Põhiline / Tsirroos

B-hepatiit: diagnostilised meetodid ja testitüübid

Tsirroos

B-hepatiit on maksa nakkushaiguse põhjustatud nakkushaigus. Üldine diagnoosivorm algfaasis on maksafunktsiooni testid, mis näitavad, kas vere koostis ei ole muutunud. Ka tänapäeval on spetsiaalsed kiirtestid, mis sõna otseses mõttes 15 minuti jooksul võivad määrata B-hepatiidi antikehade olemasolu. Pange tähele, et see on ainult esimene samm õige diagnoosi kindlakstegemiseks. Siis peaksite konsulteerima arstiga, kes viib läbi täieliku diagnoosi.

B-hepatiidi diagnoosimise meetodid

Viiruse olemasolu määramiseks kehas on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi samme, mis võimaldavad meil teada saada viiruse kogust, selle agressiivsuse taset ja maksa kudede kahjustuse taset.

Vaatleme üksikasjalikult B-hepatiidi diagnoosimise meetodeid:

  1. Maksapõletamine. Kogenud arst on võimeline diagnoosima mis tahes keha haigust 80% täpsusega. Seega on normaalses seisundis maksade konsistents pehme ja hepatiidi korral on see tihe ja elastne. Ka selle uuringuga saate kindlaks teha, kas elundi suurus on suurenenud ja kui raske on valu sündroom patsiendil. See näitab hepatiidi agressiivsuse taset, valu sündroom tähendab, et kehas on alanud pöördumatud protsessid.
  2. Laboratoorsed vereanalüüsid. Kõigepealt annetatakse verd, et paljastada B-hepatiidi spetsiifilisi markereid. Patogeenne viirus koosneb kolmest peamisest antigeenist: HBsAg, HBcAg ja HBeAg, millele kehas tekivad antikehad. On mitmeid teste, mis aitavad tuvastada viiruse markereid. Oluline on, et HBsAg antigeen võib olla ükskõik milliste sümptomite ilmnemisel inimese veres, kuid see ilmneb ainult haiguse kollatõus. Seetõttu saate sageli negatiivse testi, mis tegelikult elab hepatiidiga! Seetõttu on oluline läbi viia mitte ainult kvalitatiivne ensüümi immuunanalüüs, vaid ka efektiivne kvantitatiivne meetod polümeraasi ahelreaktsiooni jaoks.
  3. Biokeemilised vereparameetrid. Nende hulka kuuluvad vere biokeemiline analüüs. Tulemused annavad võimaluse arvutada, kas kehas toimuvad muutused, mis mõjutavad kõigi sisemiste süsteemide tööd.
  4. Maksa biopsia. Kliinilise uuringu meetod, mida kasutatakse viiruse aktiivsuse ja maksakahjustuse määra kindlaksmääramiseks, võimaldab fibroosi luua erinevates etappides. See on meetod, millega kogutakse spetsiaalse nõelaga maksakude, naha ja maksa läbitorkamisega. Meetod viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst peab mikroskoobi all üksikasjalikuks diagnoosimiseks ekstraheerima 0,5 g maksakude. See on väga informatiivne meetod, mida sageli nimetatakse maksahaiguste diagnoosimisel viimaseks abinõuks. Loomulikult on see üsna valus, kuid materjali ei ole võimalik teisiti võtta. Üldanesteesia kasutamine selle protseduuri ajal on keelatud.
  5. Fibroelastograafia. Unikaalne kaasaegne B-hepatiidi diagnostikameetod. Seda tehakse spetsiaalse seadmega - fibroskaaniga, mis läbib inimese organite naha ja annab arstile olulist teavet maksa tiheduse kohta. Meetod võimaldab jälgida hepatiidi ravi dünaamikat ja toimet ning eriti seda, kas hepatotsüüdid hävitatakse. Toimeviis on sarnane ultraheliga, kuid selle protseduuri mõju on palju suurem - see on võrdne biopsiaga. Kirurgilist sekkumist ei nõuta ainult väärtuslike andmete saamiseks.
  6. Peritoneaalsete organite ultraheli. Kasutatakse diagnostilise abivahendina. See määrab täpselt kindlaks kõhu organite, sealhulgas maksa kuju, suuruse, asukoha. Samuti võimaldab see protseduur hinnata maksa parenhüümi tihedust ja struktuuri, et arvutada isegi väikeseid põletikuliste protsesside fookuseid.
  7. Inimese immuunsuse uuring. See on hepatiidi diagnoosimisel väga oluline hetk, sest nõrgestatud immuunsüsteem on teoreetiliselt valmis viirust igal ajal vastu võtma. Ja sageli, kui inimene on nakatunud B-hepatiidiga, on vaja leida tasakaalustamatuse põhjus. Kui seda ei tehta, võib C-hepatiidi infektsioon korduda. Välistamaks selliseid haigusi nagu immuunpuudulikkus, immuunsüsteemi vähenenud või suurenenud aktiivsus, samuti autoimmuunreaktsioonid, on vaja läbi viia spetsiaalseid teste. Selle tulemusena on võimalik kindlaks teha immuunsüsteemi ebaõnnestumise põhjus ja selle tulemusena tugevdada immuunsust B-hepatiidi vastu.

Üks B-hepatiidi diagnoosimise meetod ei ole piisav. Õige diagnoosi jaoks on vajalik mitte ainult vere annetamine, vaid ka vajadusel läbi viia mitmeid kliinilisi uuringuid.

Mida teha B-hepatiidi avastamiseks

Et kontrollida, kas kehas on viirus, võib igaüks seda teha, eriti seda tuleks teha patsientidele, kes lähevad operatsiooni, vere doonorid, rasedad naised, nõrgenenud immuunsusega inimesed. Te peate teadma, millised B-hepatiidi testid on haiguse kliiniliste sümptomitega inimestel.

B-hepatiidi testide tüübid:

  • ELISA vereanalüüs antikehade suhtes (ELISA). See analüüs võimaldab viirust avastada igal etapil ja seda peetakse diagnostiliseks meetodiks, mis annab peaaegu 100% usaldusväärsed tulemused. Tänu spetsiaalsetele reaktiividele ja kõrgekvaliteedilistele seadmetele võib veres leida viiruse vastaseid antikehi ja nende suhe võimaldab arvutada B-tüüpi patogeeni tüübi, mis sisaldab selliseid antikehi ja antigeene - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. See analüüs määrab antikehade kvaliteedi ja koguse ning hormoonide muutused. Selle dešifreerimisel on antikehade ja antigeenide olemasolu üksikasjalik kirjeldus, ekspert aitab neid isikuid selgitada. Selle meetodi ettevalmistamine võtab palju aega, kuid selle tulemust peetakse kõige täpsemaks.
  • Immunokromatograafiline analüüs (ICA). Ka seda hepatiidi testi nimetatakse kiireks testiks, mis hakkas suhteliselt hiljuti populaarseks. Selle hoidmiseks peate oma sõrme spetsiaalse ekspressioonikassetiga läbistama, kus arvutusmaterjal langeb. Tulemuseks on spetsiaalsed ribad ja inimene tunneb selle 15 minuti pärast ära. See meetod töötab analoogselt rasedustestiga. ICA analüüs määrab kiiresti kindlaks hepatiidi vastased antikehad. Seda analüüsi saab kasutada juhul, kui isikul ei ole võimalust haiglasse minna, sest tema tulemused ei ole ikka veel nii täpsed kui ensüümimmuunanalüüsis. Kui B-hepatiidi tulemus on selle testi jaoks positiivne, pöörduge üksikasjaliku diagnoosi saamiseks kindlasti spetsialisti poole.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). See on ka analüüs, mille materjaliks on veri. See on viis hepatiit B viiruse DNA määramiseks, mis võimaldab tuvastada organismis kõige võõrasema osakese (ja alati ei ole võimalik rääkida hepatiidist). 20-30 tsükli puhul ulatub mikroorganismi soovitud DNA fragmendi koopiate arv mitme miljoni euroni, mis võimaldab tuvastada ainult ühte viirust ühes maksarakus. Lisaks viiruse esinemise faktile võib see määrata ka selle koguse, mis on ravirežiimi väljatöötamisel väga oluline. Tulemus dekodeeritakse sõltuvalt sellest, kui palju viirust tuvastatakse 1 ml veres.
  • Maksaensüümide arvutamine. Seda tehakse B-hepatiidi biokeemilise vereanalüüsi abil. Maksaensüümid - alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaadi aminotransferaas (AST), mis sisaldavad sellist ainet nagu hepatotsüüdid. Kui maksarakud on kahjustatud, võivad nad välja tulla ja seega tõuseb nende veresaldus. See ensüümianalüüs võimaldab määrata, kui raske on maksa põletik B-hepatiidi infektsiooni tõttu.
  • Pigmendi analüüs. Arvutab summaarse ja otsese bilirubiini taseme veres. See võimaldab teil hinnata maksa tööd, selgitada välja, kas elundis esineb rike, ja määrata kollatõbi põhjus, kui see on olemas.
  • Valkude ja hemostaasi analüüs. Määrab maksa kõige olulisema funktsiooni - võime sünteesida valku. 70% juhtudest hepatiit B patsientidel on vere hüübimine vähenenud.
  • Kasvaja markerite analüüs. Kui patsiendil on diagnoositud tsirroos, tuleb analüüsida alfafetoproteiini aktiivsust, mis on maksa vähi marker. Sageli näitab selle markeri esinemine B-hepatiidi viirust organismis.

Need analüüsid annavad täieliku ülevaate inimese seisundist. Nende abiga saate teada, kui aktiivne on viirus, kui palju see kehas on ja kui palju maksa on kahjustatud. Nende andmete põhjal määratakse patsiendile sobiv viirusevastane ravi.

Lugege, kuidas täiskasvanud ja lapsed saavad B-hepatiidi vaktsiini.

B-hepatiidi sõeluuringu ettevalmistamine

Selleks, et testitulemused oleksid võimalikult tõesed, on oluline teada, milliseid teste B-hepatiidi puhul teha ja kuidas valmistuda uuringuks. Tundub, et see võib olla lihtsam kui vere annetamine paljude uuringute jaoks? See on tohutu eksiarvamus. Just päeva keskel saabumine ja vere annetamine raisatakse aega.

On olemas teatud reeglid, mida tuleb testimise eelõhtul järgida. Vastasel juhul võib isik saada ebausaldusväärseid tulemusi ja parimal juhul peab ta seda protseduuri uuesti läbi viima ning halvimal juhul võib kvalifitseerimata arst määrata ebaõigete andmete alusel ravi.

Tulemuste testimiseks olid soovituslikud testid, peate:

  1. Võtke need tühja kõhuga. B-hepatiidi avastamiseks olulised biokeemilised analüüsid ja seroloogilised testid nõuavad, et inimene ei söö vähemalt 8 tundi enne vereproovi võtmist, kuid parem kui 12. Märkus: kohv ja tee viitavad selles küsimuses toidule, nii et unusta ka need. Mõnede aruannete kohaselt ei ole hommikul parem hambaid harjata, sest hambapasta sisaldab suhkrut, mis võib mõjutada ka tulemust.
  2. Vähemalt päev enne teste ei söö rasvaseid, vürtsikaid ja liiga soolaseid toite. Kui testide eelõhtul oli teil "kõhtpüha", on parem protseduuri edasi lükata teisele päevale. See toit toodab mitmeid ensüüme, mis sisenevad vereringesse ja võivad samuti tulemusi mõjutada.
  3. Ühel päeval enne B-hepatiidi vereanalüüsi ei tohi te suitsetada ega juua alkoholi. See mõjutab negatiivselt kõiki organismis toimuvaid protsesse, ja mis kõige tähtsam, häirib laevade töö ja sel juhul ei ole võimalik saada selged andmed vere võtmise teel.
  4. Te peaksite annetama verd igasuguste testide jaoks ainult siis, kui isik ei võta narkootikume ja tühistab need vähemalt 14 päeva tagasi. Loomulikult on uimastite võtmise korral kõrvalejätmise juhtumeid.
  5. Päev enne vere annetamist peaksite vältima tõsist füüsilist pingutust, nagu jooksmine, astmeline aeroobika ja kümnendasse korrust. Sellise terava aktiivsusega veres on aineid, mis keha loomulikus olekus puuduvad, mis on testi jaoks vajalik.
  6. Kaks päeva enne vere annetamist peab inimene oma toidust eemaldama kõik oranži või kollase värvusega puuviljad ja köögiviljad. Need tooted võivad mõjutada bilirubiini taseme tõusu, eriti kui nad enne söömist üle elavad.
  7. Pärast massaaži, röntgenikiirust, ultraheli või füüsilisi protseduure ei saa verd annetada. Plasma koostis varieerub ja see mõjutab uuringu tulemusi.
  8. Naine peaks informeerima oma arsti oma menstruaaltsüklist, et arvutada vereproovide optimaalne aeg. „Kriitilised päevad” ei avalda kehas toimuvatele protsessidele parimat mõju ning parem on teha katseid pärast nende lõpetamist.
  9. Vere proovide võtmise ajal on oluline puhata. Pidage meeles, et hirm või stressirohke olukord tekitab teatud hormoonide vabanemise verre ja see võib ainult kahjustada tulemuste dešifreerimisel.

Millised on B-hepatiidi testid - vaata videot:

Kaasaegsed viirushepatiidi diagnoosimise meetodid

Hepatiit, mille diagnoos on keeruline, on maksa põletikuline ja düstroofiline kahjustus. Diagnoosi tegemiseks uurib arst ajalugu ja uurib patsienti. Kui kaebused viitavad haiguse võimalikule esinemisele, määrab arst laboratoorse ja diferentseeritud uurimise meetodi. Katsetulemused näitavad patoloogia kuju ja tüüpi. Maksapõletik võib olla äge või krooniline. Kõige sagedamini diagnoositakse viirushepatiit A, B, C ja D.

Laboratoorsed katsed

Põletikuline-düstroofiline kahjustus maksa algstaadiumis on nõrk. Patoloogia kinnitatakse analüüsidega. Viiruse hepatiidi laboratoorsed diagnoosid on kõige usaldusväärsem meetod haiguse avastamiseks. See võimaldab tuvastada organismis spetsiifilisi antigeene ja antikehi, mis ilmnesid patogeensete rakkude aktiivse paljunemise tulemusena. Tänu laboritestidele on teada viiruste geneetiline informatsioon.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on laboratoorse diagnoosi peamine tüüp. Uuringu eesmärk on uurida patogeeni DNA-d. Tänu PCR diagnostikale tuvastatakse viiruste markerid (antigeenid ja antikehad). See võimaldab määrata patoloogia tüüpi.

A-hepatiiti algfaasis iseloomustab anti-HAV IgM markerite olemasolu. Inkubatsiooniperioodi lõpuks areneb inimene immuunsus ja seerumis tuvastatakse anti-HAV-kogus. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid näitavad HBsAg, anti-HBs, HbcorA, anti-Hbcor IgM, anti-Hbcor IgG, HbeAg, anti-Hbe. Mõned antikehad ja antigeenid säilivad 5 aastat pärast taastumist. C-hepatiiti tähistatakse HCV-vastaste markeritega. Nad ilmuvad kuue kuu möödumisel patoloogia arengust ja jäävad keha eluks. Anti-HDV markerid on D-hepatiidi märk.

Vaja on biokeemilist vereanalüüsi. Ta nimetatakse kõikidele hepatiidi kahtlusega patsientidele. Kui maksa põletik veres muudab globuliinide, fibrinogeeni, bilirubiini, albumiini, protrombiini kontsentratsiooni. Mõnel juhul saadab arst patsiendi koagulogrammile. Katse aitab määrata C-hepatiiti. Kui vere hüübimine väheneb või aeglustub, on maksa põletikuline protsess.

Kaasaegsed laboriuuringute meetodid hõlmavad maksafunktsiooni teste, nimelt:

Biokeemilised vereanalüüsid ja maksa testid on kaudsed tõendid B- ja C-, A- ja D-hepatiidi kohta. Nende laboratoorsete testide näitajad muutuvad ka teiste maksahaiguste korral. Arst diagnoosib peamiselt PCR diagnostika tulemuste põhjal. Spetsiifiliste markerite olemasolu kinnitab haigust ja võimaldab teil tuvastada selle tüübi ja lekke vormi.

Diferentseeritud diagnostilised meetodid

On oluline eristada viiruse hepatiiti kiirgusest, autoimmuunsest ja toksilisest. Selle diferentsiaaldiagnoosi teostamiseks. Algfaasis segatakse viiruse maksakahjustused sageli alkoholiga. Haigused arenevad samal viisil. Viiruse hepatiidi korral on naha ja limaskestade kollasus pikka aega olemas. Valu ja düspeptilised sündroomid on praktiliselt puuduvad. Kehatemperatuur tõuseb harva.

Täielik vereanalüüs mängib olulist rolli diferentsiaaldiagnoosimisel. Kui alkohoolne hepatiit tähistas väljendunud leukotsütoosi. Neutrofiilide valem nihkub vasakule. Viiruse A-hepatiiti (B, C või D) iseloomustab aeglaselt liikuv põletikuline protsess, seega suureneb leukotsüütide arv veidi.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab ka maksa biopsiat. Protseduuri eesmärk on uurida elundi elundi. Biopsia ajal võetakse nõela kaudu süstlasse teatud arv rakke.

Kui peamiselt mõjutatakse lobulaaride keskseid tsoone, näitab see alkohoolse kahjustuse olemasolu. Kui patoloogiline protsess mõjutab peamiselt servi, diagnoositakse maksa viiruslik põletik.

Kiirsed katsed

C-hepatiidi kindlakstegemiseks kodus tuleb kasutada spetsiaalset kiirtesti. See meetod võimaldab tuvastada viiruse maksahaiguse spetsiifilisi markereid. Apteekide riiulitel on ka D-, B- ja A-hepatiidi test. Uuringu usaldusväärsus on 99%.

Katse koosneb järgmisest:

  • hermeetiliselt pakitud ribad;
  • hõõrdumisvahend sõrmega läbistamiseks;
  • kemikaali lahjendada verd;
  • antiseptilised salvrätikud;
  • pipetid bioloogilise materjali kogumiseks.

B-, D-, A- ja C-hepatiidi teste saab teha iseseisvalt ilma abita. Uuring sisaldab järgmisi samme:

  1. Naha desinfitseerimine. Selleks kasutage komplektist antiseptilist lappi.
  2. Sõrme augustamine. Kasutades scariferi, on epidermise terviklikkus katki.
  3. Vereproovide võtmine. Bioloogiline materjal pannakse spetsiaalsesse pipetti. Teadustööks piisab 2-3 tilka verd.
  4. Bioloogilise materjali paigutamine katseriba. Siis valatakse kemikaal.
  5. Ootan tulemust. Kui 15 minuti pärast ilmuvad testile kaks riba, esineb hepatiidi markerid. 1. tunnus näitab, et inimene on terve. Mõlema riba puudumine - katse kordamise põhjus.

Erinevate hepatiiditüüpide esinemise koduse sõeluuring ei eita spetsialisti konsulteerimist. Kui testitulemus on positiivne, peaks isik koheselt pöörduma arsti poole. Viiruslik maksakahjustus areneb kiiresti. Ravimata haiguse puhul tekib tsirroos või onkoloogia. Isegi kui B-hepatiit avastati kiirtesti abil, korratakse diagnoosi meditsiiniasutuses.

Instrumentaalsed uuringud

Efektiivne diagnostiline meetod on maksa ja teiste kõhuorganite ultraheliuuring. Ultraheliuuring näitab veresoonte ja elundite koe seisundit. Monitoril näeb arst põletikulise protsessi täielikku pilti. Ultraheli ajal määratakse maksa suurus ja tihedus. Vajadusel uuritakse veel maod ja kõhunääret. Ultraheli puuduseks on see, et on näha ainult organi pealiskaudsed muutused.

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatavad instrumentaalsed meetodid hõlmavad elastomeetriat. See on korrektne diagnoosimine lühikese aja jooksul kaasaegne ja kõige tõhusam viis. Elastomeetria viiakse läbi fibroskaani abil. See seade arvutab patoloogilised muutused maksa koes rakutasandil. Mõnikord on elastomeetrilised andmed informatiivsemad kui biopsia tulemused.

Sageli on patsientidel mitut tüüpi viiruslikku hepatiiti. Sellega seoses on loogiline viia läbi põhjalik etapiviisiline diagnoosimine. Esiteks, arst kuulab patsienti ja palpeerib kõhuorganeid. Seejärel määrati testid ja instrumentaalsed uuringud. Raskel juhul saadab arst patsiendi biopsiale. Ravi määratakse diagnoosi tulemuste põhjal.

B-hepatiidi diagnoos

B-hepatiit algab järk-järgult, haigus on pikaajaline. B-hepatiidi diagnoos võib esineda haiguse mis tahes perioodil. Eelsooduse ajal võib inimest häirida paljudele haigustele iseloomulikud ühised sümptomid: nõrkus, seedehäirete halvenemine, nahalööve, liigeste valu.

Niipea, kui etapp läheb kollatõbi, hakkavad integraadid ja limaskestad kollaseks muutuma ning tervislik seisund halveneb järsult. Oluline on rõhutada, et maks kasvab ja ulatub kaldakaare alt välja. Naha värvimine kollases toonis toimub järk-järgult. Maksaensüümide kogus suureneb veres ja tümooliproov ei muutu.

Haiguse diagnoosimine: põhilised meetodid ja mõisted

B-hepatiidi diagnoosimine toimub mitmel viisil:

1. Kõigepealt peab arst võtma anamneesi ja viima läbi põhjaliku uuringu. Uuringu käigus pannakse suurt rõhku sellistele hetkedele nagu:

kas ravimit või teisi ravimeid süstiti intravenoosselt, viidi läbi vereülekanded, teostati kirurgilised sekkumised, kahjustati naha terviklikkust, esinesid seksuaalsuhted, patsient oli kontaktis B-hepatiidi või tema kandjaga.

Kui mõni neist elementidest toimus, on see täpsustatud, kui kaua. Tavaliselt tekib infektsioon 6 nädala kuni kuue kuu jooksul enne esimeste hepatiidi sümptomite tekkimist.

2. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid, antigeenide ja B-hepatiidi vastaste antikehade ELISA-analüüs. Seda tüüpi uuringu eesmärk on tuvastada 3 antigeeni:

HBsAg (pealiskaudne antigeen), HBcAg (sees), HBeAg (ühendatud eelmise antigeeniga). Haigust iseloomustab nende antigeenide varajane avastamine veres.

B-hepatiidi all kannatavad inimesed, kes sisaldavad neid antigeene veres, on väga nakkav. Nad suudavad nakatada teisi inimesi. Kui HBsAg puudub inimese veres, näitab see, et ta on terve. Kui inimene on haige, hakkab keha eraldama olemasolevate antigeenide antikehi.

3. B-hepatiidi diagnoosimine, kasutades PCR-meetodit, mis on ette nähtud HBV DNA avastamiseks vereringesüsteemis. Kui tulemus on positiivne, on inimesel hepatiit. HBV DNA analüüsi nimetatakse kvaliteediks. Samuti on olemas kvantitatiivne PCR. Kvantitatiivne PCR annab võimaluse identifitseerida koormus hepatiidi viiruse esinemisega. Mis on viiruskoormus? See on HBV DNA koopiate arv 1 ml veres. Hepatiidi kvantitatiivne analüüs näitab viiruse aktiivsust.

4. Biokeemia vereanalüüs. See analüüs hõlmab maksa poolt toodetud ensüümide arvu määramist. Selliste ensüümide hulka kuuluvad ALT, AST. Nad asuvad maksarakkudes - hepatotsüütides. Kui maksa rakud on kahjustatud, vabanevad ensüümid ja sisenevad vere. Positiivset analüüsi kaalutakse ainult siis, kui maksaensüümide arv ületab normi. Uuring näitab, kas maksas ja nende aktiivsuses on põletikulisi protsesse.

5. Ultraheliuuring, elastomeetria jne. Võib läbi viia hepatiidi diagnoosimise ja mitteprofessionaalsed meetodid. Kasutades ultraheli uurib kõhu organeid. Ultraheli annab selge pildi maksade ja nende veresoonte põletikulistest protsessidest. Maksa elastomeetria efektiivne juhtimine. Elastomeetriline meetod annab ülevaate fibroosi määrast maksakudes.

6. Kõige olulisem analüüs on B-hepatiidi antigeenide olemasolu punaste vereliblede massis, kui see on olemas, näitab see inimese nakkuse esinemist.

7. Hepatiidi laboratoorne diagnoos hõlmab antigeenide ja antikehade määramist erütrotsüütide massis. Kõige tavalisem HBsAg avaldub vereringesüsteemis isegi hepatiidi inkubatsiooniperioodil. Inimene ei tea oma haiguse arengust ja veres on muutused juba käimas. Kui hepatiit on äge, kaob HBsAg verest. Tavaliselt ei esine HBsAg jääku perioodi esimesel kuul ja selle antigeeni vastased antikehad hakkavad vereringesüsteemis nägema 90 päeva pärast nakatamist.

Positiivne antikehade test ei tähenda, et inimesel on hepatiit. On võimalik, et ta oli varem põdenud hepatiiti ilma D-agensita. Kui pärast ravi ei ole patsiendi veres HBsAg, kuid on antikehi, näitab see head prognoosi, mis näitab, et patsient taastub. Kui patsiendil on krooniline või raske hepatiit, siis võivad antikehad ilmneda jääteraja esimestel päevadel.

Usaldusväärne ekvivalent on anti-HBc IgM veres. Need identifitseeritakse eelperioodi lõpus. Nad on kogu ilmsete ilmingute periood. Kui analüüs sisaldab anti-HBc IgM-i, tähendab see, et viirus paljuneb jätkuvalt. Taastumise alguses kaob anti-HBc IgM. Haiguse äge faas võib anda anti-HBc IgG analüüsi. Need avastatakse kogu inimese elu jooksul.

Kui hepatiidi (eriti autoimmuuni) inkubeerimise periood on lõppenud, hakkab HBeAg ka veres ilmuma. Nad teavitavad nakkuslike osakeste aktiivsest jagunemisest ja suurenemisest. Niipea, kui algab aegne periood, kaob NVAg. See asendatakse anti-HBe-ga. Anti-HBe näitab, et nakkuse aktiivsus väheneb ja taastumine saabub peagi. Kuid viiruse paljunemine ei lõpe!

Äge hepatiit võib muutuda krooniliseks. Selle kohta räägitakse tuvastatud veres HВеАg. Kui see on olemas, tähendab see seda, et tõenäosus muuta protsess krooniliseks vormiks on suur. HeBagi olemasolu näitab väga nakkav patsienti.

Tuleb meeles pidada, et B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid, mis annavad HBsAg-le negatiivse tulemuse, ei välista ise diagnoosi. Oluline oluline element on anti-HBc IgM olemasolu veres. Need antikehad kinnitavad haigust täpselt. Kui vereanalüüs ei sisalda anti-HBc IgM-i, võib see viidata HBV esinemisele ja nende antikehade olemasolu näitab nakkuse aktivatsiooni.

B-hepatiidi DNA tuvastamine

Kõige olulisem uuring viiruse DNA olemasolu määramiseks on PCR. Analüüs näitab nakkusprotsessi aktiivsust. Selle meetodiga saate teada haiguse prognoosist.

Kui hepatiit on soodsam, kaob HBV DNA nakatumisprotsessi esimestel perioodidel verest. Laboratoorsed diagnoosid PCR vormis annavad andmeid ravi kvaliteedi kohta (kas konkreetse ravimi toime).

Et mõista, milliseid taktikaid tuleks võtta terapeutiliste meetmete määramiseks, on vaja läbi viia PCR kvantitatiivne meetod. Kvantitatiivne PCR annab tõestust positiivsest reaktsioonist ravist.

Diagnoosi alus

Sobiva diagnoosi tegemiseks on vaja järgmisi uuringuid:

Päevane kontroll, palpatsioon Maksa ultraheli, biokeemiline vereanalüüs (korduvalt läbi viidud), HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc üldarv, HBV DNA, markerid HBV ja HCV (välja arvatud viirushepatiit). Maksa biopsia. Erilise nõela abil torketakse kõhu seina ja eemaldatakse histoloogiliseks uurimiseks väike tükk, mille suurus on kuni pool grammi. Biopsia on viimane meetod hepatiidi testimiseks. Tänu temale saab kõige täpsemini rääkida nakkusliku protsessi aktiivsuse astmest, maksafibroosist. Biopsia on kirurgiline protseduur. See võib põhjustada tüsistusi, mistõttu seda sageli diagnoosimiseks ei kasutata. Seda saab kasutada maksa koe tiheduse hindamiseks. Tehnika on sarnane ultraheliga. Uuringus kasutatakse spetsiaalset andurit, mis on paigaldatud nahale maksaprojektsiooni kohas. See põhineb teatud vere loendamisel.

Krooniline hepatiit B

Kroonilise B-hepatiidi ravifaas:

1. etapp - viiruse replikatsioon. Viirus paljuneb suurenenud aktiivsusega.

2. etapp - integratsioon. Viirus peatub. Viiruse genoom hakkab integreeruma normaalsete maksarakkude, hepatotsüütide DNA-sse.

Viiruse progresseerumise määra kindlaksmääramiseks on oluline mõista protsessi raskust, tulemust, maksarakkude häirimise määra. Kroonilise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid põhinevad:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNA.

Kui hepatiit HBeAg-positiivne (positiivne analüüs), siis erütrotsüütide mass on järgmine:

aretusetapis - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (kokku), HBV DNA, hepatotsüütide sisestamise staadiumis DNA-sse - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (kokku), HBV DNA.

Kui hepatiit on seronegatiivne, siis on HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA olemasolu veres. Pealegi ei sõltu nende kohalolek mingil viisil nakkusliku protsessi staadiumist.

Diferentsiaalne diagnostika

Diagnoosi tegemisel on arst kohustatud diferentseerima B-hepatiidi teiste haigustega - A-, C-, E-, D-hepatiidiga. Lõplik diagnoos on võimalik teha alles pärast teatud hepatiidi spetsiifiliste markerite tuvastamist veres.

Hepatiiti tuleb eristada teiste oluliste haigustega: ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, sapikivid, mürgistus soolestikus, sooleinfektsioon, kõhuelundite kirurgiline patoloogia ja paljud teised haigused.

Autoimmuunne hepatiit

Autoimmuunse hepatiidi korral sisaldab diagnoos järgmisi olulisemaid uuringuid:

Erütrotsüütide massi analüüs (UAC). Selgitus: autoimmuunse hepatiidi, leukotsüütide, trombotsüütide sisalduse ja ROE suurenemise korral täheldatakse veres aneemiat (normotsüütilist). Kuid võib oodata kõrgemat aneemia taset. Uriini analüüs: sisaldab valku, punaseid vereliblesid, bilirubiini, biokeemia vereanalüüsi. Väga asjakohane analüüs. Selgitus: suurenenud bilirubiini kogus, suurenenud arginaas, albumiini vähenemine, y-globuliinide suurenemine ja tümooli test. Sublimatsioonikatse väheneb. Mõnda indikaatorit saab suurendada 2 või enam korda. See on positiivne test autoimmuunse hepatiidi suhtes. Dekodeerimine: T-lümfotsüütide supressorid vähenevad, erütrotsüütide massis ilmnevad lupusrakud, suureneb immunoglobuliinide arv, antikehad erütrotsüütide vastu.

Positiivset testi hepatiidi suhtes saab avastada seroloogilise uuringu abil. Autoimmuunne hepatiit on heterogeenne haigus.

Haiguse diagnoos algab kliiniliste sümptomite määratlemisega. Pärast seda pakutakse patsiendile arstide murede kinnitamiseks või ümberlükkamiseks eksami. Diagnoos aitab tuvastada B-hepatiidi viiruse antikehade, antigeenide ja markerite olemasolu. Mõtle, milliseid meetodeid on olemas ja milliseid märke peaksite pöörama.

Kliinilised tunnused

Pöörduge haigla poole, et saada abi haiguse esimeses märgis. Mida varem diagnoositakse, seda väiksem on kehas esinevad häired.

B-hepatiit ei tunne kohe. Mõnikord kestab inkubatsiooniperiood kuni 6 kuud. Selle perioodi jooksul sümptomeid ei pruugi ilmneda, kuid kui te annate vere hepatiidi vastu, saate viiruse avastada. Seepärast on B-hepatiit mõnikord avastatud juhuslikult.

See on oluline! Vere viirus võib tuvastada üks kuu pärast nakatamist.

70% juhtudest ilmnevad kliinilised tunnused 3 kuu pärast. Väärib märkimist, et sümptomid on üsna ekspresseerivad ja neid võib segi ajada teise haigusega.

B-hepatiidi korral näib patsient olevat väga nõrk ja kiiresti väsitav, tal on peavalu ja liigesvalud. Sageli tõuseb temperatuur. Selliste märkide puhul peate konsulteerima arstiga, sest need on B-hepatiidi esimesed sümptomid. Seega halvenevad analüüsid. Uriin muutub tumedaks, ja väljaheited muutuvad vastupidi heledaks. Infektsiooni algusest kuni kollatõbi ilmumiseni kulub tavaliselt aega. Mõnikord ei täheldata üldse naha kollastumist. Kollatõus suureneb 10 päeva jooksul ja langus algab nädalast kuni kahe kuuni. Mõnel juhul ilmnevad patsiendi nahale papulaarsed lööbed. Võib kannatada tugeva lihasvalu all, jäämise ajal suureneb maks ja põrn maksimaalse suurusega. Pärast kollatõbi möödumist võib patsiendi seisundit hinnata rahuldavaks. Kuid maks jääb suuremaks ja maksafunktsiooni testid näitavad ka olulisi kõrvalekaldeid.

Haiguse tõsidust näitab biokeemia tulemused ja haiguse kliinilised ilmingud.

Kõige sagedamini on patsientidel kerge hepatiit. Samal ajal ei ületa bilirubiinisisaldus 85 µmol / l ja protrombiini indeks jääb normaalsesse vahemikku.

Mõõduka raskusega võib bilirubiin tõusta kuni 200 μmol / l ja mürgistuse sümptomid väljenduvad. Patsiendil on iiveldus, oksendamine, kollatõbi, suurenenud maks ja selle valulikkus. Raskete vormide korral süvenevad kõik näitajad veelgi. Võib esineda pahaloomulisi kahjustusi, mis on patsiendi eluea jooksul ohtlikud.

Haiguse kliiniliste ilmingute põhjal määravad arstid B-hepatiidi viiruse määramise testid.

Vereanalüüsid ja muud diagnostilised meetodid

Haiguse tõsidust näitab biokeemia tulemused ja haiguse kliinilised ilmingud.

Varase diagnoosimise meetodid hõlmavad lisaks haiguse tunnustele ka bilirubiini ja maksaensüümide vereanalüüse. Tavaliselt, kui veres on suur bilirubiin, väheneb oluliselt nii valkude kui ka ensüümide tase. Ja see on B-hepatiidi näitaja.

Tuleb märkida, et ravi tulemus sõltub mõningate näitajate väärtustest. Seega võib veres oleva protrombiini taseme järgi hinnata patsiendi seisundi tõsidust. Kui protrombiini tase alla 10% inimese elu päästmiseks ei õnnestu, siis kui arvud jäävad vahemikku 10 kuni 30%, on see tingimus üsna tõsine. Kui väärtus on üle 30%, taastub patsient varsti.

Vereanalüüs sisaldab järgmisi meetodeid:

Viiruse markerite analüüs. See analüüs on väga oluline, sest see võimaldab tuvastada viiruse ja selle antikehad. Tulemused võivad olla järgmised: HBsAg või HBeAb positiivne, HBeAg negatiivne, antikehade olemasolu. PCR diagnostika. See meetod võimaldab tuvastada viiruse DNA aktiivsust ja esinemist. Seetõttu on võimalik hinnata viiruse kontsentratsiooni. Tulemus võib olla kas positiivne või negatiivne. Biokeemia on B-hepatiidi sõelumise sekundaarne meetod, eriti selle kroonilises vormis. Selle analüüsi abil saate määrata bilirubiini, AST ja ALT maksaensüümide taseme. Oma väärtuste järgi saab hinnata maksa põletikku ja selle rakkude hävitamist. Biokeemia tulemuste põhjal saab hinnata ainult põletikulist protsessi maksas, kuid mitte viiruse olemasolu.

Kuidas diagnoosi tulemusi dešifreerida?

Me mõistame peamisi näitajaid.

HBsAg on B-hepatiidi viiruse antigeen, nimelt selle valgu molekul. Seda saab avastada pärast 1-1,5 kuud pärast nakatumist ELISA analüüsi abil. Kui testitulemused on positiivsed ja see antigeen avastatakse, siis saame rääkida B-hepatiidi ägeda vormi kohta (kui HBeAb ja viiruse DNA on samuti positiivne) ja viiruse kandja (kombineerituna Anti-HBc-ga). HBeAb on tuumviiruse valk. See näitab kõrge viiruskoormust. Selle näitajad suurenevad samaaegselt viiruse paljunemisega. Sellise patsiendi verega on väga lihtne nakatada, sest selline inimene on B-hepatiidi viiruse kandja, selle markeri juuresolekul võib rääkida ägeda hepatiidi vormist või kroonilise vormi ägenemisest, infektsiooni suurest tõenäosusest ja kehvast taastumise prognoosist. Kui HBeAb on positiivse HBsAg suhtes negatiivne, siis saame rääkida viiruse mitteaktiivsest kandjast. DNA näitab hepatiit B viiruse aktiivset paljunemist ja see näitab, et haigus on ägedas või kroonilises aktiivses staadiumis. Positiivse tulemusega saame rääkida ka ravi ebaõnnestumisest.

Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vaja näiteks täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks maksa biopsiat. Siiski on haiguse diagnoosimise peamised meetodid vereanalüüsid, sest need võimaldavad määrata viiruse antigeeni olemasolu ja selle aktiivsust.

Maksa seisundi, selle kudede kiudsete muutuste astme hindamiseks on vaja rakendada muid meetodeid.

Millised teised meetodid on olemas?

Hepatiidi diagnoosi on kõige parem teha põhjalikult, kasutades mitmeid meetodeid. Esialgu keskendub arst patsiendi kliinilistele sümptomitele ja kaebustele ning seejärel jätkab laboratoorseid uuringumeetodeid.

Väga sageli, pärast üldist vereanalüüsi ja biokeemiat, peab patsient läbima maksa ja seedetrakti ultraheli (seedetrakti). Kui pärast sellist uurimist kahtleb arst diagnoosimisel, siis tehakse maksa biopsia.

See protseduur põhineb bioloogilise materjali uurimisel. Selleks võtke spetsiaalne nõel läbi kõhuõõne ava läbi maksa. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all, kus saab näha kõiki maksa muutusi. Saate määrata maksa kudede kahjustuse taseme. Hoolimata sellest, et biopsia on inimeste tervisele täiesti ohutu, kasutatakse seda ainult viimastel juhtudel.

Arenenud riikides kasutatakse fibroelastograafia meetodit. Sellega saab hinnata maksa seisundit ilma operatsioonita. Maksa piirkonnas rakendatakse nahale spetsiaalset andurit ja määratakse elundite kudede tihedus. See meetod on sarnane ultraheliga.

Kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad täpselt diagnoosida lühikese aja jooksul.

Viirushepatiit B (b) on üks kõige tavalisemaid maksa nakkushaigusi. Venemaal nakatub igal aastal viirusega umbes 50 tuhat inimest ja praegu on krooniliste infektsioonidega umbes 3 miljonit inimest.

Enamikul juhtudel saab täiskasvanu immuunsüsteem toime ainult HBV-ga. 10% juhtudest tekib infektsioon ilma tõsiste sümptomiteta, kuid voolab kroonilisse staadiumisse. Ligikaudu pooled asümptomaatilise iseloomuga juhtudest, umbes veerand rohkem kulgevad aeglaselt. HBV sümptomaatilise pildi ja teiste hepatoviiruse tüüpide välise sarnasuse tõttu on B-hepatiidi diagnoos raviskeemide valikul otsustava tähtsusega.

B-hepatiidi erinevus teistest tüüpidest

Nagu iga teine ​​hepatiit, mõjutab HBV viiruse põhjustatud haigus peamiselt maksa.

Hepatotsüütidesse (maksa rakkudesse) sisenedes hakkab viirus oma DNA-d üles ehitama ja paljunema jõuliselt, kutsudes esile hepatotsüütide autoimmuunse tsütolüüsi, see tähendab maksa rakkude hävitamist oma immuunsüsteemi abil.

See raskendab terapeutiliste ainete valimist, kuna sel juhul kiirendavad interferoonid ainult autoimmuunset tsütolüüsi. HBV ja teiste haiguste vahel esineb mõningaid erinevusi.

HBV rasket akuutset vormi iseloomustab kiire, sümptomaatiliste sümptomitega, areng peaaegu kohe pärast nakatamist. Fulminantne (fulminantne) haigus viib kiiresti kooma ja surma tekkeni, kuid sellised juhtumid on õnneks haruldased. Kui vastsündinud laps on nakatunud B-hepatiidiga, võite olla 90% kindel, et haigus muutub krooniliseks. Täiskasvanutel, vastupidi, 90% juhtudest võib nakkus olla täielikult lokaliseeritud. Kui haigus on pikka aega olnud asümptomaatiline, lõpeb see tavaliselt kroonilises vormis. Krooniline HBV on tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (vähk) kõige levinum põhjus. HBV viirust peetakse üheks kõige nakkuslikumaks selle erakordse resistentsuse tõttu keskkonnas. HBV viiruse homogeensuse tõttu esineb erinevalt HCV-st hepatiit B vastu vaktsineerimine.

Sümptomid ja erinevate hepatiidi viiruste ravi

B-hepatiidi diagnoos

Praegu kasutatakse koduses meditsiinis mitmeid B-hepatiidi määramise peamisi laboratoorset meetodit.

ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA), et määrata HBV viiruse (anti-HBV) vastaste antikehade olemasolu veres, mida praegu peetakse kõige usaldusväärsemaks, kiiremaks ja odavamaks uurimiseks; vereanalüüs viiruse DNA olemasolu suhtes, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), mille tulemused võivad määrata viiruse olemasolu ja aktiivsuse (viiruskoormus); vere biokeemiline analüüs bilirubiini, leeliselise fosfataasi, maksaensüümide (ALT ja AST) taseme kohta, mis võimaldab hinnata põletikulise protsessi esinemist maksas.

On selge, et arst suunab nende katsete tegemise, kui patsiendi seisundi sümptomaatiline pilt ja tema ajaloo uuring viitavad HBV infektsioonile või kroonilise protsessi seisundi jälgimisele.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Hiljuti peeti organite biopsiat kõige usaldusväärsemaks meetodiks maksa patoloogiliste muutuste ulatuse määramisel. See on maksa fragmendi uuring, mida ekstraheeriti perkutaanse meetodiga spetsiaalse nõelaga.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia all ja põhjustab harva tüsistusi, kuigi see viitab kirurgilistele sekkumistele.

Tänapäeval on moodsamad ja vähem traumaatilised viisid:

fibroelastograafia; fibromax; fibromeeter

Viimased kaks testi põhinevad vereanalüüsil mitmete näitajate puhul, kasutades spetsiaalseid algoritme. Ja fibroelastograafia võimaldab määrata maksa parenhüümi tihedust, kasutades ultraheliga sarnast meetodit.

Maksa biopsia läbiviimise meetod

Kas B-hepatiidi diagnoos on vale?

B-hepatiidi diagnoos võib olla mitmel põhjusel ekslik:

bioloogilise materjali saastumine; analüüsisüsteemi vead; laboratoorsed vead.

Viimane on kahjuks väga sageli. Seetõttu ei piisa B-hepatiidi diagnoosimiseks mõeldud uuringu ühekordse vere annetamisest.

Analüüsid tuleks uuesti läbi vaadata ja mitte ühes, vaid erinevates laborites ning vajadusel viidata kaasaegsematele ja täpsematele diagnostikameetoditele.

Välise mõju välistamiseks uuringu tulemustele tuleks analüüsi eelõhtul järgida järgmisi reegleid:

Enne vere annetamist hoiduge 12 tunni jooksul söömisest. Lõpetage suitsetamine pool tundi enne uuringut. Pool tundi enne analüüsi hoiduda liigsest emotsionaalsest ja füüsilisest stressist.

Kasulik video

Milliseid teste hepatiidi diagnoosimiseks peate läbima, vaadake seda videot:

Järeldus

B-hepatiidi diagnoosimiseks on ravimil mitmeid uuringumeetodeid, mis suudavad tuvastada HBV viiruse antikehade, viiruskoormuse ja maksakahjustuse ulatuse olemasolu. Vereanalüüside tulemused näitavad mitte ainult nakkuse esinemist, vaid ka vaktsiinijärgset immuunsust, mis on omandatud immuunsuse tõttu varem B-hepatiidi tõttu. B-hepatiidi diagnoosimisel esinevate vigade kõrvaldamiseks tuleb katsed uuesti korrata ja mitmetes laborites ning uuringu eelõhtul järgida lihtsaid ettevalmistuseeskirju.

B-hepatiidi diagnoos - kaasaegsed viisid maksa uurimiseks

Haigus on potentsiaalselt eluohtlik viirusinfektsioon, mis mõjutab maksa. Pooltel juhtudel on B-hepatiit asümptomaatiline. Tuvastage, et viiruse kandja võimaldab spetsiaalseid diagnostilisi meetmeid.

Kuidas erinevad B-hepatiit teistest liikidest?

Maksa rakkudesse (hepatotsüütidesse) sisenedes moodustab patogeen (HBV viirus) oma DNA ja hakkab aktiivselt prolifereeruma, käivitades seega autoimmuunprotsessi. Standardne interferoonravi suurendab antud juhul ainult autoimmuunset tsütolüüsi - maksa rakkude hävitamist organismi immuunsüsteemi poolt. Lisaks erineb B-hepatiit teistest haiguse vormidest järgmiselt:

  • Raske infektsiooni vormiga kaasnevad kiired esialgsed ilmingud. B-hepatiidi fulminantne kulg on patsientidel surmav.
  • Vastsündinud lapse nakkus põhjustab haiguse ülemineku kroonilisele vormile.
  • Täiskasvanud patsientidel 90% juhtudest võib patoloogilise protsessi peatada.
  • Haiguse krooniline vorm põhjustab sageli tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (vähki).
  • Viiruse vaktsineerimine on võimalik viiruse ühtluse tõttu.

Haiguse tunnused

Infektsiooni kliinilised ilmingud sapi ja maksa detoksikatsiooni funktsiooni halvenemise tõttu. Mõnel patsiendil kaasneb nakkusega keha mürgistus ainevahetustoodetega, mis on põhjustatud hepatotsüütide lagunemisest. Mõnedel patsientidel tekib eksogeenne mürgistus, mis tuleneb seedimist põhjustavate toksiinide üldisest ringlusest.

Sappide väljavoolu rikkumine (kolestaas) põhjustab kollatõbi arengut. Kui see ilmneb, halveneb hepatiit B patsiendi seisund järsult. Ta kogeb talumatut sügelust, asteenia sümptomeid, düspepsiat. Haiguse jääperiood kestab mitu kuud. Sõltuvalt teatud sümptomite levikust eristatakse järgmisi HBV viiruse hepatiidi etappe:

Inkubatsiooniperiood (kestab 12-15 nädalat)

Maksa rakkudes on viiruse aktiivne replikatsioon. Puuduvad sümptomid

Infektsiooni protsessis on mittespetsiifilisi märke: nõrkus, letargia, söögiisu puudumine, müalgia

On spetsiifilisi tunnuseid: hepatomegaalia (suurenenud maks), sklera kollatõbi, nahk, joobeseisundi sündroom. Selles etapis võib teostada seroloogilist diagnoosi.

Haiguse taastumine / taastumine kroonilisse vormi

Patsiendi taastumisega kaasneb tema seisundi paranemine. Haiguse kroniseerimisega kaasneb: madala astme palavik, hepatomegaalia, maksa transaminaaside aktiivsuse pidev suurenemine, bilirubiini tase

Diagnostika viisid

Esialgu juhib arst patsiendi kliinilisi ilminguid ja kaebusi. Seejärel palutakse patsiendil uurida olemasolevate murede kinnitamiseks või eitamiseks. Viiruse hepatiidi laboratoorsed diagnoosid aitavad tuvastada sobivate antigeenide, antikehade ja markerite olemasolu.

Üldiselt on B-hepatiidi diagnoosimise viisid järgmised:

  • patsiendi ajalugu ja füüsiline kontroll (palpatsioon);
  • laboratoorsed vereanalüüsid;
  • instrumentaalne diagnostika;
  • invasiivsed ja minimaalselt invasiivsed meetodid.

Ajalugu võtmine

Esialgse läbivaatuse käigus viib arst patsiendi hoolikalt läbi. Vestluse ajal selgus, kas narkootiliste või muude ravimite süstimine oli veenisiseselt, kas enne vereproovide tegemist. Erilist tähelepanu pööratakse väidetava patsiendi seksuaalsuhetele. Lisaks küsitakse patsiendilt operatsiooni, kontakte B-hepatiidi kandjatega. Kui mõni ülaltoodust on toimunud, siis täpsustatakse, millal ja kui kaua on tekkinud ühe või teise teguri toime.

Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid

Viirus (HBV) koosneb kolmest peamisest antigeenist - HBsAg, HBcAg, HBeAg, millele organism toodab antikehi. Tänapäeval on mitmeid markereid tuvastavaid teste. HBsAg on kõige levinum antigeen ja seda leidub haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul vereringesüsteemis. Kui B-hepatiit siseneb ägedasse staadiumisse, ei tuvastatud seda markerit. HBsAg antikehi hakatakse tootma mitu nädalat pärast nakatamist. HBV viiruse seroloogiliste markerite diagnoosimine toimub:

  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - meetod tuvastab viiruse geneetilise koodi ja selle koguse 1 ml patsiendi veres, mis on usaldusväärne meetod hepatiidi diagnoosimiseks;
  • Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA) - meetod määrab kindlaks spetsiifilised antigeenid ja antikehad, nõuab kontrollimist;
  • immunokromatograafiline analüüs - hepatiidi test, mida saab teha kodus.

Pidage meeles, et HBsAg'i negatiivne laboratoorne test ei välista diagnoosi ennast. Anti-HBc IgM esinemine patsiendi veres on selles küsimuses määrava tähtsusega. Predzheltushnogo perioodi lõpus viiakse läbi sobiv diagnoos. Anti-HBc IgM olemasolu näitab hepatiidi viiruse edasist paljunemist. Taaskasutamise korral ei ole näidatud markerit tuvastatud.

Kõigile kahtlustatava hepatiidiga patsientidele määratakse vere biokeemiline analüüs maksaensüümide taseme (ALT, AST. Aluseline fosfataas) määramisel. Maksestruktuuride lüüasaamisega muutuvad globuliinid, bilirubiin, fibrinogeen, albumiin, protrombiini muutused. Mõnikord saadetakse patsient koagulogrammile - vere hüübimisnäitajate põhjalikule analüüsile (koagulatsioon). Kui see parameeter langeb või aeglustub, on võimalik maksa põletik.

Diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline üldine vereanalüüs. Seega täheldatakse alkohoolse maksakahjustusega patsientidel väljendunud leukotsütoosi ja neutrofiilide valemit nihutatakse vasakule. Viiruse hepatiiti iseloomustab aeglane põletikuline protsess, mis praktiliselt ei mõjuta veres ringlevate leukotsüütide arvu.

Viiruskoormuse määramine

Selle uuringu käigus määratakse haiguse arengu faas kindlaks patogeensete ainete arv. Tegelikult näitab viiruskoormus, kui palju patogeenset RNA-d on patsiendi veres. Tulemus on täiesti usaldusväärne ja ei vaja kontrollimist. RNA indeks määratakse kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete meetoditega. Esimene annab võimaluse tuvastada hepatiiti, samas kui teine ​​- kõige tõhusama ravi leidmiseks. Kasutatud viiruse RNA loendamiseks:

  • Kvantitatiivne PCR - meetod aitab tuvastada isegi väikest arvu nakatatud rakke erütrotsüütide massis.
  • Hargnenud DNA meetod - uuringut kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks.
  • Transkriptsiooniline amplifikatsioon (TMA) on usaldusväärne meetod viiruskoormuse määramiseks B-hepatiidil. TMA erineb varasematest diagnostilistest meetoditest madalamate kuludega.

Instrumentaalsed meetodid

Efektiivne meetod hepatiidi diagnoosimiseks on maksa ultraheli. Uurimise ajal näeb arst monitoril täielikku pilti põletikulisest protsessist, mis aitab tal hinnata elundi seisundit. Vajadusel uuritakse täiendavalt patsiendi mao ja kõhunääret. Ultraheli puuduseks võib pidada võimet jälgida ainult keha pealiskaudseid muutusi.

Lisaks ultrahelile kasutatakse aktiivselt fibroelastograafiat. Meetod võimaldab jälgida hepatiidi dünaamikat. Fibroelastograafia teostatakse fibroskaani abil, mis arvutab patoloogilised muutused maksas rakutasandil. Mõnikord on selle uuringu käigus saadud andmed informatiivsemad kui biopsia tulemused.

Invasiivsed tehnikad

Kui pärast põhjalikku uurimist kahtleb arst diagnoosimises, võetakse maksa rakud (biopsia). Biopsia on tavaline diagnostiline meetod, mida on kasutatud alates eelmisest sajandist. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse nõela abil. Kohalik anesteesia muudab bioloogilise materjali kogumise valutuks. Puhastamine toimub parempoolses vaheruumis. Saadud proovi kasutatakse maksa kudede patoloogiliste muutuste uurimiseks.

Minimaalselt invasiivsed testid

Tänapäeval kasutatakse alternatiivina traditsioonilisele biopsiale spetsiaalselt projekteeritud teste. Need annavad võimaluse hinnata maksakahjustuse astet, põletikulise protsessi aktiivsust venoosse vere spetsiifiliste biomarkerite avastamise kaudu. Selliste uuringute tulemused on informatiivsed ja usaldusväärsed, sõltumata hepatiidi staadiumist. On olemas järgmised testitüübid:

Trükised Maksa Diagnostika

Millised toidud on maksale kahjulikud

Sümptomid

Kõige ohtlikumad maksa toiduleOluline reegel: rohkem rasva roogas - rohkem stressi kehale. Seetõttu mõjutab rasvase liha ja kodulindude - sealiha, lambaliha, pardi, hani - rikkalik kogus toitu alati negatiivselt.

Kuidas tunnustada maksa tsirroosi õigeaegselt?

Hepatiit

Kuidas määrata maksatsirroosi? Maksa tsirroos võib olla haiguse kliiniliste ilmingute ja patsiendi elu ajaloo varases staadiumis. Diagnoosi kinnitamiseks aitavad laboratoorsed uurimismeetodid uurida.

Dieet 5p kõhunäärme pankreatiidi raviks

Dieetid

Pankreatiidi diagnoosiga patsientidel on toitumisspetsialistid välja töötanud spetsiaalse dieedi menüükaardi, võttes arvesse patoloogia tunnuseid.Pankreatiidi toitumine, nimelt meditsiiniline tabel 5p, tänu hästi valitud toodetele, võib aidata suurendada kehakaalu neile patsientidele, kellel on kiire progresseeruva haiguse tõttu kiire kaalulangus.

Tabel 9 diabeetikutele - iganädalased menüüd ja dieedi retseptid

Analüüsid

Suhkurtõve ravis mängib õige toitumine lisaks ravimitele suurt rolli. Tänapäeval on välja töötatud spetsiaalne diabeetiline dieet 9, mille eesmärk on suhkrusisalduse normaliseerimine ja suhkurtõvega patsientidele vajalike vitamiinide, toitainete ja mikroelementide saamine.