Põhiline / Tsirroos

Hepatosplenomegaalia

Tsirroos

Hepatosplenomegaalia on paljude haigustega kaasnev sekundaarne patoloogiline sündroom, mida iseloomustab maksa ja põrna suuruse samaaegne suurenemine. Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest haigusseisundist tingitud patoloogiast, tavalistest sümptomitest - hüpokondrite raskustunnetest ja epigastrilistest valudest, kõhupuhastusest palpeerimisel. Diagnoos põhineb põrna ja maksa suurte suuruste avastamisel kõhuelundite kliinilise läbivaatuse, ultraheli ja MRI-de korral. Hepatosplenomegaalia spetsiifilist ravi ei ole, see sündroom kaob haiguse ravi ajal.

Hepatosplenomegaalia

Hepatosplenomegaalia või hepatolienalne sündroom on erinevate patoloogiliste seisundite üks kliinilisi ilminguid. Kõige sagedamini leitakse maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine patsiendi sõeluuringu või teiste haiguste uurimise ajal. Hepatosplenomegaalia ei ole eraldi nosoloogiline üksus, vaid ainult konkreetse patoloogia sündroom. Kõige sagedamini esineb see vanuserühmas kuni 3 aastat - see on tingitud emakasisene infektsioonide ja onkopatoloogia suurenemisest lastel. Sageli ei esine patsiendil hepatosplenomegaalia juuresolekul ühtegi haiguse teisi kliinilisi ilminguid. Sellised juhtumid nõuavad pikaajalist jälgimist, õigeaegset läbivaatamist hepatosplenomegaalia põhjustanud patoloogia tuvastamiseks.

Hepatosplenomegaalia põhjused

Maksa- ja sapiteede süsteemi haigused või teiste elundite patoloogia võivad põhjustada hepatosplenomegaalia. Tavaliselt saab tervetel inimestel maksa serva tunda, see on terav, ühtlane ja elastne. Patoloogias muutuvad maksa serva omadused: südame-veresoonkonna haiguste korral muutub see ümaraks ja lahtiseks; onkoloogiline - kõva, rabe. Põrna alumine serv ei ole tavaliselt tundlik.

Hepatomegaalia põhjuseks võivad olla erinevad patoloogilised seisundid. Kõige sagedamini on see maksakude kahjustus (äge või krooniline difuusne põletik, regeneratiivsete sõlmede moodustumine, fibroos, intra- või ekstrahepaatiline kolestaas, kasvajad, tsüstid jne); südame-veresoonkonna haigused (krooniline südamepuudulikkus südame isheemiatõve taustal, hüpertensioon ja südamepuudulikkus, kitsenev perikardiit, maksa veenide endoflebiit). Hepatosplenomegaaliaga patsientidel on sageli leitud erinevaid parasiitide invasioone, nakkushaigusi (malaaria, leishmaniasis, brutselloos, mononukleoos), maksa ja portaalide veresoonte anomaaliaid. Selle sündroomi kujunemine on samuti väga tõenäoline verehaiguste korral (leukeemiad, rasked aneemiad, lümfogranulomatoos), akumuleerumishaigused (erinevate etioloogiate, hemokromatoos, amüloidoos). Vastsündinutel on hemolüütiline haigus kõige sagedasem hepatosplenomegaalia põhjus, väikelastel, emakasisesed infektsioonid ja onkoloogiline patoloogia.

Alushaiguse alguses võib ainult põrna suurendada (veresüsteemi patoloogia korral) või ainult maksa (hepatiidi ja teiste maksa kudede haiguste korral). Nende kahe elundi ühine kahjustus on tingitud üldisest verevarustussüsteemist, innervatsioonist ja lümfiväljastusest. Seetõttu võib tõsiste haiguste korral esialgu registreerida ainult hepatomegaalia või splenomegaalia, ning kui patoloogia areneb, mõjutavad mõlemad organid paratamatult hepatosplenomegaalia moodustumist.

Hepatosplenomegaalia sümptomid

Hepatosplenomegaalia sümptomaatikat määrab suures osas aluseks olev haigus, mis on viinud suurenenud maksa ja põrna tekkeni. Isoleeritud hepatosplenomegaalia iseloomustab raskuse tunne ja lõhkemine parempoolses ja vasakpoolses hüpokondriumis, määratledes ümardatud kujutis, mis ulatub kaldakaare alt (maksa või põrna serv). Kui on olemas haigus, mis viib hepatosplenomegaaliale, esitab patsient selle haiguse suhtes tüüpilised kaebused.

Maksa kiire laienemine on iseloomulik viiruslikule hepatiidile, onkopatoloogiale. Maksa- ja pahaloomuliste kasvajate põletikuliste haiguste puhul on omane iseloomulik maksa serva valulikkus palpatsiooni ajal ning kroonilises patoloogias ilmneb see ägenemise ajal või mädaste tüsistuste lisamise tõttu.

Oluline põrna suurenemine on võimalik tsirroosiga, põrna veeni tromboosiga. Tromboosi iseloomulik sümptom on seedetrakti verejooksu teke raske splenomegaalia taustal. Söögitoru veenilaiendite korral väheneb põrna suurus verejooksu taustal märkimisväärselt (see on tingitud rõhu langusest portaalveeni süsteemis).

Hepatosplenomegaalia diagnoos

Gastroenteroloog võib kahtlustada hepatosplenomegaalia rutiinse kontrolli ajal: palpeerimise ja löökpillide ajal avastatakse suurenenud maksa ja põrna esinemine. Selline lihtne uurimismeetod, nagu löökpillid (löökpillid), võimaldab meil eristada kõhuorganite prolapsist nende tõelist suurenemist.

Maksa normaalne löökide korral määratakse selle ülemine piir parempoolse kopsu alumise serva tasemel. Alumine piir algab X ribi servast (mööda paremat eesmist telgjoont), seejärel liigub parempoolsel parempoolsel parempoolsel joonel rannikulau serva ääres - kaks sentimeetrit allapoole rannikuäärikut, mööda mediaanjoont - 5-6 cm allpool xiphoidi protsessi, ei maksa maks. mine vasakpoolsest parasternist. Ristsuurus on 10-12 cm, järk-järgult kitseneb vasakule servale 6-8 cm-ni.

Põrna löökpillid võivad tekitada teatavaid raskusi selle väikese suuruse ja mao ja soolte läheduse tõttu (gaasi olemasolu nendes elundites raskendab löökpillide teket). Tavaliselt määratakse põrnahäired IX ja XI servade vahel, läbimõõt on umbes 5 cm, pikisuunaline nurk ei tohi ületada 10 cm.

Kõhuvahendite palpatsioon on informatiivsem meetod. Tuleb meeles pidada, et laienenud maksa puhul võite võtta õige neeru, käärsoole, sapipõie kasvaja. Kopsu emfüseem, subfreeniline abstsess, parempoolne pleuriit võib provotseerida hepatoptoosi, mistõttu elundi alumine serv on palpeerunud tunduvalt rannikukaare serva alla, kuigi tegelikke mõõtmeid ei suurendata. Põrnatust tuleb teha paremal. Vasaku neeru, kõhunäärme kasvajate ja tsüstide prolapse, käärsoole kasvajad võivad immuundada splenomegaalia.

Gastroenteroloogi konsultatsioon on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on diagnoositud hepatosplenomegaalia. Diagnostilise otsingu eesmärk on tuvastada haigust, mis on viinud suurenenud maksa ja põrna tekkeni. Kliinilised vereanalüüsid, maksa biokeemilised testid näitavad maksa kudede kahjustusi, hematoloogilisi haigusi, viiruslikku hepatiiti ja teisi nakkuslikke ja parasiithaigusi.

Abdominaalsete organite ultraheli, maksa ja sapiteede MRI, kõhuõõne MSCT võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida maksa ja põrna suurenemist hepatosplenomegaaliaga, vaid ka teiste abdominaalsete organite samaaegse patoloogia avastamiseks.

Rasketes diagnostilistes olukordades teostatakse maksa biopsia. Kohaliku anesteesia korral torkitakse maksa koe õhukese nõelaga ja materjal kogutakse histoloogiliseks uurimiseks. See meetod on invasiivne, kuid võimaldab teil täpselt määrata maksakahjustuse diagnoosi. Kasutati ka angiograafiat - maksa ja põrna radiopaque aine sisseviimist veresoontesse ja nende hilisemat hindamist nende arhitektonika ja portaalide verevoolu suhtes. Hematoloogilise patoloogia kahtluse korral viiakse läbi luuüdi punktsioon ja lümfisõlmede biopsia.

Hepatosplenomegaalia kombinatsioon maksa proovide muutustega näitab maksa parenhüümi kahjustusi ja akumuleerumise haigusi. Lümfoomi müoproliferatiivsete protsesside tuvastamine, muutused vereanalüüsis näitavad hematoloogilist patoloogiat. Kardiovaskulaarses süsteemis esineva kahjustuse iseloomulikud sümptomid ja kliiniline esitus võimaldab südamepuudulikkuse kahtlustamist.

Hepatosplenomegaalia ravi ja prognoos

Isoleeritud hepatosplenomegaalia avastamisel, muude kliiniliste ilmingute puudumisel ja analüüside muutmisel jälgitakse patsienti kolm kuud. Kui selle aja jooksul ei vähene maksa ja põrna suurus, peab hepatosplenomegaalia patsient haiglaravi saama gastroenteroloogia osakonda, et põhjalikult uurida ja määrata ravi taktika. Hepatosplenomegaalia sekkumised on suunatud haiguse ravile, samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Patsiendi seisundi parandamiseks viiakse läbi detoksifikatsiooniravi - see võimaldab teil eristada toksilisi metaboolseid aineid, mis akumuleeruvad maksafunktsiooni häire ajal. Choleretic ravimid, antispasmoodikumid ja hepatoprotektorid hõlbustavad hepatosplenomegaalia patsiendi seisundit ja parandavad tema elukvaliteeti. Hepatiidi patogeneetiline ravi on viirusevastaste ja hormonaalsete ravimite kasutamine. Hematoloogiliste haiguste korral võib määrata kemoteraapiat ja teostada luuüdi siirdamist.

Hepatosplenomegaalia on tohutu sündroom, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi kohustuslikku ravi. Prognoos sõltub haigusest, mille taustal on välja kujunenud hepatoliinne sündroom. Hepatosplenomegaalia edasise arengu ennustamine on peaaegu võimatu selle tingimuse moodustumise multifaktorilise iseloomu tõttu. Ennetamine on ennetada haiguste teket, mis võivad põhjustada suurenenud maksa ja põrna.

Hepatosplenomegaalia: mis see on, põhjused ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Hepatosplenomegaalia (ICD-10 kood R 16. 2) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab erinevate haiguste tõttu suurenenud maks ja põrn. See sündroom esineb alla 3-aastastel lastel. See on seotud infektsiooni või vähi emakasisese infektsiooniga. Kuid haigust võib leida täiskasvanutest. Hepatosplenomegaalia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haigusest, ja on patsiente, kellel ei ole maksa ja põrna muutustega võimalik tuvastada täiendavaid sümptomeid. Sel juhul soovitatakse põhjuse kindlakstegemiseks täiendavaid vaatlusi ja korduvaid uuringuid.

Põhjused

Tavaliselt peaks maksa serva ääres olema terav, ühtlane ja elastne. Terve põrna alumist osa ei tohiks üldse tunda. Kuid südame ja veresoonte haiguste tõttu muutub maksa serv serva peeneks ja ümardatumaks pahaloomulise kasvajaga - kõva ja moundidega.

Hepatosplenomegaalia põhjused on:

  • nakkushaigused (mononukleoos, brutselloos, malaaria);
  • muutused maksa kudedes põletiku tõttu, degeneratiivsete sõlmede moodustumine, fibroos, kasvajad, tsüstid, tsirroos, viirushepatiit;
  • südame ja veresoonte patoloogiad (isheemiline haigus, kõrge vererõhk, südamepuudulikkus, maksakõvi tuppe põletik);
  • verehaigused (raske aneemia, verevähk);
  • maksalaevade ebanormaalne areng;
  • parasiitide kahjustus;
  • metaboolsed häired (hemokromatoos, amüloidoos).

Vastsündinutel on patoloogilise seisundi kõige sagedasem põhjus ema ja loote vere kokkusobimatus erinevate antigeenide puhul ja kuni 5-aastaselt - onkoloogia ja emakasisene infektsioon.

Patoloogilise protsessi alguses saab suurendada ainult maksa (hepatiidi ja teiste elundite haiguste puhul) või ainult põrna (veresuhkuste korral). Alushaiguse progresseerumisega mõjutab mõlemad elundid.

Sümptomid

Hepatosplenomegaalia sümptomid sõltuvad elundite suurenemist põhjustanud haigusest. Enamik patsiente kurdab:

  • hüpokondriumi raskustunne vasakule ja paremale;
  • kollane naha toon (see on eriti ilmne lastel);
  • maksa või põrna serv tõmbub ribide alt välja ümardatud kujul;
  • maksaprobleemide uurimisel.

Põhihaigus ilmneb ka mitmesuguste sümptomitega:

  • vähi ja viirusliku hepatiidi korral suureneb maks kiiresti;
  • maksapõletik, kroonilise protsessi ägenemine, mädase põletiku lisamine põhjustab valulikke tundeid maksa piirkonna palpatsiooni ajal;
  • põrna veeni tsirroos ja tromboos mõjutavad negatiivselt põrna seisundit.

Alushaiguse progresseerumisega hakkab ilmnema kalduvus verejooksuni - sageli esineb verevalumeid ja hematoome, isegi väikeste mõjude korral, ninaverejooks.

Funktsioonid lastele

Riskikategoorias on alla 3-aastased lapsed. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on lapse keha sageli nakatumise vastu. Eluaegsetel aegadel on elundite arvu suurenemine seotud emakasisese süüfilise või tuberkuloosi nakkusega, samuti kaasasündinud hepatiit või tsirroos. Sapiteede ebanormaalse arengu tõttu võib esineda tugev suurenemine. Vanematel lastel võib haigus olla seotud alatoitumisega.

Lastel võib haigus ilmneda ilma sümptomideta, avaldudes ainult elundite arvu suurenemisel ja üldise seisundi halvenemisel.

Muudel juhtudel kaasneb hepatosplenomegaaliaga aneemia, ikterus, palavik.

Kui haigus kahtlustatakse lastel, peab spetsialist hoolikalt raviskeemi valima. See on tingitud asjaolust, et laste hepatosplenomegaalia ei ole hästi teada. Enne ravi alustamist peab arst välistama:

Diagnostika

Gastroenteroloog võib kahtlustada haigust palpatsiooni ja löökpillide (löökpillide) ajal. Viimane meetod võimaldab meil eristada elundite proliferatsiooni suurendusest. Löökpillide korral asub terve maksa ülemine piir parempoolse kopsu põhja lähedal.

Põrna puudutamine raskendab mao ja soolte väikese suuruse ja läheduse tõttu. Sel juhul on palpatsioon informatiivsem. Enne põrna tunnetamist palub arst patsiendil asuda tema paremal küljel. See peaks eristama põrna suurenemist vasaku neerude prolapsist, kõhunäärme tsüstidest ja käärsooles paiknevatest kasvajatest. Kui tuvastatakse maksa ja põrna suurenemine, määratakse patsiendile mitmeid uuringuid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks:

  • Täielik vereanalüüs ja maksa biokeemilised testid. Nad aitavad tuvastada maksa kudede kahjustusi, verehaigusi, viiruslikku hepatiiti, parasiitide esinemist.
  • Ultraheli ja kõhuõõne MSCT, maksa MRI annavad teavet maksa ja põrna laienemise astme kohta ning võimaldavad ka avastada teiste seedetrakti olemasolevaid rikkumisi.
  • Erandjuhtudel on ette nähtud maksapunktide biopsia. Selleks pihustatakse kohaliku tuimestuse all olev patsient maksaga õhukese nõelaga, et võtta materjali, mida kasutatakse histoloogiliseks uurimiseks. Punkti abil saate kindlasti diagnoosi teha.
  • Lisaks võib määrata angiograafiat. Sel juhul süstitakse maksa ja põrna veres kontrastainet, mis võimaldab määrata portaali verevoolu.

Kui arst kahtlustab verehaigusi, siis määratakse luuüdi punktsioon ja lümfisõlmede biopsia.

Ravi

Suurenenud maksa ja põrna avastamisel ilma haiguse kliiniliste sümptomite ja normaalsete analüüsideta soovitatakse jälgida 3 kuud. Kui pärast elundite normaalse suuruse taastumist või täiendavaid sümptomeid ilmneb, soovitatakse põhjalikumalt uurida haiglaravi gastroenteroloogia osakonnas.

Peamine ravi on suunatud hepatosplenomegaalia põhjustele. Ravi määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist. Enamikul juhtudel on vaja integreeritud lähenemisviisi: narkootikumide ja dieedi määramist.

Mis on hepatosplenomegaalia: sümptomid ja ravi

Hepatosplenomegaalia on sekundaarne sündroom, mis kaasneb paljude hepatobiliaarsete süsteemide patoloogiate arenguga. See ilmneb maksa ja põrna suuruse samaaegsel suurenemisel. Kliiniline pilt sõltub selle seisundi tekkimisele.

Üldiselt esineb alati mitmeid tavalisi sümptomeid, nimelt palpatsiooni kõhuvõimetust, hüpokondria ja raskekujulise piirkonna raskustunnet. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud kõhuelundite ultraheli (ja mõnikord MRI) skaneerimine, kuna on võimalik näha nende suurenemist. Katsetulemuste põhjal on ette nähtud kompleksne ravi.

Hepatosplenomegaalia areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuid alla 3-aastastel lastel on see tavalisem. Selle põhjuseks on emakasisene infektsiooni kõrge risk.

Sageli ilmneb patoloogia ähmastest sümptomitest ja seda avastatakse juhuslikult, kui patsienti uuritakse teiste haiguste suhtes. Tavaliselt ei peeta meditsiinis hepatosplenomegaalia eraldi probleemiks - ainult teatud haigusele iseloomuliku sündroomina.

Hepatosplenomegaalia peamised põhjused on erinevad patoloogiad, kuigi mitte kõik neist ei ole võrdselt ohtlikud. Lastel võib haigus iseenesest ära minna, isegi kui põhjus oli infektsioon. Aga kui maksa ja põrna laienemine püsib pikka aega, siis on vaja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Kõik haiguse põhjused on vähendatud järgmiste teguritega:

  • parasiitide sissetungi, sealhulgas brutselloosi või isegi malaaria põhjustatud haigused;
  • kroonilised nakkushaigused, sealhulgas mononukleoos;
  • maksakahjustus (hepatiit, kolestaas, kasvaja areng);
  • südame-veresoonkonna haigused (südame isheemiatõbi, hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus);
  • patoloogiad, milles on metaboolne häire;
  • vere häired, sealhulgas Hodgkini tõbi ja hemolüütiline aneemia;
  • maksalaevade kõrvalekalded.

Väikestel lastel tekivad sageli emakasisesed infektsioonid ja onkoloogilised haigused ning vastsündinute hemolüütilised haigused. Patoloogia arengu mehhanism on selline, et kõigepealt saab ainult põrna suurendada (vereringesüsteemi haiguste korral) või ainult maksa (hepatiidi korral). Siis, kui haigus areneb, on mõlemad elundid kaasatud protsessi, kuna need on ühendatud ühise verevarustuse ja innervatsiooni süsteemiga.

Hepatosplenomegaalia - ravi, põhjused, sümptomid

Maks ja põrn on tihedalt seotud krae veeni süsteemiga ja neil on ühised lümfivoo ja innervatsiooni teed. Kui ühes organis esineb probleem, mõjutab see paratamatult teist. Hepatosplenomegaalia on samaaegselt esinenud maksa ja põrna suurenemine.

Diagnostika

Selle sündroomi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel. Vanus, aeg, mil valu või ebamugavustunne, põhjused, pärilikud tegurid on olulised.

Seejärel teostab arst löökpillide ja palpatsiooni uuringu. Hepatosplenomegaalia võib avastada visuaalse kontrolliga. Paistab, et paistetus on õige hüpokondriumi all, mis nihkub sissehingamisel.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja laboratoorset diagnoosi, mis näitab maksa funktsionaalset seisundit. Selleks viiakse läbi mitmesuguseid teste, näiteks tselluloplasmiini taseme, seerumi raua ja muude näitajate kontrollimist.

Instrumentaalse eksamina kasutatakse ultraheli ja seejärel arvutatakse arvutitomograafia. Kuid kõige täpsemate maksa mõõtmetega saab avastada ainult angiograafiat, samuti võimaldab see määrata kahjustuse olemust ja tuvastada võimalikud takistused vereringele.

Põhjused

Hepatosplenomegaalia on sündroom, mis areneb mitmetes haigustes. Maksa ja põrna laienemine ei põhjusta iseenesest muret, kuigi see puudutab kõige enam patsienti. Ükskõik kui ohtlik hepatosplenomegaalia tundub, tuleb põhjused kõigepealt selgeks teha. Sellest sõltub ravi tõhusus ja efektiivsus. Kõik põhjused jagunevad viide rühma:

  • Ägedad maksahaigused, mille puhul vereringet vereplasma veenisüsteemis on kahjustatud. Nende hulka kuuluvad hepatiit, tsirroos, vaskulaarsed kahjustused.
  • Kroonilised infektsioonid ja parasiitinfektsioonid. Need on malaaria, nakkuslik mononukleoos, süüfilis, leishmaniasis, brutselloos ja teised.
  • Kolmandasse rühma kuuluvad metaboolsed haigused - hemokromatoos, amüloidoos.
  • Neljandas rühmas on süsteemsed verehaigused - aneemia, leukeemia, lümfogranulomatoos.
  • Viiendasse rühma kuuluvad südame-veresoonkonna süsteemi haigused kroonilise südamepuudulikkuse tekkega: hüpertensioon, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Hepatosplenomegaalia lastel

Hepatosplenomegaalia lapsel võib tekkida igas vanuses, kaasa arvatud vastsündinu. Kasv on sama, mis täiskasvanutel, määrab palpatsioon. Hüpathosplenomegaalia on väikelastel tavaliselt kaasas ikterus, aneemia, palavik. Korrektseks diagnoosimiseks tuleb kõigepealt kindlaks määrata kollatõbi (hemolüütiline või parenhümaalne) iseloom. See võimaldab välja töötada õige ravitaktika.

Esimesel elunädalal on hepatosplenomegaalia ja kollatõbi sageli tingitud tuberkuloosi või süüfilise emakasisest infektsioonist. Sageli muutub hepatosplenomegaalia kaasasündinud hepatiidi või tsirroosi tagajärg. Maksa pind on ebaühtlane, konsistents on tugev. Sarvede anomaaliate korral täheldatakse väga väikeste laste tugevat suurenemist. Sel juhul suureneb kollatõbi pigem melena, nabaverejooksuga. Kiiresti ilmnevad vererõhu languse sümptomid.

Vanematel lastel võib maksa ja põrna samaaegne laienemine olla tingitud mitte viirus- või bakteriaalsest infektsioonist, vaid õigest toitumisest. Kantserogeenidega rikas rasvane toit on tõsine koormus siseorganitele. Esimene löök on tehtud maksa poolt, mis toimib kehas filtrina. Selle tulemusena ei maksa suur hulk kahjulikke komponente, maksa suurus suureneb ja sellega kaasnevad muutused põrnas.

Ravi

Pärast põhjalikku uurimist ja põhjuste selgitamist viiakse läbi põhihaiguse ravi. Hepatosplenomegaalia ei ole haigus, vaid sündroom. Erilist või üldist ravi ei ole vaja. Maksa säilitusravina nähakse ette cholpasmolytics (Papaverin, No-shpa, Platyfillin), cholagogue'i ravimid (Holosas, ksülitool), hepatoprotektorid (ravimid Silibor, Essentiale, Heptral)., Karsil, Riboxin jt). Samal ajal viiakse läbi hormoonravi, näiteks Prednisolone'i ja multivitamiini kompleksid.

Kui ilmneb selline nähtus nagu hepatosplenomegaalia, kaasneb ravi soolestiku biotsiidi kohustusliku normaliseerimisega. Arstid võivad määrata ravimeid, mis sisaldavad lakto ja kolibaktereid, näiteks Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte jt.

Dieet

Paljudes toiduainetes sisalduvad rasvased toidud, säilitusained, värvained ja kantserogeenid mõjutavad negatiivselt maksa, mao, põrna. Et aidata siseorganitel haigust lüüa, on oluline järgida ranget dieeti vähemalt ravi kestel. Toitumine peaks koosnema toitumisest, rasvast ja värskest toidust. Vorstid, kiibid, pikaajaline jogurt ei tohiks olla. Toitumise aluseks on toidulisandid, võid, teravili, vähese rasvasisaldusega kodujuust. Tee, kohv ja pika säilivusajaga mahlad asendatakse tavalise mineraalveega, omatehtud kompotidega ja tarretisega. Koogid, saiakesed ja muud rasvased magustoidud on samuti vastunäidustatud. Parem on keelduda kommidest üldse või piirata rohelist teed mee ja kreekeritega. Hepatosplenomegaalia on nähtus, mida saab kõrvaldada ainult arsti ja patsiendi ühiste jõupingutustega.

Ravi

Haiguste ravi lastel ja täiskasvanutel on sarnane, välja arvatud arsti soovitatud annus. Kui täheldatakse ainult isoleeritud hepatosplenomegaalia ja teiste haiguste kliinilisi ilminguid ei ole, siis ravi ei ole ette nähtud vahetult kolmeks kuuks ja selle asemel jälgitakse lihtsalt maksa ja põrna peamisi parameetreid.

Kui selle aja jooksul ei ole muid patoloogilisi tunnuseid ning maksa ja põrna suurus ei vähene, siis patsiendil viiakse läbi täiendavaid uuringuid ja otsustatakse ravi taktika üle.

Sageli võib mõõdukat hepatosplenomegaalia ravida kodus. Valu sümptomite kõrvaldamiseks, mis on ette nähtud antispasmoodikuteks - No-shpu, Dibazol jne. Kandke choleretic narkootikume - Holosas või Sorbitol.

Samal ajal on ette nähtud detoksikatsioonravi. See on vajalik juhtudel, kui hepatosplenomegaalia põhjustab nakkushaigused. Tavaliselt manustatakse nendel eesmärkidel intravenoosselt askorbiinhappe, glükoosi ja kokarboksülaasi lahus; on ette nähtud ka reopolyglukiin. Need vahendid aitavad eemaldada kehast toksiine, mis akumuleeruvad, kuna maksafunktsioon on halvenenud. Kui haiguse arengut põhjustavad viirused, on ette nähtud atsükloviir, interferoon ja teised sama tüüpi ravimid.

Kui põletikuline protsess areneb samal ajal, kasutatakse hormoonravi, - Prednisoloon on ette nähtud. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt kehakaalust.

Määrake alati ravimid, mis kaitsevad maksa rakke - hepatoprotektorid; kõige sagedamini on see Essentiale või Kars.

Kui sündroom on põhjustanud soolehäireid, peaksite mõtlema düsbioosi raviks. Linex sisaldab kasulikke baktereid ja aitab vältida kõhukinnisust. Võttes arvesse asjaolu, et toodete toitainete seeduvus muutub samuti halvemaks, võetakse ka vitamiinikomplekse.

Tõsistel juhtudel on hematoloogiliste haiguste korral ette nähtud kemoteraapia. Samuti on võimalik luuüdi siirdamine. Hepatosplenomegaalia on üsna ohtlik sündroom ja seda on võimatu jätta järelevalveta, ravi edasilükkamist arsti poole või igal juhul ei ole võimalik ise ravida.

Hepatosplenomegaalia põhjused

Maksa- ja sapiteede süsteemi haigused või teiste elundite patoloogia võivad põhjustada hepatosplenomegaalia. Tavaliselt saab tervetel inimestel maksa serva tunda, see on terav, ühtlane ja elastne. Patoloogias muutuvad maksa serva omadused: südame-veresoonkonna haiguste korral muutub see ümaraks ja lahtiseks; onkoloogiline - kõva, rabe. Põrna alumine serv ei ole tavaliselt tundlik.

Hepatomegaalia põhjuseks võivad olla erinevad patoloogilised seisundid. Kõige sagedamini on see maksakude kahjustus (äge või krooniline difuusne põletik, regeneratiivsete sõlmede moodustumine, fibroos, intra- või ekstrahepaatiline kolestaas, kasvajad, tsüstid jne); südame-veresoonkonna haigused (krooniline südamepuudulikkus südame isheemiatõve taustal, hüpertensioon ja südamepuudulikkus, kitsenev perikardiit, maksa veenide endoflebiit). Hepatosplenomegaaliaga patsientidel on sageli leitud erinevaid parasiitide invasioone, nakkushaigusi (malaaria, leishmaniasis, brutselloos, mononukleoos), maksa ja portaalide veresoonte anomaaliaid. Selle sündroomi kujunemine on samuti väga tõenäoline verehaiguste korral (leukeemiad, rasked aneemiad, lümfogranulomatoos), akumuleerumishaigused (erinevate etioloogiate, hemokromatoos, amüloidoos). Vastsündinutel on hemolüütiline haigus kõige sagedasem hepatosplenomegaalia põhjus, väikelastel, emakasisesed infektsioonid ja onkoloogiline patoloogia.

Alushaiguse alguses võib ainult põrna suurendada (veresüsteemi patoloogia korral) või ainult maksa (hepatiidi ja teiste maksa kudede haiguste korral). Nende kahe elundi ühine kahjustus on tingitud üldisest verevarustussüsteemist, innervatsioonist ja lümfiväljastusest. Seetõttu võib tõsiste haiguste korral esialgu registreerida ainult hepatomegaalia või splenomegaalia, ning kui patoloogia areneb, mõjutavad mõlemad organid paratamatult hepatosplenomegaalia moodustumist.

Hepatosplenomegaalia sümptomid

Hepatosplenomegaalia sümptomaatikat määrab suures osas aluseks olev haigus, mis on viinud suurenenud maksa ja põrna tekkeni. Isoleeritud hepatosplenomegaalia iseloomustab raskuse tunne ja lõhkemine parempoolses ja vasakpoolses hüpokondriumis, määratledes ümardatud kujutis, mis ulatub kaldakaare alt (maksa või põrna serv). Kui on olemas haigus, mis viib hepatosplenomegaaliale, esitab patsient selle haiguse suhtes tüüpilised kaebused.

Maksa kiire laienemine on iseloomulik viiruslikule hepatiidile, onkopatoloogiale. Maksa- ja pahaloomuliste kasvajate põletikuliste haiguste puhul on omane iseloomulik maksa serva valulikkus palpatsiooni ajal ning kroonilises patoloogias ilmneb see ägenemise ajal või mädaste tüsistuste lisamise tõttu.

Oluline põrna suurenemine on võimalik tsirroosiga, põrna veeni tromboosiga. Tromboosi iseloomulik sümptom on seedetrakti verejooksu teke raske splenomegaalia taustal. Söögitoru veenilaiendite korral väheneb põrna suurus verejooksu taustal märkimisväärselt (see on tingitud rõhu langusest portaalveeni süsteemis).

Hepatosplenomegaalia diagnoos

Gastroenteroloog võib kahtlustada hepatosplenomegaalia rutiinse kontrolli ajal: palpeerimise ja löökpillide ajal avastatakse suurenenud maksa ja põrna esinemine. Selline lihtne uurimismeetod, nagu löökpillid (löökpillid), võimaldab meil eristada kõhuorganite prolapsist nende tõelist suurenemist.

Maksa normaalne löökide korral määratakse selle ülemine piir parempoolse kopsu alumise serva tasemel. Alumine piir algab X ribi servast (mööda paremat eesmist telgjoont), seejärel liigub parempoolsel parempoolsel parempoolsel joonel rannikulau serva ääres - kaks sentimeetrit allapoole rannikuäärikut, mööda mediaanjoont - 5-6 cm allpool xiphoidi protsessi, ei maksa maks. mine vasakpoolsest parasternist. Ristsuurus on 10-12 cm, järk-järgult kitseneb vasakule servale 6-8 cm-ni.

Põrna löökpillid võivad tekitada teatavaid raskusi selle väikese suuruse ja mao ja soolte läheduse tõttu (gaasi olemasolu nendes elundites raskendab löökpillide teket). Tavaliselt määratakse põrnahäired IX ja XI servade vahel, läbimõõt on umbes 5 cm, pikisuunaline nurk ei tohi ületada 10 cm.

Kõhuvahendite palpatsioon on informatiivsem meetod. Tuleb meeles pidada, et laienenud maksa puhul võite võtta õige neeru, käärsoole, sapipõie kasvaja. Kopsu emfüseem, subfreeniline abstsess, parempoolne pleuriit võib provotseerida hepatoptoosi, mistõttu elundi alumine serv on palpeerunud tunduvalt rannikukaare serva alla, kuigi tegelikke mõõtmeid ei suurendata. Põrnatust tuleb teha paremal. Vasaku neeru, kõhunäärme kasvajate ja tsüstide prolapse, käärsoole kasvajad võivad immuundada splenomegaalia.

Gastroenteroloogi konsultatsioon on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on diagnoositud hepatosplenomegaalia. Diagnostilise otsingu eesmärk on tuvastada haigust, mis on viinud suurenenud maksa ja põrna tekkeni. Kliinilised vereanalüüsid, maksa biokeemilised testid näitavad maksa kudede kahjustusi, hematoloogilisi haigusi, viiruslikku hepatiiti ja teisi nakkuslikke ja parasiithaigusi.

Abdominaalsete organite ultraheli, maksa ja sapiteede MRI, kõhuõõne MSCT võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida maksa ja põrna suurenemist hepatosplenomegaaliaga, vaid ka teiste abdominaalsete organite samaaegse patoloogia avastamiseks.

Rasketes diagnostilistes olukordades teostatakse maksa biopsia. Kohaliku anesteesia korral torkitakse maksa koe õhukese nõelaga ja materjal kogutakse histoloogiliseks uurimiseks. See meetod on invasiivne, kuid võimaldab teil täpselt määrata maksakahjustuse diagnoosi. Kasutati ka angiograafiat - maksa ja põrna radiopaque aine sisseviimist veresoontesse ja nende hilisemat hindamist nende arhitektonika ja portaalide verevoolu suhtes. Hematoloogilise patoloogia kahtluse korral viiakse läbi luuüdi punktsioon ja lümfisõlmede biopsia.

Hepatosplenomegaalia kombinatsioon maksa proovide muutustega näitab maksa parenhüümi kahjustusi ja akumuleerumise haigusi. Lümfoomi müoproliferatiivsete protsesside tuvastamine, muutused vereanalüüsis näitavad hematoloogilist patoloogiat. Kardiovaskulaarses süsteemis esineva kahjustuse iseloomulikud sümptomid ja kliiniline esitus võimaldab südamepuudulikkuse kahtlustamist.

Mis on hepatosplenomegaalia

Paljud inimesed küsivad: hepatosplenomegaalia - mis see on täiskasvanutel? Selle mõiste all mõistavad nad kogu anomaalsete riikide kompleksi. Rikkumine on teisejärguline, sest tõsised rikkumised viivad selle arenguni. Probleemide ilmnemine nõuab keerulist ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste täpset täitmist.

Patoloogia olemus

Selle mõiste all mõeldakse seisundit, kus inimesel tuvastatakse maksa ja põrna suurenemine. Orgaanilised vere ja lümfide eemaldamise viisid on samad.

Patoloogiat avastatakse sageli juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel. Samuti tasub kaaluda, et sümptom esineb tavaliselt väikelastel. Selle põhjuseks on vähk või emakasisene infektsioon. Mõnikord täheldatakse seda seisundit täiskasvanud patsientidel.

Provokatsioonifaktorid

Hepatosplenomegaalia põhjused on erinevad. See kõrvalekalle esineb selliste patoloogiate korral:

  1. Maksakahjustus. Nad tekitavad portaalveeni verevoolu kõrvalekaldeid. Nende haiguste hulka kuuluvad tsirroos, hepatiit, maksakahjustused;
  2. Worm invasioonid ja infektsioonid. Nende hulka kuuluvad malaaria, brutselloos. Maksa suurenemise põhjuseks võib olla leishmaniasis, mononukleoos ja paljud teised patoloogiad;
  3. Süda ja veresoonte kahjustamine. Sageli südameprobleemid, arteriaalne hüpertensioon, isheemia;
  4. Vere süsteemne patoloogia. Nende hulka kuuluvad lümfogranulomatoos. Samuti võivad probleemid olla aneemia või leukeemia;
  5. Ainevahetuse probleemid. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised kõrvalekalded nagu amüloidoos, hemokromatoos.

Kliiniline pilt

Haiguse algstaadiumis suureneb tavaliselt ainult üks organ. Maksa suuruse suurenemisel diagnoositakse hepatomegaalia. Kui põrna suurus muutub suurel määral, siis on tegemist splenomegaaliaga.

Kuna neil elunditel on üldine vereringe ja lümfivool, täheldatakse haiguse tekkimisel teise organi suurenemist. Hepatosplenomegaalia varases staadiumis täheldatakse parenhüümi kerget paksenemist. Seejärel esile kerkivad nende organite düsfunktsiooni sümptomid.

Ebatavalisest protsessist räägib astsiit, mis on kõhukelme vaba vedeliku kogum ning vere hüübimise rikkumine.

Hepatosplenomegaalia peamised tunnused on järgmised:

  • Dermise kollasus;
  • Ninaverejooks;
  • Lõhkemine ribide piirkonnas;
  • Ebamugavustunne maksas;
  • Oluline kõhu suurenemine;
  • Muljetavaldavad hematoomid;
  • Haridus õiges hüpokondriumis.

Selle sündroomiga inimestel on ribide all krooniline valu ja ebamugavustunne. Ebameeldivad sümptomid tõmbuvad. Kui muudate keha asendit, suureneb nende raskusaste oluliselt.

Mõõdukal kujul puuduvad patoloogilised ilmingud. See raskendab haiguse tuvastamist ja ravirežiimi valikut.

80% patoloogia arengu juhtudest suureneb maks algselt ja alles pärast seda muutub põrna suurus. See haiguse progresseerumise mehhanism on seotud sellega, et seda esineb tavaliselt inimestel, kellel on sapi moodustavate organite püsivad difuusilised häired.

Samuti tasub kaaluda, et hepatosplenomegaalia sündroomi ei esine esmalt. Esialgu on isikul märke rikkumisest, mis põhjustas probleeme. Enne ravi alustamist peab arst määrama täpsed tegurid, mis tõid kaasa haiguse. Kui arstil on pärast diagnoosi kahtlusi, määrab ta üksikasjalikuma uuringu.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks vaadake gastroenteroloogi. Kvalifitseeritud spetsialist määrab probleemide põhjused ja valib ravi. Kõigepealt viiakse läbi kliinilise pildi ja füüsilise kontrolli analüüs, mis täidab kohustuslikult subostalaala palpatsiooni. Selle tõttu on võimalik hinnata sündroomi teatud põhjuseid ja sümptomite tõsidust.

Seejärel määrab arst laborikatsed. Nende hulka peaks kuuluma täielik vereanalüüs. Samuti viidi läbi biokeemilised uuringud. Tänu sellele on võimalik kinnitada või eitada infektsioonide ja hepatiidi esinemist.

Instrumentaalsed uuringud peaksid hõlmama järgmist:

  1. Kõhuõõne ultraheliuuring. Tänu sellele protseduurile on võimalik saada üksikasjalik ülevaade häire arengust, hinnata sümptomite tõsidust ja tuvastada teiste elementide kahjustusi.
  2. Radiograafia ja kontrasttomograafia. Need protseduurid aitavad kindlaks määrata kahjustatud organite täpse suuruse.
  3. Perkutaanne biopsia. Protseduuri kasutatakse siis, kui ülejäänud diagnostilised meetodid on ebaefektiivsed. Sellisel juhul kogutakse nende organite väike osakesi. Pärast seda viiakse läbi histoloogiline uuring. Protseduur viiakse läbi peene nõelaga. Seda tehakse kohaliku anesteesia all. Sellepärast ei tunne inimene tundeid.

Mõnikord on vaja teha luuüdi punktsioon. Samuti võib läbi viia lümfisõlme biopsiat.

Ultraheli läbiviimisel peate pöörama tähelepanu hepatosplenomegaalia peamistele echo tunnustele:

  • Mitmete hargnemata sõlmede olemasolu maksas - sellised vormid viitavad tsüstilise elundi kahjustusele;
  • Maksa jäme struktuur näitab fibrootilisi muutusi;
  • Maksa suuruse suurenemine ehhogeensuse taustal on rasva düstroofia märk.

Ravi

Enne hepatosplenomegaalia ravimist tuleb provotseeriv tegur täpselt kindlaks määrata. Et ravi oleks võimalikult tõhus, tuleb see kombineerida.

Ravimiteraapia

Maksa ja põrna suurenemist põhjustanud peamise häire vastu võitlemiseks ettenähtud ravimid. Enamikul juhtudel kasutatakse cholespasmolytic ravimeid. Nende hulka kuuluvad no-shpu, papaveriin, dibasool.

Hepatosplenomegaalia raviks kasutatavate kolereetiliste ravimite puhul peaks sisalduma koletsüstokineetika. Sellesse kategooriasse kuuluvad ksülitool, sorbitool, holosas. Neid ravimeid kasutatakse siiski ainult pärast intrahepaatilise kolestaasi kõrvaldamist.

Inimesed, kellel on äge venoosne põrna veeni tromboos, tuleb kirurgiasse viivitamatult haiglasse viia. Sellises olukorras viiakse hemostaatiline ravi läbi vikasooli ja aminokaprooshappega. Kasutatakse ka väikest kogust hepariini ja teostatakse plasma transfusioon, mis hõlmab vere hüübimistegureid.

Detoksifikatsiooni tooted

Nende abiga on võimalik saavutada vere puhastamine kahjulikest ainetest. Kõige sagedamini soovitatav gemodez, glükoosilahuse kontsentratsioon 5-10%, reopolyglukiin. Intravenoosselt manustatavad ained. Sageli on manustatud lisand askorbiinhappe ja kokarboksülaasi lahuse kujul.

Hormoonid

Selliste ravimite abil on lühikese aja jooksul võimalik põletikulise protsessiga toime tulla. Prednisooni kasutatakse tavaliselt. Tavaliselt soovitavad eksperdid kasutada 1-3 mg ravimit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Basaalravi

Seda ravimeetodit kasutatakse immuunsuse taastamiseks. Soovitud tulemuste saavutamiseks saate kasutada viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid. Kõige tõhusamad ained on viferoon, zovirax, interferoon jne.

Sageli määrati ka vitamiinikomplekse. Sageli määravad arstid ravimid, mis aitavad kaasa hepatotsüütide - maksa rakkude - uuendamisele.

Dieet

Rasvane toit kahjustab maksa ja põrna tervist.

Samuti avaldavad negatiivsed mõjud värvaineid, kantserogeenseid komponente, säilitusaineid. Rikkumisega toimetulemiseks tehke kindlasti toitumisharjumused.

Hepatosplenomegaalia toitumine täiskasvanutel põhineb madala rasvasisaldusega värske toidu kasutamisel. Toitumise aluseks peaksid olema supid, õli puudud. Samuti on kasulik süüa madala rasvasisaldusega juustu.

Mahla, kohvi ja teed soovitatakse asendada tavalise mineraalveega. Joogidest on väga kasulik suudlus ja kompotid. Rasvaste maiustuste kasutamine on soovitatav. Koogid, pirukad jne on keelatud.

Rahvapärased retseptid

Kasutamine hepatosplenomegaalia folk retseptide raviks või ennetamiseks on rangelt keelatud. Nad ei anna tulemusi järgmistel põhjustel:

  1. Hepatosplenomegaalia ei ole iseseisev patoloogia - see on ainult teiste haiguste sümptom. Haiguse tunnuste vastu võitlemiseks on vaja toime tulla peamise patoloogiaga, mis põhjustas probleemide ilmnemise.
  2. Rahva ravimeetodite kasutamisel puudub meditsiiniline kontroll.
  3. Koduhooldus on seotud tõsiste ohtude ja riskidega.

Patoloogia ravi võib toimuda alles pärast arsti üksikasjalikku uurimist ja diagnoosimist. Te ei tohiks ravi ise alustada, sest see võib põhjustada ohtlikke terviseriske. Komplikatsioonide kõrvaldamine on väga problemaatiline.

Ravimite võtmine iseenesest on rangelt keelatud. Parim variant oleks terviklik ravi, mis kehtib kõikide elundite ja süsteemide suhtes.

Võimalikud tagajärjed

Hepatosplenomegaalia peamised tagajärjed on järgmised:

  1. Verejooks Sel juhul võib veri tungida kõhuõõnde. Mõnikord langeb see ka retroperitoneaalsesse tsooni;
  2. Askiit Patoloogia arenguga täheldatakse kõhuõõnes suure koguse vedeliku kogunemist.

Prognoos ja ennetamine

Nende organite laienemine nõuab kohest arstiabi. Hepatosplenomegaalia prognoosi mõjutab selle patoloogia areng, mis viis sündroomi tekkeni. Kuna haigus on multifaktoriaalne, on haiguse edasist arengut prognoosida üsna raske.

Oluline meetod hepatosplenomegaalia ennetamiseks on vältida patoloogiate teket, mis võivad põhjustada põrna ja maksa suuruse suurenemist.

Hepatosplenomegaalia on väga ohtlik seisund, mis põhjustab keha toimimise mitmesuguseid häireid ja võib isegi ohustada elu. Selle sündroomi tekkeks põhjustavad erinevad häired. Täpse provokatiivse teguri kindlakstegemiseks peate läbima põhjaliku uurimise.

Mis on hepatosplenomegaalia ja kuidas seda ravida

Hepatosplenomegaalia on maksa ja põrna samaaegne laienemine. See probleem ilmneb täiskasvanu ja lapse puhul, kellel on kõhuõõne, valu paremal ja vasakul küljel ning seedehäired. Pärast kahtlaste märkide avastamist tuleb pöörduda arsti poole. Terapeut või hepatoloog selgitab, mis on hepatosplenomegaalia ja kuidas seda seisundit ravida. Selleks määrab arst diagnoosi ja määrab selle põhjuse. Pärast seda on ette nähtud kompleksne konservatiivne ravi. Lisaks peate järgima tervislikku eluviisi. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Mis on hepatosplenomegaalia

Hepatosplenomegaalia on maksa ja põrna suuruse suurenemine. Seda iseloomustab puhitus ja ebameeldivad sümptomid. See on seotud venoosse vere ja lümfivedeliku väljavoolu vähenemisega nendest organitest. Maksa on tihedalt seotud põrnaga mitte ainult selle asukoha, vaid ka lümfisoonte, portaalveeni süsteemi ja üldise innervatsiooni tõttu.

Probleemi avastatakse tavaliselt juhuslikult teiste haiguste skriinimisel. Elundite laienemine on sekundaarne, st mis tahes patoloogia tagajärg. Hepatosplenomegaalia on sagedamini sündinud kuni 3-aastastel lastel kui täiskasvanutel, eriti samaaegsete onkoloogiliste haigustega.

Hepatosplenomegaalia põhjused täiskasvanutel ja lastel

Kui hepatosplenomegaalia leitakse lapsel või täiskasvanud inimesel, on sisekorrad, infektsioonid, parasiidid, vähk ja kardiovaskulaarsed häired, süsteemsed nahahaigused tavaliselt provotseerivad. Selle sündroomi ilmnemine lastel on sagedamini seotud onkoloogiliste põhjustega, kaasasündinud tuberkuloosiga või süüfilisega ning mõnikord ebaõige toitumisega (rasvane, praetud, rämpstoitu). Harva esineb emakasisene arengu halvenemise tõttu.

Maksakahjustus

Difuussed maksahaigused (kudede muutused) põhjustavad vereringe halvenemist portaalveeni. Seisuga seotud tingimused:

Kudede muutus on tingitud fibroosist, intrahepaatilisest ja ekstrahepaatilisest kolestaasist. Diagnoosimisel avastatakse ka tsüstid või kasvaja-sarnased vormid.

Kudede kahjustused esinevad kroonilises või akuutses vormis. See põhjustab regeneratiivsete sõlmede ilmumist (maksa lobulaarse struktuuri rikkumine).

Nakkuslikud ja parasiithaigused

Kerget hepatosplenomegaalia põhjustab sageli nakkushaigused. Näiteks põhjustavad sellised ilmingud malaaria, punetiste, tsütomegaloviiruse ja mononukleoosi. Mõnikord esineb hepatosplenomegaalia parasiitide sissetungi tõttu. Põhjuseks on ussid: echinococcus, opisthorchias, alveokokid.

Onkoloogia ja verehaigused

Hepatosplenomegaalia lastel tekib vereplasma probleemide tõttu. Hematopoeetilise süsteemi haigused on jagatud mitmesse kategooriasse. Need on peamiselt tõsised tingimused:

  • lümfogranulomatoos;
  • leukeemia;
  • pahaloomuline aneemia või aneemia.

Vähktõve põhjused esinevad maksades healoomuliste kasvajate kujul. Kasvaja või polüüp võib minna pahaloomulisse kasvusse, mis põhjustab suurenenud maksa.

Südamehaigus

Suurenenud maksaga hepatosplenomegaalia sündroom on tingitud kroonilistest haigustest. Vere voolu ja väljavoolu rikkumine portaali veenis on tingitud südamekahjustusest. Seda mõjutavad südame-veresoonkonna haigused, nagu hüpertensioon, defektid või puudulikkus. Suurenenud põrn ja sageli maksa seostatakse infarktijärgse kardioskleroosi või südame fibroosiga.

Teised riigid

Mõnikord tekivad organismis tervikuna tekkinud patoloogilised muutused, ainevahetushäired ja autoimmuunreaktsioonide tõttu vereringet tekitavate elundite suurenemine ja verevarustuse vähenemine:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • akromegaalia;
  • amüloidoos;
  • sarkoidoos ja teised.

Teiste siseorganite seisund mõjutab otseselt maksa. Seetõttu on selle suurenemine seotud seedetrakti probleemidega.

Täiendavad sümptomid

Maksaplanomegaalia suurenenud maksa sümptomid põhjustavad ebamugavust. Inimene tunneb ebameeldivaid tundeid - kõhuvalu maos, distentsiooni tunne, valu epigastriumis ja paremas hüpokondriumis.

On vaja hoolikalt kaaluda järgmisi hepatosplenomegaalia kliinilisi ilminguid:

  • kõhu astsiit (turse);
  • ikteruse tunnused: naha, silmade, keele, tume uriini kollasus ja kergendavad väljaheited;
  • raskustunne kõhu piirkonnas.

Hepatosplenomegaalia puhul suureneb kõhuõõne kõhuõõne tõttu kõhuõõne suurus. Seetõttu tunneb patsient raskust ja levikut. Naba piirkonna kõhus on veenid nähtavad naha alla (tähist nimetatakse "Medusa peaks"). Mõnikord võib õiges hüpokondriumis täheldada kasvajat, mis nihkub hingamise ajal. See on selge märk suurenenud maksast, mis peaks tavaliselt olema paremas servas. Kui ümar ühekordne osa on määratletud vasakul, on see laienenud põrn selgesti nähtav. Sündroomiga kaasneb näriv valu.

Hepatosplenomegaalia kombineeritakse sageli kollatõbi tunnustega, kui keha nahk ja silmade limaskesta suu muudavad värvi vähendatud kollaseks. Seedetrakti ja nina verejooks on võimalik, kehale ja jäsemetele ilmuvad verevalumid.

Diagnostilised meetodid

Laiendatud organid palpeeritakse palpeerimise ajal ja mõnel juhul isegi visuaalselt. Kindlasti läbige testid:

  • kliiniline vereanalüüs (näidata põletiku olemasolu ja vereloome süsteemi probleeme);
  • biokeemiline vereanalüüs (kinnitage, et probleem on maksaga);
  • uriini ja väljaheidete üldine analüüs.

Informatiivne instrumentaalne diagnostiline meetod on ultraheliuuring. Ultraheli abil saate hinnata koe muutuste astet, kasvajate esinemist, probleeme teiste siseorganitega. Sarnased, kuid selgemad andmed annavad kompuutertomograafia.

Väärib märkimist, et selle sündroomi sümptomite loetelu määrab hepatosplenomegaalia põhjustanud haiguse kulg. Teisisõnu, millised sümptomid on ühele või teisele haigusele iseloomulikud, ilmnevad need sümptomid hepatosplenomegaalia sündroomiga patsiendil.

Lisaks teostatakse angiograafia meetodi järgi maksa ja sellega külgneva põrna suuruse visualiseerimiseks. Angiograafia läbiviimiseks kasutatakse kiirguskindlast ainet, mis aitab edastada selge pildi maksa ja põrna veresoontest, et teha kindlaks, kus täpselt on tekkinud verevarustuse probleemid. Diagnoosimisel järgib arst järgmisi echo-märke:

  • hirmunud sõlmed - tsüstide märk;
  • karm echostructure - fibroosi märk;
  • suurenenud maks homogeensusega - näitab rasvavähi.

Instrumentaalne eksam hõlmab ka maksa ja põrna biopsia proovide võtmist, lümfisõlmede punkteerimist ja luuüdi. See on vajalik, kui muud meetodid ei andnud täpset tulemust. Kohaliku anesteesia all viiakse läbi biopsia (koe proovivõtmine läbi naha).

Kui hepatosplenomegaalia põhjustab südame- ja veresoonte probleemid, on vaja elektrokardiograafiat ja südame ultraheli.

Hepatosplenomegaalia ravi

Hepatosplenomegaaliaga patsient peab teadma, et mitte ravitavate elundite laienemine, vaid see põhjustanud haigus. Narkootikume määratakse peamise haiguse, dieedi vastu. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Ravimiteraapia

Maksa hepatosplenomegaalia ravimine toimub järgmiste ravimirühmade abiga:

  • detoksikatsioon;
  • glükokortikosteroidid;
  • sümptomaatilised abinõud.

Maksakahjustuse tõttu kogunenud toksiinide eemaldamiseks manustatakse reopoliglüsiini lahust kuni 400 ml või Hemodez'i kuni 300 ml päevas. Lisaks on ette nähtud basaalravi vahendid:

  • Interferoon (viirushaiguste korral);
  • Imuraan (kui suurenemise põhjuseks on autoimmuunsed protsessid);
  • No-shpa, Drotaverinum (sapiteede spasmide eemaldamiseks);
  • Gepabene, Heptral, Kars (maksa taastuvad hepatoprotektorid);
  • Holosas (sapi toodangu suurendamiseks sapiteede ja põie kivide puudumisel).
  • vitamiinikompleksid immuunsüsteemi tugevdamiseks (maksa aktiivne Nutrilite, Hepatrine);
  • hormonaalsed ravimid põletiku kiireks eemaldamiseks (Prednisoloon);
  • Lacidofiil, Linex ja muud probiootikumid.

Dieet ja elustiil

Dieet hepatosplenomegaalia jaoks, mis põhineb Pevzneri tabelil 5. Keelatud:

  • praetud toit;
  • rasvased toidud;
  • marinaadid;
  • vürtsikas maitseained;
  • suitsutatud tooted;
  • alkohoolsed joogid;
  • koogid

Toitumisest on lubatud toitumine liha ja kala. Soovitatav on valmistada toite keedetud või aurutatud. Kui hepatosplenomegaalia on kasulik putru. Arst soovitab kasutada juustu ja muid madala rasvasisaldusega piimatooteid (kuid mitte rasvavaba).

Maksa hepatomegaalia toitumisalane toit sisaldab kõiki kättesaadavaid ja odavaid tooteid ning lubatud ainete nimekirjast saate valida, mis teile sobib raha või mida soovite. Nädala dieedi hinnanguline maksumus varieerub vahemikus 1400-1500 rubla.

Selle perioodi jooksul on vaja täiendada keha veetasakaalu ja juua puhastatud vett koguses 1,5-2 liitrit päevas. Joogidest ja marjadest on lubatud valmistada kompoote ja želeid. Keelatud tugev kohv või must tee - parem on need asendada siguriga ja rohelise / punase teega.

Ägeda maksapõletiku korral soovitatakse täielikku puhkust ja voodikohta. Muudel juhtudel on mõõdukas füüsiline aktiivsus kasulik.

Kirurgiline ravi

Hepatosplenomegaalia operatsioon viiakse läbi juhul, kui patsiendil on lubatud tõsine seisund või on pahaloomuline kasvaja. Kui astsiit on ette nähtud, pumbatakse kogunenud vedelik. Vähi korral tehakse keemiaravi pärast operatsiooni.

Kui leitakse vere moodustumise rikkumisi, viiakse läbi luuüdi siirdamine.

Ennetamine ja prognoosimine

Hepatosplenomegaalia ravitakse konservatiivselt. Õigeaegne üleskutse võimaldab teil maksa ja teiste elundite tervist lühikese aja jooksul taastada.

Ennetavad meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi. Kui esimesed halbade sümptomid avastatakse, tuleb kohe haiglasse minna. Maksakoormuse vältimiseks peaksite sööma rasvase, praetud, soolase, vürtsika ja suitsutatud toitu mõõdukalt. Arstid soovitavad jälgida organismi veetasakaalu ja juua kuni 2 liitrit tavalist vett päevas.

Trükised Maksa Diagnostika

Uriiniga mehaaniline kollatõbi

Hepatiit

Mehaaniline kollatõbi: mis see on, elu prognoos, raviMaksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Maksa valu ravimid

Hepatiit

Maksa häired on kaasas ebamugavustunne, valu ja raskus õiges hüpokondriumis. Mõnel juhul, kui sümptomid on põhjustatud ülekuumenemisest, mürgistamisest või alkoholi joomisest, kaovad nad pärast dieedi parandamist.

Maksa ravimite, loetelu, hinna kohta

Analüüsid

Ravimid, mis mõjutavad positiivselt keha jõudlust, kuuluvad farmakoloogilisse rühma "hepatoprotektorid". Maksa ravimite puhul sõltub hinnakiri diagnoosist ja patsiendi vanusest.

Toitumine pärast sapipõie eemaldamist: toitumine, menüüd, retseptid

Tsirroos

Sapipõie või koletsüstektoomia eemaldamine on operatsioon, mis mõjutab oluliselt seedimist ja nõuab toitumisviisi kohandamist. Terves inimeses sünteesib sapi maks ja siseneb sapipõie kaudu läbi kanalite.