Põhiline / Hepatiit

C-hepatiidi ravi

Hepatiit

Võitlus hepatiidi vastu on kõige raskem ülesanne, sest viirusevastaste ravimite toime sõltub otseselt HCV genotüübist. Patogeeni võime oma struktuuri muuta ei võimalda immuunsüsteemil luua tugevat lööki nakkuse vastu. Seetõttu ei ole veel võimalik haigusele spetsiifilist vaktsiini välja töötada. Soovitud terapeutilist tulemust on võimalik saavutada ainult viirusevastaste ravimite hoolika valikuga, samuti nende kombinatsioonide koostamisega.

C-hepatiidi viirusevastane ravi

Haiguse ravis on juhtivaks otstarbeks hepatiit C viirusevastane ravi. Selle peamine ülesanne on võidelda haiguse põhjusega, st nakkusetekitajaga. Mõni aasta tagasi esitles Gilead Ameerikas uut otsetegevust. Seda toodetakse nimega Sovaldi ja see annab tõhususe peaaegu 100% juhtudest.

Järgmine abinõu oli Daklins, millel on sama mõju, vaid võitleb ainult teiste viirustüüpidega. Hoolimata headest tulemustest ei ole C-hepatiidi viirusevastane ravi laialt levinud. Selle põhjuseks oli kõrge hind - umbes 1000 dollarit tableti kohta. Arvestades ravikuuri kestust, võib selle maksumus ulatuda 100 tuhande dollarini.

Varsti pärast narkootikumide vabastamist väljastas Gilead litsentsi nende ravimite tootmiseks mitmetele India ettevõtetele. Lisaks koostati loetelu riikidest, kellel on lubatud neid müüa. Praeguseks on nad tootnud geneerilisi ravimeid, st originaalide analooge. Nad vastavad kõigile WHO tootmistehnoloogilistele nõuetele, omavad täpset koostist ja kordavad ka sertifitseeritud aine farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi mõjusid.

Geneerilisi ravimeid toodavad ka riigid, kes ei ole saanud litsentsi nende valmistamiseks, näiteks Egiptuses. Nende toodete kvaliteet on kaheldav, kuna tehnoloogiline protsess ei vasta rahvusvahelistele standarditele.

Siin on mõned originaali ravimid-analoogid.

Sofosbuvir

HTP hepatiit C-ga on edukalt läbi viidud Sofosbuviri abiga. Kombineeritud ravi mõju Daclatasvir'iga saavutab 100%. Võrreldes interferoonravimitega on neil mitmeid eeliseid:

  • ravi kestus on palju lühem - mitte rohkem kui kolm kuud;
  • mõju on 1,5-2 korda suurem;
  • minimaalsed kõrvaltoimed. Harva teatavad patsiendid peavalust ja düspeptilistest sümptomitest;
  • võimalus tsirroosi taustal.

Sofosbuviri kasutatakse kõigi haiguse genotüüpide puhul. Ravimi kasutamisel on mõningaid piiranguid:

  1. vähemus;
  2. imetamise aeg (piima tungimise ohu tõttu);
  3. raseduse ajal Kontseptsioon on lubatud kuus kuud pärast viirusevastaste ravimite võtmist;
  4. allergia ravimite suhtes.

C-hepatiidi ravi ajal on rasestumisvastaste vahendite kasutamine vajalik, et vältida kontseptsiooni teket. Kuna puuduvad usaldusväärsed andmed viirusevastaste ravimite mõju kohta embrüole, ei ole rasedus soovitav.

C-hepatiidi šokiteraapiat teostavad Sofosbuvir ja Daclatasvir. Esimese ravimi annus on 400 mg (üks tablett). Tema vastuvõtt on toitu arvestades mõru maitse tõttu soovitav. Joo ravimit peaks olema iga päev.

C-hepatiidi interferoonivaba ravi sisaldab mitmeid raviskeeme, mille valik toimub patogeeni genotüübi alusel:

  • 1. - Sofosbuvir koos Daclatasviriga;
  • 2. - Ledipasviriga;
  • 3. - Ribaviriiniga;
  • 4. - Simepreviriga.

Oluline on meeles pidada, et Sofosbuvir vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõju, mis suurendab rasestumisohtu.

Daclatasvir

Viirusevastast ravi teostatakse sageli Daclatasvir'i kasutamisel. Selle kombinatsioon Sofosbuviriga annab 100% efektiivsuse. Ravimi toime on blokeerida RNA patogeenide replikatsiooni eest vastutav ensüüm, mis peatab nende paljunemise ja haiguse progresseerumise.

Ravimil võib olla mõningaid kõrvaltoimeid, näiteks:

  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhulahtisus);
  • halb söögiisu;
  • maksa ebamugavustunne;
  • kiire väsimus;
  • keha valud;
  • peavalu;
  • unehäired;
  • vähenenud hemoglobiinisisaldus.

Vastunäidustuste hulgas peaks olema embrüo rasedusperiood, allergiline reaktsioon ravimi komponentidele ja imetamise aeg.

Hepcate

Üks kombineeritud viirusevastaste ravimite esindajatest on Hepcinate. See sisaldab 400 mg Sofosbuvir'i ja 90 mg Ledipasvir'i. Viimast komponenti ei kasutata monoteraapiana, kuid koos teiste ravimitega annab see hea tulemuse võitluses HCV 1 ja 4 genotüüpidega. Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib raviskeem sisaldada ribaviriini.

Hepcinate on Khavroni analoog (algne Gileadi ravim). Ravimit toodab Natco (India ettevõte, kellel on selle litsents). Teine üldine on sarnase koostisega Ladyfos. See on tehtud Hetro poolt, kuid populaarsuse poolest on see halvem kui Hepcinate.

Ravimil on teatud kasutuspiirangud. Need käsitlevad:

  1. alaealiste noorukid;
  2. närvisüsteemi raske düsfunktsioon;
  3. portaalhüpertensiooni tüsistused tsirroosi taustal;
  4. allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  5. imetamisperiood;
  6. nakatumine, kui maksa mõjutab mitu viirust;
  7. rasedusperiood Ravi vältel ja kuue kuu jooksul pärast ravi lõpetamist on vaja rasestumise vältimiseks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Heptsinaati tuleb võtta üks kord päevas ühe tableti annusena. Hepatiidi raviks genotüüpidega 4, 1a ja b ilma samaaegse tsirroosita on ette nähtud kolm kuud. Patsiendid, kellel on maksafunktsiooni muutused, peaksid võtma ravimeid kuueks kuuks või 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.

Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, ebamugavustunne maos, halb enesetunne ja väsimus. Viirusevastast ravimit ei ole samaaegselt ette nähtud:

  • preparaadid Hypericumi baasil;
  • kolesterooli alandavad ravimid;
  • HIV-vastased ravimid;
  • antikonvulsant;
  • antibakteriaalne;
  • antatsiidid;
  • südame glükosiidid;
  • hormonaalsed ravimid östradiooliga.

Ravimite annust iseseisvalt muuta ja ravikuuri katkestada on keelatud. See võib põhjustada viirusevastaste ravimite efektiivsuse vähenemist.

Velpanat

Järgmine kombineeritud ravim on Velpanat. Siia kuuluvad Sofosbuvir ja Velpatasvir. Ühendades kaks võimsaid viirusevastaseid ravimeid, on võimalik laiendada C-hepatiidi näidustuste valikut. Seda on ette nähtud kõigi haiguse genotüüpide puhul nii tsirroosiga kui ilma.

Mõlemad ravimid blokeerivad patogeenide paljunemist tagava ensüümi töö, mille tagajärjel on võimalik nakkust lüüa ja taastada.

Velpanate on vastunäidustatud:

  1. segatud infektsioonid, kui maks on nakatunud mitme viirusega;
  2. samaaegne HIV-ravim;
  3. raske neeru- ja maksakahjustus;
  4. vähemused;
  5. rasedus;
  6. individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
  7. imetamine.

Ettevaatlik tuleb olla samaaegselt krambivastaste ravimitega (karbamasepiin), rahustavate, antibakteriaalsete (rifampitsiin) ja jahimeestega.

Kõrvaltoimete hulgas, mida tasub esile tuua:

  • peavalu;
  • jäsemete turse;
  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • kontsentratsioonivõime halvenemine;
  • kiire füüsiline ammendumine treeningu ajal;
  • iiveldus, mao ja maksa ebamugavustunne;
  • hüpertensioon;
  • aneemia, trombotsütopeenia ja vere valgu vähenemine;
  • hüpertermia;
  • kilpnäärmehormooni funktsiooni inhibeerimine;
  • psühhoemioosse seisundi häire (ärrituvus, unehäired).

Ribaviriin

Seda võib kasutada koos interferoonravimite ebaefektiivsusega.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  1. südamepuudulikkus;
  2. psühho-emotsionaalse seisundi häire (sagedased jaotused, ärrituvus);
  3. raske neerufunktsiooni häire;
  4. ei ole kontrollitud autoimmuunhaigused.

Ravim tuleb võtta pool tundi enne sööki, juua rohkelt vett. Ravi soovimatute mõjude hulgas on rõhutada:

  • halb enesetunne;
  • peavalu;
  • unehäired;
  • depressiivsed riigid;
  • agressioon, närvilisus;
  • südame rütmi rikkumine (sageli tahhükardia);
  • aneemia;
  • nägemishäired;
  • halb söögiisu;
  • düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, soolestiku valu, kõhulahtisus).

Kombineeritud ravi kestus võib varieeruda 12 nädalast kuni aastani. Annuse korrigeerimine ja kursuse pikenemine on võimalik retsidiivi korral, samuti laboratoorsete muutuste negatiivne dünaamika.

C-hepatiidi toetav ravi

Lisaks peamisele viirusevastasele ravile hõlmab ravi ka sümptomaatilisi ravimeid:

  • taimsed ja sünteetilised hepatoprotektorid. Nende hulka kuuluvad Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ja Essentiale. Nende ülesandeks on kaitsta maksa rakke keskkonnategurite negatiivsete mõjude eest, samuti taastada struktuuri ja normaliseerida ainevahetust;
  • choleretic (Allohol) - võimaldab teil kohandada sapi väljavoolu, vältides seeläbi stagnatsiooni ja kollatõbi arengut;
  • vitamiinid A, C, E ja rühm B;
  • antispasmoodikumid (Duspatalin) - laiendab sapiteid ja kõrvaldab maksa paroksüsmaalse valu;
  • antiemeetiline (Reglan, Metoclopramide) - vähendab iiveldust;
  • võõrutusravi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) aitab vähendada patogeenide poolt toodetud toksiinide kontsentratsiooni.

Ravimite toetamine on vajalik mitte ainult haiguse ägenemise perioodil, vaid ka remissioonil.

C-hepatiidi viirusevastane ravi

Sellise ohtliku haiguse, nagu krooniline C-hepatiit, raviks kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi, mille eesmärk on saada patsientidel, kes avalduvad kahjustatud organismis põletikulise protsessi pikaajaliste puudumiste all, viiruse määramata parameetriga patsiendi vereanalüüsis püsiva viroloogilise vastuse korral.

Samas võimaldab selline ravi mõnel patsiendil saavutada pikaajalist UVR-i ja pikaajalist remissiooni - teiste jaoks.

Näidustused ravi kohta

Arvestades, et individuaalse patsiendi jaoks on võimatu täpselt prognoosida kroonilise või ägeda C-hepatiidi progresseerumise riski, võib praegu peaaegu iga vireemiaga patsienti pidada viirusevastase ravikuuri määramise potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst otsustab sellise ravi vajalikkuse ja otstarbekuse, lähtudes erinevatest kriteeriumidest, millest peamised on:

  1. Raviriski ja võimaliku kasu suhe;
  2. C-hepatiidi viiruse RNA positiivsed näitajad;
  3. Kompenseeritud maksakahjustus;
  4. Krooniline hepatiit koos väljendunud fibroosiga;
  5. Kompenseeritud tsirroos;
  6. Patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  7. Üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside lubatavad näitajad, sealhulgas:
    • naistel ja meestel ei ole hemoglobiin vastavalt 120 ja 130 g / l;
    • neutrofiilid vähemalt 1500 / ul;
  8. Vastunäidustusi ei ole;
  9. Ravitava patsiendi soov.

Minimaalse fibroosiga patsiendi või tema puudumise korral võib viirusevastane ravi viibida selle haiguse kahjuliku tulemuse madala riski tõttu.

Kasutatavate ravimite tüübid

C-hepatiidi viirusevastane ravi hõlmab riigis registreeritud ravimite integreeritud kasutamist:

  1. Interferoon, sealhulgas:
    • pegüleeritud (pikaajaline tegevuse tsükkel):
      • peg-IFN-alfa-2b või pegintron;
      • peg-IFN-alfa-2a või pegasisa;
    • lühike tegevus:
      • Inf-alfa-2b;
      • Inf-alfa-2a;
  2. Ribaviriin, mis on valmistatud järgmiste kaubanimede all:
    • ribamidil;
    • rebetol jne
  • optimaalne ravimi valik:
  • selle annus;
  • ravi kestus on piisav.

Haiguste ravi

Kroonilise C-hepatiidi viirusevastane ravi nõuab mitmesuguste farmatseutiliste preparaatide suhet, mida kõige sagedamini kasutatakse järgmiste skeemide hulgas:

  1. Pegintron (määratud suhe 1,5 µg ainet kehakaalu kilogrammi kohta nädalas) + ribaviriin (1,4 g päevas, kaaluga üle 106 kg, 1,2 g - 86–105 kg, 1 g - 66–85 kg). kg ja alla 65 kg - 0,8 g ravimit);
  2. Pegasys (180 mikrogrammi nädalas) + ribaviriin (1,2 g päevas, kaaluga üle 76 kg, 1 g - vähem kui 75 kg).

Neli aastat tagasi hakati standardset ravi kasutama selliseid ravimeid nagu C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitorid, mis on võimelised pärssima nende komponentide aktiivsust, mis põhjustavad valgu lagunemist ja takistavad sidekoe teket kahjustatud elundis. Selle ravirežiimi kasutamine suurendab oluliselt ravi efektiivsust ja seega ka ravitud patsientide protsendinäitajaid, eriti C-hepatiidi viiruse genotüübiga.

Üle kahe aasta vanuse lapse puhul kasutatakse kombineeritud ravi, mis toimub ainult tema vanemate nõusolekul, standardseid interferoneid Roferon-A või intron-A. Pikaajalise toimega pegüleeritud ravimeid ei kasutata enne, kui patsient on 18-aastane.

Kaasaegsed ravi standardid

Arvestades, et viirusliku C-hepatiidi ravis kasutatavate ravimite maksumus on suur, on ravikuuri läbiviimiseks mitmeid erinevaid standardeid, sõltuvalt selle rakendamiseks vajalikest vahenditest:

  1. Kõige ökonoomsem. Selle kombineeritud ravi skeem hõlmab:
    • süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ vähemalt igal teisel päeval;
    • ribaviriin - 1,2 g päevas kehakaalu üle 85 kg, 1 g patsientidel kaaluga 65 kuni 85 kg ja 0,8 g kaaluga kuni 65 kg.
  2. Kuldne keskmine. Ravi kestus koosneb järgmisest:
    • ribaviriini manustamist standardsetes proportsioonides, mis vastavad patsiendi kehakaalule;
    • iga päev interferooni süstid:
      • 6 miljonit RÜ, et normaliseerida ALT või C-hepatiidi viiruse RNA puudumine veres;
      • 6 miljonit RÜ igal teisel päeval 12 nädala jooksul;
      • 3 miljonit RÜ igal teisel päeval kuni ravikuuri lõpuni.

  • VIP-valik (rahaliselt turvaliste klientide jaoks) hõlmab:
    • peginterferoon (pegintron) nädalas;
    • ribaviriini annus, mis arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi.
  • Kuupäevad

    Ravi kestus sõltub C-hepatiidi viiruse genotüübist, samas kui patsientidel:

    • genotüübiga 1 on 48 nädalat, ribaviriin võetakse täisannustes vastavalt kehakaalule;
    • genotüüpide 2 ja 3 kuni 24 nädala jooksul ei sõltu ribaviriin patsiendi kehakaalust ja võetakse 800 mg annuses;
    • genotüüpidega 4 ja 6–48 nädala jooksul valitakse ravimiravi individuaalselt.

    Narkootikumide kvaliteet

    Interferooni tootmisel kasutatakse selle tootmiseks Escherichia coli geneetiliselt muundatud tüvesid, mis koos vajaliku valguga toodavad oma jäätmeid. See on ravimi puhastusaste, mis mõjutab selle hinda, muutes seda kohati. Sellest tulenevalt on eelistatav kasutada interferoneid tuntud tootjatelt.

    Viiruse hepatiidi C ravimisel roferon-A-ga, mida tunnustatakse rekombinantse interferooni standardina alates 1985. aastast, näitasid 80% seda saanud patsientidest (3 miljonit RÜ kolm korda nädalas) püsivat positiivset mõju ainult igal neljandal juhul.

    1. Peginterferoon:
      • Pegintron (tootja - üks suurimaid rahvusvahelisi farmaatsiaettevõtteid Schering Plough;
      • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - vähi ja viirusliku hepatiidi ravi juht);
      • Algeron (AS „BIOCAD”, Venemaa);
    2. Ribaviriini sordid, mida Aasia farmakoloogilised ettevõtted toodavad samadest toorainetest erinevate kaubanimede all, sealhulgas:
      • ribamidil;
      • riballeg;
      • rebetool;
      • Copegus jt.

    Ribaviriini preparaatide vahe on toimeaine kogus ühes tabletis (kapsel) ja sellest tulenevad ebamugavused ja üleannustamise riskid vajaliku annuse arvutamisel.

    Võimalikud kõrvaltoimed

    Viirusevastase ravi läbiviimisel ägeda ja kroonilise C-hepatiidi raviks umbes 14% juhtudest lõpetatakse ravi ravimite kõrvaltoimete ilmnemise tõttu.

    Toimeainete kõige levinumad negatiivsed mõjud:

    • peavalud;
    • temperatuuri tõus;
    • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
    • vaimsed häired unetuse, ärrituvuse, depressiooni kujul;
    • neutrofiilse leukotsüütide arvu vähenemine, mis põhjustab organismi ja normaalse mikrofloora vahelise suhte katkemist.

    Mõju interferooni kehale

    C-hepatiidi viirusevastase raviga pegüleeritud interferoonid võivad:

    1. Halvendada eelnevalt tekkinud autoimmuunhaiguste kulgu, põhjustades mitte ainult kahjustusi, vaid ka normaalsete kudede hävimist ebanormaalsete rakkude poolt;
    2. Patsiendil tekitada autoimmuunhaiguste, näiteks autoimmuunse türeoidiidi või kilpnäärme kroonilise põletiku arengut.
      On vaja eristada patsiente, kellele:
    3. Maksahaigus esineb autoimmuunse hepatiidi sümptomitega, mis nõuab viirusevastast ravi;
    4. C-hepatiit on kihistatud primaarse autoimmuunse hepatiidi peale ja soovitatav on immunosupressiivne ravi.

    Ribaviriini ekspositsioon

    Hemolüütiline aneemia või punaste vereliblede suurenenud hävimine veres on kõige tavalisem kõrvaltoime, mis tekib ribaviriini kasutamise tulemusena, ning nõuab 10-15% juhtudest muutust kasutatava aine annuses. Erütropoetiin - erütrotsüütide eritegurid vähendavad vajadust vähendada annust ja parandada patsiendi seisundit, kuid praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine laialdaseks kasutamiseks soovitatav. Soovitavam viis tsütopeenia parandamiseks on vastavate ravimite annuste muutmine.

    Erinevate neerupatoloogiatega patsiendid vajavad ribaviriinide määramisel ettevaatust, kuna toimeainet toodetakse selle sidestatud organi kaudu. Lisaks on neil ravimitel teratogeenne toime, mis viib loote hävitamiseni. Seetõttu peaksid ägeda või kroonilise C-hepatiidiga naised hoidma rasedust nii haiguse ravi ajal kui ka 24 nädalat pärast seda.

    Annuse soovitused

    Kasutatud ravimite annuse kohandamine toimub:

    • tõsised nähtused inimkehas;
    • olulised ebatavalised laboratoorsed näitajad.

    Juhtudel, kui ravimite annuse vähendamine ei põhjusta mõju, on nende kasutamine täielikult peatatud.

    Standardne interferoonravi nõuab viirusekoormuse pidevat jälgimist, mis toimus neljandal, seejärel kaheksandal, kaheteistkümnendal ja 24. nädalal, sõltuvalt tulemustest, mille ravirežiim on täiustatud. Positiivse suundumuse korral võib patsiendil teha positiivne otsus vähendada annust, tema puudumisel, ravimi või annuste intensiivsuse muutmiseks.

    Prognoos

    Kaasaegne meditsiin, kasutades C-hepatiidi viirusevastase ravi uuenduslikke meetodeid, võimaldab 60-80% -l patsientidest põhjustada pikaajalist remissiooni ja 50% - viiruse täielikku kõrvaldamist, mis on peaaegu võrdne raviga.

    Nii kroonilise kui ka ägeda C-hepatiidi ravi on üsna keeruline sündmus, mistõttu on vaja, et arstil oleks nende patsientide juhtimisel piisavalt praktilisi kogemusi. Edu olulised tegurid on ka kõrgekvaliteedilised ravimid, patsiendi meeleolu ja julgus, samuti sugulaste moraalne ja materiaalne toetus.

    C-hepatiidi viirusevastane ravi

    C-hepatiidi kroonilises vormis ei saa ilma viirusevastase ravita (PVT) teha. Sellise ravi peamine eesmärk on patsiendi haiguse sümptomite pikaajaline päästmine. Spetsiaalsete ravimite toime on suunatud põletikuliste protsesside kõrvaldamisele maksas. Samal ajal ei määrata viiruse taseme näitajaid veres. C-hepatiidi viirusevastane ravi aitab saavutada püsivat remissiooni enamikul patsientidest.

    Näidustused ravi kohta

    Kõigepealt tuleb öelda, kes seda tüüpi ravi sobib, kuna mitte kõik patsiendid ei saa HTT-ravimeid kasutada. Ravi on näidustatud järgmiste patsientide rühmadele:

    • naised;
    • inimesed, kellel on tuvastatud viiruse genotüüp (keegi peale 1);
    • need, kellel on suurenenud transaminaaside aktiivsus;
    • alla 40-aastased täiskasvanud patsiendid;
    • patsiendid kehakaaluga, mis ei ületa 75 kg;
    • millel on tavalised hematoloogilised parameetrid.

    Kuid see ei tähenda, et ravi on kõigi teiste patsientide jaoks keelatud. Teoreetiliselt võib ravida kõiki viirusega patsiente.

    HTP-d saab rakendada üle 2-aastasele lapsele, kuid ainult siis, kui tema vanemad ei pahanda.

    HTP tähised on järgmised:

    • B-hepatiidi avastamine veres;
    • kompenseeritud maksakahjustus;
    • sildfibroos;
    • kompenseeritud tsirroos;
    • krooniline hepatiit koos raske fibroosiga.

    Fibroosi täielikul puudumisel või selle ravi vähesel ilmingul võib olla viivitusi.

    See on tingitud asjaolust, et sellistel patsientidel on ägenemise tõenäosus väga madal, mistõttu ei ole neil vaja kiiret ravi tugevate ravimitega.

    Ravi põhimõtted

    Tänapäeval peetakse HTP-d kõige tõhusamaks viisiks C-hepatiidi raviks. Paljud patsiendid võivad loota positiivsele tulemusele ja täielikule remissioonile. Samal ajal ei esine praktiliselt retsidiive.

    Ravi tõhusus sõltub järgmistest teguritest:

    • patsiendi soo ja vanus;
    • patoloogilise protsessi arengu ulatus ja kiirus;
    • viiruse tüüp;
    • infektsiooni vanus.

    Hepatiidi viirus läbib pidevalt mitmeid etappe - 0 kuni 5. Viimast etappi iseloomustavad maksakahjustused ja tsirroosi algus. Pärast seda ei ole võimalik elundit täielikult taastada.

    Ravimite valik mõjutab haiguse etappi. Ettevalmistused peaks valima arst, kes vastavalt patsiendi seisundile arendab efektiivset skeemi. Kui on olemas null-staadium, kasutatakse HTP-d harva. Selle kasutamine on võimalik sümptomite ja viiruse suurenenud dünaamika juuresolekul.

    Ravi vajalikkuse kindlakstegemiseks aitab testida ALT ja AST määramist, mida nimetatakse ka maksakatseteks. Need uuringud näitavad maksa toimimise rikkumisi.

    Kui kaua ravi kestab?

    Ravikuuri kestust mõjutab viiruse genotüüp:

    1. Umbes 50-75% patsientidest ilmneb 1 genotüüp. Nende jaoks on ravi kestus kuni 1 aasta. Ravimeid kasutatakse vastavalt täismasside kaalule.

    2. 2, 3 viiruse genotüübiga toimub poolaastaõpe. Ravimeid võetakse konkreetse annusena, sõltumata patsiendi kehakaalust.

    3. 4 ja 5 genotüübiga patsiendid peavad läbima 48-nädalase ravikuuri.

    4. 6 genotüübiga valitakse ravi individuaalselt.

    Ajastust mõjutavad ka vahekatsete tulemused.

    Interferoonravi

    Interferoonid on endogeensed valgud, mida organismi rakud reageerivad viirusele. Varem kasutatud selle seeria ravimite monoteraapia ja positiivne tulemus saavutati mitte rohkem kui 15% juhtudest. Kombineeritud ravi korral tõuseb see arv 40% -ni. Pegüleeritud alfa-interferooni kasutamisel on 63% patsientidest täheldatud positiivset suundumust. Indikaatoreid mõjutab ka see, mil määral patsient ise kinni peab raviarsti ettekirjutustest.

    PVT interferooni kestus on umbes 48 nädalat. See on piisav püsiva remissiooni saavutamiseks. Parim tulemus saavutatakse viiruse genotüüpidega 2 ja 3 patsientide ravimisel. Nende taastumise tõenäosus ulatub 95% -ni.

    Ravirežiimi koostamisel tuleb arvesse võtta paljusid tegureid. Ettevalmistused valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

    Selleks, et vältida muutusi veres, vältida kõrvaltoimeid ja saada ravitoime, kombineeritakse interferoonid ribaviriiniga.

    Tänapäeval kasutatakse kolmekomponentset ravi, sealhulgas ribaviriini, interferooni ja otseselt toimivate viirusevastaste ravimite kasutamist. Selle ravi efektiivsus on kuni 98%.

    Selliseid vahendeid nagu Boseprevir, Telaprevir ja Simeprevir kasutatakse peamiselt. Nad toimivad viiruse endi suhtes ja neid kasutatakse sageli negatiivse ravivastusega.

    Nende kasutamisel on 3 eesmärki:

    • suurendada HTP tõhusust;
    • maksatsirroosi ennetamine;
    • haiguse kordumise kõrvaldamine pärast edukat ravi.

    See HTP halvendab oluliselt tervist. Lisaks on ravi üsna kallis.

    Interferoonivaba ravi

    Suhteline innovatsioon on ravi ilma interferooni kasutamine. Selle ravi efektiivsus on tõestatud:

    • I viiruse genotüüp;
    • ravi ilma ribaviriini kasutamiseta;
    • maksatsirroos.

    C-hepatiidi interferoonravi on ohutum ja omab minimaalset kõrvaltoimete hulka. Kuid sellel on kaks puudust: mitte kõik riigid ei anna luba tegutseda ja selle maksumus on äärmiselt kõrge.

    Kombinatsioonis ribaviriiniga annavad interferoonivabad ained 99% viroloogilisest ravivastusest, isegi kui patsiendil on viiruse esimene genotüüp. Edu ravis ilma selle ravimi abita täheldati umbes 95% juhtudest. See kehtib ka maksatsirroosiga patsientide kohta.

    Ravi annab võimaluse ravida isegi HIV-ga patsiente, tsirroosi ja muid tõsiseid kahjustusi, mida vana proov ei suuda toime tulla.

    Adjuvantravi

    Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid ei saa ilma hepatoprotektorita kasutada. See on nn säilitusravi, mis on ette nähtud maksa töötlemiseks ja selle kudede taastamiseks.

    Selle rühma ravimid ei mõjuta viirust ise. Aga need on vajalikud kahjustatud maksa säilitamiseks. Nende tööriistade hulka kuuluvad Phosphogliv, Essentiale ja Silimar.

    B-hepatiidi kroonilises vormis on vaja immunomoduleerivaid ravimeid. Nad aitavad stimuleerida keha kaitsevõimet. Need fondid parandavad immuunsüsteemi, takistades autoimmuunprotsesside arengut. Nende hulka kuuluvad Timogen, Zadaksin ja Timalin.

    Immunosupressiivne ravi pärsib patogeenseid protsesse. Seda kasutatakse autoimmuunsetes ja toksilistes hepatiitides, kus viiruse vormi kasutatakse harva. Soovitatav on seda rakendada ainult siis, kui immuunsüsteem kahjustab maksat rohkem kui viirus.

    Aktiivse põletikulise protsessiga võib arst määrata prednisolooni ja asatiopriini. Et suurendada maksa ja toetada maksa, on vaja loobuda alkoholist ja suitsetamisest, järgida dieeti ja kõiki arsti ettekirjutusi.

    Muud ravimid

    Kasutage otsese tegevuse vahendeid. Venemaal testiti ja sai sertifikaadi kaks sellist tööriista: Telaprevir ja Victrelis. Neil on mõju viiruse rakkudele. Nende eelised on efektiivsus ja kõrvaltoimed.

    Telapreviiri manustatakse neile, kes ei ole varem saanud viirusevastaseid ravimeid või kellel on krooniline haigus. Seda kasutatakse interferoonide varases ravis. Kuid mõju on tavaliselt tühine.

    Annus määratakse pärast põhjalikku uuringut, mis aitab kindlaks teha, kui halvasti on maksa kude kahjustatud. See sõltub ka viiruse genotüübist.

    Telapreviiril on oma vastunäidustused:

    • maksatalitlus;
    • eakad ja lapsed;
    • neerupuudulikkus;
    • neerufunktsiooni häire.

    Ravim põhjustab harva kõrvaltoimeid. Pöördumisi pärast ravi ei täheldata.

    Victralis't kasutatakse kombinatsioonis teraapiaga koos ribaviriiniga. See sobib patsientidele, kellel ei ole standardseid PVT-d. Ärge soovitage seda lastele ja rasedatele.

    Kõrvaltoimed

    Originaalseadmete tootjad võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

    • tahhükardia, südamerütmihäired;
    • nägemishäired, konjunktiviit;
    • rauapuuduse aneemia;
    • üldine nõrkus, peavalu ja halb enesetunne;
    • seedetrakti osa - söögiisu kaotus ja seedimine, soolevalu, kõhulahtisus;
    • närvisüsteemi osa - suurenenud agressioon, ärevus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, unetus.

    Ribaviriin vastutab peamiselt PVT kõrvaltoimete eest. See suurendab interferooni toimet. Sellepärast, et paljud patsiendid ei aktsepteeri HTP-d, kuna see on arvukalt kõrvaltoimeid. Ravi ei ole soovitatav katkestada. Selle tagajärjeks on HTP kui terviku ebatõhusus, seda raskem on taastumine.

    Kombineeritud ravi kestus on 12... 48 nädalat. Näidete juures on kursus pikendatud. See sõltub viiruse genotüübist ja kordumise võimalusest. Sellise ravi efektiivsus võib ülekaalulistel patsientidel väheneda.

    Kõrvaltoimete vältimine

    C-hepatiidi ravi viirusevastaste ravimitega avaldab kehale toksilist mõju, mistõttu selle pikaajalise kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed ei ole haruldased. Nende minimaalseks säramiseks peate järgima reegleid:

    • Kõige parem on ravimit võtta enne magamaminekut;
    • süstekohad on soovitatav aeg-ajalt muutuda;
    • kasulik regulaarne mõõdukas treening;
    • umbes tund enne süstimist on soovitatav võtta valuvaigisti;
    • väikestes portsjonites tarbitud toit;
    • enne ravi ja pärast ravimite süstimist on vaja juua rohkem vedelikke, vett ja puuviljamahla;
    • kui teil on nahaprobleeme, peate võtma ühendust dermatoloogiga;
    • puhata pead rohkem aega kulutama;
    • HTP ajal ei tohi te kasutada lõhnaainega seepi või geeli.

    C-hepatiidi ravikuuri ajal on vaja regulaarselt teha teste, mis võimaldavad teil jälgida peamisi näitajaid ja nendes esinevaid muutusi.

    Mõnikord võib see nõuda korduvravi. Mõnel juhul on ravi ebaefektiivne. See juhtub mõnedel patsientidel:

    • ei ole immuunvastust ettenähtud ravimitele;
    • ravi ajal hakkas viirus järsku uuesti arenema;
    • pärast ravi lõppu tekkis retsidiiv.

    Sageli esineb retsidiive esimese 12 päeva jooksul pärast ravi lõppu. Ravi kordumisel suureneb viroloogiline vastus 20–40% ainult ühe kümnendiku patsientidest.

    Sellised ravimid nagu ribaviriin ja Peginterferon aitavad suurendada korduva põletikuvastase ravi efektiivsust. Nende kasutamine võimaldab teil suurendada viroloogilist vastust 40-42% -le, eriti kui interferooni varem kasutati koos ribaviriiniga või ilma.

    Ravimeid retseptiravimite määramisel juhindub hepatoloog algselt kasutatavatest vahenditest.

    Vastunäidustused HTP-le

    Kõik patsiendid ei saa HTP-d. Mõne patsiendirühma puhul on see ravi keelatud. Nende hulka kuuluvad:

    1. Need, kes varem olid siirdanud siseorganeid.

    2. Patsientidel, kellel lisaks hepatiidile diagnoositi ka muid tõsiseid patoloogiaid - südame kõrvalekaldeid, kroonilist kopsuhaigust, suhkurtõbe, vereringehäire ja kõrge vererõhk.

    3. Endokriinsete näärmete häired.

    4. Autoimmuunhaigused. Ravi süvendab patoloogilisi protsesse.

    5. PVT ravimite talumatus.

    Arst peab määrama hepatiidi viirusevastased ravimid. Enesehooldust ei soovitata kõrvaltoimete ja muude negatiivsete tagajärgede tõttu.

    Mis on C-hepatiidi viirusevastane ravi

    C-hepatiidi viirusevastane ravi on selle haiguse üks tõhusamaid ravimeetodeid.

    Selle ravi positiivne mõju on hinnanguliselt 40% kuni 80%. See sõltub mõningatest põhjustest:

    • viiruse genotüüp;
    • põrand;
    • vanus;
    • haiguse aeg;
    • kasutatud ravimid jne

    Sellise ravi peamine eesmärk on aeglustada viiruse arengut. Tänu sellele stabiliseeruvad biokeemilised vereparameetrid ja rakkude histoloogia paraneb.

    Natuke C-hepatiidi viirusest

    Erinevalt B-hepatiidist on see liik üks kõige tõsisemaid ja keerulisemaid nakkushaigusi. Selle haiguse käigus tekib kogu organismi mürgistus ja kahjustatakse maksa rakke, mis lakkavad töötamast.

    C-hepatiidi põhjustab viirus, mis siseneb kehasse vereülekande või muu kontakti kaudu, näiteks tätoveeringuga, kasutades ühte süstalt, augustamise, särava sooga. Haigus areneb sellistes variatsioonides:

    1. Kui viirus paljuneb kiiresti, kahjustab see maksa rakke (hepatotsüüte), st asendab armist (sidekoe) hepatotsüüdid ja maksafunktsiooni häired.
    2. Kui areng on järkjärguline, taastavad taastumisvõimalused kahju.

    Arvatakse, et hepatiit C, mis tekib transaminaaside, hepatotsüütide kahjustuse markerite, suurenemisega, on haigusega inimestele ohtlikum, kuna 70% juhtudest tekivad nad maksatsirroosi ja mõnikord lõpeb haigus surmaga.

    Kuidas tuvastada C-hepatiiti?

    Selle haiguse diagnoosimiseks organismis on vaja läbi viia sellised uuringud nagu biokeemiline vereproov ALT, ELISA markerite ja PCR analüüsi jaoks. Diagnoosi täpsuse tagamiseks tuleb need võtta vähemalt kahes laboris.

    Patsiendid, kellel on C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks positiivne vereanalüüs, kasutades PCR-i ja ELISA-d, peavad jälgima hepatiidi dünaamikat ALT tasemel. Kui see on normaalne, ei ole viirusevastane ravi ette nähtud. Neil asjaoludel tuleb ALAT taset jälgida iga kolme kuni kuue kuu järel.

    Kuid te peaksite teadma, et transaminaaside parameetrite (ALT ja AST) ja maksakahjustuse vahel ei ole otsest seost. Sellega seoses, kui ALAT ja AST on normaalsed, on vaja läbi viia maksa seisundi põhjalik diagnoosimine. Seda nimetatakse maksa biopsiaks. Tõsi, seda ei tehta kõikides kohtades. Fibrotesti ja Fibromaxi vereanalüüse või maksaelastograafiat saab kasutada ka Fibroscani aparaadiga, mida saab kasutada maksafibroosi arengu astme määramiseks.

    Nad on jagatud viieks kraadiks - nullist neljale. Uurimisel on kindlaks tehtud, kas C-hepatiidi viiruse vastu on vaja ravi, kui see on kahest või enamast, siis on vaja kiiret PTT-d. Kui see on null või üks, siis nõustub patsient arstiga ravi kavatsusega, võttes arvesse erinevaid põhjuseid: patsiendi vanust, sugu, kaalu jms. Ja mis kõige tähtsam, peab patsient ennast taastama. Kui ravi on edasi lükatud, jääb patsient hepatoloogi järelevalve alla ja üks kord iga kolme kuni nelja aasta järel jälgib maksafibroosi taset.

    Ravi määratakse ainult koos ALT arvu suurenemisega, ELISA vastused (C-hepatiidi viiruse antikehad) ja positiivne PCR analüüs (leiti C-hepatiidi viiruse RNA).

    Pange tähele, et viiruse antikehad ilmuvad pärast nakatamist järk-järgult ja inkubatsiooniperioodi lõpus jäävad nad hoolimata ravist. See tähendab, et kui antikehi ei avastata, siis ei esine hepatiiti.

    Kuidas vältida kõrvaltoimeid HTP ajal?

    Nagu varem mainitud, on viirusevastane ravi mürgine. Seetõttu võib see põhjustada kõrvaltoimeid: nõrkus, peavalu, palavik, isutus. Nende vältimiseks kasutage neid nõuandeid:

    • võtta ööbimiseks ravimeid;
    • juua palju vedelikke, puuviljamahlad (soovitavalt enne ja pärast süstimist);
    • kasutage valuvaigisteid üks tund enne süstimist;
    • süüa väikestes portsjonites;
    • puhata rohkem;
    • muuta süstekohta;
    • Ärge kasutage seepi, parfüümigeele;
    • harjutama veidi regulaarselt;
    • Kui teil on nahaprobleeme, pöörduge dermatoloogi poole.

    C-hepatiidi viirusevastase ravi läbimisel tuleb indikaatorite ja nende muutuste jälgimiseks regulaarselt läbi viia laboratoorsed testid.

    Millal vajate uuesti ravi? On juhtumeid, kus C-hepatiidi viiruse viirusevastane ravi on ebaefektiivne. See juhtub mõnedel patsientidel:

    • need, kes ei vastanud ettenähtud ravile;
    • need, kes on ravi ajal C-viiruse arengu jätkanud;
    • need, kes on pärast ravi lõpetanud.

    Enamasti esineb retsidiiv esimese 12 päeva jooksul pärast ravi. Korduva ravi tõttu suureneb SVR 20-40%, kuid ainult kümnendikul patsientidest. Peginterferooni ja ribaviriini kasutatakse korduva põletikuvastase ravi efektiivsuseks, siis SVR-i sagedus ulatub 40-42% -ni (kui eelmine ravi oli "lühike" interferoon koos / ilma ribaviliinita). Kordusravi määramiseks tuleb keskenduda eelmisele ravile. Hepatoloog spetsialist aitab teil seda teha.

    Kellel on hea taastumise võimalus?

    Viirusliku C-hepatiidi ravi on kellelegi kergem, kuid kellegi jaoks on see raskem. Patsiendid saavad viirusevastast ravi kergemini taluda:

    • milles viiruse genotüüp ei ole võrdne 1-ga;
    • nende vanus on alla 40 aasta;
    • naine
    • kaal on alla 75 kg;
    • suurenenud transaminaaside aktiivsusega patsientidel;
    • kui neil on välistatud fibroos ja tsirroos.

    Kes ei saa viirusevastast ravi? On mõned inimeste rühmad, kellele C-hepatiidi viiruse HTT on keelatud. Eelkõige sisaldavad need järgmist:

    1. Patsiendid, kellel on nende nimekirjas tõsised haigused: diabeet, südamehaigused, vereringe puudulikkus, kõrge vererõhk, kroonilised kopsuhaigused.
    2. Haige, kellel oli siseorganite siirdamine.
    3. Inimesed, kes kasutavad ravimit herpes C vastu, süvendasid elundite autoimmuunprotsessi.
    4. Endokrinoloogiliste haigustega patsiendid.
    5. Rasedad naised.
    6. Patsiendid, kellel on C-hepatiidi raviks mõeldud ravimite individuaalne talumatus.

    Pange tähele, et C-hepatiidi spetsialist peab määrama professionaalne hepatoloog. Selle haiguse sõltumatu uurimine ja ravi ei ole soovitatav, sest see põhjustab veelgi halbu tagajärgi.

    Kuidas ravida C-hepatiidi viirust?

    Väärib C-hepatiidi ravi enne haiguse tekkimist. Ainult kitsalt spetsialiseerunud arst, hepatoloog võib määrata õige ja tõhusa ravi. Selle haiguse ravi peamiseks eesmärgiks on interferoon ja ribaviriini preparaadid. Need võivad organismi kaudu erituda nakkuse tõttu. Sellise HTP positiivsus sõltub eespool kirjeldatud asjaoludest. Meie ajal võib positiivne tulemus saada 40-60% juhtudest.

    C-hepatiiti ravitakse lihtsamalt ja kiiremini kui B-hepatiit. Interferooni ja ribaviriini toimemehhanism on see, et nad ei tapa viirust, vaid võivad tekitada immuunsüsteemi vastaseid antikehi, mis selle haigusega hakkama saavad. Neid ravimeid võib võtta nii individuaalselt kui kombineeritult. Kuid selles põletikuvastases ravis on miinus - see on kogu kehale toksiline. Lõppude lõpuks võib raviperiood kesta kuni aasta. Ja see pole veel kõik, arst võib määrata ka teise ravi.

    Lisaks viirusevastastele ravimitele omistatakse ka teisi ravimeid, mis taastavad maksa rakke. Samuti peavad patsiendid järgima ranget dieeti ja järgima kõiki arsti nõuandeid.

    Parim tulemus on keeruline ravi, kuid kõik sõltub ka organismi spetsiifilisusest ja muudest haigustest, mis patsiendil võivad olla.

    Lisaks C-hepatiidi viirusevastasele ravile võib arst määrata laserravi. See avaldab positiivset mõju patsiendi kehale ja takistab seega viiruse arengut.

    Mõnes olukorras on viirusevastane ravi vastunäidustatud. Sellisel juhul valib raviarst sellise ravi, mis aitab patsiendil oma elu pikendada ja pikendada. Kuid pärast HTP-d on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

    C-hepatiidi viirusevastased ravimid

    C-hepatiidi viirusevastased ravimid aitavad haigusest täielikult vabaneda. Neid on farmaatsiaturul palju, kuid nende tõhusus on erinev. Arst ütleb teile, millised on konkreetses olukorras paremad. On vaja mõista nende vastuvõtmise ja kõrvaltoimete aluspõhimõtteid.

    Näidustused

    C-hepatiidi laboratoorsete meetodite diagnoosimiseks ettenähtud viirusevastased ravimid. Õige ravimi ja annuse valimiseks on vaja kindlaks teha haiguse arenguetapp, tüsistuste ilmnemise aste. Ravirežiimis tuleks arvesse võtta ka viiruse genotüüpi, kuna eri tüüpi patogeenidega ravimid on erinevad.

    Otsetoimelised viirusevastased ravimid on C-hepatiidi tüsistuste esinemisel osutunud suureks efektiivsuseks:

    • fibroos;
    • tsirroos;
    • suurenenud viiruskoormus;
    • C-hepatiidi tüsistused teistele organitele.

    Ribaviriini ja interferoonide väljakirjutamise näidustused on AIDS ja onkoloogilised haigused, kuid neid ei soovitata kasutada ilma otsese ravimita.

    Vastunäidustused

    Viirusevastasel ravil on vastunäidustused. See on ebaefektiivne, kui ravi nende abiga on juba rakendatud, kuid ei andnud positiivset tulemust.

    C-hepatiidi viirusevastane ravi on vastunäidustatud järgmistel patsientide kategooriatel:

    Rasedus

    • depressioonile;
    • rasedad naised;
    • koostisainete suhtes allergiline;
    • isheemilise haigusega patsiendid;
    • türeotoksikoosiga patsientidel;
    • siirdatud elundid;
    • autoimmuunse hepatiidiga patsiendid;
    • diabeediga patsientidel.

    Immunomodulaatorid on vastunäidustatud ka hulgiskleroosi ja bronhiaalastma patsientidel.

    Ribaviriini määramise vastunäidustused on lisaks südamele ja neerudele probleeme.

    Viirusevastaste ravimitega ravi ajal on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Vajadusel imetava ema ravi, laps viiakse kunstlikule söötmisele, kuna ei ole teada, kas need ravimid tungivad rinnapiima või mitte.

    Ravi on ebaefektiivne, kui patsient kasutab alkoholi või ravimeid. Viirusevastased ravimid võivad võtta mitte varem kui 3 kuud pärast halbade harjumuste tagasilükkamist. Kuna viirusevastane ravi mõjutab närvisüsteemi seisundit, põhjustades väsimust, on patsiendil keelatud juhtida sõidukeid ja teha tööd, mis nõuavad suurt tähelepanu.

    Ettevaatusega määratakse ravimid eakatele, lastele ja tsirroosiga patsientidele. Kõiki viirusevastaseid ravimeid ei saa selliste patsientide kategooriate raviks kasutada.

    C-hepatiidi viirusevastaste ravimite efektiivsus

    Kaasaegsed viirusevastased ravimid võivad ravida C-hepatiiti isegi 1 ja 4 genotüüpi. Samas võtab taastumine vähem aega kui interferoonide ja ribaviriini kasutamine. Nende toime on suunatud otse viirusvalkude vastu, mis takistab patogeeni paljunemist. See võimaldab viirust organismist täielikult eemaldada, vähendades seeläbi retsidiivi tõenäosust. Nende ravimite kasutamise tulemusena raviti 90% patsientidest. Selle ravi prognoos on hea.

    C-hepatiidi raviks kasutatavad viirusevastased ravimid näitavad kõrget tulemust ainult keerulise kasutamise korral, kusjuures kava on selgelt järgitud. Ravimite kombinatsioon valitakse vastavalt viiruse genotüübile ja kaasnevate haiguste esinemisele. Vähihaigete ja HIV / AIDSiga patsientide ravil on oma omadused. Tsirroosiga patsientidele on välja töötatud spetsiifiline skeem.

    Sordid

    Ravimid on välja töötanud mitmeid viirusevastaseid ravimeid. C-hepatiidi raviks soovitatavate ravimite loetelu on järgmine:

    Atsükloviir

    • Interferoonid. Ravimid annavad kombineeritud ravi korral parima tulemuse. Monoteraapia on ebaefektiivne ja vajab patsiendi taastumist pikka aega.
    • Pöördtranskriptaasi inhibiitorid. See rühm hõlmab ribaviriini ja atsükloviiri. Nad annavad vähem kõrvaltoimeid kui interferoonid, mida kasutatakse sageli koos.
    • Ribaviriini kasutamine võib ravida maksa tsirroosiga patsiente.
    • Immunomodulaatorid. Nende efektiivsus on sama nagu eelmise ravimirühma efektiivsus. Need ravimid on ette nähtud ribaviriini või atsükloviiri talumatuseks.
    • Otsese tegutsemise ravimid. Nad näitasid suurimat jõudlust, nimetatakse koos teiste viirusevastaste ainetega.
    • Hepatoprotektorid. Nende funktsioon on maksa parandamine. Neid kasutatakse haiguse kroonilisel kulgemisel ja tsirroosi algstaadiumis, aidates säilitada elundi funktsiooni.

    Mõned arstid kasutasid interferonogeneesi indutseerijate määramist, kuid kliinilistes uuringutes on positiivne tulemus harva. Esimese genotüübiga patsiendid taastuvad ainult 10% juhtudest. Sellesse rühma kuuluvad: Amixin, Cycloferon. Viimane ravim on efektiivsem C-hepatiidi ravis, kuna see stimuleerib interferoonide tootmist maksas.

    Kasutatakse C-hepatiidi raviks kasutatavaid kaasaegseid ravimeid:

    Ledipasvir

    • Sofosbuvir. Ravimit kasutatakse kõigis C-hepatiidi raviskeemides, sõltumata tüsistustest ja kaasnevate haiguste esinemisest. Seda kasutatakse koos teiste viirusevastaste ravimitega. Genotüüpidega 1 ja 4 patsientidel on ribaviriin näidustatud samal ajal;
    • Ledipasvir. Kui kasutate seda ravimit, saate seda teha ilma ribaviriini ja interferoonita. Tööriist näitab positiivset tulemust, isegi kui teised ravirežiimid ei ole paranenud. Seda kasutatakse maksatsirroosi ja HIV-infektsiooniga. Ei soovitata genotüüpidega 2 ja 3 patsientidele;
    • Daclatasvir. Ravimit kasutatakse mis tahes viiruse genotüübiga patsientide raviks. Seda võib võtta koos ribaviriiniga;
    • Viropack. Preparaat, mis sisaldab Ledipasviri ja Sofosbuviri. Viiruse 1 ja 4 genotüübiga kõrvaldatakse ribaviriini ja interferooni kasutamine. Patsiendid, kellel on genotüüp 2 Ribaviriin, on jäänud.

    Lisaks kirjeldatud ravimitele on veel palju sarnaseid koostisega geneerilisi ravimeid. Nende maksumus on palju väiksem kui originaal. Selliste ravimite tootmine on koondunud peamiselt Indiasse. Nende ravimite terapeutiline toime võib olla veidi halvem. C-hepatiidi tüsistuste korral taastub 60–80% patsientidest.

    Kas on mingeid kõrvaltoimeid

    Viirusevastaste ravimite eeliseks on väike arv kõrvaltoimeid. Patsientide ravimisel kurdavad väsimus, uimasus, peavalu. Need reaktsioonid on siiski vähem väljendunud kui interferoonide kasutamisel.

    Kõrvaltoimete ilmnemine, mida sageli põhjustavad vale ravimite kombinatsioon. Probleeme võib tekkida siis, kui te võtate teisi ravimeid samaaegselt ravimiravi ajal. Sofosbuviri tablettide koosmanustamisel interferooniga ja ribaviriiniga kaebavad patsiendid kõige sagedamini hingamisprobleemide, köha, unetuse, nägemise häguse, seedehäirete, palaviku ja kuiva naha pärast. Laboratoorsed uuringud näitavad trombotsüütide arvu, hemoglobiini arvu vähenemist. Üks selle kombinatsiooni reaktsioone on krambid, seljavalu. Raske kaalulangus, dehüdratsioon ja asteenia. Patsient ei saa taluda tugevaid helisid ja tugevaid lõhnu.

    Kui kasutatakse Sofosbuvir-ribaviriini, on patsiendi kõrvaltoimed vähem väljendunud. On ärrituvus, väsimus, patsientidel unetus ja iiveldus. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini suurenenud kogust ja hemoglobiini vähenemist.

    Viirusevastaste ravimite negatiivsete reaktsioonide vähendamiseks määratakse patsiendile dieet, välja arvatud praetud ja rasvane toit, samuti alkohol. Kõrvaltoimed suurenevad selliste patoloogiate korral:

    Südamehaigus

    • seedehäired;
    • neerukahjustus;
    • südame ja veresoonte probleemide olemasolu;
    • vaimsed häired;
    • kroonilised hingamisteede haigused.

    Sofosbuviri samaaegne vastuvõtmine Bocepreviri ja Telapreviiriga, mida kasutatakse ka C-hepatiidi raviks, ei ole lubatud.

    Pöördtranskriptaasi inhibiitorid mõjutavad luuüdi ja võivad põhjustada pankreatiiti. Selliste ravimitega ravimisel halveneb patsiendi vaimne seisund, tekivad südameprobleemid ja kilpnääre. On ka neerupuudulikkuse juhtumeid. Kontrollimatu sissepääsu tagajärg võib olla südame seiskumine.

    Iga viirusevastane ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Sellise märgi ilmumisel tuleb ravi selle kasutamisega tühistada ja asendada see teise ravimiga.

    C-hepatiidi raviks on välja töötatud palju ravimeid. Arstid eelistavad neid kompleksi nimetada. Need erinevad negatiivsete reaktsioonide tõhususe ja tõsiduse poolest. Õige vastuvõtmise korral kõrvaltoimeid ei esine või nad on kerged.

    Trükised Maksa Diagnostika

    Dieet "Tabel 5" lastele

    Analüüsid

    Alatoitluse tõttu on lastel maksa- ja sapiteede haiguste arv hiljuti märkimisväärselt suurenenud. Maksakahjustuse põhjused võivad olla mitte ainult toitumishäired, vaid ka nakkushaigused.

    Arst Hepatiit

    Hepatiit

    maksa raviKuidas saada B-hepatiiti?B-hepatiit on tänapäeval üks kõige ohtlikumaid viiruseid, see on äärmiselt sitke ja võimeline jääma juba pikka aega aktiivseks isegi kuivatatud veres ja muudes bioloogilistes vedelikes.