Põhiline / Analüüsid

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Analüüsid

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keeruka ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik. Infektsiooni leevendamiseks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapi eritavaid ravimeid) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti. Käesolevas artiklis vaadeldakse sümptomeid ja ravi antibiootikumidega koletsüstiidi ajal.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks. Seega tekib 20% patsientidest, kellel on sapi koliik, kes hooletusest hooletusse jätta, ägedat põletikulise haiguse vormi. Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerub naabervormide põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse abdominaalsete organite ultraheliuuringut (US) ja määrata ka laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaalulisus;
  • diabeet ja muud ainevahetushäired;
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust. Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks. Tõhusat ravimit saab valida ainult kliinilise pildi ja laboriuuringute andmetel.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, ei saa seda teha ilma nende kasutamiseta. Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei toimi, kõige suurem on sappide väljavoolu stimuleerimine, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse. Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid nakkuse purustamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustused, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • mis tahes rühma antibiootikumide allergia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • rasedus kõigil perioodidel;
  • imetamisperiood;
  • allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele;
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli. Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi. Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik. Diagnoosi selgitamiseks võib raviskeemi valikule määrata täiendavaid uuringuid: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibakteriaalse ravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti teatud Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe. Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline parandama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

  • Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
  • Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide. Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin). Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja tüsistuste tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, mis on kinni koletsüstiidiga dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapu puuviljad ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, mitte annuse muutmine, vastuvõtu mitte jätmine, mitte kursuse katkestamine, isegi kui täielik taastumine on toimunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaaruannetes saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

  • düsbakterioos, mis viib seedetrakti katkestamiseni;
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
  • suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
  • allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Video

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega

Sapipõie põletik, mida nimetatakse koletsüstiidiks, on akuutse või kroonilise iseloomuga patoloogia. Haigus avaldub valulikkuses hüpokondriumis, iivelduse ja oksendamise haigus, hüpertermia, kõhulahtisus ja analüüside kliinilised muutused. Koletsüstiidi ravi nõuab keerulist ravi: spasmolüütikumide, põletikuvastaste ravimite, sapi ja antibakteriaalsete ravimite stimulatsiooni soodustavate ravimite kasutamist.

Koletsüstiidi antibiootikumid - patsiendihoolduse etapp, mis võimaldab patoloogilise protsessi bakteriaalseid patogeene hävitada. Milliseid ravimeid peetakse artiklis kõige paremini, samuti nende kasutamise tunnuseid.

Millal on vaja antibiootikume?

Antibiootikumid sapipõie põletikuks ei ole ravi kohustuslik osa. Neid nimetatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, patogeenide tundlikkust teatud ravimile, haiguse kliinilise pildi heledust.

Nakkusetekitajad sisenevad inimese sapi süsteemi vere või lümfiga. Nad tungivad sapipõie, nad alustavad aktiivset paljunemisprotsessi. Patoloogiline protsess põis on kahte tüüpi:

Esimene võimalus kaasneb kividega. Moodustunud kivid võivad liikuda mööda sapiteed, traumeerida seinu ja põhjustada põletikulise protsessi progresseerumist. Selles seisundis on antibiootikumiravi keerulise ravi kohustuslik etapp, kuna mehaanilised kahjustused koos patogeensete mikroorganismidega on täis ohtlike komplikatsioonide arengut. See on seotud abstsessi, haavandite, sepsisega ja isegi surmaga.

Antibakteriaalsed ravimid on eriti vajalikud järgmistel juhtudel:

  • Muutused patsiendi üldistes vereanalüüsi indikaatorites - leukotsütoosi välimus, ESR suurenemine, nihkumine vasakule leukotsüütide valemile - on tõestus elavast põletikulisest protsessist;
  • kahjustatud elundi suuruse märkimisväärne suurenemine;
  • pikem valu ülemises kvadrantis paremale;
  • hüpertermia üle 39 ° C;
  • korduv oksendamine koos teiste põletikuliste protsesside tunnustega;
  • tõsine puhitus kombineerituna valuga;
  • kõhulahtisus 24 tunni jooksul.

Antibakteriaalse ravi omadused

Antibiootikumide ravi algab patogeenide tundlikkuse määramisest. See etapp on oluline, sest sama mikroorganism võib reageerida hästi ravile ühe ravimiga ja ei reageeri üldse teisele ravimile. Teise variandi puhul on uimastite tarbimine täiesti kasutu ja haigus areneb ainult edasi.

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

Kuni baccoseum'i tulemuste saavutamiseni ravitakse põletikulist protsessi laia spektriga antibakteriaalsete ravimitega, see tähendab, et need on efektiivsed võimalikult paljude mikroobirakkude tüüpide vastu. Ravimi võtmine peaks andma järgmised nüansid:

  • patsiendi vanuseklass mõjutab annuse valimist;
  • On oluline hinnata neeruseadme seisundit ravi ajal, kuna osa toimeainest ja selle metaboliitidest erituvad uriiniga;
  • see annus on valitud, mis on vähemalt võimeline tekitama vajalikku terapeutilist toimet;
  • tuleb kontrollida patsiendi keha tundlikkust antibiootikumi toimeaine suhtes - on oluline tagada allergiliste reaktsioonide puudumine;
  • selgitada raseduse, imetamise ja muude seisundite esinemist, mis võivad olla ravi vastunäidustused.

Antibakteriaalsed ained koletsüstiidi raviks, eriti koos lähedalasuvate elundite põletikuliste protsessidega (näiteks gastriit, pankreatiit), tuleb võtta isegi kliiniliste ilmingute väljasuremise ajal.

Tõhusad ja ohutumad ravimid

Koletsüstiidi antibiootikumravi hõlmab mitme antibiootikumirühma kuuluvate ravimite võtmist. Üksikasjalikumalt iga grupi kohta.

Penitsilliinid

See on suur grupp ravimeid, mida peetakse patsientidele kõige ohutumaks. Nende tõhusus patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisel on kombineeritud vähese riskiga tüsistuste tekkeks. Penitsilliinid on ravimid, mis on valitud naiste ravimisel imikute ja imetamise ajal.

Rühma esindajad tungivad hästi sapi, levivad kiiresti kogu kehasse, erituvad neerude abil. Saadaval pulbrite kujul süstelahuste ja tabletivormide valmistamiseks. Efektiivne:

  • streptokokid;
  • stafülokokk;
  • enterokokkid;
  • leptospira;
  • pseudomonadid;
  • protea;
  • treponema ja teised

See on oluline! Grupi tõhusad esindajad - Amoksitsilliin, Amoksisar, Ampitsilliin, Bitsilliin, Oksatsilliin.

Tsefalosporiinid

Laia spektriga antibiootikumid, mida esindavad neli ravimite põlvkonda. I põlvkond (Cefalexin, Cefazolin) on väga efektiivne stafülokokkide, streptokokkide ja gonokokkide nakkuste vastu. Põlvkond II (tsefuroksiim) on ette nähtud kõigi grampositiivsete ja mõnede gramnegatiivsete bakterite vastu võitlemiseks.

Kolmanda põlvkonna ravimitel (tsefotaksiim, tseftriaksoon) on laiem tegevuste hulk, kui me võrdleme rühma esindajaid nende eelkäijatega. Antibakteriaalsete ainete IV põlvkond on aktiivne gram-positiivsete mikroorganismide suhtes, samas kui gram-negatiivsed mikroorganismid on vähem efektiivsed.

Makroliidid

Ägeda haiguse ajal sapipõie põletikulise protsessi vastu võitlemiseks kasutatud rühma esindajad:

  • Klaritromütsiin,
  • Erütromütsiin,
  • Josamütsiin,
  • Asitromütsiin.

Fertiilses eas võib kasutada erütromütsiini, Josamütsiini ja Spiramütsiini. Nende ohutus on kliiniliselt tõestatud. Imetamise taustal on näidustatud erütromütsiin. Lapsed ei soovita klaritromütsiini.

Aminoglükosiidid

Üks antibakteriaalsete ainete varajastest klassidest. Kui koletsüstiit peaks võtma Gentamicin, Amikatsiin, Kanamütsiin. Rasedate naiste ja imetamise ajal on soovitatav määrata ravimeid väga hoolikalt. Lapse kandmise taustal ei soovitata streptomütsiini, Tobramütsiini. Nad suudavad kahjustada loote neeruseadme seisundit ja selle kuulmisanalüsaatorit.

Võimalikud tüsistused

Antibiootikume peaks välja kirjutama kvalifitseeritud spetsialist. See on vajalik mitte ainult vastunäidustuste võimaliku olemasolu tõttu, vaid ka soovituste saamiseks ravi tüsistuste ennetamiseks.

Kõrvaltoimed võivad olla:

  • patogeensete mikroorganismide resistentsuse tekkimine ravimite toimeainete suhtes;
  • üldised ja kohalikud allergilised reaktsioonid;
  • soole mikrofloora rikkumine (düsbakterioos);
  • suuõõne põletikulised protsessid;
  • naha ja limaskestade mükoosid;
  • immuunpuudulikkuse seisundi kujunemine;
  • vitamiinide puudumine organismis;
  • bronhipuu spasmid.

Millised on antibiootikumide kombinatsioonid metronidasooliga?

Metronidasool on ravim, mis tõhusalt võitleb algloomade ja mitmete bakteritega. Ta ei ole antibiootikumide esindaja, vaid seda kasutatakse nende kompleksina. Metronidasool mõjutab nakkushaiguste patogeenide geneetilist informatsiooni, põhjustades viimase surma.

Koletsüstiidi ravis kasutatakse sageli järgmisi skeeme:

  • Gentamütsiin + metronidasool + aslotsilliin. Etteantud annuses võetakse ravimeid 2-3 korda päevas. Hiljuti eelistatakse gentamütsiini asendamist teise aminoglükosiidiga, kuna bakterite resistentsus selle suhtes on sagedane.
  • Cefepime + metronidasool. Sel juhul kasutati tsefalosporiin IV põlvkonda. Omapära on see, et Cefepime süstitakse ja metronidasool tableti kujul.

Ravirežiimid võivad varieeruda, samuti ravimite annus, mis on valitud individuaalselt.

Kuidas asendada antibiootikume?

Antibakteriaalsed ained ei pruugi alati olla konkreetse patsiendi jaoks sobivad. Talumajapidamise korral on antibiootikume asendav ravimirühm. See on seotud sulfoonamiididega.

Grupi esindajaid nimetatakse mitte ainult sapipõie nakkuslike protsesside, vaid ka seedetrakti teiste patoloogiate jaoks. Veel mõned tõhusad esindajad.

Sulfadimeziin

Ravim on saadaval tablettidena, selle toimeainet nimetatakse sulfadimidiiniks. Vastunäidustused ametisse nimetamiseks on CKD, halvenenud vere moodustumine, kõrge bilirubiini arv, alla 3 aasta vanuste patsientide vanus, toimeaine suhtes ülitundlikkus.

Sulfalen

On suukaudselt süstitud süstena lihasesse ja veeni. Vastunäidustused on sarnased ravimiga Sulfadimezin kirjeldatule. Teil võib esineda keha soovimatuid reaktsioone düspeptiliste ilmingute, allergiliste reaktsioonide, peavalude kujul, vähendades leukotsüütide arvu vereringes.

Sulfadimetoksiin

Sulfanilamiid pikatoimeline. Ravim on efektiivne võitluses järgmiste mikroorganismide vastu:

  • Staphylococcus,
  • streptokokk
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • põhjustavad düsenteeriat.

Koletsüstiit on täiesti pöörduv protsess. Patsiendi peamine ülesanne on viivitamatult abi saada kvalifitseeritud spetsialistilt, et rangelt järgida soovitusi.

Koletsüstiidi antibiootikumid: näidustused, kasutuseeskirjad, parimad esindajad

Koletsüstiit on levinud haigus, mis põhjustab sapipõie kahjustusi. Patoloogia võib esineda nii akuutses kui ka kroonilises vormis. Koletsüstiidi ravi aluseks on antibiootikumid, mis võimaldavad vabaneda patoloogilisi patoloogilisi baktereid. Parem on, milliseid antibiootikume sarnases seisundis kasutada ja kuidas neid õigesti kasutada - hiljem artiklis.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini areneb koletsüstiit patsientidel voolava sapikivide haiguse taustal. Sel juhul kahjustavad sapipõie kivid elundi seinu, põhjustades sapi väljavoolu halvenemist.

Täiendavad tegurid haiguse tekkeks võivad olla:

  • organi kaasasündinud deformatsioon;
  • metaboolsed häired;
  • raskete krooniliste haiguste mõju, mida ei ravita (võib olla diabeet või ateroskleroos);
  • kõhuõõne trauma;
  • rasedus (hormonaalsed muutused ja emaka kasv);
  • istuv eluviis ja füüsilise aktiivsuse täielik puudumine;
  • kõhukinnisus;
  • vanuse muutused;
  • söömishäired ja rämpstoidu levik menüüs.

Ravi omadused

Koletsüstiidi antibiootikumid on meditsiinilises ravis kohustuslikud. Nende ravimite abil on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul pärssida patogeensete bakterite aktiivsust, mis tekitavad organismis põletikulist protsessi.

Kõige sagedamini on haiguse ägeda kulgemise jaoks ette nähtud koletsüstiidi raviks kasutatavad antibiootikumid. Ravi kestus ei tohi kesta kauem kui seitse päeva. Harvadel juhtudel (koos tüsistuste tekkega) kestab ravikuur 10 päeva.

Kogu selle aja jooksul peab patsiendi seisundit jälgima raviarst. Kontrollimatu ravi on äärmiselt ohtlik.

Raviravi ülesanded

Pappepõie põletiku terapeutilisel ravil on järgmised eesmärgid:

  • sapi voolu parandamine;
  • infektsiooni lõpetamine;
  • põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • toksiinide eemaldamine organismist;
  • valu vähendamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • kogu seedetrakti funktsioonide parandamine.

Pea meeles! Antibakteriaalne ravi on efektiivne ägeda tüsistumata koletsüstiidi korral. Selle haiguse diagnoositud arvutuslik tüüp, millega kaasneb kivide moodustumine elundis või selle kanalites, on edasijõudnud kujul vaja kirurgilist sekkumist.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Antibiootikumide kasutamine koletsüstiidi puhul on kohustuslik, sest kui te ei pea nakkuse allikat õigeaegselt lõpetama, võib haigus hakata progresseeruma ja tekitada haavandite kujul komplikatsioone.

See võib põhjustada patsiendi surma. Selle vältimiseks hõlmab traditsiooniline ravi antibakteriaalsete ainete kohustuslikku kasutamist.

Nende ravimirühmade väljakirjutamise otsesed märgised on:

  • kehatemperatuuri tõus (üle 38 kraadi);
  • krambid kõhuvalu, millel puudub selge lokaliseerimine;
  • sekundaarsete nakkushaiguste esinemine patsiendil;
  • kehas esinevad infektsiooni iseloomulikud tunnused, mis aitavad vyvit üldisi vereanalüüse;
  • maksaprobleemid, mis on iseloomult progresseeruvad;
  • sagedane kõhulahtisus, raske oksendamine ja muud seedetrakti häired;
  • soolestikukoolid;
  • sapipõie või maksa mahu suurenemine, mis tuvastatakse ultraheliuuringute abil;
  • üldine halb enesetunne, halb ja nõrkus keha joobeseisundina.

Tasub teada! Enne antibiootikumide määramist sapipõie põletikule tuleks kindlaks teha patsiendi tundlikkus ravimi konkreetse toimeaine suhtes. See on tingitud asjaolust, et üsna palju ravimeid ei pruugi nakkusetekitajale mingit mõju avaldada, kui ravimit ei valita õigesti.

Uimastirühmad ja populaarsed esindajad

Koletsüstiidi antibiootikumravi võimaldab kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • makroliidid (klaritromütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
  • nitroimidasooli derivaadid (metronidasool).

Kõige tavalisemat sapipõie põletikku leevendavad järgmised antibiootikumid:

  1. Asitromütsiin. Ravim võib olla kapslite või tablettidena. Võtke see annuseni 1 g.
  2. Azikar. Ravim leevendab kiiresti põletikku ja on hästi kombineeritud teiste ravimitega.
  3. Flemoxin. See on üks amoksitsilliini derivaatidest, mis on saadaval pillide kujul. Ravim imendub kiiresti ja võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti normaliseerida.
  4. Amoxil. See on kombineeritud ravim, mille toimeained on amoksitsilliin ja klavhape. Võib kasutada süstena ja võtta pillid suu kaudu.

Antibiootikumid rasedate naiste raviks

Akuutse või kroonilise koletsüstiidi antibiootikume rasedatel naistel tavaliselt ei kasuta gastroenteroloogid, et mitte kahjustada lootele.

Sellest hoolimata on aegu, kui nende ravimite kasutamine on võimatu. Sellisel juhul peab arst valima naisele ravimi, mitte ainult võttes arvesse bakterite tundlikkust, vaid ka raseduse kestust arvesse võttes.

Sünnituse ajal on lubatud järgmiste ravimirühmade pikaajaline kasutamine:

Tähelepanu! Te ei saa kasutada esimesi kättesaadavaid antibiootikume raseduse ajal, sest see ei saa kahjustada ainult loote, vaid põhjustada ka raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja muid tõsiseid tüsistusi.

Vastunäidustused

Kõikidel juhtudel ei saa kasutada koletsüstiidi antibiootikume. Sellise ravi otsesed vastunäidustused on:

  1. Patsiendi individuaalne talumatus ravimi toimeaine suhtes.
  2. Raseduse ja imetamise periood (välja arvatud ravimid, mida on lubatud kasutada raseduse ajal).
  3. Suurenenud tundlikkus allergiate suhtes.
  4. Patsiendi tõsine seisund (neerude, maksa funktsioonide tõsine rikkumine).
  5. Nakkuslik mononukleoos.

Fakt! Antibiootikumide parim terapeutiline toime on näidustatud, kui neid kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega.

Kõrvaltoimed

Antibakteriaalsete ravimite üks peamisi puudusi on nende suurenenud kalduvus tekitada kõrvaltoimeid. Samal ajal võivad negatiivsed reaktsioonid tekkida, kui tablette ei manustata korralikult või kui patsiendil on ilmsed vastunäidustused.

Kõige sagedamini tekitab antibiootikumravi järgmised kõrvaltoimed:

  • sügelus, nahalööve, punetus;
  • seedehäired, mis võivad ilmneda düsbioosina, iiveldusena, kõhulahtisusena;
  • vähendatud immuunsus;
  • hüpovitaminoos;
  • seeninfektsioon;
  • bronhospasm;
  • verejooksud;
  • kandidoosi naistel;
  • stomatiit;
  • nägemishäired.

Raskematel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis nõuab arsti viivitamatut abi.

Mis tahes seisundi halvenemise tekkimisel antibiootikumide võtmise ajal tasub teavitada koheselt arsti. Sel juhul võib spetsialist tablettide annust reguleerida või määrata antibiootikumi ohutuma analoogi.

Ekspertide rakenduseeskirjad ja soovitused

Enne antibiootikumiravi alustamist on oluline tutvuda järgmiste soovitustega:

  1. Antibakteriaalsete ainete valimine peab toimuma patsiendi vanust arvestades. Samuti peab arst arvestama teiste tõsiste haiguste esinemisega patsiendil (südameatakk, diabeet, hepatiit jne). Laste puhul kasutatakse eraldi heakskiidetud antibiootikume.
  2. Nende ravimite kasutamise peamine näidustus on aktiivne põletikuline protsess.
  3. Koletsüstiidi antibiootikume võib kasutada erinevates vabanemisvormides. Teatud ravimitüübi valik sõltub haiguse staadiumist.
  4. Te ei saa ravikuuri katkestada, välja arvatud juhul, kui ettenähtud ravimid ei hakka tekitama komplikatsioone.
  5. Ravimite vale valik või ravi alustamine võib patsiendi seisundit halvendada ja põhjustada komplikatsioone. Sellepärast tasub isegi esimestel koletsüstiidi kahtlustel pöörduda arsti poole.
  6. Üks antibiootikum võib kasutada mitte kauem kui nädal. Vastasel juhul võib selle mõju väheneda.
  7. Paralleelselt antibiootikumide kasutamisega on oluline võtta ravimeid düsbioosi vältimiseks (Linex). Probiotikumidega ravi peab olema vähemalt üks kuu.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi puhul on raviskeemis kohustuslik antibiootikumide kasutamine, mis on määratud, võttes arvesse haiguse peamisi põhjuseid. Ettenähtud ravimid peaksid mõjutama E. coli, stafülokokki, streptokokki ja teisi ägeda koletsüstiidi põhjustavaid patogeene.

Mis on koletsüstiit ja millal seda antibiootikumidega ravitakse?

Põletikulise protsessi tekke peamine roll sapipõie täiskasvanutel kuulub sapitehüpertensioonile (sapi, kivimi, detriidi, giardiaga sapi, aku, detriidi, giardiaga seotud obstruktsiooniga seotud sapi väljavoolu häirimise protsess) ja sapi nakatumisele. Kusepõie infektsioon on lümfogeenne, hematogeenne või enterogeenne.

Äge koletsüstiit, mis on tingimata antibiootikumravi all, on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

  • sapipõie põletik;
  • tugev kõhuvalu, mis süveneb parema subostaalse piirkonna palpeerimisel;
  • külmavärinad ja palavik;
  • oksendamine koos sapiga.

Ravimiteraapia aluseks ägenemise perioodil on antibiootikumide kasutamine - infektsioonist vabanemiseks, spasmolüütilised ravimid - sapi väljavoolu normaliseerimiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletiku, valu, turse, infusioonikristoidlahuste vähendamiseks.

Antibiootikume sapipõie põletikuks peetakse kasutamiseks kohustuslikuks, kuna need aitavad vähendada septilise iseloomuga komplikatsioonide tekke ohtu. Koletsüstiidi antibiootikumravi esineb haiguse ägenemise ajal, st ägeda rünnaku ajal kroonilises haiguse kulgudes või haiguse ägeda kulgemise ajal. Remissiooni ajal ei toimu antibakteriaalset ravi.

Seotud videod:

Koletsüstiiti võib liigitada:

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja lihtne;
  • arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Vastavalt haiguse etioloogiale on see jagatud:

  • viirus;
  • bakteriaalne;
  • parasiit;
  • mittemikroobsed (immunogeensed, aseptilised, allergilised, traumajärgsed, ensümaatilised) ja muud tüüpi koletsüstiit.

Tabletid sapipõie põletikuks võib kasutada ka pärast kirurgilist sekkumist kivide ekstraheerimiseks, koletsüstektoomiaks või resektsiooniks.

Koletsüstiidi raviks on teatavad skeemid, mille abil määratakse kindlaks, kuidas ja milliseid antibakteriaalseid ravimeid tuleks purustada.

Milliseid antibiootikume kasutatakse koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi ravis kõige efektiivsemad ravimite põhirühmad on järgmised nimekirjas loetletud ravimid:

  • fluorokinoloonid ("tsiprofloksatsiin");
  • tetratsükliinid ("doksitsükliin"). Tetratsükliinid on bakteriostaatilised, kuid neile on iseloomulik suur hulk kõrvaltoimeid ja nad on võimelised mõjutama valgu sünteesi inimkehas, mistõttu nende kasutamine on piiratud.
  • nitroimidasooli derivaadid (ornidasool, metronidasool);
  • beeta-laktaamid (tsefalosporiinid ja inhibiitori suhtes resistentsed penitsilliinid). Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime, kuna nende omadus pärsib bakterite kasvu, vähendades nende rakuseina moodustumist. Neid kasutatakse inimkeha rakkudesse tungivate infektsioonide ravis, keskendudes selle tüüpi bakterite resistentsusele penitsilliini rühmale. Sellel ravimirühmal on kaks olulist puudust: need võivad põhjustada allergiat ja elimineeruda kehast kiiresti. Tsefalosporiinid esinevad mitmes põlvkonnas. Need ravimid võivad pärssida penitsilliinidele resistentseid infektsioone. Kuid selle rühma antibiootikumid on sarnase struktuuriga ja võivad põhjustada allergiat. 3. põlvkonna tsefalosporiinid võivad ravida tõsiseid nakkushaigusi, mis ei ole vastuvõtlikud eelmiste tsefalosporiinide ja penitsilliinide põlvkondade mõjule;
  • makroliidid ("erütromütsiin", "klaritromütsiin"). Makroliididel on bakteriostaatiline toime, nad eristuvad beeta-laktaamirühmade ravimitest nende võime tõttu mõjutada raku seina puuduvaid baktereid. Nad suudavad siseneda inimese keha rakkudesse ja inhibeerida mikroobide valgusünteesi, blokeerides paljunemisvõimet. Makroliide kasutatakse ka raseduse, laktatsiooni ajal, lastel lubatud ja allergiat, neid võib kasutada 3-päevastel kursustel ilma pikaajalist ravi kasutamata;
  • aminoglükosiidid on mürgised, seega on nende kasutamine põhjendatud ainult infektsiooni ulatusliku levikuga, koos peritoniidiga ja sepsisega. Ravi antibiootikumidega selles rühmas on võimalik ainult ägeda koletsüstiidi lõppfaasis. Keelatud raseduse ajal ravimite kasutamine selles rühmas;
  • linkosamiinid (klindamütsiin).

"Metronidasooli" koos koletsüstiidiga kasutatakse kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Sõltumatult sellist ravimit ei kasutata.

Nitroimidasooli rühma preparaadid on ette nähtud segainfektsioonide raviks, nende kasutamine koos peamise antibiootikumiga („Fluorokinoloon”, „Kefalosporiin” ja teised) võimaldab teil oluliselt laiendada ravimi kokkupuutepiirkonda.

Raskete enterokokkide infektsioonide korral määratakse tavaliselt inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini kombinatsioon aminoglükosiidi antibiootikumiga Gentamütsiiniga. Ampitsilliin on vastunäidustatud lümfoproliferatiivsete haiguste, mononukleoosi, maksa ja neerude raskete häirete ja beetalaktaami talumatuse patsientidel.

Ravimit "Amoksitsilliin" kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud kujul (Amoksitsilliin + klavulaanhape).

Seentevastaseid antibiootikume ja „Levomitsetini” ei kasutata tänapäeval praktiliselt väikese mõju ja paljude komplikatsioonide tõttu.

Koletsüstiidi ravis kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume, et vähendada patogeensete organismide resistentsuse tekke riski antibiootikumide suhtes. Koletsüstiidi raviks kasutatava ravimi valik sõltub keemilisest valemist, päritolust ja aktiivsest alusainest.

Analoogid "Amoksitsilliin" täiskasvanute ja laste raviks

Raske ägeda koletsüstiidi korral, kus on suur osa sepsise riskist, kasutatakse karbapeneeme - „Ertapeneem”. Mõõdukas põletik hõlmab teiste beetalaktaamantibiootikumide kasutamist: penitsilliinide, aminopenitsilliinide inhibiitorit.

"Ciprofloxacin" on kirjutatud patsientidele, kes ei ole transmissiivsed beetalaktaamantibiootikumid.

Kasutatud tsefalosporiinravimitest:

„Tseftriaksooni” ei soovitata kasutada, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ravimid haiguse ägedaks perioodiks

Ägeda protsessi põhjustab tavaliselt infektsioon, mis on seotud tavalise sapi voolu häiretega.

Koloidia korral, kui obstruktsiooni põhjustab kanali kalkulaatori ummistus, toimub koletsüstiidi ravi choleretic ravimite abil (kui testid näitavad, et kivi võib vabastada eraldi).

Põletiku ravi tuleb läbi viia isegi sapi väljavooluprotsessi väljakujunemise ja stabiliseerimise eduka väljumisega, sest sel perioodil võib patogeenset mikrofloora igal juhul ühineda.

Haiguse ägeda kulgemise korral on antibiootikumid vajalikud, et vältida mädanenud protsessi teket. Vastasel juhul tekib vajadus ägeda staadiumi tagajärjel tekkinud reseguleerimise või koletsüstektoomia järele faaside, mädaste või gangrenoosse protsessi staadiumis.

Koletsüstiiti tuleb ravida antibiootikumidega, kuna bakteriaalne infektsioon esineb isegi siis, kui on tuvastatud aseptiline protsess. Lihtsalt, selle haigusseisundi tekkimine toimub hiljem, kui organismi limaskestale tekib kahju lüsoletsitiini kõrgenenud taseme tõttu. Sageli kasutavad seda tüüpi ravimid:

  • "Ampioks", "Gentamicin" ja tsefalosporiinid, kuna neil on suur toimespekter, võib kasutada "furasolidooni", mida tuntakse ulatusliku antimikroobse toimena;
  • erütromütsiinid, mis võivad koguneda sapi sekretsiooni, st minna otse sihtkohta (spiramütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin);
  • tetratsükliini ja penitsilliini preparaadid kogunevad ka sapi ja neid kasutatakse otstarbekuse huvides: nad on efektiivsed kõige tavalisemate koletsüstiidi infektsioonide - enterokokkide, streptokokkide, E. coli;
  • "Amoksitsilliin" kombineeritakse klavulaanhappega - selline kombinatsioon esineb "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Parim variant kolangiidi ja teiste sellega seotud tüsistuste jaoks on mitme komponendi ravimite kasutamine, milles on erinevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Haiguse kroonilise kulgemise ravi

Kroonilise koletsüstiidi korral remissiooni ajal ei kasutata antibiootikume. Antibiootikumravi kasutatakse koos annuse ja ravi kestuse täpse järgimisega, võttes arvesse toimemehhanismi ja seisundi tõsidust.

Üldised eeskirjad antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ravis

Antibiootikumide väljakirjutamisel tuleks kaaluda mõningaid punkte:

  • lastele ja täiskasvanutele on vaja kasutada erinevaid ravimeid;
  • tõsiste ägenemiste korral kasutatakse ravimeid, millel on 2 vabanemisvormi: esiteks määratakse intramuskulaarse (intravenoosse) infusioonina massiline ravi ja seejärel manustatakse tablette;
  • antibiootikumide kasutamine on ette nähtud koos vitamiinide ja Baktisubtil'iga;
  • "Furasolidooni" ei ole kunagi ette nähtud, kui on esinenud neeru patoloogiad;
  • laia spektriga antibiootikumide kasutamine ei mõjuta muid keerulise ravi meetodeid;
  • vanade ravimite põlvkonnal on täpselt piiritletud mõjupiirkond (“levomüketiini” kasutatakse siis, kui ägenemist põhjustab limaskesta, salmonelloosi, düsenteeria, „gentamütsiini” kleebis enterokokkide juuresolekul);
  • ravimi enesekirjutamine ja selle kontrollimatu tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, pöördumatuid toimeid.

Akuutse ja kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid: loetelu ja ravirežiimid

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keeruka ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik.

Infektsiooni leevendamiseks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapi eritavaid ravimeid) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti.

Käesolevas artiklis vaadeldakse sümptomeid ja ravi antibiootikumidega koletsüstiidi ajal.

Antibiootikumid on koletsüstiidi ravi oluline osa.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks.

Seega tekib 20% patsientidest, kellel on sapi koliik, kes hooletusest hooletusse jätta, ägedat põletikulise haiguse vormi.

Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerub naabervormide põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse abdominaalsete organite ultraheliuuringut (US) ja määrata ka laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaalulisus;
  • diabeet ja muud ainevahetushäired;
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust.

Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks.

Tõhusat ravimit saab valida ainult kliinilise pildi ja laboriuuringute andmetel.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiidi vastu võitlemiseks võib arst määrata antibiootikume.

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, ei saa seda teha ilma nende kasutamiseta.

Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei toimi, kõige suurem on sappide väljavoolu stimuleerimine, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse.

Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid nakkuse purustamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustused, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • mis tahes rühma antibiootikumide allergia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • rasedus kõigil perioodidel;
  • imetamisperiood;
  • allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele;
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

"Magic" pillid koletsüstiidi jaoks ei eksisteeri

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli.

Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi.

Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik.

Diagnoosi selgitamiseks võib raviskeemi valikule määrata täiendavaid uuringuid: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi.

Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibakteriaalse ravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti teatud Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe.

Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime.

Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline parandama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

Tseftriaksooni nimetatakse sageli koletsüstiidi raviks.

  • Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
  • Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide.

Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin).

Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja tüsistuste tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, mis on kinni koletsüstiidiga dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapu puuviljad ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, mitte annuse muutmine, vastuvõtu mitte jätmine, mitte kursuse katkestamine, isegi kui täielik taastumine on toimunud.

Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid.

Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaaruannetes saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

  • düsbakterioos, mis viib seedetrakti katkestamiseni;
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
  • suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
  • allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

4 kõige tõhusamat antibiootikumi koletsüstiidi (sapipõie põletik) ravis

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

  • sapipõie põletik;
  • intensiivne kõhuvalu, mis on süvenenud parema subostaalse ala palpeerimise ajal;
  • palavik ja külmavärinad;
  • oksendamine koos sapi seguga;
  • laboratoorsete markerite ilmumine mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide ja sapipõie kahjustuste ilmnemisel ultrahelil.

Juhtpositsioon sapipõie põletiku arengus mängib sapitehüpertensiooni (sapipõie kanalisse ummistumise, kivi, lima, detriidi, Giardiaga seotud sapi väljavoolu rikkumist) ja sapi infektsiooni. Nakkused sapipõies võivad olla hematogeensed, lümfogeensed või enterogeensed.

Uimastiravi aluseks ägeda perioodi jooksul on spasmolüütiliste ravimite kasutamine (sapi väljavoolu normaliseerimine), antibiootikumid (nakkusliku komponendi kõrvaldamiseks), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikulise reaktsiooni tõsiduse vähendamine, turse ja anesteesia vähendamine), infusioonikristallide lahused.

Ravi antibiootikumidega sapipõie põletikul on kohustuslik ja aitab vähendada septiliste komplikatsioonide tekkimise riski.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi raviks, mis on ette nähtud ägenemise perioodil, st ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissioonifaasis ei toimu antibiootikumiravi.

Loe edasi: Aus valik antibiootikume akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks täiskasvanutel

Koletsüstiidi tüübid

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja lihtne;
  • arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Etioloogilise teguri kohaselt võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, post-traumaatiline, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkuse rikkumisega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühendub isegi algselt aseptilise koletsüstiidiga.

See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta.

Seetõttu rakendatakse õrnalt sapipõie põletiku suhtes antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi kõrgeima efektiivsusega ravimite peamised rühmad on:

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool koos teiste antibiootikumidega. Eraldi, seda ravimit, samuti ornidasooli ei ole ette nähtud. Nitroimidasooli preparaate kasutatakse kombineeritud infektsioonide korral. Nende nimetamine peamiseks antibiootikumiks (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi valikut.

Raske enterokokkide infektsioonide korral on soovitatav kasutada inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidi antibiootikumiga gentamütsiiniga.

Koletsüstiidi amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud variandis (amoksitsilliin + klavulaanhape). Selle antibiootikumi kasutamine puhtal kujul ei ole soovitatav kõrge patogeeniresistentsuse ohu tõttu.

Loe edasi: Suurepärane valik amoksitsilliini analooge täiskasvanutele ja lastele

Raske akuutse koletsüstiidi korral, millel on suur septiliste komplikatsioonide oht, kasutage karbapeneeme - ertapeneemi. Mõõduka sapipõie põletiku korral on soovitatav kasutada teisi beeta-laktaamantibiootikume: inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid (akuutse koletsüstiidi puhul soovitatakse ampitsilliini) või tsefalosporiinid.

Koletsüstiidi sisaldav tsiprofloksatsiin on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumide talumatusega patsientidele.

Tsefalosporiinravimid näitavad:

Tseftriaksooni koletsüstiidi raviks ei soovitata, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva.

Antibiootikume kroonilise koletsüstiidi (akuutses staadiumis) või keerulise ägeda põletiku jaoks võib anda seitse kuni kümme päeva.

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetilistele aminopenitsilliinidele. Amitsilliin on väga tõhus koletsüstiidi korral, mida põhjustavad Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus. Kõrge kontsentratsiooniga ravim koguneb sapi isegi raske kolestaasi korral.

Antibiootikumide puuduseks on asjaolu, et bakteriaalsed ensüümid beeta-laktamaasid hävitavad täielikult, nii et kui te kahtlustate, et põletik on põhjustatud beeta-laktamaasi tootvatest tüvedest, on soovitatav määrata inhibiitorile resistentne versioon: ampitsilliin + sulbaktaam.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada 6 grammini, jagatuna 4-6 süstena.

Lapsed vanemad kui 6 aastat, ravim on ette nähtud 100 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb 4-6 süsteks.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele.

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosiga patsientidele, lümfoproliferatiivsetele haigustele, neerude ja maksa rasketele talitlushäiretele, beetalaktaamide talumatusele.

Ampitsilliini võib manustada rasedatele naistele. Vajaduse korral peatatakse ajutiselt rinnaga toitmise ajal rinnaga toitmine.

Loe edasi: 4 lähenemist maksa taastamisele pärast antibiootikume

Oxamp

Raske stafülokokk-koletsüstiidi puhul, mida põhjustavad penitsilliini moodustavad tüved, kasutatakse ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsiooni. Oxacillin kuulub ka penitsilliini seeriasse, kuid erinevalt ampitsilliinist ei hävita see bakteriaalsete ensüümide poolt.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed Oxampsile määratakse 500-1000 milligrammi neli korda päevas. Patsiendid, kes on vanemad kui seitse aastat, on ette nähtud 50 mg kilogrammi kohta päevas.

Antibiootikumi määramise vastunäidustused on sarnased ampitsilliini kasutamise piirangutele.

Tsefasoliin (kefzool)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidesse. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas kõigi koletsüstiidi peamiste patogeenide vastu.

Ravim on vastunäidustatud beeta-laktaamide ja alla 1 kuu vanuste patsientide allergiaga patsientidele. Rasedatele naistele võib määrata antibiootikumi, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanud võtavad Cefazolin 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumi kasutada kolm grammi päevas.

Lastele määratakse 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb kolmeks kuni neljaks süsteks. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 100 milligrammi kilogrammi kohta.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloon-antibiootikum, mis sisaldab kõige laiemat antibakteriaalset aktiivsust. Suure kontsentratsiooniga antibiootikumid kogunevad sapi ja mõjutavad kõiki peamisi sapipõie põletiku patogeene.

Ciprolet 500 mg

Tsiprofloksatsiini kasutatakse koletsüstiidi korral, kui patsiendil on beeta-laktaamantibiootikumide määramisel allergia või muud vastunäidustused.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõik fluorokinoloone, tsiprofloksatsiin ei ole näidustatud alla 18-aastastel naistel, kes kannab last ja rinnaga toitmist, patsientidel glükoosi-kuue- fosfatdegidrogenaznym puudus, raske neerupuudulikkus ja maksa, samuti talu fluorokinoloonide antibiootikume või kõõluste põletik ühendatud vastuvõtt nende ravimite kohta.

Äärmiselt ettevaatlikult võib ravimit manustada patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi ja vaimse häire patoloogiad, NMC (tserebrovaskulaarne õnnetus), eakad patsiendid.

Metronidasool

Nitroimidasooli derivaate määratakse lisaks peamisele antibiootikumile, kui kahtlustatakse segatud aeroobset anaeroobset nakkust.

Ravimit ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril, kesknärvisüsteemi haiguste, vere või raske maksakahjustusega patsientidele.

Teisel ja kolmandal trimestril võib metronidasooli kasutada, kui see on absoluutselt vajalik. Loomulik toitmine on ravi ajal peatatud.

Koletsüstiidi korral määratakse metronidasool 0,5 grammi intravenoosselt iga kuue tunni järel.

Lastele määratakse antibiootikum 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Loe edasi: 6 rubla: metronidasooli efektiivsed analoogid

Koletsüstiidi ravimiravi alused

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja leeliselist joomist. Järgnevalt on ette nähtud toitumine 0. Pärast seisundi stabiliseerimist ja kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieeti nr 5.

Me toome teie tähelepanu suurepärasele videole, mis sisaldab E. Malysheva-ga telesüstitit:

Valu intensiivsuse vähendamiseks pannakse õige hüpokondriumi piirkonda jääkuubik. Kütteseadmete kasutamine on rangelt keelatud. Kuna soojenemine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi progresseerumist ja sapipõie destruktiivse kahjustuse teket.

Akuutse koletsüstiidi raviks on suunatud:

  • sapi väljavoolu normaliseerumine (antikolinergiliste ainete ja spasmolüütikumide kasutamine);
  • põletikulise vastuse raskusastme vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • nakkusliku komponendi hävitamine (antibakteriaalne ravi);
  • detoksifikatsioon (infusiooniravi).

Vastavalt näidustustele võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetilisi aineid (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Et vähendada sapi paksenemist ursodeoksükoolhappe efektiivsel kasutamisel.

Arvutusliku koletsüstiidi korral on soovitatav kirurgiline sekkumine kaks kuni kolm nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Kirurgilise sekkumise näidustused ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on komplikatsioonide või raske ravikuuri tekkimine raviravi puudumise korral.

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Loe edasi: Võit Helicobacter pylori või antibiootikumide ravirežiimi kohta

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab efektiivse ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimaid kliinikuid Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades ning saada vastuvõtt kuni 65%.

Leia arst teie lähedal

* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.

Kuidas lõigata koletsüstiiti: Top Best Drugs, Prevention

Umbes 10-15% meie planeedi elanikkonnast tunnevad koletsüstiiti või sapipõie põletikku (LB). Ebamugavustunne ja valu õiges hüpokondriumis, toidu seedimise raskused ja ebameeldiv kibedus suus on kõik põhjuseks, et läbida eksam. Ja milline on koletsüstiidi ravi: meie ülevaates ja video selles artiklis analüüsime kõige tõhusamaid vahendeid, mis aitavad teid kindlasti.

Haiguste klassifitseerimise alused

Enne kui arutleme, mida koletsüstiidiga juua, et leevendada valu ja ebamugavustunnet, vaadake, milliseid sapipõie põletikke on olemas. Lõppude lõpuks mõjutab haiguse kliiniline vorm suuresti ravi taktika valikut.

Patoloogia peamised põhjused

Koletsüstiit jaguneb kaheks suureks rühmaks:

  • Äge:
    1. katarraalne - elundi limaskestade (pind) membraani kaasamine patoloogilisse protsessi;
    2. limaskesta - mahavoolulise põletikuga;
    3. gangreeniline - ZHP seina nekrootilise kahjustusega.
  • krooniline.

Ägeda koletsüstiidi korral on naljad halvad

See on oluline! Ägeda koletsüstiidi ravi teostab kirurg haiglas. Enamik patsiente näitas operatsiooni - koletsüstektoomia. Kodu on keelatud ravida flaasmonoosset ja eriti gangreenset põletikku.

Ja veel, enamik patsiente seisab silmitsi kroonilise koletsüstiidiga (XX). Niisiis, mis on koletsüstiit ja kuidas see on ohtlik?

Enam kui 60% patsientidest põhjustab XX nakkusetekitajate - E. coli, streptokokkide, salmonella jne.

Aja jooksul paksenevad keha seinad, muutuvad mitteaktiivseks ja limaskestale ilmuvad haavandid ja armid. See omakorda kutsub esile sapi väljavoolu ja kivide moodustumise edasisi rikkumisi.

Pöörake tähelepanu! Kahekümnenda sajandi ägenemine toimub alati pärast dieeti viga - rasvaste praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak põhjustada hüpotermiat, vähenenud immuunsust, värisemist, intensiivset füüsilist pingutust.

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi viiakse tavaliselt läbi konservatiivsete meetoditega (kuid võib olla vajalik ka operatsioon).

Selle peamiste eesmärkide hulka kuuluvad:

  • ZHP seina põletikuliste muutuste kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine;
  • patsientide elukvaliteedi ja rehabilitatsiooni parandamine.

On oluline vähendada ägenemiste arvu.

See on oluline! Raviplaani koostab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. Valitud taktika määrab suures osas patoloogia kliiniline kulg (ägenemiste sagedus ja raskusaste), betoonide olemasolu / puudumine ja RH funktsionaalne seisund.

Mittemeditsiiniline ravi

Enne koletsüstiidi tarvitatavate ravimite analüüsimist tahame juhtida teie tähelepanu asjaolule, et dieetteraapia jääb oluliseks ravimeetodiks. Kõik XX-ga patsiendid peavad järgima ravitabelit 5 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Selle põhimõtete hulgas on:

  1. Sagedane ja, tähtsam, toiduga toitumine (umbes 5-6 korda päevas).
  2. Selge toitumise koostamine ja säilitamine.
  3. Kasutamine 2500-2900 kcal päevas.
  4. Valikute, rasvade ja süsivesikute optimaalse sisaldusega menüü loomine.
  5. Loomsete rasvade osakaalu vähendamine ja köögiviljade osakaalu suurenemine.
  6. Rikkalik jook (umbes 2 liitrit puhast vett päevas).
  7. Eelistatud kuumtöötlemise võimalused on keetmine ja aurutamine.

Lubatud toodete hulgas:

  • tailiha (linnuliha, küülik, veiseliha, kala);
  • nisukliid;
  • teravili (eriti hirss, tatar);
  • piimatooted;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Lisaks veele on kasulik juua kuivatatud puuvilja kompotid, roosipähkli puljong.

Välja arvatud patsientide toitumine:

  • rasvased, suitsutatud roogad;
  • rasvane liha ja rups (neerud, aju, keel, jne);
  • munakollased;
  • vürtsid ja maitseained;
  • rikkalikud puljongid;
  • saia- ja kondiitritooted;
  • pähklid;
  • alkohol;
  • gaseeritud joogid.

Lubatud ja keelatud tooted

See on oluline! XX-ga patsientidel soovitatakse kogu oma elu jooksul järgida terapeutilist dieeti. See aitab märkimisväärselt vähendada ägenemiste arvu.

Ravimiteraapia

Ravimid sapipõie koletsüstiidi raviks on veel üks kohustuslik ravi element. On väga oluline, et kõik pillid ja süstid määraks välja kvalifitseeritud arst (terapeut või gastroenteroloog) saadud uuringuandmete põhjal. Ainult spetsialist saab hinnata organismi patoloogia nüansse ja individuaalseid omadusi.

Millised ravimid on teile kasulikud?

Niisiis, mida võtta koletsüstiidiga: ravimid jagunevad mitmeks farmakoloogiliseks rühmaks.

Tabel: sapipõie koletsüstiidi süstid ja tabletid:

Trükised Maksa Diagnostika

Karsil ja alkohol: ühilduvus

Tsirroos

Karsit ja alkoholi ei saa nimetada täiesti kokkusobimatuks. Vähemalt ravimi kirjelduses ei ole ravi ajal alkoholi joomist rangelt keelatud. Siiski on mõned nüansid, mida tuleks kaaluda, et mitte kahjustada tervist.

Valu maksas: miks nad tekivad ja mida nende kõrvaldamiseks teha?

Dieetid

Maksahaigust nimetatakse "meie sajandi teiseks epideemiaks". Selle elundi mitmesugused patoloogiad on levimuses üks esimesi kohti ja viies koht on kõige sagedasemad surmapõhjused.

Mis on Gilberti geneetiline sündroom ja kuidas haigust ravida?

Analüüsid

Gilberti sündroom (perekondlik kollatõbi, pigmentaarne hepatosis) on healoomuline maksa patoloogia, mida iseloomustab bilirubiini kontsentratsiooni episoodiline ja mõõdukas tõus veres.

Mis on maksahaigused, kuidas neid diagnoosida ja ravida

Sümptomid

Maks on suurim nääre, selline filter, mis takistab ohtlike toksiinide sattumist kehasse ja eemaldab need kehast. Selle organi üks põhifunktsioone on sapi tootmine.