Põhiline / Analüüsid

B-hepatiidi ilmingud raseduse ajal

Analüüsid

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis nõuab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seetõttu on oluline registreeruda sünnitusjärgses kliinikus võimalikult varakult ja läbida täielik uurimine, mis näitab haiguse olemasolu või puudumist rasedal naisel, et arstide pädevuse järgi koostada vaatlus- või raviplaan.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis on tõsine probleem kogu maailmas juhtumite arvu jätkuva suurenemise, samuti üsna sagedaste tüsistuste, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, tõttu.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2 kuu kuni pool aastat. Alates viiruse vere sattumisest algab selle aktiivne paljunemine. B-hepatiidil on äge ja krooniline haigus. Viimast ei ravita - inimene peab elama koos temaga kogu oma elu ja akuutne on terapeutiline ning täielik taastumine toimub tugeva immuunsuse tekkega selle viiruse suhtes.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kuni 10 naist haiguse krooniliste ja 1-2 ägeda vormi all.

B-hepatiit on nakkushaigus, nii et raseduse ajal kaasneb sellega nakatumise vertikaalse ülekande risk - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine nakkust emakasiseselt (selle tõenäosus on väga madal - umbes 3–10% juhtudest), kuid sünni ajal, kui tekib kokkupuude nakatunud vere ja emakakaela sekretsioonidega. Raseduse või sünnituse ajal nakatumise korral on lapsel suur tõenäosus saada viiruse krooniliseks kandjaks. Väikestel lastel ulatub haigus tõenäoliselt kroonilisse seisundisse 95% -ni, samas kui täiskasvanueas on nakatunud, taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon esineb?

B-hepatiit edastatakse nakatunud inimeselt verega.

Kõige sagedasemad viiruse edastamise viisid on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on kõrge tõenäosus B-hepatiidiga nakatumiseks (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusiooniprotseduuri viirust viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelade, küünte tarvikute ja muude asjade kasutamine, millele võib jääda veri (isegi kuivatatud kujul). Mitme süstla kasutamine ühe nõelaga on kõige tavalisem uimastitarbijate infektsioon.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonitee üha tavalisemaks.
  • Ema-lapsele. Infektsioon võib esineda nii emakas kui ka sünnikanali läbimise ajal. Nakkuse tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati ei ole võimalik täpselt täpselt teada saada, kuidas infektsioon toimus - umbes 40% -l juhtudest ei ole infektsiooni meetod teada.

Haiguse sümptomid

Kui haigus tekkis enne raseduse ilmnemist või naine sellest teada sai, tunnustatakse B-hepatiidi esinemist tavaliselt siis, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel uurimisel ja kui see osutub positiivseks, ei ole see tingimata kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testitulemus on põhjus, miks konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast konkreetset uurimist saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitatud, on vajalik ravi, mis on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna viirusevastased ravimid mõjutavad loote. Ja kuna emakasisene nakkusoht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit kuni sünnituseni ja lapsele antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin kohe pärast sündi.

Krooniline B-hepatiit (CHB) raseduse ajal ja ilma selleta on enamikul juhtudel täiesti asümptomaatiline, mistõttu on oluline läbi viia uuring haiguse avastamiseks. Ja haiguse ägeda vormi inkubatsiooniperiood on 5 nädalat kuni kuus kuud ja võib ilmneda selliseid sümptomeid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on peamised sümptomid, mistõttu võivad nad näidata ainult hepatiiti koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus söögiisu ja palaviku puudumise tõttu;
  • Uriini värvimuutus (muutub oluliselt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kal;
  • Valu liigestes;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollasus;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segane teadvus.

Kui rasedad naised tekivad sellised sümptomid pärast raseduse esimesel poolel saadud analüüsi negatiivsete tulemuste saamist, on vaja öelda oma günekoloogile ja uurida hepatoloogi poolt. See aitab vähendada tüsistuste tekkimise tõenäosust ning vähendada lapse sünnist põhjustatud nakatumise ohtu.

Sünnitus hepatiidiga

Kui avastatakse B-hepatiit, tekib naisele mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnitus toimub. Kuna loomuliku kohaletoimetamise ajal ulatub loote nakatumise oht 95% lähedase kokkupuute tõttu ema nakatunud verega ja tupe eritistega, siis soovitavad arstid keisrilõiget, sest see vähendab mõnevõrra viiruse lapsele ülekandmise tõenäosust. Lapse nakatumise risk sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - mida madalam on, seda suurem on võimalus sünnitada tervet last.

Selle haigusega naiste sünnitust peetakse spetsiaalsetes nakkushaiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtuks. Kui linnas ei ole selliseid haiglaid, võetakse nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas sünnitus eraldi poksimisosakonnaga või kogudusega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit rinnaga toitmise vastunäidustuseks. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - söötmisel tekkivate pragude tekkimisel peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks te lastele anda piima, mis võib saada verd).

Mida teha, kui B-hepatiit avastatakse raseduse ajal?

Haigus diagnoositakse raseduse ajal kolm korda, analüüsides HBsAg. Positiivse testi puhul võetakse analüüs uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiit on raseduse ajal kinnitust leidnud, saadetakse naine hepatoloogi määramiseks. Ta viib läbi täielikuma uuringu haiguse (krooniline või äge) vormi tuvastamiseks, kasutades ensüümi immunotesti ja maksa seisundit ultraheliga. Arst annab ka soovitusi sünnituse ja raseduse kohta. Naistel haiguse tuvastamisel on vaja oma partnerile ja kõigile pereliikmetele HBsAg analüüs läbi viia.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt kõrge kõrge ja madala temperatuuri suhtes, näiteks + 30 ° C juures, säilitab nakkusaktiivsuse kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on ägeda B-hepatiidi esinemine rasedatel naistel, kuna maks on väga suur. Selle aja jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on tüsistustega, seega on positiivse analüüsi eelduseks hepatoloogi külastamine. Haiguse krooniline vorm avaldub harva raseduse ajal esinevate ägenemiste korral, mis on ohtlikud ainult lapse võimaliku nakkuse korral.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt ravist teise aja jooksul. Kõigil viirusevastastel ravimitel, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeenne toime, see tähendab, et tekivad emakasisene loote kõrvalekalded. Seetõttu lükkab sünnitusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud olukordades, kus maksapõletik ilmneb ultraheliga. Raseduse ajal võib arst määrata hepatoprotektorid normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks. Milline neist ravimitest on raviarsti poolt määratud, sõltuvalt naise omadustest ja seisundist. Samuti võib määrata vitamiinravi.

Selle aja jooksul kasutatakse hepatiidi raviks jälgimise ja kontrolli taktikat. Haiguste ravi raseduse ajal on suunatud komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimisele. Kõigile selle viirusega naistele määratakse kohustuslik voodipesu kuni sünnituseni. Haigestumine ei ole vajalik, kui raseda naise seisund on stabiilne. Igat liiki füüsilist tegevust on vaja oluliselt piirata.

Samuti on oluline järgida teatud dieeti nii raseduse ajal kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toitumine kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitlustus peab olema 5 korda päevas fraktsionaalne, söögikordade vahel umbes 3 tundi;
  • Igapäevane toit ei tohiks ületada 3 kg toitu ja rasvumise või selle lähedaste inimeste puhul - 2 kg;
  • Kalorite tarbimine ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidu väljajätmine;
  • Rasvaste toitude välistamiseks on keedetud sealiha ja lambaliha kasutamine keelatud;
  • Keelatud toidud sisaldavad ka kõiki kaunvilju, seeni, vürtsiseid maitseaineid, värskeid kondiitritooteid (eile saab leiba süüa), seeni, praetud või kõvaks keedetud mune, hapukoori, magusaid toite, kohvi;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Igaks päevaks tasub teha täisväärtuslikku tasakaalustatud ja mitmekesist toitumisviisi, et mitte ainult maksa aidata, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumiskorrektsioon on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ägeda haiguse korral.

Kui rasedatel naistel avastatakse koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitust soovitatakse naisel hepatiit B-le sihipärasema ravi eesmärgil uuesti pöörduda hepatoloogi poole, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on ka rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, nii et ravi kiireloomulise vajaduse puudumisel lükatakse ravi laktatsiooni lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste ranget järgimist, rasedate naiste seisundit ei halvene ja komplikatsioone ei teki.

Kõik viiruse vastsündinud emad teostavad B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast manustamist.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on võimalik B-hepatiidi rasedus ja sünnitus, sest hoolimata haiguse vormist ei põhjusta see mingeid loote patoloogiaid. Samuti ei suurenda tervisehäire raseduse katkemise või surnult sündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegse sünnituse tõenäosus. Palju harvemini võib lootel esineda hüpoksia või tekkida platsentaine puudulikkus.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, kuna selle vormi puhul on raseduse heaolu oluliselt halvem ning vajalike ravimite kasutamine on lootele kahjustamise ohu tõttu võimatu. Sellise haiguse vormis võib tekkida tõsine verejooks, sealhulgas vahetult pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rase naise seisundi kriitilise halvenemise korral võib teda haiglasse paigutada nakkushaiguste haiglasse, samuti hädaolukorras keisrilõiget.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole parim kombinatsioon ema ja lapse tervisele, on mõnel juhul soovitatav selle viiruse vastu vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rasedatel on nakkusoht piisavalt suur. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste kohaselt võimaldab vaktsineerimist või anda sellest medotvri.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naine näidata, et see viib immunoglobuliini, et vähendada loote infektsiooni tõenäosust.

Haiguse ennetamine raseduse ajal

Kuna B-hepatiit raseduse ajal on väga tõsine haigus, mille risk on lapse nakatumine, on oluline järgida ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida nakatumist. Hepatiidi infektsioon esineb erinevate bioloogiliste vedelike - sülje, veri, sperma - kaudu, nii et teil tuleb vältida kõiki asju, mis võivad sisaldada selliseid osakesi isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlikud, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Niisiis, sa ei tohiks kunagi harjata hambaid kellegi teise pintsliga, ja te peaksite ka lõpetama oma küünte kääride kasutamise. Eriti ettevaatlik tuleb olla, kui ei usaldata selle isiku tervist, kes neid asju omab. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus rangelt järgitakse seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil nautida rasedust ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne rasestumist, on oluline lapse sündi õigesti planeerida, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogile ja günekoloogile abi osutamine aitab tuvastada haiguse aktiivsuse astet ja vormi ning teostada ravi enne rasestumist. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arsti ja naise enesest suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguse range vastunäidustus, kuid selle aja jooksul tasub pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakkuse komplikatsioone. Kõikide arsti soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või sellega raseduse ajal edukalt toime tulla.

B-hepatiit ja rasedus: millised on riskid?

Rasedus on naise eriline seisund, kui ta ei ole mitte ainult lapse sündi ootamas, vaid on eriti haavatav igasuguste nakkuste suhtes. B-hepatiit ja rasedus võivad rahulikult koos eksisteerida, kuid kõiki riske tuleks kaaluda. Eksperdid usuvad, et B-hepatiit on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis kujutavad endast tõsist ülemaailmset probleemi. See on peamiselt tingitud juhtumite pidevast kasvust. Lisaks saab haigus kergesti aktiivsesse või tähelepanuta jäetud faasi ning selle taustal võivad tekkida komplikatsioonid nagu kartsinoom ja maksatsirroos.

Mis ohustab B-hepatiiti raseduse ajal

Igasugune huvitavas olukorras oleva naise haigus võib mitte ainult mõjutada tema heaolu, vaid mõjutada ka sündimata lapse normaalset arengut. Rasedus ja B-hepatiidi diagnoosi õppimine ei ole aga praegu surmanuhtlus. Need mõisted sobivad nõuetekohase meditsiinilise järelevalvega ja järgivad rasedate naiste õigeid ettekirjutusi oma tervisele. Oluline on teada, mis ohustab hepatiiti raseduse ajal ja järgige kõiki hepatoloogi soovitusi. Selleks peate te enneaegselt kliinikusse registreeruma, läbima vajalikud testid ja koostama õige vaatlus- või raviplaani.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 6 kuni 12 nädalat. Mõnel juhul võib see varieeruda 2 kuni 6 kuud. Niipea kui salakaval viirus vereringesse siseneb, hakkab see kohe paljunema. Haigus areneb krooniliselt või ägedalt. Krooniline hepatiit muutub inimese pidevaks kaaslaseks, sest seda ei ravita. Haiguse äge tüüp on ravitav. Õige ravi korral tekib viirusinfektsioonist täielik vabanemine, tekib tugev immuunsus.

Enamikul teaduslikest uuringutest ei ole andmeid, mis kinnitavad, et B-hepatiit avaldab lootele raseduse ajal negatiivset mõju. Ainus erand on kroonilise B-hepatiidi arenenud juhtumid koos tüsistustega. Lisaks põhjustab raseda naise nakatumine enneaegset sünnitust, väikese kaaluga väikelaste sündi.

Sageli hoolivad emad sellest, kas B-hepatiit lastakse üle isalt, kui isa on haige, kuid ema on terve, siis ei ole lootele mingeid tagajärgi. Võimaliku emainfektsiooni vältimiseks tuleb vältida mis tahes, isegi väikest kontakti isa nakatunud verega. Soovitav on välistada tavaliste esemete, nagu küünte kääride, ohtliku raseerija, vere glükoosimõõturi kasutamine, mille osadel võib esineda märgatavaid verejälgi ja mis võivad nakatuda viirusega.

Kui raseduse ajal markerite testimise käigus näitab üks neist väärtust alla 150Me, siis on see võimalik kas madala viiruse kontsentratsiooniga või selle puudumisel. Sellised näitajad võivad viidata viiruse kandjale.

Isegi siis, kui testid on leidnud, et ema on abikaasalt viirusega kokku leppinud, on lapsele üleandmise oht suurim sünnituse kaudu. Selle täielikuks välistamiseks on vaja enne sündi uurida viiruse kandjat. Kui kinnitate rasedus- ja sünnitushaiglasse nakatumise kohe pärast sündi, vaktsineeritakse vastsündinu. Pärast seda saavad need lapsed veel 3 vaktsineerimist vastavalt eriskeemile, mis tagab neile kindla kaitse.

Imikutele, kes on emad, kes ei ole viiruse kandjad, pakutakse ka vaktsineerimist sünnijärgsel päeval ja seejärel kaks korda vastavalt planeeritud ajakavale. Sama kaitse tekib ka iseendale ja haigetele emadele pärast kolme viirusevastast vaktsiini C-hepatiidi vastu.

Sünnitus ja keisrilõige

Hepatiit iseenesest ei too embrüot raseduse ajal kahjustada. Emalt nakatumine hepatiidiga emalt esineb enamikul juhtudel vahetult enne sündi või pärast sünnitust. Riski ema viirusega nakatamise kohta enne platsenta kaudu manustamist on alla 10%. Kõige sagedamini esineb infektsioon töö ajal.

Kas on teada, et hepatiidi viirus on veres, kas rasedatel on võimalik sünnitada iseseisvalt või kas on parem kasutada sellisel määral keisrilõiget? Kui võrrelda ravimeetodeid vastsündinu nakatumise ohuga, siis vastavalt Hiina arstide uuringutele on tulemused järgmised:

  • keisrilõige - 6,8%;
  • looduslik sünnitus - 7,3%;
  • vaakumekstraktsioon - 7,7%.

Lisaks on sünnijärgse vaktsineerimise eeltingimus sündinud laste tervisele.

Kas rinnaga toitmine on võimalik?

DNA-d sisaldav hepatiit B viirus (HBV) on maksahaiguse põhjuseks. Haiguse ajal ei pruugi patsient üldse tunda ebamugavust, mõnikord meenutab see kerge vaevuse märke või on asümptomaatiline. Edastamine toimub nakatunud vere ja teiste kehavedelike kokkupuutel. Seksuaalvahekord, sünnitus ei ole erand. Seetõttu peaks B-hepatiidiga kaasnev rasedus toimuma spetsialistide järelevalve all.

Rinnapiimal võib olla pinnaantigeen (HBsAg), kuid puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et rinnaga toitmine suurendab nakkuse lapsele kandmise ohtu.

Immunopropülaktilised meetmed vastsündinu suhtes vähendavad oluliselt ja välistavad nakkuse isegi siis, kui emal on eksami ajal valepositiivne tulemus.

Kas võib olla viga

Sageli tuvastatakse raseduse ajal vale-positiivne analüüs. See tulemus viitab sellele, et vere viirus ei ole nakkushaigus, vaatamata B-hepatiidi spetsiifilistele antikehadele. See reaktsioon sõltub sise- või välistegurite mõjust:

  • edasi lükatud hingamisteede haigused;
  • gripi olemasolu;
  • raseduse või raseduse protsess;
  • häiritud metaboolsed protsessid;
  • hormonaalsed muutused.

Fakt on see, et proteiinid, mis on sarnased raseda naise immuunsüsteemi poolt tekitatutele, reageerivad võõr-patogeensete mikroorganismide sissetungile. Vigade vältimiseks ja pildi selgitamiseks määratakse täiendavaid uuringuid.

Järeldus

Tulevaste järglaste tervisliku arengu kindlustamiseks tuleks selliseid hetki arvesse võtta:

  1. Raseduse seisund üldiselt ei mõjuta B-hepatiidi kulgu ning krooniline B-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu.
  2. Viirusinfektsiooni lootele ülekandumise oht sõltub ema hepatiidi b suurenenud aktiivsusest.
  3. Aktiivne immuunsüsteemi profülaktika on tõhus meede, et vältida lapse nakatumist rasedalt emalt.
  4. Vastsündinute nõuetekohase vaktsineerimise korral ei ole oht viirust rinnaga toitmise ajal edasi anda.

Video

B-hepatiit: kuidas seda levitatakse? Hepatiit ja rasedus.

Hepatiit ja rasedus

Maksakude põletikku nimetatakse hepatiidiks ja see võib olla äge ja krooniline. On palju hepatiidi põhjuseid (viirused, bakterid, alkohol, autoimmuunhaigused jne). Viiruste poolt põhjustatud maksa põletik on huvitav tulevastele emadele, kuna teatavatel tingimustel võivad need viirused olla ohtlikud sündimata lapsele ja vastsündinutele.

Viiruse hepatiidi põhitüüpe on 5, sõltuvalt maksa põletikku põhjustavast viiruse tüübist: A-, B-, C-, D- ja E-hepatiit. Kuigi neid viiruseid nimetatakse hepatiidi viirusteks, võivad mõned neist nakatada teisi elundeid ja elundisüsteeme. Hepatiiti võivad põhjustada ka teised viirused: adenoviirused, Epstein-Barri viirused, tsütomegaloviirus ja isegi harvadel juhtudel herpes simplexi viirused. Kuni 95% kõigist ägedatest viirushepatiidi juhtudest on põhjustatud hepatiidi viiruste nakatumisest. Iga viirus edastatakse erinevatel viisidel, seega ei saa kõiki viirusi emalt lootele edastada. B-, D- ja C-hepatiidi viirused levivad seksuaalselt ja platsenta kaudu lapsele - enamasti edastatakse B-hepatiidi viirus.

Viimase sajandi jooksul nakatati A-hepatiidi viirusega rohkem kui pooled paljude riikide, eriti noorukite ja noorte elanikkonnast, peaaegu igaüks teab haigust, nagu ikterus või Botkini tõbi. Kuigi kollatõbi võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid alla 20-aastastel inimestel on kollatõbi põhjuseks viiruslik A-hepatiit. Enamiku inimeste sanitaar- ja hügieenitingimuste paranemisel hakkasid A-hepatiidi juhtumid aina vähem esinema. A-hepatiidi viirust edastatakse kõige sagedamini määrdunud käte ja saastunud toidu ja vee kaudu. Enamikul juhtudel on A-hepatiit iseenesest paranev mõne nädala jooksul ja ei ole inimestele ohtlik. Pärast esimest kokkupuudet A-hepatiidi viirusega on inimesel eluaegne immuunsus. Meditsiinil on raseduse ajal ainult üks ägeda A-hepatiidi juhtum, kui laps oli nakatunud A-hepatiidiga.
B-hepatiit, mida sageli nimetatakse Austraalia antigeeniks, on tulevastele emadele suur oht. Kuni 1965. aastani ei teadnud arstid sellest viirusest midagi. Probleem on selles, et seda tüüpi viirus võib olla sugulisel teel levinud ning nakatunud partnerilt tervele nakatumise risk on peaaegu 25%. Arvati, et B-hepatiit on peamiselt nakatunud homoseksuaalsete ja narkomaanidega, kuid vaatamata B-hepatiidi suurele esinemissagedusele selles rühmas on endiselt suur hulk viiruse kandjaid nii traditsioonilise seksuaalse sättumuse kui ka laste seas. Seda viirust saab emalt lapsele ja enamasti sünnituse ajal, samuti veretoodete kaudu (plasma, vere jne veenisisesed vedelikud) edastada korduvkasutatavate süstlanõelte, instrumentide abil.
90–95% B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest taastub täielikult ilma tõsiste tüsistuste riskita, kuid kui sünnituse ajal esines infektsioon, taastub ainult 5% vastsündinutest. Seetõttu testitakse paljudes maailma riikides rasedatel naistel B-hepatiidi viiruse vedu.
Ainult umbes 2–5% täiskasvanutest võib olla pikemate perioodiliste taasaktiveerumiste korral ning 15–40% patsientidest on risk tsirroosi ja maksavähi tekkeks.
Tänu intensiivsele vaktsineerimisele sellist tüüpi viirushaiguste vastu, eriti selle ulatusliku leviku valdkondades (Aasia ja Aafrika riigid), on uued B-hepatiidi juhtumid muutunud väga harvaks. Kuid arenenud riikides on 1–3 rasedat naist 1000-le nakatunud B-hepatiidi viirusega.
Kuigi kirjanduses leiad palju teavet, et B-hepatiidi viirus on emalt lapsele edasi saadetud, on oluline mõista, et enamikul juhtudel on tegemist sünnituse ajal ülekandega. Viiruse "vaikse" kandjaga, kui seda ei leita veres, võib 10-20% juhtudest lapse sünnituse ajal nakatuda. Viirusinfektsiooni taasaktiveerumisel viiruse kroonilistes kandjates täheldatakse peaaegu 90% -l juhtudest hepatiit B viiruse ülekandumist lapsele sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sünnitust (suudluste, rinnapiima, lähedaste kontaktide kaudu). Sama kõrge nakatumise tase ja esmane infektsioon naistel, eriti sünnitusele lähemal.
Õnneks on B-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt lootele kõrge ainult teoreetiliselt, kuid praktiliselt isoleeritud üksikjuhtudel, kui B-hepatiidi viirus on kahjustanud lootust, platsentas on suurepärane takistus lapse kaitsmisel seda tüüpi nakkuse eest. Seetõttu on arstide peamine tähelepanu suunatud lapse sünnituse infektsiooni ennetamisele.

Kõikidel rasedatel naistel soovitatakse teha teste, et määrata kindlaks B-hepatiidi viiruse kandjastaatus, mis viiakse läbi paljudes kliinikutes. Kuid sagedamini ei tea, kas B-hepatiidi puhul ei ole arstid ega naised ise täpselt kindlaks määranud. B-hepatiidi viirust nimetatakse antigeeniks (Austraalia antigeen), kuid selle struktuur on keeruline, seetõttu on eraldatud pinnaantigeen HBsAg ja tuuma-HBcAg.. Neid antigeene saab tuvastada seerumis, kuid mitte kõigil nakatamisperioodidel. On olemas ka antigeen HBeAg, kuid see ei ilmne alati nakatunud inimese veres. Viiruse neutraliseerimiseks toodetakse igat tüüpi antigeenidel antikehi (immunoglobuliine).
Esimene näib IgManti-HBc. Siis on IgG klassi immunoglobuliinid: anti-HBc ja anti-HBs. Kuna IgG-s on mitmeid alamklasse, võib hepatiidi viirustes (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) tekitada erinevaid antikehi, mis teatud määral raskendavad diagnoosimist. Paljud inimesed saavad tuvastada anti-Hbe, kuid kuna kõik viirused ei sisalda seda tüüpi antigeeni, ei suuda kõik inimesed neid antikehi tuvastada.
Kõige sagedamini, kui tuvastatakse ühe tüüpi antikeha, määratakse naisele terve arsenal, mis ei ole seotud viirusliku hepatiidi raviga. Kuna see nakkushaiguste haru on meditsiinis väga uus ja viirushepatiit on hakanud rohkem tähelepanu pöörama viimase 10–15 aasta jooksul (tegelikult on kogu HIV-i ja AIDS-i meditsiini haru kujunemisel), on paljudel arstidel pealiskaudsed teadmised viirushepatiidi kohta. Seetõttu on igal juhul vaja antikehade avastamist konsulteerida kõrge kvalifikatsiooniga nakkushaiguste spetsialistiga.
Kõige optimaalsem ja ratsionaalsem testimisviis on vastata küsimustele, kas naine on nakatunud B-hepatiidi viirusega ja kas infektsioon on aktiivne. Selleks peate teadma, kas hepatiidi viirus esineb seerumis ja seega määrata HBsAg antigeeni olemasolu. See on oluline teada, et vältida nii vastsündinu kui ka naisega tihedalt kokkupuutuvate inimeste nakatumist.
Kui tulemus on raseduse esimesel poolel negatiivne, korratakse seda testi tavaliselt raseduse teisel poolel. Kui tulemus on positiivne, pakutakse naisele niinimetatud B-hepatiidi testpaneeli, mis tavaliselt sisaldab teiste B-tüüpi hepatiidi viiruse antigeenide ja nende antigeenide antikehade määratlust: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Probleem on selles, et paljud arstid ei tea täpselt, milline on naise seerumi määramine ja tulemuste tõlgendamine. Naised, keda soovitatakse läbida, eriti ravi osas, ei ole sageli kaasatud ühegi kaasaegse meditsiini raamistikku.

Alljärgnev tabel näitab tulemuste kombinatsioone ja selgitusi selle kohta, kuidas nende tulemuste tähendust õigesti tõlgendada. Ma tsiteerin seda tabelit, sest ma saan palju kirju ärevalt naistelt, kellel on šokk pärast seda, kui nad avastavad midagi „Austraalia antigeeni” kujul, ja arstid hirmutavad kohe naist, kellel on äärmiselt kohutavad tagajärjed. Kui ma täpsustan, mida täpselt nad määrasid, siis millised näitajad, kuidas uuring toimus, siis 99% juhtudest oli tihe mets: uuring viidi läbi valesti, halvasti ja väga pealiskaudselt. Kuid järeldused on väga hirmutavad, samuti on määratud ravi arsenal, mida ma nimetan "plahvatusohtlikuks seguks".
Praegused „B-hepatiidi viiruse diagnostikapaneelid” hõlmavad mitmeid antikehade klasse ja alaklasse, mistõttu seda ei täpsustata sageli suundades ja tulemustes. Näiteks võivad mõned anti-HBc sisaldavad kaubanduslikud testid hõlmata mitmeid IgG (IgG1, IgG3) ja isegi teiste antikehade klasside alamklasse (IgM, IgA 1). Seetõttu testitakse selliste diagnostikameetodite tundlikkust allpool juba väljatöötatud kiiruskatsete suhtes ja neid rakendatakse järk-järgult praktikas. Niisiis, kaaluge, mis on kindlaks määratud B-hepatiidi viiruse diagnoosiga ja millised on tulemused: B-hepatiidi testpaneeli tulemuste õige tõlgendamise tabel.

Raseduse tulemuse prognoosimise seisukohast oleme huvitatud ainult tulemuste kombinatsioonist, kus esineb aktiivne infektsioon, kuna viiruse ülekandumise tõenäosus vastsündinule sünni ajal on kõrge, samuti viiruse kandja, kuna nakkusprotsessi aktiveerimine võib toimuda mis tahes rasedusperioodi jooksul. Kuid see ei tähenda, et B-hepatiidi viiruse kroonilisi kandjaid tuleks raseduse ajal kontrollida iga kuu. B-hepatiidi viirust praktiliselt lootele ei edastata ja ülekandmine tarnimise ajal on ohtlik. Seetõttu viiakse protsessi aktiivsuse määramiseks läbi test kolmanda trimestri lõpus.

Vastsündinutele, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, manustatakse antikehi (immunoglobuliine) vahetult pärast sündi ja neile antakse viirusevastane vaktsineerimine. Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada B-hepatiidi viirusega nakatumise ohtu.

B-hepatiidi ägedate juhtude ravi viirusevastaste ravimitega on äärmiselt harvaesinev ning enamikul juhtudel on toetavat ravi ette nähtud teiste ravimitega. Interferooni, mida hakati kasutama agressiivsete krooniliste infektsioonide ravis (sagedaste ägenemiste korral), ei kasutata sünnitusabi, sest selle mõju lootele ei ole enamasti uuritud. Teised viirusevastased ravimid määratakse raseduse teisel poolel äärmiselt harva loote infektsiooni vältimiseks sünnituse ajal, kuid sellise ravi edu ei ole märkimisväärne.

C-hepatiidi viirus edastatakse vere kaudu, st hematogeense tee kaudu, kui verepreparaate süstitakse kehasse (süstid, transfusioonid), võõrast verega saastunud instrumente ja seksuaalkontakti kaudu väga harva. Veretoodete ja -vahendite puhtuse range kontrolli tõttu on C-hepatiidi viiruse nakkus väga harva ning peamiselt vangide, narkomaanide, hemodialüüsi kasutavate patsientide, sagedaste vereülekannete korral. C-hepatiidi ülekandumist emakasse lootele praktiliselt ei täheldata, kuigi teoreetiliselt esineb oht. Kuni 8% vastsündinutest on sünnituse ajal nakatunud, kui emal on aktiivne infektsioon.

D-hepatiidi viirus edastatakse B-hepatiidi viirusega ning sageli on need kahte tüüpi viirused leitud Aafrikas ja Aasias ning väga harva teistes maailma riikides. Viimase kümne aasta jooksul on arstide ja teadlaste tähelepanu pälvinud E-hepatiidi viirus, kuna E-hepatiidi kulgemisega rasedatele kaasneb tõsine tüsistus.

Millised on B-hepatiidi tagajärjed raseduse ajal?

Igal aastal suureneb pidevalt B-hepatiidiga rasedate naiste arv. Kuidas B-hepatiit ja rasedus kombineeruvad, kuidas see ohtlik haigus mõjutab tulevase ema tervist, kas tal on mingit võimalust tervet last?

Kuidas haigus rasedatel on

B-hepatiit on tõsine infektsioon, mis võib põhjustada maksakahjustusi, ravimatut vähki, tsirroosi ja surma. See patoloogia on eriti ohtlik rasedale naisele ja tema sündimata lapsele.

B-hepatiidi põhjustaja on DNA-d sisaldav viirus, mis on väga nakkav ja keskkonnale vastupidav. Seda võib leida haige või tema kandja kõigis bioloogilistes vedelikes.

Infektsiooni levitamise peamiseks viisiks tuleks pidada kaitsmata seksuaalkontakti, mis esines naistel enne rasedust või raseduse ajal. Üks tõenäolisi viise, kuidas nakatada B-hepatiidi lapse rasedate emadega, on vertikaalne tee. Sellisel juhul võib viiruse edastamine toimuda:

  • emakasisene läbi platsenta;
  • loomuliku sünnitusega;
  • teatud tingimuste mittetäitmisel lapse eest hoolitsemisel.

Infektsiooni arenguaeg alates kehasse sisenemisest enne aktiveerimist on mitu nädalat kuni 6 kuud.

Haigus võib olla äge või krooniline. Äge hepatiit on raseduse ajal ohtlik naisele, kellel on kiire areng ja tugev negatiivne mõju maksale. Rasedad peavad selle aja jooksul olema hepatoloogi hoolika järelevalve all.

Äge hepatiit B raseduse ajal ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • valu õiges hüpokondriumis;
  • iiveldus, oksendamine;
  • lihasvalud;
  • palavik;
  • nõrkus, väsimus;
  • maksa laienemine;
  • väljaheite värvimuutus;
  • uriini tumenemine.

Krooniline patoloogiline vorm on ravimatu. Fertiilses perioodis on see lootele ohtlikum kui naisel. B-hepatiidiga ema raseduse ajal võivad lootele negatiivsed tagajärjed olla järgmised:

  • enneaegne sünnitus;
  • platsentaalpuudulikkus;
  • hüpoksia.

Laps, samal ajal kui haige ema emakas, selle patoloogilise vormiga, on 95% juhtudest nakatunud. Kroonilise vormi patoloogia võib olla asümptomaatiline. Rasedate rutiinsete uuringute käigus võib seda avastada tõsiste muutustega maksas.

Diagnoosimine ja ravi

Kõik rasedad naised läbivad põhjaliku tervisekontrolli. See hõlmab tingimata laboratoorset vereanalüüsi B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (HBsAg) olemasolu kohta. Kui tulemus on positiivne, viiakse see täpsus kolm korda läbi.

Naine saadetakse konsulteerimiseks hepatoloogile, kes viib hepatiidi määratluse järgi edasi täieliku diagnoosimise, sealhulgas:

Kui tulemused on positiivselt kinnitatud, registreerib arst arsti ja kogu rasedust täheldatakse sünnituse ajal.

Rasedal diagnoositud B-hepatiidi spetsiifilist ravi ei toimu enne sünnitust, sest viirusevastased ravimid avaldavad lootele negatiivset mõju, võivad põhjustada arengu deformatsioone ja tõsiseid kõrvalekaldeid.

Vastavalt arsti ettekirjutusele raseduse ajal võib maksa säilitamiseks kasutada hepatoprotektoreid ja vitamiin-mineraalseid komplekse.

B-hepatiit mõjutab negatiivselt naiste rasedust ja sünnitust. Riskide ja tüsistuste minimeerimiseks kogu rasedusperioodi jooksul soovitatakse järgmisi reegleid:

  • voodipesu järgimine;
  • füüsilise aktiivsuse piiramine;
  • teatud toitumine.

Meditsiiniliste soovituste range järgimine aitab naisel säilitada oma tervist ja heaolu.

Tuleks kaaluda meetmeid, mida on võetud, et välistada haigestunud ema loote nakatumine raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse hoolduse ajal:

  • patsiendi regulaarne testimine maksa jälgimiseks;
  • kättetoimetamine keisrilõigu teel;
  • üldine tegevus ainult spetsiaalsetes nakkushaiguste asutustes;
  • vastsündinute varajane vaktsineerimine.

Kindlaksmääratud meetmete järgimisel väheneb B-hepatiidi nakatumise risk 10 korda.

Sünnitusjärgsel perioodil läbib B-hepatiidi patsient kohustusliku mitmeastmelise viirusevastase ravi. Selleks kasutatakse nukleosiidide ja interferooni preparaate. Naise täieliku tervendamisega viirusele tekib elukestev püsiv immuniteet.

Vastsündinu sünd ja kaitse

Enamikul juhtudel toimub B-hepatiidi nakatumine haigestunud emalt loomuliku sünnituse protsessis tema vere ja emakakaela saladuse kaudu. Selleks kasutatakse keisrilõiget, kui vastsündinu otsene kokkupuude haige ema bioloogiliste vedelikega kõrvaldatakse ja tarneaeg väheneb.

Teiste emade ja vastsündinu nakatumise vältimiseks tehakse B-hepatiidi põdevate patsientide sünnitust nakkushaiguste eriasutustes.

Vastsündinu kaitse B-hepatiidist algab kohe pärast sündi. Seda tehakse B-vastase seerumi vaktsineerimisega. Järgmised kuupäevad on lapse kohustuslik vaktsineerimine 3 ja 6 kuu jooksul.

Mis ähvardab vastsündinu õigeaegse vaktsineerimise puudumist sellest patoloogiast? 95% juhtudest nakatuvad nad nakatunud nakatunud emaga.

Teine oluline punkt B-hepatiidi vastu vaktsineerimise kasuks on võimalus toita last rinnapiimaga (koos nibu terviklikkusega) pärast selle õigeaegset rakendamist.

Lapse eest hoolitsemine peaks toimuma hoolika hügieeni ja tervisliku seisundiga.

Vastsündinu B-hepatiidi nakatumise oht on see, et tema immuunsüsteem ei ole veel piisavalt küpsenud, et nakkust tõrjuda, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi.

Järeldus teema kohta

Rasedal diagnoositud B-hepatiit ei ole sünnitusele ja sünnitusele vastunäidustuseks.

Kõigi meditsiiniliste soovituste ja erimeetmetega saate säästa vastsündinud lapse tervist.

Rasedus B-hepatiidiga

Puuduvad haigused, mis ohustaksid inimest "õigel ajal", nad on alati ebasoovitavad ja peaaegu alati meie elu vahetavad. Mida öelda sellise seisundi kohta, kuna B-hepatiit raseduse ajal ei ole õigel ajal ja on ohtlik ja on tõsiste tagajärgedega.

Hiljuti on HBV avastamine rasedatel naistel viinud ootava ema katkestama lapse edasikindlustuse protsessi. Kuid kas raseduse ajal on HBV jaoks ohtlik kasutada selliseid drastilisi meetmeid?

Kui ohtlik on B-hepatiit raseduse ajal?

Mittevajalike hirmude kõrvaldamiseks ja õige käitumisviisi valimiseks selgitame välja, mis ohustab B-hepatiiti raseduse ajal. Seda küsimust ei tohiks küsida günekoloogilt, vaid nakkushaiguste spetsialistilt või hepatoloogilt, kes on täpselt teada. Ja seda ütlevad eksperdid B-hepatiidi ja raseduse kohta.

Äge hepatiit B ja rasedus

  1. Arvamus, et ägeda B-hepatiidi esinemine raseduse ajal suurendab suremuse riski sünnituse ajal ja et HBV hepatoviirusel on teratogeenne (s.o loote) toime, ei ole veel tõestatud.
  2. On tõendeid, et HBV viirusega seostatud väikeste kehakaaluga ja sagedasemate enneaegsete sünnide arv suureneb.
  3. Ägeda B-hepatiidi perinataalse ülekande (emalt lootele) tase rasedatel naistel, kes on haigestunud varases perioodis, on umbes 10% juhtudest ja kolmandas trimestris nakatunud patsientidel see arv 70% -ni.
  4. 90% juhtudest ei vaja HBV äge vorm ravi ja lõpeb enesetervendamisega. See asjaolu ja viirusevastase ravi soovimatus lapse rasedusperioodil on põhjus, miks HBV-infektsiooni ravi lükatakse edasi sünniaja lõpuni.

Krooniline B-hepatiit raseduse ajal

HBV kroonilises vormis täheldatakse järgmisi näitajaid:

  • B-hepatiit on rasedatel naistel halvem;
  • tsirroosi tekkimise tõenäosus on üsna madal, madal fibroos, rasedus on täiesti ohutu;
  • on kerge hormoonne tasakaalustamatus;
  • viiruskoormuse suurenemist ei ole;
  • kolmandal trimestril ja sünnitusjärgsel perioodil võib ALT tasemeid suurendada;
  • transplatsentaalne (emakasisene) infektsioon hepatoviirusega B on minimaalne juhtum;
  • Tõenäosus rasedusdiabeedi tekkeks (rasedate naiste veresuhkru taseme tõus) on umbes 3,5 korda suurem kui tervetel naistel.

Kõik need rasedust mõjutavad tegurid B-hepatiit näitavad vajadust patsiendi hoolika jälgimise järele (vereanalüüsid, maksa biopsia).

Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

Kui naine otsustas rasestuda ja teda avastati HBV-viirusega, kas tasub otsus edasi lükata "kuni paremad ajad"? Loomulikult on parem oodata mõnda aega. Nagu juba mainitud, kõrvaldab haiguse akuutne vorm enamikul juhtudel end dieedi ja teiste lihtsate maksa maksmise meetoditega.

Kui B-hepatiit on saanud kursuse kroonilise vormi, ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas on võimalik B-hepatiidiga rasestuda. Kõik sõltub naise immuunsüsteemi seisundist, maksa maksakahjustusest ja hepato-infektsiooni omadustest (kas see on komplitseeritud teiste infektsioonide, näiteks HIV-i või HDV-ga)..

Siiski on vaja teha otsus, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, öeldes, et HBV esinemine naistel on vastunäidustuseks lapse rasestumisele.

Milline on B-hepatiidi risk raseduse ajal?

Millised on B-hepatiidi ohud lapse kandmise ajal?

  1. Kui eksperdid selgitavad, kui laps on nakatunud ema emakas, siis on HBV viirusega nakatumise tõenäosus väike.
  2. B-hepatiidi raseduse kõige sagedasem tüsistus on suurenenud emaka toon, mis kujutab endast rasedusprotsessi katkestamise ohtu, sagedane toksilisatsioon ning õnneks sageli ei esine platsentaepuudulikkust ja emakasisest hüpoksia.
  3. Kuid tööjõu algusega suurenevad riskid - teoreetiliselt, vastsündinu kokkupuutel emakakaela sekretsiooniga ja ema verega.
  4. Hepatoviiruse B perinataalse ülekande pretsedendid 90% juhtudest põhjustavad vastsündinutel kroonilist HBV-d.
  5. Sellest tulenevalt on kõikidel lastel eranditult näidatud neonataalset (vahetult pärast sündi) vaktsineerimist ja HBV-ga nakatunud emalt sünnitades immunoglobuliini. Vaktsineerimise efektiivsus on 80-90%.
  6. Rase naise jaoks on oht, et ravi ei ole võimalik, sest kõigil antipatepatiidiravimitel on teratogeenne omadus. Ravi edasilükkamine võib põhjustada selliseid HBV komplikatsioone nagu maksatsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Sellised juhtumid on aga õnneks haruldased.

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidiga?

Kui on oht lapse nakatamise ajal töö ajal, kas on võimalik sünnitada B-hepatiiti? Tagades patsiendi seisundi hoolika jälgimise, testimise ja vastavate hepatoloogide juhiste järgimise, on raseduse lõpuleviimine täiesti võimalik. Samal ajal on oluline, millises raviasutuses toimub üleandmine. Vastsündinu nakatumise vältimiseks tuleks eelistada nakkuslikku sünnitushaiglat, kus vaktsiine ja seadmeid tõenäoliselt leitakse.

Kasulik video

Kas on võimalik sünnitada, kui emal on viirus või kui isa on viiruse kandja? Kuidas mitte kahjustada last? Vaadake vastuseid nendele küsimustele sellel videol:

C-hepatiit ja rasedus

Esimest korda haigestus inimene C-hepatiidi viirusega 300 aastat tagasi. Tänapäeval on umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast) nakatunud selle viirusega. Enamik inimesi ei ole haiguse esinemisest isegi teadlikud, sest nad on peidetud kandjad. Mõnel inimesel paljuneb viirus kehas mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägivad nad haiguse kroonilisest kulgemisest. See haiguse vorm on kõige ohtlikum, sest see viib sageli tsirroosi või maksavähi tekkeni. Reeglina esineb viirusliku C-hepatiidiga nakatumine enamikul juhtudel noores eas (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on viiruse hepatiit C kõige raskem.

Edastamise viis toimub inimeselt inimesele vere kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnel juhul on infektsioon võimalik majapidamises, näiteks narkomaanide süstalde kaudu. Seksuaalset ülekannet, samuti nakatunud rasedatelt lootele, ei välistata.

C-hepatiidi sümptomid

Paljude nakatunud inimeste puhul ei ilmne haigus üldse pikka aega. Samal ajal läbib keha pöördumatuid protsesse, mis põhjustavad tsirroosi või maksavähki. Sellise reetmise puhul nimetatakse C-hepatiiti ka "õrnaks tapjaks".

20% inimestest täheldab endiselt oma tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud jõudlust, uimasust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kaalu. Samuti võib täheldada ebamugavust õiges hüpokondriumis. Mõnikord avaldub haigus ainult liigesevalu või mitmesuguste naha ilmingute korral.

C-hepatiidi viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

C-hepatiidi ravi

Tänapäeval ei ole C-hepatiidi vaktsiini, kuid seda on täiesti võimalik ravida. Pange tähele, et mida varem viirus avastatakse, seda suurem on edu võimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb tal uurida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste olemasolu. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

C-hepatiidi ravi on keeruline ja peamised raviks kasutatavad ravimid on viirusevastased ravimid.

B-hepatiit raseduse ajal

Lapse planeerimine või rasestumine läbib peaaegu alati põhjaliku arstliku läbivaatuse. Tulemused on sageli šokeerivad. Näiteks positiivne reaktsioon B-hepatiidile. Te võite elada kogu oma elu ilma käegakatsutavate tagajärgedeta ja nakkuse sümptomitega. Teine asi, kui B-hepatiit avastatakse raseduse ajal.

Selle nakkuse põhjuseks on Hepadnaviridae perekonna viirus. Seda iseloomustab stabiilsus väliskeskkonnas ja kõrge nakkusohtlikkus. Haige haigus võib kokku puutuda nakatunud bioloogilise vedelikuga.

Mida teha

Kui tulemus ei ole valepositiivne (mis toimub 10–15%), peavad naised ja arstid võtma teatud meetmeid.

  • Esiteks peab rasedad naised maksakatsete jälgimiseks regulaarselt tegema teste.
  • Teiseks sünnitavad B-hepatiidiga rasedad naised ainult keisrilõigete teel ja ainult nakkushaiguste osakondades. Sellised meetmed on vajalikud lapse nakatumise ohu vähendamiseks (90 kuni 2–10%).
  • On väga oluline, et laps vaktsineeritaks esimese 48 tunni jooksul, nii et nakatumist ei toimuks muul viisil. Pärast seda muutub võimalikuks rinnaga toitmine.

Spetsiifilist ravi raseduse ajal ei teostata. Pärast - vastavalt näidustusele.

Üldine teave

B-hepatiit on maksa viiruslik nakkushaigus. Selle põhjuseks on DNA-d sisaldav viirus, mis on väliskeskkonnas väga stabiilne. Kuivatatud veri tilk säilitab oma elujõulisuse vähemalt 7 päeva. Edastatakse kokkupuutel nakatunud sülje, spermaga, igakuiste, vaginaalsete eritistega ja muude kehavedelikega.

Valdav nakkusviis on seksuaalne, kaitsmata kontaktide kaudu. Lisaks võite haiglas, ilusalongis, tätoveeringu salongis või vereülekandes olla nakatunud.

Haiguse inkubeerimisaeg võib varieeruda 30 kuni 180 päeva. Siiski on võimalik määrata nakkus 10-30 päeva. B-hepatiit võib areneda nii akuutselt kui ka asümptomaatiliselt. Nakatunud inimene võib kogeda järgmisi kaebusi: naha ja sklera kollasus, parem hüpokondrium valu, tume uriini värvus, kerged väljaheited, kõrgenenud kehatemperatuur, nõrkus, talitlushäired ja valud.

Enamikul täiskasvanutest saab haigust iseseisvalt ravida, 10% -liselt areneb see krooniliseks vormiks, üksikjuhtudel lõpeb see surmaga. Samal ajal jääb inimene kogu oma elu jooksul kandjaks, tema veres leidub B-hepatiidi vastaseid antikehi, vaktsineerimata kandjad on nakkav, kuid palju vähem kui aktiivse või kroonilise haigusega patsiendid.

B-hepatiidi avastamisel registreeritakse patsient tingimata. Spetsiifilist ravi teostatakse harva ainult aktiivse infektsiooni ja raske maksakahjustuse korral. Kõige tõhusamaks peetakse interferooni preparaate ja nukleosiidi analooge. Viirusevastane ravi (PVT) võib põhjustada kõrvaltoimeid. Raseduse ajal ei toimu.

Kõiki B-hepatiidi patsiente tuleb regulaarselt kontrollida (üks kord iga 3–12 kuu järel), et kontrollida haiguse kulgu.

B-hepatiidi raseduse kulg

Kõiki rasedaid naisi testitakse HBsAg suhtes veres. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see on. B-hepatiidi pind Antigeen tõlgitakse kui "B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen", mida tuntakse ka kui "Austraalia antigeeni".

See on viiruse tühi kest. Kui testi tulemus on positiivne, siis oli infektsiooniga kohtumine. Kuid aktiivset protsessi ei saa hinnata HBsAg olemasolu alusel. Et teha kindlaks, kas naine on hepatiidiga rase või on lihtsalt vedaja, on vaja täiendavaid uuringuid:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), kvantitatiivne analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (kokku) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) ja HBV-DNA.

Asümptomaatiline vedu toimub kõige sagedamini rasedatel naistel või test osutub valepositiivseks. Sel juhul ei ole ema ega laps ohus. Kuid naine peaks läbima täiendavaid uuringuid, jälgima maksa seisundit.

Kui teised rasedate testide tulemused ei ole väga head, näiteks ületab PCR rohkem kui 150 RÜ / ml või AlAt / AsAt kontsentratsiooni, siis määratakse talle hepatoprotektorid, vitamiinid ja mineraalid, mis on range toitumine.

B-hepatiit ei tähenda aborti. Selliste emade lapsed sünnivad tervena, erandid on tingitud tiinusest (3-10%) või sünnist (2-90%). Spetsiifiline viirusevastane ravi viiakse läbi ainult 10 korral 100-st ja alles pärast sünnitust.

Tähelepanu! Kui naine on raseduse ajal nakatunud, suureneb lootele nakatumise risk 10% -lt esimesel trimestril kuni 70% -ni kolmandas.

Sünnitus ja imetamine

90% juhtudest nakatatakse lapse kokkupuutel emasvere ja vaginaalsete eritistega loomuliku sünnituse ajal. Seetõttu sünnitavad B-hepatiidiga naised nakkuslike sünnitushaiglates või kogudustes ainult keisrilõike kaudu. Samuti on oluline meeles pidada, et sellistel rasedatel toimub enneaegne sünnitus kolm korda sagedamini kui teistel naistel ja on soovitatav, et nad läheksid rasedus- ja sünnitushaiglasse.

Pärast sündi võtavad arstid meetmeid vastsündinu kaitse tagamiseks. Esimesel 12 tunnil näitas ta anti-B seerumi sissetoomist. Re-vaktsineerimine toimub 3 ja 6 kuu pärast. Selliste meetmete tõhusus on 95%. Vaktsineerimata lapsed nakatuvad 95% -l juhtudest emaga kokku puutudes ja 80% -l kroonilisest hepatiidist. Imetamine pärast vaktsineerimist on võimalik, kui ei ole teisi vastunäidustusi ja ema seisund ei ole tõsine.

Kokkuvõttes võib öelda, et B-hepatiit ja rasedus on ühilduvad. Selle viirusega saate lapse edukalt teha ja sünnitada. Lisaks elab enamus hepatiidiga naistest pikka normaalset elu, haigus ei mõjuta nende tervist. Kuid loomulikult on iga juhtum individuaalne. Te peate oma arsti kuulama ja mitte ainult toetuma interneti teabele.

Trükised Maksa Diagnostika

Mis on Austraalia antigeen ja miks nad seda veres otsivad?

Dieetid

Austraalia antigeen on B-hepatiidi viiruse üks komponente, mis leiti esmalt Austraalia kohalikest elanikest, kes andsid selle valgu struktuuri nime.

Miks sapi pakseneb ja kuidas seda lahjendada

Hepatiit

Täiskasvanu seedesüsteem töötab tuttavas ja kujunenud tsüklis. Stabiilse seedimise, assimilatsiooni ja koostisosadeks jagunemise tagamiseks jaotab seedetrakti õõnsuses tarbitud toit pidevalt piisava koguse sapi ja pankrease mahla.

Autoimmuunse hepatiidi esimesed sümptomid, diagnoosimine ja ravirežiim

Dieetid

Autoimmuunne hepatiit on ebakindla etioloogiaga põletikuline maksahaigus, millel on krooniline haigus, millega kaasneb fibroosi või tsirroosi võimalik areng.

Dieet kividega sapipõies

Dieetid

Gallstone'i haigus (ICD) on seedetrakti üsna levinud haigus. Seda iseloomustab sapikivide või kanalite teke. Statistika kohaselt on naistel sapikivide haigus mitu korda tavalisem kui meestel.