Põhiline / Sümptomid

Sünnitus maksa hemangioomiga: milline on risk emale ja lapsele?

Sümptomid

Mis on maksa hemangioom ja miks see on naiste tervisele ohtlik? Sa peaksid konsulteerima kogenud inimeste nõuandega, kes sünnitasid hemangim maksaga. Aga parem määratleda. Hemangioom on kasvaja, mis koosneb 4–5 sentimeetri pikkustest laevadest, mis asuvad nii elundi sees kui ka väljaspool organit (kapillaar). See kasvaja on ohtlik selle purunemise tõttu, mis võib esineda suurte füüsiliste ülekoormuste mõjul. Sellise stressirohke füüsilise seisundi näide on naise sünnitus.

Maksa hemangioom raseduse ajal

Samuti on see haigus otseselt seotud sellise seisundiga nagu rasedus. Eksperdid usuvad, et see on sünnipärane. Kui embrüo algab emakas tekkinud elundite moodustumise staadiumis, võivad vereringe moodustumist mõjutada talutavad nakkushaigused nagu gripp, tonsilliit jms. Mõnikord võib see haigus ilma mikroorganismide arengu esimestel kuudel ilma jälgedeta kaduda. Ja mõnikord kasvab see 20 sentimeetrini. See tähendab, et elu jooksul kipub see kasvama.

Mõned naised, kes sünnitasid maksahaiguseoma omal vastutusel, ütlevad, et see kasvaja kasvas välja eritunud hormoonist - östrogeenist (hormoonist, mis vastutab munarakkude kinnitamise eest emaka seina külge ja tasandab emaka kokkutõmbed, et vältida menstruatsiooni ja raseduse katkemist). Mõned naised, kes selle haiguse sündisid, kardavad teist ja järgnevat rasedust. Katastroofilise suurenemise korral (rohkem kui 5 sentimeetrit peetakse patoloogiaks ja anomaaliaks) on vajalik meditsiiniline või kirurgiline sekkumine.

Teaduslikud faktid näitavad, et raseduse ajal, kui hemangioom suureneb, suureneb selles kasvaja veres (see on veresoontega kaetud väike tühimik), mis ähvardab survet suurendada ja seega kasvaja suurus kasvab.

Seejärel raskendab sünnitus seda. Arvatakse, et maksa hemangioom kutsub esile turse ja isegi, et pöördumatu protsess võib põhjustada ema emade organite ebaõnnestumist, kes töötab juba kahel korral täisvõimsusel.

Hemangioom ja sünnitus

Maksa hemangioomi moodustatakse tavaliselt naistel, mis on raseduse ajal ette nähtud ja moodustunud, naisele põhjustatud nakkushaiguste tagajärjel raskendab selle raseduse kulgu ja võib ähvardada läbimurde ja vereõõnde verejooksu ajal sünnituse ajal ja mis tahes muu tugeva füüsilise koormuse korral. Naised, kes ei tea, kas nad võivad rasestuda ja sünnitada selle haigusega, peaksid meeles pidama, et see on vähemalt ohtlik. Ükski arst ei saa tagada selle haigusega ohutut sünnitust. Hemangioom võib raseduse ajal ohustada ema ja lapse elu ja tervist. Samuti peaksid selle haigusega inimesed järgima ranget dieeti ja mitte kasutama teatud toitu:

  • rasvased toidud;
  • pagaritooted;
  • alkohol;
  • kohvi

Kuid ühele inimesele on 20 000-st üks hea uudis (vastavalt hemangioomiga patsiendi statistikale), et see kasvaja ei kujune pahaloomuliseks (st see ei muutu vähkkasvajaks).

Rasedus ja eriti sünnitus on väga vastutustundlik ja viimane on ka äärmiselt valus sündmus, kus naiste keha kogeb palju stressi verekaotuse ja isegi mõnikord emakakude rebendina. On selge, et kõik see paraneb ja paraneb, kuid selle haiguse korral näib naine mängib vene ruletti - see veresoonte murdub läbi või mitte. Kogu rasedusperioodi jooksul andis rasedat naist tundliku kontrolli raseduse ajal sünnitusjärgses kliinikus läbi viidud günekoloogi poolt - see on peamiselt ultrahelinäidik. Kui tõusuteel on kõrvalekalded, siis on naine tõenäoliselt sunnitud nõustuma keisrilõike lõikega, mis ei võimalda tal teha otsust ise enda sünniks.

Hemangioom ei ole naine

Maksa hemangioomi ajaloos on kõige ohtlikumaks see, et see ei saa haiget teha ja üldiselt ei avaldu, kuni mingil põhjusel ei saa inimene ultraheliga kohtumist. Tervist tuleb hoolikalt jälgida ja mitte mingil juhul kasvaja kasvada pärast dieeti ja õige ja tervisliku eluviisi. Kui haigus on juba olemas, on oluline mitte paanikasse, sest närvid, stress, koos halbade keskkonnatingimustega ainult süvendavad absoluutselt haiguse kulgu. Oluline on ainult ülaltoodud reeglite järgimine, regulaarselt arsti jälgimine ja tulevikus positiivne vaatamine. On terve Ärge paanikas. Usaldusväärselt. Vastasel juhul on oht, et laps sünnib - ilma keisrilõigeta ja naine terves, kuid imikute seisund ja närvisüsteemi seisund jätavad palju soovida. Hirm, et laps sünnib sama maksa defektiga, ei ole seda väärt.

Üks paljude laste ema võrdles seda kasvajat mooliga, mis asub ainult elundi sees. Inimesed ei karda käte, jalgade, näo ja teiste kehaosade mutte. Seetõttu ei tohiks see asjaolu tekitada tundeid ja paanikat. Pole saladus, et tulevase ema seisund (meeleolu, tunded, emotsioonid) edastatakse tema sündimata lapsele, nii et proovige oma hirmu ületada, et laps sünniks tugevana ja ilma tervise tüsistusteta!

Hemangioom raseduse ajal

Rasedus mõjutab kogu naise keha. Selle perioodi jooksul on keha mitmesuguseid hormonaalse reguleerimise protsesse, mis aitavad kaasa naha verevoolu suurenemisele, mis põhjustab naha kasvude teket. Sellist kasvu kutsutakse hemangioomideks. Hemangioomid on healoomulised kasvajad, mis koosnevad kõige väiksematest veresoonte kogunemispaikadest: näo, kaela või siseorganite nahal.

Miks ilmuvad rasedatele hemangioomid?

Naha kasvamise peamine põhjus on raseda naise hormonaalse süsteemi tasakaalustamatus. Rasedatel on hemangioom healoomuline punakasvakas kasvaja, mis koosneb vaskulaarse koe rakkudest. Sellel mahulisel kasvajal on lame või kumer ümmargune kuju. Need kasvud võivad kiiresti kasvada ja mõjutada mis tahes naha osa. Rasedate kasvajate areng raseduse ajal ei mõjuta ja oodatavad emad sünnitavad terveid lapsi.

Väliselt on hemangioomid sarnased muna-punase värvi mahuga.

Kasvaja purunemise või trauma on oht. Haridus võib hakata veritsema, mis põhjustab verekaotust ja tõsiseid tüsistusi oodatava ema kehas. Lapse vere kandmise perioodil hakkab suurenema hormooni östrogeeni tase, mis mõjutab rakkude jagunemist ja kasvaja kudede kasvu emasorganismis. Selle hormooni suurenenud sisaldus veres võib põhjustada kasvajate kasvu rasedatel naistel.

Hemangioomi vormid

  1. Lihtne (kapillaar). Narost paikneb naha ülemistes kihtides madalalt, see on põimunud maroonide kapillaaride kogum.
  2. Cavernous. Kapillaarhemangioomi kasvu tulemusena tekib lähedal asuvas koes hemorraagia, mis aitab kaasa õõnsuste tekkele verega (õõnsused).
  3. Kombineeritud. Selline kasv ühendab kapillaarvõrgu õõnsustega.
Tagasi sisukorda

Maksa hemangioom

Rasedatel on maksa hemangioom väga levinud. Haridus on veresoonte või veresoonte veresoonte või plexuse segamini. Kasvaja eluea jooksul ei pruugi tekkida, kuid raseduse ajal suurendab vere vool sisemiste organite juurde. See protsess toob kaasa vere koguse suurenemise moodustumise lünkades, suureneb surve seinte kasvule ja algab kasvaja suuruse suurenemine. Maksa parenhüümi olulise osa moodustumisega kaasneb asendamise oht.

Usaldusväärsed põhjused nende vormide ilmnemiseks rasedatel naistel on teadmata, kuid on olemas tegureid, mis mõjutavad selle kasvaja arengut rasedatel:

Hemangioma sümptomid

  1. vormide kasvu märk on raseda naise üldseisundi halvenemine: paremal küljel on näriv valu, iiveldus, oksendamine, puhitus, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõrvetised;
  2. Maksa hemangioomi kasvuga suureneb selle elundi suurus, ilmneb maksapinna raskustunne, nõrkus, siseorganite töö on häiritud, raseduse üldine seisund halveneb.
Tagasi sisukorda

Tüsistused

Selleks, et vältida tagajärgi ema ja lapse elule, nõuab hemangioomi kasvuprotsess raseduse ajal suurt tähelepanu. Trauma või kasvaja ohtlik purunemine võib tekitada verejooksu, vaskulaarse tromboosi, siseorganite infektsiooni. Selle hariduse areng ja kasv võivad põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • veritsushäired;
  • organismi üldine infektsioon;
  • siseorganite rike;
  • kaalulangus;
  • elundite idanemine ja hävitamine.
Maksa hemangioom võib põhjustada keha nakatumist, naaberorganite hävimist, vere hüübimise probleeme.

Maksa hemangioom meenutab tumedat lilla käsnat konsistentsiga.

Maksa hemangioomi ja selle kiire kasvu juures suurendab rase naine veresoonte õõnsuste purunemise ohtu. Kasvaja sissekasvatus tervetesse maksakudedesse võib ohustada ema ja lapse elu. Kui teil esineb healoomulise hariduse sümptomeid, peate konsulteerima arstiga ja läbima mitmeid uuringuid. Õigeaegne ravi aitab kõrvaldada kasvaja riski naise kehas.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostilised meetodid hemangioomide määramiseks rasedatel naistel koosnevad mitmest uuringust:

  • üldine arsti läbivaatus;
  • geneetilise pärandi määramine ja krooniliste haiguste esinemine;
  • uriini ja vere laboratoorsed testid;
  • Ultraheli;
  • Olemasolevate kasvajatega elundite röntgenikiirgus;
  • MRI, CT sisemise kasvaja juuresolekul.

Võttes arvesse rasedate kõikide testide tulemusi, määrab arst vajaliku ravi või meetodi kasvaja eemaldamiseks. Eemaldage väikese suurusega kasvajad ei ole vajalikud ja siseorganite kasvajad tuleb kohustuslikult eemaldada. Selle haiguse eemaldamiseks on mitmeid meetodeid, kuid kõikidel nendel meetoditel ei ole lubatud rasedatel kasutada:

Rasedus ja hemangioom maksas ja patoloogia mõju kehale

Hemangioom raseduse ajal on healoomulise loomuse kujunemine, millel on veresoonte kuhjumine. Välimuselt meenutab see mingi "segamini". Anomaalia ise on kaasasündinud patoloogia, kuna keha organite moodustumine ja areng ning veresoonte süsteem tekivad täpselt raseduse esimesel trimestril. Kuid selle esinemise põhjuste puhul võivad nad juba erineda.

Haridus, mille suurus on kuni 6 cm, esineb inimkehas sageli ilma ilminguteta. Juhul kui tekib patoloogiline kasv ja see saavutab määratud väärtusest suuremad suurused, algavad teatud sümptomite ilmingud. Niisiis esineb iiveldust ja mõnikord oksendamist, rasket maksakahjustust ja selle suurust. Sellised sümptomid võivad siiski rääkida erinevatest haigustest, mistõttu on oluline läbida kahjustatud elundi uurimine.

Mis see on?

Veresoonte tüüpi hemangioomi kasvaja ilmnemine raseduse ajal on üsna salapärane haigus. Fakt on see, et praktiliselt võimatu mitte ainult ette näha, vaid ka arvutada selle kasvu võimalik dünaamika. Lisaks ei tee arstid sellistel juhtudel ennustusi isegi lühikest aega selle olemasolu kohta ja sageli ei ole isegi selge, miks see haigus üldse ilmnes.

Seetõttu võetakse selle patoloogia kohta põhiteave statistilistest andmetest:

  • Kõige sagedamini ilmneb see veresoonte tüübi moodustumine maksa paremal küljel;
  • Enamikul juhtudel koosneb hemangioom elundi venoossetest anumatest;
  • Haiguse peamine riskikategooria on alla 30-aastased noored tüdrukud;
  • Sageli tuvastatakse üks kasvaja, samas kui diagnoositakse harva mitu kõrvalekaldumist.

Arstid märkisid, et hemangioom, nagu fibroidid, võib naise kehas eksisteerida kogu elu jooksul ja avalduda 60 aasta pärast. Hoolimata asjaolust, et selline moodustumine on healoomuline ja koosneb laevadest, ei ole mingit garantiid selle pahaloomulise kasvaja tekkeks. Seetõttu on raseduse ja maksa hemangioomi korral tõsine oht naise ja lapse tervisele. Veelgi enam, loote kandmine võib veelgi süvendada juba eksisteerivat moodustumist ja siseorganitele avalduva surve tõttu võib tekkida patoloogia rebend, mis võib põhjustada verejooksu.

Peale selle, kui naine on rasestunud, hakkab tema keha suurendama östrogeeni taset, mis on vajalik emaka kasvamiseks, ning vaagnapõhja lihaste lõõgastumiseks. Anomaalia ise on healoomuline kuni selle kasvu alguseni. Sellisel juhul tekib rase naisel infiltratsioon, mille järel kasvaja kahjustus laieneb külgnevatesse kudedesse.

Kõige negatiivsemat mõju rasedusele mõjutab hariduse kõhu struktuuride purunemine, mis põhjustab loote tuhmumist ja rasketel juhtudel võib see olla naise jaoks surmav. Kuid see kehtib suurte hemangioomide kohta. Lisaks on enne sünnitust vaja läbi viia uuring, et teha kindlaks iseseisva kohaletoimetamise võimalus või teha kindlaks operatiivse kohaletoimetamise vajadus. Sellepärast, kui tüdruk, kellel on hemangioom, kavatseb sünnitada, peab ta kõigepealt arstiga nõu pidama, et välistada tõsised tüsistused.

Põhjused

Praegu ei ole lõplikult kindlaks tehtud põhjused, mis võivad sellise patoloogia tekkimise täpselt raseduse ajal põhjustada, kuid on teatud tegureid, mis võivad suurendada haiguse tekkimise võimalust:

  • Oluliste kiirgusdooside vastuvõtmine (see võib olla nii ultraviolettkiirgus kui kiirgus);
  • Päriliku teguri olemasolu;
  • Teatud tase kemikaalidega inimkehas;
  • Viirus- ja nakkushaiguste esinemine;
  • Negatiivne keskkonnakomponent;
  • Kõik siseorganite kroonilised haigused, mis põhjustavad inimese vaskulaarsüsteemi häireid;
  • Hormonaalne tasakaalustamatus;
  • Vigastused või muud mehaanilist laadi maksakahjustused.

Selle haiguse sümptomite põhjal võib selle korraga jagada mitmeks kategooriaks:

  • Asümptomaatiline hemigioon, kui selle ilminguid ei esine;
  • Tüsistusteta, ilma komplikatsioonita, kuid minimaalsete märkidega;
  • Keeruline, kui esineb nakkushaigusi ja muid probleeme;
  • Ebatüüpiline, mille jooksul toimub elundi kudede muutus.

Patoloogia sümptomid

Sageli ei ilmne sellise healoomulise hariduse arendamise protsess mingil moel. Kui selle kasv algab, siis võivad hoolimata sellest, kui kaua ema on, on järgmised märgid:

  • Valu õiges hüpokondriumis, millel on tõmbejõud;
  • Iiveldus, oksendamine või kõrvetised;
  • Väljaheite rikkumine, samuti suurenenud gaasi moodustumine;
  • Siseorganite survet seestpoolt;
  • Maksa suuruse suurenemine;
  • Väljaheite ja uriini värvimuutus.

Tänapäeval jagatakse sellised maksatüüpide tüübid järgmisteks tüüpideks:

  • Cavernous. Tegemist on kasvajaga, mis on organi veresoonte vaheldumise vormis. Sellisel juhul on patoloogia veresoonte arengu anomaalia kui tõeline kasvaja;
  • Kapillaar. Et see on healoomuline patoloogia, mis kasvab erinevatest maksa veresoontest. Sageli ilmneb raseduse ajal esinevate oluliste hormonaalsete muutuste taustal ning ekstrageenipreparaatide võtmisel, kui töö on valmis.

Haiguse diagnoosimine

Peamised viisid nende kasvajate uurimiseks rasedatel on:

  • Arsti väliseksperdid ja vajalike testide kogumine;
  • Vere annetamine teadusuuringutele;
  • Doppleri ultraheli;
  • Punktibiopsia rakendamine hariduse morfoloogilisteks uuringuteks.

Ravi

Pärast esimeste sümptomite ilmnemist, mis sarnanevad sellele anomaaliale, on vaja alustada spetsiaalse dieedi järgimist ning pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Oluline on mitte võtta raha ilma spetsialistide juhisteta. Mis puudutab dieeti, on tal järgmised reeglid:

  • Ärge koormage toitu;
  • Ärge sööge praetud, rasvaseid ja suitsutatud toite;
  • Toitumisest tuleks välja jätta igasugused mugavusruumid ja muud kahjulikud toidud;
  • On vaja kasutada ainult puuvilju või köögivilju, eelistatult küpsetatud või keedetud kujul;
  • Süüa tailiha ja hapupiima tooteid.

Sageli kasutatakse maksa hemangioomi raviks järgmisi meetodeid:

  • Laser või kiiritusravi;
  • Otsene kirurgiline sekkumine ja patoloogia eemaldamine;
  • Teatud hormonaalsete ainete vastuvõtmine;
  • Krüoteraapia või elektrokoagulatsioon.

Kuid probleemiks on see, et kõiki ülaltoodud meetodeid ei saa kasutada raseduse ajal. Seetõttu jälgib arst kogu lapse sündimise ajal lihtsalt dünaamika anomaaliaid. Kui toimub aktiivne kasv, siis otsustatakse ravi ja ravi tüübi kohta, lähtudes minimaalsetest tagajärgedest naisele ja lootele.

Maksa hemangioom raseduse ajal

Maksa hemangioom on healoomuline kasv, mis koosneb põimunud anumatest ja õõnsustest. Kasvaja arengu staadium on asümptomaatiline.

Põhjused

Praegu ei ole ikka veel usaldusväärselt tuvastatud, millised tegurid võivad põhjustada hemangioomi ilmumist. Kõige tõenäolisem neist on teadlaste sõnul järgmised:

  • ultraviolett- või kiirgusega kokkupuute suure annuse saamine;
  • pärilik tegur;
  • kokkupuude mürgiste kemikaalidega;
  • mõned viirus- ja nakkushaigused;
  • halb keskkonnapeatus;
  • siseorganite kroonilised haigused, mis viivad veresoonte süsteemi funktsioonide häirete tekkeni;
  • hormonaalsed häired;
  • mehaanilised kahjustused (vigastus).

Sõltuvalt sümptomitest jaguneb haigus järgmistesse kategooriatesse:

  • asümptomaatiline hemangioom (kasvaja esinemise märke ei ole);
  • mitte keeruline (esmased märgid);
  • keeruline (võib olla nakkuse liitumine, haavandite ilmnemine, verejooks jne);
  • ebatüüpiline (mida iseloomustavad muutused kahjustatud piirkonna kudedes).

Sümptomid

Reeglina areneb healoomuline haridus ilma enda ilminguta. Hemangioomide kasvu korral tulevastel emadel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valusad tunded tõmbetähise õiges hüpokondriumis;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • turse ja gaasi moodustumine;
  • sisemise surve all maos;
  • isu puudumine;
  • unetus seoses pideva ebamugavusega;
  • kõrvetised;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • väsimus;
  • esimehe rikkumine;
  • röhitsus;
  • väljaheite tumedat värvi;
  • punane uriin;
  • madal hemoglobiini tase;
  • silmamuna kollasus.

Praeguseks on diagnoositud sellised maksa hemangioomid:

  • Cavernous - haridus, mis koosneb keha sees asuvate laevade põimumisest. Seda ei saa nimetada kasvajaks, pigem vaskulaarse arengu kaasasündinud anomaaliaks.
  • Kapillaar - healoomuline kasvaja, mis pärineb vere- ja veenilaevadest. Võib esineda hormonaalsete tasemete muutuste tõttu raseduse ajal või ekstrageenia ravimite võtmisel.

Maksa hemangioomi diagnoos raseduse ajal

Rasedate naiste healoomulise hariduse diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

  • arstlik läbivaatus;
  • ajaloo võtmine;
  • vereanalüüsid;
  • ultrahelidiagnostika kahjustatud elundi dopplograafiaga;
  • kasvaja punktsioon morfoloogilise uuringu läbiviimiseks.

Tüsistused

Mis on ohtlik hemangioom lapse kandmise perioodil:

  • kasvaja rebenemine;
  • haavandid;
  • sisemine verejooks;
  • maksatsirroosi tekkimine;
  • maksapuudulikkuse ja südame ilmumine;
  • kollatõbi välimus;
  • harvadel juhtudel muundumine pahaloomulisteks kasvajateks;
  • tromboosi areng;
  • infektsiooni lisamine;
  • edendada naaberorganite pigistamist.

Selliste eluohtlike tagajärgede vältimiseks peaks oodatav ema koheselt konsulteerima arstiga esimestel hemangioomi tunnustel, läbima vajaliku kontrolli ja ravi.

Ravi

Mida saate teha

esimeste sümptomite korral tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda, järgida spetsiaalset dieeti ja mitte võtta mingeid ravimeid ilma arsti retseptita.

Maksa hemangioomi toitumine sisaldab järgmisi olulisi punkte:

  • toit peaks olema kerge ja mitte seedima;
  • praetud, rasvaste, suitsutatud toodete väljajätmine;
  • toidukaupade, konservide, kiirtoidu, vürtside, kohvi, hapukurkide, gaseeritud jookide, jäätisega keeldumine;
  • süüa suuri koguseid puu- ja köögivilju;
  • kala, piimatoodete, maksa lisamine menüüsse.

Mida saab arst teha

Tavaliselt ravitakse maksa hemangioome järgmiste meetoditega:

  • laserteraapia;
  • kiirgus;
  • elektrokoagulatsioon (elektrilöök);
  • külmutamine vedela lämmastikuga;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • operatsioon

Rasedus ei võimalda siiski kasutada paljusid ülaltoodud meetodeid. Tavaliselt jälgib beebi naine rasedusperioodi jooksul hariduse tegevust. Kasvu ja võimalike negatiivsete tagajärgede korral tehakse otsus ravimeetodi ja selle võimaliku mõju kohta lapse tervisele.

Ennetamine

Haiguse ennetamine ei ole võimalik. Siiski on realistlik vähendada hemangioomide riski, järgides selliseid reegleid:

  • kõrvaldada kahjulikud mõjud kehale;
  • ärge kuritarvitage pikaajalist otsest päikesevalgust;
  • vältida maksakahjustusi;
  • kontrollige korrapäraselt siseorganeid, külastades ultraheliuuringut;
  • healoomuliste kasvajate avastamise korral külastage regulaarselt arsti, et kontrollida nende kasvu ja järgida kõiki tema soovitusi.

Sünnitus maksa hemangioomiga: milline on risk emale ja lapsele?

Pakume Teile lugeda artiklit teemal: "Sünnitus maksa hemangioomiga: mis on risk emale ja lapsele?" meie kodulehel, mis on mõeldud maksa raviks.

Rase kolestaas

Haigus on seotud sapphapete ebapiisava eritumisega maksast (intrahepaatiline kolestaas), mis on tingitud naissuguhormoonide (östrogeenide) suurenenud sisaldusest, mis võib olla tingitud geneetiliselt määratud nende metabolismi defektist. Intrahepaatilise kolestaasi põhjus rasedatel naistel võib olla MDR3 geeni defekt, mis vastutab fosfolipiidide sappikanalitesse kandmise eest. Haigus esineb 0,1-2% rasedatel naistel, tavaliselt kolmandal trimestril ja harvem teisel trimestril.

Maksa puhul täheldatakse sapi trombi korral fokaalset kolestaasi laienenud kapillaarides ja sapipigmentide sadestumist kõrvalolevatesse maksarakkudesse põletiku ja nekroosi tunnuste puudumisel, lobulite struktuuri ja portaalide säilitamisel.

Kliinilisi ilminguid iseloomustab raske sügelus, naha ja sklera kollasus, värvusega väljaheited, tume uriin. Iiveldus, oksendamine, kerge valu õiges hüpokondriumis. Võib tuvastada peopesade erüteem, nahal ämblikud, kriimustuste jäljed. Maks ja põrn ei laiene.

Laboratoorsed uuringud näitavad hüperbilirubineemiat, mis on peamiselt tingitud otsesest bilirubiinist, sapihappesisalduse tõusust, kolesteroolist, fosfolipiididest, triglütseriididest, maksaensüümide eritumisest (leeliseline fosfataas, gamma-glutamüültransferaas, 5-nukleotiid) normaalsetes transaminaasi väärtustes (AH), (A). Võimalik protrombiini sisalduse vähenemine veres K-vitamiini imendumise rikkumise tõttu rasva resorptsiooni, steatorröa rikkumiste alusel.

Ravi. Eelistatakse ursodeoksükoolhappe preparaate (Ursofalk, Ursochol jne) kiirusega 10-15 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mis avaldab positiivset mõju organismi produktsiooni pärssimisele ja toksiliste sapihapete kõrvaldamisele. Sügeluse vähendamiseks võib kasutada kolestüramiini, mis seob sapphappeid seedekulglas ja vähendab seega nende kogunemist organismis kolmandas trimestril.

Seoses rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumise vähenemisega on nende kasutamine peamiselt parenteraalne.

Emade prognoos on soodne, enamikel rasedatel on see haigus healoomuline ja ei nõua raseduse katkestamist. Kuigi loote arengu hilinenud sündroom, nurisünnitus, enneaegne sünnitus (kuni 30%), sünnitusjärgne verejooks, platsentaepuudulikkus ja isegi perinataalne suremus (11–13%) on võimalikud. Sünnitusjärgsel perioodil suureneb sapikivitõbi risk. Järgnevatel rasedustel võib intrahepaatiline kolestaas korduda.

Preeklampsia

Raske preeklampsia maksakahjustus on seotud arterite spasmiga, lähtudes nende suurenenud tundlikkusest endogeensete vasopressorite ja katehhoolamiinide suhtes. Vaskulaarse endoteeli kahjustumise tulemusena tekib isheemia arenguga trombotsüütide ja fibriinide sadestumine, mis võib põhjustada nekroosi ja verejooksu.

Lisaks eelkampsiale iseloomuliku arteriaalse hüpertensiooni, turse ja proteinuuriaga on täheldatud maksahaigusega seotud sümptomeid, sealhulgas valu hüpokondriumis, naha ja sklera kollasus (40%), hüperbilirubineemia, suurenenud seerumi transaminaaside aktiivsus, t sapi pigmendid uriinis. Seega võib paljude rasedate naiste puhul preeklampsia muutuda HELLP sündroomiks.

Krampide ühendamine näitab preeklampsia muutumist eklampsiaks.

HELLPi sündroom

See on raske preeklampsia variant. Termin koosneb peamistest kliinilistest ilmingutest: hemolüüs (H - hemolüüs), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres (EL - maksaensüümide aktiivsus), trombotsüütide arvu vähenemine (LP - madalad trombotsüütid). Seda tegi 1982. aastal J. Weinstein. See areneb kolmandal trimestril (tavaliselt 35. nädalal) 0,2–0,6% raskete eklampsiaga rasedatest naistest, enamasti kaukaasia ja hiina rassi naistel, enamasti paljude naiste hulgas.

Endoteliaalse kahjustuse autoimmuunne mehhanism vere paksenemisega on tingitud trombotsüütide agregatsiooni suurendamisest koos kollageenikiudude, fibriinkiudude, komplementisüsteemi kaasamisega mikrotrombi moodustumisega ja sellele järgneva fibrinolüüsiga. Trombotsüütide hävitamine viib tromboksaan-prostatsükliini süsteemi rikkumiseni koos DIC-ga autoimmuunse tüübi multisüsteemi düsfunktsiooniga. Trombotsütopeenia moodustamisel on võimalik osaleda trombopoetiini vere vähendamisel. Maksa, peamiselt periportaalne ja vähemal määral ka fokaalne parenhüümne nekroos, mis ilmneb mikrotrombi ja fibriini sadestumisega sinusoidides.

Kliinilised ilmingud hõlmavad peavalu, iiveldust, oksendamist (võimalik, et verine), valu epigastriumis ja parempoolses hüpokondriumis, limaskesta ja naha terapeutilist värvumist (harva), veritsusi süstekohal. Maksakahjustus on suurenenud. Patoloogia võimaliku progresseerumisega võivad tekkida krambid ja kooma.

Laboratoorsed uuringud näitavad vere väljendatakse trombotsütopeenia, funktsioonid mikroangiopaatilisest hemolüütiline aneemia (hammastega, kortsus väike, ebakorrapärase kujuga erütrotsüüdid shistotsity, polihromoziya varju rakud tulemusena lagunemine erütrotsüütide kaotusega hemoglobiini), hüperbili, vähendades fibrinogeeni, protrombiini, antitrombiin suurem kasv transaminaaside aktiivsus, laktaadi dehüdrogenaas, uriiniproteiin.

Märkimisväärne on positiivne D-dimeeri test, mis näitab fibriini aktiivset lüüsi trombiini tootmise suurenemise tõttu koekahjustustele reageerimisel.

Maksa CT-skaneerimine näitab madala tihedusega alasid, astsiidi.

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha raskete preeklampsia, rasedate rasva maksa, trombotsütopeenilise purpura, sünnitusliku sepsisega, hemolüütilise-ureemilise sündroomiga. Erinevalt rasedate rasvamaksade ägedast maksast ei näita HELLP sündroom rasvamaksude infiltreerumise märke.

HELLP-sündroomi raske progresseeruva ravikuuri ravi nõuab hädaolukorra kohaletoimetamist, mida saab läbi viia sünnikanaliga koos ettevalmistatud emaka emakakaelaga ja valmistamata sünnikanaliga keisrilõigete teel.

Mõõduka preeklampsia taustal, kus esinevad komplikatsioonideta HELLP sündroom, on võimalik oodata ja näha taktikat, millega pikendatakse rasedust loomuliku sünnituseni.

Antidrombiini, glükokortikoidravimite manustamisel on plasmaperees koos värske külmutatud doonorplasma asendamisega, trombotsüütide ülekandega (trombotsüütide arvu vähenemine veres vähem kui 100 • 109 / l).

HELLPi sündroomi võimalike tüsistuste hulgas on DIC, platsenta katkestus, äge neerupuudulikkus, kopsuturse, maksa kapseldunud nekroosist tingitud alakapsulaarsed hematoomid ja maksaoperatsioon hemoperitoneumi moodustumisega.

Subkapsulaarsed hematoomid tuvastatakse CT-l ja ultrahelil fokaalsete muutuste vormis. Maksa pisarad avalduvad ägeda valu korral hüpokondriumis, oksendamises, kollapsis, aneemias ja lokaalsetes peritoneaalsetes sümptomites.

Samal ajal on keisrilõigete järgsete võimalike hüvede hulgas hematoomide äravool, kahjustatud maksaosa vilkumine, kohalike hemostaatiliste ainete kasutamine, maksaarteri ligeerimine või emboliseerumine angiograafia ajal, maksa lebe eemaldamine.

Prognoos. Emade suremus HELLP sündroomis on 1,5–5%, perinataalne - 10–60%. Selle sündroomi ilmingud võivad ulatuda maksimaalselt 24–48 tunni jooksul pärast sünnitust. Soodsa tulemusega taanduvad nad kiiresti. HELLP sündroomi kordumise oht järgnevatel rasedustel on väike (kuni 4%).

Viiruslik hepatiit

HAV, HCV, HEV ja HDV kandjates suureneb abordi risk, loote infektsiooni tõenäosus on madal (viirused ei läbi platsentat). Sellegipoolest on HIV-nakkusega rasedatel naistel ja kõrge HCV-tiitriga rasedatel naistel HCV-infektsiooni tõenäosus üsna kõrge (> 2 miljonit koopiat 1 ml-s). Kui lastel ei esine rinnaga toitmise infektsiooni.

Viirusliku C-hepatiidi korral on perinataalse suremuse risk kõrge ja viirusliku hepatiidi E puhul on rasedatel naistel suurema suremuse tõttu (kuni 20%) ja varase imiku suremuse risk. Õnneks leidub viiruse hepatiit E peamiselt kuumades riikides.

Viiruse B-hepatiidi korral on vastavate viirustega nakatumise tõenäosus kõrge. Kui HBeAg- või HBV-ema on DNA-positiivne, esineb infektsioon 15% -ga emakas ja 90% -ni. Sellistele emadele sündinud laste rinnaga toitmine ei ole vastunäidustatud, kuna HBV-d ei manustata emapiimaga. Infektsioon on siiski võimalik juhul, kui HBV ja HCV kandjatel on nippide praod. HBV-infektsiooniga rasedatel naistel on sageli raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, surnult sündinud sünnitust, töö tüsistusi (amnionivedeliku enneaegne vabastamine ja tööjõu nõrkus). Pärast seda tekib äge maksapuudulikkus, mis põhjustab kõrge emade suremust. Suurendab kroonilise protsessi tõenäosust. Ägeda viirusliku B-hepatiidiga emadele sündinud enneaegsed imikud surevad 2 korda sagedamini kui täiskasvanud lapsed.

Raseduse lõpetamine viirusliku hepatiidiga viib nende kursuse kaaluni. Seetõttu on viirushepatiidi puhul peamine asi abortide ärahoidmiseks.

HBSAg-positiivsetele emadele sündinud lapsi soovitatakse passiivse immuniseerimise eesmärgil, B-hepatiidi immunoglobuliini (hüperimmuunne gamma-globuliin) manustamisel kiirusega 0,06 ml / kg. Paralleelselt tuleb esimese päeva jooksul pärast manustamist teha hepatiit B vastu vaktsineerimine kiirusega 10 µg HBSAg (0,5 ml) reie anterolateraalsel pinnal ning seejärel kaks korda vastavalt 1 ja 6 kuu intervalliga. HBV vaktsineerimine kaitseb ka HDV infektsiooni vastu. Rekombinantne HBV vaktsiin on rasedatele ohutu ja seda võib kasutada postexposure profülaktikaks koos passiivse immuniseerimisega B-hepatiidi immunoglobuliiniga 14 päeva jooksul pärast kokkupuudet (HBsAg-positiivse vere transfusioon, juhuslik nõela torkimine pärast HBsAg-positiivset patsienti, HBsAg-positiivne materjal tabanud silma või kahjustatud nahka, HBsAg-positiivse materjali allaneelamine, seksuaalne kontakt).

Anti-HCV-ga sündinud lastel määratakse viimased kuni 1,5 aastat. Kuid see ei tähenda, et lapsel on C-hepatiit.

Spetsiifiline viirusevastane ravi rasedatel naistel, kellel on aktiivne viirushepatiit B ja C, tuleb sünnitusjärgsel perioodil edasi lükata, kuna nendes haigustes näidustatud viirusevastased ained on teratogeensed või võivad põhjustada deformatsioone.

HBSAg naised ei vaja ravi.

Rasedatele naistele, kes on puutunud kokku HAV kandjatega (nakatunud 2 nädalat enne kollatõbi ilmnemist), tuleb intramuskulaarset immunoglobuliini manustada kiirusega 0,02 ml / kg hiljemalt 14. päeval pärast kokkupuudet.

Mitte-viiruslik krooniline maksahaigus

Kroonilise hepatiidi korral on raseduse algus võimalik peamiselt madala aktiivsusega ja amenorröa puudumisel. Rasedus, kuigi harva, võib kroonilise hepatiidi kulgemist raskendada. Pärast raseduse lõppemist võib krooniline hepatiit süvendada.

Autoimmuunne hepatiit võib avaldada negatiivset mõju raseduse kulgemisele ja lõpptulemusele (hiline toksilisatsioon, raseduse katkemine, sünnitus, eluohtlikud tüsistused töö ajal). Abordi esinemissagedus on umbes 30%. Seetõttu on autoimmuunne hepatiit raseduse suhteline vastunäidustus. Siiski võib autoimmuunse hepatiidiga patsiendi soovil rasedust säilitada.

Glükokortikoidravimite kasutamist autoimmuunse hepatiidiga rasedatel naistel tuleb jätkata. Immunosupressandid on vastunäidustatud.

Tsirroos takistab raseduse teket amenorröa ja anovulatsiooni sagedase esinemise tõttu. Harvadel juhtudel võib maksatsirroosiga patsientidel raseduse kujunemine kaasa aidata maksa aktivatsiooniprotsessile, sünnitusjärgsel perioodil emaka verejooksule, mis on tingitud koagulatsioonifaktorite rikkumisest, söögitoru varices veritsusest, sagedamini raseduse hilinemisel. Maksa tsirroosiga rasedatel on spontaansed abordid 15–20%, sagedamini esimesel trimestril. Maksa tsirroosi korral on nad vähem tõenäolised. Söögitoru veenilaiendite verejooksu riski vähendamine aitab süstemaatiliselt kasutada väikeses koguses propranolooli või ravida maksa tsirroosiga patsiente, enne kui otsustate rasestuda transjugulaarse intrahepaatilise portosüsteemse manööverdamisega. Seetõttu tuleks maksatsirroosiga rasedatele naistele pakkuda raseduse lõpetamist varases staadiumis. Rasedus on lubatud ainult naise püsiva sooviga dekompensatsiooni ja raske portaalhüpertensiooni ilmingute puudumisel.

Primaarses biliaarses tsirroosis toimub rasedus ja sünnitus sageli suhteliselt sujuvalt. Kuigi on võimalik suurendada sügelust, maksa funktsionaalse seisundi halvenemist, spontaanseid aborte ja surnult sündimist. Ursodeoksükoolhapet võib kasutada raseduse ajal.

Alkohoolsete maksahaiguste all kannatavad naised sageli viljatuse all. Harvadel juhtudel, kui alkoholi kasutatakse pidevalt, on kõrge loote arengu ebanormaalsus ja laste füüsiline ja vaimne areng.

Wilsoni tõve - Konovalovi (hepatotserebraalne düstroofia) korral tekib rasedus harva ovulatsiooni ja viljatuse tõttu. D-penitsilamiini (DPA) kasutamine, mis seondub vere vaba vere sisaldusega veres, võib kaasa aidata rasedusele. Raseduse ajal tuleb DPA-ravi jätkata. Tuleb meeles pidada, et teratroplasmiini sisaldus veres raseduse ajal võib suureneda. Seega võib viimase 6 rasedusnädala jooksul DPA annust vähendada. Enamikul patsientidest ei ole haigusel raseduse kulgemist ega sünnitust oluliselt mõjutav. Rasedus Wilsoni tõve taustal - Konovalov lõpeb tavaliselt ohutult. DPA kasutamine ei kujuta lootele suurt ohtu. Sellegipoolest on mõnel juhul võimalik raseduse katkemine (raseduse katkemine, enneaegne sünnitus). Alternatiiviks on kasutada vähem toksilist kui DPA, tsinksulfaati, mis pärsib vase imendumist soolestikus. Rasedus on vastunäidustatud Wilsoni tõve - Konovalovi - neuroloogilises staadiumis ning raske maksakahjustuse (aktiivne hepatiit, tsirroos) või neerude korral.

Imetamise ajal on soovitatav DPA tühistada.

Maksaploki (portaalveeni tromboos) olemasolu on abordi absoluutne näidustus.

Healoomulised hüperbilirubineemiad ei kujuta endast ohtu rasedatele ega ole raseduse säilitamise vastunäidustuseks, kuna prognoos emale ja lapsele on soodne.

Gilberti sündroomi puhul on lubatud kasutada väikeseid fenobarbitaali annuseid, mis soodustavad bilirubiini konjugatsiooni teostavate ensüümide sünteesi.

Budd-Chiari sündroomi areng 20% ​​juhtudest on seotud rasedusega. Emade suremus on samal ajal 70%.

Maksa hemangioomid raseduse ajal võivad suureneda ja harvadel juhtudel puruneda. Vajalik on kohene kirurgiline sekkumine.

Teave teatud ravimite kasutamise võimaluste kohta maksahaiguste raviks rasedatel naistel

Raseduse ajal on esimesel ja teisel trimestril bitsüklüül, tiotriazoliin, ribaviriin ja heptral vastunäidustatud.

Lamivudiini, pegüleeritud interferooni, glutargiini, berlithione, legaloni, hepabeeni ohutus ei ole tõestatud.

Puuduvad andmed hepasooli, erbisooli, ornitiini, antrali, aminoplasma ja proteflaasiidi vastunäidustuste kohta raseduse ajal.

Ursodeoksükoolhappe preparaate, olulisi fosfolipiide, hofitooli, hepadifit võib kasutada raseduse ajal individuaalse taluvuse suhtes.

1. Wallenberg K.C.C. Uued edusammud eklampsia ja HELLP-sündroomi taktikas // Akush. ja günek. - 1998. - Nr 5. - lk 24-33.
2. Mayer K.P. Hepatiit ja hepatiidi mõjud: Praktiline. käed: Trans. temaga - 2. trükk - M: Geotar-Med, 2004. - 720 p.
3. Ratsionaalne farmakoteraapia hepatoloogias / V.T. Ivashkin, A.O. Bouverov, P.O. Bogomolov, M.V.Maevskaya ja teised / Under. ed. V.T. Ivashkina, A.O. Buyeverova. - Moskva: pesakond, 2009. - 296s.
4. Sherlock S., Dooley J. Maksa- ja sapiteede haigused: Praktiline käsi: Trans. alates inglise keel / toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 p.
5. Shechtman M.M., Burduli G.M. Rasedate seedetrakti ja vere haigused - M: Triad-X, 1997. - 303 p.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Wilsoni tõbi // Lancet.— 2007. - V. 369. - P.397-408
7. Beuers V. Narkootikumide ülevaade: ursodeoksükoolhappe mehhanismid ja toimed kolestaasis // Nat. Clin. Praktika. Gastroenterol Hepatol. -2006 - V. 3. -R 318-328.
8. Czaja A.J. Spetsiifilised kliinilised väljakutsed autoimmuunse hepatiidi korral: eakad, mehed, rasedus, kerge haigus, ägedaid patsiente ja mitterahalisi patsiente // Semin Liver Dis.— 2009.— V. 29. —P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. C-hepatiit raseduse ajal // Curr Womens Health Rep. - 2001.— №1.- P. 27-30.
10. Donvas S.G., Meeks G.R., PhillipsO. Maksahaigus raseduse ajal // Obstet. Gynec. Survey. - 1983. - V. 38, nr 9. - P.531-536.
11. Hay J.E. Maksahaigus raseduse ajal // Hepatoloogia - 2008. - V. 47. - P. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Rasedusega seotud maksahäired // Dig. Dis. Sci. - 2008. - V. 53. - P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe - 1979. - Bd. 12. - S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Iseloomulikud laboratoorsed muutused HELLP sündroomi keerulistel rasedustel // Hüpertensiidid Rasedus. - 2007.—V. 26. - P. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., WestbrookR.H., Heneghan M. Maksahaigus ja Rasedus // Lancet.— 2010. - V. 375, nr 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., KupcinstasL. Ursodeoksükoolhappe efektiivsus ja ohutus kolestüramiini suhtes raseduse intrahepaatilises kolestaasis // Gastroenteroloogia - 2005. - V.129 - P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Raseduse intrahepaatiline kolestaas: mis on uus // J. Eur. Acad. Dermatol Venerol. 2002. - V. 16, No. 4. - P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Materno S. Raseduse intrahepaatiline holestaas: molekulaarne patogenees, diagnoosimine ja juhtimine // J. Hepatol. - 2000. - V..33. 1012-1021.
19. Palma J. et al. Ursodeoksükoolhape kontrollis topeltpimedas uuringus, mida kontrolliti platseeboga // J. Hepatol.– 1997. - №27. - P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Raseduse intrahepaatilise kolestaasi diagnoosimine ja ravi // J. Gastroenterol.— 2004. - №42.- P. 623-628.
21. Poola G.A., Jacobson R.M. Kliiniline praktika: B-hepatiidi ennetamine B-hepatiidi vaktsiiniga // N. Engl. J. Med. - 2004. - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., ChazouilleresO., Poupon R.E. Rasedus naistel, kellel on uskodeoksükoolhappega töödeldud primaarne sapiteede tsirroos // J. Hepatol.— 2005.—V. 2005. - P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase ja loote risko / Zhl. Gynakol. - 1984. - V. 10, No. 4. - P. 46-253.
24. Roberts E.A, Yeung L. C-hepatiidi viirusinfektsiooni ema-imiku ülekanne // Hepatoloogia. - 2002. - V.36.– P. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Hepatoloogia. - 2006.— V.43. - P. 723-728.
26. Sibai, B. M., Taslimi, M.M., AJ-Naser, A. et al. Raske preeklampsia-eklampsia korral on ema perinataalne tulemus suurenenud maksaensüümidega. J. Obstet. Gynecol. 1986. - V. 155. - P.501.
27. Teichmann Von W., HauzeurT., R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol. - 1985. - Bd. 107, No. 19. - P. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Rasedus Wilsoni tõve korral // Q. J. Med.— 1977. - V. 46. - P.73.
29. Weinstein L. Hemolüüsi sündroom, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja madalad platteletsid raskete hüpertensiooni tagajärgedega raseduse ajal, An. J. Obstet. Gynecol. 1982. - V. 142. - P.

Hemangioom on lapselik healoomuline

kasvaja, mis areneb vaskulaarse koe rakkudest ja on kasvaja, mis koosneb paljudest väikestest anumatest (

). Laps on sündinud hemangioomiga (

) või areneb elu esimestel nädalatel.

Kõige intensiivsem kasv on täheldatud lapse elu esimese kuue kuu jooksul, pärast mida aeglustuvad või lõpetavad kasvuprotsessid täielikult, ja võib alata tagasipöördumise protsessi. Raskematel juhtudel on võimalik jätkata hemangioomi kasvu vanemas eas, suurendada selle suurust ja idanemist lähedalasuvates elundites ja kudedes ning nende järgnevat hävitamist. See toob kaasa tõsise kosmeetilise defekti, samuti erinevate organite ja süsteemide talitlushäired, millel võib olla kõige ebasoodsamad tagajärjed.

Hemangioom on üsna tavaline ja esineb iga kümnenda vastsündinu puhul. Tütarlapsed ilmuvad kolm korda sagedamini kui poisid. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on näo, kael ja peanahk (

kuni 80% kõigist naha hemangioomidest

Huvitavad faktid

  • Hemangioomide arv lapsel võib varieeruda ühest kuni kahele kuni mitmele sajale.
  • Seal on nii väikesed hemangioomid (2 - 3 mm) kui ka suured (kuni mitu meetrit läbimõõduga).
  • Täiskasvanutel esinevad hemangioomid on äärmiselt haruldased ja on tingitud nende puudulikust ravimisest lapsepõlves.
  • Väikesed hemangioomid võivad viie aasta vanusel omaette kaduda.
  • Hemangioomile on iseloomulik kõige agressiivsem kasv kõigi healoomuliste kasvajate seas.

Hemangioomi põhjused Tänapäeval ei ole teadusel ühtegi arvamust hemangioomi põhjuste kohta. On teada, et selle kasvaja areng on seotud loote emakasisene arengu ajal vaskulaarse moodustumise halvenemisega.
Loote veresoonte moodustumine

Emasloomade kasvu alguses hakkavad esimesed veresooned moodustuma embrüo erilise embrüokoe - mesenhüümi - 3 nädala lõpus. Seda protsessi nimetatakse angiogeneesiks.

Sõltuvalt vaskulaarse arengu mehhanismist on:

  • primaarne angiogenees;
  • sekundaarne angiogenees.

Primaarne angiogenees Tüüpiline primaarsete kapillaaride (väikseimate ja kõige õhemate veresoonte) moodustumine otse mesenhüümist. Seda tüüpi anumate moodustumine on iseloomulik ainult embrüonaalse arengu varases perioodis. Primaarsed kapillaarid ei sisalda verd ja on üks endoteelirakkude kiht (täiskasvanud organismis endoteeli rakud ühendavad anumate sisepinda).

Sekundaarne angiogenees Tüüpiliseks on juba moodustunud uute laevade kasv. See protsess on geneetiliselt määratud ja seda reguleerivad ka kohalikud regulatiivsed tegurid.

Niisiis, elundi arengu ja selle massi suurenemise tõttu hakkavad sügavamad sektsioonid hapnikuta (

). See käivitab mitmeid spetsiifilisi rakusiseseid protsesse, mille tulemusel vabaneb teatud aine - vaskulaarse endoteeli kasvufaktor (

VEGF, veresoonte endoteeli kasvufaktor

See tegur, mis mõjutab juba moodustunud laevade endoteeli, aktiveerib selle kasvu ja arengut, mille tulemusena hakkavad moodustuma uued laevad. See toob kaasa kudedesse juhitava hapniku suurenemise, mis pärsib VEGF-i tootmist. Seega kontrollitakse angiogeneesi loote arengu hilisemates etappides ja pärast sünnitust.

On oluline märkida, et loote kudedel on tugev võime taastuda erinevatest vigastustest ja vigastustest. Mis tahes, isegi väikseima vigastuse tagajärjel (

väikese laeva purunemine, purunemine ja verejooks

) paranemisprotsessi aktiveerimine, kaasa arvatud sekundaarne angiogenees koos võimaliku hemangioomide võimaliku arenguga.

Hemangioomiteooriad

Praeguseks on hemangioomide tekkimise ja arengu mehhanisme selgitamiseks rohkem kui tosin teooriat, kuid ükski neist ei saa iseseisvalt katta kõiki selle haiguse aspekte.

Kõige usaldusväärsemad ja teaduslikult põhjendatud on:

  • kadunud rakkude teooria;
  • fissuraalne (pilu) teooria;
  • platsentaateooria.

Kadunud rakkude teooria Kõige kaasaegsem ja teaduslikult põhjendatud teooria, mille kohaselt hemangioom tekib mesenhüümi kapillaaride arengu katkemise tulemusena. Embrüogeneesi protsessis tekivad elundites ebaküpsed veresooned (kapillaarid), mis omakorda muutuvad veenideks ja arteriteks. Elundi moodustumise lõpus võib sellesse jääda teatud kogus kasutamata ebaküpseid vaskulaarseid kudesid, mis kaovad aja jooksul.

Teatud tegurite mõjul on see protsess häiritud, mistõttu kapillaaride involatsiooni ei täheldata, kuid vastupidi, nende kasvu aktiveerimine on täheldatud. See võib selgitada hemangioomiga laste sündi või selle ilmnemist lapse elu esimestel nädalatel. Samuti saab selgeks selle kasvaja tekkimise võimaluse peaaegu igas keha koes.

Fissuraliteooria Embrüo arengu algstaadiumis kolju piirkonnas eristatakse nn embrüonaalseid pilusid - meeleorganite (silma, kõrva, nina) ja suukaudse avanemise tulevase asukoha asukohad. 7. nädalal tekivad nendesse lõhetesse veresooned ja närvid, mis osalevad elundite moodustamisel.

Fissuraalse teooria kohaselt esineb loote hemangioom vaskulaarsete pungade arengu vähenemise tõttu nendes piirkondades. See selgitab nende kasvajate sagedasemat asukohta näo loomulike avade piirkonnas (

suu, silmade, nina, kõrvade ümber

) siiski selgitamatu hemangioomi arengu mehhanism teistes nahapiirkondades (

pagasiruumis ja jäsemetes

) ja siseorganites.

Platsentaarne teooria Eeldatakse, et platsenta endoteelirakud sisenevad loote vereringesse ja jäävad oma elunditesse ja kudedesse. Prenataalse arengu perioodil ei võimalda angiogeneesi pärssimise emasfaktorid veresoonte kudede aktiivset kasvamist, kuid nende sünnivaldkond lakkab ja algab intensiivne hemangioomi kasv.

Hemangioomi mehhanism

Hoolimata teooriate mitmekesisusest on neil tavaline, et neil on ebaküpsed embrüonaalsed vaskulaarsed kuded nahas ja teistes elundites, kus see tavaliselt ei peaks olema. Kuid hemangioomide arenguks ei piisa. Kapillaarikasvu ja kasvaja moodustumise peamiseks teguriks on kudede hüpoksia (

Järelikult on mitmesugused patoloogilised seisundid, mis põhjustavad hapniku vähenemist lootele või vastsündinule, potentsiaalselt hemangioomi riskitegurid. Neid andmeid on kinnitanud mitmed teaduslikud uuringud.

Hemangioomi välimus võib aidata kaasa:

  • Mitmikrasedus. Kahe või enama emaka loote arenguga suureneb hemangioomiga laste tõenäosus.
  • Platsentaalne puudulikkus. Seda iseloomustab hapniku (ja teiste ainete) ebapiisav tarnimine lootele, mis on tingitud platsenta struktuuri või funktsiooni rikkumisest.
  • Trauma sünnituse ajal. Kui laps läbib sünnikanali, on pea koe üsna kokkusurutud, mis häirib nende normaalset ringlust. Pikk (või vastupidi, liiga kiire) sünnitus, kitsas sünnitekanal või suur loote suurus võib vallandada kohaliku hüpoksia tekkimise, mille tulemusena tekib hemangioom peanahka ja näole.
  • Eclampsia. See seisund tekib raseduse või sünnituse ajal ning sellele on iseloomulik ema vererõhu märkimisväärne suurenemine, mis võib põhjustada teadvuse ja krampide kadu, mille tagajärjeks on hapniku levik platsenta kaudu lootele.
  • Suitsetamine raseduse ajal. Suitsetamisel on osa kopsudest täidetud tubakasuitsuga, mille tagajärjel väheneb kehasse siseneva hapniku kogus. Kui emaorganism suudab sellist seisundit suhteliselt kergesti taluda, võib loote hüpoksia põhjustada kapillaarkoe kasvu ja hemangioomi arengut.
  • Mürgistus. Erinevate kutsealaste ohtudega kokkupuutumine, samuti alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal suurendab riski, et lapsel on hemangioom.
  • Ema vanus. Teaduslikult on tõestatud, et sünnitus pärast 40-aastast vanust on seotud suurenenud riskiga erinevate arenguhäirete esinemisel lootel, sealhulgas veresoonte neoplasmidel.
  • Enneaegne sünnitus Alates 20 kuni 24 rasedusnädalast tekib loote kopsudes pindaktiivne aine - eriline aine, ilma milleta on hingamisteede hingamine võimatu. Piisav kogus seda koguneb alles raseduse 36. nädalaks, mistõttu enneaegsete imikute hingamisteed on häiritud, mis viib kudede hüpoksia.

Hemangioomi areng Nende kasvajate eristav tunnus on nende kulgemise selge staadium.

Hemangioomide arengu protsessis on:

  • Intensiivse kasvu periood. See on iseloomulik esimestel nädalatel või kuudel pärast hemangioomi algust ja lõpeb reeglina esimese eluaasta lõpuks (erandid on võimalikud). Väliselt on kasvaja erkpunane, kasvab pidevalt läbimõõduga, samuti kõrgusena ja sügavamalt. Kasvumäär varieerub erinevates piirides - väikesest kuni väga väljendunud (mitu millimeetrit päevas). See periood on kõige ohtlikum komplikatsioonide (kasvaja haavandumine, idanevus naaberorganites ja nende hävitamine) seisukohast.
  • Stuntimise periood. Enamikul juhtudel peatub veresoonte neoplasma kasv esimese eluaasta lõpuks ja kuni 5–6 aastani kasvab see veidi, mis vastab lapse kasvule.
  • Pööratud arengu periood. Umbes 2% juhtudest on hemangioomi täielik spontaanne kadumine. Mõni aeg pärast kasvu peatumist (pärast kuud või aastaid) muutub kasvaja pind vähem heledaks, võib haavanduda. Kapillaarvõrk kaob järk-järgult, mis asendatakse kas normaalse nahaga (väikeste, pealiskaudselt paiknevate hemangioomidega) või armkoega (lahtiste kahjustuste puhul, mis kasvavad naha ja nahaaluste kudede sügavamatesse kihtidesse).

Sõltuvalt kasvu iseloomust, hemangioomi struktuurist ja asukohast valitakse selle ravimeetod, mistõttu on diagnoosi kindlaksmääramisel vajalik määrata ka kasvaja tüüp.

Olenevalt struktuurist eristatakse:

  • Kapillaarsed (lihtsad) hemangioomid. Neid leidub 96% juhtudest ja need on paksu kapillaarivõrgustik, millel on erkpunane või tume karmiinpunane värvus, mis tõuseb pinna kohal ja kasvab naha sügavamatesse kihtidesse. Seda vormi peetakse haiguse arenemise algstaadiumiks ja seda iseloomustab uute kapillaaride intensiivne moodustumine, mis kalduvad idanema ümbritsevatesse kudedesse, viimaste hävitamiseks.
  • Cavernous hemangiomas. Kas kapillaarhemangioomide edasise arengu tulemus. Kasvu ja suuruse suurenemise protsessis on kapillaaride verega ülevoolu tagajärjel tekkinud mõnede nende laienemine ja rebenemine järgneva hemorraagiaga hemangioomi koesse. Selle protsessi tagajärjeks on väikeste verega täidetud õõnsuste (õõnsuste) teke, mille sisepind on vooderdatud endoteeli koega.
  • Kombineeritud hemangioomid. Kombineeritud hemangioomile viidatakse üleminekuetapile alates kapillaarist kuni õõnsasse vormi. See on kasvaja, kus täheldatakse ebaküpsete kapillaarsete kudede vaheldumist verega täidetud õõnsustega. Kasvaja suuruse suurenemine tuleneb peamiselt uute kapillaaride moodustumisest, mis hiljem muutuvad ka koobasteks, kuni hemangioomi täieliku asendamiseni.

Sõltuvalt asukohast on:

  • Naha hemangioomid. Leitud 90% juhtudest. Võib olla ühekordne või mitmekordne, kapillaar- või cavernous.
  • Siseorganite hemangioomid. Peaaegu alati kaasneb mitmete naha hemangioomidega. Võib varieeruda sõltuvalt konstruktsioonist ja kujust. Kõige sagedasem ja ohtlik on maks, selg, luud ja lihased.

Mida näeb hemangioom nahal? Hemangioomid võivad mõjutada mis tahes naha osa, kuid kõige sagedamini esineb neid näol, kaelal ja peanahal. Nende välimus sõltub struktuurist.

Trükised Maksa Diagnostika

Meditsiiniline toitumine: tabel 5 maksa- ja sapiteede haigestumise korral

Hepatiit

Dieetide tabel 5 viitab mitmetele terapeutilistele dieedidele. See viitab õrnale dieedile maksaprobleemide ja sapiteede korral. Selle dieetiga paraneb sapi sekretsioon oluliselt ja maksa paraneb.

C-hepatiit - mis see on, märk ja ravi 2018. aastal

Analüüsid

Hepatiit on maksakahjustus, üks inimese suuremaid siseorganeid. On palju infektsioone, mis mõjutavad tema tööd. Elustiil, toitumine ja liigne joomine mängivad samuti olulist rolli normaalse ja terve maksa hävitamisel.

Alkoholi mõju maksale

Analüüsid

Alkoholi joomine on osa inimkultuurist. Inimesed joovad neid mingil põhjusel, põhjustades sellega tervisele kahju. Eriti kannatab alkoholi maks. Kui te juua alkoholi regulaarselt pikka aega, võib teil tekkida tsirroos, pöördumatu tõsine haigus, mida on peaaegu võimatu ravida ja surmaga lõppeda.

Haiguse anamneesis tsirroos

Sümptomid

Sellise ohtliku haiguse kui maksa maksatsirroosi ja patsiendi juhtimise õigeks raviks peamine koostisosa on arsti meditsiinilise ajaloo õigsus.Patsientide kaebusedSee on esimene samm haiguse põhjuse leidmiseks, mis sisaldab haiguse ajalugu.