Põhiline / Dieetid

B-hepatiit - mis see on, märk ja ravi 2019. aastal

Dieetid

B-hepatiit on potentsiaalselt väga ohtlik viirushaigus, mille tõttu WHO andmetel sureb igal aastal umbes 780 tuhat inimest. Sel põhjusel liigitatakse haigus ülemaailmse tervise peamiseks probleemiks. See ei ole nii palju viiruslik B-hepatiit ise, vaid ka selle põhjustatud tüsistused, mis võivad põhjustada tsirroosi või maksavähki.

Kokku on selle haiguse kroonilise mõju all umbes 250 miljonit inimest. Sageli ei tule B-hepatiit üks, vaid on seotud D-hepatiidiga, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu ja raskendab ravi. Vaktsineerimine võib päästa nakkuse eest, mis 95% tõenäosusega kaitseb selle viirusinfektsiooni eest.

Mis see on?

B-hepatiit on viirushaigus, mida iseloomustab esmane maksakahjustus ja kroonilise protsessi võimalik kujunemine.

Etioloogia

B-hepatiidi viirus (HBV) kuulub tavapäraselt Hepadnaviridae (ladina hepar - maks, Eng. DNA - DNA) patogeenide perekonda. B-hepatiidi virioonid (Dane'i osakesed) on kompleksselt organiseeritud sfäärilised ultrastruktuurid läbimõõduga 42-45 nm, neil on välimine kest ja sisemine tihe südamik. Viiruse DNA on ümmargune, kaheahelaline, kuid sellel on üheahelaline piirkond. Viiruse tuum sisaldab ensüümi DNA polümeraasi. Koos täielike virioonidega on polümorfsed ja torukujulised vormid, mis koosnevad ainult virioni väliskesta fragmentidest. Need on mitte-DNA-ga defektsed mitteinfektsioonilised osakesed.

Viiruse paljunemine toimub ühes kahest võimalusest - produktiivsest või integreerivast. Tootliku reprodutseerimise korral moodustatakse täieõiguslik integreeriv virion - DNA on integreeritud rakulise geeniga. Viirusgenoomi või üksikute geenide kaasamine raku genoomi lähedusse viib suure hulga defektsete viirusosakeste sünteesi. Eeldatakse, et sel juhul ei esine viiruste valkude sünteesi, mistõttu inimene ei ole nakatumatu tema ümbruses olevatele inimestele isegi siis, kui veres on B-hepatiidi pinnaantigeen - HBsAg.

Kuidas B-hepatiit edastatakse

Infektsiooni allikas on haige isik peaaegu igas haiguse staadiumis (sealhulgas enne haiguse sümptomite ilmnemist), samuti viiruse kandja. Patsiendi bioloogilised vedelikud on teiste jaoks ohtlikud: veri ja lümf, vaginaalsed eritised ja sperma, sülg, sapi, uriini.

B-hepatiidi peamine edasikandumise viis on parenteraalne, st erinevate kontaktidega verega. See on võimalik järgmistes olukordades:

  • vere või selle komponentide ülekanne uurimata doonorilt;
  • hemodialüüsiüksuse meditsiinilise protseduuri ajal;
  • mitmesugused meditsiinilised operatsioonid, mis kasutavad korduvkasutatavaid vahendeid (koe biopsia, hammaste ekstraheerimine ja muud hambaravi);
  • narkootikumide süstimine ühelt süstalt mitme isiku poolt;
  • juuksurisalongides maniküüri ja pediküüri protseduuride rakendamisel, kasutades korduvalt kasutatavaid halvasti steriliseeritud instrumente tätoveerimise või augustamise ajal.

Ka kaitsmata sugu on ohtlik. Selle haiguse riskirühm on kirurgilised arstid, protseduurilised ja töötavad õed, lapsed, kes on sündinud kroonilise B-hepatiidiga emadele või viiruse kandjatele. Tuleb märkida, et B-hepatiidi nakatumise tõenäosus on piisavalt suur isegi ühe kontakti korral.

B-hepatiidi arengumehhanismid

B-hepatiidi viirus kehasse sisenemisel levib organismis ja on kinnitatud maksa rakkudes. Viirus ise ei kahjusta rakke, kuid kaitsva immuunsüsteemi aktiveerimine tuvastab viiruse poolt kahjustatud rakud ja ründab neid.

Mida aktiivsem on immuunprotsess, seda tugevamad on ilmingud. Kahjustatud maksarakkude hävitamisel areneb maksa põletik - hepatiit. See on immuunsüsteemi töö, mis määrab vedu ja ülemineku kroonilisele vormile.

Vormid

Eristatakse ägeda ja kroonilise haiguse kulgu, lisaks eristub B-hepatiidi vedu eraldi variandiga.

  1. Äge vorm võib ilmneda vahetult pärast nakatumist, esineb tõsiseid kliinilisi sümptomeid ja mõnikord ka ägedat arengut. Kuni 95% inimestest on täielikult ravitud, ülejäänud osa ägedast hepatiidist muutub krooniliseks ja vastsündinutel esineb krooniline haigus 90% juhtudest.
  2. Krooniline vorm võib ilmneda pärast ägeda hepatiidi tekkimist ja võib esialgu ilma haiguse ägeda faasita. Selle ilmingud võivad varieeruda asümptomaatilisest (viiruse vedu) aktiivsest hepatiidist ja üleminekust tsirroosile.

Haiguse staadium

B-hepatiidi etapid on järgmised:

B-hepatiidi sümptomid

Paljudel B-hepatiidiga patsientidel ei ole pikka aega sümptomeid. Viirus on võimalik identifitseerida ainult siis, kui viiakse läbi vere laboriuuringuid, mis on vajalikud raseduse kliiniliseks läbivaatamiseks või registreerimiseks. Sellistel juhtudel tehakse erianalüüs - vereanalüüs, et avastada "Austraalia antigeeni".

Kui B-hepatiidil, mis tekib inimkehas, on välised nähud, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  1. Iiveldus;
  2. Pearinglus;
  3. Väsimus;
  4. Nohu;
  5. Suurenenud kehatemperatuur (sageli temperatuur jõuab 39-40 kraadi);
  6. Köha;
  7. Üldine nõrkus;
  8. Valu ninaneelus;
  9. Raske peavalu;
  10. Naha värvi muutus (kollasus);
  11. Limaskestade kollasus, silmakleebised, peopesad;
  12. Uriini värvimuutus (see hakkab vahtuma ja värv sarnaneb tumeda õllega või tugevale teele);
  13. Valu liigestes;
  14. Söögiisu kaotus;
  15. Muuta väljaheite värvi (see on muutunud värviliseks);
  16. Raskus paremas hüpokondriumis;
  17. Külmavärinad

Kui B-hepatiit siseneb kroonilisse staadiumisse, tekivad patsientidel lisaks peamistele sümptomitele ka maksapuudulikkuse märke, mille vastu organismi mürgistus tekib. Kui haiguse sellises arengufaasis ei läbita patsienti põhjalikult, on tal kesknärvisüsteemi kahjustus.

Voolu liik

B-hepatiidi kulgu iseloom on jagatud:

Arstid ja teadlased väidavad, et see ei ole alati kehasse sisenev viirus, põhjustab hepatiiti. Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, ei ole viirus talle ohtlik, kuigi teised võivad nakatuda. WHO märgib, et maailmas on mitu sada miljonit potentsiaalset viirusekandjat, kes ei ole sellest isegi teadlikud.

B-hepatiidi tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus on sapiteede kahjustus - 12-15% -l paranemistest.

Kroonilise B-hepatiidi tsirroosi sageli esinev komplikatsioon on arvukad ekstrahepaatilised ilmingud - koliit, - pankreatiit, artralia, vaskulaarne kahjustus, verejooks maos tilguti. Maksakoom koos tsirroosiga on porto-caval või segatüüp. Kroonilised püsivad B-hepatiidid võivad paljud Rocks tõmmata pikaajaliste remissioonidega. „Kroonilise aktiivse B-hepatiidi ja maksa tsirroosiga patsientide suremus on suur, peamiselt haiguse esimese 5–10 aasta jooksul.

Prognoos. Suremus on 0,1-0,3%, mis on seotud haiguse pahaloomulise (fulminantse) vormiga. Krooniline B-hepatiit esineb ligikaudu 10% patsientidest ja tsirroos 0,6% patsientidest. Enamik kroonilise B-hepatiidi juhtudest on seotud anikterilise haigusega.

Diagnostika

Viiruse B-hepatiidi diagnoosimine toimub viiruse (HbeAg, HbsAg) spetsiifiliste antigeenide tuvastamisel seerumis, samuti nende antikehade tuvastamist (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Infektsioosse protsessi aktiivsuse astme hindamiseks võib lähtuda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusest. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viirusekoopiate arvu vereühiku kohta.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboriuuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • täielik vereloome ja uriin.

Veenduge, et teete dünaamikas maksa ultraheli. Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punksioon, millele järgneb punktsioonide histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Krooniline hepatiit B

Juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, esineb haiguse algus järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli ei suuda patsient öelda, millal haiguse esimesed nähud ilmusid.

  1. B-hepatiidi esimene märk on väsimus, mis järk-järgult suureneb koos nõrkuse ja uimasusega. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama.
  2. On une-ärkamise tsükli rikkumine: päevane unisus asendatakse öise unetusega.
  3. Lisatud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
  4. Ilmneb kollatõbi: nagu ägeda vormi puhul, esineb esmalt uriini tumenemine, seejärel sklera ja limaskestade kollane värvumine ning seejärel nahk. Kroonilise B-hepatiidi kollasus on püsiv või korduv (korduv).

Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid nagu ka asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida mitmeid B-hepatiidi tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Kuidas ravida B-hepatiiti

Enamikul juhtudel ei vaja akuutne B-hepatiit ravi, kuna enamik täiskasvanuid hakkab seda nakkust ise ravima ilma ravimeid kasutamata. Varajane viirusevastane ravi võib olla vajalik vähem kui 1% juhtudest: agressiivse infektsiooniga patsiendid.

Kui B-hepatiidi ravi ajal viiakse läbi kodus, mida mõnikord harjutatakse haiguse kerge kulgemise ja pideva meditsiinilise jälgimise võimalusega, peate järgima mõningaid reegleid:

  1. Joo rohkelt vedelikke, mis aitavad detoksifitseerida - eemaldavad organismist toksiinid ning hoiavad ära dehüdratsiooni, mis võib tekkida tugeva oksendamise taustal.
  2. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita: paljud ravimid avaldavad maksale negatiivset mõju, nende kasutamine võib põhjustada haiguse kohest halvenemist.
  3. Ärge jooge alkoholi.
  4. On vaja süüa piisavalt - toit peaks olema kõrge kalorsusega; On vaja järgida terapeutilist dieeti.
  5. Harjutust ei tohi kuritarvitada - füüsiline aktiivsus peaks vastama üldisele olukorrale.
  6. Ebatavaliste uute sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstile helistama!

B-hepatiidi ravi:

  1. Ravi aluseks on võõrutusravi: teatud lahenduste intravenoosne manustamine toksiinide kõrvaldamise kiirendamiseks ja oksendamise ja kõhulahtisusega kaotatud vedeliku täiendamiseks.
  2. Preparaadid soole imendumise vähendamiseks. Soolest moodustub mass toksiine, mille neeldumine verega maksatöö tulemusena on äärmiselt ohtlik.
  3. Interferoon α on viirusevastane aine. Siiski sõltub selle efektiivsus viiruse paljunemise kiirusest, s.t. nakkuse aktiivsus.

Muudel ravimeetoditel, kaasa arvatud mitmesugused viirusevastased ravimid, on piiratud efektiivsus kõrge ravi maksumusega.

Kuidas vältida nakkust?

Ennetamine, nii spetsiifiline (vaktsineerimine) kui ka mittespetsiifiline, mis on suunatud ülekandeteede katkestamisele: inimeste käitumise korrigeerimine; ühekordsete vahendite kasutamine; hügieenieeskirjade hoolikas järgimine igapäevaelus; bioloogiliste vedelike transfusiooni piiramine; tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine; ainsa tervisliku seksuaalpartneri või muul juhul kaitstud soo olemasolu (viimane ei anna 100% -list tagatist mitteinfektsioonile, sest igal juhul on kaitsmata kontakt teiste partneri bioloogiliste sekretsioonidega - sülg, higi jne).

Vaktsineerimist kasutatakse laialdaselt nakkuste vältimiseks. Rutiinne vaktsineerimine on lubatud peaaegu kõigis maailma riikides. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab alustada lapse vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, vaktsineerimata kooliealised lapsed ning riskirühmad: professionaalsed rühmad (arstid, hädaabiteenistused, sõjavägi jne), mittetraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimesed, narkomaanid, patsiendid, kes sageli saavad narkootikume hemodialüüs, paarid, kus üks liikmetest on nakatunud viirus ja mõned teised, vaktsiini kasutatakse tavaliselt B-hepatiidi viiruse vaktsiinis, mis on valge viirusosakesed, nn. HBs antigeen. Mõnes riigis (näiteks Hiinas) kasutatakse plasma vaktsiini. Mõlemad vaktsiinitüübid on ohutud ja väga tõhusad. Vaktsineerimiskursus koosneb tavaliselt kolmest annusest, mis on manustatud intramuskulaarselt ajaintervalliga.

Nakatunud emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus, tingimusel et esimene annus manustati esimese 12 elunädalaga, kuni 95%. Hädaolukorras vaktsineerimine tihedas kontaktis nakatunud isikuga, kui nakatunud veri siseneb terve inimese verre, on mõnikord kombineeritud spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimisega, mis teoreetiliselt peaks suurendama hepatiidi tekkimise võimalust.

Ühendkuningriigi juhised näitavad, et need, kes esialgu vaktsineeriti (vaktsineeritud), vajavad täiendavat kaitset (see kehtib inimestele, kellel on B-hepatiidi nakatumise oht). Neil soovitatakse säilitada B-hepatiidi viiruse immuunsus, korduv revaktsineerimine - kord iga viie aasta järel.

B-hepatiit

Põhjused

Infektsioon esineb ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsiendil. B-hepatiidi põhjustava aine kontsentratsioon veres haiguse kõrgusel on äärmiselt kõrge: 1 ml verd sisaldab 1 000 000 000 000 viirust. Üks tilk sellist verd on piisav sadade inimeste nakatamiseks. B-hepatiit levib mitte ainult verega, vaid ka teiste kehavedelike: sülje, tupe eritistega, sperma. Seetõttu on peamised nakkusteed hematogeensed ja seksuaalsed. Lisaks on kohaletoimetamise ajal võimalik viiruse ülekanne emalt lapsele.

B-hepatiidi viirus on keskkonda väga vastupidav. Vere kuivatatud kohapeal, raseerija teral, võib viirus nõela lõpus püsida nädala jooksul. Kui viirus satub teise inimese kahjustatud nahale ja limaskestadele, on nakkusoht. Sageli on arstidel raske patsiendi nakkuse rada kindlaks määrata. Lõppude lõpuks võite saada B-hepatiiti, astudes silmapaistmatule nõelale rannas asuvast süstalt või haarates sõiduki käsipuu.

Kõrge riskiga rühmadeks on: narkomaanid, seksitöötajad, meditsiinitöötajad, patsiendid, kes vajavad hemodialüüsi või vereülekandeid, vangid, B-hepatiidi nakatunud isiku pereliikmed. (maniküüri komplekt, raseerimismasinad) või narkootilise aine sissetoomine võõrsüstlaga võib põhjustada B-hepatiidi viiruse infektsiooni.

Juuksurisalongides (maniküüri, pediküüri ajal), augustamise ja tätoveeringu salongides, hambakliinikutes tuleb hoolikalt jälgida.

Siiski tuleb mõista, et viirus ei tungi läbi intaktsete välismõõtmete (naha, limaskestade). See tähendab, et B-hepatiiti ei edastata kodumajapidamise kontaktide kaudu. Nad ei saa rääkides või toiduga nakatunud olla. Seetõttu ei ole B-hepatiit haigete puhul ohtlik. Ta ei tohiks olla sotsiaalses isolatsioonis.
On teada, et B-hepatiidi kulg sõltub infektsiooni vanusest ja meetodist. Üleminek kroonilisele haiguse vormile on sagedamini täheldatud nn looduslikel viisidel nakatumise korral. Lisaks tekib noortel sagedamini krooniline hepatiit: on teada muster - kui nooremas eas esineb infektsioon B-hepatiidi viirusega, seda tõenäolisem on kroonilise hepatiidi teke. Kroonilise infektsiooni tõenäosus on 1–5-aastastel lastel palju suurem 25-50%, lastel, kes olid sünnituse ajal hepatiidiga kokku leppinud - 90%. Seetõttu on nii tähtis jälgida lapsepõlves vaktsineerimise ajastust.

B-hepatiidi sümptomid

Enamikul juhtudel põhjustab B-hepatiidi viirusinfektsioon ägeda B-hepatiidi tekkimist. Vähem sageli ei ole täheldatud immuunsuse vähenemist või sünnituse ajal nakatunud lapsi, akuutset hepatiiti ja haigus võtab esmase kroonilise madala intensiivsusega haiguse iseloomu.

B-hepatiidi latentne (inkubatsioon) periood on vahemikus 2 kuni 6 kuud. Äge hepatiit B võib avalduda mitmesugustes vormides: subkliiniline või anicteric, icteric, kolestaatiline ja pikenenud.

Haigus algab palavikuga, peavalu, üldine halb enesetunne, keha valud. Haiguse sümptomid ilmnevad järk-järgult ja esimeses etapis sarnanevad need ägedate hingamisteede infektsioonide ilmingutele. Mõne päeva pärast väheneb söögiisu, tekib kollatõbi, valu hüpokondriumis, iiveldus, oksendamine, uriin tumeneb, väljaheited muutuvad värvi. Reeglina paraneb pärast kollatõbi ilmumist patsientide seisund. Järk-järgult, mitme nädala jooksul, ilmneb sümptomite pöördumine.

Enamikul juhtudel on adekvaatse immuunvastuse korral ägeda B-hepatiidi täielik taastumine (90% juhtudest). Asümptomaatilise, anikterilise kursi korral võib haigus muutuda krooniliseks vormiks.

Kroonilist B-hepatiiti iseloomustab maksa suurenemine, valu või raskustunne õiges hüpokondriumis, erinevad düspeptilised sümptomid; harvem kollatõbi, sügelus, subfebrilaalne temperatuur. Patsiendid kaebavad söögiisu vähenemise, röhitsuse, iivelduse, kõhupuhituse, ebastabiilse väljaheite, üldise nõrkuse, higistamise ja töövõime vähenemise pärast. Krooniline B-hepatiit põhjustab maksa rakkude järkjärgulise surma ja sidekoe tsirroosi surnud rakkude asemel proliferatsiooni. Seega lõpetab maks järk-järgult oma funktsioonide detoksikatsiooni, valgu sünteesi, koolera moodustumise jne.

B-hepatiidi tüsistused

Aktiivse kroonilise B-hepatiidi kulgemise korral, kui maksa transaminaaside aktiivsus pidevalt suureneb, võib hepatiidi tsirroosiks muutumise oht ületada 20%. Sellisel juhul on esmase maksavähi teke võimalik 10% -l tsirroosiga patsientidest. Kui kroonilise B-hepatiidiga inimene kuritarvitab ka alkoholi, siis suureneb oluliselt hepatiidi kõrvaltoimete kiire tekkimise sagedus.

Ägeda B-hepatiidi surmavad tagajärjed võivad tekkida haiguse fulminantse (fulminantse) vormi tekkega, kus maksa rakud surevad väga kiiresti, mis avaldub raske ägeda maksapuudulikkuse vormis. Fulminandid on haruldased.

Üleminekul B-hepatiidist tsirroosiks võib patsient surra selle haiguse ilmingute tõttu.

Mida saate teha

Kui olete märganud hepatiidi sümptomeid teie või teie lähedastega, peate kohe pöörduma arsti poole.

B-hepatiit on väga ohtlik haigus. Sellega seoses peaks see täpselt järgima arsti juhiseid. Lisaks on oluline teraapia toitumine ja alkoholist loobumine.

Mida saab arst teha

B-hepatiidi diagnoosimiseks kogub arst tavaliselt üksikasjaliku ajaloo ja viib läbi patsiendi põhjaliku uurimise. Kui patsiendil kahtlustatakse haiguse esinemist, määratakse biokeemiline vereanalüüs (perifeerse vere hepatiidi korral määratakse maksaensüümide arvu tõus), B-hepatiidi markerite vereanalüüs (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), kõhu ultraheli ja muud uuringud.

B-hepatiidi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja sõltub haiguse staadiumist ja tõsidusest.

Igasuguse hepatiidi raviks on spetsiaalne toitumine, mis piirab rasvhappeid, soolast, vürtsikat, praetud ja konserveeritud toitu. Alkoholi tuleb täielikult kõrvaldada.

Ägeda B-hepatiidi puhul määratakse toksiinide kõrvaldamiseks ja maksa kudede taastamiseks ainult toetav ja detoksikatsioonravi. Viirusevastast ravi ei teostata.

Kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatakse alfa-interferoonrühma viirusevastaseid ravimeid ja nukleosiidi analooge (lamivudiin, adefoviir). Need ravimid vähendavad oluliselt viiruste paljunemise kiirust, takistavad nende kogunemist maksa rakkudesse. Ravi kestab 6 kuud kuni mitu aastat. B-hepatiidi puhul võib kasutada ka hepatoprotektoreid (ravimeid, mis kaitsevad maksa rakke) ja aineid, mis toimivad immuunsüsteemile (näiteks zadaksin).

Kuid kroonilise B-hepatiidi täielikuks ravimiseks (viiruse keha puhastamiseks) võib moodsaid meetodeid kasutades olla kuni 10-15% juhtudest. Arsti ülesanne on teha kõik võimalik, et patsient oleks nende hulgas. Kui haigust ei alustata, st tsirroosi ei esine, aitab viirusevastane ravi taastada maksa rakkude funktsioone.

Sa peaksid olema ettevaatlikud ebatäpsete ja kahtlaste ravimite eest, mis lubavad kiiret ja täielikku ravi. Kahjuks puudub lihtne, kiire ja odav viis kroonilise B-hepatiidi raviks. Ravimeid, mis mõjutavad oluliselt fibroosi (tsirroosi) raskust maksas (lisaks interferoonidele), ei ole veel kindlaks tehtud.

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi eest on kaitstud ainult vaktsineeritud ja varem B-hepatiidi põdevad inimesed.

Kõige tõhusam kaitse nakkuse ja B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Nüüd vaktsineeritakse kõik lapsed B-hepatiidi vastu vastavalt vaktsineerimiskalendrile (0-1-6 elukuud).

Ohustatud täiskasvanud (sh kroonilise B-hepatiidi, meditsiinitöötajate ja meditsiinitöötajate, kõigi veretoodetega töötavate ja neid tootvate inimeste, hemodialüüsi saavate või verepreparaatide saanud isikute immuniseerimine) on kohustuslik. teised). B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on soovitatav kõikidele täiskasvanutele varem ei olnud see vaktsineerimine kohustuslikus vaktsineerimiskavasse lisatud.

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib olla vajalik revaktsineerimine.

B-hepatiit

B-hepatiiti saab nakatada ainult kokkupuutel haigestunud inimese bioloogilise materjaliga. Enamikul juhtudel tekib infektsioon patsiendi märkamatuks, mistõttu see haigus avastatakse kas laboriuuringu ajal või siis, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Inimesed, kes on läbinud õigeaegse ravikuuri, võivad loota B-hepatiidi viiruse täieliku taastumise ja stabiilse immuunsuse tekkele.

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit on viirus, mis inimkehasse sisenemisel hakkab avaldama negatiivset mõju elutähtsatele elunditele. Maksa kannatab kõige rohkem selle haiguse tõttu, mida mõjutab mikrotsellulaarne tase. B-hepatiit võib olla asümptomaatiline ja sellega võivad kaasneda väljendunud sümptomid. Kroonilisele staadiumile pöördudes tekitab see viiruslik nakkushaigus sageli maksatsirroosi ja vähi arengut.

Paljude aastate vältel on selle haiguse statistikat peetud kõigis maailma riikides, mille tulemused avaldatakse spetsiaalsetes massiteabevahendites.:

Vastsündinutel avastatud äge hepatiit B muutub 90% juhtudest krooniliseks;

B-hepatiidi äge vorm, mis on leitud normaalse immuunsüsteemiga noortel, muutub väga harva krooniliseks etapiks - 1% juhtudest;

Täiskasvanutel avastatud B-grupi äge hepatiit siseneb kroonilisse staadiumisse 10% juhtudest.

B-hepatiidi vastu vaktsineerimisel hakkavad patsiendid immuunsust selle haiguse suhtes:

Pärast esimese vaktsiini kasutuselevõttu - 50% patsientidest;

Pärast teise vaktsiini sissetoomist - 75% patsientidest;

Pärast kolmanda vaktsiini kasutuselevõttu - 100% patsientidest.

Kroonilist B-hepatiiti diagnoositakse lastel:

Vanus on vahemikus 1 aasta kuni 5 aastat - 25% -50% juhtudest;

Kes olid sünnituse ajal nakatunud - 90% juhtudest.

B-hepatiidi tüübid

B-hepatiit liigitatakse järgmiselt:

Välk kiiresti. Kui hepatiidi ägeda arengu vorm patsientidel mõne tunni jooksul esineb aju turse ja tekib kooma. Enamikul juhtudel katkestatakse selle kategooria patsientide elu pärast lühikest aega pärast fulminantse hepatiidi üleminekut kliinilisse etappi;

Terav B-hepatiidi ägeda vormiga patsientidel on selle haiguse käigus mitu etappi. Esmalt ilmnevad esmased sümptomid, mille järel patsiendi nahk muutub kollaseks. B-hepatiidi ägeda vormi viimast etappi iseloomustab maksapuudulikkus;

Krooniline. B-hepatiidi grupp siseneb kroonilisse vormi 1-6 kuud pärast viiruse sisenemist inimkehasse. Need paar kuud on inkubatsiooniperiood, mille järel ilmnevad iseloomulikud sümptomid ja märgid.

B-hepatiidi ilmingud

Pärast viirusinfektsiooni tungimist patsiendi kehasse algab hepatiidi inkubatsiooniaeg, mis on keskmiselt 15 kuni 90 päeva, kuid mida võib edasi lükata 6 kuud.

Ägeda hepatiidi vorm võib esineda järgmiselt:

Haiguse pikaajaline kulg;

Harvadel juhtudel - maksa kooma.

Mis on B-hepatiidi jaoks ohtlik?

Kui B-hepatiiti diagnoositi hilisemas staadiumis või kui haigust ei ravitud õigeaegselt, on tulemus ilmselge: tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom.

See patsientide rühm võib tekkida B-hepatiidi teiste tõsiste tagajärgedega:

Müokardiit (südamelihase põletik);

Vaskulaarsed ja neeruhaigused jne.

Selliste tüsistuste taustal suureneb surmaoht oluliselt.

Praegu on ohustatud ja hepatiit B vastu kohustuslikku vaktsineerimist vajavate isikute nimekiri heaks kiidetud riigi tasandil:

Kooliõpilased ja õpilased;

Lasteaedade õpilased;

Tervishoiutöötajad, kes võivad kokku puutuda patsientide bioloogilise materjaliga;

Hemodialüüsi vajavad patsiendid;

Intravenoosset süstimist vajavad patsiendid;

Isikud, kes karistavad kinnipidamiskohtades;

Kroonilise B-hepatiidiga patsientide sugulased ja sõbrad;

Inimesed, kellel on särav seks;

Turistid planeerivad reise kogukondadesse, kus selle haiguse puhanguid registreeritakse.

B-hepatiidi põhjused

B-hepatiidi tekke põhjuseks on selle haiguse põhjustaja - viiruse - tungimine inimese kehasse. Eriti vastuvõtlikud selle haiguse suhtes on nõrgestatud immuunsüsteemiga patsiendid, keda mõjutavad negatiivsed tegurid: alkohol, nikotiin, keemilised ja toksilised ained, ravimid. Patsientide poolt levivad haigused võivad mõjutada ka immuunsust, mille tagajärjeks on keha metaboolsete protsesside halvenemine, vitamiinide ja mineraalide puudumine jne.

Inimesed, kes kannatavad B-grupi hepatiidi all, ei tohiks olla sotsiaalselt isoleeritud, kuna seda viirusinfektsiooni ei levi õhu kaudu. Kõik need, kes puutuvad kokku haigega, peaksid järgima vajalikke ettevaatusabinõusid ja isikliku hügieeni eeskirju. Erinevate maailma riikide spetsialistide poolt aastatepikkuse uurimistöö tulemusena saadud andmete kohaselt sõltub selle haiguse kulg otseselt patsiendi infektsiooni meetodist ja ka tema vanusest. Juhul, kui patsient on B-tüüpi hepatiidi loomulikul teel kokku puutunud (näiteks seksuaalvahekorra ajal), suureneb tema haiguse kroonilisus. See hepatiidi vorm on kõige tavalisem noortel, kes ei ole tõsiselt oma tervist ja ei reageeri keha hoiatussignaalidele.

Kuidas B-hepatiit edastatakse?

B-hepatiit võib inimkehasse sattuda ainult kokkupuutel patsiendi bioloogilise materjaliga:

Seksuaalselt. B-hepatiidi kandjas sisaldub viirus mitte ainult veres, vaid ka kõigis sekretsioonides (vaginaalsetes sekretsioonides ja meessoost sperma), mistõttu nakatumise risk suureneb märkimisväärselt;

Sülje kaudu sügava suudlusega. Isik võib nakatada B-hepatiidi viirusega suudeldes, kui tal on oma keele lõigatud või kahjustatud;

Vere kaudu. Seda nakkusmeetodit peetakse üheks kõige levinumaks. Enamik patsiente nakatati B-hepatiidi viirusega süstide ajal, mis tehti nii mittesteriilsete süstalde kui ka vereülekannetega. See viirus levib süstivate narkomaanide seas aktiivselt. B-hepatiidiga nakatunud haige veri võib jääda hambaarsti töös kasutatavatele instrumentidele. Kui hambaraviasutustes on valesti läbi viidud seadmete ja tööriistade steriliseerimine, on patsientidel infektsiooni oht. Inimese kokkupuude patsiendi nakatunud bioloogilise materjaliga võib toimuda ka küünte salongides, kus asjakohaseid sanitaarmeetmeid ei võeta.

Sünnitamisel, kui ema on hepatiidi kandja. Hoolimata asjaolust, et patsiendi rasedus on aktiivse töö ajal ebaühtlane, on lapsel otsene kokkupuude ema bioloogilise materjaliga ja seetõttu on nakatumise oht. Selle haiguse tekke vältimiseks vastsündinutel, kelle emad on B-hepatiidi kandjad, vaktsineeritakse nad kohe pärast selliste imikute sündi.

B-hepatiidi viirusel on kõrge resistentsus agressiivsete temperatuuride, hapete ja leeliste suhtes. Viirus võib pikka aega püsida kuivatatud veres, mis jääb nii meditsiinilisele kui ka maniküürile või raseerimisele. Seetõttu on väga oluline, et kõik oleksid äärmiselt ettevaatlikud ja hoolitseksid nende ohutuse eest kõikides võimalustes, külastades asjaomaseid institutsioone.

B-hepatiidi sümptomid

Paljudel B-hepatiidi patsientidel ei ole selle haiguse väliseid ilminguid pikka aega täheldatud. Viirus on võimalik identifitseerida ainult siis, kui viiakse läbi vere laboriuuringuid, mis on vajalikud raseduse kliiniliseks läbivaatamiseks või registreerimiseks. Sellistel juhtudel tehakse erianalüüs - vereanalüüs, et avastada "Austraalia antigeeni".

Kui B-hepatiidil, mis tekib inimkehas, on välised nähud, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

B-hepatiit: mis see on ja kuidas seda edastatakse

Kõigist haigustest, millega inimese maks on kokku puutunud, on B-hepatiit üks kõige levinum ja ohtlikumaid haigusi, mis võib põhjustada puuet ja mõnel juhul surma. Seni ei ole välja töötatud usaldusväärseid viise selle haiguse täielikuks ravimiseks. B-hepatiit - mis see on, kuidas seda levitatakse, haiguse sümptomid - igal inimesel peaks olema selline teave.

Mis on B-hepatiit

B-hepatiit on nakkushaigus, mida põhjustab hepadnaviiruste perekonda kuuluv viirus. Kuni teatud ajani ei teadnud ükski arst B-hepatiidist midagi, mis see on ja kuidas see haigus tekib. Selle haiguse põhjustaja (HBV viirus või Dane'i osakest) tuvastati alles 1960. aastate alguses, pärast mida algas haiguse vastu võitlemise meetodite väljatöötamine.

Viirus B-hepatiit on üks levinumaid nakkushaigusi maailmas. Kogu maailmas on üle 2 miljardi inimese olnud B-hepatiiti, 350 miljonit inimest on viiruse kandjad ja igal aastal sureb haigusest umbes 800 000 inimest. Kuid paljud viiruse kandjad ei tea B-hepatiidist midagi, mis see on ja kuidas seda ravida.

HBV viirus - mis see on ja kuidas see toimib

B-hepatiidi viirus on äärmiselt resistentne negatiivsete keskkonnatingimuste suhtes. See talub keetmist tund aega ja külmutatud olekus püsib aastaid. Toatemperatuuril võib viirus jääda terveks umbes nädalaks, pärast mida võib inimene nakatada. Tõsi, paljud antiseptikumid, nagu formaliin, kloramiin, vesinikperoksiid, neutraliseerivad viiruse suhteliselt kiiresti.

Kui keha on viirus ründanud maksa rakke - hepatotsüüdid on nende geneetilises koodis, mis põhjustab hepatotsüütide uute viiruste teket. Viiruse enda poolt nakatunud maksa rakud ise ei sure. Seejärel hävitatakse need immuunsüsteemi rakud. See toob kaasa kasulike maksarakkude arvu vähenemise, nende koha võtavad sidekoe rakud. Seda protsessi nimetatakse fibroosiks. Selle tulemusena ei suuda maks täita oma keha detoksikatsiooni ja sapi teket. Maksapuudulikkuse sümptomid kogunevad.

Kogu keha ringlates tungib viirus piisavalt suurtes kogustes mitte ainult vere, vaid ka teiste bioloogiliste vedelike - sülje, uriini, sperma, tupe eritiste jms.

Kuidas B-hepatiit toimetatakse inimeselt inimesele

Teadlased teavad nüüd peaaegu kõike haiguse edasikandumise kohta. See toimub peamiselt hematogeense toimega. Selleks, et viirus läbiks, peab terve inimese nakatunud verd kandma teatud koguse nakatunud isiku verd. Lisaks võib B-hepatiidi puhul see kogus olla ebaoluline. Selle nakkuse (nakkuse) tõttu on B-hepatiidi viirus 100 korda suurem kui HIV.

Olukorrad, kus viirust saab patsiendilt verega edastada tervele inimesele:

  • vereülekanne
  • samade lõiketarvikute (käärid, pardlid) kasutamine, t
  • korduvkasutatavate steriliseerimata süstalde kasutamine, t
  • üldine protsess
  • seksuaalvahekord.

Kuna märkimisväärne kogus viirusest siseneb teistesse bioloogilistesse vedelikesse, on viiruse ülekanne võimalik läbi nende, näiteks sülje või sperma kaudu. Kuid igal juhul on ilma tervisliku inimeseta, kellel on haavad, milles need vedelikud saaksid, nakatumine võimatu.

B-hepatiidiga patsientide peamiseks kontingendiks on narkomaanid, sest sama süstlaga korduvate süstimistega on viiruse ülekanne peaaegu vältimatu. Infektsioon on võimalik ka ilusalongide, tätoveeringute ja isegi meditsiiniasutuste külastamisel, kus ebaausad töötajad ei kasuta ühekordselt kasutatavaid või desinfitseerimata tööriistu.

Samuti on ohustatud meditsiiniasutuste töötajad, kes on kohustatud tegelema patsientide verega.

Enne B-hepatiidi viiruse avastamist oli infektsiooni variant doonorvere kaudu väga levinud. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi haigust seerumiks. Praegu kontrollitakse kogu vereülekandeks ettenähtud verd antigeenide olemasolu B-hepatiidi viiruse suhtes põhjalikult, kuid see ei anna sellisel viisil endiselt absoluutset tagatist nakkuse vastu. Selle põhjuseks on see, et viiruse antikehad ilmuvad veres mitte kohe pärast nakatamist, vaid mõne aja pärast. Seega, kui doonor nakatati viirusega vahetult enne vere võtmist, võib viirus olla veres.

Kui tõenäoline on seksuaalvahekorras nakatumine? Sellist võimalust ei saa ka välistada. Kõigepealt on risk, et anaalide vahekorras osalevad partnerid on ohus. Tuleb märkida, et kogu viirushepatiidi korral edastatakse B-hepatiiti kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu.

Kui mõlemal inimesel on nahk puutumata, ei saa viirust naha kaudu sattuda. See tähendab, et viirust ei tohiks teoreetiliselt edastada käepigistuste ja kallistuste kaudu. Kuid umbes suudlustest öelda, et see oleks liiga lööve. Lõppude lõpuks on viirus süljes piisavas koguses ja väike haav võib esineda suuõõnes nakatamata isikul suure tõenäosusega.

Samuti ei ole lapse viirus nakatunud rinnapiima kaudu. Viirus ei tungi platsentaarbarjääri.

Mõningatel juhtudel (umbes 40%) ei ole nakkuse allikat võimalik kindlaks teha, mis ei ole liiga üllatav, arvestades viiruse suurt nakkavust.

Lapse ema võimalik nakkus sünnituse ajal. Tuleb meeles pidada, et B-hepatiidi viirus on kõige ohtlikum, eriti väikeste ja vastsündinud laste puhul.

Etapid

Pärast viiruse allaneelamist ei ilmne haigust kohe. On olemas teatud haiguse inkubatsiooniperiood, mis võib kesta 2 kuni 6 kuud, kuid kõige sagedamini - 3-3,5 kuud. Pärast seda tuleb haiguse äge faas. Pärast seda etappi võib haigus muutuda krooniliseks vormiks või immuunsüsteem võidab viiruse ja inimene on täielikult ravitud hepatiidist.

Tõenäosus, et haigus muutub krooniliseks, sõltub vanusest. B-hepatiiti iseloomustab asjaolu, et täiskasvanuid ravitakse pärast ägeda staadiumi esinemist sagedamini (85% juhtudest). Kuid vastsündinutele on olukord täpselt vastupidine - umbes 95% neist on elu jooksul haigus.

Mõnel juhul on võimalik B-hepatiidi fulminantse vormi kujunemine, selle haiguse variandi puhul on selle negatiivsed ilmingud kõige tugevamad ja surm on tõenäoline.

Sümptomid, ilmingud ja põhjused

Manifestatsioonid sõltuvad haiguse liigist. Ägeda staadiumi ajal võib inimesel tekkida palavik, peavalu. Mõnikord on liigeses valu, nahalööve. Nende sümptomite tõttu kahtlustab patsient sageli grippi ja pöördub terapeutini.

Pärast haiguse esimest perioodi on märke maksapuudulikkuse kohta, ennekõike naha kollasus, valu või raskustunne õiges hüpokondriumis. Uriin muutub tumedaks, samas kui fekaalid on vastupidi kerged. Haigusega võib kaasneda ka iiveldus ja perioodiline oksendamine.

Maksa palpeerimisel täheldatakse selle suurenemist. Sageli suureneb ka põrna maht.

Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist.

Mõnikord (umbes 30% juhtudest) läbib haiguse äge faas kulunud, anicteric vormis.

Ja kummalisel kombel võib tunduda esmapilgul selline äge hepatiit kõige sagedamini krooniliseks, samal ajal kui väljendunud sümptomitega haigus põhjustab tavaliselt viiruse keha.

Kroonilises vormis ei esine tavaliselt ka erinevaid sümptomeid, kuni see läheb tsirroosifaasi. Ainsad haiguse tunnused võivad olla väsimus, pidev nõrkuse tunne, võimetus teha sama füüsilist aktiivsust.

Mõnikord on lisaks nendele sümptomitele ka teisi:

  • valu ülakõhus,
  • iiveldus
  • liigesevalu,
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus.

On ütlematagi selge, et need on täiesti mittespetsiifilised tunnused ja vähesed patsiendid ja isegi arstid arvavad, et nad omistavad need maksahaigusele.

Haiguse progresseerumisel lahkub krooniline hepatiit kompensatsiooniastmest ja patsiendil esineb tõsiseid maksakahjustusi:

  • naha, limaskestade ja silmamunade kollasus,
  • sügelev nahk
  • suurenenud verejooksud,
  • korduvad ninaverejooksud,
  • tumedad uriinid ja kerged väljaheited,
  • ämblikutse arvukus kehal,
  • kaalu vähendamine
  • maksa mahu suurenemine
  • põrna mahu suurenemine (pooltel juhtudel).

Samuti suurenevad maksafunktsiooni kahjustuse tõttu keha mürgistuse tõttu närvisüsteemi kahjustuse tunnused:

  • unehäired,
  • depressioon
  • pearinglus
  • peavalud
  • apaatia.

B-hepatiidi ainus põhjus on B-hepatiidi viirusega nakatumine, mistõttu B-hepatiiti ei saa põhjustada mitte-nakkuslikud põhjused, nagu alkoholism, ebaõige toitumine või välised toksiinid. Kuigi maksa ebasoodsad tegurid võivad haiguse kulgu raskendada.

Tüsistused

Kroonilise hepatiidiga kaasneb maksa kudede järkjärguline hävimine. Selle tulemusena võib inimesel tekkida raske maksahaigus - tsirroos. Mõnel juhul põhjustab krooniline hepatiit maksavähki. Need tüsistused ilmnevad tavaliselt mitu aastakümmet pärast nakatumist.

Ka pärast B-hepatiidi nakatumist võib kehas elada teine ​​hepatiidi viirus - D-hepatiidi viirus - selle viiruse olemuse tõttu võib see paljuneda ainult B-hepatiidi viiruse juuresolekul.

Maksa kudede tõsise hävitamise astmega on võimalik keha mitmesuguseid joobeseisundeid. Vere moodustunud toksiinid võivad mõjutada närvisüsteemi ja aju, põhjustades depressiooni, peavalu, kognitiivseid häireid, minestust.

Võib tekkida mõistlik küsimus - kui palju inimesi elab selle diagnoosiga? Keegi ei saa sellele eelnevalt vastata, sest igal juhul võivad tingimused olla erinevad. Mõned võivad elada aastakümnete jooksul hepatiidiga, teised on juba mõne aasta jooksul tekitanud surmaga lõppeva maksapuudulikkuse. Patsiendi eluiga sõltub mitmest tegurist:

  • haiguse algusjärgus;
  • immuunsuse tingimused;
  • kaasnevate haiguste esinemine, eelkõige maksa patoloogiad;
  • patsiendi elustiil (seotud alkoholi, toitumise jmt).

Krooniline hepatiit B

Krooniline hepatiit on haiguse teine ​​etapp, mis ilmneb pärast ägedat. Enamikul juhtudel (85%) on krooniline hepatiidi vorm ravimatu. Siiski aitab korralikult valitud ravi sageli vältida tõsiste tüsistuste teket. Praktikas on paljud inimesed elanud viirusega juba aastakümneid.

Kas B-hepatiit läheb C-hepatiidile?

Ei, sest nad on täiesti erinevad haigused, mida põhjustavad erinevad viirused. Ja üks ei saa minna teise - samal põhjusel, mille puhul gripp ei saa minna, näiteks leetrid.

Kuid mõlemad viiruse liigid võivad kehas samaaegselt eksisteerida. Järelikult võib inimene olla haige B-hepatiidi ja C-hepatiidiga samaaegselt. Lisaks võib B-hepatiidi viirus põhjustada viiruse hepatiit D komplikatsioonina.

Diagnostika

Arst analüüsib esialgu patsiendi ajalugu. Ta kontrollib, kas patsient on ohus, ei ole olnud kontaktis teiste hepatiidi või maksapuudulikkusega patsientidega, ei ole varem verevarustusi teinud, ei ole läbinud meditsiinilisi manipulatsioone, ei ole mingeid kärpeid ega haavu, kui tihti tal on kaitsmata seks.

B-hepatiidil puuduvad spetsiifilised tunnused, mis võimaldaksid seda teistest hepatiiditüüpidest eraldada. Seetõttu on ainus viis haiguse täpse põhjuse määramiseks vereanalüüs. Analüüs määrab kindlaks spetsiifiliste valkude olemasolu veres - antikehad, mida immuunsüsteem tekitab viiruse avastamisel kehas. Veelgi täpsem meetod on PCR meetod, milles viiruses esinev genoom esineb veres. PCR võimaldab mitte ainult määrata organismis viiruse kogust, vaid ka seda, millist tüüpi viirusega inimene nakatub.

Vere biokeemiline analüüs on vajalik, kuna seda saab kasutada maksakahjustuse ulatuse määramiseks. Mida suurem on bilirubiini sisaldus veres, samuti maksaensüümid (ALT, AST) ja leeliseline fosfataas, seda enam on maksa kudede hävimise protsess läinud.

Muudest meetoditest kasutatakse maksa ultraheli, MRI, radiograafiat ja kompuutertomograafiat.

B-hepatiit - kuidas ravida ja kuidas seda vältida

Hepatiidi ravi akuutses faasis viib läbi nakkushaiguste spetsialist, kroonilises faasis hepatoloog või gastroenteroloog.

Kuidas haigust ravitakse? Ägeda faasi puhul on sümptomaatiline ravi suunatud ebameeldivate ilmingute (halb enesetunne, peavalu) neutraliseerimiseks. Tuleb meeles pidada, et maksakahjustuse puudumise tõttu tuleb kõik ravimid võtta mõõdukate annustena, nende metabolism on piiratud. Enamikul juhtudel läbib täiskasvanud patsientidel B-hepatiidi äge vorm, mille järel tekib kehas immuunsus patogeeni suhtes.

Kroonilise haiguse korral peab patsient saama asjakohase viirusevastase ravi. On mitmeid otsese toimega viirusevastaseid ravimeid, mis võivad mõjutada viiruse paljunemist, näiteks lamivudiini ja adefoviiri. Selleks kasutatakse ka interferooni sisaldavaid ravimeid. Interferoonid manustatakse parenteraalselt ja viirusevastaseid ravimeid võetakse tablettide kujul.

Ravimiravi kursuste kestus on mitu kuud kuni mitu aastat.

Viirusevastane ravi ei aita siiski alati viiruse keha täielikult kustutada. See juhtub suhteliselt harva. Viirusevastaste ravimite kasutamine vähendab viiruse aktiivsust ja aeglustab tõsiste tüsistuste, näiteks vähi ja maksatsirroosi tekkimist.

Kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatakse ka ravimeid - hepatoprotektoreid. Nende hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid, ursodeoksükoolhape, artišokk ja piimavähi ekstraktid. Nad aitavad tugevdada hepatotsüütide seinu, stimuleerivad sapi teket, takistavad kiudude teket. Selle klassi ravimid aitavad ka aeglustada maksa hävitavaid protsesse. Siiski tuleb meeles pidada, et see hepatiidi vorm on viirushaigus ja hepatoprotektorid ei suuda viirust tappa.

Abiravi on toitumine. See tähendab maksakahjustavate toodete (vürtsikas, rasvane, praetud ja kergesti seeditav roog) loobumist. Lisaks peaksid kroonilise hepatiidiga inimesed lõpetama alkoholi kasutamise.

B-hepatiidi ennetamine

Etteteatatud on ette nähtud. Seetõttu peavad kõik inimesed seda hepatiidi vormi rohkem teadma, milline see on haiguse sümptomid, nagu seda edastatakse.

Kõige tõhusam ennetusmeetod on vaktsineerimine. B-hepatiidi vaktsiinid töötati välja 1980ndate alguses. See oli sissejuhatus vaktsineerimise meditsiinipraktikasse, et vähendada haiguste esinemissagedust kogu maailmas.

Tavaliselt antakse vastsündinutele vaktsineerimist, seejärel antakse varases lapsepõlves veel mõni vaktsineerimine. See protseduur võimaldab teil luua viirusele tugeva immuunsuse.

Täiskasvanuid võib vaktsineerida. Selle ainus tingimus on eelnevalt ülekantud B-hepatiidi puudumine mis tahes kujul. Kokku on antud kolm vaktsiini süstimist. Teine toimub kuu aega pärast esimest ja kolmas - veel 5 kuu pärast.

6 kuud pärast viimast süstimist saate kontrollida vaktsiini efektiivsust. Selleks peate läbima analüüsi antikehade kontsentratsiooni kohta veres. Kui see on piisavalt suur, siis keha on valmis viirusega kohtuma. Siiski ei anna vaktsiin B-hepatiidi vastu eluaegset immuunsust, see kestab tavaliselt 5-8 aastat.

On inimesi, kellele vaktsineerimine on kohustuslik, näiteks meditsiiniasutuste töötajad, meditsiiniõpilased.

B-hepatiidi viirusega nakatumise ohu vähendamiseks tuleb järgida mitmeid muid tingimusi:

  • keelduda kaitsmata soost, esiteks anaalseks;
  • külastage ainult tugevat mainet omavaid meditsiiniasutusi, ilusalonge või juuksurit, tagamaks, et nende töötajad kasutaksid ainult ühekordselt kasutatavaid tööriistu;
  • Ärge kasutage majapidamistarbeid ja tööriistu (hambaharjad, käärid), mis võiksid teoreetiliselt saada võõraste verd.

B-hepatiit

B-hepatiidi viirus

Hirmutava statistika kohaselt on üle veerandi maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega, täna peetakse seda haigust üheks kõige ohtlikumaks maksakahjustuseks, mille tagajärjed on ettearvamatud. Kõik selle tulemused on eluea jäljend. B-hepatiidi viirusega juhusliku kohtumise tulemus võib kaasa tuua nii lihtsa viiruse kandmise kui ka maksa vähi - peamise seedetrakti.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas seda edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on tema ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja tüsistused?

Mis on B-hepatiit

B-hepatiidi viirust saab hõlpsasti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see ei ole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske hävitada tavapäraste meetoditega, samas kui inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut kestab viirus kergesti kuumutamisel temperatuurini 100 ° C, kui patogeen on seerumis, suureneb resistentsus temperatuurile.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see siiski nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mistõttu on selle uurimine keeruline.
  4. Mikroorganism leidub kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkus on isegi HIV-iga üle saja.

Kuidas B-hepatiit edastatakse

Peamine infektsiooni viis on veres parenteraalne. Infektsiooni puhul piisab sellest, et väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguelundite salajased näärmed) langevad haava pinnale - kulumine, lõikamine. Kust saada B-hepatiiti?

  1. Kirurgiliste protseduuride ajal, kõhu- või plastilise kirurgiast kuni tavalise abstsesside avamiseni.
  2. Ilusalongides, kus töötlemata nakatunud seade spetsialisti maniküüri ajal põhjustab tätoveeringu või pihustab kõrva, saab haavale väike hulk B-hepatiidi viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik saada B-hepatiiti igapäevaelus? - Jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, nagu hambahari, habemenuga, kamm. Sellisel juhul satuvad sülg, patsiendi vereosakesed tõenäoliselt mikropooridesse terve inimese kehasse.
  5. Vere ja selle ravimite vereülekandega.
  6. Infektsioon tekib nakatunud süstalde korduvkasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud laboritöötajad võivad nakatunud materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlevad või kaitsmata seksuaalsed kontaktid haige inimesega võivad põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinid hõlmavad ka transplatsentaalset - rasedast naisest tervislikule lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib ema sünnikanalit. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Viiruse hepatiidi B riskirühmad

On olemas elanikkonna kategooriad, kelle suhtes kohaldatakse kohustuslikku vaktsineerimist nakkuse vastu. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiiti.

  • vastsündinud lapsed, sest sa võid endiselt rasedus- ja sünnitusmajas nakatada, kuigi sellised juhtumid on äärmiselt haruldased;
  • seetõttu uuritakse kõiki tervishoiutöötajaid, välja arvatud korrapärased viirusevastased vaktsineerimised, asümptomaatiliseks vedamiseks;

hemodialüüsi saavatel inimestel, kes saavad mitmeid vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboritöötajad, kes tegelevad igapäevaselt veretoodetega;
  • B-hepatiidiga nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes tulevad sageli haiguse ebasoodsas olukorras olevatesse riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja inimesed, kes vahetavad sageli seksuaalpartnereid;
  • laste ja lastekodude töötajad ja lapsed.
  • Mis on B-hepatiidi jaoks nende jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on selle viirusinfektsiooni tekkimise kõrgeim risk. Seetõttu soovitatakse neid B-hepatiidi vastu vaktsineerida ja regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on erinevad haiguste tüübid, mis aitavad kaasa viiruse ringlusele. Nende hulka kuuluvad:

    • fulminantne B-hepatiit lühemate perioodidega;
    • anicteric vorm, kui naha kollasust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi kerge kulg on isikule ja tema ümbruses olevatele inimestele peaaegu tähelepanuta;
    • B-hepatiit on raseduse ajal, eriti teisel trimestril, raskem, võib esineda komplikatsioone, nagu neerupuudulikkus, platsentaalne katkestus ja loote surm;
    • harvaesinev haigus on subakuutne, seda iseloomustab pikk anicteric periood, undulating kursus, mille peamised sümptomid suurenevad ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõigist nakatunud patsientidest läheb äge protsess pikaajaliseks või krooniliseks B-hepatiidiks, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidel.

    Kõige raskem on noorte ja laste haigus. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on krooniliste haiguste tõenäosus.

    Ägeda viirushepatiidi B sümptomid

    Pärast kehasse tungimist tungib viirus maksa rakkudesse ja paljuneb. Seejärel surevad pärast mikroorganismi vabastamist rakkudest hepatotsüüdid. Mõne aja pärast täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui keha enda rakud hakkavad reageerima omaenda rakkudele.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteni kulub sageli mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja see võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse korral kestab inkubatsiooniperiood vaid kaks nädalat, kuid keskmiselt kestab see umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige olulisem on haiguse äge vorm, milles:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaalne periood kestab umbes kuu. Seda väljendub üldine joobeseisund, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunnet, liigeste valu, iiveldust, söögiisu kaotus, paar nädalat hiljem suureneb maksa ja muutused testides. Selles etapis on mõnikord raske diagnoosida.
    2. Kõrgus kõrgenevad B-hepatiidi sümptomid, paremas hüpokondriumis esinev valu esineb sagedamini igavana ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksakuded ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvirikka kapsli poolt). Mõnikord ei ole valu, kuid on olemas raskustunne ja ebamugavustunne, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduvalikuga - alkoholi tarvitamine, liiga rasvaste toitude söömine.
    3. Temperatuur on tõusnud.
    4. Hepatiidi üks tähtsamaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui isikut häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollasus. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheited on valgused, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused on igemete verejooks, ebamõistlike verevalumite ilmnemine kogu kehal, pidev uimasus ja nn maksa laiskus, kui inimene saab lihtsalt magada voodis tunde, mis on seotud maksakahjustusega, eriti selle detoksikatsioonifunktsiooniga.
    6. B-hepatiidiga patsientidel on kalduvus minestada.
    7. Maks ja põrn kasvavad edasi, nahk muutub safrani varjundiga kahvatukollaseks.
    8. Vererõhk langeb ja pulss muutub harvemaks.
    9. Eritem ilmub peopesadele ja jalgadele (nahapunetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üheks hilisemaks B-hepatiidi tunnuseks on vaskulaarsed tärnid, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhu naha juures.
    11. Närvisüsteemi halvenemine avaldub eufooria, nõrkuse, peavalu, unisuse ja unetuse ajal öösel.

    B-hepatiidi tõve suurenemise põhjus on haiguse aeglane ja anicteric kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tüüpilisi kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta ravimeid ja nakatab tema ümber olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoos

    Diagnoosi keerukus seisneb haiguse pikas inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilistes vormides. Diagnoos määratakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboriuuringute meetodite põhjal.

    B-hepatiidi olemasolu määramise peamine meetod on viirusemarkerite tuvastamine. Diagnoos määratakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on näited B-hepatiidi viiruse esinemisest haiguse ägedas faasis.

    Lisaks tehakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuutset nakkust ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi õige toitumise ja füüsilise koormuse piiramine on sageli kerge haiguse vormiga piisav. Rasvad on piiratud, seedetrakti ärritav toit (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid on keelatud. Piimavalgud (kodujuust, kääritatud piimatooted), vitamiinid, värsked puuviljad ja köögiviljad (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis) peavad sisalduma dieedis. Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugev puljong, marinaadid, konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidi põdevatele inimestele on režiimile vastavad (korralik puhkus, emotsionaalse stressi puudumine), värske õhu käimine, tööõnnetuste kõrvaldamine, soojus- ja veefüsioteraapia protseduurid on kohustuslikud.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Määrake B-rühma vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kandke ursodeoksükoolhappel põhinevaid aineid, mis normaliseerivad maksafunktsiooni.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalsed ravimid ja ravimid teiste organite ja süsteemide töö normaliseerimiseks: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati tõhusad, nad kasutavad edukalt interferooni.
    8. Komplikatsioonide tekkega on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi osakonnas.

    Kas B-hepatiit saab täielikult ravida? - Jah, selliseid juhtumeid esineb isegi ilma jääkteguriteta. Kuid selleks peate haiguse õigeaegselt kindlaks tegema ja läbima täieliku ravikuuri. Oluline roll ravis kuulub haigete puutumatuse alla.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistika kohaselt vabanevad haigusest kannatanud inimesed kuni 90% haigusest peaaegu püsivalt. Kuid nende „täielikku” taastamist peetakse suhteliseks, kuna sellega kaasneb kõige sagedamini jääkmõjud:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • jääk-asteen-vegetatiivne sündroom;
    • infektsioon võib olla Gilberti sündroomi arengu hoog.

    Kui palju aastaid elab koos B-hepatiidiga? - kui see on tüsistusteta, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluiga. Elulemus võib halveneda, kui esineb mõjusid. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu raskeks, kuna verejooks võib ilmuda igal ajal või ilmnevad muud raskused.

    Tüsistused

    Millised B-hepatiidi tüsistused on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus surmaga lõppenud.
    2. 10 kuni 15% läheb kroonilisse etappi, kui viirus inimkehas on teatud ajani "magav" olekus.
    3. Ägeda maksapuudulikkuse teke. See on sagedamini raske hepatiidi tagajärg.
    4. Lisage täiendav infektsioon (hepatiit D viirus, bakterite komplikatsioonid).
    5. Tüsistuste hulka kuuluvad seedetrakti verejooks, soolestiku flegoon (kiudude põletik).
    6. B-hepatiit põhjustab sageli hepatofibroosi (maksatsirroosi), st ülekuumenemist sidekoe põletikulistes kohtades. Sel juhul ei maksa maks täielikult ja patsiendi surm esineb 2–4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Levinud nakkuse ennetamise meetodid hõlmavad nakkuse allika kindlakstegemist, B-hepatiidi saanud isiku iga-aastast jälgimist, kõigi sellega kokkupuutunud isikute uurimist.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Arvestades viiruse esinemissagedust ja sümptomite tõsidust, tehakse esimene B-hepatiidi vaktsiin vastsündinu esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse vastu peaaegu 100%. Järgmine vaktsiin tuleb manustada kuus, seejärel pool aastat revaktsineerimisega 5 aasta jooksul.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskikategooriatesse või reisivad välismaale (varem vaktsineerimata). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineeriti esimesel päeval, seejärel kuu ja 5 kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistel juhtudel, vaktsineeritud esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval koos revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on haige inimesega kokkupuutuva interferooni sissetoomine.

    Vaktsiin B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Engerix B";
    • "Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • “Evuks B”;
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax";
    • "Biovac B".

    Viirus B-hepatiit levib inimeste seas suure kiirusega. Sellise hepatiidiga nakatunud isik võib oodata raskeid, erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatu haiguse - maksa tsirroosi ja vähi - tekke soodustav tegur. Seetõttu on nakkushaiguste tähelepanu suunatud B-hepatiidile. Õige ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele, aitab vältida kõiki neid raskusi.

    Trükised Maksa Diagnostika

    Milliseid ravimeid tuleb võtta pärast sapipõie eemaldamist

    Dieetid

    Kolelitiaas (sapikivitõbi) ja koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) võivad korduda. Keha taastatakse pärast operatsiooni järk-järgult ja sageli ilmuvad õiged hüpokondriumid.

    Kui palju kaloreid kanaliha on?

    Sümptomid

    Pilaf on veise- või lambaliha, porgandi ja riisi idamaine roog. Arvatakse, et Kesk-Aasia on selle roogi sünnikoht, eriti Usbekistan, kus peibutamise traditsioonid on hoolikalt hoitud.

    Ettevalmistused maksa raviks: spetsiifilisus, efektiivsuse ja maksumuse hindamine

    Analüüsid

    Maksa ravimise otsimisel seisab inimene silmitsi paljude erinevate ravimitega ja juhiste uurimisel - arvukate arusaamatute terminitega.

    Reaktsioon kombineeritud DPT vaktsineerimisele lastel

    Sümptomid

    Adsorbeerunud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DPT) on üks esimesi, mida lastele manustatakse, et moodustada immuunsus bakteriaalsete infektsioonide, näiteks kopsakuu, difteeria ja teetanuse vastu.