Põhiline / Sümptomid

C-hepatiit ja rasedus on võimalik

Sümptomid

Praeguseks on paljud naised viiruse hepatiidi C kandjad, kuid ma ei tea sellest. Sageli leiavad nad oma diagnoosi, kui nad on rase. Enamikel juhtudel on see teave rase naise jaoks šokeeriv ja hirmutav. Tekib küsimus tervisliku lapse kandmise ja omamise võimalusest.

Mis on hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus, mida sageli põhjustavad viiruse patogeenid. Lisaks haiguse viirusvormidele eristatakse teist rühma, mis on tingitud ainete toksilisest mõjust. Nende hulka kuuluvad autoimmuunne hepatiit ja kiirgus.

C-hepatiit on haiguste viirusrühm. Edendab tsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate arengut.

Täna on see liik kõige ohtlikum. Haiguse kulgemise iseloomulik latentne vorm viib sageli tõsiste tüsistusteni. Põhjustab puude või surma.

Kui rase võib saada C-hepatiiti

Viirushepatiit C on levinud kogu maailmas. Ta on noorte haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda alla 30-aastastel inimestel.

Peamised nakkuse viisid:

  1. Tätoveerimine
  2. Augustamine.
  3. Ühise nõela süstimine (sealhulgas narkomaania).
  4. Isikuhooldustoodete (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad) jagamine.
  5. Toimingute ajal.
  6. Hammaste ravis.
  7. Kaitsmata sugu nakatunud inimesega.

Seega on peamine C-hepatiidi infektsiooni viis veri ja suguelundite vedelikud.

Haigus ei levi õhus olevate tilkade kaudu läbi kallistuste ja käepigistuste, kui kasutatakse tavalisi vahendeid.

Võib-olla elab koos haigega, arvestades kõiki ettevaatusabinõusid.

Rasedus võib tekitada C-hepatiidi arengut, kui naine on varem olnud selle kandja. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi efektiivsuse vähenemine.

Kas haigus edastatakse lootele

Iga naine, kellel diagnoositi raseduse ajal C-hepatiit, muretseb nakkuse võimalikkuse ja selle tagajärgede pärast.

Infektsiooni tõenäosus on olemas, kuid see on üsna väike.

Arstid väidavad, et lapse emakasisene nakkuse tõenäosus ei ületa 5%.

Samuti arvatakse, et nakkuse võimalus sünnitusprotsessis on kõrgem kui rasedusperioodil. Kuna suureneb oht, et ema veri saabub lapse kehasse.

Viise, kuidas viirust emalt lapsele edastada:

  • sünnituse ajal - kui ema veri siseneb lapse kehasse;
  • vastsündinud laps saab ema eest viiruse selle eest hoolitsemise ajal - nabanööri ravi. Siiski, kui võtate ettevaatusabinõusid, on sellise nakkuse tõenäosus väike;
  • imetamise ajal - kui tekib nibu trauma (praod või haavandid).

Pärast lapse sündi pannakse kontroll ja kontrollige regulaarselt oma verd antikehade esinemise suhtes. Analüüsid kestavad 1, 3 ja 6 kuud.

Kui veres RNA viirust ei ole, on laps terve.

Kui testitulemused on positiivsed, antakse lapsele sobiv ravi.

Haiguse tüübid ja nende mõju rasedusele

C-viiruse viiruse voolu on kaks:

Krooniline C-hepatiit on vorm, kui isik on haigestunud rohkem kui 6 kuud.

Sageli leiavad rasedad iseenesest seda tüüpi hepatiiti.

Tuleb märkida, et loote puhul on krooniline vorm praktiliselt ohutu. See ei põhjusta lapse arengu ja raseduse tüsistuste kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Krooniline C-hepatiit ei kahjusta lapse vastuvõtmise võimalust.

Koos sellega on see vorm sageli enneaegse sünnituse põhjuseks ja laps on kurnatud. See on tingitud emas tsirroosist.

Maksakahjustuse tõttu on oht surnud lapsele sünnitada.

Kui rasedat naist diagnoositakse C-hepatiidi ägeda vormiga, saadetakse ta vaatluse alla rasedus- ja sünnituskodude spetsiaalsetesse nakkusosakondadesse.

Lapse emakasisese nakatumise võimalused on sel juhul väikesed.

C-hepatiidi ilming raseduse ajal

Alates viiruse sisenemisest naise kehasse, kuni haiguse esimesed tunnused tavaliselt esinevad, kulub umbes 8 nädalat. Mõnikord võib see periood ulatuda 18-20 nädalani.

C-hepatiidi sümptomid raseduse ajal:

  • Suurenenud väsimus;
  • Halb meeleolu ja pisarus;
  • Kehv söögiisu;
  • Iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • Kerge kal;
  • Tume uriin;
  • Temperatuuri tõus;
  • Valu õiges hüpokondriumis;
  • Valulike liigeste tunne;
  • Naha kollasus;
  • Silmavalgete kollasus.

Selle haiguse tunnuseks on, et sageli täheldatakse asümptomaatilist kulgu. See raskendab oluliselt naise ravi ja seisundit.

Viiruse C-hepatiit sisaldab 3 etappi:

See on äge faas, millel tavaliselt ei ole sümptomeid, mis toob kaasa asjaolu, et hepatiidil on aega kroonilisse vormi sattuda.

Varjatud faas on üsna lühiajaline ja tegelikult on see akuutsest kroonilisest seisundist ülemineku punkt.

Haiguse kroonilist vormi peetakse kõige tõsisemaks, sest kui see toimub maksakahjustuse korral.

Haiguse diagnoosimine perinataalsel perioodil

Enamikul juhtudel toimub raseduse diagnoos raseduse ajal pärast rutiinsete testide tegemist sünnitusjärgses kliinikus registreerimisel.

Pärast üldist vereanalüüsi, kus täheldatakse esimesi haiguse esinemise märke, määratakse naisele täiendavad testid.

Nende hulka kuuluvad:

  • Maksa test;
  • Vere biokeemia;
  • Uriini biokeemia;
  • Geneetiline analüüs;
  • Immunoloogiline analüüs.

Lisaks üldisele vereanalüüsile peab oodatav ema läbima B- ja C-hepatiidi testid kolm korda kogu rasedusperioodi jooksul.

Positiivse tulemuse korral antakse talle vajalikud konsultatsioonid ja selgitati käitumise taktikat selles olukorras.

Kui analüüsi tulemus on küsitav, on võimalik lisaks läbi viia uuring, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks. See määrab täpselt kindlaks haiguse esinemise naistel.

C-hepatiidi ravi rasedatel

C-hepatiidi raviks kasutatavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et nad provotseerivad loote arengu emakasiseste patoloogiate arengut.

Enamikul juhtudel peatub raseduse ajal kogu ravi või see ei alga isegi.

Mõnel juhul on vaja läbi viia ravimiravi.

Tavaliselt määratakse ravimid sapiteede stagnatsiooni või kivide leidmise korral.

On vaja mõista, et isegi kui ravimite väljakirjutamine on osutunud vajalikuks, valitakse need nii, et see kahjustab sündimata last kõige vähem.

Kui rasedal naisel on äge C-hepatiidi vorm, on kogu ravi eesmärk raseduse säilitamine. Sel juhul suureneb nurisünnituse oht oluliselt.

Kuidas sünnitada C-hepatiidiga

Siiani ei ole ühtegi meditsiinilist arvamust viirusliku C-hepatiidiga nakatunud raseda naise kohaletoimetamise viisi kohta.

Arvatakse, et sünnitusega lapse nakatumise oht väheneb keisrilõike lõikamise korral märkimisväärselt.

Venemaa territooriumil on C-hepatiidiga nakatunud naistel õigus valida manustamisviis. Arstid on kohustatud naisi tööjõust teavitama võimalikest riskidest ja tüsistustest.

Samuti on kättetoimetamisviisi valikuks naise viiruskoormuse tase.

Kui see on piisavalt suur, tuleks eelistada keisrilõiget.

Viiruse C-hepatiit ja rasedus on ühilduvad. See haigus ei ole lapse kontseptsiooni ja sünni vastunäidustus.

Peate lihtsalt järgima kõiki arsti soovitusi ja läbima regulaarselt ettenähtud uuringuid.

Küsimus „Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga?” On selge vastus „Jah“. Isegi haiguse juuresolekul emal on terve lapse sünnitamise võimalus piisavalt suur.

C-hepatiit naisel ja rasedus: ravi ja tagajärjed lapsele

Õige lähenemine kontseptsioonile, tulevased vanemad läbivad täieliku kontrolli lapse planeerimise etapis. Kõige tavalisem viiruse hepatiidi C tuvastamine toimub siis, kui naine läbib täieliku sõeluuringu. C-hepatiit ja rasedus võivad naise kehas olla rahulikult. C-hepatiidiga naise rasedus ei halvenda haiguse kulgu.

Mis on ohtlik ja nakkusallikad

C-hepatiit on kõige raskem hepatiidi viiruste rühmas. Peamine ülekandeviis on vere kaudu. Infektsiooni allikas võib olla värske ja kuivatatud veri. Samuti võite viirusega nakatada koos teiste inimkeha vedelikega - sperma, süljega. Nakkusviisid:

  • mittesteriilsete või halvasti desinfitseeritud meditsiiniinstrumentide kasutamisel;
  • vereülekannetega;
  • tätoveeringutes, maniküüri- ja pediküüriruumides;
  • kaitsmata soost;
  • emalt lapsele (vertikaalne infektsioon);
  • tööprotsessis.

Loote infektsiooni risk raseduse ajal on 5%. Antikehade moodustumine ema kehas pärsib lapse haiguse arengut. Kui raseduse ajal esineb platsentaga seotud probleeme, suureneb lootele nakatumise oht mitu korda (kuni 30%). HIV-nakkuse esinemine rasedal naisel suurendab lapse nakatumise tõenäosust. Lapse infektsioon võib tekkida sünnituse ajal. Samal ajal ei ole oluline, kuidas naine sünnitab.

Viiruse "vertikaalseks ülekandmiseks" emalt lapsele on kolm võimalust:

  • perinataalsel perioodil;
  • tööjõu üleandmine;
  • sünnitusjärgsel perioodil.

Kui laps ei olnud raseduse ajal ja sünnitusprotsessis C-hepatiidiga nakatunud, siis on pärast sündi suur nakatumise tõenäosus. Kuna laps on emaga pidevas kontaktis. Selle vältimiseks peab ema hoolikalt jälgima oma naha seisundit, vältima kärpeid ja vigastusi. Ja kui naine on valus, siis hoiduge vere kogunemisest nahale ja vastsündinu limaskestadele.

C-hepatiit rasedatel ei mõjuta raseduse kulgu. Kuid protsessid, mis esinevad ema maksas, võivad põhjustada enneaegset sünnitust ja loote hüpertroofiat.

Mida teha, kui rasedatel on C-hepatiit

Kogu rasedusperioodi jooksul testitakse iga naist hepatiidi suhtes 3 korda. Kui tulemus osutus positiivseks, peaks oodatav ema arstiga palju sagedamini külastama, olema arstide hoolika järelevalve all ja sünnitama eraldi infektsiooniosakonnas.

Patsiendile võidakse määrata maksa ravimid, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Sümptomid ja diagnoos

Enamikul juhtudel toimub haigus ilma väljendunud sümptomideta ja ei avaldu pikka aega. Saate esile tuua B-hepatiidi viiruse esinemise tavalised sümptomid kehas:

  • nahk ja silmad muutusid kollaseks;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • valu paremal pool ribide all.

Mõned sümptomid, mida naine võib raseduse ajal esile kutsuda ja neile mitte pöörata.

Täpse diagnoosi saab teha alles pärast seda, kui oodatav ema läbib hepatiidi (anti-HCV) vereanalüüsi. C-hepatiidi viiruse esinemise markerid tuvastatakse vere immunofermentatsiooni teel.

C-hepatiidi juuresolekul kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Meetodi olemus seisneb valitud DNA fragmendi kordamises, kui kasutatakse ensüüme kunstlikult loodud tingimustes.

Kas diagnoosimisel on viga

C-hepatiidi diagnoosimisel raseduse ajal esineb viga meditsiinipraktikas. Seetõttu peab naine analüüsi uuesti läbima. Naiste seisundis võib hepatiidi analüüs olla vale, mitte ainult vea tõttu, vaid ka mitmel põhjusel:

  • autoimmuunhaiguste olemasolu;
  • kasvajate olemasolu;
  • keerulised nakkushaigused.

C-hepatiidi positiivne näitaja võib tuleneda teise viiruse esinemisest organismis, mistõttu tehakse täiendavaid teste:

  • maksa ultraheli;
  • ühine vereanalüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Kuidas kannab

Rasedus C-hepatiidiga ei ole ema või lapse karistus. Haiguse mõju lootele ja rasedusele sõltub täielikult selle kujust ja viiruse RNA kogusest naise veres. Kui viiruse sisaldus on alla ühe miljoni koopia, siis tunneb naine tavaliselt lapse kandmist ja loote nakatumise tõenäosus on minimaalne.

Viiruse RNA krooniliste haiguste ilmingute ja kõrge veresisalduse (üle kahe miljoni koopia) ilmnemisel on oht, et nad ei kandnud rasedust ega loo patoloogiate teket lootel. Laps võib sündida enneaegselt.

Kui viirus leiti naist raseduse planeerimise staadiumis, tuleb seda haigust esmalt ja kuus kuud hiljem ravida pärast ravi lõpetamist alustada.

Mis oht viirusel on?

C-hepatiiti võib emalt lapsele edasi anda loote arengu ajal, töö ajal ja pärast sündi. Kui kaitsebarjäär (platsenta) on katki, võib lootele nakatuda. Kui laps on sündinud, võib selle veres tuvastada antikehi. See asjaolu ei tohiks põhjustada tugevaid hirme, sest need kaovad tavaliselt kaheaastaseks. Nakkuse avastamine on võimalik kahe aasta pärast. Antikehade esinemise analüüs esimese eluaasta lapsel võetakse üks, kolm, kuus ja kaksteist kuud.

Kui laps ei ole raseduse ja sünnituse ajal ema nakatunud, siis viirus edastatakse hiljem, sõltub emast kõigist ettevaatusabinõudest.

Laps võib sünnitada hepatiidi all kannataval emal, kas loomulikult või keisrilõike kaudu. Tarne viis ei mõjuta nakkuse tõenäosust.

Rasedus ja ema hepatiit võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Kuna naise keha on lapse sündi ajal nõrgenenud, võib haigus muutuda raskemaks. See on oht emale ja lapsele. Tüsistuste tagajärjel võib naisel tekkida maksa pahaloomuline kasvaja. Raske C-hepatiit võib kahjustada loote arengut ja elujõulisust, põhjustada vastsündinu enneaegset sünnitust, lämbumist ja hüpoksia. Lapse keha, kes sündis palju varem, on väga nõrk, nii et selliste laste suremus on kuni 15%.

Epideemiate kõrgusel on hepatiidi all kannatavate emade suremus 17%. Pärast sünnitust võivad tekkida verejooksud, mis ilmnevad vere hüübimishäirete taustal.

Ravi kandmise protsessis

C-hepatiidi ravi raseduse ajal toimub ägenemise korral, sel juhul tekib maksa mürgistus, mis põhjustab aborti. Rahuliku haiguse kuluga jälgivad arstid patsienti sagedaste uuringute ja laboratoorsete testide abil. Paljud ravimid, mida kasutatakse hepatiidi vastu võitlemiseks, on raseduse ajal keelatud.

Töö toetamiseks ja maksatsirroosi tekkimise riski vähendamiseks on patsiendile ette nähtud hofitooli, Essentiale'i valguse preparaadid ja soovitatav on dieedi kasutamine. Lapse ja C-hepatiidi ootamise ajal on oluline süüa korralikult. Väikeste portsjonite vahel on vajadus söögi vahel lühikese vaheajaga. Toidus peaks olema ülimuslik ja kergesti seeditav toit, mis on taimse päritoluga.

Nakatunud naine, kes ootab last, peaks vältima kokkupuudet ainetega, mis mürgitavad keha: lakkide ja värvide aurustamine, autode heitgaasid, suits jne. Keelatud võtta antibiootikume ja arütmiavastaseid ravimeid.

Soovimatud on rasked koormused, mis põhjustavad väsimust, pikaajalist külma kokkupuudet.

Kuidas sündi ja millised on tagajärjed

Kui C-hepatiit avastati raseduse ajal, on väga raske hinnata võimalikke tagajärgi lapsele. Kuna laps ei ole sünnituse ajal nakatunud. On vaja sünnitada vastavalt arsti juhistele. Millist kättetoimetamist näidatakse naisele ja seega tuleb sünnitada. Hepatiidiga nakatumise korral ei ole lapse sünnitamise meetod oluline. Kuid on olemas arvamus, et keisrilõige vähendab vastsündinu nakatumise ohtu. Arst peab naist teavitama loote võimalikest ohtudest, näitama iseseisva töö ajal nakatumise statistikat ja keisrilõiget.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid saadetakse nakkushaiguste eestkostetesse. Kui naisel on haiguse mitte-viiruslik vorm ja raseduse ajal ei esinenud komplikatsioone, siis võib ta sünnitada üldosakonnas. Samuti võib oodatav ema olla raseduse patoloogia üldosakonnas ja oodata sünnitust.

Üksik arvamus imetavate imikute kohta puudub. Uuringud näitavad, et mõnel juhul ei olnud kroonilise HCV infektsiooniga naised rinnapiima nakatunud. Teiste katsete tulemuste põhjal tuvastati viiruse RNA piimas, kuid selle kontsentratsioon oli madal.

Kui laps on sündinud, jälgib lapse nakkushaigus selle seisundit kogu aasta vältel. Lõplik uuring viiakse läbi 24 kuu möödumisel lapse sünnist, siis saab täpselt kindlaks teha, kas ta oli nakatunud või mitte.

Pärast lapse sündi võib naisel olla haiguse ägenemine. 1 kuu pärast sünnitust peab B-hepatiidi all kannataval emal olema vereanalüüs. Laboriuuringute tulemuste kohaselt tuleks kavandada täiendavaid meetmeid.

C-hepatiidi abort

Kuna hepatiidi kulg on asümptomaatiline, toimub selle avastamine sünnitusjärgses kliinikus registreerimisel tavapäraste testide käigus. Selline diagnoos võib hirmutada tulevasi vanemaid. C-hepatiidi abort on ägenemiste korral vastunäidustatud. Kui raseduse katkestamise oht on olemas, püüavad arstid igati päästa lapse.

Kui naine otsustab lõpetada raseduse, kartes lapse tervise pärast, siis tehakse abort enne 12-nädalast perioodi. Kuid abordi saab teha alles pärast kollatõbi lõppu.

Arst võib nõuda raseduse lõpetamist meditsiinilistel põhjustel või ema elu ohust. Ma täpsustan abordi kliinilisi näitajaid:

  • raske hepatiit ja tsirroos;
  • platsentaarne katkestus, verejooks;
  • kemoteraapiat vajavad vähid;
  • ägedad neuroinfektsioonid;
  • diabeet;
  • emaka purunemise oht jne.

Sõltuvalt raseduse kestusest ja naise tervislikust seisundist kohaldatakse erinevaid abordi liike. Eralda:

  • kirurgiline abordi meetod;
  • vaakum;
  • abort koos ravimitega (esineb abort);
  • abort pärast 13 rasedusnädalat (keeruline abort).

30% juhtudest täheldatakse C-hepatiidi spontaanset aborti.

Haiguse kerge vormi korral ei ole C-hepatiit takistus rasedusele ja seda tuleks katkestada ainult äärmuslikel juhtudel.

Video

C-hepatiit ja rasedus. C-hepatiidi ravi ja raseduse planeerimine.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noorte naiste puhul kõige sagedamini sõeluuringute ajal raseduse või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on väga oluline tänapäevase viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi võib ette näha pärast sündi), samuti HCV-st sündinud laste uurimise ja vajaduse korral jälgimise teostatavus. nakatunud emadele.

Raseduse mõju kroonilisele C-hepatiidile

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel ei ole rasedusel kahjulikku mõju maksahaiguse kulule ja prognoosile. ALT tase langeb tavaliselt ja taastub raseduse teisel ja kolmandal trimestril normaalseks. Samal ajal suureneb viiruskoormuse tase reeglina kolmandal trimestril. Need näitajad naasevad algtasemeni 3–6 kuud pärast manustamist, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada C-hepatiidi patsientidel kolestaasi ilmnemist (näiteks sügelus). Need sümptomid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroosi teke toimub keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on rasedate naiste tsirroosi tekkimine äärmiselt haruldane. Tsirroosi võib siiski kõigepealt diagnoosida raseduse ajal. Kui puuduvad maksapuudulikkuse ja raske portaalhüpertensiooni tunnused, siis rasedus ei kujuta endast ohtu ainele ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab raske portaalhüpertensioon (söögitoru 2 või enam söögitoru dilatatsioon) suurenenud söögitoru laienenud veenide verejooksu riski, mis ulatub 25% -ni.

Söögitoru veenidest tekkiva verejooksu tekkimine toimub kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünnitusperioodil on see väga harv. Sellega seoses võivad portaalhüpertensiooniga rasedad naised sünnitada loomulikul viisil ja keisrilõiget teostatakse sünnitusnäidu kohaselt, kui hädaolukorra kohaletoimetamine on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi kulgu rasedatel naistel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku toimet lootele, ei soovitata viirusevastast ravi raseduse ajal kasutada.

Mõnel juhul võib vajada ravimit ravi ursodeoksükoolhappega, mille eesmärk on vähendada kolestaasi. Söögitoru veenide verejooksu ravi ja hepatotsellulaarne rike rasedatel naistel jääb üldtunnustatud raamistiku raames.

Kroonilise C-hepatiidi toime raseduse kulgemisele ja tulemustele

Kroonilise C-hepatiidi esinemine emal ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse kulgu, ei suurenda kaasasündinud loote kõrvalekallete ja surnultsündide riski.

Siiski suurendab maksa protsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos, loote enneaegse ja hüpotroofia sagedust. Veritsus söögitoru laienenud veenidest ja maksapuudulikkusest suurendab surnult sündimise riski.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja ravi soovitatakse mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõpetamist.

C-hepatiidi viiruse ülekandmine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapse ülekande ohtu hinnatakse madalaks ja erinevate allikate kohaselt ei ületa 5%.
Emade antikehad võivad takistada kroonilise viirushepatiidi teket lapsel. Need antikehad leiduvad lapse veres ja kaovad 2-3 aasta jooksul.

Toimetamisviis ei ole lapse infektsiooni vältimise ajal vältimatu. Seetõttu ei ole mingit põhjust soovitada keisrilõiget, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitatav on jälgida raseduse ajal hepatoloogi kroonilise C-hepatiidi esinemisel, eriti 2. ja 3. trimestril.

Hepatiit, mis on ohtlik rasedatele naistele

C-hepatiit ja rasedus - see on üks tänapäeva kiireloomulisi probleeme. Kahjuks leiab naine väga sageli, et ta on raseduse ajal nakatunud C-hepatiidiga. Ja see ei ole õnnetus - sest raseduse ajal läbivad kõik naised ilma eranditeta põhjaliku skriiningu erinevate nakkuste, sealhulgas C-hepatiidi esinemise suhtes.

Meditsiinialane statistika näitab, et igal kahekümnendal rasedal naisel on diagnoositud C-hepatiit. Loomulikult, olles sellest teada saanud, on oodatav ema häiritud ja mõnikord hirmunud. Jah, ja arstid ei anna kahjuks alati oma emale põhjalikku teavet. Ja muidugi tekib palju küsimusi, sest see ei ole ainult ema tervis, vaid ka lapse tervis.

Kuidas on viiruse olemasolu raseduse ajal?

Kohe tahaksin veenda tulevasi emasid - C-hepatiidi viiruse olemasolu organismis ise ei avalda raseduse kulgu ega lapse arengut negatiivselt. Peale selle peatatakse tavaliselt raseduse ajal haiguse progresseerumine. Näiteks naasta maksa testid raseduse teisel trimestril normaalseks. Rasedus ja hepatiit on üsna ühilduvad. Loomulikult hakkab haigus pärast lapse sündi taas kiiresti arenema.

Lisaks väärib märkimist, et arstid ei pea C-hepatiidi viiruse esinemist naise kehas raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks. Isegi kui naine teab oma haigusest eelnevalt, võib ta rasestuda ja lapsele sünnitada. Nagu eelpool mainitud, ei mõjuta viirus mingil moel nii lapse kontseptsiooniprotsessi ega sünnitust.

Loomulikult saate kuulda väga palju erinevaid õudusi, kuid te ei tohiks neid liiga tõsiselt võtta. Muidugi peavad hepatiidiga nakatunud naised võtma teatavaid ettevaatusabinõusid ja võib-olla külastavad günekoloogi mõnevõrra sagedamini, kuid üldiselt lõpeb rasedus üsna hästi. Igal juhul ei ole meditsiin teada roheliste herneste imikute sünnist.

Lapse nakatumise oht

Teine küsimus, mis muretseb tulevaste emade pärast, on väga suur tõenäosus, et laps on raseduse ajal nakatunud. Põhimõtteliselt on selline risk olemas. Siiski ei ole see nii suur - see kõigub 3–10% piires. See tõenäosus on keskmiselt viis protsenti, mis on väga väike näitaja.

Siiski on see tõenäosus olemas. Seetõttu on võimatu mitte rääkida täpselt, kuidas viirust emalt lapsele edastada. Põhimõtteliselt on ainult kolm edastamisviisi:

See rühm hõlmab kõiki sünnituse ajal tekkinud infektsioone. See võib olla tingitud emasvere sisenemisest lapse kehasse. Õnneks juhtub see väga harva. Kuid raseduse ajal ei ole praktiliselt mingeid nakkuse juhtumeid.

  • Prenataalne ja postnataalne

See meetod hõlmab kõiki imetamise ja lapsehoolduse ajal esinevaid infektsioone. Põhimõtteliselt, kui ema teab ja jälgib kõige lihtsamaid ennetusmeetmeid, on ka lapse nakatumise tõenäosus väga, väga väike.

C-hepatiidi ravi raseduse ajal

Peamised farmakoloogilised ravimid, mida kasutatakse sellise haiguse raviks nagu C-hepatiit, on ribaviriin ja interferoon-α. Paljud uuringud on siiski usaldusväärselt tõestanud, et nende mõju lapse kehale on väga negatiivne. Seetõttu soovitame raseduse ajal raseduse ajal väga sageli lõpetada C-hepatiidi ravi.

Mõnel juhul peavad arstid siiski sekkuma ja määrama tulevase ema ravi. Reeglina tuleb selliseid meetmeid kasutada juhul, kui oodatav ema on väljendunud märke kolestaasist. Tema tervislik seisund sellisel juhul halveneb ja seda on võimatu jätta järelevalveta. Kuigi see juhtub väga harva - ainult ühel juhul 20st.

Sellisel juhul määravad arstid kõige sagedamini ravimeid, mis ei kahjusta tulevase lapse arengut ja tervist. Reeglina on selline ravi ravimite süstimine, mis põhimõtteliselt sisaldab ursodeoksükoolhapet. Siiski on ütlematagi selge, et igal konkreetsel juhul valib arst ravi rangelt individuaalselt, võttes arvesse tulevase ema organismi kõiki individuaalseid omadusi.

C-hepatiidi manustamisviis

Arstid on juba pikka aega olnud statistika selle kohta, kuidas manustamismeetodid mõjutavad teie lapse nakatumist C-hepatiidiga.

Siiski, kui naisel on halb maksafunktsiooni test, võib mõnel juhul arstid nõuda keisrilõiget. Reeglina tekib selline olukord umbes ühel viieteistkümnest juhtumist. Kõigis teistes otsustavad arstid, milline meetod on nende üldine tervislik seisund.

Samuti muretsevad paljud rasedad naised, et nad peavad sünnitama nakkushaiglas. Kuid see ei ole alati nii - kõige sagedamini sünnivad nad üldistel põhjustel, tavalistes rasedus- ja sünnituskodudes.

Imetamine

Vahel C-hepatiidiga nakatunud naised keelduvad rinnaga toitmisest, arvades ekslikult, et nad suurendavad lapse nakatumise ohtu. See ei ole aga üldse nii - C-hepatiidi viiruse kontsentratsioon rinnapiimas on nii väike, et naine ei ole lapsele nakatunud.

Ja kõik need C-hepatiidi nakkuse juhtumid, mis esinevad imetamise ajal, on tingitud asjaolust, et ema veri siseneb lapse kehasse. Sa võid olla üllatunud - kuidas see juhtub? Jah, väga lihtne!

Kindlasti teavad kõik emad, millised on nibu praod. Tõepoolest, isegi nibude väikeste mikrotraumade korral söötmise ajal satub väikese koguse veri lapse suhu. Ja kui murenema limaskestal on mikrotraumas, on lapse nakatumise oht. Ja mida suurem on ema viiruskoormus, seda suurem on nakatumise oht.

Laps tuvastas viiruse antikehad. Mida teha

Reeglina uuritakse kõiki C-hepatiidiga emadele sündinud lapsi kohe pärast sündi. Ja kõige sagedamini tuvastatakse seerumis C-hepatiidi vastased antikehad, kuid te ei tohiks kohe meeleheidet ja paanikat tekitada - peaaegu kõikidel sellistel juhtudel sisenevad need antikehad lapse kehasse ema kehast vereringesse läbi platsenta.

Reeglina kaovad need antikehad jälle ilma lapse esimese eluaasta lõpuni, kuid väga harvadel juhtudel võib püsida pikem ajavahemik kuni kaks aastat. See aga ei tähenda, et vanemad peaksid lihtsalt selle probleemi unustama - korduvaid teste tuleb teha iga kolme kuu järel, et arstid saaksid tagada, et kõik on korras.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

C-hepatiidist rääkides on võimatu rääkimata sellisest probleemist nagu hepatiit ja rasedus. Kahjuks ei ole ükski naine selle haiguse vastu kindlustatud. Rangelt öeldes ei ole lapse nakatumise oht isegi sel juhul liiga suur, nii et ärge paanikas. Kuigi iseenesestmõistetav on, et oodatav ema vajab intensiivset ravi, on sageli vajalik haiglaravi.

Väga tihti kuuleb oodatav ema nõu B-hepatiidi vastu ennetavat vaktsineerimist. Kuid arstid viitavad sellele soovitusele väga, väga skeptiliselt - lõppude lõpuks kuni antigeenide mõju lapse arenevale organismile. Sellepärast ei soovita nad seda, et last lastakse liigselt ohustada.

Ainsaks juhuks, kui B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on õigustatud, on tõeline rasedate naiste nakatumise oht. Näiteks oli naine haiguse puhkemisel. Siis, loomulikult, on oodatav ema endiselt väärt viga.

Pöörake siiski tähelepanu asjaolule, et kui naine on vaktsineerinud raseduse pärast muretsemata, ei pea te selle pärast muretsema, rääkimata raseduse lõpetamisest - lapsele praktiliselt puudub oht. Ja rinnaga toitmise ajal võib teid vaktsineerida ilma hirmuta.

Igal juhul, kui oodatav ema seisab silmitsi selliste haigustega nagu hepatiit, ei tohiks ta mingil juhul olla ise ravitav. Esimene ja kõige olulisem asi, mida ta peaks tegema, on arsti poole pöörduda. Arst suudab hinnata võimalikku ohtu lapsele ja anda oodatavale emale vajalikud soovitused.

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis hirmutab ootavaid emasid. Kahjuks leidub tänapäeval seda diagnoosi üha enam sünnituse ajal. Haiguse diagnoosimisel kasutatakse standardset nakkuste skriiningut - HIV, B- ja C-hepatiit, mida kõik tulevased emad läbivad. Statistika järgi leidub patoloogia iga meie kolmekümnenda naise kohta, see tähendab, et haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on kroonilise C-hepatiidi ja raseduse koostoime kohta väga vähe teada. On ainult teada, et selle tingimuse tagajärjed võivad olla raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus, alakaalulise lapse sünnitus, loote infektsioon lapse sünni ajal, rasedusdiabeedi kujunemine oodatavas emas.

Mis on C-hepatiit ja kuidas seda edasi antakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruse maksahaigus. Viirus siseneb inimkehasse peamiselt parenteraalselt - verega. C-hepatiidi nakkuse sümptomid ilmnevad tavaliselt kulunud kujul, nii et patoloogia, mis jääb teatud hetkel märkamata, muutub kergesti krooniliseks protsessiks. C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna hulgas kasvab pidevalt.

Peamised nakkuse viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähtsuse, kuna kogu doonor plasma ja verd kontrollitakse tingimata viiruse olemasolu suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage süstalt pärast haige isikut;
  • isikliku hügieeni standardite mittetäitmine - habemeajamisvahendite, küünte kääride, hambaharjade jagamine viiruse kandjaga;
  • nakatumine saastunud instrumentidega keha augustamise ja tätoveeringute nahale kandmisel;
  • vere nakkusega seotud erialane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote infektsiooni sünnitekanali kaudu.

Viirust ei edastata kontakti- ja õhusõidukite kaudu.

C-hepatiidi infektsiooni riskirühm hõlmab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad regulaarselt C-hepatiidiga nakatunud isikutega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstidena;
  • HIV-nakkusega isikud;
  • inimesed, kellel on teadmata päritoluga maksahaigus;
  • isikud, kes saavad regulaarselt hemodialüüsi;
  • nakatunud naiste sündinud lapsed;
  • seksuaalselt motiveeritud inimesed ilma kondoomideta.

Tuleb märkida, et enamus C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesi ei täheldanud sümptomeid. Vaatamata sellele, et haigus on peidetud, alustab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis võib lõppkokkuvõttes viia maksa kudede - tsirroosi ja vähi - hävitamiseni. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogilised sümptomid. Nad kurdavad üldise nõrkuse, uimasuse, halva tulemuse, isu puudumise ja pideva iivelduse pärast. Enamik selle diagnoosiga inimesi kaotab kaalu. Kuid kõige sagedamini esineb ebamugavustunne õiges hüpokondriumis - täpselt seal, kus maks asub. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigeste valu ja nahalööbe järgi.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab viiruse tõenäoline kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • AST ja AlAT, bilirubiini määramine veres;
  • PCR-analüüs viiruse RNA määramiseks;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koe biopsia.

Kui läbi viidud uuringud näitasid C-hepatiidi esinemist organismis positiivselt, võib see viidata järgmistele asjaoludele:

  1. Isik on haige haiguse krooniline vorm. Peaks tegema peatselt maksa koe biopsia, et selgitada tema kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema testi viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Mees on varem nakatunud. See tähendab, et viirus oli varem tunginud selle isiku kehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis nakkusega toime tulla. Andmed selle kohta, miks konkreetsete inimeste keha suudab C-hepatiidi viiruse ületada, samas kui teised neid endiselt kahjustavad - ei. Arvatakse, et palju sõltub immuunsuse seisundist ja viiruse liigist.
  3. Tulemus on vale-positiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla vale, kuid selle uuesti analüüsimisel seda ei kinnitata. Analüüsi tuleb korrata.

Rasedate infektsiooni tunnused

Tavaliselt ei ole C-hepatiidi kulg raseduse kandmise protsessiga seotud, tüsistused esinevad üsna harva. Naised, kes kannatavad selle haiguse all kogu rasedusperioodi vältel, vajavad hoolikamat jälgimist, kuna tal on suurenenud spontaanne abordi risk ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Patsiendi jälgimisega selle haigusega peab olema kaasatud mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Tõenäosus loote nakatumiseks raseduse ja sünnituse ajal ei ületa 5%. Samal ajal on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatiivne tööjõud toimetatakse naisele C-hepatiidi kandjana - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seetõttu testitakse pärast sündi viirust viiruse määramiseks veres. Lapse elu esimese 18 kuu jooksul võib veres tuvastada raseduse ajal saadud C-hepatiidi vastaseid antikehi, kuid see ei saa olla infektsiooni märk.

Kui lapse diagnoos on endiselt kinnitatud, tuleb seda hoolikalt jälgida lastearstil ja nakkushaiguste spetsialistil. Imetamine lastel, kes on sündinud nakatunud emadele, on igal juhul lubatud, kuna viirust ei edastata piimaga.

Rasedate ravimeetodid

Tänapäeval ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiini. Aga teda saab ravida. Infektsiooni märkamise peamine asi on aeg: taastumise võimalused on suuremad, kui nakkust täheldati juba alguses.

C-hepatiidi ravi peab olema kõikehõlmav. Ravi aluseks on ravimid, millel on võimas viirusevastane toime. Kõige sagedamini kasutatakse selleks ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt avaldavad need ravimid arengule lootele negatiivset mõju. Seetõttu on C-hepatiidi ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naisele spetsiifilist ravi määrama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase ema sümptomid on selged. Sellises olukorras halveneb tema seisund dramaatiliselt ja seda tuleb kiiresti teha. See juhtub harva - ühes naises 20st.

Kui C-hepatiidi raviks raseduse ajal muutus vajalikuks, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on oodatava ema ja tema lapse jaoks suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhappel põhinev süstimiskäik.

Kuidas viia nakatunud naised ellu?

Sünnitusabis on pikaajaline statistika selle kohta, millise manustamisviisi korral vastsündinu nakatumise oht suureneb või vastupidi, väheneb. Kuid siiani ei ole saadud ühtegi statistilist numbrit, sest nakatumise tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama, mis keisrilõike ja loomuliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, tuleb see manustada keisrilõike kaudu, kus on halvad maksafunktsiooni testid. Tavaliselt toimub see 15-st tulevastest emadest. Teistel juhtudel valivad arstid ravimeetodi, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.

Lapse sünnitusjärgne nakkus võib tekkida ainult ema verest hetkel, mil laps sünnib kanali kaudu. Kui meditsiinitöötaja on teadlik naistööstuse haigusest, on lapse nakkus peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtudest. Arstide kogemused ja professionaalsus aitavad kõrvaldada lapse kontakti ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul tehakse hädaolukorras keisrilõike. Loe veel keisrilõike kohta →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naist testida C-hepatiidi viiruse esinemise suhtes veres, kuna infektsioon tekib tavaliselt kokkupuutel haigestunud inimese verega, vältige igasugust koostoimet selle füsioloogilise keskkonnaga.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmeid ja vatit, st kõiki süsteemis kasutatavaid esemeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja sidemed peavad olema ühekordselt kasutatavad või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada teiste inimeste hambaharju, maniküüri objekte, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda kõikidele nendele asjadele elujõuliseks kuni 4 päeva.

Torkamine ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Haavad ja kahjustused kehal tuleb desinfitseerida antiseptikumi, meditsiinilise liimi või steriilsete plaastritega. Intiimsuhetes erinevate partneritega peaksite kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kes raseduse ajal C-hepatiidiga silmitsi seisavad, hakkavad oma elu lõpetama. Aga ärge ärrituge ja mine depressiooni, nii et sa saad ainult ennast ja teie last rohkem haiget teha. Praktikas võisid paljud naised, kes rasestuvad pärast C-hepatiidi ravi või selle vastu, edukalt taluda ja sünnitada täiesti terveid lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Kasulik video raseduse käigust C-hepatiidi taustal

Kahjuks õpivad paljud naised viiruse hepatiidist raseduse ajal, sest esimest korda tehakse hepatiidi vereanalüüs, kui registreeritakse sünnitusjärgses kliinikus. Haiguse statistika tulevaste emade puhul on täiesti pettumus, meditsiinilise teabe kohaselt avastatakse iga kolmekümnendal naisel hepatiidi viirused. Aga kas on võimalik kannatada hepatiidiga tervet last? Ja kas on võimalik sünnitada "hepatiidi" diagnoosi? See materjal sisaldab kogu teadaolevat teavet viiruse hepatiidi ja nende voolavusomaduste kohta raseduse ajal, populaarseid haiguste ravimeetodeid ja võimalikke tüsistusi.

A-hepatiit raseduse ajal

A-hepatiiti peetakse "lapsepõlveks", täiskasvanud kannatavad selle haiguse all väga harva. Täiskasvanute hulgas on siiski rasedatel naistel kõige sagedamini Botkini tõbi. Selle põhjuseks on oodatavate emade immuunsuse vähenemine ja vastuvõtlikkus erinevate viiruste suhtes.

Infektsiooni viisid

Infektsioonid raseduse ajal võivad olla tähelepanuta:

  • lihtsaimad hügieenimeetmed - ärge peske käsi pärast avalike kohtade külastamist;
  • toidu hügieen - ei pese köögivilju, puuvilju, ei piisa nende töötlemisest, kui see on vajalik, termiline ettevalmistus;
  • puhas joogivesi;
  • tellimuse tegemine kodus, võimaldades ebameeldivaid tingimusi;
  • ning võimaldades ka suhtlemist A-hepatiidi kandva isikuga.

Rasedate sümptomid ilmnevad kolmes etapis:

  1. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mille kestus on 7 kuni 50 päeva:
  • nõrkus, püsiv ebakindlus;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
  • suurenev iiveldus, mis viib oksendamiseni;
  • palavik, külmavärinad;
  • täielik söögiisu puudumine;
  • ja sügelev nahk.
  1. Peamised sümptomid:
  • üldise heaolu parandamine;
  • naha kollasus, silmade sklera, limaskestad;
  • väljaheite selgitamine ja uriini märkimisväärne tumenemine.

See periood kestab kuni kaks nädalat.

  1. Taastumist või tüsistusi, mille jooksul seisund on oluliselt paranenud, või paranemist kui sellist, ei täheldata ning patsient vajab kiiret haiglaravi.

Tüsistused

Haigusel ei ole tavaliselt erilist negatiivset mõju lootele, eriti ohtlikud komplikatsioonid tulevase ema jaoks on äärmiselt haruldased. Nende haruldaste tüsistuste tekkimise vältimiseks peab haige rase naine haigust haiglasse meditsiinitöötaja järelevalve all.

A-hepatiiti raseduse ajal ravitakse spetsiaalse raviskeemi ja toitumisega. Ja ka ravi ajal on vaja vältida füüsilist pingutust ja stressi, mis ei ole raseduse ajal soovitav a priori.

Haige tulevane ema on oluline, et see vastaks voodi puhkusele ja kõigile arsti ettekirjutustele.

On vaja süüa spetsiaalsel dieedil, mis ei sisalda rasvhappeid, praetud, soolast, hapukat ja konserveeritud toitu. Menüü koosneb neutraalsest, õrnast maitsest ja lahja liha, piimatooteid, piimatooteid ilma rasvata, köögivilju, teravilja teravilja.

Mõnikord võib arst manustada intravenoosset süstimist ja sorbentide tilgutamist toksiinide keha ja vitamiinikompleksi puhastamiseks, et saavutada parim taastumine.

Ennetamine

Maksapõletik võib raseduse ajal ületada naise, nii et teil on selles tundlikus perioodis oma tervise suhtes väga ettevaatlik. A-hepatiidi ärahoidmine raseduse ajal langeb viiruse nakkuse vältimiseks, mis on järgmine:

  • piirata haigete kokkupuudet;
  • korrapärase käte pesemiseks;
  • toiduvalmistamise ajal toiduvalmistamise korral;
  • mitte kasutada joogiveest määrdunud ja keetmata vett.

Kõige tõhusam ennetusvahend on A-hepatiit.

B-hepatiit ja rasedus

B-hepatiit on palju tõsisem diagnoos kui A-hepatiit. Viirus on juba meie planeedil nakatanud rohkem kui 350 miljonit inimest. See viirushaigus ei jäta ainuüksi rasedatele, meditsiinilises statistikas öeldakse, et Venemaal on üks äge ja viis kroonilist juhtu tuhande raseda naise kohta.

Infektsiooni viisid

B-hepatiidi levitaja on selle otsene kandja, s.t. isik, kellel on veres progresseeruv viirus. Sisaldab organismi poolt toodetud vedelike haigust põhjustavat ainet ja edastatakse järgmistel viisidel:

  • seksuaalselt;
  • naha vigastuste kaudu (süstimiseks mitte-steriilse süstla, kosmeetikatoodete ja meditsiiniliste protseduuride abil, mis kasutavad B-hepatiidi viirusega kokkupuutuvaid vahendeid ja mida ei ole nõuetekohaselt steriliseeritud);
  • kokkupuutel kodumajapidamisega, kui nahal on vigastusi.

Kuid haiguse peamine oht, mis põnevaks kõik emad, on see, et viirus võib levida lootele platsentaarbarjääri kaudu või kui see puutub kokku sünnitusprotsessi käigus vabanenud verega.

B-hepatiit ei pruugi näidata sümptomeid pikka aega ja kogu selle perioodi vältel ei teki isegi kahtlust haiguse esinemise kohta. Siiski võib B-hepatiit raseduse ajal avalduda:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • valu kõhus;
  • valu käte ja jalgade liigestes;
  • kollatõbi naha kollasusega ja muutus uriini ja väljaheidete värvuses;
  • palpatsioon võib tuvastada suurenenud maksa.

Kuidas avastada B-hepatiiti raseduse ajal?

Et teada saada B-hepatiidi viiruse esinemist veres, peaks rase naine pöörduma günekoloogi poole, et saada sarnane diagnoos, kuid registreerimisel on viirushepatiidi diagnoos sageli kaasatud standardsetesse uuringutesse.

Kui konkreetse vereanalüüsi tulemus osutub positiivseks, määrab arst teise testi, sest on olemas valepositiivne vastus. Juhul, kui taasläbivaatamisel on sama tulemus, nähakse oodatavale emale ette toetav ravi ja sarnane diagnoos pakutakse tema abikaasale ja lähisugulastele, sest viiruse ringlus perekonnas on väga tõenäoline.

Pärast sünnitust jätkub ema ravi intensiivsemas tempos ja vastsündinu esimesel päeval, samas kui ta on veel rasedus- ja sünnitushaiglas, tuleb anda sellist tüüpi maksapõletiku vastaseid antikehi.

B-hepatiidi kulgemise tunnused raseduse ajal

Akuutne B-hepatiit raseduse ajal, nõrgestatud immuunsuse taustal, on võimeline arenema väga kiiresti, peaaegu välkkiirusega, mõjutades tõsiselt maksa ja mõjutades teiste organite tööd, kõige sagedamini juhtub see praeguse sünnitusperioodi jooksul toimunud infektsiooni ajal.

Kroonilist B-hepatiiti koos praeguse sünnitusega halveneb väga harva. Aga kui rasedust planeeriv naine on tekitanud maksa põletiku tüsistusi, siis ei ole ovulatsioon reeglina võimalik esineda, mistõttu sellise diagnoosiga rasedus ei pruugi üldse juhtuda. Kui muna viljastamine ikka juhtub, on soovitatav katkestada rasedus varakult, kuna see ei ole võimeline seda kandma ja lapse kaasasündinud kõrvalekallete väga suur tõenäosus.

Siiski on oluline mõista, et B-hepatiidi viiruse olemasolu emas ei tekita veel lapsele kaasasündinud patoloogiaid ja defekte, kuid just hepatiidi tüsistused, mis ei mõjuta ainult lapse tervist, vaid seavad kahtluse alla ka tema elu üldiselt. Kuid risk enneaegse sünnituse ema maksapõletik kolmik.

Milline on B-hepatiidi risk lapsele emalt?

Lapse nakatumine toimub kõige sagedamini ema vere või vaginaalse väljavooluga kokkupuute tagajärjel, mis on tõenäoline tema sünnikanali läbimise ajal.

5% juhtudest võib imik nakatuda rinnapiima või platsenta kaudu.

Kui lapsele manustatakse esimese 12 elukuu jooksul vaktsiini, tagab see täieliku kaitse viiruse vastu ja enamikul sünnist nakatunud lastel on krooniline B-hepatiit. Õigeaegse vaktsineerimise tõttu ei ole arstide rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Kuidas ja kus nad sünnitavad B-hepatiiti?

Kinnitatud diagnoosiga pakuvad günekoloogid lapse sünnitamist vaatluspõrandal tavalisel haiglas. Lapse sünnituse vältimiseks viiakse sünnitus läbi keisrilõiget.

Ennetamine

Vaktsineerimine on peamine ennetusmeede kõikidele elanikkonnarühmadele, sealhulgas rasedust planeerivatele naistele.

Ja see on oluline ka sünnituse ajal:

  • vältida kokkupuudet selle haigusega patsientidega;
  • kasutada ainult steriilseid meditsiini- ja kosmeetikavahendeid, veenduge regulaarselt steriilsuses või steriliseerija juuresolekul ilusalongides ja meditsiiniasutustes;
  • ärge andke esmaabi, kui see on vajalik, ilma kindadeta;
  • samuti ei tohi neil olla uusi seksuaalsuhteid tulevase ema ega tema alalise partneriga.

D-hepatiit raseduse ajal

D-hepatiit raseduse ajal on üks B-hepatiidi tüsistustest. Haigus provotseeriv viirus edastatakse verega. Hepatiit Delta ei ole iseseisev haigus, selle areng nõuab veres B-tüüpi viirust.

Kuidas D-hepatiiti edastatakse?

D-hepatiidiga nakatunud rasedad naised, kellel on B-hepatiit, võivad:

  • otsesel kokkupuutel saastunud verega;
  • torkimise või mittesteriilsete instrumentidega tätoveeringute puhul;
  • vereülekannetega;
  • seksuaalselt.

Hepatiit D võib emalt lapsele üle kanda töötamise ajal.

Pärast 20 kuni 180 päeva kestnud inkubatsiooniperioodi võib oodatav ema:

  • liigesevalu;
  • silmavalgete, limaskestade ja naha kollasus;
  • sügelev nahk ja allergilised nahalööbed;
  • tume uriin ja väljaheite selgitamine;
  • väljaheites võib esineda veresegu;
  • põhjustab nahal muljeid ja verevalumeid.

Tüsistused

Nagu te teate, ei kahjusta nii viiruse hepatiit isikut, kui nende komplikatsioone. Näiteks võib D-hepatiit põhjustada:

  • aju häireid;
  • koordineerimise puudumine kosmoses;
  • sepsis;
  • enneaegse sünnituse korral;
  • nurisünnitusele.

Kaasasündinud kõrvalekalded või kõrvalekalded D-hepatiidi viiruse struktuuris ei põhjusta.

Kui tunnete end halvasti B-tüüpi maksa olemasoleva põletiku taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

D-hepatiidi kinnitamisel on oodatav ema haiglaraviks, kus nähakse ette sümptomaatiline ravi üldise heaolu parandamiseks ning toksiinide keha puhastamiseks.

D-hepatiidi ravi rasedatel on iga haiguse puhul puhtalt individuaalne.

Ennetamine

Selleks, et mitte saada hepatiidi suhtes positiivset ema ja Delta viirust, on vajalik:

  • elada sotsiaalselt korrektselt;
  • neil ei ole uut seksuaalvahekorda (seoses raseda naise tavalise partneriga);
  • ja kasutada ka ainult steriilseid kosmeetika- ja meditsiiniprotseduure.

Samuti on oluline, et iga kontaktisik hoiataks nende diagnoosimise eest, et vältida viiruse edasist levikut.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiiti, nagu B, tuvastatakse kõige sagedamini rasedatel naistel mitte sümptomite tõttu, vaid tulevaste emade uuringute puhul sünniks valmistumisel. Ägeda C-hepatiidi ajal ei ole rasedus soovitav, mõnel juhul soovitavad arstid seda isegi varases staadiumis katkestada, eriti kui naise elu on ohus või haigus areneb liiga kiiresti.

Seetõttu tegelevad arstid kõige sagedamini raseduse ajal kroonilise C-hepatiidi ajal.

Krooniline C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu ega lapse arengut, kuid kolmandal trimestril suureneb viiruse koormus naise kehale, mis kannab enneaegse sünnituse ja ema heaolu halvenemise ohtu.

C-hepatiidi viiruse ülekanne emalt lapsele

Raseduse ajal on oht, et viirus läbib platsenta, äärmiselt väike ja ei ületa 5%. Lisaks võivad ema antikehad ennetada C-hepatiiti lastel, nad avastatakse laste veres ja kaovad kolmeaastaseks.

Krooniline C-hepatiit ei tähenda keisrilõiget, kuid sarnase diagnoosiga emad läbivad arstide ettevaatuse tõttu sageli operatsiooni.

Paljudel juhtudel lükkavad arstid võimaluse korral viirusevastast ravi edasi sünnitusjärgseks perioodiks, kuid on üsna tõenäoline, et nähakse ette sümptomaatiline ravi. See on tingitud tõestatud negatiivsest mõjust lootele Ribaviriinile ja interferoonile hepatiidi raviks vajalikes annustes.

Östrogeeni suurenemise taustal võib naha sügelus suureneda, mida saab ravida individuaalse hormonaalse korrigeerimisega, kuid see sümptom kaob esimestel päevadel pärast sündi iseseisvalt.

Kui on olemas kolestaasi oht, vajab rase naine preparaadis sisalduvat ursodeoksükoolhappe kulgu:

Tüsistused

Haiguse peamine tüsistus rasedatel on hüpertensioon - söögitoru veenilaiendid. See viib verejooksuni 25% juhtudest õrna perioodi jooksul. Kõige sagedamini puutuvad naised selle nähtusega kokku teisel ja kolmandal trimestril.

Siiski, kui rase naine ei tekita tsirroosi või maksapuudulikkust, siis praktiliselt mitte midagi ohustab tema lapse elu ja tervist.

Haiguse peamisi tüsistusi raseduse ajal peetakse:

  • enneaegne sünnitus;
  • ja kolestaas.

Loote hüpotroofiat diagnoositakse harva ja see võib tekkida ainult tõsiste tüsistuste (nt maksapuudulikkuse või maksatsirroosi) ilmnemisel.

E-hepatiit raseduse ajal

Kõige ebasoodsam viiruslik hepatiit rasedatele on E. E. Viirus võib tekitada epideemiaid, eriti subtroopilise kliimaga piirkondades. Epideemiad troopikas esinevad vihmaperioodil ja Venemaal aitab sügisperiood kaasa E.-hepatiidi arengule.

Kuidas toimub E-hepatiidi levik? Kas on võimalik laps emalt üle kanda?

Hepatiit E, nagu A-tüüpi viirust, edastatakse vee või seedetrakti kaudu (pesemata käte kaudu, pestud, sobimatu toorainena kasutamiseks ja halvasti kuumtöödeldud toidud).

Viiruse kontaktisiku ja kodumajapidamise ülekandumise juhtumeid on vähem.

Peamine erinevus viiruse hepatiidi E ja teiste vahel on see, et sellel, nagu A-tüüpi, ei ole kroonilist vormi.

Mõned teadlased väidavad, et viiruse ülekanne emalt lapsele sünnituse ajal on praktiliselt 100%. Seda asjaolu uuritakse ja see on teaduse ja meditsiini kogukonnas väga vastuoluline, kuid sellise ülekande tõenäosust ei saa täielikult eitada.

E-hepatiidi omadused rasedatel naistel

Naistel, kes nakatuvad pärast 24. rasedusnädalat, on oht tekkida E-hepatiidi fulminantne vorm, mis on surmav 20% maksakude nekroosist põhjustatud juhtudel. Selle perioodi nakkus on nii ema kui ka sündimata lapse jaoks kõige surmavam.

E-hepatiidi sümptomid raseduse ajal

Viiruse inkubatsiooniperiood kestab 20 kuni 80 päeva. Esmalt tundub kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja valu liigestes ja lihastes. Hiljem siseneb kollatõbi, mille välimuselt erinevalt A-hepatiidist ei paranenud naise seisund ja palavik.

Fulminantne vorm on sarnane B-hepatiidi raskele kulgemisele, kollatõbi on pidevalt kasvamas, palavik muutub nõrgenevaks, ilmnevad maksafunktsiooni sümptomid.

Ebaõnnestumise korral halveneb naise seisund järsult, sageli viivitades arstiabiga, millisel juhul see viib tema surmani.

Tüsistused

Selle haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on:

  • maksapuudulikkus;
  • maksakoom;
  • raske verejooks sünnituse ajal, mis põhjustab suurt verekaotust;
  • nurisünnitus;
  • loote surm emakas;
  • vastsündinu surm.

Teisel trimestril nakatumisel on absoluutselt terve loote rasedus praktiliselt puudulik. Elus sündinud lapsel on tõsise hüpoksia, arenguhäire. Sageli ei ole need lapsed kohanenud eluga väljaspool emast ja surevad enne kolme kuu möödumist.

E-hepatiidi ravi raseduse ajal

Raseduse lõpetamine E-tüüpi maksapõletiku ajal on keelatud, välja arvatud ainult lühikesed perioodid, mille jooksul ei ole vaja instrumentaalset sekkumist.

Naine on haiglaravile nakkushaiguste eestkostetavas, kus on kiire juurdepääs sünnitusabi.

E-hepatiidi viirusevastast ravi ei eksisteeri, ravi reeglina seisneb joobeseisundi sümptomite leevendamises ja maksapuudulikkuse tekkimise ennetamises või selle vastu võitlemisel, kui sümptomid on juba ilmnenud.

E-hepatiidi ravi rasedatel naistel ei ole positiivseid tulemusi, sest iga viies naine, kes on nakatunud teisel või kolmandal trimestril, sureb isegi õigeaegse ravi korral ja kiiret manustamist raskendab sageli raske veritsus.

Ennetamine

E-hepatiidi ennetamine on palju lihtsam jälgida kui ravida. See koosneb:

  • vältides suhtlemist ja kontakte haigete või viirusepuhangu piirkonnas;
  • hoolikas isiklik hügieen, eriti käsipesu puhtas voolavas vees seebiga;
  • toidu hoolikas töötlemine;
  • piisavalt kuumtöötlemisel;
  • välja arvatud keedetud vee kasutamine reservuaaridest;
  • keelates raseda naise kohaloleku järvede, tiikide ja muude veekogude läheduses, kus on seisev vesi ja eriti neis suplemine.

Trükised Maksa Diagnostika

Mida teha, kui maksa valu?

Tsirroos

Maks on inimorganismi suurim nääre, mis on pidevalt tõsise stressi all. Kehvad keskkonnatingimused, alkohol ja muud mürgistused, vale toitumisrežiim muudavad keha intensiivseks.

Maksa puhastavad folk õiguskaitsevahendid

Analüüsid

Healing vannidTubage tähtsus on sapiteede pesemine. Kivid ei tule torude ajal välja, kuid see protseduur kõrvaldab sapi stagnatsiooni, mis soodustab kivide moodustumist.

Vihje 1: Kui kaua võib võtta "Essentiale Forte"

Hepatiit

Kuidas võtta Essentiale Forte'tEssentiale Forte taastab kahjustatud maksa rakud ja nende funktsioonid, normaliseerib ainevahetust ja peatab sidekoe moodustumise.

Dieet sapipõie haiguseks

Sümptomid

Sapipõie on inimkeha organ, mis koguneb maksast tulevat sapi edasiseks eritumiseks soolestikku. Sapipõie koosneb lihaskoest, millel on kontraktiilsed funktsioonid. Kokkupuutuva koe funktsioonide katkemine ebaõnnestub sapi peamises reservuaaris ja kogu sapisüsteemis, mis kindlasti põhjustab sapi stagnatsiooni, kivide moodustumist ja ohtlike haiguste tekkimist - koletsüstiiti, dispensiat ja sapikivide haigust.