Põhiline / Analüüsid

Alkohoolne hepatiit - esimesed nähud, sümptomid ja ravi

Analüüsid

Patsiendi maksa kuju ja mahu muutmisel alkoholismi taustal diagnoositakse alkohoolne hepatiit. See on degeneratiivne haigus, mis on oht tsirroosi tekkeks. Vajalik on haiguse operatiivne ravi, alkoholi sisaldavate jookide hülgamine ja üleminek tervisele. Õpi tundma hepatiiti kodus, milliseid sümptomeid iseloomustab see.

Mis on alkohoolne hepatiit

1995. aastal ilmus termin „alkohoolne hepatiit”, mis viitab etanooli kasutamisest tuleneva maksakahjustuse iseloomustamisele. See haigus on põletikuline, põhjustab tsirroosi. Alkoholi toksiinid sisenevad maksa, kus moodustuvad atsetaldehüüdid, nakatavad rakud. Haigus muutub krooniliseks pärast kuue aasta möödumist etanooli pideva kasutamisega. C-hepatiit ja alkohol ei ole otseselt seotud, kuid toksilise haiguse teke aitab kaasa 50-80 g alkoholi tarbimisele päevas, 30-40 g naistel ja 15-20 g noorukitel.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid

Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse järgmisi alkohoolse hepatiidi sümptomeid:

  1. Püsiv vorm - tulu peidetud, patsient ei ole sellest haigusest teadlik. Selle sümptomid võivad olla rasked küljed ribide all, iiveldus, röhitsus, kõhuvalu. Tüüp tuvastatakse laboratoorsete testide abil, seda töödeldakse alkoholi ja dieedi keeldumise korral.
  2. Progressiivset vormi - see moodustub püsiva hepatiidi ravi puudumisel, peetakse tsirroosi eelkäijaks. Patsiendi seisund halveneb, maksa nekroos (rakud surevad täielikult). Märgid on: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kollatõbi, valu paremal. Ilma ravita ohustab haigus maksapuudulikkust.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid

Sõltuvalt haiguse arengust ja kulgemisest on hepatiidi tunnuseid. Haigus võib olla äge (icteric, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid väljenduvad, väljenduvad (patsient võib kollaseks muutuda, tekib valu ja halvenemine), võib teine ​​olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OAS-i või akuutset alkohoolset hepatiiti peetakse kiiresti arenevaks haiguseks, mis hävitab maksa. See ilmub pärast pikemate sälkade teket. On neli vormi:

  1. Kollatõbi - nõrkus, valu hüpokondriumis, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel on kollatõbi, mis ei põhjusta sügelust, kehakaalu langust, iiveldust. Maks on laienenud, paksenenud, sile, valus. Patsiendi käed raputavad, astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, palavik.
  2. Varjatud - diagnoositakse ainult laboratoorselt, biopsia, varjatud vool.
  3. Kolestaatiline - on haruldane, sümptomid on raske sügelus, värvitu väljaheide, kollatõbi, tume uriin ja urineerimisprobleemid.
  4. Fulminant - sümptomid arenevad, verejooksud, ikterus, neerupuudulikkus ja maksa entsefalopaatia. Kooma ja hepatoreeni sündroomi tagajärjel tekib surm.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Ilmsete sümptomite puudumist iseloomustab krooniline alkohoolne hepatiit. Seda tuvastatakse ainult laboratoorsete testide abil - kontrollitakse transaminaaside aktiivsust, kolestaasi sündroomi. Haiguse kaudset arengut näitab alkoholi sõltuvuse kriteeriumid:

  • suure koguse alkoholi vastuvõtt, soov juua;
  • hoidumise sümptomid;
  • suurendada alkoholi annust.

Kuidas tuvastada hepatiiti kodus

Selleks, et kodus hepatiiti korralikult ära tunda, tuleb patsiendile tähelepanu pöörata. Kui tal on vähemalt üks märk akuutsest haiguse kulgemisest, on vajalik arsti sekkumine. Alkoholias osalemise kaudseid märke vaadates peaksite võtma ühendust ka spetsialistidega, et uurida maksa ja tuvastada oma funktsiooni kõrvalekaldeid.

Kui haigus ei käivitu õigeaegselt, on võimalik komplikatsioone, sealhulgas patsiendi surma maksa nekroosi taustal:

  • suurenenud rõhk;
  • keha mürgistus;
  • hüpertensioon, veenilaiendid;
  • kollatõbi, tsirroos.

Kas mürgine hepatiit on nakkav?

Arstide sõnul ei peeta alkohoolset toksilist hepatiiti nakkushaiguseks, sest see tekib keha mürgistuse tõttu keemilise ainega. See areneb pika alkoholi suure koguse taustal, mõjutab ainult patsiendi keha. Ravi jaoks on oluline kõrvaldada hävitav tegur ja suurendada elundite funktsionaalsust.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti

Maksa alkohoolse hepatiidi tõhusaks raviks on vaja keelduda alkoholi võtmisest ja konsulteerida arstiga. Ta kirjutab välja keeruka ravi, sealhulgas:

  • detoksifikatsioon - droppers, intravenoossed või suukaudsed puhastusvahendid;
  • psühholoogi, narkootiku külastamine halva harjumuse kõrvaldamiseks;
  • energia toitumine on soovitatav kasutada rohkem valku;
  • operatiivne või uimastiravi - saate eemaldada nekroosi fookuse, võtta metioniini ja koliini, et täita organismi lipiidide funktsiooni;
  • vitamiinide, kaaliumi, tsingi, lämmastikku sisaldavate ainete intramuskulaarne süstimine;
  • kortikosteroidide kasutamine raske haiguse korral;
  • hepatoprotektorite võtmine (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloogiliste tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikume bakteriaalsete, viiruslike infektsioonide või haiguse raske vormi tekkimisel.

Arstid keelavad ravi ise, kuna maksakahjustus võib olla tõsine ja põhjustada kontrollimatuid tagajärgi. Kui juhtum on väga raske ja hooletusse jäetud, võib maksa transplantatsioon olla vajalik, siirdamisprognoos on keskmine. Tugevdava ravina pärast sümptomite kõrvaldamist ja akuutset kursust võib kasutada maisi stigmadel põhinevat traditsioonilist meditsiini, piima ohakas.

Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse neid eeskirju:

  • alkoholi annuste vähendamine või selle täielik tagasilükkamine;
  • ravimite järgimine, alkoholist keeldumine ravi ajal;
  • õige toitumine, täis kaloreid ja BZHU.

Alkohoolse hepatiidi toitumine

Enamikus alkoholitüüpi hepatiidiga patsientidest täheldati kliinilises anamneesis kliinilise haiguse vähenemist piisava toitumise puudumise tõttu. Tervise parandamiseks ja maksa raskuse vähendamiseks on vaja spetsiaalset dieeti. Alkohoolse hepatiidi toitumine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • rasvase liha, rasva, kala, munade, konserveeritud ja suitsutatud toodete tagasilükkamine;
  • seened, maitseained ja kaste, küpsetised, valge leib, tugev tee, kohv;
  • sa ei saa süüa pähkleid, sibulat, küüslauk, hapu, redis, saiakesi, jäätis;
  • Ärge kuritarvitage sooda, rasvaste juustude, kodujuustu, hapukoore, või kasutamist;
  • alkoholi, nikotiini kategooriline keeld;
  • tooteid saab aurutada, küpsetada, keeta;
  • teravilja, kuivatatud röstsai, kliid, piimatooted, vasikaliha, tailiha, vähese rasvasisaldusega kodujuust, kana lisamine toidusse;
  • kasulik süüa köögivilju, puuvilju, rohelist teed, kuivatatud puuvilju, rohelisi köögivilju, viigimarju;
  • sööki 5-6 korda päevas, jagatud sööki - ärge segage valke süsivesikutega ühest tarbimisest, vilju süüakse eraldi.

Alkohoolne hepatiit: kuidas tuvastada ja ravida patoloogiat

Alkoholi süstemaatiline ja pikaajaline kasutamine toob kaasa maksa võime kaotada mürgid ja alkohoolse hepatiidi tekkimise. Patoloogia areneb aeglaselt ja jääb pikka aega märkamatuks ning see ohustab tõsiseid tagajärgi.

Patoloogia kirjeldus

Alkohoolne hepatiit on ülemäärane alkoholi tarbimise tagajärjel tekkinud maksa põletik. Patoloogia on kõige levinum toksilise hepatiidi tüüp.

Haiguse tekkimise tõenäosus sõltub mis tahes tugevusega alkoholi joomisest ja korrapärasusest.

Spetsiifilised maksaensüümid lagundavad alkoholi, mürgised atsetaldehüüdi vormid, kahjustades maksa rakke (hepatotsüüte). Maksa keemilised reaktsioonid alkoholi ja atseetaldehüüdi mõjul põhjustavad hüpoksia, selle rakkude põletikku ja nekroosi.

Haiguse areng on pikk, kõige sagedamini esineb esimesi märke pärast 5-7 aastat regulaarset alkoholi kuritarvitamist.

Alkohoolne hepatiit viitab maksa põletikule, mis on tingitud alkoholi liigsest tarbimisest.

Selle patoloogia areng on naistele tundlikum kui meestel, sest nende keha sisaldab vähem alkoholi neutraliseerivaid ensüüme.

Klassifikatsioon

On mitmeid alkohoolse hepatiidi sorte:

  1. Püsiv Selle haiguse vormi iseloomustab ereda sümptomite puudumine. Isik ei saa probleemi olemasolu ära arvata. Mõnikord oli ta mures õigete hüpokondriumi raskete raskuste pärast, kerge iiveldus ja ebamugavustunne maos, röhitsus. Laboratoorsete testide käigus tuvastatakse haigus juhuslikult. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi, toitumine, alkoholi tarvitamise keeldumine aitavad probleemist vabaneda. Ravi puudumisel jätkub patoloogia järgmisele etapile.
  2. Progressive. Sageli eelneb maksatsirroos. Samal ajal halveneb patsiendi tervis oluliselt, elundi rakud hävitatakse ja surevad. Selles staadiumis avaldub haigus oksendamisel, tooli häired, palavik, kollatõbi, maksa valu. Töötlemata on võimalik ägeda maksapuudulikkuse surm.

Alkohoolne maksa põletik on äge ja krooniline. Haiguse ägeda vormi sümptomid arenevad äkitselt pärast liigendamist. Tervise seisund halveneb, patsient kaotab söögiisu, iivelduse ja oksendamise, intensiivse valu õige hüpokondriumis, nahk muutub kollaseks, tekib sügelus. Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Maksafunktsiooni halvenemine viib bilirubiini metabolismi muutumiseni, mille tulemusena muutub uriin tumedaks ja väljaheited muutuvad valgeks. Patsient tõstab maksa ja põrna. Äge staadium kestab 3-5 nädalat, sõltuvalt tarbitud alkoholi kogusest.

Kursuse iseloomu järgi on akuutse alkohoolse hepatiidi mitmed vormid:

  1. Varjatud. Ohtlik, sest see on asümptomaatiline. Probleemi avastamine on võimalik ainult eksami ajal.
  2. Icteric Kõige tavalisem tüüp, mida iseloomustab naha kollaka värvuse omandamine, maksa valu, söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine.
  3. Kolestaatiline. Lisaks naha spetsiifilisele värvusele on patsiendil tugev sügelus, intoksikatsiooni ilmingud kasvavad, uriin tumeneb, väljaheide muutub valguseks.
  4. Fulminant. Kiiresti arenev haigus, mis võib olla surmav. Seda iseloomustab seisundi järsk halvenemine, kehatemperatuuri tõus, naha kollasus, söögiisu täielik puudumine, nõrkus ja tugev valu õiges hüpokondriumis.

Rasketel juhtudel võib haiguse äge vorm põhjustada patsiendi surma.

Maksa kroonilist alkohoolset põletikku iseloomustab pikaajaline ja mõõdukalt raske kliiniline ilming. Patsient võib tunda kerget haigust, väsimust, söögiisu kaotust, ta tekitab perioodiliselt iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. Mürgine närvikahjustus põhjustab alumiste jäsemete polüneuropaatiat, häirib patsiendi kõndimist ja jalgade valutavat valu.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi peamisteks märkideks on ämblike veenide ilmumine nahale, unehäired, näo karmiinne toon, suguelundite häire.

Kroonilises kroonil on patoloogia sageli surmav, sest puuduvad ilmsed halvenemise tunnused, mis võiksid patsienti hoiatada.

Arengu põhjused

Patoloogia põhjuseks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Selle arengu kiirus sõltub jookide kogusest, kvaliteedist, kasutamise kestusest ja sagedusest, organismi individuaalsetest omadustest.

Meeste keha ohutu annus on 40 g alkoholi päevas, emasloomale - 20 g.

Alkohoolse hepatiidi tekkimise oht suureneb koos:

  • suurte alkoholiannuste samaaegne kasutamine;
  • korduvat alkoholi tarbimist;
  • pikaajaline alkoholi kuritarvitamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • irratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine;
  • infektsioon hepatotroopsete viirustega.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Patoloogia areneb mitme aasta jooksul. Haiguse sümptomid on sarnased teiste hepatiidi vormidega. Alkohoolse hepatiidi kõige varasemad sümptomid on suurenenud nõrkus, väsimus, isutus, kaalukaotus. Hiljem liituvad teised:

  • ebamugavustunne, maksa valu;
  • kibestunud kibedus;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • väljaheite häired pärast alkoholi või rasvaste toitude joomist;
  • kerge kehatemperatuuri tõus;
  • aneemia.

Haiguse edasise progresseerumise korral muutuvad naha ja limaskestade kollased värvused, rasked sügelused, värvuse muutused roojas ja uriin tumeneb ning maksa maht suureneb.

Ärevusttekitav märk on kõhuõõne märkimisväärne suurenemine, mis on tingitud liigsest vedeliku kogunemisest kõhuõõnde (astsiit). See viitab sellele, et maksas ei ole aega verd filtreerida. Pärast sellise sümptomi esinemist võib inimene elada mitte rohkem kui 3-5 aastat, kui ta ei keeldu alkoholi joomisest.

Diagnostika

Diagnoosi raskendab asjaolu, et alguses ei ole patoloogial mingeid spetsiifilisi ilminguid, mistõttu võib seda kahtlustada alles pärast laboratoorsete testide läbiviimist.

Esiteks peab arst kindlaks tegema, kas isikul on alkoholi sõltuvus, mille peamised kriteeriumid on:

  • alkohoolsete jookide suurte annuste kasutamine. Samal ajal ei saa inimene kindlalt öelda, mitu päeva kestis kõva joomine;
  • psühholoogiline sõltuvus alkoholist. Patsient mõtleb pidevalt joomist, ei suuda kontrollida tarbitava alkoholi kogust, kasutab alkoholi, hoolimata tema probleemi teadlikkusest;
  • ärajäämise sümptom, mis peatatakse (kõrvaldatakse) ainult järgmise alkoholi tarbimise korral.

Spetsialist märgib ka alkoholismi iseloomulike välismärkide olemasolu: näo paistetust, vaskulaarsete tähtede esinemist, naha kollasust, jäsemete värisemist, õlarihma lihaste atroofiat, palmarifibromatoosi.

Inimestel, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all, on naha iseloomulik kollasus ja silmade sklera

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist suunab arst patsiendi täiendavatele uuringutele:

  • täielik vereanalüüs. Alkohoolse hepatiidi korral väheneb hemoglobiini tase ja suureneb leukotsüütide arv;
  • uriini analüüs. Haigusele on iseloomulik leeliseline uriin, selles sisalduvad valgujäljed;
  • koagulogramm. Võimaldab hinnata vere hüübimist;
  • lipiidide profiil. Oluline kolesterooli taseme tuvastamiseks;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Uuring võimaldab määrata maksa ja selle struktuuri suurust, põletiku esinemist, astsiiti;
  • biokeemiline vereanalüüs. Aitab teada saada, kas maks teeb tööd. Haiguse esinemisel suureneb bilirubiini, samuti maksaensüümide AlAT ja AsAT tase;
  • maksa biopsia. Uuringu käigus ekstraheeritakse ja uuritakse maksa kudede mikroskoopilist fragmenti, et avastada põletiku või nekroosi fookuseid;

Biopsia alternatiiviks on elastograafia, milles maksakude uuritakse spetsiaalse aparaadi abil.

  • spiraalne kompuutertomograafia. Selline uurimine on vajalik, et saada testorgani selge pilt.
  • Ravi

    Hoolimata alkohoolse hepatiidi vormist on ravi peamine põhimõte alkohoolsete jookide kasutamise täielik tagasilükkamine. Maksimaalse toime saavutamiseks peab ravi olema keeruline ja sisaldama dieeti, ravimeid. Kõige raskematel juhtudel kasutage kirurgilist sekkumist.

    Ravimiteraapia

    Alkohoolse hepatiidi raviks kasutage hepatoprotektoreid. Sellistel ravimitel on antioksüdantsed omadused, kiirendatakse maksarakkude regenereerimise protsessi, taastatakse selle funktsioonid ja tagatakse kaitse negatiivsete välismõjude eest. Ravi kestus peaks kestma vähemalt üks kuu, mõnel juhul on soovitatav võtta hepatoprotektiivseid ravimeid kaks kuni kolm kuud. Patsient vajab ka multivitamiinikomplekse, kuna haigus kahjustab erinevate kasulike ainete imendumise funktsiooni.

    Haiguse akuutses faasis on ette nähtud detoksifikatsiooniravi, plasma asendavate lahuste manustamine ja elektrolüütide häirete korrigeerimine. Rasketel juhtudel võib tekkida vajadus kasutada glükokortikosteroide, antibakteriaalseid ravimeid.

    Mis on alkohoolne hepatiit, kui palju seda elab ja kas see on nakkav või mitte

    Alkoholi kuritarvitamine on alkohoolse hepatiidi põhjuseks. Praegu on Venemaal rohkem kui 10 miljonit kroonilise alkoholismiga meest ja naist. 21% diagnoositi maksa põletik. Ravida saab ainult 1 ja 2 kraadi haigusega. Viimane etapp ei ole ravitav ja läheb tsirroosiks.

    Haiguse põhjused

    Hepatiit on maksa kudede difuusne põletik. Haiguse alkoholivorm ei ole nakkav (erinevalt C-hepatiidist, mida levib veri, sülg, rinnapiim). Patoloogia põhjuseks on hepatotsüütide toksiline kahjustus etüülalkoholi ja selle lagunemisproduktidega.

    Maksakahjustused on põhjustatud toidu tugevusest. Tarbitava alkoholi kogus mõjutab hepatiidi arengut kiiremini. Keskmiselt tekib patoloogia 4–5 aastat pärast igapäevast joomist 70 ml moonshine'i, 100 ml viina, 600 ml veini, 1000–1200 ml õlut. Kui te ületate annuse, tekib koe põletik varem.

    Alkoholse hepatiidi arengukiirus sõltub atsetaldehüüdi hüdrogeeni ja alkoholi dehüdrogenaasi geneetilisest sisaldusest - etüülalkoholi oksüdeerimise eest vastutavatest ensüümidest. Inimestel, kellel on madal AC ja AL kontsentratsioon, jaguneb alkohol pikka aega, “tabab” maksa tugevamalt. Ohus - Jaapani, Vietnami, Korea, Lääne-Aafrika, Siberi, Põhja-Euroopa elanikud.

    Patsiendi areng mõjutab patsiendi sugu: naistel on kroonilise maksahaiguse kalduvus suurem. Alkoholi põletik areneb kolm korda kiiremini kui meestel, hepatiit on raskem ja halvem ravida.

    Sümptomid ja vormid

    Hepatiidi esimesed kuud on asümptomaatilised, maksapõletik tuvastatakse maksa instrumentaalse diagnostika abil (ultrahelil näitas röntgenikiirgus suurenenud ehhogeensust, veresoonte struktuuride nähtavuse vähenemist). Keerulises vormis ilmuvad märgid (samad meestele ja naistele):

    • Valu ülaküljel (ribide all) paremal.
    • Asthenovegetative sündroom (nõrkus, äkiline kaalukaotus, isutus).
    • Kolestasia (naha kollasus ja suu limaskesta, väljaheite värvimuutus, uriini tumenemine).
    • Düspeptiline sündroom (iiveldus, röhitsus, kõhupuhitus, mõru maitse suus).
    • Palavik, sageli koos hepatiidiga, mis saavutab palavikuindeksid (üle 37,5 kraadi).

    Need sümptomid ei pruugi tähendada hepatiiti, kuid teisi maksakahjustusi (tsirroos, vähk). Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia ja vereanalüüs. Põletikku kinnitab neutrofiilse leukotsütoosi, ESR 40-50 mm / h, g-glutamüül-transpeptidaasi aktiivsuse suurenemine ja IgA suurenenud kontsentratsiooni suurenemine.

    Krooniline

    Püsivat (remissiooni, kroonilist) hepatiidi vormi iseloomustab patsiendi stabiilsus. Sümptomid on kerged. Sagedamini kaebab patsient nõrkusest, unetusest, söögiisu puudumisest. Kolestaasi sündroomi mõõdukas suurenemine on lubatud. Äge valu, oksendamine. Neeru hüpertensiooni sümptomid (suurenenud rõhk portaali veenis) puuduvad.

    Ärge segage kroonilist hepatiiti taastumisega. Ägenemiste puudumine ei tähenda, et põletik ei edene. Nii juhtub, et alkohoolses seisundis läheb haigus ilma akuutseteta. Tänu kergesti talutavatele sümptomitele ei alusta inimene ravi, jätkab alkoholi joomist ja ühe või kahe aasta pärast tekivad komplikatsioonid nagu maksatsirroos.

    Terav

    Progressiivset hepatiiti kutsutakse põletiku leviku kiirenemisel, mis põhjustab sümptomite suurenemist. See on kliiniliselt väljendunud kollatõve, palaviku, segasuse, hüpokondriumi valu kiires suurenemises (nende iseloomu muutmine ägedast kuni igavani).

    Äge hepatiit vajab arstidele kohest ravi, mitte ainult patsiendi kannatuste tõttu. Selle perioodi jooksul hakkab ilmnema maksapuudulikkus, mis viib sageli kooma ja surma kujunemiseni. Surmav oht on ägenemine, mis esineb paralleelselt alkohoolse tsirroosiga (massiivne hepatotsüütide nekroos, võib alata sisemine verejooks).

    Ravimeetodid

    Hepatiidi ravil on mitmeid eesmärke: neerukoe põletiku ja fibroosi pärssimine, sümptomite leevendamine, maksa stimuleerimine, tüsistuste vältimine (peamiselt tsirroos). Haiguse 1. – 2. Staadiumis määratakse patsiendile toitumine, ravimiravi (hepatoprotektorid, glükokortikoidid, vitamiinid A, B, C ja E). Elundi ülemaailmse kahjustusega (dekompenseeritud funktsiooniga) viiakse läbi siirdamine.

    Oluline: hepatiidiga patsiendi raviks on kasutu, kui ta ei joo! Alkohoolsed joogid põhjustavad süvenemist, ei sobi kokku enamiku ravimitega (vähendavad nende tõhusust või põhjustavad kõrvaltoimeid). Alkoholi tarvitamisest loobudes võite loota taastumisele.

    Rahva abinõud

    Taimsed decoctions ja tinktuurid üksi toime tulla hepatiit maksa. Neil on lubatud lisada arsti poolt määratud ravimitele - koos leevendavad nad pigem põletikku, parandavad heaolu. Hästi tõestatud rahvahooldusvahendid:

    • Hepatiidi ägenemise vältimiseks: Hypericumi keetmine, apteegitilli viljad, looduslikud roosid. Keeda toorainet litriga keeva veega, hoia tulekahju 40 minutit. Võtke 3 korda päevas.
    • Raske maksahaiguse valu: kartulipihust. 3 pudeli keedetud kartulit, mähkige marli, asetage ribide alla (hoidke kuni jahutamiseni).
    • Tsirroosi ennetamiseks: mahl peedist, redis. Joo 150 ml-s täis kõhuga.

    Maks on kasulik saialill. 2 tass keeva veega valatakse supilusikatäis kuivatatud lilli, lastakse 1 tunniks infundeerida. Eraldatud infusioon on soovitatav juua 2 korda päevas, 100 ml.

    Võimsus

    Paastumine hepatiidiga on vastunäidustatud. Toidu toiteväärtus peaks olema vähemalt 2000 kalorit päevas meestele ja 1700 naistele. Igapäevane valgu tarbimine - vähemalt 1 g 1 kg kehakaalu kohta, süsivesikud - üle 400 g, rasv - alla 80 g Tooted peavad sisaldama palju vitamiine (eriti B-rühma, foolhapet, mis on alati alkoholist puudulikud).

    Kui hepatiit on määratud dieedi numbriga 5. Patsient on kasulik nende toodete kasutamiseks:

    • Mittehappelised puuviljad, marjad.
    • Vähese rasvasisaldusega hapukoor, kefiir, kodujuust.
    • Kartuli pajaroog.
    • Keedetud kalkun, kanarind.
    • Kaerahelbed vees.
    • Taimsed supid.
    • Keedetud kala.

    Kui maksa on keelatud, on praetud, suitsutatud, marineeritud roogasid, rupsi, seeni, šokolaadi, kohvi, tugevat teed keelatud. Hepatiidiga patsiendid peaksid sööma sooja toitu - jäätist, jääjooki ähvardab ägenemine.

    Mida arstid nõu annavad

    Lisaks ravimite võtmisele, alkohoolse hepatiidiga patsientide toitumisele peate järgima joomine. Joogivesi peaks olema 100 ml 3 korda päevas 40-45 minutit enne sööki. Mineraalse kaltsiumkloriidi vesi on kasulik kahjustatud maksa funktsiooni parandamiseks.

    Kliinilised soovitused on tingimata seotud kehalise aktiivsusega. Kui ägenemine näitab valetamist Kroonilise hepatiidi korral on vaja regulaarselt käia värskes õhus (vähemalt 20–40 minutit), ujumine, jooga ja hingamisõppused on abiks. Keelatud jooksmine, ratsutamine, aeroobika, tõstejõud - koormus, värisemine tekitavad ägenemisi.

    Prognoos ja ennetamine

    Hepatiidi tõsiduse määramiseks ja ellujäämise võimaluste arvutamiseks kasutage Maddrey indeksit. See arvutatakse valemiga "4,6 x protrombiini indeks + seerumi bilirubiin". Kui saadakse 32 või enam indeksit, on surma tõenäosus 3 aasta jooksul üle 70%.

    Alkohoolikute hepatiidi kulg ja prognoos sõltuvad maksatalitluse raskusest. Kui põletik tekkis pärast alkohoolsete liialduste teket ja põhjustas tsirroosi, siis elab selline „kimp” harva kauem kui 3 aastat.

    Maksa alkoholiline põletik on ravitav ainult komplikatsioonide puudumisel. Kuid sa pead olema kannatlik - ravimiravi kestab kauem kui 13 kuud (mõnikord peab patsient võtma hepatoprotektoreid mitu aastat). Eeltingimuseks on alkoholi (isegi õlle) täielik tagasilükkamine. Kui patsient jätkab joomist, ei ela ta rohkem kui paar aastat.

    Alkohoolne hepatiit: sümptomid ja ravi

    ✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

    Hepatiit on maksa äge või aeglane põletik, mis tekib viiruste nakatumise tagajärjel või pikaajaline kokkupuude maksa rakkude (hepatotsüütide) hävimisele kaasa aitavate teguritega. Üks toksilisemaid toiduaineid, mis põhjustavad hepatiiti ja tsirroosi, on alkohol. Alkohoolne hepatiit on maksa parenhüümi (organi moodustav parenhüümne kude) mitteinfektsiooniline põletik, mis tuleneb alkohoolsete jookide süstemaatilisest kasutamisest ja kroonilisest mürgistusest alkohoolsete aurude, toksiinide ja etanooli ja viinhappe alkoholi lagunemisproduktidega.

    Alkohoolne hepatiit: sümptomid ja ravi

    Haigus areneb regulaarselt koos isegi suhteliselt väikeste alkoholi annustega, kuna peaaegu 95% alkohoolsetest jookidest töödeldakse ja eritatakse kehast maksas. Kui alkohoolset hepatiiti ei ravita, võib see muutuda ohtlikumaks patoloogiaks - maksatsirroos, surmav haigus, mille ellujäämine ei ole tavaliselt enam kui 5 aastat pärast diagnoosimist. Ainus viis selliste tagajärgede vältimiseks on alkoholi täielik loobumine, kuid kui see ei ole võimalik ja inimene jätkab regulaarselt alkohoolsete jookide tarbimist, on oluline teada haiguse sümptomeid ja ravimeetodeid, et minimeerida negatiivseid mõjusid.

    Mis põhjustab alkohoolset hepatiiti?

    Riskitegurid

    Isegi 10–20 aastat tagasi viitasid arstid peamiselt 30–45-aastastele meestele, kes elasid ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes või pingelises psühhoemotoorses olukorras. Naiste alkoholismide juhtumeid diagnoositakse üha enam, alkoholist sõltuvus naistest on tugevam ja raskem ravida. Arstid omistavad selle emotsionaalsele labilisusele (sagedased meeleolumuutused) ja madalale stressitaluvusele, mis on tingitud sagedastest hormonaalsete tasemete kõikumistest.

    Eriti ohtlik on laste ja noorukite alkohol. Maksa koe akuutse alkohoolse põletiku tekkeks piisab, kui nad kasutavad samaaegselt 10-20 ml etüülalkoholi, mis sisaldub heleda õlle purki, klaasi laua või kangendatud veini või klaasi viina. Alkohoolsete jookide vastuvõtmine 12-15-aastaselt viib väga kiiresti maksa, närvisüsteemi häire, südamepuudulikkuse ja hingamisteede häirete tekkimiseni, nii et selle vanuserühma laste vanemad peavad olema eriti ettevaatlikud, et mitte unustada esimesi märke alkoholist sõltuvusest.

    Alkohoolse hepatiidi kujunemist soodustavad tegurid hõlmavad ka järgmist:

    • rasvaste, kõrge kalorsusega toiduainete ja kuumade vürtside ja marinaadide lisamisega seotud toodete suurenenud tarbimine (praetud liha, vorstid, majonees, rasvaste kastmete, konserveeritud köögiviljade lisamine äädikhappe lisamisega);
    • anamneesis maksahaigus (risk suureneb mitu korda, kui isik on haige või kellel on varem olnud viirushepatiit);
    • ülekaalulisus ja rasvumine on kõrgemad kui teine ​​aste;
    • lipiidide ainevahetuse häired, mis põhjustavad kolesteroolitaseme tõusu ja maksa rasvumise.

    Alkohoolne tsirroos

    See on oluline! Meditsiinipraktikas registreeriti juhtumeid, kus sündis maksakude alkohoolsete kahjustustega lapsed. Kõik juhtumid olid seotud ema alkoholi kasutamisega raseduse ajal. Lapsi kandvad naised peaksid teadma, et isegi klaas veini võib põhjustada ägeda loote mürgistust ja surma, nii et alkoholi tuleb raseduse ja imetamise ajal täielikult ära visata.

    Kuidas ilmneb alkohoolne hepatiit?

    Haiguse sümptomid võivad olla väga ähmane ja nõuda diferentsiaaldiagnoosi riistvara, instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil. See on kõige iseloomulikum kroonilise alkohoolse maksa kahjustuse suhtes. Akuutne alkohoolne hepatiit areneb kiiresti (mitte rohkem kui pool aastat) ja peaaegu 90% juhtudest muutub tsirroosiks - haiguseks, mida iseloomustab maksa kudede teatud piirkondade nekroos (nekroos).

    Alkoholi hepatiidi sümptomid

    Alkohoolse hepatiidi kliinilised ilmingud ja sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja selle kulgemisest.

    Tabel Patoloogia iseloomulikud tunnused sõltuvalt klassifikatsioonist.

    Alkohoolse hepatiidi ravi ja sümptomid

    Kuidas ravitakse alkohoolset hepatiiti? Alkohoolne hepatiit on põletikulised protsessid, mis hävitavad maksa rakke ja on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest.

    Alkohoolne hepatiit võib sageli muutuda tõsisemaks haiguseks - maksa tsirroosiks.

    Millised on alkohoolse hepatiidi põhjused?

    Alkoholi kuritarvitamisel koguneb atsetaldehüüd inimese maksale, mis hävitab maksa rakud. Kehasse sisenev alkohol põhjustab maksa suhtes keemilisi protsesse. Alkohoolne hepatiit on põletikuline protsess, mis tekib alkohoolsete toksiinidega kokkupuute tagajärjel.
    Alkohoolne hepatiit on krooniline haigus ja see ilmneb inimesel pärast 5-7 aastat kestvat joomist. Maksakahjustus selles patoloogias on seotud alkoholi tarbimise kestusega, selle kvaliteediga ja annusega.
    Haigus võib olla kahes vormis:

    Progressiivne vorm on maksakahjustus, mis võib hiljem põhjustada tsirroosi. See vorm on umbes 20% alkohoolse hepatiidi juhtudest.

    Kui patsient lõpetab alkohoolsete jookide võtmise täielikult ja läbib ravikuuri, võib tulemuseks olla põletik. Samal ajal on kehas endiselt haiguse allesjäänud ilminguid.

    Püsiv vorm on haiguse stabiilsem vorm. Alkoholi keeldumine võib peatada põletikulise protsessi, maksa taastub.

    Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist, võib haigus areneda progressiivseks.

    Millised sümptomid haigust iseloomustavad?

    Alkohoolse hepatiidi sümptomid:

    • raskusastet õiges hüpokondriumis;
    • iiveldus;
    • raskusastet maos.

    Paljudel juhtudel võib arst diagnoosida alles pärast laboratoorsete vereanalüüside läbiviimist, mis näitab ensüümide taseme tõusu.

    Hepatiidi püsivas staadiumis, maksa kudede fibroos, rakkude düstroofia, täheldatakse Mallory kehade välimust. Kui maksa koe fibroos ei progresseeru, võib see staadium kesta 5 kuni 10 aastat, isegi kui patsient tarbib alkoholi väikestes kogustes.

    Alkohoolse hepatiidi progresseeruvat etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • oksendamine;
    • kõhulahtisus;
    • külmavärinad;
    • naha ja sarvkesta kollasus;
    • raskusastet õiges hüpokondriumis;
    • äge maksapuudulikkus.

    Sel juhul näitavad esimesed laboratoorsed testid ensüümide ja bilirubiini suurenemist.

    Krooniline hepatiit põhjustab sageli maksarakkude tsirroosi. Otseseid tõendeid maksatsirroosi alkoholi etioloogia kohta ei leitud. Sellele vaatamata on alkoholi kokkupuutele iseloomulikud rikkumised. Kehas esinevad hepatotsüütides esinevad ultraheltratoorsed muutused ja ilmuvad Mallory kehad. See näitab alkoholi iseloomulikku mõju kehale.

    Kroonilise hepatiidi diagnoosimine, kasutades järgmisi meetodeid:

    • Maksa ultraheli;
    • Põrna ultraheli;
    • maksarakkude struktuuri määramine;
    • põrna suurus;
    • portaalveeni läbimõõdu määramine;
    • astsiidi olemasolu.

    Meditsiinikeskustes teostatakse doppleri ultraheli, mis näitab portaalhüpertensiooni olemasolu.
    Alkohoolne hepatiit võib olla äge ja krooniline.

    Alkohoolse hepatiidi äge vorm

    Äge vorm on maksarakkude degeneratiivne kahjustus, mis on põletikuline ja progresseeruv. Mitu liiki haigusi on olemas? Ägeda hepatiidi ravikuuri on 4 tüüpi:

    • fulminant;
    • kollane;
    • kolestaatiline;
    • varjatud.

    Kui patsient võtab alkoholi pikka aega, siis 70% juhtudest tekib äge alkohoolne hepatiit. See haigus võib kiiresti muutuda maksarakkude tsirroosiks. Alkoholi hepatiidi pilt ja progresseerumine sõltub maksakahjustuste astmest.

    Ägeda hepatiidi tüsistus tekib alkoholi hävitava mõju mõjul maksarakkude degeneratsiooni taustal.
    Alkohoolse hepatiidi sümptomid ilmnevad patsientidel tavaliselt pärast pikka binge. Sageli on selles kategooria patsientides juba täheldatud tsirroosi. Sel juhul halveneb haiguse prognoos tõsiselt.

    Akuutse hepatiidi ikteriline vorm on kõige levinum. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

    • tervise halvenemine;
    • letargia;
    • peavalud;
    • raskusastet õiges hüpokondriumis;
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • naha kollasus;
    • tugev kaalulangus.

    Selles patsiendirühmas on maksa suurenemine. Kehal on tihendatud sile pind. Kui samal ajal on patsiendil tsirroos, on iseloomulikud sümptomid järgmised:

    Sageli seostatakse haiguse bakteriaalsete infektsioonidega:

    • kopsupõletik;
    • kuseteede infektsioon;
    • peritoniit;
    • septitseemia.

    Haiguse tõsiste tüsistuste ja raske neerupuudulikkuse korral võib patsiendi seisund või patsiendi surm järsult halveneda.

    Haiguse varjatud olemusel ei ole kindlat kliinilist pilti. Tema diagnoos põhineb patsiendi transaminaaside arvu suurenemisel. Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa biopsia.
    Kolestaatilist varianti iseloomustab sügelus, tume uriin, kerged väljaheited, naha kollasus. Patsiendil on valu maksas, külmavärinad. See haiguse vorm on pikaajaline ja on tõsine.
    Fulminantsel variandil on progresseeruvad neerupuudulikkuse tunnused, kollatõbi. Patsiendil tekib maksa entsefalopaatia, hemorraagiline sündroom. Rasketel juhtudel muutub entsefalopaatia koomaks. Hepatoreeni sündroomi ja kooma kombinatsioon võib viia patsiendi surmani.

    Krooniline alkohoolne hepatiit

    Haiguse kroonilises vormis võivad esineda iseloomulikud tunnused. Diagnoos põhineb vereanalüüsil.

    Patsientidel suureneb transaminaaside aktiivsus, suureneb kolestaasi ilmingud. Portaalhüpertensiooni märke ei ole. Patsient näitas põletikulisele protsessile vastavaid histoloogilisi kõrvalekaldeid, kui ei ole märke tsirroosist.
    Alkohoolse hepatiidi diagnoosi on raske kindlaks teha, sest arstil ei ole alati teavet, et patsient kuritarvitaks alkoholi.
    Alkoholismile on iseloomulikud järgmised omadused:

    1. Patsient tarbib alkoholi pikka aega ja suurtes kogustes.
    2. Alkoholi janu.
    3. Alkoholi joomine tervisele ohtlikes annustes.
    4. Alkoholi tarvitamine isegi füüsilise ja vaimse seisundi halvenemise korral.
    5. Tagasivõtmise sündroom.
    6. Vajadus alkoholi ärajäämise vähendamiseks.

    Arst võib teha alkoholismi diagnoosi kolme loetletud sümptomi juuresolekul.
    Alkoholi kuritarvitamise korral võtab patsient alkoholi, hoolimata kohustustest ühiskonnale. Tervise halvenemise tõttu jätkab patsient alkoholi tarvitamist.

    Alkoholi hepatiidi ravi

    Ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

    1. Dieet kõrge valgusisaldusega.
    2. Narkomaania ravi.
    3. Hepatoprotektorid.
    4. Etioloogiliste põhjuste kõrvaldamine.

    Alkohoolse hepatiidi ravis peaksid patsiendid alkoholi kasutamisest täielikult loobuma.

    Sageli juhtub, et patsient jätkab ravi ajal alkoholi võtmist, mõnikord tähtsusetu koguses. Alkoholisõltuvusega patsiendid ei saa hepatiidi ravi ajal alkoholi tagasi lükata. Sellised keerulised patsiendid peaksid määrama arstide narkoloogid ja hepatoloogid.

    Nendel patsientidel võib haiguse halvenemine tekkida, kui nad ei saa alkoholi ära jätta. Maksapuudulikkuse tõttu ei ole need patsiendid alkoholi raviks mõeldud ravimid.

    Kui patsient ei võta alkoholi, annab ravi soodsa tulemuse. Tal on kollatõbi, astsiit ja teised hepatiidi ilmingud. Kui alkohoolse hepatiidiga patsient võtab alkoholi, võib hepatiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad isegi põhjustada patsiendi surma.

    Sageli täheldatakse endogeenset ammendumist patsientidel, kellel on alkoholism. Seda võib süvendada patsiendi eksogeenne ammendumine juhul, kui inimene täiendab energiapuudujääki alkoholi kaloritega. Samal ajal sööb ta vähem toiduaineid, mis sisaldavad oma keha vajalikke kaloreid, vitamiine, valke ja süsivesikuid.
    Enamik alkohoolse hepatiidiga patsientidest kannatavad toitumispuuduse all. Maksakahjustuse tase sellistel patsientidel sõltub keha toitevajadusest.

    Seetõttu on alkohoolse hepatiidi ravi põhieesmärk kõrge toitainete sisaldusega toit.

    Kui patsiendil on anoreksia, siis kasutatakse parenteraalset või torujuhet.
    Parenteraalne toitumine alkohoolse hepatiidi korral annab patsiendile vajaliku koguse aminohappeid. Selline toitumine normaliseerib patsiendi kehas olevate kalorite ja mikroelementide tasakaalu, taastab oluliste aminohapete sisalduse, vähendab valgu lagunemist maksarakkudes, parandab ainevahetusprotsesse.

    Tänu parenteraalsele infusioonile paranevad metaboolsed protsessid patsiendi ajus ja seega paraneb maksa entsefalopaatia. Aminohapped on nende patsientide jaoks mikroelementide allikaks.

    Raske alkohoolse hepatiidiga patsientidel määravad arstid bakteriaalsete infektsioonide ärahoidmiseks antibakteriaalsete ainetega ravikuuri. Suurim mõju sel juhul annab fluorokinoloonipreparaate.

    Praegu kasutavad hepatoloogid alkohoolse hepatiidi raviks rohkem kui tuhat ravimit. Hepatoprotektoritel on maksale kõige soodsam toime.

    Nad taastavad maksa homeostaasi, suurendavad maksa rakkude resistentsust patoloogiliste tegurite suhtes ja taastavad maksafunktsiooni. Hepatoprotektorid aitavad kaasa kahjustatud maksarakkude taastamisele.

    Hepatoprotektorid

    Hepatoprotektorid on jagatud 5 liiki:

    1. Ained, mis sisaldavad piima komponente Thistle.
    2. Ravimid, mis sisaldavad ademetioniini.
    3. Ursosan, mis sisaldab karu sapi ja ursodeoksükoolhapet.
    4. Loomset päritolu orgaaniline aine.
    5. Olulisi fosfolipiide sisaldavad ravimid.

    Hepatoprotektorid taastavad kahjustatud maksarakud, parandavad maksafunktsiooni, suudavad töödelda erinevaid toksiine.

    Alkohoolse hepatiidi korral, kui sapi stagnatsioon kehas liigse alkohoolsete toksiinide tõttu, kahjustab see ise maksa, hävitades selle. Selline laastav toime toob kaasa hepatiidi, mis on põhjustatud sapi staasist.

    Terve inimese kehas tekivad pidevalt toksiliste hapete muundamise protsess sekundaarseks ja tertsiaarseks sapphappeks. Ursodeoksükoolhape viitab tertsiaarsetele hapetele. See ei ole mürgine ja täidab kõik seedimisel vajalikud funktsioonid, laguneb rasva, segab seda vedelikuga.
    See hape vähendab kolesterooli sünteesi ja sadestumist sapipõies. Milline protsent sellest ainest on sapipõies? Inimese sapis on ainult 5% seda hapet.

    Meditsiinis hakkasid nad teda haigestuma karu sapist maksahaiguste raviks. Praegu on arstid sünteesinud ursodeoksükoolhapet, millel on hepatoprotektorid.

    Olulisi fosfolipiide kasutatakse laialdaselt alkohoolse hepatiidi ravis.
    Need ravimid kiirendavad oluliselt maksa taastumist alkohoolsete toksiinide toimest, vähendavad maksa kudede hävimise protsesse.
    Fosfolipiidid sobivad teiste ravimite ja toitainetega.

    Alkohoolse hepatiidi raviks meditsiinis kasutatakse laia gruppi kaasaegseid väga tõhusaid ravimeid, mis võivad haigust ravida või patsiendi maksa ja organismi seisundi stabiliseerida pikka aega.

    Alkoholi hepatiidi ravi

    Alkoholi hepatiidi põhjused

    Alkohoolne hepatiit on alkoholi põhjustatud äge või krooniline potentsiaalselt progresseeruv degeneratiivne-põletikuline maksakahjustus, mis võib paljudel juhtudel muutuda maksa tsirroosiks. Kaks tüüpi alkohoolset hepatiiti iseloomustavad - akuutsed ja kroonilised.

    Äge alkohoolne hepatiit (alkohoolne steatonekroos, skleroseeruv hüaliini maksa nekroos, toksiline hepatiit, kroonilise alkohooliku maksakahjustus) kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Selle vormi alkohoolse hepatiidi põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine rohkem kui 5 aastat, st krooniline alkoholism. Patoloogia tekkimisel on kaasatud ka geneetilisi tegureid. Sõltumata eelnevast maksakahjustusest on akuutsel alkohoolsel hepatiitil teatavad histoloogilised ilmingud. Maksa struktuursed muutused jagunevad kohustuslikuks ja valikuliseks alkohoolse hepatiidi korral:

    • Kohustuslikud morfoloogilised tunnused - hepatotsüütide perivenulaarne kahjustus, mis avaldub balloondüstroofia ja nekroosina, Mallori Taurus, leukotsüütide infiltratsioon ja peritsellulaarne fibroos;
    • valikulised morfoloogilised tunnused - maksa rasvumine, hiiglaslikud mitokondrid, acidofiilsed kehad, oksüfiilsed hepatotsüüdid, maksa veeni fibroos, sapiteede proliferatsioon ja kolestaas.

    Akuutse alkohoolse hepatiidi, perivenulaarse hepatotsüüdi kahjustuse või maksa akinus Rappoport'i kolmanda tsooni (mikrotsirkulatsiooni perifeeria) kahjustus on iseloomulik. Täheldatud ja normaalsetes tingimustes väheneb hapniku pinge vähenemine maksaarteri ja portaalveeni suunas veeni veeni alkoholi metabolismi ajal veelgi, mistõttu perivenulaarne hüpoksia soodustab hepatotsellulaarse nekroosi teket. Maksa nekroosi avastatakse peamiselt maksa kuuskantse lobulite keskel. Hepatotsüütide balloonide degeneratsiooni iseloomustab individuaalsete hepatotsüütide paistetus koos nende suuruse suurenemisega, tsütoplasma puhastamisega ja karyopünoosiga.

    Äge alkohoolne hepatiit areneb kõige sagedamini 25–35-aastastel inimestel pärast 10-aastase ja pikema kestusega alkoholi kuritarvitamist. Vanusevahemik võib siiski varieeruda 25 kuni 70 aastani. Nendest sümptomitest on eriti populaarsed:

    • äge algus, kus esineb järsk valu (pikaajaline valu paremas hüpokondriumis või epigastria piirkonnas, tavaliselt ainult osaliselt väheneb valuvaigistite manustamine), t
    • kollatõbi kiire areng (tavaliselt ei kaasne kihelus, sageli mõõdukalt raske), t
    • düspeptiline sündroom,
    • raske nõrkus
    • anoreksia (sageli enne kollatõbi algust)
    • iiveldus ja oksendamine
    • kõhulahtisus,
    • kaalulangus
    • mõnikord on 40% patsientidest rahulolev või püsiv palavik.

    Alkohoolse hepatiidi varjatud variant on asümptomaatiline või kerge düspeptilise häirega, ilma kollatõbi ja maksafunktsiooni märgatavad kõrvalekalded. Haigus avaldub hepatomegaalia, aneemia või püsiva leukotsütoosina. Kõige sagedamini on maksa ja funktsionaalsete uuringute põhjalik uurimine polüneuropaatia, kardiomüopaatia ja pankreatiit.

    Krooniline alkohoolne hepatiit jaguneb krooniliseks püsivaks hepatiidiks ja CAG-ks, mis kujutavad endast ägeda alkohoolse hepatiidi progresseerumise eraldi staadiumeid.

    Pöördumatud muutused maksas võivad püsida ilma progresseeruva fibroosita ja üleminekul tsirroosile 5-10 aastat, hoolimata alkohoolsete jookide kasutamisest. Sellist tüüpi hepatiiti iseloomustab kliiniliste sümptomite varieeruvus. Märgistatud:

    • anoreksia
    • kõhuvalu
    • röhitsemine,
    • kerge maksakahjustus,
    • Maksakahjustus.

    CAH kliinilised ilmingud on tugevamad ja järjekindlamad kui kroonilise püsiva hepatiidi korral. Sageli on kollatõbi; maksa suurenenud või väike (koos tsirroosi tekkega), tihe. Tavaliselt muutuvad funktsionaalsed indikaatorid, y-glutamüül transpeptidaasi kõrge aktiivsus, IgA taseme tõus seerumis.

    Püsiva hepatiidi korral suureneb glutamaadi dehüdrogenaasi ja gamma-glutamüül transpeptidaasi aktiivsus veidi. Histoloogilise uuringu kohaselt on kroonilisel alkohoolsel hepatiitil pildi alkohoolsest hepatiidist koos aktiivse fibrogeneesiga. Koos olulise fibroosiga kolmanda vööndi piirkonnas on skleroseeruv hüaliini nekroos. Pärast 3-5 kuud kestnud abstinensust morfoloogilised muutused sarnanevad kroonilise aktiivse alkohoolse hepatiidi kujutisele. Seda iseloomustab protsessi edenemine, mida mõnel juhul täheldatakse isegi alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisel, kuna autoimmuunne destruktiivne reaktsioon areneb jätkuvalt.

    Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti?

    Alkohoolse hepatiidi ravi sisaldab põhiliselt vajadust kõrvaldada alkoholism ja seejärel täielikult hoiduda alkoholi joomisest. Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi viiakse läbi haiglas, kus on täisväärtuslik toit (3000 kalorit), mis sisaldab rohkesti valku (1-1,5 g / kg), ent ei ole entsefalopaatiat.

    Võib osutuda vajalikuks detoksikatsioonravi - see on 5% glükoosilahus koos vitamiinide ja elektrolüütidega (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% kaaliumkloriidi lahus); hemodez (200-300 ml 2-3 korda nädalas).

    Raske düspeptilise sündroomi korral, kuid hepaatilise entsefalopaatia puudumisel, on asjakohane nimetada aminohapete segud (travazool, alvezin ja teised, kellel on suur aminohapete sisaldus) kombinatsioonis multivitamiinidega.

    Ravi oluliste fosfolipiididega, mille kulgemine toimub individuaalselt, võttes arvesse hepatiidi kulgu konkreetsel juhul.

    Kolestaasi esinemisel alkohoolse maksahaigusega patsientidel on näidustatud Heptrali kasutamine. Palavikuga patsientidel on vaja välistada nakkuslik fookus. Säilitades kõrge kehatemperatuuri üle 3-4 päeva, on ette nähtud poolsünteetilised laia spektriga antibiootikumid (ampitsilliin, ampioks, cemorin, kefasool, tsefametsiin).

    Glükokortikosteroide kasutatakse ägeda alkohoolse hepatiidi raskete vormide korral, millel on raske hepatotsellulaarne puudulikkus ja mis ei näita maksa tsirroosi sümptomeid, mida näitab bilirubiini taseme tõus rohkem kui 10 korda ja protrombiiniaja pikenemine. Algannuses, mis vastab 32 mg metipredile, on ette nähtud 3-4-nädalane ravikuur.

    Glükokortikosteroidide manustamine on vastunäidustatud infektsiooni, diabeedi, pankreatiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi juuresolekul.

    Alkohoolse tsirroosi ravis kasutatakse korduvaid Essentiale ja antioksüdantide ravimeid. Kõige olulisem tüsistuste ennetamine ja ravi (portaalhüpertensioon, astsiit, entsefalopaatia).

    Ursodeoksükoolhapet (UDCA) kasutatakse igasuguse alkohoolse maksahaiguse korral. Selle positiivne kliiniline ja biokeemiline toime on seotud selle loomuliku immunomoduleeriva toimega ja kolestaatilise toimega. Mõned uuringud on näidanud kolhitsiini antifibrogeenset ja põletikuvastast toimet. Vaja on täiendavat kontrollitud uuringut raskete ravimivormidega patsientide, nagu Essentiale, propüültiouratsiil, Heptral, toime kohta elulemusele.

    Alkohoolse hepatiidi suremus on hinnanguliselt 10-30%. Kõrge suremusega seotud ennustamatult ebasoodsad sümptomid on entsefalopaatia, neerupuudulikkus ja protrombiiniaja pikenemine rohkem kui 50% kontrollnäitajatest. Ebasoodne prognoos on ägeda alkohoolse hepatiidi ägenemine tekkinud maksatsirroosi taustal. Surma põhjustanud tüsistustest, maksakoomast (55,8%), laienenud veenilaiendite verejooksudest ja seedetrakti erosioonidest (30,8%), hepatorenali sündroomist (27,8%), nakkuslikest tüsistustest (14,8%) tekivad sagedamini kui teised., 9%).

    Prognoos on palju parem ägeda alkohoolse hepatiidi varjatud vormiga.

    Akuutse alkohoolse hepatiidi halb pikaajaline prognoos on seotud selle sagedase üleminekuga tsirroosile.

    Täielik taastumine on võimalik ainult alkoholi tarvitamise lõpetamise korral, kuid teatud juhtudel ei tähenda abstinensus tsirroosi tekkimise täielikku välistamist.

    Millised haigused võivad olla seotud

    Alkohoolset hepatiiti kombineeritakse sageli rasvamaksaga, alkohoolse fibroosiga ja tsirroosiga.

    Alkohoolsed ja hepaatilised entsefalopaatiad võivad põhjustada vaimseid häireid. Sageli areneb astsiit, mis märgatava fibroosiga patsientidel ja kesksete veenide obstruktsioonil võib olla resistentne diureetikumravi suhtes. Sageli on täheldatud samaaegset bakteriaalset infektsiooni: kopsupõletik, püelonefriit, aktiivne kopsu tuberkuloos, sepsis. Võimalikud on üksikud peritoniidi ja kopsu abscessi juhtumid.

    Surma põhjuseks võib olla anoreksia, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksakoom. Mõned nädalad sellise patoloogia või nende kombinatsiooni kulgemisest võivad põhjustada surma.

    Alkohoolse hepatiidi ravi kodus

    Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub haiglas, haiguse kroonilised vormid hõlmavad patsiendi vabastamist meditsiiniasutusest ja ravi jätkamist kodus pärast põhjalikku diagnoosi ja raviskeemi.

    Nõuab alkohoolsete jookide kasutamise täielikku tagasilükkamist, täieliku valgurikast toitumise järgimist.

    Millised ravimid alkohoolse hepatiidi raviks?

    Ravimite kombinatsioon määratakse individuaalselt. Need võivad hõlmata näiteks järgmisi ravimeid:

    • Essentiale - 5-10 ml intravenoosselt 5 ml glükoosilahuses või intravenoosselt (500-1000 mg) 10-14 infusiooni koos suukaudse manustamisega annuses 6 kapslit päevas esimese 1-2 kuu jooksul ja seejärel 3 kuud. - 4 kapslit 3-6 kuud;
    • Heptral - annusena 10 ml (800 mg) intravenoosselt, millele järgneb ülekanne kapslitesse annuses 800-1600 mg ööpäevas 2-3 nädala jooksul;
    • ampitsilliin - intramuskulaarselt 2-5 g päevas;
    • Kefasool - 2-5 g / päevas intramuskulaarselt;
    • kolhitsiin - 3 mg / päevas (1 sakk hommikul ja 2 tabul õhtul) esimesel ravipäeval, 2 mg / päevas (1 sakk hommikul ja õhtul) 2. ja 3. päeval, 1 tab.. 4. ja järgnevatel päevadel.

    Alkohoolsete hepatiidi folk meetodite ravi

    Rahvaprobleemide kasutamine alkohoolse hepatiidi ravis ei näita tavaliselt olulist positiivset mõju.

    Alkohoolse hepatiidi ravi raseduse ajal

    Alkohoolse hepatiidi teke raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Kroonilise alkoholismi tagajärjel on see haigus harva kombineeritud rasedusega, ja kui see juhtub, ei ole see rahvastiku heal järjel. Alkoholismiga seotud hepatiidi põhjustava alkoholismi tagajärjel on naise kehas raseduse arenguks väga ebasoodsad protsessid. Raseduse säilitamise võimaluste, alkoholismi ravi ja selle tagajärgede kohta otsustatakse individuaalselt.

    Millised arstid võtavad ühendust, kui teil on alkohoolne hepatiit

    Ägeda alkohoolse hepatiidi diagnoosi võib eeldada kliiniliste andmete põhjal, kuid seda saab usaldusväärselt tuvastada biopsia andmete põhjal. Patsiendid peavad sageli kasutama süstemaatilist alkoholi kasutamist, küsitledes oma lähedasi. Tähelepanu pööratakse:

    • välimus,
    • käitumuslikud isiksuseomadused
    • neuroloogilised muutused
    • alkoholismile omased vistseraalsed muutused.

    Kõige tavalisemad on käte treemor, silmalaugude, keele, facial alcoholica, silmamuna venoosse ummiku, polüneuropaatia, Dupuytreni kontraktsioon. Kollatõbi, palavik, valus suurenenud maks, leukotsütoos patsientidel võimaldab kahtlustada ägeda alkohoolse hepatiidi piisavat täpsust.

    Objektiivne uurimine kõige tüüpilisema hepatomegaalia, kollatõbi ja palaviku kohta. Maks suureneb peaaegu kõigil patsientidel, sageli paksenenud, sileda pinnaga, valus. Erinevalt ägedast koletsüstiidist on valu difuusne, mitte lokaalne. Võimalikud on splenomegaalia, naha telangiektasia, erüteemipalmar, asteriksis (käte värisev värisemine).

    Täheldatakse bilirubiini, kolesterooli, gamma-glutamüüli transpeptidaasi taseme järsku tõusu koos kerge aminotransferaaside aktiivsuse suurenemisega. Mitmel ägeda alkohoolse hepatiidiga patsiendil on sündroom, mida on raske eristada ägeda kolangiidi või obstruktiivse kollatõve poolest - palaviku, õige hüpokondriumi valu, märgatava leukotsütoosi ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse olulise suurenemise kombinatsioon.

    Ägeda alkohoolse hepatiidiga patsiendid on tõsises seisundis, enamikul juhtudel on neil ikterus, seerumi bilirubiini sisaldus kasvab pidevalt, protrombiini aeg pikeneb, seerumi albumiini tase väheneb. Anoreksia, iiveldus, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksakoom lõpetavad haiguse kulgemise ja mõne nädala pärast põhjustavad surma.

    Peaaegu alati ilmnesid leukotsütoos neutrofiilide arvu suurenemisega, stabiliseerumisega, ESRi suurenemisega. Mõnel juhul on leukotsütoosil leukemoidreaktsioon. Palavik, leukotsütoos ja kõrge ESR on maksanekroosi kaudne märk. 50-75% -l alkohoolse hepatiidiga patsientidest leitakse makrotsüütiline või hemolüütiline aneemia. Trombotsüütide arv on enamikul patsientidest normaalne, 30-35% suurenenud või vähenenud.

    Diagnostilisel väärtusel on väljatõmbamise taustal märgatavalt vähenenud gamma-glutamüül transpeptidaasi aktiivsus. Alkoholimürgistuse uus marker on süsivesikute vaba (dialüüsitud) seerumi transferriin, mis on atsetaldehüüdi kombinatsioon transferriiniga ja mida tuvastatakse 60 grammi või rohkem etanooli tarbimise kohta ühe nädala jooksul päevas.

    Taastumisfaasis on AsAT aktiivsuse suurenemine võimalik, tõenäoliselt maksa sünteetilise funktsiooni paranemise tõttu. Hüpoalbumeneemiat täheldatakse märkimisväärsel osal patsientidest, kuid tümooli test, erinevalt AVH-st, tavaliselt ei muutu. Maksakahjustuse raskusaste korreleerub albumiini ja protrombiini indeksi taseme languse astmega.

    Laparoskoopia näitab muutusi maksa struktuuris - see on tihe, helepruun, punakaspunane, tihti sarvkesta süvenditega. Usaldusväärse diagnoosi kriteeriumiks on maksa biopsia andmed, tulemused näitavad:

    • alkohoolse hüaliini sisaldus maksa lobula keskvööndis,
    • hepatotsüütide koagulatiivne nekroos koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltraatidega, t
    • tsentrolobulaarne fibroos, tavaliselt (kuid mitte alati) koos steatoosiga.

    Kroonilisel püsival hepatiidil vastavalt maksa biopsiale on iseloomulikud alkohoolse hepatiidi ilmingud koos mõõduka peritsellulaarse ja subinusoidse fibroosiga akinaaraku kolmanda tsooni puhul. Mõnel juhul laiendatakse portaalilõike ja täheldatakse portaalfibroosi.

    Trükised Maksa Diagnostika

    Hbsagi kinnitav test

    Sümptomid

    Laboratoorsete tehnoloogiate teadus- ja diagnostikakeskusTelefonid viitamiseks:Kliendi kontoOstukorv on tühi!Test, mis kinnitab B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni, HBsAg-i kinnitava testi olemasoluB-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg, pealiskaudne või „Austraalia“ antigeen) on B-hepatiidi viiruse nakatumise näitaja, mis on ägeda ja kroonilise B-hepatiidi marker.

    Rasvane hepatosis - sümptomid ja ravi, toitumine, tüsistused, maksapõletiku ennetamine

    Sümptomid

    Rasvhapete või maksa rasvumise, rasvavähi teket nimetatakse pöörduvaks krooniliseks maksadüstroofiaks, mis esineb lipiidide (rasvade) liigse akumulatsiooni tagajärjel maksarakkudes.

    Maksaprobleem: sümptomid. Kuidas ravida maksa?

    Analüüsid

    Et maksaprobleem, mille sümptomid me selles artiklis kaalume, ilmneb, peab nimetatud organ olema normaalse toimimise võimes olulisel määral kahjustatud.On saladus, et peamised biokeemilised reaktsioonid toimuvad maksas, mis aitavad säilitada elutähtsaid protsesse ja mida keerulisem on elundi struktuur, seda haavatavam muutub.

    Mida teeb vereanalüüs maksa testide jaoks

    Sümptomid

    Maks teostab neutraliseeriva, valgu sünteesi ja muid funktsioone. Tema haiguse tõttu muutub tema tegevus. Kui osa hepatotsüütidest (maksarakud) hävitatakse, sisenevad neis sisalduvad ensüümid verd.