Põhiline / Sümptomid

Mis on maksafibroos ja kuidas seda haigust ravida?

Sümptomid

Maksafibroos on patoloogiline protsess, mille käigus toimub organite rakkude järkjärguline asendamine arme sidekudega. See seisund on seotud paljude krooniliste maksahaigustega (hepatiit, alkohol ja toksilised häired). Maksafibroos areneb aeglaselt ja algfaasis on asümptomaatiline, mis teeb diagnoosi raskeks. Enamikul juhtudel on see haigus juba tuvastatud tõsiste tüsistuste ilmnemisel.

Fibroosi mehhanism

Maks on inimorganismi suurim, paaritu nääre, mis täidab paljusid erinevaid funktsioone. See organ neutraliseerib metaboolsete protsesside käigus tekkinud mürgid, toksiinid, lagunemissaadused. Maksa korral toimub normaalseks seedimiseks vajalike sapphapete süntees, toitained - vitamiinid, mikroelemendid, süsivesikud, albumiin ja globuliinid sünteesitakse. See keha on seotud vere moodustumise protsessidega, reguleerib rasva, valgu ja süsivesikute metabolismi. Inimeste tervis sõltub suuresti maksa normaalsest toimimisest ja selle kompenseerivatest võimalustest.

Maks on ainus organ, mis on võimeline ise regenereeruma, st selle rakke saab taastada isegi tõsiste toksiliste kahjustuste korral. Kuid fibroosi korral muutub patoloogiline protsess sageli pöördumatuks, kuna kahjustatud maksarakud asendatakse järk-järgult kiududega, mis ei kasuta kasulikke funktsioone, ning kaotavad täielikult oma efektiivsuse.

Kiudmaterjal koosneb suurest hulgast sidekoe kiududest, mida esindab kollageen ja amorfne rakkude vaheline aine. Patoloogiline protsess algab mitmesuguste toksiliste toimetega maksa parenhüümile. Osalise raku kahjustuse korral aktiveeritakse kiulise koe moodustumise ja akumulatsiooni protsessid. Aja jooksul, kui funktsionaalsed hepatotsüüdid surevad, kasvab kiuline kude ja maks kaotab oma funktsiooni. See tähendab, et maksafibroos ei ole eraldiseisev haigus - seda seisundit täheldatakse paljudes krooniliste organite kahjustustes, millega kaasneb selle struktuuride järkjärguline hävitamine.

Fibroosi põhjused

Maksafibroos areneb paljude krooniliste patoloogiate komplikatsioonina, mida saab jagada pärilikeks ja omandatud patoloogiateks. Maksafibroosi kõige levinumate põhjuste hulgas kutsuvad arstid:

  • krooniline viiruslik hepatiit (B, C ja D);
  • toksiline hepatiit (ravim, alkohol);
  • mürgistus mürgiste, kemikaalide või toksiinidega;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • toksoplasmoosi hepatiit;
  • maksa echinokoktoos;
  • sapi tsirroos (primaarne ja sekundaarne);
  • hepatosis (rasvamakshaigus);
  • kaasnevad haigused.

Pärilike põhjuste puhul, mis aitavad kaasa kiuliste kudede moodustumisele, kuuluvad:

  • hemokromatoos on haigus, mis on seotud raua sadestumisega kudedes;
  • galaktosemia on kaasasündinud patoloogia, mida põhjustab galaktoosi metabolismi häirimine;
  • Wilson-Konovalovi tõbi - areneb vase ebaõige metabolismi taustal;
  • kaasasündinud fibroos on pärilik haigus, mis on seotud maksakude ebanormaalse arenguga.

Kaasasündinud maksafibroosi diagnoositakse kõige sagedamini varajase ja eelkooliealistel lastel. See pärilik haigus edastatakse autosomaalsel retsessiivsel viisil. See tähendab, et kui üks vanematest on haige, on lapse patoloogia tekkimise tõenäosus 50%.

Fibroosi vormid

Võttes arvesse esinemise põhjuseid ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisala, jaguneb maksafibroos mitmeks vormiks:

Maksa portaal- või periportaalne fibroos on tavaliselt seotud erinevat tüüpi kroonilise hepatiidiga (alkohoolne, toksiline, viiruslik). Selles haiguse vormis moodustuvad portaaljoonte piirkonnas kiudude kuded (näiteks kogunevad nad intrahepaatilistesse kanalitesse, portaali ala harudesse lümfisoonidesse). Seda tüüpi fibroos võib tekkida mürgistamisel toksiinidega või parasiitidega nakatumise ajal (trematoodid).

Peritsellulaarne fibroos - sel juhul paiknevad kiudformaadid maksarakkude (hepatotsüütide) ümber. Patoloogia areneb alkoholi kuritarvitamise või kroonilise viirushepatiidi taustal.

Perivenulaarne (venoosne) fibroos - sidekude on moodustunud maksahülgede keskel ja keskveeni piirkonnas. Selline fibroosi vorm on seotud maksakahjustusega või areneb kroonilise südamepuudulikkuse taustal.

Periduktiivne fibroos - iseloomulikud muutused tekivad sapi normaalse voolu maksakahjustusest. Patoloogilise protsessi algpõhjuseks on kaasnevad haigused - sapiteede tsirroos (esmane), sapiteede arengu defektid, sapiteede põletik (kolangiit).

Massiivse hepatotsüütide surma piirkondades ilmneb erineva paksuse ja suurusega septa (sild) fibroos - selle haiguse vormis. Nad võivad ühendada külgnevaid portaalteid või läbida kogu maksa lobulite paksuse, mis viib maksa normaalse struktuuri muutumiseni. Patoloogia areneb kroonilise hepatiidi taustal.

Segatud fibroos - selles haiguse vormis saab maksa koes tuvastada mitmesuguseid fibroosi kombinatsioone. Segatüüpi peetakse kõige tavalisemaks ja areneb mitmesugustes maksa patoloogiates.

Haiguse staadium

Fibroosi etappe hindavad arstid erinevatel skaalal - Ishak, Knodell, METAVIR. Peamised hindamiskriteeriumid on: portaalfibroosi olemasolu, septa arv, portaalide laienemise aste. Kõigis esitatud skaala etappide kirjelduses on palju ühist. Seetõttu anname hinnangu fibroosi faasidele Metavir'i skaalal:

F0 - fibroosi ilmingud puuduvad;

F1 - intertsellulaarne ainevahetusprotsess on häiritud, põhjustades maksa talitlushäireid;

F2 - patoloogiline protsess progresseerub, kahjustuse pindala suureneb, üha enam hepatotsüüte asendatakse sidekudega;

F3 - maksa parenhüümis tekivad plommid, pöördumatud muutused, fibroos siseneb terminaalsesse faasi;

F4 - tekib tsirroos, maksa kaotab oma funktsiooni.

Haiguse viimases etapis on ainus viis surma vältimiseks elundite siirdamine. Fibroosi staadiumi õige määramine võimaldab arstil valida kõige efektiivsema ravirežiimi, mis võib peatada või aeglustada patoloogilise protsessi edasist arengut.

Maksa fibroosi sümptomid

Fibroosi peamine oht on see, et sellel ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Kõik iseloomulikud tervisehäired, mida patsient kaebab, võivad olla teiste maksahaiguste tunnused (hepatiit, maksapuudulikkus, hepatoos jne). Sellistel ilmingutel nagu iiveldus, valu hüpokondriumis või naha sügelus ei ole võimalik kindlaks teha, kas maksas on kiulised muutused.

Sellepärast on nii oluline, et kui hoiatusmärgid ilmuvad, läbivad laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil põhjaliku uurimise, et määrata patoloogilise protsessi laad ja raskus õigeaegselt. Esialgsetel etappidel on maksafibroos asümptomaatiline ja alles mõne aasta pärast kuulutab ta end subjektiivseks ja objektiivseks.

Subjektiivsed märgid:
  • nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • isu puudumine, iiveldus, mõnikord on oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhuõõne, raske tunne;
  • korduva valu intensiivsusega õiges hüpokondriumis;
  • pikenenud temperatuur tõuseb subfebrilisele väärtusele;
  • sügelus;
  • verejooksud;
  • ninaverejooks.

Nende sümptomite ilmnemine on seotud maksa järkjärgulise halvenemisega, neurotoksiliste ainete kuhjumisega, põletikulise protsessi arenguga, sapi tootmise vähenemisega, seedehäirete ja vereloome funktsioonide häiretega ning sapphapete kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Objektiivsed märgid:

Patsiendi uurimisel avastab arst mitmeid objektiivseid märke, mis viitavad otseselt patoloogilisele protsessile maksas:

Suurenenud maks

See määratakse patsiendi uurimise ajal palpeerimise ja löökpillide poolt. Elundi märkimisväärse suurenemisega on kõhu parempoolne asümmeetria, maksa serva pundumine kaldakaare all. Kui fibroosi taustal esineb venoosse vere väljavoolu raskusi, täheldatakse põrna suurenemist.

Veenide laienemine kõhu seinale

See on levinud sümptom fibroosi lõppetappides. Samal ajal ilmub kõhule venoosne muster, mis näitab läbi naha. Veeni laienemine on tingitud portaalhüpertensioonist (rõhu tõus portaali veenis).

Vaskulaarsed tähed - näevad välja nagu punakas-lilla vaskulaarsed kimbud, mis ilmuvad näole, kaelale, rinnale, kõhule. Need moodustuvad väikeste nahaaluste veresoonte (kapillaaride) laienemise tõttu.

Kollasus

Fibroosi hilises staadiumis täheldatakse naha ja sklera kollakust. Iseloomuliku värvi põhjuseks on kollase pigmendi kogunemine veres - bilirubiin, mis normaalsetes tingimustes on täielikult jaotunud maksas. Kuna patoloogiline protsess areneb, kaotab maks oma funktsiooni ja kaotab võime eristada toksilist bilirubiini, mis järk-järgult akumuleerub kudedes ja limaskestades.

Puhtus

Maksakahjustuste korral on turse paiknenud jalgades ja jalgades, harvem - reide ja käte piirkonnas. Selle sümptomi tõsidus suureneb tavaliselt õhtul, eriti juhtudel, kui patsient on pikka aega sunnitud seisma.

Muuda uriini värvi

Kui fibroos on märgatav uriini tumenemine, muutub see õlle värvuseks, mis on seotud bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega ja selle metabolismi ühe vaheproduktiga - urobilinogeeniga.

Xantelasi ja ksantoomide ilmumine

Need on pehmed, nahaalused kahjustused, mis on väikese suurusega ja mis ulatuvad naha pinnale. Väikesed ovaalsed või ümarad sõlmed paiknevad tavaliselt silmalaugude, tallade või peopesade piirkonnas, kuid võivad esineda ka muudes kehapiirkondades. Sellised koosseisud esinevad lipiidide metabolismi taustal, suurenenud rasvhapete ja kolesterooli sisaldus veres ning nende ladestumine dermis.

Askiit

Patoloogiline seisund, millega kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Astsiidi põhjus on portaalhüpertensioon ja albumiini taseme langus vereplasmas. Vedeliku kogunemise tõttu suureneb kõht ja see võib ulatuda märkimisväärse suuruse.

Vaimsed häired

Maksa detoksikatsioonifunktsioonide halvenemise korral sisenevad vereringesse neurotoksilised lagunemissaadused, mis mõjutavad kõige negatiivsemalt patsiendi aju, närvisüsteemi ja vaimset tervist. Maksafibroosi korral väheneb meeleolu, depressiooni tunne, pessimism, suurenenud ärevus ja väsimus ning ebamõistlikud hirmud. Patsiendid kurdavad väikese tähelepanu kontsentratsiooni, letargia, unetuse, rasketel juhtudel suundumust enesetapule.

Diagnostika

Kui kahtlustate fibroosseid muutusi maksas, peab patsient läbima erinevaid diagnostilisi protseduure. Lisaks visuaalsele kontrollile ja anamneesi kogumisele hindab arst tingimata patsiendi vaimset seisundit, et määrata akuutse entsefalopaatia sümptomid, mis on tingitud aju rakkude kahjustumisest kogunenud toksiinide poolt.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • immunoloogilised vereanalüüsid.

Fibroosi täielik vereloome näitab ESRi suurenemist, leukotsütoosi, hemoglobiinitaseme langust (aneemia). Biokeemilistes uuringutes määratakse bilirubiini, kolesterooli, sapphapete taseme tõus, AST ja ALT suurenemine ning leeliseline fosfataas. Immunoloogiline vereanalüüs võib määrata kindlaks fibroosi põhjused (näiteks parasiitide invasiooni tuvastamiseks) ja hinnata organismi immuunsust.

Instrumentaalsed maksauuringud hõlmavad ultraheli-, CT- või MRI-protseduure, mida saab kasutada paljude patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks võib arst määrata fibroosi astme määramiseks järgmised uuringud:

  • maksa biopsia;
  • fibroscan - ultraheli tüüp, mis määrab maksa parenhüümi elastsuse;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibromeeter on biokeemiliste vereanalüüside sordid, mis võimaldavad hinnata maksapõletiku ulatust.

Maksafimroosi vormi saab usaldusväärselt kindlaks teha ainult biopsia abil saadud kudede mikroskoopilise uurimise teel.

Maksafibroosi ravi

Fibroosi ravi on raske ja otsustav ülesanne. Ühtlustatud ravimit, mis võiks tõhusalt pärssida kiulisi muutusi, ei looda. Seetõttu hõlmab haiguse ravi mitmeid ravimeetmeid, mille eesmärk on tegeleda patoloogia algpõhjustega ja erinevate ravimite kasutamisega, mis pärsivad põletikulisi reaktsioone ja pärsivad kiuliste kudede moodustumist.

Patoloogilise protsessi arengut soodustavate põhjuste vastu võitlemiseks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • viirusliku hepatiidi (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir jne) puhul kasutatakse viirusevastaseid aineid;
  • koos parasiitide invasioonide ja toksoplasmoosiga seotud kahjustustega, määravad anthelmintilised ja antiprotoossed ravimid, samuti antibiootikumid (asitromütsiin, spiromütsiin);
  • südamehaiguste korral, mis põhjustavad südame fibroosi, on ette nähtud antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid, et vältida verehüüvete teket veresoontes;
  • detoksifitseeriva toimega ravimid aitavad kõrvaldada veres akumuleeruvad lagunemissaadused;
  • cholagogue'i abinõud kõrvaldavad sapi stagnatsiooni, parandavad selle eritumist maksas ja aitavad kaasa koletsüstiidi, kolangiidi ja teiste sellega seotud haiguste paranemisele;
  • Ensüümid (Mezim, Creon, Festal) parandavad seedeprotsesside kulgu.

Maksa põletikuliste reaktsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • neil on tugev glükokortikoidide (prednisoon, deksametasoon) põletikuvastane toime, mis on ette nähtud paljude maksa patoloogiate jaoks;
  • hepatoprotektorid (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) kaitsevad maksa rakke ja aitavad kaasa nende taastumisele fibroosi varases staadiumis;
  • Antioksüdandid on kõige efektiivsemad koos hepatoprotektoritega, nad blokeerivad aktiivselt vabade radikaalide toksilisi toimeid;
  • tsütostaatikumid - määratud autoimmuunsete ja neoplastiliste protsesside jaoks, peatavad kasvajarakkude kasvu ja paljunemise;
  • immunosupressandid - pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust maksa autoimmuunsetes patoloogiates, vähendades seeläbi põletikulise protsessi raskust.

Kiudkudede moodustumist soodustavate stellate rakkude aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse erinevaid antagoniste, antiproliferatiivseid aineid, antioksüdante, ACE inhibiitoreid ja interferoneid.

Patoloogilise protsessi hilisemates etappides, mida ei saa ravida, on vaja kasutada kirurgiat - elundite siirdamist.

Dieet maksafibroosi jaoks

Toidu kohandamine on tervikliku ravi oluline osa. Maksafibroosi korral soovitatakse patsiendil kasutada murdosa dieeti, et vältida sapi stagnatsiooni, on sageli vaja süüa väikestes kogustes. Soola kasutamine on piiratud, nõud tuleks aurutada, keeta või hautada.

Vältida praetud, küpsetatud roogasid, marineeritud hapukapsasid, marinaate, suitsutatud liha toidust, ärge lisage supid. Tulekindlad loomsed rasvad on keelatud süüa, rõhku tuleks panna taimeõlidele. Kasulikud köögivilja-, teravilja- ja piim supid, salatid ja köögiviljade kõrvaltoidud, viskoosne puder, piimatooted, lahja liha ja kala.

Kui maksafibroos ei sisalda:

  • kondiitritooted, muffin;
  • kohv, kakao;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • seened;
  • konservid;
  • pooltooted.

Gaseeritud joogid ja alkohol on täielikult keelatud.

Elu prognoosimine maksafibroosiga

Selle patoloogiaga ei ole prognoos väga soodne. Kui fibrootilised muutused avastatakse varases staadiumis, siis õigeaegse ravi korral naaseb umbes 70% patsientidest normaalsesse elu. Kaugelearenenud juhtudel on fibroosi viimastel etappidel surmaoht väga suur.

Kui palju elab maksafibroosiga? Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest - haiguse algpõhjustest, patsiendi vanusest, kaasnevate haiguste ja tüsistuste olemasolust. Fibroosi (tsirroos) viimast etappi peetakse pöördumatuks, kuid säilitusravi korral elab patsient 3... 7 aastat.

Kui haigus diagnoositakse kiiresti ja õigesti, võib fibroosi muuta vastupidiseks, mis tähendab, et patsient võib meditsiiniliste soovituste järgimisel elada aastaid.

Arvustused

Minu abikaasal diagnoositi koletsüstiit, kolangiit ja esimene maksafibroosi aste. Olen pikka aega kurtnud valu pärast, kuid ma läksin kohe testile. See ei jäta õlut, praetud toitu, erinevaid hõrgutisi, suitsuliha. Siis kurdab ta heaolu halvenemist. Arst määras palju ravimeid, ütles, et kui protsess algab, on tsirroos vältimatu. Ja peate järgima ranget dieeti. Kuna mees keeldub kõigist rõõmudest selles elus, siis ma isegi ei tea. Praegu tundub, et see on loodud tõsiseks raviks.

Mul on C-hepatiit, 1 genotüüp, mida peetakse kõige tõsisemaks. Ja nüüd on nad diagnoosinud teise faasi maksafibroosi (F2). Interferoonil ja ribaveriinil on pikk ja kallis ravi, ravimid lahkuvad + alfapegist. Arst loodab, et meditsiiniline ravi aitab võidelda hepatiidi viirusega ja aeglustab maksa rakkude degeneratsiooni.

Mis on maksafibroos 1–4 kraadi, eluiga ja kuidas seda ravida?

Maksafibroos on patoloogiline muutus maksa kudedes mittefunktsionaalsete sidekiudude proliferatsiooni vormis. Maksahaiguste seas esinev fibroos on väga levinud. Hepatotsüütide asendamine sidekoe kaudu tekib viiruse, toksilise, autoimmuunse ja ainevahetuse kahjustuse tõttu elundite rakkudele.

Funktsionaalse maksa koe protsent väheneb. See toob kaasa maksafunktsiooni häire. Hepatotsüüte võib koheselt asendada sidekoe või transformeerida rasvarakkudeks, mis liiguvad veel sidekoe struktuuridesse.

Patoloogia areng

Maksarakkude regenereerimine sidekoe kiududeks põhjustab pöördumatuid muutusi. Biopsia histoloogilisel uurimisel võib näha sidekoe sildu, mis struktuuris selgelt erinevad elundi rakkudest. Nad võivad eraldada oreli, väikelaevade, kanalite lobar struktuurid. Fibroosi ei levi kogu kehas.

Erinevus tsirroosist

Tsirroosi korral on kahjustuste mehhanism sama, mis fibroosil. Elundis moodustub sidekude. See jaotub ühtlaselt. Histoloogias jagatakse lobulid keskjoone vahel või selle lähedal. Histoloogiliselt iseloomustab tsirroosorganite koekahjustusi regenereerivate sõlmede olemasolu.

Tsirroosi korral halveneb elundi funktsioon oluliselt, põhjustades maksapuudulikkust. Võibolla tekkis portaal-hüpertensiivne, hemorraagiline sündroom. Fibroos ei anna tõsiseid tüsistusi, kuna enamik elundi koest on säilinud. Fibroom on kasvaja, mis koosneb sidekoe rakkudest. Sellel on healoomuline loomus, selged piirid. Seda ravitakse edukalt, see ei anna komplikatsioone. Harvadel juhtudel tekib fibrosarkoom.

Patogenees

Kui destruktiivsed faktorid puutuvad kokku hepatotsüütidega, tekib põletikuline reaktsioon, milles tsütokiinid, tapjad ja teised immuunsüsteemi rakud sisenevad kahjustusesse. Põletikuga kaasneb kasvaja nekroosifaktori (TNF) aktiveerimine. See põhjustab muutusi Ito rakkude (polüpotentsete stellate rakkude (PZK)) toimimises.

Nad vastutavad lipiidimolekulide sünteesi eest, A-vitamiini akumuleerumise eest. Põletiku mõjul liiguvad stellate rakud müofibroblastidesse, mis katkestavad verevoolu elundis. Hepatotsüütide verevoolu vähenemine muudab kõikide maksa struktuuride tööd ning organismis metabolismi. See viib kollageenikiudude tekke stimuleerimisele, sideainena.

Etioloogia

Kiudkudede teke kehas võib põhjustada erinevaid haigusi, samuti toksiliste ainete mõju (tabel 1).

Tabel 1 - Fibroosi põhjused

  • hepatiidi viiruse etioloogia;
  • mittespetsiifilised viirushaigused: tsütomegaloviiruse kahjustused maksa struktuuris, nakkuslik genees mononukleoos;
  • kokkupuude alkoholi sisaldavate ainetega (alkoholhaigus);
  • sapiteede patoloogia;
  • südame tsirroos (verejooksu langus (venoosne veresoon) elundite kudedes);
  • maksakoe kahjustused mürgiste kemikaalide, mürgiste kokkupuutel;
  • ravimi toimed (vähivastased, tuberkuloosivastased, reumavastased, A-vitamiini derivaadid);
  • portaali hüpertensiooni sündroom;
  • maksa tsüst, kasvaja protsess.
  • autoimmuunsed patoloogiad (hepatiit, primaarne sapiteede tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit);
  • geneetiline eelsoodumus suurenenud fibroosile (geeni lagunemine);
  • venoosse vere väljavoolu rikkumine (Budd-Chiari sündroom);
  • vase akumuleerumine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • hemokromatoos;
  • alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus.

Fibroosi tüübid ja ilmingud

Fibroosi tüübid etioloogia järgi:

  • tekib südame-venoosne vere stagnatsioon, mis põhjustab maksa hüpoksia, maksarakud surevad, asendatakse kiuliste struktuuridega;
  • alkohol - hepatotsüüdid asendatakse rasvkoega ja seejärel sidekehaga;
  • tsüstiline - autoimmuunhaiguste korral taastuvad kahjustatud hapatotsüüdid sideaineks, moodustades tsüstilisi neoplasme (õõnsuseid);
  • viirusviirused, mis on põimitud hepatotsüütidesse, kahjustavad neid, maksarakud surevad, taastuvad sidekudedeks.

Haiguse staadiumi määramiseks kasutavad Metavi meetodit kogu maailma spetsialistid (tabel 2). Ta oli esindatud Hepatoloogia Kongressil 1994. aastal.

Tabel 2 - Fibroosi astmed süsteemis Metavir

Arstid kasutavad ka fibroosi klassifitseerimist lokaliseerimise teel:

  1. Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - mõjutavad maksa keskseid segmente.
  2. Peritsellulaarne fibroos - maksarakkude membraanid on kahjustatud, ained transporditakse hepatotsüütide membraanide kaudu;
  3. Septaalsed (zonaalsed) fibroosid - sidekoe sildad on moodustunud, mõjutatakse maksa segmente, veresoone.
  4. Peridukulaarne fibroos - fibroos on täheldatud tsentraalsete sapiteede läheduses;
  5. Segatud fibroos - mitut tüüpi samaaegselt.

Fibroosi etapid Metavir skaalal

Haiguse algfaasis ei täheldata sümptomeid. Haiguse progresseerumisel areneb patsientidel nõrkus, kiire väsimus. Hiljem lisatakse aneemia, naha vaskulaarsed kahjustused (tärnid), erüteemilised lööbed. Haiguse viimases staadiumis, eriti kolestaasi sündroomiga patsientidel, võib esineda kollatõbi sündroomi.

Maksa, põrn patsientidel sageli laieneb. Etapis F3 on võimalik portaal-hüpertensiivse sündroomi ilmnemine, mida iseloomustab seedetrakti veenide laienemise välimus, samuti kõhupiirkonna veenivõrk. Patsientidel tekib oksendamine, vere väljaheited, uriini värvimuutus, väljaheited. Mõnel juhul on võimalik astsiit.

Diagnostilised meetmed

Maksahaiguse diagnoos hõlmab anamneesiliste andmete kogumist, patsientide kaebusi, patsiendi uurimist, laboratooriumi kasutamist ning riistvara uurimismeetodeid. Patsiendil soovitatakse konsulteerida gastroenteroloogi, infektoloogi, onkoloogiga.

Meditsiiniline ajalugu ja uurimine

Diagnoosi jaoks on oluline tuvastada selliste faktide olemasolu / puudumine:

    veretoodete ülekandmine, kokkupuude viirusliku hepatiidiga patsiendiga;

kaitsmata sugu;

  • autoimmuunhaigused, kolestaas sugulastel;
  • ülekantud toimingud;
  • suitsetamisest, uimastitest, alkohoolsetest jookidest sõltuvus;
  • kahjulikud töötingimused;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, kemoteraapia);
  • joobeseisund;
  • kroonilised haigused (sapikivitõbi, koletsüstiit, pankreatiit).
  • Fibroosi tekkega patsiendid võivad esitada kaebuse:

    • väsimus;
    • sagedased meeleolumuutused;
    • ebamugavustunne maos;
    • astsiit;
    • oksendamine;
    • väljaheide muutus (kõhulahtisus, kõhukinnisus, värvimuutus);
    • tume uriin;
    • kollatõbi.

    Fibro testi hindamise kriteeriumid

    Eksami ajal täidab arst järgmisi tegevusi:

    1. Hinnatakse naha värvi, sklera, juhib tähelepanu nahalööbele (tärnid, erüteem, sapenoonide laienemine kõhul) määrab maksa suuruse, põrna.
    2. Teostab nii palpatsiooni kui ka maksa löökpillid. Löökriistad: maks suureneb, alumine serv ulatub kaldakaare alt. Palpatsioon: maksa pingeline, valus, haiguse viimastes etappides - mägine. Läbi löökpillide saate määrata efusiooni esinemise kõhuõõnes, samuti selle taseme erinevates kehaasendites.

    Laboratoorsed uuringud

    Kiudsete kahjustuste diagnoosi kinnitamiseks kasutati laboriuuringute meetodeid:

    Maksapatoloogia diagnoosimise mittespetsiifiline meetod on kliiniline vereanalüüs. KLA tulemuste hindamisel võib näha aneemiat (trombotsüütide, erütrotsüütide, hemoglobiini vähenemine), mõõdukat leukotsütoosi, suurenenud ESR-i (põletikulise reaktsiooni märk).

    Vere biokeemia. Analüüsi kasutatakse siseorganite funktsionaalse aktiivsuse määramiseks. Seda saab kasutada valgu vähenemise, veresuhkru suurenemise, maksa ensümaatilise aktiivsuse näitajate (ALT, AST, ALP), bilirubiini taseme (intensiivsus, kollatõbi tüüp) tuvastamiseks. Biokeemilised uuringud võimaldavad määratleda fibrootilise kahjustuse markerid (PGA-indeks). Fibroosi markerid:

    • väheneb protrotiini indeks (PTI) (koagulatsioonivõime);
    • gamma-glutamüül-transpeptidaas - suureneb;
    • alipoproteiin A1 (kolesteroolitranspordi näitaja) - väheneb;
    • PGA (0 kuni 12). Kui PGA 9 on 86%.

    Koagulogrammi normaalsed näitajad

    Patsiendi koagulogrammil tuvastatakse hüübimisfunktsiooni langus (PTI vähene langus, antitrombiin 3 on veidi suurenenud).

  • Anti-mitokondriaalsed, silelihasevastased lihased, antinukleaarsed antikehad on määratud välistama maksa autoimmuunseid patoloogiaid.
  • Selleks, et hinnata uriinisüsteemi seisundit, uriinianalüüsi, on ette nähtud analüüs Nechiporenko, Zimnitsky järgi uriiniproteiini (neerufunktsiooni häire) olemasolu kohta.
  • Viiruse hepatiidi välistamiseks tuleb läbi viia hepatiit B, C (PCR, ELISA) viiruste vereanalüüsid.
  • Määra väljaheidete analüüs alarõhuliste toidu jääkide, rasva, jämedate kiudude ja parasiitide olemasolu kohta, mis aitab kõrvaldada haiguse parasiitlikku olemust (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentaalsed protseduurid

    Fibroosi uurimise täiendavad meetodid:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopy) - võimaldab teil näha söögitoru limaskestade seisundit, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, et hinnata veenilaiendite ulatust.
    • Maksaprobleemid ultraheliga (ultraheli) - aitab avastada kahjustatud alasid ehhogeensuse muutmise abil, hinnata kõhunäärme seisundit, sapipõie, neerusid.
    • MRI, CT (arvutatud ja magnetresonantstomograafia) - siseorganite (maks, neer, põrn) kiht-uuring.
    • Elastograafia - näitab sidekoe kogust, määrab fibroosi määra.
    • Mikroskoopiliseks uurimiseks vajaliku biopsia kindlakstegemine määrab täpselt fibroosi määra, on vajalik diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks, aitab välja jätta kasvaja protsessi.

    Ravimeetodi valik

    Elundfibroosi ravimeetmed hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist ravi, fütoteraapiat.

    Ravimi toimed

    Kõigi haigustüüpide puhul kasutatakse hepatooprotektorit (tabel 2), samuti antifibrosisravimeid.

    Tabel 2 - hepatotroopsete ravimite rühmad

    Olulisi fosfolipiide (EFL) võib pidada kõige sagedamini määratud ravimite rühmaks. Neid saab kasutada nii lühikursustel kui ka mitmel aastal (2-4 aastat). Ravimid on ennast tõestanud viiruse, autoimmuunse hepatiidi, maksakoe tsirroosivigastuste ravis.

    Oluliste fosfolipiidide suured annused on lubatud kasutada ainult parenhümaalsete muutuste korral. Kui patsiendil on kolestaasi sündroom (sapi staadium), siis annused on piiratud. Süstitavad EFL-i vormid annuses kuni 1 g, tabletid - 1,8 g päevas.

    Kolestasisündroomi korral lisatakse EFL-ile ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid. See aitab laiendada sapiteid, suurendab sapiteede sünteesi.

    Lisaks sellele rühmale kasutatakse aminohappe derivaate. Need on eriti efektiivsed rakusisese sapi staasis. Õige ravi valiku abil on võimalik taastada maksa toimimine ja toetada selle tööd korduvate hepatoprotektorite kursustega.

    Kindlasti määras ravimeid, mis kõrvaldavad haiguse põhjuse (viirusevastane, hormonaalne, antibakteriaalne, anthelmintikum). Maksa viirushaigused nõuavad viirusevastase ravi määramist. Aktiivselt kasutatavad ravimid interferoon, ribaviriin.

    C-hepatiidi korral on võetud Sofosbuvir ja selle geneerilised ravimid (need võimaldavad täielikku paranemist 95% C-hepatiidi viirusega patsientidest). See ravim on viimase viie aasta jooksul olnud meditsiinis läbimurre. Patsiendid taluvad uusi ravimeid paremini kui interferoonravi, Ribavirin.

    Autoimmuunhaigused (hepatiit, kolangiit) nõuavad glükokortikosteroidide hormoonide manustamist. Autoimmuunse hepatiidi ägedat kulgu kohandatakse Prednisolooni, Asatiopriini, Metüülprednisolooni, Deksametasooni abil, ravi kestus on kuni 6 kuud. Pärast kliiniliste sümptomite kadumist väheneb ravimite annus toetavaks.

    Mürgistuse korral määratakse võõrutusravi glükoosi, Ringeri, naatriumkloriidi lahustega. Mürgistuse korral pärast suukaudset suukaudset ravimite manustamist pestakse patsient mao mürgiga, antakse sorbente. Kiiritusmürgistus nõuab antidootide sissetoomist.

    Immuunsuse tugevdamiseks määrake vitamiinide kompleks (AEvit, Neyrurubin), interferoonid (Viferon), ensüümravimid (Creon, Mezim).

    Muud viisid

    Taimsed ravimid on kasulikud ka fibroosi korral. Keetuste, ravimtaimedel põhinevate infusioonide kasutamine peaks siiski toimuma ainult koos kiuliste kahjustuste ravi tavapärase raviskeemiga. Fibroosi raviks kasutatakse aktiivselt piima ohakasvatust, valget cinquefoili, kaskulehti, poolkukkumist rohu, võilanget, roosisiisi, astelpaju koort.

    Maksa siirdamine (siirdamine) toimub raskekujulise maksapuudulikkusega patsientidel, samuti kui fibroossed protsessid on mõjutanud peaaegu kogu elundi pinda, mis on põhjustanud selle töö võimatuse.

    Ravi olulist aspekti võib pidada terapeutiliseks dieediks. Patsientidele, kelle puhul on esitatud tabel 5, mis hõlmab selliste eeskirjade rakendamist:

    1. Patsiendid peaksid süüa väikestes portsjonites, sageli (6 korda päevas).
    2. See peaks täielikult loobuma alkoholist, suitsetamisest.
    3. Patsiendid peavad välistama praetud, rasvaste, suitsutatud roogade.
    4. Peaks olema liha, kala ei ole rasvane sort.
    5. Patsiendid peavad vähendama leiva kasutamist ning loobuma kaunviljadest, jämedate kiududega teraviljadest, värsketest mahladest, köögiviljadest.
    6. Köögiviljad, puuviljad akuutsel perioodil on paremini hautatud, keedetud, remissioonietapis on võimalik lisada toite kuumtöötlemata termiliselt köögiviljadest.
    7. Kohvi tuleb tagasi lükata, teed on vaja juua väga nõrk.
    8. Vajadus sagedamini juua puuviljajoogid, vesi, kompotid.

    Haiguse prognoos

    Kompleksse fibroosi, portaalhüpertensiivse ja DIC-sündroomide, entsefalopaatia, kooma võib areneda. Fibroos võib viia tsirroosi tekkeni, mis lühendab oluliselt patsiendi eluiga. Maksakahjustuse korral on patsientidele näidustatud elundisiirdamine. Fibroosiga patsientide eluiga sõltub patoloogia staadiumist (tabel 3).

    Tabel 3. Maksa kudede fibrootiliste muutuste prognoosid

    Maksafibroos

    Maksafibroosi sümptomid

    Haigus on pikka aega asümptomaatiline ja progresseerub aeglaselt. Sümptomid ilmnevad ainult väga väljendunud fibroosiga.

    Haiguse algsed sümptomid:

    • suurenenud väsimus;
    • töövõime vähenemine;
    • vähenenud võime taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi.

    Järgnevad sümptomid võivad liituda:

    • aneemia (aneemia);
    • veritsus söögitoru laienenud veenidest;
    • vähendatud immuunsus;
    • kalduvus moodustada veresoonte "tähed" ja verevalumid üle kogu keha.

    Fibroosi varases staadiumis puuduvad kliinilised ilmingud ja sidekoe liigne kogunemine tuvastatakse ainult histoloogilises (koe fragmendi uurimine mikroskoobi all) biopsia uurimine (uurimiseks võetud koefragment).

    Tulevikus põhjustab fibroos regenereeruvate sõlmede moodustumist (maksa kudede sõlmed, püüab taastada normaalset struktuuri), veresoonte anastomoosid (ühendused veresoonte rõhu vähendamiseks kasutatavate veresoonte vahel) - maksatsirroosi (maksahaiguse lõppstaadium) moodustumine.

    Inkubatsiooniperiood

    Vormid

    Sõltuvalt fibroosi levimusest on olemas mitmeid fibroosi liike.

    • Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - mõjutab maksa keskosa.
    • Hepatiidi (maksa rakkude) ümber täheldatakse peritsellulaarset fibroosi.
    • Septoloogilist fibroosi iseloomustab massiline nekroos (maksakude surm). Aktiivne kiulise septa moodustumine (sidekude, mis täidab kehas tugi- ja struktuurifunktsiooni) kihid), mis rikub maksa lobade struktuuri.
    • Peridukulaarne fibroos - mida iseloomustab sapi kanali ümber leviv, kontsentreeritud kiudkud.
    • Segatud fibroos (kõige levinum vorm) - omab kõigi teiste vormide omadusi.

    Põhjused

    • Viirushepatiit (B, C, D) - hepatiit B viiruse, C-hepatiidi viiruse, hepatiit D viiruse põhjustatud maksa akuutne põletik
    • Muud viirushaigused:
      • tsütomegaloviiruse infektsioon - viiruse nakkushaigus, mida põhjustab tsütomegaloviirus (herpesviiruse tüüp);
      • nakkuslik mononukleoos on äge viirushaigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus (herpesviiruse tüüp).
    • Alkohol Peaaegu alati algab alkoholi fibroosi tekkimine alkoholi kasutamisega enam kui 7-8 aastat.
    • Immuunsüsteemi häired:
      • autoimmuunne hepatiit (haigus, mille puhul keha immuunsüsteem hakkab oma maksa rakke rünnama);
      • primaarne biliaarne tsirroos (sapiteede autoimmuunne kahjustus).
    • Pärilikkus. Reeglina on sellisel juhul patsiendi sugulastel ka maksafibroos.
    • Sapiteede haigused:
      • sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon (ummistus);
      • primaarne skleroseeriv kolangiit (põletik ja armi kudede moodustumine sapiteedel);
      • sapikivide haigus (kivide moodustumine sapipõies).
    • Mürgine hepatiit (maksakude kahjustus mürgiste, toksiinide, kemikaalide toimel).
    • Ravimid: vähivastased ja reumavastased ravimid, A-vitamiin ja teised retinoidid (A-vitamiini analoogid ja derivaadid).
    • Portaalhüpertensioon (rõhu tõus portaalveenis (venoosne pagas, mille kaudu veri maost, põrnast, soolest ja kõhunäärmest läheb maksasse)).
    • Budd-Chiari sündroom (venoosse staasi esinemine maksas).
    • Mõned pärilikud haigused (näiteks Wilson-Konovalovi haigus (haigus, milles vask akumuleerub selle metabolismi defekti tõttu)).

    Terapeut aitab haigusi ravida

    Diagnostika

    • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kui (kui kaua) kõhuvalu, uimasus, nõrkus, väsimus, võimalik verejooks, naha sügelus, jalgade turse, ilmumine ja see, mida patsient seostas sümptomite tekkega, on hiljuti reisinud ).
    • Eluajaloo analüüs (kas esinesid maksahaigused, mürgistus, operatsioonid, muud seedetrakti haigused), milline on väljaheite olemus (värv, tekstuur, lõhn), kas patsiendil on halvad harjumused, millised on töö- ja elutingimused.
    • Pereprobleemide analüüs (seedetrakti haiguste sugulaste olemasolu: sapikivitõbi (kivide teke sapipõies), hepatiit (maksa põletik)).
    • Kontroll. Uuringu käigus määrab kõhu õrnust tema palpatsioon (palpatsioon), tavaliselt ülakõhus, naba kohal paremal. Võimaliku vaba vedeliku määramine kõhuõõnes, naha võimalik kerge kollasus, silmavalgete värvus.
    • Inimese vaimse seisundi hindamine hepaatilise entsefalopaatia õigeaegseks diagnoosimiseks (haigus, mis on tekkinud normaalsete maksarakkude lagunemissaaduste mürgise (toksilise) mõju tõttu ajukoe ja vereringe häiretele).
    • Laboratoorsed uurimismeetodid.
      • Vereanalüüs (võimaliku aneemia (aneemia), leukotsütoosi (leukotsüütide (valgeliblede, immuunsüsteemi rakkude) suurenemine veres põletikuliste haiguste korral).
      • Biokeemiline vereanalüüs (maksa, kõhunäärme, oluliste mikroelementide (kaalium, kaltsium, naatrium) sisalduse jälgimiseks veres).
      • Maksafibroosi biokeemilised markerid (indikaatorid) - PGA-indeks:
        • protromiini indeks - vere hüübimisindeks (P) - väheneb fibroosiga;
        • gamma-glutamüül-transpeptidaas - bioloogiliselt aktiivne aine, mis tavaliselt osaleb molekulaarsetes reaktsioonides maksa kudedes (G), suureneb fibroos;
        • Alipoproteiin A1 - vere valk, mis vastutab kolesterooli (ainevahetuse ja rasva produkt) transportimise eest kehas (A), väheneb fibroosiga.
        • PGA väärtused on vahemikus 0 kuni 12. Kui PGA on 9, siis on tsirroosi tõenäosus 86%.
      • Koagulogramm - veresüsteemi hüübimissüsteemi hindamine (verejooksu vältimine): fibroosiga patsientidel on koagulatsioon normaalne või veidi vähenenud. Uuringud on vajalikud tsirroosi diagnoosi välistamiseks.
      • Anti-mitokondriaalsed antikehad (autoimmuunile iseloomulikud näitajad (haigus, mille puhul keha immuunsüsteem hakkab rünnama oma maksa rakke) maksakroobide iseloom). Uuringud on vajalikud tsirroosi diagnoosi välistamiseks.
      • Anti-silelihasevastased antikehad (keha silelihaste kahjustuste korral, mis on iseloomulikud maksafibroosi autoimmuunsusele). Uuringud on vajalikud tsirroosi diagnoosi välistamiseks.
      • Tuumorivastased antikehad (rakkude tuumade struktuuri hävitamise näitajad, nende autoimmuunse kahjustusega). Uuringud on vajalikud tsirroosi diagnoosi välistamiseks.
      • Uriinianalüüs (kuseteede ja urogenitaalsüsteemi organite seisundi jälgimiseks).
      • Vereanalüüs viirusliku hepatiidi esinemise suhtes.
      • Koprogramm - väljaheite analüüs (võite leida toitu, rasva, jämedat toidu kiudaineid).
      • Lihtsa kuningriigi (amoeba, Giardia) usside (ümarusside, ümarusside, pinwormside) ja organismide väljaheidete analüüs.
    • Instrumentaalsed uurimismeetodid.
      • Abdominaalsete organite ultraheliuuring (ultraheli), et hinnata sapipõie, sapiteede, maksa, kõhunäärme, neerude, soolte seisundit. Võimaldab tuvastada maksakeha kude.
      • Esophagogastroduodenoscopy on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru sisepinna seisundit (patoloogiliselt (ebanormaalselt) laienenud veenide tuvastamiseks), mao ja kaksteistsõrmiksoole kasutamist spetsiaalse optilise instrumendi (endoskoop) abil.
      • Kõhuvahendite kompuutertomograafia (CT) skaneerimine maksa seisundi üksikasjalikumaks hindamiseks, raskesti diagnoositava kasvaja avastamiseks, kahjustuse ja iseloomulike sõlmpunktide esinemiseks maksa kudedes tsirroosi korral, et välistada see diagnoos.
      • Maksa biopsia - ultraheli kontrolli all oleva õhukese nõelaga saadud maksa koe mikroskoopiline uurimine võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi, välistada kasvaja protsessi, tsirroosi.
      • Elastograafia - maksa kudede uuring, mida kasutatakse spetsiaalse seadmega maksafibroosi määra määramiseks. See on alternatiiv maksa biopsiale.
    • Samuti on võimalik konsulteerida gastroenteroloogiga.

    Maksafibroosi ravi

    Ravi käigus kasutatakse mitmeid ravimeetodeid.

    • Etiotroopne (toime fibroosi põhjusele) ravi:
      • Viirusevastane ravi - viirusevastaste ravimite võtmine (viirusliku hepatiidi - maksa põletik);
      • alkoholi tagasilükkamine, alkoholist sõltuvuse kaotamine;
      • maksakahjustava ravimi kaotamine.
    • Patogeneetiline (mõjutab fibroosi ajal esinevaid organismi protsesse):
      • vase liigse eemaldamine (Wilsoni-Konovalovi tõve puhul - haigus, milles vask akumuleerub selle metabolismi defekti tõttu);
      • immunodepressiivne ravi (mis vähendab immuunsüsteemi reageerimist maksa rakkudele);
      • kolestaasi ravi (sapi stagnatsioon sapiteedel).
    • Sümptomaatiline (mõju fibroosist ilmnenud sümptomite põhjustele). Ravi:
      • maksa entsefalopaatia (aju kahjustused, mida põhjustavad tavaliselt maksa poolt deaktiveeritud ained), dieetravi (valgu vähendamine ja taimsete toiduainete suurenemine dieedis) ja antibakteriaalsed ravimid;
      • portaalhüpertensiooni sündroom (survetõus portaalveeni süsteemis - keerukas venoosne struktuur, mis on seotud vereringes ja metaboolsetes protsessides maksas) koos diureetikumidega (stimuleerib neerufunktsiooni, et eemaldada kogunenud vedelik kõhuõõnes).

    Kõigepealt on vaja kindlaks teha fibroosi põhjus ja vastavalt sellele ravile.
    Maksa- ja sapiteede süsteemi häirete raviks ja korrigeerimiseks kasutatavad ravimid (maks, sapipõie ja sapiteede).

    • Hepatoprotektorid (ravimid, mis säilitavad maksa rakkude aktiivsuse).
    • Glükokortikosteroidid (hormoonid), tsütostaatikumid (ravimid, mis vähendavad armi kudede teket maksas), kui on olemas autoimmuunne (haigus,
      keha immuunsüsteem hakkab rünnama
      oma maksa rakud) fibroosi alguse komponent.
    • Cholagogue (sapi eritumise suurendamine), kui sapipõie ja sapiteede kivid ei ole.
    • Immunomodulaatorid (ravimid, mis stimuleerivad oma immuunsüsteemi haiguse vastu).
    • Põletikuvastased ravimid - leevendavad maksa kudede põletikku.
    • Antioksüdandid (ravimid, mis vähendavad ja / või kõrvaldavad mürgiste (toksiliste) ainete ja ainevahetusproduktide kahjulikku toimet organismis).

    Kasutatakse ka:

    • dieet nr 5 (toit 5-6 korda päevas, valgu piiramine 30-40 g päevas koos hepaatilise entsefalopaatia arenguga, vürtsikas, rasvane, praetud, suitsutatud, soolane toitumine);
    • vitamiinide (B-grupi vitamiinide, foolhappe, askorbiinhappe, lipohappe) komplekside võtmine 1-2 kuud kestvate kursuste puhul;
    • ensüümi (aidates seedimist) ravimid, mis ei sisalda sapi.

    Tüsistused ja tagajärjed

    • Fibroosi üleminek tsirroosiks (lõppstaadiumis maksahaigus).
    • Askites (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde) ja peritoniit (kõhukelme põletik).
    • Varikoos (seina struktuuri muutus, mis tekib suurenenud venoosse rõhu tõttu) söögitoru veenide laienemine, nende veenide veritsemine. Seedetrakti verejooksu sümptomid:
      • verine oksendamine;
      • melena (must väljaheide);
      • madal vererõhk (alla 100/60 mm Hg. Art.);
      • südame löögisagedus üle 100 löögi minutis (normaalne - 60-80).
    • Teadvuse segadus, hepaatiline entsefalopaatia (neuropsühhiline sündroom, mis ilmneb käitumishäirete, teadvuse, neuromuskulaarsete häirete tõttu, mida põhjustab maksafunktsiooni vähenemine või puudumine).
    • Hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomuline (raske ravida, kiiresti progresseeruv) kasvaja, mis tekib krooniliselt kahjustatud (viiruslik ja / või alkoholiline)).
    • Hepatoreeni sündroom - raske neerupuudulikkus (neerufunktsiooni pidev pärssimine, mille tagajärjeks on maksafunktsiooni halvenemise tõttu toksiliste (toksiliste) ainete kogunemine veres) maksatsirroosiga patsientidel.
    • Maksa-kopsu sündroom (maksakirroosiga patsientide veres vähene hapnikusisaldus, mis tekib kopsude vereringe muutuste tõttu).
    • Maksa gastropaatia (mao haigus, mis on tingitud maksafunktsiooni häiretest ja muutunud vereringest).
    • Maksa kolopaatia (käärsoole haigus, mis on tingitud maksafunktsiooni halvenemisest ja muutunud vereringest).
    • Viljatus

    Maksafibroosi ennetamine

    • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine hepatiidi (maksa põletik) juuresolekul.
    • Viirusliku hepatiidi ennetamine ja nende õigeaegne ja täielik ravi.
    • Kahjulike, toksiliste (toksiliste) tööstuslike ja kodumajapidamiste tegurite mõju vähendamine või kõrvaldamine.
    • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (liiga kuuma, suitsutatud, praetud ja konserveeritud toidu tagasilükkamine).
    • Mõõdukas liikumine, tervislik eluviis.
    • Alkoholi, suitsetamise ja narkootiliste ainete keeldumine.
    • Regulaarne (vähemalt kord aastas) endoskoopia (zofagogastroduodenoscopy) on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinna seisundit spetsiaalse optilise instrumendiga (endoskoop).
    • Seedetrakti haiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi:
      • hepatiit;
      • gastriit (mao põletik);
      • maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (haavandid maos ja kaksteistsõrmiksooles);
      • pankreatiit (kõhunäärme põletik);
      • koletsüstiit (sapipõie põletik) ja teised.
    • Multivitamiini komplekside vastuvõtt.

    Täpsem

    • Allikad
    • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Toim.) Gastroenteroloogia. Riiklik juhtimine. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina, ZG, Ignatova, TM, Shechtman, M.M. Krooniline aktiivne hepatiit ja rasedus. Ter. kaar. 1987; 8: 76–83.
    • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., raseduse ja vastsündinu kliiniline patoloogia. M., Medicine, 1986.

    Mida teha maksafibroosiga?

    • Valige sobiv üldarst
    • Läbikatsetused
    • Pöörduge arsti poole
    • Järgige kõiki soovitusi

    Kiudsed muutused maksas: mis see on ja kuidas ravitakse fibroosi?

    Mis on maksafibroos? See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide järkjärguline asendamine arme sidekudega. Rikkumine kaasneb paljude krooniliste maksahaigustega, eriti alkoholiga, toksiliste kahjustustega, hepatiidiga.

    Fibroos areneb aeglaselt, algstaadiumid jätkuvad ilma spetsiifiliste tunnustega, mis raskendab oluliselt diagnoosi. Enamikul juhtudel leitakse haigus tõsiste tüsistuste ilmnemisel.

    Miks fibroos areneb?

    Maks on inimorganismi suurim paaritu nääre, mis vastutab paljude erinevate funktsioonide täitmise eest. Keha tagab mürgiste, toksiinide, lagunemissaaduste neutraliseerimise, mis tekivad metabolismi käigus.

    Rasvhapped tekivad maksas, ilma milleta ei ole normaalne seedeprotsess täielik ja kehasse kasulikud ained: süsivesikud, mikroelemendid, vitamiinid.

    Filtreeriv keha osaleb vere moodustamisel, reguleerib süsivesikuid, lipiide, valgu ainevahetust. Iga inimese tervis sõltub maksast, selle kompenseerivatest võimalustest.

    Hepatotsüüdid suudavad ennast parandada isegi raskete toksiliste kahjustuste korral, kuid fibroosiga muutub patoloogiline protsess pöördumatuks:

    1. kiududed ei tee kasulikke funktsioone;
    2. kaotatud jõudlus;
    3. organ lõpetab normaalse toimimise.

    Aja jooksul kasvab kiulise koe kogus ainult.

    Fibroos on omandatud, pärilike krooniliste haiguste tüsistus. Arstid nimetavad kõige levinumateks põhjusteks viiruslikku ja toksilist hepatiiti, mürgiseid mürgiseid aineid, toksiine, kemikaale. Kudede muutusi võivad mõjutada ka ebenokoktoos, rasvhaigused, toksoplasmoos ja kaasnevad haigused.

    Teiste siseorganite haiguste, südame lihaste defektide, koronaarhaiguse ja kõhunäärme talitluse häirete taustal täheldatakse kiudseid muutusi.

    Ennustavad tegurid on tervisehäired:

    • kolangiit;
    • koletsüstiit;
    • sapikivide haigus;
    • onkoloogia

    Fibroosi tekkimist soodustavad pärilikud tegurid: hemokromatoos, galaktosemia, Wilsoni-Konovalovi tõbi. Mõnikord diagnoositakse patsientidel kaasasündinud fibroos, geneetiline haigus, mida põhjustab maksakude ebanormaalne areng.

    Kaasasündinud fibroosi diagnoositakse sageli väikelastel ja lasteaedadel. Pärilik haigus edastatakse autosoomse retsessiivse tüübi kaudu, kui haiguse juuresolekul ühes vanematest suureneb lapse patoloogia tõenäosus 50% -ni.

    Fibroosi klassifikatsioon

    Arvestades fibroosi põhjuseid ja selle lokaliseerumist, on meditsiinis mitmeid haiguse vorme. See võib olla portaal, peritsellulaarne, perivenulaarne, periduktiivne, septaalne fibroos.

    Portaal (periportal)

    Portaalfibroos on seotud viiruse, alkohoolse ja toksilise hepatiidiga. Sellises haiguse vormis moodustuvad portaalide piirkonnas kiududega koed, näiteks kogunevad need koljusiseneesse kanalitesse, portaali ala harudesse, lümfisoonidesse. Portaalfibroosi diagnoositakse mürgistuse korral mürgiste ainetega, parasiitidega.

    Peritsellulaarne

    Peritsellulaarne fibroos areneb hepatotsüütide ümber. Patoloogiline seisund on seotud kroonilise hepatiidiga, alkoholi pikaajalise kuritarvitamisega, kardiogeense tsirroosiga.

    Pervenaarne (venoosne)

    Venoosne fibroos (südame) on sidekoe moodustumine keskmisest veenipiirkonna keskel. Haigus tekib südamepuudulikkuse, alkohoolse maksakahjustuse korral.

    Periductal

    Periduktiivne fibroos tekib, kui rikutakse sapi piisavat voolu maksast. Selle nähtuse peamiseks põhjuseks võivad olla kaasnevad haigused:

    1. sapiteede põletik;
    2. sapiteede arenguhäired;
    3. sapi tsirroos.

    Septal

    Septiaalset või sildfibroosi iseloomustab hepatotsüütide massiline surm, nende kohale on moodustunud sidekoe vaheseinad. Sepsid võivad olla erineva paksusega, suurusega.

    Mõjutatud kuded ühendavad lähedal asuvad portaaliteed, läbides kogu maksa lobulite paksuse. Selle tulemusena täheldatakse muutust maksa koe normaalses struktuuris. Septiline fibroos on mis tahes etioloogia kroonilise hepatiidi tagajärg.

    Segatud

    Segatud fibroos avaldub mitmesuguste fibroositüüpide kombinatsioonides. See vorm on kõige tavalisem, areneb mitmesugustes maksahaigustes, kaasa arvatud organi helmintiline sissetung.

    Rikkumise aste

    Maksafibroosi etappe hinnatakse mitmel skaalal, mis on peamised kriteeriumid: septa arv, portaalfibroosi olemasolu, portaalide laienemise aste. Etappide kirjeldused on kogu kaalude ulatuses palju ühiseid jooni, me kasutame kõige sagedamini Metavir skaala.

    F0 faasis ei esine fibroosi ilmingut, kui F1 intercellulaarne ainevahetus on häiritud, esineb maksafunktsiooni häireid. F2 etapis algab patoloogiline protsess, kahjustuse pindala kasvab, üha enam maksa rakke asendatakse sidekoe.

    • maksa parenhüüm tundub tihendid;
    • pöördumatud muutused arenevad jätkuvalt;
    • fibroos siseneb terminali staadiumisse.

    F4 etapp - fibroosi viimane etapp koos oma maksaga kaotab täielikult oma funktsiooni.

    Maksa siirdamine aitab vältida surma haiguse viimases staadiumis. Kui fibroos on õigesti määratud, õnnestub arstil leida kõige täpsem ravi, peatades patoloogilise protsessi edasise progresseerumise.

    Maksafibroosi sümptomid

    Fibroosi peamine oht on see, et patoloogia ei anna konkreetseid märke. Kõik sümptomid, mida patsiendil esineb, on spetsiifilised teiste maksahaiguste suhtes: hepatiit, hepatoos ja maksapuudulikkus.

    Ebatavaliste tundete ilmnemisel tuleb uurida instrumentaalseid laboratoorsete meetodite abil. See võimaldab teil kiiresti määratleda terviseprobleemide olemuse ja tõsiduse.

    Subjektiivsed märgid

    Patsiendi subjektiivsete sümptomite hulgas on üldine halb enesetunne, keha nõrkus, liigne väsimus. Ta on mures söögiisu puudumise, iivelduse, oksendamise, peavalu, raskustunne ja kõhupuhituse pärast.

    Lisaks esineb valus regulaarselt õiges hüpokondriumis, nad võivad olla erineva intensiivsusega - alates kergetest tunnetest kuni lõikamiseni, teravad. Mõnikord:

    1. kehatemperatuur tõuseb pikka aega;
    2. sügelus areneb;
    3. verejooksud;
    4. ilmuvad ninaverejooksud.

    Need sümptomid on seotud maksa toimimise järkjärgulise halvenemisega, toksiliste ainete kogunemisega, põletiku ja sapi tootmise vähenemisega. See hõlmab ka seedetrakti, vereloome funktsioonide häireid, sapihapete kasvu vereringes.

    Objektiivsed märgid

    Visuaalse kontrolli käigus avastab arst mitmeid märke, mis näitavad otseselt patoloogilisi protsesse maksas. Esimene sümptom on maksa suuruse suurenemine, muutused määravad löökpillid ja palpatsioon.

    Filtreerimisorgani märkimisväärne suurenemine ilmneb kõhuõõne parempoolse asümmeetriaga, maksa serva pundumisega. Kui fibroosi taustal esineb venoosse vere väljavoolu raskusi, suureneb põrna suurus patsiendil.

    Fibroosi lõppstaadiumis laienevad kõhu seina veenid. Kõhu nahale ilmub iseloomulik venoosne muster, mis ilmub läbi süvendi. Veenide laiendamist meditsiinis nimetatakse portaalhüpertensiooniks.

    Fibroosi võib kahtlustada ämblikute esinemine. Nad näevad välja nagu lillad talad, mis ilmuvad kruntidel:

    Vaskulaarsete paikade moodustumine on seotud kapillaaride laienemisega.

    Maksahaigused on naha kollasus, sklera. Tavaliselt ilmneb sümptom juba patoloogia arengu hilises staadiumis. Värvimuutuse põhjuseks on kollase bilirubiini kogunemine vereringesse.

    See aine peaks tavaliselt maksade kaupa täielikult lagunema. Kuna häire edeneb, kaotab maks oma funktsiooni, ei lahenda bilirubiini evakueerimist, aine koguneb järk-järgult limaskestadele ja kudedele.

    Fibroosi korral jalgades ja jalgades tekib turse, mõnedel patsientidel võivad käed ja puusad paisuda. Sümptomi tõsidus suureneb tavaliselt õhtul, eriti nende inimeste puhul, kes peavad pikka aega seisma staatilises asendis.

    Maksa patoloogiat iseloomustab uriini tumenemine, tühjendamine omandab õlle värvi. Rikkumine on seotud bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega, mis on üks selle vaheühendi lagunemissaadustest, urobilinogeen.

    Teised fibroosi tunnused

    Armi kudede moodustumise protsess toimub väikeste subkutaansete ksantoomide, ksantaelmaatide moodustumise taustal. Ümardatud või ovaalsed sõlmed asuvad silmalaugude, peopesade ja teiste kehapiirkondade piirkonnas. Ksantoomid esinevad rasvade ainevahetuse, rasvhapete, madala tihedusega vere kolesterooli, nahas leiduvate setete rikkumise korral.

    Mitte harvadel juhtudel, kui fibroosi kaasneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sümptomi tekkimise eelduseks on portaalhüpertensioon, albumiini taseme langus vereplasmas. Vedeliku kogunemise tõttu suureneb kõhuõõne märkimisväärse suurusega.

    Selline oht, kuna vaimsete häirete ilmumine kujutab endast erilist ohtu. Kui puhastusfunktsioonid on häiritud, tungivad neurotoksilised lagunemissaadused vereringesse, mõjutades negatiivselt:

    • aju funktsioon;
    • närvisüsteem;
    • vaimne tervis.

    Fibroosi, meeleoluhäirete, pideva depressiooni, pessimismi, kõrgenenud ärevuse, väsimuse ja põhjendamatute hirmude korral on tavaline. Patsiendi tähelepanu kontsentratsioon väheneb, letargia, unetus ilmneb eriti rasketel juhtudel kalduvus enesetapule.

    Kõik eespool kirjeldatud sümptomid on tõsine probleem. Mida kiiremini haarab patsient meditsiinilist abi, seda suurem on haiguse edukuse tõenäosus.

    Progresseerivad diagnostilised meetodid

    Kui kahtlustate maksaprobleeme, peate läbima mitmeid protseduure. Uuring algab anamneesi kogumisega, arst saab patsiendilt teada kaebustest, sellest, kui kaua ta oli terviseprobleeme, olenemata sellest, kas ta sõitis hiljuti eksootilistesse riikidesse.

    Arst selgitab, kas on esinenud maksahaigusi, mürgitust, seedetrakti organite tõsiseid patoloogiaid, kas on halbu harjumusi, milliseid elu- ja töötingimusi inimesel on. Lähisugulastel on vaja selgitada perekonna ajalugu, hepatiidi ja sapikivitõve esinemist.

    Visuaalsel kontrollimisel tunnevad nad kõhupiirkonda, määratlevad valu, sagedamini palpeerimise valu ajal:

    1. paremal asuva naba kohal;
    2. ülakõhus.

    Kui kõhus on vaba vedelikku, ei ole välistatud silmade valged värvused.

    Lisaks tavalisele visuaalsele kontrollile ja anamneesi kogumisele peab arst hindama inimese vaimset seisundit. On vaja kindlaks määrata maksa entsefalopaatia tunnused, mis arenevad aju rakkude mürgiste ainete hävitamise taustal.

    Laboratoorsed katsed

    Patsiendil soovitatakse läbida biokeemiline, kliiniline vereanalüüs, uriiniproov, läbida immunoloogilised vereanalüüsid. Fibroosi esinemisel üldises vereanalüüsis määratakse erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), hemoglobiini vähenemine ja leukotsütoos.

    Veri biokeemia näitab bilirubiini, sapphapete, madala tihedusega kolesterooli kontsentratsiooni suurenemist, suurenemist:

    Immunoloogiline analüüs võimaldab kindlaks teha fibroosi põhjuseid, hinnata keha immuunsust. See analüüs näitab, et on olemas helmintinfektsioon maksas.

    Vere hüübimise seisundi hindamiseks tehakse koagulogramm. Fibroosi korral jääb hüübimine normaalsesse vahemikku või väheneb veidi. Diagnoos on vajalik tsirroosi välistamiseks, diferentsiaaldiagnoosimiseks soovitatakse ka patoloogiat iseloomustavate antikehade uuringut.

    Toidu killustikest, jämedatest toidu kiududest, rasvadest avastamiseks läbib patsient kopogrammi. Valim ekskrementidest antakse ka munade nimekirja (pinworms, roundworm), algloomadele (Giardia, ameba).

    Instrumentaalsed meetodid

    Instrumentaalsed mitteinvasiivsed diagnostikameetodid hõlmavad ultraheli (USA), kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI), histoloogiat. Meetodid on soovitatavad mitmesuguste maksapatoloogiate määramiseks. Lisaks näeb ette biopsia, fibroskaani (näitab maksa parenhüümi elastsust).

    Samuti on mitmeid katseid, et hinnata kiuliste kahjustuste ulatust:

    Fibroosi vormi määrab ainult biopsia abil saadud kudede mikroskoopiline uurimine.

    Diagnostiline protseduur esophagogastroduodenoscopy on määratud söögitoru sisepinna seisundi uurimiseks ja hindamiseks. Kui patsiendil tekib fibroos, ilmneb protseduurist ebatavalised veenilaiendid. Kaksteistsõrmiksoole ja mao uurimiseks kasutatakse spetsiaalset tööriista.

    Teine uurimistüüp - elastograafia, on alternatiiv biopsiale. Lisaks peate võib-olla konsulteerima gastroenteroloogiga.

    Fibroosi ravimeetodid

    Maksafibroosi ravi on väga raske ja nõudlik ülesanne. Praegu ei ole veel ühtegi ravimit, mis raviks patoloogiat kiiresti ja tõhusalt. Seetõttu hõlmab ravikuur mitmeid ravimeetmeid, mille eesmärk on tuvastada patoloogilise seisundi algpõhjused, põletikulise reaktsiooni peatamine ja kiuliste kudede edasise arengu pärssimine.

    Viirusevastaseid ravimeid Sofosbuvir, Daclatasvir, ribaviriini kasutatakse viirusliku hepatiidi raviks. Parasiitinfektsioonide, toksoplasmoosi vastu peab patsient läbima antibiootikumide, anthelmintikumide ja palavikuvastaste ainetega spiromütsiini, asitromütsiini.

    Maksa südamefibroosiga kaasneb verehüüvete tekkimise oht veresoontes, patsiendile määratakse trombolüütikumid, antikoagulandid. Tänu detoksifitseeriva toimega ravimite kasutamisele evakueeritakse laguproduktid kehast.

    Spetsiifilised sapite väljutavad ravimid aitavad sapi eemaldamist kiirendada, vabaneda stagnatsioonist, nad on õigustatud patoloogiate korral:

    • kolangiit;
    • koletsüstiit;
    • kaasnevad haigused.

    Seedeprotsessi parandamiseks võtta ensüümpreparaate Kreon, Festal, Mezim.

    Põletikuliste reaktsioonide eliminatsiooni maksab glükokortikosteroidide hormoonid, hepatoprotektorid, tsütotoksilised ravimid, antioksüdandid. Noh aitab kaitsta maksa rakke Kars, Silymarin, Gepabene, Essentiale. Ravim toimib igasuguse fibroosiga. Antioksüdandid töötavad hästi hepatoprotektoritega.

    Spider veenide aktiivsuse vähendamine aitab kaasa erinevate antagonistide, antioksüdantide, antiproliferatiivsete ainete, AKE inhibiitorite, interferoonide kasutamisele. Hilisemates etappides, kui meditsiiniline ravi ei anna haiguse positiivset dünaamikat, on soovitatav ainult maksa siirdamine.

    Toimimine

    Kui patoloogia on kujunenud hiljaks, ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta teha. Ainult operatsioon aitab eemaldada parasiite skistosoomia tekkimisel. Laparoskoopiline tehnika on õigustatud, kui on vaja eemaldada võõrkehad.

    Skleroteraapia või gastrotoomia aitab vältida söögitoru verejooksu. Suure hüpersplenismiga on soovitatav põrna eemaldamine. Kõige ohtlikumad tervisele on tsirroos.

    Dieet maksafibroosi jaoks

    Ravi oluline osa on toitumise kohandamine. Kui armkoe kasvab, soovitatakse patsiendil murdosa dieeti, väikesed portsjonid aitavad vältida sapi staasi, samaaegsete haiguste arengut. Piirata soola tarbimist, sööki:

    Toidust eemaldatakse marjad, suitsutatud liha, valmistoidud, konservid, marinaadid. Tulekindlad loomsed rasvad on keelatud kasutada, nad tuginevad taimeõlidele. Piimatooted, köögiviljad, teravilja supid, salatid, kõrvaltoidud toovad palju kasu. Ärge sööge seened, konservid, kohv, šokolaad, kakao, jäätis, maiustused.

    Rahva abinõud

    Abivahendina kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte. Siiski on vaja mõista, et ainult folk õiguskaitsevahendite abil ei ole võimalik patoloogiast vabaneda, rakendada täiendavaid ravimeetmeid.

    Mõned ravimtaimed aitavad parandada maksa rakkude aktiivsust, vähendavad põletiku raskust. Piimavähk muutub efektiivseks vahendiks maksaprobleemide lahendamiseks, rohu seemned tuleb jahvatada pulbriks, võtta supilusikatäis 4 korda päevas. Apteegis saab osta rohelisi tablette.

    Parandage heaolu mitme maksa taime infusiooni abil:

    Komponendid segatakse ühe liitri keeva veega, mida kuumutatakse pool tundi nõrgemal tulel, veel kaks tundi nõudma kaane all. Pärast raha võtmist ei saa süüa ja juua.

    Alkohoolsed tinktuurid on valmistatud valgest cinquefoilist, nad ei ole vähem efektiivsed maksa funktsionaalsuse parandamiseks. Vodka pudelis peate lisama 50 g taime, nõudma kolm nädalat pimedas kohas. Valmistatud tinktuur võetakse 3 tilka, segatakse eelnevalt 50 ml puhta veega. Ravi viiakse läbi kolm korda päevas.

    Kavandatud folk õiguskaitsevahendid ei sobi kõigile, patsient võib alustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga enne ravi alustamist alternatiivmeditsiini retseptidega.

    Tüsistused ja tõenäolised tagajärjed

    Ilma piisava ravita siseneb fibroos maksakahjustuse lõppstaadiumis tsirroosile. Komplikatsioon võib olla vedeliku kogunemine kõhuõõnde, kõhukelme põletikuline protsess.

    Fibroosi oht keha seinte struktuuri muutmisel, söögitoru veenide laienemisel, nende veritsemine. Seedetrakti verejooksu sümptomiteks on verine oksendamine, mustad väljaheited, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis.

    Patsient võib alustada segadust, maksa entsefalopaatiat, kus esineb käitumishäire, neuromuskulaarsed häired ja neuropsühhiline sündroom.

    Fibroosi tagajärg on hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa progresseeruv kasvaja, mis on seotud mitmesuguste etioloogiate koekahjustusega:

    Ravi puudumine ohustab hepatoreeni sündroomi - patoloogilist seisundit, mida iseloomustab raske neerupuudulikkus. Selle tulemusena tekib toksiliste ainete kogunemine, organi filtreerimisvõime on häiritud. See hõlmab ka hepato-pulmonaarset sündroomi, gastropaatiat, kolopaatiat.

    Patoloogilised protsessid maksas on täis reproduktiivsüsteemi halvenemist, vähenenud tugevust, libiido, kasvajaid, viljatust.

    Prognoos tulevikuks, ennetamine

    Haiguse raskete etappide ilmnemisel ja armi kudede tugeval kasvul ei ole patsiendi tulevikuprognoos täiesti soodne. Kui fibrootilised muutused on diagnoositud haiguse alguses, tingimusel, et umbes 70% patsientide õigeaegsest ravist saab tagasi normaalsesse elu, vabanevad nad täielikult oma terviseprobleemidest. Viimaseid etappe iseloomustab surma suurenenud risk.

    Oodatav eluiga sõltub haiguse etioloogiast, patsiendi vanusest, kaasnevate patoloogiate ja tüsistuste olemasolust. Tsirroosi korral (haiguse viimane etapp) on muutused pöördumatud, säilitusravi korral ei ela patsient enam kui 3-7 aastat.

    Maksahaiguste tervise ja eluohtlike tüsistuste vältimiseks on soovitatav piirata keha psühho-emotsionaalset ja füüsilist pinget. Viiruse hepatiidi kohustuslik ennetamine ja nende kõige täielikum ravi võimalikult kiiresti.

    Positiivse dünaamika saavutamisele aitab kaasa vähenemine või täielik välistamine:

    • tootmistegurid;
    • mürgised ained;
    • leibkonna mõju.

    Viimane roll ei ole määratud ratsionaalsele ja tasakaalustatud toitumisele, tervislikule eluviisile, mõõdukale füüsilisele pingutusele. Soovituste hulgas on vähemalt kord aastas vaja läbi viia endoskoopiline uuring, protseduuri ajal hindab arst söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja mao sisepinna seisundit.

    Oluline nõue on seedetrakti patoloogiate õigeaegne ravi: gastriit, hepatiit, koletsüstiit, pankreatiit, peptiline haavand.

    Trükised Maksa Diagnostika

    Giardiasise tuvastamise viisid

    Dieetid

    Giardiasis on mikroskoopiliste parasiitide - Giardia poolt põhjustatud - organismi algloomade sissetung. Seda haigust võib ohutult omistada paljudele, mille peamiseks põhjuseks on madal hügieenikultuur.

    Maksafibroosi ravi 4 kraadi

    Sümptomid

    Haiguse progresseerumisel toimub kudede täielik asendamine. Kui ta areneb 4. astme fibroosil (tsirroos), siis selles haiguse viimases staadiumis kaotab maks peaaegu täielikult oma funktsioonide teostamise võime.

    Meie laevad

    Sümptomid

    Vaskulaarhaiguste ravi ja ennetamineKolesterool kanamaksaKana maks on rohkesti vitamiine, makro- ja mikroelemente. See on madala kalorsusega toode, kuid enamik inimesi mõtleb, kas kana maksas on kolesterooli.

    Dieet lastele "Tabeli number 5": nädala menüü ja tabel toodetest, mida saab ja mida ei saa süüa

    Analüüsid

    Tabel nr 5 - toitumine, mille on määranud gastroenteroloogid maksa- ja sapiteede haigustega lastel. Toitumise korrigeerimine vähendab seedimise nõrgenenud organite koormust.