Põhiline / Analüüsid

KLIINILINE NÕUETE KASUTAMISE KORRALDUS VÄRSKEMES NAISEDES

Analüüsid

Sünnitusabi, günekoloogia ja paljunemine. 2013; N1: c.54-56

Artiklis on välja toodud ravitud hepatiidi kliiniline juhtum, kirjeldatakse patsiendi ravi hepatoprotektorite kasutamisega.

KLIINILINE NÕUANNE KAHJU HEPATIITI Naisele, KES TULEB KÕRGUSEGA
Makarov I.O., Borovkova E.I, Kazakov R.D.
GBOU VPO „Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.M. Venemaa tervishoiuministeeriumi Sechenov ”
Kokkuvõte: Kirjeldatud on, et seda on kirjeldatud kui vahendit.
Võtmesõnad: mittealkohoolne rasvamaksa haigus, steatoos, steatohepatiit, rasedus, ravimi hepatiit.

Märksõnad: Alkoholivaba rasv maksahaigus, steatoos, steatohepatiit, rasedus, ravimi poolt põhjustatud hepatiit.

Ravimitest tulenev maksakahjustus on üks farmakoteraapia kõige pakilisemaid probleeme. Paljud antibakteriaalsed ained (amoksiklav, erütromütsiin), anti-tuberkuloos, antiprotoossed, seenevastased ained, looduslike ja sünteetiliste seksuaalsete steroidide preparaadid, paratsetamool ja paljud teised kuuluvad ravimitesse, millel on potentsiaalne hepatotoksilisus. Maksa meditsiiniliste kahjustuste diagnoosimine tekitab palju raskusi, kuna nende kliiniline pilt võib jäljendada viiruse või muu etioloogia maksahaigust. Täpse diagnoosimise jaoks on vajalik teatud tähelepanuvõime ja anamneesi hoolikas kogumine koos kõigi võetud ravimite ja toidulisanditega. Lisaks tuleb meeles pidada, et mõnede antibiootikumide (amoksiklav, erütromütsiin) toime võib edasi lükata ja varjatud periood võib olla kuni 6 nädalat. Ravimid, mis kõige sagedamini põhjustavad maksakahjustusi, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, statiinid, viirusevastased ravimid ja tsütostaatikumid. Praegu on üha olulisem ravimiravimite kasutamisest tingitud maksakahjustus, kuid paljude nende hepatotoksilisus nõuab täiendavaid uuringuid [1,7,8,9].

Maksa transaminaaside taseme suurenemine bilirubiini ja GGTP säilinud tasemega näitab ravimi või toksilise maksakahjustuse teket. Alaniini aminotransferaasi (ALT) suurenemise kõige sagedasem põhjus on ravimi toksilisus. Maksa kahjustava ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab sageli alaniinaminotransferaasi (ALT) taseme tõusu.

Siiski on täheldatud maksa transaminaaside taseme tõusu ka mittealkohoolse rasvmaksapõletiku (NGBP) tekkimisel, mis hõlmab steatoosi, steatohepatiiti ja maksa tsirroosi. Ülekaaluliste raskuste korral tuvastatakse NGBP erinevaid vorme 58-74% ja haigestunud rasvumise korral - 95% patsientidest [1,2]. On kindlaks tehtud, et NZhBP moodustumise aluseks on patoloogiline sisemine või rakuväline rasva sadestumine. NZhBP kliinilised ilmingud on väikesed ja mittespetsiifilised, seega on diagnoosi tegemiseks kõige informatiivsem veres ja maksa ultraheliuuringus [3,4,5].

Alkoholivaba steatohepatiidi (NASH) biokeemiline uuring näitab seerumi transaminaaside taseme (ALT, AST) ja AST / ALT suhet ≥1. Tavaliselt ei ületa seerumi transaminaaside taseme tõus normi rohkem kui 3-5 korda.

NZhBP ultrahelimärgid on maksa parenhüümi heleduse difuusne suurenemine (maksakehogeensus on suurem kui neerude ja põrna korral), vaginaalne ebamäärasus ja distaalne kaja sumbumine. Kui rasvasisaldus maksades ületab 30%, suureneb ehhograafilise diagnoosi täpsus. Selle spetsiifilisus on 89%, tundlikkus - 93% [2].

Seaduslike nõuete kohaselt antakse ravimite (ravimite) laialdase kasutamise luba meditsiinipraktikas usaldusväärsete andmete põhjal, mis on saadud prekliinilistest ja kliinilistest uuringutest, mis kinnitavad nende efektiivsust ja ohutust, samuti tõendeid selle kohta, et nende kasutamise eelised ületavad riske. 2010. aastal heaks kiidetud föderaalseadus „Ravimite ringlus” määras kindlaks ravimite prekliiniliste ja kliiniliste uuringute nõuded, mille käigus määratakse kindlaks ravimite optimaalne annustamisskeem, näidustused ja vastunäidustused, kasutusomadused, farmakokineetika ja farmakodünaamika. Tegelikus meditsiinipraktikas määratakse aga ravimid sageli retseptide rikkumise korral.

Juhiste rikkumise juhised võivad olla seotud narkootikumide annuste, näidustuste ja vastunäidustustega, nende ühise kasutamisega teiste ravimitega, patsientide vanusega. Kõige sagedasemad on ravimite kasutamise näidustuste rikkumised. Art. Venemaa Föderatsiooni seadusandluse aluste põhikirja kodanike tervise kaitse kohta on ravimite kasutamine juhiste rikkumistega lubatud teatud juhtudel ainult nende ravimite puhul, mille näidustused on ametlikult registreeritud (osana uue meditsiini registreerimisest Vene Föderatsioonis või eelnevalt registreeritud ravimi kohta) ja ainult pärast tasuta kirjaliku nõusoleku saamist patsiendile. Samal ajal võivad tervishoiuministeerium ja Vene Föderatsioon õigusaktide kohaselt tagasi registreerida uue näidustuse alusel ja sel juhul ei ole lubatud seda näidustust kasutada.

Mitmete uuringute kohaselt määratakse ravimid, lapsed, rasedad naised ja vähihaiged kõige sagedamini retseptijuhiste rikkumisega. Selle põhjuseks on asjaolu, et kliinilisi uuringuid nendel patsientide rühmadel ei teostatud eetiliste probleemide tõttu.

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi juhtum raseduse ajal

Esimene rasedus naine võeti raseduse ja diagnoosiga 35 aastat rasedus- ja sünnitusmajasse: „Rasedus 21-22 nädalat. Esmane viljatus on 7 aastat. Indutseeritud rasedus. Rasvumise 2. klass. Gestoos (?). "

Objektiivselt esines kerge ikterichnost sclera, turse puudus, vererõhk oli vahemikus 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. Vastuvõtmisel kaebas patsient väsimusest, kergest raskusest paremas hüpokondriumis ja kõrvetises.

Laboratoorsete uuringute käigus selgus, et bilirubiini tase ületas normi 1,2 korda, peamiselt otsese bilirubiini tõttu, ületas aminotransferaaside tase normi 2 korda ja leeliseline fosfataas 1,3 korda. Glutamaadi dehüdrogenaasi (GGTP) tase oli normaalses vahemikus. Uriini üldises analüüsis puudus proteinuuria.

Kuni patsiendi hospitaliseerimiseni jäeti välja viiruse hepatiit A, B ja C, CMV markerid, herpes tüüp 1.2 (HSV) ja tuumorivastased antikehad seerumis.

Uuringu käigus ilmnes sklera kerge värviline värvumine, maksapuudulikkus ei suurenenud.

Teostati maksa ja sapipõie ultraheli, mis näitas kalkulaarse koletsüstiidi ja maksa steatoosi märke. Ultraheli fetomeetria ja dopplomeetria ei näidanud kõrvalekaldeid gestatsiooniperioodist.

Anamneesist on teada: see rasedus on esimene, see oli vastuolus ovulatsiooni stimuleerimisega purgooniga (3. tsüklis). Raseduse algusest kuni 16 nädalani sai patsient ravi: mikroniseeritud progesteroon 400 mg päevas. vagina, didrogesteroon 20 mg päevas. suukaudselt 75 mg dipüridamooli päevas., drotaveriin 80 mg päevas, suposiidid papaveriiniga rektaalselt (kuni 8 nädalat), multivitamiinid rasedatele, foolhape 400 μg päevas, omega-3 rasvhapped 300 mg päevas. 16 nädala rasedusest 4 nädala jooksul sai patsient järgmised ravimid: multivitamiinid rasedatele naistele, foolhape 400 mcg päevas, omega-3 rasvhapped 300 mg päevas, drotaveriin 80 mg päevas, dipüridamool 50 mg päevas, dipüridamool 50 mg päevas. Hofitol 2 kaart. 3 korda päevas Kanefron 1 kaart. 3 korda päevas.

Haigla keskkonnas tühistati kõik ravimid tõestatud choleretic, cholekinetic, anti-apoptotic, anti-cholestatic ja tsütoprotektiivne toime Ademethionine manustati annuses 800 mg IV tilguti 10 päeva. Pärast 10-päevast ravi esines patsiendi heaolu oluliselt subjektiivne paranemine, möödas scleral ictericity, bilirubiini tase langes normaalsele tasemele ja aminotransferaaside väärtused normaliseerusid.

Täheldatud patsiendil tekkis suur hulk ravimeid pikaajaliselt kasutava ravimi taustal. Seda diagnoosi raseduse taustal ei ole kerge teha, mis on seotud rasedate hüperfermentemiaga seotud suure meditsiinilise tähelepanelikkusega ja ägeda hepatosisiga rasedatel. Kuid välja arvatud ilmsed preeklampsia tunnused ja hepatiidi (viiruse etioloogia) arengu otsesed põhjused, samuti anamneesi ja üldise kliinilise uuringu andmed, on täiesti võimalik kahtlustada seda diagnoosi.

Lisaks oli sellel patsiendil maksakahjustuse kujunemisel eelsoodumus - steatoos, mis tekkis rasvumise taustal. NZhBP-ga patsientide peamised ravisuunad on alkoholi tarbimise täielik kaotamine, kehakaalu langus rasvumisega, dieedi kasutamine rasvade ja süsivesikute piiramisega, piisav füüsiline koormus ja süsivesikute, lipiidide ja puriini metabolismi normaliseerumine. Kõige olulisem on kehakaalu normaliseerimine, mis automaatselt põhjustab insuliiniresistentsuse tõsiduse vähenemist ja võimaldab murda haiguse nõiaringi. Kuid raseduse taustal ei ole nii tähtis kaotada kaalu, et kontrollida selle komplekti. Rasvunud naiste puhul ei tohiks raseduse ajal kaalutõus ületada 7-9 kg.

Kui kahtlustate ravimi poolt põhjustatud hepatiiti, on soovitatav tühistada kõik kasutatavad ravimid, sealhulgas vitamiinikompleksid ja taimsed preparaadid, ning teha viivitamatult ravi hepatoprotektoritega. Ravimvigade parandamiseks on soovitatav kasutada ademetioniini (sellel on antitoksilised ja hepatoprotektiivsed omadused ning see on ametlikult heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal). Ademetioniini terapeutiline toime on glutatiooni sünteesi rakusiseses reaktsioonis. Ja nagu te teate, takistab glutatioon maksa kahjustumist. Piisava koguse glutatiooniga on hepatotsüüt vähem metaboliitide toksilisele toimele vastuvõtlik ja teatud tingimustel võib tekkida isegi nende detoksikatsioon. Glutatiooni süntees koos ademetioniini manustamisega ööpäevas annuses 800 mg 7... 14 päeva jooksul intravenoosselt, üleminekuga tablettide vormis 400-800 mg (1-2 tabletti) 14 päeva jooksul viib maksafunktsiooni taastumiseni ja kliiniliste laboratoorsete märkide normaliseerumiseni. ravimite kahjustused. Seega on ravimi hepatiidi diagnoosimisel märkimisväärseid raskusi, mistõttu diagnoos on harva tuvastatud. Selle tulemusena ei ole uimastite hepatiidi statistikat piisavalt uuritud. Ravimi hepatiidi ühtegi klassifikatsiooni ei ole. Praktiliselt teostatakse ravimi poolt indutseeritud maksakahjustuste tuvastamine väljakujunenud kliinilise pildi staadiumis, millega kaasneb ikterus ja hepatomegaalia.

1. Korneeva ON, Drapkina OM, Buyever AO Alkoholivaba rasv maksa maksahaigus kui metaboolse sündroomi ilming. Gastroenteroloogia, hepatoloogia kliinilised perspektiivid. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Alkoholivaba steatohepatiit metaboolse sündroomiga noorel naisel. Doktor 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Alkoholivaba rasv maksa maksahaigus ülekaalulistel inimestel: diagnoosi optimeerimine. Autor. diss. Cand. mesi teadused. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. NASH patoloogilised tunnused. Front Biosci. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metaboolse sündroomi ja mittealkohoolse rasvamaksega maksahaigus: Aasia määratlused ja Aasia uuringud. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Metaboolne sündroom kui mittealkohoolse rasvamaksa haiguse ennustaja. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M.A., Gabriel V., Milling, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Kemoteraapia. 2007; 53 (6): 422-8. Epub. 19. oktoober 2007
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Mittealkohoolse rasvmaksakahjustuse patogeneesi praegune mõiste. Maks Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Paratsetamooli põhjustatud maksapuudulikkus: ennetamine ja ravi. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

KLIINILINE NÕUANNE KAHJU HEPATIITI Naisele, KES TULEB KÕRGUSEGA

Makarov I.O., Borovkova E.I, Kazakov R.D.

GBOU VPO „Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.M. Venemaa tervishoiuministeeriumi Sechenov ”

Kokkuvõte: Kirjeldatud on, et seda on kirjeldatud kui vahendit.

Võtmesõnad: mittealkohoolne rasvamaksa haigus, steatoos, steatohepatiit, rasedus, ravimi hepatiit.

Ravimeetodiga rasedate naiste ravi ja ravi

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt sünnitusabi ja günekoloogiat, ning seda võib kasutada ravimite poolt põhjustatud hepatiidiga rasedate naiste raviks ja raviks. Selleks tuleb pärast suukaudset suukaudset suukaudset manustamist esimese raseduse esimesel trimestril diagnoosida transaminaaside aktiivsuse asümptomaatiline suurenemine 3 normi piires ja ilma vastunäidustusteta taimede hepatoprotektorid Kars või hepabeen või olulised fosfolipiidid ilma vitamiinideta või põhiomaduste korral. teiste ravimite kasutamise lõpetamisel. Teisel trimestril, kui seerumi transaminaaside tase on kuni 5 normi, võetakse 400 mg ademetioniini suukaudselt N 7-10, seejärel 1600 mg päevas per os. Ravi kestus on 1 kuu. Seerumi transaminaaside tasemel 5 kuni 10 normi - ademetioniin 800 mg i / v N 10 + ursodeoksükoolhape 12 mg / kg / päevas. Kui seerumi transaminaaside tase on üle 10 normi, siis 800 mg / päevas i.v. + ursodeoksükoolhape 12 mg / kg / päevas + prednisoloon i.v. Kolmandal trimestril, kui seerumi transaminaaside tase on kuni 5 normi, manustatakse 800 mg / päevas ademetioniini intravenoosselt N10 + ursodeoksükoolhappega 13 mg / kg / päevas. Transaminaaside tasemel 5 kuni 10 normi, ademetioniin 800 mg / päevas v / v + ursodeoksükoolhape 13 mg / kg / päevas + prednisoloon / 90 mg päevas. Seerumi transaminaaside taseme järkjärguline suurenemine üle 10 normi ravi ajal 800 mg / ööpäevas, ursodeoksükoolhape 13 mg / kg / päevas, prednisoon IV / 120 mg / ööpäevas, eeldusel, et see ei ületa 3 päeva, vähendades transaminaaside taset või nende stabiliseerimine; ravi jätkub tingimusel, et jälgitakse dünaamikat - maksa tsütolüüsi indikaatoreid - maksa tsütolüüsi näitajate vähenemine või piisav suurenemine on ette nähtud. Ja sünnitusjärgsel perioodil jätkatakse ravi kuni "maksafunktsiooni testide" normaliseerumiseni. Meetod võimaldab raseduse ajal raseduse ajal komplikatsioone ennetada, kuna rasedatel on õigeaegselt diagnoositud ravimi poolt põhjustatud hepatiit, teostades piisavat diferentseeritust raseduse ja maksa tsütolüüsi ravimise raskuse tõttu, mille eesmärk on peatada patoloogiline protsess maksas. 6 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt sünnitusabi ja gastroenteroloogiat, ning seda võib kasutada rasedate ravimite raviks ravimi poolt põhjustatud hepatiidiga.

Probleemiks on esiteks see, et Venemaal rasedatel naistel esineb oluliselt suurenenud uimastitest põhjustatud hepatiidi juhtumeid, mis kujutavad endast tõsist ohtu rasedate naiste tervisele, raseduse kulgemisele ja lootele ning teiseks rasedate ravimise ja ravi praktiliste meetodite puudumisest sõltuvalt raseduse kestus ja patoloogilise protsessi aktiivsus maksas.

Uuringu tulemused näitavad, et rasedatel naistel on kõige tavalisem ravimi poolt põhjustatud hepatiit seotud nendega, mis on võetud enne rasedust, sealhulgas seoses IVF või raseduse ajal hormonaalse östrogeeni ja progesterooni sisaldavate ravimitega, multivitamiini-mineraalide kompleksidega, raua ja kaltsiumi preparaatidega, antibakteriaalsete ravimitega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega jne.

Kõik see toob kaasa asjaolu, et:

1. Raseduse 3. trimestril täheldatakse kõige raskemat ravimi hepatiidi kulgu. See on seotud suure riskiga raseduse tüsistuste tekkeks - gestoosiks, rasedaks rasedaks maksaks, koagulopaatiaks, loote puudulikkuseks ja sageli enneaegseks manustamiseks.

2. Raske narkootikumide hepatiidi tekkimine raseduse teisel trimestril adekvaatse ravi puudumisel on näidustus raseduse enneaegseks lõpetamiseks meditsiinilistel põhjustel.

Toksiline hepatiit raseduse ajal

Mürgiste ainete mõju all nimetatakse toksilist hepatiiti maksa kahjustuseks. Riik provotseerib maksa rakkude põletiku nende järgneva surmaga. Haigusel võivad olla ägedad ja kroonilised ilmingud. Sellised omadused sõltuvad ohtlike ainete annusest ja manustamise sagedusest.

Põhjused

Mis võiks olla tulevase ema haigus? Rasedal on toksiliste hepatiitide tekkeks mitu põhjust:

  • Ohtlike mürgiste ainete tungimine kehasse. Näiteks tööl või remondi ajal. Seentes leitud mürgid võivad akumuleerida ja järk-järgult kahjustada. Rasedate organismis tungivad kahjulikud ained nina nina kaudu või naha kaudu. Pärast seda liiguvad nad vereringesse ja nakatavad maksa;
  • Teatud negatiivset mõju maksale avaldavate ravimite pikaajaline kasutamine. Nende vahendite vastuvõtmine võib toimuda enne rasedust;
  • Liigne alkoholi tarbimine võib tekkida ka enne raseduse algust.

Sümptomid

Kui ema tuvastab mõningaid märke, võib oodatav ema määrata toksilise hepatiidi. Raske ägeda hepatiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid.

  • Õige hüpokondrium tundub valus.
  • Kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini.
  • On iiveldus, oksendamisrünnakuid ei välistata.
  • Rase naine tunneb üldist nõrkust, põletikulised protsessid algavad liigestes.
  • Algab igemete verejooks, naha sisemised verejooksud ja kapillaarid.
  • Rase ema, kelle kehas on mürgiseid aineid, mis provotseerivad toksilist hepatiiti, võivad olla ergutatud või inhibeeritud.
  • Väljaheited muutuvad valgeks, uriin tumeneb. Nahk muutub kollaseks ja limaskestaks.
  • Maks suureneb ja tekib maksa rasvane degeneratsioon.
  • Ägeda toksilise hepatiidi korral võib rase naine nõrgeneda.

Kroonilise toksilise hepatiidi sümptomid rasedatel on sarnased haiguse ägeda kulgemise korral. Krooniline vorm esineb siis, kui akuutset toksilist hepatiiti ei ole kuue kuu jooksul ravitud. Kroonilise hepatiidi korral võib tekkida sügelus ja lisaks maksale suureneb põrn.

Toksilise hepatiidi diagnoos raseduse ajal

Arst suudab diagnoosida haiguse raseduse ajal. Uurimise ajal täheldab arst maksa suurenemist. Oluline samm diagnoosi tegemisel on patsiendi intervjuu elustiili ja töötingimuste kohta. Spetsialist võtab arvesse tulevase ema üleantud haigusi ja ravimeid.

  • Tulevane ema, kelle puhul on võimalik toksiline hepatiit, on planeeritud vere-, uriini- ja väljaheitekatseteks.
  • Viinud läbi kõhuõõne ultraheli.
  • Äärmiselt rasketel juhtudel, kui rase naine on eluohtlik, on näidatud biopsia ja kontraströntgenograafia.

Tüsistused

Milline on selle haiguse oht tulevase ema jaoks?

  • Kerge mürgise hepatiidi korral õigeaegse ravi korral on võimalik haiguse täielik kõrvaldamine. Aga kui pärast taastumist algab toksiline toime kehale uuesti, hakkab haigus taas arenema.
  • Kuid võib esineda ka maksapuudulikkuse vormis komplikatsioone. Maksakoom on ka toksilise hepatiidi ohtlik komplikatsioon. On rikutud mitte ainult maksa, vaid ka kesknärvisüsteemi tööd, mis võib olla surmav.
  • Maksa tsirroos on üks sagedastest ja ohtlikest tagajärgedest toksilistel hepatiitidel rasedatel naistel. Tsirroos põhjustab kogu organismi töös tüsistusi ja võib põhjustada surma.
  • Rasedatel võib toksiline hepatiit lootele negatiivselt mõjutada. On võimalik loomulik abort, enneaegne sünnitus ja verejooksu avastamine pärast sünnitust.
  • Rasedatel naistel võib esineda tüsistusi kolestaatilise hepatiidi vormis. On vere hüübimise rikkumine, mis raskendab sünnitust ja tekitab ohtlikke tagajärgi.

Ravi

Mida saate teha

Toksilise hepatiidiga rasedate naiste enesehooldus ei ole lubatud. Täpse diagnoosimise ja õige ravi saamiseks on hädavajalik pöörduda spetsialistide poole.

Toksilise hepatiidiga rasedad naised peavad kinni pidama jäigast dieedist. Söögid peaksid olema sagedased, kuid väikestes kogustes.

Ägeda ja kroonilise vormi korral nõuavad arstid voodipesu järgimist.

Mida arst teeb

Toksilise hepatiidi ägeda vormi ravi toimub sageli haiglas. Kui rase naine on teadvuseta, peab arst oma seisundit parandama, mille järel toimub keha edasine uurimine.

  • Ägeda mürgise hepatiidi korral võib eeldatavale emale määrata maoloputus, kui haigus on tingitud mürgistusest ja mürgistamisest maos.
  • Rasedate keha mürgitustamiseks on ette nähtud detoksikatsioonravi. Imendajaid kasutatakse mürkide keha puhastamiseks.
  • C-vitamiinide ja B-grupi võtmine on vajalik.
  • Maksa rakkude taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektorid.
  • Sappipreparaate kasutatakse sapi eemaldamiseks kehast.
  • Antidoodid on ette nähtud toksiliste ainetega kokkupuutumise vältimiseks.

Ennetamine

Et vältida toksilise hepatiidi teket raseduse ajal, peate hoolitsema oma tervise eest.

  • Kui oodatav ema peab võtma ravimeid, millel on negatiivne mõju maksale, peate konsulteerima arstiga. Sellisel juhul saab maksa seisundi jälgimiseks teha korrapäraseid kehakontrolle.
  • Raseduse planeerimisel peaks loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest.
  • Võimaluse korral vahetage töökohti, kui see on vajalik ohtliku kemikaali valdkonnas.
  • Enne lapse sündi planeerimist peab tüdruk läbima keha täieliku kontrolli. Raseduse ajal peaksite külastama ka arste.

C-hepatiit raseduse ajal: tagajärjed lapsele ja haiguse ravile

C-hepatiiti rasedatel naistel avastatakse kõige sagedamini sõeluuringute käigus. See haigus kulgeb tavaliselt ilma sümptomideta, nii et oodatav ema ei tea isegi selle olemasolu. Diagnoosi kinnitamisel määrab arst taimede alusel hepatoprotektorid, mis ei avalda lootele negatiivset mõju. Samuti peaks rase naine järgima spetsiaalset dieeti. Peamine ravi toimub pärast lapse sündi.

C-hepatiidi viirus siseneb kehasse sisenedes maksa rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Selle tulemusena hävitatakse rakud ja organ ei tööta enam normaalselt. C-hepatiit raseduse ajal ei ole haruldane. Sageli tuvastatakse see kohustusliku läbivaatuse läbimise ajal sünnitusjärgses kliinikus.

Enamikus naistest on haigus ilma sümptomideta. Seetõttu on arstidel äärmiselt raske kindlaks teha ligikaudne infektsiooni periood.

Kui inkubatsiooniperiood läheb haiguse prodromaalsesse etappi, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • kerge valu õiges hüpokondriumis;
  • isutus.

Mõne päeva pärast võib tekkida kerge ikterus. Tavaliselt ei pöörata rasedatele sellistele sümptomitele tähelepanu, kirjutades kõik oma ilmingud maha.

Esimene uurimine, mida rase naine on läbinud, on C-hepatiidi viiruse vastaste antikehade kohaletoimetamine, kuid selle analüüsi tõttu on tuvastatud ainult infektsiooni fakt, mis mõnikord meditsiinipraktikas osutub valepositiivseks. Seetõttu soovitatakse naistel teste uuesti teha.

C-hepatiiti võib diagnoosida valesti:

  • vigu;
  • kasvajate olemasolu;
  • nakkushaigused või autoimmuunhaigused.

Positiivset tulemust täheldatakse ka teise viiruse olemasolu tõttu kehas.

Diagnoosi selgitamiseks tehke täiendavaid teste:

  • Maksa ja kõhu ultraheli;
  • polümeraasi ahelreaktsiooni meetod;
  • täielik vereanalüüs.

C-hepatiit põhjustab raseduse ajal harva mingeid tüsistusi. Enamikul juhtudel ei mõjuta patoloogia tulevase ema seisundit.

Raseduse ajal võib raseduse katkemise oht veidi suureneda. Teisel ja kolmandal trimestril esineb mõnikord preeklampsiat, mida iseloomustab kõrge vererõhk. Võib tekkida platsentaalne puudulikkus ja hüpoksia tekkimine lootel.

Paljudel rasedatel naistel on kolestaas. See on tingitud asjaolust, et sappikanalites on rikkumisi. Selle patoloogiaga ilmuvad sügelev nahk ja väikesed valud paremas hüpokondriumis.

Tõesti hepatiit C muutub ohtlikuks, kui viirus muutub aktiivseks. See võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu:

  • raseduse katkemine varases perspektiivis;
  • platsentaarne katkestus;
  • enneaegne sünnitus;
  • verejooks sünnituse ajal ja pärast seda;
  • surnult sündinud

Hoolimata asjaolust, et sellised tüsistused arenevad üsna harva, peab rase naine olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Enne lapse sündi peaks teda jälgima günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist.

Tavaliselt ei mõjuta C-hepatiidi viirus loote kasvu ja arengut.

Kuid haiguse võimalikud tagajärjed lapsele hõlmavad tema emakasisest infektsiooni ja enneaegset sünnitust. See juhtub siis, kui viiruse kontsentratsioon naise veres on üsna kõrge. Saadud tüsistused võivad põhjustada pahaloomulise maksa kasvaja arengut.

See mõjutab ebasoodsalt loote arengut ja elujõulisust, võib tekkida enneaegne sünnitus ning vastsündinutel esineb asfiksi ja hüpoksia. Enneaegse lapse keha on nõrk ja sageli on surm. Infektsiooni oht suureneb, kui sünnitus on vertikaalne.

Lisaks võib laps nakatuda:

  • ema ja loote verd segades väikeste platsentaalsete laevade purunemise korral;
  • sünnituse korral, kui lapsel on nahale ja limaskestadele kahju, mille tõttu naise veri on langenud

Pärast sünnitust on last last rinnaga toita, sest C-hepatiidi viirust ei edastata piimaga. Aga kui lapsel on suus avatud haavad või kui see kahjustab nibu, siis on olemas nakkusoht.

C-hepatiidi ravi raseduse ajal viiakse läbi, kui haigus on äge. Maksa mürgistus areneb, mis võib põhjustada aborti. Sellisel juhul määrab arst ravimid, mis avaldavad lootele minimaalset mõju. Need on tavaliselt ursodeoksükoolhapet (Ursosan) sisaldavad preparaadid.

Kui haigus jätkub ilma tüsistuste ja ägenemiseta, jälgivad arstid naise seisundit laborikatsete ja sagedaste uuringute abil. Paljusid C-hepatiidi vastu võitlemist soodustavaid ravimeid ei saa raseduse ajal määrata.

Et toetada maksa tööd ja vältida tsirroosi teket, võib naine võtta narkootikume Essentiale, Hofitol. Tal on ette nähtud spetsiaalne toit, mis välistab kohvi, tugeva tee, vürtsika, praetud, rasvase toidu.

Meditsiinilise statistika kohaselt on laps nii C-hepatiidiga võrdselt nakatunud nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõigete ajal. Kuid kehvade maksafunktsiooni testidega teostavad arstid kirurgilise ravi.

Tavaliselt toimub see ühes viieteistkümnest juhtumist. Kõigis teistes arstides otsustavad nad raviviisi, hinnates üldist tervislikku seisundit. Kõige sagedamini sünnivad C-hepatiidiga rasedad naised tavalistes haiglates ja mitte nakkushaigustes.

Sellistele emadele sündinud lapsi uuritakse niipea, kui nad on sündinud. Tavaliselt tuvastavad imikute vereseerumis viiruse antikehad, mis platsenta kaudu tungivad ema kehast laste organismi. Nad kaovad lapse esimesel eluaastal, kuid mõnikord püsivad nad kuni kaks aastat.

Kui laps oli emakas nakatunud, muutub haiguse ravimine raskeks ja hiljem muutub patoloogia krooniliseks.

Narkootikumide hepatiit raseduse ajal

All-vene haridus
Interneti-programm arstidele

  • Internist
  • Artiklid ja väljaanded

PUNKTILISED OSA

Teise rea diabeediravi kardiovaskulaarsed riskid
Uued Euroopa meetmed ohtlike sartaanide suhtes
Kaasaegsete reumavastaste ravimite efektiivsuse võrdlus
Millal oodata efektiivse ravimi tekkimist Alzheimeri tõve raviks?
Dogma väljakutse on see, kas intravenoosseid antibiootikume saab määrata ainult raskete ortopeediliste infektsioonide korral.

Foto pole leitud.

Vene-vene haridusalane internetiseanss

Sellel saidil esitatud teave ja materjalid on teadusliku, viite-, informatiivse ja analüütilise iseloomuga ning on mõeldud üksnes tervishoiutöötajatele, ei ole mõeldud kaupade turuletoomiseks ja neid ei saa kasutada patsientide soovitustena või soovitustena ravimite ja ravimeetodite kasutamiseks. ilma arstiga nõu pidamata.

Narkootikumid, teave selle kohta, mis on sellel saidil, on vastunäidustused, enne nende kasutamist peaksite lugema juhiseid ja konsulteerima spetsialistiga.

Administratsiooni arvamus ei pruugi kokku langeda autorite ja õppejõudude arvamusega. Administratsioon ei anna saidile ja selle sisule mingeid garantiisid, sealhulgas piiranguteta, lektorite esitatud teaduslike andmete teaduslikku väärtust, asjakohasust, täpsust, täielikkust, usaldusväärsust või sisu vastavust heade kliiniliste tavade ja / või ravimite rahvusvahelistele standarditele. tõendeid. Sait ei vastuta soovituste või arvamuste eest, mis võivad sisalduda, ega saidi materjalide kohaldatavuse kohta konkreetsetele kliinilistele olukordadele. Kogu teaduslik teave esitatakse algkujul ilma täielikkuse ja õigeaegsuse tagamata. Administratsioon teeb kõik endast oleneva, et pakkuda kasutajatele täpset ja usaldusväärset teavet, kuid samal ajal ei välista vigade võimalust.

Mis ähvardab A-, B- või C-hepatiidi rasedat naist

Hepatiit ja rasedus ei ole haruldane, kuna nakatunud inimeste arv suureneb igal aastal. Lapsele avalduvad tagajärjed sõltuvad hepatiidi tüübist. On oht, et laps võib sünnituse ajal või sünnituse ajal nakatuda. Raseduse ajal on infektsioon raske ja nõuab pidevat arsti jälgimist, nii et naine peaks olema haiglas.

A-hepatiit rasedatel naistel

A-hepatiit on tavaliselt lapsepõlves. Täiskasvanutele tehakse selline diagnoos väga harvadel juhtudel. Kuid mõnedel, tavaliselt raseduse ajal, on Botkini tõbi. Probleem ilmneb seoses organismi kaitseväe vähenemisega sel perioodil ja suure vastuvõtlikkusega kõikide viiruste suhtes.

See viirus võib siseneda raseda naise kehasse, kui:

  • naine ei pesta käsi pärast tualetti ja avalike kohtade juurde minekut;
  • ei piisa pesemist ja kuumtöödeldud puu- ja köögivilju;
  • tarbib madala kvaliteediga joogivett;
  • elab ebatavalistes tingimustes;
  • suhtleb A-hepatiidi all kannatavate inimestega.

Inkubatsiooniperioodi kestus alates patogeeni sisenemisest kehasse - nädalast kahele kuule. Pärast viiruse maksa kahjustamist, hävitades selle rakud, nõrgestab naine, tunneb iiveldust, kannatab kõrge kehatemperatuuri, suurenenud higistamise, naha sügeluse all.

Samal ajal kaob ka soov süüa toitu täielikult, uriin muutub tumedaks ja roojad vastupidi.

Sellise sündmuse arenguga peaks naine olema haiglaravil, sest probleem üksi ei tööta. Rasedate seisundi halvenemise vältimiseks on vaja aidata ajas.

Seda tüüpi hepatiit ei mõjuta enamikul juhtudel loote seisundit. Tüsistuste tekkimine emal esineb ka väga harva, kuid see on tingitud õigeaegsest ravist ja viibimisest raseduse ajal meditsiinitöötaja järelevalve all.

Haiguse kõrvaldamiseks rasedatel naistel ei määrata ravimeid. Ta peab järgima dieeti ja säilitama päeva õige režiimi. Oluline on täielikult kõrvaldada emotsionaalne ja füüsiline stress.

Tulevane ema peab täitma voodipesu.

Dieet peaks sisaldama madala rasvasisaldusega kodujuustu, köögivilju, puuvilju ja teravilja. Kõik rasvane, soolane, marineeritud tuleks ära visata.

Mõnel juhul, et hõlbustada veenisiseselt süstitavate ravimite seisundit detoksifitseerimiseks. Nad aitavad puhastada keha toksiine. Vitamiinikomplekside abil kiirendada taastumisprotsessi.

Põletikuline protsess võib mõjutada maksa mis tahes raseduse staadiumis, et vähendada viirusliku hepatiidi tekkimise riski, on vajalik:

  • ärge puutuge nakatunud inimestega;
  • peske käsi regulaarselt;
  • allutama kõikidele toiduainetele põhjaliku töötlemise;
  • Ärge jooge määrdunud ja keetmata vett.

Vaktsineerimine on ka kõige tõhusam ennetusmeetod. Foorumil on paljud naised vastu vaktsineerimisele, kuid see tagab raseduse ilma tüsistusteta ja terve lapse sünni.

B-hepatiit

B-hepatiit rasedatel naistel on tõsisem probleem. Enam kui kolmsada miljonit inimest maailmas kannatavad selle haiguse all. Statistika näitab, et tuhandest rasedast naisest diagnoositakse haiguse äge vorm ja viisel on krooniline vorm.

Viiruse kandja on tõsine oht teistele. See esineb haige inimese kõigis bioloogilistes vedelikes. See võib levitada patogeeni seksuaalselt, kui nahal on haavad ja lõiked, kasutades üldiselt käärid, küüneviilid ja muud esemed.

Probleem on ohtlik mitte ainult emale, vaid ka lootele, sest viirus võib tungida platsenta. Laps võib ka sünnituse ajal ema verega kokkupuutel haigestuda.

Probleem ei pruugi pikka aega märgata.

Kuid hepatiit hakkab järk-järgult ilmnema:

  • nõrkus;
  • kõrge palavik;
  • täielik isutus;
  • valu kõhus;
  • valu käte ja jalgade liigestes;
  • naha kollasus;
  • maksa suuruse suurenemine.

B-hepatiidi viiruse sõeluuring on lisatud standardse diagnostika protseduuride loetellu, mida naine peab registreerimisel läbima.

Kui konkreetne uuring on positiivne, tuleb protseduuri korrata, sest tulemus võib olla valepositiivne. Kui diagnoosi kinnitab korduv analüüs, tähendab see, et see ei ole vale ja oodatav ema on määratud ravi. Samuti tuleks uurida lähedasi sugulasi, sest viirus võib ringi liikuda.

Kui analüüsi tulemusena kinnitati raseduse B-hepatiit, siis pärast lapse sündi määratakse intensiivsem ravi. Vastsündinu vaktsineeritakse selle haiguse vastu.

Raske naise ägeda hepatiidi ja nõrgenenud immuunsuse teke tekib väga kiiresti. Maksa kahjustus on peaaegu täielik, mis mõjutab negatiivselt kõigi siseorganite seisundit.

Kroonilise vormi ägenemine esineb harvadel juhtudel. Aga kui raseduse planeerimise ajal põhjustas maksa põletik tüsistusi, siis puudub ovulatsioon ja võib esineda kontseptsiooni. Kuid isegi siis, kui on toimunud viljastamine, soovitatakse naisel raseduse katkestada, kuna eduka raseduse tõenäosus on väga väike ja lootel on suur tõenäosus patoloogiate tekkeks.

Viiruse esinemine organismis ei põhjusta loote arengus kõrvalekaldeid. Sarnane olukord võib tekkida tõsiste rikkumiste tekkimisel, mis võivad põhjustada loote surma.

Enneaegse sünnituse peamine põhjus on maksa rasked põletikulised protsessid. Selle arengu risk suureneb mitu korda.

Harvadel juhtudel võib viirus imiku kehasse siseneda rinnapiima.

Vastsündinu täielikuks kaitsmiseks probleemist tuleb teil vaktsineerida esimese tunni jooksul pärast sündi.

B-hepatiidi puhul tehakse sünnitus tavalisel haiglas. Lapse nakatumise tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud keisrilõige.

Probleemi tekkimise vältimiseks tuleb isa ja ema viiruse vastu vaktsineerida.

Lapse ohutumaks kandmise ajal soovitatakse tulevast ema:

  • ei suhelda hepatiidiga patsientidega;
  • külastage ainult spetsialiseeritud salonge ja tõestatud meditsiiniasutusi, mis jälgivad kasutatud instrumentide steriilsust;
  • Ärge sekseerige kinnitatud partneriga.

Samuti peab isa kinni pidama kõikidest soovitustest, sest ta võib ema nakatada ja viirus saab lootele.

C-hepatiit

C-hepatiidi esinemise kohta õpivad paljud raseduse registreerimisel, kuna tavaliselt ei ole märke.

Kui on olemas äge periood ja naine sel ajal rasestus, on soovitatav abort. See on kaalukas argument naise elu haiguse kiire arengu tõttu, et on oht, et ta ei suuda last kanda.

Enamasti tuvastavad rasedad naised kroonilise vormi. Negatiivne mõju loote kasvule ja arengule ning ema seisundile raseduse ajal, viirusel puudub. Kuid järk-järgult suureneb patogeenide arv ja enneaegse sünnituse tõenäosus raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Lisaks halveneb oluliselt ema heaolu.

Võimalus, et viirus läbib platsentaarbarjääri, on väike. Lisaks tagab C-hepatiidi ennetamise ema antikehade esinemine kuni kolmeaastase lapse veres.

Haiguse kroonilistes vormides ei ole keisrilõike tavaliselt ette kirjutatud, kuid mõned arstid võtavad ülemäära ettevaatlikult ja seetõttu soovitavad seda meetodit oma patsientidele.

Tavaliselt kasutatakse C-hepatiidi kõrvaldamiseks ribaviriini ja interferooni. Nende ravimite ülevaated on head, kuid nad võivad lootele negatiivselt mõjutada, nii et arstid püüavad ravi edasi lükata, kuni laps on sündinud.

Naine võib kannatada sapi sügeluse tõttu naha tõsise sügeluse tõttu ja seisund normaliseerub ilma ravita mõne päeva jooksul pärast manustamist.

Kolestaasi tõenäosusega ursodeoksükoolhape, mis on ravimite koostises saadaval:

Kolestaatilisi tüsistusi iseloomustab sapi voolu vähenemine ja lõpetamine kaksteistsõrmiksoole. See on ohtlik probleem.

Eeldatav ema võib esineda C-hepatiidi tüsistustega. Selle haiguse korral on kolestaasi ja enneaegse sünnituse tõenäosus suur.

Lisaks võib naine laiendada söögitoru veeni, mis neljandiku juhtumitega kaasneb verejooksuga. Sarnased probleemid tekivad peamiselt hilises perioodis, kolmanda trimestri lõpus.

Kui C-hepatiit põhjustab tsirroosi ja maksapuudulikkuse teket, siis see ei mõjuta last, kuigi on olemas loote hüpertroofia võimalus. Kuidas see välja näeb, saate vaadata fotot Internetis.

D-hepatiit

B-hepatiidi tüsistusena võib täheldada D-hepatiiti, viirus siseneb organismi verega. Selline eraldi haigus ei ole selline, et sarnane probleem tekib, on vajalik, et B-hepatiit esineb organismis.

D-viirusega nakatumine võib toimuda, kui:

  • naine puutub kokku nakatunud verega;
  • tätoveeringu külastades kasutasid nad mittesteriilseid vahendeid;
  • viidi läbi saastunud vereülekanded;
  • oodatav ema seksis viiruse kandjaga.

Viirus võib lapsele levida töö ajal.

D-hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus pärast B edasilükkamist võib kesta üks kuni kolm kuud.

Emaelul on mitu kaebust:

  • tugev valu liigestes;
  • kollane nahk, limaskestad ja silmavalgud;
  • nahk kaetakse lööbe, nõgestõbi ja muud tüüpi allergilised reaktsioonid;
  • tume uriin;
  • ilma nähtava põhjuseta on nahk muljutud ja muljutud.

Iga sümptom peaks olema uurimise ja ravi alus. Raviprotokoll võib sisaldada erinevaid ravimeid, kuid nad ei saa olla rasedad, seetõttu püüavad nad oma tervist ohutute meetoditega säilitada.

Suurem oht ​​on viiruse toksiline mõju ema kehale ja eriti tema maksale.

D-hepatiidi tõttu on võimalik:

  • aju düsfunktsioon;
  • sepsis;
  • enneaegse sünnituse esinemine;
  • suure raseduse tõenäosuse ilmnemine.

Samal ajal ei esine kaasasündinud patoloogiate ja kõrvalekallete tekkimist.

Kui tulevase ema tervislik seisund on halvenenud, tuleb viivitamatult teavitada rasedust jälgivat arsti.

Kui B-viirus muudab B-hepatiidi keeruliseks, on naine koheselt haiglas. Ravi seisneb sümptomite kõrvaldamises, üldise heaolu parandamises ja mürgiste ainete kõrvaldamises kehast. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravimeetod.

Kui rasedat naist juba põeb hepatiiti, siis on teise vormi tekkimise riski vähendamiseks vajalik:

  1. Juhi normaalset elu, ärge võtke alkoholi ja narkootikume, ärge suitsetage.
  2. Ärge seksige tundmatute partneritega.
  3. Külastage ainult spetsiaalseid ilusalonge ja meditsiiniasutusi.

Viiruse leviku tõkestamiseks peate hoiatama kõiki lähimas sotsiaalses ringis.

E-hepatiidi omadused

E-hepatiit on rasedatele kõige ohtlikum, viirus võib põhjustada epideemiaid, mis sageli mõjutavad subtroopilises kliimas elavaid inimesi. Viiruse edastamine toimub seedetraktidel, st kui sa ei pööra piisavalt tähelepanu käte, köögiviljade ja puuviljade pesemisele, kasutage määrdunud vett. Vähemal määral edastatakse haigus kontakt-leibkonna teel.

Mõned eksperdid ütlevad, et patoloogia 100% juhtudest läheb emalt lapsele. Aga selle täpne kinnitus.

24-nädalase lapse nakatumise tagajärjel tekib fulminantne E-hepatiit, mis põhjustab maksa nekroosi ja põhjustab patsiendi surma. Seetõttu on nendega nakatumine surelik oht emale ja lootele.

E-hepatiidi tekkimist on võimalik kahtlustada:

  • iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • naha kollasus ja sellest tulenev tervise halvenemine;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Haigust iseloomustab tõsine kulg ja abi puudumisel viib ema ja laps surma.

Selle patoloogia komplikatsioonidena täheldatakse arengut:

  • täielik maksakahjustus;
  • kooma;
  • raske verejooks sünnituse ajal;
  • nurisünnitus;
  • loote või vastsündinu surm.

Kui nakkus esines teisel trimestril, ei ole võimalik tervet last lapse vastu võtta ja sünnitada. Kui vastsündinu jääb sünnituse ajal ellu, on tal hüpoksia ja hapniku nälga tunnused. Need lapsed ei ela mitu kuud.

Kui naisel on E-hepatiit, võib abordi teha ainult siis, kui diagnoos on tehtud esimestel nädalatel, kui instrumentaalne sekkumine ei ole vajalik. Tulevane ema peab olema haiglaravil, sest igal ajal võib ta vajada ämmaemanda abi.

Viirusevastased ravimid selle hepatiidivormi kõrvaldamiseks ei anna tulemusi. Terapeutiliste meetmete abil püütakse kõrvaldada haiguse peamised ilmingud ja säästa maksafunktsiooni.

Sellise diagnoosiga ei ole võimalik loota soodsatele tulemustele, sest enamik naisi sureb õigeaegselt ja kiireloomulise manustamise ajal algab raske verejooks, mis jätab ka vähe võimalusi ellujäämiseks.

Ravimite hepatiit ja rasedus

Mis ohustab B-hepatiiti raseduse ajal

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Hepatiit B, hoolimata ulatuslikest ennetusmeetmetest, jääb meditsiiniliseks probleemiks. Haigus kannab sellest patoloogiast üha rohkem nakatunud ja suurenevaid surmajuhtumeid. See muutub taustaks paljude tüsistuste - tsirroosi, maksavähi - arenguks.

Hepatiidist põhjustatud surmajuhtumite arv ületab igal aastal kogu maailmas üle miljoni. Lapse nakatunud naistel kandmise periood on lootele ohtlik vertikaalse infektsiooni suure tõenäosuse tõttu. Looduslik sünnitus saab viiruse ülekande võtmeks ema vere ja limaskestaga kokkupuutel. Tavaliselt muutuvad sellised lapsed kroonilise kursi B-hepatiidi kandjateks.

B-hepatiidi virulentsus

B-hepatiiti edastab viirus, millel on oma DNA.

Taasesitab oma tüüpi viiruse otse maksa rakkudes, kus see on parasiitne. Kompleksne struktuur on tingitud nelja erilise valgu olemasolust, mis tagavad doki rakuüksuse täieliku aktiivsuse. Valgu antigeenid võimaldavad integreeruda hepatotsüütide geneetilisse järjestusse ja provotseerida rakkude degeneratsiooni ehk teisisõnu vähki.

  • Valgu kaitse määrab viiruse stabiilsuse keskkonnas. See võib jääda inimese eritistesse pikka aega virulentseks, olla immuunne keemiliste reaktiivide uurimise ja toime suhtes.
  • Antigeenne struktuur määrab kindlaks nakkuse kõrgeimad määrad. Viiruse kandjad ja mis tahes vormi hepatiidiga patsiendid on haiguse allikad, sealhulgas rasedatele naistele.

Hiljuti esineb suur oht koduse nakkuse tekkeks tihe kokkupuude hambaharjadega, raseerimisvahendid ja muud hooldustooted, mis võivad kahjustada integraali terviklikkust.

B-hepatiidi kõrgeimat esinemissagedust leidub vähearenenud riikides, kus ei ole võimalik teostada isegi minimaalseid ennetusmeetmeid. B-hepatiidi esinemine raseduse ajal ägedas faasis on kindlaks määratud kahes naises 1000-st, 15-st õiglase soost kroonilises vormis.

Hepatiit rasedatel naistel

Viirushaigus avaneb täielikult pärast poolteist kuud kuni kuus kuud kestnud inkubatsiooniperioodi. Sel ajal tunneb naine end täiesti tervena, olles rase või mitte. Inkubatsiooniperiood lõpeb ägeda B-hepatiidi tekkimisega raseduse ajal, mis võimaldab viiruse kandjal areneda 10% juhtudest.

Inkubeerimise hepatiit on kliiniliste ilmingute jaoks nõrk ja haigus ise on polüsümptomaatiline.

Rasedatel on temperatuur tõusnud kuni valuliku palavikuni. Patsiendid täheldavad nõrkust, apaatilist seisundit, söögiisu puudumist.

  • Maksa sisulistele tunnetele lisatakse oksendamist ja happelise sisustusega röhitsemist. Maks kasvab ja rebib selle ümbritseva kapsli, mis seletab valu.
  • Ensümaatilised talitlushäired määrivad uriini tumedas värvitoonis, mida nimetatakse õlle varjuks. Cal omakorda kaotab värvi, kaotab struktuuri ja välimuse. Laboratoorsed testid peegeldavad maksaensüümide suurenemist, koagulopaatilisi muutusi.

Kuni 80% patsientidest on viirus täielikult tervenenud elujõulisuse püsiva immuunsusega.

Kroniseerimisprotsess muudab raseduse hepatiidi kliinilist pilti mõnevõrra.

Sellistel naistel on väljendite tugevus kollasus, erüteemi tunnustega peopesad, näo ja kaela ämblikuved on võimalik tuvastada. Siseorganid ei kannata mitte ainult kasvava emaka survest, vaid ka astsiidist. Lisaks leitakse krooniline B-hepatiit sageli koos hepatiit d-ga, millega kombinatsioon on väga agressiivne.

Hepatiit lastel

Uuritakse, kas rasedus B-hepatiidiga kahjustab lootele.

Sel ajal on vastsündinu kokkupuutes ema nakatunud verega, sünnikanali limaskestaga läbi väikese vigastuse ja see võib lihtsalt neelata nakatunud sekretsioone. Transplatsentaalse infektsiooni esinemine on tõenäoline, kui naistel on platsentaarbarjääri ebaõnnestumine, platsenta ebatäielik moodustumine. Laps võib haiguse pärast sündi üle võtta. Mitmesugused kodumasinad ja väiksemad vigastused on lihtne viis viirusosakeste ümberpaigutamiseks.

Nakatunud naiste hepatiidi tõsidus määrab nakatumise aja, raseduse kestuse. Raseduse esimesel ja teisel trimestril tungib viirus harva otse lootele. Ägeda hepatiidiga 70% -l kolmandal trimestril on võimalus liikuda lapsele vertikaalselt, olenemata sellest, kuidas naine sünnitab.

B-hepatiidi raseduse ajal on rangelt järgitud. Selle haiguse ravi on keeruline ja mitmeastmeline. Naistele mõeldud terapeutiline kompleks sisaldab dieeti, infusioonikursust, millele saab seisundi halvenemise korral lisada range voodipesu. Raskete koagulopaatiliste häirete ajal süstitakse plasma preparaate.

Nakatunud naistel töötamise ajal püüavad nad piirata lapse viibimist veevabas olekus ning vähendada ka kohaletoimetamise aega üldiselt. Arenenud riikides on B-hepatiidi avastamine rasedatel naistel laialt levinud ennetusprogramm. See hõlmab kahte tüüpi immuniseerimist ja kohustuslikku keisrilõiget. Viimane välistab lapse võimaliku kokkupuute nakatunud kehavedelikku.

B-hepatiidi ja raseduse olemasolu korral ilma registreerimata tuleb kõik sündinud lapsed vaktsineerida kaitsva immunoglobuliiniga. Kuid sellistel imikutel on loote arengu ajal suur infektsioonirisk, mistõttu immuunvastust ei pruugi tekkida.

Laboratoorseks analüüsiks saate kasutada vastsündinu nabanööri verd. Negatiivse vastusega viiruse kandjale korratakse B-hepatiidi katseid kuus kuud kuus.

Raseduse ajal uuritakse kõiki registreeritud naisi viirushaiguste suhtes kolm korda. Riskiga naised saavad kolm korda passiivset vaktsineerimist. Rasedate ja nakatunud isikute vahelise kontakti korral immuniseeritakse Hepatect niipea kui võimalik pärast ravi ja üks kuu pärast kokkupuudet.

Seega on kaasaegne meditsiin võimeline võitlema viirushaigusega rasedatel ja vastsündinutel. Välja töötatud ennetusmeetmed võimaldavad ennetada lapse nakatumist sünnieelsel perioodil, sünnitusprotsessis ja sellele järgneval ühisel viibimisel emaga.

Igal juhul ravivad nakatunud rasedaid ainult kvalifitseeritud arst. Koos terapeutiga võib oodatav ema võtta ühendust hepatoloogiga. Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi tõsiste ravimitega, mis võivad ohustada lapse tervist. Seetõttu arvestavad eksperdid kõiki riske, mis on seotud ema ja loote keerulise raviga.

Ravim (hepatiit)

Hepatiit on maksa põletik, mis on seotud teatavate ravimite kasutamisega. Hepatotoksilised ravimid põhjustavad hepatotsüütide põletikku ja nekroosi, millega kaasnevad valulikud tunded ja tervise halvenemine. Lisaks vähendab see sümptom ravi põhiravimitega. Narkootikumide põhjustatud hepatiidi oht on see, et toksilised ained võivad akumuleeruda ja esimesed haiguse sümptomid arenevad juba maksakahjustusega. Statistika kohaselt on seda patoloogiat naistel sagedamini täheldatud.

Hepatiidi põhjused pärast ravi

Maks on keha loomulik filter. Selle kompleksne struktuur võimaldab puhastada teatud ravimite mürkide, toksiinide ja metaboliitide verd. Kui nad sisenevad vereringesse pidevalt, ei maksa maks oma funktsioonidega. Ravimi metabolismi toksilised ained kogunevad selle kudedesse.

Kui te ei lõpeta ravimi võtmist õigeaegselt, võib haigus areneda mitmel etapil:

  • hepatiit - maksa parenhüümi põletik;
  • rasvane hepatosis - haigusseisund, kus koos tervete hepatotsüütidega ilmuvad tilgad ja rasvade lisamine;
  • maksa tsirroos - hilinenud ravi korral on kõigi maksa patoloogiate lõppetapiks funktsionaalsete kudede kadumine ja nende asendamine sidekehaga.

Ravimite hepatiit ilmneb iseloomulike sümptomite kompleksina. Kui on olemas valusid õiges hüpokondriumis, kogub arst anamneesist andmeid ja selgitage kindlasti, kas patsient kasutab mingeid ravimeid. Õigeaegse diagnoosimise, hepatotoksilise ravimi ja ravi välistamise tõttu on võimalik haigust peatada põletiku staadiumis ja ennetada maksa hepatosis.

Mõnel juhul ei sõltu haiguse areng ravimi rühmast, vaid inimorganismi reaktsioonist selle kasutamisele. Isegi minimaalse toksilisusega ravim võib vallandada ravimi hepatiidi tekke.

Ohustatud on järgmised inimeste kategooriad:

  • veenis taimetoitlasi ja teisi, kes mingil põhjusel tarbivad valgu toiduaineid ebapiisavalt;
  • lapsed ja eakad;
  • pikaajalised unehäired või stressirohked olukorrad;
  • siseorganite patoloogiad - krooniline maks, neeru-, südamepuudulikkus.

Kui palju päevi möödub ravimi toime algusest esimese mürgistusnähtude ilmnemisele, sõltub maksa seisundist. Patsiendid, kellel on narkootikumide toimimise ajal esinenud viirus-, alkoholi- ja muid hepatiite, on enamikul juhtudel halvenenud. Põletikul on kombineeritud etioloogia - viirused või toksiinid toimivad hepatiidi peamise põhjusena ning ravimid on selle avaldumise eeltingimuseks.

Ravimid, mis võivad põhjustada hepatiiti

Ravimi hepatiidi põhjused on teatud ravimite rühmad, millel on maksa suhtes negatiivne mõju. Mõnel juhul on nende töödeldud tooted veelgi toksilisemad kui ravimid ise. Enne ametisse nimetamist peavad nad kontrollima maksa seisundit või lihtsalt mõtlema, kas patsiendil on valu või ebamugavustunne õiges hüpokondriumis.

Arstid eristavad mitmeid peamisi ravimirühmi, mis võivad põhjustada ravimi poolt põhjustatud hepatiidi teket:

  • tuberkuloosi (isoniasiidi) raviks ettenähtud ravimid;
  • antibakteriaalsed ained - tetratsükliinid, penitsilliinid, makroliidid;
  • sulfonamiidid (Sulfadimetoksin);
  • hormonaalsed ravimid (sealhulgas steroidsed põletikuvastased ravimid ja rasestumisvastased vahendid);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, diklofenak ja nende analoogid);
  • närvisüsteemi mõjutavad ained, mis on ette nähtud krampide, epilepsia ja teiste sümptomite raviks;
  • seenevastased ravimid, eriti tablettide kujul;
  • diureetikumid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis pärsivad kasvajate kasvu;
  • vahendid südame rütmi normaliseerimiseks ja teised.

Haiguse sümptomid

Meditsiiniline hepatiit võib esineda ägeda või kroonilise vormi korral. Äge hepatiit areneb mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Krooniline vorm on seotud toksiinide akumuleerumisega maksa parenhüümas. Nad võivad oma mõju alustada mõne nädala jooksul pärast ravimite võtmist ja sümptomid on vähem väljendunud.

Ravimi hepatiidi sümptomid ilmuvad samamoodi nagu mistahes muu etioloogia maksapõletik. Patsiendid kaebavad sümptomite pärast:

  • äge või mõõdukas valu õiges hüpokondriumis;
  • iiveldus, oksendamine, seedehäired;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
  • terav kaalulangus;
  • võivad tekkida ikteruse sümptomid: naha ja limaskestade värvimine kollasel toonil, väljaheite selgitamine ja uriini tumenemine;
  • intensiivne sügelus, võib tekkida lööve;
  • palpatsiooni abil saate kindlaks teha, et maks on laienenud ja ulatub väljapoole ranniku seina servi.

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub hepatiidi ravist ja kaasnevatest haigustest. Paljudel juhtudel on haigus piiratud ebamugavustunde ja raskuse tundega, samuti iiveldusega pärast söömist. Ägeda hepatiidi korral võib keha üldine temperatuur tõusta ja kaugelearenenud juhtudel areneda närvi nähtused aju mürgistuse tõttu. Seda tüüpi hepatiidi eripära on see, et selle sümptomid hakkavad järk-järgult kaduma pärast selle põhjuse eemaldamist, st ravimi peatamist.

Diagnostika

Diagnoosi peamine eesmärk on põletiku põhjuse ja selle etapi väljaselgitamine. Tähtis on koguda anamneesi andmeid ja teha kindlaks, et valu piirkonnas avaldub valu pärast ravimeid. Esialgse läbivaatuse käigus tunneb arst maksa piirkonda ja määrab selle põletiku suurenemise. Ravi alustamiseks on vaja koguda täpsemat teavet haiguse kohta.

Täiendav uurimine viiakse läbi kooskõlas kõigi ohutusnõuetega, kuna esimeses etapis ei ole võimalik välistada hepatiidi viirusliku päritolu tõenäosust. Täiendavat pilti saab mitmete uuringute põhjal:

  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • CT või MRI vastavalt näidustustele - kontrastainega;
  • täielik vereloome (lümfotsüütide arvu suurenemine, üldvalgu taseme langus);
  • biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümide suurenemine - ALT, AST);
  • seroloogilised testid seerumiga viirusliku hepatiidi põhjustava aine vastaste antikehade tuvastamisega.

Esimeseks sammuks on ravimit põhjustatud B-hepatiidi viiruse diferentsiaaldiagnoosimine. See haigus ei ole seotud ravimite võtmisega, vaid avaldab ka maksa põletikku. Erinevalt narkootikumide hepatiidist on see nakkav ja seda saab edasi kanda vere manipuleerimise kaudu.

Haiguste ravi meetodid

Ravimi poolt põhjustatud hepatiidi ravi peaks algama selle põhjuse kõrvaldamisega, st toksiliste ravimite tarbimise katkestamisega. Seejärel on ravi eesmärgiks hepatotsüütide taastamine ja elundi funktsiooni normaliseerimine. Kui spetsiifiliste hepatotoksiliste ravimite võtmist ei ole võimalik lõpetada, on rõhk asetatud nõuetekohasele toitumisele ja maksa pidevale jälgimisele.

Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi avastamiseks patsiendil on algoritm mitmest etapist:

  1. meetodid toksiinide eemaldamiseks kehast (sorbendid, Hemodez'i või selle analoogide intravenoosne manustamine);
  2. maksaparenchüümi taastamine hepatoprotektorite poolt;
  3. täiendav sümptomaatiline ravi - näidustuste kohaselt.

Üks peamisi tingimusi maksa kiireks taastumiseks on toitumine. Selle perioodi toitumine on suunatud maksakoormuse leevendamisele, mistõttu on soovitatav süüa ainult lihtsa madala rasvasisaldusega toitu. Nõuetekohase toitumise osas on arstidel oma soovitused:

  • täielikult välistada praetud, rasvane, vürtsikas toit, saiakesed, maiustused, gaseeritud joogid ja alkohol;
  • süüa vähemalt 4–5 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • liha ja köögiviljad imenduvad paremini keedetud või aurutatud;
  • kasulikud looduslikud puu- ja köögiviljamahlad;
  • Peamine kogus peaks olema supid ja muud esimesed kursused, eelistatult köögiviljad või piim;
  • Kõik toidud tuleb soojendada sooja olekusse.

On mitmeid viise, kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid, mis suudavad puhastada maksa toksiine ja leevendada põletiku sümptomeid. Mõned patsiendid joovad värske peedi- või õunamahla - nende kõrge happe sisalduse tõttu tekitavad nad sapi väljavoolu ja puhastavad maksa. Samuti on kasulikud idanenud kaera terad.

Ennetamine ja prognoosimine

Toksiliste ravimite õigeaegse tagasilükkamisega saab haigust täielikult ravida. Maksa parenhüüm taastatakse kiiresti ja ühe terve hepatotsüüdi asemel ilmuvad kaks uut rakku. Siiski, kui te ei pööra piisavalt tähelepanu ravile ja maksa taastamise meetmetele, võib hepatiit areneda isegi pärast kahjulike ravimite tarbimise lõppu.

Selle haiguse tekkimise riskide minimeerimiseks tuleks järgida mitmeid ennetuseeskirju:

  • järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
  • kandma kerget treeningut normaalse kaalu säilitamiseks;
  • enne kui alustate uute või juba tuntud ravimite võtmist maksa seisundi kontrollimiseks;
  • mitte kombineerida ravimeid, mitte nende ühilduvusest.

Narkootikumide hepatiit võib avalduda eraldi haigena või areneda koos teiste patoloogiatega. Maksa põletik on valulik seisund, mis mõjutab kõigi siseorganite süsteemide toimimist. Mõningatel juhtudel on võimatu keelduda toksiliste ravimite võtmisest ning asendada need analoogidega. Sellised patsiendid määratakse pärast ravi peamise ravikuuri lõppu taastavat ravi ning soovitatakse, et ravimite maksakahjustuste vähendamiseks vähendataks toitumist ja hepatoprotektorit.

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Tubulo-interstitsiaalne nefriit: kuidas haigusest vabaneda

Äge tubulo-interstitsiaalne nefriit (TIN) on mittespetsiifiline. Kui te ei võta aja jooksul meetmeid, siis neerude läbipääsud (tubulid) atrofeeruvad järk-järgult ja neerud ise ei tööta normaalselt. Vere filtreerimisprotsessi rikkumise tõttu mõjutavad kõik keha süsteemid. Tubulointerstitsiaalse nefriidi esinemise laad võib olla varjatud metaboolsetes või immuunsetes muutustes, nakkuse ja kemikaalide välismõjudes. Kõigi neerukude ja neerukanali struktuuride põletik.

SRÜ riikides ei ole see haigus levinud, statistika kohaselt on TIN-i 1,7% elanikkonnast. Igal aastal peavad sellised patsiendid läbima hemodialüüsi (ekstrarenaalne vere kliirens).

Haiguste klassifikatsioon

TIN-i jagamiseks on mitu kriteeriumi:

  • voolu olemuse järgi;
  • esinemise tõttu;
  • patogenees;
  • tubulaarse häire olemuse tõttu.

Toruhaiguse olemus võib olla kolme tüüpi:

  1. Endokriinsed häired.
  2. Osalised rikkumised.
  3. Tubulite häired.

Haiguse vorm on äge ja krooniline.

Haigus võib olla pärilik, siis nimetatakse seda Alorti sündroomiks. Laps sünnib glomerulopaatia või hematuuriaga, mis vähendab neerude funktsiooni ja põhjustab puudulikkust. Tubulo-interstitsiaalne nefriit lastel kaasneb nägemis- ja kuulmispuudega.

Ägeda vormi peamine sümptom on neerupuudulikkuse järsk algus. See on tingitud neerutorude ja kudede kahjustamisest.

Krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit ilmneb pärast nende suuremate struktuuride kahjustamist. Kõige tavalisem põhjus on pikaajaline või kontrollimatu ravim, teise neeruhaiguse toime.

Tubulo-interstitsiaalne nefriit on primaarne ja sekundaarne. Esmane põhjus on pahatahtlik aine, näiteks kemikaalid, infektsioonid, toksiinid, ainevahetuse ebaõnnestumine. Sekundaarne tubulointerstitsiaalne nefriit ilmneb, kui organismil on juba krooniline neeruhaigus, nimelt kiirguse nefriit, amüloidoos, nefroangioskleroos, glomerulonefriit.

Järgmine klassifikatsioon kahjustava teguri olemuse järgi: t

  • nakkuslik;
  • ravimid;
  • immuunne;
  • metaboolsed häired.

Haiguse põhjused

Määratlemata äge tubulo-interstitsiaalne nefriit tekib siis, kui kahjulikele teguritele avaldub väline mõju. Peamised pahatahtlikud ained on nakkused, ravimid ja allergeenid.

Millised ained mõjutavad kõige enam neerude kudesid ja tubuleid:

narkootilise päritoluga valuvaigistid;

  • antibiootikumid;
  • sulfonamiidid;
  • immunosupressandid;
  • kemoteraapias kasutatavad ained;
  • jood, liitium;
  • bioloogilised toksiinid, pestitsiidid;
  • raskemetallid;
  • ravimtaimed, herbitsiidid;
  • alkoholi

TIN areneb metaboolsete häirete tõttu, nimelt:

  • veresoonte ummistumine kolesterooliga;
  • kõrge kusihappe sisaldus veres.

Neerud kannatavad järgmiste süsteemsete haiguste all:

  • hepatiit;
  • onkoloogilised haigused;
  • lümfisüsteemi haigused;
  • aneemia;
  • müeloom;
  • haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga;
  • vaskuliit;
  • sarkoidoos;
  • Sjogreni sündroom.

Neerudele negatiivset mõju avaldavad infektsioonid:

Ülaltoodud tegurid mõjutavad negatiivselt inimese neerusid ainult ülitundlikkusega teatud komponentide suhtes. Kui patsient on ohus, siis on peaaegu võimatu ennast probleemi eest kaitsta.

Krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit ilmneb inimesel, kui arst ei käi arsti juures või kui ravistrateegia on vale. Raskema mürgistuse, kiirgusega kokkupuute, immuun- või ainevahetushäirete, nefropaatia sagedasem põhjus. Haigusele on kõige vastuvõtlikumad patsiendid, kes kannatavad maksatsirroosi, diabeedi, kofeiini kuritarvitamise, valuvaigistite ja antibiootikumide all, kellel on südame patoloogiad.

Sümptomid

Haigus areneb vähemalt 30 päeva pärast kahjuliku teguri kokkupuudet kehaga. Ägeda faasi arengu alguses tõuseb patsiendi vererõhk, veresoonte veri hakkab liikuma aeglasemalt, filtreerimise kvaliteet väheneb. Vee reabsorptsiooni vähenemise tõttu suureneb uriini kogus. Sümptomeid võib segi ajada neerude põletikuliste haigustega. Seetõttu peab patsient läbima laboriuuringu. Haiguse progresseerumisel suureneb vedeliku kogus kehas, ilmuvad neerukivid ja valk uriinis.

Olenevalt vormist on haigusel erinevad sümptomid. Ägeda vormi iseloomustavad järgmised omadused:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • seljavalu;
  • neerude suurenemine, mida võib tuvastada palpeerimise või ultraheli ajal;
  • valulik urineerimine;
  • mädanemine uriinis;
  • lööve kehal.

Mõnedel patsientidel ei esine sümptomeid või nad on kerged. Neerupuudulikkus tuvastatakse rutiinse sõeluuringu käigus.

Tubulo-interstitsiaalse nefriidi kroonilistes vormides näivad sümptomid esialgu ka veidi, suurendades järk-järgult toimet. Patsiendil on:

  • keha üldine nõrkus;
  • peavalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud väsimus.

Hoolimata veekinnitusest kehas, ei liigu jäsemed. Mida rohkem neerusid kannatab, seda rohkem ilmnevad ägeda nefriidi sümptomid. Neile on lisatud suukuivus, sagedane urineerimine.

Sümptomid ilmnevad sageli mitu nädalat pärast toksilise aine kokkupuudet. Mõned patsiendid hakkavad haigust tundma alles pärast korduvat kokkupuudet. Kui TINi põhjuseks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, siis hakkab haigus pärast pooleteist aastat aktiivselt arenema.

Turse ilmneb pärast neerupuudulikkuse teket. Samal ajal ilmub nocturia või polüuuria. Neerufunktsiooni häire korral muutuvad neerupuudulikkuse sümptomid selgemaks.

Diagnostilised meetodid

Tubulointerstitsiaalse nefriidi olemasolu määramine ei ole kerge, ei ole ühtegi analüüsi, mis näitab kindlasti probleemi. Patsient peab läbima põhjaliku uuringu. TIN-i olemasolu korral tuvastatakse järgmised vastuolud:

  • suurenenud valgu-, valgete ja punaste vereliblede kogus uriinis;
  • leeliseline uriini reaktsioon;
  • vähenenud uriini tihedus;
  • hemoglobiinisisaldus alla 100 ühiku;
  • suurenenud eosinofiilide tase ja naatriumi sisaldus veres.

Uriini ja veri üldanalüüsi uuritakse enne ja pärast teatud koormusi.

Enne ravi alustamist peaks arst välistama prostatiidi, urolitiaasi, nefroptoosi, kasvajate olemasolu. Ülaltoodud probleemid annavad TINile sarnaseid sümptomeid.

Vajadusel viidi läbi neerude ultraheli. TIN-i juuresolekul ägeda faasi korral on elundid vererõhulised, suuremad, kroonilises vormis, neerude suurus on normaalne. Suurenevad neerude tubulid, leitakse tsüstid. Kompuutertomograafia annab usaldusväärsemat teavet neerude seisundi kohta. MRI, CT, röntgen annab informatsiooni elundite suuruse, serva kuju, kaltsifikatsiooni astme kohta.

Lisateavet näidatakse neerumaterjali uriini biopsia ja biopsia kohta.

Ravi

Raviravi eesmärgid:

  • sümptomite leevendamine;
  • filtreerimisprotsessi taastamine;
  • keha stabiliseerimine;
  • neerupuudulikkuse arengu välistamine.

Tubulo-interstitsiaalne nefriit ravi algab pärast kahjuliku teguri eemaldamist. Selleks uuritakse patsiendi ajalugu. Kui põhjuseks on pikaajaline ravim, asendatakse see teisega.

Tubulo-interstitsiaalse nefriidiga patsiendile määratakse dieet, eriti haiguse ägedas faasis. Välja on jäetud sool, maitseained, vürtsikas ja suitsutatud roogasid, soovitatav on rikkalik jook. Dieetis väheneb valgu, kohvi ja tee kogus taimsete infusioonidega. Kasulikud on lehmade lehed, karusnahk, lina seemned.

Patsient peaks võimaluse korral kõrvaldama stressiolukorra, füüsilise ja intellektuaalse koormuse, hüpotermia.

Viiruse TIN-i ravitakse antibiootikumidega viirusevastaste ravimitega, bakteritega. Kui ravim on tekitanud vere hüübimishäireid, määratakse antikoagulandid, suurenenud vere hüübimist põhjustav tihedus on ohtlik. Võib määrata seenevastaseid ravimeid, uroseptikume, immunostimulante.

Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • Isoniazid.
  • Omeprasool.
  • Fluorokinoloon.
  • Sulfanilamiid.
  • Ranitilin.

Sõltuvalt analüüsi tulemustest saab määrata:

Patsienti jälgitakse haiglas, seejärel jätkatakse ravi kodus mitte ravimeetoditega. Kortikosteroidid võivad viia haiguse ägeda faasi lõppu.

Prognoos

Haiguse geneetilist, toksilist ja metaboolset tüüpi ei saa korrigeerida, tekib terminaalne neerupuudulikkus. Tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada kopsuturset.

Haiguse staadiumi kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi puhul, samuti pideva kokkupuute korral pahatahtliku aine kehaga, on oht elukestva hemodialüüsi määramisel.

Pärast ravi lõppu jääb neerufibroos, funktsioone ise taastatakse, prognoos on soodne.

Trükised Maksa Diagnostika

Dieet maksa tsirroosiks

Analüüsid

Tsirroos on maksa tõsine patoloogia. Hepatiidi ravi ja alkoholi kuritarvitamine on haiguse kõige levinumad põhjused. Tsirroosi korral surevad terved maksarakud, elund ei suuda toime tulla oma funktsioonidega, mis viib paratamatutele hävitavatele protsessidele, mis kahjustavad tervist.

Kui maksa on suurenenud - kuidas ravida? 11 toitumisalased soovitused maksa laienemiseks

Sümptomid

Artikli sisu:

    Kui maksa on suurenenud - kuidas ravida? Maksa suurenemise põhjused Kas ma saan ennast maksa suurenemisele? Kuidas ravida maksa, kui see on suurenenud. Dieet Maksa ja kõhunäärme kasulikud tooted
<

Kas ma saan teist korda kollatõbi?

Tsirroos

Botkini tõbi kuulub viirusliku hepatiidi rühma, mida iseloomustab kerge kulg ja komplikatsioonide puudumine (enamikul juhtudel). Patoloogia võib diagnoosida igas vanuses, kuid see on kõige raskem imiku perioodil.

Äge rasvane hepatosis rasedatel

Dieetid

Rasvane hepatosis rasedatel (OGHB) on eriline maksapuudulikkuse vorm, mis on potentsiaalselt surmav komplikatsioon. See esineb üsna harva (umbes kord iga 3-4 aasta tagant), mis põhjustab mõningaid raskusi diagnoosimisel ja ravimeetodil.