Põhiline / Analüüsid

Mis on tsirroos dekompensatsiooni staadiumis?

Analüüsid

Dekompensatsioon - tsirroosi viimane etapp. Sageli kaasneb sellega arvukalt eiramisi keha töös ja komplikatsioonides, mis põhjustavad surma. Seetõttu on oluline, et saaksid haiguse tunnused ära tunda, et võimalikult kiiresti arsti juurde minna.

Haiguse mehhanism ja põhjused

Tsirroos on hepatiidi pika kulgemise tagajärg. Selle esinemise põhjused võivad olla:

  • viirused;
  • parasiithaigused: brutselloos, ascariasis, toksoplasmoos;
  • kontrollimatu või pikaajaline ravim;
  • narkootikumide ja alkoholi tarvitamine;
  • immuunsüsteemi häirimine;
  • sapiteede patoloogia;
  • keemiline mürgistus;
  • alkoholivaba rasvamaks;
  • haavandiline koliit;
  • metaboolsed häired: Wilson-Konovalovi haigus, glükogenoos, hemokromatoos;
  • operatsioon seedetrakti organitel.

Tsirroos areneb järk-järgult. Sõltuvalt maksa muutuste iseloomust on haiguse kolm etappi (tabel 1).

Tabel 1 - Tsirroosi arengu etapid

Mida kauem areneb dekompenseeritud tsirroos, mis on ebasoodsam prognoos: maks järk-järgult väheneb ja lõpetab oma funktsioonide täitmise. Kõige sagedamini on haiguse kulg surmav. Seetõttu on vaja patsiendile õigeaegselt arstiabi.

Tsirroosi progresseerumist ja dekompenseeritud vormile üleminekut põhjustavad tegurid on järgmised:

  • alkohoolsete jookide regulaarne kasutamine;
  • defektne ja ebatervislik toitumine;
  • ainete kuritarvitamine;
  • halb ökoloogia;
  • arsti soovituste mittetäitmine meditsiinitarvete võtmisel;
  • kaasnevate haiguste esinemine (südamepuudulikkus);
  • viibimine siseruumides, kahjulike ainete kõrge mürgitusohuga;
  • hepatiidi hilinenud ravi.

Tsirroos võib esineda kõigil. Patoloogia tekkimise tõenäosus on suurem inimestel, kes:

  • kandnud B- ja C-tüüpi hepatiiti;
  • juua alkoholi kümme kuni kakskümmend aastat. Annus ei ole oluline. Tsirroosi tekkimiseks piisab, kui võtta päevas klaasi alkoholi;
  • ise ravida: jooge ravimeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata;
  • jätta tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid;
  • narkootilistest ainetest sõltuv, tubakas;

Riskirühma kuuluvad ka need, kellel on autoimmuunhaigused või geneetiline eelsoodumus maksahaiguste esinemise suhtes.

Manifestatsioonid ja diagnoos

Raske on kahtlustada tsirroosi esinemist selle arengu varases staadiumis. Sümptomid ilmnevad patoloogiliste protsesside progresseerumisena maksas. Tsirroosi peamised tunnused dekompensatsiooni staadiumis:

  • söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
  • kaalu vähendamine;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • unisus;
  • limaskestade kollasus, sklera, nahk;
  • tumedad laigud, ämblik veenid kehal;
  • lokaalne palavik;
  • käte naha punetus (peopesadel);
  • seedetrakti häired;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrvetised;
  • kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • kuivus, naha sügelus (selle intensiivsus suureneb öösel);
  • verevalumid, verevalumid;
  • suurenenud põrn;
  • kibedus suus;
  • laienenud sisemine veen, kapillaarid näol;
  • läikiv, huulte ja keele punase varjundiga;
  • raske, paroksüsmaalne valu õiges hüpokondriumis;
  • neerude talitlushäired, reproduktiivsüsteemi organid;
  • kõhu suurenemine;
  • muutused maksa struktuuris ja mahus;
  • tume uriin;
  • väljaheite valgustus;
  • liikumiste koordineerimine, orientatsioon ruumis;
  • segadus;
  • depressioon;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • jäsemete värin;
  • liigne ärrituvus;
  • ärevus ilma nähtava põhjuseta.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja haiguse tõsidust põhjalikult uurida. Esiteks kogub arst patsiendi ajalugu ja kaebusi, uurib seda (hindab naha ja limaskestade seisundit, maksa suurust). Pärast seda on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed kontrollimeetodid (tabel 2).

Tabel 2 - Tsirroosi diagnoosimeetmed

Kui kahtlustatakse viiruse või sapi tsirroosi, on näidatud täiendavad vereanalüüsid. Nad näitavad vastavalt viiruste või mitokondriaalsete membraanide antikehade olemasolu.

Lõplik diagnoos on tehtud alles pärast biopsia ajal tehtud maksa kudede uurimist. Kui tsirroos on dekompensatsiooni staadiumis, on kiuliste rakkude ja hepatotsüütide arv sama või esimeste arv on palju suurem.

Ravi taktika

Tsirroosi viimases staadiumis peaks ravi olema kõikehõlmav ja selle eesmärk peaks olema:

  • kõigi keha elundite ja süsteemide funktsioonide säilitamine;
  • ödeemi ennetamine, põrna patoloogiline laienemine;
  • ennetada tsirroosi üleminekut termilisele etapile, komplikatsioonide teket.

Selleks tuleb ette näha meditsiiniseadmete kasutamine, kohustuslik toitumine. Suure hulga tüsistuste või traditsioonilise ravi ebaefektiivsuse juures kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Ravimi toimed

Kui dekompensatsiooni staadiumis on möödunud tsirroos, on soovitatav selliste ravimite kasutamine uimastitega:

  • hepatoprotektorid (Essentiale, Phosphogliv);
  • kiirenev koe parandamine (ademetioniin);
  • immunostimuleerivad (Zadaksin, Timogen);
  • diureetikumid (furosemiid);
  • anaboolsed steroidid (retabolil);
  • antibiootikumid (tsiprofloksatsiin).

Lisaks sellele omistatakse B-rühma ja rauapreparaatide vitamiinide manustamine, viiakse läbi albumiini ja plasma transfusioon. Dekompenseeritud tsirroosi viirusevastaseid aineid ei ole ette nähtud. Sellised ravimid kiirendavad destruktiivsete protsesside progresseerumist maksas. See suurendab komplikatsioonide ja surma riski.

Terapeutiline toitumine

Maksatsirroosiga, eriti selle arengu viimases etapis, ei ole maks peaaegu võimeline oma funktsioone täitma. Seetõttu on haigestunud elundi koormuse vähendamiseks ette nähtud toitumine. Toitumine selle diagnoosiga peaks olema õrn, kuid täis. Soovitatav on keelduda:

  • liha- ja kala rasvasordid;
  • praad;
  • jahu (värske leib, kondiitritooted);
  • gaseeritud joogid;
  • tugev kohv ja tee;
  • soolatud, suitsutatud, konserveeritud ja vürtsikas toit.

Värske köögivilja ja puuvilja söömiseks on vajalik tsirroos. Valgud peaksid olema dieedis. Seetõttu on soovitatav süüa lahja kala ja liha. Süüa saab keedetud, küpsetatud või aurutatud toitu. Sa pead sööma tihti (kuni 5-6 korda päevas), kuid väikestes portsjonites. Samal ajal peaks olema.

Mitte vähem oluline on maksa patoloogias joomiskorra jälgimine. Selleks, et keha saaks piisavalt vedelikku, on vaja juua vett, mahlad ja kompotid mitte-happelistest marjadest ja puuviljadest.

Tsirroosi korral peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi. Kindlasti loobuge alkoholi, tubaka ja meditsiiniseadmete kasutamisest, mille rakendamiseks ei ole vaja kiiret elu (näiteks rasestumisvastased ravimid, mida saab asendada barjäärimeetoditega).

Kirurgiline ravi

Hüvitatud ja subkompenseeritud etappidel on tsirroos raviks. Kuid patoloogia arengu viimases etapis ei ole alati võimalik sellisest ravist positiivset mõju saavutada. Sellistel juhtudel teostatakse operatsiooni - teostatakse maksa siirdamine. Operatsioon viiakse läbi, kui tõenäosus, et patsient tunneb end paremini, on piisavalt kõrge.

Kuid isegi edukas operatsioon ei taga taastumise tekkimist: positiivne tulemus on täheldatud ainult 45% patsientidest. Muudel juhtudel on dekompenseeritud tsirroosi kulg surmatud siirdatud maksa tagasilükkamise või sobiva doonori puudumise tõttu (nad võivad olla ainult terved inimesed).

Prognoosid ja soovitused

Dekompenseeritud vormi pikaajalise tsirroosikuuri tagajärjed võivad olla:

  • hepaatiline entsefalopaatia;
  • bakteriaalne peritoniit;
  • vedeliku kogunemine rinnus;

  • maksakoom;
  • mao, nina, emaka verejooks;
  • portaalveeni obstruktsioon;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hemorroidid;
  • vaimne häire;
  • mitmesuguse lokaliseerumisega hernias (inguinal, umbilical);
  • söögitoru veenide kahjustamine;
  • diabeet;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • kooma.
  • Kõigi nende tüsistuste esinemine suurendab surma tõenäosust. Prognoosi parandamine võib alustada ainult ravi. Seda tüüpi tsirroosiga elab tavaliselt vaid 1/5 patsientidest umbes viis aastat.

    Kuid prognoos sõltub tüsistuste olemasolust. Kui haigusega kaasneb astsiit, elab vaid 25% inimestest veel 3 aastat. Maksa entsefalopaatia korral on prognoos vähem soodne: maksimaalne eluiga on vähem kui aasta. Kui kooma on tekkinud tsirroosi taustal, on see peaaegu alati surmav.

    Selle haiguse üks kõige sagedasemaid surmapõhjusi on seedetrakti raske verejooks. 40% juhtudest on prognoos halb. Teise koha hõivavad peritoniidi poolt komplitseeritud astsiit. Samuti on suur surmaoht ja hepaatilise entsefalopaatia kiire progresseerumine. Kui see areneb aeglaselt, on prognoos soodsam.

    Dekompensatsiooni staadiumis surma tsirroosil esineb siis, kui veres biokeemilised komponendid langevad kriitilisele tasemele: naatrium - kuni 120 mmol / l, albumiin - kuni 2,5 mg. Maksaensüümide väärtused ei mõjuta prognoosi tugevalt.

    Patoloogiliste protsesside progresseerumise kiirus maksas ja prognoos ei sõltu ainult komplikatsioonide arvust, vaid ka patsiendi elustiilist, halbadest harjumustest ja arsti juhiste järgimisest.

    On palju tegureid, mis tekitavad tsirroosi teket. Aga kui te need kõrvaldate või vähendate nende mõju, võite vähendada patoloogia tõenäosust. Soovitatav:

    1. Sööge õigesti.
    2. Minimeerige alkoholi tarbimine.
    3. Lõpetage suitsetamine, narkootikumide võtmine.
    4. Võtke ravimeid arsti poolt määratud annuses.
    5. Ärge ise ravige mingeid haigusi.
    6. Vältige pikaajalist viibimist kohtades, kus on suur mürgistuse oht.
    7. Aeg viirusliku hepatiidi ja teiste maksa patoloogiate raviks.
    8. Kemikaalidega töötamisel kasutage kaitsevahendeid.
    9. Enne söömist peske käed, köögiviljad ja puuviljad: see aitab vältida parasiitide sattumist maksa.
    10. Järgige isikliku hügieeni reegleid.
    11. Vältige juhuslikku seksi.
    12. Kontrollige vererõhku ja konsulteerige viivitamatult arstiga, kui ilmnevad südame-veresoonkonna haiguste tunnused.

    Dekompenseeritud tsirroosiga on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Aga kui tema sümptomite alguses arsti poole pöördudes on võimalus perioodi maksimeerida ja elukvaliteeti parandada.

    Eluaasta prognoos tsirroosiga dekompensatsiooni staadiumis

    Maksa tsirroos on väga keeruline ja keeruline haigus, kus sümptomid ja patsiendi heaolu sõltuvad suures osas selle patoloogilise protsessi teatud arengujärgust. Meditsiinis on haiguse kolm etappi, millest esimene kompenseeritakse, teine ​​on kompenseeritud ja kolmas dekompenseeritakse.

    Mis on dekompenseeritud maksa tsirroos

    Seda dekompenseeritud etappi, mis on viimane, peetakse kõige raskemaks. Kui esimesel ja teisel etapil saab haigust kohandada, tingimusel et järgitakse rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi ja ettekirjutusi, siis jätkub dekompenseeritud etapp alati väga tõsiste tüsistustega, ei ole korrigeeritav ning patsient sureb tavaliselt lühikese aja möödudes.

    Maksa lagunemise staadiumis domineerib ülekasvanud armi kudede ja nekroosi piirkondade olemasolu. Tegelikult on dekompenseeritud tsirroosivorm elund peaaegu täielikult hävinud ja seetõttu lihtsalt ei suuda talle määratud ülesandeid täita.

    Tsirroosi põhjused

    Haiguse kujunemisega deformeerub maks, väheneb selle suurus, elundi struktuur muutub, selle kuded muutuvad tihedamaks. Samal ajal hakkavad ilmnema palju komplikatsioone, mis viivad patsiendi surmava tulemuse tekkeni ja kiiresti edasi arenema.

    Tsirroos alates selle arengu esimesest etapist teatud tegurite juuresolekul võib väga kiiresti liikuda dekompensatsiooni faasi.

    Dekompenseeritud maksatsirroosi põhjused:

    • Mitmesuguste alkohoolsete jookide sagedane ja liigne tarbimine;
    • Ebaõige toitumine, mis tahes dieedi täitmata jätmine;
    • Mis tahes narkootilise aine võtmine;
    • Sagedane koostoime eriti kahjuliku klassi kuuluvate ainetega;
    • Südamepuudulikkuse esinemine;
    • Potentsiaalse klassi kuuluvate ravimite ravi;
    • Kemoteraapia;
    • Hepatiidi viirusetüübi olemasolu;
    • Erinevate siseorganite haiguste esinemine ilma ravi ja kohandamiseta.

    Haiguse sümptomid dekompensatsiooni staadiumis

    Dekompenseeritud tsirroosivormiga on kõik maksafunktsioonid oluliselt kahjustatud ja järk-järgult lõpetatud.

    Dekompenseeritud staadiumis tsirroosi sümptomid:

    • Astmelise söögiisu vähenemine, mis hiljem kaob ja inimene hakkab toidu tarbimisest keelduma;
    • Sklera, samuti naha värvuse muutus järk-järgult kollaka tooni saamiseks;
    • Patsiendi kehal ja näol olevad "maksapunktid";
    • Algab ämblike veenide ilmumine kogu keha pinnale;
    • Peopesade naha punetus, konkreetse välimuse omandamine, kogutemperatuuri kohalik suurenemine;
    • Ilmnenud naha sügelus, mis öösel oluliselt suureneb;
    • Kõrge verejooksu ja hematoomide esinemine ja sageli ka raskete verejooksude korral isegi väikese kehavigastuse korral, näiteks kerge verevalum;
    • Sisemiste veenide tugev laienemine mõjutab peamiselt soole veenisid, nii et patsientidel on seedesüsteemis tõsiseid probleeme;
    • Sageli esinevate iivelduste esinemine, millega kaasneb tavaliselt oksendamine;
    • Elundi struktuuri, selle suuruse ja palpeerimise ajal toimuvad muutused tihendid on selgelt tunda;
    • Põrna mahu järsk tõus.

    Ravimeetodid

    Mis tahes vormi tsirroosi ravi viiakse läbi eesmärgiga aeglustada või täielikult peatada patoloogiliste protsesside teke ja parandada patsiendi elukvaliteeti maksimaalselt.

    Igal juhul on raviprogramm individuaalne, kuna see sõltub haiguse arenguastmest ja selle kursuse iseärasustest, kuid lisaks arstlikele preparaatidele olemasolevate haiguste raviks ja komplikatsioonide esinemise ennetamiseks peab arst määrama spetsiaalse dieedi ja spetsiaalse range terapeutilise dieedi.

    Kroonilise maksatsirroosi korral sõltuvad ravitulemused peamiselt haiguse põhjusest, samuti meditsiiniliste nõuete täpsusest, sealhulgas füüsilistest ja emotsionaalsetest stressipiirangutest, eriravist, sealhulgas viirusevastast ravi B- ja C-hepatiidi juuresolekul.

    Alkohoolse vormi tsirroosi korral määratakse patsiendile tavaliselt spetsiaalsed ravimid, mis kuuluvad hepatoprotektorite kategooriasse, mis suudavad täielikult hävitada hävitamise protsessi (haiguse esimeses ja isegi teises faasis), kui patsient lõpetab alkoholi täieliku võtmise. Alkoholivaba rasvmaksahaiguse korral määratakse patsiendile samaaegselt ravimiravi.

    Dekompenseeritud maksatsirroosi ravi hõlmab nii dieeti kui ka spetsiaalseid ravimeid, kuid lisaks vajab inimene ka kirurgide abi kirurgilise ja endoskoopilise ravi läbiviimiseks. Siiski, kui esimesel ja isegi teisel etapil korralikult läbi viidud ravi ja dieedi range järgimise abil on võimalik saavutada väga positiivseid ravitulemusi, on dekompensatsioonietapis haigust väga raske ravida.

    Maksa siirdamine on sageli ainus viis tsirroosi raviks dekompensatsiooni staadiumis, kuid see meetod ei anna alati oodatavaid tulemusi ja võimaldab teil haiguse arengut peatada.

    Tsirroosi prognoos

    Kahjuks on dekompensatsiooni staadiumis haiguse arengu prognoos enamikul juhtudel ebasoodne, kuna haigusega kaasnevad peaaegu alati erinevad tõsised tüsistused. Patsientidel on albumiini taseme dramaatiline vähenemine, mis, maksafunktsiooni rikkudes ja portaal-tüüpi hüpertensiooni juuresolekul, põhjustab tavaliselt tõsiasja, et patsiendi kehas koguneb vedelik, põhjustades tõsist turset, eriti kõhu- ja alumises otsas.

    Dekompensatsiooni staadiumis lõpetab maks peaaegu täielikult keha jaoks vajalike koagulantide tootmise. Põrna suuruse suurenemise tõttu lõpetab trombotsüütide süntees. Selline olukord toob kaasa asjaolu, et patsient hakkab sageli ilmuma suust ja ninast, soolest, maost või söögitorust, samuti teistest elunditest, sealhulgas peidetud. Maks suureneb järk-järgult ja selle kuded läbivad nekroosi.

    Enamikul patsientidest esineb ka nende vaimse seisundi muutus, mis tekib ammoniaagi ja teiste ajusse sattuvate mürgiste ainete tõttu. See toob kaasa depressiooni, seejärel patsiendi teadvuse häguse ja hiljem kooma, mis põhjustab peaaegu 80–100% patsiendi surma.

    Dekompenseeritud maksa tsirroosi tüsistused

    Kui haigus areneb dekompensatsioonifaasiks, hakkavad ilmnema tõsised tüsistused, mis enamikul juhtudel ei sobi kokku elu ja viivad kiiresti patsiendi surmani.

    Haiguse tüsistused dekompensatsiooni staadiumis:

    • Portaalhüpertensioon;
    • Mitmesugused vaimsed häired;
    • Kõik võimalikud pahaloomulised kasvajad;
    • Erinevate ja sagedaste sisemiste verejooksude ilmnemine, mis sageli põhjustab eri tüüpi raske aneemia seisundi;
    • Askiit;
    • Maksa kooma ilmumine.

    Oluline on see, et tsirroosi viimases etapis võib korraga täheldada mitmeid ja mõnikord kõiki võimalikke tüsistusi.

    Reeglina on kõikidel dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel täheldatud verejooksu ilmnemist seedetrakti süsteemis, mis on seotud veenilaiendite esinemisega seedetrakti organites ning rõhu suurenemisega portaalisüsteemis. Siiski võib verejooks olla nina, samuti suu ja naistel - emakas. Sisemine verejooks on sageli patsiendi surma põhjus.

    Sageli on astsiidi tüsistus mis tahes nakkuse järgimine, mille tulemuseks on peritoniit, mis on väga tõsine seisund, mis sageli viib surmani.

    Kui palju inimesi elab haigusega

    Paljud inimesed küsivad, milline on patsiendi elu mõiste sellise diagnoosi kinnitamisel? Reeglina sõltub peaaegu kõik siin sellest, millised tüsistused selles haiguses esinevad ja kui keerulised on.

    Kui kõhukelme piirkonnas tekib dekompenseerimisetapis vedeliku või tsirroosi kogunemine, siis astsiidi poolt komplitseerib see, kuid sellise patsiendi elu prognoos ei ole pikem kui 3 aastat. Kui patsiendil tekib tüsistusena hepaatiline entsefalopaatia, toimub enamikul juhtudel surm ühe aasta jooksul. Kui patsient on koomas, on surm väga kiiresti, sõna otseses mõttes 2–3 kuu jooksul.

    Oluline on jälgida patsiendi veres biokeemilist analüüsi ja nende muutusi, kuna mõned väärtused võivad viidata surma esimesele algusele. Sellisel juhul võib peamisi näitajaid pidada albumiini ja naatriumi tasemeks. Kui albumiini väärtus väheneb 2,5 mg-ni ja naatriumi indikaator on kuni 120 mmol / l, näitab see kiiresti surma tõenäosust.

    Maksa tsirroos dekompenseerimisel

    18. märts 2017, 9:52 Ekspert artikkel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 10.243

    Kõige ohtlikum haigus, mis mõjutab inimese keha loomulikku filtrit, on dekompenseeritud maksa tsirroos. Elundi kuded on peaaegu täielikult armunud ja asendatud inertse fibriiniga ning selle tulemusena ei saa maks täita oma funktsioone. Maksa tsirroosi dekompressiooni peamised tunnused on tõsine kurnatus, söömisest keeldumine, pidev iiveldus, sklera ja naha kollasus, kõhuvalu, impotentsus, verejooks. Haiguse viivitusega ravi põhjustab astsiidi, portaalhüpertensiooni ja bakteriaalse peritoniidi tõttu surma.

    Mis see on?

    Maksa tsirroos on ohtlik haigus, mis toimub kolmes etapis:

    • kompenseeritud tsirroos;
    • subkompenseeritud maksakahjustus;
    • dekompenseeritud etapp.

    Viimane aste kujutab endast suurimat ohtu, kui praktiliselt kõik maksa rakud on juba põletatud ja surnud, asendades sidekoe, mis ei täida olulisi vere puhastamise funktsioone.

    Haiguse esimesed etapid ei ole väga kiireid, kuid dekompenseeritud maksa tsirroos areneb alati kiiresti, kusjuures kogu organismi mürgistus on raske.

    Kui haiguse algstaadiumis on rohkem iseloomulik asümptomaatiline või vähene tähelepanu halvenemine, rahutu une, siis on dekompenseerimisetapi tsirroos rohkem väljendunud. Haiguse selles staadiumis, kollatõbi, hemorraagiline lööve subkutaansete mikrobleede tõttu täheldatakse tõsiseid psüühika muutusi. Patsient hakkab ebapiisavalt käituma, amneesia sümptomid desorientatsiooniga. Seda seisundit selgitab maksarakkude lagunemisproduktide ja muutunud vere koostise toksiline mõju ajus. Järk-järgult kasvab kliiniline pilt, mis toob kaasa kooma ja suremuse prognoosi süvenemise.

    Terved maksakud toodavad koagulante, põrna - trombotsüüte. Dekompensatsiooni etappi iseloomustab nende vererakkude sünteesi täielik lõpetamine, mis viib massilise sisemise verejooksu avastamiseni. Eriti ohtlik on portaalhüpertensiooni areng selles staadiumis, mis on tingitud rõhu suurenemisest keha peamises veenis. Just selle laeva kaudu siseneb kogu siseorganite veri puhastamiseks ja suunamiseks maksa.

    Teine ohtlik nähtus dekompenseeritud tsirroosi staadiumis on astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sageli kaasneb hüpertensiooniga ödeem, siseorganite veenilaiendid (tavaliselt mao ja söögitoru), jäsemed. Luude ja kudede tiheduse muutumise tõttu kaotab inimene kaalu.

    Dekompenseeritud haiguse progresseerumisel ja selle tüsistuste progresseerumisel ilmnevad tsirroosi visuaalsed sümptomid:

    • kollatõbi;
    • kõhu turse;
    • verevalumid üle kogu keha;
    • palavik
    • karastatud maksa palpatsioon.
    Tagasi sisukorda

    Põhjused

    Maksa tsirroos võib minna mõne dekompensatsiooni staadiumisse mõnede ebasoodsate tegurite mõjul, mille hulgas tuleks rõhutada:

    Sümptomid

    Tsirroosse maksa kahjustuse hiline staadium avaldub alati järgmistes sümptomites:

    • naha ja silmade skellera kollasus;
    • keha üksikute osade halb ja tsüanoos;
    • tugev soojus (kuni 40 ° C);
    • tõsine kurnatus (kuni anoreksiani);
    • nõrkus, puue;
    • söömisest keeldumine;
    • unetus;
    • ebapiisav käitumine koos seletamatu agressiooniga, ärrituvus;
    • jäsemete värin;
    • tugev kõhu suurenemine;
    • nabanane, küünarliigese hernia;
    • nina, söögitoru, mao veritsus erineva intensiivsusega;
    • tugev valu, mis levib parempoolsete ribide all;
    • düspepsia seedetraktist (kõhulahtisus, vaheldumine kõhukinnisusega, puhitus, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine).

    Sümptomid võivad ilmneda eraldi, kuid enamikul juhtudel esinevad need dekompenseeritud staadiumis. Samal ajal suurenevad sümptomid kiiresti maksimaalseks.

    Tsirroosi lõppstaadiumis võib arst patsiendi uurimisel tuvastada järgmised tunnused:

    • asteeniline kehakeha kõhu ääres, tavalised inimesed, mida nimetatakse "meduusa peaks";
    • õlalihaste vähenemine;
    • vähendatud toon ja lihasjõud;
    • verejooksud kogu kehas punktiirise, punaka lööbe kujul;
    • punased palmid üldise kollasusega;
    • palpeeritav maks ja põrn, mida tuntakse valusatena, tormilistena, tiheena väljaulatuvatena (rasketel juhtudel on maks oluliselt vähenenud ja deformeerunud);
    • tuhmne löökheli kõhus, kuna pleuraõõnes on kogunenud palju vedelikku.
    Tagasi sisukorda

    Diagnostika

    Haigete elundite ja muude kehasüsteemide seisundi hindamiseks läbib patsient põhjaliku uuringu, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

    Maksa tsirroosi dekompenseeritud vormi tuvastamine võib olla põhjalik uurimine ja analüüs.

    • laboratoorsete testide läbiviimine;
    • ultraheli läbipääs - tuvastada maksa suurust ja struktuuri kajasignaalidel, saadud tihe suurte ja väikeste sõlmede visualiseerimine;
    • laparoskoopiline uurimine - elundikahjustuse liigi ja ulatuse määramiseks, selle üldseisundi ja funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks;
    • patsiendi keha kudede biopsia - hinnata rakulise rikkumise raskust.

    Kliinilised muutused tsirroosi dekompenseeritud staadiumis on järgmised:

    • biokeemia - liigne bilirubiin, AsT, AlT;
    • üldistes vereanalüüsides - ESR-i hüpoglobiini vähenemine;
    • vastavalt üldisele uriinianalüüsile, punaste vereliblede, soolade ja valkude olemasolule.
    Tagasi sisukorda

    Prognoos

    Dekompenseeritud maksa tsirroosiga patsientide elulemus on ebaselge. Indikaatorid sõltuvad kliinilise pildi tõsidusest. Statistika kohaselt on ainult 50% juhtudest võimalik pikendada eluiga rohkem kui kaheks aastaks. Ellujäämisaja pikendamiseks peaksid kõik esimesed dekompensatsiooni ilmingutega patsiendid kandma kirurgilist ravi.

    Dekompenseeritud maksa tsirroosi tüsistused

    Enamik tsirroosi negatiivsetest mõjudest esineb viimases etapis. Kõige sagedamini tekivad verejooks seedetraktis ja söögitorus. Nende tekkimise põhjuseks on rõhu suurenemine portaalveenis, millele järgnevad paisutatud väikeste ja suurte anumate purunemine. Samal ajal muutub nasaalne, gingivaalne, emaka verejooks üha sagedasemaks. Eriti korduv on verekaotus, mis on tsirroosi peamine surmapõhjus.

    Dekompensatsiooni teine ​​kõige ohtlikum komplikatsioon on astsiit, kus kõht suurendab oluliselt, löökpillimüra on tuhmunud ja arenevad erinevate lokaliseerumiste herniad. Askites tekib sekundaarne infektsioon sageli bakteriaalse peritoniidi tekkega. Sümptomid:

    • järsk temperatuuri tõus (kuni 42 ° C);
    • teravad, hajusad valud kõhuõõnes;
    • soole müra ja peristaltilise aktiivsuse vähenemine.

    Ilma kvalifitseeritud hoolduseta lõpeb komplikatsioon surmaga.

    Dekompensatsiooni kolmas kõige intensiivsem tagajärg on progresseeruv maksapuudulikkus, mis muutub kiiresti entsefalopaatiaks, mille puhul toksiin kahjustab aju rakke. Komplikatsioon avaldub:

    • emotsionaalne ebastabiilsus;
    • meeleoluhäired;
    • unetus;
    • tulemuslikkuse vähenemine.

    Lõppfaasis leitakse raskeid vaimseid kõrvalekaldeid, puudusi, mille tagajärjel patsient satub kooma, mis lõpeb surmaga.

    Ravi

    Dekompenseeritud maksatsirroosi ravirežiim määratakse paljude tegurite võrdlemisel. Eelkõige sõltub ravi kestus maksakoe kahjustuse, vanuserühma ja patsiendi elustiili raskusest, komplikatsioonide esinemisest.

    1. Astsiidi ödeemi leevendamiseks väheneb vedeliku tarbimise päevane annus, sool eemaldatakse menüüst ja määratakse diureetikume. Tarbitava vedeliku kogus reguleeritakse individuaalselt.
    2. Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine elustiili kohandamisega.
    3. Mine tervislikule toitumisele, välja arvatud raske ja kahjulik toit. Suurendada valgusisaldust toidus.
    4. Multivitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt.
    5. Albumiini transfusioon ja plasma anaboolsete steroidide määramine, mis vähendab valgusisaldust kriitiliselt veres.
    6. Aneemia raviks - raua tarbimine.
    7. Hepatoprotektorite ja taimsete preparaatide nimetamine kahjustatud maksarakkude taastamiseks ja taastamiseks.
    8. Viirusevastane või antibakteriaalne ravi sekundaarse infektsiooni liitumiseks.
    9. Kirurgiline sekkumine, maksa siirdamine, mis võib olla ainus lahendus kiiresti areneva haiguse kõrvaldamiseks.

    Kuid positiivne tulemus on võimalik ainult 45% juhtudest. Enne operatsiooni läbivad patsiendid põhjaliku diagnoosi. Siirdamine toimub ainult 50% tõenäosusega ellujäämiseks ja patsiendi ajaloos ei esine halbu harjumusi. Operatsioon võimaldab teil pikendada eluiga 3 kuni 5 aastat.

    Ravi edukus sõltub dekompensatsiooni alguse tuvastamise õigeaegsusest. Maksa unikaalsus seisneb selle võimes taastada oma funktsioon isegi 40% kahjustusega.

    Dieet

    Maksahaiguse dekompenseerimise staadiumis on ette nähtud range toitumine. Peamised soovitused on järgmised:

    • raske, kõrge kalorsusega, maitsestatud ja rämpstoitu tagasilükkamine;
    • valgusisalduse maksimeerimine menüüs;
    • loomse rasva hülgamine;
    • väikeste portsjonite õige ja tasakaalustatud toitumisfraktsiooniline meetod.
    • kaunviljad;
    • magus küpsetamine;
    • tugev tee, kohv, kakao;
    • hapu;
    • köögiviljad eeterlike õlidega (sibul, küüslauk, redis, redis).

    Toidus on lubatud lisada:

    • purustatud supid;
    • piim ja piimatooted, eelkõige värske juust;
    • želeed;
    • dogrose keetmine;
    • kompoot, mors.
    Tagasi sisukorda

    Rahva abinõud

    Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad eemaldada ebameeldivaid sümptomeid ja valu. Kõige populaarsemad tööriistad on:

    1. Siguride, mädarõika, raudrohi, naistepuna vürtsikate võrdsete osade kogumine. 1 spl. l segu keedetakse 250 ml keevas vees. Võite juua jooki pärast 4 tundi 3 annuses päevas.
    2. Nisu rohu kogumine (2 mahuosa), metsik roos (2 mahtu), nõges (1 maht). 1 spl. l segu keedetakse tulega 250 ml vees 10 minutit. Joo klaasi jooki, mida on vaja kaks korda päevas.

    Patoloogia raviks kasutatavad traditsioonilise meditsiini vahendid tuleb kooskõlastada raviarstiga.

    Dekompenseeritud maksatsirroos: peamine asi

    Postitaja universal_poster kohta 11/02/2019

    Maksa tsirroos on väga keeruline ja keeruline haigus, kus sümptomid ja patsiendi heaolu sõltuvad suures osas selle patoloogilise protsessi teatud arengujärgust. Meditsiinis on haiguse kolm etappi, millest esimene kompenseeritakse, teine ​​on kompenseeritud ja kolmas dekompenseeritakse.

    Artiklist, mida sa õpid

    Põhjused

    Maksa tsirroos võib minna mõne dekompensatsiooni staadiumisse mõnede ebasoodsate tegurite mõjul, mille hulgas tuleks rõhutada:

    Alkoholi kuritarvitamine, hepatiit ja ravimid võivad tekitada dekompensatsiooniga maksa patoloogiat.

    • alkoholi kuritarvitamine;
    • narkootikumide võtmine;
    • vale režiim ja võimsus;
    • pidev kontakt kahjulike kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega;
    • tugevate ravimite võtmine;
    • südamepuudulikkus;
    • viirushepatiit.

    Tagasi sisukorda

    Manifestatsioonid ja diagnoos

    Raske on kahtlustada tsirroosi esinemist selle arengu varases staadiumis. Sümptomid ilmnevad patoloogiliste protsesside progresseerumisena maksas. Tsirroosi peamised tunnused dekompensatsiooni staadiumis:

    • söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
    • kaalu vähendamine;
    • üldine nõrkus;
    • pearinglus;
    • unisus;
    • limaskestade kollasus, sklera, nahk;
    • tumedad laigud, ämblik veenid kehal;
    • lokaalne palavik;
    • käte naha punetus (peopesadel);
    • seedetrakti häired;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • kõrvetised;
    • kõhulahtisus, kõhukinnisus;
    • kuivus, naha sügelus (selle intensiivsus suureneb öösel);
    • verevalumid, verevalumid;
    • suurenenud põrn;
    • kibedus suus;
    • laienenud sisemine veen, kapillaarid näol;
    • läikiv, huulte ja keele punase varjundiga;
    • raske, paroksüsmaalne valu õiges hüpokondriumis;
    • neerude talitlushäired, reproduktiivsüsteemi organid;
    • kõhu suurenemine;
    • muutused maksa struktuuris ja mahus;
    • tume uriin;
    • väljaheite valgustus;
    • liikumiste koordineerimine, orientatsioon ruumis;
    • segadus;
    • depressioon;
    • sagedased meeleolumuutused;
    • jäsemete värin;
    • liigne ärrituvus;
    • ärevus ilma nähtava põhjuseta.

    Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga: mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste tekkimise võimalus ja paremad ennustused.

    Diagnoosi kinnitamiseks on vaja haiguse tõsidust põhjalikult uurida. Esiteks kogub arst patsiendi ajalugu ja kaebusi, uurib seda (hindab naha ja limaskestade seisundit, maksa suurust). Pärast seda on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed kontrollimeetodid (tabel 2).

    Tabel 2 - Tsirroosi diagnoosimeetmed

    Kui kahtlustatakse viiruse või sapi tsirroosi, on näidatud täiendavad vereanalüüsid. Nad näitavad vastavalt viiruste või mitokondriaalsete membraanide antikehade olemasolu.

    Lõplik diagnoos on tehtud alles pärast biopsia ajal tehtud maksa kudede uurimist. Kui tsirroos on dekompensatsiooni staadiumis, on kiuliste rakkude ja hepatotsüütide arv sama või esimeste arv on palju suurem.

    Kuidas seda hinnatakse?

    Igale Child-Puy klassile määratakse teatud punktid, mis arvutatakse mitme parameetri summa alusel. Seega kuulub klass A vahemikku 5 kuni 6 punkti, B vastavalt 7 kuni 9 punkti. Ja viimane klass - kõrgeim väärtus 10 kuni 15 punkti.

    Tsirroosi minimaalne raskusaste kuulub A-le. Samal ajal on patsiendi eluiga maksimaalne - 15 kuni 20 aastat. Teises on see umbes 10 aastat. C-klass tähendab maksatsirroosiga patsiendi lühimat eluiga (ainult üks, maksimaalselt kolm aastat).

    Pärast kirurgilist sekkumist kuulub kõige suurem suremuse protsent C-klassi - see on 80%; 30% - vastavalt B, kuid A - ainult 10%.

    Erineva raskusastmega maksa siirdamise vajadus määratakse järgmiselt:

    Mis see on?

    Maksa tsirroos on ohtlik haigus, mis toimub kolmes etapis:

    • kompenseeritud tsirroos;
    • subkompenseeritud maksakahjustus;
    • dekompenseeritud etapp.

    Viimane aste kujutab endast suurimat ohtu, kui praktiliselt kõik maksa rakud on juba põletatud ja surnud, asendades sidekoe, mis ei täida olulisi vere puhastamise funktsioone.

    Haiguse esimesed etapid ei ole väga kiireid, kuid dekompenseeritud maksa tsirroos areneb alati kiiresti, kusjuures kogu organismi mürgistus on raske.

    Kui haiguse algstaadiumis on rohkem iseloomulik asümptomaatiline või vähene tähelepanu halvenemine, rahutu une, siis on dekompenseerimisetapi tsirroos rohkem väljendunud. Haiguse selles staadiumis, kollatõbi, hemorraagiline lööve subkutaansete mikrobleede tõttu täheldatakse tõsiseid psüühika muutusi. Patsient hakkab ebapiisavalt käituma, amneesia sümptomid desorientatsiooniga. Seda seisundit selgitab maksarakkude lagunemisproduktide ja muutunud vere koostise toksiline mõju ajus. Järk-järgult kasvab kliiniline pilt, mis toob kaasa kooma ja suremuse prognoosi süvenemise.

    Terved maksakud toodavad koagulante, põrna - trombotsüüte. Dekompensatsiooni etappi iseloomustab nende vererakkude sünteesi täielik lõpetamine, mis viib massilise sisemise verejooksu avastamiseni. Eriti ohtlik on portaalhüpertensiooni areng selles staadiumis, mis on tingitud rõhu suurenemisest keha peamises veenis. Just selle laeva kaudu siseneb kogu siseorganite veri puhastamiseks ja suunamiseks maksa.

    Teine ohtlik nähtus dekompenseeritud tsirroosi staadiumis on astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sageli kaasneb hüpertensiooniga ödeem, siseorganite veenilaiendid (tavaliselt mao ja söögitoru), jäsemed. Luude ja kudede tiheduse muutumise tõttu kaotab inimene kaalu.

    Dekompenseeritud haiguse progresseerumisel ja selle tüsistuste progresseerumisel ilmnevad tsirroosi visuaalsed sümptomid:

    • kollatõbi;
    • kõhu turse;
    • verevalumid üle kogu keha;
    • palavik
    • karastatud maksa palpatsioon.

    Tagasi sisukorda

    Child-Pughi klassifitseerimisel arvesse võetud parameetrid

    Millised parameetrid mõjutavad klasside jaotust? Esiteks:

    Nagu ka hepaatiline entsefalopaatia, PTI, PTV ja INR.

    Child-Pugh süsteemi ei saa lugeda võrdluseks, kuna hindamisel ei võeta arvesse kõiki patsiendi seisundi parameetreid. Haiguse terav süvenemine, samuti selle tüsistus muudab pildi ja seda klassifikatsiooni enam ei kasutata.

    Lisaks kirjeldatud süsteemile võetakse tsirroosi korral arvesse ka morfoloogilisi ja etioloogilisi tunnuseid.

    Haiguse mehhanism ja põhjused

    Tsirroos on hepatiidi pika kulgemise tagajärg. Selle esinemise põhjused võivad olla:

    • viirused;
    • parasiithaigused: brutselloos, ascariasis, toksoplasmoos;
    • kontrollimatu või pikaajaline ravim;
    • narkootikumide ja alkoholi tarvitamine;
    • immuunsüsteemi häirimine;
    • sapiteede patoloogia;
    • keemiline mürgistus;
    • alkoholivaba rasvamaks;
    • haavandiline koliit;
    • metaboolsed häired: Wilson-Konovalovi haigus, glükogenoos, hemokromatoos;
    • operatsioon seedetrakti organitel.

    Tsirroos areneb järk-järgult. Sõltuvalt maksa muutuste iseloomust on haiguse kolm etappi (tabel 1).

    Tabel 1 - Tsirroosi arengu etapid

    Mida kauem areneb dekompenseeritud tsirroos, mis on ebasoodsam prognoos: maks järk-järgult väheneb ja lõpetab oma funktsioonide täitmise. Kõige sagedamini on haiguse kulg surmav. Seetõttu on vaja patsiendile õigeaegselt arstiabi.

    Pavel Ivanovitš, üldarst, märgib, et: „Selleks, et tsirroos saaks minna viimasesse etappi, ei tohi te ennast väga meeldida: ärge pöörama tähelepanu esimese ja teise astme sümptomitele ning kõigile haigustele, mis tekivad enne selle arengut. Kui te hoolite oma tervise eest, saate vältida maksa surma. "

    Tsirroosi progresseerumist ja dekompenseeritud vormile üleminekut põhjustavad tegurid on järgmised:

    • alkohoolsete jookide regulaarne kasutamine;
    • defektne ja ebatervislik toitumine;
    • ainete kuritarvitamine;
    • halb ökoloogia;
    • arsti soovituste mittetäitmine meditsiinitarvete võtmisel;
    • kaasnevate haiguste esinemine (südamepuudulikkus);
    • viibimine siseruumides, kahjulike ainete kõrge mürgitusohuga;
    • hepatiidi hilinenud ravi.

    Tsirroos võib esineda kõigil. Patoloogia tekkimise tõenäosus on suurem inimestel, kes:

    • kandnud B- ja C-tüüpi hepatiiti;
    • juua alkoholi kümme kuni kakskümmend aastat. Annus ei ole oluline. Tsirroosi tekkimiseks piisab, kui võtta päevas klaasi alkoholi;
    • ise ravida: jooge ravimeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata;
    • jätta tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid;
    • narkootilistest ainetest sõltuv, tubakas;

    Riskirühma kuuluvad ka need, kellel on autoimmuunhaigused või geneetiline eelsoodumus maksahaiguste esinemise suhtes.

    Ilina Andreevna, hepatoloog: „Tsirroos areneb kõige sagedamini nendel, kes on haiged B- või C-viirushepatiidiga ja ei ravi seda. See viib patoloogiliste protsesside progresseerumiseni maksas ja haiguse üleminekule järgmisse etappi. Kuid Botkini tõbi on harva selline patoloogia põhjus. Kui te järgite arsti soovitusi, ei ole mõtet dekompenseeritud tsirroosi pärast muretseda. ”

    Tsirroosi prognoos dekompensatsiooni staadiumis

    Haiguse tulemus on sageli pettumust valmistav. Kui patsient ei saa regulaarselt säilitusravi, süvenevad maksakirroosiga kaasnevad sümptomid (tugev kollatõbi, nõrgestav sügelus, joobesus, astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde) ja nende patsientide elukvaliteet väheneb oluliselt.

    Surma põhjused on kõige sagedamini seedetrakti verejooks, hepatotsellulaarne rike.

    Dekompenseeritud tsirroosiga patsientide keskmine eluiga ilma nõuetekohase ravita on 1,5-2 aastat.

    Kasulik video

    Lisateavet maksatsirroosi kohta leiate järgmisest videost:

    Etioloogiline klassifikatsioon

    On umbes kakskümmend tsirroosivormi. Olenevalt sellest, kas haiguse põhjus on teada või mitte, jaguneb haigus kolme rühma:

    1. Tsirroos koos (teadaoleva) etioloogiaga.
    2. Patoloogia, milles etioloogia on vastuoluline (mõnikord nad ütlevad "võimaliku etioloogiaga").
    3. Ebaselge (tundmatu) etioloogiaga tsirroos.

    Dekompenseeritud maksa tsirroosi sümptomid

    Protsessi hilisemates etappides võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • Naha ja sklera kollasus ning limaskestad ulatuvad maksimaalselt. Terminaalses staadiumis võib kollase värvi asendada halvale.
    • Suurenenud kehatemperatuur (võib ulatuda 38 või rohkem C).
    • Tugev kaalulangus.
    • Nõrkus, jõudluse kaotus, halb enesetunne.
    • Vähenenud söögiisu.
    • Käitumise, une, agressiooni, keskkonna ebapiisava reageerimise, desorientatsiooni rikkumine.
    • Jäsemete värisemine.
    • Kõhu suurenemine, selles piirkonnas esineva hernia ilmumine.
    • Verejooks, samuti verejooks söögitorust, maost, soolest ja teistest.
    • Valu õiges hüpokondriumis.
    • Seedetrakti rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus).

    Ülaltoodud loetelust võib näha eraldi märke ja korraga. Võrreldes teiste etappidega, maksa maksatsirroosi dekompenseerimisel, süvenevad kõik sümptomid ja saavutavad järk-järgult maksimaalse.

    Intervjuudes võib arst määrata esmase haiguse olemasolu ja retsepti: viirushepatiit, sapikivide haigus, alkoholism, südamepuudulikkus jne.

    Kui välisekspertiis ja palpatsioon näitasid järgmisi dekompensatsiooni märke:

    • Kõrge kehatemperatuur.
    • Kollasus
    • Laienenud kõht.
    • "Meduuside juht" kõhu laienenud sapenoonse veeni nahal.
    • Asteniline keha, kehakaalu langus.
    • Vähendage õlarihma lihaseid.
    • Kõigi lihaste tooni ja tugevuse vähendamine.
    • Verejooksud.
    • Sisemine verejooks.
    • Vaskulaarsed tähed.
    • Kergelt punane lööve kogu keha pinnale.
    • Kõhu palpatsioonil - suurenenud maksa ja põrna puhul on maksa serv tihe, valulik, paksu; kaugelearenenud juhtudel - maksa väheneb, deformeerub
    • Kõhuvalu löökpillidega - kõhupiirkonna vedelikust tingitud heli tuhmumine, maksa ja põrna piiride laienemine.

    Mõned neist sümptomitest täheldavad patsiendid ise, teised aga arstiga.

    Kuidas avaldub dekompenseeritud tsirroos?

    Kui tegemist on sellise haigusvormiga nagu tsirroos dekompensatsiooni staadiumis, on lihtne ära arvata, mis see on. See tähendab, et haigus on juba varases staadiumis (kompenseeritud ja kompenseeritud), mis on sageli asümptomaatilised. Ja kui elundi hävitamine jätkub, siis:

    • patsient ei saanud haiguse varases staadiumis nõuetekohast ravi;
    • või jätkab oma maksa mürgistamist alkoholi, narkootikumide või toksiliste ainetega;
    • või ei ravi viiruse hepatiiti ega maksa parasiitide invasioone.

    Dekompensatsiooni staadiumis võib tsirroosile üleminekul olla muid põhjuseid, kuid need on vähem levinud.

    Sümptomaatika

    Millised on selle etapi sümptomid? Tsirkulaarne patoloogia dekompensatsiooni staadiumis võib esineda:

    • valu, pinge tunne paremas hüpokondriumis;
    • patsiendi kaalulangus;
    • unisus, sagedased meeleolumuutused, nõrkus;
    • iiveldus, röhitsus, kõrvetised, kibedus suus, söögiisu vähenemine;
    • hepatolienaalse sündroomi (põrna ja maksa laienemine);
    • naha sügelus, kuiv nahk;
    • turse, kõhu seina subkutaansete veenide laienemine, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde);
    • keel, punased peopesad;
    • ämblikroovide ilmumine kõhu, näo, kaela;
    • ikterilised sümptomid;
    • ebamõistlikud (mitte-traumaatilised) hematoomid, nahaalused hemorraagiad;
    • meestel günekomastia (piimanäärmete laienemine), munandite atroofia, häbemete karvade kadu ja kaenlaalused;
    • naistel, menstruatsioonihäired ja muud hormonaalsed tasakaalunihked.

    Dekompenseeritud tsirroos on ohtlik ja selle tüsistused.

    Tsirroosi sümptomid

    Maksa tsirroosi ennetamine

    Millised meetmed ja reeglid on kaasatud maksatsirroosi ennetamisse:

    • Tuleb vältida kroonilist mürgitust tööl.
    • Hepatiidi maksa õigeaegne ja adekvaatne ravi.
    • Sapiteede piisav äravool.
    • Hepatiidi ennetamine õigeaegse vaktsineerimise tõttu.
    • Alkoholi kontroll.
    • Õige toitumine, tervisliku eluviisi järgimine, hooajaline vitamiinravi.

    Hoolitse oma maksa eest! Ärge lubage haiguse üleminekut pöördumatule etapile!

    Dieet

    Maksahaiguse dekompenseerimise staadiumis on ette nähtud range toitumine. Peamised soovitused on järgmised:

    • raske, kõrge kalorsusega, maitsestatud ja rämpstoitu tagasilükkamine;
    • valgusisalduse maksimeerimine menüüs;
    • loomse rasva hülgamine;
    • väikeste portsjonite õige ja tasakaalustatud toitumisfraktsiooniline meetod.
    • kaunviljad;
    • magus küpsetamine;
    • tugev tee, kohv, kakao;
    • hapu;
    • köögiviljad eeterlike õlidega (sibul, küüslauk, redis, redis).

    Toidus on lubatud lisada:

    • purustatud supid;
    • piim ja piimatooted, eelkõige värske juust;
    • želeed;
    • dogrose keetmine;
    • kompoot, mors.

    Tagasi sisukorda

    Võimalik ja ebaselge etioloogia

    Võimalik ja ebaselge, tundmatu etioloogia ilmneb:

    • nakkushaigused;
    • parasiithaigused;
    • autoimmuunsed patoloogiad;
    • alatoitumus

    Teadmata etioloogilised tegurid on kõige sagedamini tsirroosi kriptogeensed vormid. Primaarses sapis ja India lapsepõlves tsirroosis räägitakse ka ebaselgest etioloogiast.

    Seda tsirroosi klassifikatsiooni kasutatakse haiguse tõsiduse hindamiseks patsiendil.

    Selle põhjal hinnatakse patsiendi ellujäämist selle patoloogiaga ja määratakse kindlaks suremuse protsent pärast operatsiooni. Määratakse, kui vajalik on maksa siirdamine.

    Haigus on jagatud kolme klassi. Parameetrid, mida need klassid määratlevad, näitavad tsirroosi tõsidust, samuti seda, milline on tsirroosiga haige inimese eeldatav eluiga. Child-Pugh'i puhul määratakse haiguse hüvitise määr järgmiselt:

    1. A-klass hõlmab kompenseeritud tsirroosi.
    2. B - subkompenseeritud.
    3. C - dekompenseeritud tsirroos.

    Rahva abinõud

    Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad eemaldada ebameeldivaid sümptomeid ja valu. Kõige populaarsemad tööriistad on:

    1. Siguride, mädarõika, raudrohi, naistepuna vürtsikate võrdsete osade kogumine. 1 spl. l segu keedetakse 250 ml keevas vees. Võite juua jooki pärast 4 tundi 3 annuses päevas.
    2. Nisu rohu kogumine (2 mahuosa), metsik roos (2 mahtu), nõges (1 maht). 1 spl. l segu keedetakse tulega 250 ml vees 10 minutit. Joo klaasi jooki, mida on vaja kaks korda päevas.

    Patoloogia raviks kasutatavad traditsioonilise meditsiini vahendid tuleb kooskõlastada raviarstiga.

    Morfoloogiline klassifikatsioon

    Maksakahjustuste morfoloogiline klassifikatsioon on esimene ja heaks kiidetud, mis põhineb biopsiaandmetel (in vivo tehtud organ). On 4 patoloogia vormi:

    • väike maksa sõlme tsirroos, mida iseloomustavad elundi väikesed sõlmed, mille läbimõõt on 1-3 mm;
    • suur sõlme tsirroos - sõlmede läbimõõt maksas on 3 mm või rohkem;
    • mittetäieliku tsirroosi vormid, mille puhul mõjutatakse peamiselt vahepealset septi;
    • segatud, mida iseloomustab kõigi eespool nimetatud märkide kombinatsioon.

    Tsirroosi tüübid

    Tsirroosi liigitamine toimub vastavalt etioloogiale (haiguse põhjused) ja morfoloogiale (välised märgid). Sõltuvalt sõlmede suurusest on:

    • väike sõlme (läbimõõt kuni 3 mm);
    • suur sõlm (üle 3 mm);
    • segatud (erineva läbimõõduga sõlmed).

    Sõltuvalt etioloogiast ja morfoloogiast on tsirroos jagatud:

    • alkohoolsed;
    • sapis (koos sapi maksakahjustusega);
    • kompenseeritud;
    • postnekrootiline;
    • dekompenseeritud;
    • portaal;
    • pigment.

    Tsirroosi ühised nähud

    Tsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Algsetel (A-klassi) tüsistustel veel. See on parim aeg haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Selle perioodi jooksul saate maksa päästa ja jätkata normaalse elu juhtimist, sest sellel organil on suurepärased taastumisvõimalused.

    Progressiivse tsirroosiga algavad komplikatsioonid (klassid B ja C). Ilmuvad kõhu mahu suurenemine, käitumise ja teadvuse muutused. Kummid ja nina hakkavad veritsema. Naistel tsirroosi sümptomid - piimanäärmete (gynosoomide) suurenemine ja menstruatsiooni lõpetamine.

    On suurenenud väsimus, kaalulangus, tähelepanu kõrvale juhtimine, päevane unisus, unetus. Kaotasid isu. Maos tekib kõhupuhitus. Kollasus areneb. Fekaalid ja uriin muudavad normaalset värvi. Reied ja kõhuvalu.

    Vedelik koguneb kõhuõõnde. Ilmuvad bakteriaalsed infektsioonid. Nad kannatavad sagedaste peavalude all. Meeste tsirroosi sümptomid: osaliselt või täielikult kaovad seksuaalne soov ja suurendavad piimanäärmeid. Alustage karvade ja häbemepiirkonna juuste langemisega.

    Tsirroosi korral suureneb maks või suureneb vastupidi. Igal juhul muutub see tihedamaks. Suurendab põrna suurust. Ilmuvad ikteruse ja portaalhüpertensiooni tunnused. Sageli on maksa piirkonda valus ja valulik valu. Ta muutub tugevamaks pärast füüsilist tööd või dieeti rikkudes.

    Naha sügelus, iiveldus ja oksendamine arenevad. Sool on katki (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Välised tunnused on veresoonte "tähed", peopesade punetus. Keel võtab värvitu värvi.

    Maksa tsirroosi ravi leechesiga

    Soovitatav on tsefroosi ravi leechesiga, kuid seda kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Kuna patsiendi vere ja tsirroosi sümptomeid on vaja pidevalt jälgida. Mida varem selline ravi algab, seda tõhusam on tulemus.

    Ühe protseduuri jaoks on vaja 4-8 leechet. Põhimõtteliselt on nad jagatud mitmeks konsooliks. Niipea kui leeches alustab vaba imemist, eemaldatakse need. Sellised protseduurid viiakse läbi kaks korda nädalas. Siis üks seanss iga 7 päeva järel. Kokku on määratud 12 protseduuri.

    Korduvaid kursusi peetakse 2-3 kuu tagant. Üldine ravikuur on üsna pikk. Seetõttu tuleb patsiendi toitumisse kaasata kõrge rauasisaldusega toidud (va liha).

    Portaali tsirroos

    Portaaltsirroos on haiguse kõige levinum vorm. Põhjusteks võivad olla hepatiit, halb vereringe, alkohol ja halb seedimine. See mõjutab peaaegu kogu maksa. Kõige sagedamini mõjutab see haigus mehi pärast 40 aastat.

    Esimesed tsirroosi sümptomid on nõrkus, iiveldus. Mao piirkonnas on ebamugavustunne. Alustada võib kõhukinnisust või kõhulahtisust. Kui tsirroos on põhjustatud alkoholismist, väheneb seksuaalne soov. Mõned kollased limaskestad ja nahk.

    Kõige iseloomulikumaks sümptomiks on vaskulaarse retikulumi ilmumine keha ülemises osas ja kõhupiirkonnas, sõrmede ja peopesade punane värvus. Samal ajal hakkab kõhuõõnes kogunema vedelik. Sageli areneb gastriit.

    Tsirroosi sümptomid algstaadiumis on raskus ja valu õiges hüpokondriumis, isutus, pidev iiveldus. Täheldatakse unetust, väsimust ja hägusust. Järk-järgult on maksa paksenemine suurenenud. Jalad on paistes, lõhed ja valged ladestused võivad ilmuda keelele.

    Tsirroos on kolmel etapil. Sümptomid esimeses - see on suurenemine. Teiselt poolt väheneb vastupidi. Ja kolmandaks muutub see väga väikeseks ja tihedaks.

    Haiguse sümptomid dekompensatsiooni staadiumis

    Dekompenseeritud tsirroosivormiga on kõik maksafunktsioonid oluliselt kahjustatud ja järk-järgult lõpetatud.

    Dekompenseeritud staadiumis tsirroosi sümptomid:

    • Astmelise söögiisu vähenemine, mis hiljem kaob ja inimene hakkab toidu tarbimisest keelduma;
    • Sklera, samuti naha värvuse muutus järk-järgult kollaka tooni saamiseks;
    • Patsiendi kehal ja näol olevad "maksapunktid";
    • Algab ämblike veenide ilmumine kogu keha pinnale;
    • Peopesade naha punetus, konkreetse välimuse omandamine, kogutemperatuuri kohalik suurenemine;
    • Ilmnenud naha sügelus, mis öösel oluliselt suureneb;
    • Kõrge verejooksu ja hematoomide esinemine ja sageli ka raskete verejooksude korral isegi väikese kehavigastuse korral, näiteks kerge verevalum;
    • Sisemiste veenide tugev laienemine mõjutab peamiselt soole veenisid, nii et patsientidel on seedesüsteemis tõsiseid probleeme;
    • Sageli esinevate iivelduste esinemine, millega kaasneb tavaliselt oksendamine;
    • Elundi struktuuri, selle suuruse ja palpeerimise ajal toimuvad muutused tihendid on selgelt tunda;
    • Põrna mahu järsk tõus.

    Postnekrootiline tsirroos

    Postnekrootiline tsirroos on samuti üsna tavaline haiguse vorm. Kõige sagedamini ilmneb pärast viiruse hepatiiti ja alkoholi kuritarvitamist. Harvem - pärast mürgitust mürgistusega, võttes teatud ravimeid, ägedaid nakkushaigusi. Postnekrootilise tsirroosi korral hakkab maksa kude surema. Ilmuvad sisemised armid, mis kahjustavad elundi funktsiooni ja kuju.

    Maksa tsirroosi sümptomid algfaasis tunduvad teravalt. Järsku hakkab kõht haiget tegema, ilmuvad kõhulahtisus ja oksendamine. Limaskest ja nahk muutuvad kollaseks. Maks kasvab. Valutundega. Iiveldus, isutus ja kaal.

    Ägenemise korral algab sügelus, temperatuur tõuseb tugevalt. Väljaheited muutuvad kahvatuks ja uriin on tume. Tekib astsiit, aneemia, südamepuudulikkus. Töövõime väheneb oluliselt. See on väga ohtlik tsirroosivorm, kuna see põhjustab maksavähki. Surm võib esineda haiguse mis tahes staadiumis.

    Postnekrootilise tsirroosi ravi

    Postnekrootilise tsirroosi ravi on suunatud portaalhüpertensioonist tulenevatele tüsistustele. Peamiselt astsiit. Dieet vähendab valgusisaldust. Vältige ravimeid, mis tekitavad maksa kooma. Vajadusel viiakse läbi antimikroobne ravi.

    Kui komplikatsioone ei täheldata, on patsiendi perioodilised uuringud ja tähelepanekud piisavad. Kui tsirroos tekib haigusest, siis on see see, keda ravitakse (kui see on teraapia all).

    Alkohoolne tsirroos

    Teine väga levinud haigus on alkohoolne tsirroos. Selle sümptomeid saab hääldada ja mõnikord ei ole nad pikka aega üldse olemas. Need ilmuvad sõltuvalt maksakahjustuse astmest. On kolm etappi:

    • Hüvitis. Tsirroosi märke ei esine, välja arvatud suurenenud maksa korral. Mõnikord võib tekkida kerge iiveldus. Kehas on üldine nõrkus ja väsimus.
    • Subkompenseerimine. Söögiisu halveneb, kehamass langeb järsult, ilmneb iiveldus ja oksendamine.
    • Dekompensatsioon. Alustatakse keha täielikku ammendumist, maksapuudulikkust ja kollatõbi. Ilmuvad kõik tsirroosi ja portaalhüpertensiooni tüsistused. Vedelik koguneb kõhuõõnde (astsiit). Raske on ravida. Verejooks on suurenenud. Võib esineda teadvuse häireid. Sageli esineb bakteriaalne infektsioon. Hepatomegalia ilmneb kõigil patsientidel, veerand - splenomegaalia.

    Alkohoolse tsirroosi progresseerumisel ilmnevad märgid ja sümptomid väliselt. Nina laevad on laienenud. Parotide näärmed suurenevad märgatavalt. Näo tunnused muutuvad pundunud.

    Etanooli mõjude tõttu algab elundite kahjustus. Võib tekkida neuriit, pankreatiit, mastopaatia, entsefalopaatia ja muud haigused. On lihaste atroofia, eriti õlavöö.

    Alkohoolse tsirroosi ravi

    Meeste tsirroosi sümptomeid leitakse sagedamini kui naistel. Kuna alkohol tarbib rohkem "tugevat poolt". Alkohoolse tsirroosi korral toimub peamiselt vestlused, mille käigus patsienti julgustatakse kahjulikult sõltuvusest vabanema.

    Seejärel määrati spetsiaalne dieet. Hävitatud maksarakke, mis on juba asendatud kiulise koega, ei saa taastada. Seetõttu on ravi suunatud neile, kes ikka veel töötavad erineval määral. Vajadusel rakendage viirusevastast ravi.

    Kui ravimi ärajätmine toimub, kasutatakse rahustid ja taastatakse vee-elektrolüütide tasakaal. Alkohoolse tsirroosi komplikatsiooniga määratakse maksa entsefalopaatia 30 päeva jooksul glükokortistoididega. Ja ursodeoksükoolhape, mis takistab rakusurma ja millel on põletikuvastane toime.

    Antioksüdantidena kasutatakse sapphappeid ja E-vitamiini, mis on vajalikud etanooli kasutamiseks, mis koguneb maksakoguse üle alkoholi tsirroosi ajal.

    Biliaarne tsirroos

    Biliaarne tsirroos on vähem levinud kui ülaltoodud vormid. See on haigus, mille puhul tema funktsioone ja struktuuri rikutakse. Sappide väljavoolu lõppemise tagajärjed ja selle kanalite struktuuri muutus.

    Selle vormi haiguse puhul, nagu sapi tsirroos, ei ole sümptomid ja esinemise põhjused täielikult teada. Arvatakse, et see võib alata geneetilise eelsoodumuse tõttu. Ja samuti rikkudes immuunsust või infektsiooni. Biliaarne tsirroos on jagatud alg- ja sekundaarseks.

    Primaarne sapiteede tsirroos

    Sellise vormiga nagu primaarne biliaarne tsirroos süvenevad sümptomid ja tunnused järk-järgult. Isik sageli ei kahtlusta haigust pikka aega. Ja tema seisund ei halvene isegi pikka aega. On kaks etappi.

    Algab naha sügelus. Ja see märk ilmub kaua enne kollatõbi. See sümptom on tema ees kuus kuud kuni 1,5 aastat. Kuid mõnikord esineb samal ajal sügelust ja ikterust. Esitage väsimus, tugev nõrkus, depressioon, uimasus.

    Haiguse, näiteks primaarse tsirroosi hilises staadiumis ilmnevad sümptomid selgelt. Tekib astsiit. Ja see on esimene maksapuudulikkuse märk. Ilmuvad vaskulaarsed "tähed", entsefalopaatia. Mõnedel on ksantoomid ja xantelasma (naastud silmade ümber). Neljandiku patsientidest ilmneb naha hüperpigmentatsioon.

    Primaarse sapi tsirroosi ravi

    Biliaarse tsirroosi ravi põhineb sümptomite intensiivsuse vähendamisel ja haiguse progresseerumise aeglustamisel. Ilmneb ilmnenud tüsistuste ravi ja nende esinemise ennetamine.

    Kõigepealt peab patsient loobuma kõikidest halbadest harjumustest ja võtma maksakahjustavaid ravimeid. Nõutav on range toitumine ja kehaline treening on keelatud. Tsirroosi ravi ajal ravitakse kõiki samaaegseid kroonilisi haigusi samaaegselt.

    Kui kasutatakse instrumentaalseid sekkumisi (hambaravi protseduurid jne), määratakse antibiootikumid infektsiooni vältimiseks. Primaarne sapiteede tsirroos, mille sümptomid annavad märku üleminekust dekompenseerimisetapile, nõuab voodipesu ja statsionaarset ravi. Füsioteraapia, stressitestid ja balneoloogilised protseduurid on vastunäidustatud.

    Hüvitise perioodil on vaja tasakaalustatud toitumist ja dieeti. 5. Kui tekib entsefalopaatia, peate vähendama valgu taset. Kui ilmneb astsiit, kõrvaldage sool toitumisest. Füüsilised koormused ja töötamine madalal temperatuuril on välistatud. Soovitatav kõndimine ja mitmed füüsilised harjutused.

    Mõned ravimid on välistatud: teatud tüüpi antibiootikumid, aminoglükosiidid ja mittesteroidsed ravimid, millel on põletikuvastane toime. Rakenda:

    • immunosupressandid;
    • glükokortikoidid (minimaalsetes annustes);
    • ursodeoksükoolhape;
    • D-penitsilamiin;
    • antihistamiinsed ravimid.

    Kui patsient on alustanud viimast etappi, milleni maksatsirroos jõuab, näitavad märgid ja sümptomid selgelt kirurgilise sekkumise vajadust. Näiteks maksakahjustuse järsk tõus. Sellisel juhul võib patsiendi päästa ainult maksa siirdamine. Enamik inimesi pärast sellise operatsiooni saab elada ligi 10 aastat. Pärast siirdamist täheldati retsidiivi ainult 15% patsientidest.

    Sekundaarne sapiteede tsirroos

    Sekundaarne sapiteede tsirroos areneb sappile viivate radade osalise või täieliku takistamisega. Naised kannatavad neid kaks korda vähem kui mehed. Tavaliselt esineb sekundaarne vorm pärast operatsiooni, et eemaldada sapipõie, pikenenud krooniline pankreatiit või kasvaja.

    Sellise haiguse puhul nagu sekundaarne sapiteede tsirroos on sümptomid seotud peamiselt obstruktsiooni põhjusega. Ja siis ilmub sama nagu esmasel kujul.

    Sekundaarse sapiteede tsirroosi ravi

    Sekundaarse sapiteede tsirroosi ravis kõrvaldatakse haiguse põhjus algselt. Kirurgiliste protseduuride abil (bougienage, kivide ekstraheerimine, kanalite laienemine jne). Pärast operatsiooni on võimalik patsiendi eluiga pikendada.

    Kui operatsioon ei ole võimalik, viiakse läbi ravi, mis sarnaneb esmase biliaarse tsirroosiga. Ravi antud juhul sõltub obstruktsiooni astmest, selle põhjustest ja nende kõrvaldamise võimalusest.

    Kompenseeritud maksatsirroos

    Kompenseeritud tsirroosiga ei pruugi inimene olla haigusest teadlik, kuna konkreetseid sümptomeid ei ole. Maks toimib normaalselt. Patsient ei muretse. Ja diagnoosi saab teha ainult planeeritud eksamiga. Või äkki - operatsiooni ajal.

    Ainult tsirroosi sümptomid, mis võivad tekkida kompenseeritud tsirroosiga, on palavik, peopesade punetus ja ninaverejooks. Kuid selle haigusvormiga saavad inimesed elada aastakümneid. Lisaks ilma komplikatsioonita.

    Kompenseeritud tsirroosi ravi

    Kompenseeritud tsirroosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Kui see on “magav” seisundis ja ei edene, siis määratakse ainult vitamiin-mineraalide kompleksid ja range toitumine nr 5. On vaja täielikult loobuda sigarettidest ja alkoholist. Ärge võtke hepatotoksilisi ravimeid.

    Kui kompenseeritud tsirroos progresseerub, määratakse dieet nr 5a kuni ägenemise aegumiseni. Vajalikud on vitamiinid B, foolhape ja kokarboksülaas. Piimavahi kasutamine aitab eemaldada kehast toksiine. Lisaks sellele on sellel põletikuvastane, hepatoprotektiivne toime ja lihaskrambid.

    Trükised Maksa Diagnostika

    Vaktsineerimiste kombinatsioon: DTP, B-hepatiit, polio. Kas see on võimalik samal ajal?

    Analüüsid

    Lapse elu esimestel kuudel ja aastatel toimub suurem osa vaktsineerimisest. Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: „Kas selline vaktsineerimine on ohutu ja kas neid saab samaaegselt manustada?”.

    Kõik hepatiidi kohta

    Sümptomid

    Maks on loomulik „filter”, mille aktiivsus on otseselt suunatud vere puhastamisele, metaboolsete toksiinide, allergeenide ja mürgiste neutraliseerimisele. See on üks tähtsamaid organeid, mis tagab kogu organismi normaalse toimimise ja elutähtsa aktiivsuse.

    Vereanalüüsi maksatestid

    Dieetid

    Kuidas saab määrata maksa funktsionaalset võimet suhteliselt väikese arvu laboratoorsete parameetrite alusel? Selleks on vaja teha vereanalüüs maksafunktsiooni testide jaoks.Inimese maks on meie keha keskne biokeemiline tehas.

    Mis juust sobib dieediks?

    Hepatiit

    Juust on maitsev delikatess ja tervislik toidulisand igapäevasele toidule. Pea meeles, et mitte iga sort sobib kasutamiseks aktiivse kaalulanguse perioodil. Tutvustame TOP-7 juustu neile, kes toituvad või kardavad saada mõningaid lisakilpe.