Põhiline / Hepatiit

Kas B-hepatiit võib paraneda? - ei. Aga seda saab hoida kontrolli all ja siis ei ole see eluohtlik!

Hepatiit

B-hepatiit on ravimatu krooniline elukestev haigus. Haiguse kulg ei kaasne tõsiste sümptomitega. Paljude aastate jooksul ei ole võimalik kahtlustada viiruse esinemist iseenesest ja ainult selle avastamiseks pisteliselt. Mõnikord võib pikaajalise haiguse korral tekkida liigesevalu, väsimus, vähenenud jõudlus, unetus. Sageli kurdavad patsiendid raskuse pärast õiges hüpokondriumis.

Kroonilise B-hepatiidi diagnoosimiseks piisab ühest markerist - HBsAg on positiivne. Seda tehakse tavaliselt raviasutuses toimuva ravi ajal, näiteks operatsiooni ettevalmistamisel, raseduse, IVF-i jne puhul. See näitaja tähendab, et hepatiit B viirus on maksas.

Siiski ei tähenda see üldse, et viirusega ei saa midagi teha ja pöördumatud muutused maksas (tsirroos ja esmane maksavähk) on vältimatud. Viirus B-hepatiit on kontrollitud haigus, mis tähendab, et kui te hoiate seda kontrolli all, võite elada pika elueaga normaalse ja terve maksaga. Pealegi ei pea viiruslik hepatiit B alati viirusevastaste ravimitega ravima!

Kui viirus avastatakse esimest korda, tuleb läbi viia täielik uuring, et saada täielik teave teie viiruse ja maksa seisundi kohta. B-hepatiidi viroloogilised markerid võimaldavad määrata viiruse aktiivsust ja agressiivsust, ravimiresistentsete mutatsioonide olemasolu, arvutada viiruse koguse veres ja määrata selle genotüübi.

Lisaks on äärmiselt oluline testida D-hepatiiti, mis võib kehasse siseneda koos viirusega B. See viirus on väga agressiivne ja põhjustab kiiresti maksafibroosi, mille tulemuseks on tsirroos. D-hepatiidi viiruse ravi määratakse kohe pärast selle avastamist interferooni preparaatidega.

Maksa seisundi hindamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: ultraheli, biokeemilisi parameetreid, elastomeetriat (FibroMax, FibroTest) - maksafibroosi astet vastavalt METAVIR skaalale - F0 terve maksa, F4 tsirroos.
Olenevalt uuringu tulemustest tehakse erinevaid otsuseid:

kui viirus ei ole aktiivne ja ei kujuta endast ohtu elule, on maks hea, siis viirusevastane ravi ei ole ette nähtud;

kui viirus on aktiivne ja maksa on juba viirusega nakatunud, peab arst määrama viirusevastased ravimid, et peatada hävitavad protsessid maksas ja viia see tagasi tervislikku seisundisse.

Kõikidel juhtudel tuleb patsienti teavitada viiruse hepatiidi kontrollimisest kogu oma elu jooksul. Peamised kontrollparameetrid on maksastatus vastavalt elastomeetriale (FibroTest, FibroMax) - st fibroosi aste, samuti viiruse aktiivsus - selle kogus veres. Soovitav on olla kvalifitseeritud hepatoloogi järelevalve all, kes suudab õigel ajal õigeid otsuseid teha, kui olukord muutub.

Kahjuks ei ole viirusliku B-hepatiidi puhul ühtne ravi standard ja otsus selle määramise kohta. Sellepärast on nii tähtis, et seda õigeaegselt uuritaks ja konsulteerige spetsialistiga, kes teab, kuidas B-viiruse viirust ravida.

Kuidas ravida B-hepatiiti?

B-hepatiidi ravi eesmärk

B-hepatiidi viiruse täielik eemaldamine kehast on võimatu, kuna viiruse DNA sisestatakse peremeesgenoomi. Samal ajal ei ole viirus alati ohtlik ega vaja alati ravi. Ravi on vajalik ainult siis, kui viirus on aktiivne ja maksades esineb muutusi, mis võivad põhjustada tsirroosi.

Kroonilise B-hepatiidi (CHB) ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist tsirroosiks, parandades seeläbi kvaliteeti ja pikaealisust.

Tsirroosi esinemisel on ravi eesmärk takistada tsirroosi dekompensatsiooni ja terminaalse maksakahjustuse, esmase maksavähi ja surma arengut.

Seda eesmärki saab saavutada HBV replikatsiooni tugeva pärssimisega. Viiruse replikatsiooni paralleelne pärssimine ja põletikulise protsessi vähendamine maksas vähendab tsirroosi ja maksavähi riski.

Ravirežiimid ja viirusevastased ravimid CHB raviks

B-viiruse hepatiidi standardne ravi puudub. Otsused tehakse individuaalselt sõltuvalt viroloogilistest näitajatest ja maksakahjustuse ulatusest.

Praegu on olemas kaks erinevat ravistrateegiat: alfa-interferooni, sealhulgas pegüleeritud või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN), manustamine.

Nukleosiidi analoogid: lamivudiin, telbivudiin, entekaviir.

Nukleotiidanaloogid: adefoviir ja tenofoviir.

Interferoonravi eeliseks on see, et ravi kestus on piiratud ja 1 aasta. Lisaks ei teki viiruse resistentsust interferoonile ja püsiv viroloogiline vastus püsib kaua pärast ravikuuri. Samuti on võimalik viirus täielikult eemaldada immuunsusega (anti-HBsAg moodustumine), kuigi see esineb umbes 20-30% juhtudest.

Samas on selle taktika oluliseks puuduseks tõsised kõrvaltoimed, samuti vajadus subkutaanse manustamise järele, mis vähendab oluliselt patsiendi tolerantsust ja motivatsiooni ravile.

Interferoonipreparaadid on vastunäidustatud HBV infektsiooni, autoimmuunhaiguse, samuti kontrollimata raske depressiooni ja psühhoosiga ning raseduse ajal põhjustatud dekompenseeritud tsirroosiga.

Entekaviiril ja tenofoviiril on tugevad viirusevastased omadused ning neile on iseloomulik kõrge geneetiline takistus resistentsuse tekkeks. Nende pikaajaline kasutamine ei põhjusta viiruse ravimiresistentsuse teket. Seetõttu saab neid enesekindlalt kasutada esimese rea monoteraapiana.

Lamivudiini, telbivudiini ja adefoviiri on soovitatav kasutada kroonilise B-hepatiidi raviks ainult juhul, kui võimekam astma ei ole kättesaadav või kui tekib aktiivsemate ravimite talumatus.

Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasneb sageli viiruse mutatsioon ja resistentsuse teke. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupidavus sellele esineb sagedamini.

Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid kõrge resistentsusega HBV DNA tasemega patsientidel või 6 kuu pärast tuvastatava HBV DNA tasemega patsientidel tekib kiiresti resistentsus selle suhtes. ravi. Telbivudiini suhtes resistentsuse esinemissagedus on madala algtasemega vireemiaga patsientidel suhteliselt väike ( t

Kuidas ravida B-hepatiiti kodus

Tänapäeva reaalses elus kannatavad inimesed mitmesuguste haiguste all, millest üks on viiruslik maksahaigus - B-hepatiit. Seda haigust on kerge omandada, kuid seda on raske ravida, eriti kuna tänapäeva ravivõimalused ei kõrvalda seda täielikult, vaid lihtsalt kõrvaldavad reproduktsiooni ja viiruse areng. Kas see on võimalik ja kuidas ravida hepatiiti kodus ja seda käsitletakse käesolevas artiklis.

Kuidas määrata haigus

Selle haiguse olemasolu mõistmiseks ja määramiseks on vaja mõista selle leviku meetodeid. Te võite haiguse saada:

  1. Vere kaudu, kasutades tavalisi hügieenivahendeid, nagu habemeajamisvahendid ja hambaharjad. Mittesteriilsete meditsiiniliste nõelte ja instrumentide abil.
  2. Seksuaalselt. Kui üks partneritest on nakatunud, siis on viiruse teisele edastamise tõenäosus suur.
  3. Intrauteriin. Raseduse ajal kannab naine haiguse lootele.
  4. Rinnapiimaga rinnaga toitmise ajal.

Ja hepatiidi sümptomeid, nagu maksahaigus, võib tunnustada keha üldise seisundi ja enda heaolu järgi. Haiguskahtlus peaks ilmnema, kui:

  1. On pidev nõrkus, üldine jaotus.
  2. Mis tahes tööga kaasneb kiire väsimus.
  3. Perioodiliselt või pidevalt esineb iiveldust ja oksendamist, söögiisu vähenemine.
  4. Paremal on ribi all ebameeldiv valus või tõmbav tunne.
  5. Nahk ja silmavalgused on kollased.
  6. See muutub tumedaks uriiniks ja fekaalid, vastupidi, muutuvad heledamaks, kuni valge värvini.
  7. Sage nahalööve, punetus ja sügelus.
  8. Sageli on keha põlve- ja küünarliigestes erinevad valusad tunded.

Nendel juhtudel on soovitatav haiguse diagnoosi kinnitamiseks konsulteerida arstiga, pärast mida saab tegelikult alustada hepatiidi ravimist rahva abiga.

B-hepatiidi diagnoosimise meditsiinilised meetodid on PCR-analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon), mis viiakse läbi spetsiifilise viiruse patogeeni tuvastamiseks. Sel juhul on B-hepatiidi viirus.

Millised on täieliku taastumise võimalused

Kui haiguse esinemine on kindlaks tehtud, võib alustada nii B-hepatiidi ravimist kui ka rahvahäiretega ravimist. Kui kõik arstide ja toitumisalaste soovituste nõuded on täidetud, samuti õigeaegsed ravimid, on 10-st 10-st juhtumist paranemise võimalused väga kõrged. Ühel juhul kümnest puudutab see haigus omakorda kroonilist etappi, kus patogeense viiruse paljunemine võib samuti olla piiratud ja parandada patsiendi üldist heaolu.

Hepatiiti saab ravida igavesti ja kodus, mida tõendab nii patsientide kui ka nende sugulaste arvukad ülevaated.

B-hepatiidi ravi kodus

Aktiivse, akuutse haiguse puudumise korral viiakse B-hepatiidi kodune ravi läbi, kasutades spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid nagu interferoon, pegintroferoon ja riboveriin, või võtme intratsellulaarsete viiruse paljundamise etappide supressoreid kasutatakse koos Sofosbuvir'iga kombineeritud ravimitega. Riboveriin "või" Harvoni ". Kasutatakse ka nukleotiidpreparaate Tenofoviir, Zeffix, Sebivo, Baraclude või nende analoogid. Kahjuks on kõigil nendel tööriistadel suur kõrvalnähtude kompleks ja nende kasutamine peab olema kooskõlastatud arstiga.

Ravi rahvahooldusvahenditega on esindatud erinevate infusioonide, maitsetaimede ja dieediga, samuti lihtsaid ja tõhusaid näpunäiteid selle ühe kõige sagedamini esineva maksaorganismi viiruse nakkuse vastu võitlemiseks.

Infusiooni, maitsetaimi ja dieeti arutatakse allpool, kuid siin tahaksin loetleda nõuanded, mida tuleks järgida, kui teil on vaja haigusest vabaneda ja mitte edasi anda teistele inimestele:

  1. Maksa funktsioon kehas on erinevate kahjulike ainete vere puhastamine. Et aidata tema tööd, tuleb teil juua palju puhast vett.
  2. Alkohol on keelatud. Haige organ ei suuda alkoholi töödelda.
  3. Järgige dieeti. Keha koormuse vähendamiseks on välja töötatud spetsiaalsed dieedid, mis sisaldavad vähemalt maksale kahjulikke aineid.
  4. Piirake rasket treeningut, suurendage une- ja puhkeaega.
  5. Kõikide hepatiidi viirusest vabanemiseks võetavate meetmete rakendamine ainult raviarsti nõusolekul.
  6. Hoolitsege isikliku hügieeni ja hooldustoodete eraldi kasutamise eest.
  7. Või piirata seksuaalvahekorra või kasutada partneriga rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida viiruse edasist levikut.
  8. Võtke rahustav, soe vann.
  9. Sageli hingata värsket õhku, suurendades seeläbi hapniku taset veres.
  10. Kroonilise hepatiidi ravimisel tuleb järgida samu nõuandeid.

Maitsetaimed ja infusioonid

Tuleb meeles pidada, et maksa ravi B-hepatiidi viiruse raviks kodus peaks olema kooskõlastatud arstiga ja veenduge, et te ei ole kasutatavate maitsetaimede suhtes allergiline.

  • Calamuse juurest eemaldamine. 200 ml keeva veega lisatakse supilusikatäis ja infundeeritakse pool tundi. Joo neli korda päevas, 50 ml, enne söömist.
  • Maksa kogumine. See sisaldab palju taimi, mis on vajalikud maksa elundi elulise aktiivsuse säilitamiseks. 500 ml keeva veega 2 spl selle kollektsiooni. Nõuda 3 tundi. Seda võetakse 4 korda päevas, 50 ml enne sööki.
  • Mee ja õietolmu segu võrdsetes osades. Seda võetakse üks kord päevas supilusikatäis.
  • Redise mahla iga pinti jaoks segatakse 200 grammi mettega. Võta 50 ml enne iga sööki.
  • Mürkide maksa puhastamiseks kasutatakse lina-, roosipähkli-, kummel- ja piparmündi.
  • Kaera või piimavahi kaitsmiseks ja tugevdamiseks kasutatakse haigust.
  • Kuum mesi segatud õunamahla. Joo õhtul enne magamaminekut.
  • Teesusikatäis piparmündi, merikarpide ja tilli seemned segatakse ja kaetakse veega. Segage segu keema. Jahutage, pingutage ja jäetakse 8 tunniks seisma. Saadud infusiooni juua kogu päeva.
  • Mumie. Hommikul, tund aega enne sööki, võta segu piimaga ja paar lusikaga mett.
  • Sidrunimahl soodaga. Lahjendatud sidrunhape või pressitud sidrunimahl segatakse soodlette. Oodatakse reaktsiooni lõppemist. Tulemust tarbitakse iga kolme päeva järel hommikul enne sööki.

Dieet

Maksaprobleemide, nii rahvahäirete kui ka B-hepatiidi viirusinfektsiooni raviks on vajalik jälgida dieeti ja teatud dieeti, mis ei koormaks patsiendi keha liigse tööga.

Kõik praadimise, suitsetamise või marineerimise teel valmistatud toiduained tuleb toitumisest eemaldada. Vajalik on vürtside ja soola mõistlik kasutamine. Keeldu:

  1. Keedetud või suitsutatud vorstid.
  2. Munad, ükskõik, keedetud või praetud.
  3. Õline toit.
  4. Maiustused, maiustused, koogid ja muud maiustused.
  5. Kõik jahutooted, alates leivast ja lõhnast kondiitritoodetest.
  6. Kõik, mis sisaldab alkoholi.

Üldise tervise, immuunsuse ja normaalse maksafunktsiooni taastamiseks on soovitatav:

  1. Sööge värskeid puuvilju.
  2. Vähene liha ja puljong.
  3. Keedetud köögiviljad.
  4. Piimatooted ja teraviljad piimas.
  5. Mahlad, puuviljajoogid ja puuvilja kompotid.
  6. Vorstid.
  7. Rohelised
  8. Kasutage toiduvalmistamiseks ja mesi joomiseks.
  9. Magusad moosid ja konservid.

Dieet - väikesed portsjonid, 5-6 korda päevas.

Eluviis

Selleks, et vabaneda B-hepatiidi viirusinfektsiooni tekkimise ja arengu peamistest põhjustest maksas, on vaja muuta eluviisi, ümber korraldada tervislikumaks. Muutke mõningaid oma harjumusi, nagu suitsetamine, joomine, ebatervisliku toidu söömine, siseruumides viibimine. Üldine tervis muutub kohe ja ilmuvad uued stiimulid.

Kuidas ravida B-hepatiiti

B-hepatiiti nimetatakse maksa viiruslikuks põletikuks, mille põhjustajaks on B-hepatiidi viirus, enamikul juhtudel on haigusel soodne prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi adekvaatse reageeringuga kaasneb patoloogia ägeda vormiga, mida iseloomustab elav sümptomaatika. Kuu möödudes kaovad protsessi sümptomid, siis on täielik ravi.

10% juhtudest muutub haigus krooniliseks, mida algselt iseloomustab kustutatud kliiniline pilt. Just see seisund on inimesele kõige ohtlikum, see nõuab varakult diagnoosimist ja keeruka ravirežiimi valimist. Kuidas ravida B-hepatiiti ja milliseid uusi hepatolooge saab patsiendi keha täielikuks taastumiseks pakkuda?

Mida teha pärast nakatumist?

B-hepatiidi põhjustaja on viiruse kandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete saladuses ja seemnevedelikus. Kui olete äkki kontakti nakatunud isikuga, peate infektsiooni vältimiseks viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega.

Tuleb meeles pidada, et viirus edastatakse järgmistel viisidel:

  • Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikute komponentide transfusiooni ajal mittesteriilsete instrumentide manipuleerimise ajal, kui narkomaanid kasutavad ühte süstalt.
  • Vertikaalne - raseduse viimasel trimestril emalt lapsele, lapse sünnituskanali läbimise ajal.
  • Seksuaalne - suguelundite piirkonnas leotamise ja mikrokiisu esinemisel, kuid viiruse kõrge agressiivsuse tingimustes.

Kui isik äkki mõistis, et ta on haige isikuga kokku puutunud, peate esimese 12 tunni jooksul pärast süstimist või seksuaalvahekorda pöörduma arsti poole. Haigla tingimustes võetakse kasutusele spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsereaktsiooni ja seejärel viiakse läbi B-hepatiidi vastane vaktsineerimine.

Esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast sündmust peaksite kindlasti jälgima oma seisundit ja kontrollima hepatiidi sümptomite tekkimist. Tavaliselt piisab sellest perioodist, et maksapõletik ennast tunda. Juhul kui inimene oli veel nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, lihaste ja liigeste valu, hüpertermia. Hiljem ilmub naha ja sklera kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskus paremas hüpokondriumis.

Üldised ravisoovitused

B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

  • kui viirus on patsiendi kehas agressiivne;
  • kui palju patogeene tungis;
  • haiguse staadium;
  • maksa ja teiste elundite kahjustuse aste;
  • haiguse kulgu.

B-hepatiidi lihtsat ja mõõdukat vormi ravitakse kodus. Esimesel ravinädalal soovitavad arstid jälgida voodit. Mootori režiimi täiendavad piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Laste vanuses patsientidel soovitatakse jälgida poolvoodit, isegi pärast joobeseisundite kadumist.

Füüsiline aktiivsus maksapõletiku ravi ajal on keelatud. Lapsed on vabastatud kehalise kasvatuse klasside osalemisest pool aastat ja professionaalse spordi ajal ühe aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse taseme tõus peaks olema individuaalne ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, laboratooriumi jõudlust, keha taastumise kiirust.

Dieet

B-hepatiidi ravi põhineb patsiendi individuaalse menüü korrigeerimisel. Oluline on vähendada maksa- ja seedetrakti koormust. Toitumine peab siiski olema täielik, kalorsus ja kangendatud, et säilitada organismi kaitse kõrgele tasemele. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.

Valgud tuleb esitada:

  • vähese rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha, vasikaliha, küülik;
  • kala - haug, tursk, haugi;
  • kääritatud piimatooted keskmise rasvasisaldusega;
  • omlett aurutatud.

Lipiide võib tarvitada erinevate taimeõlide (mais, oliiv, päevalill) ja hea kvaliteediga või koostises. Süsivesikuid toodab teravili (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eile leib ja leivapuru. On oluline, et patsiendi dieedil oleks piisavalt puuvilju ja köögivilju. Need võivad olla mitte ainult toores, vaid ka hautatud, keedetud, ahjus küpsetatud.

B-hepatiidi täielikuks ravimiseks on vaja piirata patsiendi tarbimist järgmistes toiduainetes:

  • sala;
  • margariin ja sellel põhinevad tooted;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • alkohol ja sooda;
  • Jäätis ja tarretis;
  • rasvane liha ja kala;
  • küüslauk;
  • pähklid jne

Kuidas valida ravimeid?

Maksakahjustuste ravimiseks on vaja kindlaks teha, millises staadiumis on patsiendil praegu haigus. Fakt on see, et viiruse paljunemise ajal on vaja tegutseda. Sellistes tingimustes on võimalik haigusest igavesti vabaneda. Haiguse etapi selgitamiseks viige läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Biokeemilised vereanalüüsid, B-hepatiidi markerite olemasolu määramine, PCR-i analüüs patogeeni DNA olemasolu määramiseks patsiendi kehas ning viiruskoormuse hindamine on kohustuslikud. Samal ajal uuritakse maksa seisundit Doppleriga läbi viidud ultraheliuuringu abil, fibrootiliste muutuste aste määratakse elastomeetria abil. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja selle resistentsuse määramine mitmete ravimite suhtes.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui palju on kõikehõlmavad uuringukulud, mida raviarst määrab õige raviskeemi valimiseks. Kui analüüsid ja instrumentaaldiagnostika on tehtud erasektori laborites, on kulud tavaliselt vahemikus 20-25 tuhat rubla.

Krooniline ravi

Küsimuses, kas B-hepatiiti ravitakse või mitte, on saadud üheselt mõistetav vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukas. Kui võrrelda B-tüüpi viirusega maksakahjustusega patsientide prognoose, on need palju mugavamad kui patsientidel, kes on kokku puutunud patogeeni C-tüüpi või kombineeritud infektsiooniga.

Arstid tuvastasid mitmeid kriteeriume, mille alusel hinnatakse ravi tõhusust:

  • transaminaaside taseme normaliseerumine veres;
  • viirusrakkude DNA puudumine, mida kinnitab reaalajas PCR;
  • HBeAg kadumine;
  • histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.

Transaminaaside arvu vähendamine normaalseks tasemeks on biokeemiline reaktsioon ravile. Patogeeni DNA koguse vähendamine ja HBeAg kadumine viitavad viroloogilisele vastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerimine hepatotsüütide tasemel - histoloogiline vastus. Kõigi vastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks.

Selles etapis kasutatakse viirusevastase ravi eesmärgil kõige sagedamini kahte ravimit: interferooni ja lamivudiini.

Interferoon

Interferoonide rühma iseloomustab mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid suudavad võidelda kasvajarakkudega ja tugevdada keha immuunsüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon inhibeerib B-hepatiidi viiruse paljunemist, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Ravimit ei ole aga kõigile patsientidele ette nähtud, kuna ravi valikukriteeriumid on teatud piirangud.

Hoolikalt ravitud inimestel, kellel on pidevalt või perioodiliselt suurenenud ALT-seerum ja HBeAg esinemine, on täheldatud head viroloogilist vastust interferooni kasutamisele. Juhul kui ALAT tase on normaalne, registreeritakse ravivastus vähem kui 10% patsientidest.

Ravi efektiivsus lastel on sarnane täiskasvanute raviga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamine haiguse kroonilise vormi taustal, milles HBeAg puudub, kaasneb positiivse vastusega ravile, kuid on täis haiguse ägenemisi 5 aastat pärast ravi lõppu. Vastupidav kõvastumine saavutatakse ainult veerandil patsientidest.

Interferooni ei soovitata kasutada maksatsirroosiga patsientidel, kuna seerumi ALAT tase vereseerumis suureneb oluliselt sarnaste ravimitega patsientidel, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmumist. Tulemuseks võib olla maksapuudulikkuse teke.

Interferoonravi kõrvaltoimed:

  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • depressioonis olek;
  • leukotsüütide taseme langus veres;
  • ärevus;
  • juuste väljalangemine.

Lamivudiin

See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, lisades toimeaine kasvavatesse DNA ahelatesse. Soovitatav HBeAg-positiivse hepatiidiga patsientidele. Pooltel patsientidest täheldatakse püsivat viroloogilist ja histoloogilist vastust. Lapsed reeglina ei ole ette nähtud Lamivudini kasutamiseks.

Ravimit soovitatakse patsientidele, kellel ei ole HBeAg-i. Sellisel juhul on ravi efektiivsus 5 kuud 63%. Lamivudiin on suurepärane patsientidele, kes on resistentsed alfa-interferooni suhtes. Samuti on mitmed uuringud näidanud, et ravimit võib kasutada maksatsirroosi taustal. Ravimi võtmise kõrvaltoimetest võib täheldada kerget transaminaaside taseme tõusu veres, kuid see ei ole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravimit talutakse üsna hästi.

Muud ravimid

Famtsikloviir - kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid see on lamivudiini suhtes halvem. Lisaks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, seega on ebatõenäoline, et see on valitud ravim.

Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei tohi kasutada suurtes annustes, sest see muutub toksiliseks neerusüsteemile. Võib vähendada viiruse DNA kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-rakkude immuunsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega.

Raske joobeseisundi korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriid, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukiin, glükoos) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid aineid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.

Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada B-hepatiidi raviks. See on Euroopa tootmise toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 35 kg kaaluvatele patsientidele. Meie riigis ei ole ravim veel kättesaadav.

Pahaloomulise vormi ravi

Kas pahaloomuline hepatiit saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mis on sagedamini imikutel, nõuab keha seisundi kohest parandamist. Veelgi enam, uimastid hakkavad sisenema isegi selle arengu ajal.

  • glükokortikosteroidid veenis;
  • plasma, albumiini, reopoliglukiini manustamine;
  • diureetikumid diureesi sundimiseks (mannitool, Lasix);
  • hepariin DIC arengu korral;
  • sisemised enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Ametniku registreerimine

Ravi korral statsionaarses seisundis vabastatakse patsient 30-35. Päeval alates ravi algusest. Sel ajal taastatakse keha funktsioonid, transaminaaside parameetrid on veidi vähenenud. Patsiendi arst väljastab memo. Selles kirjeldatakse, kuidas korralikult süüa, milline on soovitatav režiim.

Esimene uuring pärast patsiendi vabastamist viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel - pärast 3, 4, 5 kuud. Juhul, kui kaks korda järjest indikaatorid üldistest kliinilistest testidest ja biokeemiast normaalses vahemikus ja HBsAg puuduvad, eemaldati ravikabiinist.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas hepatiiti ravitakse rahvahäiretega. Viiruse maksakahjustuse ravile pühendatud saitidel leiate ülevaated, et keegi raviti / raviti traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Tuleb siiski meeles pidada, et täieõiguslik ravimite asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult täiendusena, et toetada maksarakkude tööd ja kiirendada nende taastumist.

Kas on võimalik täielikult ravida B-hepatiidi isikut?

Üks peamisi küsimusi, mis muretseb B-hepatiidi viirusega nakatunud inimesega, on see: kas on võimalik B-hepatiiti täielikult ravida?

Haiguse põhjustaja põhjused

B-hepatiit on viiruslikku antroponootilist haigust, mille põhjustab konkreetne viirus. See viirus kuulub gepadnaviiruse perekonda. B-hepatiidi viirus nakatab maksa kudede rakke. Virioonide suurus on umbes 42-45 nm. Patogeenide osakesed kuuluvad DNA viirustesse. Viirus on resistentne erinevate kahjulike füüsikalis-keemiliste tegurite suhtes.

Keskkonda sattudes on selle patogeeniga võimalik patogeensust säilitada pika aja jooksul. Seerumi osana on B-hepatiidi viirus võimeline säilitama oma patogeensed omadused kuueks kuuks + 30 ° C juures. -20 ° C juures on viiruse elujõulisus 15 aastat. Kuiva plasma koostises on patogeen püsinud 25 aastat.

Viiruse hävimine toimub autoklaavimise ajal vähemalt 30 minuti vältel, lisaks sellele toimub viiruse surm soojuse steriliseerimise ajal + 160 ° C juures 60 minutit. Söötme kuumutamine temperatuurini 60 ° C 10 tundi viib viiruste surmani.

B-hepatiidi viirus on üks maailma tervishoiusüsteemi probleeme. Statistika kohaselt on maailmas nakatunud umbes kaks miljardit inimest ja üle 350 miljoni haige.

B-hepatiidi edastamise viisid

B-hepatiidi patogeeni inimese kehasse on palju teid.

Kõige tavalisemad nakkusteed on järgmised:

  • seksuaalne viis;
  • lapse nakatumine emalt sünni ajal;
  • kontakt viirusega nakatunud isiku verega;
  • ühe harja kasutamine hammaste, raseerijate, erinevate inimeste maniküüri puhastamiseks, kelle hulgas on nakatunud;
  • meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimine;
  • mittesteriilsete tarvikute kasutamine erinevate manipulatsioonide teostamiseks kehal, näiteks tätoveerimine või augustamine;
  • mittesteriilsete süstalde kasutamine;
  • vereülekande infektsioon;
  • närida toitu lapsele.

Hiina teadlased on tõestanud viiruse ülekandmise võimalust transmissiivse mehhanismi abil. Sellisel juhul on patogeeni ülekandetegur sääskhammustused.

Inimese tundlikkus viiruse suhtes on üsna kõrge. Kõige vastuvõtlikumad on alla ühe aasta vanused lapsed. Mõnedel troopilise kliimaga riikidel on lapsinfektsioon kuni 20%.

Haiguse patogenees ja vormid

Sissejuhatamiskohast siseneb patogeenne organism verevooluga maksakudesse, kus viiruse replikatsioon toimub rakustruktuurides. Arstid said teavet viiruste ekstrarenaalse paljunemise võimalikkuse kohta luuüdi rakkudes, vererakkudes, lümfisõlmedes ja põrna rakkudes. Uute virioonide moodustumise protsessis arenevad põletikud ja nekrootilised muutused maksa kudedes. Organismi biokeemia muutuste tulemusena on laboratoorsetes uuringutes täheldatud erinevaid kliinilisi ilminguid ja muutusi.

Morfoloogilise uuringu käigus ilmnesid hepatotsüütide düstroofilised muutused, isoleeritud nekroos ja raskematel juhtudel maksa kudede massiline nekroos.

Kui kolestaatilist haigust täheldatakse munakollase läbipääsu protsessis koos tõenäosusega, et sapis tekivad verehüübed ja suureneb bilirubiini arv maksa kudede rakkudes. Viiruse B-hepatiiti iseloomustavad mitmesugused kliinilised avaldumisvormid, mis sõltuvad suurel määral viirusega maksas toimuva raku protsessidest.

Kuidas B-hepatiit ilmneb?

Viirushepatiit avaldub haiguse ägeda või kroonilise vormi kujul. Ägeda hepatiidi esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemist täheldatakse kuue nädala kuni kuue kuu jooksul alates infektsiooni hetkest.

B-hepatiidi tekkimise ajal esinevad sümptomid on sarnased nendega, mis ilmnevad pärast inimkeha nakatamist A-hepatiidiga. Seda tüüpi hepatiiti saab ära tunda ainult spetsiaalsete laboratoorsete vereanalüüside abil.

Infektsioon ja haiguse teke algavad:

  • nõrkuse ilmumine;
  • vähendatud söögiisu;
  • iiveldus;
  • valu õiges hüpokondriumis;
  • valu liigestes ja lihaskoes.

Aja jooksul läheb see haigus juustesse. See etapp avaldub:

  • värvimine kollase silma sklera;
  • naha sügeluse ilmumine;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheite masside kergendamine.

30% -l juhtudest ilmneb B-hepatiidi infektsioon anicteric kujul.

Asümptomaatilisi haigustüüpe iseloomustab haigusele iseloomulike nähtavate kliiniliste tunnuste puudumine. Kuid haiguse arengu tulemusena moodustuvad veres antigeenid ja antikehad, mis avastatakse asjakohaste laboratoorsete testide läbiviimisel. Subkliinilise variandi tekkimisel kehas tuvastatakse lisaks inimese maksa kudede biokeemilise kahjustuse tunnused.

Haiguse kliiniline vorm on äge icteric vorm, mida iseloomustab tsütolüütilise sündroomi olemasolu - haigusseisundi ilmingute maksimaalne ilming.

Haiguse kulgu saab jagada mitmeks etapiks, mis erinevad omavahel:

  • inkubatsioonietapp;
  • eelvalmis etapp;
  • icteric etapp;
  • summutamise etapp.

Inkubeerimise kestus on 6 nädalat kuni 6 kuud. Eelkultuuri arenguperioodi kestus on 4-10 päeva (3-4 nädalat väga harva). Iterilise faasi kestus on 14 kuni 42 päeva. Ekstinktsiooni faasi kestus on 2-12 kuud.

B-hepatiit ägeda nakkusliku vormi korral lõpeb isiku paranemise asjakohase raviga. Kuid väärib märkimist, et 2% juhtudest areneb haigus "fulminantseks" tüüpi haiguseks, mille suremus on 63-93%.

Patsientidele ohtlik on haiguse akuutse vormi üleminek krooniliseks (selle pikaajaline). Krooniline B-hepatiit soodustab tsirroosi või vähi teket kehas.

Kas B-hepatiit paraneb täielikult?

B-hepatiiti akuutses vormis saab täielikult ravida ravimeetodite õigeaegse rakendamisega.

Krooniline B-hepatiit paraneb püsivalt 50% selle haiguse all kannatavatest inimestest pärast intensiivse viirusevastase ravikuuri kasutamist, ravi tõenäosus sõltub paljudest haiguse kulgu mõjutavatest teguritest.

Riskirühmad hõlmavad järgmisi elanikkonna segmente:

  • üksikisikud, kellel on seksuaalne elu;
  • homoseksuaalsed mehed;
  • nakatunud inimeste seksuaalpartnerid;
  • nakatunud isiku pereliikmed;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • tervishoiutöötajad;
  • inimesed, kes kasutavad "kunstlikku neeru".

Ennetavad ja kaitsemeetmed B-hepatiidi patogeeniga nakatumise tõenäosuse vähendamiseks on järgmised:

  • kaitse sugu eest isikuga, kes on viirusnakkuse kandja;
  • B-hepatiidi tekitaja esinemise kontroll lastel;
  • hügieenieeskirjade järgimine, kui keskkonnal on B-hepatiidiga nakatunud isik;
  • isiklike tööriistade kasutamine kosmeetiliste protseduuride ajal;
  • ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste instrumentide kasutamine nõelravi ja tätoveerimise jaoks;
  • populatsiooni vaktsineerimine B-hepatiidi viiruse vastu.

Nende lihtsate reeglite järgimine vähendab oluliselt ohtliku haiguse tekkimise ohtu.

Viirusliku B-hepatiidiga nakatunud patsientide ravi

Kui B-hepatiit leitakse inimesest, siis on esimene küsimus, mida patsient endalt küsib, on selline: kuidas ravida hepatiiti? Isiku ravi on järgmine.

B-hepatiidi viirusega nakatunud isik paigutatakse nakkushaiguse haigla haiglasse.

Raviprotsessi aluseks on säästev raviskeem ja sobiv toitumine. Kasutatava infusiooniravi ravis glükoosi sisaldavate ravimite kasutamisega. Haiguse ravimisel tuleb tähelepanu pöörata haiguse raskele vormile. Lisaks määratakse glükokortikosteroidid 4 nädala jooksul.

Põhjalik ravi hõlmab inhibiitorite, proteolüütiliste ensüümide, diureetikumide ja hepatoprotektorite kasutamist. Meditsiinipraktikas on täheldatud positiivset mõju patsiendi kehale interferooni ja viirusevastaste ravimite kasutamisel. Pärast ravikuuri jälgitakse patsienti kogu aasta vältel.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi nakkuslike ja põletikuliste maksakahjustuste hulgas peetakse kõige levinumaks viirushepatiiti ning nende hulgas on eriti oluline B-hepatiidi ravi. Nakkusprotsessi varajane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepärased tulemused: rohkem kui 95% haiguse ägeda vormiga patsientidest peetakse pärast täielikku ravikuuri taastunud.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvamaks: sageli on patsiendid sunnitud stabiilsete remissioonide saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellele vaatamata on ravitavad pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi B-hepatiidi tüsistused. Ravi üldpõhimõtetest, praegustest lähenemistest ja kaasaegsetest ravimitest - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viirushepatiit B on nakkushaigus, mille esmaseks kahjustuseks on hepatotsüüdid ja maksa funktsionaalne aktiivsus. Selle põhjuseks on HBV viirus (HBV), mis on pärit perekonnast gepad alterus.

Haigusetekitaja edastatakse ainult inimeselt inimesele ja nakkuse allikaks võib olla nii B-hepatiidi põdev isik, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja, kellel on haiguse ebaoluline (asümptomaatiline) vorm. HBV leidub veres, spermas, tupe eritistes ja muudes bioloogilistes vedelikes. Infektsiooni nakkus on väga suur: isegi pärast ühekordset kontakti väikese koguse viirusosakestega võib tekkida infektsioon.

Peamised edastamisviisid on järgmised:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, kaasa arvatud süstimine;
  • leibkond;
  • transplatsentaalne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi esinemissagedus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga suur: mõnes piirkonnas (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on kuni 10% kogu populatsioonist nakatunud viirusega.

Efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja B-hepatiidi õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiuküsimusi. Varajane diagnoosimine ja keeruka detoksifikatsiooni, viirusevastase ja hepatoprotektiivse toime teke kehale võib oluliselt vähendada võimalike tüsistuste arvu ja saavutada täieliku taastumise.

Terapeutiline tegevus HBV vastu

Niisiis, kuidas ravida B-hepatiiti? Huvitav on see, et ägeda ja kroonilise maksapõletiku ravi võib erineda. Selle põhjuseks on nende haiguste hepatotsüütide lüüasaamise patogeneetilised omadused ja olemus.

Enne ravi tuleb patsiendil läbi viia põhjalik kontroll, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneesi kogumine;
  • Raviarsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpeerimine, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuring (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümimmuunanalüüs, PCR viiruskoormusega);
  • instrumentaalne eksam (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrotesti, elastomeetria abil);
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on vähem interferoonravile vastuvõetavad kui „looduslikud”. Ravi planeerimisel tasub tähelepanu pöörata.

Praegu ei ole HBV-le üldtunnustatud raviskeemi. Seetõttu peaks B-hepatiidi ravimite doosi valimine ja korrigeerimine toimuma ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Haiguse ägeda vormi ravi

B-hepatiidi ravi akuutses vormis toimub reeglina nakkushaiglate osakondades. Maksa tõsised funktsionaalsed kõrvalekalded - ICU haiglaravi näidustus. Haiguse tõsiduse hindamise kriteeriumid on intoksikatsiooni (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini taseme raskusaste.

Viiruse hepatiit võib olla:

  • lihtne - mürgistuse märke on veidi väljendatud, hepatomegaalia on võimalik, bilirubiini tase on alla 85 µmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas intoksikatsioon, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumisi - bradükardiat, summutatud südameid, madalamat vererõhku. Bilirubiini tase on 86-170 µmol / l.
  • raske - mürgistuse tunnused, korduv oksendamine päeva jooksul. Maks võib olla normaalse suurusega. Määratakse tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on üle 170 µmol / L.

Samal ajal ei korreleeri tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veres ALAT ja ASAT taseme tõusuga hepatiidi tõsidusega.

Hepatiiti akuutses vormis ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodipesu 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid langevad ja laboratoorsed testid normaliseeruvad, võib kohaliku arsti ambulatoorsel järelvalvel väljastada väljavõtte.

Haiguse ägeda ja kroonilise vormiga patsiendid ei vaja erilist ravi. Terve inimese immuunsus on võimeline viirusega toime tulema. Patsientidele näidatakse ainult põhiravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimist, samuti maksa kaitset väliste tegurite negatiivsete mõjude eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksafunktsiooni paranemine;
  • keha küllastumine glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvade infiltratsioon, tsirroos);
  • metaboolsete häirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumise) protsesside stimuleerimine.

Viiruse B-hepatiidi ravi algab range eritoidu määramisest (ravitabeli number 5a). Pärast joobeseisundi sümptomite kadumist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist võite minna dieedi nr 5 juurde. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni maksakahjustatud funktsionaalse aktiivsuse täieliku taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmentatsiooniga patsientide toitumise üldiste soovituste hulgas: toit tuleb süüa 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapi stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Iterilise perioodi keskel peaks rasva sisaldus toidus olema järsult piiratud. Searasva, rasvase liha, suitsutatud liha ja vorstide, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelamine. Loomsetest rasvadest on vastuvõetav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toidus taimeõlid - oliiviõli, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 spl päevas).

Lisaks on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, kuklid, värsked saiakesed ja maiustused;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seene puljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsikad toidud, Korea salatid;
  • maitsvad maitseained ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüüs peaks olema piisav kogus süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditav (suhkur, mesi, moos). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organismi resistentsust toksiliste nakkusetekitajate suhtes.

Oluline on ka igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega. Te peaksite sööma toite, mis on rikas retinooli (provitamiin A), B-grupi vitamiinid, niatsiin, askorbiinhape. See toitainete miinimum aitab kaasa maksafunktsiooni halvenemisele ja taastumisele.

Vedelik kogu ravi vältel ei ole piiratud. Lisaks soovitatakse patsiendil jääperioodil juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maks paraneb kiiresti põletikuliste kahjustuste tõttu.

Valiku dieedi menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees poolel piima, riivitud kodujuustu, teega.
  • Suupisted - õuna küpsetatud õunad rosinate ja suhkruga.
  • Lõunasöök - köögiviljasordiga supp pärlsi odraga, aurutatud vasikaliha, porgandipüree, tarretis.
  • Tee aeg - dogrose puljong.
  • Õhtusöök - lahjad kalad (tursk, pollock), küpsetatud ahjus, kartulipuder, manna pajaroog magusa piimakastmega.
  • Suupiste - madala rasvasisaldusega kefiir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võimaldab B-hepatiidiga patsientidel meditsiiniline toitumine luua mitmekesise menüü. Oluline on järgida piisavat kalorite tarbimist, et tagada keha energiakasutus. Toit ei tohiks olla väga külm või väga kuum. Püüa mitte kiirustada söögi ajal, närige hoolikalt iga tükki.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi ravimiseks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes halbadest harjumustest ja järgides tervisliku eluviisi põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetada joomine ja suitsetamine;
  • õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside, multivitamiinikomplekside regulaarse tarbimise kaudu;
  • pärast riigi stabiliseerimist - järk-järgult suurendada olemasolevat kehalist aktiivsust matkamise, ujumise, võistkondlike spordialade kaudu;
  • pidage meeles HBV võimalikku kahju teistele;
  • teostada viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonidega taasinfektsiooni mittespetsiifiline ennetamine.

Narkomaania ravi

Millal tuleks ravimeid kasutada ägeda HBV raviks? Kuidas haiguse raskeid vorme ravitakse?

Hüperbilirubineemia, mis ületab 170 µmol / l, ja väljendunud intoksikatsiooni tunnused nõuavad infusiooniravi diureesi korrigeerimisega. Juhul, kui maksa nakkuslik kahjustus areneb koos südamepuudulikkuse taustaga ja väheneb immuunsus või kui sellega kaasneb patogeeni kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimit IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varases staadiumis (kuni 6-7 päeva icteric sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, 2 miljonit RÜ intramuskulaarselt. Pikem uimastav ravim ei ole mõtet, kuna selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste mõjude hulgas:

  • ägeda viirushepatiidi paranemine;
  • mürgistuse tõsiduse vähendamine;
  • icterilise perioodi kestuse vähenemine (immuunpuudulikkusega patsientidel võib see kesta kaua - kuni mitu nädalat);
  • edendada HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja tüsistuste tekkimise ennetamine.

Taastusperiood

Taastusravi periood - taastumine ägeda viiruse maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt. Keegi võib ravida mõne nädala pärast, keegi võib vajada 4-6 kuud, et parandada oma heaolu.

Üldiselt on ägeda B-hepatiidi prognoos soodne: haigus paraneb täielikult 90% patsientidest. 5–10% juhtudest arendab HBsAg organismis kroonilise haiguse vormi, millega kaasneb suur tüsistuste risk (tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, halvenenud sapipõie liikuvus, Oddi sfinkter). Huvitav on see, et üleminek kroonilisele haiguse vormile on iseloomulik kergemale hepatiidile (anicteric, varjatud kursusele).

Haiguse kroonilise vormi ravi

Kroonilise hepatiidi kuivatamine on palju raskem. Hoolimata asjaolust, et haiguse ägeda vormi raskendab protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga levinud patoloogia: seda diagnoositakse 5% maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi kulgemise tunnustest jaguneb see järgmiselt:

  • püsiv (healoomuline ja madala aktiivsusega);
  • aktiivne (kliiniliste ilmingute tõttu, mis sarnanevad maksa koe ägeda põletikuga);
  • kolestaatiline (koos sapi väljavoolu rikkumisega ja obstruktiivse ikteruse lisamisega).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi ravimiseks mõeldud kaasaegsete ravi põhimõtete hulgas on:

  • etioloogiline, toimides infektsiooni peamise põhjusena - hepatiidi viirus;
  • patogeneetiline, mis on suunatud hepatotsüütide kahjustuse arengu põhimehhanismidele;
  • homeostaatiline, mis põhineb metaboolsete häirete korrigeerimisel maksa viiruslikust kahjustusest;
  • sümptomaatiline, mis on seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi läbi viia ambulatoorse või statsionaarsena. Arst otsustab, kas patsient vajab haiglaravi või mitte, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemise raskusest.

Tugeva voodiga puhata CHB-ga reeglina ei ole vajadust. Erandiks on tõsine ägenemine, millega kaasneb tugev kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Dieetide ja elustiili parandamine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem tõsine kui AHB-ga, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toitumisest täielikult välja jäetud. Samuti peaks süvenemise ajal piirduma kaevandamise ja rasvaste toitude - searasva, praetud toidu, suitsutatud liha, rikkaliku puljongiga. Rasvade (peamiselt köögivilja - oliivi-, päevalille-, linaseemneõli) tarbimisest vabastamise etapis ei ole vaja keelduda.

Süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele standarditele - 400-500 g päevas, valgud (kogu taimne ja loomne) - 80-100 g. Samal ajal on progresseeruv maksapuudulikkus märgiks, et piirata oluliselt valgusisaldust 40 g-ni päevas. Portaalhüpertensiooni kujunemisega piiratakse ka lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidiga patsientide suurenenud vajadust vitamiinide ja mineraalainete järele. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Menüüsse on vaja lisada bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted või soovitada patsiendil saada multivitamiinikomplekse.

Söögivaliku menüü 5

  • Hommikusöök - salat, päevalillõliga maitsestatud, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Suupisted - tatar-puder maastikul (hautatud porganditega ja sibulaga), värske köögivilja mahl.
  • Lõunasöök - riisi supp köögiviljasordil, keedetud kala, kartulipuder, kompott.
  • Ohutu, - küpsised või kreekerid, marja suudlus.
  • Õhtusöök - riisi pajaroog, roosipähkli puljong.
  • Suupiste - jogurt või madala rasvasisaldusega ryazhenka.

Patsientide menüü ilma haiguse ägenemiseta võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvaste praetud toiduainete ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide elustiil peaks aitama vähendada maksakoormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Tõhus viirusevastane ravi

Praegu on ainus etiotroopse toime vahendiks ravimid B-hepatiidi raviks interferoonil. See aine on aminohapete kompleks, mis on toodetud leukotsüütide ja makrofaagide poolt ning osaleb organismi immuunsüsteemi kaitses.

Interferoonipreparaate täiskasvanutele manustatakse intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestuse määrab arst individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), mitmekesisus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine on mitmesuguste kõrvalmõjude, sealhulgas palavikuliste seisundite, arenguga. Kehatemperatuuri normaalseks säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamine antipüreetikumide kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja tutvustati neid aktiivsesse meditsiinisse, milles toimeaine molekul on ühendatud polüetüleenglükooliga. See võimaldab teil suurendada interferooni toimet organismis, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise B-hepatiidi remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Käimasolevate kliiniliste uuringute käigus on tõestatud, et interferoonide kasutamine koos viirusevastase ravimiga Lamivutdin on efektiivne.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse omadustest ja maksapõletiku raskusest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel võtab arst arvesse patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad väita, et "mind ravitakse hepatiidi, mitte interferooni, vaid teiste ravimitega." Tõepoolest, standardravi režiim sisaldab mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst valib individuaalselt.

Patsienti võib määrata:

  • detoksifikatsioonilahuste infusioon;
  • kolereetilised ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinikompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse fibroosseid, sklerootilisi protsesse ja tsirroosi teket, glükokortikosteroidi ja diureetikume. Hepotsellulaarse koe pahaloomuliste nähtude ilmnemine nõuab onkoloogi nõuandeid ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi ennustamine

Kroonilise B-hepatiidiga patsientide prognoos määratakse selle vormi ja kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste põhjal. Sama oluline on patsiendi vanus, tema immuunsüsteemi seisund, kaasnevate haiguste olemasolu.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna sellega kaasneb maksa kudedes tõsised pöördumatud muutused. Tüsistuste kujunemisega määrab patsiendi prognoosi tegelikult tsirroos või maksavähk, mitte hepatiit ise.

Juhul, kui kroonilise hepatiit B diagnoositakse maksa minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega jõuab patsient kiiresti püsivasse kliinilisse remissiooni, samuti ei kannata tema elu kestust ega kvaliteeti.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tagajärjed tervisele. Mida kiiremini patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravikuuri, seda suurem on tema võimalus nakkuse täielikuks ravimiseks ja komplikatsioonide tekke ärahoidmiseks. Patsientidel, kellel on kõrge ravijärgne toime, toimub taastumine ja aktiivse elu taastumine palju kiiremini.

Trükised Maksa Diagnostika

Polüübid sapipõies - sümptomid, põhjused, ravi, folk õiguskaitsevahendid.

Hepatiit

Ajalehe "Vestnik ZOZH" sõnulKolesteroos ja polüübid sapipõies - põhjused, sümptomid, ravi, toitumine
Arutelust meditsiiniteaduste kandidaadiga I.

HBsAGi vereanalüüs: mida see tähendab, tulemuste dekodeerimine

Tsirroos

Kliiniku külastamisel või enne hospitaliseerimist tuleb sageli tegeleda asjaoluga, et lisaks üldisele vereanalüüsile, mitmesugustele biokeemilistele uuringutele, HIV- ja süüfilis-testidele määratakse HBsAG-i vereanalüüs.

Mida teha kibedusega suus

Hepatiit

Kõrvetus suus pärast sapipõie eemaldamist on tavaline probleem, mida patsiendid sageli pärast operatsiooni kogevad. See on tingitud asjaolust, et kirurgiline ravi ei põhjusta haiguse täielikku ravi.

C-hepatiit - mis see on, märk ja ravi 2018. aastal

Analüüsid

Hepatiit on maksakahjustus, üks inimese suuremaid siseorganeid. On palju infektsioone, mis mõjutavad tema tööd. Elustiil, toitumine ja liigne joomine mängivad samuti olulist rolli normaalse ja terve maksa hävitamisel.