümptomite raviks;
  • seenevastased ravimid, eriti tablettide kujul;
  • diureetikumid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis pärsivad kasvajate kasvu;
  • vahendid südame rütmi normaliseerimiseks ja teised.

Haiguse sümptomid

Meditsiiniline hepatiit võib esineda ägeda või kroonilise vormi korral. Äge hepatiit areneb mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Krooniline vorm on seotud toksiinide akumuleerumisega maksa parenhüümas. Nad võivad oma mõju alustada mõne nädala jooksul pärast ravimite võtmist ja sümptomid on vähem väljendunud.

Ravimi hepatiidi sümptomid ilmuvad samamoodi nagu mistahes muu etioloogia maksapõletik. Patsiendid kaebavad sümptomite pärast:

  • äge või mõõdukas valu õiges hüpokondriumis;
  • iiveldus, oksendamine, seedehäired;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
  • terav kaalulangus;
  • võivad tekkida ikteruse sümptomid: naha ja limaskestade värvimine kollasel toonil, väljaheite selgitamine ja uriini tumenemine;
  • intensiivne sügelus, võib tekkida lööve;
  • palpatsiooni abil saate kindlaks teha, et maks on laienenud ja ulatub väljapoole ranniku seina servi.

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub hepatiidi ravist ja kaasnevatest haigustest. Paljudel juhtudel on haigus piiratud ebamugavustunde ja raskuse tundega, samuti iiveldusega pärast söömist. Ägeda hepatiidi korral võib keha üldine temperatuur tõusta ja kaugelearenenud juhtudel areneda närvi nähtused aju mürgistuse tõttu. Seda tüüpi hepatiidi eripära on see, et selle sümptomid hakkavad järk-järgult kaduma pärast selle põhjuse eemaldamist, st ravimi peatamist.

Diagnostika

Diagnoosi peamine eesmärk on põletiku põhjuse ja selle etapi väljaselgitamine. Tähtis on koguda anamneesi andmeid ja teha kindlaks, et valu piirkonnas avaldub valu pärast ravimeid. Esialgse läbivaatuse käigus tunneb arst maksa piirkonda ja määrab selle põletiku suurenemise. Ravi alustamiseks on vaja koguda täpsemat teavet haiguse kohta.

Täiendav uurimine viiakse läbi kooskõlas kõigi ohutusnõuetega, kuna esimeses etapis ei ole võimalik välistada hepatiidi viirusliku päritolu tõenäosust. Täiendavat pilti saab mitmete uuringute põhjal:

  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • CT või MRI vastavalt näidustustele - kontrastainega;
  • täielik vereloome (lümfotsüütide arvu suurenemine, üldvalgu taseme langus);
  • biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümide suurenemine - ALT, AST);
  • seroloogilised testid seerumiga viirusliku hepatiidi põhjustava aine vastaste antikehade tuvastamisega.

Esimeseks sammuks on ravimit põhjustatud B-hepatiidi viiruse diferentsiaaldiagnoosimine. See haigus ei ole seotud ravimite võtmisega, vaid avaldab ka maksa põletikku. Erinevalt narkootikumide hepatiidist on see nakkav ja seda saab edasi kanda vere manipuleerimise kaudu.

Haiguste ravi meetodid

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi ravi peaks algama selle põhjuse kõrvaldamisega, st toksiliste ravimite tarbimise katkestamisega. Seejärel on ravi eesmärgiks hepatotsüütide taastamine ja elundi funktsiooni normaliseerimine. Kui spetsiifiliste hepatotoksiliste ravimite võtmist ei ole võimalik lõpetada, on rõhk asetatud nõuetekohasele toitumisele ja maksa pidevale jälgimisele.

Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi avastamiseks patsiendil on algoritm mitmest etapist:

  1. meetodid toksiinide eemaldamiseks kehast (sorbendid, Hemodez'i või selle analoogide intravenoosne manustamine);
  2. maksaparenchüümi taastamine hepatoprotektorite poolt;
  3. täiendav sümptomaatiline ravi - näidustuste kohaselt.

Üks peamisi tingimusi maksa kiireks taastumiseks on toitumine. Selle perioodi toitumine on suunatud maksakoormuse leevendamisele, mistõttu on soovitatav süüa ainult lihtsa madala rasvasisaldusega toitu. Nõuetekohase toitumise osas on arstidel oma soovitused:

  • täielikult välistada praetud, rasvane, vürtsikas toit, saiakesed, maiustused, gaseeritud joogid ja alkohol;
  • süüa vähemalt 4–5 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • liha ja köögiviljad imenduvad paremini keedetud või aurutatud;
  • kasulikud looduslikud puu- ja köögiviljamahlad;
  • Peamine kogus peaks olema supid ja muud esimesed kursused, eelistatult köögiviljad või piim;
  • Kõik toidud tuleb soojendada sooja olekusse.

On mitmeid viise, kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid, mis suudavad puhastada maksa toksiine ja leevendada põletiku sümptomeid. Mõned patsiendid joovad värske peedi- või õunamahla - nende kõrge happe sisalduse tõttu tekitavad nad sapi väljavoolu ja puhastavad maksa. Samuti on kasulikud idanenud kaera terad.

Ennetamine ja prognoosimine

Toksiliste ravimite õigeaegse tagasilükkamisega saab haigust täielikult ravida. Maksa parenhüüm taastatakse kiiresti ja ühe terve hepatotsüüdi asemel ilmuvad kaks uut rakku. Siiski, kui te ei pööra piisavalt tähelepanu ravile ja maksa taastamise meetmetele, võib hepatiit areneda isegi pärast kahjulike ravimite tarbimise lõppu.

Selle haiguse tekkimise riskide minimeerimiseks tuleks järgida mitmeid ennetuseeskirju:

  • järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
  • kandma kerget treeningut normaalse kaalu säilitamiseks;
  • enne kui alustate uute või juba tuntud ravimite võtmist maksa seisundi kontrollimiseks;
  • mitte kombineerida ravimeid, mitte nende ühilduvusest.

Narkootikumide hepatiit võib avalduda eraldi haigena või areneda koos teiste patoloogiatega. Maksa põletik on valulik seisund, mis mõjutab kõigi siseorganite süsteemide toimimist. Mõningatel juhtudel on võimatu keelduda toksiliste ravimite võtmisest ning asendada need analoogidega. Sellised patsiendid määratakse pärast ravi peamise ravikuuri lõppu taastavat ravi ning soovitatakse, et ravimite maksakahjustuste vähendamiseks vähendataks toitumist ja hepatoprotektorit.

Ravimhepatiit

Ravimhepatiit on hepatoksiliste ravimite kasutamisest tingitud reaktiivne põletikuline kahjustus maksas. Narkootikumide poolt põhjustatud hepatiidi sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, ikterus, uriini tumenemine ja väljaheited. Ravimi hepatiidi diagnoos on tehtud ajaloo põhjal, määrab maksa proovide taseme, maksa ultraheli. Ravimi hepatiidi ravi nõuab maksakahjustust põhjustava ravimpreparaadi, detoksikatsioonravi ja hapatoprotektorite manustamist.

Ravimhepatiit

Ravimi poolt indutseeritud (meditsiiniline) hepatiit on maksa kudede kahjustus, mis on tingitud hepatotsüütide mürgistest kahjustustest ravimainete metaboliitide poolt, koos rakkude reaktiivse põletiku ja nekroosiga. Ravimi hepatiit raskendab käimasolevat farmakoteraapiat 1-28% juhtudest ja 12-25% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Naised kannatavad uimastitest tingitud hepatiidi tõttu 2-3 korda sagedamini kui mehed. Ravimi hepatiidi uurimine ja ravi käsitleb erilist osa gastroenteroloogiast - hepatoloogiast.

Põhjused

Maksa kõige olulisem funktsioon kehas on verega kaasnevate toksiliste ainete neutraliseerimine ja neutraliseerimine. Keemiliste ja bioloogiliste toksiinide metabolism ja kasutamine toimub hepatotsüütide ensümaatilise neutraliseeriva süsteemi toimel, mille tagajärjel eemaldatakse organismist kahjulikud tooted. Mürgiste ainete kasutamise protsess toimub maksas mitmes etapis, mille käigus tekivad metaboliidid, biotransformatsiooni vaheproduktid. Mõnede ravimite metaboliidid on isegi rohkem hepatotoksilised kui ravimid ise. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine või nende suur annus toob kaasa neutraliseerivate ensüümsüsteemide ammendumise ja hepatotsüütide kahjustumise, mille tulemuseks on ravimi poolt indutseeritud hepatiidi teke.

Praeguseks on enam kui tuhat ravimite nimetust, mis viivad uimastitest tingitud hepatiidi tekkeni. Ravimite toime toksilisus suureneb koos 2-3 ravimi kombineeritud tarbimisega ning samaaegse 6 või enama ravimi manustamisega suureneb maksakahjustuse tõenäosus 80% -ni. Ravimi hepatiidi arengumäär ravimite võtmise ajal varieerub mitmetest päevadest mitme aastani.

Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi tekkimise riskiteguriteks on geneetiliselt määratud ülitundlikkus mis tahes ravimi suhtes; kroonilise hepatiidi, viirusliku hepatiidi, autoimmuunse hepatiidi, astsiidi olemasolu ravimi võtmise ajal; alkoholi tarbimine või lahustite, toksiliste gaaside toksiline toime ravimiravi taustal; rasedus; valgu puudumine dieedis; stress; neerupuudulikkus, südamepuudulikkus jne.

Peamised ravimite hepatiiti põhjustavad ravimirühmad on:

  • Tuberkuloosi ravi (rifampitsiin, isoniasiid)
  • Antibiootikumid: tetratsükliinid (tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksitsüül), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin)
  • Sulfoonamiidid (sulfametoksasool + trimetoprim, sulfadimetoksiin jne)
  • Hormoonid (steroidhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne)
  • MSPVA-d (diklofenak, ibuprofeen)
  • Krambivastased ja epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne)
  • Seentevastased ravimid (amfoteritsiin B, ketokonasool, fluorotsütosiin)
  • Diureetikumid (hüdroklorotiasiid, furosemiid jne)
  • Tsütostaatikumid (metotreksaat)
  • Ettevalmistused arütmiate, diabeedi, peptilise haavandi ja paljude teiste raviks. teised

Hepatotoksilise toimega ravimite loetelu ei ole eespool nimetatud ravimid kaugeltki ammendunud. Meditsiinilist hepatiiti võib põhjustada praktiliselt iga ravim ja eriti mitme ravimi kombinatsioon.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Ravimi hepatiit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Akuutne meditsiiniline hepatiit omakorda jaguneb kolestaatiliseks, tsütolüütiliseks (tekib nekroosi ja rasvase hepatosisiga) ja segatakse.

Ravimi hepatiidi sümptomaatika on sarnane teiste hepatiitide ilmingutega. Kliinilises seisundis domineerib düspepsia: isutus, iiveldus, kibedus röhitsus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kaalulangus. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks võib olla prodromaalne periood, mis esineb asteenilise või allergilise sündroomiga. Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi, mõõduka valu, raskuse ja ebamugavustunde korral õiges hüpokondriumis; palpatsioon määrab hepatomegaalia, maksa valu. Mõnikord tekib ravimi poolt põhjustatud hepatiidi taustal kollatõbi, naha sügelus, palavik, kergendavad väljaheited ja uriini värvi tumenemine.

Mõnel juhul võib ravimi hepatiiti avastada ainult veres esinevate biokeemiliste parameetrite muutuste põhjal. Äge ravimi poolt indutseeritud hepatiit, mis tekib submassiivse nekroosi tekkimisega, põhjustab pigem maksa tsirroosi. Maksakahjustus tekib maksa massilise nekroosiga.

Diagnostika

Ravimi hepatiidi diagnoosimise protsessis on oluline välistada viiruse hepatiit, sapikivide haigus, maksakasvajad, kõhunäärmevähk. Anamneesi kogumisel on oluline teada maksakahjustuse põhjuslikku seost hepatotoksiliste ravimite tarbimisega.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, uuritakse biokeemilisi maksa proove, mille korral suureneb transaminaaside (AST, AlAT) ja leeliselise fosfataasi aktiivsus, bilirubiini tase. Uuring koagulogrammi kohta, uriini ja vere koprogrammi üldine analüüs.

Abdominaalsete organite ultraheliuuringud näitavad maksa difusiooni suurenemist, kuid ei võimalda hinnata hepatiidi põhjust.

Ravimhepatiidi ravi

Esimene samm ravimi hepatiidi ravis on maksakahjustust põhjustava ravimi kaotamine ja selle asendamine ohutumaga. Narkootikumide asendamine patsiendiga on kategooriliselt keelatud. Mürgiste metaboliitide eemaldamiseks organismist viiakse läbi detoksikatsiooni infusiooniravi, plasmaperees ja rasketel juhtudel hemodialüüs.

Kahjustatud maksa rakkude parandamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivsed ravimid (olulised fosfolipiidid, ademetioniin, metioniin). Teadaoleva hepatotoksilise potentsiaaliga ravimite väljakirjutamisel on soovitatav hepatoprotektorite ennetav manustamine, mis aitab ära hoida ravimi hepatiidi teket.

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidiga patsientidel soovitatakse kinni pidada toitumisest: murdosa toitumine, rasvade piiramine, piisav valgu, süsivesikute, vitamiinide tarbimine; välistada alkohol, rasvane, praetud ja vürtsikas toit.

Prognoos ja ennetamine

Rasketel juhtudel, kui tekivad ravimite poolt esile kutsutud hepatiidi või maksa parenhüümi massilise nekroosi, tsirroosi, maksapuudulikkuse ja mõnikord ka maksa kooma ja surma areng. Maksatoksilise ravimi õigeaegse tühistamisega on enamikul juhtudel täielik taastumine.

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi ennetamine on ravimite ratsionaalne kasutamine, kõrvaltoimete jälgimine, ravimite võtmine retsepti alusel, välja arvatud täiendavad toksilised mõjud. Pikaajalise ravimiravi taustal on soovitatav määrata hepatoprotektorid. Patsiendid, kes on sunnitud pikka aega ravimeid võtma, peaksid perioodiliselt uurima transaminaaside taset, et avastada varases staadiumis ravimi poolt põhjustatud hepatiiti.

Kuidas kiiresti ravida hepatiiti

Maksahaigusi võib saada oma hooletuse tõttu kahjulike ainetega, sealhulgas ravimitega. Kui te kasutate ravimeid ilma juhisteta, ületate annust ja ei võta arvesse vastunäidustusi, tekib ravimi hepatiit (maksa põletik). Patsiendile on ohtlik komplikatsioon, seega on oluline seda õigeaegselt avastada ja alustada ravi. Te peate järgima igapäevaseid raviskeeme ja järgima nõuetekohast toitumist, et ravi oleks positiivne. On ennetavaid meetmeid, mis takistavad toksiinide kadumist.

Mis on ravimite hepatiit

Hepatiit on maksa kudede põletikuline kahjustus. Neil on erinev välimus. Mõnikord on hepatiidi põhjuseks biotransformatsiooniproduktid ja muud ravimite komponendid. Sel juhul diagnoositakse patsiendil meditsiiniline hepatiit. Kõige tavalisem põhjus on kontrollimatu ravim, mille annus ületab kõrvaltoimeid.

Mis ravimid maksa kahjustavad

Iga ravim võib põhjustada maksakahjustusi. Ravimites on alati aineid, mis suurtes kogustes kahjustavad maksarakke - hepatotsüüte. Mitme ravimi kombinatsiooniga on kokku võetud negatiivsed mõjud. Ravimikomponentide vahelise reaktsiooni käigus tekivad teised ained, mis hävitavad inimese suurima näärme rakud ja kahjustavad selle funktsionaalsust.

Ravimi hepatiidi sümptomid ja vormid

Haiguse ilmingute raskus sõltub ravimi poolt põhjustatud hepatiidi vormist. Neist on kaks - äge ja krooniline.

Tasub arvestada nii, et krooniline ravimi poolt põhjustatud hepatiit ei pruugi sümptomeid anda pikka aega.

Äge ravimi poolt põhjustatud hepatiit tekib pärast suurtes kogustes mürgiste ainete ühekordset kasutamist. See on talle tüüpiline:

  1. Suurenenud kehatemperatuur üle 38 ° C. Selle sümptomi taustal on külmavärinad, üldine nõrkus ja nõrkus, pearinglus ja koordineerimise puudumine võimalik.
  2. Toidu mürgistus. See esineb sõltumata ravimite võtmise meetodist, kuna maks täidab filtreerimise, puhastamise funktsiooni. On iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus.
  3. Väljendatud valu õiges hüpokondriumis. Ravimimürgistuse korral suureneb elundi suurus, mis põhjustab kapsli venimist. See põhjustab valu.

Kroonilise ravimiga indutseeritud hepatiit (CHLG) ilmneb maksa toksiini püsiva kokkupuute korral või ägeda vormi ebaõige ravi korral. CHLG-l on teisi sümptomeid, mille põhjuseks on pikaajaline negatiivne mõju elundile:

  1. Kehatemperatuur tõuseb 37-37,5 ° C-ni ja nädalaid jääb siiani.
  2. Toidumürgituse sümptomid ilmnevad ainult ägenemiste ajal. Muudel juhtudel on röhitsus, halb hingeõhk, väljaheite ja uriini värvimuutus. See on tingitud sapi stagnatsioonist ja liigsest seedetraktist.
  3. Valu esineb õigel hüpokondriumil palpeerimise ajal kontrolli ajal, ägenemiste ajal pärast rasvase ja raske toidu võtmist. Normaalsel ajal on valu asendatud raskustundega.
  4. Näidake hepatiidile iseloomulikke maksakahjustuse tunnuseid. Nende hulka kuuluvad naha ja limaskestade kollasus, verevalumid, plekid, ämblikud, verejooks ninast ja igemetest. Need sümptomid on seotud maksaensüümide tasakaalustamatusega. Hüübimisfaktorite arv väheneb, samas on täheldatud peamise sapipigmenti bilirubiini vere suurenemist.

Diagnostika

Esialgu ilmneb hepatiit mürgistuse sümptomitest. Kui patsient pöördub abi saamiseks, teostatakse diagnostika gastroenteroloogias, mis näitab maksahaiguste esinemist. Diagnoosimine toimub mitmel etapil:

  • Patsient võtab üldise analüüsi jaoks verd ja uriini. Vastavalt ensüümide suhtele (näiteks bilirubiini taseme tõus) võivad arstid kahtlustada maksaprobleeme. Pärast seda suunatakse patsient teistesse uuringutesse.
  • Vere biokeemiline analüüs. Viidi läbi, et määrata kindlaks kõik organismi kõrvalekalded, mis on seotud maksaensüümide tootmise vähenemisega. Tuvastab haiguse üldise kliinilise pildi.
  • Mitmed ultraheli vormid, mis on ette nähtud keha üldise seisundi, elastsuse, verevoolu kiiruse määramiseks veenides. Need meetodid võimaldavad teil välistada teised maksa patoloogiad.

Ravimhepatiidi ravi

Kõigepealt peate tühistama mürgistuse sümptomeid põhjustanud ravimid. Pärast seda lõpetavad nad uimastite ikteruse sümptomid ja määravad ravimid maksa taastamiseks. Lisaks saate rakendada traditsioonilisi ravimeetodeid.

Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi ravi peaks algama kohe, kui tühistatakse ravim, mis väidetavalt põhjustas maksakahjustusi. Alushaiguse ravi jätkamiseks võib arst määrata ohutu vaste. Patsiendi asendamine sõltumatult on keelatud.

Taaskasutamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti - täielikult kõrvaldama toidust alkoholi, kohvi, maiustusi, kondiitritooteid, praetud toite, seeni, konservid, pooltooted ja suitsutatud toitu.

Detoksifitseerimismeetodid

Detoksikatsioon - mürgiste ainete eemaldamine kehast. Ravi võib hõlmata järgmist:

  1. Suukaudsete ravimite puhul on oluline maoloputus. Muudel juhtudel on see kasutu.
  2. Plasmaferees - vere puhastamine spetsiaalse aparaadi abil. Seda meetodit kasutatakse kõikides toksiliste ravimite vastuvõtmise meetodites, puhastatakse vere kahjulike komponentidega. Protseduuri jaoks võtke osa verest kanalist, puhastage see lisanditest ja süstige see patsiendi veeni tagasi.
  3. Aktiivsöe ja teiste adsorbeeriva toimega ravimite vastuvõtmine - Enterosgel, Polysorb jne.
  4. Elektrolüütidega dropprid vere puhastamiseks.
  5. Hemodialüüs on vere riistvara puhastamine ilma seda vereringest eemaldamata. Seda meetodit kasutatakse ainult tõsistel juhtudel, mis ohustavad inimelu.

Pärast toksiini eemaldamist organismist algab maksa rakkude taastamine ja ravimi ekspositsiooni sümptomite kõrvaldamine.

Hepatoprotektorid

Need ravimid on mõeldud maksarakkude kaitsmiseks kahjulike mõjude eest. Nad peatavad põletikulise protsessi, takistades ravimite põhjustatud hepatiidi edasist arengut ja selle üleminekut kroonilisele vormile. Kui diagnoositakse ravimiga indutseeritud krooniline hepatiit, kasutatakse sümptomite leevendamiseks ravimite ägenemist. Hepatoprotektorid hõlmavad:

  1. Liv-52. Taimsed ravimid. Peamised toimeained on sigur, kapparid, raudrohi, kassia, arjuna, öökarjad ja tamariksid. Kaitseb vabade radikaalide, kolereetilise ja põletikuvastase toime eest, on tooniline toime.
  2. Essentiale Forte. Ravimi peamine toimeaine on olulised fosfolipiidid. Nende funktsiooniks on proteiin-süsivesikute-lipiidide metabolismi normaliseerimine. Ravim vähendab veres sisalduva rasva taset, hoiab ära armide tekke maksas.
  3. Heptral Toimeaine - ademetioniin. See stimuleerib glutatiooni tootmist, mis on vastutav mürgiste ainete neutraliseerimise ja kõrvaldamise eest ning tauriini, millel on kolereetiline toime. See vahend tagab maksa rakkude kasvu ja taastumise, avaldab antidepressandi toimet serotoniini produktsioonile avalduva mõju tõttu.

Ravimi valimist võib teha ainult arst, lähtudes kliinilisest pildist ja patsiendi omadustest.

Rahva abinõud

Koduhooldust saab kasutada maksa puhastamiseks:

  1. Jooge hapukapsas mahla 3 korda päevas poole klaasi jaoks igas vastuvõtus. Mahl, mis on võetud enne söömist tühja kõhuga.
  2. Võta 4 supilusikatäit maasikaid kuiva rohu, vala liiter keeva veega ja jäta pooleks tunniks. Võta enne sööki pool klaasi. Joo kaks korda päevas kaks nädalat.
  3. Joo värsket kõrvitsamahla. Võtke üks tund pärast iga sööki, optimaalne annus - pool klaasi. Ravi kestus on 10 päeva.

Kodutehnika on abimeede, nad ei saa peamist ravi asendada.

Mõnedel meetoditel on vastunäidustused, seega on kõige parem konsulteerida arstiga enne nende kasutamist.

Prognoos, tüsistused ja ennetamine

Eduka ravi tõenäosus sõltub:

  • hepatiiti põhjustava ravimi toksiline oht;
  • põletikulise protsessi arenemise kiirus maksarakkudes, hepatotsüütide mõju all kannatavate haiguste arv;
  • seotud haigused. Kui inimesel on teisi maksaprobleeme, on raskem ravida ravimitüüpi hepatiiti.

Ravimi hepatiidiga kaasnevad mitmed komplikatsioonid:

  1. Üleminek ägedalt kroonilisele.
  2. Maksa tsirroos - rakkude järkjärguline surm ja nende asendamine armi kudedes.
  3. Maksapuudulikkus. Hepatotsüütide arvu vähenemise tõttu ei suuda keha oma funktsioonidega toime tulla, mis viib kehasse mitmeid häireid. Isik kiiresti väsib, tema kehakaal väheneb, vere hüübimisega on probleeme.

Komplikatsioonide vältimiseks pöörduge arsti poole ainult õigeaegselt. Seetõttu pöörduge ravimi mürgistuse korral kindlasti arsti poole.

Selleks, et vähendada hepatiidi ravimivormi tekkimise riski, peate:

  • Jälgige oma seisundit ravi ajal, mürgistuse esimesel märgil - otsige abi.
  • Ärge võtke ravimeid ega ühendage neid ilma arstiga konsulteerimata.
  • Pikaajalise ravi korral mis tahes ravimitega tehakse regulaarselt uuringuid, et välistada maksa patoloogiad.

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi kõige sagedasem põhjus on ravimite käitlemise hooletus. Ravimid suurtes annustes on mürgised ained. Seetõttu tuleb nendega suhtlemisel järgida standardseid ettevaatusabinõusid: hoida eemal lastest, kasutada ainult ettenähtud otstarbel ja näidatud annuses.

Sümptomid ja ravimite hepatiidi ravi

Mitmete ravimite liigne või kontrollimatu kasutamine põhjustab ravimi hepatiiti, mille sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse kulgemise raskusest. Haigus avaldub maksa kudede ja parenhüümi põletikus ning sellega kaasneb tema rakkude surm. Narkootikumide poolt põhjustatud hepatiit on diagnoosi esinemissageduse poolest kolmandal kohal viiruse ja alkoholi kahjustuste tõttu, enamasti on naised haiged.

Mis on ravimite hepatiit

Maksa põletikulised haigused, mis on põhjustatud mitmete ravimite organikomponentide toksilisest mõjust, mis põhjustab rakusurma.

Ravimi hepatiidi (ICD-kood K71) väljatöötamine on meditsiiniline kuum teema. Eneseravim, paljude ravimite kontrollimatu müük, nende ebaõige kasutamine kahjustab sageli patsienti. Nüüd on rohkem kui tuhat ravimvormi, mis võivad sellist patoloogiat põhjustada. Vigastuste oht suureneb 2,3 või enama ravimi kombinatsiooniga.

Arusaamine, mis on ravitav hepatiit ja miks see esineb, aitab vältida pöördumatut maksa kahjustumist, säilitada patsiendi elu ja tervist.

Maksa ravimite põletik ei ole teistele nakkav, kuna see on põhjustatud ainest, mitte nakkusetekitajast, ja võib ilmneda mitu tundi kuni aasta pärast ravimi kehasse sissetoomist:

  • akuutses vormis
  • kui krooniline haigus.

Küsimusele, kas ravimit on võimalik ravida, on enamikul juhtudel võimalik vastata hepatiidile positiivselt. Sageli kaovad põletiku sümptomid pärast ravimi ärajätmist.

Infektsioon ja haiguse progresseerumine

Maksa kõige olulisem funktsioon on mürgiste ainete kõrvaldamine ja kõrvaldamine organismist. Tavaliselt toimub protsess mitmel etapil - ühend, mis siseneb maksa kaudu vereringesse, puutub kokku hepatotsüütide poolt sekreteeritavate ensüümidega ja laguneb vaheühenditeks.

Ainevahetusproduktid on paljudel juhtudel toksilisemad kui lähteravim ja mõjutavad maksa erinevalt:

  • põhjustab halvenemist ja rakkude surma, tekitab kudede põletikku ja maksa parenhüümi;
  • nad muudavad vereringet väikestes kapillaarides, mis põhjustab kudede paastumist ja nende järgnevat nekroosi.

Maksa põletikuga ei ole võimalik nakatada, see tekib toksiinide mõjust tingitud patoloogiliste protsesside tulemusena.

Farmakoloogiliste ravimite kasutamisest tulenevalt tekib igal kolmandal patsiendil hepatiidi ravim (ravim), võttes raha teatud rühmalt. Kuni 25% patoloogia juhtudest on komplitseeritud tsirroosiga või ägeda maksapuudulikkuse tekkega.

Põhjused

Nende ravimite loend, mis provotseerivad verre vabanenud maksa kudede põletikku, sisaldab rohkem kui tuhat toodet. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimirühmad:

  • antibiootikumid ja sulfoonamiidid (ampitsilliin, amoksitsilliin, tetratsükliin, Amoxiclav, Sulfadimetoksin);
  • viirusevastased ravimid (tsinovudiin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, diklofenak, Dicloberl, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape);
  • hormonaalsed ravimid (steroidid, rasestumisvastased vahendid);
  • Halotaani anesteetikumid;
  • krambivastased ja epilepsiavastased ravimid (kloorpromasiin, kloonasepaam));
  • diureetikumid ja tsütostaatikumid (asatiopriin, furosemiid, metotreksaat);
  • seenevastased ained (flukonasool);
  • ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • kardiovaskulaarsete haiguste raviks (nifedipiin, metüülpop);
  • tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid);
  • antihelmintiline (tiabendasool).

Ravimi hepatiidi teket võib provotseerida fütopreparaadid, eriti kurkum ja vahendid, mis on selle koostisosa.

Mitte kõik patsiendid, kes võtavad ravimeid, ei arenda ravimiga põhjustatud hepatiiti, mistõttu on vaja mitmete tegurite täiendavat mõju. Nende hulka kuuluvad:

  • patsiendi suurenenud tundlikkus teatud ravimite toimele;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • patsiendi vanadus;
  • maksapuudulikkus veres;
  • Pärilik käitumine seedetrakti ja seedetrakti haiguste suhtes;
  • suurenenud tundlikkus mitme ravimi toksilisele toimele maksa suhtes;
  • jääda närvisüsteemi, depressiivse vaimse seisundi seisundisse, mis vähendab oluliselt organismi vastupanu;
  • alkoholism ja suitsetamine;
  • maksa patoloogiad - viirushepatiit, rasvane hepatoos;
  • ravimite ravi ja valiku vead;
  • alaline elukoht ebasoodsates keskkonnatingimustes.

Kõrge risk haigestuda ravimite poolt põhjustatud hepatiidiga inimestel, kes oma tegevuse laadi tõttu pidevalt puutuvad kokku mürgiste või ravimitega; isikud, kes jäid mürgistustesse mürgiste ravimitega.

Viiruslik ja toksiline maksa kahjustus, selle vananemisest tingitud nõrgenemine muudab inimesed sellise haigusega eriti haavatavaks. Patsientidel, kes on sunnitud ravima tugevate ravimitega (tuberkuloos, neoplastilised haigused), on automaatselt oht.

Üha enam arste arvab, et pärilik eelsoodumus maksakahjustusele on oluline tegur ravimi poolt põhjustatud hepatiidi tekkimisel. Põhjuseks on ainevahetuse eripära ja keha poolt ensüümide tootmise vähenemine (nad ei suuda toksiine täielikult neutraliseerida).

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi sümptomid sõltuvad haiguse liigist - see võib esineda ägeda või kroonilise vormina. Akuutse maksa põletiku sümptomid sarnanevad viirusliku patoloogia ilmingutele ja ilmnevad perioodil, mis kestab mitu tundi kuni 7 päeva pärast ravimi võtmist. Patsient kaebab:

  • vahelduv väljaheide ja väljaheite värvimuutus;
  • kehakaalu järsk langus;
  • naha ja sklera kollasus.

Akuutse maksa põletiku kulgu võib jagada kaheks perioodiks: anicteric ja kollatõve ilmingud. Haiguse esialgsel perioodil avaldub hepatiit kõigi maksa kahjustuste sümptomites.

  • ebamugavustunne kõhu ülemises paremas kvartalis;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus, apaatia, väsimus;
  • palavik ja palavik;
  • söögiisu vähenemine;
  • mädanenud munade lõhnaga õhutamine;
  • kibedus suus;
  • sügelus;
  • liigesevalu

Need sümptomid võivad viidata paljudele patoloogiatele, seda on raske seostada ravimitega, eriti kui ravimit võetakse esimest korda. Anicteric periood võib kesta mitu tundi kuni kolm päeva, organismi individuaalne areng, seonduvad haigused ja võetud ravimite annused ja kombinatsioonid mõjutavad patoloogia arengut. Naistel avaldub ravimi poolt põhjustatud hepatiit kiiremini ja tugevamal kujul - see on seletatav ainevahetuse iseärasustega.

Pärast tõsist elundikahjustust läheb haigus edasi jääkesta, mis on maksa põletiku näitaja ja seda täheldatakse igasuguste elundite kahjustuste puhul. Haiguse selles staadiumis ilmnevad sümptomid:

  • naha ja sklera kollasus;
  • uriini ja väljaheidete värvimuutus;
  • verejooks ninast ja igemetest;
  • raskusastet paremas hüpokondriumis;
  • maksa laienemine ja selle serva väljumine ribi alt;
  • ämblike veenide ilmumine nahale või lööve sõlmede kujul;

Ravimi poolt indutseeritud hepatoosi krooniline vorm areneb koos pikaajalise ravimiga ja avaldub vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidena. Sümptomid on samad nagu ägeda põletiku korral, kuid kergemini.

Laste puhul tekib ravimite poolt põhjustatud hepatiit harva ja seda võib käivitada pikaajalise ravi või mürgistuse tõttu ravimite poolt, mis on täiskasvanute hooletuse tõttu lapse kätte langenud.

Laste sümptomid on ägedad, patoloogia areneb väga kiiresti. Täiendavad ilmingud võivad olla:

  • sagedane urineerimine;
  • šokk;
  • raske immuunsüsteemi kahjustus;
  • nekroosi kiire areng.

Ravimi poolt põhjustatud hepatoosi võimalikud tüsistused võivad olla:

  • tsirroos või maksakude degeneratsioon, kus rakud asendatakse jäme kiududega;
  • äge maksapuudulikkus.

Nendel juhtudel kaotab keha pöördumatult võime neutraliseerida toksiine, mis viib organismi surmani.

Diagnostika

Kui ilmneb üks või mitu haiguse sümptomit, peaks isik koheselt konsulteerima arstiga - hepatoloogiga. Patsiendi kontroll toimub järgmises järjekorras:

  • arst korraldab patsiendi uuringu ja kogub anamneesi, erilist tähelepanu pööratakse ravimite liikidele, mis on võetud viimase kolme kuu jooksul;
  • teostab maksa visuaalset ja digitaalset uurimist;
  • annab testide ja uuringute seeria.

Diagnoosi eesmärk on ravimite poolt põhjustatud hepatoosi ja sarnaste seisundite diferentseerimine. Patsient peab läbima järgmised testid:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • biokeemilised testid;
  • koagulogramm.

Patsienti on vaja uurida ultraheli abil - see võimaldab hinnata elundi seisundit ja selles esinevaid muutusi.

Ravi

Pärast diagnoosi ja patsiendi seisundi hindamist määrab arst ravi. Meditsiinilise hepatiidi ravi algab kasutatava ravimi kaotamisest ja turvalise vaste määramisest, kui ravimeetod on hädavajalik.

Samal ajal viiakse läbi ravi, et kõrvaldada kehast toksiliste ravimite lagunemissaadused. Selleks võib kasutada kõiki teadaolevaid vere puhastamise meetodeid.

Ravimi hepatiidi raviskeem hõlmab ravimeid, mis kaitsevad maksa ja kiirendavad selle taastumist - hepatoprotektorid. Kõige sagedamini kasutatavad pillid on:

  • Liv 52;
  • Heptral;
  • Carsil Forte;
  • Essentiale Forte H;
  • Ovesol;
  • Fosofogliv.

Maksa taastumisprotsesside tõhustamiseks võib kasutada kolereetilisi aineid - akumuleeruvad toksiinid eemaldatakse maksast sapiga.

Parandamise vajalik tingimus peaks olema toitumise range järgimine kui ravi lahutamatu osa.

Rahva abinõude käsitlemine

Arst peaks teostama ravimite hepatiidi raviks traditsioonilise meditsiini arsenalist vahendite eraldamise, sest mõned neist vahenditest võivad parandada patoloogia ilminguid.

Tõestatud ravimi ravis maksa põletik folk õiguskaitsevahendid on:

  • kartulimahl 100 grammi kolm korda päevas enne sööki;
  • porgandimahl, lahjendatud veega võrdsetes osades, 100 grammi kolm korda päevas enne sööki;
  • mahla kogu võilillest taimest ühe supilusikatäie kohta 100 grammi sooja vee kohta.
  • toores peetimahl segatuna veega vahekorras 1: 1 kuni 60 kuni 150 grammi hommikul ja õhtul pärast sööki.

Lisaks mahlale saate kasutada:

  • tillide seemnete keetmine;
  • mündilehekülgede ja ürdimarja infusioon, mis võetakse võrdselt.
  • Hypericumi rohu ja lillede keetmine;
  • immortelle lillede, sigurijuurte ja võilillide infusioon võrdselt.

Suurepärane viis maksa toetamiseks ja taastamiseks on mesi ja õietolm.

Ennetamine ja toitumine

Ravimhepatiiti ei saa ravida ilma erilise, säästva kahjustatud maksa dieedi kasutamiseta. Toitumine peab vastama toiduvaliku tabeli numbrile 5. Toitumise kohustuslikud elemendid on:

  • sage söömine väikestes portsjonites;
  • rasva koguse vähendamine ja valgu tarbimise suurendamine dieedis;
  • soolatud, suitsutatud, vürtsika toidu väljajätmine;
  • suurte vitamiinide ja dieedi lisamine;
  • vee tasakaal ja puhta vee, taimeteede, köögiviljamahlade lisamine menüüsse.

Keetmise viis - keetmine, hautamine, aurutamine. Toit tuleb lauale kätte toimetada.

Ravimi poolt põhjustatud hepatoosi varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad täielikult kõrvaldada haiguse ilmingud ja tagada maksa taastumise.

Video

Ravimhepatiit. Ravimite hepatiidi ravi.

Meditsiiniline hepatiit: mis see on? Põhjused, sümptomid, ravi

Ravimhepatiiti nimetatakse maksa parenhüümi reaktiivseks põletikuks, mis tekib hepatotoksilisi omadusi omavate ravimite võtmise ajal (võime mürgitada maksarakke).

See on üsna ohtlik seisund, mis mõnel juhul seab arstidele valiku probleemi, sest ühest küljest on mõned ravimid teatud haiguste ravis hädavajalikud, teisest küljest on neil kõrvalmõju toksilised.

Patoloogiat nimetatakse ka meditsiiniliseks hepatiidiks.

Üldandmed

Ravimite hepatiiti põhjustavad kas teatud ravimid või nende metaboolsed tooted.

See patoloogia erinevate haiguste kategooriate ravis toimub 1-28% -l kliinilistest juhtudest. 12-25% juhtudest põhjustab ravimi hepatiit omakorda järgmist:

Naised kannatavad uimastitest tingitud hepatiidi tõttu 2-3 korda sagedamini kui mehed. Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi esinemissagedus laste ja eakate hulgas teatud haiguste ravis ületab täiskasvanute vanuserühma (esimesel juhul hepatotsüütide delikaatsuse tõttu, teisel juhul maksa osaliselt halvenemise tõttu).

Tervete ja meditsiiniliste hepatiitide suhe on kogu maailmas peaaegu sama.

Haiguse põhjused ja areng

Maks ise on elund, mis on spetsialiseerunud sünteetiliste ja bioloogiliste mürgiste ainete neutraliseerimisele / neutraliseerimisele ja kõrvaldamisele kogu organismist. Toksiinide ringlussevõtt ja kasutamine toimub maksa-rakkude ensümaatilise neutraliseeriva süsteemi toimel. See protsess on üsna keeruline ja esineb mitmel etapil: mürgised ained on osaliselt „töödeldud“ ja alles seejärel näidatud metaboliitidena - biotransformatsiooni vaheproduktidena. Kuid ühendid, mis on moodustunud maksakehasse sisenevate kehajäätmete "töötlemise" protsessis, võivad omada isegi võimsamaid bioloogiliste toksiinide omadusi kui nende eelkäijad - eriti toksilised hepatotsüütidele (maksarakud). Õigeaegne eemaldamine kehast säästab rakke ja kudesid metaboliitide toksilisest mõjust.

Hästi väljakujunenud süsteemis esineb talitlushäire, kui neutraliseeriva ensüümi süsteemid on ammendunud. Selle põhjused on järgmised:

  • hepatotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nende korrapärane korduv kasutamine (kui haiguse ravi on ette nähtud korduval kursusel);
  • ravimite suurte annuste võtmine, kui seda nõuab muu kui kliiniline personal;
  • selliste ravimite kontrollimatu kasutamine (ilma veri ja uriini sõeluuringuta);
  • eelnev maksahaigus.

Hepatoksiliste ravimite kasutamise taustal võib ravimi poolt põhjustatud hepatiit tekkida mitu päeva kuni mitu aastat. Kirjeldatakse ravimi poolt põhjustatud hepatiidi fulminantse vormi kujunemise juhtumeid - see tekkis paari esimese tunni jooksul pärast ühe või mitme maksa suhtes toksilise ravimi võtmist.

Samuti tuuakse esile haigused ja seisundid, mis soodustavad ravimi hepatiidi kiiremat teket ja selle kulgu raskemas kliinilises vormis. Kõige levinumad tegurid on järgmised:

  • krooniline hepatiit;
  • viirushepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • astsiit (vaba vedelik kõhuõõnes) mis tahes päritoluga;
  • sõltuvus (eriti pikema aja jooksul täheldatud) - suitsetamine, alkohol ja narkootikumid;
  • töötada mürgiste lahustitega, eriti nendega, millel on suurenenud lenduvad omadused;
  • püsida (isegi lühiajaliselt) mürgiste gaaside atmosfääris;
  • toitumisalased puudused (eriti valgu puudused dieedis);
  • püsivad (püsivad) stressirohked olukorrad;
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • äge ja krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • vere ja verepreparaatide haigused.

Samuti suureneb ravimiga indutseeritud hepatiidi tekkimise ja suurenemise oht sellistel tingimustel nagu:

  • rehabilitatsiooniperiood pärast pikki keerulisi kõhuoperatsioone;
  • taastumise periood pärast tõsiseid haigusi (sealhulgas äge);
  • pahaloomulise kasvaja poolt keha kahjustumine, eriti maksa metastaaside poolt komplitseeritud;
  • varem läbi viidud keemiaravi ja kiiritusravi;
  • pikaajalised kroonilised haigused;
  • kombineeritud kroonilised haigused (näiteks samaaegne isheemiline südamehaigus ja kaksteistsõrmiksoole haavand);
  • autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus).

Mõnel juhul toimivad neutraliseerivad ensüümsüsteemid normaalses režiimis ja organismi mürgistus metaboliitide tõttu tuleneb asjaolust, et nende vabanemine on halvenenud (aeglustunud).

Kõige tavalisemad ravimid, mis põhjustavad hepatiiti

Ravimite puhul, mis võivad tekitada kõige tugevamat hepatotoksilist toimet, kuuluvad järgmised ravimirühmad:

  • tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin);
  • antibakteriaalsed ravimid. Nende hulgas on peaaegu kõigis rühmades maksa suhtes toksilised ravimid: tetratsükliinid (diksitsükliin, kloortetratsükliin, tetratsükliin), penitsilliinid (bensüülpenitsilliini naatriumsool, amoksitsilliin), makroliidid (erütromütsiin);
  • sulfanilamiidravimid (sulfametoksasool, eriti kombinatsioonis trimetoprimiga, sulfadimetoksiiniga);
  • hormonaalsed ravimid - peamiselt steroidhormoonid (prednisoon) ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid (östrogeen ja progestiini sisaldav);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, naprokseen, ibuprofeen);
  • ravimid, millel on krambivastane ja epilepsiavastane toime (fenütoiin, karbamasepiin, karbaleeks, kloonasepaam);
  • antimükootikumid või seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, griseofulviin, fluorotsütosiin);
  • diureetikumid või diureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid, furosemiid);
  • tsütostaatikumid või ravimid, mis pärsivad rakkude kontrollimatut kasvu ja arengut (metotreksaat);
  • antiarütmikumid (novotsünamiid, disopüramiid);
  • ravimid diabeedi raviks (glibenklamiid, metformiin);
  • vahend maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi leevendamiseks (omeprasool, rabeprasool).

Praegu on üle tuhande ravimite nimesid, mis võivad tekitada ravimi hepatiidi tekkimist. Isegi 2-3 sellise ravimi kombineeritud kasutamisel suureneb nende toksiline toime ravimi poolt põhjustatud hepatiidiks muundumise võimalusega. 6 sellise ravimi samaaegne määramine suurendab maksarakkude kahjustamise tõenäosust kuni 80% -ni.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Narkootikumide hepatiit võib esineda kahel kujul:

  • äge - see vorm areneb ootamatult, kliinilise heaolu taustal, toksilise maksakahjustuse tunnused kasvavad lühikese aja jooksul ja võivad samuti kiiresti põhjustada tüsistuste teket;
  • krooniline - kõigepealt kogunevad organismis metaboliidid (derivaadid) kehasse (eriti need, kellel on pikaajaline poolväärtusaeg), seejärel hakkavad toimima kahjustavad toimed maksa rakkudel.

Akuutse meditsiinilise hepatiidi seas on esile tõstetud:

  • kolestaatiline - maksa väikeste sapiteede destruktiivse protsessi tõttu areneb sapi staas koos kõigi tagajärgedega;
  • tsütolüütiline - koos hepatotsüütide surmaga ja lagunemisega, samuti hepatosise rasvaga (mittepõletikuline haigus, mida iseloomustab normaalse maksa parenhüümi asendamine rasvkoega);
  • segatud - võrdselt mõjutatud sapiteed ja maksarakud.

Mõningatel juhtudel, ilma et oleks teada haiguse ajaloost (ajalugu), on ravimi poolt põhjustatud hepatiiti raske kahtlustada, kuna see läbib teiste hepatiidi tüüpiliste sümptomite.

Ravimi kliiniline pilt on üsna särav - sümptomid on nende ilmingutes erinevad. Ravimi hepatiidi kõige näidatavamad ilmingud on:

  • kõhuvalu;
  • isutus;
  • iiveldus koos oksendamisega;
  • röhitsemine sapiga;
  • sügelus (mõnikord talumatu, millega kaasneb patsiendi naha intensiivne kriimustamine);
  • kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus.

Valu iseloomustus:

  • paikneb õiges hüpokondriumis. Ühte või mitut valu punkti ei täheldata - patsiendi sõnul “kogu maksa valus”;
  • kiiritus ei ole iseloomulik;
  • iseloomult - üsna mitmekesine: valus, kokkusurutav, rõhuv (viimasel juhul iseloomustab patsient tunne "nagu kivi tema küljel"). Mõnikord ei pruugi tekkida isegi valulikkust, vaid väljendunud ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • arengu tugevuse poolest - haiguse alguses piisavalt mõõdukas, veelgi suurenev, kuid talutav. Tüsistuste tekke tõttu tekib tõsine valu;
  • valuliku rünnaku kestel - haiguse alguses ilmneb, et nad on valusad valud. Lisaks vähenevad valudevahelised intervallid ja patsient kaebab peaaegu püsiva valu üle hüpokondriumis, seejärel subsideerides ja seejärel suureneb.

Ravimi hepatiidi edasise arenguga hakkavad ilmuma keha üldised mittespetsiifilised häired:

  • progressiivne (kuigi mitte kiire) kaalulangus;
  • suurenev väsimus;
  • arusaamatu väsimus, mis ei ole teostatavate koormustega võrreldav;
  • vähenenud jõudlus - nii vaimne kui füüsiline.

Sageli mööduvad neli viimast sümptomit paanikas meditsiinipatsientide arenenud ja kergelt kogenud, kuna need meenutavad üldisi muutusi, mida täheldati konkreetse organi kahjustusega pahaloomulise kasvajaga.

Üldised muutused on seletatavad asjaoluga, et toksiiniga kahjustatud maks ei suuda täielikult täita oma detoksikatsioonirolli, ja "alatöödeldud" metaboliidid, mis sattuvad aju verevooluga, pärsivad selle keskuste funktsiooni.

Mõnel juhul eelneb kirjeldatud muutustele (eriti kohalikele) nn prodromiperiood, kus esineb asteeniat (haigestumine ja patsientide edasine ammendumine) ja allergilisi ilminguid. Sellised sümptomid peaksid hoiatama arsti, kui tavapärase reaktiivsuse taustal tekib patsiendil äkiline allergiline reaktsioon - põhjuseks tuleb otsida esmaseid häireid, mitte immuunsüsteemist, vaid maksast.

Diagnostika

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi ilmingud on üsna erksad ja hepatotoksiliste ravimite võtmise ajal võimaldavad nad kogenud arstil teha esialgse diagnoosi. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada täiendavaid uuringumeetodeid, samuti teist tüüpi hepatiidi diagnoosimiseks.

Patsiendi uurimisel selgus, et:

  • nahk, sklera ja nähtavad limaskestad võivad olla kollased, kuid see ei ole püsiv sümptom;
  • kriimustused on nahal nähtavad;
  • keel on kaetud kollaka õitega. Kui patsient on välja töötanud ravimi hepatiidi tsütolüütilise vormi, on naast valge;
  • koos patoloogia progresseerumisega visuaalselt märgatavat patsiendi kadu (mida kinnitab kaalumine);
  • õhemate patsientide ja asteenilise kehatüübiga patsientidel, kellel on arenenud ravimite poolt põhjustatud hepatiidi vormid, murdub maks parema hüpokondriumiga.

Kõhuvalu (palpatsioon) tähistab järgmisi andmeid:

  • sügava palpatsiooniga mitte ainult õige hüpokondriumiga valu, vaid ka eesmise kõhu seina naha tundlikkus maksaprobleemide ajal maksaprojektsioonis;
  • maksakahjustus suureneb, haiguse progresseerumisega kustub see paremal pool kaldakaare all, see on elastne, maksa pind on tihe, enamikul juhtudel homogeensed.

Kõhu löögiga (koputades):

  • kinnitas maksa serva tekkimist rannikukaarelt;
  • kui uuring viiakse läbi hetkel, kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, siis vasakpoolse käärsoole lõpposa on heli kadumine, mis on tingitud fekaalsete masside kogunemisest.

Kõhu auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine) on informatiivne:

  • kõhulahtisusega - soolestiku müra, maos, "müristamine", märgatav suurenemine;
  • kõhukinnisusega - peristaltika nõrgenemine.

Kollatuse puhul märgiti ka:

  • väljaheide valgus varju, mis on tingitud sapi kõrvaldamisest kaksteistsõrmiksooles ja sapppigmentides, mis tavaliselt määrivad roojaga iseloomuliku pruuni värvi;
  • uriini tumenemine (iseloomuliku tooni tõttu nimetatakse sümptomit õlle värviliseks uriiniks), kuna sapi pigmentide vool veres suureneb, ja seejärel, kui see neerude kaudu filtreeritakse, uriiniga.

Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi instrumentaalsete diagnostiliste meetodite andmed ei ole spetsiifilised, kuid need on huvitatud, et saada täielikumat diagnostilist pilti. Rakenda selliseid meetodeid nagu:

  • Panoramic fluoroscopy ja graafika - võimaldab teil avastada maksa suurenemist ja kahtlustada hepatiiti. Meetod ei ole nende ravimite hepatiidi suhtes informatiivne, mis ei kaasne maksa suurenemisega või millega kaasneb ainult haiguse või selle tüsistuste progresseerumine;
  • maksa ultraheliuuring (ultraheli) - näete maksa suurenemist ja selles levinud muutusi, kuid te ei saa hinnata nende muutuste põhjuseid;
  • kompuutertomograafia (CT) - tänu arvutipiirangutele võimaldab see meetod selgitada, kas maksa muutused on kohalikud (teatud kohas) või hajutatud (kogu elundis), kuid ei võimalda ka nende põhjust hinnata;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - selle võimed on samad kui arvutitomograafia puhul.

Kõrgem tähtsus ravimi hepatiidi diagnoosimisel on laboratoorsed diagnostilised meetodid:

  • registreeritakse biokeemilised maksauuringud - koos hepatiidiga, transaminaaside aktiivsuse suurenemine (AST ja ALAT), leeliseline fosfataas, bilirubiini koguse suurenemine ja mõned globuliini fraktsioonid;
  • täielik vereanalüüs - kuna ravimi hepatiidil on mittepõletikuline päritolu, siis on leukotsüütide reaktiivne suurenemine tähtsusetu;
  • koagulogramm - muudab vere hüübimisaega;
  • uriinianalüüs - registreeritakse sapipigmentide, samuti punaste vereliblede ja valgu suurenenud kontsentratsioon;
  • koprogramm - väljaheite uuringus määratakse sapppigmentide puudumine.

Mõningatel juhtudel võib ravimi hepatiiti diagnoosida ainult laboriuuringute abil.

Diferentsiaalne diagnostika

Narkootikumide hepatiiti tuleks eristada sellistest haigustest nagu:

Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel on oluline roll haiguse ajaloos (ajalugu), samuti põhjus-seose seoste otsimises (näiteks tekib hepatotiit hepatiidsetel ravimitel, viirushepatiit pärast meditsiinilist manipulatsiooni, seksuaalne kontakt (sõltuvalt vormist) ja nii edasi).

Tüsistused

Ravimite hepatiit võib tekitada mitmeid komplikatsioone. Kõige levinumad on:

  • maksatsirroos. Akuutselt arenev ravimiga indutseeritud hepatiit põhjustab seda väga kiiresti, kus esineb maksa parenhüümi massiline nekroos, mis hiljem asendatakse sidekudega;
  • maksapuudulikkus mis omakorda ebasoodsates tingimustes võib kujuneda maksakoomaks;
  • süsivesikute ainevahetuse häired.

Ravimhepatiidi ravi

Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi ravi peaks algama kohe, kui tühistatakse ravim, mis väidetavalt põhjustas maksakahjustusi. Alushaiguse ravi jätkamiseks võib arst määrata ohutu vaste. Patsiendi asendamine sõltumatult on keelatud.

Ravimi hepatiidi ravi aluseks on:

  • hepatotsüütide kadumist põhjustavate ravimite ja selle metaboliitide (detoksifikatsiooniravi) eemaldamine;
  • hepatotsüütide kaitse ja juba kahjustatud maksarakkude taastamine.

Detoksifitseerimise eesmärgil määratakse ravi:

  • infusiooniravi;
  • plasma vahetamine
  • rasketel juhtudel, ülaltoodud meetodite õige toime puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemise tõttu hemodialüüs.

Infusioonravina kasutatakse intravenoosset tilgutamist:

  • valguravimid;
  • soolalahused;
  • elektrolüüdid;
  • verekomponendid (värske külmutatud plasma).

Ajal plasma vahetamine veri võetakse vereringest, puhastatakse ja pöördutakse tagasi vereringesse.

Hemodialüüs - see on verepuhastus, mis viiakse läbi patsiendiga, kes on ühendatud “kunstliku neeru” seadmega.

Kahjustatud hepatotsüütide taastamiseks kasutatakse ravimeid. hepatoprotektiivne rida (olulised fosfolipiidid, metioniin jne).

Lisaks nendele tegevustele peaksite järgima järgmist dieeti:

  • sageli jagatud sööki väikeste portsjonite toiduga;
  • alkoholi keelamine;
  • praetud ja vürtsikas roogade väljajätmine;
  • rasvaste toitude piiramine (vajaduse korral välistamine);
  • valkude ja süsivesikute toidu tasakaalustatud kasutamine;
  • vitamiinravi (vitamiinide tarbimine nii toiduga kui ka apteekide vitamiinikomplekside kujul).

Ennetamine

Peamised meetmed, mis võivad vältida hepatiidi teket, on järgmised:

  • ravimi määramine ainult arsti poolt;
  • pädev ravimite kombinatsioon;
  • jälgib organismi ravivastust;
  • kui kliiniline olukord nõuab pikaajalist ravi - regulaarne transaminaaside uuring.

Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi tekkimise vältimiseks tuleb viivitamatult reageerida keha reaktsioonile süstitud ravimiga ja asendada see analoogidega, mida ei iseloomusta kahjustav toime maksa rakkudele.

Võimaliku hepatotoksilise toimega ravimite väljakirjutamise korral tuleb läbi viia hepatoprotektiivsete ravimite ennetav (hoiatav) kasutamine. Samuti ei tohiks eirata dieeti toitu, mis aitab kaitsta maksa täiendava koormuse eest ja säästa selle ressursse.

Prognoos

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi prognoos sõltub:

  • ravimi tsütotoksiliste omaduste tõsidust;
  • patoloogia arengu määr;
  • maksahaiguse taust.

Kui esinevad fulminantsed vormid, tekib maksarakkude massiline surm, mis põhjustab tsirroosi ja maksapuudulikkust ning eriti raskes kliinilises olukorras - maksa kooma ja surma.

Prognoos on soodne, kui hepatotoksiline aine on tühistatud isegi enne maksa rakkude hävitamise algust.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

7 850 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna

Trükised Maksa Diagnostika

Maksa test

Dieetid

Maksahaiguse diagnoosi lahutamatu osa on biokeemiline vereanalüüs. Elundi funktsiooni hindamiseks on vaja maksauuringuid, et teha kindlaks haiguse iseloom. Tulemuste gradatsioon võimaldab teil kindlaks teha, kas arst on esinenud ägeda või kroonilise protsessiga, kui suur on maksakahjustuse ulatus.

Oluline Forte N

Sümptomid

◊ kõvad želatiinkapslid, nr 1, läbipaistmatud, pruunid; kapslite sisu - õline pasta, kollakaspruun värvus.Abiained: tahked rasvad - 57 000 mg, sojaõli - 36 000 mg, hüdrogeenitud kastoorõli - 1,600 mg, 96% etanool, 8,100 mg, etüül vanilliin - 1,500 mg, 4-metoksüatsetofenoon - 0,800 mg, α-tokoferool - 0,750 mg.

Millised on maksa metastaaside sümptomid?

Sümptomid

Maksa metastaasidVähirakud kalduvad liikuma kahjustatud kehapiirkondadest tervete elunditeni lümfivedeliku või vere kaudu.Järgmiste kasvajate arengu ja metastaaside tõttu võivad tekkida mitmed maksa metastaasid:

Hemokromatoos (pronksdiabeet) - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja efektiivne ravi

Tsirroos

SissejuhatusLevimusMaksa anatoomia ja füsioloogiaHemokromatoosi korral mõjutab maksa kõige sagedamini, mis on seotud raua ainevahetusega.