Põhiline / Analüüsid

C-hepatiit raseduse ajal

Analüüsid

Kui naine kavatseb sünnitada lapse või on juba rase, on tal mitmeid konsultatsioone arstide ja testidega. Hoolimata tüütuid jooni ja pikkade asjakohaste uuringute nimekirjast ei ole see lihtne formaalsus.

See on ainus viis, kuidas hinnata tulevase ema ja lapse tervislikku seisundit, et seostada tulemused eeldatavate riskidega. Mida teha, kui - nagu sinistelt poltidelt - avastatakse C-hepatiit?

Raseduse säilitamise dilemma seisab samuti silmitsi naistega, kes on infektsioonist teadlikud, kuid nad kavatsevad lapse saada. C-hepatiit ja rasedus - kas see on põhimõtteliselt võimalik?

Põhjused

C-hepatiidi viirus (HCV) sisaldab genoomis RNA-d või ribonukleiinhapet ja kuulub flaviviiruse perekonda. Sellel on kuus erinevat genotüüpi, mis on põhjustatud nukleotiidahela ümberkorraldustest.

Haigus on leitud kõikjal maailmas; nakatumise oht ei sõltu vanusest, soost ega rassist.

C-hepatiidi edastamiseks on mitmeid viise:

  1. Parenteraalne. See tee hõlmab viiruse vere kogumist. Kõige sagedasemad põhjused on narkootikumide süstimine, invasiivsed meditsiinilised ja mittemeditsiinilised manipulatsioonid, mis on seotud naha ja limaskestade kahjustusega (endoskoopilised uuringud, tätoveeringud, maniküür), vereülekanded (vereülekanded), hemodialüüs.
  2. Seksuaalne. Haigusetekitaja siseneb nakatunud partnerist kehasse kaitsmata vahekorra ajal. Tähelepanuväärne on see, et monogaamsetes suhetes esinevate nakkuste esinemissagedus on madalam kui sagedaste seksuaalkontaktide ajal erinevate inimestega. C-hepatiit vajab oma abikaasalt erilist hoolt, raseduse ja sünnituse planeerimine on eelnevalt vajalik arsti kõigi juhiste täitmisega.
  3. Vertikaalne. Rasedus C-hepatiidiga naistel põhjustab viiruse võimalikku ülekandumist lootele transplatsentaalse (uteroplatsentaalse verevoolu süsteemi kaudu) ja sünnitusprotsessi ajal.

Teostatud kliinilised uuringud on näidanud, et HCV infektsioon ei mõjuta surnult sündimise, spontaansete abortide, arenguhäirete ja reproduktiivse funktsiooni esinemist üldiselt. Kuid C-hepatiit rasedatel naistel sõltub maksakahjustuse astmest enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaaluga.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood ulatub kahest nädalast kuni kuue kuuni ja äge vorm ei ilmne sageli, kuid ei ole veel ära tunda. Enamikul juhtudel selgub, et nad avastasid C-hepatiidi kogemata juba kroonilises vormis.

Raseduse ajal pärsitakse immuunsust lapse säilitamiseks, mida immuunsüsteem näeb võõrvalguna, mistõttu krooniline infektsioon on levinud nähtus.

Ägeda ja kroonilise faasi vahel on varjatud - asümptomaatiline periood, kui ei ole põhjust tervisliku seisundi kohta kaebust esitada.

See võib kesta aastaid, kuid see on järsult vähenenud, kui naisel on krooniline maksa patoloogia või mõni muu kehasüsteem, eriti kui protsess on autoimmuunne (immuunsüsteemi agressioon oma rakkude ja kudede vastu).

Ägeda faasi sümptomid on väga sarnased krooniliste ägenemiste korral. Nende hulka kuuluvad:

  • nõrkus, väsimus, vähenenud sallivus füüsilise koormuse suhtes;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • palavik;
  • raskus ja valu õiges hüpokondriumis;
  • kaalulangus;
  • naha kollasus, limaskestad ja silmade sklera;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia), põrn (splenomegaalia);
  • tume uriin, väljaheite hall värv.

Kroonilise C-hepatiidi oht on maksatsirroosi teke. Rasedus võib intensiivistada selle kulgu, mis toob esile heledad kliinilised sümptomid maksakoormuse suurenemise tõttu. See kehtib eriti juba väljatöötatud portaalhüpertensiooni ja hepatotsellulaarse puudulikkuse kohta.

Lapse nakatumise oht

Patogeeni edastamise sagedus vertikaalselt on umbes 10%. Lapse nakkus on võimalik:

  • naise veri segamine loote verega väikeste platsentaalsete laevade purunemisel;
  • kokkupuude ema verega sünnitusprotsessi ajal lapse nahale ja limaskestadele kahjustumise korral.

Rasedus ja sünnitus C-hepatiidiga panevad naise rinnaga toitmise küsimuse ette. Viiruse kontsentratsioon piimas on väheoluline, mistõttu loetakse imetamisviisi ebatõenäoliseks.

Erandid on verejooksude ja muude nibude vigastuste, HIV-nakkuse ja B-hepatiidi vigastused. Nakkuste esinemissagedus on kõrgem sünnitusabinõude kasutamisel, samuti muud manipulatsioonid, mis võivad potentsiaalselt kahjustada naha ja limaskestade terviklikkust.

Patsienti tuleb teavitada tajutavast riskist, mis on seotud lapse möödumisega sünnikanali ja imetamise kaudu.

Uuringuandmete kohaselt vähendab valikuline keisrilõike lõik loote infektsiooni riski kõrge viiruskoormusega naistel ja seetõttu soovitatakse seda ennetusmeetmena. C-hepatiidi taustal esinevaid tagajärgi lapsele raseduse ajal ei ole võimalik täpselt ennustada.

Diagnostika

C-hepatiidi sõelumisprogrammi raseduse ajal ei ole veel laialdaseks kasutamiseks rakendatud. See on tingitud teadusuuringute kõrgetest kuludest.

Praktikas on isoleerida naised riskiteguritega (süstivate narkootikumide tarvitamine, hemodialüüsi vajadus või vereülekanne, nakatunud seksuaalpartner), kes on soovitatavad viiruse avastamiseks.

C-hepatiiti diagnoositakse rasedatel naistel järgmistel meetoditel:

  1. Vere ja uriini üldine analüüs.
  2. Vere biokeemiline analüüs.
  3. HCV RNA antikehade ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA).
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.

Vastsündinutel on ema HCV antikehad veres 12–18 kuud, mistõttu ei ole võimalik esimesel poolel eluaastal tuvastada C-hepatiidi täpset diagnoosi.

Ravi

Interferoonstandardravi - ribaviriin ja viferon - rasedatel naistel ei ole tingitud väidetavast teratogeensest (kaasasündinud) kahjustusest lootele ja ebapiisavalt uuritud mõju gestatsiooniperioodi teistele aspektidele.

Kui C-hepatiit on raseduse ajal tüsistusteta, antakse naisele dieet, välja arvatud alkohol, tugev tee ja kohv, rasvane, praetud, vürtsikas toit, samuti hepatoprotektiivne ravi B-vitamiinide, eeterliku õli ja silymariiniga.

Ennetamine

Kuna C-hepatiit edastatakse vere kaudu, tuleb risk võimaluse korral ühtlustada, vältides sellega kokkupuudet. Bioloogiliste vedelikega töötamise ajal peate kandma kindaid, maski ja kaitseprille, kasutama desinfitseerimislahuseid.

Invasiivsete protseduuride ajal on nõutavad ainult ühekordselt kasutatavad või põhjalikult steriliseeritud vahendid. Vereülekanne tuleb läbi viia kontrollitud doonoritelt.

Lapse nakatumise vältimiseks võib soovitada kavandatavat keisrilõiget, keeldumist imetamisest ja üleminekut kunstlikele valemitele. Laste süstemaatiline jälgimine ja võimalike nakkuste diagnoosimiseks tehtud laboratoorsed testid.

Prognoos

Rasedus, eriti korduv või kaasnev maksa või teiste elundite ja süsteemide patoloogia, on iseenesest ohtlik ning aktiivse viirusprotsessi olemasolu raskendab seda. Edukas toimetamine on võimalik, kui kompensatsiooniastmes on madal viiruskoormus, kui maksafunktsioon ei ole kriitiline.

Ei ole garanteeritud, et viiruse edasikandumine lapsele ei kehti isegi keisrilõiget kasutades, millele järgneb kunstlik söötmine. Rasedus pärast C-hepatiidi ravi on tõenäoline, et tekib patoloogia, nii et naine peaks enne rasestumist läbima põhjaliku diagnoosi.

Tuleb meeles pidada ravimite tarbimise peatamist nende teratogeensuse tõttu, mis on võimalik ainult siis, kui maksa taastekäigud on säilinud.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noorte naiste puhul kõige sagedamini sõeluuringute ajal raseduse või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on väga oluline tänapäevase viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi võib ette näha pärast sündi), samuti HCV-st sündinud laste uurimise ja vajaduse korral jälgimise teostatavus. nakatunud emadele.

Raseduse mõju kroonilisele C-hepatiidile

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel ei ole rasedusel kahjulikku mõju maksahaiguse kulule ja prognoosile. ALT tase langeb tavaliselt ja taastub raseduse teisel ja kolmandal trimestril normaalseks. Samal ajal suureneb viiruskoormuse tase reeglina kolmandal trimestril. Need näitajad naasevad algtasemeni 3–6 kuud pärast manustamist, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada C-hepatiidi patsientidel kolestaasi ilmnemist (näiteks sügelus). Need sümptomid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroosi teke toimub keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on rasedate naiste tsirroosi tekkimine äärmiselt haruldane. Tsirroosi võib siiski kõigepealt diagnoosida raseduse ajal. Kui puuduvad maksapuudulikkuse ja raske portaalhüpertensiooni tunnused, siis rasedus ei kujuta endast ohtu ainele ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab raske portaalhüpertensioon (söögitoru 2 või enam söögitoru dilatatsioon) suurenenud söögitoru laienenud veenide verejooksu riski, mis ulatub 25% -ni.

Söögitoru veenidest tekkiva verejooksu tekkimine toimub kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünnitusperioodil on see väga harv. Sellega seoses võivad portaalhüpertensiooniga rasedad naised sünnitada loomulikul viisil ja keisrilõiget teostatakse sünnitusnäidu kohaselt, kui hädaolukorra kohaletoimetamine on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi kulgu rasedatel naistel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku toimet lootele, ei soovitata viirusevastast ravi raseduse ajal kasutada.

Mõnel juhul võib vajada ravimit ravi ursodeoksükoolhappega, mille eesmärk on vähendada kolestaasi. Söögitoru veenide verejooksu ravi ja hepatotsellulaarne rike rasedatel naistel jääb üldtunnustatud raamistiku raames.

Kroonilise C-hepatiidi toime raseduse kulgemisele ja tulemustele

Kroonilise C-hepatiidi esinemine emal ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse kulgu, ei suurenda kaasasündinud loote kõrvalekallete ja surnultsündide riski.

Siiski suurendab maksa protsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos, loote enneaegse ja hüpotroofia sagedust. Veritsus söögitoru laienenud veenidest ja maksapuudulikkusest suurendab surnult sündimise riski.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja ravi soovitatakse mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõpetamist.

C-hepatiidi viiruse ülekandmine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapse ülekande ohtu hinnatakse madalaks ja erinevate allikate kohaselt ei ületa 5%.
Emade antikehad võivad takistada kroonilise viirushepatiidi teket lapsel. Need antikehad leiduvad lapse veres ja kaovad 2-3 aasta jooksul.

Toimetamisviis ei ole lapse infektsiooni vältimise ajal vältimatu. Seetõttu ei ole mingit põhjust soovitada keisrilõiget, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitatav on jälgida raseduse ajal hepatoloogi kroonilise C-hepatiidi esinemisel, eriti 2. ja 3. trimestril.

B-hepatiidi ilmingud raseduse ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis nõuab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seetõttu on oluline registreeruda sünnitusjärgses kliinikus võimalikult varakult ja läbida täielik uurimine, mis näitab haiguse olemasolu või puudumist rasedal naisel, et arstide pädevuse järgi koostada vaatlus- või raviplaan.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis on tõsine probleem kogu maailmas juhtumite arvu jätkuva suurenemise, samuti üsna sagedaste tüsistuste, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, tõttu.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2 kuu kuni pool aastat. Alates viiruse vere sattumisest algab selle aktiivne paljunemine. B-hepatiidil on äge ja krooniline haigus. Viimast ei ravita - inimene peab elama koos temaga kogu oma elu ja akuutne on terapeutiline ning täielik taastumine toimub tugeva immuunsuse tekkega selle viiruse suhtes.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kuni 10 naist haiguse krooniliste ja 1-2 ägeda vormi all.

B-hepatiit on nakkushaigus, nii et raseduse ajal kaasneb sellega nakatumise vertikaalse ülekande risk - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine nakkust emakasiseselt (selle tõenäosus on väga madal - umbes 3–10% juhtudest), kuid sünni ajal, kui tekib kokkupuude nakatunud vere ja emakakaela sekretsioonidega. Raseduse või sünnituse ajal nakatumise korral on lapsel suur tõenäosus saada viiruse krooniliseks kandjaks. Väikestel lastel ulatub haigus tõenäoliselt kroonilisse seisundisse 95% -ni, samas kui täiskasvanueas on nakatunud, taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon esineb?

B-hepatiit edastatakse nakatunud inimeselt verega.

Kõige sagedasemad viiruse edastamise viisid on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on kõrge tõenäosus B-hepatiidiga nakatumiseks (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusiooniprotseduuri viirust viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelade, küünte tarvikute ja muude asjade kasutamine, millele võib jääda veri (isegi kuivatatud kujul). Mitme süstla kasutamine ühe nõelaga on kõige tavalisem uimastitarbijate infektsioon.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonitee üha tavalisemaks.
  • Ema-lapsele. Infektsioon võib esineda nii emakas kui ka sünnikanali läbimise ajal. Nakkuse tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati ei ole võimalik täpselt täpselt teada saada, kuidas infektsioon toimus - umbes 40% -l juhtudest ei ole infektsiooni meetod teada.

Haiguse sümptomid

Kui haigus tekkis enne raseduse ilmnemist või naine sellest teada sai, tunnustatakse B-hepatiidi esinemist tavaliselt siis, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel uurimisel ja kui see osutub positiivseks, ei ole see tingimata kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testitulemus on põhjus, miks konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast konkreetset uurimist saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitatud, on vajalik ravi, mis on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna viirusevastased ravimid mõjutavad loote. Ja kuna emakasisene nakkusoht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit kuni sünnituseni ja lapsele antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin kohe pärast sündi.

Krooniline B-hepatiit (CHB) raseduse ajal ja ilma selleta on enamikul juhtudel täiesti asümptomaatiline, mistõttu on oluline läbi viia uuring haiguse avastamiseks. Ja haiguse ägeda vormi inkubatsiooniperiood on 5 nädalat kuni kuus kuud ja võib ilmneda selliseid sümptomeid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on peamised sümptomid, mistõttu võivad nad näidata ainult hepatiiti koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus söögiisu ja palaviku puudumise tõttu;
  • Uriini värvimuutus (muutub oluliselt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kal;
  • Valu liigestes;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollasus;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segane teadvus.

Kui rasedad naised tekivad sellised sümptomid pärast raseduse esimesel poolel saadud analüüsi negatiivsete tulemuste saamist, on vaja öelda oma günekoloogile ja uurida hepatoloogi poolt. See aitab vähendada tüsistuste tekkimise tõenäosust ning vähendada lapse sünnist põhjustatud nakatumise ohtu.

Sünnitus hepatiidiga

Kui avastatakse B-hepatiit, tekib naisele mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnitus toimub. Kuna loomuliku kohaletoimetamise ajal ulatub loote nakatumise oht 95% lähedase kokkupuute tõttu ema nakatunud verega ja tupe eritistega, siis soovitavad arstid keisrilõiget, sest see vähendab mõnevõrra viiruse lapsele ülekandmise tõenäosust. Lapse nakatumise risk sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - mida madalam on, seda suurem on võimalus sünnitada tervet last.

Selle haigusega naiste sünnitust peetakse spetsiaalsetes nakkushaiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtuks. Kui linnas ei ole selliseid haiglaid, võetakse nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas sünnitus eraldi poksimisosakonnaga või kogudusega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit rinnaga toitmise vastunäidustuseks. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - söötmisel tekkivate pragude tekkimisel peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks te lastele anda piima, mis võib saada verd).

Mida teha, kui B-hepatiit avastatakse raseduse ajal?

Haigus diagnoositakse raseduse ajal kolm korda, analüüsides HBsAg. Positiivse testi puhul võetakse analüüs uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiit on raseduse ajal kinnitust leidnud, saadetakse naine hepatoloogi määramiseks. Ta viib läbi täielikuma uuringu haiguse (krooniline või äge) vormi tuvastamiseks, kasutades ensüümi immunotesti ja maksa seisundit ultraheliga. Arst annab ka soovitusi sünnituse ja raseduse kohta. Naistel haiguse tuvastamisel on vaja oma partnerile ja kõigile pereliikmetele HBsAg analüüs läbi viia.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt kõrge kõrge ja madala temperatuuri suhtes, näiteks + 30 ° C juures, säilitab nakkusaktiivsuse kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on ägeda B-hepatiidi esinemine rasedatel naistel, kuna maks on väga suur. Selle aja jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on tüsistustega, seega on positiivse analüüsi eelduseks hepatoloogi külastamine. Haiguse krooniline vorm avaldub harva raseduse ajal esinevate ägenemiste korral, mis on ohtlikud ainult lapse võimaliku nakkuse korral.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt ravist teise aja jooksul. Kõigil viirusevastastel ravimitel, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeenne toime, see tähendab, et tekivad emakasisene loote kõrvalekalded. Seetõttu lükkab sünnitusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud olukordades, kus maksapõletik ilmneb ultraheliga. Raseduse ajal võib arst määrata hepatoprotektorid normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks. Milline neist ravimitest on raviarsti poolt määratud, sõltuvalt naise omadustest ja seisundist. Samuti võib määrata vitamiinravi.

Selle aja jooksul kasutatakse hepatiidi raviks jälgimise ja kontrolli taktikat. Haiguste ravi raseduse ajal on suunatud komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimisele. Kõigile selle viirusega naistele määratakse kohustuslik voodipesu kuni sünnituseni. Haigestumine ei ole vajalik, kui raseda naise seisund on stabiilne. Igat liiki füüsilist tegevust on vaja oluliselt piirata.

Samuti on oluline järgida teatud dieeti nii raseduse ajal kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toitumine kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitlustus peab olema 5 korda päevas fraktsionaalne, söögikordade vahel umbes 3 tundi;
  • Igapäevane toit ei tohiks ületada 3 kg toitu ja rasvumise või selle lähedaste inimeste puhul - 2 kg;
  • Kalorite tarbimine ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidu väljajätmine;
  • Rasvaste toitude välistamiseks on keedetud sealiha ja lambaliha kasutamine keelatud;
  • Keelatud toidud sisaldavad ka kõiki kaunvilju, seeni, vürtsiseid maitseaineid, värskeid kondiitritooteid (eile saab leiba süüa), seeni, praetud või kõvaks keedetud mune, hapukoori, magusaid toite, kohvi;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Igaks päevaks tasub teha täisväärtuslikku tasakaalustatud ja mitmekesist toitumisviisi, et mitte ainult maksa aidata, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumiskorrektsioon on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ägeda haiguse korral.

Kui rasedatel naistel avastatakse koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitust soovitatakse naisel hepatiit B-le sihipärasema ravi eesmärgil uuesti pöörduda hepatoloogi poole, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on ka rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, nii et ravi kiireloomulise vajaduse puudumisel lükatakse ravi laktatsiooni lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste ranget järgimist, rasedate naiste seisundit ei halvene ja komplikatsioone ei teki.

Kõik viiruse vastsündinud emad teostavad B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast manustamist.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on võimalik B-hepatiidi rasedus ja sünnitus, sest hoolimata haiguse vormist ei põhjusta see mingeid loote patoloogiaid. Samuti ei suurenda tervisehäire raseduse katkemise või surnult sündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegse sünnituse tõenäosus. Palju harvemini võib lootel esineda hüpoksia või tekkida platsentaine puudulikkus.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, kuna selle vormi puhul on raseduse heaolu oluliselt halvem ning vajalike ravimite kasutamine on lootele kahjustamise ohu tõttu võimatu. Sellise haiguse vormis võib tekkida tõsine verejooks, sealhulgas vahetult pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rase naise seisundi kriitilise halvenemise korral võib teda haiglasse paigutada nakkushaiguste haiglasse, samuti hädaolukorras keisrilõiget.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole parim kombinatsioon ema ja lapse tervisele, on mõnel juhul soovitatav selle viiruse vastu vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rasedatel on nakkusoht piisavalt suur. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste kohaselt võimaldab vaktsineerimist või anda sellest medotvri.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naine näidata, et see viib immunoglobuliini, et vähendada loote infektsiooni tõenäosust.

Haiguse ennetamine raseduse ajal

Kuna B-hepatiit raseduse ajal on väga tõsine haigus, mille risk on lapse nakatumine, on oluline järgida ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida nakatumist. Hepatiidi infektsioon esineb erinevate bioloogiliste vedelike - sülje, veri, sperma - kaudu, nii et teil tuleb vältida kõiki asju, mis võivad sisaldada selliseid osakesi isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlikud, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Niisiis, sa ei tohiks kunagi harjata hambaid kellegi teise pintsliga, ja te peaksite ka lõpetama oma küünte kääride kasutamise. Eriti ettevaatlik tuleb olla, kui ei usaldata selle isiku tervist, kes neid asju omab. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus rangelt järgitakse seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil nautida rasedust ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne rasestumist, on oluline lapse sündi õigesti planeerida, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogile ja günekoloogile abi osutamine aitab tuvastada haiguse aktiivsuse astet ja vormi ning teostada ravi enne rasestumist. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arsti ja naise enesest suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguse range vastunäidustus, kuid selle aja jooksul tasub pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakkuse komplikatsioone. Kõikide arsti soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või sellega raseduse ajal edukalt toime tulla.

Hepatiit rasedatel naistel, viirushepatiit raseduse ajal

Viirushepatiit - mitmed haigused, mille allikad on erineva iseloomuga viirused, mis tingimata mõjutavad maksa rakke.

Viiruste tungimine inimkehasse on võimalik mitmel viisil. Selle tulemusena tekib maksakahjustus ja selle toimimine on halvenenud. Praegu on hepatiidi levimus elanikkonna seas üsna suur, mis on seotud nii kaasaegse inimese elustiili iseärasustega kui ka viiruste iseärasustega. Viiruslik hepatiit rasedatel naistel kujutab endast teatavat ohtu nii ema kui ka lapse elule. Rasedate riski tase sõltub paljudest teguritest: hepatiidi tüüp, raseduse kestus haiguse alguses, naise sotsiaalsed tingimused, ravi võimalused ja eluviis. Kõige olulisemad tingimused on aga hepatiidi tüüp ja raseduse kestus. Praegu on hepatiidi erinevaid klassifikaatoreid, kõige levinum on hepatiidi jagunemine A-hepatiidi (Botkini tõbi), B-hepatiidi, C-hepatiidi, D-hepatiidi ja E-hepatiidi vahel.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit on maksapõletik, millega kaasnevad külmavärinad, kollatõbi, kõhuvalu, turse ja maksakahjustuse kasv ning mõnel juhul püsiv maksakahjustus, mis võib põhjustada selle ebaõnnestumist, eluohtlikku seisundit. Kõige sagedamini põhjustab hepatiit viirus, kuigi ravimid, alkohol, ainevahetushaigused, autoimmuunhaigused võivad seda põhjustada. Haigus on ohtlik, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased gripiga ja nad ei pruugi üldse olla, nii et haiged ei tea sageli oma patoloogiast. Viirus võib veres jääda kuude ja aastate jooksul, mõjutades maksa. Hepatiidi diagnoosimine on keeruline, sest seda on mitu. Iga täht on antud nende eristamiseks neid põhjustavate viirustega. Siin on lühike ülevaade hepatiidi tähestikust.

On mitmeid liike: A-, B-, C-, D-, E-hepatiit, esimesed kolm on kõige tavalisemad.

Sümptomid või asümptomaatilised. Haigus avaldub samal viisil kui mis tahes muu viirus. See võib esineda täiesti märkamatuna või ilmneda väsimuse, iivelduse, liigesevalu, keha sügeluse tõttu ja olla seotud kollatõbi (naha ja limaskestade kollane värvus).

A-hepatiit rasedatel naistel

See on ohtlik haigus, mis tekib määrdunud toitude (köögiviljad, mereannid) söömisel. Ei ole ohtu lootele, isegi kui ema nakatub raseduse ajal.

A (tuntud ka kui nakkuslik hepatiit)

Sümptomid sarnanevad gripile:

  • iiveldus
  • kerge soojus
  • peavalud
  • isutus
  • nõrkus

Edastatakse nakatunud roojaga saastunud toidu või vee kaudu.

Tavaliselt läheb ilma ravita.

A-hepatiit on viiruse põhjustatud äge haigus. Sellise hepatiidiga nakatumine toimub läbi suu-suu kaudu (s.o saastunud käte, vee, saastunud toodete, avalike hüvede kaudu), mistõttu hepatiidi A juhtumid suurenevad suvel-sügisel, kui inimesed söövad palju puuvilju ja köögivilju, sageli halvasti pestud. Viirus põhjustab maksarakkude põletikku ja surma. Kõige sagedamini mõjutab Botkin haigus 3–12-aastaseid lapsi, aga ka noori (sealhulgas reproduktiivses eas naisi). Enamik inimesi 40-aastaselt areneb selle haiguse vastu hästi. Soole sisenedes paljuneb viirus paljuneb, siseneb vereringesse ja kantakse üle maksa, kus see hakkab maksarakkudele laastavalt mõjutama. Viiruse allaneelamise tulemusena käivitub immuunsüsteem ja moodustub aktiivne immuunsus, viirus eemaldatakse kehast ja taastumine toimub. See hepatiit on soodne, kuna kroonilisi infektsiooni vorme ei ole, kuid teiste hepatiitide liitumine oluliselt halvendab selle kulgu. Haiguse välised ilmingud on erinevad: nad eraldavad varjatud vormi või kustuvad (kui ei ole kaebusi või kui patsient ei näe arsti poole), anicteric (ei ole kollatõbi - naha kollane värvimine ja silmade ja suu limaskestad) ja kollatõbi. Vastavalt kerge, mõõduka ja raske kursi raskusele. Enne nakatunud isiku kaebuste ilmumist kulub keskmiselt 21 kuni 50 päeva alates viiruse kehasse sisenemisest. See on aeg, mil isik ei ole tema haigusest teadlik, kuid on juba muutumas teiste inimeste nakkusallikaks. Siis on kaebusi, mis on väga erinevad. Haiguse alguses: ootamatu ja järsk temperatuuri tõus 38-40 ° C juures 1-3 päeva, üldine nõrkus, ninakinnisuse kaebused ja valu neelamisel, peavalu, isutus, iiveldus või oksendamine, ebamugavustunne pärast söömist. Pärast 2-4 päeva pärast selliseid haiguse ilminguid täheldab patsient uriini tumenemist kuni õlle värvuseni ja väljaheite selgitamist helehalli värvi. Kui uurimise ajal selles haiguse staadiumis arstile viidatakse, määratakse maksa ja selle valu suurenemine. Seejärel on patsientidel nädala pärast kollatõbi ja nende heaolu paraneb, kui temperatuur langeb. Keskmiselt kestab kollatõbi 2–3 nädalat, selle kadumine on märk algsest taastumisest. Söögiisu naaseb haige, nõrkus kaob, maksa suurus normaliseerub. Taastumine ulatub tihti õigeaegselt, isegi kuni kuue kuuni. Peaaegu kõik haige taastumine (suremus ei ületa 5%). Rasedus mõnevõrra muudab A-hepatiidi kulgu, vaatamata sellele on mitmed uuringud näidanud, et raskete haigusvormide teke rasedatel on väga haruldane. A-hepatiidi spetsiifiline omadus rasedatel on mõnikord raseduse esimesel poolel sarnase toksilisusega sarnase seisundi kujunemine, siin on vaja tähelepanu pöörata sünnitusjärgse kliiniku arstidele. Patsiendid kaebavad iivelduse ja oksendamise pärast, mis kestavad keskmiselt seitse päeva, iivelduse puudumist hommikul ja leevendust pärast oksendamist, märgatavat kehakaalu langust, aga ka teisi hepatiidi kohta esitatud kaebusi. Rasedatel ei saa nad seda haigust sageli avastada, sest A-hepatiit on praegu salajane ning kaebused nõrkuse ja ebamugavuse pärast on seotud raseduse olukorraga. Rasedatel naistel esineb sageli kerge naha sügelus (eriti hilisematel perioodidel). A-hepatiidi korral ei ole laps praktiliselt emakasisese nakatumise ohus, naistel sünnitatakse ilma patoloogiateta ja see ei nõua eritingimusi. Haiguse esinemise vältimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni meetmeid. Ainult väikestes osades rasedatest võib lootele nakatuda intrauteriinselt.

Seejärel ilmneb infektsioon järgmiselt:

  1. laps sureb isegi ema emaka sees viiruse toimel;
  2. on sündinud kollatõbi, kuid üsna elujõuline ja hea raviga taastub;
  3. mõnikord sureb esimestel elupäevadel maksa hävimise tõttu.

A-hepatiit võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kui sellega kaasnevad teised infektsioonid, sealhulgas hepatiit.

B-hepatiit rasedatel naistel

Tõsem haigus kui eelmine haigus edastatakse vereringesüsteemi kaudu (kasutades näiteks määrdunud süstlaid) või kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Umbes 10% juhtudest võib see muutuda krooniliseks; ja 20% kroonilise hepatiidi juhtudest on maksa aeglaselt, kuid tõsiselt hävitatud - tsirroos, mis omakorda võib kujuneda maksa vähktõveks.

Lisaks riskib B-hepatiidi viirust kandev rase naise sünnituse või rinnaga toitmise ajal oma lapsele üleviimise ohtu. Seetõttu on B-hepatiiti vaja ravida kuuendast kuust. Kui test on positiivne, vaktsineeritakse laps sünnil, mis kaitseb teda juhusliku nakatumise eest; niipea kui laps on vaktsineeritud, võib ema alustada oma piima söötmisega.

Sümptomid sarnanevad A-hepatiidi tunnustele või mõnel juhul puuduvad need.

Võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja selle ebaõnnestumist.

Ravim edastatakse nakatunud vere- ja kehavedelike kaudu. Samuti võib seda emalt lapsele edastada. Infektsioon võib olla äkiline ja äge või krooniline ja pikaajaline. Enam kui miljon ameeriklast on selle viiruse kandjad ja paljud ei tea seda.

B-hepatiit põhjustab raseduse ajal suurimaid probleeme. Kui naisel on veres hepatiit B, on 75% tõenäosus, et ta annab selle oma lapsele edasi. Enamikul nende emaga nakatunud lastest on krooniline neeruhaigus ja kui nad kasvavad, on neil suurem tõenäosus maksahaigus. Tavaliselt testivad arstid B-hepatiiti raseduse alguses. Kui test on positiivne, võib lapsele vaktsineerimine ja immunoglobuliini kaadrid takistada viiruse ülekandumist.

B-hepatiit või, nagu seda nimetatakse, “seerumi hepatiit”, on konkreetse viiruse poolt põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab raske maksakahjustuse, isegi maksarakkude vähki. B-hepatiidi viirus on üsna keeruline, omab kompleksset struktuuri ja suudab oma sarnaste viirusosakeste hea reprodutseeritavuse. Väga stabiilne väliskeskkonnas ning erinevate temperatuuride ja muude tegurite toime. Haiguse allikas on nakatunud isik, sageli kandja (kus haigus ei ilmne ja tema tervis on hea). Praegu on B-hepatiidi viirusekandjate arv peaaegu 450 miljonit inimest. Võite nakatuda mitmel viisil: kaitsmata sugu, vereülekanded nakatunud doonoritelt, viiruse edasikandumine platsenta kaudu lapsele, erinevate operatsioonide ja meditsiiniliste protseduuride ajal, tätoveeringu ja augustamise ajal tööriistade abil. Varem olid sellised ühiskonnakihid nagu homoseksuaalid, narkomaanid ja prostituutid hepatiit B levikus väga olulised. Praegu, seoses vaba seksuaalse käitumisega ja vereülekande arenguga, leidub B-hepatiiti täiesti sotsiaalselt kohandatud inimestes. Vereülekanne on eriti ohtlik nakkuse suhtes, kuna äsja nakatunud doonor ei pruugi olla tema haigusest teadlik ja hepatiidi markerid (viirust kinnitavad viiruse osakesed) ei ole veres veel ilmunud, kuid need ei pruugi keskmiselt 3–4 kuud ilmuda. võetud veri kantakse isikule ja haigus areneb temalt. Sellel põhjusel on sünnitusjärgsete kliinikute puhul alati vajalik arsti teavitamine vereülekannetest (vereülekandest), mitu korda ja millisel eesmärgil nad naisele tehtud. Pärast B-hepatiidi viiruse tungimist levib see kogu vereringesse ja settib maksa rakkudesse, kus viirus paljuneb edukalt. Viiruse mõju: vastuseks selle esinemisele tekib suur hulk antikehi (immuunsusrakke), mis püüavad seda hävitada; kuna viirus on maksarakus endas, hävitavad antikehad oma maksa rakud, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Hepatiidi kulgu on mitu: äge, krooniline, vedu, maksavähk. Ägeda vormi korral kestab haiguse varjatud periood 2 kuni 4 kuud. Siis hakkab patsient kaebama nõrkuse, halva tuju, söögiisu kaotuse, liigeste valulikkuse ja nii edasi.. Varsti ilmub kollatõbi (praegu satub kollatõbi üha vähem), mõnikord seda raskem haigus, seda tugevam on värv - safran. varju. Kollatõbi kestus keskmiselt 2-6 nädalat. Samal perioodil kaebasid patsiendid tõsise nõrkuse, ärrituvuse, unehäirete, iivelduse või oksendamise, raske hüpokondriumi raskuse, naha sügeluse pärast. Siis tuleb väga pikk taastumisperiood, mis kestab mitu aastat. B-hepatiidi ägeda pahaloomulise vormi korral esineb kõik kirjeldatud muutused väga kiiresti ja inimene võib surma kuu jooksul; Õnneks on see haruldane, kuid sagedamini reproduktiivses eas naistel.

Viiruse kandja ja krooniline vorm esinevad samas järjekorras kui äge, kuid kõik patsiendi kaebused on siledad või puuduvad, nad ei tohi pikka aega arsti poole pöörduda. Rasedatel on B-hepatiit samade vormide ja kaebustega, kuid rasedus halvendab hepatiidi kulgu ning raskete vormide arv, mis ähvardavad nii ema kui ka lootele. B-hepatiit levib vere, nabanööri ja loote membraanide kaudu. B-hepatiidi rasedate naiste suremus on kolm korda suurem kui mitte-rasedatel naistel ja üheksa korda suurem kui meestel. Veelgi enam, raseduse katkestamine haiguse ägeda vormiga muudab hepatiidi puhul raskemaks. B-hepatiidi toime rasedusele ilmneb peamiselt asjaolust, et haigus suurendab oluliselt raseduse katkemise ja raseduse katkemise või abordi riski ning enneaegset sünnitust. Praegu on rasedate naiste tervislik seisund juba ebapiisav, kuna neil on palju seotud haigusi ja naine ei suuda vastu pidada hepatiidi liitumisele. Selle haiguse korral ilmneb raseduse esimesel ja teisel poolel gestoos, maksapuudulikkus jne. B-hepatiit põhjustab oodatava ema muutusi: lapse ebaõnnestumine; keeruline rasedus; rasked sünnitus- ja sünnitusjärgsed tüsistused (verejooks, infektsioon), millest naine võib surra; kui hepatiidi üleminek pahaloomulises vormis raseduse taustal ja ägenemine pärast sünnitust. B-hepatiidi esinemissagedus vastsündinutel on keskmiselt 50%, mis on väga halb. Lapse muutused: ennetähtaeg; kaasasündinud väärarengud - erinevad lapse defektid (südamepuudulikkus, suu puudumine, aju puudumine jne). Näiteks, kui naine nakatub raseduse teisel poolel, suureneb kesknärvisüsteemi defektide (aju ja seljaaju) tekkimise oht. B-hepatiidi lisamine ja viiruse aktiveerimine lapsel võib põhjustada imiku väga kiiret surma (esimese nädala jooksul). Nakkuse vältimiseks peaksid rasedad naised olema väga ettevaatlikud: tervisliku eluviisi saavutamiseks tuleks seksi kaitsta, proovida vältida vereülekandeid ja mitmesuguseid meditsiinilisi protseduure (ainult tunnistus), vältida tätoveeringute, augustamise ja ilusalongide külastamist (pediküür, maniküür). Praegu pakub vaktsineerimine usaldusväärset kaitset B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimine peab toimuma enne rasedust, kuna ei ole teada, kuidas see mõjutab loote. Vaktsineeritakse korrapäraste ajavahemike järel kolmes etapis. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega vaktsineeritakse kõik vastsündinud lapsed 3. – 4. Päeval hepatiidi vastu rasedus- ja sünnitushaiglas. Vaktsineerimise korral on soovitatav kasutada häid vaktsiine, immuunsus on piisav 5-7 aastat, seejärel on vaja uuesti vaktsineerimist.

C-hepatiit rasedatel naistel

See toimub peamiselt vere kaudu; seksuaalvahekorra ja raseduse ajal on nakatumise oht, kuid seda on veel vähe uuritud. Sellisel hepatiidi vormil on tõsine risk krooniliseks muutumiseks - 50% juhtudest. Ei ole vaktsiini ega profülaktilist meetodit, mis kaitseks loote haiguse eest, kui tema ema on viiruse kandja.

Kui emakas on viirusega kokku puutunud, on laps sünnist alates range meditsiinilise järelevalve all. Söötmine ei ole alati vastunäidustatud.

Kõige ohtlikum hepatiidi tüüp.

Jaotatud nakatunud kehavedelike kaudu. Kõige sagedamini põhjustab see eluohtlikku maksahaigust.

Seda on väga raske ravida ja see on kõige tavalisem maksa siirdamise näidustus. Rasedad naised ei ole tavaliselt C-hepatiidi suhtes testitud, nii et kui te arvate, et olete nakatunud, küsige oma arstilt analüüsi. Vähem kui 10% juhtudest nakatub ema lapsele.

C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud nakkushaigus, mis esineb ilma heleda kollatõbi ja kroonilisele kursile. Selle haiguse nakkusallikas on haige või kandja, kellelt viirus eritub bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sperma, rinnapiim, sülg jne. Kõige sagedamini tekib infektsioon, mis tekib erinevate verekomponentide ülekandmisel abivajajatele, kasutades ühte süstalt, alumist kontakti ja läbi platsenta. Seega on intravenoosseid ravimeid kasutavate inimeste puhul C-hepatiidi levimus 80%. Haiguse varjatud periood on keskmiselt 6-8 nädalat. Haiguse vormid on ägedad ja kroonilised (C-hepatiit on väga krooniline). Haigus areneb järk-järgult, väga tähelepanuta (seda nimetati „magusaks tapjaks”). Nakatunud inimene hakkab tund aega tundma nõrkust, halb enesetunnet, söögiisu häireid, liigeste ja teiste vähemtähtsaid sümptomeid. Haiguse ägeda protsessi perioodiks on iseloomulik kollatõbi puudumine, tugev nõrkus, ärrituvus, unehäired, iiveldus või oksendamine, raske hüpokondrium, raskekujuline nahk. Haiguse kulg, viiruse mõju hepatiit C hepatiidile on väga sarnane B-hepatiidile. Kroonilised C-hepatiidi vormid on aga B-hepatiidist soodsamad, samas kui C-hepatiiti on raskem tuvastada, sest inimene võib olla haigestunud juba aastaid ja ei tea seda. Nagu kõigi hepatiitide puhul, muudab nende kombinatsioon haiguse pildi halvemaks. Sünnitusabi ja rasedate naiste puhul on C-hepatiit suur probleem: haigete naiste arv reproduktiivses eas suureneb iga päev, emade suremus tiinuse ja sünnituse ajal jõuab teatud andmete järgi 25%. Ägeda maksakahjustuse (maksafunktsiooni puudumine oma ülesannete täitmisel) ootamatu areng raseduse eri etappidel on väga ohtlik. Patsiendi seisundi halvenemisele eelneb selline kaebus: valu ja raskustunne kõhus, valu nimmepiirkonnas ja paremas hüpokondriumis. Rasketel maksapuudulikkuse vormidel rasedatel naistel ilmub tume uriin. Sünnitusjärgsel perioodil võib naine surra suure verekaotuse tõttu. C-hepatiidi rasked vormid mõjutavad loote ja selle arengut negatiivselt: surnud lapse sünnituste sagedus on 15-40%, umbes 10% sündidest sureb esimese elukuu jooksul erinevate haiguste tõttu, teised lapsed on iseloomulikud väga halva tervisega (nad on FIC - tihti haigete laste kategooria), märkimisväärne vahe vaimse ja füüsilise arengu vahel eakaaslastelt.

D-hepatiit rasedatel naistel

D (tuntud ka kui delta-hepatiit)

See mõjutab juba B-hepatiidi haigeid. See võib maksa kahjustada.

D-hepatiit või d-infektsioon on konkreetne hepatiit, mille viirus võib hepatiit B viiruse juuresolekul oma kahjulikku toimet maksale läbi viia, mida iseloomustab äärmiselt ebasoodne loom. Viiruse edasikandumine toimub samadel teedel nagu B-hepatiit. Kui nakatatakse ainult d-infektsiooniga, toimub haigus kergesti, segatud kujul, latentne periood kestab 1,5 kuni 6 kuud ja täheldatakse surmava hepatiidi kiireid vorme. Kaasinfektsiooni prognoos on äärmiselt ebasoodne. D-infektsiooni ajal on parem raseduse katkestamine: enamikul juhtudel lõpeb see spontaanse raseduse katkemise, sünnitusega, ema maksapuudulikkuse tekkega ja lapse ja ema surmaga.

E-hepatiit rasedatel naistel

E (tuntud ka kui epideemia hepatiit)

Edastatakse saastunud joogivee kaudu; kõige sagedamini leidub riikides, kus kanalisatsioonisüsteemid on halvad.

E-hepatiit on väga eriline hepatiit, mis on väga sarnane A-hepatiidi haiguse pildile ja levib väljaheitega-suu kaudu: saastunud käte, vee, saastunud toodete, tavapäraste kasutusviiside kaudu. Haiguse varjatud periood kestab keskmiselt kuus. Haiguse eripära on rasedate naiste selektiivne kahjustus (raseduse teine ​​pool) ja rasedate kõrge suremus (keskmiselt 50%). Sageli esineb naise seisundi järsk halvenemine pärast raseduse katkemist (laps sureb emakas). Väga iseloomulik on ägeda maksapuudulikkuse kiire areng, millega kaasneb verejooks, neerupuudulikkus. Samal ajal on teistele inimestele haiguse prognoos soodne. Rasedatel on seda hepatiiti raske ravida. Raseduse ja sünnituse tunnused rasedatel naistel, kellel on hepatiit: raseduse väga sagedane lõpetamine ja raseduse katkemise oht, enneaegse sünnituse ja enneaegsete imikute kõrge esinemissagedus, suur sünnitusjärgne suur verejooksu tõenäosus, erinevad sünnitusjärgsed põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (endometriit, mastiit jne).) esimese elukuu vastsündinute kõrge suremus, kaasasündinud haigustega lapse sünd.

C-hepatiit ja rasedus on võimalik

Praeguseks on paljud naised viiruse hepatiidi C kandjad, kuid ma ei tea sellest. Sageli leiavad nad oma diagnoosi, kui nad on rase. Enamikel juhtudel on see teave rase naise jaoks šokeeriv ja hirmutav. Tekib küsimus tervisliku lapse kandmise ja omamise võimalusest.

Mis on hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus, mida sageli põhjustavad viiruse patogeenid. Lisaks haiguse viirusvormidele eristatakse teist rühma, mis on tingitud ainete toksilisest mõjust. Nende hulka kuuluvad autoimmuunne hepatiit ja kiirgus.

C-hepatiit on haiguste viirusrühm. Edendab tsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate arengut.

Täna on see liik kõige ohtlikum. Haiguse kulgemise iseloomulik latentne vorm viib sageli tõsiste tüsistusteni. Põhjustab puude või surma.

Kui rase võib saada C-hepatiiti

Viirushepatiit C on levinud kogu maailmas. Ta on noorte haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda alla 30-aastastel inimestel.

Peamised nakkuse viisid:

  1. Tätoveerimine
  2. Augustamine.
  3. Ühise nõela süstimine (sealhulgas narkomaania).
  4. Isikuhooldustoodete (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad) jagamine.
  5. Toimingute ajal.
  6. Hammaste ravis.
  7. Kaitsmata sugu nakatunud inimesega.

Seega on peamine C-hepatiidi infektsiooni viis veri ja suguelundite vedelikud.

Haigus ei levi õhus olevate tilkade kaudu läbi kallistuste ja käepigistuste, kui kasutatakse tavalisi vahendeid.

Võib-olla elab koos haigega, arvestades kõiki ettevaatusabinõusid.

Rasedus võib tekitada C-hepatiidi arengut, kui naine on varem olnud selle kandja. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi efektiivsuse vähenemine.

Kas haigus edastatakse lootele

Iga naine, kellel diagnoositi raseduse ajal C-hepatiit, muretseb nakkuse võimalikkuse ja selle tagajärgede pärast.

Infektsiooni tõenäosus on olemas, kuid see on üsna väike.

Arstid väidavad, et lapse emakasisene nakkuse tõenäosus ei ületa 5%.

Samuti arvatakse, et nakkuse võimalus sünnitusprotsessis on kõrgem kui rasedusperioodil. Kuna suureneb oht, et ema veri saabub lapse kehasse.

Viise, kuidas viirust emalt lapsele edastada:

  • sünnituse ajal - kui ema veri siseneb lapse kehasse;
  • vastsündinud laps saab ema eest viiruse selle eest hoolitsemise ajal - nabanööri ravi. Siiski, kui võtate ettevaatusabinõusid, on sellise nakkuse tõenäosus väike;
  • imetamise ajal - kui tekib nibu trauma (praod või haavandid).

Pärast lapse sündi pannakse kontroll ja kontrollige regulaarselt oma verd antikehade esinemise suhtes. Analüüsid kestavad 1, 3 ja 6 kuud.

Kui veres RNA viirust ei ole, on laps terve.

Kui testitulemused on positiivsed, antakse lapsele sobiv ravi.

Haiguse tüübid ja nende mõju rasedusele

C-viiruse viiruse voolu on kaks:

Krooniline C-hepatiit on vorm, kui isik on haigestunud rohkem kui 6 kuud.

Sageli leiavad rasedad iseenesest seda tüüpi hepatiiti.

Tuleb märkida, et loote puhul on krooniline vorm praktiliselt ohutu. See ei põhjusta lapse arengu ja raseduse tüsistuste kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Krooniline C-hepatiit ei kahjusta lapse vastuvõtmise võimalust.

Koos sellega on see vorm sageli enneaegse sünnituse põhjuseks ja laps on kurnatud. See on tingitud emas tsirroosist.

Maksakahjustuse tõttu on oht surnud lapsele sünnitada.

Kui rasedat naist diagnoositakse C-hepatiidi ägeda vormiga, saadetakse ta vaatluse alla rasedus- ja sünnituskodude spetsiaalsetesse nakkusosakondadesse.

Lapse emakasisese nakatumise võimalused on sel juhul väikesed.

C-hepatiidi ilming raseduse ajal

Alates viiruse sisenemisest naise kehasse, kuni haiguse esimesed tunnused tavaliselt esinevad, kulub umbes 8 nädalat. Mõnikord võib see periood ulatuda 18-20 nädalani.

C-hepatiidi sümptomid raseduse ajal:

  • Suurenenud väsimus;
  • Halb meeleolu ja pisarus;
  • Kehv söögiisu;
  • Iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • Kerge kal;
  • Tume uriin;
  • Temperatuuri tõus;
  • Valu õiges hüpokondriumis;
  • Valulike liigeste tunne;
  • Naha kollasus;
  • Silmavalgete kollasus.

Selle haiguse tunnuseks on, et sageli täheldatakse asümptomaatilist kulgu. See raskendab oluliselt naise ravi ja seisundit.

Viiruse C-hepatiit sisaldab 3 etappi:

See on äge faas, millel tavaliselt ei ole sümptomeid, mis toob kaasa asjaolu, et hepatiidil on aega kroonilisse vormi sattuda.

Varjatud faas on üsna lühiajaline ja tegelikult on see akuutsest kroonilisest seisundist ülemineku punkt.

Haiguse kroonilist vormi peetakse kõige tõsisemaks, sest kui see toimub maksakahjustuse korral.

Haiguse diagnoosimine perinataalsel perioodil

Enamikul juhtudel toimub raseduse diagnoos raseduse ajal pärast rutiinsete testide tegemist sünnitusjärgses kliinikus registreerimisel.

Pärast üldist vereanalüüsi, kus täheldatakse esimesi haiguse esinemise märke, määratakse naisele täiendavad testid.

Nende hulka kuuluvad:

  • Maksa test;
  • Vere biokeemia;
  • Uriini biokeemia;
  • Geneetiline analüüs;
  • Immunoloogiline analüüs.

Lisaks üldisele vereanalüüsile peab oodatav ema läbima B- ja C-hepatiidi testid kolm korda kogu rasedusperioodi jooksul.

Positiivse tulemuse korral antakse talle vajalikud konsultatsioonid ja selgitati käitumise taktikat selles olukorras.

Kui analüüsi tulemus on küsitav, on võimalik lisaks läbi viia uuring, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks. See määrab täpselt kindlaks haiguse esinemise naistel.

C-hepatiidi ravi rasedatel

C-hepatiidi raviks kasutatavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et nad provotseerivad loote arengu emakasiseste patoloogiate arengut.

Enamikul juhtudel peatub raseduse ajal kogu ravi või see ei alga isegi.

Mõnel juhul on vaja läbi viia ravimiravi.

Tavaliselt määratakse ravimid sapiteede stagnatsiooni või kivide leidmise korral.

On vaja mõista, et isegi kui ravimite väljakirjutamine on osutunud vajalikuks, valitakse need nii, et see kahjustab sündimata last kõige vähem.

Kui rasedal naisel on äge C-hepatiidi vorm, on kogu ravi eesmärk raseduse säilitamine. Sel juhul suureneb nurisünnituse oht oluliselt.

Kuidas sünnitada C-hepatiidiga

Siiani ei ole ühtegi meditsiinilist arvamust viirusliku C-hepatiidiga nakatunud raseda naise kohaletoimetamise viisi kohta.

Arvatakse, et sünnitusega lapse nakatumise oht väheneb keisrilõike lõikamise korral märkimisväärselt.

Venemaa territooriumil on C-hepatiidiga nakatunud naistel õigus valida manustamisviis. Arstid on kohustatud naisi tööjõust teavitama võimalikest riskidest ja tüsistustest.

Samuti on kättetoimetamisviisi valikuks naise viiruskoormuse tase.

Kui see on piisavalt suur, tuleks eelistada keisrilõiget.

Viiruse C-hepatiit ja rasedus on ühilduvad. See haigus ei ole lapse kontseptsiooni ja sünni vastunäidustus.

Peate lihtsalt järgima kõiki arsti soovitusi ja läbima regulaarselt ettenähtud uuringuid.

Küsimus „Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga?” On selge vastus „Jah“. Isegi haiguse juuresolekul emal on terve lapse sünnitamise võimalus piisavalt suur.

Trükised Maksa Diagnostika

Transaminaasid AlAt ja AsAt: mis see on, normaalsed vereanalüüsi tasemed ja ebanormaalne suurenemine

Tsirroos

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste vormis on "transaminaasi" - ALT (AlAt) ja AST (AsAt) alamrühmi, kuid kas sa tead, mis see on, millised need näitajad on normaalsed ja millised on nende kõrvalekalded normaalsest tasemest?

Inimese maksa struktuur ja funktsioon

Tsirroos

Inimese maks on kõhuõõne suur ühemõtteline organ. Täiskasvanu tingimuslikult tervislikus inimeses on selle keskmine kaal 1,5 kg, pikkus umbes 28 cm, laius umbes 16 cm, kõrgus umbes 12 cm, suurus ja kuju sõltuvad keha tüübist, vanusest ja patoloogilistest protsessidest.

B-hepatiidi ravimid

Sümptomid

Ohtlik maksa, B-hepatiidi nakatumine toimub viiruse kaudu vere kaudu, samuti seksuaalkontakti ja emalt lapsele.Hiline või vale ravi põhjustab surmavaid haigusi: tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).

Dieet Tabel 5

Sümptomid

Üks elundite haiguste edukaks raviks on tingimuste loomine funktsionaalse koormuse vähendamiseks, mis tagab selle taastumise. Selline funktsionaalne rahu maksa, maksa- ja sapiteede süsteemi (sapipõie, sapiteede) ja kõhunäärme patoloogiates pakub erilist terapeutilist dieeti Pevzner Five, mis on mõeldud nende organite koormuse vähendamiseks.