Põhiline / Hepatiit

Mittekalkulaarne (koletsüstiit)

Hepatiit

Mittekalkulaarne koletsüstiit on sapipõie põletik, mida iseloomustavad struktuursed ja funktsionaalsed häired, kuid kulgeb ilma kivide moodustumiseta. Piisava ravi puudumisel süvenevad patoloogilised protsessid, mis põhjustavad kalkulaarse (kivide moodustumise) koletsüstiidi ja teiste ohtlike tüsistuste tekkimist.

Põhjused

Krooniline obstruktiivne koletsüstiit (HBH) tekib kõige sagedamini sapipõie infektsiooni tagajärjel verega ja lümfisüsteemi infektsioonidega (kroonilise tonsilliidi, kopsupõletiku, emaka lisade) või soolte (düsbioosi, kroonilise pankreatiidi, koliidi, enteriidi) korral.. Kõige sagedamini tekitavad kividest koletsüstiit ilma kivideta stafülokokid, streptokokid, enterokokid, soolestiku ja sinise mäda bacillus, proteus.

Kuid intensiivne põletikuline protsess algab ainult siis, kui lisaks patogeenide esinemisele on põie stiilumine sapis. Sappide väljavoolu katkestamine võib omakorda olla tingitud:

  • sapipõie kaasasündinud või omandatud deformatsioonid;
  • kõhuorganite väljajätmine;
  • rasedus (sapipõie seinad ja teised kõhuorganid surutakse kokku emaka poolt);
  • kirurgilised sekkumised;
  • endokriinsed haigused;
  • parasiitide olemasolu kehas (ascaris, Giardia jt);
  • seedetrakti nõrk peristaltika (GIT).

Sappide stagnatsioon põis, selle viskoossuse ja kvalitatiivse kompositsiooni muutused loovad soodsa keskkonna tunginud infektsiooniliste mikroorganismide arenguks. Selle tulemusena areneb bakterite põletik, kuna see halveneb, sapipõie deformatsioon ja selle seinte paksenemine, limaskesta hõrenemine, armistumine.

Sümptomid

Haigus võib areneda iseseisvalt või pärast rasket ägeda koletsüstiidi rünnakut, mida iseloomustab pikaajaline vahelduva ja ägenemise periood.

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid ilma kivideta:

  • igav valutav valu õiges hüpokondriumis, mis tekib pärast söömist (eriti rasvaste või vürtsikate toitude, munade, alkoholi, gaseeritud jookide söömisel) ja kestab mitu tundi või isegi päevi;
  • valu levimine kaelale, paremale õlale või alaseljale;
  • kõrvetised;
  • röhitsus;
  • mõru või metallist maitse suus;
  • iiveldus (enamasti pärast söömist);
  • oksendamine (võib-olla sappide lisanditega).

Mõnikord on krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit peidetud ja ilmneb ebatüüpilistes sündroomides:

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

  • neurootiline - väljendub kahtluses, suurenenud ärevuses, põhjendamatu hirmus;
  • vegetovaskulaarsed märkimisväärsed vererõhu hüpped;
  • südame - on refleksiline stenokardia, mis avaldub tuimast südame piirkonnas (see haigus esineb pärast rasket sööki, see on sagedamini ülekaaluliste ja rasvunud inimestel);
  • allergiline - areneb peamiselt sapiteede ründamisega Giardia poolt, millega kaasneb korduv urtikaaria, mida on raske ravida;
  • düspeptiline - täheldatud kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus (rasva ainevahetuse rikkumine, mis tuleneb sapphapete ebapiisavast tootmisest, tekitab kõhukinnisust, siis on terav vabanemine sapist, põhjustades tõsist kõhulahtisust).

Ägeda värvusega koletsüstiidi iseloomustab tugev valu, suurenenud iiveldus, oksendamine, kollatõbi. Lisaks nendele sümptomitele ilmuvad joobeseisundid. Patsiendil võib olla peavalu, palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne, arütmia - suurenenud südame löögisagedus (mitte alati). Kui põletik levib lähedalasuvatele kudedele, tekib perikolütsistiit, valu paremas hüpokondriumis on intensiivne ja püsiv.

Lisaks toitumisvigadele võib suurenenud füüsiline koormus või närvipinge põhjustada ägenemist.

Diagnostika

Esimesed diagnostilised meetmed on patsientide kaebuste, palpatsiooni uurimine ja analüüs (sapipõie piirkonda vajutades on äge valu - Murphy sümptom).

Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks suunatakse üldise ja biokeemilise vere analüüsi. Kroonilise kivideta koletsüstiidi ägeda vormi ja ägenemise korral suureneb ESR ja leukotsüütide arv, leitakse kõrvalekaldeid erinevate leukotsüütide kvantitatiivse suhte normist. Biokeemilist analüüsi määrab maksaensüümide aktiivsuse muutus.

Peamine instrumentaalne diagnostiline meetod on ultraheli, mida kasutatakse sapipõie suuruse suurenemise avastamiseks, selle seinte paksenemiseks, infektsioonipunktiks ja sapiteede sappikanalite diskenesiaks.

Vajaduse korral võib läbi viia täiendavaid uuringuid:

  • gastroduodenaalsed intubatsioonid (paljastab sapipõie motoorika rikkumise, infektsiooni olemasolu, suurenenud valgu ja sapi bilirubiini);
  • suukaudne või intravenoosne koletsüstograafia (määrab elundi suuruse, kuju ja funktsionaalse seisundi);
  • arteriograafia (võimaldab uurida tsüstilise arteri seisundit, määrab keha seinte paksenemise).

Ravi

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi akuutses staadiumis toimub haiglas, keskmiselt kestab 10-14 päeva. Patsiendid on määratud:

  • infektsiooni arengut pärsivad laia spektriga antibakteriaalsed ravimid süstide kujul (tsefasoliin, tsefotaksiim) või tabletid (tsiprofloksatsiin, klaritromütsiin);
  • lahus Hemodeza intravenoosne tilguti - kõrvaldab joobeseisundi sümptomid;
  • antispasmoodikumid (No-shpa, Drotaverin, Papaverin) - pärsivad sapipõie ja sapiteede spasme, vähendades sellega valu ja parandades sapi voolu;
  • antiemeetilised ained (Reglan, Metoclopramide) - lõpetage iiveldus, pärssige gag-refleksi;
  • choleretics (Allohol, Cholensim, Cholestil, Flamin) - suurendab sapi tootmist maksarakkude poolt;
  • cholekinetics (ksülitool, sorbitool, Holosas) - parandab sapi voolu, suurendades sapipõie toonust ja samal ajal vabastades sapiteede lihased, määrates patsiendid, kellel on vähenenud sapipõie funktsioon;
  • ensüümpreparaadid (pankreatiin, Mezim, Creon) - taastada normaalne seedimine.

Lisaks võib määrata antiparasiitseid aineid (helmintilise invasiooni avastamise korral), vitamiinikomplekse, soolestiku taime taastamise preparaate.

Pärast koletsüstiidi ägedate sümptomite lõpetamist ilma kivideta jätkatakse ravi ambulatoorselt gastroenteroloogi järelevalve all. Profülaktilised uuringud viiakse läbi kaks korda aastas, tehakse laboratoorsed testid maksa ja sapipõie funktsioonide jälgimiseks.

Kivideta koletsüstiidi ravi remissiooni ajal seisneb iganädalase ksülitooliga, sorbitooliga, magneesiumsulfaadiga (vähendatud sapisignaaliga). Täielik kursus sisaldab keskmiselt 6-8 protseduuri. Tõhusalt ravi mineraalveega (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets).

Dieet

Kroonilise kivideta koletsüstiidi edukas ravi on võimalik ainult siis, kui järgitakse dieeti. On vaja:

  • süüa samal ajal, murdosa, tihti (4-6 korda päevas, viimane kord - 2 tundi enne magamaminekut), väikestes portsjonites, ärge sööge üle;
  • süüa toitu keedetud, aurutatud, küpsetatud, kuumutatud (külmad toidud ja joogid võivad põhjustada sfinkteri spasmi, mis reguleerib sapi voolu);
  • sisaldama igapäevases toidus valku omelette, keedetud või küpsetatud köögivilju, teraviljatooteid, köögiviljasordi suppe, kompoteid ja želeet;
  • jätta menüüst välja rasvane, praetud, vürtsikas, pähklid, kuklid, toores köögivili ja puuviljad, munad (munakollane), gaseeritud joogid, alkohol;
  • veeta paastumise päevad kääritatud piimatoodetele.

Rahva abinõud

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi ravi rahvahooldusvahenditega seisneb ravimtaimede väljavõtete ja infusioonide kasutamises, mis soodustavad sapi lahjendamist ja parandavad selle väljavoolu, vähendavad põletikku ja pärsivad nakkuslikku taimestikku.

Kõige sagedamini kasutatakse kalkunipõletikuga vasikariidi, immortelli, maisi siidi, tansy infusioone. Valmistamise meetod on kõigil juhtudel sama: supilusikatäis taimset toorainet valatakse klaasi keeva veega, nõudke, äravoolu. Võta ½ tassi kolm korda päevas enne sööki. Ravikuur on 20-30 päeva.

Rahva abinõude käsitlemine peaks toimuma ainult remissiooniperioodil.

Tüsistused

Mittekalkulaarse koletsüstiidi kerge vorm reageerib hästi konservatiivsele ravile. Aga kui haigust ei ravita, süveneb põletik, ägenemiste sagedus suureneb. See võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni:

  • reaktiivne hepatiit;
  • krooniline kolangiit;
  • kivi moodustamine;
  • epiemas (mädaniku koti moodustamine sapipõie õõnsuses);
  • sapiteede perforatsioon (terviklikkuse rikkumine) koos järgneva peritoniidi arenguga;
  • sapipõie gangreen.

Ennetamine

Haiguse arengut ei ole alati võimalik vältida, kuid ennetusmeetmete jälgimisel on võimalik saavutada stabiilne remissioon, vältida ägenemisi ja komplikatsioonide teket. Selleks on oluline:

  • kontrollima ja vajadusel normaliseerima kaalu;
  • järgima dieeti ja dieeti;
  • juua päevas vähemalt 2 liitrit vedelikku;
  • loobuda istuvast elustiilist, pakkuda igapäevast füüsilist aktiivsust, kuid mitte ületöötamist;
  • konsulteerige õigeaegselt arstiga ja ravige haiguse äge staadium, samuti muud seedetrakti patoloogiad, infektsioonid ja ussinfestatsioonid;
  • regulaarselt läbima kroonilise patoloogia ennetavad uuringud.

Mittekalkulaarne koletsüstiit on tõsine haigus, mis on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik. Haiguse algstaadiumid on kergesti ravitavad. Põletikulise protsessi tähelepanuta jäetud vorme on palju raskem ravida. Tõsiste tagajärgede tekkimise vältimiseks aitab see õigeaegselt arsti juurde pääseda ja õigesti läbi viidud ravi, tervislikku eluviisi ja meditsiiniliste soovituste täpset rakendamist remissiooniperioodidel.

Mittekalkulaarne koletsüstiit

Selline diagnoos tehakse siis, kui avastatakse sapipõie seinte põletik, kuid selles ei moodustu kive (erinevalt kalkulaarse koletsüstiidi). Noored ja isegi lapsed ei ole selle haiguse vastu kindlustatud. Veelgi enam, kividestiteta kivideta naised mõjutavad neli korda sagedamini kui mehed. Haigus nõuab tõsist ja pikaajalist ravi.

Miks välja töötada ilma kivideta koletsüstiit

Statistiliste analüüside läbiviimisel märgivad arstid, et enamikul juhtudel on haiguse mittekalkulaarne tüüp sapipõie nakatumise tagajärg. Patogeensed bakterid koos vere või lümfiga sisenevad seda peamiselt soolte kaudu. Näiteks, kui inimene kannatab periodontaalse haiguse, tonsilliidi või koliidi all. Kuid sapil on tugevad bakteritsiidsed omadused. Infektsioon põhjustab põletikku, kui saladus seisab. See toimub keha motoorse funktsiooni rikkumisel, sest sapi voolu jaoks on raske.

Mittekalkulaarse koletsüstiidi põhjustav riskirühm hõlmab inimesi, kellel on sellised halvad harjumused, seisundid või patoloogiad:

  • sapipõie deformatsioon;
  • kõhuõõnes paiknevate elundite väljajätmine;
  • raseduse viimasel trimestril;
  • füüsiline passiivsus, liikumatus;
  • kaalulangus toitumine;
  • alkoholism;
  • hormonaalsed ravimid;
  • endokriinsed haigused.

Kuna kusepõletikku tekitava sapi põletiku mittekalkulaarne vorm areneb, deformeerub elund. Mõnikord, kuivõrd see moodustab lähedaste soolte haarde. Enamikul juhtudel kaasneb selle haigusega ka teised seedetrakti põletikud. Selle tulemusena muutub äge arvutuslik protsess krooniliseks. Pikaajalise patoloogia korral liigitavad arstid haiguse mittekalkulaarse liigi kas tüüpiliseks või ebatüüpiliseks. Teisel juhul võivad esineda haiguse soole, söögitoru ja südame vormid.

Koletsüstiidi sümptomid ilma kivi moodustamiseta

Mittekalkulaarse haiguse sümptomid on väga iseloomulikud. Sageli väljendatakse neid märke. Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi puhul tunneb inimene, et iga kord õige hüpokondriumi sügavusel on ta pärast söömist igav valu. Eriti pärast rasvaseid toite. Veelgi enam, koletsüstiidi valu antakse kaelale, õlale või seljale. Teine tüüpiline sümptom, mis eristab mittekalkulaarset põletikulist protsessi sapipõies, on röhitsus, kõrvetised, ebameeldiv kibeduse järelmaitse. Kolmas klassikaline sümptom on iiveldus pärast söömist.

Teised diagnostiliselt võrdselt olulised haiguse ebatüüpilistele vormidele iseloomulikud koletsüstiidi sümptomid:

  • kõhupuhitus;
  • väljaheite ebastabiilsus (nüüd kõhulahtisus, siis kõhukinnisus);
  • oksendamine, sageli sapiga põhjustatud mõru massidega;
  • temperatuuri tõus;
  • valu südames, tahhükardia.

Mittekalkulaarne koletsüstiit diagnoositakse lõpuks laboratoorsete testide, instrumentaalsete uuringute järel. Ultraheliuuring aitab määrata, kas sapipõies on kive. Röntgendifraktsiooni röntgenkiirte meetod võimaldab määrata, kas areneb mittekalkulaarne põletik. Seda tüüpi uuringuid ei ole aga ette nähtud raseduse, haiguse ägenemise ajal. Vajalikud vereanalüüsid, väljaheited.

Kuidas ravida koletsüstiiti

Esiteks peab patsient olema varustatud voodikattega. Äge ja krooniline koletsüstiit ilma kivideta tuleb ravida rangelt pärast gastroenteroloogi määramist. Sellised probleemid on vaja lahendada keerukates:

  1. Leevendada patsiendi seisundit, kõrvaldades valulikud koolikud.
  2. Kõrvaldage sapi staadium.
  3. Lunastada põletikuline põletikuline protsess, mis ei ole kalkulaarne.

Neid eesmärke on võimalik saavutada järgmiste ravimeetodite abil:

  • terapeutiline dieet;
  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia;
  • taimne ravim;
  • vesiravi.

Kuidas ravitakse koletsüstiiti?

Kui patsiendi kroonilise haiguse anamneesis esineb sageli episoode, siis kui mittekalkulaarne haigus on aktiveeritud, on vajalik haiglaravi. Nimetati rangeks voodikohaks, süüa mitu päeva. Joogi peaks olema mõõdukas, väikestes osades, et mitte oksendada. Patsiendile antakse ravimite kompleks (tabletid, süstid). Hiljem, kui krooniline krooniline koletsüstiit on üle akuutse faasi, kasutatakse elektroforeesi ja muda rakendusi. Sappkanali summutamise või ummistumise korral eemaldatakse organ kiiresti.

Ravimid

Narkomaaniaravi on keeruline. Mittekalkulaarse koletsüstiidi korral kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks järgmiste rühmade preparaate:

  • valuvaigistid, kõrvaldades valulikud koolikud - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiootikumid - ampitsilliin, rifampitsiin, erütromütsiin;
  • spasmolüümid, lõõgastavad sapiteed, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
  • antiemeetikumid - Reglan, Ondansetron, Motilium;
  • kolereetikumid koletsüstiidi raviks - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • Ensüümid, mis aktiveerivad seedetrakti liikuvust - Mezim Forte, pidulik, Creon, Panzinorm;
  • probiootikumid, mis taastavad kasulikke soolestiku mikroorganisme - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Dieet

Meditsiiniline toitumine - kõige olulisem tingimus haigusest vabanemiseks. Äge mittekalkulaarne põletikuline protsess nõuab säästvat dieeti. Määrake vedelad supid, teraviljad, želeed soojuse kujul. Tasapisi, liha, kala, piima-, juurvilja- ja puuviljatooted on lisatud toitumisse. Kui patsiendil tekib mitte-kalkulaarne sapipõie põletik, on vaja süüa sageli, kuid väikestes portsjonites.

Kas igaveseks tuleks kustutada:

  • rasvased, praetud toidud;
  • vürtsikas maitseained;
  • munakollased;
  • pähklid;
  • toores köögivili ja puuviljad;
  • küpsetamine;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Folkravi

Ravimtaimede preparaadid toimivad õrnalt, neil on minimaalne kõrvaltoime. Infusioonid, maitsetaimede väljalõiked ravivad hästi kõhulahtist vaadet põie lüüasaamisest. Folk õiguskaitsevahendid lahjendatud seisev sapi, aktiveerida selle väljavool. Lisaks pärsivad nad infektsiooni arengut, leevendavad mittekalkulaarset põletikulist protsessi. Selliseid aineid võib siiski kasutada ainult pärast koletsüstiidi ägenemist. Ärge kasutage neid raseduse ajal ja andke väike laps.

Sageli võtavad soojad taimsed infusioonid. Keeda 8-10 g kuiva toorainet klaasiga keeva veega ja jooge pool tassi kolm korda päevas enne sööki 3-4 nädalat. Eriti populaarne:

  • maisi siid;
  • peterselli rohi;
  • immortelle lilled.

Tüsistused

Selle haiguse hilinenud või ebapiisava ravi korral võib tekkida:

  • hepatiit;
  • sapikivide haigus;
  • kolangiit;
  • emüteem (suppuratsioon), perforatsioon (rebend), sapipõie gangreen.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

Mis aitab kaasa haiguse esinemisele?

Põletikuline protsess sapipõie seinas põhjustab patogeene:

  1. Staphylococcus;
  2. Escherichia (Escherichia coli);
  3. Streptokokid;
  4. Enterokokid;
  5. Proteus;
  6. Pseudomonas aeruginosa.

Nad sisenevad sapipõie mööda kasvavat teed soolest, samuti verest ja lümfist. Seetõttu hõlmab riskirühm inimesi, kellel on soole ja maksa nakkushaigused.

Kuid põletik hakkab progresseeruma ainult siis, kui lisaks patogeenide esinemisele esineb sapi stagnatsioon ja seda mõjutavad tegurid:

  • Istuv elustiil
  • Raskete söögikordade vahel on märkimisväärsed intervallid
  • Sapipõie ja kanalisatsiooni struktuuri patoloogia
  • Rasedus
  • Endokriinsüsteemi häired
  • Giardia, Ascarise ja teiste parasiitide olemasolu kehas

Haiguse algstaadiumis, kui sapipõie motoorne funktsioon on halvenenud, eriti koos sapi koostise muutustega, ilmneb selle limaskestas põletikukeskus. Seejärel lisatakse infektsioon ja hakatakse arenema krooniline põletikuline protsess, millele järgneb elundi deformatsioon ja selle seinte paksenemine.

Sümptomid ja tüübid

Valutu koletsüstiidi korral on paremas hüpokondriumis valu, mis tekib või suureneb reeglina pärast "kahjuliku" toidu võtmist. Valu on valulikkus ja võib kesta mitu tundi või isegi päevi, andes mõnikord paremale nimmepiirkonnale, abaluudele või õlale. Haiguse ägenemise ajal ilmnevad täiendavad sümptomid, nagu näiteks palavik, iiveldus, kibe tunne suus, kollatõbi.

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi tekkimine võib esineda aeglaselt ja peaaegu tähelepanuväärselt, mitu kuud või pärast ägeda akuutse koletsüstiidi episoodi. Selle tõsiduse tõttu võib haigus olla kerge, mõõdukas ja raske. Haiguse ägenemise staadium asendatakse järk-järgult remissiooni staadiumiga, mis on püsiv ja ebastabiilne.

Haiguse diagnoosimine

Esiteks, patsienti uuritakse ja palpeeritakse. Arst võib viidata kroonilise koletsüstiidi olemasolule juba tuginedes patsiendi kaebustele paremal, raskenenud pärast praetud ja rasvaste toitude allaneelamist ning kaetud keelt (sapi staasi tõendid). Diagnoosi selgitamiseks määratakse ESR-i ägenemise ajal üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning leukotsüütide arv on tavaliselt üle hinnatud.

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi ägeda vormi diagnoosimine on palju kiirem kõrge temperatuuri, parema hüpokondriumi ja leukotsütoosi palpatsiooni tõttu esineva valu tõttu.

Kui iseloomulikke sümptomeid ei ole, tehakse diagnoos instrumentaalseid meetodeid kasutades:

  • Sapiteede ultraheli,
  • kaksteistsõrmiksoole helisemine,
  • suukaudne koletsüstograafia,
  • intravenoosse kolegraafia ja teised.


See haigus ei esine alati klassikaliselt, mõnikord väljendub see paljude sündroomidega, mis esmapilgul ei ole sellele iseloomulikud:

  1. Disputeptilised häired - kõhulahtisus, iiveldus, kõhupuhitus ja kõhuvalu.
  2. Vegetatiivse vaskulaarse düsfunktsiooni sündroom - arteriaalse rõhu ja pulsi ebastabiilsus.
  3. Neurootiline sündroom - kahtlus, kalduvus ärevusele ja hüpokondria. Mõnel juhul varjutavad need sümptomid väikses valus õiges hüpokondriumis.
  4. Haigus esineb üha sagedamini "allergilise maski" all. Korduva urtikaaria täheldatakse sapiteede kaasamise korral Giardia.
  5. Südame sündroomi, mis avaldub refleksi angiinina, täheldatakse peamiselt eakatel patsientidel, kellel on kalkulaarne koletsüstiit ja kes on ülekaalulised või rasvunud.

Ravi ja ennetamine

Tavaliselt viiakse mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi läbi konservatiivsete meetoditega haiglas.

Erandid on patsiendid, kes on täheldanud:

  • sagedased ägenemised
  • tugev valu
  • sapipõie deformatsioon,
  • lepingulise funktsiooni märkimisväärne vähenemine.

Haiguse ägeda faasi ravi

Raskete ägenemiste korral algab ravi antibakteriaalsete ravimitega. Laia spektriga antibiootikume süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (Cefazolin, Cefatoxime jt). Klaritromütsiini, erütromütsiini ja tsiprofloksatsiini sisestamist võib ette näha.

Hemodezi intravenoosse tilgutamisega kõrvaldatakse väljendunud mürgistus. Kursus koosneb 3-4 esitlusest.

Maksapõletiku leevendamiseks ja sapi voolu parandamiseks määratakse No-shpu (drotaveriin), papaveriin.

Creon, pankreatiin, Mezim-forte ja teised ensüümid taastavad normaalse seedimise. Neid soovitatakse võtta kahe nädala jooksul.

Choleretic ravimid (Allohol, Holenzim), tugevdades haridust, sapi kasutatakse ettevaatusega, sest need võivad põhjustada valu.

Patsiendid, kellel on sapipõie vähenenud motoorne funktsioon, soovitavad ka koletsüstokineetikat, mis koos suurenenud sapi sekretsiooniga stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist.

Ravi ilma süvenemiseta

Kui valu on kõrvaldatud ja põletik on eemaldatud, soovitatakse kroonilise mitte-kalkulaarse koletsüstiidi (sapipõie ebapiisava motoorse aktiivsusega) patsiendid pimendada kuulitoru magneesiumsulfaadi lahusega, sorbitooliga, ksülitooliga üks kord nädalas.

Heaolu parandamine remissiooniperioodidel aitab kaasa spaavõimalusele mineraalvee allikate (Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki) lähedal. Kroonilise mitte-kalkulaarse koletsüstiidi mõlema etapi edukat ravi ei saa ette kujutada ilma spetsiaalse dieedi ja taimsete ravimite järgimata.

Kui teil on diagnoositud see diagnoos, peate olema registreerunud terapeut või gastroenteroloog ja tegema profülaktilist kontrolli kaks korda aastas.

  1. Kehakaalu normaliseerimine
  2. Kasutage päevasel ajal vähemalt 2 liitrit vedelikku
  3. Regulaarne soole liikumine
  4. Vastavus dieedile
  5. Igapäevane kehaline aktiivsus
  6. Haiguse ägeda faasi õigeaegne avastamine ja ravi

Võimalikud tüsistused ja edasine prognoos

Enamikul juhtudel on kerge koletsüstiidi ilma kivideta prognoos soodne. Samas võivad sagedased ägenemised koos kaasnevate haigustega kaasa aidata kroonilise kolangiidi, reaktiivse hepatiidi ja kõige ohtlikumate komplikatsioonide tekkimisele - mädanenud sapi tekkele sapipõie õõnsuses (emüteem) ja selle seina perforatsioonile, millele järgneb peritoniidi teke.

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt alles pärast seda, kui arst võrdleb haiguse sümptomeid kliiniliste uuringute tulemustega ja teeb täpse diagnoosi. Seega, olles leidnud end koletsüstiidi ilmingutel, ärge viibige haiglasse.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Mittekalkulaarne koletsüstiit on põletikuline reaktsioon, mis tekib sapipõie sees. Kui see juhtub, siis mootori rike ja sapiteede pärssimine. Peamiseks erinevuseks kalkulaarse koletsüstiidiga on see, et patoloogiaga ei kaasne kivide (kivide) moodustumine. Haiguse arengu allikas on reeglina sapipõie nakkuse limaskestade lüüasaamine.

Mittekalkulaarne koletsüstiit võib esineda erinevatel viisidel - kroonilises ja ägenenud vormis. Kliiniline pilt ja nende ravi erinevad oluliselt. Järgmisena vaatleme lähemalt kalkulaarse koletsüstiidi sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid kroonilises arengu staadiumis.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi põhjused

Reeglina nimetatakse mittekalkulaarse tüüpi koletsüstiidi tekkimise allikat sageli nakkuseks, mis on tunginud sapipõie. Eelkõige viib järgmiste tinglikult patogeensete toimeainete mõju keha limaskesta põletikulisele protsessile ilma kivide moodustumiseta:

  • protei (penneris, mirabilis, vulgaris on inimestele ohtlik);
  • stafülokokk-bakter;
  • pseudomonad;
  • streigi bakter;
  • Escherichia coli;
  • enterokokkide fekaal.

Mis on krooniline koletsüstiit ja selle liigid

Tee, mille kaudu bakterid tungivad sapipõie, on läbi soolte. Seetõttu on nakkuslike soolehaiguste ja põletikuliste maksahaigustega inimesed haigestunud tõenäolisemalt mittekalkulaarse koletsüstiidiga. Nad võivad ka kehasse sattuda vereringega ja lümfisüsteemi abil.

Teine allikas, mis põhjustab haigust, on sapi staadium. See protsess võib tekkida mitmel põhjusel:

  • sapipõie tooni vähendamine, samuti selle kuju ja suuruse muutmine;
  • soovimatus liikuda, sportida, istuda;
  • halb toitumine;
  • rasedusperiood viimasel trimestril, kui emakas pigistab külgnevaid elundeid;
  • siseorganite väljajätmine;
  • rikkalikud ja haruldased toidud.

Mis on koletsüstiit ilma kivideta

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi täiendavad põhjused

Lisaks on ohustatud kilpnäärme kõrvalekaldeid, sapipõie liikumishäireid ja haigusi, mis on põhjustatud organismi sissetungide esinemisest.

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi esmasel etapil on motoorne aktiivsus halvenenud, st elundi liikuvus. Seejärel lisatakse infektsioon ja käivitub aeglane põletikuline protsess. See võib paikneda mitte ainult sapipõie limaskestas, vaid ka selle kanalites. Selle tulemusena häiritakse elundi tööd, selle funktsioonid kaovad ja tekib viivitus sapi väljavoolus.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit ilma sapita setteta

Tulevikus täheldatakse selle deformatsiooni. Erandjuhtudel tekib viivitusega ravi külgnevate elunditega haardumine.

See on oluline! Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutavad koletsüstiidi puuduvad mehed 4 korda rohkem kui naised.

Kroonilise koletsüstiidi patogeneesi tegurid

Kuidas see haigus avaldub?

Pikaajalist mittekalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab valu, mis on sügaval paremas hüpokondriumis. Patsiendid väidavad, et pärast kahjulike toodete tarbimist esineb ebamugavust. Valu võib häirida patsienti mitu tundi (kui te ei kasuta valuvaigistit või spasmolüüsi). Ebameeldivad aistingud reeglina valuvad looduses ja võivad kiirguda talje paremale küljele, abaluudele, käele ja isegi õlale.

See on oluline! Erandjuhtudel kaebavad kondita koletsüstiidi põdevad patsiendid südamelihases tuimast, pikaajalisest valu, mis reeglina on täheldatud pärast rasket sööki.

Subakuutse vormi puhul on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Ägenemise ajal kurdavad patsiendid kehatemperatuuri märkimisväärset suurenemist, naha ja silma lillekarvade kollasust, kibeduse tunnet suus, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, kõhukinnisust, mis on sageli asendatud kõhulahtisusega.

Krooniline kivideta koletsüstiit areneb üsna aeglaselt ja pidevalt. Algfaasis ei pruugi see ilmneda. Ägenemine tekib sageli pärast ägeda koletsüstiidi rünnakut. Füüsilise koormuse suurendamine ja ülekantud stress võivad põhjustada haiguse episoodi.

See on oluline! Kui haigus läheb remissiooniks (alistub), on patsiendil suurenenud söögiisu.

Gallstone koos mittekalkulaarse koletsüstiidiga

Kuidas diagnoosida pikaajalist mittekalkulaarset koletsüstiiti

Pärast ülalnimetatud sümptomite avastamist peaksite kindlasti määrama gastroenteroloogiga kohtumise. Kõigepealt teeb arst patsiendi kohta suulise uuringu, siis palpeerib ta valutavat piirkonda. Diagnoosi kinnitamiseks suunab arst patsiendile täiendavad testid ja määrab laboratoorsed testid. Mittekalkulaarse koletsüstiidi ägenemine üldise vereanalüüsi tulemustes suurendab oluliselt leukotsüütide ja ESR näitajate arvu. Remissiooni ajal ei teki nende suurenemist.

Biokeemia testide tulemused näitavad tavaliselt, et aspartaadi aminotransferaasi, gamma-glutamüül transpeptidaasi, alaniinaminotransferaasi, kogu leeliselise fosfataasi (maksaensüüm) ja sapipigmenti (bilirubiin) suurenemine on 2-3 korda.

Koletsüstiidi diagnoosimise meetodid

Sümptomite subakuutsele vormile iseloomulike sümptomite puudumisel määrab arst sellised uuringud.

  1. Ultraheli (ultraheli). See on üks kõige täpsemaid ja taskukohaseid arstlikke läbivaatusi, mis võimaldab teil määrata sapipõie seisundit, seinte paksust, organi kontraktiilset funktsiooni.
  2. Cholescintigraphy. Võimaldab teil saada pildi sapipõiest ja selle kanalitest. Haiguse korral ei visualiseerita uuringu ajal elundi varju.
  3. Kaksteistsõrmiksoole kõlav. Seda protseduuri kasutades on võimalik tuvastada sapipõie liikuvuse, koletsüstiidi progresseerumise eest vastutava patogeensuse tüübi, kroonilise valgu olemasolu (kroonilises patoloogias, normaalväärtused 1,3 korda), kolesterooli kristallid, hapete ja soolade hulk sapis (täheldatud langus 70%).
  4. Röntgen.
  5. Intravenoosne holegraafia. Koletsüstiidi rasketes etappides, kus uuringu läbiviimisel ei ole kive, võib sapipõie vari puududa.
  6. Suuline koletsüstograafia. Kasutatakse meditsiinis üsna harva. Võimaldab teil määrata sapipõie asukohta ja kuju ning organi kontraktiilset funktsiooni.
  7. Celiacography. Määrab sapiteede seisundi. Kroonilise patoloogia korral paksenevad need 2-3 mm.

Kroonilise koletsüstiidi teket soodustavad tegurid

See on oluline! Kroonilise vormi patoloogia tunnusjooneks on selle jaoks mitte päris iseloomulike märkide ilming. Sageli on patsientidel ärevus, südamepekslemine, alusetud hirmud, hüpokondrid, stenokardia (ülekaalulised või rasvunud inimesed).

Lisaks võib haigus allergiaga varjata. See juhtub Giardia puhul sapipõie puhul. On korduv urtikaaria.

Narkomaania ravi

Terapeutiline taktika sõltub otseselt patoloogia vormist. Ägeda staadiumi korral ravitakse ilma kivide koletsüstiit konservatiivselt selliste ravimite kasutamisega.

Nad isegi peatavad sapipõie kõige raskema spasmi, eemaldavad valu.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Pikaajalise koletsüstiidi korral, millega ei kaasne kivide teke, määratakse antibakteriaalsed ravimid tõsise ägenemise staadiumis, kui patsient kaebab pikaajaline talumatu valu ja tema analüüsid näitavad halbu tulemusi. Sel juhul manustatakse intramuskulaarselt laiendatud spektriga antibiootikume.

Antibiootikumravi kestus ei ole lühem kui nädal ja mitte rohkem kui 14 päeva.

Täiendav ravi

Kui elimineeritakse mittekalkulaarse akuutse koletsüstiidi sümptomid, soovitatakse patsiendil pimeda sondeerimist, kasutades sorbitooli, mineraalvett või magneesiumsulfaadi lahust (30%). Torud asetatakse sapipõie vähenenud motoorse aktiivsusega.

Meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia 1 kord 7 päeva jooksul. Manipulatsioonide arv on 8. Hommikul, tühja kõhuga, peaks patsient lahustama supilusikatäis magneesiumit 1 tassi kuuma veega, jooma lahus ja valetama paremal küljel, kandke kindlasti sooja veesoojendi maksa piirkonda 1 tund (maksimaalselt 1,5 tundi) ).

Haiguse korral on soovitatav regulaarselt kasutada choleretic maitsetaimi - Althea, Yarrow, Tansy, Buckthorn.

See on oluline! Jälgige kindlasti pikka aega ranget dieeti.

Istuge laua ääres sageli (kuni 6 korda päevas), samal ajal ei tohiks portsjonid olla suured. See aitab kaasa sapipõie pidevale puhastamisele.

Toit koletsüstiidi raviks

Magusad, marineeritud, rasvased, praetud, vürtsikad toidud tuleb toitainelisest toitumisest eemaldada. Keeldu kohaselt on tegemist ka mittekalkulaarse koletsüstiidi, sooda, külmtoidu, alkoholi (õlu, vein), küpsetamise, toorpuuviljade ja köögiviljadega (ainult töödeldud kujul), munakollased, pähklid.

Toit peaks olema sooja. Töötlemine - küpsetamine, keetmine, auruga keetmine. Paljundada ja säilitada sapipõie, on vaja süüa arbuusid, kõrvitsad, melonid, pihlakas, paprika, porgand, peet, kuivatatud puuviljad, sigur.

Meditsiinilise statistika kohaselt on pikaajaline mittekalkulaarne koletsüstiit soodsaks tulemuseks. Aga see on nii, kui patsient jälgib hoolikalt kõiki toitumis-, füüsilise koormuse, ravimeid jne puudutavaid arsti soovitusi. Sagedaste ägenemiste korral võib patoloogia põhjustada hepatiidi, kolangiidi teket ja pussiga täidetud kotti teket sapipõies. Viimase tulemusena võib edasiste komplikatsioonide korral tekkida läbimurre elundi seinas.

Mittekalkulaarse koletsüstiidi ja ravi tunnused

Mittekalkulaarne koletsüstiit on patoloogiline seisund, mis ilmneb sapipõie ja selle radade liikumisvõime vähenemisest. Võib olla äge või krooniline (vahelduvad ägenemised ja remissioonid).

Selle haiguse sümptomid halvendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti ja põhjustavad mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu on kohustuslik ravi kohustuslik.

Selleks on rakendatud ravimiravi, kirurgia ja alternatiivne ravi. Haiguse ilmingute vähendamiseks võib olla õige toitumine.

Mis see on?

Selline sapipõie patoloogia, kus elund põleb, selle moto-toonilised funktsioonid on halvenenud.

Erinevus arvutuslikust koletsüstiidist on see, et selle patoloogiaga ei moodusta kivid sapipõies. Seepärast on sellel tingimusel veel üks nimi - koletsüstiit ilma kivideta.

Eksperdid määravad mitu patoloogiat:

  1. Krooniline vorm. Sellisel juhul vahelduvad vaheaegade ja remissioonide perioodid.
  2. Vürtsikas Seda iseloomustavad tõsised sümptomid.

Gastroenteroloog tegeleb selle haiguse diagnoosimise ja raviga.

Peamised põhjused

Kõige sagedamini tekib haigus, kui infektsioon satub kehasse. See juhtub tavaliselt siis, kui sooles on põletikuline protsess. Seejärel tekib sapipõie infektsioon lümfis või veres.

Põhjuseks on patogeensed mikroorganismid nagu stafülokokid, Proteus, Escherichia coli, enterokokid, Streptococcus.

Täiskasvanute haigus võib esineda teiste seedetrakti tervisehäirete taustal, näiteks:

  • pankreatiit;
  • duodeniit;
  • sapiteede düskineesia;
  • gastriit;
  • maohaavandi haigus;
  • hepatiit

Patoloogilise seisundi kujunemiseks on ka teisi põhjuseid, mille tõttu sapi staadium seisab elundis ja kanalis.

  • seinte deformatsioonid;
  • elundi puudumine;
  • vähendatud toon;
  • suletud sapi väljavool.

Kui patsiendil on äge haigus, siis seedetrakti organite põletiku tekkimisel hakkab tekkima krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit.

Patoloogilise seisundi ilmnemisel on järgmised tegurid:

  • sünnitusperiood;
  • istuv eluviis;
  • häiritud toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ülekuumenemine;
  • liigne kehakaal;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • parasiitide sissetungide olemasolu;
  • kahjuliku toidu sagedane kasutamine;
  • pikaajaline tühja kõhuga;
  • seedetrakti vale töö.

Patoloogilise arengu tekitamiseks võib diabeet. Kogenud gastroenteroloog aitab määrata täpse põhjuse.

Patoloogia sümptomid

Peamine sümptom on valu hüpokondriumis, tavaliselt vinguv. Kõige sagedamini esineb see sündroom, kui eelmisel päeval oli pärast rasestumist või rasket füüsilist pingutust rasvase või praetud toidu vastuvõtt.

Patoloogiaga kaasnevad sümptomid võivad olla järgmised:

  • sagedane röhitsus;
  • korduv iiveldus;
  • kibeduse tunne suus;
  • puhitus;
  • kõrvetised.

Kui patsiendil on haiguse ägenemine või kui toitumisreegleid on rikutud, võib tekkida sapi oksendamine. Samuti iseloomustab seda seisundit palavik, üldine nõrkus, unehäired, peavalu.

Ilmuvad mittespetsiifilised märgid. Nende hulka kuuluvad südame löögisageduse suurenemine, arütmiate teke, soolekoolikud, kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Ülaltoodud sümptomite juures on oluline pöörduda arsti poole.

Diagnostilised meetodid

Haiguse spetsialisti avastamine algab anamneesi kogumisega. Samuti on oluline patsiendi uurimine, mis põhineb Murphy, Chauffardi, Musse testidel. Patsiendile on kohustuslik teha laboratoorsed testid, nimelt uriini ja vere analüüsimiseks.

Täpse diagnoosi leiate järgmistest meetoditest:

  • Ultraheli;
  • stsintigraafia;
  • laparoskoopia;
  • Celiaograafia;
  • Röntgen
  • holegraafia
  • kaksteistsõrmiksoole uuring.

Eksperdid peavad kõige usaldusväärsemat meetodit ultraheli diagnostikaks. Tulemuste dešifreerimisel võetakse arvesse selliseid kajaid nagu elundi suurus, seina paksus ja mootori funktsioon.

Narkomaania ravi

Ravirežiimi valik sõltub täielikult haiguse vormist ja kulgemisest. Kui patsiendil on patoloogia süvenemine, rakendatakse meditsiinilist ravi.

Põletiku ja infektsiooni kõrvaldamiseks munarakkudes on kohustuslik määrata antibiootikumid. Selle grupi järgmisi ravimeid võib kasutada:

  • Erütromütsiin;
  • Tsefasoliin;
  • Claritrosin;
  • Ampioks;
  • Amoxiclav;
  • Ampitsilliin.

Narkomaaniaravi hõlmab ka järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist:

  • Antispasmoodikumid (Papaverine, Atropine, Platyphyllin, Noshpa, Analgin). Nad kõrvaldavad tõhusalt valu koletsüstiidi korral.
  • Ensüümid (pidulik, Creon, Mezim). Kasutage neid vahendeid seedetrakti normaliseerimiseks.
  • Detoksifitseerimisvahendid. Mis on selle kolyat intravenoosse Hemodezu jaoks vajalik.
  • Antioksüdandid. Edendada normaalset sappide sekretsiooni.
  • Põletikuvastased ravimid. Kõrvaldage seedetrakti organid.
  • Choleretic ravimid (Ursohol, Liobil, Allohol, Ursodez, Holensim, Hepatosan). Need ravimid suurendavad sappide ja sappide tootmist.
  • Vahendid kolereetilise toimega (Kholosas, Holagol, Urolesan, Peridol).

Kasutatakse ravimeid, mis toimivad haiguse põhjusel, näiteks vajadusel määravad antiparasiitsed ained.

Kompleksne ravi hõlmab ka vitamiinide B ja C võtmist.

Muud meetmed

Täiendavad ravimeetodid on füsioteraapia. Neid on kõige parem teostada remissioonis. Spa-ravi on samuti tõhus.

Täiendavaks meetodiks on ka kaaliumpermanganaadi, sorbitooli ja mineraalvee proovimine. Kui keha liikuvus on vähenenud, kandke magneesiumhülsid.

Mittekalkulaarse koletsüstiidi patsientidel soovitatakse juua mineraalvett.

Haiguse ägeda ja raske vormiga on võimalik operatsioon.

Õige toitumine

Kliinilised soovitused hõlmavad ka korralikku toitumist haiguse korral.

Patoloogia ägedas vormis toitumine peaks põhinema selliste toitude kasutamisel:

  • köögivilja puljong;
  • valgu omlett;
  • pudrud;
  • madala rasvasisaldusega juust;
  • kliid;
  • küpsetatud ja aurutatud köögiviljad;
  • kompott;
  • kapslites.

Remisiooniga laieneb roogade nimekiri veidi. Lubatud kasutada madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte. Soovitatav on süüa kõrvits, arbuus, paprika, kuivatatud puuviljad, peet, porgandid.

Patsient peab need tooted toidust eemaldama:

  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • marinaadid;
  • gaseeritud joogid;
  • kohv;
  • värsked puuviljad ja köögiviljad;
  • munakollased;
  • Maiustused;
  • kiirtoit;
  • pooltooted;
  • küpsetamine;
  • vürtsid ja maitseained;
  • pähklid;
  • alkohoolsed joogid.

Samuti on keelatud rasvaste toitude, kalorite ja teatavate sortide liha, searasva, õli.

Patsient peaks sööma roogasid, hautatud, hautamise ja röstimise viisi. Nad peavad sööma soojas.

Oluline on jälgida toidu killustumist: soovitatav on süüa kuni kuus korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Ülekuumenemine või alatoitumine on vastunäidustatud.

Rahva abinõud

Patoloogilise seisundi toetamiseks ja abiraviks kasutatakse rahvahooldusvahendeid.

Sappide eritumise protsessi parandamiseks ja põletikuliste protsesside leevendamiseks organismis on soovitatav sellistest ravimtaimedest eemaldada:

  • raudrohi;
  • astelpaju;
  • Lagrits;
  • tansy;
  • immortelle;
  • maisi stigmad;
  • kummel;
  • saialill;
  • saialill;
  • salvei

Neid saab juua eraldi, kuid see on kõige parem koguda. Kui ägenemisi on võimalik võtta piparmündi, palderjanide, saialillide, kummeli ja võilillide infusioone.

Oluline on meeles pidada, et alternatiivsete ravimite kasutamist peab heaks kiitma spetsialist.

Ennetamise eeskirjad

Ennetamise meetmed on järgmised:

  1. Nõuetekohase toitumise järgimine.
  2. Mõõdukas liikumine.
  3. Ennetava kontrolli läbimine.
  4. Isikliku hügieeni eeskirjad.
  5. Alkoholi joomise keeldumine.
  6. Joogirežiimi kehtestamine.
  7. Ravimeid määrab ainult arst.

Kui inimesel on seedetrakti haigused, peab ta järgima kõiki raviarsti ettekirjutusi.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Haiguse väljavaated on enamasti soodsad. Siiski, kui haigus on tähelepanuta jäetud ja ravi eiratakse, siis selliste komplikatsioonide tekkimine nagu:

  • hepatiit;
  • sapikivide haigus;
  • krooniline kolangiit;
  • empyema.

Samuti võib uriinis esinevate sagedaste ägenemiste tõttu moodustada kott täis mädanikku. Tulevikus võib see läbida keha seina (seal on perforatsioon), mis toob kaasa ohtlikumad tüsistused.

Mitte kalkulaarse koletsüstiidi põhjuseid on palju. Ravi sõltub haiguse vormist ja raskusest. Sellisel juhul on õige toitumine nii ravi hädavajalik osa kui ka patoloogia ennetamise meede.

Mittekalkulaarne koletsüstiit

Patobakterite väljanägemine ja paljunemine sapipõies põhjustab sellise haiguse arenemist kui mittekalkulaarset koletsüstiiti. Sellega kaasnevad valusad tunded.

Manifestid ilmnevad ägedas ja kroonilises vormis. Ägeda vormi iseloomustab soodne prognoos, mille suhtes kehtivad arstiretseptid.

Nõuetekohase ravi puudumine, soovituste täitmata jätmine viib ägenemiste tekkeni.

Sapipõie anatoomia

Maksa alumisel poolel on sapipõie. See sarnaneb kottiga, mis on kaheksa kuni neliteist sentimeetrit pikk, kolm kuni viis sentimeetrit lai.

Täiskasvanutel on maht umbes 70 kg. Täitke sapiga, mis pärineb maksast.

Struktuur eraldab laia põhja, keha ja kaela. Kaelast on tsüstiline kanal, mis ühendab elundi sapi kanaliga.

Keha seinad koosnevad järgmistest kudedest:

Peamine eesmärk on sapi kogunemine, väljavool. Selle süntees toimub pärast seda, kui inimene on söönud. Sel ajal tõuseb põie lepingute lihaskoe sisemine rõhk, sfinkter lõdvestub, sapi voolab kanalisse ja siseneb soolestikku.

Peale selle on sapi kaasamine vitamiinide ja rasvade imendumisse, tekitab pankrease mahla tootmist.

Mittekalkulaarne koletsüstiit

Kõige levinumad sapipõie haigused on kalkulaarne koletsüstiit, düskineesia, vähk, polüübid.

Üks ägeda põletikulise protsessi algusega seotud patoloogiatest on krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit. Haigust tunnustavad arstid üle kogu maailma. ICD-10-s on sellele kood K8 1.8.

Kursust iseloomustab äge ja krooniline vorm. Seda diagnoositakse seitsmel juhul 1000-st, samal ajal kui naised haigestuvad sagedamini. Mõnikord mõjutab koletsüstiit lapsi.

Kui haigus kasvab sidekoe tekkeks. Järk-järgult asendavad uued kihistused sapipõie koe. Peristaltika on vähenenud, seina lepingute sõlmimise võime väheneb. Kehaosad muutuvad tihedamaks, limaskesta muutub õhemaks.

Umbes 10% juhtudest muutub tulemuseks põletik krooniliseks.

Patoloogia klassifitseerimiseks kasutatakse mitmeid parameetreid:

  1. Vorm. Märgistage kerge, mõõdukas ja raske.
  2. Faasid. Eraldatud ägenemise faasi väljatöötamisel vähendada sümptomite sümptomeid, remissiooni.
  3. Voolu olemus. Monotoonne, korduv ja muutuv.
  4. Ilmutamine. Haigus esineb tüüpilisel kujul. Harvadel juhtudel tundub see ebatüüpiline.

Patoloogial on põletikuline iseloom, see ei ole seotud kivide moodustumisega.

Sümptomid

Haigus avaldub tüüpilisel ja ebatüüpilisel kujul.

Tüüpilised sümptomid

Ägeda vormi iseloomustab tõsiste valude ilmumine ribide all paremal. Nad ilmuvad pärast söömist, eriti kui inimene on söönud vürtsikat tassi, joo õlut. Valusad tunded antakse õlale, tagasi.

Koletsüstiidi teine ​​iseloomulik sümptom on röhitsus, millele järgneb kibeduse ilmumine suu suhtes.

Kolmas sümptom on iiveldus. Kõik kolm mittekalkulaarse süsteemi koletsüstiidi sümptomit ilmuvad tavaliselt pärast söömist.

Aja jooksul puhitus, kõhupuhitus, nahalööve, oksendamine. Suus on kuivuse ja põletustunne.

Patsiendid täheldasid ärrituvuse suurenemist, vähenenud jõudlust. Ägeda vormi või ägenemise taustal tõuseb temperatuur mõnikord.

Reeglina ei tõuse see üle 37,5-37,7 ° C. On nõrkus, peavalu, ärevus, halb enesetunne, teised mürgistuse sümptomid

Subakuutses vormis pööratakse tähelepanu silmade, naha, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja oksendamise soovile.

Atüüpilised sümptomid

Ligikaudu kolmandikul patsientidest diagnoositakse krooniline, kalkulaarne koletsüstiit ebatüüpilises vormis vastavalt kardioloogilisele, soole ja söögitorustiku variandile.

Kardioloogilise vormi ilminguid võib segi ajada südamehaigustega. Patoloogia avaldub hilisemates etappides.

Pärast söömist või lamamist, algab südamepekslemine, arütmiad, rindkere hellus.

Esophagalgia mittekalkulaarse tüübi kujunemist tõendab kõrvetised, ebamugavustunne neelamisel, kõhuvalu.

Soole välimus ilmneb vähese valulikkuse tõttu soole piirkonnas, müristamises, väljaheites ja kõhupiirkonnas. Esineb sapi puudulikkuse tõttu seedetraktis.

Põhjused

Koletsüstiidi peamiseks põhjuseks loetakse patoloogiliste bakterite sapipõie paljunemist: Escherichia coli, Proteus, enterokokkid, stafülokokid.

On tõestatud, et sapp on võimeline toime tulema bakteritega ja epiteeli iseloomustab kohaliku immuunkaitse funktsioonide täitmine.

Selle tulemusena leitakse, et haiguse teket mõjutavad provotseerivad tegurid:

  1. Sappide stagnatsioon. Sapipõie struktuuri omadused viivad selle patoloogia tekkimiseni: pigistamise, kinkide, talje olemasolu. See kutsub esile põie põletiku, psühho-emotsionaalse, hormonaalse häirega seotud lihaskoe toonuse vähenemise. Stagnatsioon esineb mõnel juhul raseduse ajal, kuna siseorganite kasvav emakas on kokkusurutud.
  2. Voolukatkestus. Koletsüstiit areneb ülekuumenemise või näljastreikide ja liigse toidu tarbimise korral.
  3. Parasiitsed sissetungid. Giardiasise, opisthorhiasise levik.
  4. Sapiteede deformatsioon.

Haiguse areng on seotud mitmete tegurite kaasamisega. Sappide väljumise rikkumise tõttu väheneb peristaltika, tekib aeglane põletik.

Kui nakkuslik element siseneb sellesse keskkonda, suureneb põletikuline protsess, kaasates kogu elundi.

Mittekalkulaarse koletsüstiidiga on kolm nakkusallikat:

  1. Kasvav Selle põhjuseks on sulgurlihase düsfunktsioon, sapiteede düskineesia.
  2. Allapoole Infektsioon siseneb kehasse läbi vere läbi arteri, krae veeni.
  3. Lümfogeenne. Seda põhjustab kopsupõletik, günekoloogilised haigused, apenditsiit.

Diagnostika

Peamine sümptom, mis avaldub ilma kivideta koletsüstiidiga, on valu, mis tekib pärast söömist.

Arst kuulab patsienti, registreerib haiguse ajalugu, provotseerib tegureid, viib läbi uuringu.

Valge keel näitab mõnikord haiguse võimalikku arengut. Selle sümptomi välimus on seotud sapi stagnatsiooniga.

Palpatsioon ilmneb või suurendab valu. Tundeid süvendavad sapi sissehingamise vajutamine, vähene mõju rinnale koos peopesa külgpinnaga, üheteistkümnenda üheteistkümnenda rinnaäärse selgroo koputamine ja okcipitaalse närvi piirkonnas pressimine.

Lisaks nimetatakse:

  1. Üldine vere valem. Tulemused näitavad põletiku olemasolu.
  2. Vere biokeemia. Patoloogiat näitab bilirubiini, aspartaadi aminotransferaasi, maksaensüümi suurenemine.
  3. Uriini analüüs
  4. Kaksteistsõrmiksoole kõlav. Näitab häireid peristaltikale. Sapp on valk, happed, kolesterool, sapi.
  5. Siseorganite ultraheli. Selle uuringu käigus leitakse elundite struktuuri muutuste märke, seina paksust, mittekalkulaarse põletiku sümptomeid.
  6. Kontrastradiograafia.
  7. Cholescintigraphy. Uuringu käigus visualiseeritakse radiofarmatseutilised preparaadid sapiteede abil, et saada teavet põie toimimise kohta, seinte suutlikkusest sõlmida lepinguid, takistada ummistusi sapi voolus, sfinkterite tööd.

Ravi

Akuutse ja kroonilise koletsüstiidi ravimiseks ilma kivideta on ette nähtud ravimid, traditsioonilised meditsiini meetodid ja kirurgiline sekkumine.

Väljaspool ägenemist mittekalkulaarse koletsüstiidi sümptomite puudumisel on näidustatud ravi füsioterapeutiliste meetoditega.

Ravimiteraapia

Ravi ravimitega hõlmab valuvaigisteid, antispasmoodikume, aineid, mis parandavad sapi voolu.

  1. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse spasmid spasmodikume. See No-Shpa, Analgin, Platyphyllin, Papaverin.
  2. Pikaajaliste valude ja põletikunähtude olemasolu analüüsides on näidatud, et ta kasutab paljusid antibiootikume: erütromütsiin, tsefantraal, ampitsilliin.
  3. Mürgistusnähtude (oksendamine, iiveldus) kõrvaldamiseks manustatakse hemodesi intravenoosselt.
  4. Ensüümid aitavad normaliseerida seedimist. See on pidulik, Mezim Forte.
  5. Sappide saladuse suurendamiseks kasutatakse Allohol, Holenstym, Ursohol.
  6. Cholekineticsil on kolereetiline toime: Holagol, Urolesan N.
  7. Kui giardiasis furasolidooni juua.

Kompleksravi hõlmab vitamiine B, C. Patsientidel on soovitatav järgida voodipesu, tabeli numbrit 5.

Operatiivne sekkumine

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi ravimi efektiivsuse puudumine, tüsistuste esinemine on näidustuseks operatsiooniks.

Laparoskoopia osana tehakse mitu sisselõiget, mille kaudu elund eemaldatakse. Viidi läbi intrakavitaarne operatsioon. Sellise protseduuri järel paranemine võtab kaua aega.

Füsioteraapia

Ajal, mil koletsüstiit on akuutses staadiumis möödunud, on näidustatud füsioteraapia kasutamine.

Krüoteraapia võimaldab leevendada põletikku. Massaaž kõhtu. UHF-ravil on sarnane toime.

Eemaldage spasmid elektroforeesiga, kasutades spasmolüüse, kõrgsageduslikku magnetravi, parafiinivanne.

Sappide voolu parandamiseks on ette nähtud sapiteede elektrostimuleerimine. Protseduur on vastunäidustatud sagedaste ägenemiste, mädaste vormide, empüema, kolangiidi ägenemise korral.

Muda ravi on ette nähtud.

Rahvateraapia

Sappide voolu parandamiseks on näidatud Phytohepatori keetmise vastuvõtt. Segu sisaldab raudrohi, kummeliõied, saialill, tansy, piparmündilehed.

Oliiviõli kasutatakse sapi voolu stimuleerimiseks. Tl joomist kolm korda päevas kolm päeva.

Must redisil on sarnased tervendavad omadused. Juurepurustamahlalt jooge 50 ml päevas.

Ravi on näidatud roosipähkli keetmisel. Kuivjuur purustatakse ja keedetakse klaasi vees.

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi raviks kasutatakse immortelli, piparmündi lehtede, raudrohi varre, koirohi, apteegitilli tuumasegu. See valmistatakse 10 g segust, mis on täidetud kahe tassi külma veega.

Leevendab põletikulist salve, keedetud keevas vees ja infundeeritakse pool tundi. Valmistada võtta kaks supilusikatäit taime ja 2 tassi vett.

Dieet

Koletsüstiidi ravi ja ennetamise oluline osa on toitumine. Soovitatav on süüa kuni kuus korda päevas ja viimane kord kaks tundi enne magamaminekut.

Menüü põhineb kolesterooli sisaldavate rasvaste toiduainete tarbimise vähendamisel. Soovitatav on jätta välja punane liha, linnuliha, searasv, rups, munakollane, õli.

Selle asemel kasutage enamiku roogade puhul köögivilju, küülikuliha, valge tailiha. Kasulikud porgandid, paprika, kuivatatud puuviljad, melonid, kõrvitsad.

Päeval tuleb juua kuni poolteist liitrit vedelikku. Mineraalne vesi joob pool tundi enne sööki. See peaks olema ilma gaasita.

Keelatud maiustused, suitsutatud liha, praetud toidud. Välja arvatud sooda, alkohol. Kõik köögiviljad, marjad ja puuviljad tarbitakse ainult töödeldud kujul.

Kõik nõud peavad olema toatemperatuuril. Külmad toidud võivad põhjustada sulgurlihase vähenemist.

Menüüst eemaldage värvaineid, säilitusaineid sisaldavad tooted.

Ennetamine

Peamine viis haiguste ennetamiseks on toitumine. Kuid lisaks nõuetekohasele toitumisele on olemas meetmed, mida tuleb jälgida, et vältida koletsüstiidi teket ja ägenemiste esinemist.

Selliste meetmete hulgas:

  1. Regulaarne hommikune võimlemine. Näitab eriharjutuste rakendamist sapiteede stimuleerimiseks. Näiteks järgmine: patsient asub kõhul, haarab oma pahkluud ja painutab.
  2. Sporditegevus. Harjutused peaksid olema teostatavad ilma liigse stressita.
  3. Parasiitinfektsioonide ennetamine ja ravi.
  4. Stresside kõrvaldamine. Püüdke vältida olukordi, mis põhjustavad tõsist psühho-emotsionaalset stressi.
  5. Isiklik hügieen. Lisaks puhtuse säilitamisele on oluline sooled kohe tühjendada.
  6. Suupisteid keeldumine.
  7. Siseorganite haiguste õigeaegne ravi.

Tüsistused

Mittekalkulaarse koletsüstiidi sümptomite eiramine täiskasvanutel ja ravi edasilükkamine põhjustab järgmisi komplikatsioone:

  1. Empyema Sapipõie õõnsuses tekib mädanahk. On tugev valu, koolikud, kõhupuhitus. Temperatuur tõuseb.
  2. Fistula moodustumine. Seinte rebenemise tõttu valab sapi kõhuõõnde, tekitab abstsesside, peritoniidi teket. Naha värvi muutused, iiveldus ilmnevad, sisemine verejooks on võimalik.
  3. Hepatiit. See esineb sekundaarse maksahaigena. Manifestitud kollane nahk, sklera, suurenenud maksa suurus, kaal parempoolsete ribide all, väsimus.
  4. Gallstone'i haigus. Pikaajalise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral moodustuvad kivid kolesteroolist, sapipigmentidest, kaltsiumisooladest. Koos tugeva valuga, koolikutega.
  5. Kolangiit Põletikuline protsess hõlmab kanalit. Kaasas palavik, tuim valu, iiveldus.
  6. Gangreen See tüsistus on vähem levinud. See avaldub koe surma, valu all. Mõnel juhul halveneb nägemine pimedaks. Temperatuur muutub väga kõrgeks. Haigus viib sageli surmani.

Arst kinnitab mittekalkulaarse koletsüstiidi sümptomid ja ravi vastavalt diagnoosi tulemustele.

Vaatamata sellele, et haigus ei pruugi ilmselgelt ilmneda, on soovitatav kohe alustada soovitatavate meetmete võtmist. See väldib tüsistuste ja ägenemiste teket.

Trükised Maksa Diagnostika

Arst Hepatiit

Dieetid

maksa raviA-hepatiidi vaktsineerimiskava täiskasvanuteleVaktsiinide tekkega jätkub arutelu arstide ja tavaliste inimeste vaktsineerimise vajaduse üle. Hepatiit A-vaktsineerimine täiskasvanutele ja lastele ei ole erand.

Täiskasvanutel ja lastel esinevad ikteruse tunnused ja sümptomid

Sümptomid

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud kollatõbi, on seotud Botkini tõvega, kuigi see pole kaugeltki nii. See sõna arstid tähistavad paljusid patoloogilisi muutusi maksas ja teistes siseorganites.

Arst Hepatiit

Tsirroos

maksa raviUued C-hepatiidi ravimid VenemaalViimastel aastatel on meditsiin teinud märkimisväärse sammu C-hepatiidi ravis. On esinenud kaasaegseid haiguse ravimeetodeid, sünteesitakse uusi C-hepatiidi vastaseid ravimeid ja viiakse läbi kliinilisi uuringuid.

Valu paremas hüpokondriumis ei ole sapipõie

Tsirroos

Tundlik valu õiges hüpokondriumis, kaks aastat tagasi eemaldatud gallKroonilised haigused: autoimmuunne türeoidiit.Tere, arst! Ma palun teil abi! Fakt on see, et kaks aastat tagasi eemaldati sapipõie ja arvutuslik koletsüstiit.