Põhiline / Tsirroos

Hemangioma ravimid

Tsirroos

Sageli kasutatakse praktikas ravimit "Actovegin" koos hemangioomiga. Selle toime eesmärk on normaliseerida vereringet organismis. Kuid mitte ainult seda ravimit kasutatakse hemangioomidest vabanemiseks. Kaasaegne meditsiin võimaldab kasutada beeta-blokaatoreid, hormone, homöopaatiat ja kiirgust, mis mõjutavad hemangioomi kasvu ja arengut.

Millal soovitatakse ravimit?

Hemangioom - healoomuline kasvaja üle naha, mis koosneb veresoonte võrest. Kui leiate punaseid täpid, mis suurendavad suurust või tekitavad valu ja ebamugavustunnet, on soovitatav pöörduda oma lastearsti või terapeutini. Arst viib läbi uuringu, määrab lisaks ultraheliuuringu, tomograafia, biopsia, täieliku vereloome. Nõutav võib olla kirurgi või dermatoloogi nõustamine. Pärast diagnoosi kinnitamist valitakse kustutamismeetod - üks tabelist.

  • Laserkiirgus.
  • Elektrokagulatsioon.
  • Klassikaline kõhuoperatsioon kohaliku või üldanesteesiaga.
  • Beeta-blokaatorid - “Obzidan”, “Timolol”, “Anaprinil”, “Propranolol”.
  • Kangaste regeneraatorid - "Actovegin".
  • Hormonaalsed ravimid - "Prednisoloon".
  • Rakendused.
  • Sclerosing

Varem ei kasutatud hemangioomi ravimeid ega näidatud valu. Kuid hiljutised teaduslikud uuringud on näidanud, et ravimid võivad probleemi lahendada ilma operatsioonita. Rasketel juhtudel tuleb ravimid juua enne operatsiooni kui preparaati. See lähenemine võimaldab vähendada veresoonte kasvajat, leevendada valu ja eemaldada kasvaja tervete kudede minimaalse traumatiseerimisega.

Lähenemisviisid ja ravimid hemangioomi raviks

Hemangioomide raviks kasutage 3 skeemi:

  • beetablokaatorite kasutamine;
  • ravimid, mis parandavad ainevahetust ja kudede regenereerimist;
  • hormoonravi.

Hormonaalsed ravimid, nagu prednisoloon, pärsivad kasvaja kasvu. Kuid beeta-blokaatorid ("Timolol", "Anapinil") toimivad veresoontele nii, et kasvaja võib muutuda ja täielikult kaduda. Kompleks näitab kudede regeneraatorit, mis parandab glükoosi ja hapniku trofismi, nagu Actovegin. Ravi on ainult statsionaarne, sest ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid.

Mida kasutatakse alternatiivina?

Kui ravimit kasutatakse, kasutatakse tablette "Anaprilin" ("Propranolol"). Neid hemangioomide tablette ravitakse tänu:

  • veresoonte luumenite ahenemine, mille järel hemangioom muutub heledaks;
  • kasvaja veresoonte võrgustiku arengu aeglustamine;
  • vähendada hemangioomi suurust.

Kuid isegi üks tablett tähendab kõrvaltoimeid:

  • südame rütmihäire;
  • vererõhu langus ja veresuhkru kvantitatiivne koostis;
  • allergia, lööve;
  • keha mürgistus;
  • maksafunktsiooni häired.

Homöopaatia abil kasutatakse ravis efektiivselt oftalmoloogilisi ravimeid - langeb silma "Arutymol" ja "Oftan Timolol". Arstid soovitavad ravitud piirkonda ravida tilgadega. Sellised manipulatsioonid ohustavad minimaalselt patsiendi tervist ilma kõrvaltoimeid tekitamata. Hormonaalne agens Prednisoloon aitab kaasa hirmutamisprotsessi kiirenemisele kahjustatud piirkonnas, mis põhjustab kasvaja täieliku asendamise. Homöopaatia on kogu keha ravimite kompleksne ravi. Homöopaatiaga, mida kasutatakse vaskulaarsetes kasvajates, seostatakse "Arnica", "Bells".

Radioteraapia korral peab hemangioom lisaks võtma glükokortikoide. Tagasi sisukorda

Rakendused

Kui on olemas keeruline ja kapillaarne hemangioom, nähakse näole ette kiiritusravi. Rakenduse olemus - radioaktiivsed ained rakendatakse ainult kasvajale. Kasutatakse koobalti ja tseesiumi radioaktiivset kiirgust ning kapillaarhemangioomi korral on näidatud radioaktiivse fosfori ja strontsiumi rakendused. Selline ravi viiakse läbi 1 seansil. Kasvaja raviks ei saa olla need, kellel on aneemia.

Glükokortikoidide kasutamisel:

  • Tugev kristallilise suspensiooni vormis on triamtsinoloon-heksatsetoniid. Ravimi ravimiseks kulub iga kuu ainult 3 taotlust, kuid see on ohtlik hilise hilisemise jaoks.
  • Nõrk, näiteks "clobetasol". Võimalik tüsistus on naha atroofia ja süsteemne hävimine.
Tagasi sisukorda

Sulgemine

Skleroseerivate ainetega töötlemise protsess hõlmab alkoholi (70%) ja salitsüülnaatriumi lahuse (25%) sisseviimist tuumorisse. Varem kahjustatud piirkonda määritakse joodi tinktuur (3%) ja limaskestad tuleb alkoholiga määrida. Võibolla kasutada vähem valusaid abinõusid "kiniin-uretaan", kuid see on toksilisem. Hemangioomide eemaldamiseks kulub 3... 15 süsti iga 7 kuni 10 päeva järel. Kaasaegseid skleroteraapia ravimeid esitab “Trombovar”, “Etoxisclerole”, “Fibro-Wayne”. Harva täheldatakse kudede nekroosi aseptilise kasvaja põletiku tõttu komplikatsiooni vormis, mis põhjustab raviks valitud ravimi.

Hemangioomi rasestumisvastased vahendid suurendavad olemasolevate kasvajate kasvu või võivad seda provotseerida. Tagasi sisukorda

Kas on võimalik võtta rasestumisvastaseid vahendeid?

Östrogeenid mõjutavad kasvaja kasvu. Raseduse ajal ja eriti kolmandal trimestril hakkab kasvaja hormonaalsete muutuste tõttu aktiivselt arenema. Kuna rasestumisvastased ravimid põhjustavad organismis hormonaalseid muutusi, arvatakse, et nad võivad hemangioomi kasvu protsessi negatiivselt mõjutada. Mis tahes ravimite vastuvõtt vaskulaarse tuumori juuresolekul tuleb kooskõlastada raviarstiga.

Hemangioomi ravimine

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kaasani Riiklik Meditsiinikool

Laste vabariiklane kliiniline haigla MH RT, Kazan

Kaasani riiklik meditsiiniakadeemia

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Lastekirurgia osakonna doktorant

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, 140, tel. 8-937-776-86-00, e-post: [email protected]

Artikkel peegeldab diagnoosimise ja ravi kogemust 43 patsiendil, kellel oli diagnoositud "hemangioom" ravitud ravimiga "Propranolol" aastatel 2012-2013. Hemangioomide ravi efektiivsust ja ohutust propranoloolravi kasutavatel lastel on hinnatud. Kõikidel patsientidel on paranemine saavutatud. Propranoloolravi on osutunud efektiivseks mitteoperatsiooniliseks meetodiks hemangioomide ravis. Hemodünaamiliste parameetrite muutused ja patoloogilise bradükardia potentsiaalne risk nõuavad kardioloogiga patsientide hoolikat jälgimist EKG jälgimise ja ehhokardioosiga kogu propranoloolravi ajal.

Võtmesõnad: lapsed, hemangioom, ravi, propranolool.

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kaasani Riiklik Meditsiinikool

Tatarstani laste vabariik, Kazan

Kaasani riiklik meditsiiniakadeemia

Hemangioomi ravimine lastel

Ta oli ravitud propranolooli ravimiga aastatel 2012-2013. See on hinnanguline. Kõigil patsientidel saavutati paranemine. See on hemangioomide mittekirurgiline ravimeetod. Samuti on võimalik võtta arvesse ebanormaalse bradükardia riski kogu propranoloolravi ajal.

Võtmesõnad: lapsed, hemangioom, ravi, propranolool.

Hemangioomide mitte-kirurgiliste (meditsiiniliste) meetodite hulgas on propranolooliravi saanud kõige populaarsemaks, mida tuntakse maailma juhtivate kliinikute juhtivana, mida kasutatakse nii eraldi kui ka koos invasiivsete protseduuridega. Ravi on efektiivne isegi haavandite tõttu keeruliste hemangioomide korral, kus kirurgilise eemaldamise näidustused on traditsiooniliselt kindlaks määratud [1]. Ja mis kõige tähtsam, võimaldab propranoloolravi kasutamine rahuldavate tulemuste saavutamist kõige raskema grupiga patsientidest, kellel on eluohtlikud hemangioomid, mis võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, kalduvus verejooksuni [1, 2]. Propranoloolravi efektiivsust kinnitavad arvukad uuringud [3, 4].

Raviprotokoll näeb ette hemodünaamiliste parameetrite hoolika jälgimise 2 tunni jooksul iga 30 minuti järel nii ravi alguses kui ka annuse suurendamisel [5]. Olemasolevate soovituste kohaselt võib propranolooli annus olla 1 kuni 2 mg / kg päevas, mõnel juhul terapeutiline toime suureneb, suurendades ravimi annust 4 mg / kg päevas [6]. Ravimi kirjeldusest on teada propranolooli, bradükardia, hüpoglükeemia ja elektrolüütide häirete võimalik hüpotensiivne toime [7-9].

Nagu te teate, on pediaatrilises praktikas propranolooli juba ammu kasutatud [10]. Eelkõige võib ravimi kasutamine annuses 6 mg / kg või rohkem päevas oluliselt vähendada hüpertroofilise kardiomüopaatia äkksurma ohtu [11, 12]. Propranolool on efektiivne lasteportaali hüpertensiooni ravis [13]. Ravimit kasutatakse spaatilise tsüanootilise rünnaku raviks Fallo tetrade patsientidel [14].

Pediaatrilises praktikas on teada faktid, et propranolooli annused on juhuslikult võetud. Seega põhjustas 70-aastase ravimi tarbimine kaheaastase lapse poolt uimasust, II astme AV-blokaadi ja hüpoglükeemia [15]. 5-aastase lapse 100 mg propranolooli vastuvõtmisega kaasnes unisus koos deliiriumi ja hallutsinatsioonidega [16]. Samal ajal põhjustas 17-aastase tüdrukuga propranolooli üleannustamine südame seiskumist, mis nõudis hemodünaamika taastamiseks 2 tundi kardiopulmonaalset elustamist ja sellele järgnevat balloonisisest aortakontrollimist [8].

Ülaltoodud määrab kindlaks täiendavate uuringute olulisuse propranoloolravi efektiivsuse ja ohutuse hindamiseks.

Töö eesmärgiks on hinnata hemangioomide ravi efektiivsust ja ohutust propranoloolravi kasutavatel lastel.

Materjalid ja meetodid

Aastatel 2012–2013 Tatarstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariigi kliinilise haigla südame-veresoonkonna kirurgia osakonnas uuriti 43 hemangioomiga patsienti ja raviti. Patsientide keskmine vanus oli 3 kuud 25 päeva, soo järgi - 6 (13%) poissi ja 37 (87%) tüdrukut. Hemangioomid asusid: nägu - 27 (63%), kael - 2 (4%), peanahk - 2 (4%), torso - 4 (9%), jäsemed - 5 (12%), perineaali hemangioomid ja välised suguelundid - 2 (4%), mitu hemangioomi - 2 (4%). Hemangioomide kohaliku seisundi muutuste dünaamika kontrollimist hinnati ultraheli ja korduvate digifotode abil (SLR kaamera). Ravi viis läbi interdistsiplinaarne meeskond, mis koosnes vaskulaarsest kirurgist, kardioloogist (lastearst), silmaarstist ja ENT spetsialistist (kui on näidatud).

Propranolooli määrati patsientide raviks avatud, ühekeskse, võrreldamatu prospektiivse teadusliku uuringu „Hemangioomide ravimine lastel koos propranolooli preparaadiga” raames. Uurimisprogramm kiideti heaks KSMU kohaliku eetikakomitee 27. novembri 2012. a koosoleku otsusega.

Ravi propranolooliga viidi läbi statsionaarse ja ambulatoorse faasi vabastamisega. Ravi ajal statsionaarses faasis valiti ja suurendati annust 0,015 mg / kg päevas kuni 2 mg / kg päevas. Iga patsienti jälgiti hemodünaamiliste parameetrite (südame löögisagedus, vererõhk), EKG parameetrite, ehhokardioskoopia ja vere glükoosisisalduse suhtes. Ravi ambulatoorses faasis kohandati annust patsiendi kehakaalu järgi. Viidi läbi iganädalane hemodünaamilise, EKG ja veresuhkru taseme jälgimine.

Uuringust jäeti välja kaks last seoses propranoloolravi vastunäidustuste kindlakstegemisega (AV-blokaadi I aste ühel juhul ja vatsakeste vaheseina defekt teises). Ühes patsiendis avastati hüperglükeemia, mis nõudis Tadžikistani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariikliku kliinilise haigla endokrinoloogia osakonnas patsiendi täiendavat uurimist, millele järgnes lapse tagasitoomine propranoloolravi. Seega olid kõik uuringus osalenud lapsed hemodünaamilisi parameetreid (südame löögisagedus ja vererõhk), elektrokardiogrammi parameetreid, vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsust ja veresuhkru taset normaalsetes piirides. Erilist tähelepanu pöörati EKG parameetrite (PQ intervall) ja südame löögisageduse jälgimisele.

Ravi ajal statsionaarses faasis leiti 39 (90,7%) patsiendil südame löögisageduse langus bradükardia suhtes. Samal ajal ei ületanud näitaja vanusepiiri alampiiri. PQ-intervall oli vahemikus 0,09 kuni 0,13 sekundit, mis samuti ei ületanud vanuse normi. 13 patsiendil (30,2%) esines väljaheite esinemist mööduva kõhulahtisusena koos ravimi annuse suurenemisega, väljaheite taastumine toimus 5-7. Päeval ja ei vaja täiendavat ravi. Neljal (9,3%) patsiendil täheldati ravimi võtmise ajal 10-ndal ravipäeval ravimi võtmise ajal suurenenud uimasust.

Võttes arvesse propranolooli võimalikku negatiivset inotroopset toimet enne ja pärast raviprotsessi, tehti patsientidele ehhokardioskoopiline uuring, milles hinnati vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni. Kõigil patsientidel ei vähenenud müokardi kontraktiilsus.

Parem kohalik seisund saavutatakse kõigil patsientidel. Suurenenud suurus, millele järgneb hemangioomide kadumine. Ravi lõpuleviimine viidi läbi individuaalsete terminite määramise teel. Ravi kestus oli keskmiselt 7-8 kuud.

Joonis 1. Hemangioomi ravi propranolooliga.

patsient D; a - enne ravi algust; b - 7 kuu pärast pärast propranoloolravi alustamist

Nagu on näha jooniselt fig. 1, pärast 7-kuulist propranoloolravi, jäävad hemangioomi asemel ainult kapillaarhüperplaasia jääkpiirkonnad, millel on kalduvus edasiseks involatsiooniks.

1. Propranoloolravi on osutunud efektiivseks mitteoperatsiooniliseks meetodiks hemangioomide ravimisel.

2. Hemodünaamiliste parameetrite muutused ja patoloogilise bradükardia võimalikud riskid vajavad hoolikat jälgimist kardioloogiga patsientidel, kellel on EKG jälgimine ja ehhokardioos, kogu propranoloolravi ajal.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laserravi valitud pediaatrilisele populatsioonile: ülevaade // Pediaatria. - 1988. - Kd. 82. - lk 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolool infantiilsete hemangioomide puhul: ülevaade // Arch Dis Child. - 2011. aasta sept. - Kd. 96, nr 9. - P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol infantiilse hemangioma // J Pediatr lapse tervise raviks. - 2013. aasta veebruar - Kd. 49, nr 2. - P. 148-51.

4. Fette A. Popranololol enne kasutamist kompleksse imiku hemangioomi puhul: eelnev teaduslik ülevaade. - 2013. aasta 20. mai - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Street Orchid Hospital Hospital, Ameerika Ühendriigid, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2013. aasta 1. veebruar - lk 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Kontseptuaalne lähenemine väikelaste hemangioomide ravile // J Pediatr. - 2010. aasta detsember - Kd. 157, nr 6. - P. 881-8.

7. Kallen R. J., Mohler J.H., Lin H.L. Hüpoglükeemia: hüpertensiooni ravi komplikatsioon propranolooliga / ClinPediatr (Phila). - 1980. aasta august. - Kd. 19, nr 8. - lk 567-8.

8. Lane A. S., Woodward A.C., Goldman M.R. Massiline propranolooli üleannustamine on halvasti reageeriv farmakoloogilisele ravile: aordi-sisese balloonipumba kasutamine // Ann Emerg Med. - 1987 dets. - Kd. 16, nr 12. - P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hüperkaleemia komplitseerib infantiilse hemangioomi propranoloolravi // Pediaatria. - 2010. aasta detsember - Kd. 126, nr 6. —P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolooli ohutusprofiil lastel // Curr Drug Saf. - september 2011, 1. - Kd. 6, nr 4. - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hüpertrofiline kardiomüopaatia - äkksurma vältimise strateegiad // FundamClinPharmacol. - 2010. aasta oktoober - Kd. 24, nr 5. - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi lastel // Pediatr Drugs. - 2003. - Vol. 5, nr 10. - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Beeta-blokaatorite efektiivsus portaalhüpertensiooniga lastel // Trop Gastroenterol. - 2011. aasta oktoober-detsember. - Kd. 32, nr 4. - P. 299-303.

14. Graham E.M., Bandisode V. M., Bradley S.M., Crawford F.A. Jr, Simsic J.M., Atz A.M. Propranolooli preoperatiivse kasutamise mõju postoperatiivsele tulemusele Falloti tetraloogiaga patsientidel // Am J Cardiol. - 2008. aasta 1. märts - Vol. 101, nr 5. - P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hüpoglükeemia pärast propranolooli lastel // Acta Med Scand. - 1973. aasta juuni. - Kd. 193, nr 6. - P. 551-2.

16. Eibs H. G., Oberdisse U., Brambach U. Autorite ja tõlkijate mürgistus // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982. aasta mai. - Kd. 130, nr 5. - P. 292-5.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laserravi valitud pediaatrilisele populatsioonile: ülevaade // Pediaatria. - 1988. - Kd. 82. - lk 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolool infantiilsete hemangioomide puhul: ülevaade // Arch Dis Child. - 2011. aasta sept. - Kd. 96, nr 9. - P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol infantiilse hemangioma // J Pediatr lapse tervise raviks. - 2013. aasta veebruar - Kd. 49, nr 2. - P. 148-51.

4. Fette A. Popranololol enne kasutamist kompleksse imiku hemangioomi puhul: eelnev teaduslik ülevaade. - 2013. aasta 20. mai - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Street Orchid Hospital Hospital, Ameerika Ühendriigid, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2013. aasta 1. veebruar - lk 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Kontseptuaalne lähenemine väikelaste hemangioomide ravile // J Pediatr. - 2010. aasta detsember - Kd. 157, nr 6. - P. 881-8.

7. Kallen R. J., Mohler J.H., Lin H.L. Hüpoglükeemia: hüpertensiooni ravi komplikatsioon propranolooliga / ClinPediatr (Phila). - 1980. aasta august. - Kd. 19, nr 8. - lk 567-8.

8. Lane A. S., Woodward A.C., Goldman M.R. Massiline propranolooli üleannustamine on halvasti reageeriv farmakoloogilisele ravile: aordi-sisese balloonipumba kasutamine // Ann Emerg Med. - 1987 dets. - Kd. 16, nr 12. - P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hüperkaleemia komplitseerib infantiilse hemangioomi propranoloolravi // Pediaatria. - 2010. aasta detsember - Kd. 126, nr 6. —P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolooli ohutusprofiil lastel // Curr Drug Saf. - september 2011, 1. - Kd. 6, nr 4. - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hüpertrofiline kardiomüopaatia - äkksurma vältimise strateegiad // FundamClinPharmacol. - 2010. aasta oktoober - Kd. 24, nr 5. - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi lastel // Pediatr Drugs. - 2003. - Vol. 5, nr 10. - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Beeta-blokaatorite efektiivsus portaalhüpertensiooniga lastel // Trop Gastroenterol. - 2011. aasta oktoober-detsember. - Kd. 32, nr 4. - P. 299-303.

Hemangioomi ravimine

Hemangioom on ühine haridus, mida tänapäeval üha enam leidub inimeste kehas. Selle päritolu olemus on healoomuline, kuid mõnel juhul võib tekkida melanoomi. Neid hemangioome, mis paiknevad siseorganites, on samuti ohtlikud, kuna neid ei ole kaugeltki alati võimalik tuvastada. Täna on võimalik ravida hemangioomi pillide ja teiste ravimitega.

Kuidas ravitakse vaskulaarset haridust?

Hemangioomi ravimine ei ole alati vajalik. Kõigist patsientidest on ainult kümme protsenti komplikatsioone, ülejäänud üheksakümmend protsenti elab vaikselt nendega ja ei tunne ebamugavust.

See on komplikatsioonide ilmnemine on hea põhjus arsti külastamiseks ja raviks. Komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  1. Põletikuline protsess areneb.
  1. Nakkus satub haavasse.
  1. Verejooks on.
  1. Kasvaja kohaloleku tõttu ei saa ükski elund täielikult töötada ega areneda.

Võib rakendada hemangioomi ravi rahvahooldusvahenditega, ravimitega ja kirurgiliste sekkumistega.

Hemangioomiravimid

Arvatakse, et hemangioomist vabanemine võib olla ainult kirurgiline meetod, kuid see ei ole. On ka teisi meetodeid, mis avaldavad haridusele pehmemat ja õrnamat mõju ning aitavad kaasa selle eemaldamisele.

Hemangioomhormoonravi

Hemangioomidest vabanemiseks peavad patsiendid võtma kortikosteroidravimeid, näiteks Prednisooni või Diprospan'i. Kuid väärib märkimist, et selline ravi ei aita alati ja taastumine toimub ainult 30% juhtudest.

Lisaks võivad sellised ravimid tekitada kõrvaltoimete ilmnemist, immuunsus väheneb, võib tekkida viivitus kasvus ja rõhk hakkab hüppama. Selliste sümptomite tõttu on selline ravi äärmiselt harv.

Hemangioma ravi salvidega

Saate märkida ühe efektiivse salvi või pigem geeli, millega saab haridusest kiiresti vabaneda. Timolooli geel on tablettide alternatiiv. Rakendage tööriista isegi väikese vanusega patsiendid, kes taluvad seda üsna hästi. Selline ravi on samuti efektiivne, kui kasvaja on suur.

Hemangioomi ravimine

Kõige tõhusam vahend on ravim Arutimol, seda toodetakse silma mõeldud tilkade kujul. Kuid hoolimata nende peamisest eesmärgist, kasutavad paljud neid spetsiaalselt hemangioomide raviks, nad tilguvad otse vormimisse ise iga kaheksa tunni tagant. Nagu praktika näitab, võite harrastusest täielikult vabaneda vaid kahe nädala jooksul.

Hemangioomravi beetablokaatoritega

Teine ravim on Anaprilin. Siiski väärib märkimist, et ravi sellise abinõuga võib võtta väga pikka aega ja mõnikord jõuab kuue või isegi rohkem kuuni. Esimesed tulemused näete kuu aega hiljem. Sellise ravi teostamiseks on võimalik ainult pärast konsulteerimist oma arstiga, sest annus tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi. Pediaatriline hemangioom, ravi beetablokaatoritega on kõige lootustandvam ravi. Anapriliin või propranalool on ravim, mis on kõigile juba pikka aega tuntud, see on see, mis on efektiivne vormide ravis.

Timolool on veel üks beetablokaator, mida peamiselt kasutavad silmaarstid. Vormide välise ravi võimalus tuvastati juhuslikult. Sellel ravil on palju eeliseid:

  1. Positiivse tulemuse saate saavutada piisavalt kiiresti.
  1. Tööriista saab kasutada väliselt.
  1. Lapse tervisele pole kahju.
  1. Ravimi maksumus on madal, nii et igaüks saab seda kasutada.

Timolool on kõige tõhusam siis, kui hemangioom on varases arenguetapis. Rakenda ravim otse kahjustatud piirkonnale, mitu korda päevas ja jäta 20 minutiks. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravikuur, tavaliselt umbes kümme nädalat.

Nagu näete, ei ole hemangioomist vabanemine keeruline, vaid peate alustama ravi õigel ajal ja kasutama selleks õigeid meetodeid.

Hemangioom. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Hemangioom on lapsepõlve healoomuline kasvaja, mis areneb vaskulaarse koe rakkudest ja on mahuline neoplasm, mis koosneb paljudest väikestest anumatest (kapillaarid). Laps on sündinud hemangioomiga (30% juhtudest) või areneb elu esimestel nädalatel.

Kõige intensiivsem kasv on täheldatud lapse elu esimese kuue kuu jooksul, pärast mida aeglustuvad või lõpetavad kasvuprotsessid täielikult, ja võib alata tagasipöördumise protsessi. Raskematel juhtudel on võimalik jätkata hemangioomi kasvu vanemas eas, suurendada selle suurust ja idanemist lähedalasuvates elundites ja kudedes ning nende järgnevat hävitamist. See toob kaasa tõsise kosmeetilise defekti, samuti erinevate organite ja süsteemide talitlushäired, millel võib olla kõige ebasoodsamad tagajärjed.

Hemangioom on üsna tavaline ja esineb iga kümnenda vastsündinu puhul. Tütarlapsed ilmuvad kolm korda sagedamini kui poisid. Kõige sagedamini kahjustatud on näo, kaela ja peanaha piirkond (kuni 80% kõigist nahahemangoomidest).

Huvitavad faktid

  • Hemangioomide arv lapsel võib varieeruda ühest kuni kahele kuni mitmele sajale.
  • Seal on nii väikesed hemangioomid (2 - 3 mm) kui ka suured (kuni mitu meetrit läbimõõduga).
  • Täiskasvanutel esinevad hemangioomid on äärmiselt haruldased ja on tingitud nende puudulikust ravimisest lapsepõlves.
  • Väikesed hemangioomid võivad viie aasta vanusel omaette kaduda.
  • Hemangioomile on iseloomulik kõige agressiivsem kasv kõigi healoomuliste kasvajate seas.

Hemangioomi põhjused

Loote veresoonte moodustumine

Emasloomade kasvu alguses hakkavad esimesed veresooned moodustuma embrüo erilise embrüokoe - mesenhüümi - 3 nädala lõpus. Seda protsessi nimetatakse angiogeneesiks.

Sõltuvalt vaskulaarse arengu mehhanismist on:

  • primaarne angiogenees;
  • sekundaarne angiogenees.
Primaarne angiogenees
Seda iseloomustab primaarsete kapillaaride (väikseimate ja õhemate veresoonte) moodustumine otse mesenhüümist. Seda tüüpi anumate moodustumine on iseloomulik ainult embrüonaalse arengu varases perioodis. Primaarsed kapillaarid ei sisalda verd ja on üks endoteelirakkude kiht (täiskasvanud organismis endoteeli rakud ühendavad anumate sisepinda).

Sekundaarne angiogenees
Seda iseloomustab uute laevade kasv juba moodustunud laevadelt. See protsess on geneetiliselt määratud ja seda reguleerivad ka kohalikud regulatiivsed tegurid.

Niisiis, elundi arengu ja selle massi suurenemise tõttu hakkavad sügavamad lõigud hapnikku (hüpoksia) puuduma. See vallandab mitmeid spetsiifilisi rakusiseseid protsesse, mille tulemuseks on erimaterjali - vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) vabanemine.

See tegur, mis mõjutab juba moodustunud laevade endoteeli, aktiveerib selle kasvu ja arengut, mille tulemusena hakkavad moodustuma uued laevad. See toob kaasa kudedesse juhitava hapniku suurenemise, mis pärsib VEGF-i tootmist. Seega kontrollitakse angiogeneesi loote arengu hilisemates etappides ja pärast sünnitust.

On oluline märkida, et loote kudedel on tugev võime taastuda erinevatest vigastustest ja vigastustest. Igasuguse isegi väikseima vigastuse (väikese veresoonte purunemine, purunemine ja verejooks) tulemusena aktiveeruvad paranemisprotsessid, sealhulgas sekundaarne angiogenees koos võimaliku hemangioomide võimaliku arenguga.

Hemangioomiteooriad

Praeguseks on hemangioomide tekkimise ja arengu mehhanisme selgitamiseks rohkem kui tosin teooriat, kuid ükski neist ei saa iseseisvalt katta kõiki selle haiguse aspekte.

Kõige usaldusväärsemad ja teaduslikult põhjendatud on:

  • kadunud rakkude teooria;
  • fissuraalne (pilu) teooria;
  • platsentaateooria.
Kadunud rakkude teooria
Kõige kaasaegsem ja teaduslikult põhjendatud teooria, mille kohaselt hemangioom tekib mesenhüümi kapillaaride arengu katkemise tulemusena. Embrüogeneesi protsessis tekivad elundites ebaküpsed veresooned (kapillaarid), mis omakorda muutuvad veenideks ja arteriteks. Elundi moodustumise lõpus võib sellesse jääda teatud kogus kasutamata ebaküpseid vaskulaarseid kudesid, mis kaovad aja jooksul.

Teatud tegurite mõjul on see protsess häiritud, mistõttu kapillaaride involatsiooni ei täheldata, kuid vastupidi, nende kasvu aktiveerimine on täheldatud. See võib selgitada hemangioomiga laste sündi või selle ilmnemist lapse elu esimestel nädalatel. Samuti saab selgeks selle kasvaja tekkimise võimaluse peaaegu igas keha koes.

Fissuraliteooria
Embrüo arengu algstaadiumis eristatakse kolju piirkonnas nn embrüonaalseid pilusid - meeleorganite (silma, kõrva, nina) ja suukaudse avanemise tuleviku asukohta. 7. nädalal tekivad nendesse lõhetesse veresooned ja närvid, mis osalevad elundite moodustamisel.

Fissuraalse teooria kohaselt esineb loote hemangioom vaskulaarsete pungade arengu vähenemise tõttu nendes piirkondades. See selgitab nende kasvajate sagedasemat asukohta näo loomulike avade piirkonnas (suu, silmade, nina, kõrvade ümbruses), kuid hemangioomi arengu mehhanism teistes nahapiirkondades (pagasiruumis ja jäsemetes) ja siseorganites jääb selgitamata.

Platsentide teooria
Eeldatakse, et platsenta endoteelirakud sisenevad loote vereringesse ja jäävad oma elunditesse ja kudedesse. Prenataalse arengu perioodil ei võimalda angiogeneesi pärssimise emasfaktorid veresoonte kudede aktiivset kasvamist, kuid nende sünnivaldkond lakkab ja algab intensiivne hemangioomi kasv.

Hemangioomi mehhanism

Hoolimata teooriate mitmekesisusest on neil tavaline, et neil on ebaküpsed embrüonaalsed vaskulaarsed kuded nahas ja teistes elundites, kus see tavaliselt ei peaks olema. Kuid hemangioomide arenguks ei piisa. Kapillaaride kasvu ja kasvaja teket põhjustav peamine tegur on kudede hüpoksia (hapniku puudumine).

Järelikult on mitmesugused patoloogilised seisundid, mis põhjustavad hapniku vähenemist lootele või vastsündinule, potentsiaalselt hemangioomi riskitegurid. Neid andmeid on kinnitanud mitmed teaduslikud uuringud.

Hemangioomi välimus võib aidata kaasa:

  • Mitmikrasedus. Kahe või enama emaka loote arenguga suureneb hemangioomiga laste tõenäosus.
  • Platsentaalne puudulikkus. Seda iseloomustab hapniku (ja teiste ainete) ebapiisav tarnimine lootele, mis on tingitud platsenta struktuuri või funktsiooni rikkumisest.
  • Trauma sünnituse ajal. Kui laps läbib sünnikanali, on pea koe üsna kokkusurutud, mis häirib nende normaalset ringlust. Pikk (või vastupidi, liiga kiire) sünnitus, kitsas sünnitekanal või suur loote suurus võib vallandada kohaliku hüpoksia tekkimise, mille tulemusena tekib hemangioom peanahka ja näole.
  • Eclampsia. See seisund tekib raseduse või sünnituse ajal ning sellele on iseloomulik ema vererõhu märkimisväärne suurenemine, mis võib põhjustada teadvuse ja krampide kadu, mille tagajärjeks on hapniku levik platsenta kaudu lootele.
  • Suitsetamine raseduse ajal. Suitsetamisel on osa kopsudest täidetud tubakasuitsuga, mille tagajärjel väheneb kehasse siseneva hapniku kogus. Kui emaorganism suudab sellist seisundit suhteliselt kergesti taluda, võib loote hüpoksia põhjustada kapillaarkoe kasvu ja hemangioomi arengut.
  • Mürgistus. Erinevate kutsealaste ohtudega kokkupuutumine, samuti alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal suurendab riski, et lapsel on hemangioom.
  • Ema vanus. Teaduslikult on tõestatud, et sünnitus pärast 40-aastast vanust on seotud suurenenud riskiga erinevate arenguhäirete esinemisel lootel, sealhulgas veresoonte neoplasmidel.
  • Enneaegne sünnitus Alates 20 kuni 24 rasedusnädalast tekib loote kopsudes pindaktiivne aine - eriline aine, ilma milleta on hingamisteede hingamine võimatu. Piisav kogus seda koguneb alles raseduse 36. nädalaks, mistõttu enneaegsete imikute hingamisteed on häiritud, mis viib kudede hüpoksia.

Hemangioma areng

Nende tuumorite eripära on nende kursuse selge lavastus.

Hemangioomide arengu protsessis on:

  • Intensiivse kasvu periood. See on iseloomulik esimestel nädalatel või kuudel pärast hemangioomi algust ja lõpeb reeglina esimese eluaasta lõpuks (erandid on võimalikud). Väliselt on kasvaja erkpunane, kasvab pidevalt läbimõõduga, samuti kõrgusena ja sügavamalt. Kasvumäär varieerub erinevates piirides - väikesest kuni väga väljendunud (mitu millimeetrit päevas). See periood on kõige ohtlikum komplikatsioonide (kasvaja haavandumine, idanevus naaberorganites ja nende hävitamine) seisukohast.

  • Stuntimise periood. Enamikul juhtudel peatub veresoonte neoplasma kasv esimese eluaasta lõpuks ja kuni 5–6 aastani kasvab see veidi, mis vastab lapse kasvule.
  • Pööratud arengu periood. Umbes 2% juhtudest on hemangioomi täielik spontaanne kadumine. Mõni aeg pärast kasvu peatumist (pärast kuud või aastaid) muutub kasvaja pind vähem heledaks, võib haavanduda. Kapillaarvõrk kaob järk-järgult, mis asendatakse kas normaalse nahaga (väikeste, pealiskaudselt paiknevate hemangioomidega) või armkoega (lahtiste kahjustuste puhul, mis kasvavad naha ja nahaaluste kudede sügavamatesse kihtidesse).

Hemangioomide tüübid

Sõltuvalt kasvu iseloomust, hemangioomi struktuurist ja asukohast valitakse selle ravimeetod, mistõttu on diagnoosi kindlaksmääramisel vajalik määrata ka kasvaja tüüp.

Olenevalt struktuurist eristatakse:

  • Kapillaarsed (lihtsad) hemangioomid. Neid leidub 96% juhtudest ja need on paksu kapillaarivõrgustik, millel on erkpunane või tume karmiinpunane värvus, mis tõuseb pinna kohal ja kasvab naha sügavamatesse kihtidesse. Seda vormi peetakse haiguse arenemise algstaadiumiks ja seda iseloomustab uute kapillaaride intensiivne moodustumine, mis kalduvad idanema ümbritsevatesse kudedesse, viimaste hävitamiseks.
  • Cavernous hemangiomas. Kas kapillaarhemangioomide edasise arengu tulemus. Kasvu ja suuruse suurenemise protsessis on kapillaaride verega ülevoolu tagajärjel tekkinud mõnede nende laienemine ja rebenemine järgneva hemorraagiaga hemangioomi koesse. Selle protsessi tagajärjeks on väikeste verega täidetud õõnsuste (õõnsuste) teke, mille sisepind on vooderdatud endoteeli koega.
  • Kombineeritud hemangioomid. Kombineeritud hemangioomile viidatakse üleminekuetapile alates kapillaarist kuni õõnsasse vormi. See on kasvaja, kus täheldatakse ebaküpsete kapillaarsete kudede vaheldumist verega täidetud õõnsustega. Kasvaja suuruse suurenemine tuleneb peamiselt uute kapillaaride moodustumisest, mis hiljem muutuvad ka koobasteks, kuni hemangioomi täieliku asendamiseni.
Sõltuvalt asukohast on:
  • Naha hemangioomid. Leitud 90% juhtudest. Võib olla ühekordne või mitmekordne, kapillaar- või cavernous.
  • Siseorganite hemangioomid. Peaaegu alati kaasneb mitmete naha hemangioomidega. Võib varieeruda sõltuvalt konstruktsioonist ja kujust. Kõige sagedasem ja ohtlik on maks, selg, luud ja lihased.

Mida näeb hemangioom nahal?

Hemangioomid võivad mõjutada mis tahes naha osa, kuid kõige sagedamini esineb neid näol, kaelal ja peanahal. Nende välimus sõltub struktuurist.

Hemangioomi diagnoos

Hoolimata asjaolust, et hemangioom viitab healoomulistele kasvajatele, võib selle intensiivse kasvuga kaasneda tõsine kosmeetiline defekt (kui see asub näo, pea, kaela piirkonnas). Lisaks võib see tuumor sisemiste organite paigutamisel viia nende hävitamiseni, kujutades ohtu inimeste tervisele ja isegi elu.

Hemangioomide diagnoosi ja ravi teeb lastearst, kes võib vajadusel meelitada teisi spetsialiste.

Diagnostika protsess sisaldab:

  • arstlik läbivaatus;
  • instrumentaalsed uuringud;
  • laborikatsed;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Arst kontrollib

Kui lapse sünnil või esimestel elunädalatel leitakse lapse nahal kiiresti kasvav suurus, siis tuleb võimalikult kiiresti arstiga konsulteerida, sest hemangioome iseloomustab sageli väga kiire ja hävitav kasv.

Milliseid küsimusi kirurg küsib?

  • Millal ilmus haridus?
  • Kas kasvaja suurus muutub (kui palju ja millise aja jooksul)?
  • Kas mõnda ravi on rakendatud ja kas see on tõhus?
  • Kas hemangioomidel on lapse vanemad, vanaemad või vanaisad, ja kui jah, siis milline oli nende kursus?
Millist kontrolli teeb arst esimesel ravil?
  • Uurige hoolikalt kasvajaid ja ümbritsevaid piirkondi.
  • Üksikasjalik uuring kasvaja struktuuri suurendusklaasi all.
  • Määrake kindlaks hariduse järjepidevus, rõhu all olevate muutuste olemus.
  • See muudab kasvaja suurust (et määrata kindlaks kasvukiirus järgnevatel külastustel).
  • Uurige hoolikalt kõiki lapse nahka, et avastada varem avastamata hemangioome.

Instrumentaalsed uuringud

Tavaliselt ei ole hemangioomi diagnoosimisel raskusi ja diagnoos tehakse uuringu ja hoolika uurimise põhjal. Siseorganite kahjustuste tuvastamiseks, samuti kasvaja kirurgilise eemaldamise kavandamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Termomeetria
Uurimismeetod, mis võimaldab mõõta ja võrrelda teatud nahapiirkondade temperatuuri. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - termopaari, mis koosneb kahest elektroodiga ühendatud elektroodist. Üks elektroodidest on paigaldatud kasvaja pinnale, teine ​​- sümmeetrilisele, kuid mõjutamata nahapiirkonnale. Andur võimaldab seada temperatuuri erinevuse täpsusega 0,01 ºС.

Hemangioom, mis esindab tihedat kapillaaride võrgustikku, on paremini varustatud verega kui normaalne nahk, mistõttu on selle kasvaja piirkonnas temperatuur veidi kõrgem. Temperatuuri tõus 0,5-1 ° C võrreldes muutumatute nahadega näitab kasvaja aktiivset kasvu.

Termograafia
Ohutu, kiire ja odav uurimistöö, mis võimaldab määrata kõrge temperatuuriga nahapiirkonnad. Meetodi põhimõte põhineb samadel nähtustel nagu termomeetria.

Patsient istub spetsiaalse infrapunakaamera ees, mis teatud aja jooksul registreerib naha pinnalt soojuskiirgust. Pärast saadud teabe digitaalset töötlemist ilmub ekraanile uuritava ala soojuskaart, millel on punased ja suhteliselt külmad sinised sinised fokused.

Erinevalt termomeetriast, mis võimaldab määrata temperatuuri ainult kasvaja pinnal, pakub termograafia täpsemat teavet hemangioomi leviku kohta ja võimaldab teil selgemalt määratleda selle piire, mis sageli paiknevad pehmete kudede sügavuses.

Ultraheliuuring (ultraheli)
Ultraheliuuring on ohutu, mitte-vastunäidustatud meetod, mis võimaldab kindlaks määrata ruumiliste koosluste esinemist siseorganites ning paljastada naha ja nahaaluste hemangioomide õõnsuste olemasolu. Kaasaegsed ultraheli seadmed on üsna kompaktsed ja kergesti kasutatavad, mis võimaldab diagnostilist protseduuri otse arsti kabinetis.

Meetod põhineb ehhogeensuse põhimõttel - erinevate kehakudede võime peegeldada heli laineid ja peegeldusaste sõltub koe tihedusest ja koostisest. Peegeldunud lained registreeritakse spetsiaalsete andurite poolt ning pärast arvutiga töötlemist monitoril moodustub uuritud oreli pilt, mis peegeldab selle erinevate struktuuride tihedust ja koostist.

Näidustused ultraheli kohta on:

  • hemangioomi struktuuri määramine (koobas või kapillaar);
  • hemangioomi sügavuse määramine;
  • siseorganite (maksa, neerud, põrn ja muu lokaliseerumine) hemangioomide kahtlus.
  • tuumori suuruse täpsustamine operatsiooni kavandamisel.
Ultraheli abil saab tuvastada:
  • Hemangioomi kapillaarne komponent. See on väike ala keskmise või suurenenud ehhogeensusega (tihe kapillaaride võrgustik, rohkem kui ümbritsev kude, peegeldab heli laineid), millel on heterogeenne struktuur ja fuzzy kontuurid.
  • Cavernous komponent. Süvend on verega täidetud õõnsus. Vere tihedus ja seega selle võime peegeldada helilainet on väiksem kui paks kapillaarivõrgus, seega on õõnsuse ultraheli defineeritud kui ala, millel on madal ehhogeensus (hüperkaja kapillaarvõrgu taustal), ümmargused või ovaalsed, vahemikus 0,1 kuni 8 kuni 10 millimeetrit.
Ultraheliandmete põhjal võib eeldada, et hemangioom on sisemises organis, kuid lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Kompuutertomograafia (CT)
Kaasaegne suure täpsusega meetod mõne millimeetri suuruste siseorganite kasvajate tuvastamiseks.

Meetodi olemus seisneb kudede võimes neelata läbivat röntgenikiirgust. Uuringu jaoks asub patsient spetsiaalse arvutitomograafi sissetõmmatava tabeli külge ja see sobib seadme sisemusse. Eriline seade, mis kiirgab röntgenikiirgust, hakkab selle ümber pöörlema, mis neelab keha kudede läbimisel osaliselt. Imendumise aste sõltub koe tüübist (maksimaalne võime röntgenkiirte neeldumiseks on täheldatud luukoes, samas kui nad läbivad peaaegu täielikult õhuruumide ja õõnsuste kaudu).

Keha läbivad kiired salvestatakse spetsiaalse seadmega ja pärast arvuti töötlemist kuvatakse monitorile üksikasjalik ja selge pilt kõigi uuritava ala organitest ja kudedest.

Tuleb meeles pidada, et kompuutertomograafia käitumine on kombineeritud teatud kiirgusdoosi vastuvõtmisega ning seetõttu peaks selle uuringu eesmärk olema rangelt põhjendatud.

CT näidustused on järgmised:

  • kahtlus maksa ja teiste elundite hemangioomist;
  • ebatäpsed ultraheliandmed;
  • hemangioomi kirurgilise eemaldamise planeerimine (selleks, et selgitada kasvaja suurust ja naaberorganite kaasamist).
CT abil saate määrata:
  • Hemangioom (ja teised siseorganid). Tegemist on väikese tihedusega, ümmarguse või ovaalse kujuga, millel on närilised servad ja ühtlane struktuur.
  • Luu hemangioom. Kuna luukoe neelab röntgenkiirte nii palju kui võimalik, on selle tavaline pilt CT-ga kõige tihedam (valge). Kui hemangioom idaneb, hävitatakse luukoe ja selle asendamine kapillaarvõrguga, mille tagajärjel väheneb luu tihedus, täheldatakse nende väljaulatuvate osade tumedamaid piirkondi, mis vastavad kasvaja levikule. Luukoe hävimisest tulenevad luumurrud võib registreerida.
Vastunäidustused CT-le on järgmised:
  • varajane lapsepõlv (suure kiirguse tõttu);
  • klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees);
  • kasvajahaiguste esinemine (võib-olla CT negatiivne mõju nende kursusele);
  • metallkonstruktsioonide (proteesid, implantaadid) olemasolu uuringualal.
Selgroo magnetresonantstomograafia (MRI)
Kaasaegne, suure täpsusega diagnostiline meetod, mis võimaldab selgitada selgroo ja seljaaju struktuuri. MRI teostamine on täiesti ohutu ja kahjutu, ainus vastunäidustuseks on metallosade olemasolu inimkehas (implantaadid, proteesid).

Magnetresonantstomograafia põhimõte on sama, mis CT-s, kuid röntgenkiirte asemel kasutatakse tuuma resonantsi nähtust, mis avaldub siis, kui inimkeha asetatakse tugevasse elektromagnetvälja. Selle tulemusena vabastavad aatomite tuumad teatud tüüpi energiat, mis on salvestatud spetsiaalsete andurite poolt ja pärast digitaalset töötlemist kuvatakse monitoril keha sisemiste struktuuride kujutisena.

MRI peamised eelised CT suhtes on kiirguse puudumine ja selgem pilt keha pehmetest kudedest (närvid, lihased, sidemed, veresooned).

Näidustused seljaaju MRI kohta on järgmised:

  • Seljaaju kasvaja kahtlustatav. Sellised kahtlused võivad olla tingitud mitmest hemangioomi esinemisest nahal koos seljaaju kahjustuste järkjärgulise tekke kliiniliste sümptomitega (käte, jalgade ja teiste kehaosade tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine).
  • Kasvaja eemaldamise operatsiooni planeerimine.
  • Muude uurimismeetodite ebatäpsed andmed.
Selgroo MRI näitab:
  • Hemangioomi idanemine selgroolülides. Veelgi enam, nende luu struktuur on katkenud, osaliselt või täielikult asendatud kapillaarkoega.
  • Seljaaju tuumori kokkusurumise aste. Määratakse kindlaks veresoonte moodustumine, mis ulatub seljaaju kanali luumenisse ja surub seljaaju või idaneb sellesse (sel juhul ei tuvastata kahjustuse tasemel seljaaju koe).
  • Tuumori idanemise aste selgroo ligamentaalses seadmes.
Angiograafia
See meetod võimaldab teil kõige täpsemini määrata hemangioomi struktuuri ja suurust, et hinnata naaberorganite ja kudede osalust.

Meetod seisneb erilise kontrastaine sisseviimises veeni või arterisse, millest kasvaja on varustatud verega. See protseduur viiakse läbi CT või MRI kontrolli all, mis võimaldab meil hinnata kontrastaine jaotumise kiirust ja intensiivsust hemangioomi kapillaarivõrgus.

Angiograafia on üsna ohtlik diagnostiline meetod, seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on vaja täpselt määrata kasvaja suurust (operatsiooni kavandamisel näo, pea, kaela piirkonnas).

Absoluutsed angiograafia vastunäidustused on:

  • kontrastaine allergia;
  • neerupuudulikkus ja / või maksapuudulikkus.
Biopsia
See uuring hõlmab kehakudede in vivo proovide võtmist nende uurimise eesmärgil nende struktuuri ja rakulise kompositsiooni mikroskoobi all.

Biopsia läbiviimine hõlmab teatud riske, millest kõige ohtlikum on verejooks. Lisaks saate diagnoosi kinnitada ilma selle uuringuta, nii et ainus mõistlik näide biopsia kohta on kahtlus pahaloomulise hemangioomi degeneratsioonist.

Hemangioomi pahaloomulise kasvaja varajasteks märkideks võivad olla:

  • Kasvaja pinna muutused - tavalise struktuuri rikkumine, kõrguse ja sügavuse intensiivne kasv, haavandumine või desquamatsioon.
  • Järjepidevuse muutused - struktuur muutub ebavõrdseks, ilmuvad tihedamad alad.
  • Värv muutub - tumedamad pruunid või mustad piirkonnad ilmuvad.
  • Muutused naha ümbritsevates piirkondades - ilmnevad põletikunähud (punetus, turse, hellus, lokaalne palavik).
Olenevalt materjali võtmise tehnikast eristatakse:
  • Viiruslik biopsia. Kõige sagedamini kasutatakse naha hemangioomi proovide võtmiseks. Pärast kasvaja ja ümbritsevate kudede töötlemist steriilsetes tingimustes toodab etanool selle piirkonna lokaalanesteesiat, millest on plaanitud koguda. Skalpell eemaldatakse teatud nahapiirkonnast, mis peab tingimata sisaldama kasvajakoe ja sellega külgnevat tervet nahka.

  • Punkti biopsia. Seda kasutatakse kõige sagedamini materjali kogumiseks siseorganitest (maks, põrn, lihased ja luud). Ultraheli juhtimise ajal sisestatakse otseselt kasvajakoesse spetsiaalne teravate servadega õõnes mäng, nii et nõelasse sisenevad nii perifeersed kui ka keskmised kasvajad.
Histoloogiline uuring
Biopsia (biopsia) abil saadud materjal pannakse steriilsesse katseklaasi ja saadetakse laborisse, kus pärast spetsiaalset töötlemist ja värvimist viiakse läbi kasvaja struktuuri ja rakulise koostise mikroskoopiline uurimine ning võrdlus tehakse puutumata nahaga.

Kõik kirurgiliselt eemaldatud hemangioomid tuleb saata ka histoloogiliseks uurimiseks ilma ebaõnnestumata.

Laboratoorsed katsed

Laboratoorsed uuringumeetodid on hemangioomide diagnoosimise protsessis mitteametlikud ja neid kasutatakse sagedamini haiguse tüsistuste tuvastamiseks, samuti patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal.

Kõige informatiivsem on täielik vereloome (OAK), kuigi selle muutused on mittespetsiifilised ja võivad esineda teistes haigustes.

Vereproovid tehakse hommikul tühja kõhuga. Pärast eeltöötlemist alkoholiga torketakse ringisõrme nahk spetsiaalse nõelaga 2 kuni 4 mm sügavusele, seejärel pipeteeritakse mitu milliliitrit verd.

KLA iseloomulikud muudatused on järgmised:

  • Trombotsütopeenia. Olukord, mida iseloomustab vereliistakute arvu vähenemine veres nende suurenenud hävimise tõttu hemangioomi koes, mis ilmneb kliiniliselt suurenenud naha ja limaskestade veritsuse tõttu.
  • Aneemia Hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähendamine. Aneemia on trombotsütopeeniast tingitud verejooksu ja verejooksu tagajärg.

Nõuanded teistelt spetsialistidelt

Diagnoosimise ja hemangioomi mitmesuguste tüsistuste korral võib lapse kirurg konsulteerida teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega.

Diagnostika protsess võib hõlmata järgmist:

  • Onkoloogi kahtlustatakse pahaloomulise kasvaja degeneratsioonil.
  • Dermatoloog - hemangioomide haavandite või sellega seotud nahakahjustuste korral.
  • Infektsioonivastane - infektsioosse protsessi arendamisega hemangioomi valdkonnas.
  • Hematoloog - veresüsteemi tüsistuste tekkega (raske trombotsütopeenia ja / või aneemia).

Hemangioomide ravi

Varem sooviti lastel hemangioomide puhul oodatavat taktikat, kuid hiljutiste uuringute andmed näitavad vastupidist - mida varem haiguse ravi algab, seda vähem komplikatsioone ja jääktoimeid võib tekkida.

See väide on tingitud kasvaja ettearvamatust ja sageli kiirest kasvust, mis suhteliselt lühikese aja jooksul võib mitu korda kasvada ja kasvada naaberorganiteks ja -kudedeks. Statistilised uurimistulemused viitavad ka sellele, et naha varased 2-aastased hemangioomid läbivad täieliku iseseisva tagasipöördumise ja enam kui 50% juhtudest jääb nahale nähtavad kosmeetilised defektid (armid).

Hemangioomide ravis kasutatakse:

  • füüsilise eemaldamise meetodid;
  • kirurgilise eemaldamise meetod;
  • ravimiteraapia.

Hemangioomide eemaldamise füüsikalised meetodid

See rühm hõlmab füüsilise mõju meetodeid hemangioomi koele, mille tagajärjel see hävitatakse ja seejärel eemaldatakse.

Füüsikalised meetodid hõlmavad järgmist:

  • krüodestruktsioon;
  • laserkiiritus;
  • skleroteraapia;
  • elektrokoagulatsioon;
  • keskenduda kiiritusravi.
Cryodestruction
Seda kasutatakse naha pindmiste või madalate hemangioomide eemaldamiseks, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Meetodi olemus seisneb vedelas lämmastikus toimuva kasvaja toimele, mille temperatuur on -196ºС. Kui see juhtub, kasvajakoe külmutamine, selle surm ja tagasilükkamine, millele järgneb asendamine normaalse koega. Suurte kasvajate eemaldamine võib viia ulatuslike armide moodustumiseni, mis kujutavad endast tõsist kosmeetilist defekti.

Selle meetodi peamised eelised on järgmised:

  • kasvajakoe kõrge täpsusega hävitamine;
  • minimaalne kahju tervele koele;
  • suhteline valulikkus;
  • minimaalne verejooksu oht;
  • kiire taastumine pärast protseduuri.
Protseduur ise on ohutu, peaaegu valutu ja seda saab teha arsti kabinetis. Patsient istub toolil, mille järel asetatakse hemangioomi piirkonda spetsiaalne vorm, mis ümbritseb täielikult kasvaja piire. Sellesse vormi valatakse vedelat lämmastikku ja patsient võib esimestel sekunditel tekitada kerget põletustunnet.

Kogu protseduur kestab mitu minutit, pärast mida töödeldakse hemangioomi piirkonda kaaliumpermanganaadi lahusega ja patsient võib koju minna. Tavaliselt kulub 2–3 krüoteraapia istungit 3–5 päeva pikkuste vaheaegadega. Pärast ravi lõppu tuleb piirkonda, kus hemangioomi varem kasutati, töödelda 7–10 päeva jooksul rohelise rohelise värvusega kuni tiheda kooriku kujunemiseni. Täielik paranemine toimub kuu jooksul.

Laserkiirgus
Kaasaegne meetod naha pindmiste ja sügavamate hemangioomide eemaldamiseks kuni 2 cm läbimõõduga laseriga.

Laserkiirguse peamised mõjud on:

  • kiiritatud kudede termiline hävimine (söestamine ja aurustamine);
  • vere hüübimine laseriga kokku puutunud veresoontes (väldib verejooksu);
  • normaalse koe taastumisprotsessi stimuleerimine;
  • armi moodustumise ennetamine.
Menetluse tehnika on üsna lihtne, kuid samal ajal peab seda tegema kogenud spetsialist, kuna see kannab teatud riske (tervisliku koe võimalikud kahjustused). Pärast lokaalanesteesiat puutub hemangioomi piirkond mitme minuti jooksul kokku laserkiirega, mille läbimõõt valitakse sõltuvalt kasvaja suurusest (tala ei tohi lüüa puutumatule nahale).

Löögipiirkonnas moodustub tihe kooriku vorm, mis ise 2–3 nädala pärast tagasi lükkab. Selle alla võib tekkida väike arm (eemaldatud hemangioomi suurte suuruste jaoks).

Skleroteraapia
Seda meetodit saab kasutada suurematel hemangioomidel, mis asuvad nahal või siseorganites. Meetodi põhimõte põhineb mõnede hemangioomi kudede sisse viidud kemikaalide cauteriseerimisel ja koagulatsioonil, põhjustades veresoonte ja õõnsuste hävitamist, millele järgneb nende asendamine armkoega.

Praegu kasutatakse hemangioma skleroosi raviks 70% alkoholi. Protseduuri peaks läbi viima kogenud kirurg steriilsetes tingimustes. Hemangioomi ümbritsev ala lõigatakse novokaiini lahusega (anesteesia eesmärgil), seejärel süstitakse kasvajakoesse süstlaga 1–10 ml alkoholi (sõltuvalt kasvaja suurusest).

Pärast 2-3 tundi süstekohas ilmuvad kudede põletik ja turse ning 2 kuni 3 päeva pärast muutub hemangioomi piirkond tihedamaks ja valusamaks. Protseduuri korratakse mitu korda vaheajaga 7-10 päeva. Hemangioomi täielikku kadumist täheldatakse ajavahemikus 3 kuud kuni 2 aastat pärast ravi lõppu.

Elektrokagulatsioon
Meetod kasvajakoe hävitamiseks kõrgsagedusliku impulsi elektrivoolu mõjul. Kui voolu rakendatakse elavatele kudedele, tõuseb nende temperatuur kiiresti kuni saja kraadini, millele järgneb surnud masside hävitamine, säritamine ja tagasilükkamine.

Selle meetodi peamiseks eeliseks on minimaalne verejooksurisk, sest kõrged temperatuurid põhjustavad hemangioomi söötmise veres vere hüübimist ja nende luumenite karastumist (armistumist).

Elektrokauteerimise abil saab eemaldada pinna- ja intradermaalseid hemangioome ning elektrokagulatsiooni võib kasutada kasvaja kirurgilise eemaldamise abimeetmena.

Lähisuunaline kiiritusravi
See koosneb kohalikust kokkupuutest hemangioomi kudede röntgenikiirgusega, mis viib kasvaja kapillaaride hävitamiseni. Röntgeniravi kasutatakse harva hemangioomi ravimise sõltumatu meetodina ja seda kasutatakse sagedamini operatsiooniperioodil, et vähendada kasvaja suurust, mis vähendab operatsiooni mahtu.

Röntgenkiirte mõju kehale, eriti lastele, on seotud mitmete kõrvaltoimetega, millest kõige ohtlikum on pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus. Sellega seoses kasutatakse äärmuslikel radiograafiatel väga harvadel juhtudel teiste ravimeetodite ebaefektiivsust.

Hemangioomi eemaldamise kirurgiline meetod

Iseseisva ravimeetodina kasutatakse seda väikeste pindmiste nahakahjustuste puhul, mis asuvad kehapiirkondades, kus operatsioonijärgne armi on kosmeetilistes tingimustes vähem oluline (seljal, jalgadel).

Operatsiooni ajal eemaldatakse üldanesteesias kogu kasvaja ja 1 kuni 2 mm ümbritsev tervislik nahk. Kui hemangioom asub sügavamates kudedes ja siseorganites, määrab operatsiooni mahu kasvaja suurus ja idanevuse aste kahjustatud elundis.

Sageli on preoperatiivsel perioodil kasutatud konservatiivseid ravimeetodeid (ravimiravi, kiiritusravi), mille tulemuseks on kasvaja suuruse vähenemine, mis võimaldab vähendada operatsiooni mahtu ja vähemal määral kahjustada lähedasi elundeid (lihaseid, luud).

Hemangioomide ravimine

Kuni viimase ajani ei kasutatud ravimite ravi praktiliselt hemangioomide ravis. Viimaste aastate teaduslikud uuringud on siiski leidnud, et mõnedel ravimitel on soodne mõju haiguse kulgemisele, aeglustades kasvuprotsesse ja vähendades kasvaja suurust.

Siiski täheldatakse ainult 1–2% -l juhtudest hemangioomi täielikku kadumist ainult ravimiteraapia tulemusena, seetõttu kasutatakse seda ravimeetodit sagedamini kui ettevalmistavat etappi enne tuumori kirurgilist või füüsilist eemaldamist.

Ravim blokeerib teatud veresoonte retseptoreid (B2-adrenergilised retseptorid), mis mõjutavad hemangioomi.

Propranolooli toime on tingitud:

  • hemangioomi vasokonstriktsioon (vasodilatatiivsete faktorite toime blokeerimise tulemusena);
  • vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) vähenenud moodustumine;
  • hemangioomi kapillaaride hävitamise protsessi stimuleerimine ja nende asendamine armkoega.

Steroidhormoonne ravim, mille toime on tingitud armi kudede moodustumise aktivatsioonist hemangioomi piirkonnas. Selle tulemusena on kapillaarid kokkusurutud, nende kaudu voolav verevool peatub, need tühjenevad ja kollaps, asendades armist.

Prednisooni toime on:

  • kasvupeetus hemangioom;
  • hemangioomi suuruse vähendamine.

Seda manustatakse intravenoosselt üks kord nädalas annuses 0,05-1 mg kehapinna ruutmeetri kohta.

Ravi käigus on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere koostist (täielik vereanalüüs vähemalt 2 korda kuus).

Hemangioomiefektid

Hemangioomi vale ja enneaegse ravi korral võib tekkida mitmeid komplikatsioone, mis ohustavad inimeste tervist ja elu.

Hemangioomi kõige kohutavamad komplikatsioonid on:

  • lähedaste elundite idanemine ja hävitamine;
  • lihaste, luude, selgroo hävitamine;
  • seljaaju pressimine ja / või hävitamine (paralüüsi tekkega);
  • siseorganite (maksa, neerude, põrna ja teiste) hävitamine;
  • hemangioomi ja infektsiooni haavandid;
  • pahaloomuline kasvaja;
  • trombotsütopeenia ja aneemia;
  • kosmeetiline defekt (töötlemata hemangioomid ja nende armid võivad püsida kogu elu jooksul).
Hemangioomi prognoos määratakse järgmiselt:
  • kasvaja algne asukoht;
  • kasvu kiirus ja olemus;
  • ravi alustamise aeg;
  • terapeutiliste meetmete piisavus.
Õigeaegse diagnoosimise, õigeaegse ja korrektse ravi taktikaga on prognoos soodne - hemangioomi kadumine ilmneb täielikult ilma nähtavate nahavigastusteta.

Trükised Maksa Diagnostika

Kõhupuhituse ja valu põhjused ja ravi paremal

Hepatiit

Valu õiges hüpokondriumis koos kõhupuhitusega näitab soole seedetrakti funktsiooni rikkumist. Ebamäärane sõnastus „valu paremal” annab arstile alust arvata, et selline valu on hägune.

Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit põhjustab

Tsirroos

Hepatiidi reaktiivne või mittespetsiifiline hepatiit. Reaktiivne hepatiit on põletikuliste haiguste sekundaarne staadium, kus kahjustatakse maksa, seedetrakti, soolte, ravimite ja toksiliste toimete, nakkuslike viiruste, alkohoolsete mõjude elunditele ja muud võimalikud patoloogiad kehas.

Pankrease parenhüümi difundeerunud muutused

Dieetid

Difuusne muutus - need on pankrease koe metaboolsete ja düstroofiliste protsesside parenhüümile iseloomulikud muutused. Selle patoloogia kõige levinumaks põhjuseks on kroonilised haigused, siseorganid, hormonaalsed häired, alatoitumine ja ainevahetusprotsessid.

Alkoholimürgistuse leevendamiseks kasutatavad ravimid

Sümptomid

Isegi väikseimates annustes põhjustab alkohol keha mürgistust. Sõltuvalt annusest, võib see mõju kesknärvisüsteemile olla minimaalne, mõõdukas või raske.