Põhiline / Tsirroos

Mis on ohtlik koletsüstiit raseduse ajal?

Tsirroos

Statistika näitab, et 1-3% -l rasedatest halveneb krooniline koletsüstiit. Teisest küljest halveneb 30–35% selle haigusega naistest raseduse ajal ning kõigil neil süveneb sapipõie seisund ja 88% patsientidest ilmneb püsiv valu. Selle põhjuseks on organismi biokeemilised muutused ja maksa poolt toodetud steroidhormoonide sünteesi suurenemine.

Põhjused

Rasked metaboolsed muutused raseduse ajal põhjustavad sapiteede funktsionaalseid muutusi. Patoloogiliste ilmingute arengu mehhanism algab sapipõie (LP) lihaste toonuse vähenemisega. Kõrge progesterooni kontsentratsioon, mis kaitseb loote immuunsüsteemi rünnakute eest, avaldab lihaste lõõgastavat toimet, inhibeerides ZH kontraktiilset funktsiooni. Kuna paljudel rasedatel naistel on sageli soov süüa, toodab maks aktiivsemalt sapi, mis düskineesia tõttu seisab. See loomulik protsess toimub isegi tervetel naistel.

Pärast sünnitust normaliseeritakse mootori funktsioon. Kuid loote kandmine aitab kaasa kroonilise põletiku ägenemisele selliste käivitusmehhanismide juuresolekul nagu:

  • toitumise rikkumine;
  • allergia;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • bakteriaalsete infektsioonide tekkimine muudes organites (külm, kurguvalu).

Rasedate seas, kellel on sapipõie haiguste ägenemine, on koletsüstektoomia sagedus 0,1–3%.

Sümptomid

Koletsüstiit ilmneb raseduse ajal paroksüsmaalselt, kui ägenemised asendatakse lühiajaliste remissioonidega. Enamikus naistest on kliiniline pilt tüüpiline: valu hüpokondriumis, düspepsia, kibe maitse suus ja kõrvetised. Kuid samal ajal lähevad nad haiglasse tugeva valu sündroomiga, kuna iiveldus ja seedehäired tekivad sageli tervisliku raseduse ajal. Huvitav on see, et 30% -l rasedatest sarnanevad kliinilised ilmingud rohkem gastriidi ja pankreatiidiga, kuigi tegelikult on sapipõie põletik.

Iiveldus ja valud on pärast soolase, vürtsika, rasvase ja praetud toidu söömist halvemad. Cholecystitis rasedatel naistel kestab toksilisus kuni 30. nädalani, samas kui see on tavaliselt kuni 12. nädalani.

Teisel trimestril segavad 25% naistest valu palaviku piirkonnas loote liikumisega. Kuid 90% rasedatest ilmneb see haigus kolmandal trimestril, kui emaka põhi on kõrge. Oksendamine on peamine sümptom 9% naistest ja mõnikord on selles sappide lisandeid.

Oht

Rasedate immuunsupressiooni taustal on koletsüstiit ohtlik nakkuse kiire leviku tõttu kõhuõõnde, mis on täis selliseid komplikatsioone nagu püleflebiit ja peritoniit. Raske valu võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kõige sagedasemad tüsistused ilmnevad:

  • 90% toksiktoosist kestab kuni 22-30. Nädalani;
  • 50% rasedusest raskendab püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • 15% -l on ülemäärane kuivamine;
  • 9% enne 30. nädalat täheldatakse sagedast oksendamist ja 23% - kuni 20. aastani;
  • kolmandal trimestril suurendab nefropaatia ja astsiidi ZH riski
  • 20% -l on abordi oht;
  • 20–25% -l on raske eklampsia;
  • 20–50% -l oli enneaegset sünnitust, sõltuvalt eelkampsia raskusest;
  • 10–50% imikutest oli emakasisene kasvupeetus

Ülaltoodud statistika ei ole lause, sest õigeaegne ennetamine ja ravi võivad vältida perinataalsete tüsistuste tekkimist.

Ravi

Koletsüstiidi diagnoosimiseks rasedatel naistel kasutati bilirubiini taseme füüsilist kontrolli, ultraheli ja laboratoorset vereanalüüsi. Kui ajalugu on krooniline, on seda kergem diagnoosida. Rünnaku ajal on toitumine ja voodipesu kohustuslikud. Kuna enamikul ravimitel on toksiline toime, hõlmab ravimiteraapia ainult looduslike taimeekstraktide võtmist:

  • lõdvestab ja kanaleid;
  • normaliseerib sapi biokeemilist koostist;
  • suurendab sapi sekretsiooni

Tugeva valu sündroomiga on lubatud kasutada spasmolüüse: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Kui ZHP-s on kive tekitada kive, tuleb kõiki neid ravimeid võtta ettevaatlikult ja ainult vastavalt arsti ütlustele.

Cholecystitis'e keerulises teraapias rasedatel naistel on näidustatud B-vitamiin, mis on kõhulahtisuse tõttu keelatud, kuna on olemas vere koliikide risk.

Rahva abivahendite hulgas, millel on tugev choleretic ja spasmolüütiline toime, väärib märkimist võilill, maisi siid, peedi mahl ja immortelle lehed. Sellistel homöopaatilistel preparaatidel nagu Bile, Cholesan, Hepel, Holedius on kasulik mõju. Nad on emale ja lapsele ohutud ning ei põhjusta ka kõrvaltoimeid. Siiski tuleb neid koos teiste ravimitega hoolikalt kasutada, kuna võimalikud on ristreaktsioonid.

Purulentse koletsüstiidi puhul tehakse sapipõie resektsiooni kõrge peritoniidi ohu tõttu.

Ennetamine

Koletsüstiidi peamine profülaktika rasedatel on toitumine. Isegi remissiooni ajal tuleks järgida Pevsneri soovitusi (tabel nr 5). Toit tuleks võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena ning on oluline piirata rasvaste toitude ja marineeritud toiduainete tarbimist. Remissiooni ajal soovitatakse ravi mineraalveega: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfaat Narzan, Essentuki (nr 17, nr 4). Teil on vaja 2-3 nädalat päevas, et juua 200 ml vett päevas tund enne sööki. Siiski ei ole kolmanda trimestri jooksul võimalik juua palju vedelikke turseohu tõttu.

Kui koletsüstiit ei ole arvutuslik, siis 16., 28., 32. ja 36. nädalal on ette nähtud ennetamiseks cholagogue'i agensid: Hofitol, Hollouflux, maisi siid, roosipuu, porgand lehed. Kuid isegi selliste kahjutute vahendite vastuvõtmine toimub ainult arsti retsepti alusel. Kroonilise vormi juuresolekul peaks naine regulaarselt tegema vere- ja uriinianalüüsi bilirubiini kohta haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja leevendamiseks enne selle levimist teistele kõhuõõne organitele.

Koletsüstiit raseduse ajal

Rasedus on naise vastutustundlik aeg, kui on oluline hoolitseda kasvava lapse tervise eest. Koletsüstiit on levinud haigus, kus esineb sapipõie põletik. See areneb keha nakatumise taustal või sapi stagnatsiooni ajal. Haigus areneb ja süveneb sageli raseduse ajal, see on registreeritud 3%.

Haiguse põhjused

Haiguse esinemine on tingitud sapipõie talitlushäirest ja aktiivsusest. Koletsüstiit on kahte tüüpi:

  1. Äge (väljendunud sümptomid).
  2. Krooniline (asümptomaatiline, ägenemise perioodil sümptomid sarnanevad ägeda koletsüstiidiga).

Kui naine oli enne rasedust haige, oli tal krooniline koletsüstiit, siis on haiguse ägenemise võimalus. Haiguse ilmingut mõjutavad tegurid:

  • Ebaõige toitumine, toitumishäire;
  • Raseduse ajal hakkavad kehas toimuma hormonaalsed muutused. Naised tõmbavad teatud tooteid. Seetõttu on tasakaalustatud menüüst raske kinni pidada;
  • Mao nakkus;
  • Patogeenid on tulevastele momsele ohtlikud, kuna neil võib olla lootele negatiivne mõju;
  • Kehalise aktiivsuse puudumine (hüpodünaamia). Kui rasedus möödub koos tüsistustega, raske toksilisatsiooniga, siis soovitatakse naisel täita koormuse piiranguid;
  • Elundi kaasasündinud väärarendid;
  • Geneetiline eelsoodumus seedetrakti haigustele;
  • Ülekaaluline. Raske kehakaalu suurenemine raseduse ajal, ülekuumenemine avaldab sapipõie täiendavat koormust;
  • Haiguse väljanägemise peamine põhjus on kasvava loote surve siseorganitele. Sapipõie pigistamisel väheneb sapi läbilaskvus, võib esineda stagnatsioon. See viib kivide moodustumiseni (arvutuslik koletsüstiit);
  • Hormonaalne taust. Hormoonide suurenenud sekretsioon: progesteroon ja östrogeen. Nad lõõgastavad lihaseid, vähendavad sapipõie tooni. On rikutud keha tegevust ja tööd;
  • Stressirohked olukorrad. Sagedased psühholoogilised häired mõjutavad kesknärvisüsteemi tööd. See omakorda käivitab kehas mitmeid teisi protsesse, millest üks on sapipõie rike (mittespetsiifiline sümptom).

Kui naisel oli enne rasedust koletsüstiit, peab arst sellest teadma. Vaadake oma tervist huvitava positsiooni ajal, et vältida tüsistusi.

Koletsüstiidi sümptomid raseduse ajal

Põletikupõletiku põletikuliste protsesside tuvastamise probleem raseduse ajal on see, et sümptomid on sarnased varajase toksilisatsiooniga. Kui sümptomid püsivad pärast esimest trimestrit või kui kahtlustatakse sapipõie probleeme, on soovitatav siseorganite ultraheliuuring.

  • Iiveldustunne võib kaasneda oksendamisega;
  • Oksenduses täheldatakse sapi eritumist;
  • Sooleprobleemid, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • Apaatia, uimasus;
  • Suus on mõru maitse, võib tekkida röhitsus;
  • Kõhuvalu;
  • Kõrvetised;
  • Südamepekslemine;
  • Terav valu, paikneb õiges hüpokondriumis;
  • Mao krambid;
  • Peavalu;
  • Palavik, palavik;
  • Liigne higistamine;
  • Naha värvimuutus (kollane);
  • Pärast söömist tundub raske.

Haiguse ägenemine võib põhjustada tõsist oksendamist hommikul ja pärast sööki, mis aitab kaasa tervise olulisele halvenemisele. Kui märkate sümptomeid või tunnete end halvemana, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Haiguse mõju rasedusele ja lapsele

Koletsüstiidi pikenenud ägenemine võib avaldada negatiivset mõju loote arengule ja rasedusele. Perioodiline esilekutsumine, iiveldus ja kontrollimatu oksendamine põhjustavad vitamiinide ja toitainete puudumist. See mõjutab lapse tervist, võib põhjustada arenguhäireid ja muid soovimatuid tagajärgi.

Õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi.

Diagnostika

Koletsüstiiti võib raseduse ajal tuvastada diagnostiliste meetoditega:

  • Sümptomite üldistamine, patsiendi kaebused, perekonna ajaloo uuring;
  • Laboratoorsed testid (vere, uriini kliiniline analüüs);
  • Ultraheli on tõhus meetod. See on lootele ohutu ja võimaldab teil määrata haiguse olemust, kivid, kuju muutust, sapipõie kompositsiooni;
  • Soovitatav on konsulteerida gastroenteroloogiga.

Saadud andmed võimaldavad raviarstil valida ravikuuri, mis aitab naistel vabaneda sapipõie põletiku valulistest ilmingutest.

Koletsüstiidi ravi rasedatel naistel

Ravi eesmärk on normaliseerida sapipõie, leevendada valu ja spasme, taastada seedeprotsess, rakendada naisele ja lapsele võimalikult ohutuid ravimeetodeid.

Sõltuvalt haiguse vormist (äge, krooniline koletsüstiit), raskusastmest (kivide olemasolu), on taaskasutamiseks määratud mitmed meetmed. Kui patsiendil on rahuldav terviseseisund, võib ravi läbi viia ambulatoorselt.

Ravikuur hõlmab järgmisi komponente.

Ettenähtud dieedi range järgimine

Hea mõju raviprotsessile on õige toitumine. Rase naise jaoks on oluline saada piisavalt toitaineid ja vitamiine, mis on vajalikud loote normaalseks arenguks ja kasvuks. Toidu osa peaks olema väike. Rasv, vürtsikas, soolane toit, suitsutatud toit, alkohoolsed joogid, sooda, jahutooted eemaldatakse toidust. Lubatud tooted: toitumine kodulinnud, kala, petersell, piimatooted, milles on vähe rasva, köögiviljad, puuviljad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, kuupäevad. Soovitatav on järgida arsti poolt määratud dieeti.

Ravimid

Kasutamine ravimite ravis peaks olema põhjendatud. Ravimid valitakse individuaalselt vastavalt uuringute analüüsile ja tulemustele. Koletsüstiidi korral on ette nähtud antibiootikumid (vastavalt rasedusajale määratud, ravimid ei tohiks mõjutada lootele), spasmolüümid (No-shpa, Papaverine), antibakteriaalne, antiemeetiline, kolereetiline (Cholenzyme, Allohol), põletikuvastased ravimid. Kõik ravimid võetakse ainult arsti loal. Enesehooldus ohustab teid ja last.

Füsioteraapia

Määra pärast ägenemise eemaldamist. Füsioteraapia leevendab valu ja krampe, parandab verevoolu, seedetrakti aktiivsust.

Ravimtaimed

Traditsioonilisel meditsiinil on kehale kasulik mõju. Tervendavad maitsetaimed on tervisele head.

  • Piparmünt. Tal on põletikuvastane toime, aitab toime tulla iiveldusega;
  • Rosehip See on kolereetiline aine, mis sisaldab C-vitamiini, mis tugevdab organismi immuunsüsteemi;
  • Dill vesi. Seedetrakti toimimise parandamiseks aktsepteeritakse kõhupuhitust;
  • Kummel. Puljong - hea põletikuvastane, rahustav, antiseptiline, kokkutõmbav. Aitab põhjustada iiveldust;
  • Ingver Tea ingveri juurtest aitab taastada sapipõie aktiivsust ja tööd, nõrgestab emeetilist soovi, toone.

Rahva meetodite kasutamine ravis on tulevase ema ja lapse jaoks ohutu (individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide puudumisel). Ravi lepitakse arstiga kokku.

Ennetamine

Raseduse ajal on soovitatav haiguse vältimiseks:

  • Õige toitumine;
  • Pikad jalutuskäigud värskes õhus (mootorirežiim);
  • Sümptomite avastamisel pöörduge kohe arsti poole;
  • Järgige meditsiinilisi ettekirjutusi raviks;
  • Andke õigeaegselt verd ja uriini analüüsiks, et avastada ebanormaalseid näitajaid.

Koletsüstiit raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi

Naistekeha raseduse ajal on palju muutusi, mida on raske kohandada, eriti krooniliste haiguste korral. Selle tulemusena süveneb krooniline haigus, mis oli remissioonis. Üks nendest haigustest võib olla koletsüstiit.

Koletsüstiit - sapipõie põletik - sapikivide haiguse sagedane komplikatsioon. Statistika kohaselt on probleem 3% rasedatest.

Koletsüstiidi põhjused raseduse ajal

Pappepõie põletiku täpne põhjus ei ole alati võimalik välja selgitada. Patoloogia arengut mõjutavad tegurid:

  • kivide teke, mis kahjustavad põie limaskesta ja häirivad sapi normaalset voolu;
  • ebatervislik toitumine (rasvaste, praetud, vürtsikas toidu söömine, kontrollimatu toit);
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus (stress, ärevus ja depressiivsed seisundid);
  • pärilikkus;
  • immuunsüsteemi häire;
  • sapipõie või kanali kaasasündinud ebaregulaarne kuju, mis takistab sapi voolu;
  • hormonaalne tasakaalustamatus, hormonaalsed ravimid;
  • toiduallergiad;
  • levikut ja paljunemist parasiitide, viiruste, bakterite sapipõies.

Lisaks võib rasedus ise põhjustada koletsüstiiti. Selle perioodi jooksul toodetud progesterooni hormoonil on lõõgastav toime seedetrakti silelihastele, mille tulemuseks on sapi voolu katkemine ja see põhjustab sapipõie põletikku.

Iseloomulikud sümptomid

Haigus võib tekkida igal ajal. Siiski esineb ägenemine sagedamini kolmandal trimestril. Provotseerivaks teguriks on vürtsikas, rasvane, praetud toit, samuti ülekuumenemine. Sageli on haigus ühendatud seedetrakti haigustega (gastriit, duodeniit).

Ägeda koletsüstiidi sümptomid:

  • äge kolikaalne valu, mis ulatub õlale, abaluudele, kaelale paremale küljele;
  • iiveldus ja oksendamine koos sapiga;
  • mõru maitse suus;
  • kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
  • hingamise sissehingamine parema hüpokondriumi vajutamisel;
  • paremal paiknev hüpokondriumi proovimisel hingamise valu;
  • kollatõbi (limaskestade ja naha kollasus).

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

  • mõõdukas valu subostaalses piirkonnas paremal;
  • raseduse tunne pärast söömist epigastriatsoonis;
  • iiveldus, oksendamine;
  • katkemine kibedus või püsiv mõru maitse suus.

Koletsüstiidi diagnoos

Diagnoos tehakse kaebuste ja uurimistulemuste põhjal. Kõhuvalu uurimisel esineb sapipõie valu, mida süvendab sissehingamine. Valu tunne palmi serva koputades parempoolsel rannikul. Kuid need sümptomid ei ilmu alati.

Mõnel juhul on vereanalüüsis täheldatud leukotsüütide arvu suurenemist (neutrofiilne leukotsütoos) ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemist. Kuid neutrofiilne leukotsütoos võib olla reaktsioon rasedusele.

Ultraheli on peamine viis põletiku diagnoosimiseks. Ultrahelil on patoloogilised muutused sapipõie ja selles esinevate kividega.

Koletsüstiidi ravi

Ravimeetod valib gastroenteroloog eraldi ja sõltub haiguse tõsidusest ja rasedusajast. Ravi eesmärk on valu leevendamine, seisundi parandamine, põletikulise protsessi eemaldamine ja sapipõie funktsiooni taastamine.

Koletsüstiit on konservatiivsed (ravimid, toitumine) ja kirurgiline ravi.

Eeldatav ema on ette nähtud choleretic ravimite (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispasmoodikumid (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) valu leevendamiseks. Võib-olla valuvaigistite määramine, kui spasmolüütikud on ebaefektiivsed, mitte rohkem kui 5 päeva. On näidatud, et antiemeetilised ravimid (metoklopramiid) normaliseerivad sapipõie.

Teave narkootikumide kohta esitatakse läbivaatamiseks. Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Eneseravim ja kontrollimatu sissepääs raseduse ajal on lootele ohtlik. Esimesel kahtlusel koletsüstiidi puhul peate külastama arsti.

Oluline samm ravis on toitumine, mis aitab kõrvaldada sapi ja põletiku stagnatsiooni. Rase naine peaks süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonites. Toidust tuleks välja jätta praetud, rasvane, soolane, suitsutatud, vürtsikas roog, alkohol ja gaseeritud joogid. Soola, küüslaugu, sibula, šokolaadi, kohvi, seente, kaunviljade tarbimise vähendamiseks on soovitatav süüa aurutatud toitu, kala ja lihatüki. Kõik toidud tarbitakse soojuse kujul. Külmad ja kuumad toidud võivad vallandada uue sapi.

Kirurgiline ravi (koletsüstektoomia) on näidustatud, kui:

  • konservatiivne ravi on ebaefektiivne (3-4 päeva pärast);
  • arestimine;
  • kahtlustatakse sapipõie rebendit;
  • oli kõhukelme põletik;
  • arenenud sapiteede põletik;
  • ilmnesid hävitavad muutused sapipõie seinas.

Võimaluse korral tehakse koletsüstektoomia teisel trimestril, kuna esimeses raseduse katkemise riis on kõrge ja kolmandal juhul on operatsioon tehniliselt raskem. Sapipõie eemaldamine toimub üldanesteesia abil, laparotoomia teel. Laparoskoopiat rasedate naiste puhul ei teostata, kuna suurenenud emakas muudab siseorganite anatoomiat. Pärast elundi eemaldamist kanalisatsiooni kaudu. Operatsiooni ajal jälgivad arstid hoolikalt loote seisundit. Kui esineb häireid (hüpoksia, respiratoorse distressi sündroom), on näidatud keisrilõige.

Tüsistused

Nõrgestatud immuunsuse taustal, mis on iseloomulik raseduse ajal, on koletsüstiit ohtlik nakkuse leviku tõttu kõhuõõnde. Selle tulemusena võivad tekkida tüsistused - peritoniit (kõhukelme põletik), püleflebiit (portaalse veeni ja selle oksade mädane põletik).

Võimalik ja sellised komplikatsioonid nagu:

  • toksiktoos kuni 22-30 nädalat;
  • suurenenud drooling;
  • neerufunktsiooni kahjustus kolmandal trimestril, sapipõie turse (tsüstilise kanali osaline või täielik takistus);
  • ähvardus raseduse katkemisele varases staadiumis;
  • raske eklampsia (suurenenud vererõhk, kogu keha turse, tervise halvenemine);
  • valu sündroom võib põhjustada enneaegset sünnitust;
  • emakasisene kasvupeetus.

Koletsüstiidi varajane ja kvalifitseeritud ravi väldib tüsistusi.

Koletsüstiit on raseduse ajal patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi, vastasel juhul on see nii emale kui ka lootele kahjulik. Ravi valitakse individuaalselt ja sõltub haiguse kulgemisest ning rasedusajast. Haiguse prognoos on arsti diagnoosimiseks ja raviks õigeaegselt ravitud.

Koletsüstiit raseduse ajal

Raseduse sapikivid ei ole haruldased, mis avalduvad naistel, kes olid varem mures koletsüstiidi pärast. Muutused hormonaalsel tasemel lapse kandmisel mõjutavad kõiki organismi protsesse. Haigus esineb sagedamini nendel, kes olid varem kaldunud düskineesia, pankreatiidi tekkeks, kuid võivad esineda ka esimest korda raseduse tõttu.

Miks tekib koletsüstiit rasedatel naistel?

Statistika kohaselt avaldub see enamikus naistes kolmandal trimestril, põhjustades pärast sünnitust hilinenud gestoos või muud tüsistused. Harvemini esineb rasedate naiste koletsüstiit esimesel rasedusel ja sagedamini eakatel naistel. Võimalikud provotseerivad tegurid:

  1. Haiguse ägeda arvutusliku tüübi põhjuseks on erinevad põhjused, kuid patoloogia alguse mehhanism põhineb organismi hormonaalsetel muutustel. Näiteks võib progesterooni hormoon lõdvestada sapipõie kiudude tooni, mis põhjustab selle atooniat. See kutsub esile sapi stagnatsiooni, mis põhjustab kivide moodustumist, infektsiooni lisamist, mis põhjustab elundi põletikku.
  2. Sagedamini esineb sapiteede ja põie põletikulist protsessi naistel, kes enne rasedust olid haiguse tekkimise ohus.
  3. Teine ägeda haiguse vorm võib olla krooniline koletsüstiit, mis enne rasedust ei häirinud naist ja kui muutused toimusid, sisenes ta ägeda faasi, põhjustades valu ja koolikuid.
  4. Raseduse ajal suureneb koletsüstiidi risk, kui esineb samaaegne sapikivitõbi, kui hormonaalsete muutuste taustal väheneb põie toon ja tekib põletik.
  5. Patogeensed, mis sisenevad sapipõie, saavad kergesti akuutse koletsüstiidi põhjuseks. Selle põhjuseks on seedetrakti sagedased rikkumised raseduse ajal.

Koletsüstiidi sümptomid rasedatel

Mõned haiguse iseloomulikud sümptomid ei tunne ära, süüdistavad kõike lapse kandmise kõrvalmõjudest. Näiteks ilmselge valu, mis nende arvates on põhjustatud loote liikumisest. Eeldatav ema pöördub arsti poole ainult siis, kui haigus muutub teravaks ja ei ole enam vastupidav. Siinkohal võib koletsüstiit raseduse ajal juba tekitada tüsistusi. Haiguse iseloomulikud tunnused on:

  • kõrvetised, röhitsus;
  • kibedus suus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • liigne sülje sekretsioon;
  • pikk toksiktoosi periood, mis kestab tavaliselt mõiste 12. nädalaks, ja koletsüstiidi korral kuni 30 nädalat;
  • valu pärast soolast, praetud, vürtsikat toitu.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine

Statistika kohaselt toimub koletsüstiidi ägenemine raseduse teisel poolel. See funktsioon on seotud asjaoluga, et emakas on oluliselt suurenenud ja on naba tasemel, vahel vahel xiphoidi protsessi ja naba vahel. Selle tulemusena on kõik organid nihkunud. Sapipõie võib selle aja jooksul suruda või keerduda, mis rikub selle funktsioone. Sapp ei sisene kanalitesse, tekib stagnatsioon, tekivad kivid, algab põletik ja turse. See on mehaaniline põhjus, kuid koletsüstiidi ägenemine võib tekkida teisel põhjusel.

Raseduse ajal vabanenud hormoonid mõjutavad maksa toimimist. Toodetud ensüümid võivad põhjustada põie atooniat: see häirib elundi toimimist, sapi stagnatsioon. Emaka rikkumise taustal on eriti märgatavad rikkumised. Seetõttu kaob tavaline seedimisprotsess, mis toob kaasa toidu nõrga evakueerimise. See loob soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide arendamiseks, mis tungivad sapipõie õõnsusse, kutsuvad esile nakkusliku protsessi. Seetõttu tekib rase naisel koletsüstiidi äge rünnak.

Kuidas ravida koletsüstiiti

Raseduse ajal on koletsüstiidi puhul tavaline ravi, mis hõlmab dieeti, kergeid choleretic ravimeid ja populaarsete retseptide kasutamist. On konservatiivne ja kirurgiline ravimeetod:

  • Esimesse rühma kuuluvad koletsüstiidi ravi koduvalmis, homöopaatilised meetodid ja ravimid.
  • Teine meetod hõlmab operatsiooni, mis on raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav.

Koletsüstiidi ravimise üks olulisemaid etappe on toitumise režiimi ja reeglite järgimine. Tüdruk ei tohiks füüsiliselt ülekoormata, vaid ei tohiks ka välistada aktiivsust, sest see on oluline seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks, sapi sekretsiooniks. Dieet on peamine meetod mitte ainult tõhusaks raviks, vaid ka ennetamiseks. Koletsüstiidi raviks raseduse ajal peate järgima järgmisi soovitusi:

  • kõrvaldada soolane, praetud, vürtsikas toit;
  • täielikult lõpetama alkoholi joomine (mis on raseduse ajal oluline, isegi ilma koletsüstiidita);
  • süüa väikestes portsjonites 5 korda päevas;
  • loomsete rasvade vähendamine või kõrvaldamine;
  • Teie toit peaks sisaldama munakollaseid, võid ja oliiviõli väikestes kogustes.

Kuidas ravida koletsüstiiti

Üldine skeem raseduse ajal koletsüstiidi raviks naistel ei erine standardkursusest. On vaja järgida spetsiaalset dieeti, mida tuleb säilitada kogu lapse kandmise aja jooksul. Kui süveneb, on parem mõneks ajaks nälgida. Selliste piirangute vältimiseks teile või lootele on soovitatav kogu päeva jooksul juua mee lahust.

Haiguse ägeda vormi tuleb ravida samal viisil, kuid mitte kauem kui üks päev. Kui selle aja jooksul ei ole patsient paranenud, peaksite arsti juurde minema. Kroonilises vormis peate võtma cholagogue'i. Nimetage need arsti juurde, lähtudes uuringute andmetest ja naiste individuaalsetest omadustest. Mõned selle rühma ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada kõhulahtisust.

Ravimid

Ravimid valitakse alati individuaalselt, sest raseduse ajal tekib koletsüstiit teatud piirangud ravimite kasutamisele. Reeglina määratakse ravimid järgmistest rühmadest:

  1. Choleretic. Raseduse varajases staadiumis on sagedamini ette kirjutatud Holenzim, pankreatiin, Allohol, mis aitab kaasa sapiteede düskineesiale. Hilisemates etappides diagnoositakse sagedamini haiguse hüpomotoorset vormi, mistõttu on ette nähtud lahtistava toimega koletsüstokineetika.
  2. Valuvaigistid, antispasmoodikumid. Tühjendatakse ainult väljendunud valu sündroomiga. Näiteks Papaverine, Drotaverine.
  3. Oksendamise korral määratakse metoklopramiid, et normaliseerida põie liikuvust.
  4. Sappide tugeva stagnatsiooniga tehakse pimedad torud Karlovy Vary soola ja taimeõliga.

Antibiootikum

Selle rühma preparaadid on ette nähtud rasedatele väga harva, tavaliselt enne ja pärast operatsiooni. Sõltumatult vali need rangelt keelatud. Seda peaks tegema spetsialist, võttes arvesse haiguse vormi, raseduse kestust. Koletsüstiidi raviks kasutatavad antibiootikumid peavad vastama järgmistele nõuetele:

  • hepatotoksilisuse puudumine;
  • soolestiku sisu steriliseerimine, sapi;
  • allaneelamisel peaks olema sapi hea kõrvaldamine;
  • ulatuslik tegevus;
  • maksaensüümide resistentsus.

Ohutu töötlemine

Paljud emased on raseduse ajal ettevaatlikud ravimite suhtes. Hirm narkootikumide mõju järele lootele või rinnapiimale tõmbab neid populaarsete retseptide kasutamisele, et võidelda koletsüstiidi vastu. Neid on võimalik rakendada koostöös raviarstiga. Selliste tööriistade näited:

  1. Sapp tee Võta võrdsetes osades roosad, piparmündid, maisi siid, tillid, immortelle lilled, marja juur. Maitsetaimede koristamine peab olema hästi tükeldatud. Helista 1 tl, keeta klaasi veega, nagu tee. Jooge koletsüstiidi raviks mõeldud vahendit kolmandas tassi enne sööki 3 korda päevas.
  2. Teine küpsus koletsüstiidi raviks valmistatakse tilli aia viljadest. 2 tassi kuuma vett vajate 2 supilusikatäit vilja. Hoida vähemalt 15 minutit madalal kuumusel. Laske vedelatel jahtuda ja tõmmata puljong. Joo pool klaasi 4 korda päevas. Ravi kestus on 3 nädalat.
  3. Nisu rohu infusioon. Me vajame hiiliva nisu rohtu, mille juured koguti sügisel, kuivatati varjus. Peeneks 4 tl. toorikud, valage need 200 ml vette, laske sellel vähemalt 12 tundi lasta ja seejärel vedelik tühjendada. Valmistatud juurt keedetakse 10 minutit. 200 ml keevas vees. Tüve agent, jooge 0,5 klaasi 4 korda päevas.

Koletsüstiit raseduse ajal

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Raseduse ajal esinenud äge ja krooniline koletsüstiit võib põhjustada toksilisust ja muid tüsistusi. Kuidas toime tulla haiguse ilmingutega ilma lapsi kahjustamata?

Põhjused

Sapipõie põletik võib olla äge ja krooniline. Äge patoloogia raseduse ajal on üsna haruldane. Kõige sagedamini on lapse ootamine kroonilise koletsüstiidi ägenemine. Statistika kohaselt on see probleem tekkinud 3% -l kõigist ootavatest emadest.

Uuri välja, kas täpse koletsüstiidi põhjus pole alati võimalik. Selle patoloogia tekkimisele on mitmeid tegureid:

  • nakkusprotsess;
  • halb toitumine;
  • ülekuumenemine;
  • stress;
  • hüpodünaamia;
  • kaasasündinud sapiteede deformatsioon;
  • sapipõie vigastus;
  • kõhuõõne kasvajad;
  • metaboolsed häired (diabeet jne).

Rasedus ise võib olla provotseeriv tegur koletsüstiidi tekkeks. Progesterooni mõjul lõõgastuvad seedetrakti silelihased. Rikutud sapi väljavoolu on selle stagnatsioon. Kõik need põhjustavad sapipõie põletiku arengut ja kõigi haiguse sümptomite ilmnemist.

Praeguse sapipõie ja kanalisatsiooni põletiku taustal ühineb sageli bakteriaalne infektsioon. Seedi külvamisel leiti stafülokokke, streptokokke ja teisi tinglikult patogeensete taimestiku esindajaid. On aeglane põletikuline protsess. Haigus kestab aastaid perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega.

Sümptomid

Koletsüstiit võib ennast tunda igal ajal. Provotseeriv tegur on ülekuumenemine, vürtsikas, praetud või rasvaste toitude söömine. Sapipõie põletik on sageli kombineeritud teiste seedetrakti haigustega.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid:

  • paroksüsmaalne valu õiges hüpokondriumis;
  • valu levik paremal abaluudel, parem õla;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kollatõbi;
  • sügelev nahk;
  • palavik.

Ägeda koletsüstiidi rünnak tekib äkki ja sellega kaasneb alati tugev valu parema serva all. Oksendamist võib korrata sapi seguga. Samaaegsete sapiteede kahjustuste ja nende luumenite kattumise korral ilmneb kollasus ja naha sügelus. Kehatemperatuur võib jääda normaalsesse vahemikku või tõusta 38 kraadini.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

  • mõõdukas valulikkus õiges hüpokondriumis;
  • raskustunne epigastriumis pärast söömist;
  • iiveldus;
  • mõrudus või õhk;
  • mõru maitse suus.

Krooniline koletsüstiit esineb perioodiliste rünnakute korral, mille jooksul naise seisund oluliselt halveneb. Haiguse ägenemine võib ilmneda kõrge kehatemperatuuri taustal või palaviku ilminguteta. Mõnedel tulevastel emadel on sapipõie krooniline põletik asümptomaatiline.

80% -l kõigist naistest esineb kroonilise koletsüstiidi ägenemine raseduse kolmandal trimestril. 20 nädala pärast märgivad paljud oodatavad emad valu teket õiges hüpokondriumis, reageerides loote aktiivsele liikumisele. Kolmandikul naistest on koletsüstiit kombineeritud gastriidi ja teiste seedetrakti haigustega.

Raseduse tüsistused ja tagajärjed lootele

Raseduse esimesel poolel tekib kroonilise koletsüstiidi taustal toksiktoos. Nagu kõigi seedetrakti patoloogiate puhul, on toksiktoos raske ja kestab kuni 16-18 nädalat. On tugev iiveldus, korduv oksendamine kogu päeva jooksul, isutus, kaalukaotus. Tugeva droolimise areng on võimalik. Seda iseloomustab vastumeelsus teatud toidukoguste suhtes. Toksoosi sümptomid suurenevad pärast rasvaste ja vürtsikate toitude söömist.

Kroonilise koletsüstiidi pikenenud ägenemine võib kahjustada loote arengut. Pidev oksendamine toob kaasa naise kehast kasulike elementide leostumise. Lapsele ei anta piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Toitainete puudumine viib lapse arengusse emakas, mis mõjutab tema tervist pärast sündi.

Hüpovitaminoos mõjutab raseda naise seisundit. Oluliste elementide puudumine ei aita kaasa keha normaalsele toimimisele. Metabolism on häiritud, ilmneb nõrkus, apaatia ja väsimus. Immuunsus väheneb, mis viib erinevate nakkushaiguste tekkeni.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoscopy on parim meetod sapipõie patoloogia diagnoosimiseks. Raseduse ajal tehakse FGD-sid ainult algstaadiumis ja rangete näidustuste kohaselt. Protseduuri ajal võetakse sapile uurimiseks. Sappide külvamine toitainekeskkonnaga võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Paljudel juhtudel ei suuda sapi külvamisel patogeensete bakterite kasvu saavutada.

Ultraheli on juhtiv meetod, mis diagnoosib koletsüstiiti raseduse ajal. Uuringut peetakse ohutuks naistele ja lootele ning see viiakse läbi igas raseduse staadiumis. Ultraheli tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja luuakse patsiendi juhtimise taktika.

Ravimeetodid

Ägeda koletsüstiidi ravi viiakse läbi haiglas. Kui teil tekib tõsine valu õiges hüpokondriumis, ulatudes õla-, käe- ja õlavarrele, peaksite helistama kiirabi. Edasised taktikad sõltuvad põletikulise protsessi raskusest ja raseduse kestusest.

Kroonilise koletsüstiidi ravi viib läbi gastroenteroloog. Ravi eesmärk on valu kõrvaldamine ja tulevase ema seisundi parandamine. Kõik ravimeetodid määratakse raseduse kestust arvestades ja seda tehakse loote pideva jälgimise all.

Mittemeditsiiniline ravi

Erilist tähelepanu pööratakse ravimi mitte-kokkupuute meetoditele. Esiteks on ette nähtud toitumine, mis parandab sapi voolamist sapipõie ja takistab selle stagnatsiooni. Tüdrukute esimestel päevadel on kuni sümptomite kadumiseni näidustatud range dieet.

  1. Sagedased jagatud eined (6 korda päevas väikestes portsjonites).
  2. Rasvaste, praetud, vürtsikas toitude, vürtside väljajätmine toitumisest.
  3. Gaseeritud jookide ja alkoholi keeldumine.
  4. Eelistatakse aurutatud toitu.
  5. Soola tarbimine on piiratud.

Ravi ajal välistatakse sellised tooted:

  • marinaadid;
  • suitsutatud liha;
  • värsked saiakesed;
  • toores köögivili ja puuviljad;
  • tugev tee ja kohv;
  • pähklid.

Kõiki toite serveeritakse soojuse kujul. Külmade toiduainete kasutamine võib tekitada sapiteede düskineesia ja põhjustada uue sapi stagnatsiooni.

Haiguse esimestel päevadel peaks kogu toit olema lihtne ja kergesti seeditav. Kui koletsüstiidi sümptomid kaovad, laieneb toitumine nõrkade puljongide, köögiviljade ja teravilja tõttu. Värsked puuviljad lisatakse menüüsse väikeste portsjonite kaupa. Koos kõhukinnisusega on soovitatav kasutada kuivatatud aprikoose, ploomisid ja rosinaid.

Ravimiteraapia

Choleretic ravimid on ette nähtud igale rasedusajale. Esmatähtsaks peetakse taimseid ravimeid, mis ei mõjuta loote arengut (Hofitol, Cholebil jne). Kui esimesel trimestril esineb märke ähvardava raseduse katkemise kohta, on rangete näidustuste ja arsti järelevalve all ette nähtud kolereetilised ravimid.

Raske valu koletsüstiidi korral leevendab spasmolüütikud (papaveriin, drotaveriin). Nende ravimite kasutamine on lubatud igas raseduse staadiumis. Analgeetikume määratakse spasmolüütikumide ebaefektiivsusega, lühikese kestusega kuni 5 päeva.

Pahaloomulisi ravimeid (metoklopramiidi) kasutatakse sapipõie liikuvuse normaliseerimiseks raseduse alguses. Esimesel trimestril aitavad sellised ained toime tulla raske toksilisuse ilmingutega ja vähendada oksendamise esinemissagedust.

Füsioteraapia on näidustatud väljaspool ägenemist. Sappide, UHF-i, mikrolaineravi parandamiseks on ette nähtud nõelravi. Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi ainult naise rahuldavas seisukorras.

Cholecystitis'ega sünnitatakse läbi loodusliku sünnituskanali, kui puuduvad muud raseduse tüsistused. Sünnitusjärgne haiglaravi on näidustatud 38-39 nädala jooksul. Naine ja loote rahuldava seisukorra korral võite oodata kontraktuuride tekkimist kodus. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, on raseduse eduka tulemuse ja eelseisva sünnituse tõenäosus väga suur. Sünnitusjärgne periood koos koletsüstiidiga jätkub ilma omadusteta.

Kuidas ravida koletsüstiiti raseduse ajal, et mitte kahjustada lootele?

Meie seedesüsteemil on kehtestatud mehhanism. Mõnikord ebaõnnestuvad mõned osad. Ja see toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Üks neist on koletsüstiit.

Haigus esineb sapipõie põletikulise protsessina, mis viib sapi biokeemiliste ja füüsikaliste omaduste muutumiseni. Ja see mõjutab negatiivselt inimese tervist, eriti rasedat naist.

Tulevaste emade haigus avaldub kõige sagedamini hormonaalsete häirete tõttu. Kuid on ka teisi võimalusi. Statistika kohaselt esineb see haigus sageli raseduse lõpus.

See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad nii ema kui ka lapse tervist. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on varem olnud see haigus või kes on muutunud krooniliseks vormiks. Selline olukord võib tumedamaks lapse rõõmsat ooteaega.

ICD-10 kood

Igal haigusel on oma eriline ICD-10 kood. See tähendab kümnendat läbivaatamist käsitlevat rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. ICD-koode kasutatakse koduses meditsiinis. Need on loetletud haigla lehtedel. Sapipõie põletikul on kood K81.

Kellega ühendust võtta

Enesehooldus on halb abimees, mis võib ainult vigastada. On väga oluline õigel arstil õigeaegselt pöörduda. Gastroenteroloog tegeleb sapipõie probleemidega. Täiustatud juhtudel peate võib-olla kohtuma kirurgiga. Kuigi sellise naise jaoks on selline tulemus väga ebasoovitav.

Patogenees

Patogenees - haiguse päritolu ja areng. Koletsüstiidi põhjuseks on sageli hormonaalsed häired, mis aitavad kaasa sapi, infektsiooni koosseisu muutumisele.

Pahatahtlikud bakterid suudavad sapipõie siseneda mitmel viisil:

Samuti tekib koletsüstiit seoses sapipõie motoorse funktsiooni talitlushäirega koos düskoliumiga. See põhjustab limaskesta aseptilist põletikku, mille järel nakkus on hoogustumas.

Rasedatel võib see olla tingitud maksa ja sapipõie väljatõrjumisest emaka tugeva kasvu tõttu. Sapp ei saa läbida sapiteed, on stagnatsioon.

Koletsüstiidi põhjused rasedatel

Istuva elustiil võib olla üks koletsüstiidi põhjustest

Koletsüstiidi põhjused raseduse ajal on paljud. Nende hulgas on peamised:

  1. Muutused hormonaalses tasemes. Hormoonid mõjutavad organeid ja võivad lõõgastuda silelihaskiudude toonil. Sellel on negatiivne mõju sapipõie korral.
  2. Istuv elustiil.
  3. - sapipõie vigastused.
  4. Krooniline koletsüstiit. Kui naine on seda haigust enne rasedust kannatanud, siis ei ole ägenemised välistatud.
  5. Vale toitumine.
  6. Gallstone'i haigus. Galluse toon väheneb, põhjustades põletikku.
  7. Sapipõie kaasasündinud väärareng. Kuni kontseptsiooni avaldumiseni. See on end tunda ainult raseduse ajal.
  8. Allergilised reaktsioonid.

Kõiki neid tegureid tuleb arvesse võtta, eriti sünnitusperioodil.

Koletsüstiidi tunnused ja vormid

Ägeda koletsüstiidi iseloomustab tugev valu paremal serval, millel on paroksüsmaalne iseloom.

Raseduse ajal peaks naine olema tema tervise suhtes väga ettevaatlik ja kuulama hoolikalt oma keha. Mida tasub tähelepanu pöörata?

Haigusel on kaks voolu vormi: äge (see juhtub üks kord ja korrektse raviga ei kordu) ja krooniline (haiguse korduv ilming). Samuti eraldab kaasaegne meditsiin arvutuslikku (kividest sapipõie korral) ja mittekalkulaarset (kondita) koletsüstiiti.

Äge vorm ilmub ootamatult ja sellel on järgmised sümptomid:

  • tugeva valu all paremal serval, millel on paroksüsmaalne iseloom;
  • valu sündroom, mis annab lapse või õla parema külje;
  • palavik ja palavik;
  • oksendamine ja iiveldus, sapiga segatud;
  • kollatõbi ja naha sügelus. Need sümptomid tekivad sapiteede kahjustuste korral.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad perioodilised rünnakud. Sel ajal halveneb naise heaolu ja sellel on järgmised sümptomid:

  • mõõdukas valu paremal pool ribi all;
  • mõru maitse suus;
  • kibestumisega kibestumine;
  • võimalik kehatemperatuuri tõus;
  • tunne raske pärast söömist;
  • iiveldus

Mõnikord võib rasedatel naistel tekkida krooniline koletsüstiit ilma nähtavate tunnustega. Sageli kirjutavad nad valu alla lapse parema serva alla.

Haiguse diagnoosimine

Vereanalüüs aitab selgemalt diagnoosida.

Koletsüstiidi diagnoosi võib teha ainult gastroenteroloog. Reeglina eelneb sellele terve rida vajalikke uuringuid:

  1. Vereanalüüs näitab leukotsüütide ja ESR taset. Pappepõie põletikulises protsessis suureneb nende arv oluliselt.
  2. Biokeemiline analüüs näitab kolesterooli ja bilirubiini taset veres. Reeglina suureneb see selle haigusega. Lisaks on aktiivsed maksaensüümid.
  3. Kõhuõõne ultraheliuuring aitab tuvastada elundi deformatsiooni, samuti küünte olemasolu õõnsuses.
  4. Röntgen- ja isotoopuuring.

Ainult pädevalt läbi viidud uuringud näitavad haigust.

Diferentsiaalne diagnostika

Oluline on eristada koletsüstiiti teiste haigustega. Nende hulka kuuluvad pankreatiit, püelonefriit, gastroduodenitis, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, urolitiasis ja kopsupõletik. Uuringud aitavad välja jätta haigused, mis on sarnased koletsüstiidiga, ja teha täpne diagnoos.

Tehke sapikivide haiguse riski test!

Haiguse ägenemine

Haiguse ägenemisega kaasnevad ebameeldivad ja valulikud sümptomid. Seega, mida kiiremini naine läheb arsti juurde, seda kiiremini ta kirjutab ravile, minimaalse riskiga lapsele. Ägenemise ajal on vaja mitte ainult võtta ettenähtud ravimeid, vaid ka järgida voodit ja järgida dieeti.

Komplikatsioonid ja tagajärjed lootele

Igal haigusel, kui seda ei ravita, on oma komplikatsioonid ja tagajärjed. Ja koletsüstiit ei ole erand. See võib põhjustada püleflebiit ja peritoniiti.

Raske valu võib põhjustada enneaegset sünnitust. 20% juhtudest on reaalne abordi oht. Võimalik emakasisene kasvupeetus.

Samuti on naisel ainevahetus, nõrkuse tunne, tugevuse kaotus, apaatiline meeleolu. Immuunsus langeb, mis aitab kaasa nakkushaiguste ägenemisele.

Narkomaania ravi

Rasedad naised tuleb ravida arsti järelevalve all.

Ravi määramisel võetakse arvesse raseduse kestust. Kogu ravi vältel on vaja pidevalt jälgida loote seisundit.

Ravimite valikul eelistatakse choleretic narkootikume. Kõige tõhusamad vahendid on Hofitol, Cholebil jne. Kui esimesel trimestril esineb raseduse katkemise oht, siis määratakse ravimid rangete näidustuste saamiseks.

Ainult spasmolüüsid võivad leevendada tugevat valu. Kõige ohutumad on Drotaverinum ja papaveriin. Nende ravimite kasutamine on lubatud igal ajal. Kui valu ei kao, siis määratakse valuvaigistid. Neil soovitatakse juua mitte rohkem kui viis päeva.

Ohutu töötlemine

Ravi tuleb ette näha rasedust juhtiva günekoloogiga konsulteerides. Ravi on järgmine:

Rasedus ja krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on krooniline korduv haigus, mida iseloomustab põletikuliste muutuste esinemine sapipõie seinas.

ICD-10 tarkvara kood
K81. Koletsüstiit.

EPIDEMIOLOOGIA

Kroonilised maksa- ja sapipõiehaigused tekivad 3% rasedatest. Koletsüstektoomia sagedus raseduse ajal on 0,1–3%.

KOLEKTORIIDI VÄHENDAMINE VÄHENDUSES

Haiguste ärahoidmiseks ja korduvate ägenemiste ärahoidmiseks on soovitatav vältida sapiteed sapipõies (võimlemine, jalutuskäigud, regulaarsed ja sagedased söögid koos teadaolevate piirangutega) ja fokaalse infektsiooni ravi.

CHOLECYSTITIS ETIOLOOGIA (PÕHJUSED)

Etioloogia on endiselt ebaselge. Enamik teadlasi usub, et infektsioon on kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus, kuigi sapil on üsna väljendunud bakteritsiidsed omadused ja sapipõie ja kanalite epiteel, kohaliku immuunsüsteemi mehhanismid. Tõenäoliselt toimivad nakkusetekitajad, vähendades sapi bakteritsiidset aktiivsust ja vähendades kohalikke kaitsemehhanisme. Arvatakse, et krooniline koletsüstiit võib olla ägeda koletsüstiidi tulemus, mille episoodid ei ole alati patsientide ajaloos olemas. Krooniline koletsüstiit areneb mõnikord pärast ägeda kõhupiirkonna infektsiooni - OA, adnexitis ja rasked toidust põhjustatud toksilised infektsioonid. Kroonilise koletsüstiidi patsientidel külvatakse stafülokokk ja E. coli kõige sagedamini sapist.

Toetavad tegurid on sapiteede sapipõie ja sulgurlihase aparatuuri düsfunktsioon, mis on tingitud stressireaktsioonidest, hüpodünaamikast, ülekuumenemisest.
· Sapipõie põletiku teke aitab kaasa:
- kaasasündinud deformatsioon;
- sapiteede düskineesia;
- sapipõie vigastus;
- kasvajad kõhuõõnes;
- metaboolsed häired (diabeet, ateroskleroos);
- dieedi rikkumine (pikad vaheajad söögikordade vahel, toidu kuivained);
- kõhukinnisus, istuv eluviis;
- allergilised reaktsioonid;
- vanusega seotud verevarustus sapipõie korral;
- rasedus;

Patogenees

Kroonilise koletsüstiidi arengu mehhanismis on mitmeid tegureid.

Raseduse ajal arvatakse, et juhtiv vähendab silelihaste kontraktiilsust, mis koos rasedusega seotud häiretega käivitab koletsüstiidi tekke mehhanismi.

Haiguse algus on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega, eriti kombinatsioonis düskoliumiga, mis aitab kaasa limaskesta aseptilise põletiku tekkele. Järgneval juhul nakatub infektsioon. Mikroorganismid võivad siseneda sapipõie hematogeensete, lümfogeensete või enterogeensete radadega (kasvav nakkus). Krooniline aeglane põletikuline protsess, mis varieerub ainult sapipõie või põnevate sapiteede puhul, areneb erineva raskusastmega.

GESTATSIOONIKOMPLIKATSIOONIDE PATHOGENESIS

Varajase toksilisoosi teke aitab kaasa seedetrakti haigustele, maksale, suitsetamisele, kehvale dieedile.

Oksendamine on selle komplikatsiooni üks levinumaid vorme.

KROONILISE KOLEKTORIITI KLIINILINE PILD (SÜMPTOMID) PREGNANT NAISTES t

Kroonilise koletsüstiidi kulgu iseloomustab perioodiline ägenemine. Samal ajal muutub valu juhtivaks sümptomiks. Kroonilise koletsüstiidi puhul on tavalised, eriti söömise ajal rasvaste, praetud toitude söömise korral õiged hüpokondriumid, kes on saanud kõhulahtisuse või raskuse tunde. Pericholetsüstiidi juuresolekul on valu püsiv, mida süvendab keha asendi muutus, keha kallutades ettepoole. Valu kiirgab reeglina parempoolse nimmepiirkonna, parema kühvli, parema õla. Düspeptilistest häiretest on sageli täheldatud iiveldust, õhu lõhkemist, kibedust või püsivat mõru maitset suus.

Mõnikord kaasneb haiguse ägenemisega kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks. Kõrgem temperatuur, millele lisanduvad külmavärinad, võib viidata sapipõie emümeemile, kolangiidi lisamisele.

Need sümptomid on tüüpilised kroonilise koletsüstiidi tüüpilisele ravikuurile, kuid 1/3 patsientidest võivad nad oluliselt erineda ja sarnaneda teiste seedetrakti haiguste sümptomitega.

Raseduse teisel poolel seostab 25% naistest valu loote liikumisega, tema seisund emakas (teine ​​positsioon).

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine sagedamini (91,1% rasedatest) areneb kolmandal trimestril.

GESTUURI KOMPLIKATSIOONID

Varajane tokseemia areneb raseduse esimesel poolel. 50% juhtudest on sapiteede kroonilised haigused keerulised iivelduse, oksendamise ja 15% põletamise tõttu. 23% patsientidest kestab oksendamine rohkem kui 12 nädalat, 9% - kuni 29-30 rasedusnädalat. Raseduse teine ​​pool sagedamini, kuid preeklampsia (dropsia, nefropaatia) poolt keeruliseks.

KOLEKTORIIDI DIAGNOSTIKA VÄHENDUSES

Anamnees

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise diagnoos raseduse ajal tehakse kaebuste, hoolikalt kogutud ajaloo, objektiivsete andmete ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal. Ajalugu on märke akuutsest koletsüstiidist, mis kandis varem või perioodiliselt kroonilise koletsüstiidi ägenemist, sagedamini - sapiteede düskineesia.

FÜÜSILINE UURING

Kõhuvalu palpeerimisel täheldatakse valu sapipõie projitseerimisel (parema pärasoole välisserva ristumiskohas ribi kaarega), mis suureneb koos inspiratsiooniga (Kera sümptom), samuti parema ribi kaare servaga (Ortneri sümptom). Neid sümptomeid ei ole siiski alati avastatud.

Objektiivne uurimine määrab naha hüperesteesia tsoonid Zakharyin-Gedi parempoolses hüpokondriumis, parema küünla all.

LABORATIIVSED TEADUSED

Perifeersed vereanalüüsid ei leia tavaliselt kõrvalekaldeid. Mõnel juhul täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi, kus leukotsüütide nihkumine on vasakule ja suurenenud ESR. Kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüside indikaatoreid hinnatakse ettevaatlikult, kuna neutrofiilne leukotsütoos võib olla leukemoidi reaktsioon rasedusele. Vere biokeemilises analüüsis leitakse mõnikord transaminaaside (ALT ja AST), leeliselise fosfataasi ja g-glutamüül-transpeptidaasi (GGT), hüperbilirubineemia ja hüperkolesteroleemia aktiivsuse suurenemist.

TOOL TEADUSUURINGUD

· Kaksteistsõrmiksoole kõlab ainult raseduse esimesel poolel ja on äärmiselt haruldane. Sappideemete mikroskoopiline uurimine on informatiivne, sest sapi leukotsüüdid kiiresti halvenevad.

· Sappide külvamine aitab mõnikord kindlaks määrata põletikulise protsessi etioloogilise teguri ja määrata mikrofloora tundlikkuse antibiootikumidele. Siiski on tulemustel tingimuslik väärtus, sest kaksteistsõrmiksoole sisu segatakse sapi põie osaga. Sageli ei tulene põletikulisest põiest saadud sapi põllukultuurid tavaliselt mikroobide kasvu.

· Ultraheli - juhtiv meetod sapipõie ja eriti kroonilise koletsüstiidi patoloogia diagnoosimiseks.
- Kroonilise koletsüstiidi korral võib sapipõie suurust suurendada, normaalset või vähendada. Mõnikord leiavad nad deformeerunud ja kahanenud sapipõie. Kroonilise koletsüstiidi peamine ehhograafiline märk on seinte paksenemine üle 3 mm. Mõnel juhul võib seina paksus olla normaalne või isegi vähenenud (koletsüstiidi atroofilises vormis). Seina paksenemine on ebaühtlane, sisemine kontuur on ebaühtlane.
- Kui üks ultrahelimärkidest süveneb, siis leiavad kolmekihilised sapipõie seinad. Sisu on tavaliselt inhomogeenne, koos erinevate kandmistega (heterogeensete sapi klastrid, mikroliit). Need kanded võivad hõljuda sapis vabalt, mis on patsiendi asukoha muutmisega kergesti kindlaks määratud. Neid saab kinnitada ka sapipõie seina külge. Tavaliselt on patoloogilised muutused sapipõie kaelas rohkem väljendunud. Pärast kolereetilist hommikusööki määratakse sapipõie kontraktiilne funktsioon, mis tavaliselt väheneb.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOSTIKA

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste seedetrakti haigustega - krooniline pankreatiit, duodeniit, gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand, ärritatud soole sündroom, mao, soolte ja sapiteede funktsionaalsete haigustega atashe.

NÄIDISED MUUDE ERANDITE KONSULTEERIMISEKS

Kuvatakse terapeut ja gastroenteroloog.

NÄIDE DIAGNOOSI MUUTMISE KOHTA

Rasedus 12 nädalat. Varajane toksilisatsioon. Krooniline koletsüstiit.

KOLEKTORIITI TÖÖTLEMINE VÄLJAVAATUSE AJAL

TÖÖTLEMISE EESMÄRGID

· Valu leevendamine.
- sapiteede ja sapiteede aparaadi funktsiooni taastamine.
· Sapipõie infektsiooni ja põletiku pärssimine.
· Ebapiisavuse tõttu seedetrakti taastamine, sapiteede puudulikkuse tõttu kahjustatud
sapipõletikku.

MEDITSIINILINE TÖÖTLEMINE

Toitumine on oluline, mis peaks olema sagedane (4-6 korda päevas) ja murdosa (väikestes portsjonites).

See aitab kaasa sapipõie regulaarsele tühjendamisele. Välja arvatud rasvane, praetud, vürtsikas toit, gaseeritud joogid, vein, õlu, munakollased, pähklid, kuklid, külmad toidud, koor, toores köögivili ja puuviljad. Määrake toitumine (5. tabel). Kuna valu kahaneb, laieneb toiduvalik: need sisaldavad köögiviljatoite (riivitud toores porgand), vinaigrette, arbuusid, meloneid, rosinaid, ploomisid, kuivatatud aprikoose jne. See aitab kaasa mitte ainult sapipõie funktsioonide taastamisele, vaid ka kaasnevate kõhukinnisuste kõrvaldamisele.

Samaaegse hüpomotoorse düskineesia korral on eelistatud lipotroopseid aineid sisaldav „koletsüstokineetiline” (nõrk liha või kala puljong, hapukoor, pehme keedetud munad) (kodujuust, valgu omelets, tursk). Hüpermotori vormi puhul on soovitatav madala mineraliseerumisega soe mineraalvesi (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Raseduse teisel poolel, eriti kolmandal trimestril, kui soovitakse mõõdukat vedeliku tarbimist, ei ole ravi mineraalveega näidustatud. Choleretic tegevus on raviks taimede (lilled immortelle liivane, mais siid, piparmündi lehed, apteegitilli seemned, rosehips, marja juur).

KOLEKTORIITI MEDITSIINILINE TÖÖTLEMINE VÄHENDUSES

· Choleretic ravimid on näidustatud kõigile rasedatele naistele. Kuna on olemas sapiteede häire hüpomotoorne vorm, on parem kasutada lahtistava toimega koletsüstokineetikat. Raseduse esimesel trimestril on mõnedel patsientidel täheldatud hüperkeneetilist sapiteede düsseneesi. Neile on määratud allohol ©, pankreatiin, kolensüüm ©.

· Antibakteriaalsed ravimid on määratud ainult imperatiivsete näidustustega, tavaliselt enne ja pärast kirurgilist ravi. Nende valimisel tuleks arvestada raseduse kestust.

Antibiootikumidele kehtestatakse järgmised nõuded:
- sappide hea eemaldamine sees;
- sapi ja soole sisu steriliseerimine;
- maksaensüümide resistentsus;
- hepatotoksilisuse puudumine;
- laia toimespektri.

· Raske valu sündroomi (drotaveriin, papaveriin) puhul on näidustatud antispasmoodikumid ja analgeetikumid.

· Metoklopramiid normaliseerib põie liikuvust rasedatel naistel, sõltumata düskineesia tüübist, sealhulgas oksendamisest rasedatel naistel.

· Tuba "pime" on soovitatav võidelda sapi stagnatsiooniga, kasutades taimeõli (30-40 ml), Karlovy Vary soola (1 tl vett tassi kohta).

· Interkoopaalsel perioodil võib teostada füsioteraapiat. Sellel on valuvaigistav, spasmolüütiline, trofiline efekt, mis võimaldab diferentsiaalselt mõjutada mitmesuguseid sapipõie ja sphincters'i düskineesiaid: vähendada või suurendada nende tooni. Hüperkineetilises düskineesias kasutatakse indukteermiat, UHF elektrivälja, mikrolaineravi. Sapipõie hüpotensiooni ja hüpokineesi ravitakse edukalt sinusoidsete moduleeritud vooludega, madala sagedusega impulssvooludega. Ultraheli ravi ja nõelravi on näidustatud mõlemat tüüpi sapiteede düskineesia puhul.

GESTATSIOONIKOMPLIKATSIOONIDE VÄLTIMINE JA EELNÕU

Kroonilise koletsüstiidi all kannatavaid rasedaid naisi tuleb ravida mitte ainult haiguse ägenemise korral, vaid ka profülaktiliselt remissiooni ajal. Ennetusmeetmete abil on võimalik vältida põletikulise protsessi teket sapipõies, kivide moodustumist, kroonilise koletsüstiidi ja sapikivitõve ägenemist.

· Bilirubiini, kolesterooli taseme vereanalüüs II-III trimestril;
· Uriini analüüs urobiliini, sapipigmentide kohta üks kord kuus.

Konsultatsioonid:
· Arstliku läbivaatuse kord kuus naissoost arst:
· Gastroenteroloog (kui on näidatud).

Wellness tegevused:
· Dieet (tabel 5);
· Profülaktilise ravi kursused 16., 28., 38. nädalal 7–10 päeva koos kolagoogi, taimsete ravimitega (maisi siid, kasepungad, koera roos, piparmünt 10 g 200 ml vee kohta 1/3 juures) tassid 3 korda päevas);
· Antispasmoodikumid;
· Antibakteriaalsed ained protsessi ägenemisel.

GESTATSIOONI TÖÖTLEMISE TINGIMUSTE OMADUSED

Raseduse tüsistuste ravi

Kerge oksendamisega rasedate naiste ravi võib teha ambulatoorselt. Kui oksendamine on mõõdukas ja raske, toimub ravi haiglas. Rasedate ratsionaalse toitumise ravis on väga oluline. Toit peaks olema mitmekesine, kergesti seeditav. See tuleb võtta jahutatud, väikeste portsjonite kaupa iga 2-3 tunni tagant, samal ajal lamades. Mineraalset gaseerimata leeliselist vett näidatakse väikestes kogustes 5-6 korda päevas.

Ravimite munarakkude negatiivse mõju kõrvaldamiseks on soovitatav alustada ravi mitte-ravimiga - tsentraalne elektroanalgeesia, nõelravi, psühho ja hüpnoteraapia.

Preeklampsia korral II ja III trimestril viiakse läbi sobiv ravi. Kroonilise koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Erandiks on tõsise valu, sapipõie raske deformatsiooniga patsiendid, sagedased ägenemised ja kontraktiilsuse funktsiooni märkimisväärne vähenemine.

Sünnituse ja sünnitusjärgse tüsistuste ravi

Nakkuslike tüsistuste ennetamine sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil.

HOSPITALISEERIMISE NÄIDISED

Kroonilise koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Erandid on patsiendid, kellel on tugev valu, sagedased ägenemised, sapipõie suur deformatsioon ja kontraktiilsuse oluline vähenemine.

Haiglaravi on näidatud:
· Kui halveneb igal ajal;
· Anataalne 38 nädala pärast (näidustuste kohaselt).

Haiguse ägenemise perioodil on soovitatav ravida haiglas 10-14 päeva.

TÖÖTLEMISE TÕHUSUSE HINDAMINE

On vaja saavutada haiguse remissioon.

TERMINI VALIK JA OTSUSE MEETOD

Toimetamine toimub läbi loodusliku sünnikanali, kasutades piisavat analgeesiat (epiduraalne anesteesia). COP toodab sünnitusnäitajaid.

PATSIENDI INFO

Kroonilise koletsüstiidiga patsiente ravitakse väljaspool akuutset etappi (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Haiglaravi:
· Kui halveneb igal ajal;
· Anataalne 38 nädala pärast (näidustuste kohaselt).

Wellness tegevused:
· Dieet (tabel 5);
· Profülaktilise ravi kursused 16., 28., 38. nädalal 7–10 päeva koos kolagoogi, taimsete ravimitega (maisi siid, kasepungad, koera roos, piparmünt 10 g 200 ml vee kohta 1/3 juures) tassid 3 korda päevas);
· Antispasmoodikumid;
· Antibakteriaalsed ained protsessi ägenemisel.

Trükised Maksa Diagnostika

Valu sapipõies, kuidas rünnakut eemaldada

Sümptomid

Sümptomid, mis peaksid kedagi hoiatamaKoletsüstiit on ohtlik haigus, millega kaasneb sapipõie seinte põletik. Enamikul juhtudel on see protsess kombineeritud sapikivitõvega, mistõttu on kõige halvemates tingimustes kivid blokeerivad sapiteid ja põhjustavad põie rebendit ja peritoniidi teket, mis pooltel juhtudel põhjustab patsiendi surma.

Viiruse hepatiidi inkubatsiooniperiood on

Tsirroos

C-hepatiidi viiruskoormuse dekodeerimine ja omadusedMaksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Milliseid ravimeid, tablette maksa ja sapipõie raviks?

Hepatiit

Inimkeha oluline nääre on maks. Sellega on tihedalt seotud sapipõie, mis on teatud liiki sapi säilitus, mis pärineb maksas. Need organid kalduvad täitma vere puhastamise funktsioone erinevatest räbu- dest, toksiinidest, osalemisest seedeprotsessides, vajalike bioloogiliselt aktiivsete ainete väljatöötamist.

Kasu või kahju

Dieetid

Mis on kasulik maksMaks on ebamäärane toode, seal on üsna vähe inimesi, kes lihtsalt ei suuda seda taluda, kuid on ka palju kõrvalsaadusi. Selle toiteväärtus on vaieldamatu - isegi iidsetel aegadel soovitasid tervendajad maksa tarvitamist paljude haiguste korral.