Põhiline / Sümptomid

Viiruslik hepatiit C

Sümptomid

C-hepatiit on vereülekande kaudu ülekantud maksa viiruslik nakkushaigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harvemini raskelt esmane infektsiooni faas ja kroonilisus, tsirroos ja pahaloomulised kasvajad. Enamikul juhtudel on C-hepatiidil anicteric, mitte-sümptomaatiline algus. Sellega seoses võib see olla diagnoosimata mitu aastat ja see avastatakse siis, kui maksakudedes on juba tekkinud tsirroos või kui hepatotsellulaarse kartsinoomi korral ilmneb pahaloomuline transformatsioon. C-hepatiidi diagnoosi peetakse üsna mõistlikuks, kui viiruse RNA ja selle antikehad tuvastatakse veres PCR-i ja erinevate seroloogiliste reaktsioonide korduvate uuringute tulemusena.

Viiruslik hepatiit C

C-hepatiit on vereülekande kaudu ülekantud maksa viiruslik nakkushaigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harvemini raskelt esmane infektsiooni faas ja kroonilisus, tsirroos ja pahaloomulised kasvajad. Viirushepatiit C põhjustab Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldav viirus. Selle nakkuse kroonilisus on tingitud patogeeni võimest jääda kehasse pikka aega, põhjustamata nakkuse intensiivseid ilminguid. Sarnaselt teiste flaviviirustega on C-hepatiidi viirus võimeline paljunema, et moodustada kvaasi-tamsid erinevate seroloogiliste variantidega, mis takistab kehal sobivat immuunvastust ja ei võimalda tõhusa vaktsiini väljaarendamist.

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuurides, mistõttu on võimatu üksikasjalikult uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on veidi resistentsem kui HIV, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist kuni 50 ° C. Infektsiooni reservuaar ja allikas on haiged inimesed. Viirus leidub patsientide vereplasmas. Nakkuslik kui äge või krooniline C-hepatiit ja asümptomaatilise infektsiooniga isikud.

C-hepatiidi viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne, peamiselt ülekantav verega, kuid mõnikord võib nakatumine tekkida kokkupuutel teiste bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin ja sperma. Infektsiooni eeltingimuseks on piisava hulga viiruse otsene tabamine terve inimese veres.

Enamikul juhtudel tekib infektsioon nüüd, kui intravenoosset ravimit kasutatakse koos. Infektsiooni levik narkomaanide hulgas ulatub 70-90% -ni. Narkootikumide kasutajad on viiruse hepatiidi C kõige ohtlikum epideemiline allikas. Lisaks suureneb infektsiooni oht patsientidel, kes saavad arstiabi mitmekordse vereülekande, kirurgilise sekkumise, parenteraalsete süstide ja punktsioonide kujul, kasutades mittesteriilseid korduvkasutatavaid vahendeid. Ülekandmine toimub tätoveeringute, lendude, maniküüri ja pediküüri ajal tehtud kärbete, hambaravi manipulatsioonide rakendamisel.

40-50% juhtudest ei ole võimalik nakkuse viisi jälgida. Meditsiinitöötajate rühmades ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna hulgas. Emalt lapsele toimub ülekanne, kui ema veres koguneb kõrge viiruse kontsentratsioon või kui C-hepatiidi viirus kombineerub inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

C-hepatiidi tekkimise võimalus väikese koguse patogeeni ühe tabamusega terve inimese vereringes on väike. Infektsiooni seksuaalset ülekandmist rakendatakse harva, peamiselt samaaegse HIV-infektsiooniga inimestel, kes kalduvad seksuaalpartnereid sageli muutma. Isiku loomulik tundlikkus C-hepatiidi viiruse suhtes sõltub suuresti patogeeni saadud annusest. Infektsioonijärgne immuunsus ei ole hästi teada.

Viiruse hepatiidi C sümptomid

Viirushepatiidi C inkubatsiooniaeg varieerub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord viibides kuni 26 nädalani (mis on tingitud ühest või teisest manustamisviisist). Enamikul juhtudel (95%) ei ilmne infektsiooni äge faas tõsiseid sümptomeid, mis toimuvad anicteric subkliinilises versioonis. Hiljem võib C-hepatiidi seroloogiline diagnoos olla seotud “immunoloogilise akna” tõenäosusega - perioodiga, mil nakkusest hoolimata ei ole patogeeni suhtes antikehi või nende tiiter on mõõtmatult väike. 61% juhtudest diagnoositakse viirushepatiit laboris 6 või enama kuu möödumisel esimestest kliinilistest sümptomitest.

Kliiniliselt võib viirusliku C-hepatiidi ilming ilmneda ühiste sümptomite kujul: nõrkus, apaatia, söögiisu vähenemine, kiire küllastumine. Võib täheldada lokaalseid sümptomeid: raskust ja ebamugavustunnet õiges hüpokondriumis, düspepsiat. Palavik ja mürgistus viirusliku C-hepatiidiga on üsna haruldased sümptomid. Kehatemperatuur, kui see tõuseb, siis subfebrilisele väärtusele. Teatud sümptomite ilmingute intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres, mis on üldine immuunsuse seisund. Sümptomid on tavaliselt väikesed ja patsiendid ei kipu sellele tähtsust omama.

C-hepatiidi ägeda perioodi vereanalüüsis on sageli täheldatud leukotsüütide ja trombotsüütide väikest sisaldust. Neljandiku juhtudel esineb lühiajalist mõõdukat kollatõbi (mida sageli piiravad sklera ictericity ja biokeemilised ilmingud). Kroonilise infektsiooni ajal kaasnevad haiguse ägenemiste ajal ikteruse episoodid ja maksa transferaaside aktiivsuse suurenemine.

Raske viirushepatiit C täheldatakse mitte rohkem kui 1% juhtudest. Samal ajal võivad tekkida autoimmuunsed häired: agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja perifeersete närvide neuriit. Sellise kursuse puhul on tõenäoline, et sünnieelne periood on surmav. Normaalsetel juhtudel on viirushepatiit C aeglane, ilma tõsiste sümptomideta, on aastaid diagnoosimata ja avaldub isegi maksa kudede olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse esimest korda C-hepatiiti, kui esineb juba tsirroosi või hepatotsellulaarse maksavähi tunnuseid.

C-hepatiidi tüsistused on tsirroos ja esmane maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Viiruse hepatiidi C diagnoos

Erinevalt viiruse hepatiit B-st, kus on võimalik viiruse antigeen eraldada, tehakse viiruse hepatiidi C kliiniline diagnoos seroloogiliste meetodite abil (viiruse IgM antikehad määratakse ELISA ja RIBA abil), samuti vere viiruse RNA määramine PCR abil. Sellisel juhul teostatakse PCR kaks korda, sest on olemas valepositiivne reaktsioon.

Kui tuvastatakse antikehad ja RNA, võib öelda, et diagnoos on piisavalt usaldusväärne. IgG määratlus veres võib tähendada nii viiruse esinemist organismis kui ka eelnevalt ülekantud nakkust. C-hepatiidiga patsiendid on ette nähtud biokeemiliste maksauuringute, koagulogrammide, maksa ultraheli ja mõningate raskete diagnostiliste juhtumite korral maksa biopsia.

Viirusliku C-hepatiidi ravi

Hepatiidi terapeutiline taktika on sama, mis viiruse hepatiit B puhul: dieet nr 5 on ette nähtud (rasvade, eriti tulekindlate rasvhapete piiramine koos tavaliste valkude ja süsivesikute suhtega), sappide ja maksaensüümide sekretsiooni stimuleerivate toodete väljajätmine (soolane, praetud, konserveeritud toiduained) ), toitumise küllastumine lipolüütiliste toimeainetega (kiud, pektiinid), suur kogus vedelikku. Alkohol on täielikult välistatud.

Viiruse hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni manustamine kombinatsioonis ribaviriiniga. Terapeutilise ravikuuri kestus on 25 päeva (viirusevastase ravi suhtes resistentse viiruse variandiga võib kursus pikendada kuni 48 päeva). Kolestaasi ärahoidmisel on ursodeoksükoolhappe preparaadid terapeutiliste meetmete kompleksis ja antidepressandina (kuna patsientide psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust), ademetioniin. Viirusevastase ravi mõju sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastamise aste), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustuste kohaselt võib põhiravi täiendada suukaudse võõrutusega, spasmolüütikumidega, ensüümidega (mezim), antihistamiinidega ja vitamiinidega. Raske C-hepatiidi korral on näidatud intravenoosset detoksifikatsiooni elektrolüüdi lahustega, glükoosi, dekstraani ja vajadusel täiendatakse ravi prednisooniga. Komplikatsioonide tekkimisel täiendatakse ravikuuri asjakohaste meetmetega (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel toota plasmaperees.

Viiruse hepatiidi C prognoos

Nõuetekohase ravi korral lõpeb taastumine 15–25% juhtudest. Kõige sagedamini muutub C-hepatiit krooniliseks, mis aitab kaasa tüsistuste tekkele. C-hepatiidi surm on tavaliselt tingitud tsirroosist või maksa vähktõvest, suremus on 1-5% juhtumist. B- ja C-hepatiidi viirusinfektsioonide prognoos on vähem soodne.

Viirusliku C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiidi ennetamise üldmeetmed hõlmavad tervishoiuasutuste sanitaarrežiimi hoolikat järgimist, vereülekande vere kvaliteedi ja steriilsuse kontrollimist ning elanikkonnale traumeerivate meetoditega (tätoveerimine, augustamine) teenuseid osutavate asutuste sanitaarjärelevalvet.

Muu hulgas tehakse noorte seas selgitavaid, haridusalaseid tegevusi, reklaamitakse individuaalset ennetamist: ohutu seks ja narkootikumide keeldumine, meditsiiniliste ja muude traumaatiliste protseduuride rakendamine sertifitseeritud asutustes. Ühekordselt kasutatavad süstlad jaotatakse narkomaanide vahel.

Viiruse hepatiit C - diagnoosimine ja ennetamine.

C-hepatiidi viirus on RNA, mis sisaldab integreeritud valgumolekulidega lipiidiga kaetud viirust (viiruse individuaalsed omadused). See viirus avastati 1989. aastal, kuni selle ajani oli see nakkus defineeritud kui "ei A ega B hepatiit".

Selle viiruse peamiseks tunnuseks on selle geneetiline varieeruvus (väljendatud konstantse mutatsioonina). Praegu on teada C-hepatiidi viiruse umbes 6 peamist genotüüpi (geneetilise informatsiooni kogum), kuid viiruse pideva mutatsiooni tõttu võib ühe inimese kehas olla kuni neli sama genotüübi HCV alatüüpi. See viiruse varieeruvus võimaldab immuunsüsteemi immuunsust ja suure osa juhtudest viib C-hepatiidi krooniliste vormide tekkeni.

Inimese immuunsüsteemil ei ole aega piisavalt antikehade tootmiseks ja viiruse uuendatud alaliigid hävitatakse pidevalt. Viiruse pideva mutatsiooni tulemusena ei mõjuta aktiivselt ühe tüüpi viirusega aktiivselt sünteesitud antikehad uue põlvkonna moderniseeritud järeltulijaid, kellel on suurepärased antigeensed determinantid.

C-hepatiidi levimus

Statistiliselt on C-hepatiidi levimus maailmas 2%. C-hepatiidiga nakatunud inimeste arv Venemaal võib ulatuda 5 miljonini. Selle haiguse ametlik registreerimine on mitmel moel raske selle tüüpi hepatiidi halva avastamise tõttu.

Igal aastal erinevates riikides suureneb C-hepatiidi esinemissagedus. Mitmel viisil on see nähtus seotud narkomaania kasvuga (38-40% C-hepatiidiga nakatunud, intravenoossete ravimite võtmine).

C-hepatiidi arengu mehhanism

Maksa koe kahjustused võivad tekkida viiruste endi aktiivsuse ja organismi immuunvastuse tõttu, mis hävitab võõrast geneetilist materjali sisaldavaid nakatunud maksarakke.

Kus ja kuidas saab C-hepatiiti?

  • Tätoveeringute ja keha augustamise rakendamisel tööriistade steriliseerimise mittevastavuses - vastavates salongides.
  • Narkootikumide süstimine.
  • Vanglates on nakatumise tõenäosus suur.
  • Haiglas - kliinikus - nakatunud verega töötamisel võib meditsiinitöötaja vigastada.
  • Vereülekanded (vereülekanne) on harva nakkuse põhjus (mitte üle 4%).
  • Hambaravi bürood - tööriistade steriliseerimise ja sanitaarstandardite mittejärgimise korral on ligikaudu katkised.

Sageli ei ole C-hepatiidi korral võimalik tuvastada nakkuse täpne allikas.

Seksuaalselt levivate nakkuste võimalus

C-hepatiidiga sugulisel teel leviv nakkus on ebatõenäoline. Kaitsmata seksuaalkontaktiga nakatumise tõenäosus on 3-5%.
Samas, kui tegemist on paljude seksuaalpartnerite juuresolekul, suureneb risk märkimisväärselt.
Viiruse ülekandumise tõenäosust suu seksi ajal ei ole uuritud.
Seksuaalvahekorras on soovitatav kasutada kondoomi nakatunud või haigestunud C-hepatiidiga.

Kas on võimalik saada nakatunud C-hepatiidi viirusega ja mitte haigestuda viiruse hepatiidiga?

Kui perekonnal on C-hepatiit

Sellisel juhul peab nakatunud isik järgima kõiki arsti meditsiinilisi ja hügieeninõudeid:


  • Keelatud on olla vere või elundite doonor.
  • Keelatud on kasutada tavalisi majapidamistarbeid, mis on viiruse edastamisel potentsiaalselt ohtlikud (pardlid, epilaatorid, hambahari, maniküüri komplektid).
  • Kui jaotustükid ja abrasiivid tekitavad sidemeid, et vältida vere kogumist majapidamistarbeid (patsiendi sidumine meditsiinikindadesse)

C-hepatiidi viirus elab väliskeskkonnas elujõulisena 16 tundi, mõnikord kuni 4 päeva.

Verega saastunud kohti tuleb töödelda kloori sisaldavate detergentide või valgendiga 1: 100 lahjendusega. 60-kraadise viirusega pesemisvahendid inaktiveeritakse 30 minuti jooksul, keetmisel, 2 minuti jooksul.

Viiruse hepatiidi C diagnoos

Sõelumise test on vere seroloogia, C-hepatiidi viiruse antikehade (HCV-vastane) avastamine. See uuring on kättesaadav kõikides meditsiiniasutustes. See analüüs tuvastab nakkusega kokkupuute (nakkus). See meetod võimaldab valepositiivseid (nakkuse puudumise korral positiivse analüüsi) ja valepositiivseid tulemusi (kui on olemas infektsioon, on analüüs negatiivne. Seetõttu kinnitatakse rekombinantse immunoblotimisega (RIBA) standardne HCV-vastane test (ELISA, ELISA). polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).
Viiruse RNA harva analüüsimine annab vale-negatiivse tulemuse, sest seda korratakse.

Praegu on PCR-i diagnostika kõige informatiivsem ja usaldusväärsem. See näitab mitte ainult patsiendi nakatumise fakti, vaid ka nakkusprotsessi aktiivsust (viiruse paljunemise ja leviku aktiivsus). Kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni abil saate määrata vere viirusühikute arvu (viiruskoormus) - mis võimaldab teil jälgida viiruse paljunemise aktiivsust ja kiirust. Kõrge viiruskoormus on ebasoodne tegur, mis halvendab taastumise prognoosi. Madal viiruskoormus võimaldab (sõltuvalt ravist) ravida.

Loomulikult on suur vere sisaldus veres suurem tõenäosus nakatuda patsiendi verega või seksuaalkontakti ajal.
Genatiidi genotüpiseerimine: PCR-analüüsi ajal on viiruse genotüpiseerimise võimalus. Viiruse erinevatel genotüüpidel on erinevused käimasoleva viirusevastase raviga - kuna ravi kestus ja koostis on kindlaks määratud, sealhulgas vastavalt viiruse genotüübile.
Mõnikord esineb näiteid maksa ultraheli ja nõelbiopsia kohta. Uurida maksa kahjustuse anatoomilist ja histoloogilist struktuuri.

Kes osaleb C-hepatiidi diagnoosimisel ja ravis?

Krooniline C-hepatiit vajab ravi kogenud hepatoloogilt või nakkushaiguste spetsialistilt.
Kroonilises faasis esinev haigus võib olla tsirroosi ja maksapuudulikkuse põhjuseks - seetõttu võtke täielik vastutus spetsialisti suunamise õigeaegsuse ja raviarsti valiku eest.
Paljud üldarstid tegelevad selle haiguse ravimisega, kuid paljudel neist ei ole asjakohaseid teadmisi ning neil ei ole sageli kliinilisi kogemusi selle haiguse ravis kaasaegsete ravimitega.

Ennetamine


Seega on alati lihtsam haigusi ennetada kui ravida - seetõttu anname teile teavet selle kohta, mida teha C-hepatiidi viirusega nakatumise vältimiseks.

  • Narkootikumide kasutamine on vastuvõetamatu!
  • Kui te kasutate endiselt süstivaid ravimeid, peaksite kaaluma võimalust A- ja B-hepatiidi vastu vaktsineerida, mis vähendab C-hepatiidi infektsiooni ajal tõsise hepatiidi riski.
  • Kasutage ainult isiklikke hügieenitooteid ja ärge laske kellelgi neid kasutada: raseerimisvahendid, hambaharjad, depilaatorid ja muud esemed, mis võivad sisaldada verd.
  • Arstid peaksid teravate esemetega töötamisel järgima ohutusnõudeid. B-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav.
  • Meditsiiniasutustes või hambaarstides veenduge, et kõik ohtlikud manipulatsioonid viiakse läbi ainult ühekordselt kasutatavate tööriistade abil.
  • Mõtle uuesti, kas teil on tõesti tätoveering või augustamine, kui te seda ei saa vältida, siis vaata, kuhu ja kellele te taotlete. Enne protseduuri peab kapten hoolikalt pesta käed ja kandma meditsiinilisi kindaid, instrumendid tuleb desinfitseerida.

C-hepatiidi diagnoosimine: meetodid ja analüüsid

C-hepatiit on tõsine nakkushaigus, mis põhjustab ribonukleiinhappe (RNA) molekule sisaldava viiruse. Just see viirus põhjustab mitmesuguste maksahaiguste tekke. Iseloomulikud muutused esinevad nakatunud inimese veres: bilirubiini indeks suureneb, maksafunktsiooni testid suurenevad, toodetakse spetsiifilisi sellist tüüpi viirusele iseloomulikke markereid. Kõiki neid muudatusi saab jälgida ainult laboratoorsete testide abil.

C-hepatiidi diagnoosimise meetodid

C-hepatiit areneb väga kiiresti ja reeglina viib haiguse krooniline tüüp alati maksatsirroosini. Kuid 20% juhtudest võib C-hepatiidiga nakatunud isik ise tervendada. Järk-järgult hakkavad sümptomid muutuma vastupidiseks: veres tekivad antikehad ja viirus sureb, maks jätkab normaalset toimimist.

20% juhtudest muutub inimene, kes isegi ei tea viiruse esinemisest kehas, selle kandjaks ja võib nakatada inimesi. Sel juhul ei näita keha hepatiidi esinemise väliseid märke, ainus asi, kui teete markerite testimise, saate arvutada viiruse.

Enamikul juhtudel saavad inimesed teada, et nad on nakatunud doonorina, sest laborites testitakse kõiki annetatud vere C-hepatiiti. Isegi selle varjatud vormi korral ründab viirus varem või hiljem maksa ja ravi alustamiseks on oluline diagnoosida isik.

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid, mida rakendatakse järk-järgult:

  • Seroloogiline meetod. See tähendab ensüümi immunoanalüüsi (ELISA). See meetod määrab kindlaks, kas organismis on C-hepatiidi viiruse vastaseid antikehi, mis tekivad ainult viirusemarkerite olemasolu vastuseks. Samal ajal võivad antikehad, mis on välja töötatud, olla inimkehas väga pikka aega, isegi kogu elu jooksul. Antikehade tekitamise protsess algab 2-5 kuud pärast nakatumist. Oluline on märkida, et kui C-hepatiidi seroloogilise testi tulemus on positiivne, ei anna see siiski 100% -list garantiid, et olete praegu viirusega nakatunud. Anti-HCV esinemine organismis võib viidata nakkuse varasemale ülekandmisele ja antikehad on immuunsuse vastu võitlemise näitaja. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini esmase meetodina, mille järel on vaja läbi viia üksikasjalikum ja põhjalikum diagnoos, kui inimene põeb maksahaigust.
  • Immunoglobuliinide test. Need on M-klassi antikehad, mis tekivad veres üks kuu pärast nakatamist. Nende antikehade väga suur vabanemine toimub haiguse ägeda staadiumis. Järk-järgult võib nende arv väheneda. Haiguse kroonilises staadiumis täheldatakse uut kasvuetappi. Seetõttu dekodeerivad eksperdid immunoglobuliinide olemasolu ägeda staadiumina hepatiit C kroonilises vormis. Aga kui kehas ei ole M-klassi antikehi, näitas ensüümi immunotest positiivset tulemust - inimene on viiruse kandja.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod. See on üks kõige tõhusamaid meetodeid C-hepatiidi diagnoosimiseks - see arvutab, kas RNA kehas on viirus. See on molekulaarne diagnoos, mis võimaldab teil avastada viirust ja arvutada, kui agressiivne see on. Meetodi olemus seisneb selles, et mitmed DNA aluspaarid võetakse kindlas järjekorras ja need näitavad konkreetse viiruse või nakkuse olemasolu. Arstid nimetavad seda meetodit kvaliteetseks, sest seda peetakse otsese meetodiks ja väga spetsiifiliseks. Ainult selle põhjal saab edasi minna kvantitatiivse diagnostilise meetodiga.
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil teada saada, kui aktiivselt viirus maksarakke ründab, näha elundi tegelikku olekut ja teha piisav otsus ravi eesmärgi kohta. Loomulikult ei saa seda protseduuri nimetada valutuks. Kohaliku anesteesia korral suure nõelaga võetakse analüüsiks inimese maksa mikroosakesi. Seejärel uuritakse ja uuringute alusel määratakse ravi või tehakse lõplik järeldus diagnoosi kohta.
  • Elastomeetria See on kaasaegne meetod, mis annab kõrgeid tulemusi ja võimaldab kroonilise C-hepatiidi kvalitatiivset diagnoosi. Selle haiguse korral tekivad teatud ained ja maksa struktuur muutub oluliselt. Fibroscan - seade, mis teostab diagnostikat, arvutab need muutused rakutasandil. On juhtumeid, kus elastomeetria kujutas endast ulatuslikumat pilti kui biopsia.
  • Maksa ultraheli. See meetod ei ole loomulikult kaugeltki nii efektiivne kui elastomeetria, kuid sageli on arstil vaja täpselt diagnoosida ainult organi pinnamuutusi. Ultraheli abil uuritakse, kas maks on muutunud suuremaks, kas selle marginaalid on muutunud, ja viiruse poolt mõjutatud organil võib olla mõningaid alasid.
  • Hepatiit C eksperssi test Tänapäeval pakutakse laia valikut teste, mis tuvastavad HCV antikehad kiiresti kõikides tingimustes. Selliste testide tundlikkus on 96%. Tulemus määratakse spetsiaalse kasseti abil, kus vereproov tuleb paigutada. Seda meetodit peetakse esialgseks diagnoosiks ja seda ei saa kasutada ainsana.

Testid C-hepatiidi avastamiseks

Elundi diagnoosi ja nakatumise määra selgitamiseks määratakse isikule mitu C-hepatiidi testi. Need on mõeldud viiruse kvantitatiivse komponendi määramiseks organismis ning ravirežiimi ja selle kestuse arendamiseks.

Vajalikud selgitavad analüüsid hõlmavad järgmist:

  1. Genotüübi vereanalüüs. C-hepatiit on väga lenduv viirus, see võib muteeruda ja muuta selle kuju. Sel põhjusel on mõttetu alustada ravi ilma genotüübi määramata. On mitmeid genotüüpe ja igaühel on ravimite suhtes erinev resistentsus, mistõttu on nii tähtis enne analüüsi tegemist seda analüüsi teha. Kokku uuriti meditsiinis 11 viirusliku hepatiidi genotüüpi, kuid SRÜ riikides on kolm tüüpi laialt levinud - 1.2 ja 3. Analüüs võimaldab viiruse hepatiidi C täpset diagnoosimist ja määrata tõhusa ravirežiimi selle hävitamiseks.
  2. Vere koagulatsiooni test - koagulogramm. Kui hüübimine väheneb ja hüübimisaeg suureneb, on see veres esineva viiruse märk. Hepatiidi korral väheneb protrombiinvalgu tootmine ja ta vastutab verejooksu peatamise eest ning sünteesib maksa. Kui see valk on halvasti toodetud, näitab see maksaprobleeme.
  3. Üldine vereanalüüs. Siin on näidatud trombotsüütide ja leukotsüütide tase. Kui trombotsüüte ja leukotsüüte on vähem, näitab see, et põletikuline protsess on maksas juba alanud. Sellisel juhul võib arst järeldada, et lisaks viirusevastasele ravile tuleb patsiendile anda ka põletikuvastaseid ravimeid.

Muutused C-hepatiidi vere koostises

Maks reageerib kiiresti oma struktuuri või terviklikkuse vähimatele muutustele. Kui C-hepatiit tungib kehasse, peatub maks koormusega ja loomulikud protsessid kaovad. Seda saab arvutada ensüümi koostise abil veres.

Millised ensüümid ja ained muutuvad, kui inimene on viirusega nakatunud:

  • Alatiinaminotransferaasi (ALT) sisaldus, hepatotsüütides sisalduv ensüüm, muutused veres. Isegi väikestes kogustes näitab see ensüüm, et maksas esineb ebanormaalseid protsesse. Sageli viiakse biokeemiline analüüs läbi, et määrata selle ensüümi olemasolu, sest tänu oma tundlikkusele võimaldab meil varases staadiumis määrata ägeda C-hepatiidi.
  • Maksaensüümi - aspartaadi aminotransferaasi (AST) kogus on vähenenud. Kui test näitas kahte ensüümi, on see signaal, et maksarakud hakkasid surema. Kui AST ensüümi tase on kõrgem kui ALT, kasvab sidekude maksas. Nii võib alustada fibroosi või see näitab elundi hävimist toksiinidega - narkootikume või alkoholi. Igal juhul on parem, kui hepatoloog, kellel on vajalikud teadmised ja kogemused, tegeleb C-hepatiidi testide dešifreerimisega.
  • Bilirubiini tase suureneb. See aine on osa sapest. Ta vastutab inimese naha kollasuse eest hepatiidi korral. Seega, kui otsese või üldise bilirubiini tase on tõusnud, tähendab see, et viirus on juba sisenenud maksa rakkudesse ja hävimise protsess on alanud.
  • Maksa gamma-glutamüül transpeptidaasi (GGT) tase muutub. Kui see on kõrgenenud, siis maksa kahjustus. Kõige sagedamini suureneb see ensüüm, kui inimesel on diagnoositud tsirroos, mis areneb ülemäärase alkoholi tarbimise taustal.
  • Tekib anomaalne protsess: veres esineb sapi kanalites ensüüm - see on leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas). Seda tervet inimest ei tohiks veres vabastada. Kui see juhtub, siis kehal on probleeme sapi vooluga.
  • Mitme valgu tase varieerub. Kui maksades esineb ebanormaalseid protsesse, erituvad need valgud verre. Niisiis, kui neid leitakse, on see signaal, et maks on ohus ja orel on hakanud kahjustuma.

Selleks, et saada täpseid tulemusi ja mitte uuesti teha teste, on oluline tulla laborisse hommikul ja tühja kõhuga vereproovide võtmiseks. Neid analüüse ei ole võimalik eirata: ainult täielik pilt võimaldab teil lahutada kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed viiruse näitajad ning alustada ravi. Parem on alustada C-hepatiidiga uuringuid pärast konsulteerimist arstiga, sest ainult professionaal suudab testid dešifreerida ja määrata ravi.
  • Loe ülevaate ravimit Ledipasvir koos C-hepatiidiga

C-hepatiidi diagnoosimine rasedatel naistel

Naised, kelle ametikohal on määratud mitmesuguste infektsioonide, sealhulgas C-hepatiidi olemasolu kehas, kohustuslik läbivaatus. Haiguse diagnoosimine on oluline, et vähendada sündimata lapse patoloogiate tekkimise riski ja selle naise üldise heaolu halvenemist, kellel on tohutu koormus - sünnitus.

Vaja on teha kaks korda C-hepatiidi vereanalüüs: kui te esimest korda kolmandal trimestril laboris käite ja kolmandal trimestril koos süüfilise ja teiste vereanalüüside analüüsiga.

Kui tavaline sõeluuring, mis eeldab biokeemilist vereanalüüsi, ei ole piisav, võib naisele määrata kvalitatiivse diagnostilise meetodi - polümeraasi ahelreaktsiooni.

Need meetodid annavad järgmise teabe:

  1. Hepatiidi viiruse antikehade olemasolu. Kui antikehi avastatakse ja RNA viirus ei ole, siis naine võib hingata kergesti - laps ei ole nakatunud. Emalt lastele antavad antikehad elavad väikese kehaga kuni kaks aastat. Pärast seda on laps terve.
  2. Kui leitakse hepatiidi viiruse ja RNA viiruse vastased antikehad, on 40% juhtudest lapse nakatumine sünnituse ajal võimalik. Samuti on võimalik täpselt kindlaks teha, kas laps on nakatunud kahe aasta pärast, kui ema antikehad kehast lahkuvad.
  3. Bilirubiini ja maksaensüümide taseme kohta - ALT, AST, GGTP. Kõiki neid edendatakse, kuid mitte palju. On tõestatud, et rasedus kõrvaldab kõik muutused veres, peaaegu lükkab jääaja perioodi. Kuid pärast sünnitust hakkab haigus hakkama ja noor ema kehas hüppab järsult.

Kui naisel on enne rasedust diagnoositud C-hepatiit, peaks ta küsima nõu nakkushaiguste arstilt, kes määrab viirusevastase ravi. Vaid kuus kuud pärast ravi lõppu saate lapsed planeerida. Nii et naine päästab lapse viirusega nakatumise eest. Kui aga nakatunud naine rasestub, ei ole viirus aborti soovitav.

Koos oma arstiga saab naine valmistuda sünniks ja häälestada positiivseks. On tõestatud, et sünnil esineb nakatumise tõenäosus ainult siis, kui tööjõu ja beebi naine vigastati ja see on väike protsent. Loomulikult võib laps sünnikanalis läbimise ajal nakatuda, kuid seda saab vältida, kui tehakse keisrilõiget. See operatsioon vähendab oluliselt viiruse leviku riski.

  • Loe Hepcinat LP kommentaare.

Vaadake C-hepatiidi kohta videot:

C-hepatiiti nimetatakse põhjusel “õrnaks tapjaks”. Viirus siseneb maksa rakkudesse kiiresti ja peaaegu asümptomaatiliselt, põhjustades tõsiseid tagajärgi - vähki ja tsirroosi. Sellise saatuse vältimiseks on oluline, et inimene jälgiks hoolikalt üldist heaolu ja vajaduse korral läbiks vähemalt täieliku vereringe.

Viiruse hepatiidi C, B, A laboratoorsed diagnoosid

Viiruslik hepatiit on maksa nakkuslik põletikuline haigus, mis on teiste maksakahjustuste seas kõige levinum patoloogia maailmas. Sõltuvalt viirusliku hepatiidi tüübist põhineb haiguse diagnoos kliinilistel sümptomitel ja laboratoorsetel testidel. Olulist rolli mängib haiguse hoolikas selgitus ja epidemioloogiline ajalugu. Viiruse hepatiidi vorme on mitu, võttes arvesse patogeeni tüüpi, kliinilisi ilminguid, haiguse kulgu ja tõsidust. Paljudel juhtudel on viiruse hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ainus meetod haiguse täpseks määramiseks. Praegu on tuvastatud ja uuritud mitut tüüpi hepatotroopsete toimetega viiruseid (A, B, C, D, E), mis põhjustavad sarnast kliinilist pilti. Sümptomite puudumise ja C-hepatiidi diagnoosimise raskuse tõttu peetakse seda kõigi teadaolevate liikide kõige raskemaks.

Viiruslik A-hepatiit

Sellel on väljaheide - suukaudne ülekanne, mis muudab selle laialt levinud nakkuseks. A-hepatiidi diagnoosimine ei ole raske. Inkubatsiooniperiood on suhteliselt lühike - 7 kuni 50 päeva; mida iseloomustab äge algus: ilmneb kõrge palavik, täheldatud asteeniline sündroom, valu kõigis liigestes - kliiniliselt sarnaneb gripile. Haiguse kestus - 1 kuu. Kerge haigus ei nõua mõnikord erilisi ravimeetmeid, on juhtumeid, kus iseenesest paraneb.

Viirus B-hepatiit

Subkliinilise kursuse puhul on B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ainus täpne meetod diagnoosi kontrollimiseks - viiruse antigeen ja patogeeni valgu ja HBV DNA antikehad määratakse veres. Edastamise viisid:

  • parenteraalne - verega;
  • sugu - läbi sperma;
  • vertikaalne: emalt kuni lootele (viirus ei kandu lapsele läbi ema piima).

Infektsioon siseneb kehasse määrdunud süstalde (narkomaanidelt ühe nõela kasutamine) kaudu, kasutades vahendeid (kirurgia, tätoveerimine, nõelravi, kõrva augustamine, maniküür, pediküür) ja vereülekandeid. Varjatud periood on 2 kuud kuni kuus kuud. Sümptomid meenutavad viirusliku A-hepatiidi algust: gripisarnane sündroom areneb, kogu kehas ja liigestes on valud, suur nõrkus, puudumine. Mõnikord tekib lööve. Ägeda hepatiidi prognoos on suhteliselt soodne: taastumine toimub 80% juhtudest. Haiguse subkliiniline vorm muutub sageli krooniliseks, sellisel juhul on harva võimalik saavutada täielik ravi.

Samal ajal avastatakse paljudel haigusjuhtudel B-hepatiidi satelliit - viirus D (delta), mis põhjustab D-viiruse viiruse ja raskendab haiguse kulgu.

Viirushepatiit E on kliinilistes sümptomites sarnane HAV-le, kuid algab järk-järgult ja on palju ohtlikum rasedatel.

HCV ilmingud

Eriti oluline on laboratooriumis C-hepatiidi (HCV) laboratoorsed diagnoosid, sest umbes 3% maailma elanikkonnast on sellega nakatunud. Igal aastal suureneb esinemissagedus - see on seotud narkomaania pideva suurenemisega maailmas.

Tähelepanu! Viirushepatiit C on üks kõige ohtlikumaid ja raskemaid maksa nakkushaiguste vormide seas. Ta nimetatakse "õrnaks tapjaks", kuna see on pikka aega subkliinilise kursuse tõttu, ja seejärel kiire tulemus tsirroosile, mis võib lõppeda surmaga. HCV kombineerimine teiste nakkusliku hepatiidi vormidega süvendab oluliselt haiguse kulgu ja kiirendab surma.

Äge HCV on asümptomaatiline ja seetõttu diagnoositakse harva. Kui selles faasis on võimalik haigust tuvastada, siis võib ravi õigeaegselt alustada 20% ulatuses.

HCV-d täheldatakse kõige sagedamini kroonilises vormis, hilises staadiumis. Kroniseerimisprotsess toimub 50% juhtudest.

Viiruse C asümptomaatilise vedu korral kahjustatakse maksa rakke järk-järgult, tekib fibroos. Tulevikus, kui õigeaegset ravi ei teostata, suureneb tsirroosi või maksavähi risk.

Viiruse hepatiidi diagnoosimine mis tahes vormis põhineb:

  • patogeen ja selle replikatsioon;
  • infektsiooni markerid.

Diagnostilised meetodid hõlmavad immunokeemilisi ja molekulaarseid bioloogilisi reaktsioone, mis näitavad:

  • patogeeni antigeenid;
  • viiruse antikehad;
  • nukleiinhapped.

Viiruse struktuur

C (BC) viirusel on oma genoomis üheahelaline RNA. Ta on ainus viirusliku hepatiidi põhjustaja, kellel on selline struktuur. Ja vedaja ja patsient ei suuda arvata, milline viirus neil on. Seega, et tuvastada ebakindla diagnoosiga patoloogia, on vaja läbi viia mitmeid uuringuid ja diagnostilisi teste.

Viiruse C (selle RNA) genoom koosneb 10 tuhandest nukleotiidialusest. Selline kõrge heterogeensus määrab HCV omadused. RNA nukleotiidide uurimisel ilmnesid nende struktuuris olulised erinevused. Arvestades tuvastatud struktuurilisi omadusi, loodi HCV klassifikatsioon, mille kohaselt eristatakse järgmist:

  • valikud (on 6 - 9);
  • alatüübid;
  • genotüübid.

Mõned neist leiduvad eranditult kõigis maailma riikides, mõnedes piirkondades teatud piirkondades. Kui C-viirus siseneb kehasse, sisestatakse see RNA molekuli nukleotiidahelasse. See muteerub pidevalt (muutub) ja inimene saab kohe saada ühe viiruse genotüübi 50 alatüübi kandja. Immuunsüsteem ei reageeri kiirele mutatsioonile: antikehad toodetakse ühe viiruse rühma jaoks, haigus muutub krooniliseks.

Viiruse C määratlus

HCV diagnoosimine on muutunud molekulaarbioloogia tekkimisega reaalsuseks. See on seletatav viiruse äärmiselt madala sisaldusega veres, mis ei võimalda selle antigeenide eraldamist eelnevalt olemasolevate meetoditega.

HCV kahtluse korral on laboratoorsete diagnooside eesmärk määrata kindlaks:

  • antikehad (Ig G, Ig M) ELISA abil (ensüümiga seotud immunosorbenttesti);
  • RNA viirus, kasutades PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon).

Tähelepanu! C-hepatiidi seroloogilised markerid on RNA-HCV ja kehas moodustunud antikehad.

PCR - C-hepatiidi viiruse määratlus

RNA - HCV kuulub HCV varaste markerite hulka: selle esinemine veres toimub 10... 12 päeva pärast nakatumist, st palju varem kui aminotransferaaside (AST, ALT, GGT) suurenemine. RNA - HCV tuvastamine näitab viiruse aktiivset replikatsiooni (paljunemist). See on diagnoosi „kuldstandard”, sest see selgitab ja kinnitab diagnoosi isegi siis, kui haiguse sümptomid praktiliselt puuduvad. ELISA tulemuste jälgimiseks tuleks läbi viia PCR. Seda tehakse kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes versioonides.

Viiruskoormust peetakse kõrgeks, kui PCR> 800 000 RÜ / ml või 2 miljonit koopiat / ml; madal - PCR-iga

Tähelepanu! PCR ei ole ainult kvalitatiivne analüüs (RNA viiruse tuvastamine), vaid määrab ka RNA koopiate arvu 1 ml veres. See mängib olulist rolli efektiivse ravi määramisel ja ravi edukuse hindamisel. Kui viiruse C RNA tuvastatakse vereplasmas, näitab see haiguse ägeda faasi. Maksa kahjustuse ulatus ja patoloogiliste muutuste levik - fibroos ja põletik - leitakse pärast biopsiat. See meetod on diagnoosimisel kõige informatiivsem ja usaldusväärsem. Manipuleerimine on patsiendile täiesti kahjutu ja kestab mõni sekund.

ELISA - viiruse antikehade määramine

Inimese immuunsüsteem, kui see on nakatunud, tekitab patogeenile antikehi (Ig G, Ig M). Saadud immunoglobuliinid loovad tugeva kompleksi võõrvalguga (viiruse antigeeniga), mille kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed parameetrid määratakse ELISA käigus. See viitab kaudsele kontrollimeetodile: protsessi käigus ei tuvastata viirust, kuid esineb organismi immuunvastus sissetungivale nakkusetekitajale. ELISA viiakse läbi varajaseks diagnoosimiseks, protsessi jälgimine aja jooksul.

Antikehad avastatakse 80% neist, keda on nakatunud ainult 5–6 nädalat pärast haiguse algust, 90% 12 nädala jooksul. Mõnikord annavad need analüüsid valepositiivseid vastuseid. Sellistel juhtudel on olemas spetsiaalsed testid - antikehade valkude spekter määratakse rekombinantse immunoblotimisega.

Usaldusväärsete tulemuste saavutamiseks teostatakse PCR ja ELISA skriinimine kaks korda kindla ajavahemiku jooksul. Reeglina on ajavahemik 6 kuud.

Vaatlus taktika

Protsessi aktiivsuse selgitamiseks maksas määratakse kindlaks maksatestid:

  • vere transaminaasid (ALT, AST, GGT);
  • kogu bilirubiin ja selle fraktsioonid;
  • leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas);
  • kogu valgu fraktsioonidega.

Sõltuvalt laboriuuringute tulemustest rakendatakse erinevaid patsiendi juhtimise taktikaid:

  • Normaalsete numbrite korral on patsient arsti järelevalve all. Heaolu muutustega korratakse analüüse.
  • Suurendades 2 või enam korda, viiakse läbi anti-HCV ELISA.
  • Kui ensüümi immunoanalüüs on positiivne, kasutatakse PCR-i - polümeraasi ahelreaktsiooni, mille tulemusi kasutatakse viirusevastase ravi valimiseks.
  • Suurenenud 2 või enam maksafunktsiooni testidega, kuid negatiivne ELISA või 2-kordne suurenemine maksa proovides, positiivne ELISA ja negatiivne PCR, jätkub dünaamiline jälgimine biokeemiliste vereanalüüside kontrollimise ja kontrollimisega 1 kord 3 kuu jooksul.
  • Kõrge biokeemiliste näitajatega teostatakse ELISA ja PCR positiivsed tulemused, kliiniline diagnostika, valitakse viirusevastane ravim ja jälgitakse ravi.

Biokeemiliste parameetrite uurimine

Vere biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal hinnatakse aminotransferaaside taset.

  • ALT - alaniinaminotransferaas - on osa hepatotsüütidest. Isegi pisut üle norm näitab hepatiidi (sealhulgas viiruse) esinemist varases staadiumis.
  • AST - aspartaadi aminotransferaas: kui selle tase ületab ALT, on see algse fibroosi (sidekoe proliferatsioon) näitaja.

Kõrge ALAT ja ASAT sisaldus veres on maksarakkude nekroosi tulemus. Need on põletikulise protsessi aktiivsuse kaudne näitaja. Kui ALT tase ületab normi 3 korda, siis räägime minimaalsest aktiivsusest, 3 kuni 10 korda - mõõduka põletikulise protsessi aktiivsusest, enam kui 10 korda - kõrge aktiivsusega hepatiidist.

AST-i tase muutub ka teistes patoloogiates, ALT on spetsiifilisem maksahaiguste suhtes.

  • Üldise ja otsese bilirubiini taseme tõusu tekib suurenenud moodustumise või kehast aeglase eemaldamisega. Viiruslik hepatiit esineb bilirubiini eemaldamise vastaselt. Bilirubiini taseme juures üle 30 - 35 mmol / l täheldatakse Icteric limaskestasid ja sklerat, kusjuures naha edasine akumulatsioon muutub kollaseks. Kroonilise kursuse puhul seda ei toimu.
  • Sündroomile on iseloomulik suurenenud leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas), gammaglutamintransferaas (GGT), kolesterool ja sapphapped. Kuid maksahaigus ei ole ainus põhjus nende suurenemiseks.
  • Albumiini suurenemine on seotud sünteetilise maksafunktsiooni halvenemisega.

Kliiniline diagnoos

Kliinilised ilmingud on C-hepatiidi kasuks. Kroonilist kursust iseloomustab vähene sümptomaatika: ärevus ja suurenenud väsimus päeva lõpuks, tolerantsuse vähenemine tavalise füüsilise koormuse suhtes, muretse. Normaalsetes biokeemilistes analüüsides on sellised kliinilised ilmingud harva seotud viirusliku hepatiidiga. Väljakujunenud kliiniline pilt ilmub hilises staadiumis: ilmuvad telangiectasias ja maksa "tähed", hepato - ja splenomegaalia, sklera kollatõbi, naha ja suu limaskestad, naha sügelus (väga kõrge bilirubiini sisaldus veres), tumedad uriinid, värvusega väljaheited, verejooks, kaalulangus, maksa peopesad.

Tähelepanu! Kui on olemas HCV krooniline vorm, on väga tõenäoline, et tekib maksa vähk, mistõttu on vaja regulaarselt (1 kord poole aasta jooksul) testida tuumori markerite ja alfa-fetoproteiinide verd.

Ultraheli

Lisaks laboratoorsetele meetoditele on HCV diagnoosimisel olulised ka täiendavad uuringumeetodid. Nende hulka kuuluvad ultraheli OBD. Selle uurimismeetodiga uuritakse kõhuorganite seisundit. Määratakse kindlaks organite suurused, tihedus, struktuur, paigutus, need näitavad mahumõõtuid, kalkuleid, sapi väljavoolu rikkumist, portaali ja põrna veeni suurust. Splenomegaalia, hepatomegaalia, portaalveeni laienemine viitab hepatiidile üleminekuga tsirroosile. Viiruse hepatiidi C välistamiseks või kinnitamiseks on vajalik täiendav uuring, serodiagnoos.

Fibroscan ja muud testid

Kaudse diagnoosi meetodit, biopsia ekvivalenti - fibroscanning (elastomeetria): mitteinvasiivset, ohutut, saab teostada korduvalt, et jälgida ravi. Elastomeetria näidustused on arvatavasti maksa patoloogilised protsessid, sealhulgas viiruse olemasolu.

On ka palju diagnostilisi teste, mis on alternatiiviks maksa biopsiale. Katsed annavad võimaluse määrata kindlaks nakatunud organi täpne morfoloogiline pilt, olemasolev fibroos, steatoos, nekroos või põletik. Mõned neist on:

  • FibroTest - tema abiga on 5 biokeemiliste parameetrite põhjalik analüüs ja fibroosietappide õigeaegne diagnoosimine.
  • AktiTest - tuvastab 6 biokeemilist parameetrit ja võimaldab diagnoosida nekroos-põletikulist protsessi maksas.

Tähelepanu! HCV prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, infektsiooni astmest ja patsiendi soovist taastuda. Kaasaegsed ravimeetodid viirusevastaste ravimite kasutamisega võimaldavad haigust ravida või saavutada pikaajalist remissiooni, pikendada eluiga ja parandada nakatunud isiku või kandja kvaliteeti. Viiruslik C-hepatiit, hoolimata raskest diagnoosist ja pikaajalisest ravist, ei ole lause. Kõrgekvaliteedilise arstiabi saamiseks ja kõigi oma kohtumiste hoolikalt läbiviimiseks on vaja konsulteerida arstiga.

Hepatiidi diagnoos: diagnostilised meetodid ja analüüsid

Hepatiidi arstid nimetavad põletikulist maksahaigust. Põletikulist reaktsiooni hepatotsüütides võib käivitada viirused, regulaarne alkoholi kuritarvitamine, ravimid, mürgistus mürgiste ainetega; Autoimmuunne hepatiit eristub eraldi rühmaks, mille etioloogia ei ole ravimile veel teada. Lähenemine hepatiidi nakkusliku ja mitte-nakkusliku tekke ravile on põhimõtteliselt erinev, mistõttu on väga oluline, et arst uuriks „maksa” sümptomiga patsiendi uurimisel patoloogia põhjust. Kuidas seda teha, millised on hepatiidi diagnoosimise meetodid - me vaatame edasi.

Sümptomid, mis viitavad hepatiidile

Äge hepatiit esineb enamikul juhtudel ereda kliinilise pildi korral: naha kollasus, mürgistus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik, tugev nõrkus. Kroonilise hepatiidi korral on kõik erinev - nad praktiliselt ei avaldu, kuid maks hävitatakse. Sellised patsiendid avastavad kogemata oma haiguse kohta kogemata (uuringu ajal, mida saab läbi viia täielikult teisel korral) või isegi siis, kui tekivad pika põletikulise protsessi tagajärjed - tsirroos ja maksavähk. Teise võimaluse vältimiseks on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • Mis tahes ebamugavustunne maksa piirkonnas. See võib olla purunemise, kiheluse, raskuse tunne.
  • Kalduvus puhitusele.
  • Sage iiveldus.
  • Ebatervislik nägu ja silmade valge (nad võivad perioodiliselt saada kollaka värvi).
  • Pidev väsimus.
  • Halb isu.

Kui mõni ülaltoodud muredest peaksite terapeutiga ühendust võtma. "Hepatiidi" diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia põhjalik uurimine, mille peamised on erinevad laboratoorsed testid. Kuid instrumentaalseid uuringuid, mis visualiseerivad maksa (ultraheli, CT-skaneerimine, MRI), on väikese infosisu tõttu väikesed - nad annavad teavet ainult elundi struktuurimuutuste kohta, kuid mitte haiguse põhjuste kohta.

Eri tüüpi hepatiidi diagnoosimise tunnused

Diagnostika käigus peab arst kõigepealt välja selgitama, millist hepatiiti ta tegeleb, teiseks määrake, kui sügav on maksa patoloogilised muutused, milline on põletikulise protsessi aktiivsus ja kui palju organi funktsiooni häiritakse.

Viiruslik hepatiit

Hepatiidi viirused on nakkuslikud ja seega kõige levinumad elanikkonna seas. Sellist hepatiiti on kahte rühma:

  • need, mis on seotud „määrdunud käte haigustega” - A, E;
  • vere või teiste kehavedelike kaudu, mis on seotud seksuaalvahekorra, meditsiiniliste ja kosmeetiliste manipulatsioonidega saastunud vahenditega, vereülekanded - B, C, D, G.

Laboratoorsed meetodid viirusliku hepatiidi põhjuste tuvastamiseks:

  • ensüümi immunoanalüüs viiruse antigeenide ja nende antikehade suhtes;
  • vereanalüüs viiruse geneetilise materjali (DNA, RNA) tuvastamiseks PCR abil.

Selleks, et hinnata hepatotsüütide hävitamise aktiivsust ja maksafunktsiooni, viiakse läbi kompleksne biokeemiline vereanalüüs, mille käigus AlT, AST, leeliseline fosfataas (ensüümid, mis vabanevad veres hepatotsüütide hävimise ajal), bilirubiini fraktsioonid (selle aine vahetus on tihedalt seotud maksaga), valk fraktsioonid (paljudes valkudes sünteesitakse maksas). Sellel analüüsil on teine ​​nimi - maksa testid.

Kroonilise viirushepatiidi puhul on patsiendi uurimise oluline osa strukturaalsete muutuste ja põletikulise protsessi aktiivsuse hindamine maksa kudedes. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Elundi biopsia, millele järgneb võetud materjali morfoloogiline analüüs.
  • Elastomeetria on maksa fibraalse degeneratsiooni astme (normaalse maksakoe asendamine funktsionaalselt ebastabiilsete kiudrakkudega) määramine Fibroscani aparaadi abil. See uuring sarnaneb ultraheliuuringuga.
  • FibroTest on moodne mitteinvasiivne meetod fibroosi ja maksa põletikuliste muutuste diagnoosimiseks, mis põhineb 6 biokeemilise markeri kontsentratsiooni määramisel veres. Selle meetodi näidustused on B- ja C-hepatiidi krooniline kulg.

Autoimmuunne hepatiit

Sellise hepatiidi korral on põletikulise protsessi süüdlane oma immuunsüsteemi kaitse süsteem - see ründab hepatotsüüte, nagu võõrrakke. Sageli esineb see haigus inimestel, kes kannatavad teiste autoimmuunsete haiguste all - reumatoidartriit, lupus erythematosus, Crohni tõbi jne.

On tavaline eristada kahte tüüpi autoimmuunset hepatiiti. Igal haigustüübil on oma laboratoorsed markerid, mis määratakse vereanalüüside käigus:

  • 1. tüüp - tuumavastased antikehad (ANA) ja silelihaste antikehad (ASMA);
  • 2. tüüp - maksa ja neerude mikrosoomide antikehad (anti-LKM), maksa tsütosoolse antigeeni antikehad (Anti-LC-1).

Neid markereid on võimalik tuvastada ka teistes patoloogiates, nii et autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks on „kuldstandard” lõppkokkuvõttes maksapunkt. See uuring võimaldab meil kaaluda maksa kudede morfoloogilist struktuuri ja määrata kõrge täpsusega põletikulise protsessi autoimmuunse iseloomu, et lisaks tuvastada fibroosile iseloomulikke muutusi. Maksa funktsionaalse elujõulisuse hindamiseks viiakse lisaks läbi maksafunktsiooni testid.

Mürgine hepatiit

Paljud kemikaalid kahjustavad maksarakke - nende toimet nimetatakse hepatotoksilisuseks. Alkoholi võib esile kutsuda toksilise hepatiidi teke (see ei ole niivõrd oluline, kui palju seda kasutatakse), ravimid, looduslikud ja tööstuslikud mürgid. Narkootikumide, antibiootikumide, tuberkuloosivastaste ravimite, sulfonamiidide, krambivastaste ravimite ja vähivastaste ravimite seas on paljudel palavikuvastastel ja anesteetilistel ravimitel suurim hepatotoksilisus.

Mürgise hepatiidi diagnoosimisel on oluline tähtsus anamnestilistel andmetel, st ohtlike ainete kasutamise kindlaksmääramisel. Kuid laboratoorseid teste ei tehta nii palju, et teha kindlaks maksa põletikulise reaktsiooni põhjus, vaid määrata kindlaks elundi düsfunktsiooni aste.

Viiruse hepatiidi testid

Kuna viiruse hepatiiti avastatakse kõige sagedamini, tuleb nende diagnoosimist üksikasjalikumalt kaaluda. Viirusliku hepatiidi põhjustaja tuvastamisel on kõige informatiivsem spetsiifiliste markerite vereanalüüs. Nende näitajate kohaselt on võimalik hinnata viiruse tüüpi ja haiguse kestust (haiguse arenemise etappi).

A-hepatiit

Viiruse hepatiit A diagnoositakse viiruse antigeeni antikehadega (immunoglobuliinidega). M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine on äge protsess. Kui G-klassi immunoglobuliinid „liiguvad läbi katuse“ veres, on taastumine (taastumine) tõenäoliselt juba alanud. A-hepatiidi viiruse RNA avastamist praktiliselt ei kasutata rutiinses diagnostikas.

B-hepatiit

B-hepatiidil on palju rohkem markereid:

  • HBsAg (pind või Austraalia antigeen) - esineb patsientide veres esimesena.
  • HBeAg on aktiivse viiruse paljunemise marker.
  • Antikehad erineva klassi viiruse antigeenide suhtes.
  • Viiruse DNA, mis tuvastatakse PCR-i abil (kroonilise B-hepatiidi diagnoosimisel, on oluline mitte ainult kindlaks teha viiruse DNA olemasolu veres, vaid ka selle kogus - nn viiruskoormus).

Sõltuvalt teatud markerite olemasolust võib arst otsustada, kas hepatiit on äge või krooniline. Kui põletikuline protsess on äge, saate määrata haiguse perioodi: inkubatsioon, äge periood või taastumine. Kroonilise hepatiidi vormis võivad markerid eristada replikatsiooni (kui viirus paljuneb) ja haiguse integreerivat (kui magab) faase. See teave on väga oluline raviplaani koostamiseks ja patsiendi nakkuse astme määramiseks.

C-hepatiit

C-hepatiidi diagnoos põhineb:

  • Seroloogiliste markerite tuvastamine veres - viiruse antigeenide antikehad.
  • Avastage viirus ise (selle RNA PCR abil).
  • Viiruse genotüübi määramine. See uuring on vajalik viirusevastase ravi efektiivsuse prognoosimiseks ja haiguse tõsiste tagajärgede tekkimise riski hindamiseks - hepatokartsinoom, tsirroos.

D-hepatiit

Viiruse hepatiidi D peamine vere marker on viiruse RNA. See viirus ei saa iseenesest parasiitida, kuna tal ei ole ümbrikut, selle pidev kaaslane on B-hepatiidi viirus, mistõttu tuleb hepatiit B-ga patsiente uurida D-hepatiidi suhtes. Viimast peetakse ebasoodsaks prognoosiks.

E-hepatiit

Selle hepatiidi diagnoosimiseks patsiendi veres määratakse G- ja M-klassi antikehade kontsentratsioon viirusele E. Haiguse akuutses staadiumis on alati olemas immunoglobuliinid M, kuid immunoglobuliinid G ilmuvad pärast haiguse lahenemist.

Hepatiit G

Viirushepatiit G on sageli kombineeritud viirusliku C-hepatiidiga, nii et kui viimane leitakse, käitub patsient lisaks:

  • viiruse G RNA vereanalüüs;
  • viiruse antigeenide vastaste antikehade seroloogilised testid.

Kuidas arst määrab, millist analüüsi patsiendile edasi anda

Esmapilgul võib see näidata, et hepatiidi diagnoos on väga keeruline protsess. Tegelikult on kogenud hepatoloogidel (maksahaigustesse spetsialiseerunud arstidel) patsiendil maksa patoloogia tunnuste avastamisel hästi välja kujunenud.

Esimesel etapil kogub arst teavet, mis võib valgustada hepatiidi põhjuseid:

  • patsiendi suhtumine alkoholisse, uimastitesse;
  • kontaktid haigete või viirusliku hepatiidiga inimestega;
  • edasilükatud haigused;
  • saadud ravi jne.

Järgmine etapp on maksa funktsionaalsuse hindamine biokeemilise vereanalüüsi abil. Kui maksakatsetes ilmnesid kõrvalekalded, viiakse läbi viiruse hepatiidi markerite seroloogilised testid (kolme peamise - A, B, C) alguses - see on kolmas etapp. Seoses seroloogiliste uuringute negatiivse tulemusega jätkata maksa laiendatud uurimist, et välistada autoimmuunprotsess. Kui kinnitatakse hepatiidi viiruslikku iseloomu, määratakse õige ravistrateegia valimiseks täiendavad testid ja instrumentaalsed uuringud.

Kaasaegsed laborikeskused pakuvad paketiteenuseid hepatiidi diagnoosimiseks. Selline uuring on soovitav regulaarselt edasi anda inimestele, kellel on suur risk viirushepatiidi tekkeks, näiteks need, kes on transfekteeritud verega või hemodialüüsiga.

Pea meeles! Viiruse ja mitteinfektsioosse hepatiidi õigeaegse avastamise korral on seisundi täielik taastumine või selle maksimaalne stabiliseerumine väga suur.

Olga Zubkova, meditsiiniülevaataja, epidemioloog

5 422 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna

Trükised Maksa Diagnostika

Bilirubiin on suurenenud ja alt ja asth on normaalne, mis see on

Hepatiit

Maksahaiguste vereanalüüs: bilirubiin, ALT ja ASTMaksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Milline arst ravib hepatiiti c

Tsirroos

Milline on arsti nimi, kes ravib maksa?Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Esimesed maksahaiguse tunnused: millal on aeg arsti juurde minna?

Sümptomid

Maks on elutähtis organ, mis asub kõhuõõne diafragma all. Ta täidab tohutult palju funktsioone, mille hulgas - puhastatakse toksiinide ja liigsete hormoonide ja vitamiinide keha, osalemine ainevahetuses, kolesterooli, sapphapete ja muude kemikaalide süntees, mida meie keha vajab.

Sisemiste organite kahjustused

Dieetid

Inimese siseorganeid saab vigastada mitmesuguste mõjude all, see võib olla puhub, purustada, keha raputada, löögi- ja torkekahjustusi. Siseorganite vigastuste hulka kuuluvad südame, kopsude, mao, soolte, maksa, põrna, vaagna elundite, kolju- ja seljaaju vigastuste kahjustused.