Põhiline / Sümptomid

Rasedate hepatosis: põhjused, sümptomid, ravi

Sümptomid

Rasedatel on hepatosis raseduse üsna tavaline tüsistus, mille jooksul naise maksa koormus suureneb oluliselt. Kuigi tavapärases raseduse ajal ei muutu maks ja see toimib täielikult oma funktsioonidega, võib lapse kandmine muutuda keha tugevaks stressiks ja põhjustada erinevate patoloogiliste protsesside arengut. Maksa hematoos rasedatel naistel algab kolmandal trimestril. Sel juhul lakkab sapi viskoossuse suurenemise tõttu selle väljavoolu halvenemine, maksafunktsioonid halvemini, oma kohustuste täitmisest. Selline tüsistus on mitmesugustel põhjustel.

  1. Olulist rolli mängib pärilik, geneetiline tegur: kui perekonnas oli juba vanaema ema hepatosis, siis emal on see tõenäoliselt tütar.
  2. Hepatoos mõjutab sageli noori naisi, kellel on enne rasedust olnud probleeme maksaga. Samuti on väga oluline, kui hästi toiduaine on valitud: liigne rasvane, praetud, suitsutatud toit toidus võib põhjustada ka haigusi.
  3. Sageli algavad probleemid rasedatele mõeldud spetsiaalselt vitamiinikomplekside tarbimise tõttu, sellised preparaadid sisaldavad liiga palju aineid, nad määravad sageli suured annused, võttes arvesse naise individuaalseid omadusi ja keha lihtsalt ei suuda nende töötlemisega toime tulla.

Kuna rasedate naiste hepatosis levib üha enam, on meie foorumil sageli küsimusi. Nad on huvitatud selle haiguse sümptomitest ja tunnustest, kuidas seda ravida jne. Püüame vastata kõikidele küsimustele.

Sümptomid ja märgid

Rasedate hepatosis on kõige iseloomulikumad sümptomid:

  • naha sügelus (algab peopesade, jalgade ja jalgade, kõhuga, järk-järgult kogu kehas levib), naha kriimustamine;
  • söögiisu halvenemine või täielik kadu, iiveldus ja mõnikord oksendamine (mitte segi ajada toksikoosiga, mis lõpeb kuueteistkümnenda rasedusnädalaga);
  • väsimus;
  • paremas hüpokondriumpiirkonnas ilmnevad tuimad valud;
  • ebamugavustunne maos;
  • mõnikord kollatõbi;
  • väljaheite värvimuutus.

Kui te vaatate tähelepanelikult, võib raseda naise hepatoosi sümptomeid näha isegi naise fotol. Esiteks saab naha värvust, mis muutub kollakaseks, muuta. Teiseks, seoses maksaprobleemidega võivad näol tekkida kortsud, nahk muutub kuivaks ja sellele ilmub akne.

Kui märkate maksa funktsionaalse olekuga seotud probleeme, registreeruge konsulteerimiseks kogenud hepatoloogiga ja kontrollige seda.

Registreeruge telefoni teel: +7 495 255 10 60

Haiguse diagnoosimine

Esimene probleem, mis tekib rasedatel naistel hepatosise ajal, on õigeaegne ja täpne diagnoos. Esiteks on paljud rasedatele hepatosisile iseloomulikud tunnused omased ka teistele haigustele (iiveldus ja oksendamine esineb toksilisuses, allergia ja närvihäirete naha sügelus). Teiseks ei saa mõningaid maksa uurimise meetodeid raseduse ajal kasutada loote ohu tõttu (biopsia, laparoskoopia, maksa skaneerimine keelatud). Kolmandaks ei anna palpatsioon täpset tulemust, kuna maks on halvasti tundlik ja veres biokeemia, kuna raseduse ajal muutuvad paljud parameetrid. Seega, kui mõni hepatosismi tunnustest on juba täheldatud, tuleb viivitamatult viidata hepatoloogile: mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus positiivse tulemuse saamiseks.
Hepatoosi diagnoosimisel tuleb rasedatelt testida vere biokeemiat (esimene haigusnäht on sapphapete suurenenud kontsentratsioon), maksa ultraheli ja vajaduse korral teiste kõhuorganite hulk, maksa kolestaatilise hepatosisiga tavaliselt ei muutu, maks jääb homogeenseks, sapipõie maht suureneb.

Ravi ja mõju

Ravi alustamiseks on vaja kindlaks määrata rasedatel naistel hepatoosi tüüp ja staadium. Koos väga tavalise kolestaatilise toimega on rasedatel naistel selline akuutne rasvhappesus. Vaatamata kõigile kaasaegsetele saavutustele on ta endiselt väga ohtlik haigus, mis ähvardab surma nii emale kui lapsele. Seega, kui haigus diagnoositakse raseduse viimastel kuudel, on vaja läbi viia täielik uuring, et välistada äge rasvavorm, milles kasutatakse hädaolukorra manustamist, ning seejärel kõrvaldatakse tagajärjed emale ja beebiorganismidele.

Ravi ajal ei saa te kasutada palju tugevaid ravimeid, kuna nad on rasedatel vastunäidustatud. Seega, pärast hepatosise vormi ja staadiumi kindlakstegemist, tehakse otsus sünnitusperioodi kohta ja ravi tuleb kõige sagedamini haiguse sümptomite kõrvaldamiseks nii palju kui võimalik. Hepatotroopsed ravimid aitavad kaitsta maksa rakke, vitamiine - kõrvaldada teatud sündroomid, näiteks suurenenud väsimus. Mõnel juhul, kui see ei ole piisav, haigus areneb märgatavalt, kasutatakse plasmapereesi, mõnikord ei ole see ette nähtud, vaid mitu korda.

Hepatoos rasedatel põhjustab mõnikord raskeid poegimisvereid, mis on ohtlik naise elule. Sellepärast on raskete hepatosisvormide korral ette nähtud varasem periood (tavaliselt 38. nädalal).

Hoolimata ebamugavusest ja ärevusest, mida naine raseduse ajal maksab, on tagajärjed lapsele palju ohtlikumad kui ema puhul (pärast sündi kaovad naised tavaliselt hepatiisi ilminguteta ühe kuni kahe nädala jooksul, kuid kui te rasestate, siis tõenäoliselt naaseb hepatosis tõenäoliselt tagasi). Selle tõttu võib tekkida loote hüpoksia, mis ähvardab hiljem lapse arenguga hilinemist, hilinenud kõnet, mis on ka hädaolukorra kohaletoimetamise näitaja.

Nagu ka teiste maksahaiguste puhul, on rasedatel naistel hepatosisravi oluline komponent toitumine. Kui haigus on kerge, võib see aidata sümptomeid täielikult kõrvaldada ka ilma ravimite kasutamiseta. Väga eriline toitumine rasvase hepatosisiga on väga oluline ja tõhus. Õige toitumine hõlmab 4-5 söögikorda päevas, on soovitav, et toit jagataks ligikaudu samaks portsjoniks, mida tuleb süüa iga päev samal ajal. Mingil juhul ei saa seda üle sööta. Soovitav on kasutada looduslikke tooteid, kuna lisavärvid, maitsed ja muud keemilised lisandid suurendavad koormust. Dieet tähendab mitmete toiduainete ja roogade keelamist:

  • rasvane kala ja liha;
  • soolatud ja konserveeritud toiduained;
  • suitsutatud liha;
  • praetud
  • kakao, kohv, šokolaad;
  • kaunviljad (herned, läätsed, oad);
  • rasvaste piimatoodete tootmine;
  • seened;
  • värske leib, saiakesi ja küpsised.

Ole ettevaatlik viinamarjade, limonaadide, jahutatud jookide ja jäätisega.
Soovitatav on süüa kuivatatud leiba (see võib olla eile), lahja küpsiseid, värskeid, küpsetatud ahjus või aurutatud köögivilju, rohelisemaid, värskeid või keedetud köögivilju ja puuvilju. Liha ja kala soovitatakse aurutada või küpsetada. Vähese rasvasisaldusega kodujuust ja hapukoor muutub toitumise lahutamatuks osaks, kohupiimast võib valmistada erinevaid pajaroogasid. Piima supid ja teraviljad (riis, tatar, manna ja kaerahelbed). Kasulik želeed ja mousse, mis mitmekesistavad tabelit. Kuivatatud puuviljad ja männi pähklid on maksa jaoks kasulikud (väikestes kogustes, umbes teelusikatäit päevas).

Igas dieedis peaks rase naine saama kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained, nii et arst peaks tegema dieedi.

Rasedate hepatosis: maksa patoloogia, diagnoosi, ravi ja tagajärgede tunnused

Rasedate hematoos on tavaline nimetus mitmesuguste maksa patoloogiate puhul. Seisund nõuab arstide suurimat tähelepanu, sest sellise diagnoosiga perinataalse ja ema suremuse tase ulatub 30% -ni. Kõige olulisemat rolli prognoosi parandamisel mängib õigeaegne diagnoosimine ja otsustavad ravimeetmed.

Patoloogia on iseloomulikum ilming teisel või kolmandal trimestril. Seda perioodi iseloomustab elundite kogu koormus ja mitmed metaboolsed muutused, millest mõned on vallandatavad hormonaalsete kõikumiste tõttu. Hepatoos on maksa düsfunktsionaalne seisund, kus häiritakse hepatotsüütide metaboolseid protsesse.

Haiguse olemus

Maksal on kompleksne struktuur, mis põhineb hepatotsüütidel. Tänu mitmesugustele ensüümidele täidab keha oma funktsioone, säilitades keha füsioloogilise töö ja kõigi selle keskkondade püsivuse. Hepatotsüüdid moodustavad sapphappeid, mis moodustavad sapi. Lisaks on maksa parenhüüm varustatud paljude veresoontega, mille tõttu filtreeritakse veri, mis tähendab kõigi kemikaalide muundamist. Kui ainevahetus ebaõnnestub hepatotsüütides, põevad maksa sapi, detoksikatsiooni ja transformeerivad funktsioonid. Düsfunktsiooni tulemus:

  • maksapuudulikkus;
  • neerupuudulikkus;
  • keha üldine mürgistus;
  • seedehäired;
  • ainevahetushäired.

See on tiinuse tõsine tüsistus. Patoloogia esinemissagedus varieerub üks kuni kümme juhtu 10 000 naise kohta, samas kui maksakatsete tulemuste muutused on täheldatud 8% rasedatest. Raseduse hepatosis on mitut tüüpi.

Varajane

Varajastes staadiumides täheldatakse samaaegselt toksilisusega maksahaigusi. Samal ajal puudub ilmne kliiniline pilt patoloogiast, kuid seda avastatakse laboratoorsete testide abil. Sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine, turse, muutused uriini koostises. Patsiendi seisundit jälgitakse hoolikalt. Kui düsfunktsiooni sümptomid suurenevad 20 nädalani, võib olla soovitatav abort.

Kolestaatiline

Patoloogia provotseerib sapphapete konverteerimiseks hepatotsüütide vale toimimise. Nad võivad kanalisatsiooni koguneda, moodustades sapi vere hüübimist. Selle tulemusena tungivad sapi komponendid vereringesse, levivad kogu kehas. Naha ja limaskestade värvus on muutunud, naha sügelus on tugev, eriti peopesade piirkonnas. Ajakohane reageerimine ja raseduse õige juhtimine on prognoos soodne.

Rasvane maks

Äge maksa rasva maks algab rasvhapete akumulatsioonist hepatotsüütides. Kui nende tase jõuab kriitilisele tasemele, asendatakse rakud osaliselt või täielikult rasvkoega. Selle tulemusena tekib maksa- ja neerupuudulikkus ning halveneb müokardi funktsioon. Sellel patoloogial on negatiivne prognoos. Emade suremus ulatub 30% -ni.

HELLPiga seotud patoloogia

HELLP sündroom - patoloogiliste sümptomite kompleks:

  • vaba hemoglobiini esinemine uriinis ja seerumis;
  • suurenenud maksa transferaasi tase;
  • trombotsütopeenia.

Peamine probleem on hemorraagilised häired ja DIC. Selle tulemusena ei lakka hepatotsüüdid mitte ainult korralikult, vaid ka surevad. Maksa struktuuris ilmnevad nekrootilised alad. Fibriinikiudude proliferatsiooni täheldatakse maksa veresoontes. Tingimus on oht loote ja ema elule.

Riskirühm

Praegu ei ole täielikult kindlaks tehtud kõigi hepatosis-tüüpi etioloogia. Ei ole välistatud keha autoimmuunreaktsioone, samuti geneetiliselt määratud patoloogiaid naistel. On märganud, et sellised riigid kipuvad kordama sama perekonna sees. Eriti vajalik on järgmiste rasedate naiste hoolikas jälgimine:

  • varajase toksilisuse komplekssete vormidega;
  • esmane gestoosiga;
  • maksafunktsiooni testidega;
  • krooniliste maksa- ja sapikahjustustega;
  • need, kes on enne rasedust kannatanud akuutseid maksahaigusi;
  • raseduse ajal ülekaalu saavutamine.

Sümptomid

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest jaguneb hepatosis kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Maksa kõrvalekallete tunnused võivad olla järgmised.

  • Pruritus. See sümptom on iseloomulik igat tüüpi patoloogiale. Kõige tugevam - kolestaatilise maksakahjustusega. Ebameeldivate tunnete lokaliseerimine - kõhu, peopesade ja jalgade naha pind. Ebamugavustunne on öösel hullem. Tugeva sügelusega esineb sageli naha trauma - kriimustamine, mis võib olla patogeenide värav. Sekundaarse infektsiooni liitumine raskendab peamise haiguse ravi.
  • Kollane nahavärv. Mitme maksa patoloogiate mittespetsiifiline sümptom. Ilmub sapi pigmentide tungimise tõttu vereringesse. Hepatoos kaasneb 15% juhtudest, peamiselt selle rasvavorm. Kollatõve, limaskestade või kogu naha kolletust nimetatakse kollatõbi. Sümptom ei näita haiguse tõsidust, see võib ilmneda patoloogia alguses või kaugelearenenud juhtudel.
  • Düspeptilised häired. Maksahaigused väljenduvad sageli iivelduses, kõhupiirkonna tunne, kõrvetised. Täheldati ka soolte rikkumisi - kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Rasvhapete korral täheldatakse steatorröat (rasva lisanditega väljaheited), muudes vormides, väljaheite värvimuutus, uriini värvuse muutumine tumedamaks. Rasketel oksendustel ja väljaheidetel võib esineda vere lisandeid.
  • Valud Maksa kahjustuse iseloomulik tunnus on tõmbavad, valutavad või õmblusvalud õiges hüpokondriumis. Kui tekib hepatoos, tekivad keha mürgistusega seotud valulikud tunded - peavalu, kõhukrambid. Kui neerud osalevad patoloogilises protsessis, võib patsienti häirida nimmepiirkonna valu.
  • Üldised sümptomid. Heaolu üldiste muutuste hulgas on kiire väsimus, lihaste nõrkus, söögiisu vähenemine või täielik puudumine. Keeruliste vormidega võib tekkida palavik. Püsiv sügelus ja väsimus teevad rasedat emotsionaalselt labiliseks, ärritavaks. Sageli täheldatakse unehäireid.

Diagnoosi kinnitamine

Diagnoosimiseks määrati järgmised uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriin ja väljaheited;
  • koagulogramm;
  • Rebergi test;
  • loote jälgimine.

Patoloogiliselt ultrahelil on sageli täheldatud maksa struktuuri ja värvuse visuaalsed muutused, kõrvalekalle normist, sapipõie suuruse muutused ja sapiteede seisundi häired.

Järgmised testitulemused kinnitavad diagnoosi:

  • suured maksa transferaaside tasemed;
  • suurenenud bilirubiini tase üle 25%;
  • leukotsütoos;
  • erütreenia;
  • trombopeenia;
  • vähenenud hemoglobiinisisaldus;
  • K puudus;
  • rasvhapete olemasolu uriinis.

Ravi

Raske maksakahjustuse korral võib soovitada aborti. Kui 30-32 nädala pärast ilmnevad haiguse sümptomid, on hetkel võimalik hädaolukorra kohaletoimetamine.

Ägeda rasvmaksaga kaasnevad ema- ja vastsündinute prognoosid, samuti HELLP sündroom. Patoloogia sümptomite kujunemisega toimub sünnitus hädaolukorras igal ajal. Reeglina on see keisrilõige. Võib-olla loomulik sünnituskanali valmisolek. Sellised juhtumid on siiski haruldased.

Kolestaatilise vormiga on ema ja lapse prognoos suhteliselt soodne. Kuid seisund nõuab ravimit ja patsiendi hoolikat jälgimist. Ravi toimub perinataalsetes keskustes statsionaarses režiimis.

Sorbendid

Määratud patoloogia varajase avastamisega. Tulevaste emade puhul on eelistatav kasutada looduslikke polümeerseid sorbente (ravim "Polifan"). Keha puhastamine toimub üks kuni kaks nädalat. Sorbent seob sooles liigsed sapphapped, ennetades düspeptilisi häireid ja steatorröat. Määrake 10 g kaks korda päevas.

Hepatoprotektorid

Ebanormaalsete avastuste varajase avastamise korral määrasid ravimid "Hepabene" või "Hofitol" ravimvormid. Kursus on kaks kuni kolm nädalat, mille jooksul uimastid võtavad ühe tableti kuni kolm korda päevas. Hepatoprotektorite komplekssete vormidega, mida manustatakse intravenoosselt soolalahusega segus. Parenteraalse ravi maksimaalne kestus on kaks nädalat (koos ravimite igapäevase manustamisega).

Paralleelselt määratakse ursodeoksükoolhape, laiaulatuslik hepatoprotektor. Saadaval erinevate kaubanimede all. Kõige sagedamini -
Ursosan või Ursofalk. Võtke ravim kaks kapslit kaks korda kolmeks nädalaks.

Ademetioniini manustatakse intravenoosselt või suukaudselt annuses 400–800 mg. Tavaliselt kasutatakse intensiivset parenteraalset ravi, millele järgneb üleminek ravimi tarbimisele.

Soovitatav on vitamiinravi. Toitained omavad antioksüdantset toimet, normaliseerivad metaboolseid protsesse maksa kudedes:

  • E-vitamiin tähistab 200 RÜ kapslite kujul suu kaudu kaks korda päevas.
  • askorbiinhape - manustada intravenoosselt glükoosilahusega.

Veresoonte preparaadid on ette nähtud uteroplatsentaalse verevoolu normaliseerimiseks. Need on Actovegin ja pentoksifülliin (intravenoosne tilguti).

Dieet

Rasedad naised peavad saama dieedi kuni sünnituseni, samuti mõnda aega hiljem. Eritoitumine võib vähendada maksa rakkude koormust, normaliseerida seedimist ja ennetada keha mürgistust. Järgida tuleks järgmisi eeskirju:

  • välja arvatud - liha puljongid, rups, seened ja kaunviljad, vürtsid ja kuumad kastmed;
  • piir - tulekindlad rasvad;
  • eelistada köögiviljade suppe, madala rasvasisaldusega liha ja kala, kuivatatud eile leiba, puderaid vees;
  • küpseta - aurutatud ja keedetud.

Sellisel juhul peaks patsiendi toitumine olema täielik ja tasakaalustatud. Vitamiinide allikana saate köögiviljadest valmistada hautatud roogasid, süüa puuvilju ja mitte happelisi puuviljamahlu. Soovitav on täielikult eemaldada puriinühendeid sisaldavaid köögivilju (hapu, tomatid) ning marinaadid ja marineeritud köögiviljad. Naine peab järgima sarnaseid toitumisreegleid ka pärast sünnitust, isegi patoloogia sümptomite täieliku kadumise korral.

Tagajärjed

Hepatoos võib areneda aeglaselt, kuid mõnikord tekib kiire vool. Sel juhul teostatakse keisrilõike lõik kahe päeva jooksul pärast patsiendi diagnoosi ja intensiivset ettevalmistamist. Erakorraliste meetmete eiramine on täis emakasisene loote surma, naise tsirroosi tekkimist, ema ja lapse surma.

Kolestaatilise haiguse korral võib ohtlikke mõjusid vähendada. Selle eelduseks on patoloogia varajane avastamine ja terapeutiliste meetmete täieõiguslik kompleks.

Maksakahjustuse rasked vormid põhjustavad ägeda mürgistuse, hemato-platsentaarbarjääri talitlushäireid, platsenta veresoonte kahjustusi kuni hematoomide ja verejooksude tekkeni. Selliste tüsistuste taustal täheldatakse loote hüpoksia ja emakasisene kasvupeetust. Lapse tagajärjed - sünnitusjärgne surm asfüüsi, kaasasündinud arengu patoloogiate, närvisüsteemi tõsiste häirete tagajärjel. Haiguse soodsa kulgemise, eduka ravi ja loote hüpoksia sümptomite puudumise tõttu pikeneb rasedus 38 nädalani.

Naisel raseduse ajal esinenud hepatosis seab kahtluse alla võimalused lapsed tulevikus - haiguse korduvate ilmingute oht järgmise raseduse ajal on väga suur.

Cholestatic ja äge rasvhappesus raseduse ajal

Hepatoos raseduse ajal on tavaline patoloogia, mis mõjutab naise maksa. Seda haigust ei saa jätta järelevalveta, kuna maks on kõige olulisem inimorganis, mis neutraliseerib ja eemaldab toksiine, ravimijääke, metaboolseid tooteid ja osaleb ka seedimise protsessides.

Miks hepatosis esineb, kuidas see on lapsele ja emale ohtlik ning milline ravi on vajalik, siis ütleme allpool.

Mis on see haigus

Hepatoos on maksakahjustus, mille korral häiritakse maksa rakkude ainevahetusprotsesse, mis põhjustab maksa kudede struktuuri muutumist ja sapi viskoossuse suurenemist, põhjustades selle väljavoolu halvenemist. Sappide stagnatsioonist maksas ilmneb sügelus, süveneb toidu seedimine ja toitainete imendumine soolestikus. Statistika näitab, et igal viiendal rasedal naisel diagnoositakse hepatosis kolmandal trimestril, harva - enne 28 nädalat. Hepatoosi sümptomite esmakordsel ilmumisel tuleb kiiresti konsulteerida spetsialistiga, sest see on tõsine haigus, mis on ohtlik nii emale kui ka loote kandmisele enne sünnitust. Arst määrab hädaolukorra või vajaliku ravi taktika vajaduse.

Haiguse sümptomid

Rasedatel naistel on peamine hepatoosi sümptomiks sügelus, eriti kõhus, alamjalgades ja käsivartel. Ravimata, sügelus muutub talumatuks ja levib kogu kehale. See võib olla nii tugev, et kriimustab keha, mõnikord ka nakkuse tunnustega. Eriti on öösel eriti intensiivne sügelus, mis häirib normaalset une ja muutub emotsionaalse raseduse põhjuseks. Sügelus hepatosisega ei kao antihistamiinide võtmist, mis on selle erinevus allergilisest sügelusest.

Samuti on rasedatel naistel hepatoosi tunnused:

  1. Naha tugev sügelus;
  2. Bilirubiini vabanemisest veres põhjustatud naha kollasus, limaskestad ja limaskesta;
  3. Kerge maksa suuruse suurenemine;
  4. Iiveldus;
  5. Vähenenud söögiisu;
  6. Oksendamine;
  7. Fecal masside kergendamine;
  8. Uriini värvi tumenemine;
  9. Sappide hulga vähendamine soolestikus ja sellest tulenevalt seedimise rikkumine;
  10. Ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  11. Väsimus;

See on oluline! Kui mõnel sümptomiga meditsiiniasutusega ühendust võetakse, saadavad arstid kõigepealt rasedad naised nakkushaiguste kogudusse, kahtlustades, et tal on viiruslik hepatiit. See võib aeglustada hepatoosi diagnoosi ja vajalikku ravi, samas kui haigus progresseerub vältimatult.

Miks on patoloogia

Raske naise hepatosise arengu peamiseks põhjuseks on normaalsete maksarakkude kõrge tundlikkus - hepatotsüüdid suguhormoonidele, mille produktsioon on raseduse ajal suurenenud.

Hepatoosi põhjused lapse kandmisel:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Maksakoormuse suurenemine;
  • Rasedate maksapuudulikkus;
  • Vitamiinide ja mineraalsete preparaatide ebakindel tarbimine;
  • Ebaõige toitumine ilma vastavuseta;

Ohus on naised:

  • kellel on varem olnud ebaõnnestunud rasedus, mis lõppes spontaansete abortide või enneaegsete sünnitustega;
  • varem antibakteriaalsed ravimid;
  • enne rasedust kasutanud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • kellel oli raseduse alguses raske toksemia.

Maksaosi tüübid rasedatel naistel

Raseduse ajal on 2 tüüpi hepatosis:

  • rasedate naiste kolestaatiline hepatosis või intrahepaatiline kolestaas;
  • äge rasvhüptosis (äge rasvmaksaga düstroofia).

Cholestatic hepatosis rasedatel naistel on mitte-põletikuline maksafunktsiooni häire, kus sapi pakseneb ja muutub viskoosseks, sapiteede ja sapiteede hüpotensioon. Selle tagajärjel kuhjub sapi hepatotsüütides, maksa tubulites ja nahaaluses koes, mis kutsub esile hepatosise spetsiifiliste kliiniliste sümptomite ilmnemise: kollatõbi, sügelus, luu mineralisatsiooni jms. See on rasedate naiste puhul kõige levinum patoloogia, mis on teine ​​kõige levinum patoloogia pärast viirushepatiit.

Kolestaatilise hepatoosi etioloogiat tulevastel emadel ei ole piisavalt uuritud ning selle esinemise peamiseks põhjuseks on geneetiliselt eelsoodumatu maksarakkude ja tubulite tundlikkus östrogeeni suhtes.

Kolestaatilise hepatoosi sümptomid kaovad ilma sünnita nädala jooksul pärast sünnitust, kuid nende tagasipöördumist täheldatakse järgmise raseduse ajal.

Äge rasvane hepatosis raseduse ajal

OZHGP - rasedate naiste kõige raskem hepatoosi vorm, mida iseloomustab normaalsete maksarakkude rasvane degeneratsioon ja tõsise maksapuudulikkuse teke. Esialgu iseloomustas seda haigust peaaegu 100% surmaga lõppenud naisele, kuid õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi taktika määramine vähendas oluliselt patsientide suremust.

OZHG on haruldane haigus: umbes 1 juhtum rohkem kui 13 000 raseduse kohta. Põhimõtteliselt esineb patoloogiat esmases.

Ägeda rasvhappe teke tekib kolmel etapil:

  1. Preicteric - algab 3. trimestri alguses, rasedatel on keha nõrkus, iiveldus, sügelus. Patsienti muretsetakse perioodiliselt kõrvetiste pärast, mis lõpuks muutub tugevamaks ja millega kaasneb söögitoru põletustunne tahke toidu või isegi vedeliku allaneelamisel. Võimalik on kõrvetiste kõrvaldamine ravimitega.
  2. Kollane - esineb 1-2 nädala jooksul, seda iseloomustab suurenenud kõrvetised ja iiveldus, oksendamine ilmneb koos hematiini sisaldusega, suureneb ka söögitoru põletustunne.
  3. Viimane etapp algab 3-4 nädalat alates haiguse algusest. Patsient areneb maksapuudulikkuse tõttu maksa ülekaalulisuse tõttu.

Vere oksendamine ja põletamine raseda naise söögitorus tekib haavandite ja mitmekordse erosiooni tõttu seedetrakti ülaosas.

Maksaosi diagnoos

Hoolimata hepatosisist ilmnenud kliinilisest pildist, on raske teha täpset diagnoosi, sest palpatsioon on võimatu suurenenud emaka tõttu ja laboratoorsed uuringu näitajad raseduse ajal on haiguse tõttu kõrvalekalded.

Raseduse ajal on keelatud diagnostilised meetodid, nagu laparoskoopia, nõelbiopsia ja radionukliidiuuringud, mis võimaldavad täpselt määrata patoloogia.

Kolestaatilise hepatoosi teket rasedal naisel näitab järgmine biokeemilise ja kliinilise vereanalüüsi näidustus:

  • maksaensüümid - aminotransferaas veres kasvas 2-3 korda;
  • leukotsütoos nihkega vasakule;
  • madal hemoglobiini tase;
  • suurenenud bilirubiini sisaldus veres;
  • trombotsütopeenia.

Lisaks võib määrata maksa ultraheli, uriinianalüüsi, koagulogrammi.

Maksaosi tagajärjed raseduse ajal

Kolestaatilise hepatosisiga rasedate naiste prognoos võib olla üsna soodne ja pärast sündi kaovad kõik sümptomid ilma jälgedeta. Kuid kõige sagedamini avaldab see negatiivset mõju rasedusele ja eriti loote arengule.

Lapse tagajärjed võivad olla väga tõsised:

  • hüpoksia (emakasisene hapnikupuudus);
  • feto-platsenta puudulikkus;
  • lämbumise (lämbumise) oht sünnikanali läbimisel;
  • enneaegne sünnitus.

Haiguse tõttu enneaegselt sündinud lastel on väike kaal, hingamisteede ja närvisüsteemide häired ning arengus on nii vaimselt kui füüsiliselt maha jäänud. Seetõttu püüavad sünnitusarstid rasedust säilitada 36 nädala jooksul, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust lapsele.

Ägeda rasvmaksaga düstroofiaga ema ja lapse tulemus sõltub haiguse ja sünnituse õigeaegsest äratundmisest ning intensiivse ravi täiuslikkusest. Võib esineda loote loote surma, mis võib põhjustada levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) tekkimist. Naine hakkab veritsema (nina, sisemine: emakas, seedetrakt), mis võib põhjustada tema surma märkimisväärse verekaotuse tõttu.

Haiguse ravi

Ägeda rasvhappe korral on ainus raviviis erakorraliseks manustamiseks, sõltumata gestatsiooniajast, sest kõigepealt on küsimus naise elu päästmises.

Kui kolestaatiline hepatosis raseduse ajal ei ole väga väljendunud, eelistavad arstid ilma ravimita, sest igasugune sekkumine raseduse ajal on ebasoovitav.

Ravimid on välja kirjutatud haiguse tõsiduse alusel, individuaalses annuses.

  1. Hepatoprotektorid ja choleretic ravimid - Hofitol, Hepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioksüdandid ja antatsiidid.
  3. Foolhape, vitamiin B12 ja tokoferool.
  4. Preparaadid emakavälise vereringe parandamiseks - Actovegin, Curantil.

Samuti võib läbi viia plasmafereesi - vere eemaldamise ja puhastamise protseduuri, millele järgneb patsiendi transfusioon ja detoksiprogramm toksiinide eemaldamiseks kehast.

Hepatoosi dieet

Ravi ilma dieedita ei anna mingit positiivset tulemust. Hepatoosiga patsientidel ilmnes nn dieedi number 5, mida iseloomustavad ranged reeglid dieedi valimisel.

Toidu tabeli nr 5 peamised põhimõtted:

  • suurendada valgurikaste toitude hulka, vähendada rasvu ja süsivesikuid;
  • toitumisfraktsioon, 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena;
  • sa ei saa nälgida, niisamuti nagu üle elada;
  • liiga kuum või külm toit on keelatud;
  • küpseta aurutatud toite, hauta õli, küpseta;
  • liha valida lahja, rasva ja loomsed rasvad on parem mitte süüa;
  • praetud, rasvased, suitsutatud nõud ja kiirtoit on rangelt keelatud;
  • tarbida piimatooteid ilma rasvata või väikese protsendiga;
  • Kõik konservid, majonees, ketšup ja muud kuumad kastmed on keelatud;
  • piirata soola kogust nõudes;
  • köögiviljad on vastunäidustatud: kapsas, tomatid, hapu, spinat;
  • Kohvi ja tugeva tee piiramiseks on võimalik need asendada siguriga, taimeteedega ning puuvilja- ja marja kompotidega.

Hoolimata asjaolust, et hepatosise peamine põhjus on geneetiline tegur, aitab nende eeskirjade järgimine vähendada haiguse tekkimise riski:

  1. Pärast laboriuuringute tulemuste uurimist võtke multivitamiinikompleksid alles pärast konsulteerimist arstiga, kes määrab vajalikud vitamiinid individuaalseks annuseks.
  2. Joo päevas vähemalt 2 liitrit puhast vett.
  3. Tasakaalustada oma dieeti, süüa nii palju värskeid puuvilju ja köögivilju kui võimalik, loobu kiirtoit.

Hepatoos raseduse ajal: kolestaatilise ja rasvmaksakahjustuse, sünnitusjärgse dieedi sümptomid, ravi ja tagajärjed

Lapse kandmine on tõsine test naise keha jaoks, mis sõna otseses mõttes peab töötama kahele. Selle aja jooksul suureneb kõikide rasedate elundite ja süsteemide koormus, suureneb infektsioonide esinemissagedus, kroonilised haigused muutuvad teravamaks ja ilmuvad uued. Maksa kannatab kõige enam hormoonide suurenenud taseme, toksiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete arvu suurenemise tõttu, millega ta peab toime tulema.

Hepatoos: haiguse kirjeldus

Raseduse ajal diagnoositakse hepatosis keskmiselt 30–32 nädalal ja see jaguneb järgmiselt:

  1. Kolestaatiline hepatoos. Kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik juhtum. See on tingitud maksa suurenenud tundlikkusest raseduse ajal suurtes kogustes toodetud hormoonidele. Ilmneb kolesterooli ja lipiidide (rasva) ainevahetuse ebaõnnestumisest, mis põhjustab hepatotsüütide kahjustumist, sapi teket ja selle väljavoolu. Selle tulemusena jääb vedelik maksasse, põhjustades mürgistust.
  2. Äge rasvane hepatosis. See on tõsine tüsistus, mis nõuab kiiret kohaletoimetamist. Esineb harva - 1 juhul 13 000-st, sagedamini nulliparouses. Ema ja loote surmaoht on 60–80%. Sellist haigust iseloomustab maksa normaalsete rakkude ja kudede asendamine rasvhapete ainevahetuse rikkumise tõttu, mille tagajärjel halveneb elundi funktsionaalsus.

Patoloogia põhjused rasedatel naistel

Haiguse areng on seotud hormoonide hulga suurenemisega ja maksakoormuse suurenemisega. Kuid patoloogiat ei esine kõigis tulevastes emades, vaid ainult nendel, kellel on selle suhtes eelsoodumus. Peamised hepatosise arengut mõjutavad tegurid on:

  • keha pärilikud omadused - ülitundlikkus östrogeeni suhtes, ensüümsüsteemi häirimine;
  • teiste maksahaiguste olemasolu;
  • allergiline reaktsioon ravimitele;
  • multivitamiinide kontrollimatu tarbimine;
  • varane, hiline toksiktoos, preeklampsia;
  • toitumise rikkumine rasvaste, praetud toitude ülekaaluga;
  • ülekaalulisus, ebanormaalne kaalutõus;
  • endokriinsed haigused (diabeet);
  • alkoholisõltuvus;
  • toitainete, sealhulgas K-vitamiini puudumine.

Maksaosi sümptomid raseduse ajal

Kuna maksas ei esine närvilõpmeid, võivad selle haigused kuluda pikka aega ilma väliste ilminguteta, mistõttu rasedate naiste hepatosis avastatakse hilisematel perioodidel. Kliinilise pildi tõsidus sõltub patoloogia arengust, naise seisundist ja kaasnevatest haigustest. Cholestatic hepatosis rasedatel naistel on järgmised sümptomid:

  • lööve, koorimine ja sügelus (100% juhtudest);
  • ebamugavustunne või valu valus paremal alamlinnapiirkonnas;
  • unetus, nõrkus, närvilisus;
  • külmavärinad;
  • naha kollasus, limaskestad, silmade skleratsioon (sümptom esineb 10-15% juhtudest);
  • harva - iiveldus, oksendamine, isutus;
  • tume uriin;
  • väljaheite värvimuutus.

Rasedate ägedate rasvade hepatooside alguses, anicteric, näitab sümptomeid 26 nädalast. Naisel esineb nõrkust, iiveldust, naha sügelust ja kõrvetist, mis ilmneb üha sagedamini ja millega kaasneb söögitorus tugev põletustunne, mis ei kao ka pärast ravimi võtmist. Paari nädala möödudes haigus läheb jääteraapiasse, rasedate naiste tervislik seisund halveneb: ta kogeb tugevat nõrkust, iiveldust ja kõrvetist ning verd segades tekib oksendamine.

Rase naine kaotab rohkem kui 1 kg kehakaalu nädalas. Pärast haiguse sellesse staadiumisse sisenemist suureneb märgatavalt loote ja ema ohtlike komplikatsioonide oht. Edasi, nagu täheldati palavikku, külmavärinad, tahhükardiat. Maks lõpetab oma funktsiooni, intoksikatsioon areneb, verejooks, lootele sureb.

Patoloogia oht raseduse ajal

Kui ägeda rasvhappe hepatiidi diagnoos tähendab juba lootele ja emale eluohtliku seisundi tekkimist, siis ei põhjusta tüsistusteta kolestaatiline hepatosis rasedatel naise kehale suurt kahju - maks taastub täielikult pärast sünnitust. Juhul kui arstiabi ei anta õigeaegselt, kuna haigus areneb edasi, võib haigus põhjustada raseduse ja sünnituse ajal tõsist verejooksu, mis on seotud sellega seonduva vere hüübimishäirega.

Raseduse ajal tekib hepatosise oht, et haigus suurendab märkimisväärselt loote enneaegse sünnituse ja surma ohtu, vähendab loomulike vahenditega toimetamise võimalust. Rasedatel naistel on kolestaasi (sapi stasis) kõrvaltoimed järgmised tagajärjed:

  • Hapniku nälg. See põhjustab kuulmiskaotust, nägemist, siseorganite defekte, neuroloogilisi häireid.
  • Asfüücia sünnitusel. Sõltuvalt selle ulatusest võivad tulevased tagajärjed ulatuda lapse unisuse suurenemisest kuni raskete neuroloogiliste haigusteni.
  • Platsentaalne puudulikkus. See ilmneb hilisemas viivituses hingamisteede ja seedetrakti arengus, patoloogiates, kesknärvisüsteemi defektides.

Diagnostilised meetodid

Kuna rasedatel on hepatoosi sümptomid sarnased teiste patoloogiate tunnustega (viirushepatiit, nakkushaigused, seedetrakti haigused, allergilised reaktsioonid ja närvisüsteemi häired), kasutatakse selle identifitseerimiseks laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

  1. Vere kliiniline analüüs. Hepatoosi tähistab: leukotsüütide arvu suurenemine, protrombiini, erütrotsüütide kontsentratsiooni vähenemine, madal hemoglobiini tase.
  2. Ultraheli. Meetod võimaldab hinnata maksa seisundit, selle parameetreid ja struktuuri.
  3. Vere biokeemiline analüüs. Aitab kindlaks teha maksa kõrvalekaldeid, tuvastades maksaensüümide, bilirubiini, kolesterooli kõrvalekalded.
  4. CTG. See meetod võimaldab teil määrata südame löögisageduse ja hinnata loote seisundit.
  5. Doppleri sonograafia. Selline uuring viiakse läbi, et tuvastada kahjustunud verevool ja platsenta puudulikkuse kujunemine.

Ravimeetodid

Rasedatel, kellel on hepatoos, on ravi eesmärgiks maksatalitluse parandamine ja sapi väljavoolu taastamine. Nimetatakse sõltuvalt haiguse avaldumisastmest. Kui see ei ole väga väljendunud, siis arstid püüavad teha minimaalset ravimi kogust. Maksa funktsiooni normaliseerimiseks ja sapi väljavoolu parandamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, millel on ka kolereetiline toime (Ursofalk, Ursosan, Heptral, Hofitol, Essentiale-Forte, Hepabene, Kars).

Hepatoosi raviks eesmärgiga eemaldada toksiine ja liigseid sapphappeid on ette nähtud Polyphepan. Antioksüdandid (vitamiinid E, C) pärsivad oksüdatiivseid protsesse maksas. Loote hapnikupuuduse vältimiseks kasutatakse Mildronaati ja Actovegini. Magneesiumi sisaldavad preparaadid võivad vähendada emaka tooni, vähendades enneaegse sünnituse ohtu.

Toitumise iseärasused hepatosis

Kolestaatilise ja rasvase hepatoosi ravis mängib olulist rolli toitumine, mille eesmärk on organi mahalaadimine ja lipiidide metabolismi normaliseerimine. Toitumise aluspõhimõtted:

  • toidu tarbimine toimub 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • dieeti domineerivad suurel hulgal valku ja kiudaineid sisaldavad tooted;
  • välja arvatud rasvased, praetud, kolesterooli rikkad toidud, saiakesed, kaunviljad;
  • nõud on aurutatud, keedetud või küpsetatud;
  • toit annab piisava vee tarbimise - 1,5–2 l päevas;
  • Soodustada tuleb madala rasvasisaldusega liha, kala, piimatoodete, teravilja, köögiviljade ja puuviljade lisamist toitumisse.

Ennetavad meetmed

Kuna rasedate naiste kolestaatiline ja rasvane hepatoos võib tekitada ootava ema sobimatut dieeti, on haiguse ennetamine tervisliku toitumise reeglite järgimine kogu rasedusperioodi jooksul. Alkoholi ja narkootikumide, eriti antimikroobikumide tarbimine ilma retseptita on keelatud, sest need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Kasulike ainete nappuse vältimiseks on ette nähtud vitamiinikompleksid, kuid nende kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada vitamiinipuudulikkust, mis võib tekitada hepatoosi. Isegi planeerimisetapis on vaja läbi viia keha täielik uurimine, et teha kindlaks endokriinsed ja maksahaigused ning nende ravi. Kui teil esineb varajane toksiktoos või preeklampsia, peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik, kuna need on tegurid, millel on hepatosis.

Hepatoos rase

Rasedatel peetakse kolestaatilist hepatoosi üsna tavaliseks. Sageli ilmnevad sellise haiguse sümptomid raseduse kolmanda trimestri alguses.

Hoolimata keha koormuse suurenemisest raseduse ajal, jääb maksa struktuur ja suurus endiselt normaalseks. Kui hormonaalsete muutuste tõttu suureneb sapi viskoossus ja sapiteede toonide vähenemine, võib see põhjustada erinevaid komplikatsioone. Komplikatsioonide vältimiseks peate järgima arsti nõuandeid. Ka õige toitumine on oluline.

Eksperdid usuvad, et selle patoloogia põhjuseks võib olla loote ema kaudu ülekantav pärilik tegur.

Raseduse ajal on kõige raskem tüsistus rasedatele rasedatele hepatoosidele. Selline patoloogia võib provotseerida naise ja tema loote surma.

Kollatõve teke raseduse ajal võib põhjustada selliste raskete patoloogiate tekkimist:

  • akuutne rasvane hepatosis,
  • kolestaatiline hepatosis,
  • alistamatu oksendamine
  • neerufunktsiooni sündroom,
  • hilinenud toksiktoos.

Raseduse ilmingute tõttu sarnaneb äge rasvhappesus nakkushaigustega, millega seda tihti segi aetakse.

Sümptomaatika

Selle patoloogilise protsessi sümptomiteks on:

  1. K-vitamiini puudus;
  2. Kollatõbi;
  3. Sapi esinemine veres, uriinis;
  4. Sapi mõju maksa rakkudele;
  5. Väike kogus sapi soolestikus;
  6. Väsimus;
  7. Vähenenud söögiisu;
  8. Raskuse ja iivelduse tunne;
  9. Naha sügelus kõhul, kätel, jalgadel, käsivarrel;
  10. Fekaalide värvimuutus;
  11. Valu ja maksa valutu suurenemine.

Pärast sündi võivad sümptomid kaduda, kuid jätkuvad uuesti korduvate rasedustega. Raseduse ajal on diagnoosimine raske ja paljud uurimistulemused ei anna täpseid tulemusi. Arsti ülesanne päästa ema ja lapse tervis.

Epidemioloogia

Venemaal on sellise haiguse esinemissagedus 1,2 kuni 40 juhtu 10 000 naise kohta.

Haiguse pärilik tegur on oluline ja raseduse ajal ilmneb patoloogia kollatõbi või sügelusena.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib haiguse põhjustada.

Klassifikatsioon

See haigus on liigitatud raskusastme järgi:

  • Raske vorm;
  • Mõõdukas vorm;
  • Lihtne vorm.

Miks ilmneb hepatosis?

Maksapõletiku põhjused raseduse ajal võivad olla:

  1. Suur koormus maksale;
  2. Organismi ensüümsüsteemide katkestamine;
  3. Suur hulk soost hormoneid toodetakse.

Östrogeeni suurenemine rasedatel naistel võib põhjustada kolestaatilise sündroomi (kolestaasi) teket, mis suurendab loote surma riski 4 korda. Rase naise maksa sapis on aeglustunud, mis on tingitud suurest östrogeeni produktsioonist.

Raskete hepatosisivormide korral võite kiiresti sünnitada. Lapse arenguhäirete puudumisel on võimalik looduslik sünnitus.

Patogenees

Kolestaatilise sündroomi tekkele eelneb selliste patogeensete tegurite olemasolu:

  • Sappide hulga vähendamine soolestikus;
  • Suures koguses sapi veres;
  • Biliaarsete komponentide toksiline toime sapiteede ja hepatotsüütide suhtes.

Maksa kannatab tugevalt, kui hormoonide tase raseduse ajal suureneb. Normaalse raseduse ajal võib liigne östrogeenitootmine sapi voolu aeglustada.

Maksaensüümid, mis on seotud steroidhormooni ainevahetusega, mõjutavad hüpofüüsi. Selle funktsionaalsuse vähendamine ilmneb kolesterooli tootmisel, mis on suurenenud raseduse ajal. Sellised protsessid rikuvad sapiteede eritumist ja sapi moodustumist.

Maksa suurenenud koormus on progesterooni ja östrogeeni suurenenud tootmise tagajärg. Intrahepaatiline kolestaas esineb sapphapete tootmises esinevate defektide tõttu maksas, mis omakorda on sünteesiensüümide puudumise tagajärg.

Tüsistused

Naise haiguse sümptomid kaovad 8-15 päeva pärast sündi. Järgnevate raseduste korral on ema prognoos soodne. Sünnitusjärgsel perioodil ravi ei toimu.

Mis puutub lootele, siis iseloomustab seda patoloogiat kõrge perinataalne suremus. Kolestaatilise hepatoosi taastekkega loote kaotamise oht on väga suur. Samuti on suurenenud enneaegne sündimus, loote hüpoksia ja selle edasilükkamine.

Diagnostika

Hepatoosi diagnoosimine on üsna raske, mis on tingitud selle sümptomite sarnasusest nakkushaiguste sümptomitega. Oluline on teha õige diagnoos, mis päästab ema ja lapse elu. Lapse tervis ei saa naljata ja te peaksite usaldama ainult spetsialiste.

Võib öelda, et raseduse ajal leitakse varem varjatud maksafunktsiooni rikkumisi.

Diagnostika läbiviimiseks:

  1. Naiste ajaloo uurimine - igal 3-aastasel naisel võib olla spontaansed abordid 3 trimestri või enneaegse sünnituse korral. Raseduse kulgu mõjutab oluliselt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis võiksid olla varasemad;
  2. Laboratoorsed uuringud - täheldatakse transferaasi aktiivsuse suurenemist;
  3. Füüsiline läbivaatus - naha sügeluste ja kriimustuste esinemine nahas. Naha kollatõbi sümptomid. Maksa sageli ei laiendata;
  4. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi võrreldes erinevate maksahaigustega;
  5. Ultraheli - näitab maksa koe echogeensust, selle suurust. Kusepõie - suurenenud.

Ravi

Hepatoosi raviks viiakse läbi riskitegurite väljajätmine, ilma milleta ravimitöötlus on ebaefektiivne.

Selleks võite loobuda kahjulikust toidust, alkoholist, kahjulike tegurite juuresolekul, peate neid lihtsalt vähendama.

Soovitatav on kasutada kõrge valgusisaldusega ja madala lipohappe, foolhappe, rasva ja B12-vitamiini sisaldavat dieeti.

Ravi tehakse selleks, et peatada haiguse ilmingud, parandada emakakaela verevoolu, lõpetada ohustatud abordi sümptomid.

Mittefarmakoloogilise ravi korral:

Medimentoznogo ravi puhul kehtib:

  1. Choleretics, hepatoprotektorid - Gepabene, Hofitol; annust ja ravi määrab arst meditsiinilistel põhjustel;
  2. Antioksüdandid - tokoferoolatsetaat, unitool, askorbiinhape, glükoos;
  3. Enterosorbendid - Polyphepan.

Kirurgiline ravi

Selle haiguse kirurgilist ravi ei näidata.

Ennetamine

Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav läbi viia:

  • Anamneesi analüüs CGD olemasolu kohta eelnevatel rasedustel;
  • Päriliku teguri uurimine;
  • Seedetrakti krooniliste patoloogiate tuvastamine;
  • Dieet;
  • Antibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite välistamine;
  • Võimaliku patoloogilise ohu korral võib kasutada antioksüdante, hepatoprotektoreid ja kolereetikume.

Raseduse ajal on väga oluline jälgida nii teie tervist kui ka loote tervist. Rikkumiste õigeaegne avastamine parandab teda tõhusalt ja takistab selle tekkimist tulevikus. Dieedil on suur roll lapse tervena hoidmisel.

Rase rasvunud hepatosis kui ohtlik haigus

Rasedatel naistel on hepatosis tavaline haigus rasedate seas. Haigus esineb maksa koormuse märkimisväärse suurenemise taustal, samas kui keha suurus ja kuju võivad muutuda.
Maksapuudulikkus maksa maksas on seotud sapi viskoossuse suurenemisega, selle väljavoolu halvenemisega. Need probleemid tekivad sageli viimasel trimestril ja nõuavad kohustuslikku ravi.

Mis on hepatosis ja miks see rasedatel naistel areneb?

Hepatoos on maksa patoloogia, mille puhul elundi rakud ei suuda mitmel põhjusel oma funktsioonidega toime tulla. Seda haigust on kahte tüüpi, mis on iseloomulikud raseduse perioodile:

  1. Cholestatic hepatosis rase. Haiguse levinud vorm, mis tekib düstroofiliste muutuste tõttu raku tasandil ja kahjustab ainevahetust. Haigusseisundi põhjuseks on ema kehas esinevad hormonaalsed muutused.
  2. Äge rasvane hepatosis rase. Seda diagnoositakse palju harvemini ja see on haigus, milles maksa rakud asendatakse rasvkoega. Haigus esineb siis, kui rasvhapete omastamise ebaõnnestumine, endokriinsete patoloogiate olemasolu, rasvumine, alkoholisõltuvus. Selline hepatoosi vorm on kõige ohtlikum ja ohustab ema ja lapse elu. Kui haigus on raske, võib osutuda vajalikuks hädaolukorra kohaletoimetamine.

Normaalse raseduse ajal ja elundi algsete patoloogiate puudumisel ei muutu maksa suurus, säilitab endise struktuuri ja optimaalse verevarustuse.

Kuid selle toimimine võib olla häiritud, kuna koormus suureneb loote kasvuga: ei ole vaja töödelda mitte ainult ema, vaid ka lapse jäätmeid. Lisaks toodab maks esimese trimestri lõpuks rohkem hormone.

Selle elundi koormus esimesel trimestril viib toksilisuse tekkeni ja kolmandas - hepatosis. See seisund peaks olema pideva meditsiinilise järelevalve all, rasketel juhtudel võib olla vajalik hospitaliseerimine.

Hepatoosiga naistel esineb kõrge tundlikkus östrogeeni tekke suhtes. Raseduse ajal suureneb selle kogus, mis viib kolestaasini - haigusseisundisse, kus sapi moodustumise ja väljavoolu protsess on häiritud. Haigus mitu korda suurendab loote surma riski.

Kuidas tekib hepatosis raseduse ajal?

Cholestatic hepatosis rasedatel naistel avaldub sagedamini naha sügeluse ja desquamatsioonina. See sümptom muretseb eriti enne magamaminekut ja öösel naisi ning pärast veehooldust süveneb see. Sage on ka iivelduse ja oksendamise, maksa valu ja raskustunnet puudutavad kaebused.

Naine kaotab oma isu, tema väsimus suureneb, mõnikord ilmuvad peavalud ja apaatia. Fekaalid muutuvad värvi. Üldjuhul kaovad kolestaatilise hepatosise ilmingud pärast sünnitust.

Haiguse ägeda kulgemise korral lisatakse ülaltoodud sümptomitele kõrvetised, kollatõbi ja oksendamine koos hematiini seguga. Meditsiinilise abi puudumisel - lühiajalised teadvusekaotused, häirete teke muudes elundites, eriti neerude töös.

Rasvaste hepatosisiga rasedatel on järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • unisus;
  • nõrkus;
  • raskus ja valu maksas.

Sellele haiguse vormile, mida on tähelepanuta jäetud, võib kaasneda tugev verejooks. Muude ohtlike ilmingute hulgas on neerude maksapuudulikkuse suurenemine.

Diagnostilised meetmed

Raseduse edukaks lõpuleviimiseks, samuti ema ja sündimata lapse tervise säilitamiseks on oluline hepatosise õigeaegne diagnoosimine. Selle rakendamist raskendab mitmed funktsioonid:

  1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine ei anna haiguse kohta piisavalt teavet, kuna hepatoosi sümptomid on iseloomulikud ka teistele haigustele. Iivelduse ja oksendamise rünnakud on iseloomulikud toksilisusele, naha koorimine ja sügelus kaasnevad allergiliste reaktsioonide ja närvisüsteemi häiretega. Maksaosi äge vorm mitmel põhjusel langeb kokku viirusliku hepatiidi ilmingutega.
  2. Mõned diagnostilised meetodid on raseduse ajal vastunäidustatud, sest need on sündimata lapsele ohtlikud. Biopsiat, laparoskoopiat, maksa skaneerimist ei saa teha.
  3. Mõned meetodid ei anna piisavalt teavet. Palpeerimisel ei ole maks praktiliselt nähtav ja biokeemiline vereanalüüs ei näita haiguse põhjustatud muutusi.

Esimese raseduse kahtluse korral peate konsulteerima arstiga.

Ootav ema võtab verd analüüsiks, maksa ultraheliks ja mõnikord ka muudeks organiteks. Haiguse kujunemist näitab suurenenud sapphapete hulk veres ja sapipõie suurenemine ultrahelikujutises.

Mis on ohtlik hepatosis raseduse ajal?

Kõrvaltoimete oht sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Äge rasvane hepatosis on endiselt üks kõige ohtlikumaid tervisehäireid. Selle vormi kiire areng ähvardab ema ja lapse surma, nii et kui see on tuvastatud, võib soovitada hädaolukorra sündi.

Kolestaatiline hepatoos kujutab endast harva ohtu elule, kuid see süvendab naise emotsionaalset seisundit ja häirib rasket sügelust põhjustava une normaalset rütmi.

Teised võimalikud hepatosis tüsistused on:

  • loote sünnieelse hapniku nälgimise oht; Loe lähemalt emakasisene hüpoksia kohta →
  • enneaegse sünnituse tõenäosus;
  • platsentaalpuudulikkus;
  • suurenenud risk lapse lämbumise ajal;
  • sünnitusjärgse verejooksu suurenenud risk.

Seega põhjustab hepatosis naisele komplikatsioone ja ebamugavustunnet, mis kaob pärast sünnitust. Lapse tagajärjed on palju tõsisemad. Hüpoksia ja lämbumise tõttu on füüsilise ja vaimse arengu edasine lagunemine võimalik.

Ravimeetodid

Rasedatel on hepatosise ravi keeruline asjaolu, et paljud tugevad ravimid on vastunäidustatud. Pärast diagnostilisi protseduure ja haiguse omaduste selgitamist lahendatakse kohaletoimetamise aja küsimus ja nähakse ette sümptomaatiline ravi.

Peamine roll on hepatotroopsete ravimite saamisel. Nad kaitsevad maksa ja taastavad sapi väljavoolu. Lisaks on ette nähtud vitamiinid.

Dieet- ja ennetusmeetmed

Ka hepatoosi ravis on oluline järgida dieeti. Haiguse kerget vormi saab kõrvaldada toitumisreeglite järgimise teel. Toit tuleb võtta sageli, vähemalt 5 korda päevas. Osad peaksid olema samad, väikesed, ülekuumenemine on rangelt keelatud.

Hepatoosi toitumise aluseks on loomulik toit. Ei ole soovitatav süüa toiduaineid, mis sisaldavad kunstlikke lisaaineid: värvaineid, maitseaineid, magusaineid jne. Kõik need ained suurendavad maksakoormust.

Terapeutilise dieedi osana on keelatud kasutada:

  • rasvane kala ja liha;
  • marinaadid;
  • konservid;
  • suitsutatud liha;
  • kaunviljad (oad, herned);
  • värsked saiakesed;
  • kohv ja kakao;
  • seened;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted.

Piiratud kogustes lubatud viinamarjad, jahutatud joogid, jäätis. Lubatud küpsised, välja arvatud või, kreekerid ja kuivatatud leib, mõõduka rasvasisaldusega piimatooted.

Küpsetamise meetoditest on küpsetamine ja aurutamine optimaalne.

Nõudes saate kombineerida köögivilju, puuvilju, teravilja, lahja liha ja kala. Dessertidena on soovitatav kasutada želeet, mousse, kohupiima, kuivatatud puuviljade, marjade ja pähklite lisamist.

Raseduse ajal puutuvad kõik elundid kokku suurenenud stressiga ja maks ei ole erand. Hepatoos areneb kolmandal trimestril ja õigeaegse ravi korral ei kahjusta ema ega laps.

Riskitegurite, nagu pärilikkus, seedetrakti haigused, hepatosis eelmise raseduse ajal, juuresolekul tuleb rõhutada haiguse ennetamist. Ennetusmeetmed on: dieedi järgimine, vitamiin-mineraalide komplekside ja choleretic ravimite võtmine (vastavalt arsti ettekirjutusele).

Autor: Olga Khanova, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Trükised Maksa Diagnostika

Dieet pärast sapipõie eemaldamist

Hepatiit

Kirurgiline kirurgiline eemaldamine sapipõie (koletsüstektoomia) on enamikul juhtudel vajalik koletsüstiidi või sapikivitõve radikaalseks raviks. Võttes arvesse asjaolu, et see keha on seotud seedimisprotsessiga, on pärast eemaldamist vaja järgida toitumisalaseid soovitusi.

Kui palju sapi sapipõies

Tsirroos

Vanasõna ütleb: Kellel on suus sapi, see on kõik kibe. Inimesed, kellel on mingil põhjusel ärritunud, torkivad, on juba pikka aega olnud sapiks. Loomulikult pole see midagi muud kui kujutismärk.

Dieet kividega sapipõies

Sümptomid

Gallstone'i haigus (ICD) on seedetrakti üsna levinud haigus. Seda iseloomustab sapikivide või kanalite teke. Statistika kohaselt on naistel sapikivide haigus mitu korda tavalisem kui meestel.

Hepatiit, mida teha

Sümptomid

VähktõbiÕigusabi HotlineTööpäevadel kella 13.00-17.00 Moskva kellaaeg.Reeglina analüüsitakse viirushepatiidi esmaseks diagnoosimiseks B-hepatiidi viiruse (HBsAg) antigeeni ja C-hepatiidi viiruse (Anti-HCV) antikehade olemasolu.