Põhiline / Tsirroos

Mis on autoimmuunne hepatiit, selle sümptomid ja ravimeetodid

Tsirroos

Autoimmuunne hepatiit (AH) on väga haruldane haigus kõigi hepatiitide ja autoimmuunhaiguste seas.

Euroopas on esinemissagedus 16-18 hüpertensiooniga patsienti 100 000 inimese kohta. Alaska ja Põhja-Ameerikas on levimus suurem kui Euroopa riikides. Jaapanis on esinemissagedus madal. Aafrika ameeriklased ja ladina-ameeriklased on haiguse kulg kiirem ja raskem, terapeutilised meetmed on vähem tõhusad ja suremus on suurem.

Haigus esineb kõigis vanuserühmades, kõige sagedamini on naised haiged (10-30 aastat vanad, 50–70-aastased). Hüpertensiooniga lapsed võivad esineda 6 kuni 10 aastat.

AH ravi puudumisel on ohtlik kollatõbi, maksatsirroosi tekke tõttu. Hüpertensiooniga patsientide elulemus ilma ravita on 10 aastat. Agressiivsema hepatiidi kuluga on eluiga lühem kui 10 aastat. Artikli eesmärk on kujundada idee haigusest, paljastada patoloogia tüübid, kliiniline pilt, näidata haiguse ravivõimalusi, hoiatada patoloogia tagajärgede eest õigeaegse abi puudumisel.

Üldine teave patoloogia kohta

Autoimmuunne hepatiit on patoloogiline seisund, millega kaasnevad maksakude põletikulised muutused, tsirroosi teke. Haigus kutsub esile immuunsüsteemi poolt maksarakkude tagasilükkamise protsessi. AH-ga kaasnevad sageli teised autoimmuunhaigused:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • reumatoidartriit;
  • hulgiskleroos;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • eksudatiivne erüteem;
  • hemolüütiline autoimmuunne aneemia.

Põhjused ja liigid

Hepatiit C, B, Epstein-Barri viirusi peetakse maksa patoloogia arengu tõenäoliseks põhjuseks. Kuid teaduslike allikate vahel ei ole selget seost haiguse tekke ja nende patogeenide esinemise vahel kehas. On ka pärilik teooria patoloogia esinemise kohta.

Patoloogiaid on mitut liiki (tabel 1). Histoloogiliselt ja kliiniliselt ei erine need tüüpi hepatiit, kuid 2. tüüpi haigused on sageli seotud C-hepatiidiga. Kõiki hüpertensiooni tüüpe ravitakse võrdselt. Mõned eksperdid ei nõustu 3. tüübiga eraldi, kuna see on väga sarnane 1. tüübiga. Nad kalduvad klassifitseerima 2 haiguse tüübi järgi.

Tabel 1 - Haiguse sordid sõltuvalt toodetud antikehadest

  1. ANA, AMA, LMA antikehad.
  2. 85% kõigist autoimmuunse hepatiidiga patsientidest.
  1. LKM-1 antikehad.
  2. Sama juhtub ka lastel, eakatel patsientidel, meestel ja naistel.
  3. ALT, AST peaaegu muutumatuna.
  1. SLA, anti-LP antikehad.
  2. Antikehad toimivad hepatotsüütidele ja kõhunäärmele.

Kuidas see areneb ja ilmneb?

Haiguse mehhanism on antikehade teke maksarakkude vastu. Immuunsüsteem hakkab oma hepatotsüüte aktsepteerima võõrastena. Samal ajal toodetakse veres antikehi, mis on iseloomulikud teatud tüüpi haigustele. Maksarakud hakkavad lagunema, tekib nende nekroos. On võimalik, et hepatiit C, B, Epstein-Barri viirused alustavad patoloogilist protsessi. Lisaks maksa hävitamisele on kahjustatud kõhunääre ja kilpnäärmed.

  • eelmise põlvkonna mis tahes etioloogiaga autoimmuunhaiguste olemasolu;
  • nakatunud HIV-iga;
  • B-hepatiidi patsientidega.

Patoloogiline seisund on päritud, kuid see on väga haruldane. Haigus võib ilmneda nii akuutselt kui ka kliinilise pildi järkjärgulise suurenemisega. Haiguse ägeda kulgemise korral on sümptomid sarnased ägeda hepatiidiga. Patsiendid ilmuvad:

  • valus parem ülemine kvadrant;
  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine);
  • kollatõbi sündroom; s
  • sügelus;
  • telangiektaasia (veresoonte kahjustused nahal);
  • erüteem.

Hüpertensiooni mõju naise ja lapse kehale

Autoimmuunse hepatiidiga naistel, kes on sageli tuvastatud:

  • hormonaalsed häired;
  • amenorröa teke;
  • raskusi lapse vastuvõtmisel.

Rasedate hüpertensiooni esinemine võib põhjustada enneaegset sünnitust, pidevat abordi ohtu. Raseduse ajal hüpertensiooniga patsientide laboratoorsed parameetrid võivad isegi parandada või normaliseerida. AH ei mõjuta sageli arenevat loote. Rasedus esineb enamikul patsientidel tavaliselt, sünnitust ei kaaluta.

Pöörake tähelepanu! Hüpertensiooni kulgemise kohta raseduse ajal on väga vähe statistikat, kuna haigust püütakse avastada ja ravida haiguse varases staadiumis, et mitte tuua kaasa tõsiseid kliinilisi patoloogilisi vorme.

Laste puhul võib haigus toimuda kõige kiiremini, ulatuslikult kahjustades maksa, sest immuunsüsteem ei ole täiuslik. Vanuserühma laste suremus on palju suurem.

Kuidas avaldub autoimmuunne maksakahjustus?

Hepatiidi autoimmuunsete vormide ilmingud võivad oluliselt erineda. Esiteks sõltub see patoloogia olemusest:

Äge vool. Sel juhul on need ilmingud väga sarnased viirushepatiidiga ja ainult selliste testide läbiviimine nagu ELISA ja PCR võimaldab meil patoloogiat eristada. Selline seisund võib patsiendi jaoks kesta mitu kuud, mõjutades negatiivselt elukvaliteeti. Millised on antud juhul sümptomid:

Autoimmuunse hepatiidi diagnoos

  • terav valu paremal;
  • seedetrakti häirete sümptomid (patsient on väga haige, oksendamine, pearinglus);
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • raske sügelus;
  • jaotus Patsiendi füüsilise läbivaatuse ajal on valu, kui vajutate parempoolse rannakaare piirkonda, löökpillide ajal ulatub maksa alumine serv, palpatsioon (palpatsioon) määrab maksa sile serva (tavaliselt ei ole maks maksatav).

Sümptomite järkjärguline suurenemine. Sellisel juhul areneb haigus järk-järgult, patsient tunneb terviseseisundi halvenemist, kuid isegi spetsialist ei suuda sageli mõista täpselt, kus toimub patoloogiline protsess. Seda seetõttu, et sellise patoloogiakursiga on võimalik täheldada vaid vähest valu õiges hüpokondriumis ja esiteks on patsient mures ekstrahepaatiliste märkide pärast:

  • naha ilmingud: mitmesugused lööbed (makulaarsed, makulopapulaarsed, papulovesikulaarsed), vitiligo ja muud pigmendihäirete vormid, peopesade ja jalgade punetus, vaskulaarne võrgustik kõhul;
  • artriit ja artralgia;
  • kilpnäärme kõrvalekalded;
  • kopsude ilmingud;
  • neuroloogilised tõrked;
  • neerufunktsiooni häire;
  • psühholoogilised häired närvikatkestuste ja depressiooni vormis. Selle tulemusena võib autoimmuunne hepatiit varjata pikka aega teiste haiguste all, mis põhjustab ebaõige diagnoosi ja seega ka ebapiisava raviskeemi määramise.

Diagnostilised meetmed

Patoloogilise seisundi diagnoos hõlmab ajalooliste andmete kogumist, kontrollimist ja täiendavaid meetodeid. Arst selgitab autoimmuunhaiguste esinemist eelmise põlvkonna sugulastel, viiruse hepatiidil, HIV-nakkusel patsiendil ise. Spetsialist teostab ka kontrolli, mille järel hinnatakse patsiendi seisundi tõsidust (maksa laienemine, kollatõbi).

Arst peab välistama viirusliku, toksilise, ravimi poolt põhjustatud hepatiidi olemasolu. Selleks annetab patsient verd B-hepatiidi vastaste antikehade vastu. Pärast seda võib arst läbi viia autoimmuunse maksa kahjustuse uurimise. Patsiendile määratakse amülaasi, bilirubiini, maksaensüümide (ALT, AST), leeliselise fosfataasi biokeemiline vereanalüüs.

Patsientidel on ka vereanalüüs immunoglobuliinide G, A ja M kontsentratsioonile veres.Enamikul hüpertensiooniga patsientidel on IgG tõus ja IgA ja IgM normaalsed. Mõnikord on immunoglobuliinid normaalsed, mistõttu on haiguse diagnoosimine keeruline. Samuti teostavad nad hepatiidi (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA) määramiseks spetsiifiliste antikehade olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse maksa koe tükkide histoloogiline uurimine. Mikroskoopiline uurimine näitab muutusi elundi rakkudes, avastatakse lümfotsüütide väljad, hepatotsüüdid paisuvad, mõned neist nekrootilised.

Ultraheliuuringu käigus ilmnesid maksa nekroosi sümptomid, millega kaasneb keha suuruse suurenemine, selle üksikute sektsioonide ehhogeensuse suurenemine. Mõnikord on võimalik avastada portaalhüpertensiooni märke (maksa veeni suurenenud rõhk, selle laienemine). Lisaks ultrahelile on kasutatud ka kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Hüpertensiooni diferentseeritud diagnoosimine toimub:

  • Wilsoni tõbi (laste praktikas);
  • α1-antitripsiini puudulikkus (lastel);
  • alkohoolsed maksakahjustused;
  • alkoholivaba maksakude patoloogia;
  • sclerosing cholangitis (pediaatrias);
  • hepatiit B, C, D;
  • kattuvad-sündroom.

Mida on vaja teada haiguse ravi kohta?

Pärast haiguse kinnitamist jätkavad arstid ravimiravi. Autoimmuunse hepatiidi ravi eesmärk on haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamine, samuti pikaajalise remissiooni säilitamine.

Ravimi toimed

Ravi viiakse läbi glükokortikosteroidide (prednisoon, prednisoloon koos asatiopriiniga) abiga. Ravi glükokortikosteroididega sisaldab kahte ravivormi (tabel 1).

Hiljuti testiti kombineeritud ravimit Budesonide koos asatiopriiniga, mis ravib ka akuutses staadiumis autoimmuunse hepatiidi sümptomeid. Kui patsiendil on kiireid ja väga raskeid sümptomeid, määravad nad ka tsüklosporiini, takroliimust, mükofenolaatmofetiili. Nendel ravimitel on tugev immuunsüsteemi pärssiv toime. Uimastite ebaefektiivsuse tõttu tehakse otsus maksa siirdamise kohta. Elundite siirdamine toimub ainult 2,6% -l patsientidest, kuna hüpertensiooni ravi on sagedamini edukas.

Tabel 1 - Autoimmuunse hepatiidi glükokortikosteroidide ravi tüübid

Taastumise või autoimmuunse hepatiidi esmase avastamise ravi kestus on 6-9 kuud. Siis kantakse patsient üle ravimite madalamale säilitusannusele.

Relapsid ravitakse prednisolooni (20 mg) ja asatiopriini (150 mg) suurte annustega. Pärast haiguse ägeda faasi leevendamist jätkavad nad esialgset ravi ja seejärel hooldusravi. Kui autoimmuunse hepatiidiga patsiendil ei ole haiguse kliinilisi ilminguid ja maksa kudedes on ainult vähe muutusi, ei kasutata glükokortikosteroidravi.

Pöörake tähelepanu! Kui säilitusannuste abil saavutatakse kaheaastane remissioon, tühistatakse ravimid järk-järgult. Annuse vähendamine toimub milligrammides raviaine kohta. Pärast retsidiivi tekkimist taastatakse ravi samades annustes, mis algas tühistamisega.

Glükokortikosteroidide kasutamine mõnedel patsientidel võib pikaajalisel kasutamisel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (rasedad naised, glaukoomiga patsiendid, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, luude osteoporoos). Nendel patsientidel tühistatakse üks ravimitest, nad üritavad kasutada kas prednisooni või asatiopriini. Annused valitakse vastavalt hüpertensiooni kliinilistele ilmingutele.

Rasedate ja laste ravi

Et saavutada edu autoimmuunse hepatiidi ravis lastel, on vajalik haiguse diagnoosimine võimalikult kiiresti. Pediaatrias kasutatakse prednisolooni ka annuses 2 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Prednisolooni maksimaalne lubatud annus on 60 mg.

See on oluline! Raseduse planeerimisel remissiooni ajal püüavad nad kasutada ainult Prednisooni, kuna see ei mõjuta tulevast loote. Asatiopriini arstid püüavad mitte kasutada.

Kui raseduse ajal ilmneb AH retsidiiv, tuleb prednisoloonile lisada asatiopriini. Sellisel juhul on lootele tekitatud kahju ikkagi madalam kui riski naise tervisele. Tavaline ravirežiim aitab vähendada raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu ning suurendada täiskohaga raseduse tõenäosust.

Taastusravi pärast ravikuuri

Glükokortikosteroidide kasutamine aitab peatada autoimmuunsete maksakahjustuste tekke, kuid see ei ole piisav elundi täielikuks taastumiseks. Pärast ravikuuri on patsiendil näha pikaajaline rehabilitatsioon, sealhulgas ravimite ja populaarsete toetavate ravimite kasutamine, samuti range dieedi järgimine.

Meditsiinilised meetodid

Narkootikumide taastumine hõlmab teatud ravimirühmade kasutamist. Siiski on oluline meeles pidada, et nende eesmärk on võimalik ainult akuutse haiguse peatamisel või remissiooni alguses kroonilise patoloogia käigus, see tähendab, kui põletikuline protsess lakkab.

Näidatakse eelkõige selliste ravimite kasutamist:

    Ainevahetuse normaliseerimine seedetraktis. Maks on keha põhifilter, kahjustuse tõttu ei saa see enam metaboolsete toodete verd tõhusalt puhastada, mistõttu on ette nähtud täiendavad ravimid, mis aitavad toksiine kõrvaldada. Niisiis, võib nimetada: Trimetabol, Elkar, jogurt, Linex.

Hepatoprotektorid. Kasutatakse fosfolipiidravimeid, mille toime on suunatud kahjustatud hepatotsüütide taastamisele ja maksa kaitsmisele edasiste kahjustuste eest. Seega võib nimetada Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail. Need valmistised põhinevad looduslikul koostisosal - sojaubadel ja neil on järgmised mõjud:

  • parandada rakusisest metabolismi maksas;
  • taastada rakumembraanid;
  • suurendada tervete hepatotsüütide detoksikatsioonifunktsiooni;
  • vältida strooma või rasvkoe teket;
  • normaliseerida keha tööd, vähendades selle energiakulusid.

Vitamiini ja multivitamiini kompleksid. Maksa on ainevahetuse ja paljude eluliste elementide, sealhulgas vitamiinide tootmise eest vastutav organ. Autoimmuunne kahju tekitab nende protsesside rikkumise, nii et organism vajab vitamiinireservi täiendamist väljastpoolt.

Selle aja jooksul peaks keha saama vitamiine nagu A, E, B ja foolhapet. See nõuab spetsiaalset dieeti, mida käsitletakse allpool, samuti ravimpreparaatide kasutamist: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Traditsiooniline meditsiin ja toitumine

Traditsiooniline meditsiin teeb ettepaneku kasutada emme (juua pillid kolm korda päevas). Maitsetaimi saate taotleda:

Neid maitsetaimi võib kasutada, kui puuduvad muud soovitused, segude kujul (lusikatäis rohi või pool liitrist kuuma vett, keedetakse veevannis 10-15 minutit).

Toidu puhul peate järgima neid reegleid:

  • Patsient peab vähendama praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude tarbimist. Puljongid on parem süüa madala rasvasisaldusega (kodulindude, veiseliha). Liha peaks olema keedetud keedetud (küpsetatud või aurutatud) väikese kogusega või.
  • Ärge sööge rasva kala ja liha (tursk, sealiha). Soovitatav on kasutada linnuliha, küülikut.
  • Hüpertensiooni toitumise väga oluline aspekt on alkoholi sisaldavate jookide kõrvaldamine, vähendades täiendavalt mürgistavate ravimite kasutamist (välja arvatud arsti poolt määratud ravimid).
  • Piimatooted on lubatud, kuid madala rasvasisaldusega (1% kefiiri, vähese rasvasisaldusega kodujuustu).
  • Sa ei saa šokolaadi, pähklite, kiibide süüa.
  • Toidus peaks olema rohkem köögivilju ja puuvilju. Köögiviljad peavad olema aurutatud, küpsetatud (kuid mitte koorik) või keedetakse.
  • Munad saab süüa, kuid mitte rohkem kui 1 muna päevas. Muna on parem valmistada piimaga omlettina.
  • Eemaldage kindlasti kuumade vürtside, maitseainete, pipra, sinepi toitumisest.
  • Söögid peaksid olema väikesed portsjonid, kuid sagedased (kuni 6 korda päevas).
  • Toit ei tohiks olla külm või väga kuum.
  • Patsient ei tohi kohvi ja tugevat teed kuritarvitada. Joo paremad puuviljajoogid, puuviljajoogid, nõrk tee.
  • On vaja välistada kaunviljad, spinat, hapu.
  • Parem on täita teravilja, salateid ja muid roogasid taimeõliga.
  • Patsient peaks vähendama või, searasva ja juustu tarbimist.

Prognoosid ja tagajärjed

Kõrge suremus on täheldatud patsientidel, kes ei saa kvaliteetset ravi. Kui autoimmuunse hepatiidi ravi on edukas (täielik ravivastus, seisundi paranemine), loetakse patsiendi prognoos soodsaks. Eduka ravi taustal on võimalik saavutada alla 20-aastaste patsientide (pärast hüpertensiooni debüüdi) ellujäämist.

Ravi võib toimuda osaliselt ravivastusega. Sel juhul kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid.

Mõnel patsiendil puudub ravi mõju, mis põhjustab patsiendi seisundi halvenemise, maksa kudede edasise hävimise. Ilma maksa siirdamiseta surevad patsiendid kiiresti. Ennetavad meetmed on käesoleval juhul ebaefektiivsed, lisaks haigusele esineb enamikul juhtudel ilma nähtava põhjuseta.

Enamik hepatolooge ja immunolooge peab autoimmuunset hepatiiti krooniliseks haiguseks, mis nõuab pidevat ravi. Haruldase haiguse ravimise edu sõltub varajastest diagnoosidest, ravimite nõuetekohasest valikust.

Täna on välja töötatud spetsiaalsed raviskeemid, mis leevendavad haiguse sümptomeid väga efektiivselt, võimaldavad vähendada maksa rakkude hävimise kiirust. Ravi aitab säilitada haiguse pikaajalist remissiooni. AH-d ravitakse efektiivselt rasedatel ja kuni 10-aastastel lastel.

Prednisooni ja asatiopriiniga ravi tõhusus on põhjendatud kliiniliste uuringutega. Lisaks prednisoloonile kasutatakse ka aktiivselt budesoniidi. Koos asatiopriiniga põhjustab see ka pikaajalist remissiooni. Ravi kõrge efektiivsuse tõttu on väga harvadel juhtudel vajalik maksa siirdamine.

Huvitav Enamik patsiente kardab sageli selliseid diagnoose, neid peetakse surmavateks, seetõttu ravivad nad ravi positiivselt.

Patsiendid ütlevad, et raviarstid diagnoosivad harva hüpertensiooni. See ilmneb juba Moskva ja Peterburi juba spetsialiseerunud kliinikutes. Seda asjaolu võib seletada autoimmuunse hepatiidi madala esinemissagedusega ja seetõttu ka kogemuste puudumisega selle tuvastamisel enamikus spetsialistides.

Määratlus - mis on autoimmuunne hepatiit?

Autoimmuunne hepatiit on laialt levinud, sagedamini naistel. Haigust peetakse väga harvaks, seega puudub selle identifitseerimiseks skriinimis- (ennetav) programm. Haigusel ei ole konkreetseid kliinilisi tunnuseid. Kinnitada diagnoosi patsientidel, kes võtavad verd spetsiifiliste antikehade vastu.

Ravinäidustused määravad haiguse kliiniku. Maksa sümptomite esinemisel on patsientidel suur ALT, AST (10 korda). Selliste sümptomite esinemisel peaksid arstid välistama viirus- ja muud tüüpi hepatiidi, tegema täieliku kontrolli.

Pärast autoimmuunse hepatiidi diagnoosi kinnitamist ei ole võimalik ravi tagasi lükata. Nõuetekohase abi puudumine patsiendile toob kaasa maksa kiire hävimise, tsirroosi ja seejärel patsiendi surma. Praeguseks on välja töötatud ja edukalt rakendatud erinevaid ravirežiime, mis võimaldavad hoida haiguse pikaajalist remissiooni. Tänu ravimitoele on saavutatud hüpertensiooniga patsientide 20-aastane elulemus.

Autoimmuunne hepatiit

See krooniline haigus on lahendamata põletikuline sündmus maksas, millel ei ole kindlat iseloomu. Põletiku olemus on periportaalne või ulatuslikum, kudede autoantikehad on olemas. On mitmeid ravirežiime, kuid patsienti saab täielikult ravida alles pärast elundisiirdamist.

Näidustused autoimmuunse hepatiidi raviks

Autoimmuunsed maksahaigused on ohtlikud, sest organismi kaitsemehhanism ründab oma rakke. Varem oli võimalik diagnoosida haigus, kui patsient oli juba välja töötanud maksa autoimmuunse tsirroosi ja ravi efektiivsus oli väga nõrk. Kaasaegsed diagnostilised meetodid aitavad haiguse progresseerumist palju varem kindlaks teha. AIG-i on kolme tüüpi (autoimmuunne hepatiit), millest igaüks viitab erinevale ravirežiimile. Haiguse liik määrab vastuse ravile, prognoosile ja loomuliku kursi sümptomitele. On selliseid tüüpe:

  • Tüüp 1 - anti-ANA, anti-SMA positiivne;
  • Tüüp 2 - anti-LKM-l positiivne;
  • Tüüp 3 on anti-SLA positiivne.

Autoimmuunse hepatiidiga ravi vajalikkuse määramiseks on mitmeid võimalusi. Need avastatakse pärast patsiendi uuringut arsti poolt, seroloogilised testid. Autoimmuunse hepatiidi raviks on järgmised näidustused:

Ärge tehke ravi

Kerged kuni mõõdukad sümptomid

Täheldatud sümptomite pidev progresseerumine

Täheldatud on asümptomaatilised, väikesed laboratoorsed muutused.

Läksin haiglasse, sest oli õige valu hüpokondriumis, iiveldus, väsimus. Arst tegi analüüsi ja diagnoosis kroonilise hepatiidi. Moraalselt oli see väga raske, kuid arst ütles, et konservatiivne ravi aitaks mind, kuigi ma peaksin sellega koos elama. Prednisolooni ja immunosupressante määrati antikehade pärssimiseks.

See kohutav diagnoos - autoimmuunne hepatiit - anti minu 6-aastasele pojale. Meid raviti, mõnda aega oli haigus remissioonis. 12-aastaselt oli lapsel ägenemine ja olukord muutus taas ohtlikuks. Laps peab pidevalt jätkama Prednisolooni ja ägenemise ajal lisama teisi arsti poolt määratud ravimeid.

Diagnoosi tegemiseks kulus 5 kuud, arstid mõistsid väga pikka aega, kuid lõpuks diagnoosisid nad krüptogeenset (autoimmuunset) hepatiiti. Tulenevalt asjaolust, et ta hilines, hakkas maksatsirroos arenema. Olen olnud siirdamiseks kahe aasta jooksul, ei ole doonoreid, läbin regulaarselt kursusi immunosupressantidega Prednisoon.

Autoimmuunne hepatiit on ohtlik haigus, millega kaasneb krooniline põletik ja maksa kahjustus. Seda haigust diagnoositakse sageli noortel ja küpsetel inimestel. Ravimata või liiga hilja patsientide prognoos on ebasoodne. Seepärast peaksite lisateavet lugema.

Mis on patoloogia? Millised on selle ilmumise põhjused? Milliseid märke peaksin pöörama? Millised autoimmuunse hepatiidi testid peavad läbima? Kas on tõesti tõhusaid ravimeetodeid? Millised on patsientide prognoosid? Paljud lugejad otsivad neile küsimustele vastuseid.

Mis on patoloogia?

Autoimmuunne hepatiit (vastavalt ICD-K73.2) on haigus, millega kaasneb krooniline põletikuline protsess maksa kudedes. See on immuunsusega seotud patoloogia - ühel või teisel põhjusel hakkab inimkeha toota spetsiifilisi antikehi, mis ründavad oma maksa rakke.

Seda haigust peetakse haruldaseks - iga miljoni elaniku kohta on selle diagnoosiga rohkem kui 50-200 patsienti. Enamasti haigestuvad inimesed vanuses 10 kuni 30 aastat (ka autoimmuunne hepatiit lastel) ja 50 kuni 70 aastat. Naised on selle haiguse suhtes rohkem altid.

Muide, D. Waldenstrom kirjeldas esimest korda progressiivse hepatiidi sümptomeid, mis lõppesid alati tsirroosiga. 1956. aastal leiti uuringute käigus patsientide veres tuumarelvavastaseid organisme, mis kinnitasid haiguse autoimmuunset päritolu. Sel ajal anti haigusele nimi "lupoid hepatiit." Mõiste „autoimmuunne hepatiit” tutvustati rahvusvahelises nomenklatuuris 1965. aastal.

Haiguse arengu peamised põhjused

Autoimmuunne hepatiit on seotud inimese immuunsüsteemi ebapiisava aktiivsusega, mida tegelikult näitab patoloogia ise. Antikeha rünnak põhjustab maksa struktuuris põletikulisi nekrootilisi muutusi.

Patsientide veres uurimise käigus tuvastati mitut tüüpi antikehi. Sellele vaatamata mängivad haiguse arengus olulist rolli kaks ühendit:

  • SMA antikehad (silelihasevastased), mis hävitavad silelihasrakkude väikseimad struktuurid;
  • ANA antikehadel (antinukleaarsetel) on kahjulik mõju raku tuumade DNA-le ja valkudele.

Kahjuks ei ole autoimmuunreaktsioonide esinemise täpsed põhjused seni teada. On soovitusi, et viirus, mis siseneb inimkehasse, eriti hepatiidi eri vormide viirused, herpes simplex viirus, HIV infektsioon, Epstein-Barri viirus, võib selle haiguse aktiveerida.

Riskiteguriteks on Salmonella ja pärmi aktiivsus inimkehas. On geneetiline eelsoodumus. Tänu teadusuuringutele leiti, et autoimmuunprotsessi algus on mõnikord seotud selliste ravimite võtmisega nagu oksüfenisatiin, monotsükliin, isoniasiid, diklofenak.

Autoimmuunne hepatiit: sümptomid

Kahjuks puuduvad spetsiifilised tunnused, mille ilmnemine võib kinnitada hepatiidi autoimmuunse vormi olemasolu. Kliiniline pilt on hägune. Ilmuvad järgmised sümptomid:

  • patsiendi üldine halvenemine;
  • pidev uimasus;
  • kiire väsimus, vähenenud jõudlus;
  • inimene väsib isegi minimaalsest füüsilisest pingutusest, mida keha on minevikus küllaltki normaalselt kannatanud;
  • purunemise tunne, pidev raskus õiges hüpokondriumis;
  • silmade ja naha limaskesta värvimine on kollane (kollatõbi võib olla nii püsiv kui ka mööduv);
  • patsiendi uriin muutub palju tumedamaks;
  • täheldatakse regulaarselt kehatemperatuuri tõusu (palavik kaob nii kiiresti kui ilmneb);
  • liigesevalu, lihasvalu;
  • isutus ja sellega seotud kaalulangus;
  • Kaaned mõjutavad maksakahjustusi - patsiendid kaebavad ärritava naha sügeluse, põletamise, punetuse eest;
  • naistel võib olla menstruaaltsükli rikkumine (mõnikord peatuvad menstruaaltsüklid);
  • võivad tekkida veresoonte tähed ja väikesed, täpsed hemorraagiad;
  • patsientide peopesad omandavad sageli punakas värvi;
  • Sümptomite loend sisaldab tahhükardia spontaanseid rünnakuid.

Kui teil on need sümptomid, on äärmiselt oluline konsulteerida spetsialistiga. Mida kiiremini haigust avastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Kahjuks suureneb sümptomite intensiivsus järk-järgult, nii et patsiendid lähevad arsti juurde juba tsirroosi staadiumis.

Ekstraheatilised ilmingud

Autoimmuunne hepatiit on süsteemne haigus. Sageli diagnoositakse patsientidel mitte ainult põletikulised nekrootilised muutused maksas, vaid ka muud patoloogiad, sealhulgas:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • erineva raskusega reumatoidartriit;
  • teatud türeoidiidi vormid;
  • hemolüütiline aneemia;
  • Vitiligo (naha pigmentatsiooni kadumine);
  • vaskuliit;
  • bronhiaalastma;
  • insuliinsõltuv diabeet;
  • poliomüosiit;
  • alopeetsia nii meestel kui naistel;
  • sklerodermia;
  • Raynaudi sündroom;
  • fibroosne alveoliit;
  • trombotsütopeenia autoimmuunne vorm.

Diagnoosimise protsessis on äärmiselt oluline kindlaks määrata, millised teised organid on oma antikehade agressiivsuse tõttu kannatanud.

Haiguse peamised liigid

Selle patoloogia jaoks on palju klassifitseerimissüsteeme. Sõltuvalt sellest, milliseid antikehi saab patsiendi verest eraldada, on olemas kolme tüüpi autoimmuunne hepatiit.

  • Kõige tavalisem on haiguse esimene tüüp, mis muide on kõige sagedamini registreeritud naissoost. Veres on nii tuumavastaseid kui ka silelihasevastaseid antikehi. Haigus on aeglane ja reageerib hästi immunosupressiivsele ravile.
  • II tüüpi hepatiit on kõige sagedamini lastel vanuses 2 kuni 14 aastat. Haigus areneb kiiresti ja prognoosid on ebasoodsad. Statistika kohaselt on diagnoosimise ajal 40-70% patsientidest juba ühes või teises arengujärgus tsirroos. Haiguse ekstrahepaatilised ilmingud registreeritakse sagedamini kui esimese tüüpi hepatiidi puhul. Haigus on ravimiravile vastupidavam.
  • Kolmandat tüüpi haigust iseloomustab antikehade olemasolu maksa antigeeni suhtes veres. Kliiniline pilt on sarnane esimese tüüpi hepatiidiga.

Millised tüsistused võivad haigust põhjustada?

Maksa autoimmuunne hepatiit on äärmiselt ohtlik patoloogia. Ravimata haiguste puhul tekib paratamatult tüsistused. Nende nimekiri on üsna suur:

  • progresseeruv maksapuudulikkus, mis võib viia nn hepaatilise entsefalopaatia tekkeni (kaasneb närvisüsteemi mürgine kahjustus, mis viib depressiivsete seisundite kujunemiseni, vähenenud luure, isiksuse muutused jne);
  • astsiit (patoloogia, milles vedelik koguneb vabasse kõhuõõnde);
  • söögitoru veenilaiendid, millel on täiendavad kahjustused ja suur verejooks;
  • maksatsirroos.

Seetõttu tuleb patsienti regulaarselt kontrollida ja jälgida - ainult sel viisil võib märgata halvenemise algust.

Diagnostilised meetmed

Kui patsiendil on eespool nimetatud sümptomid, määrab arst täiendavaid uuringuid. Võimalik on rääkida autoimmuunsest hepatiidist juhul, kui:

  • patsiendi ajaloos ei ole teavet alkoholi kuritarvitamise, vereülekannete, maksa toimimist kahjustavate ravimite kohta;
  • veres tuvastatakse suurenenud immunoglobuliinide tase (vähemalt 1,5 korda suurem kui tavaliselt);
  • seerumi uuring ei tuvastanud aktiivsete viirushaiguste markereid (tsütomegaloviirus, A-, B- ja C-hepatiit);
  • tuvastas SMA ja ANA antikehade suurenenud vere taseme.

Patsiendid tuleb saata siseorganite ultrahelisse, samuti magnetresonantsi ja kompuutertomograafia juurde. Need protseduurid annavad arstile teavet maksa suuruse, selle struktuuri muutuste kohta. Samuti on võimalik kinnitada Wilsoni tõve, kroonilise viiruse hepatiidi, maksa rasva degeneratsiooni, tsirroosi, kolangiidi ja mõnede teiste haiguste olemasolu.

Konservatiivne ravi

Sõltuvalt testide tulemustest ja patsiendi üldisest seisundist koostab arst ravirežiimi. Kuidas ravitakse autoimmuunset hepatiiti? Kliinilised soovitused on järgmised.

  • Ravi kohustuslik osa on glükokortikosteroidide võtmine. Reeglina kasutatakse Prednisolooni. Sõltuvalt kehakaalust manustatakse patsientidele 40 kuni 80 mg seda ravimit. Kursus kestab kaks nädalat, pärast mida viiakse läbi laboratoorsed testid. Kui patsiendi seisund on paranenud, vähendatakse Prednisolooni annust järk-järgult 10–20 mg-ni päevas.
  • Patsiendid kasutavad ka tsütotoksilisi ravimeid, mis inhibeerivad immuunsüsteemi aktiivsust. Efektiivne on asatiopriin. Patsiendid võtavad kolm tabletti päevas. Ravi kestab 2 kuni 6 kuud.
  • Raviskeem sisaldab ka urodesoksükoolhapet. Sellel ainel on kasulik toime maksale, kiirendab hepatotsüütide taastumist.
  • Loomulikult viiakse läbi ka sümptomaatiline ravi. Näiteks, astsiidi ja ödeemi juuresolekul määratakse patsientidele “furosemiid”. See ravim on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks, kuna see eemaldab organismist kaaliumi.
  • Kui igemete verejooks on, punktitud hüpodermilised verejooksud, ämblikute veenid, siis soovitavad arstid Vikasola pillide võtmist kolm korda päevas.
  • Mis valu ja ebamugavustunne aitab toime tulla narkootikumide "Riabal".

Väärib märkimist, et põletikuvastane ja immunosupressiivne ravi kestab vähemalt 1-2 aastat. Patsient läbib regulaarselt teste - nii saab arst hinnata ravi mõju, et aeglustada. Kui teil õnnestus saavutada remissioon, võib ravimi skeemi ja ajakava veidi muuta. Statistika järgi, 80% juhtudest, pärast ravimite täielikku kaotamist patsientidel areneb retsidiiv. Ainult mõned põletikuvastase raviga patsiendid võivad saavutada stabiilse remissiooni. Kuid isegi kui ravi on lõppenud, peab arst end pidevalt registreerima.

Hepatiidi dieet

Sellise haiguse ravi hõlmab tingimata sobivat dieeti. Õige toitumine aitab leevendada maksa. Kuidas toitumine näeb välja nagu autoimmuunne hepatiit? Soovitused on järgmised:

  • ideaalne võimalus on jagada sööki (igapäevane toidumäär jagatud 5-7 vastuvõtteks);
  • peate piirama soola kogust 5 g-ni päevas;
  • päevas, arstid soovitavad juua vähemalt 1,5 liitrit vett;
  • alkohoolsed joogid on rangelt keelatud;
  • on vaja kakaod sisaldavaid tooteid, samuti gaseeritud jooke, kohvi, kaunvilju, seeni, vürtse, pähkleid, tsitrusvilju, täispiima, mett;
  • on lubatud süüa pudreid, madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, puuvilju ja köögivilju;
  • teravad, praetud, rasvased ja konserveeritud toiduained on vastunäidustatud;
  • nõud peavad olema aurutatud, keedetud või küpsetatud ahjus.

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivseid meetodeid kasutades saate sümptomid peatada, põletikulist protsessi aeglustada ja hepatiidi edasist arengut. Siiski on autoimmuunse hepatiidi kirurgiline ravi praegu ainus tõhus viis selle patoloogia kõrvaldamiseks. Ravi põhiolemus on sel juhul patsiendi siirdamine uutesse maksadesse.

Loomulikult on see menetlus raskustes. Sobiva doonori leidmine ei ole nii lihtne, mõnikord on see protsess mitu aastat edasi lükatud. Peale selle on operatsioon kallis ja mitte iga kirurg on siirdamise läbiviimiseks kvalifitseeritud.

See on ainus viis vabaneda sellistest haigustest nagu autoimmuunne hepatiit. Kuivatatud patsiendid peavad kinni pidama teatud soovitustest, süüa õigesti ja võtma asjakohaseid ravimeid.

Kahjuks võib isegi pärast siirdamist tekkida raskusi. Eelkõige on olemas elundite hülgamise oht. Ühel või teisel põhjusel ei pruugi siirdatud maks toimida korralikult, põhjustades maksapuudulikkust. Lisaks pärsivad patsiendi immuunsüsteemi aktiivsust pärssivad ravimid (see aitab ära hoida tagasilükkamist), nii et inimesed kannatavad nakkushaiguste tõttu palju raskemini - nohu võib põhjustada kopsupõletikku, meningiiti või sepsis.

Kodu õiguskaitsevahendid

Te teate juba, mis on autoimmuunne hepatiit. Põhjused on kõik põhjused, sümptomid, konservatiivne ravi. Kuid paljud patsiendid on huvitatud küsimustest, kas raviskeemi on võimalik koju lisada. Traditsiooniline meditsiin pakub erinevaid vahendeid maksa toimimise parandamiseks.

  • Kaer loetakse kasulikuks, sest selle taime ekstrakt aitab taastada hepatotsüüte. Ravimi valmistamiseks on vaja 350 g rafineerimata tera, mida tuleb täita kolme liitri veega. Segage segu keema, seejärel keedetakse kolm tundi väikese tule all. Pärast puljongi jahtumist tuleb see tühjendada. Te peate võtma 2-3 nädalat 150 ml kaks korda päevas (soovitavalt 20-30 minutit enne sööki).
  • Taimsed mahlad avaldavad maksa seisundile positiivset mõju. Näiteks saate juua redis ja suhkrupeedimahla, mis on segatud võrdsetes kogustes (mitte rohkem kui üks tass segu päevas). See aitab värskest kõrvitsast mahla (või püree), samuti värskest või hapukapsast mahla.
  • Hepatiidi ja teiste maksahaiguste ravis kasutatakse laialdaselt mesilaste tooteid, eriti mett, taruvaik, mesilaspiim.

Tuleb mõista, et autoimmuunne hepatiit on tõsine haigus, seega ei tohiks te ravimitega katsetada. Enne mis tahes kodu abinõude kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Autoimmuunne hepatiit: ennustused patsientidele

Sellisel juhul sõltub palju ravist. Kui patsient ei ole saanud piisavat arstiabi, põhjustab krooniline autoimmuunne hepatiit paratamatult tsirroosi, maksapuudulikkuse ja patsiendi surma.

Korralikult valitud ja õigeaegselt alustatud ravi annab patsientidele võimaluse - 80% juhtudest saavad patsiendid vähemalt osaliselt taastuda ja elada vähemalt 20 aastat. Kui põletikuline protsess on seotud tsirroosiga, siis ei ole prognoos kahjuks nii soodne - 80% patsientidest sureb järgmise 2-5 aasta jooksul. Maksa siirdamine võimaldab stabiilset remissiooni (patsientide prognoos järgmise viie aasta jooksul on üsna soodne).

Üha tavalisemad on autoimmuunhaigused, mis hõlmavad 1. tüüpi diabeeti, Hashimoto haigust, reumatoidartriiti ja teisi. Kui neid ei diagnoosita õigeaegselt, võivad need põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mõnikord eluohtlikke. Te peate teadma peamisi sümptomeid, mis põhjustavad autoimmuunhaigust. Lisaks tuleb märkida, et naised seisavad selle probleemiga sagedamini silmitsi. Eriti oluline on neil jälgida arstiga konsulteerides keha häirivate muutuste märke. Pea meeles, et autoimmuunhaigused on kroonilised. Nad võivad oluliselt vähendada elukvaliteeti ja isegi selle kestust, kui te neid ignoreerite, kuid õigeaegne diagnoosimine aitab teil olukorda lahendada. Seega on siin kümme kõige iseloomulikumaid sümptomeid, millele peaksite kuulama.

Kõhuvalu või seedehäired

Autoimmuunhaiguste kõige sagedasem sümptom on seedehäired, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus. Crohni tõbi, tsöliaakia, hüpotüreoidism ja muud autoimmuunsed seisundid põhjustavad selliseid märke. Kui te ei suuda toime tulla seedetrakti probleemidega, kuigi sa sööd hästi, ärge kartke külastada arsti. See võimaldab teil kiiresti tuvastada olukorra põhjused.

Põletikulised protsessid

Sageli ei ole autoimmuunhaigusega kaasnevad põletikulised protsessid silmale nähtavad, sest need tekivad kehas. Sellegipoolest on mõningaid muudatusi, mis võivad viidata sellele, et teil on aeg arstiga konsulteerida, näiteks struuma. See on kasvaja, mis on seotud kilpnäärme laienemisega. Kõik teised kasvajad on seotud ka autoimmuunhaigustega, seega võtke neid nii tõsiselt kui võimalik.

Püsiv või sagedane palavik

On mitmeid autoimmuunhaigusi, mis algavad viirusega, mis ründab keha. Seetõttu võib täheldada palavikku, mis kaob kiiresti või muutub pidevalt korduvaks sümptomiks. Kas temperatuuri tõus ei suuda? Tõenäoliselt on tegemist autoimmuunhaigusega.

Väsimus

Kujutage ette, et autoimmuunhaigus nõrgendab immuunsüsteemi. Mida intensiivsem on haiguse rünnak kehal, seda rohkem väsinud tunnete. Kui teile tundub, et te ei saa elada isegi pärast pikka ööd, on see häiriv sümptom, mis võib olla seotud autoimmuunhaigustega. Autoimmuunne hepatiit, tsöliaakia, Hashimoto haigus, hemolüütiline aneemia või soolestiku põletik - kõik need probleemid võivad olla seotud väsimuse ilminguga. See on tõsine probleem, nii et ärge lihtsalt seda ignoreerige.

Tuumorid mandlites

Reumatoidartriit võib ilmneda mandlite põletiku kaudu, eriti kui inimene on pikka aega haigestunud. Lupus ja sarkoidoos võivad samuti kaasa tuua mandlite suuruse, mistõttu seda sümptomit võib nimetada üheks võtmeks.

Nahaärritus ja lööve

Ärritatud nahk ja lööve võivad viidata sellele, et olete allergiline, kuid mõnikord on põhjus erinev. See viitab sellele, et teie immuunsüsteem ei toimi parimal viisil. I tüüpi diabeet, Hashimoto haigus, psoriaas ja paljud teised ilmnevad naha muutuste kaudu.

Piinav tunne

Kui näete jalgades ja jalgades pidevalt torkivat tunnet, peaksite pöörduma arsti poole. Tingling võib tähendada, et teil on raske Guillain-Barre sündroom. Muude haigust tähistavate sümptomite hulgas tuleb märkida kiirenenud südame löögisagedus, hingamisraskused ja isegi halvatus.

Kaal muutub

Kui teie kehakaal jääb kogu oma elu jooksul muutumatuks ja siis äkki hakkas kasvama, võib see näidata, et teie keha immuunsüsteem ei suuda oma ülesannetega toime tulla ja kahjustab teie ainevahetust. Äkiline kaalulangus või terav kaalutõus võib olla seotud erinevate autoimmuunhaigustega, sealhulgas Hashimoto või Grave Disease, samuti tsöliaakiaga.

Nahavärvi muutused

Kui ärkate ja täheldate nahale ja silmadele kollast värvi, võib see olla autoimmuunse hepatiidi sümptom. Kui näete äkki, et nahale ilmuvad valged laigud, on see märk vitiligost.

Toiduallergiad

Teine märk autoimmuunhaigustest on toiduallergiad. Paljud inimesed arvavad, et antihistamiini tablettide probleem on kergesti lahendatav, kuid mõnikord see ei aita, sest reaktsioon on põhjustatud haigusest - tsöliaakiast või Hashimoto haigusest. Allergia ei pruugi ilmneda lööbe või sügelusena. Selle asemel hakkab teie keha kogunema rohkem vett, võib tekkida ka seedehäired. Niipea, kui märkate, et pärast teatud toidu söömist on sul midagi valesti, pöörduge abi saamiseks arsti poole.

Paljud meist on kuulnud haigusest nagu autoimmuunne hepatiit. Mis see patoloogia on? See on krooniline haigus, mis on lahendamata põletikuline sündmus elundis, mis on nii oluline kui meie maks. Sellel patoloogial puudub kindel olemus.

Mis juhtub, kui see juhtub?

Kui autoimmuunne hepatiit on diagnoositud, mida see tähendab? See on tõsine patoloogia täiesti arusaamatutel põhjustel, hävitab järk-järgult maksa rakud. Ja selles protsessis aitab haigus organismi enda immuunsüsteemi. Haiguse esimeses etapis esineb parenhüümi põletik, see on organi peamine osa. See protsess edeneb kiiresti ja võib põhjustada maksatsirroosi.

Kui see juhtub, tekib meile nii tähtis elundi hepatotsüütide rakusurm. Nende koht täidetakse kohe jämeda ja elastse sidekoe abil. Selle tulemusena ei suuda maks lihtsalt oma funktsioone kvalitatiivselt täita.

Selle haiguse jaoks on võimalik leida erinevaid nimesid. Siiski nimetatakse meditsiinilises kirjanduses kõige levinumat patoloogiat aktiivseks krooniliseks autoimmuunse hepatiidiks. See on haruldane haigus, mis on kõige tavalisem üle 10-aastastel tüdrukutel ja alla 30-aastastel naistel.

Sümptomid

Patoloogia kliinilised ilmingud on erinevad. Seega ei ole veerand kõigist patsientidest autoimmuunse hepatiidi sümptomeid. Ja see jätkub, kuni inimesel on mingeid tüsistusi. Sellistel juhtudel haigus haigestub inimestega äkki või ilmnevad kõik viirusliku hepatiidi sümptomid või muud maksakahjustust tähistavad tunnused. Sündmuste arengu esimeses variandis hakkab inimene nõrkust häirima. Selle bioloogilised vedelikud muutuvad tumedaks. Nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, isu kaob. Teisel juhul esineb ekstrahepaatilisi sümptomeid. Seetõttu viitavad arstid sageli mitmesuguste süsteemsete haiguste, näiteks reumatoidartriidi, lupus erythematosuse jne esinemisele kehas.

Üldiselt on patoloogia ilmingud liigne väsimus, palavik, suurenenud kehatemperatuur kuni 39 kraadi, lümfisõlmede paistetus, akne, kõhuvalu, eriti õiges hüpokondriumis, liigeste töö katkemine, samuti aktiivne juuste kasv kõigis kehaosades. Kui haigus hakkab esile kutsuma ülemääraste neerupealiste hormoonide sünteesi, võib patsiendil tekkida lihaskoe vähenemine jalgades ja käes, kiire ülerõhu kogum, venitusarmide ilmumine puusadel ja särav põsepuna põskedel.

Mõnikord on patsientidel haigus, mis ilmneb järsku, see on äge ja väga raske. Sellega kaasneb fulminantne hepatiit, mis kutsub esile enamiku maksa rakkude kiire surma. See omakorda toob kaasa toksiinide kiire tekkimise, mis mõjutavad negatiivselt aju ja mõjutavad neid. Väga raske olla, kui teil on juba ilmnenud autoimmuunne hepatiit (sümptomid), ravi. Sellistel juhtudel prognoosib arst patsiendile äärmiselt ebasoodsat olukorda.

Haiguse liigid

Autoimmuunse hepatiidi ravi sõltub otseselt selle tüübist. Konkreetset tüüpi patoloogia määrab teatud tüüpi antikeha olemasolu seerumis. Samal ajal esineb kolme tüüpi autoimmuunne krooniline hepatiit:

1. Esimeses haiguse tüübis tuvastatakse valgu antikehad aktiinvalgu, silelihasrakkude ja tuumavastaste antikehade vastu.

2. Teise haigustüübi puhul on iseloomulik mikroobide antikehade, neerude ja maksa rakkude olemasolu.

3. Kolmas patoloogiatüüp on diagnoositud juhul, kui tuvastatakse antikehad, mis vastutavad valgu sünteesi eest vastutava aine eest, st lahustuva antigeeni eest.

Patoloogia põhjused

Autoimmuunne hepatiit on haigus, mille puhul inimese immuunsus algab aktiivselt oma täiesti tervete kudede ja rakkudega. Millised on selle nähtuse põhjused? Kaasaegne meditsiin ei saa sellele küsimusele veel vastata. Teadlased on aga spekuleerinud, et mitmesugused varem levinud viirushaigused, eriti A-hepatiit, samuti B ja C, herpes, Epstein-Barri viirus, põhjustavad organismi kaitsemehhanismis sarnast ebaõnnestumist.

Mõned teadlased väljendavad arvamust, et teatud geenil on erinevate autoimmuunhaiguste arengus peamine roll. Siiski väärib märkimist, et alla 10-aastaste laste haigus ei ole peaaegu kunagi avastatud.

Diagnostika

Autoimmuunse hepatiidi ravi on palju tõhusam, kui haigus avastatakse selle arengu alguses. Patoloogia diagnoos on siiski äärmiselt raske. Reeglina teevad arstid sellise diagnoosi ainult teiste haiguste järkjärgulise kõrvaldamisega. Selleks analüüsib arst patsiendi kaebusi ja tema elu anamneesi. Kõik see juhtub vestluse ajal. Samal ajal leiab spetsialist, mis inimene ja kui kaua see kestab.

Järgmine on füüsiline läbivaatus, mille käigus arst uurib limaskestasid ja nahka, mõõdab patsiendi kehatemperatuuri, lööb ja tunneb maksa, selgitab välja valu ja suuruse. Patoloogia esinemise kahtluse korral tehakse laboratoorsed testid. Need on mõeldud globuliini ja AST ensüümi aktiivsuse määramiseks. Samuti antakse viide immunoloogilisele vereanalüüsile. Uurige seda ja A-hepatiidi viirust, samuti B- ja C-viirust. Arst annab kopogrammi suunad. Selle uuringu käigus kontrollitakse, kas selles ei ole seedimata toiduosakesi.

Vajadusel viidi läbi instrumentaalne diagnostika. See hõlmab ultraheliuuringut, mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole uurimist endoskoopiliste seadmete abil. Selle uuringu eesmärk on kõrvaldada erinevate etioloogiate kasvajad. Patsient saadetakse maksa biopsiaks, mille jooksul võetakse tema koe analüüsiks tema väike koe.

Pärast autoimmuunse hepatiidi diagnoosimist ja arsti poolt määratud ravi tuleb kõiki soovitusi rangelt järgida. Ainult sel juhul võime rääkida haiguse arengu soodsast prognoosist.

Patoloogia kõrvaldamise viisid

Pärast autoimmuunse hepatiidi (sümptomite) tuvastamist ja selle haiguse ravi on muutunud oluliseks, võib arst rakendada mitmeid meetodeid. Need on järgmised:

- järgides ranget dieeti;

- ravimiteraapias;

- kirurgilise sekkumise läbiviimisel.

Vaadake kõiki neid meetodeid üksikasjalikumalt.

Dieet

Kroonilise autoimmuunse hepatiidi ravi, mis on ägedas staadiumis, toimub rangelt voodipesu järgides. Remissioonifaasi alguses piisab, kui patsient korraldab oma töö- ja puhkerežiimi korrektselt, vältides samal ajal igasuguseid (emotsionaalseid ja füüsilisi) ületöötamist. Lisaks on oluline kõrvaldada selle organismi poolt erituvate erinevate toksiliste ainete, sealhulgas alkoholi ja ravimite mõju maksale. Remisiooniperioodil ei tohiks samuti teha maksafunktsiooni mõjutavaid füsioterapeutilisi protseduure. Keelatud ja balneoteraapia.

Patsiendi seisundi normaliseerimiseks on ülimalt oluline õige toitumine. Kroonilise autoimmuunse hepatiidi ravis soovitavad gastroenteroloogid kasutada dieeti (tabel 5). See sisaldab köögivilja suppe ja lahja liha (linnuliha, veiseliha). Patsientide toitumises võib olla kala küpsetatud või keedetud kujul. Toitumine, mida soovitatakse kroonilise autoimmuunse hepatiidi raviks, hõlmab selliseid tooteid nagu madala rasvasisaldusega kodujuust ja juust ning kui tal ei ole talumatust, siis piimatooteid ja kääritatud piimatooteid. Autoimmuunse hepatiidi all kannatavatele inimestele toitu valmistades on oluline kasutada või ja taimeõli ainult väikestes kogustes. Peaks olema piiratud ja munade kasutamine. Neid võib toidule lisada ainult 2 või 3 korda nädalas 1-2 muna kohta päevas.

Toitumine ei võta arvesse piiranguid köögiviljade ja happeliste puuviljade suhtes. Kuid nende kasutamine, nagu iga teine ​​lubatud toit, peab tingimata olema mõistlikes piirides.

Autoimmuunse hepatiidi raviks soovitatavale dieedile ei kuulu praetud toidud, rasvased liha, soolased ja vürtsised suupisted, hapujuust ja spinat, kakao ja tugev kohv, alkohol ja konservid. Samal ajal peab võimsus olema murdosa. On oluline süüa vähemalt neli korda päevas, ja see on parem, kui sööki valmistatakse kuus korda. Samuti on oluline säilitada tasakaalustatud toitumine, et organism saaks kõik selleks vajalikud ained.

Narkootikumide kasutamine

Kui vajatakse autoimmuunse hepatiidi ravi, sõltub arsti tegevuse algoritm patoloogia staadiumist ja käigust. Kuid igal juhul määratakse lisaks dieedi kasutamisele ka vajalikele ravimitele. Sõltuvalt sellest, mida täheldatakse autoimmuunse hepatiidi diagnoosiga patsiendil, võib kliiniku ravi erineva ravimiga määrata.

Arvestades asjaolu, et selle patoloogia peamine põhjus on hüperaktivatsioon ja organismi kaitsemehhanismide ebaõnnestumine, mis hakkavad intensiivselt hävitama terveid maksa rakke, sisaldab arst tingimata ravimeid, mille eesmärk on immuunsüsteemi pärssimine. Need on immunosupressiivsed ravimid, mis on hormonaalsed ja põletikuvastased. Nende hulka kuuluvad peamiselt ravimid, nagu prednisoloon ja asatiopriin. Neid kahte ravimit kasutatakse juhtudel, kui toimub autoimmuunse hepatiidi ravi. Ravi käigus saab neid määrata nii individuaalselt kui ka koos.

"Prednisolooni" puhul on sellel ravimil suur hulk toiminguid. See avaldab positiivset mõju kõikidele ainevahetusprotsessidele ja võimaldab teil saada üsna head põletikuvastast toimet. Selle ravimi mõju all on patoloogilise protsessi aktiivsus vähenenud. See on tingitud nii aine otsesest immunosupressiivsest toimest K-rakkudele kui ka selle indutseerivast toimest T-lümfotsüütide supressorfunktsioonile.

Ainult selle ravimi suured annused võivad olla efektiivsed, kui on tuvastatud autoimmuunse hepatiidi (sümptomid) ravi. Sellistel juhtudel on haiguse prognoos üsna soodne. Seega, kui manustati kliinilisi uuringuid ravimi Prednisoloni kasutamisega, täheldati maksa kudedes täheldatud immunopatoloogiliste reaktsioonide intensiivsuse ja sageduse vähenemist.

Teine ravim autoimmuunse hepatiidi raviks on asatiopriin. See mõjutab immuunvastust immuunrakkude aktiivselt areneva klooni mahasurumise mehhanismi kaudu ning kõrvaldab põletikuliste rakkude eliminatsiooni.

Ravim "asatiopriin" mõjutab nii primaarset kui ka sekundaarset immuunvastust. Kuid selle ravimiga ravimisel täheldavad paljud eksperdid selle ebapiisavat toimet. See on tingitud uimastite aktiveerimise rikkumisest ja selle hävimise kiirenemisest maksahaiguse korral. Selle probleemi kõrvaldamiseks manustatakse ravikuuriga paralleelselt ka teist hormonaalset ravimit Prednisolone. Ta on võimeline aktiveerima tegevuse "Asatiopriin." Lisaks on kõrvaltoimed pärast autoimmuunse hepatiidi ravi koos kahe ravimi kombineeritud kasutamisega neli korda vähem kui ainult ühe Prednisolooni kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed. See näitab selgelt vajadust sellise lähenemise järele ravile.

Kahe ravimi samaaegne kasutamine pärsib põletikulise protsessi arengut ja võimaldab organismi kaitset kõrvaldada olemasolevad tõrked. Kahjuks on patsiendid sunnitud neid ravimeid võtma kuuelt kuult neljale aastale. Samal ajal ei anna arstid mingeid garantiisid, et see kursus on ainus. Paljud patsiendid peavad seda oma elu jooksul korduvalt kordama.

Sarnast ravialgoritmi kasutatakse ka juhul, kui lastel ravitakse autoimmuunset hepatiiti.

Patoloogia kõrvaldamiseks võib kasutada koensüümi ja metaboolseid ravimeid. Need on sellised vitamiini- ja multivitamiinikompleksid nagu "Karbarboksülaas", "Riboxin" ja paljud teised. Kompleksravis kasutatakse ka fosfolipiide sisaldavaid hepatoprotektoreid. Need on sellised ravimid nagu "Livolin", "Essentiale", "Heptral" ja paljud teised. Ekspertide sõnul tuleks selliste fondide nimetamine teha ainult remissioonis, kui ei ole väljendunud põletikulist protsessi.

Selleks, et eemaldada kehast need toksilised metaboolsed tooted, mida maks ei suuda ravida, määravad arstid intravenoosset infusiooniravi. Reeglina kasutatakse sellisel juhul ravimit „Reosorbilact” või soolalahust. Protseduur viiakse läbi pideva vererõhu ja uriini eritumise kontrolli all.

Alternatiivne ravirežiim

Ravi ravimite kombinatsiooniga, nagu prednisoloon ja asatiopriin, on meditsiinilises praktikas peaaegu viie aastakümne jooksul efektiivselt kasutatud. Selline ravi on oluliselt suurendanud autoimmuunse hepatiidiga patsientide eluiga.

Kuid tänapäeval muutuvad üha enam kuumenevad arutelud teiste skeemide kasutamise kohta, mis lühenevad patsientidele ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid. Näiteks kaaluvad eksperdid võimalust, et Budenofalk, autoimmuunse hepatiidi ravi, on teostatav. See on ravim, mis kuulub teise põlvkonna glükokortikosteroidide rühma. Lisaks sellele on sellel minimaalne kõrvaltoimete hulk ja üheksakümmend protsenti metaboliseerub maksa kaudu esimesest läbipääsust. See aitab kaasa autoimmuunse hepatiidi all kannatavate patsientide tervise taastamisele.

Kliiniliste uuringute tulemused näitasid veenvalt, et Budenofalk, kui seda kasutatakse kombinatsioonis asatiopriiniga, põhjustas ja püsivalt remissiooni nendel inimestel, kellel on autoimmuunne hepatiit, kellel ei olnud veel maksatsirroosi märke. Sellisel juhul lõppes ravi väiksemate kõrvaltoimete ilmnemisega kui pärast "Prednisolooni" kasutamist.

Teadlaste sõnul on see ravim saanud uueks kliinilise ravi standardiks, mida kasutatakse autoimmuunse hepatiidi vabanemiseks.

Kirurgiline ravi

Nendel juhtudel, kui ravimiravi nelja aasta jooksul ei paranda patsiendi seisundit ega normaliseeri oma biokeemilisi vereindekseid, toimub patsiendi operatsioon.

See on doonororgani siirdamine. Reeglina võetakse selleks osa inimese verest.

Rahva abinõud

Rahaliste vahendite kasutamine, mille loomine on loomulike komponentide alusel loodud ravitsejate poolt, võimaldab sappide evakueerimist, iiveldust ja joobeseisundit, samuti valu leevendamist.

Tuleb meeles pidada, et kui inimesel leitakse autoimmuunne hepatiit, toob rahvahäirete ravi kaasa ainult haiguse sümptomite leevendamise, kuid ei lase sellel vabaneda. Sellised meetodid on üsna efektiivsed ainult nende haiguste puhul, mis on kergesti ravitavad. See viitab A-hepatiidile või selle toksilisele tüübile.

Hästi tõestatud võitluses maksa põletikuliste nähtuste vastu, mis on erinevad choleretic efekti omavad maitsetaimed. Neist valmistage ette infusioonid ja decoctions. Need tervendavad maitsetaimed on:

- nõgesjuured ja -lehed;
- piparmünt ja aniis;
- raudrohi;
- tilli seemned;
- naistepuna;
- kase lehed.

Tervendavatest ürtidest on tasud, mis võetakse enne sööki. Valmistatud roosakeste infusioon vahetab teed. Joo see läbi õlgede, sest see tööriist avaldab negatiivset mõju hambaemailile.

Positiivne mõju maksa ja erinevate köögiviljade mahlale, sest see sisaldab palju vitamiine ja kasulikke elemente. Hepatiidi raviks kodus võib kasutada mahla:

- maapirni;
- toores kartul;
- porgandid, veega lahjendatud;
- seller ja võilill lehed;
- toores peet, lahjendatud veega.

Prognoos

Autoimmuunse hepatiidi all kannatavate patsientide elulemus sõltub täielikult põletikulise protsessi intensiivsusest maksas. Kergetel juhtudel on 80% inimestest rohkem kui 15 aastat. Täieliku ravi ja raske haiguse puudumise korral on siiski vaid mõnedel inimestel võimalik elada kauem kui viis aastat.

Trükised Maksa Diagnostika

Efektiivsete sapi staasiga kolereetiliste ravimite loetelu

Analüüsid

Püsiv haigus, nagu kolestaas, tekib siis, kui sapipõie vool väheneb, põhjustades sapipõie kongestiivseid protsesse. Kolestaasi põhjused võivad olla erinevad.

Kuidas ravida B-hepatiiti

Analüüsid

B-hepatiiti nimetatakse maksa viiruslikuks põletikuks, mille põhjustajaks on B-hepatiidi viirus, enamikul juhtudel on haigusel soodne prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi adekvaatse reageeringuga kaasneb patoloogia ägeda vormiga, mida iseloomustab elav sümptomaatika.

Maksa tsüst

Tsirroos

Maksa tsüst kujutab endast tõsist ohtu elule. Kuna maks on ainus inimkeha filter, on see tohutu surve all. Selle filtri probleemid on täis keha mürgistust mürgiste ainetega.Selles režiimis töötamine ilma uurimise ja ennetamiseta on kalduv kysta moodustumisele.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid ja ravi

Sümptomid

Alkohoolne hepatiit on haigus, mis tuleneb suurte etanooliannuste kasutamisest maksarakkudes. Seda diagnoositakse siis, kui elundi kudedes on põletik ja degeneratiivsed muutused.