Põhiline / Tsirroos

Täiskasvanud biliaarset düskineesia

Tsirroos

Biliaarset düskineesia (GIVP) peetakse üheks kõige levinumaks seedetrakti haiguseks, mis provotseerib sapipõie, maksa häireid, mõjutab negatiivselt toidu üldist keevitus- ja assimileerimissüsteemi, samuti häirib kõhunäärme aktiivsust. Niipea, kui on rikutud sapi liikumise stabiilse protsessi, tekib sapiteede düskineesia, mis põhjustab enamiku kõhuorganite töös mitmesuguseid häireid, inimene kogeb tugevat valu, häirib ainevahetust, valitakse toitumissüsteemis spetsiaalsed kohandused, valitakse spetsiaalne toitumine. Mida varem haiguse ravi algab, seda suurem on kiire taastumise võimalus ja soovimatute tüsistuste riski vähenemine.

JVP esimesed sümptomid täiskasvanutel

Sappide stagnatsiooni sümptomid sapipõie kanalites või vastupidi, selle liiga kiire liikumine kaksteistsõrmiksoole, mis siseneb õõnsusse ebapiisavalt küllastunud konsistentsiga, viib asjaoluni, et haige inimene hakkab kogema järgmisi haiguse sümptomeid:

  • valutavat valu ilmneb õigest hüpokondriumist maksa küljelt, mis muutub perioodiliselt raskendavaks faasiks ja muutub lõikumiseks;
  • esmajärjekorras on iiveldus ja rasvaste toitude allaneelamine ei välista oksendamise vabanemist;
  • tool on häiritud (täiskasvanud kannatab vedeliku kõhulahtisuse tõttu või pikaajaline kõhukinnisus, mis kestab 2-3 päeva või kauem);
  • urineerimine muutub sagedasemaks ja uriin ise omandab rikkaliku pruuni tooni;
  • söögiisu vähenemine ja patsient ei pruugi pikka aega tunda nälga;
  • on suurenenud kõhupuhitus, õhu käes kõhklev ja kõhupuhitus, mis on lahutamatu märk kõhupuhitusest, võib esineda palja silmaga või kõhuõõne palpatsioonimeetodi abil.

Mürgistuse sümptomid sapiteede düskineesias on täielikult puuduvad, mida kinnitab peaaegu alati vereanalüüsid.

Eriti rasketel juhtudel, kui tekib sapipõie seinte põletik, võib kogu kehatemperatuur veidi suureneda, ulatudes 37,2 - 37,4 kraadini Celsiuse järgi, kuid selline kliiniline pilt registreeritakse väga harva.

Sapiteede düskineesia põhjused

On palju otseseid ja kaudseid tegureid, mis mõjutavad seedesüsteemi elundite stabiilset toimimist ja sapi sünteesi protsessi. Selle põhjal klassifitseeritakse JVP düsfunktsiooni tüübi järgi ja selgitatakse selle arengu põhjused. Nad näevad välja selline.

Hüpotoniline tüüp

Seda tüüpi haigusega patsientidel on täheldatud lihaskiudude nõrkust, mis vastutavad sapiteede eritumise eest, ning samuti selle edendamist kanalite kaudu, lisandudes kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, et lagundada inimkehasse sattunud kompleksseid rasvhappeid koos toiduga.

Vähendatud aktiivsust ja sapipõie seinte nõrgenenud tooni võib vallandada toiduhormoonide puudumine, vanemate halb pärilikkus, istuv eluviis ja inimese füüsiline aktiivsus. Hüpotoonilise tüübi puhul eritub sapi ebapiisava koguse või liigub aeglaselt kanaleid mööda.

Hüpertoonilise tüübi järgi

Seda tüüpi JVP-d, erinevalt haiguse hüpotoonilisest tüübist, iseloomustab sapipõie seinte liigne aktiivsus. Neid vähendatakse pidevalt ajukoore keskustest pärinevate elundi närviimpulsside mõjul, mis vastutavad kõhuõõnes paiknevate elundite aktiivsuse reguleerimise eest.

Püsiva spasmi tagajärjel kaotab sapi ka võime kanaleid vaikselt liigutada ja tagada normaalne seedimisprotsess. Hüpertensiivse düskineesia kõige sagedasem põhjus on närvilõpmete düsfunktsioonidega seotud neuroloogilised haigused.

Hypokynestic tüüp

See diagnoos on kõige sagedamini avatud patsientidele, mida iseloomustab sapi puudus. Sagedase ülekuumenemise, liiga palju rasvaste toitude söömise, alkoholi ja ebakorrektselt organiseeritud toidu tõttu on sapi puudumine. Seda hakatakse tootma palju väiksemates kogustes kui seedetraktil.

Sellega seoses arenevad seedetrakti häired, rasvased toidud ei imendu, inimestel avaneb vedel kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Hüpomotoorse tüübi järgi

Sarvkesta keeruline ja harva esinev düskineesia (hüpokineesia), mida iseloomustab kohe terve sapipõie häirete kompleks. Mitte ainult selle organi töö letargia, vaid ka lihaskiudude täieliku või osalise motoorika puudumine nende kanalite ümbermõõdus, mille kaudu sapi sekretsioon transporditakse kaksteistsõrmiksoole.

Seda patoloogiat on väga raske ravida ja selle esinemise põhjused võivad olla ägedad maksapuudulikkus, helminthiasis, giardiasis, maksa viiruslik kahjustus, vähi protsessid seedetrakti organites.

Hüpermotori tüübi järgi

DZHVP, kellel on suurenenud sapipõie ja kõigi selle osakondade aktiivsus, mis hõlmab sapi sünteesi etappi kuni kaksteistsõrmiksoole süstimise lõpuni. Sapiteede düskineesia juuresolekul piki hüpermotoorset tüüpi patsiendil on patsiendil püsiv tagasijooks sapist seedetrakti organitesse koos selle olulise üleliigiga. Inimene hakkab kogema tugevat kibedust suus, söögiisu kaob, iiveldus ja oksendamine ilmuvad ning fekaalimassil on roheline tumedat värvi rohekate varjunditega. Kõige sagedamini on haiguse põhjuseks peidetud vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine, hiljutine toidumürgitus või keha tugev keemiline mürgistus.

JVP eristamine ja eristamine liikide kaupa võimaldab osalevatel gastroenteroloogidel diagnoosida patsienti õigemini ja moodustada täiendavalt ravikuuri, mis võimaldab kõrvaldada mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid peatada ka selle esinemise põhjused võimalikult lühikese aja jooksul.

Bilateraalse düskineesiaga täiskasvanute ravimeetodid

Inimese seedetrakti organite limaskestale, lihaskiududele ja tihedatele epiteelkoe kihtidele avalduva haiguse ravi koosneb kahest peamisest piirkonnast. Need on traditsioonilised ravimeetodid, mis koosnevad meditsiinilisest mõjust patoloogia noodile või traditsiooniliste ravimite kasutamisele, mis põhinevad ravimtaimede tervendavatel omadustel.

Vaatleme üksikasjalikumalt, kuidas mõlemal juhul sapi sekretsiooni liikumist stabiliseerida ilma tervist kahjustamata.

Choleretic ravimid

Kaasaegne farmakoloogia pakub laia valikut tablette, mille eesmärk on suurendada sapi liikumise aktiivsust põies ja selle kanalites või kõrvaldada spasmid ja vähendada kaksteistsõrmiksoole süstimise intensiivsust.

Järgmistel ravimitel on parim terapeutiline toime:

  • Alkohol (choleretic, mis sisaldab koostises looduslikku sapi ja mida kasutatakse hüpodüskineesias);
  • Nikodin, Osalmiid, Oksafenamiid (sünteetilised ained, mis stimuleerivad sapipõie);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad nii keemilisi komponente kui ka osa ravimtaimedest saadud ekstraktidest).

Kuidas täpselt konkreetse ravimi võtmine, millises annuses ja kestuses, määratakse ainult arsti-gastroenteroloogi poolt patsiendile avatud diagnoosi alusel ning haiguse kulgemise üldise kliinilise pildi põhjal.

Choleretic maitsetaimed

Suure hulga paljude taimede puhul, millel on choleretic omadused, on soovitatav selliseid maitsetaimi valmistada järgmiselt:

  • dandelion lehed kogutud maist juuni lõpuni;
  • stigmad maisi koobastega;
  • roosipuu marjad;
  • kalamuse soo;
  • tavaline puusärk;
  • takjasjuur;
  • koirohu varred;
  • Naistepuna;
  • loodusliku maasika lehed.

Ravimtaime kuivmassi ja keeva vee koguse, millega nad valatakse, saamiseks ravimi segu saamiseks määratakse düskineesia tüüp. Üksikasjalikum teave on toodud konkreetse ürdi kasutusjuhistes. Ravi kõigis etappides on vaja perioodiliselt teha sapipõie ultraheli, jälgida seinte ja kanalite seisundit.

Dieet

Nõuetekohase toitumise reeglite järgimine toob JVP raviprotsessi täiesti erineval tasemel, mis tagab kiirendatud taastumise. Patsientidel, kellel on sapiteede düskineesia, soovitatakse lõpetada järgmiste ravimite võtmine:

  • igasuguseid roogasid, mis on valmistatud kiirtoidu põhimõttel (kuumad koerad, hamburgerid, pizza, shaurma);
  • šokolaad, must tee ja kohv;
  • kondiitritooted suure rasvasisaldusega koorega ja selle täitmisega;
  • magusad joogid, ärritavad seedetrakti limaskesta;
  • supid, keedetud liha, kala ja seente puljongite baasil;
  • igat liiki loomsed rasvad, seapekk, kombineeritud rasvhapped, mida müüakse kauplustes margariini varjus;
  • suitsutatud kala, liha, konservid, marineerimine või marineeritud tooted;
  • kõik kaunviljad, redis, naeris, küüslauk ja sibul;
  • nisu teraviljast küpsetatud putru;
  • hall leib;
  • alkohoolsed joogid, olenemata sellest, mitu kraadi on nende koostises;
  • kuumad vürtsid, mis võivad põhjustada sapipõie seinte limaskestade ärritust, mis juba ei tööta korralikult.

Samal ajal peab täiskasvanu sapiteede düskineesia raviks ja ennetamiseks oma dieeti küllastama selliste toodetega nagu:

  • kõhn nahata kana rinnad;
  • pastatooted ja teraviljad, keedetud vees või lõssis;
  • köögiviljad, keedetud või aurutatud (võib ka küpsetada ahjus);
  • nisukliid;
  • munade omlett;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (kefiir, ryazhenka, hapukoor, piim, jogurt ja või ja teravad juustud on rangelt keelatud);
  • valge leib, mis püsib 1 päev ja sai natuke vananenud;
  • kuiva dieedi küpsised "Maria", küpsised, kreekerid;
  • lahjad kalaliigid;
  • mesi, looduslik vahukommi, vahukommi, marmelaad;
  • mitte tugev roheline tee;
  • värsketest köögiviljadest ja puuviljadest valmistatud salatid, va eespool loetletud;
  • vähese rasvasisaldusega taimetoitlaste retseptide kohaselt keedetud piima- ja köögivilja supid.

Selle dieedi järgimine võimaldab vältida sapiteede düskineesia ägenemist, tagada sapipõie ja teiste seedetrakti organite stabiilne toimimine. Samuti on see menüü ideaalne rasedatele naistele, kes saavad ravi JVP-ga ja vajavad samal ajal piisavalt vitamiine, mineraale, valke, aminohappeid ja süsivesikuid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed täiskasvanutel

Õigeaegselt algatatud ravi puudumisel võib patsient eeldada sekundaarsete haiguste teket, mis koosnevad järgmistest patoloogiatest:

  • krooniline koletsüstiit;
  • kivide ilmumine sapipõies ja selle kanalites;
  • maksapuudulikkus koos mürgistuse mõju suurenemisega;
  • soole limaskesta ja mao põletik;
  • kehakaalu langus ja söömise halb seeduvus.

Sappide düskineesia kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on suur hulk kivide teket, mis välistab sappide avatuse edasise avanemise ja viib patsiendi kirurgiga kohtumiseni. 85% juhtudest lõpeb see operatsiooni ja sapipõie täieliku eemaldamisega ning inimene on sunnitud toituma kuni ülejäänud päevade lõpuni.

Sapiteede düskineesia kui ravida

Sapiteede düskineesia (sünonüümid - sapiteede talitlushäired, sapiteede funktsionaalsed häired) - rühm funktsionaalseid haigusi, mille esinemist põhjustavad sapiteede (sapiteede) liikumishäired.

Terves inimeses maksas tekkinud sapi siseneb maksakanalitesse (vasakule ja paremale), seejärel peamisse maksakanalisse, mille lõpus on klapp - Miritstsi sulgurlihv (see eraldab peamise maksakanali tavalisest sapi kanalist). Sapp koguneb ja kontsentreerub põie sees põikperioodil. Kui sööte toiduaineid hormonaalsete ja närvisignaalide mõjul, tungivad põie lepingud ja selles kogunenud sapi läbi avatud Lutkens sfinkterit tsüstilisse kanalisse ja seejärel choledochi (tavaline sapitehas) ja sellest läbi Oddi sfinkteri kaksteistsõrmiksoole.

Võimalikeks motoorseteks häireteks on sapipõie kontraktiilsuse muutused (selle täitmine sapiga või tühjendamisega) ja sapiteede ventiili (sfinkter) aparaat. Sappide sulgurite klapid on Lutkens, Miritstsi ja Oddi. Kõigist neist tuvastatakse düskineesiat sagedamini Oddi sfinkteri töös (hepato-pankrease ampulli kiuline-lihaseline ventiil), mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Sapiteede pikaajalised düskineetilised häired võivad põhjustada sapikivide haigust, pankreatiiti, koletsüstiiti.

Haigus võib avalduda igas vanuserühmas ja seda iseloomustab laineline rada. Reeglina domineerivad naised patsientide seas.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Sapiteede motoorse koordineerimise häirete tekke aluseks on järgmised mehhanismid:

  • vegetatiivse või kesknärvisüsteemi häired;
  • patoloogilised refleksid seedetrakti teistest osadest (näiteks põletikulistes protsessides);
  • hormonaalsed muutused (suguhormoonide, gastriini, koletsüstokiniini, enkefaliinide, angiotensiini, glükagooni jms tootmise tasakaalustamatus).

Nende areng võib viia:

  • sapiteede emakasisene arengu kõrvalekalded;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • toitumishäired (ebatervislik toitumine, liigne rasv jne);
  • parasiithaigused (opisthorhiasis, giardiasis jne);
  • sapiteede haigused (koletsüstiit, sapikivitõbi, kolangiit);
  • operatsioonijärgsed häired (postkoletsüstektoomia sündroom, tingimused pärast vagotoomiat, mao resektsioon jne);
  • maksahaigused (tsirroos, erineva päritoluga hepatiit jne);
  • maohaavandi haigus;
  • diabeet;
  • premenstruaalne sündroom;
  • rasedus;
  • müotoonia;
  • hüpotüreoidism;
  • tsöliaakia;
  • ülekaalulisus;
  • hormonaalselt aktiivsed kasvajad;
  • somatostatiinravi;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • liigne füüsiline pingutus;
  • jooksmine või vilgas kõndimine;
  • toiduallergiad.

Klassifikatsioon

Harjutavad arstid kasutavad erinevaid sapiteede talitlushäireid. Vastavalt nende asukohale jagunevad need:

  • Oddi sfinkteri düsfunktsioon (3 tüüpi: pankrease, sapi, kombineeritud);
  • sapipõie düsfunktsioon.

Olenevalt nende päritolust eristatakse esmast (sapiteede ekstrahepaatsete komponentide orgaanilisi häireid) ja sekundaarseid talitlushäireid.

Funktsionaalsete häirete korral määravad järgmised sapiteede düsfunktsiooni vormid:

Sapiteede düskineesia sümptomid

Hoolimata oma funktsionaalsest iseloomust, annab sapiteede talitlushäire patsientidele väga käegakatsutavad kannatused, mis võivad tõsiselt kahjustada nende normaalse elu kvaliteeti. Selle kõige iseloomulikum ilming on:

  • valu sündroom;
  • düspeptiline sündroom;
  • neurootiline sündroom.

Valu võib varieeruda sõltuvalt düskineesia tüübist. Niisiis, hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi korral asuvad nad parema hüpokondriumi tsoonis, on tõmmatud, igav iseloom, on üsna pikad, vähenevad pärast söömist, choleretic narkootikume või köögiviljatasusid, kaksteistsõrmiksoole kõlav. Hüpertooniline-hüperkeneetiline tüüp ilmneb kramplikul (mõnikord üsna intensiivne), lühiajalise valu tõttu, mida toidu kaudu sageli esile kutsutakse, ja laguneb kuumuse või spasmolüütikumide kasutamise järel. Oddi sulgurlihase talitlushäiretega sarnanevad valusad rünnakud (vähemalt kolm kuud) väga hästi sapiteede (sapiteede) või pankrease valudega (pankrease tüüpi). Need võivad tekkida pärast söömist või öösel.

Sapiteede häiretega kaasnevad düspeptilised sümptomid on iiveldus koos oksendamisega (sagedamini kaasneb valus rünnak), mõru maitse, ärritunud väljaheide, röhitsus, isutus, puhitus.

Lisaks sellele on sellised patsiendid sageli allunud äkilistele meeleolu muutustele (seda vähendatakse hommikul), nad on liiga ärevad, nende seisundi suhtes fikseeritud, liigutav, kuumalt karastatud, ärritunud, unehäired.

Diagnostika

Patsiente uurides võib arst soovitada sapiteede düskineesiat, kui kõhu palpeerimine ja koputamine avaldab valu ja õige hüpokondriumi ja positiivse sapiteede sümptomeid (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy jne).

Kuid need andmed üksi ei piisa tõelise kliinilise olukorra mõistmiseks. Kõiki patsiente tuleb uurida. Sobivate diagnostiliste uuringute ulatuse määrab arst. Nende kompleks võib hõlmata järgmist:

  • biokeemilised testid (transaminaaside tasemed, kõhunäärme ensüümid, sapipigmendid, Oddi sfinkteri talitlushäire, leeliselise fosfataasi kahekordne suurenemine, ALT, AST valu ajal on võimalik);
  • provokatiivsed testid (morfiin-kolereetiline, morfiin-neostigmiin, koletsüstokiniin, munakollased jne), mis stimuleerivad sapipõie või sphincters'i kontraktiilset aktiivsust ja tekitavad valulikku rünnakut);
  • Ultraheli (hindab sapipõie suurust, seinte paksust, sisu olemust, välistab kivide, polüüpide, kasvajate, sapiteede läbimõõdu, mõnikord kombineerituna traditsioonilise ultraheliuuringuga provokatiivsete testidega);
  • hepatokoletsüstograafia (tehneetsiumi radioisotoopiuuring näitab, kui palju veres on süstitud radioisotoopi nakatunud, selle eritumine sapiga, sapipõie järjestikune vool, ekstrahepaatilised sapiteed, seejärel kaksteistsõrmiksoole, identifitseeritakse ja määratakse sapiteede düskineesia vorm);
  • fibroesofagogastroduodenoscopy (biliaarse düsfunktsiooni kaudne näitaja on sapi puudumine kaksteistsõrmiksoole õõnsuses, endoskoopiline uuring välistab orgaaniliste muutuste suurte kaksteistsõrmiksoole nibu piirkonnas - armid, kasvajad jne);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (nüüd kasutatakse harva, võimaldab kontrollida düskineesia ja määrata selle kuju, et tuvastada sapi kolloidse tasakaalu muutused);
  • Röntgenuuringud (koletsüstograafia, kolangiograafia võimaldavad hinnata sapiteede ja sapipõie struktuuri, kontsentratsioonifunktsiooni ja kontraktiilsust);
  • MRI-kolangiopankreatograafia (mitte-kontrastne meetod, millel on väga informatiivne, hinnatakse nii intra- kui ka extrahepaatiliste sapiteede, sapipõie seisundit ja funktsioone);
  • Oddi sfinkteri endoskoopiline manomeetria (düsfunktsiooniga, episoodiline või stabiilne baasrõhu suurenemine üle 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskoopiline protseduur - retrograde cholangiopancreatography) on väga informatiivne, kuid keeruline protseduur, nii et seda tehakse harva ja ainult vastavalt näidustustele.

Sapiteede düskineesia ravi

Pärast esmase biliaarse düsfunktsiooni tuvastamist ja selle tüübi selgitamist on arstil võimalik välja töötada soovitud ravistrateegia. See põhineb järgmistel plokkidel:

  • dieetravi;
  • farmakoteraapia;
  • füsioteraapia;
  • fütoteraapia;
  • kirurgilised meetodid.

Enamikul juhtudel ei ole patsientidel keerulise ravi jaoks vaja haiglaravi.

Kui düskineesiad on sekundaarsed, tuleb kõik meditsiinilised jõupingutused suunata esmalt haiguse ravile.

Dieetravi

Dieetide muutmine on üks peamisi eesmärke, mis on seotud sapiteedihäiretega patsientide mittekirurgilise raviga. Peale selle nõuab tavapäraste toitude ja toodete koostise korrigeerimine patsientide endi mõistmist ja teatud kannatlikkust. Lõppude lõpuks pole tegemist koheste meetmetega, vaid elustiili pikaajalise tahtliku muutmisega. Alles siis on dieedil kasulik mõju.

Arstlik toitumine, mida soovitatakse sapiteede haigustega patsientidele, peab vastama teatud allpool loetletud põhimõtetele:

  • toidutarbimise killustatus (söömise regulaarne seedimine seedetraktis takistab sapi stagnatsiooni, seetõttu peetakse toitu optimaalseks iga 4 tunni järel);
  • toitu tuleks tarbida väikestes portsjonites, kuna ülekuumenemine võib suurendada hüpertonust ja tekitada valu;
  • ülemäära külmade jookide ja nõudude tagasilükkamine (muidu võib tekkida või intensiivistada Oddi sfinkteri spasm);
  • põhitoitainete (süsivesikud, valgud, rasvad) tasakaalustatud suhe ja sisaldus, mis vastab konkreetse patsiendi energiakulutustele ja tema vanusenõuetele;
  • tõsise sapi stagnatsiooniga kolm nädalat, mõnikord näevad nad ette dieeti, mille kvoot on suurem;
  • lubatud toidud on keedetud ja / või aurutatud, hautatud ja küpsetatavad;
  • pool toidulisanditest peab olema loomse päritoluga (kala, mereannid, munad, liha, piimatooted suurendavad sapi kolaate koos samaaegse kolesteroolisisalduse vähenemisega, takistavad kivist moodustumist);
  • tulekindlate rasvade (lambaliha, veiseliha, part, sealiha, hane, tuur jne), praetud toitude piiramine;
  • taimsete õlide aktiivne kasutamine: puuvill, oliiv, sojauba, päevalille jms (nad suurendavad nii sapi moodustumist kui ka sappide eritumist, nendes sisalduvad polüeeni rasvhapped avaldavad soodsat mõju kolesterooli metabolismile ja stimuleerivad sapipõie silelihaste liikuvust), lisatakse need valmisvalmisse nõud;
  • piisav kogus seedimatut kiudaineid, mis on rohkesti teraviljades, marjades, kliimas, köögiviljades, puuviljades (see vähendab kaksteistsõrmiksoole survet, parandades sellega sapi voolu soolte kaudu);
  • köögiviljamahlade lisamine (kurk, haruldane, porgand jne), mis suurendab oluliselt sapi tootmist;
  • selliste eeterlike õlide (küüslauk, redis jne), suitsutatud liha, vürtsika maitseainete (sinep, mädarõigas jms), marineeritud kurkide, marineeritud hapukurkide, karastusjookide väljajätmine;
  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
  • hüpotoonilise-hüpokineetilise düskineesia tüübi puhul on näidatud suurenenud taimsete õlide ja kiudainetega dieeti ning hüpertoonilise hüperkineetilise variandi korral nähakse toitumine ette koos kololeküütiliste toodete (munakollased jne) piiramisega ja magneesiumi sisaldavate toodete (hirss, tatar, köögiviljad, asendamatu) lisamisega. nisukliid).

Lisaks on patsientidel soovitatav ravimvesi. Nad suurendavad sapi tootmist, aitavad kaasa lahjendamisele, vähendavad olemasolevaid ummikuid, mõjutavad sapipõie tooni. Teatud mineraalvee valiku määrab düskineesia vorm.

Hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi puhul määratakse patsientidele keskmise mineraalveega mineraalvesi (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr 17, Jermuk, Naftusya jne). Nad joovad jahedas vormis, lubatav maht ulatub poole liitri päevas (see on jagatud kolme erineva meetodini). Mineraalvesi ei saa ainult juua, vaid ka kaksteistsõrmiksoole kõla ajal (kuni raske hüpotensiooniga) siseneda kuni 1 liitrini.

Hüpertensiivne hüperkeneetiline vorm on sooja mineraliseerunud vee vastuvõtmise põhjus ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" jne).

Farmakoteraapia

Efektiivsete ravimite valik põhineb kindlakstehtud düskineesia tüübil. Seega, kui patsiendil on diagnoositud hüpotooniline-hüpokineetiline vorm, siis näidatakse:

  • prokineetika, mis mõjutab positiivselt motoorset aktiivsust (itopriid, metoklopramiid, domperidoon);
  • üldine toonik (Eleutherococcus, ženšenni, lemongrass, aralia jne);
  • kolagoogiline:

- choleretics - sapi maksa tootmise stimuleerijad (allohol, liobiil, hologon, tsikvalon, oksafenamiid, holonerton, holosas, flamiin, hofitool, holaflux, kolensüüm, nikodiin, hepabeen jne);

- cholekinetics - sapiteede eritumise stimuleerimine (berberiin, ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool jne).

Tuleb meeles pidada, et sel juhul tuleb patsientidel vältida spasmolüüse. Need parandavad veelgi hüpotensiooni ja suurendavad valu.

Kolekinetikat kasutatakse sageli tubulite ajal - “pimedat tundmist” (täiendav meetod hüpotoonilise-hüpokineetilise sapiteede häire raviks).

Hüpertensiivne hüperkineetiline variant peaks olema järgmiste ravimite näidustus:

  • valuvaigistid - valuvaigistid (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D jne);
  • antispasmoodikumid (mebeverin, drotaveriin, otilooniumtsitraat, benciklan, papaveriinvesinikkloriid, pinaveriumbromiid jne);
  • choleretic: cholespasmolytics või cholelithics - ravimid, mis lõdvestavad sapiteed (odeston, olimethin, aminofülliin jne);
  • nitraadid (nitrosorbid, sustak, nitroglütseriin jne);
  • M-kolinolüütikumid (Buscopan, metacin, klorosüül, atropiin jne);
  • bensotiasepiinid (diltiaseem);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, halopamiid, verapamiil jne).

Sõltumata sapiteede talitlushäirete vormist soovitatakse paljusid patsiente:

  • vegetatiivsed stabiliseerivad ained (emasloomad, Belladonna preparaadid, bensogeksonii jne);
  • psühhotroopsed ravimid (amitriptüliin, melipramiin, attarax, eleenium, sulpiriid, tazepam, grandaksiin, oretoil jne).

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste meetodite arsenal võib oluliselt soodustada sapiteede düskineesiaga patsientide eluiga. Nõuetekohaselt valitud protseduurid:

  • vähendada valu;
  • kõrvaldada silelihaste spasmid;
  • normaliseeri sapi sulgurlihase ja sapipõie toon;
  • stimuleerida sapipõie kontraktiilsust.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidsed moduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärl- ja süsinikuvannid.

Nõelravi võib normaliseerida sapiteede tooni mis tahes vormis sapiteede talitlushäiretes.

Taimsed ravimid

Paljud taimed on võimelised aktiveerima maksa sapi moodustamise võimet, reguleerima sfinkter-aparaadi ja sapiteede mootori funktsiooni. Neid kasutatakse infusioonide, dekoktide, ekstraktide või siirupite kujul.

Sellised looduslikud looduslikud kolereetikumid hõlmavad apteegi suitsu, piimavähki, kollajuuret, immortelle, petersellit, maisi siidi, köömnet, tansy, kolmele lehekellalehti, võililljuuri, raudrohi, sigurit, piparmündi, dogroosi, vereurmarohi. ja teised

Palderjanide ja lagritsade, kummeli, tilli, emaslooma, stepi salvei, sidrunipalmide ja naistepuna juured võivad omada cholipasmolüütilist toimet.

Kirurgiline ravi

Pika ja oodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja keerukat konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivne (sageli endoskoopiliste seadmete abil);
  • radikaal.

Oddi sfinkteri tuvastatud düsfunktsiooni korral:

  • süstid otse botuliinitoksiini sfinkterisse (see vähendab oluliselt spasmi ja survet, kuid mõju on ajutine);
  • selle sfinkteri ballooni laiendamine;
  • erilise stendi stendi paigutamine sapi kanalisse;
  • endoskoopiline sfinkterotoomia (selle ekstsisioon kaksteistsõrmiksoole nibuga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Äärmuslik meede sapiteede häire hüpotoonilise ja hüpokineetilise variandi vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda teostab laparoskoopiline (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmed ja instrumendid on tehtud mitu korda) või laparotoomilise (traditsioonilise sisselõike) rajaga. Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli on kaebuste uuendamine seotud arenenud postkoletsüstektoomia sündroomiga. Harva toimub.

Ennetamine

Sappide düsfunktsiooni vältimiseks soovitatakse patsientidel tavaliselt:

  • korrapärased eined, mis vastavad eespool nimetatud nõuetele;
  • vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust;
  • tööjõu normaliseerimine;
  • suitsetamisest loobuda;

kõigi teiste krooniliste tervisehäirete õigeaegne ravi, kuna see võib mõjutada mõjutatud organite reflektoorset mõju sapiteede liikumisele.

Sapiteede düskineesia: sümptomid, ravi

Sapiteede düskineesia (GIVP) on seedetrakti tavaline haigus, mis mõnede kohaselt kannatab peaaegu iga kolmas isik. Lisaks ei tea igaüks täpselt, milline on diagnoos. Biliaarne düskineesia ja sapipõie düskineesia põhjustavad palju vaeva, kuid elu ei ohusta. Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada tüsistusi, seega peaksite teadma, mis on sapiteede düskineesia. Selle haiguse sümptomid ja ravi kuuluvad ka iga isiku jaoks vajaliku teabe kategooriasse.

JWP - mis see on?

Et mõista, mis on "sapipõie ja sapiteede düskineesia" diagnoosi taga, peaksite teadma, millised funktsioonid kehal on sapipõie ja sapiteedel.

Mitte igaüks teab, mis see on - sapi. Sapp on kollakaspruun vedelik, mis sisaldab aktiivseid biokeemilisi aineid, mis osalevad seedeprotsessis. Enamasti moodustab see maksas ja osaliselt maksa lõigus. Eri kanalite kaudu sapp siseneb sapipõie, kus sellest liigne vesi eemaldatakse ja saavutab soovitud kontsentratsiooni. Kusepõie tühjendamine toimub seedetraktis toidu tarbimise korral. Sapp siseneb kaksteistsõrmiksoolesse sapipõie kaudu teise kanali kaudu. Osa sapist siseneb ka läbi erilise sapiteede otse maksast kaksteistsõrmiksoole, mööda sapipõie.

Sappide funktsioon seisneb komplekssete rasvade jagamises ja eraldamises toidust, mille tulemusena muundatakse kõhunäärmes toodetud ensüümi lipaasi kasutavateks rasvhapeteks, mida organism saab otse imenduda. Sapp on seotud ka süsivesikute ja rasvade imendumisega.

Sappide liikumine sapiteede süsteemi kaudu toimub kanalite lihaste seinte ja põie seinte kokkutõmbumise abil. Samas peaks sapi väljavoolu määr jääma optimaalseks. Seda reguleeritakse rõngaslihaste - sfinkterside abil, mis asuvad kanalite ümber ja võivad neid avada ja sulgeda. Oddi sfinkter avaneb kaksteistsõrmiksoole ja reguleerib sapi voolu sellesse.

Sfinktide ja lihaste seinte tööd reguleerivad omakorda maos ja kõhunäärmes tekkinud hormoonid. Kanalite seinte liiga kiire vähenemise korral sapp siseneb soolesse liiga lahjendatud kujul. Ja sapi aeglase liikumise korral ei lange see aja jooksul soolestikku. Olles liiga pikk mull, omandab see liigse küllastuse. Nii liiga lahjendatud kui ka liiga kontsentreeritud sapi sisenemine soolestikku kahjustab seedimist.

See on selle põhimõtte kohaselt: toimub liiga kiire või liiga aeglane sapi liikumine ja haiguse jagunemine kahte tüüpi. Esimesel juhul toimub sapipõie ja sapiteede hüperkineetiline düskineesia ning teisel - hüpokineetiline.

Need kaks tüüpi erinevad mitte ainult nende sümptomite, põhjuste ja ravi põhimõtete poolest, vaid ka sellest, milliste inimeste kategooriad on neile vastuvõtlikumad. Sapp kanalite liikuvushäirete hüperkeneetiline vorm on noortele iseloomulikum. Sapipõie hüpomotoorne düskineesia on sagedasem inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat, samuti inimestel, kellel on ebastabiilne mentaliteet. Üldiselt on sapiteede patoloogiad sagedamini naised kui mehed. Lastel võib olla ka sapiteede düskineesia, kuigi mitte nii sageli kui täiskasvanutel.

Spetsialistid kasutavad ka teistsugust klassifikatsiooni, tuginedes sellele, kui suur on sfinktide toon, mis kontrollib sapi liikumist läbi kanalite. Tingimust, mille puhul sphincters'i toon on üle normaalse, nimetatakse hüpermotoorse düskineesiaks ja seisundiks, milles allpool on hüpomotoorne. Need tingimused on tingitud ühe või teise autonoomse närvisüsteemi tüübist - parasümpaatilisest või sümpaatilisest. Parasümpaatiline süsteem vastutab sphincters'i suurenenud lihastoonuse ja sümpaatilise süsteemi eest vähendamise eest. Enamikul juhtudel vastab hüpertensiivne düskineesia tüüp haiguse hüperkineetilisele tüübile ja hüpotooniline tüüp vastab hüpokineetilisele tüübile, seetõttu ei kasuta seda klassifikatsiooni segaduse vältimiseks. Harvadel juhtudel võib isikul esineda ka sapiteede liikumishäireid - nii hüperkineetilisi kui ka hüpokineetilisi häireid.

Kui JVP ei räägi sapiteede või sapipõie orgaanilistest muutustest, vaid ainult sapi liikumise rikkumistest. Kusepõie düskineesial on kalduvus, sealhulgas remissiooni ja ägenemiste perioodid.

Kõhunäärme düskineesia ei tohi segi ajada haigusega, kuna mõnikord nimetatakse kõhunäärme Vateri nibu düsfunktsiooni. Sellel haigusel on mitu muud sümptomit ja muidugi.

Põhjused

Düskineesia põhjustel jaguneb sapiteede sekundaarseks ja primaarseks. Primaarne sapiteede düsfunktsioon on suhteliselt haruldane. Reeglina põhjustab esmane DZHVP mõningast puudust kanalite või põie arendamisel:

  • vaheseina olemasolu mullis,
  • põie seina nõrkus,
  • kahekordne kanalite arv
  • sapipõie infektsioon
  • intrahepaatiline, topelt, ebanormaalselt asuv või liikuv mull.

Sekundaarne sapiteede düsfunktsioon on teiste haiguste tagajärg. See võib olla maksahaigus - viirushepatiit, neurotsirkulatsioonihäire, seedetrakti haigused - gastriit, haavandid, duodeniit, apenditsiit, koletsüstiit, sapikivitõbi, toiduallergiad, kõhuõõne põletik, naiste suguelundite patoloogia, menopausi. Samuti võib infektsioonide ja helmintilise sissetungi, giardiasise, krooniliste infektsioonide (karies, tonsilliit jne) puhul täheldada sapiteede düskineesia.

Mõnikord võib sapiteede katkemise peamiseks põhjuseks olla ebaõige ja ebaregulaarne eine - pikaajaline paastumine, alkoholi kasutamine, vürtsid, liiga teravad rasvased ja üledoonitud toidud, suupisted, taimeõli kasutamisest keeldumine.

Kuid viimasel ajal on vaatenurk muutunud populaarseks, et düskineesia tekib sageli neurootiliste seisundite, patsiendi stresside ja kogemuste taustal. See arvamus ei ole kaugeltki uus, sest ei ole midagi, et püsiv stereotüüp, et kõik haigused on närvidest. Tegelikult on see kindlasti liialdus, kuid düskineesia puhul tundub selline suhe loogiline. Lõppude lõpuks, sapi edendamist kontrollib autonoomne närvisüsteem, mis sõltub kaudselt kesknärvisüsteemist, reageerides selle abil toodetud hormoonidele ja neurotransmitteritele. Seetõttu mõjutab mistahes vaimne ebamugavust sapiteede lihaste toimimist ja sellest tulenevalt sapiteede liikuvust. Peale selle ei ole inimesed stressi ja neuroosiga tavaliselt hoolinud kvaliteedi ja õige toitumise poolest, mis aitab kaasa ka haiguse arengule. Eriti suur on haiguse sõltuvus närvisüsteemi seisundist hüpokineetilises vormis.

Peptiline haavand, apenditsiit, aga ka liiga vürtsikate toitude söömine tekitavad sagedamini haiguse hüperkeneetilist vormi.

Täiendavad haiguse esinemist soodustavad tegurid on:

  • istuv eluviis
  • hormonaalsed häired või muutused hormonaalses tasakaalus, t
  • düsbakterioos,
  • asteeniline kehatüüp,
  • ülekaalulisus
  • avitaminosis,
  • maksa põletik.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Haiguse kahe peamise vormi puhul on sümptomid mõnevõrra erinevad. Siiski on neile ühine sümptom. See on valu. Kuid valu laad on samuti erinev. Hüperkineetilises vormis esineb valu rünnakutes, tavaliselt pärast sööki või öösel. See on terava iseloomuga ja tundub õiges hüpokondriumis. Mõnikord võib valu anda õlale või õlale, mis meenutab kergelt kardiaalse või osteokondroosi valu. Valulik rünnak on tavaliselt lühike ja kestab umbes pool tundi.

Paljudel juhtudel muutub rünnak sapiteekooliks. Kui tunnete tugevat valu serva all, samuti jäsemete tuimus, kiire südamelöök.
Hüpokineetilises vormis on valu tavaliselt tuhm, valulik. Mõnikord võib valu üldse puududa ja tunda ainult hüpokondriumi kaalu ja levikut. Samuti võib see vorm olla puhituseks. Valu hüpokineetilises variandis on tavaliselt pikem kui hüperkineetilises ja võib kesta tunde. Pärast söömist või kolereetilisi ravimeid väheneb valu intensiivsus.

Süda stagnatsiooni (kolestaas), mis on hüpokineetilise vormi võimaliku kujunemise nähtus, iseloomustab seda, et kogu nahal on tugev sügelus, uriini ja väljaheidete värvimuutus (uriin muutub pimedaks ja väljaheited, vastupidi, kerge). Samuti võib see põhjustada naha ja silmade kollasust.

Mõlemal juhul põhjustab valu tavaliselt sobimatu toitumise, närvisüsteemi stressi. Hüperkineetilises vormis võib rünnaku põhjuseks olla ka füüsiline stress.

Samuti võivad mõlemad võimalused omada selliseid kaudseid märke nagu söögiisu kaotus, kibe maitse suus, iiveldus, röhitsus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja rohkelt uriini. Keelel on tavaliselt valge või kollane patina. Võib olla halb hingeõhk. Suuremat kehatemperatuuri ei täheldata düskineesiaga.
Paljudel juhtudel võib düskineesiaga kaasneda vegetatiivsed ja närvisümptomid - unetus, väsimus, tahhükardia, higistamine, peavalud. Naistel võib täheldada menstruaalseid kõrvalekaldeid meestel - tugevuse vähenemine.

Tüsistused

Sapiteede düskineesia on haigus, mida patsiendid sageli kõrvale jätmise perioodil ignoreerivad. Samal ajal, kui düskineesia ei ole piisavalt tähelepanu pööranud, võib düskineesia muutuda üheks selliste haiguste põhjuseks nagu kaksteistsõrmiksoole patoloogia, gastriit ja koletsüstiit (sapipõie krooniline põletik) ja maksa patoloogiad. Hüpokineetiline vorm on samuti ohtlik, kuna see viib sapi staasini (kolestaas). See võib omakorda viia ägeda valu - koolikute, samuti kivide moodustumiseni sapipõie - sapikivitõbe. Sapipõie põletik võib levida kõhunäärmesse, põhjustades veelgi tõsisemat haigust - pankreatiiti.

Mida teha, kui kahtlustate haigust?

On vaja konsulteerida arstiga - gastroenteroloogiga. Patsiendil võib olla raske düskineesia diagnoosida, samuti võib haiguse üks tüüp lahutada teisest ja ette näha piisav ravi. Ja see on vajalik, sest ühele tüübile sobiv ravi võib olla kasutu ja isegi kahjulik, kui teine. Spetsialist määrab vajalikud testid ja ütleb teile, kuidas haigust ravida.

Diagnostika

Ainult kvalifitseeritud spetsialistil on teavet sapiteede kahjustuste, haiguse sümptomite ja ravi kohta. Seetõttu ei ole väärt diagnoosi ennast, peate konsulteerima arstiga.

Diagnoosimisel tuleb sapiteede liikuvushäired eraldada teistest seedetrakti haigustest - gastriit, haavandid, pankreatiit, koletsüstiit, duodeniit, maksakoolid või soolekoolikud, stenokardia, südameatakk, neuralgia osteokondroosil jne.

Esialgse läbivaatuse käigus tehakse valuliku ala palpatsioon. Düskineesiat iseloomustab valu suurenemine sapipõie surudes ja sügav hingeõhk. Kuid see meetod ei aita düskineesia kindlalt diagnoosida, samuti hinnata haiguse raskust ja tüüpi. Seetõttu on soovitatav läbi viia mitmeid uuringuid. Esiteks on vaja läbida lipiidide ja bilirubiini taseme vereanalüüs. Samuti võib osutuda vajalikuks analüüsida düsbakterioosi ja usside esinemise väljaheiteid. Need testid ei pruugi siiski näidata kõrvalekaldeid.

Olulisem meetod diagnostikaplaanis on ultraheli. See aitab hinnata põie ja kanali üldist seisundit. Uuringu võib läbi viia nii tühja kõhuga, pärast kolmepäevast dieeti kui ka pärast sööki. Sel juhul soovitatakse patsiendil süüa mõningaid toiduaineid, mis kutsuvad esile sapi sekretsiooni, näiteks jogurt, koor, hapukoor, šokolaad, banaanid. Tulemuste erinevus näitab sapiteede funktsionaalset võimet. Maksa ultraheli võib teostada ka maksa seisundi määramiseks.

Samuti võib sageli läbi viia kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni. Samal ajal viiakse söögitoru kaudu sond kaksteistsõrmiksoole, mille abil korrapäraselt kogutakse sapi, pankrease ensüümide ja kaksteistsõrmiksoole mahla proove. Samal ajal toidetakse sondi kaudu soolesse magneesiumsulfaati, mis stimuleerib sapi vabanemist. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse arvesse sapi erinevatest osadest saabumise aega ning sapi ja teiste seedetrakti ensüümide keemilist koostist.

Teiste uuringute hulgas on võimalik täheldada sapiteede seisundi uurimist kontrastaine abil röntgendifraktsiooni (kontrastkoletsüstograafia ja kolangiograafia) abil, samuti radioisotoopmeetodit (cholesuintigraphy).

Koletsüstograafias uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid ja kolangiograafias uuritakse maksa paiknevaid sapiteid. Esimesel juhul süstitakse patsienti söögitoru kaudu kontrastainega ja teisel juhul - vahetult maksa läbipääsu kaudu.

Kolangiopankreatograafia korral süstitakse kontrastainet läbi sondi otse kaksteistsõrmiksoole. Kõigil juhtudel aitab kontrastainet määrata sapitehingute sappide liikumise dünaamikat röntgenikiirguses.

Cholcintigraphy puhul haarab sapiteed läbivate isotoopide kiirgust erivarustus ja annab üksikasjaliku ülevaate patoloogiast.

Kõige kaasaegsem meetod on MRI, mis annab patoloogiliste protsesside kõige täiusliku ja täpse pildi. See protseduur võtab aega umbes 40 minutit.

Olulist rolli diagnoosimisel mängib anamneesi analüüs - andmed patsiendi elustiili ja kannatuste kohta.

Düskineesia ravi

Kui düskineesia ravi määrab arst pärast uuringu kulgu. Kui düskineesia on sekundaarne, tuleb peamised jõupingutused suunata põhihaiguse kõrvaldamisele. Näiteks, helmintilise sissetungi korral toimub ravi anthelmintikumide abil, hepatiidi puhul kasutatakse viirusevastaseid aineid. Võimaluse korral viiakse läbi ka düskineesia sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse põhjustatud ebameeldivate tunnete kõrvaldamine.

On kaks peamist ravi tüüpi - toitumine ja ravimid.

Dieet

Toitumise terapeutiline eesmärk on see, et see peaks kaasa aitama põie täielikule tühjendamisele ja mitte põhjustama valu rünnakuid.

Dieet hõlmab düskineesiaga patsiendi poolt tarbitavate toodete muutmist. Lisaks on vaja edukat ravi muuta harjumusi ise. Soovitatav on süüa nii tihti kui võimalik, vähemalt 4 korda päevas, söögikordade optimaalne arv on 6. Toitlustusintervallid peaksid olema vähemalt 3 tundi, te ei tohiks süüa, toit ei tohiks olla liiga külm ja mitte liiga kuum. Samuti ärge sööge liiga hilja, viimane tarbimine peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut. Teiselt poolt, te ei tohiks minna tühja kõhuga.

On olemas tooteid, mida GIBP-ga tavaliselt ei soovitata ja mida ei saa tarbimise ajal tarbida, samuti soovitatavate toodete kogumit. Spetsiifiline komplekt sõltub düskineesia ja sellega seotud haiguste omadustest. Selle komplekti määrab gastroenteroloog või toitumisspetsialist. Üldiselt võib öelda, et haiguse korral ei ole soovitatav kasutada väga rasvaseid, vürtsikasid ja praetud toite. Soovitav on asendada see keedetud või hautatud roogadega. Toidu kuumutamisel tuleks lõpetada margariinide ja loomsete rasvade kasutamine. Hommikul ja õhtul soovitatakse madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Ägenemiste perioodil on soovitatav toiduaineid kasutada kopsakas või tükeldatud kujul. Samuti peaksite loobuma lihast, mille rasvasisaldus on suur, suitsutatud liha, kõrvalsaadused, seened, suupisted, hirss putru, soolatud pähklid, konservid, searasv.

Hüperkineetilises vormis on vaja piirata taimeõlide, rikaste puljongite, piimarasvade, kala tarbimist, samas kui hüpokineetilises vormis soovitatakse neid tarbida.

Hüpokineetilises vormis on näidatud ka musta leiba, mune, hapukoort, koort, st tooteid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni.

Samuti tasub piirata kõrgekvaliteedilisest jahu, jäätisest ja šokolaadist valmistatud hapu ja magusat leiba. Samal ajal on soovitatav kasutada rohkem kääritatud piimatooteid, puuvilju ja köögivilju.

Väga hea mõju on kliide korrapärane tarbimine. Neid tuleb iga päev süüa võtta supilusikatäit.

Toitumine on püsiv ja sümptomite ägenemise perioodil tuleb seda eriti rangelt jälgida.

Vedelike puhul tuleks kasutada nõrk tee ja mineraalvee, eriti väikese ja keskmise mineraalveega vesi. Mineraalvesi peaks jooma kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Parem on juua mitte külma vett, vaid kuumutada toatemperatuurini. Vee täpset tüüpi saab kõige paremini selgitada gastroenteroloogiga, sest kõik veed on erineva mineraalkoostisega ja vale valik võib viia asjaoluni, et nad ei aita ja isegi kahju.

Düskineesiaga patsientidel ei soovitata juua väga gaseeritud jooke, tugevat kohvi, teed, alkoholi.

Ravimid

Teine peamine meetod JVP raviks on ravimite kasutamine. Siinkohal tuleb meeles pidada, et haiguse kahe peamise tüübi ravimeetodid on märkimisväärselt erinevad. Hüpokineetilise haiguse korral on ette nähtud choleretic ravimid, näiteks allohol. Ravimid, nagu magneesiumsulfaat ja ksülitool, parandavad sapipõie tooni ja koletsüstokiniin ja pankreatsümiin parandavad sapiteede liikuvust.

Hüperkineetilises sündroomis, eriti lihaste spasmide poolt põhjustatud valu tekkimisel, on näidatud spasmolüümid - noshpa, drotaveriin, papaveriin. Nende ravimite arv, mis normaliseerivad sapi promootsiooni kanali kaudu haiguse hüperkeneetilises vormis, hõlmavad okafenamiidi, nikotiini, flamiidi.

Samuti kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini vahendeid. Mündi, salvei, naistepuna, immortelli, koriandri, maisi siidi, aniisi puljongid aitavad leevendada paljusid sümptomeid. Samuti on efektiivne greibimahla süüa enne sööki. Ginsengi, Eleutherococcus'i, Schizandra tinktuuridel on tooniline toime ja seetõttu võivad need olla kasulikud hüpotoonilise düskineesia korral.

Palderjanide ja emasloomade tinktuurid aitavad tasakaalustada autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jagunemiste mõju sappikanalitele.

Psühhoteraapia

Muidugi, kui haigus on põhjustatud närvisüsteemi töö häiretest, ärevusest ja stressist, siis peaks ravi algama närvide ja elustiili korrigeerimisest, psüühika reguleerimisest. Kuid kahjuks ei ole enamik patsiente valmis minema gastroenteroloogi asemel psühhoterapeutile. Seetõttu saame piirata üldisi soovitusi - et vältida stressi, magada piisavalt aega ja võtta kergeid rahustajaid. Psühhoterapeut võib määrata tugevamaid ravimeid, nagu rahustid, antidepressandid ja antipsühhootikumid.

Lisaks võib düskineesia põhjustada kehaväline eluviis ja stagnatsioon kehas. Seetõttu võib haiguse korral olla sageli kasulik füsioteraapia.

Kasutati ka füsioteraapiat, massaaži. Füsioteraapia hulgast kasutatakse kõige sagedamini elektroforeesi ravimitega õiges hüpokondriumis. Kasutatakse ka ultraheli, kõrge ja madala sagedusega voolu mõju. On eriprotseduure, et vabastada sapipõie liigsest sapist.

Sappide stagnatsiooniga on soovitatav kasutada kolestaasi järgmist meetodit kasutades. Te peaksite võtma magneesiumsulfaadi või väga mineraliseeritud vee lahuse ja asuma paremal küljel, asetades selle alla soojenduspadja.

Üldiselt peab ravi olema konservatiivne. Kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmiselt harva, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Düskineesia lastel

Esimestel eluaastatel põhjustab düskineesia tavaliselt sapiteede struktuuri kaasasündinud defekte, näiteks sapiteede painutamine. Täiskasvanud lastel, nagu täiskasvanutel, põhjustab düskineesia sagedamini ebaõige toitumine - sobimatu toit või pikad vaheajad söögi või stressirohke, konfliktiolukorras koolis või perekonnas. Mõnikord on need tegurid aluseks düskineesiale täiskasvanueas.

Haiguse sümptomid lastel on tavaliselt sarnased täiskasvanute sümptomitega - valu või raskustunne õiges hüpokondriumis, iiveldus ja ebanormaalsed väljaheited. Sapiteede patoloogia ravi kooliealistel lastel peaks toimuma samamoodi nagu täiskasvanutel - peamine tähelepanu tuleb pöörata dieedile ja ärevuse ja stressi negatiivsete mõjude kõrvaldamisele.

Ennetamine

Meetodid sapiteede häirete ennetamiseks on üldiselt sarnased nende patoloogiate ravimeetoditega. Riski all kannatavad inimesed - kalduvus stressi, istuv eluviis, ebaõige ja ebaregulaarne söömine, peaksid muutma oma harjumusi, järgima dieeti, normaliseerima oma toitumisharjumusi, reguleerima päeva, asendama tööd ja puhkama, vältima stressi.

Trükised Maksa Diagnostika

Üldine uriinianalüüs hepatiidi suhtes

Analüüsid

Hepatiidi uriinianalüüsi karakteristikudPaljude inimeste jaoks on hepatiidi diagnoosimine üllatus. See on tingitud asjaolust, et mõned selle tõsise haiguse liigid on sageli asümptomaatilised.

Valged vererakud

Hepatiit

Leukotsüüdid veresLeukotsüüdid või valged verelibled on tuumarakud, mille läbimõõt on 4-20 µm. Asukoha järgi saab valgete vereliblede jagada kolmeks basseiniks: vere moodustavate organite rakud, kus nende moodustumine, küpsemine toimub ja moodustub teatud valgete vereliblede reserv; sisalduvad veres ja lümfis; leukotsüütide kude, kus nad täidavad oma kaitsefunktsioone.

Kars maksa raviks

Hepatiit

Maksa Kars on hepatoprotektorite grupi populaarne ravim, millel on kompleksne mõju maksakudedele. Seda saab osta apteegis ilma retseptita ja kasutada vastavalt juhistele. Ravim on taimse päritoluga ja põhineb piimavilja vilja ekstraktil, mis on tuntud oma tervendavate ja kaitsvate omaduste poolest.

LAPSED JA KONSTRUKTSIOONID LASTEL. ÕPPEAINE JA METOODIKA KÄSIRAAMAT

Sümptomid

TERVISHOIU- JA SOTSIAALRAHASTAMISTEERIUM RFPediaatriaosakond lastega nakatumise korrallaste teaduskondade, internite, elanike ja lastearstide õpilastele.