Põhiline / Tsirroos

Esimesed tsirroosi tunnused

Tsirroos

Üks tsirroosioht on see, et seda diagnoositakse harva niipea, kui hävitav protsess hakkab maksa mõjutama. Punkt ei ole üldse selles, et haigus on asümptomaatiline - sümptomid esinevad peamiselt peaaegu algusest peale, kuid nad on nii ebatüüpilised, et inimene lihtsalt ei tähenda nende tähtsust. Esimesel etapil, mida nimetatakse kompensatsiooniastmeks, suudab keha endiselt toime tulla maksarakkude ja kudede surmast tulenevate kahjustustega. Ta viskab selle kahju hüvitamiseks kogu oma jõu, mistõttu sai esimene etapp oma nime. Kuid seda iseloomulikumad sümptomid, mis hakkavad patsiendi teisel etapil häirima, näitavad selgemalt, et maksaga on probleeme. Millised on esimesed märgid, et maksatsirroos on hävinud?

Kuidas on maksatsirroosi esimesed sümptomid

Kui fibrootilised sõlmed hakkavad elundis alles algama ja see protsess mõjutab ainult väikest osa selle piirkonnast, tekib keha seisundi üldine halvenemine järk-järgult. Patoloogia ilmingute kliiniline pilt võib igal juhul oluliselt erineda. Alguses on raske eristada ja märgata. Mõned tabasid kiiremini rehvi, tunnevad letargiat, ärrituvust.

Muudel juhtudel võib õiges hüpokondriumis esineda kerge kihelus või ebamugavustunne, näiteks pärast suurt hulka rasvaste toitude ja alkoholiga pidu või pärast intensiivset füüsilist pingutust. Isik ei tunne samal ajal spetsiifilisi ja teravaid ebameeldivaid sümptomeid ning võib ebamugavustunnet maha jätta kui üldist väsimust, vitamiinipuudust või värske õhu puudumist. Mõned patsiendid ei tunne selles etapis tervise halvenemist. Siiski on maksa muutuste kliinilised tunnused juba olemas - üksikasjalik vereanalüüs näitab, et protrombiini indeks langeb umbes 60-ni ja bilirubiin tõuseb järsult.

Selle aja jooksul on maksatsirroosi avastamine üsna raske, välja arvatud juhul, kui rutiinne kontrollimine toimub koos testimise ja kõhu ultraheliga. Sel viisil määratakse ainult 25% patsientide patoloogiast.

Kui inimene võib kahtlustada tsirroosi

Järgmist etappi iseloomustavad ägedamad ja märgatavad sümptomid, mistõttu inimesed, kes jälgivad nende tervist, pöörduvad selle perioodi jooksul sageli arsti poole.

Patsient hakkab häirima:

  • kehatemperatuuri järsk tõus 38-39 kraadini;
  • tundlik valu paremal küljel, mis ei pruugi olla seotud söögi või energiakoormusega;
  • nõrkus, apaatia, halvenenud tähelepanu ja töövõime halvenemine, mis järk-järgult suurenevad;
  • iiveldus, oksendamine, sageli verega;
  • isu puudumine;
  • kaalulangus;
  • suurenenud maks, põrn;
  • naha ja limaskestade kollane värvimine.

Tuleb märkida, et meestel on haiguse ilmingud spetsiifilisemad kui naistel. Niisiis, juba selles etapis hakkavad nad moodustama günekomastiat - suurenemine piimanäärmetes läbimõõduga üle 2 cm. Patoloogia esineb dorsaalsete piirdekanalite hüperplaasia ja näärme sidekoe hüpertrofiliste muutuste tõttu.

Selle patoloogia põhjuseks on östrogeeni suurenenud sekretsioon meessoost kehas. Maksa tsirroosi korral põhjustab nende hormoonide taseme tõusu androstendiooni liigne aromatiseerumine, kuna globuliini sünteesi suureneb, mis seob suguhormoneid.

Haiguse arengu selles staadiumis näitavad vereanalüüsi kliinilised näitajad albumiini valgu kogust ja protrombiini indeks jõuab 40-ni. Maksa laienemine on juba nii ilmne, et arst saab seda uurimise käigus palpatsiooniga avastada.

Selliste märkide kohaselt ei saa mõjutatud isik muidugi kindlaks teha, millist konkreetset haigust ta arendab, kuid on juba piisavalt põhjusi arsti poole pöördumiseks, kes otsustab, kas tal on tsirroos.

On võimatu täpselt öelda, millised eespool kirjeldatud märgid ilmuvad, sest iga patsiendi pilt võib üksteisest erineda. Näiteks ägeda alkohoolse tsirroosi korral hakkab patsient tundma palaviku tunnuseid ning suuõõne sklera ja limaskestad tunduvad kollastena, kuigi enne seda tundis ta end tervena. Kuid see haigus on selles punktis juba moodustunud.

Mõnel protsendil on kannatanuid, kelle puhul tsirroos ei ilmnenud üldse kuni peaaegu kolmanda etapi alguseni, mille järel ilmnesid äkki tõsiste tüsistuste tunnused - astsiit, kopsupõletik ja maksapuudulikkus.

Mis on haiguse sümptom

Tsirroos on haigus, mis maksakahjustuste tõttu kahjustab peaaegu kogu inimkeha organisme ja süsteeme peaaegu samal ajal. Selle ilminguid võib varjata kui kümnete teiste patoloogiate märke.

Stabiilsed sümptomid, mis iseloomustavad maksa tsirroosi;

  • organite laienemine;
  • suurenenud põrn;
  • raskus ja valu kõhuõõne paremas servas.

Sellisel juhul toimub põrna suuruse muutus peaaegu kõigil juhtudel. Võimaliku organismi suurenemise põhjuseks on venoossed ummikud, mille tõttu esineb arteriovenoosne manööverdumine, kehakudede kasv ja lümfotsüütide arvu suurenemine veres.

Arst, kes viib läbi uuringu ja uurib maksa ja põrna diagnoosi tulemusi, juhib tähelepanu isegi nende kergest suurenemisele, sest see võib viidata tsirroosi algstaadiumile. Tulevikus, kui see areneb, muutub maksa suurus rakkude ja kudede puudulikkuse tõttu normaalsemaks. Kõik see aitab kaasa vereringehäirete tekkele.

Dekompensatsiooni staadiumis ei ole keha enam võimeline võitlema nakkuslike mikroorganismidega, mistõttu kehatemperatuur tõuseb järsult. See võib juhtuda mõne päeva pärast teise etapi algusest, mõnikord 3-4 nädala pärast.

Febriilne seisund on sel juhul põhjustatud pürogeenide läbipääsust hepatotsüütide kaudu. Lüüasaamise tõttu ei saa maks neid neutraliseerida ning temperatuuri ei ole võimalik antibiootikumidega vähendada. Sellest tulenevalt on võimalik soojusest vabaneda ainult põhihaiguse toimel.

Üks haiguse tüsistustest on aneemia. Arengu ja tuvastamise mehhanism on iga patsiendi puhul erinev. Näiteks, seedetrakti verejooksu korral diagnoositakse mikrotsütoosne hüpokroomne aneemia. See rikkumine on äärmiselt oluline, et avastada võimalikult kiiresti. Tema esimene sümptom on pikaajaline verekaotus maos või sooles.

Erinevate kehasüsteemide tsirroosi ilmingud

Haiguse põhjustatud patoloogilised muutused mõjutavad mitte ainult maksa, vaid ka kogu keha, mistõttu enamik elundisüsteeme hakkab ebaõnnestuma.

Magu reageerib verejooksuga vaskulaarsüsteemi kahjustumise tõttu. Veenide laienemine põhjustab verejooksu kõhuõõnde, põhjustades patsiendi surma.

Portaalhüpertensioon, millega kaasneb tsirroos, põhjustab gastriidi tekkimist, sest mao limaskesta mõjutavad pidevalt mürgised ained. Maos esineb perioodiliselt valu, millel on igav iseloom. See on tavaliselt seotud söömisega. Patsient hakkab kaalust alla võtma, mõnel juhul võib see jõuda anoreksiani. Põhimõtteliselt toimub see ilming inimestel, kelle tsirroos on alkoholi kuritarvitamise põhjus.

Probleemid maos ja põhjustavad ainevahetushäireid, sest keha ei suuda toime tulla selle saladuse neutraliseerimisega ja hepariini hulk veres suureneb, põhjustades hüpertensiooni.

Portaalhüpertensioon ja maksa tsirroos mõjutavad sooled negatiivselt - see neelab ainete imendumist. Kuna keha ei saa vajalikku kogust aminohappeid, suureneb eritumine, mis omakorda suurendab raskemetallide mürgituse ohtu.

Soolehaiguse iseloomulikud sümptomid on kõhupiirkonna rabanduse ilmumine ja mao piirkonna turse, püsiv valu seedetrakti pikkuses ja ebamugavustunne põies, düsbakterioos.

Kardiovaskulaarsed ja närvisüsteemid omakorda reageerivad teatud ilmingutega tsirroosile. Niisiis täheldas EKG tulemusel patsient süstoolset murmimist tipu kohal, impulsi kiirendamist, tugevaid ülemist värisemist. Ta täheldas vererõhu tõusu ja naha struktuuri muutusi. Lisaks võib patsient ilmneda meeleolu, psühhoosi, unisuse ja hullumeelsuse ilmnemisel. Maksapuudulikkuse tõttu tekib sageli kirjakeele rikkumine.

Tsirroos, kuigi see mõjutab otseselt ainult maksa koe, mõjutab kaudselt kõiki inimkeha süsteeme ja elundeid. See põhjustab aju rakkude struktuurseid kõrvalekaldeid, mõjutab närvisüsteemi, vereringet ja seedesüsteeme, ainevahetusprotsesse. Mida kiiremini diagnoositakse haigus, seda suurem on võimalus vähendada või vältida negatiivseid muutusi kudedes, rakkudes, veresoontes. Seetõttu on oluline teada, millised on esimesed areneva haiguse tunnused, ning aeg-ajalt läbida profülaktilised uuringud spetsialistidega.

Esimesed maksatsirroosi tunnused ja sümptomid, põhjused, kuidas ravida?

Mis on maksatsirroos?

Maksa tsirroos - ulatuslik elundikahjustus, mille käigus tekib kudede surm ja nende järkjärguline asendamine kiuliste kiududega. Asenduse tulemusena moodustuvad erinevad suurusega sõlmed, mis muudavad drastiliselt maksa struktuuri. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline vähendamine kuni täieliku tõhususe kadumiseni. See toob kaasa patsiendi elukvaliteedi halvenemise ja hilisema surma.

See on maks, mis puhastab kahjulike ainete keha, sünteesib rasvu, süsivesikuid, valke, osaleb seedimises, toodab albumiini jne..

See haigus on levinud kogu maailmas. Viimaste andmete kohaselt sureb sellest patoloogiast igal aastal kuni 300 tuhat inimest ja suremuse suurenemine kasvab pidevalt. Vaatamata kõikidele meditsiinilistele saavutustele on viimase kümne aasta jooksul suurenenud tsirroosist tingitud surmajuhtumite sagedus - 12%. Lisaks on samasugune protsent kroonilise alkoholisõltlastega inimestest haiguse ajalugu, kuid see on asümptomaatiline.

Sageli diagnoositakse patoloogiaid meestel kui naistel. Ei ole ranget vanusevahemikku, kuid peamiselt on see haigus, mis mõjutab 40-aastaseid ja vanemaid inimesi.

Kui kaua te elate maksatsirroosiga?

Haigusel on erinev prognoos. Piisava ravi korral, mis algas kohe, võite patoloogilise protsessi progresseerumise peatada. Mängib rolli kui kaasnevate haiguste, tüsistuste, elustiili, tsirroosi staadiumi olemasolu.

Hepatotsüütide järelejäänud funktsionaalsete võimaluste korral, kui inimene muudab oma elustiili ja järgib arsti määratud ravirežiimi, on elulemus seitsme või enama aasta jooksul 50% patsientide koguarvust. Selline soodne prognoos sobib haiguse kompenseeritud vormi jaoks.

Subkompenseeritud vormis on keskmine eluiga umbes 5 aastat. See on tingitud asjaolust, et hepatotsüüdid on järk-järgult kadunud ja nende arv muutub elundi normaalseks toimimiseks ebapiisavaks.

Dekompensatsiooni staadiumis elavate patsientide seas elab kolm aastat enam kui 40% inimestest. See on tingitud tõsiste tüsistuste tekkimisest, mis on sageli eluga kokkusobimatud.

Lisaks on teatud kriteeriumide kohaselt spetsiaalselt välja töötatud tsirroosi ellujäämise prognoosi arvutamise süsteemid. Nende hulka kuuluvad Child-Pugh prognostiline süsteem, Coxi proportsionaalne riskimudel ja teised. Kõik need põhinevad teatud tsirroosiga inimeste tervise indikaatoritel (haiguse etioloogia, raviefektiivsus, kollatõbi, neuroloogilised häired, astsiit, söögitoru veenide laienemine jne) ning võimaldavad igal juhul teha rohkem või vähem õigeid prognoose.

Esimesed tsirroosi tunnused

Alati ei ole võimalik kahtlustada haiguse esinemist varajaste märkidega, sest 20% juhtudest läheb see latentseks ja ei avaldu üldse. Veelgi enam, 20% patsientidest tuvastatakse patoloogia alles pärast surma. Ülejäänud 60% haigusest avaldub siiski endiselt.

Seetõttu võib tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas märkida järgmist:

Perioodiliselt tekivad valud, mis paiknevad õiges hüpokondriumis. Nad kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide võtmist;

Suus on tunda kibedust ja kuivust, eriti sageli hommikul;

Isikut võib häirida korduvad väljaheite häired, suurenenud kõhupuhitus;

Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;

Mõned haiguse vormid, näiteks postnekrootiline tsirroos, ilmnevad kollatõve kujul juba arengu algstaadiumis.

Mõnel juhul ilmneb haigus ägedalt ja varased märgid puuduvad.

Teised tsirroosi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid suurenevad edenedes:

Parema poole valusid raskendab maksa kapsli laienemine ja see võib olla kolika. Koos samaaegse hüpokineetilise düskineesiaga suurenevad need valu, millega kaasneb raskustunne;

Patsient kogeb iiveldust, millega kaasneb sageli oksendamine. Oksendamine võib sisaldada vere lisandeid, mis viitavad verejooksule mao ja söögitoru veenidest;

Seoses sapphapete liigse kogunemisega veres tekib patsient sügelev nahk;

Kehakaalu langus on lõppenud;

Kollatud naha omandamine naha kaudu, koorimine. Tõsine kollatõbi on haiguse lõppetapi märk. Esiteks on värvitud silmade sklera, suu limaskestad, peopesad ja tallad ning seejärel kogu keha. See on tingitud hepatotsüütide võimetusest bilirubiini metaboliseerida;

Ksantelmaasi ilmumine lipiidkomponendiga, mis paiknevad peamiselt ülemistes silmalaugudes;

Sõrmed paksenduvad otstes, trummipulgad, küünte ümber ümbritsev nahk muutub punaseks;

Liiged paisuvad ja hakkavad valuma;

Veeni veenid laienevad;

Torso ülaosas leiavad arstid ämblikud. Tsirroosi iseloomulik tunnusjoon - telangiektasia ei kujuta endast kunagi nabavööndi all. Haiguse ägeda staadiumi ajal muutuvad tähed suuremaks, nad näivad väga märgatavatena;

Nina serv ja silmade nurgad katavad angioomid;

Palmide punetus, harvem jalad;

Keel pundub, omandab ereda värvi;

Meestel hakkavad kasvama piimanäärmed ja genitaalorganite funktsioonid. Sekundaarsed seksuaalsed omadused vähenevad: juuksed langevad pubisse, kaenlaalustes;

Astsiit on üks tsirroosi hiljutisi tüsistusi, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde;

Nägu muutub ebatervislikuks, põsesarnad paistavad silma, süljenäärmed paisuvad, näo kapillaarid suurenevad, andes talle punase värvi;

Jäsemed kaotavad kaalu, kõht, vastupidi, ulatub edasi;

Sageli on ninast verejooks;

Ilmnevad ilmsed häired närvisüsteemis: patsient kannatab unetuse ja mäluhäirete all. On jäsemete värisemine, ükskõiksus sellega, mis toimub.

Maksa tsirroosi põhjused

Peamised haiguse arengule viivad põhjused on:

Viiruslik hepatiit, mis erinevate hinnangute kohaselt põhjustab 10–24% juhtudest maksa patoloogia tekkimist. Sellised hepatiidi tüübid nagu B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G lõpp haigusega;

Suure alkoholi annuse saamine 10 või enam aastat. Sõltuvalt konkreetsest joogitüübist on oluline tegur - etüülalkoholi olemasolu ja selle regulaarne tarbimine kehasse;

Immuunsüsteemi häired. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi teket;

Sapiteede erinevad haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi ja primaarne skleroseeriv kolangiit;

Venoossed ummikud maksas või Budd-Chiari sündroomis;

Pärilikud haigused, eelkõige geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni akumulatsiooni kõrvalekalded, Wilsoni-Konovalovi tõbi, a1-antitrüpsiini puudulikkus ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaas);

Mürgistus kemikaalidega, millel on kehale toksiline mõju. Selliste ainete hulgas on eriti mürgised tööstusmürgid, raskemetallide soolad, aflatoksiinid ja seene mürgid;

Ravimite pikaajaline kasutamine, sealhulgas iprasiid, anaboolsed steroidid, isoniasiid, androgeenid, metüüldof, inderal, metotreksaat ja mõned teised;

Haruldane Rendu-Osleri tõbi võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks sellele tuleks eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused jäävad selgitamata. See toimub vahemikus 12–40% juhtudest. Süstemaatiline alatoitumine, nakkushaigused, süüfilis (see on vastsündinute tsirroosi põhjus) võib tekitada armi kudede tekke tegureid. Etioloogiliste tegurite koosmõju, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsioon, suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski.

Tsirroosi etapid

Haigus läbib mitmeid arenguetappe, millest igaühel on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka vajaminev ravi sõltub sellest, kui palju on patoloogia edenenud.

1. etapi tsirroos

Selles arenguetapis ei ilmne haigust praktiliselt. Kui see tuvastatakse sel ajal, siis on endiselt täiesti võimalik kompenseerida hepatotsüütide puudust ravimite abil. Seetõttu nimetavad arstid haiguse hüvitamise algfaasi.

Hoolimata asjaolust, et patsient ei järgi kliinilisi tunnuseid, on elundi muutused juba alanud. Kui õigeaegset ravi ei alustata, progresseerub tsirroos kiiresti ja pärast lühikest aega ei suuda maks enam oma funktsioonidega täielikult toime tulla. Laboratoorsete parameetrite puhul tõuseb bilirubiini tase veres ja protrombiline indeks võib langeda 60-ni. Samal ajal tunneb inimene täiesti tervet. Seda võib ajutiselt häirida õige hüpokondriumi valu.

Just seetõttu, et laboratoorsete parameetrite järgi võib kahtlustada tsirroosi, on vajalik regulaarne kontroll arstiga.

2. etapi maksatsirroos

Järgmist etappi nimetatakse subkompenseerituks. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalne suutlikkus väheneb, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest.

Selles etapis on inimesel võimalik märkida, et midagi juhtub tema kehaga. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, vähenenud jõudluse, iivelduse, kaalulanguse ja teiste haiguse varaste sümptomite all. Meestel on juba selles staadiumis esimesed günekomastia tunnused.

Laboratoorsete parameetrite osas hakkab albumiini tase langema ja protrombiline indeks võib ulatuda 40-ni. Kui ravi alustatakse kohe, on siiski võimalik see etapp kompenseerimisetapile üle kanda. See tähendab, et korraliku ravimiga võib patsiendi elund toimida ilma komplikatsioonita inimeste tervisele.

3. etapi tsirroos

Oht on 3. etapi haigus, sest toimivad hepatotsüüdid muutuvad kriitiliselt madalaks. See põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist ja haiguse sümptomite suurenemist. Nahk omandab icteric varju, valu kõhus üha enam häirib inimest. Sageli areneb astsiit just selles staadiumis, mis ei saa iseenesest edasi minna.

Albumiini ja protrombilise indeksi tase langeb kriitilistele väärtustele.

Ravi selles etapis on ebaefektiivne, kuigi on veel tõenäoline, et ravimid aitavad haigusega toime tulla. Patsient peab olema haiglas arstide järelevalve all, kuna seda etappi iseloomustab tugev metaboolne häire.

Oht on haiguse tüsistus, mis võib olla surma põhjuseks. Kõige hirmuäratavamad on maksakoom, maksavähk, sisemine verejooks, peritoniit ja kopsupõletik. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

4. etapi maksatsirroos

Haiguse viimast etappi iseloomustab asjaolu, et elundi kuded on nii kahjustatud, et nad ei saa enam neile pandud ülesannetega toime tulla. Valud on väga tugevad, patsiendile määratakse pidev tugev valuvaigisteid.

Selles etapis ei ole võimalik haiguse progresseerumist peatada. Prognoos on tavaliselt halb ja ilma maksa siirdamiseta sureb patsient kõige raskemate tüsistuste tagajärjel.

Child-Pugh'i tsirroosi klassifikatsioon

Haiguse tõsidust on võimalik hinnata vastavalt Dr Childi ja Pughi pakutud klassifikatsioonile. See põhineb teatud arvu punktide määramisel haiguse igale sümptomile. Spetsialistid jaotasid ellujäämise prognoosi kolme klassi vahel: A, B ja C. Iga klass omab oma protsenti, mis sõltub saadud punktide arvust.

Igale parameetrile määratakse 1 punkt, kui patsiendil on:

Askiit ei ole täheldatud;

Bilirubiin on vähem kui 34 μmol liitri kohta;

Maksa entsefalopaatia puudub;

Protrombootiline indeks on üle 60 või protrombiini aeg on vahemikus 1 kuni 4 või INR on väiksem kui 1,7.

Iga parameetri kohta määratakse 2 punkti, kui:

Askiit on ravitav;

Bilirubiin ei ületa 50 µmol liitri kohta;

Albumiin ei ole väiksem kui 2,8;

On kerge ja kontrollitav hepaatiline entsefalopaatia;

PTI vähemalt 40 või PTV 4 kuni 6 või MNO ei ületa 2,2.

Iga parameetri jaoks on määratud 3 punkti:

Kehvalt kontrollitud astsiit;

Bilirubiin rohkem kui 50;

Albumiin alla 2,8;

Maksa entsefalopaatia on 3. või 4. klass ja seda on raske kontrollida;

PTI alla 40 või PTV üle 6 või INR üle 2,2.

Rühm Child-Pugh'is

50 µmol / l (> 3 mg / dl)

Hindamine

Hinded ja kogusummad:

Kui patsiendi skoor on 5 kuni 6 punkti, siis ühe aasta elulemus on 100% ja kaheaastane - 85%.

Kui patsient hindab 7 kuni 9 punkti, on ta määratud B-klassi: ühe aasta elulemus on 81% ja kaheaastane 57%.

Klass C on vahemikus 10 kuni 15 punkti ja prognoos halveneb oluliselt. Üheaastane elulemus on 45% ja kaheaastane 35%.

Tuleb mõista, et see hindamissüsteem on soovituslik ja ei võta arvesse muid haiguse parameetreid, nagu näiteks mao ja söögitoru veenilaiendid.

Tsirroosi tagajärjed ja tüsistused

Haigus on inimesele ohtlik tõsiste tüsistuste tekkega, mis kõige sagedamini põhjustavad surma:

Astsiidi areng, st vedeliku kogunemine kõhuõõnde;

Peritoniidi, st kõhukelme põletiku esinemine;

Veenilaiendid, mis läbivad söögitoru või mao, ja selle tulemusena - sisemise verejooksu areng. Selliste verejooksude algust iseloomustavate sümptomite hulgas on oksendamise esinemine vere lisanditega, väljaheite must värvimine, vererõhu langus ja pulssi märkimisväärne suurenemine;

Kaotus või segadus;

Pahaloomulise kasvaja (kartsinoomi) teke, mida on raske ravitoimega kiiresti edasi areneda;

Hepatoreeni sündroom, mida iseloomustab neerupuudulikkus;

Vere hapnikutaseme langus või hepato-pulmonaalne sündroom;

Maksa gastropaatia - mao töö häired;

Maksa kolopaatia - soole düsfunktsioon;

Maksa tsirroosi diagnoos

Arst ei saa sellist tõsist diagnoosi teha ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta. Esiteks peab patsient biokeemiliseks analüüsiks annetama verd. Kui tulemused hoiatavad arsti, saadab ta patsiendi edasiseks diagnoosimiseks.

Koagulogramm näitab, kas vere hüübimissüsteemis esineb kõrvalekaldeid. Täielik vereloome näitab hemoglobiini taset, mis reeglina tsirroosiga patsientidel on vähenenud. Sageli diagnoositakse aneemia. Lisaks väheneb oluliselt leukotsüütide ja trombotsüütide arv.

Haiguse viirusliku olemuse välistamiseks või kinnitamiseks tuleb patsienti kontrollida hepatiidi A, B, C, D ja G suhtes. Latentse verejooksu olemasolu analüüsimiseks seedetraktis aitab väljaheitega varjatud veri analüüsida.

Neerupuudulikkuse määrab elektrolüütide ja kreatiini tase. Kui kahtlustatakse maksavähki, peab patsient annetama verd alfa-fetoproteiinile.

Lisaks on vaja läbi viia kõigi kõhuõõne ja portaalide organite ultraheli. Oluline on määrata astsiidi ja põrna laienemise olemasolu.

Esophagogastroduodenoscopy abil teeb arst söögitoru ja mao olemasolevate veenilaiendite kohta järelduse.

Diagnoosi selgitamiseks ja haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks aitab see maksabiopsia. Vajadusel saadab arst patsiendile maksa stsintigraafia või CT-skaneerimise.

Vere biokeemilised parameetrid maksatsirroosis

Kogenud arst on reeglina võimeline kahtlustama haigust, tuginedes ainult ühele analüüsile - vere biokeemiale. Tsirroosi indikaatorid varieeruvad sõltuvalt teatud mustrist: bilirubiini, maksa transaminaaside (mitte üle 40 RÜ), leeliselise fosfataasi (ei tohiks olla suurem kui 140 RÜ), globuliinide, protrombiini aja, haptoglobiini, spetsiifiliste maksaensüümide taseme tõus. Selle taustal langeb albumiini (alla 40 g liitri kohta), protrombiini, uurea (vähem kui 2,5 μmol), kolesterooli (alla 2 μmol) langus.

Bilirubiini kasv tsirroosis on eriti soovituslik, kuna see aine on punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemise produkt ning seda tuleb töödelda maksas. Kui organi funktsionaalsust rikutakse, hakkab bilirubiin veres liigselt ringlema. See toob kaasa rooja rohelise värvuse, samuti naha, limaskestade ja silmavalgete kollasuse. Seetõttu ei tohi üldine bilirubiin normis ületada 20,5 mmol liitri kohta, vaba - 17,1, ja seotud - 4.3. Haiguse progresseerumisel võivad need arvud mitu korda suureneda.

Kas on võimalik ravida maksatsirroosi?

Enamik patsiente, kes on arstilt kohutavat diagnoosi kuulnud, küsivad üsna mõistlikult endalt küsimuse: kas on võimalik haigusest täielikult vabaneda? Kaasaegsel meditsiinil ei ole selliseid võimalusi. Ainus võimalus radikaalseks raviks on doonororgani siirdamine. Kuid maksatransplantatsioon ei ole iga patsiendi jaoks ja see maksab palju raha.

Kuid te ei tohiks meeleheidet tekitada, sest kui haigus avastati varases staadiumis, siis on täiesti võimalik peatada selle progresseerumine tänu piisavale ravile. Juhul, kui hilisemates etappides tuvastatakse tsirroos, võivad arstid mõnevõrra aeglustada haiguse progresseerumist ja lükata edasi tüsistuste tekkimise aega.

Teadlased ei loobu katsetest arendada ravimit, mis võib vabaneda tsirroosist. Seni ei ole ametlik meditsiin teatanud ühestki vahendist, mis suudaks inimese täielikult tervendada. Kuid tsirroosi ülekandmiseks kontrollitud krooniliste haiguste kategooriasse on üsna reaalne.

Kuidas ravida maksa tsirroosi?

Mis puudutab ravi, valitakse see igal üksikjuhul eraldi. Siiski on haiguse ravis teatud kriteeriume. Seega peab tsirroosi kompenseeritud etapp kõrvaldama selle põhjuse, mis viis patoloogia arenguni. Patsiendile määratakse hepatiidi raviks ettenähtud ravimid, püütakse leevendada alkoholi sõltuvust jne. Lisaks on vaja vähendada tüsistuste riski, mis võivad haiguse kulgu süvendada.

Patsient peab järgima dieeti, millel on optimaalne valkude ja süsivesikute sisaldus. Oluline on välistada igasugune alkohol, kahjulikud tooted. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult retsepti alusel, nende vastuvõtt peaks olema tingitud hädavajalikust vajadusest.

Reeglina ei soovitata patsiendil füsioteraapiat, treeningut, termoteraapiat. Traditsioonilise meditsiini vahendeid ei saa kasutada ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Kui patsient küsib abi dekompensatsiooni staadiumis, siis ravitakse teda haiglas suure komplikatsiooniriski tõttu. Selle perioodi mis tahes arsti peamine eesmärk on haiguse progresseerumise peatamine. Selleks kasutatakse ravimeid, mis valitakse vastavalt individuaalsele skeemile ja sõltuvad tsirroosi vormist.

Võib-olla nimetada hepatoprotektorid, ravimid ursodeoksükoolhape, nitraadid ja b-blokaatorid.

Maksa siirdamine tsirroosiks

Ainus radikaalne ravi on vigastatud elundi siirdamine. Operatsioon viiakse läbi, kui oma maks ei suuda talle määratud funktsioonidega toime tulla ja konservatiivne ravi on jõuetu.

Doonororgan eemaldatakse surnud isikult, kes tema eluajal ei kirjutanud sellest vabastusest loobumist, kuigi eri riikide seadused on erinevad. Kuna operatsioon on üsna keeruline ja nõuab seejärel immuunsüsteemi pärssivate ravimite elukestvat tarbimist, siis seda ei teostata tsirroosi varases staadiumis.

Siirdamise näidustuste hulgas on järgmised:

Sisemine verejooks, mis ei ole meditsiinilise korrigeerimise all

Astsiit, mis ei reageeri ravile;

Albumiini langus alla 30 g;

Protrombiiniaja kasv üle 17 sekundi.

Need näitajad kujutavad endast otsest ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule, mistõttu nad vajavad elundisiirdamist. Vastunäidustuste loetelu, sealhulgas nakkusprotsessi olemasolu, südame ja kopsude rasked patoloogiad, metastaasidega pahaloomulised kasvajad, ajukahjustus, vanus üle 60 aasta või alla 2 aasta, rasvumine jne ei ole lühem.

Operatsioon kestab vähemalt 8 tundi, mis seisneb kahjustatud elundi eemaldamises ja terve tervise siirdamises. On võimalik, et doonorilt siirdatakse ainult osa maksast. Mis puutub prognoosidesse pärast siirdamist, siis on see küllaltki soodne, kuigi esineb teatud riske, näiteks maksa äratõukereaktsioon, maksa arterite tromboos ja teised. Järgmise viie aasta elulemus on 75%, mis on hea näitaja haiguse tõsiduse tõttu, kusjuures umbes 40% inimestest elab võõras elundis rohkem kui 20 aastat.

Kas maksatsirroos on puue?

Puude registreerimine selle haigusega on võimalik. Isikule määratud rühm sõltub tsirroosi kulgemise raskusest ja selle staadiumist. Üldjuhul on patsiendi haiguse esimese etapi diagnoosimisel õigus kolmandale puude rühmale. Kui tsirroos on jõudnud dekompensatsiooni staadiumisse, siis määratakse isikule teine ​​puude rühm. Kui haigus on terminaalsetes etappides, määratakse esimene grupp isikule.

Riigi abistamiseks peab patsient läbima spetsiaalse komisjoni, kellele ta saadab arst.

Maksa tsirroosi ennetamine

Tsirroos on haigus, mida saab vältida, kui järgite teatud ennetusmeetmeid, sealhulgas:

Hepatiidi ravi kvalifitseeritud hepatoloogi abiga ja ettenähtud ravirežiimi järgimine;

Eneseravimi piiramine, vältides tööd ohtlikes tööstusharudes;

Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt;

Toitumine, rasvaste, praetud ja vürtsikate toiduainete, konservide ja toidukaupade tagasilükkamine;

Halbadest harjumustest keeldumine, eelkõige alkoholi kuritarvitamise tõttu;

Ennetavad meetmed hepatiidiga nakatumise vältimiseks;

Seedetrakti iga-aastane endoskoopiline uurimine;

Isiklik hügieen ja isiklike hügieenitoodete kasutamine;

Vaktsiin B-viiruse vastu.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Dietoloog, endokrinoloog

Haridus: Diplom RSMU neid. N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).

Kuidas tuvastada tsirroosi: sümptomid ja märgid meestel ja naistel

Maks filtreerib verd, neutraliseerib toksiinid ja kahjulikud metaboolsed tooted. Lisaks reguleerib keha rasvade, süsivesikute, mineraalide ja vitamiinide metabolismi. Tüüpilised tsirroosi sümptomid tekivad sageli pärast rakkude hävitamist ja aktiivsete hepatotsüütide asendamist mittetöötava armistuskudega. See on fibroosi progresseerumine maksakirroosi põhjustava kroonilise põletiku tagajärjel. Mõtle, kuidas haiguse sümptomid ilmuvad ja ilmnevad, sageli põgenedes tähelepanu varases staadiumis.

Patoloogia spetsiifilisus

Keha "filtri" normaalse struktuuri hävitamise tulemusena ei saa enam kõik toksiinid neutraliseerida, seega satuvad nad verega elunditesse. Maksafibroosi tagajärjed - vere kogunemine portaalveeni ja külgnevatesse anumatesse, söögitoru veenilaiendid ja mao. See seisund on ohtlik sisemise verejooksu, eluohtliku. Sel juhul koguneb vedelik kõhuõõnde, tekib neerupuudulikkus. Samuti on maksatsirroosiga selle organi vähi tekkimise tõenäosus suur.

ICD-10 puhul on sellistele haigustele antud kood "K74 fibroos ja maksatsirroos". Maksa sidekoe asendamine toimub tavaliselt mitme aasta või aastakümne jooksul. Haigus on krooniline, kõige sagedamini algab see algusfaasis märkamatult. Esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja iseloomulikud paljudele patoloogiatele.

Kroonilise põletiku sümptomid võivad tekkida, kui maksafibroos on pöördumatu. On kollatõbi, valu hüpokondriumis, venoosne muster kõhul. Kodus on mitmete sümptomite puhul võimalik hinnata, kui tõsine on tsirroosi oht (tsirroos lühikeseks ajaks). Selleks peate saama ettekujutuse haigusest, maksa muutustest. Sümptomite olemust, nende väljanägemise aega mõjutavad organismis toimuvad protsessid. Pöörake tähelepanu ka riskiteguritele, mis mõjutavad patoloogia arengut.

Kui tekib kahtlus tsirroosist, on patsiendil plaanis täielik uuring. On väga oluline õigeaegselt ära tunda põletikuline protsess ja alustada piisavat ravi. Kuna fibroos progresseerub, on organite funktsiooni taastamise tõenäosus üha väiksem. Mõnikord on ainus viis patsiendi elu päästa - siirdamine - terve maksa maksa siirdamine doonorilt.

Põhjused

Arenenud riikides põhjustab alkoholi kuritarvitamine enamasti pikka aega haigusi. Alkoholi ja selle lagunemissaaduste toksiinid kahjustavad maksarakke. Rasvane hepatosis algab - osaliselt pöörduv protsess varases staadiumis. Kui te jätkate alkoholi tarbimist, sureb maksa rakud, tekib sidekude. Fibroosi progresseerumine põhjustab tsirroosi.

Järgmine kõige levinum põhjus on krooniline viirushepatiit B + D, C. Nad on Aasias ja Aafrikas esimesed. Nakkusliku hepatiidi korral põhjustab põletik maksa kudede surma ja armide ilmumist oma kohale.

Maksa tsirroosi põhjused

Tsirroosi teke võib põhjustada ka:

  • autoimmuunne hepatiit;
  • sapiteede stenoos;
  • kaasasündinud maksafibroos;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • primaarne skleroseeriv kolangiit;
  • mittealkohoolse päritoluga rasvmaksa degeneratsioon;
  • pärilikud ainevahetushaigused (pigmenteeritud tsirroos, Wilsoni tõbi);
  • skistosoomia (troopiline parasiithaigus);
  • südamepuudulikkus;
  • portaalveeni tromboos.

Teatud ravimid, näiteks vähiravim Metotreksaat, võivad viia tsirroosi tekkeni. Põhjustab maksarakkude ja mürgiste ainete kahjustusi: süsiniktetrakloriid, arseen.

Fibroosi tekkimise tõenäosus suureneb paljudel juhtudel nakkusliku C- ja B-hepatiidi korral. Vereülekandega on võimalik nakatuda, eriti juhtudel, kui protseduur viiakse läbi enne 1992. aastat, kui reisitakse Aasia, Aafrika ja Kesk-Ameerika riikidesse. Hepatiidi patogeenidega nakatumise oht tõuseb kaitsmata seksiga sageli muutuvate partneritega.

Mis juhtub maksaga?

Kohalikud põletikulised reaktsioonid maksas tekitavad tsütokiinid (valguained), mis tagavad intertsellulaarse interaktsiooni. Neid sekreteerivad kahjustatud rakud vastuseks hepatiidi viiruste, toksiinide, alkoholi ja ravimite tungimisele. Tsütokiinid on üks kudede ja elundite kaitse elementidest. Teisest küljest on nad seotud ka fibroosi patogeneesiga.

Maksa tsirroosi protsessid

Tsütokiinid toimivad kõige sagedamini kohas, kus patogeen tungib elundisse. Maksa reaktsioon on suurendada kiulisi kihte - oma sidekoe. Fibroos häirib keha algset struktuuri, muutes selle jämedaks ja nodulaarseks. Armid avaldavad mehaanilist survet ümbritsevatele sapiteele, veresoonetele.

Hepatotsüütide toitumise halvenemine toob kaasa normaalse maksa kudede nekroosi.

Sapp toodetakse maksas, voolab läbi kanalite sapipõie. See vedelik hõlbustab rasvade lagunemist, transpordib toksiine ja metaboliite soole, nii et need erituvad väljaheitega. Armi koe blokeerib sapi eritumise, seedimist ja sellega seotud toksiinide detoksikatsiooni.

Maksakahjustused on kahjustatud:

  • vähem fibrinogeeni ja protrombiini (koagulatsioonifaktorid);
  • sapi tootmine väheneb;
  • ainevahetuse halvenemine, toksiinid;
  • bilirubiin ei eritu organismist, akumuleerub verele ja nahale;
  • seerumi albumiini (transportvalk) tootmine väheneb.

Mida sümptomid sõltuvad?

Lisaks häirib fibroos verevoolu, mis põhjustab portaalveeni rõhu suurenemist. Portaalse hüpertensiooni põhjuseks on omakorda mao, söögitoru ja pärasoole veenides esinev hüpertensioon.

Fibroosi tekkeks kuluv aeg sõltub suures osas haigusest. See võib olla viiruslik hepatiit C, B, D, rasvmaks või muud etioloogilised tegurid. Tavaliselt tekib tsirroos aeglaselt: alkoholismiga - 10-12 aasta jooksul pärast alkoholi kuritarvitamist, viirusliku hepatiidiga - 15-25 aastat pärast nakatumist.

Patoloogia varajane avastamine

Esialgsed sümptomid on ebastabiilsed, see ei tähenda alati maksa patoloogiat. Patsient tunneb väsimust, unisust. Söögiisu halveneb, kuid kehakaalu langus on ebaoluline. Patsiendid pöörduvad arsti poole selliste kaebustega harva, kaaluvad sümptomeid töö ülekoormuse ja stressi tõttu. Aeglaselt kiudsed sõlmed kasvavad maksas ja see protsess võtab aega.

Tsirroos on salakaval: haiguse iseloomulikud sümptomid ilmnevad hilja. Esimene etapp on pre-tsirroos või kompenseeriv. Biokeemilised muutused maksas peaaegu kunagi ei ilmu. Kui osa hepatotsüütidest on kahjustatud, töötavad ülejäänud terved rakud kahekordse koormusega. Patentsuse areng on selle latentse perioodi jooksul lihtsam.

Võib esineda järgmisi kaebusi:

  • kõhupiirkonna levik peamiselt rasvaste toitude järel;
  • kuivus ja kibedus suus;
  • iiveldus, korduv kõhuvalu;
  • suurenenud väsimus, nõrkus;
  • isutus, kaalukaotus;
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • peavalu

Paljud patsiendid ei märka tsirroosi algust, kuigi kahjustused on maksas juba arenenud. Tavaliselt hakkavad iseloomulikud tunnused ilmuma haiguse teises etapis.

Fibroos ei avaldu maksa kompenseerivate võimete tõttu pikka aega. Pärast latentse etapi lõppu võivad sümptomid ilmneda kaudselt või otseselt hepatotsüütide kahjustusi. Kavandatava nimekirja märgid ei ilmu samal ajal, need ilmuvad ja on omavahel kombineeritud erinevalt.

Sümptomite loend tsirroosi alguse määramiseks (memo):

  • Pidev väsimus ilma põhjuseta ja väiksema jõudluseta.
  • Palavik (tavaliselt C, B ja D viiruse hepatiidiga).
  • Kalduvus kehale muljutada.
  • Mõru maitse suus, sageli hommikul.
  • Raskus või valu paremas hüpokondriumis.
  • Iiveldus, puhitus, kõhupuhitus.
  • Lahtised väljaheited vahelduvad kõhukinnisusega.
  • Silmade ja naha kerge kollasus.
  • Vaskulaarsed "tähed" kehal.
  • Verejooksud, nina.
  • Vähenenud lihastoonus.
  • Suurenenud kõht.
  • Uriini tumenemine.
  • Söögiisu kaotus
  • Unehäired
  • Jalgade turse.

Maksaprobleemid põhjustavad bilirubiini akumulatsiooni. Tavaliselt eritub see aine sapiga. Hepatiidi ja tsirroosi korral ladestub bilirubiin silmade ja naha nahale. Igapäevaelus nimetatakse seda seisundit ikteruseks. Tsirroosi alguses ei ole silmade ja naha valkude kollasus vajalik.

Kuidas määrata haiguse staadium?

Haiguse täielik äratundmine ja selle raskusaste on võimalik ainult meditsiiniliste diagnostiliste meetodite abil. Tsirroosieelse seisundi määramine kodus on problemaatiline. Tsirroosieelsel perioodil suureneb maksa rakkude koormus. Seetõttu ilmneb ebamugavustunne õiges hüpokondriumis. Pärast raskete rasvaste toitude, hapukurkide, suitsutatud toidu, alkoholi söömist on kõhuvalu ülakõhus.

Sümptomid ilmnevad selgemalt subkompensatsiooni staadiumis. Sel perioodil pööras patsient tähelepanu seedimise, vereringe ja naha probleemidele. Subkompensatsiooni staadiumis iseloomustab suurenenud ebamugavustunne maksas. Paroksüsmaalse valu ilmnemine ei ole alati seotud toidu tarbimisega.

Õige hüpokondrium on valu. Kui ebamugavustunne oli varem, siis ebamugavustunne süveneb. Isegi pärast väikese koguse toiduaineid on kõhuga raskustunne ja täiuslikkus, iiveldus. Naised teatavad menstruatsioonihäiretest, meestest - erektsioonihäiretest.

Teises etapis tsirroosi sümptomid (subkompenseerimine):

  • torso ja relvade vaskulaarsed "võrgud" ja "tähed";
  • lihasmassi vähenemine, tugev kaalulangus;
  • põlve või pahkluu turse;
  • silmapaistvad veenid kõhu pinnal;
  • naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi);
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • valusad pragud huultel (cheilitis);
  • tumedat uriini ja väljaheite heledust;
  • sooned ja valged laigud küünedel;
  • verejooksud;
  • "Lakitud" huuled;
  • peopesade punetus;
  • kõhu suurenemine;
  • verevalumid (ekhümoos);
  • naha hõrenemine;
  • raske sügelus;
  • õhupuudus.

Fibroos progresseerub, maksa veresoonte pigistumine suureneb, verevool ja hapnikuvarustus on häiritud. Õige hüpokondriumiga kaasneb üha suurem valu, mis on sageli kombineeritud kõhunäärme ebamugavusega. Rasva ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine halveneb, mistõttu väljaheide on pehme, õline. Seda iseloomustab naha tugev kollasus, tume uriin.

Spetsiifiline märk on maksa - hepatomegaalia suurenemine. Keha konsistents muutub suhteliselt kõvaks. 75% juhtudest täheldatakse splenomegaalia - laienenud põrna. Keha on tugevam vasakul alumiste ribide all 2-3 cm.

Kolmas etapp - dekompenseerimine. Dekompensatsiooni etappi iseloomustab sümptomite kriitiline olemus. Õige hüpokondriumi valu muutub talumatuks. Eemaldage rünnak iseseisvalt, ilma meditsiinilise abita on võimatu. Patsient ei saa ilma püsiva tuimestuseta. Tekib hepaatiline entsefalopaatia.

Toksiinid sisenevad ajusse ja nakatavad närvirakke. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku ja esineb astsiit.

Neljanda etapi puhul iseloomustab kõigi märkide süvenemist. Maksakude täielikku nekroosi sel perioodil ei saa peatada. Arstid määravad tugevad ravimid, mis leevendavad patsiendi seisundit. Järelejäänud aja arvestus enne surma kestab mitu kuud. Tsirroosi neljas etapp on terminal. Patsient vajab maksa siirdamist.

Mõned tsirroosi ilmingud

Maksa tsirroosi täheldatakse 2 korda sagedamini meestel, kes on vanemad kui 40 aastat, võrreldes naistega. Keha struktuuri hävitamisega kaasneb naissuguhormoonide - östrogeeni (meessoost kehas toodetud) kasutamise protsessi rikkumine.

Meestel esinevate tsirroosi sümptomite kompleks täiendab järgmisi muudatusi:

  • rindade areng (günekomastia);
  • juuste väljalangemine kõhul ja kaenlaalustel;
  • munandite atroofia;
  • tugevuse vähenemine.

Naiste tsirroosiga kaasneb ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni lõpetamine. Nõrgema soo esindajate kehas on alkoholi kõrvaldamiseks vähem tegureid. Seetõttu esineb naistel tsirroosi etapid tõenäolisemalt alkoholi kuritarvitamise pikenemise taustal. Sel juhul on kõik sümptomid rohkem väljendunud. Naised on meestega võrreldes esmase biliaarse tsirroosi suhtes tundlikumad. Haigus on sagedamini vanuserühmas 35 kuni 70 aastat.

Maksa ja põrna kahjustused põhjustavad arvukaid tagajärgi üksikutele organitele ja kogu kehale. Tüüpilised tsirroosi tüsistused:

  • Maksa entsefalopaatia (ajufunktsiooni kadumine mürgiste ainete kogunemise tõttu).
  • Portaalhüpertensioon (kõrge vererõhk veenis, mis toob verd soolestikku maksasse).

Kopsuemboolia (kopsuarteri blokeerimine verehüübimise teel).

  • Askiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde).
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).
  • Äge maksapuudulikkus.
  • Deep veenitromboos.
  • Neerupuudulikkus.
  • Söögitoru veenilaiendid, mis on tingitud portaalhüpertensioonist ja veenilaiendite tekkimisest.
  • Bakteriaalne peritoniit.
  • Osteoporoos
  • Aneemia
  • Tsirroos on tõsine haigus, kuid on raske ennustada, mitu aastat on patsiendil lubatud elada. Prognoos sõltub protsessi põhjusest, etapist, komplikatsioonide iseloomust ja ravi tõhususest. Juba muudetud maksa koe ei taastu. Fibroosi edasist levikut saab peatada.

    Igal teisel patsiendil, kellel tekib tsirroosi esimene etapp, on võimalus täielikult taastuda, kuid see juhtub ainult pooltel juhtudel, mis on tingitud valesti valitud ravi puudumisest.

    Progressiivse fibroosi korral sureb patsient järgmise viie aasta jooksul. Dekompenseeritud tsirroosiga patsiendi eluiga on umbes 3 aastat. Kõige levinumad surmapõhjused: äge maksapuudulikkus, sisemine verejooks, maksavähk.

    Diagnoosi ja ravi valiku kinnitamine

    Patsiendi ajaloos on arsti jaoks eriti oluline teave hepatiidi viiruse võimaliku infektsiooni, alkoholi tarbimise ja välismaale reisimise kohta. Maksa tsirroosi diagnoosimiseks viib spetsialist läbi füüsilise kontrolli: maksa ja põrna valamine, kõht, et teha kindlaks, kas kõhuõõnes on vedelikku. Arst jälgib ka teisi tsirroosi märke: kollasust, naha ämblikke, peopesade punetust.

    • Hepatiidi viiruste antikehade määramine.
    • Üldine vereanalüüs.
    • Uriinianalüüs.
    • Kopogramm.
    • Vere biokeemiline analüüs.
    • Abdominaalsete organite ultraheli.
    • Assiitvedeliku kontroll.
    • Kompuutertomograafia (vajaduse korral).
    • Maksa biopsia koos koeproovi histoloogilise uuringuga mikroskoobi all.

    Hepatiidi ja tsirroosiga täheldatakse maksaensüümide, bilirubiini, kõrgemaid kontsentratsioone. Laboratoorsed testid võimaldavad tuvastada hüpersplenismi ja aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia, et vähendada punaste vereliblede, leukotsüütide, trombotsüütide arvu. Maksapatoloogia staadiumi kindlaksmääramiseks aitab professionaalne arstlik läbivaatus ning laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

    Ravi hõlmab ravivastast haigust, näiteks viiruslikku hepatiiti või alkoholismi. Kroonilise hepatiidi korral määratakse kortikosteroidid ja viirusevastased ained. Tänu sellele lähenemisviisile on võimalik fibroos peatada tsirroosieelsel etapil ja vältida edasist maksakahjustust.

    Kompenseeritud tsirroosiga ei ole keskmine treening ja füüsiline ravi vastunäidustatud. Haiguse edasistes etappides piirata kehalist aktiivsust. On vaja vähendada naatriumisisaldust toidus, järgida ranget dieeti.

    Patsiendid, kellel on diagnoositud tsirroos subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis, on retseptivastased ained, unetus ravimid ja multivitamiinid. Maksa rakkude (oluliste fosfolipiidide) kaitsmiseks kasutatakse hepatoprotektorit. Ravimite tüübid: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Patsiendile määratakse lüotroopsed ravimid: Hepa-merz, Betargin, Heptral. On rida taimseid preparaate: Allohol, Karsil, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Selliste toodete põhikomponendid on rohukesed, artišoki seemned, kask, raudrohi.

    Kirjeldatakse ursodeoksükoolhapet. See on sapi sünteetiline analoog, mis sisaldub preparaatides Ursonan, Exhol, Ursodex. Tsirroosi sümptomite leevendamiseks võite võtta antiemeetilist, Reglani, liikuvust stimulaatorit, Motiliumi. Antihistamiinid Eslotiin, Loratadin, Claritin, Suprastin aitavad sügeleda. Unetus - Tenoten.

    Ravimid on vajalikud ennetamise taastamiseks ja võimalike tüsistuste raviks - astsiit, söögitoru veenilaiendid. Verejooksu korral kasutatakse beetablokaatoreid. Tsirroosi neljandas etapis on vajalik maksa siirdamine. Siirdamist raskendab vajadus otsida doonorit, operatsiooni keerukus ja suured kulud.

    Patsiendi kogemus

    Spetsiaalsetes foorumites arutavad nii patsiendid kui ka nende sugulased sümptomite kaudse avaldumise probleemi tsirroosi kahes esimeses etapis. Paljud patsiendid ja nende perekonnad kinnitavad, et see on kõige sagedamini nende keha tähelepanuta jätmise tulemus. Sageli ravitakse patsiente, kui näole ilmuvad veresoonte "tähed" ja kõht on suurenenud.

    Krooniline maksahaigus areneb peamiselt viirusliku hepatiidi või alkoholismi taustal või kahe etioloogilise teguri kombinatsioonil. Harva on põhjusteks keha autoimmuunsed protsessid, toksilised kahjustused, ravimimürgitus.

    Valu tsirroos ei ilmne koheselt, nagu teised märgid. Algstaadium on sageli asümptomaatiline. Tsirroosi tekkega on vajalik haiguse põhjus kõrvaldada, näiteks loobuda täielikult alkoholist või ravida viiruslikku hepatiiti.

    Ravi sisaldab lisaks ravimite kasutamisele ka füsioteraapiat. On väga oluline järgida valke ja vitamiine sisaldavat dieeti, piirata rasvaste toitude tarbimist, vältida alkoholi.

    Tsirroosi ennetamine on maksafibroosi põhjustavate seisundite õigeaegne ennetamine. Vaktsiin tuleb vaktsineerida viirusliku hepatiidi vastu, et vältida kokkupuudet toksiliste ainetega kehal, mitte võtta ravimeid ilma arsti retseptita. Võib kasutada fütopreparaate ja maksafunktsiooni toetavaid taimseid preparaate.

    Trükised Maksa Diagnostika

    Cholestatic hepatosis raseduse ajal

    Hepatiit

    Paljude raseduse ajal läbi viidud histoloogiliste uuringute tulemuste kohaselt ei muutu naise maksa struktuur ja verevarustus, kuid rakusisesed protsessid toimuvad kiiremini.

    Mida tähendab maksa parenhüümi ehhogeensus, kõrgenenud, keskmine või heterogeenne?

    Dieetid

    Maksa ultraheliuuringud näitavad organi struktuuris esinevaid patoloogilisi muutusi. Täna selgitame välja, mida maksakeha mõjutab ja mida see indikaator ütleb.

    Ursofalk vastsündinutele: kasutusjuhised

    Hepatiit

    Kõige tavalisem patoloogia, mida enamikel juhtudel peetakse vastsündinute normiks (siin on paradoks), on kollatõbi. Seda seetõttu, et see rünnak on kahte tüüpi - füsioloogiline ja patoloogiline.

    Operatsioon sapikivide eemaldamiseks: näidustused, käitumine, tulemus

    Dieetid

    „Kolelitiaas on täiskasvanutel üks levinumaid kroonilisi haigusi, mis on kolmandal kohal südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi järel,” kirjutab MD A.