Põhiline / Sümptomid

Maks - kõrgtehnoloogia organ

Sümptomid

Maksa väärtus ja funktsioon

Maks kuulub eluliselt tähtsatesse elunditesse, see täidab mitmeid elulisi funktsioone. Inglise keeles on sõnad "live" ja "maksa" praktiliselt homonüümid: "live" ja "liver". Vene keeles on sõna "maks" selle päritolu põhjuseks asjaolu, et maksa temperatuur on kõrgem keha keskmisest temperatuurist sõnast "ahi". Sõna, mis tähistab maksa, viitavad kasahhidele lähedale, kallile inimesele. Krimmi tatarlastel kutsus armastatud üksteist “mu maksaks”, et rõhutada, et nad ei saa ilma temata elada. See oli maksa, kes tõmbas kotkasse aheldatud Prometheuse, mille Zeus saatis, et karistada teda tulekahju eest inimestele.

Maksa peamised funktsioonid:

  • Toksiliste ühendite neutraliseerimine ja kõrvaldamine, eriti toksilise ammoniaagi muundamine uureaks, t
  • Säilitage normaalne vere glükoosisisaldus. Maksa on glükogeeni polüsahhariidide varud, mille glükoosisisaldus väheneb, tekib glükogeeni lõhenemine ja glükoosmonosahhariid, mis on keha rakkudesse vastuvõtmiseks kättesaadav ja tungib aju.
  • Säilitada aminohapete ja vere valkude vajalik koostis. Maksades esineb paljude valkude, eriti albumiini, globuliinide jne süntees ja lagunemine.

Sappide süntees. Sappel endal on mitmeid olulisi funktsioone.

  • Vere hüübimisfaktorite süntees. Maksahaiguste korral esineb vere hüübimishäireid, sageli veritsuse tüübi järgi
  • Keha (rasva) "energia" assimileerimine
  • Osalemine hormoonide vahetuses. Kui maksahaigused tekivad sageli hormonaalsete häirete, ravimite, toksiliste ainete, alkoholi jne töötlemise ja eritumise korral.

Seega osaleb maks valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide metabolismis, on ladu, kus neid aineid vajaduse korral "säilitatakse".

Maksafunktsiooni kahjustavat seisundit nimetatakse maksapuudulikkuseks. Selle peamised võimalikud ilmingud on naha ja limaskestade kollasus, kõhu suurenemine vedeliku kogunemise, kõhupuhituse, kõhulahtisuse, kõhu raskuse, rasvaste toitude halva seedimise, veenilaiendite, eriti naba veenide, atsetooni lõhna, seisundi järsu halvenemise, neuroloogiliste häirete (maksa) entsefalopaatia) ja haiguse lõpus maksa kooma.

Maksahaiguse põhjused

Teadlased on juba suutnud saavutada mõningaid edusamme viiruslike maksakahjustuste (hepatiit) ravis, kuid viirushepatiidi esinemissagedus on endiselt masendav. WHO hinnangul on 240 miljonit inimest hepatiit B viirusega krooniliselt nakatunud ning 130–150 miljonit inimest kannatavad C-hepatiidi all.

Arenenud maksatsirroosiga on ravimite ravi ebaefektiivne ja maksa siirdamine on keeruline ja kallis toiming, mis pole enamiku abivajajate jaoks kättesaadav. Lisaks viirustele võivad maksad mõjutada mitmesuguseid toksiine (alkohol, mürgised seened, kahjulikud toidu komponendid, töökeskkonna ohud ja keskkonnategurid), liigseid raua ja vase koguseid kehas. Maksahaigus võib tekkida autoimmuunhaiguste, vereringehäirete tõttu.

Ravimeetodid

Meditsiinis, kui elundi funktsiooni ei saa taastada, proovige see asendada. Need on nn ekstrakorporaalsed meetodid, s.t. "väljaspool keha". Te teate “kunstlikest neerude” seadmetest (hemodialüüs), kopsude ja vereringe kunstlik ventilatsioon, mis päästis või pikendas eluiga, muutis selle miljonite patsientide jaoks mugavamaks. Kõige raskem oli luua midagi sarnast maksaga seoses, arvestades selle anatoomilist struktuuri ja multifunktsionaalsust.

Mis on MARS?

Katsed puhastada mürgiste ainete verd vastavalt kunstlikule neeru põhimõttele olid ebaõnnestunud, sest sellisel juhul on enamik toksiine vees lahustumatud ja kalduvad seonduma valkudega. Seetõttu otsivad teadlased juba aastaid vajalikke aineid dialüüsiks. Nende otsingute tulemusel loodi kaasaegne innovatiivne süsteem MARS - molekulaarne adrenolent ringlussevõtu süsteem. Inglise kirjanduses kasutatakse mõistet MARS. Mida need sõnad tähendavad?

M-albumiini molekulid seovad vees lahustumatuid toksilisi aineid

A - need ained adsorbeeruvad (st "tõmmatakse välja") patsiendi verest. Adsorptsioon on protsess, mis toimub kahe kandja piiril (tahke ja vedel, vedel ja gaasiline).

P - eesliide "Re" tähendab, et tsüklit korratakse mitu korda.

MARS-süsteemis kasutatakse albumiini dialüüsivedelikuna, mis on tervete doonorite peamine vereproteiin. Maksapuudulikkusega patsiendi veri tsirkuleerub spetsiaalse filtri (hemofilter) kapillaarides (väikese läbimõõduga torudes) ja väljaspool neid torusid on albumiini lahus. See välispidine albumiini lahus võtab patsiendi verest toksiine. Seda seetõttu, et membraan, millest hemofilter on valmistatud, on poolläbilaskev, s.t. mürgised ained võivad liikuda ainult ühes suunas - verest albumiini lahusele.

Füüsikas on kontseptsioon - kontsentratsioonigradient. Kahjulike ainete kontsentratsioon patsiendi veres on kõrge, dialüüsivedelikus - nad ei ole. Seega, kontsentratsioonide erinevuse tõttu kantakse toksiinid verest dialüüsilahusesse (difusioon) ja on seotud albumiinimolekulidega. Albumiinilahus läbib pidevalt, tsükliliselt läbi anioonivahetusvaigu, sorbendi (filtri katmata aktiivsöega) ja spetsiaalse hemofiltri. Tar puhastab albumiini bilirubiinist, sapphapetest aktiveeritud söest ja vees lahustuvatest toksiinidest hemofiltriga. Seejärel sisestatakse puhastatud dialüüsi lahus uuesti välisele dialüüsipiirkonnale.

Seega on MARS-i süsteemil selged eelised: suletud ahel, s.t. veri ei puutu kokku süsteemi puhastavate elementidega, mistõttu ei ole ohtu nakkusetekitajate ülekandmiseks verest süsteemi ja filtri komponendi ülekandmine patsiendi verre. Ainult väikese molekulmassiga ained võivad läbida filtri membraani verest dialüüsivedelikku.

Teine eelis on selektiivsus, s.t. selektiivsus. MARSi abil eemaldatakse kehast ainult kahjulikud ained, kõik teised verekomponendid naasevad vereringesse, erinevalt plasmafereesist, kus osa patsiendi plasmast eemaldatakse.

Arvestades protseduuri suurt efektiivsust ja ohutust, soovitavad Hadassah Ein-Keremi kliiniku spetsialistid MARS-ravi maksapuudulikkusega patsientidele ja neid edukalt läbi viia. Albumiini dialüüsi läbiviimine parandab oluliselt patsientide seisundit ja analüüsi, võimaldab teil saada aega ühilduva doonori valimiseks maksa siirdamiseks.

Albumi dialüüsiseade MARS: kunstlik maks

Kuidas taastada ja säilitada maksafunktsiooni?

Maksapuudulikkuse ravi probleem säilitab suure tähtsuse ja on üks olulisemaid ja keerukamaid probleeme meditsiinis, kuna esinemissagedus suureneb aasta-aastalt, eriti - ägeda viirushepatiidi rasked vormid, samuti toksilised alkohoolsed ja maksahaigused. Maksa sünteetiliste, metaboolsete ja detoksikatsioonifunktsioonide katkestamine põhjustab mitmesuguste toksiliste ainete, näiteks ammoniaagi, sapphapete, lämmastikoksiidi, laktaadi (piimhappe), arahhidoonhappe ainevahetusproduktide, endogeensete bensodiasepiinide, indoolide, merkaptaanide, põletikuliste tsütokiinide kogunemise. Selle tulemusena tekivad süsteemsed kahjustused - vereringehäired, mis põhjustavad vererõhu vereringet, hüübimist ja immunoloogilisi häireid. Lisaks esineb organismi sekundaarne kahjustus, mis tuleneb põletikuliste mediaatorite liigsusest, mis viib mitme organi puudulikkuse kliinilise ilminguni, millele järgneb septiliste komplikatsioonide lisamine.

Vaatamata teatavatele edusammudele tänapäeva intensiivravi puhul on akuutse maksapuudulikkusega või kroonilise protsessi dekompensatsiooniga patsientide suremus lubamatult kõrge ega langenud alla 60% isegi spetsiaalsetes hepatoloogilistes keskustes. Seega on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel surmapõhjuste seas järjepidevalt maksapuudulikkus (Kamath P.S., 2001; Cardenas A. jt, 2005; D, Amigo G., et al., 2006). Maksapuudulikkuse praegune standardravim (SMT) on suunatud maksa spontaansele taastumisele ägeda kahjustuse korral, samuti krooniliste maksapuudulikkusega patsientide komplikatsioonide raviks ja protsessi progresseerumise ennetamiseks. Funktsiooni puudulikkusega patsientidel ja kroonilise puudulikkuse terminaalses staadiumis on standardne meditsiiniline ravi (SMT) täiesti ebaefektiivne. Tuleb märkida, et traditsiooniliselt järgib enamik hepatoloogilisi kliinikuid patsiendi juhtimise konservatiivset taktikat.

Kaasaegse hepatoloogia lootused ja edusammud on suures osas seotud kaasaegse meditsiini märkimisväärse edenemisega ning eelkõige sellega, et maksa siirdamine on võimalik varem lootusetutele patsientidele. Kuid see ravimeetod ei saa anda kõigile vajalikke inimesi doonororganite puudumise, kõrge elukalliduse ja pikaajaliste ooteaegade tõttu. Sellegipoolest on maks unikaalne ja ainulaadne elund, millel on mitte ainult suur hulk funktsioone, vaid ka regenereerimise ja funktsionaalse taastumise võimalus koos selle funktsioonide ajutise asendamisega riistvara ekstrakorporaalsete meetoditega. Seetõttu on maksafunktsiooni toetavate kunstlike süsteemide loomine ja kasutamine maksapuudulikkusega patsientide jaoks kaasaegse intensiivravi peamine idee, mis vähendas suremust 85% -lt 60% -le (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A., ​​et al., 2002; Isoniemi H. et al., 2005; Laleman W. et al., 2006; Ronco C., 2007). Praegu on maailmapraktika tõestanud ja kasutanud ägeda ja fulminantse maksapuudulikkuse keerulises ravis ekstrakorporaalset hemokorrektsiooni varajast kasutamist, kaasa arvatud operatsiooniga patsientidel maksa transplantaadi düsfunktsiooni teket, samuti kroonilise difuusse maksakahjustuse dekompenseerimist. See võimaldas vältida mitmete elundite puudulikkuse teket ja parandada oluliselt patsientide kompleksse ravi tulemusi. Seega hõlmab kaasaegne lähenemine maksafunktsiooni taastamisele patoloogiliste metaboliitide, põletikuliste tegurite ja vasoaktiivsete ainete eemaldamist vereringest, kasutades ekstratsermaalset hemokorrekteerimist, kasutades MARS albumiini dialüüsiseadet (Jalan R., Williams R., 2002; Stange J., et al., 2002). Davenport A., 2003, Evenepoel PW jt, 2005).

Albumiini maksa dialüüsi aparatuur "Kunstlik maks" on molekulaarne adsorptsiooni retsirkuleerimissüsteem MARS - molekulaarne adsorbendi retsirkulatsioonisüsteem, mis on ette nähtud ekstrakorporaalseks detoksikatsiooniks mitmesuguste geneetide maksapuudulikkuses, kaasa arvatud need, mis on põhjustatud toksilisest hepatiidist, maksatsirroosist, nakkuslikust hepatiidist ja transplanterist ning hepatiidi siirdamisest. patsientidele. Albumiini dialüüs on hemodiafiltratsioon, kasutades albumiiniga rikastatud dialüsaati, mis aitab eemaldada valkudega seotud toksiine. See meetod nõuab albumiini perfusiooni seadet, mis jälgib albumiini dialüüsi (albumiini maksa dialüüsi) suletud ahelat, samuti hemodialüüsi seadet (kunstlik neer). Kavandatud seadmed peaksid olema eraldi „kunstlik maksa” plokk (albumiini dialüüsiplokk), mis on kavandatud albumiini ahela voolukiiruse parameetrite, ravi kestuse, rõhu ja temperatuuri reguleerimise kontrollimiseks ning mida saab kombineerida erinevate tootjate kunstliku neeruga (hemodialüüsiüksusega): Gambro, Fresenius Medical Care, B.Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation jne.

Albumiini dialüüsi süsteem „Kunstlik maks“ koosneb:

  1. I. Statsionaarne seade "MARS" (MARS-monitor), mis töötab koos mis tahes teadaoleva hemodialüüsi seadmega "kunstlik neer" (hemodialüüsi seade peab olema juba kasutaja haiglas).
  2. II.Teraapia komplektid "MARS-Set", mis on põhimõtteliselt tarbekaubad: 1 komplekt, mis koosneb neljast spetsiaalsest kassettist ühe protseduuri jaoks ja kestab 8 kuni 24 tundi.

Iga terapeutilise komplekti "MARS-Set" koostis sisaldab:

- MARS®FLUX DIALIZER valguga seotud toksiinide eemaldamiseks 20% doonoralbumiiniga, 500 ml (HAS-dialüsaat).

- DiaFLUX DIALYZER vees lahustuvate väikese molekulmassiga toksiinide kõrvaldamiseks HAS-dialüüsist MARS-i tsirkulatsioonisüsteemis. Efektiivne pindala: 1,7 m2.

- DiaMARS® AC250 adsorptsioonikassett, mis sisaldab katmata aktiivsütt - aitab puhastada HAS-i dialüüsi ja eemaldada madala molekulmassiga mittepolaarseid ühendeid, sapi ja rasvhappeid, samuti aromaatseid polütsüklilisi ühendeid MARS-i tsirkulatsioonisüsteemis.

- Adsorptsioonikassett diaMARS® IE250, mis sisaldab anioonivahetusvaiku aniooniliste ühendite ja bilirubiini eemaldamiseks MARSi tsirkulatsioonisüsteemis.

- AS-02 vooliku süsteem ühendab ülalmainitud MARS-süsteemi komponendid ning on varustatud õhupüüduritega ja peenosakeste filtriga.

MARS-Molekulaarse adsorbendi retsirkulatsioonisüsteemi tehnoloogia nõuab kaaslase hemodialüüsi masinat (või pideva veno-venoosse hemofiltratsiooni moodulit), samuti Gambro “MARS monitori” perfusiooniseadet suletud albumiini ahela jälgimiseks. Venoosne ja veeniline juurdepääs on vajalik vere perfuseerimiseks läbi seadme (kõige sagedamini kasutatakse kahe luumeniga kateetrit). Antikoagulatsioon ahelas saavutatakse hepariini infusiooni teel, mille annust kohandatakse aktiveeritud koagulatsiooni ajaks ja hoitakse vahemikus 150-200. Vere perfusiooni teostab hemodialüüsi masina pump või muul juhul veno-venoosse hemofiltratsiooni jätkamiseks mõeldud mooduli verepump. Vere voolukiirust hoitakse vahemikus 150 kuni 200 ml / min, sõltuvalt patsiendi hemodünaamilisest stabiilsusest. Veri läbib albumiini tihedalt membraani MARS-flux. Suletud albumiini ahel täidetakse 500 ml 20% doonoralbumiiniga ja perfuseeritakse MARS-i monitooringpumpaga kiirusega 150 ml / min. Albumiini dialüsaat läbib filtri membraani dialüüsipoolest, pärast mida ta regenereeritakse bikarbonaadi dialüüsiga (dialüüsipakett või asendusravi jätkamise moodul vastutab selle voolamise eest), seejärel siseneb HAS-i dialüüs katmata kivisöega kolonni, seejärel teine ​​kolonn anioonivahetusvaiguga. Ravi aeg varieerub sõltuvalt kliinikus kasutatavast meetodist ja ravi näidustustest. Keskmiselt on see vahemikus 6 kuni 8 tundi (vahelduv tehnika) või jätkuva tehnika puhul 24 tundi ööpäevas, mida kasutatakse kõige sagedamini intensiivraviüksustes.

! Tähelepanu !: Potentsiaalsetele klientidele on väga oluline näidata hemodialüüsi kaasaseadme marki Ühendusvooliku süsteemil AS-02 on Gambro Prizma seadme jaoks erinev tellimisnumber. Samuti on järjekordne järjekord voolikute korral laste ravikomplektid.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Kunstlik maksaparatuur

Kunstlik maks ei ole täpselt õige nimi. Kuna tänapäeva teadus ei saa seda organit veel luua. Maks selle eest on liiga keeruline ja täidab palju funktsioone. Neerude põhifunktsioon on näiteks liigse vee ja ainete eraldamine kehast. See on funktsioon eemaldada mürgiseid aineid täidab kunstlik neer. Kunstlik süda täidab selle funktsiooni, pumbates verd kõikidesse elunditesse. Maks täidab üle saja funktsiooni. Nii palju funktsioone täitva seadme loomiseks on peaaegu võimatu. Siiski on seadmeid olemas, neid valmistatakse mitmes riigis ja nad on juba palju inimesi aidanud. Vaatame, mis teeb kunstlik maks, kuidas nad üksteisest erinevad.

Maksapuudulikkus

Maksapatoloogia, millega arstid silmitsi seisavad kogu maailmas, on ebaõnnestumine. Peamised põhjused on viirushaigused - B- ja C-hepatiit, alkoholi mürgistus, ravimite pikaajaline kasutamine, peamiselt paratsetamool ja mürgitus toksiinidega võivad samuti põhjustada patoloogiat. Maksapuudulikkus on seisund, kus keha ei suuda säilitada püsivat sisemist keskkonda ja ainevahetust.

Ravi keerukus seisneb selles, et kõik arsti poolt võetavad tegevused (veritsushäirete kõrvaldamine, hüpoksia, vee-soola tasakaalu normaliseerimine ja happe-aluse seisund) ei paranda patsiendi seisundit. Haiguse kulg on erinevate keemilise koostise, lahustuvuse ja sihtorganite toksiliste ainete kogunemine. Kõik need ained ei sisene kehasse perioodiliselt, vaid on keha jäätmed. See tähendab, et toksiinid kogunevad pidevalt ja patsiendi elu säilitamiseks on vaja neid pidevalt eemaldada.

Kaasaegsed maksapuudulikkuse ravimeetodid

Ainus radikaalne viis maksapuudulikkuse kõrvaldamiseks on maksa siirdamine. Kuid isegi Euroopas sureb igal aastal seda operatsiooni ootamata umbes 15 tuhat inimest: doonorite ja maksa saajate arv on täiesti erinev.

Maksapuudulikkuse kulg on maksarakkude (hepatotsüütide) surm kahjulike tegurite (viirused, ravimid jne) mõjul. Maksapuudulikkuse kliiniliste tunnuste ilmnemine viitab sellele, et 80% hepatotsüütidest ei toimi. Maksarakud on hästi taastatud, kuid selleks on vaja koormust ajutiselt eemaldada ja nende ülesanded üle võtta. See tähendab, et patsientide ravi peamine ülesanne on luua tingimused hepatotsüütide regenereerimiseks. Selleks kasutatakse nüüdisaegses meditsiinis mitut ekstrakorporaalset (st “väljaspool keha”) ravimeetodit. Neid meetodeid võib jagada kahte rühma: bioloogilised ja mittebioloogilised.

Bioloogilised meetodid maksafunktsiooni säilitamiseks

Kasutage elusaid hepatotsüüte, mis on võetud loomadest, tüvest või vähirakkudest. Need seadmed ringlevad selliseid toksilisi jäätmeid nagu ammoniaak, sapihapped, bilirubiin. Rakulisel põhimõttel on loodud mitmed maksa tugisüsteemid: „lisamaksa” N. Yu. Korukhova, „tehismaksed“, „bio-kunstlik maksa toetussüsteem” ja muud bioloogilised süsteemid.

Need seadmed on õõneskehad hepatotsüütidega, mille kaudu läbib patsiendi veri või plasma. Toru läbimise ajal on veri kontaktis selle neutraliseerivate hepatotsüütidega. Siis tagastatakse puhastatud veri inimkehale.

Rakkude allikas on kõige enam arutatud teema. Kõige paljutõotavamad võimalused:

  • elussigadest võetud maksa rakkudel on lühike eluiga;
  • inimloost võetud tüvirakud tekitavad eetilisi küsimusi;
  • vähirakud on paljutõotav valik.

Kunstse maksa bioloogiliste süsteemide eeliseks on see, et nad mitte ainult ei neutraliseeri toksiine, vaid täidavad ka teisi maksa funktsioone: osalevad ainevahetuses, sünteesivad mitmeid aineid, panevad verd ja osalevad antibakteriaalses kaitses. Elusrakkude kasutamise puuduseks on nende töötamise raskus ja seega süsteemide kõrge hind, vajadus lisada seadmesse täiendavaid seadmeid, et pakkuda rakkudele hapnikku.

Praegu kasutatakse mitmes riigis vähi rakkudel põhinevat ja USAs välja töötatud kunstlikku maksa seadet - ELAD.

Mitte-bioloogilised meetodid maksafunktsiooni säilitamiseks

Kasutage adsorptsioonil ja filtrimisel põhinevaid meetodeid, asendades maksa neutraliseeriva funktsiooni. Nende hulka kuuluvad:

  • hemodialüüs;
  • hemofiltratsioon;
  • hemosorptsioon;
  • plasma vahetamine;
  • molekulaarne adsorptsiooni retsirkuleeriv süsteem ("MARS");
  • fraktsioneeritud plasma eraldamine ja adsorptsioon ("Prometheus").

Neil meetoditel on puudused: kolm esimest meetodit maksafunktsiooni asendamiseks vähendavad üksikute toksiinide kontsentratsiooni veres, kuid üldiselt ei taga nad patsiendi ellujäämist. Tõhusam on palazmoobmenid, kuid see nõuab suurel hulgal doonoriplasma, mis viib viiruste, sealhulgas immuunpuudulikkuse ja hepatiidi nakatumise ohuni. Lisaks vähendab see veidi suremust. Väärib märkimist, et neljal esimesel meetodil on patsiendi kehale palju negatiivset mõju.

"MARS" ja "Prometheus" loomise eeltingimused

Maksapuudulikkusega patsientide suremuse peamine põhjus on patsiendi joobeseisund jäätmetega, mis põhjustab ikterust, maksa entsefalopaatiat (ajukahjustus), hepatoreeni sündroomi (samaaegne maksa- ja neerukahjustus), hemodünaamika halvenemine ja paljudel juhtudel paljude elundite ja süsteemide rike. Suremus ägeda maksapuudulikkuse korral ulatub 90% -ni.

Mürgiseid tooteid võib jagada kahte rühma:

  • vees lahustuv - ammoniaak, türosiin, fenüülalaniin;
  • vees lahustumatu, tavaliselt albumiiniga seotud: bilirubiin, sapphapped, rasvhapped, aromaatsed ained.

Lisaks sünteesib maksa peamiselt teise rühma aineid.

Olemasolevad meetodid maksa välise toetamise kohta - hemodialüüs, plasma vahetus, hemofiltratsioon ja hemosorptsioon - võimaldavad teil eemaldada verest ainult peamiselt vees lahustuvaid aineid. Seega jäävad veres vees lahustumatud albumiiniga seotud toksilised ained.

Kaasaegse meditsiini areng võimaldab meil kombineerida rakendatud ekstrakorporaalseid ravimeetodeid ja luua uue põlvkonna kunstlikku maksa. Neid elusüsteemid on praegu kasutusel paljudes riikides.

Prometheus süsteem

1999. aastal töötati Saksamaal välja kunstlik maksa süsteem Prometheus. Selle töö põhimõte põhineb kahel ekstrakorporaalse ravi meetodil:

  • hemadsorptsioon - vereplasma eraldamine eraldi fraktsioonideks (eraldamine) ja toksiinide adsorptsioon albumiini fraktsioonile;
  • hemodialüüs - vere puhastamise filter.

Eraldamine viiakse läbi, kasutades albumiini läbilaskvat filtrit, mis on väikese suurusega ja ei võimalda rakkude ja suurte molekulide läbimist. Lisaks läbib verest eraldatud toksiinidega albumiin läbi adsorbentide süsteemi, kus need toksiinid jäävad, ja albumiin ise naaseb patsiendi verele. Seega eemaldatakse vees lahustuvad ained albumiini - hemadsorptsiooniga seotud hemodialüüsiga. Seega toetab kunstliku maksa süsteem Prometeus elundi neutraliseerivat funktsiooni, hõlbustades seeläbi hepatotsüütide regenereerimist.

Prometheuse seadmeid kasutatakse paljudes riikides, sealhulgas Venemaal. Näiteks kasutatakse seda tervishoiuministeeriumi kirurgia keskuses.

Marsi süsteem

Saksamaal 90-ndatel aastatel välja töötatud kunstlik maks "MARS" ja "Prometheus" ühendavad sorptsiooni ja dialüüsi. Kuid puhastamismeetod on erinev. Patsiendi veri siseneb membraani, mis läbib ainult väikeste toksiinimolekulide. Nad läbivad membraani ja seonduvad doonori albumiiniga. Puhastatud veri tagastatakse patsiendile. Toksiinidega seotud albumiin puhastatakse läbi adsorbentide kompleksi läbimise ja naaseb süsteemi. Seega on Marsi kunstliku maksa erinevus ja peamine eelis see, et albumiini saab taaskasutada.

“MARS” on Venemaal edukalt kasutatud alates 2002. aastast. Kunstlik maksaaparaat Moskvas on mitmetes kliinikutes, näiteks nime all nimetatud kardiovaskulaarse kirurgia teaduskeskuses. Bakulev on nii “Prometheus” kui “MARS”.

Hoolimata pidevatest uute meetodite otsimisest kunstlike maksaaparaatide loomiseks, on mõned neist juba tõestanud oma tõhusust ja neid on edukalt kasutatud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

MARS-ravi (albumiini dialüüs)

Detoksifikatsiooni osakond

MARS-süsteem töötati välja 1993. aastal ja seda rakendati esmakordselt kliinilises praktikas 1996. aastal. Praegu on MARS-ravi kõige tavalisem meetod maksafunktsiooni säilitamiseks.

Meie osakond oli üks esimesi, kes rakendasid maksapuudulikkusega patsientidel albumiini dialüüsi (MARS-ravi). Üle 9-aastase töö on saadud märkimisväärseid kogemusi albumiini dialüüsi (MARS-ravi) kasutamisel. MARS-ravi kasutatakse ägeda maksapuudulikkuse ja kroonilise maksapuudulikkuse ägenemise korral. See meetod võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt peatada maksapuudulikkuse kliinilised ja laboratoorsed ilmingud, et taastada raviravi efektiivsus, s.t. luua haiguse lõppstaadiumis teatud haiguse kompenseerimine ja parandada patsiendi elukvaliteeti, vähendada suremust, mõnel juhul vältida maksa siirdamist või lükata operatsiooni edasi.

Ravi tehakse osakonnas:

Detoksifikatsiooni osakond

Plasmaferees, kaskaadi plasma filtreerimine, erütrotsütoos, hemodialüüs, hemofiltratsioon, suure koguse selektiivne plasmavahetus, albumiini dialüüs (MARS-ravi); protseduurid hemoglobiinravi jaoks: UV-kiiritus ja osooniteraapia; automaatne annetus jne

Kunstlikud maks ja rakutehnoloogiad

Ühe minuti jooksul voolab inimese maks läbi umbes poolteist liitrit verd. Selle kõige olulisema organi ülesanne on puhastada kahjulike ainete - toksiinide - verd, et tagada normaalne ainevahetus. Nagu on hästi teada, varustab veri mitte ainult kõiki meie elundeid hapniku ja vajalike ainetega, vaid kahjuks on see ka vahend erinevate toksiliste ainete organitele ja kudedele. Ja kui maks ei suuda oma verepuhastuse funktsiooniga toime tulla, reageerib keha viivitamatult sellisele ebaõnnestumisele, mis võib esineda kõikjal. Ja kõigepealt - veres.

Ühe minuti jooksul voolab inimese maks läbi umbes poolteist liitrit verd. Selle kõige olulisema organi ülesanne on puhastada kahjulike ainete - toksiinide - verd, et tagada normaalne ainevahetus. Nagu on hästi teada, varustab veri mitte ainult kõiki meie elundeid hapniku ja vajalike ainetega, vaid kahjuks on see ka vahend erinevate toksiliste ainete organitele ja kudedele. Ja kui maks ei suuda oma verepuhastuse funktsiooniga toime tulla, reageerib keha viivitamatult sellisele ebaõnnestumisele, mis võib esineda kõikjal. Ja kõigepealt - veres.

- Maksa peamine ülesanne on kahjulike ainete detoksikatsioon, ”selgitab professor Vyacheslav Ryabinin, Tšeljabinski meditsiiniakadeemia üld- ja farmaatsiakeemia osakonna juhataja, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Lõuna-Uurali teaduskeskuse laboratooriumi„ Kunstlikud organid ja rakud ”juhataja, Tšeljabinski mobiilsete tehnoloogiate keskuse direktor Piirkondlik kliiniline haigla. - Esmakordselt kohtasin seda probleemi Asha raudtee katastroofi ajal, kui töötasin biokeemia osakonnas professori Roman Iosifovich Lifshits'i juhendamisel. Põletatud maksa funktsionaalse seisundi uurimine. Üldjuhul oli esimesena termokahjustuste korral detoksifitseerimissüsteem. Sel ajal loodi esimest korda tõhus süsteem, mis sisaldas kõiki detoksifitseerimiseks vajalikke maksa komponente. Nii sündis uus ravimeetodi idee. Hiljem viidi läbi loomkatsete seeria, seejärel esimesed kliinilised uuringud patsientidega. Uuringud on näidanud, et meetod toimib ja seda saab kasutada maksapuudulikkusega patsientide raviks.

See oli siis uue tehnoloogia loomise ideega idee luua spetsiaalne asendussüsteem, seade, mis aitab äärmuslikes olukordades, vigastuste, mürgistusega, kui kellegi elu on tasakaalus. Või kui maks ei ole enam ravitav, näiteks raskete tsirroosivormide korral. Ryabinin teadis täiesti hästi, millist probleemi ta tegeleb. Lõppude lõpuks on sama “kunstlik süda” aparaat lõpuks ainult pump, mis pumpab verd, kuigi see on kõige keerulisem. "Kunstlik neer" pakub isegi elutähtsat funktsiooni, kuid ühe mahaarvamise. See on maksaga keerulisem: see mitte ainult ei puhasta verd toksiinidest, vaid ka valkude, nukleiinhapete sünteesi, tuhandeid vahetusvõimalusi. Vjatšeslav Evgenievich mõistis, et kunstliku elundi loomine ei ole küsimus. Asi oli põhimõtteliselt uues süsteemis, mis toimiks väljaspool patsiendi keha hemodialüüsi tüübi järgi. Otsid selles suunas läksid üle kogu maailma, neid tehakse täna. Kuid Venemaal lõi ainult Ryabinin ja tema meeskond Bio-tehisliku maksa aparaadi, mis läbis edukalt esimesed kliinilised uuringud ja tõestas oma täielikku kooskõla.

Ja keemia ja bioloogia

Kuidas Bio-kunstlik maks toimib? Maksapuudulikkusega inimese veri juhitakse läbi spetsiaalsete poolläbilaskvate kapillaaride, mida pestakse spetsiaalse lahusega inimese albumiiniga, mis on võimeline siduma erinevaid toksilisi aineid. Seda protsessi võib nimetada "keemiliseks puhastamiseks". Ryabinin ja tema assistendid proovisid erinevaid süsteeme, temperatuure, kontsentratsioone, kuni nad valisid optimaalse. Ja siis nad läksid kaugemale: nad püüdsid lisaks keemilistele, bioloogilistele lahendustele kasutada loomade terve maksa ja maksa rakkude kudesid. Esialgsed testid on näidanud võimalust kasutada selliseid bioloogilisi lahuseid maksapuudulikkusega patsientide raviks. Ryabinini bioloogiline lahus (unikaalse oskusteabe süsteemis, mis on patenteeritud) on tsirroosi, hepatiidi ja teiste maksahaiguste ravis palju tõhusam kui keemiline. (Bio-tehismaksumõõturite autorite pakutud puhastusskeem on esitatud joonisel. - Umbes ed.)

Pikad viisteist aastat

Täna on seadme tööstusdisainilahenduse loomine täielikult lõpetatud. Idee on välja kujunenud meditsiinivarustuse Miassi tehase lõplikus versioonis Vladimir Ivanovitši Supruniga juhitud entusiastide rühma poolt. Sellele vaatamata oli tee keeruline ja seisnes peamiselt rahastamisallikate leidmises. Bioloogilise kunstliku maksa loomise idee Tšeljabinski piirkonnas leidis toetust mitte ainult Tšeljabinski meditsiiniakadeemia seintes, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Lõuna-Uurali teaduskeskuses, vaid ka Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeeriumi kuberneri Peter Sumini tasemel. Selle seadme loomise otsustavaks hetkeks oli toetuse saamine Vene Fondi põhiuuringute fondist, mille tulemusena viidi lõpule töö süsteemi loomise juures, loodi seadme tööstusdisain.

Küsimusele, kas maailmas on midagi sarnast, vastas dr Ryabinin:

- Viis aastat tagasi Saksamaal loodi veri keemiliseks puhastamiseks seade "MARS". Täna ostab MARS kogu maailma, sealhulgas Venemaa ja isegi Tšeljabinski. Me olime järelejõudmise rollis.

Ilma prohvetiteta isamaal

Mis vahe on Ryabinini aparaadi ja Saksa "MARSi" vahel? Asjaolu, et lisaks keemilisele puhastamisele võib seda kasutada bioloogiliselt, kasutades erinevaid rakke, sealhulgas varre. "Bio-kunstlik maks" näeb välja nagu tavaline hemodialüüsi masin. Selle suurus on 150 × 60 × 50 cm, kuid erinevalt “MARS” -st, mis töötab ainult albumiini detoksikatsioonirežiimis (albumiin seob ja eemaldab toksiine), ei saa Tšeljabinski „maks” ainult verd puhastada, vaid tagab ka metabolismi normaliseerumise sigade maksarakkude abil.

Lõppkokkuvõttes on selge, et lubatakse töö lõpetamist ja seadme käivitamist masstootmisse. Selle kasutamine lubab ruumi uutele teaduslikele vaatenurkadele ja seada seadme voolu - suurem majanduslik kasu. Vjatšeslav Evgenievitš arvutas:

- Meie „bio-kunstlik maks” maksab umbes 20 tuhat eurot, Saksa aparatuur „MARS” maksab 80 tuhat eurot. Üks sakslaste raviseansi tarbimiskulud on 4 tuhat eurot, meil on 10 tuhat rubla.

Eksperdid mõistavad seda erinevust ideaalselt ja loogiliselt peaksid meie seadme ostma. Meie “maks” on iga haigla jaoks eluliselt tähtis. Seega on küsimus selles, kas seadet osta, mitte seda väärt. Minu e-kirjas trükis Ryabinin Peterburi kirja. Arst Nugzar Chularia kirjutab:

„Olen ​​ravinud patsiente MARSi masinas, kuid tarbekaubad on väga kallid. Palun saatke mulle tehnilise dokumentatsiooni Bio-kunstlik maksa seade, hinnakiri. Millal testid lõpevad? Me ehitame uut nakkushaigla haiglat ja me oleme teie seadmed väga huvitatud. ”

Mida Chelyabinsk Chularia ja teised huvitatud isikud vastaksid? Ja mis kõige tähtsam, inimesed, kellele ravi uue tehnoloogia abil tähendab elukvaliteeti. Või lihtsalt elu.

Küsimused vastustega ja ilma

Loomulikult tegeleme innovaatilise tehnoloogia ja väga atraktiivsete väljavaadetega. Tööstusdisainilahendus selle tehnoloogia tutvustamiseks "Bio-kunstlik maks". Miass Medical Instrument Plant alguses: niipea kui load on laekunud, on ta valmis esimese seeria käivitamiseks.

Mis pärsib paljutõotavat ja vajalikku asja? Vjatšeslav Ryabinin vastab konkreetsetele küsimustele.

- Vjatšeslav Evgenievitš, kas on tunne, et olete endiselt lõplikule eesmärgile väga lähedal?

- Mitte nii lähedal kui tundub. See kõik tuleb alla, olenemata sellest, kui peenike, raha. Tugevale entusiasmile, mis on juba piisavalt rohkelt, pole täna midagi võimalik luua. Eriti kui tegemist on kõrgtehnoloogiaga. Mida meil täna on? Vastu on saadud tervishoiu- ja sotsiaalarengu föderaalse teenistuse „Bio-kunstlik maksa” kliiniliste uuringute loa saamine, plaanime lõpetada selle aasta kliinilised uuringud Tšeljabinski piirkondliku kliinilise haigla intensiivravi osakonna alusel ning valmistame ette kliinilisi uuringuid Moskvas. Kõik on takistatud tarbekaupade puudumise, testimise, arstide, inseneride ja teadustöötajate töö eest tasumise eest.

- Kui palju raha vajate, et viia maksa masstootmisele?

- Umbes miljon rubla kliiniliste testide läbiviimiseks ja uute meditsiinitehnoloogia ja uute meditsiiniseadmete registreerimisega seotud takistuste ületamiseks.

- Kas on võimalik rahaprobleemi lahendada kohalikul tasandil?

- Nüüd teeme seda. Me koostasime majandusliku arvutusega spetsiaalse viieaastase programmi. Loodame piirkondliku kuberneri ja valitsuse positiivset otsust.

- Vähemalt viis miljonit rubla aastas.

- Milliseid muid uuenduslikke arenguid selles programmis on?

- Selles programmis pööratakse suurt tähelepanu rakutehnoloogiale, mis hõlmab luuüdi siirdamist - tegelikult on see ainus hematoloogiliste haiguste ravimeetod. Nagu teada, on see probleem Tšeljabinski piirkonnas kõige teravam. Kui arvame, et Tšeljabinski piirkonnas on hematoloogilisi haigusi rohkem kui tuhat inimest ja siirdamise näitajad on umbes 10 protsenti, siis võttes arvesse ühe transplantaadi maksumust miljonis rubelis ja sissemakstud inimeste osakaalu SKPsse, on tööle naasmine umbes 200 miljonit rubla.

Teiste tõsiste haiguste ravis avanevad laia väljavaated tüvirakkude abil. Kui programm on vastu võetud, võimaldab see rakendada kõrgtehnoloogiaid valdkonnas ja saada asjakohaseid kvoote kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite kasutamiseks.

- Power kuuleb sind?

„Meie jalutuskäigu oma koridoride vahel iseloomustas teatud edusammud: otsustati luua mobiilsidetehnoloogia labor. Piirkondliku haigla peaarst, mille alusel laboratoorium loodi, mõistab kõike Alexander Leonidovitš Zhuravlev. Suurima meditsiiniasutuse juhina on ta väga huvitatud meie aparaadist ja mobiilsete tehnoloogiate arendamisest, mis viivad läbimurdeni tõsiste haiguste ravis. Probleemiks on seadmete ja hindade puudumine.

- Kuidas on asjad teistes piirkondades?

- Mobiilsete tehnoloogiate kasutuselevõtt Venemaal on endiselt teatud raskustega - eetiline ja seadusandlik. Meil ei ole mobiilsidetehnoloogiat reguleerivat seadust. On olemas elundite siirdamise seadus, kus kõik on selgelt välja toodud. Kuid mobiilsidetehnoloogia ei kuulu käesoleva seaduse alla. Meil on ainult reeglid - tervishoiuministeeriumi korraldused, korraldused, juhised, mida tuleks järgida.

Peaaegu nüüd on olukord selline: ainult need, kellel on rakuteraapia litsents, võivad osaleda rakutehnoloogias. Sellise litsentsi saamiseks on vaja täita järgmisi nõudeid: omada „puhtaid” ruume, kalleid seadmeid (vähemalt 10 miljonit rubla), koolitatud töötajaid. Nüüd on sellised litsentsid Venemaal vähe. Probleemiks on seadmete kõrge hind ja spetsialistide puudumisel.

Seetõttu töötavad paljud nüüd kliiniliste uuringute raames Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia (www.cct74.ru) poolt välja töötatud programmi „Uued rakutehnoloogiad meditsiinile” raames. Sellel programmil on nimekiri esitajatest, kellel on õigus teostada mitmekeskuselisi uuringuid ja kasutada mitmesuguseid meditsiiniasutusi kogu Venemaal kliiniliste alustena. Seda tehakse selleks, et koguda teatud arv tähelepanekuid ja teha järeldus rakuteraapia meetodite tõhususe kohta nende hilisemal registreerimisel tervishoiuministeeriumis. See programm hõlmab meie mobiilsidetehnoloogia keskust ning teeme koostööd Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli, siirdamis- ja tehisorganisatsioonide uurimisinstituudiga ning teiste juhtivate organisatsioonidega, lähtudes eetikakomiteede ja teadusnõukogude poolt heakskiidetud protokollidest ning registreeritud föderaalses järelevalveasutuses tervishoiuteenused. Tüvirakkude instituut asutati täna Jekaterinburgis, rahastades igal aastal kümneid miljoneid rubla. Sarnased instituudid, keskused ja tüvirakkude pangad tegutsevad Moskvas, Peterburis, Samaras, Tjumenis, Novosibirskis, Tomskis ja kümmekond teistes linnades. Meie piirkond on selles küsimuses märkimisväärselt maha jäänud.

- Milliste haiguste ravimisel on võimalik kasutada mobiilsidetehnoloogiaid?

- Uuringute peamised valdkonnad on hulgiskleroosi, insuldi, maksatsirroosi, südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi ja teiste haiguste ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende haiguste ravi traditsiooniliste meetoditega on sageli ebaefektiivne.

Loomulikult pöörduvad taaskasutamise lootust kaotanud inimesed sageli rakuteraapiasse, see on teatud määral „meeleheite ravi”. Juba läbi viidud uuringud on näidanud, et hulgiskleroosi ja insultiga patsientide rakuteraapia toob kaasa patoloogilise protsessi aktiivsuse vähenemise, haiguse tõsiduse vähenemise, puude ja patsientide elukvaliteedi paranemise. Kuid oodata, et kohe ime ei ole seda väärt.

Tüvirakkude efektiivsus sõltub suuresti haiguse staadiumist. On teada, et mida varem ravi algab, seda parem on tulemus. Samal ajal tuleb mõista, et tüvirakud realiseerivad oma mõju, erinevalt narkootikumidest, mitte kohe, nad peavad hõivama oma niši kehas, tungima läbi mitmete rakuliste tõkete ja nii edasi. Reeglina hakkab efekt ilmuma mitte varem kui kolm kuni neli nädalat, kuid kestab pärast ühekordset süstimist kuni aasta.

Ma arvan, et oleme nüüd tunnistajaks meie teadmiste kiirele kasvule molekulaar- ja rakubioloogia valdkonnas, mis kahtlemata annab inimestele uusi võimalusi ja vahendeid ravimatute haiguste raviks. Selle eesmärgi saavutamine on siiski võimalik ainult siis, kui intellektuaal- ja finantsressursid on tohutult mobiliseeritud, asjakohaste föderaalsete ja piirkondlike sihtprogrammide loomine ja piirkondlike omavalitsuste toetus. Vastasel juhul ostame taas kallid imporditud meditsiiniseadmed, toetades läänepoolset tootjat, ja otsime igal aastal raha, et maksta ravi eest välismaal.

Riddle halbade peadega

Riigi laum ja Lenini auhinnad, RSFSR Naum Iofise austatud leiutaja 1979. aastal töötas tehase "Emitron" peainsenerina. Juhtiva elektroonikainsenerina paluti tal luua oma nõukogude südameklapp selleks ajaks kõrgtehnoloogilise proteesikirurgia revolutsiooniliseks - südamekirurgias, asendades kahjustatud ventiilid kunstlikega. Tema proteesid ei olnud - nad osteti Ameerika Ühendriikides ja Itaalias. Iofise juhitud insenerimeeskond lõi südameklapi - Emiks. 1981. aastal toimunud tööstusnäitusel lõid "Emiks" karu. Ameeriklased tulid tunnistama: see on läbimurre. Ja nad olid väga kurb, teades, et Venemaa ei osta enam oma halvimaid ja kallimaid klappe. See on olnud 27 aastat. "Sa naerad," kirjutas Naum Iofis teisel päeval Izvestias, "kuid me ostame neid ikka veel! Miks - siin on mu vaene pea jõuetu... "

Saksa seade "MARS", mille väärtus on 80 tuhat eurot, on juba ostetud ühe Tšeljabinski haiglates. Kulukas ost, mille jaoks MHIF eraldas ja on valmis raha eraldama, ei lahenda probleemi: kes on tasu tarbekaupade eest - neli tuhat eurot ühe seansi eest - on raske öelda. Tõenäoliselt ei tõmba patsiendid, välja arvatud üksused. Siis kes? See peatab sarnase ostu tervishoiuasutuste juhtidele, kes mõistavad, et tarbekaupadega seotud komistuskivi ei ole väike ja selle ümber ei ole nii lihtne.

Asjatundmatu jaoks on väga raske mõista: miks on „MARS” jaoks raha - kallimad, vähem tõhusad, kogused, mis on patsientidele tarbekaupadele väga rasked? Miks me toetame kellegi teise tootjat, ilma et oleme juba lõpetanud finišijoone? Lõppude lõpuks, regioon, olles korrigeerinud „Bio-kunstliku maksa” toodangut, saaksid tarbekaupade tootmine, müügijärgne teenindus ja spetsialistide koolitus väga head raha. Seade "Bio-kunstlik maks" on vajalik peaaegu igas maakonna haiglas. Ryabinini aparaadi puhul, mis on välistehnoloogia ees, võib rääkida maailmaturu vallutamisest. Ei rohkem ega vähem.

Sama kehtib ka nabaväädi verepanga ja teiste mobiilsidetehnoloogia keskuse projektide kohta kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite jaoks, mis hõlbustavad ja säästavad palju elusid. Miks peaks meie meditsiiniline “aju” raha otsima ja mitte arendama ega täiustama tehnoloogiaid, kus - kutsume oma nimesid oma nimede järgi - kas nad on Venemaa kui terviku ees? Lõppude lõpuks, kui kõik jääb nii, nagu see on, ei ületaks keegi...

Meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Meditsiiniakadeemia akadeemik, Tšeljabinski Riikliku Meditsiiniakadeemia normaalse füsioloogia osakonna juhataja, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Lõuna-Uurali teaduskeskuse direktor, riikliku auhinna laureaat „Vocation“ Jury Zakharov:

- Ma usun, et professor Ryabinini ideede kehastus seadme olemasolevas tööstusdisainilahenduses "Bio-kunstlik maks" on tähelepanuväärne. Sellest tulenevalt rakendatakse meditsiinis uut suunda, mis on seotud asendusravi ja detoksifikatsiooniga, eelkõige - tehnoloogiate arendamisega, mille eesmärk on asendada maksa kadunud funktsioonid mitmesugustes rasketes haigustes. Vjatšeslav Ryabinin töötas välja algse lähenemisviisi, milles kombineeriti bioloogilise materjali kasutamine searakulise ja keemilise interaktsiooni rakulises sisalduses, et rakendada selge programm patsientide ravimiseks. On äärmiselt oluline, et meetodi tehnoloogiliste nüansside arendamine toimub koos entusiastlike inseneride rühmaga Miass Medical Equipment Plant'is, mida juhib peadirektor Vladimir Suprun. See tõi kaasa uute detoksifikatsiooni ja efferentravi skeemide loomise, kombineerituna seadme „Bio-kunstlik maksa” disainiga. Loodud seade ei ole funktsionaalsuses halvem kui välismaised analoogid, kuid see on oluliselt odavam.

Soovin SUNTS RAMSi juhina märkida, et selle projekti edendamisel pakkusid abi Tšeljabinski piirkonna kuberner Peter Ivanovitš Sumin, Tšeljabinski piirkonna valitsus ja Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeerium. Selle uue kõrgtehnoloogilise meetodi edasine edendamine ja masstootmise aparatuuri ettevalmistamine vajavad loomulikult asjakohast rahalist toetust. Loodan tõesti, et see Tšeljabinski teadlaste vaimusünnitus näeb valgust Venemaa kliinilistes osakondades, kus selle vajadus on äärmiselt kõrge.

Trükised Maksa Diagnostika

Maksa ultraheli tulemuste dekodeerimine

Tsirroos

Maksahaiguse diagnoosimisel on kõige tavalisem meetod ultraheli. Ultraheli ajal uuritakse selliseid parameetreid nagu maksa suurus, sapiteede seisund ja suured veresooned.

Toitumisnõuanded maksahaigustele

Sümptomid

Maksahaiguse toitumine on üks efektiivsemaid ravimeid. Soovitatava dieedi järgimine võib oluliselt vähendada haiguse sümptomite esinemissagedust ja tugevust. Mõnel juhul on võimalik haigusest täielikult vabaneda ainult toitumispiirangute kaudu.

Rezalyut: näidustused kasutamiseks. Ravimi kirjeldus, hind, analoogid

Analüüsid

Kahjuks ei ole tänapäeva maailmas maksaprobleemid haruldased. Paljud patsiendid lähevad arstidele, kes kaebavad seedehäirete ja muude ebameeldivate häirete pärast.

HIV-nakkuse, B- ja C-viirushepatiidi ennetamine

Hepatiit

HIV-nakkus ja viirushepatiit B ja C on sotsiaalne ja meditsiiniline probleem, kuna need põhjustavad sageli püsivat puude, nõuavad pikaajalist ravi ja kujutavad alati ohtu elule.