Põhiline / Sümptomid

Rasedus B-hepatiidiga

Sümptomid

Puuduvad haigused, mis ohustaksid inimest "õigel ajal", nad on alati ebasoovitavad ja peaaegu alati meie elu vahetavad. Mida öelda sellise seisundi kohta, kuna B-hepatiit raseduse ajal ei ole õigel ajal ja on ohtlik ja on tõsiste tagajärgedega.

Hiljuti on HBV avastamine rasedatel naistel viinud ootava ema katkestama lapse edasikindlustuse protsessi. Kuid kas raseduse ajal on HBV jaoks ohtlik kasutada selliseid drastilisi meetmeid?

Kui ohtlik on B-hepatiit raseduse ajal?

Mittevajalike hirmude kõrvaldamiseks ja õige käitumisviisi valimiseks selgitame välja, mis ohustab B-hepatiiti raseduse ajal. Seda küsimust ei tohiks küsida günekoloogilt, vaid nakkushaiguste spetsialistilt või hepatoloogilt, kes on täpselt teada. Ja seda ütlevad eksperdid B-hepatiidi ja raseduse kohta.

Äge hepatiit B ja rasedus

  1. Arvamus, et ägeda B-hepatiidi esinemine raseduse ajal suurendab suremuse riski sünnituse ajal ja et HBV hepatoviirusel on teratogeenne (s.o loote) toime, ei ole veel tõestatud.
  2. On tõendeid, et HBV viirusega seostatud väikeste kehakaaluga ja sagedasemate enneaegsete sünnide arv suureneb.
  3. Ägeda B-hepatiidi perinataalse ülekande (emalt lootele) tase rasedatel naistel, kes on haigestunud varases perioodis, on umbes 10% juhtudest ja kolmandas trimestris nakatunud patsientidel see arv 70% -ni.
  4. 90% juhtudest ei vaja HBV äge vorm ravi ja lõpeb enesetervendamisega. See asjaolu ja viirusevastase ravi soovimatus lapse rasedusperioodil on põhjus, miks HBV-infektsiooni ravi lükatakse edasi sünniaja lõpuni.

Krooniline B-hepatiit raseduse ajal

HBV kroonilises vormis täheldatakse järgmisi näitajaid:

  • B-hepatiit on rasedatel naistel halvem;
  • tsirroosi tekkimise tõenäosus on üsna madal, madal fibroos, rasedus on täiesti ohutu;
  • on kerge hormoonne tasakaalustamatus;
  • viiruskoormuse suurenemist ei ole;
  • kolmandal trimestril ja sünnitusjärgsel perioodil võib ALT tasemeid suurendada;
  • transplatsentaalne (emakasisene) infektsioon hepatoviirusega B on minimaalne juhtum;
  • Tõenäosus rasedusdiabeedi tekkeks (rasedate naiste veresuhkru taseme tõus) on umbes 3,5 korda suurem kui tervetel naistel.

Kõik need rasedust mõjutavad tegurid B-hepatiit näitavad vajadust patsiendi hoolika jälgimise järele (vereanalüüsid, maksa biopsia).

Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

Kui naine otsustas rasestuda ja teda avastati HBV-viirusega, kas tasub otsus edasi lükata "kuni paremad ajad"? Loomulikult on parem oodata mõnda aega. Nagu juba mainitud, kõrvaldab haiguse akuutne vorm enamikul juhtudel end dieedi ja teiste lihtsate maksa maksmise meetoditega.

Kui B-hepatiit on saanud kursuse kroonilise vormi, ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas on võimalik B-hepatiidiga rasestuda. Kõik sõltub naise immuunsüsteemi seisundist, maksa maksakahjustusest ja hepato-infektsiooni omadustest (kas see on komplitseeritud teiste infektsioonide, näiteks HIV-i või HDV-ga)..

Siiski on vaja teha otsus, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, öeldes, et HBV esinemine naistel on vastunäidustuseks lapse rasestumisele.

Milline on B-hepatiidi risk raseduse ajal?

Millised on B-hepatiidi ohud lapse kandmise ajal?

  1. Kui eksperdid selgitavad, kui laps on nakatunud ema emakas, siis on HBV viirusega nakatumise tõenäosus väike.
  2. B-hepatiidi raseduse kõige sagedasem tüsistus on suurenenud emaka toon, mis kujutab endast rasedusprotsessi katkestamise ohtu, sagedane toksilisatsioon ning õnneks sageli ei esine platsentaepuudulikkust ja emakasisest hüpoksia.
  3. Kuid tööjõu algusega suurenevad riskid - teoreetiliselt, vastsündinu kokkupuutel emakakaela sekretsiooniga ja ema verega.
  4. Hepatoviiruse B perinataalse ülekande pretsedendid 90% juhtudest põhjustavad vastsündinutel kroonilist HBV-d.
  5. Sellest tulenevalt on kõikidel lastel eranditult näidatud neonataalset (vahetult pärast sündi) vaktsineerimist ja HBV-ga nakatunud emalt sünnitades immunoglobuliini. Vaktsineerimise efektiivsus on 80-90%.
  6. Rase naise jaoks on oht, et ravi ei ole võimalik, sest kõigil antipatepatiidiravimitel on teratogeenne omadus. Ravi edasilükkamine võib põhjustada selliseid HBV komplikatsioone nagu maksatsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Sellised juhtumid on aga õnneks haruldased.

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidiga?

Kui on oht lapse nakatamise ajal töö ajal, kas on võimalik sünnitada B-hepatiiti? Tagades patsiendi seisundi hoolika jälgimise, testimise ja vastavate hepatoloogide juhiste järgimise, on raseduse lõpuleviimine täiesti võimalik. Samal ajal on oluline, millises raviasutuses toimub üleandmine. Vastsündinu nakatumise vältimiseks tuleks eelistada nakkuslikku sünnitushaiglat, kus vaktsiine ja seadmeid tõenäoliselt leitakse.

Kasulik video

Kas on võimalik sünnitada, kui emal on viirus või kui isa on viiruse kandja? Kuidas mitte kahjustada last? Vaadake vastuseid nendele küsimustele sellel videol:

B-hepatiit raseduse ajal: kas on oht lootele?

Rasedus ja B-hepatiit võivad üsna rahulikult koos eksisteerida, kuid naine peaks arvestama võimalike riskide esinemisega.

Arstid peavad B-hepatiiti üheks kõige ohtlikumaks haiguseks ja on tõsine ülemaailmne probleem. Haigus võib kergesti sattuda aktiivsesse või hooletusse jäetud faasi, selle taustal on suur risk haigestuda komplikatsioone maksakartsinoomi ja maksatsirroosi vormis.

Hiljuti oli raseduse B-hepatiit näitaja, mis soovitas katkestada loote kandmise edasikindlustuse jaoks.

HBV infektsiooni lühikirjeldus

B-hepatiit on nakkushaigus, seetõttu raseduse ajal on see patoloogia emale ja lapsele ohtlik. Lapse kõige tavalisem nakkus ei ole emakas, vaid sünni ajal. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on kokkupuude nakatunud vere ja emakakaela eritistega.

Kui infektsioon siseneb lapse kehasse raseduse või sünnituse ajal, on suur tõenäosus, et laps saab HBV nakkuse krooniliseks kandjaks. Lapsepõlves on tõenäosus, et patoloogiline üleminek kroonilisele vormile on umbes 95%, erinevalt täiskasvanud riigi infektsioonist, kui enamik patsiente taastub patoloogiast.

Tervet inimest nakatatakse kõige sagedamini patsiendilt verega.

Kõige levinumad viiruse edastamise viisid on järgmised:

  • vereülekanne;
  • mittesteriilsete instrumentide kasutamine manipulatsioonide ajal;
  • kaitsmata sugu;
  • emalt lapsele.

Infektsiooni rada on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha ainult 60% nakkuse juhtudest.

Patoloogia peamised ilmingud on:

  1. Iiveldus ja oksendamine.
  2. Üldine nõrkus.
  3. Uriini värvimuutus - selle tumenemine.
  4. Fecal masside kergendamine.
  5. Liigeste liigeste valu valu.
  6. Suurenenud maks.
  7. Valu või ebamugavustunne õiges hüpokondriumis.
  8. Silmade naha ja sklera kollasus.
  9. Väsimus.

Kui naine tuvastab need sümptomid pärast testimist, informeerige sellest koheselt oma arsti. Diagnoosi selgitamiseks suunab günekoloog naise konsulteerimiseks ja uurimiseks hepatoloogile või nakkushaiguse spetsialistile.

Õigeaegselt tuvastatud patoloogia võib oluliselt vähendada tüsistuste riski ja vähendada emalt lapsele ülekandmise tõenäosust.

Kui ohtlik on B-hepatiit rasedale naisele?

Iga raseduse ajal esinev haigus võib mõjutada mitte ainult naise, vaid ka areneva loote tervist.

B-hepatiidi esinemisel naisel peaks ta teadma, kuidas see võib ohustada tema keha ja last, kuidas vältida ema maksa patoloogia negatiivset mõju.

Raseduse ajal maksahaiguse esinemisel peaksite küsima nõu ja soovitusi nakkushaiguse arstilt või hepatoloogilt. Arst esitab soovitused ja näeb ette meditsiinilise ravikuuri, mis vähendab HBV negatiivset mõju ema ja lapse kehale.

Patoloogia ja raseduse äge vorm

Arvamus, et B-hepatiidi toime lootele suurendab suremuse riski raseduse ajal ja HBV teratogeenset toimet, jääb märkimisväärselt ebaselgeks.

Praegu on tõendeid madalama kehakaaluga vastsündinute arvu suurenemisest, kui ema on kehas nakatunud hepatoviiruse B poolt. Lisaks on olemas teave ka enneaegse sünnituse sagedasema esinemise kohta HBV-ga nakatunud emadel.

Ägeda B-hepatiidi perinataalse ülekande kiirus lapse raseduse varases staadiumis nakatunud rasedatel on umbes 10% ja kolmandas trimestris nakatunud naiste hulgas on see arv 70%.

90% juhtudest ei vaja HBV-infektsiooni äge tüüp ravi ja lõpeb raviga.

See asjaolu ja viirusevastase ravi soovimatus raseduse ajal on põhjuseks, miks HBV-infektsiooni ravi lükatakse edasi kuni manustamiseni.

Krooniline hepatiit raseduse ajal

Kõiki HBV-infektsiooniga raseid tuleb hoolikalt jälgida. Kõige sagedamini ei halvene õiglase soo üldine heaolu sünnitusperioodi jooksul ning viiruskoormus ei suurene.

Kroonilise patoloogilise vormi esinemisel võib tekkida kortikosteroidide suurenenud tase ja ALAT-i koguse suurenemine hilises rasedusperioodil ja sünnitusjärgsel perioodil. Samal ajal hinnatakse tsirroosi tekkimise riski madalaks. Maksafibroosi vähene areng võimaldab lapse kandmist, ilma et see ohustaks naise elu.

Kroonilise B-hepatiidi esinemist raseduse ajal iseloomustab:

  • kerge kõrvalekalle hormonaalse tasakaalu normist;
  • minimaalne loote hepatoviiruse B infektsiooni risk;
  • suurenenud tõenäosus, et nakatunud naisel on rasedusdiabeedi areng 3,5 korda suurem kui tervel naisel.

Kõik need tegurid mõjutavad HBV infektsiooni raseduse ajal, mis näitab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Üld- ja biokeemiliseks analüüsiks on vaja regulaarselt annetada verd.

B-hepatiit ei põhjusta raseduse ajal kriitilist riski, kuid on vaja jälgida naise seisundit soovimatute muutuste õigeaegseks leevendamiseks.

Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

Igal naisel on enne raseduse planeerimist soovitatav keha uurida viirusinfektsioonide esinemist, mille hulgas on hepatiit B üks esimesi kohti.

Kui naine on spetsiaalsete testide tulemusena tuvastanud organismis HBV viiruse esinemise, tuleb rasedus edasi lükata. Enamikul juhtudel on patoloogia äge vorm iseenesest ravitav, järgides rangelt dieeti ja mõningaid lihtsaid toiminguid maksafunktsiooni nõuetekohaseks säilitamiseks.

Kui testitulemuste - viiruskoormuse ja tuvastatud histoloogiliste muutuste kohaselt tekib küsimus ravimiravi läbiviimise kohta, siis on soovitatav kursus lõpule viia enne raseduse algust.

Juhul, kui B-hepatiidi kulg on muutunud krooniliseks, ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas on võimalik sünnitada krooniline infektsioon. Sellises olukorras sõltub kõik naise immuunsüsteemi seisundist, maksa maksakahjustusest ja hepatosinfektsiooni kulgemisest, samuti sellest, kas kehas esinevad komplikatsioonid, mis süvendavad patoloogiat, võivad sellised haigused olla näiteks HIV või HDV.

Lapse kandmise otsus tuleks võtta arvesse võimalikke riske, kuid tuleb öelda, et HBV infektsiooni esinemine ei ole lõplik vastunäidustus lapse sünni- miseks ja kandmiseks.

Kui spetsiaalse testi tulemusena on naise kehas esineva viiruse esinemise tulemus positiivne, siis tehakse uuesti testimine, sest on väike tõenäosus saada valepositiivne tulemus ja teha selle alusel vale diagnoos.

Korduva positiivse testitulemuse saamise korral määratakse naine esimesel rasedusnädalal spetsiaalse säilitusravi käigus.

Pärast lapse sündi viiakse ema ravi läbi intensiivsemas rütmis ja lapsele antakse vaktsiin sünnitushaiglas, mis sisaldab viiruse vastaseid antikehi. Sellised ennetusmeetmed takistavad lapsel tekitada seda tüüpi nakkuse tekitatud maksakahjustusi.

Kui laps saab esimese 12 tunni jooksul pärast sündi erivaktsiini, tagab see peaaegu täieliku kaitse viiruse patogeeni vastu.

Enamike arstide ülevaatuste kohaselt võib sobivate terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete võtmine oluliselt vähendada komplikatsioonide ohtu nii ema kui ka lapse puhul.

Milline on B-hepatiidi risk raseduse ajal?

On olemas terve hulk riske, mida tuleks kaaluda B-hepatiidi puhul fertiilses eas.

Kuigi laps on emakas, on HBV infektsiooni oht väike. Viirus võib edastusprotsessis edastada ema kokkupuutel verega ja tupe eritistega. Nakkuse tõenäosuse vähendamiseks treenitakse keisrilõiget.

Üks kõige sagedasemaid rikkumisi on hepatiit B lapse tiinuse ajal suurenenud emaka toon. See tingimus kujutab endast teatavat abordi ohtu. Väga sageli on emal toksilisus, mis on tingitud viiruse maksast, mis mõjutab hepatotsüüte. Hepatoviiruse B mõjul võib tekkida fetoplatsentaalne puudulikkus ja emakasisene hüpoksia, kuid sellised nähtused on äärmiselt haruldased.

Töö alguses suureneb nakkuse oht vastsündinu kokkupuutel emakakaela eritistega ja ema verega.

B-hepatiidi viiruse perinataalse ülekande korral areneb patoloogia 90% juhtudest, mis viib vastsündinu kroonilise infektsiooni tekkeni.

Seda asjaolu arvestades näidatakse vastsündinute vaktsineerimist kõikidele imikutele eranditult ning lapse sünnitamisel HBV infektsiooniga nakatunud ema poolt on vaja täiendavat immunoglobuliini manustamist. Kasutatava vaktsiini efektiivsus on umbes 80-90%.

Rasedatele on oht, et raseduse ajal ei ole võimalik täielikku ravi läbi viia. See on tingitud asjaolust, et kõik hepatiitivastased ravimid erinevad teratogeensete omaduste poolest, s.t. toksiline toime lootele.

Ravi edasilükkamine võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu maksatsirroos ja kartsinoom, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidi juuresolekul?

Kui tuvastatakse nakkusliku protsessi olemasolu naise kehas, tekib küsimus, kuidas sellises olukorras toimub üleandmise protsess.

Kuna loomulikul manustamisel on nakatumise tõenäosus umbes 95%, on see tingitud imiku lähedasest kokkupuutest ema verega ja tupe eritistega, mistõttu enamik arste soovitab keisrilõiget. See sünnitusmeetod võib oluliselt vähendada B-hepatiidi nakatumise tõenäosust.

Tuleb meeles pidada, et nakkuseoht sõltub viirusliku patogeeni aktiivsusest - mida madalam on see aktiivsus, seda suurem on tõenäosus, et tervet last saaks.

HBV-infektsiooniga nakatunud naise sünnitus toimub spetsiaalsetes rasedus- ja sünnitushaiglates või tavaliste rasedus- ja sünnitushaiglate eriasutustes, kus on võimalik luua tingimusi erinevate viirusinfektsioonidega patsientide vastuvõtmiseks.

Kui külas sellist asutust ei ole, siis toimub nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas üleandmisprotsess koos ema kohustusliku eraldiseisva palatiga.

B-hepatiidi esinemine ei ole imetamise vastunäidustuseks. Sel juhul on selle toitmise oluline punkt säilitada nibude terviklikkus. Rinnaga toitmise ajal tekkivate pragude tekkimisel on soovitatav lapse keelduda kunstlikku toitainesisaldust segamast.

B-hepatiidi ilmingud raseduse ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis nõuab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seetõttu on oluline registreeruda sünnitusjärgses kliinikus võimalikult varakult ja läbida täielik uurimine, mis näitab haiguse olemasolu või puudumist rasedal naisel, et arstide pädevuse järgi koostada vaatlus- või raviplaan.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis on tõsine probleem kogu maailmas juhtumite arvu jätkuva suurenemise, samuti üsna sagedaste tüsistuste, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, tõttu.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2 kuu kuni pool aastat. Alates viiruse vere sattumisest algab selle aktiivne paljunemine. B-hepatiidil on äge ja krooniline haigus. Viimast ei ravita - inimene peab elama koos temaga kogu oma elu ja akuutne on terapeutiline ning täielik taastumine toimub tugeva immuunsuse tekkega selle viiruse suhtes.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kuni 10 naist haiguse krooniliste ja 1-2 ägeda vormi all.

B-hepatiit on nakkushaigus, nii et raseduse ajal kaasneb sellega nakatumise vertikaalse ülekande risk - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine nakkust emakasiseselt (selle tõenäosus on väga madal - umbes 3–10% juhtudest), kuid sünni ajal, kui tekib kokkupuude nakatunud vere ja emakakaela sekretsioonidega. Raseduse või sünnituse ajal nakatumise korral on lapsel suur tõenäosus saada viiruse krooniliseks kandjaks. Väikestel lastel ulatub haigus tõenäoliselt kroonilisse seisundisse 95% -ni, samas kui täiskasvanueas on nakatunud, taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon esineb?

B-hepatiit edastatakse nakatunud inimeselt verega.

Kõige sagedasemad viiruse edastamise viisid on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on kõrge tõenäosus B-hepatiidiga nakatumiseks (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusiooniprotseduuri viirust viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelade, küünte tarvikute ja muude asjade kasutamine, millele võib jääda veri (isegi kuivatatud kujul). Mitme süstla kasutamine ühe nõelaga on kõige tavalisem uimastitarbijate infektsioon.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonitee üha tavalisemaks.
  • Ema-lapsele. Infektsioon võib esineda nii emakas kui ka sünnikanali läbimise ajal. Nakkuse tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati ei ole võimalik täpselt täpselt teada saada, kuidas infektsioon toimus - umbes 40% -l juhtudest ei ole infektsiooni meetod teada.

Haiguse sümptomid

Kui haigus tekkis enne raseduse ilmnemist või naine sellest teada sai, tunnustatakse B-hepatiidi esinemist tavaliselt siis, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel uurimisel ja kui see osutub positiivseks, ei ole see tingimata kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testitulemus on põhjus, miks konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast konkreetset uurimist saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitatud, on vajalik ravi, mis on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna viirusevastased ravimid mõjutavad loote. Ja kuna emakasisene nakkusoht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit kuni sünnituseni ja lapsele antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin kohe pärast sündi.

Krooniline B-hepatiit (CHB) raseduse ajal ja ilma selleta on enamikul juhtudel täiesti asümptomaatiline, mistõttu on oluline läbi viia uuring haiguse avastamiseks. Ja haiguse ägeda vormi inkubatsiooniperiood on 5 nädalat kuni kuus kuud ja võib ilmneda selliseid sümptomeid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on peamised sümptomid, mistõttu võivad nad näidata ainult hepatiiti koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus söögiisu ja palaviku puudumise tõttu;
  • Uriini värvimuutus (muutub oluliselt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kal;
  • Valu liigestes;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollasus;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segane teadvus.

Kui rasedad naised tekivad sellised sümptomid pärast raseduse esimesel poolel saadud analüüsi negatiivsete tulemuste saamist, on vaja öelda oma günekoloogile ja uurida hepatoloogi poolt. See aitab vähendada tüsistuste tekkimise tõenäosust ning vähendada lapse sünnist põhjustatud nakatumise ohtu.

Sünnitus hepatiidiga

Kui avastatakse B-hepatiit, tekib naisele mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnitus toimub. Kuna loomuliku kohaletoimetamise ajal ulatub loote nakatumise oht 95% lähedase kokkupuute tõttu ema nakatunud verega ja tupe eritistega, siis soovitavad arstid keisrilõiget, sest see vähendab mõnevõrra viiruse lapsele ülekandmise tõenäosust. Lapse nakatumise risk sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - mida madalam on, seda suurem on võimalus sünnitada tervet last.

Selle haigusega naiste sünnitust peetakse spetsiaalsetes nakkushaiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtuks. Kui linnas ei ole selliseid haiglaid, võetakse nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas sünnitus eraldi poksimisosakonnaga või kogudusega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit rinnaga toitmise vastunäidustuseks. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - söötmisel tekkivate pragude tekkimisel peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks te lastele anda piima, mis võib saada verd).

Mida teha, kui B-hepatiit avastatakse raseduse ajal?

Haigus diagnoositakse raseduse ajal kolm korda, analüüsides HBsAg. Positiivse testi puhul võetakse analüüs uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiit on raseduse ajal kinnitust leidnud, saadetakse naine hepatoloogi määramiseks. Ta viib läbi täielikuma uuringu haiguse (krooniline või äge) vormi tuvastamiseks, kasutades ensüümi immunotesti ja maksa seisundit ultraheliga. Arst annab ka soovitusi sünnituse ja raseduse kohta. Naistel haiguse tuvastamisel on vaja oma partnerile ja kõigile pereliikmetele HBsAg analüüs läbi viia.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt kõrge kõrge ja madala temperatuuri suhtes, näiteks + 30 ° C juures, säilitab nakkusaktiivsuse kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on ägeda B-hepatiidi esinemine rasedatel naistel, kuna maks on väga suur. Selle aja jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on tüsistustega, seega on positiivse analüüsi eelduseks hepatoloogi külastamine. Haiguse krooniline vorm avaldub harva raseduse ajal esinevate ägenemiste korral, mis on ohtlikud ainult lapse võimaliku nakkuse korral.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt ravist teise aja jooksul. Kõigil viirusevastastel ravimitel, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeenne toime, see tähendab, et tekivad emakasisene loote kõrvalekalded. Seetõttu lükkab sünnitusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud olukordades, kus maksapõletik ilmneb ultraheliga. Raseduse ajal võib arst määrata hepatoprotektorid normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks. Milline neist ravimitest on raviarsti poolt määratud, sõltuvalt naise omadustest ja seisundist. Samuti võib määrata vitamiinravi.

Selle aja jooksul kasutatakse hepatiidi raviks jälgimise ja kontrolli taktikat. Haiguste ravi raseduse ajal on suunatud komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimisele. Kõigile selle viirusega naistele määratakse kohustuslik voodipesu kuni sünnituseni. Haigestumine ei ole vajalik, kui raseda naise seisund on stabiilne. Igat liiki füüsilist tegevust on vaja oluliselt piirata.

Samuti on oluline järgida teatud dieeti nii raseduse ajal kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toitumine kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitlustus peab olema 5 korda päevas fraktsionaalne, söögikordade vahel umbes 3 tundi;
  • Igapäevane toit ei tohiks ületada 3 kg toitu ja rasvumise või selle lähedaste inimeste puhul - 2 kg;
  • Kalorite tarbimine ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidu väljajätmine;
  • Rasvaste toitude välistamiseks on keedetud sealiha ja lambaliha kasutamine keelatud;
  • Keelatud toidud sisaldavad ka kõiki kaunvilju, seeni, vürtsiseid maitseaineid, värskeid kondiitritooteid (eile saab leiba süüa), seeni, praetud või kõvaks keedetud mune, hapukoori, magusaid toite, kohvi;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Igaks päevaks tasub teha täisväärtuslikku tasakaalustatud ja mitmekesist toitumisviisi, et mitte ainult maksa aidata, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumiskorrektsioon on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ägeda haiguse korral.

Kui rasedatel naistel avastatakse koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitust soovitatakse naisel hepatiit B-le sihipärasema ravi eesmärgil uuesti pöörduda hepatoloogi poole, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on ka rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, nii et ravi kiireloomulise vajaduse puudumisel lükatakse ravi laktatsiooni lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste ranget järgimist, rasedate naiste seisundit ei halvene ja komplikatsioone ei teki.

Kõik viiruse vastsündinud emad teostavad B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast manustamist.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on võimalik B-hepatiidi rasedus ja sünnitus, sest hoolimata haiguse vormist ei põhjusta see mingeid loote patoloogiaid. Samuti ei suurenda tervisehäire raseduse katkemise või surnult sündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegse sünnituse tõenäosus. Palju harvemini võib lootel esineda hüpoksia või tekkida platsentaine puudulikkus.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, kuna selle vormi puhul on raseduse heaolu oluliselt halvem ning vajalike ravimite kasutamine on lootele kahjustamise ohu tõttu võimatu. Sellise haiguse vormis võib tekkida tõsine verejooks, sealhulgas vahetult pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rase naise seisundi kriitilise halvenemise korral võib teda haiglasse paigutada nakkushaiguste haiglasse, samuti hädaolukorras keisrilõiget.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole parim kombinatsioon ema ja lapse tervisele, on mõnel juhul soovitatav selle viiruse vastu vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rasedatel on nakkusoht piisavalt suur. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste kohaselt võimaldab vaktsineerimist või anda sellest medotvri.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naine näidata, et see viib immunoglobuliini, et vähendada loote infektsiooni tõenäosust.

Haiguse ennetamine raseduse ajal

Kuna B-hepatiit raseduse ajal on väga tõsine haigus, mille risk on lapse nakatumine, on oluline järgida ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida nakatumist. Hepatiidi infektsioon esineb erinevate bioloogiliste vedelike - sülje, veri, sperma - kaudu, nii et teil tuleb vältida kõiki asju, mis võivad sisaldada selliseid osakesi isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlikud, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Niisiis, sa ei tohiks kunagi harjata hambaid kellegi teise pintsliga, ja te peaksite ka lõpetama oma küünte kääride kasutamise. Eriti ettevaatlik tuleb olla, kui ei usaldata selle isiku tervist, kes neid asju omab. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus rangelt järgitakse seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil nautida rasedust ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne rasestumist, on oluline lapse sündi õigesti planeerida, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogile ja günekoloogile abi osutamine aitab tuvastada haiguse aktiivsuse astet ja vormi ning teostada ravi enne rasestumist. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arsti ja naise enesest suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguse range vastunäidustus, kuid selle aja jooksul tasub pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakkuse komplikatsioone. Kõikide arsti soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või sellega raseduse ajal edukalt toime tulla.

B-hepatiit raseduse ajal

Maksa kahjustusega viirusinfektsiooni nimetatakse hepatiidiks. Edastamise viisid on erinevad. B-hepatiit on eriti ohtlik raseduse ajal. Kui kahtlustatakse nakkust, on vajalik uurimine ja nõuetekohane ravi. Väga olulised on ennetusmeetmed.

Põhjused

B-hepatiit tunneb end raseduse igas etapis. Ravim edastatakse vere ja teiste inimeste bioloogiliste vedelike kaudu. Tundlikkus viiruse suhtes on väga suur. See tungib maksa rakkudesse, põhjustades kudede põletikku ja elundi talitlushäireid. Tekib keha mürgistus. Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni 180 päeva.

B-hepatiidi infektsioon on kõrge sotsiaal-majandusliku arengu madala tasemega riikides. 1000 raseduse ja 5-15 kroonilise B-hepatiidi korral esineb ägeda B-hepatiidi juhtumeid 1-2 korral.

Haiguse üleminek kroonilisele staadiumile põhjustab tsirroosi ja surma. Kõige levinumad edastamisviisid on:

  • vereülekanne;
  • meditsiinilised manipulatsioonid;
  • kaitsmata sugu;
  • emakasisene infektsioon;
  • naha terviklikkuse rikkumised.

Vereülekannetel on kõrge tõenäosus B-hepatiidiga nakatumiseks, kuna umbes 2% doonoritest on haiguse kandjad.

Sageli esineb viiruse ülekanne narkomaanide hulgas, kes ei hooli nõela steriilsusest. Maniküüri lisavarustus ja muud verejääkidega esemed on samuti üks nakkuse põhjusi. Tätoveeringute, keha augustamise puhul tuleb olla ettevaatlik.

Promiscuous seksuaalelu

Igal aastal esineb seksuaalvahekorra ajal viiruse ülekandumise kasv. Kui üks partneritest on nakkuse kandja, siis edastamise tõenäosus on 30%.

Haige ema suudab nakatada lapse emakas või sünnikanali läbimise ajal.

Alati ei ole võimalik ära tunda, kuidas inimene nakatunud, 40% juhtudest jääb see teadmata.

Sümptomaatika

B-hepatiidi esinemine rasedatel naistel tuvastab registreerimisel tavaliselt vereanalüüside ajal. See on kohustuslik iga naise jaoks ja seda tehakse esimesel eksamil.

Positiivne testitulemus ei tähenda alati kroonilist hepatiiti. Viiruse aktiivsus määrab arsti - hepatoloogi. B-hepatiidi kandjatel ei ilmne sümptomeid, kuid nad levivad nakkust.

Ägeda hepatiidi sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus, väsimus, isutus;
  • temperatuuri tõus;
  • uriini ja väljaheidete värvimuutus;
  • valu kõhus, parem hüpokondrium, liigesed;
  • sklera kollasus.

Sellised sümptomid peaksid hoiatama rasedat. Kahtlustest tuleb teatada oma günekoloogile. Õigeaegsed meetmed aitavad vältida tüsistusi ja vähendada lapse sünnituse ajal nakatumise ohtu.

Vaskulaarsed tähed nahal

Kui haigus muutub krooniliseks, tekib kliiniline pilt kollatõve, astsiidi (kõhuõõne vedeliku kuhjumine) vormis, ämblikuvade ilmumine nahale, peopesade punetus. Krooniline hepatiit on sageli asümptomaatiline.

Maksa äge põletik on ohtlik haiguse fulminantsete vormide ilmnemisel. Mõne tunni pärast pärast viirusega nakatumist esineb inimese aju turse. Sellele järgneb kooma ja surm.

Diagnostika

Pärast 6 kuud pärast nakatumist on ägeda B-hepatiidiga patsiendid HbsAg viiruse kroonilised kandjad. Nõrgestatud immuunsüsteemi korral muutub haigus 20-50% patsientidest krooniliseks. Ülemineku protsent tugeva immuunsusega inimestel on 5.

Eeldatava hepatiidiga rase naine peaks pöörduma günekoloogi, hepatoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti poole. Haigus ei ole abordi näitaja.

Haiguse iga etapi jaoks iseloomustab selle kulgu. Teostatakse anamneesi analüüs. Füüsilise läbivaatuse abil avastatakse patoloogia arengut näitavad sümptomid. Rohkem uuringuid aitab diagnoosi selgitada. Maksa kõrvalekalded tuvastatakse biokeemiliste meetoditega. Laboratoorsel meetodil tuvastatakse viiruse hepatiidi markerid. Haiguse kahtluse korral uuritakse vere viirusliku B-hepatiidi, geeni- ja antikehamarkerite antigeensete markerite olemasolu. Vereanalüüs tehakse registreerimisel ja 30 nädala jooksul.

Sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks viiakse läbi diferentsiaalne diagnoos. See põhineb laboratoorsete uurimismeetodite tulemustel ja ühiste tunnuste hoolikal kaalumisel. Teiste spetsialistidega konsulteerimine on kohustuslik.

Rasedate ravi põhimõtted

B-hepatiidi ravi rasedatel ei ole sama mis kõigil teistel patsientidel. Kõige tähtsam on vaatluse ja kontrolli taktika.

Viirusevastased ravimid võivad põhjustada loote kõrvalekaldeid, seetõttu on need ette nähtud alles pärast sünnitust. Rasedad naised on määratud hepatoprotektoritega, vitamiinipreparaatidega normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks. On oluline vähendada komplikatsioonide tõenäosust. Kõiki ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema individuaalseid omadusi.

Naine, kellel on diagnoositud hepatiit, peab enne sünnitust täitma voodipesu. Kui seisund on stabiilne, siis on haiglaravi valikuline. Soovitatav mõõdukas treening.

Õige toitumine raseduse ajal

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Rase naine peab järgima dieeti. Näidatakse murdosa viie söögikordi päevas 3-tunniste intervallide kaupa. Sa pead juua piisavalt vett, piirake soola tarbimist. Sa ei saa süüa küpsetatud, suitsutatud ja konserveeritud toitu. Keeldu kohaselt: vürtsised maitseained, värsked saiakesed, kõvaks keedetud munad, maiustused, seened, hapu toit. Igal juhul ei tohi te alkoholi juua. Dieet peaks olema tasakaalustatud ja mitmekesine. Rase või kroonilise hepatiidi korral on vaja värskeid köögivilju ja tailiha.

Kui patsiendil esineb vere hüübimishäire, siis antakse talle plasma ülekanne. Pärast sündi määrab hepatoloog teise ravi. Ravimi viirusevastaseid ravimeid ei saa kasutada rinnaga toitmise ajal, mistõttu ravi edasi lükatakse laktatsiooni lõpuni.

Rase naine peab rangelt järgima kõiki arstide soovitusi, ainult sel juhul on tema seisund stabiilne ja ilma tüsistusteta. Kahjuks on enneaegne sünnitus haiguse sagedane tagajärg. Eriti ohtlik on äge hepatiit, sest tervise halvenemise tõttu ei saa ravimeid kasutada, et mitte kahjustada loodet. Raseduse ajal ja vahetult pärast manustamist on tõsise verejooksu oht. Võib-olla akuutse neerupuudulikkuse teke.

Kui oodatav ema on hepatiidi kandja, siis vastsündinu kohe pärast sündi vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu.

Ennetamine

Hepatiiti võib nakatada sülje, sperma ja verega. Ennetamise peamine meetod on rasedate naiste kolmekordne uurimine viiruse esinemise suhtes. Rasedust planeeriv naine peab järgima kõiki ettevaatusabinõusid. Ilusalongide, juuksurite ja muude kohtade külastamisel peate olema valvsad. Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitooteid ja lihtsalt teiste inimeste asju.

Isiklik hooldus ja keha puhtus

Kui abikaasa on haige, siis vältige võimalikku infektsiooni, vältige igasugust kokkupuudet tema verega.

B-hepatiidi eri vormidega rasedad naised püüavad veevaba perioodi kestust ja manustamist üldiselt vähendada. Paljudes riikides kasutatakse keisrilõiget. Venemaal ei ole haiguse esinemine näidustuseks sellise üleandmise kohta, sest loote nakatumise tõenäosust ei välistata.

Parim viis nakkuse eest kaitsta on vaktsineerimine. Noh, kui kõik pereliikmed vaktsineerivad. Nakatunud naised asuvad enne sünnitust spetsiaalsetes rasedus- ja sünnitusmajades või kogudustes. Naiste tööl käimine on keelatud.

Kui lapsele, kelle ema on viiruse kandja, antakse vaktsiini ja antikehi esimese 12 eluaasta jooksul, siis see haigus ei ohusta teda.

Pärast sünnitust saate lapse ema piimaga toita. Ema peab jälgima piimanäärmete seisundit. Kui nibudel ilmuvad mastiidi lõhed ja märked, siis peaksite imetamisest hoiduma.

Ohtlikud tagajärjed

B-hepatiit raseduse ajal nõuab tõsist lähenemist. Naisel on tõsine stress ja haigus suurendab neid. Võimalik komplikatsioonide, toksiktoosi, ainevahetushäirete teke.

Raseduse katkemine raseduse alguses

Mõnel juhul võib tekkida varane nurisünnitus, platsentaalpuudulikkus, hüpoksia ja loote arengu hilinemine, verejooks.

Ohtlik tagajärg on tõenäosus, et viirus sünnituse ajal nakatub lapsele. Raseduse esimesel ja teisel trimestril nakatamisel on see väike ja kolmandal trimestril 70%.

Kui laps on juba nakatunud, jätkub haigus kroonilises vormis, kuna vastsündinud immuunsüsteem on ebaküps.

Pärast emadus- ja sünnitusmajast lahkumist peaksid ema ja laps olema arstide pideva järelevalve all ning järgima vajalikke soovitusi.

Kas B-hepatiit on raseduse ajal ohtlik?

Iga naine hakkab tema tervisele tundmatult tundma, olles õppinud, et temast on hiljuti sündinud uus elu. Ja selline tähelepanelik suhtumine organismi olukorrale on normaalne nähtus, kuna paljud raseduse ajal esinevad haigused võivad kahjustada nii loote kui ka ootavat ema.

Hepatiit on tõsine ja üsna ohtlik haigus, millel on väga halvad tagajärjed, eriti raseduse ajal. Selles artiklis saate teada, mida teha, kui avastasite raseduse ajal hepatiiti, samuti selle kohta, kuidas nad ei haigestu.

Kuidas ära tunda

Kui te olete oma huvitavast olukorrast teada saanud, siis hepatiidi tekkimise korral aitab teie haiglas registreerimisel läbida testide tulemus hepatiidi esinemise kohta. Juhul, kui hepatiidi viirus avastatakse laboratoorsete testide abil, saadetakse tõenäoliselt uuesti analüüsiks ja seejärel alustatakse ravi.

Kui B-hepatiit omandati pärast kohustuslikku testimist, võivad mõned sümptomid seda näidata.

Sümptomid

Iga inimese hepatiit võib ilmneda kahes vormis - äge ja krooniline. Krooniline vorm on aegsasti ravimata hepatiidi tagajärg, st haiguse edasijõudnud staadium. Samuti võib sünnituse ajal ema poolt nakatunud laps kroonilise vormi saada.

Selle vormi peamine oht on see, et reeglina on see asümptomaatiline. Tavaliselt teavad nad seda ainult siis, kui tehakse teatud katseid või kui ilmnevad tõsised maksaprobleemid. B-hepatiidi kroonilise vormi põhjustatud surmaga lõppenud juhtumid võivad põhjustada umbes kolmkümmend protsenti juhtudest. Kahe B- ja D-hepatiidi kombinatsioon on eriti ohtlik.

Hepatiidi kroonilise vormi igal etapil, söögitoru veenide veritsusest, ei välistata portaalhüpertensiooni ja maksapuudulikkuse teket.

Äge viirushepatiit võib tekkida perioodi jooksul, mis kestab viis nädalat kuni kuue kuu jooksul inkubatsiooniperioodist. Sellele võib järgneda krooniline vorm, kuid see ei ole enam kui kümme protsenti juhtudest. Ägeda hepatiidi vorm rasedatel naistel erineb mitmetest sümptomitest:

  • Iiveldus ja oksendamine (need sümptomid võivad viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega, kuna need on ainult toksilisuse või teiste haiguste sümptomid);
  • Nõrkus söögiisu ja palaviku kadumise tõttu;
  • Uriini tumedat värvi (uriin muutub tumedaks kollaseks, sarnaneb õlle värvusele);
  • Väljendab väljaheiteid (väljaheited omandavad helekollase või helepruuni tooni);
  • Suurenenud maks;
  • Valu liigestes ja kõhus;
  • Kollatõbi (nahk ja silmad on märgatavalt kollased, selliseid ilminguid võib näha palja silmaga).

Ärge muretsege, kui kõik need sümptomid teie analüüsidega avastatakse ja kinnitatakse. Kui sa aitad keha õigeaegselt, siis haigus ei kao, vaid muutute ka immuunseks. Ligikaudu kaheksakümmend viis protsenti juhtudest, kus kehas esines äge B-hepatiit, ei esinenud ravi järel komplikatsioone.

Surmamise tõenäosus rasedatel naistel on kolm korda suurem kui neil, kes ei kanna kehas loote. Eriti suureneb risk nendel patsientidel, kellel on juba raseduse ajal mingeid komplikatsioone. Surma põhjuseks on äge maksapuudulikkus, st maksa kooma.

Ennetamine

Sellise ohtliku terviseprobleemi vältimiseks peaksite vältima midagi, mis võib teile "hepatiidiga" tasuda.

Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke asju. Kui hepatiidiga nakatunud isik kasutas hammaste puhastamiseks harja, võib ta olla ka viiruse kandja. Vähemalt ohtlik süüa ühe söögiriistaga viiruse kandjaga. Hoiduge teiste isiklike esemete eest, mis võivad sisaldada sülge, verd või spermat.

Kui te võtate narkootikume, süstides neid kehasse süstlaga, mida mitte ainult ei kasuta, peate meeles pidama mitte ainult ohtusid, mis on ravimil, mis avaldab negatiivset mõju lapsele emakas, vaid ka seda, et selline tegevus võib viia teid viiruse kandjaks hepatiit, kui nõela kasutas nakatunud isik. Seetõttu tuleks ravimit kategooriliselt keelduda.

Kui meeleoluhäired raseduse ajal muudavad teid muutuste tõttu janu, siis on parem keelduda augustamise salongide ja tätoveeringute külastamisest. Samuti on soovitatav hoiduda botexi süstimistest. Loomulikult peaks hea maine kohtades jälgima nõelte töö hügieeni, kuid taas ei ole seda väärt.

Olge ettevaatlik, et mitte puudutada süstlaid nõeltega. Loomulikult on nõuanne triviaalne, kuid tasub meeles pidada majapidamiste ohutust kogu aeg, sest juhtumid, mil isik nakatati, kui nad astusid rannale nõelale, ei ole kaugeltki haruldased.

Loobuge suudlustest ja lähedusest inimestega, kes ei ole hea tervisega.

Mõned riigid, kus suur osa elanikkonnast kannatab hepatiidi all. Reeglina on need riigid, kus on soe kliima, kuid halvad sanitaartingimused. Raseduse ajal on parem keelduda sellistes eksootilistes riikides Aafrikas ja Aasias. Isegi kui te hoidute lähedastest kontaktidest oma nakatunud elanikega, suureneb seal oht, et nakatunud isiku keha liigub nõelaga viirusega või puutub kokku vedelikuga.

Kui keha õnnestus hepatiidi ägeda vormi ületada, ei saa te uuesti nakatada, sest immuunsus selle haiguse vastu on juba välja kujunenud.

Ennetavad meetmed on siiski väärt, sest hepatiidi viiruste mutatsioonid ei ole välistatud, ja kui need muutuvad, võivad nad kahjustada isegi keha immuunsusega.

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidiga

Tänu kaasaegse meditsiini aktiivsele arengule ei saa hepatiit enamikul juhtudel muutuda takistuseks sünnitusele. Ainus erand on see, kui maks on juba tõsiselt kahjustatud ja naine on tõsises seisundis.

Muudel juhtudel võivad hepatiidiga naised endale lubada last, kuid mitte tavalisel rasedus- ja sünnitusosakonnal. Neile pakutakse spetsiaalseid rasedus- ja sünnitusmaju või rasedus- ja sünnituspuhkusi nakkushaiguste haiglates. Keelatud on sünnitada hepatiiti tavalisel sünnitushaiglas.

Kõige sagedamini soovitavad arstid teha keisrilõiget pre-hepatiiti, kuid ka lapse sünni loomulikul viisil.

Tüsistused

Igasugune hepatiidi vorm ei põhjusta lootele kahjustusi emakas. Hepatiit emad ei saa tekitada lootele mitmesuguseid defekte. Samuti ei saa ta tekitada raseduse katkemist ja surnult sündimist. Hepatiit tekitab lootele ja naisele ohtu ainult siis, kui raseda naise tervislik seisund halveneb oma ägeda vormi juures, millega ta ei võitle. Kuid enneaegse sünnituse oht suureneb endiselt märkimisväärselt.

Hepatiit võib olla lapsele ohtlik ainult siis, kui ta on sündinud, sest enamikel juhtudel saab ta pärast sünnituse ajal ema kehavedelikega kokkupuudet.

Haiguse raskus vastsündinutel sõltub otseselt viiruse väljanägemise ajast emasorganismis. Mida varem on viirus raseda naise kehasse sisenenud, seda lihtsam on haiguse moodustamine vastsündinu.

Pärast sündi antakse lapsele spetsiaalne kaitsevaktsiin, ja kui olukord seda nõuab, määrab arst täiendavaid süste.

Mõned B-hepatiidiga naised usuvad, et rinnaga toitmine tuleb otsustavalt loobuda. Vastupidi, piim ei ole vaktsineeritud lapsele kahjulik, kuid sellise söötmise keeldumine võib kahjustada lapse tervist.

Ravi

Kõikidel B-hepatiidi viirusega rasedatel naistel on soovitatav voodit puhata. Äärmiselt soovitatav mitmesugune füüsiline aktiivsus.

B-hepatiidi efektiivseks raviks rasedatel naistel on vaja korrigeerida toitumist. Eriravim võib anda arstile, kes võtab arvesse haiguse iseärasusi ja raseda naise keha.

Kui koagulopaatia areneb, on vaja värske külmutatud plasma ülevoolu, krüopretsipitaati.

Kõik muud sellises olukorras võetavad meetmed määrab ainult raviarst.

B-hepatiit rasedatel naistel

B-hepatiit on viirusinfektsioon, mis esineb ülekaalus maksahaiguse ja kliinilise ilmingu polümorfismiga viirusekannetest ja ägedast hepatiidist kuni progresseeruvate krooniliste vormideni ja tulemusteni maksatsirroosis ja hepatokartsinoomas. Hepatiit koos vere kaudu leviva patogeeniga. SYNONYMS

B-hepatiit, seerumi hepatiit, süstla hepatiit.
ICD-10 tarkvara kood
B16 Äge hepatiit B
B18 Krooniline viirushepatiit.

EPIDEMIOLOOGIA

B-hepatiit - äge antroponosis. Patogeeni ja nakkuse allika reservuaar on akuutse ja kroonilise B-hepatiidi, viiruse kandjaga patsient (need on ka haiguse ebaõnnestunud vormid, kelle arv on 10–100 korda suurem kui ilmsete infektsioonivormidega patsientidel). Viimane kujutab endast suurimat epidemioloogilist ohtu teistele. Ägeda B-hepatiidi puhul on patsient nakatunud inkubatsiooniperioodi keskelt kuni perioodi kõrguseni ja keha täieliku vabanemisega viirusest. Haiguse krooniliste vormide korral, kui on täheldatud haiguse põhjustaja eluaegset püsivust, on patsientidel pidev oht nakkuse allikana.

Infektsioonimehhanism on verega kokkupuutuv, mitte-transmissiivne. On loomulikke ja kunstlikke infektsioone.

Looduslikud teed - seksuaalne ja vertikaalne. Seksuaalne viis võimaldab kaaluda B-hepatiidi STI. Vertikaalne tee realiseerub peamiselt sünnituse ajal, umbes 5% lootele on nakatunud emakas. Kui naine nakatub raseduse kolmandal trimestril, jõuab lapse nakatumise oht 70% -ni, HBSAg-kandjad - 10%.

Suurimat viiruse ülekandumise ohtu emalt lootele täheldatakse rasedate HBSAg ja HBEAg (nakkuse replikatsioonifaas) samaaegse esinemise korral veres, kõrge viirusastmega. Võimalik on viiruse majapidamise hemokontaktide edastamine (tavaliste raseerijate, kääride, hambaharjade ja muude esemete kasutamine, kui kokkupuude patsiendi verega võib tekkida).

B-hepatiidi kunstlikud (artefaktilised) edastamisviisid hõlmavad vereülekandeid ja selle komponente (selle tee väärtus on viimastel aastatel langenud), diagnostilisi ja terapeutilisi invasiivseid manipuleeringuid, mida teostati halvasti steriliseeritud vahenditega, s.t. saastunud. Viimastel aastakümnetel on esile kerkinud mitte-meditsiinilised parenteraalsed sekkumised - narkootiliste ainete intravenoossed süstid ja nende asendajad. Märkimisväärne oht on tätoveeringute, mitmesuguste lõikude, ümberlõikamise jms kasutamine.

B-hepatiidi viiruse ülekandmise peamine tegur on veri; patsiendi infektsiooniks piisab nakkusohtlikust vereannusest (7–10 ml), et vastuvõtlik isik saaks kehasse siseneda. B-hepatiidi põhjustaja võib avastada ka teistes bioloogilistes vedelikes (suguelundite väljavool) ja kudedes.

Tundlikkus B-hepatiidi suhtes on kõrge kõigis vanuserühmades. Kõrge riskiga rühmade hulka kuuluvad:
· Annetatud vere saajad (hemofiilia ja teiste hematoloogiliste haigustega patsiendid; kroonilise hemodialüüsi all kannatavad patsiendid; patsiendid, kes said elundi- ja kudede siirdamist; raskekujulise samaaegse patoloogiaga patsiendid, kellel oli palju ja erinevaid parenteraalseid sekkumisi);
· Intravenoossed narkomaanid;
· Homo- ja biseksuaalse orientatsiooniga mehed;
· Kaubandusliku seksi esindajad;
· Üksikisikud, kellel on arvukalt ja paljutõotavaid seksuaalsuhteid (vaenulikkus), eriti STI-ga patsientide puhul;
· Esimese eluaasta lapsed (ema võimaliku nakkuse või meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena);
· Meditsiinitöötajad, kellel on otsene kokkupuude verega (kutsehaigestumise risk ulatub 10–20% -ni).

B-hepatiidi hooajalised kõikumised ei ole tüüpilised. Infektsiooni levik on laialt levinud. Sagedus on väga erinev. Venemaa kuulub B-hepatiidi mõõduka intensiivsusega territooriumile. Rohkem kui 2/3 kõigist B-hepatiidi nakatunutest elab Aasia piirkonnas.

KLASSIFIKATSIOON

B-hepatiidil on palju kliinilisi ilminguid. On järgmised: äge tsükliline (iseenesest piirav) B-hepatiit (subkliiniline või inapparent, anicteric, kollatõbi koos tsütolüüsi ülekaaluga või vormi kolestaas); äge atsükliline progresseeruv B-hepatiit (fulminantne või fulminantne, pahaloomuline vorm).

Kursuse tõsiduse järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Kroonilise B-hepatiidi korral võib esineda kaks faasi - replikatiivne ja integreeriv, erineva morfoloogilise ja kliinilise biokeemilise aktiivsusega. Krooniline B-hepatiit hõlmab ka maksa tsirroosi ja esmast hepatotsellulaarset kartsinoomi. Mõned autorid eelistavad nimetada kahte viimast vormi kroonilise B-hepatiidi tulemuseks.

ETIOLOOGIA (PÕHJUSED) HEPATITIS B

B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustajaks on DNA-d sisaldav viirus (virion-Dane osakeste), millel on keeruline antigeenne struktuur. Eraldati virioni antigeensed süsteemid: HBSAg (leitud veres, hepatotsüütides, spermas, tupe eritistes, tserebrospinaalvedelikus, sünoviaalvedelikus, rinnapiimas, süljes, pisarates, uriinis); südamekujuline Ar-HBcAg (määratud hepatotsüütide tuumades ja perinukleaarses tsoonis, see ei ole veres); HBeAg on veres ja kinnitab HBcAg esinemist maksa rakkudes.

Kirjeldatud on mitmesuguseid HBV antigeenseid variante, kaasa arvatud viirusevastase ravi suhtes resistentsete patogeenide mutantsed tüved.

B-hepatiidi viirus on keskkonnas stabiilne. Autoklaavimisega inaktiveeritud (30 min), steriliseerimine kuiva auruga (160 ° C, 60 min).

Patogenees

Sissepääsu väravast siseneb hepatiit B viirus maksa sisse, kus patogeen ja selle Ag korduvad. HBV-l ei ole erinevalt HAV-st ja HEV-st otsest tsütopaatilist toimet; maksakahjustus esineb immunopositiivselt, selle aste sõltub paljudest nakkusliku annuse, viiruse genotüübi, virulentsuse, organismi immunogeneetilise seisundi, interferooni aktiivsuse ja muude spetsiifilise ja mittespetsiifilise kaitse elementidest. Selle tulemusena arenevad maksas nekrobiotilised ja põletikulised muutused, mis vastavad mesenhümaalsetele põletikulistele, kolestaatilistele sündroomidele ja tsütolüüsi sündroomidele.

B-hepatiidi äge tsükliline vorm vastab normaalsele reaktsioonile patogeeni agressiooni suhtes. Viiruse kadumine organismist ja sellest tulenevalt taastumine on kõigi nakatunud rakkude hävimise ja patogeeni kõigi replikatsioonifaaside pärssimise tulemus interferooniga. Samal ajal kogunevad hepatiit B viiruse Hep A antikehad, mille tulemusena tekivad makrofaagid fagotsüteerivad saadud immuunkompleksid (viiruse ag, nende antikehad, komplementi C3 komponent), mille tagajärjel patogeen lahkub patsiendi kehast.

B-hepatiidi fulminantseid (atsüklilisi, pahaloomulisi) vorme pakub peamiselt immuunrakkude geneetiliselt määratud hüperergiline reaktsioon võõraste antigeensete viiruste vastu, millel on madal interferooni vastus.

Progressiooni ja kroniseerumise mehhanismid on seotud ebapiisava immuunvastusega viiruse kõrge replikatsiooni aktiivsuse taustal või madala replikatsiooni aktiivsuse taustal, kui HBV geneetiline materjal integreeritakse hepatotsüüdi genoomi; viiruse mutatsioon, a-interferooni sünteesi vähenemine, autoimmuunreaktsioonid, põhiseadusliku immuunsuse tunnused.

Autoimmuunmehhanismid, mis arenevad mõnel juhul, on seotud viiruse spetsiifiliste valkude ja hepatotsüütide struktuuriüksuste interferentsiga.

Ägeda ja kroonilise B-hepatiidi raskete vormide progresseerumisel võib tekkida toksiline düstroofia, massiivne ja submassiivne maksaekroos akuutse maksapuudulikkusega, kus kõik ainevahetuse tüübid kannatavad (ainevahetuse torm). Selle tulemusena tekib entsefalopaatia, massiivne hemorraagiline sündroom, mis põhjustab patsientide surma.

Teine B-hepatiidi progresseerumise võimalus on maksafibroosi teke erineva raskusastmega hepatiidi aktiivsuse taustal, mis areneb edasi maksatsirroosiks ja seejärel esmasele hepatotsellulaarsele kartsinoomile.

HBV ja selle Ar esinevad sageli hepatiit B kõigis vormides (immunofluorestsentsmeetod, orceiini värvimine, PCR).

Gestatsioonikomplikatsioonide patogenees

Raske B-hepatiidi rasked metaboolsed häired on tiinuse tüsistuste peamine põhjus.

Kõige sagedasemad neist on lõpetamise oht ja varane spontaanne abort, eriti haiguse kõrgusel ja raseduse kolmandal trimestril. B-hepatiidi enneaegset sünnitust täheldatakse 1,5 korda sagedamini kui A-hepatiidil. B-hepatiit, nagu ka teised hepatiidid, võib provotseerida või süvendada raseduse ajal gestoosi kulgu, OM enneaegset või varajast purunemist, nefropaatiat sünnituse ajal. Eriline vaatlus nõuab haige ema lootust hüpoksia võimalikkuse tõttu. B-hepatiidi keskel sünnituse ajal on vastsündinud vähem hästi kohanenud ekstrauteriiniga, nad kipuvad näitama madalamaid Apgari skoori. B-hepatiidi taastumisperioodil sünnituse ajal ei ole tiinuse tüsistusi praktiliselt. See kehtib ema, loote ja vastsündinu kohta. Kroonilise hepatiidi korral on tiinuse tüsistuste esinemissagedus ja raskusaste oluliselt väiksem.

HEPATIITI B KLIINILINE PILD PREGNANTISED NAISED t

Akuutne tsükliline icteric hepatiit koos tsüklilise sündroomiga on kõige sagedasem B-hepatiidi ilmse ilmse vormi seas.

Selle B-hepatiidi vormi inkubatsiooniperiood on 50 kuni 180 päeva ja sellel ei ole kliinilisi tunnuseid. Prodromaalne periood (preicheloosne) kestab keskmiselt 4–10 päeva, väga harva suureneb 3-4 nädalani. Selle perioodi sümptomaatika on põhimõtteliselt sama kui A-hepatiidil. Omadused - palavikreaktsioon, mis on harvem B-hepatiidi korral, sageli arenenud liigesevalu (prodromi artralgia). Selle perioodi latentne versioon (5–7%), kui kollatõbi muutub haiguse esimeseks kliiniliseks ilminguks.

Prodroma lõpus suurendab maksa ja harva põrna; uriin tumeneb, väljaheited värvuvad, urobirubiin ilmub uriinis, mõnikord sapipigmentid, HBs-Ag ja ALT aktiivsuse suurenemine määratakse veres.

Iteriline periood (või soojuse periood) kestab reeglina 2-6 nädalat koos võimalike kõikumistega. See esineb nagu A-hepatiidil, kuid mürgistus enamikul juhtudel mitte ainult ei kao ega pehmendu, vaid võib ka suureneda.

Maksa kasvab jätkuvalt, seega jäävad õiged hüpokondriumid raskustesse ja valu. Kolestaatilise komponendi korral võib tekkida sügelus.

Ohtlik sümptom on maksa suuruse vähenemine (“tühja hüpokondriumi” tasemeni), mis, ikka kollatõbi ja mürgistuse säilitamisel, viitab ägeda maksapuudulikkuse tekkele.

Maksa järkjärguline paksenemine, selle serva teritamine jätkuva ikterusega võib olla kroonilise B-hepatiidi näidustuseks.

Elavnemise periood kulgeb erinevalt: alates 2 kuu pikkusest infektsiooni sujuvast kulgemisest kuni 12 kuuni kliiniliste, biokeemiliste või biokeemiliste korduste tekkimisega.

Rasedatel on B-hepatiit samamoodi nagu mitte-rasedatel naistel, kuid neil on raskem haigus (10–11%).

B-hepatiidi raskete vormide kõige ohtlikum komplikatsioon nii raseduse ajal kui ka raseduse ajal on äge maksapuudulikkus või maksa entsefalopaatia. Eristatakse nelja akuutse maksapuudulikkuse etappi: prekooma I, prekooma II, koomat, sügavat kooma koos areflexiaga. Nende kogukestus on mitu tundi kuni mitu päeva.

Esimesed akuutse maksapuudulikkuse tekkimist ohustavad sümptomid on progresseeruv hüperbilirubineemia (konjugeeritud fraktsiooni ja kaudse, vaba bilirubiini fraktsiooni suurenemise tõttu), vähendades samal ajal ALT aktiivsust, järsust (alla 45-50%) protrombiini ja teiste koagulatsioonifaktorite vähenemist, suurendades leukotsütoosi. trombotsütopeenia.

Äge maksapuudulikkus domineerib täielikult B-hepatiidi fulminantse vormi kliinilisest pildist, mis algab ja areneb kiiresti ning lõpeb patsientide surmaga 2–3 nädala jooksul.

10–15% ägeda B-hepatiidiga patsientidest tekivad krooniline hepatiit, mida diagnoositakse tavaliselt 6 kuu möödudes haiguse kliinilistest ja biokeemilistest ilmingutest. Mõningatel juhtudel (haiguse tundmatu ägeda perioodiga, B-hepatiidi inertsete, anikteriliste vormidega) tuvastatakse kroonilise hepatiidi diagnoos juba patsiendi esimesel uurimisel.

Paljudel patsientidel on krooniline hepatiit asümptomaatiline; seda avastatakse sageli uuringu käigus, kui biokeemilise analüüsi tulemuste kohaselt on „ebaselge diagnoos” (suurenenud ALAT aktiivsus, proteineemia, HBV markerid jne). Sellistel patsientidel on piisav kliiniline uuring võimalik määrata hepatomegaalia, tiheda maksa konsistentsiga ja selle terava servaga. Mõnikord täheldati splenomegaalia. Haiguse progresseerumisega ilmnevad ekstrahepaatilised nähud - telangiectasia, palmari erüteem. Hemorraagiline sündroom areneb järk-järgult (naha verejooks, esmalt süstekohal, igemete verejooks, nina ja muu verejooks).

Autoimmuunmehhanismide kaasamisega tekivad vaskuliit, glomerulonefriit, polüartriit, aneemia, endokriinsed ja muud häired. Kroonilise B-hepatiidi tekkimisel ilmnevad maksa tsirroosi tunnused - portaalhüpertensioon, puberteedi sündroom, hüperplenism jne.

Niinimetatud HBsAg kandjat peetakse kroonilise B-hepatiidi variandiks, millel on minimaalne patoloogilise protsessi aktiivsus, infektsiooni integreeriva faasi subkliiniline kursus. Kroonilise B-hepatiidi ägenemine ilmneb intoksikatsioonina, tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga subfebrilaarsetesse väärtustesse, asteno-vegetatiivsed sümptomid, ikterus (enamikul juhtudel mõõdukas), hemorraagiline sündroom, suurenenud ekstrahepaatilised nähud. 30–40% B-hepatiidi juhtudest replikatiivses faasis lõpeb tsirroosiga ja esmase maksavähiga ning HBV-markeritega võib leida veres ja maksa kudedes.

Kroonilise B-hepatiidi mis tahes staadiumis, ägeda maksapuudulikkuse, portaalhüpertensiooni, söögitoru veenilaiendite verejooksu, sageli bakteriaalse taimestiku lisamine, eriti soole flegmooniga.

Rasedatel on krooniline B-hepatiit samamoodi nagu rasedatel naistel, kellel on samad tüsistused ja tulemused. B-hepatiidiga rasedate naiste peamine surma põhjus on äge maksapuudulikkus, täpsemalt on selle lõppfaasiks maksakoom. Ägeda B-hepatiidiga rasedate naiste suremus on 3 korda suurem kui mitte-rasedatel naistel ja on sagedasem raseduse kolmandal trimestril, eriti raseduse juba sünnitusjärgsete tüsistuste taustal.

GESTUURI KOMPLIKATSIOONID

B-hepatiidi tiinuse tüsistuste laad ja ulatus on samad, mis teiste hepatiitide korral. Kõige ohtlikum emakasisene loote surm (mürgistuse ja kollatõve juures emal), surnult sündinud isikud, raseduse katkemised ja enneaegne sünnitus, mis võib viia tõsise B-hepatiidi all kannatava patsiendi kriitilise halvenemiseni. Kroonilise B-hepatiidi korral on raseduse katkemist harva täheldatud. Sündimisel haiguse keskel on suur tõenäosus, et massiline verejooks, nagu sünnitusjärgsel perioodil. HBV vertikaalse ülekande korral emalt lootele tekib 80% vastsündinutest krooniline B-hepatiit.

DIAGNOSTIKA HEPATITIS B KÕRGUSEL AJAL

Anamnees

B-hepatiidi tunnustamist hõlbustab nõuetekohaselt ja hoolikalt kogutud epidemioloogiline ajalugu, mis võimaldab patsiendil, sealhulgas rasedal, kaasata B-hepatiidi kõrge riskiga rühma (vt eespool).

Väga oluline on anamneesiline meetod, mis võimaldab määrata haiguse ja haiguse iga perioodi iseloomulike haiguste esinemissagedust.

Füüsiline läbivaatus

Veenduge, et patsiendil on hepatiit, kollatõbi, hepatomegaalia, maksa tundlikkus palpeerimise ajal, splenomegaalia. Kroonilise B-hepatiidi puhul tugineb diagnoos hepatosplenomegaalia, maksa konsistentsi, piirkonna seisundi, asteno-vegetatiivse sündroomi, kollatõbi, telangektaasia, erüteemi palmari ja kaugelearenenud staadiumite määratlusele - portaali hüpertensioon, asbestoos, hemorraagilised ilmingud.

Laboratoorsed katsed

Maksafunktsiooni määravad biokeemilised meetodid (mida iseloomustab suurenenud ALAT aktiivsus, konjugeeritud bilirubiini suurenenud kontsentratsioon, üldvalgu ja albumiini vähenemine, düsproteineemia, hüpokolesteroleemia, vere hüübimissüsteemi häired).

B-hepatiidi kontrollimine viiakse läbi granulotsüütide kahjustuse reaktsiooni, kaudse hemaglutinatsiooni, immunimmelektroforeesi ja nüüd kõige sagedamini ELISA (tabel 48-13) abil.

Tabel 48-13. HBV markerite diagnostiline väärtus

Trükised Maksa Diagnostika

Kuidas süüa maksahaigusega - toitumise ja nädala menüüde põhimõte

Hepatiit

Maksahaiguste all kannatavate patsientide arv kasvab igal aastal.Maksahaiguste ägeda seisundi põhjused võivad olla: Söömishäired; Infektsioonide teke kõhukelmes; Pärilik genoom; Ravimite ravi tagajärjed jne.<

Kuidas annetada C-hepatiidi verd

Tsirroos

Maksahaigus - põhjustab suurt muret, sest selle väärtus kehas on väga suur. Maks puhastab toksiinide verd ja "prügi", ühtlustades toksiliste ühendite mõju, mis võivad ohustada tervist.

Maksa tsüst

Sümptomid

Maksa tsüst kujutab endast tõsist ohtu elule. Kuna maks on ainus inimkeha filter, on see tohutu surve all. Selle filtri probleemid on täis keha mürgistust mürgiste ainetega.Selles režiimis töötamine ilma uurimise ja ennetamiseta on kalduv kysta moodustumisele.

Õige maksa puhastamine alloholomiga

Analüüsid

Looduslikke ravimeid kasutatakse laialdaselt tõsiste haiguste raviks ja ennetamiseks. Maksimaalne alkoholi puhastamine võib tuua häid tulemusi tänu ainulaadsele ravimi koostisele.