Põhiline / Hepatiit

Kolangiit

Hepatiit

Kolangiit (sünonüüm angiokoliit) on maksa sapiteede põletik. Kolangiit on sageli kombineeritud koletsüstiidi (vt) ja sapikivide haigusega (vt).

Kolangiidi põhjustavad tavaliselt erinevad mikroobid, peamiselt E. coli. Infektsioon võib sappikanalitesse siseneda sapipõiest, seedetraktist, kõhunäärmest, samuti lümfogeensest ja hematogeensest.

Kolangiidi kujunemisel on väga oluline sapi sappide stagnatsioon, mis tekib siis, kui nende motoorse aktiivsuse rikkumine või kivide moodustumine nendes.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi eristatakse katarraalset, mädast ja nekrootilist (difteeria) kolangiiti. Katarraalses kolangiitis on täheldatud sapiteede limaskestade hüpereemiat ja turset, nende seinte infiltreerumist leukotsüütidega, epiteeli närimist. Purulentse kolangiidi puhul on iseloomulik sapiteede seinte sulamine
väikeste abstsesside tekkimisega. Rasketel juhtudel on limaskesta nekroosi fookuskauguste moodustumine (difteeria kolangiit).

Kliinilise kursi järgi jaguneb kolangiit akuutseks ja krooniliseks.

Ägeda kolangiidi iseloomustavad külmavärinad, katkendlik palavik, tugev higistamine, kibeduse tunne suus, oksendamine, valu hüpokondriumis, mõnikord väga intensiivne, suurenenud maks, sageli ikterus ja naha sügelus. Neutrofiilne leukotsütoos määratakse veres. ROE kiirenes.

Ägeda kolangiidi tagajärjel tekib krooniline kolangiit. Kroonilise kolangiidi kliinilises pildis, mis sarnaneb palju kroonilise koletsüstiidiga (vt). Kolangiit võib ilmneda püsiva subfebriilse temperatuuri, subikterilise (kerge kollase) sklera, valuliku hüpokondriumi valulikkuse, nõrkuse, vahelduva jahutamise, väsimuse ja kaalulanguse all. Maks ja põrn suurenevad sageli. ROE kiirenes oluliselt.

Tüsistused. Ägeda kolangiidi korral võib sapiteede seintes esineda pihustust ja nekroosi, mille perforatsioon (perforatsioon) ja peritoniidi teke (vt). Krooniline kolangiit võib põhjustada sapiteede skleroosi ja nende järgnevat stenoosi; hepatiidi tekkeks, mille tagajärjeks on maksa tsirroos (vt) ja krooniline pankreatiit (vt).

Diagnoos põhineb ülalkirjeldatud kliinilistel sümptomitel, palpatsioonil (suurenenud maks ja mõnikord põrn), laboratoorsetel ja radioloogilistel meetoditel. Ajalugu - sapipõie, kõhunäärme, mao, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole haigus.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga sapis on suur osa leukotsüütidest leitud C-osas; Röntgenuuring - kolangiograafia (vt) - näitas sapiteede patoloogilisi muutusi.

Ravi. Kroonilise kolangiidi ägeda ja ägeda ägenemise korral tuleb patsient pöörduda haigla raviosakonda. Arvestades haiguse tõsidust, tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosimist. On vaja rakendada laia toimespektriga antibiootikume, mis erituvad sapiteede kaudu: tetratsükliin, 200 000 ühikut 4 korda päevas või aureomütsiin (biomütsiin), 200 000 ühikut 5-6 korda päevas pool tundi enne sööki, sigmaminiini ja 250 000 ühikut uoletriini, 4 korda päevas. Meditsiiniline toitumine - tabel 5-a ja 5 (vt meditsiiniline toitumine).

Kroonilise kolangiidi korral kasutatakse lisaks kursusele ravi ülaltoodud antibiootikumidega (kursus kestab 10-14 päeva) termilisi protseduure (parafiin, osotseriit ja muda rakendused maksapiirkonnas), füsioteraapia protseduure (UHF, diathermia), spetsiaalseid treeningravi komplekse ja spa ravi. (Kaukaasia mineraalveekogude rühmad, Truskavets, Arzni jne). Kirurgiline ravi on näidustatud kroonilise kolangiidi raviks, mille tulemuseks on ekstrahepaatiliste sapiteede (tavaline sapiteede) ahenemine.

Kroonilise kolangiidi ägenemiste ärahoidmisel on olulised: 1) sapi staasi ennetamine, mis saavutatakse regulaarselt, sagedasti (iga 4 tunni järel) söömise, korrapärase soole aktiivsuse, kehalise treeningu (kehalise kasvatuse, jalutuskäik) kaudu; 2) selliste haiguste nagu koletsüstiit, pankreatiit, koliit.

Kolangiit (kolangiitist; kreeka kirst - sapi ja angeiooni anum; sünonüüm angiokoliit) - intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede põletik. Kolangiit esineb enamasti teisese haiguse korral. Tavaliselt on kolangiit ja koletsüstiit (angiocholecystitis) cholangitise ja harvem sapiteede vähktõve põhjused. Kõige väiksemate intrahepaatiliste sapiteede katkestamisega kaasneb protsessis paratüüm (kolangiohepatiit) paratamatult.

Etioloogia ja patogenees. Kolangiidi tekkimine on tingitud erinevate mikroobide, peamiselt E. coli, sissetoomisest. Viiruse iseloomuga kolangiit epideemia hepatiidi tagajärjel. Kuid kolangiit tekib ainult siis, kui infektsiooniga seostub sapi ummikud. Suurte ekstrahepaatiliste sapiteede kahjustuste esinemisel mängib suurt rolli kaksteistsõrmikujooksu refluks. Infektsioon võib sappikanalisse siseneda kahel viisil; tõusev (enterogeenne) ja hematogeenne. Kasvavalt kasvab nakkus seedetrakti kroonilistes haigustes, arvutuslik koletsüstiit, sapi (sapiteede) kanali lõpuosa kitsenemine ja kokkusurumine (cicatricial sphincteropapilostenosis, kõhunäärme pea vähk). Hematogeenne infektsioon levib läbi maksa arteri ja portaalveeni. Infektsiooniprotsessi koht on sapiteede alad eelapillarite piirkonnas. Vanemas eas võib krooniline kolangiit olla tingitud Vateri papilla fibromuskulaarsest hüpertroofiast koos sapi väljavoolu vähenemisega. Kolangiidi esinemine võib olla seotud helmintilise invasiooniga ja seda täheldatakse eriti sageli opisthorhiasisiga.

Patoloogiline anatoomia. Patomorfoloogiliselt eristatakse katarraalset, mädast, difteeria cholangitit.

Katarraalse kolangiidi korral on makroskoopiliselt limaskest täisvere, tursunud, viskoosne, hägune lima kanali luumenis. Mikroskoopiliselt määratud plethora, ödeem, kanali seina infiltreerumine leukotsüütide, lümfotsüütide, makrofaagide ja limaskesta epiteeli märkimisväärse äratõukamisega. Intrahepaatiliste sapiteede katarraalne kolangiit areneb mõnikord soolestiku infektsioonidega - kõhutüüfiga, paratüüfiga, düsenteeriaga. Samal ajal infiltreeritakse kanalite seinad leukotsüütide, makrofaagide ja lümfoidsete rakkudega ning luumenis on palju desquamated epiteeli rakke, leukotsüüte ja lima. Harvemini tekib kõhutüüf ja paratüüfiline, mädane kolangiit ja äärmiselt harva kolangiit niinimetatud tüfuse rakkude granuloomidega. Kui katarraalne kolangiit võtab kroonilise, korduva suuna, siis kanalite seinad skleriseeritakse, limaskesta läbib atroofia ja mõnes kohas kasvavad adenomatoossed polüübid.

Purulentne kolangiit, nagu mädane koletsüstiit, on sagedamini sapikivitõvega. Ekstraatilised kanalid on laienenud, täis mädanikku, peidetud sapiga; seroosne membraan, mis on fibriini kattega; kanalisatsiooni sein on paksenenud, limaskesta on täis verejookse, mõnikord haavandeid (haavandiline kolangiit). Mikroskoopiliselt on kanali sein tursunud, infiltreerunud rohkesti segmenteeritud tuuma leukotsüütidega.

Mõnikord läbib kanalite limaskesta nekroos ja on küllastunud palju fibriiniga (difteeria kolangiit).

Purulentse kolangiidi korral on sapiteede seintes võimalik saada pihustust ja nekroosi, mille perforatsioon ja sapi või mädapõletiku peritoniit arenevad. Purulent-haavandilise kolangiidi paranemine viiakse läbi haavandite granuleerimisel ja epiteelimisel, millel on järgnev skleroos ja kanali deformatsioon.

Maksapõletikuga intrahepaatiliste sapiteede põletikuga kaasnevad maksa parenhüümi märgatavad düstroofilised muutused. Maksa on paistes, lõtvunud ja sisselõike pinnal vabaneb sapi torudest piiskade tilgad. Mikroskoopiliselt on kanalite seinad infiltreerunud suurel määral leukotsüütidega, on võimalik, et mädane protsess levib ümbritsevasse koesse (perikolangiit), nn.

Kroonilise kolangiidi põletik on valdavalt produktiivne sapipõletiku ja sapiteede seinte lümfotsüütilise infiltratsiooni ja skleroosi korral. Südamepõhiste kanalite kroonilise kolangiidi korral tekib interstitsiaalsesse koesse leviva põletikulise protsessi tulemusena produktiivne perikolangiit, produktiivne interstitsiaalne hepatiit, mis viib lõpuks maksatsirroosi tekkeni (vt) - nn kolangiit-sapiteede tsirroos.

Suurte kanalite kolangiit võib olla kõhunäärme kahjustuste tõttu keeruline.

Kui sapi viskatakse ductus pancreaticusesse, tekib kõhunäärme äge nekroos koos nakkushaiguse lümfogeense levikuga - kroonilise produktiivse pankreatiidiga. Hübriidid, mis asuvad sapiteedesse, põhjustavad kroonilist produktiivset kolangiiti ja periholangiiti, mille tulemuseks on tsirroos. Kui opisthorchosis täheldas sapiteede epiteeli hüperplaasiat, mille vastu mõnikord tekib vähk. Sõjaline tuberkuloos, kaasasündinud süüfilis, paiknevad spetsiifilised granuloomid sidekudedes piki kanaleid või mõnikord nende seina (spetsiifiline kolangiit).

Kliiniline pilt ja kursus. Kliinilise kursuse kohaselt jaguneb kolangiit akuutseks, krooniliseks ja septiliseks, akuutne ja pikaajaline. Krooniliste haiguste hulgas eristatakse stenootilist kolangiiti, mis võib omakorda olla peamise kanalisüsteemi kahjustusega (kogu plastiline angiokoliit) ja lokaliseeritud]: (maksakanali piirkonnas, sapiteede terminaliosa).

Kolangiitiga patsientide kaebused: düspeptilised häired, isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine, valu hüpokondriumis, perioodiliselt kolika iseloomu võtmine, palavik, mis võib mõnikord ulatuda suure hulga ja kaasas külmavärinad. Kollatõbi ei ole kohustuslik sümptom ning näitab kas kolestaasi põletikulist teket või maksa osalemist patoloogilises protsessis (kolangiohepatiit). Mõnikord suureneb põrn. Laienenud maks mõõdukas, selle serv on pehme, valulikkus. Võib esineda südame õmblusvalude kaebusi, mõnikord rünnakuid nagu stenokardia, Meniere sündroom, vegetatiivne-vaskulaarne kriis koos vererõhu tõusuga.

Äge kolangiit on mädane, kus esineb intrahepaatiliste sapiteede ja katarraalne kahjustus, mis paikneb suurtes ekstrahepaatilistes kanalites. Äge intrahepaatiline kolangiit võib olla healoomuline ja pahaloomuline, mis viib maksapõieisu tekkeni. Akuutse intrahepaatilise kolangiidi kulgu on neli. Esimene väljendub temperatuuri, külmavärinad, higistamine ja palavikuvaba periood (pseudo-malaaria vorm), samuti kolikkvalud õiges hüpokondriumis ja oksendamisel. Patsientide üldine seisund halveneb järk-järgult, tekib letargia, apaatia, düspeptilised häired ja kõhulahtisus. Teises etapis ühinevad maksakahjustuse sümptomid - kolangiohepatiit. Ilmuvad naha öökterus ja sklerad, urobiin tuvastatakse tavaliselt uriinis. Maks on suurenenud, valus. Põrn hakkab kasvama. ROE kiireneb, leukotsütoos ilmub (kuni 18 000–20 000), kusjuures leukotsüütide valem muutub märgatavalt vasakule. Kui patoloogilise protsessi kasvu ei ole võimalik aegsasti peatada, siseneb see kolmandasse faasi, mis väljendub maksapuudulikkuse suurte tunnusjoonena ja uurea sisalduse olulises tõusus veres (kuni 200 mg%). Neljanda, lõpliku faasi juhtivaks sümptomiks on maksa-neerupuudulikkuse (hepato-neerupuudulikkus, hepatofriit) alusel ureemiline kooma.

Ägeda kolangiidi tagajärjel tekib krooniline kolangiit - kõige sagedasem sapiteede kahjustuste vorm. Vanematel ja eakatel inimestel võib olla primaarne krooniline kolangiit, nn vanusega seotud kolangiit. Kliiniline pilt on mittespetsiifiline - pikk (kuu, aasta) subfebriil, kehakaalu langus, teatud talumatus, eriti rasvased, nõud, suurenenud väsimus, nõrkus. Täheldatakse subikterilist skleraati; maksa ja sageli põrn suurendatakse. ROE kiirenes veidi.

Diagnoosi jaoks on otsustava tähtsusega oluline osa leukotsüütide, sapiteede epiteelirakkude ja mikroobide sapp C avastamisest. Kroonilise kolangiidi kulg on aeglane - kuni 5–10 aastat.

Sappide kanali lõpposa kitsenemine - stenootiline papilliit on kroonilise stenootilise kolangiidi kõige levinum vorm. Kliinik sarnaneb koledokolitiaasiga ja sisaldab valu kõike kõhu paremas ülemises kvartalis, palavikus, ikteruses. Õige diagnoosi saab teha ainult kolangiograafiliselt, kui sapi kanali laienemine avastatakse Oddi sfinkteri kitsaspunkti kohal.

Septiline kolangiit on kolangiidi kõige raskem vorm. Eristage kolangiit äge, korduv ja aeglane (cholangitis septica lenta). Esimesele kahele vormile on iseloomulik tõsine kulg, kõrge temperatuur (kuni 40 °), külmavärinad, baktereemia ja aeg-ajalt suurenev kollatõbi. Maks on suurenenud, valus; põrn mõõdukalt suurenenud, pehme (septiline). Kursust raskendab portaaltromboos, metastaatilised haavandid kopsudes. Eriti ohtlik vorm on anaeroobne kolangiit.

Aeglane septiline kolangiit areneb valdavalt kurnatuse taustal rohelise sapiteede rohelise streptokokiga nakatumise tagajärjel. Haiguse algus on aeglane. Madala kvaliteediga palavik, mõnikord temperatuur "küünlad" (kuni 39-40), nõrkus, liigeste valu. Kollatõbi on haruldane. Maks ja põrn suurendatakse. Enamikul patsientidest on kalduvus leukopeenia tekkeks. Lümfisõlmed on suurenenud, osteomüeliit, periostiit (septilised metastaasid) on võimalikud, mõnikord areneb fokaalne või difuusne nefriit. Võimalikud tüsistused - maksa abscessid, subfreeniline abstsess, sapi tsirroos.

Kolangiidi diagnoos on sageli väga raske, eriti eakatel, ning see peaks põhinema põhjalikul uuringul, mis käsitleb ajaloo, kliinilise pildi, sapi, maksafunktsiooni, koletsüstograafia (vt), kolangiograafia (vt), laparoskoopia (vt Peritoneoskoopia) uuringuid. Väga oluline on näidustuste olemasolu sapipõie haiguste (kivi ja kivideta koletsüstiit), jämesoole ja kõhunäärme ajal. Laboratoorsetest uuringutest on kõige olulisem sapi uuring (vt. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon), kus C-osast, mis tavaliselt ei sisalda leukotsüüte ega baktereid, E. coli, strepto, stafülo ja enterokokke, leotatakse leukotsüüte, desquamative katarri märke. suur hulk kõrge või madala silindrilise epiteeli rakke lagunemise erinevates etappides. Kui vere intrahepaatiline kolangiit suurendab leeliselise fosfataasi aktiivsust (kuni 300 RÜ kiirusega 8-10 RÜ).

Erinevad autorid ei ole võrdselt hinnanud laparoskoopia ja sihtmärgiks oleva maksa biopsia kasutamise võimalust kolangiidi diagnoosimiseks.

Ägeda ja kroonilise kolangiidi ravi peaks olema suunatud eelkõige nakkuse pärssimisele. Kõige efektiivsemad on laia spektriga antibiootikumid [tetratsükliin, oksütetratsükliin (terramütsiin), aureomütsiin (biomitsiin), sigmamütsiin (oletetrin)], mis erituvad sappikanalite kaudu suurtes kontsentratsioonides. Nende antibiootikumide kõige sobivam kasutamine, milleks on kõige tundlikum mikroobne taimestik (veri ja sapi). Anaeroobse taimestiku korral lisatakse ravikompleksile antigeensed seerumid. Kui on näidatud raske sapiteede sündroomiga kolangiohepatiit, lisatakse steroidhormoonide hulka. Meditsiiniline toitumine - tabeli number 5-a, 5.

Kui cholangitis'e ravi on ainult kirurgiline.

Kolangiidi suremus on endiselt suur, cholangitis septica lenta prognoos on eriti ebasoodne.

Angiokoliit

Sisu:

Mis on "angiokoliit" - termini kirjeldus

Angioholiit - sageli esineb sekundaarse haiguse all, angiokoliit tekib koos koletsüstiidi ja sapikivitõvega, haiguse põhjustavad mikroobid, peamiselt E. coli

Foto "Angiocholitis"

Angiokoliidi põhjused

Infektsioon on võimeline tungima sappikanalite kaudu seedetraktist, kõhunäärmest, sapipõiest, ka lümfogeensest ja hematogeenselt.

Haiguse põhjuseks on erinevad mikroobid.

Angiokoliit tekib sapi stagnatsiooni tõttu sapiteedes.

Sappide stagnatsioon esineb sapi kanalite motoorse funktsiooni halvenemise või nende tekke tõttu.

Angiokoliidi sümptomid

Katarraalse angiokoliidi tunnus:

  • sapiteede membraani turse ja hüpereemia, t
  • nende seinte infiltreerumine leukotsüütidega, t
  • epiteeli desquamatsioon.

Haiguse tüübile on iseloomulik sapiteede seinte sulamine väikeste abstsesside ilmumisega.

Raske limaskesta korral ilmuvad fibriinsete kilede välimusega nekroosi fookused.

Äge angiokoliit avaldub:

  • külmavärinad
  • liigne higistamine
  • palavik
  • kibeduse esinemine suus,
  • oksendada
  • valud paremas hüpokondriumpiirkonnas,
  • suurenenud maksa
  • sageli ikterus koos kaasasoleva nahaga jne.

Krooniline angiokoliit areneb ägeda angiokoliidi tagajärjel.

Kroonilise angiokoliidi sümptomite hulgas on palju sarnaseid kroonilise koletsüstiidiga.

Angiokoliit võib avalduda püsiva subfebriilse temperatuuri, sklera submikriini, valusate hüpokondriumi valudena, nõrkusena, perioodilise iseloomuga külmumisel, kaalulangus.

Maks ja põrn suurenevad sageli. ROE kiirenes oluliselt.

Angiokoliidi tüübid

Patoloogilise protsessi tüübi kohaselt on isoleeritud purulentne, katarraalne ja nekrootiline (difteeria) angiokoliit.

Kliinilise uuringu kohaselt klassifitseeritakse angiokoliit akuutseks ja krooniliseks.

Angiokoliidi ravi meetodid ja meetodid

Ägeda angiokoliidi korral ja patsiendi ägenemise ajal saadetakse see raviosakonda.

Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumide raviks, ettenähtud ravitoimeks.

Kroonilise angiokoliidi korral:

laia spektriga antibiootikumid,

protseduurid (osotseriit, parafiin ja muda kasutamine maksa piirkonnas), t

füsioterapeutilised meetodid (UHF, diathermy), t

Harjutusravi ja spaahooldus (Kaukaasia mineraalvee kuurordid jne).

Kirurgilised meetodid on näidustatud kroonilise angiokoliidi puhul, mis põhjustab ekstrahepaatiliste sapiteede (tavaline sapiteede) ahenemist.

Angiokoliidi ennetamine

Sappide stagnatsiooni vältimiseks peaksite regulaarselt sööma, et soole aktiivsus oleks korrapärane; teostada; korrektselt ravida koletsüstiiti, pankreatiiti, koliiti.

Angiokoliidi efektiivne ennetamine ja ravi pakuvad sanitaarravimikeskuseid, mille meditsiiniline baas on meie kodulehel.

Kolangiidi sümptomid ja ravi

Haiguse kirjeldus, selle põhjused

Kolangiit on põletikuline haigus, mis esineb ja tekib sapiteedel (angiokoliit). Kolangiidi sümptomid ja ravi - juhtumite arvu pideva suurenemise tõttu tekkinud probleemid. Haiguse ohtliku kulgemise ja selle tagajärgede tõttu on oluline teada, mis on kolangiit, selle sümptomid, põhjused ja ravi.

Sappikanaleid nimetatakse kanalite süsteemiks, nende peamiseks ülesandeks - sapi eemaldamine maksast ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Protsess viiakse läbi maksa poolt tekitatud kanalite salajase surve ja seinte tooni tõttu.

Sappikanalite põletikuline protsess tekib mitmel põhjusel, nii et algstaadiumis on nii oluline läbi viia pädev diagnoos ja tuvastada haigust tekitav tõeline tegur.

Kolangiidi põhjused on järgmised. Esimene põhjus on kolestaas. Termin tähendab sapi stagnatsiooni sapi kanalites, kus on suurenenud sapi rõhk. Haigus areneb sappikanalitesse sattuvate ja nende kattuvate kivide tõttu; kasvajad, millel on pigistav toime; cicatricial'i olemuse kokkutõmbed. Järgmine põhjus on fistuli teke, mis moodustub seedetrakti ja sapiteede vahel. Haavad põhjustavad kaksteistsõrmiksoole sisenevad patogeensed mikroorganismid. Teine põhjus - ussinfestatsioon - toob kaasa asjaolu, et sapiteed on blokeeritud parasiitide (Giardia ja ümarusside) poolt.

Statistika kohaselt on suur osa patsientidest naised vanuses 50 kuni 70 aastat. Viimastel aastatel on arstid täheldanud 40% suurenemist selle patoloogiaga inimeste hulgas.

Kolangiidi arengu etapid

Kolangiit voolukiirusel on äge ja krooniline.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja soovitas efektiivset meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud, et parim viis sapipõie taastamiseks. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Pärast seda hoolikalt läbi vaadatud otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Äge kolangiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Katarraalne kolangiit - iseloomustab sapiteede limaskestade paistetus. Haiguse katarraalne vorm pärast lühikest aega ilma efektiivse ravita võib areneda krooniliseks, kui sapi kanalites tekib armid.
  • Purulentset kolangiiti iseloomustab sapi ummistumine koos mädanikuga, mis võib tungida nii sapipõie kui ka maksa kaudu.
  • Difteriitne kolangiit, kus sapiteede limaskest on kaetud haavanditega, tekib koe nekroos. Sappikanalid hävitatakse ja mädane põletikuline protsess levib maksale, ümbritsevatele pehmetele kudedele.
  • Nekrotiseeriv kolangiit on pankrease funktsiooni halvenemise tagajärg, mis tekitab agressiivseid ensüüme, millel on sapiteede limaskestale hävitav toime. Selle tulemusena - seinte nekroos, põletiku teke, mis voolab maksa ja ümbritsevatesse elunditesse.
  • Krooniline kolangiit, mille sümptomid ja ravi on spetsiifilised, jagunevad vastavalt sümptomitele peidetud, septilisteks, abstsessilisteks ja korduvateks vormideks.

Erilist tähelepanu pööratakse haiguse skleroseerumise konkreetse kroonilise vormi arvestamisele. See on autoimmuunne maksahaigus, mis toodab sapiteede antikehi. Rikutud sapi väljavoolu. Skleroseeruva kolangiidi väljanägemise ja arengu täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. On teada, et mehed on haiguse arengule vastuvõtlikud kaks korda sagedamini kui naised. Patsientide vanuseklass on 25-45 aastat. On haiguse ja laste juhtumeid. Sageli on sklerootilise kolangiitiga patsientidel kaasasündinud nagu 1. tüüpi diabeet, türeoidiit ja haavandiline koliit.
Kroonilise kolangiidi sellise vormi oht on see, et seda ei ole võimalik ravida, see võib areneda pika aja jooksul (umbes 10 aastat), mille tagajärjel sappikanaleid tõsiselt kahjustatakse. Selle haiguse tulemus on alati surmav.

Kolangiidi sümptomid

Äge kolangiit kaasneb väljendunud sümptomitega:

  • palavik;
  • külmavärinad;
  • suurenenud higistamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • naha sügelus;
  • silmade ümber nähtavalt kollakas nahk. Ka silmad võtavad endale kollase tooni;
  • valu parempoolsete ribide all, mis võib anda lapile või õlale.

Sümptomite ilming sõltub patsiendi vanusekategooriast. Täiskasvanutel ei pruugi see haigus ilmneda, kui see jäetakse ravimata, muutub see mädane vorm.
Mis puutub lastesse, siis on nende koolangiidi diagnoos raske. Kõige tavalisem tegur haiguse alguses lapsepõlves on helmintiline invasioon või streptokoki infektsioon.

Kroonilise kolangiidi sümptomid

Kolangiidi oht seisneb selles, et enamasti esineb see kroonilises peidetud vormis. Valu võib tekkida ainult sappide või sapipõie kivide olemasolu korral.

Muudel juhtudel on järgmised kroonilise kolangiidi tunnused:

  • keha üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus, halb jõudlus;
  • kehatemperatuuri tõus, tingimusel et isikul ei ole külmumist;
  • naha sügelus;
  • peopesad muutuvad punaseks;
  • paksenenud sõrmede pisarad.

Laste keha reageerib haiguse ägeda vormi esinemisele erinevalt, mistõttu on koolangiidi sümptomid erinevad:

  • pidev kaalulangus ilma igasuguse muu põhjuseta;
  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • aneemia üldise mürgistuse tõttu;
  • kahvatu nahk kollase varjundiga;
  • füüsiline areng viibib;
  • mahajäämus üldises arengus;
  • kroonilised peavalud.

Haiguse diagnoos ja ravimeetodid

Kolangiit, mille ravi ei toimunud õigeaegselt, muutub krooniliseks ja võib lõppeda surmaga. Varajaste sümptomite ilmnemine on põhjuseks, miks spetsialistile pakutakse kohest ravi keha ja diagnoosi täielikuks uurimiseks.

Arst võib haiguse avastada patsiendi uuringust otseselt saadud andmete põhjal ning põhjaliku diagnostilise uuringu tulemusena:

  • Esimene meetod on sapiteede, maksa ja sapipõie ultraheliuuring.
  • Teine meetod on sapiteede uurimine radioisotoopmeetodi abil. See meetod põhineb radioaktiivse aine sisseviimisel kehasse, mis liigub mööda sapiteid, näitab nende avatust, organi kontuure. Uuring viiakse läbi radiomeetriliste seadmete abil, mis salvestavad radioaktiivsete ainete lained ja edastavad need visuaalseks kujutiseks. Inimkeha organid radioisotoopide uurimismeetodis värvitakse teatud värvi, nii et spetsialist saab teha vajalikke mõõtmisi ja teha täpset diagnoosi.
  • Kolmas meetod, intravenoosne kolangiograafia, on täpne meetod sapiteede läbilaskvuse ja seisundi uurimiseks, viies patsiendi vere sisse värvaine omava aine. Uurimiseks kasutatakse patsiendi veresse viidavat Biligrafiini ainet.
  • Neljas meetod on kolangiomanomeetria või sapiteede survetaseme indikaatori identifitseerimine.
  • Viies meetod on vereanalüüs (biokeemiline ja üldine).
  • Kuues meetod on kanalite choledochoscopy või endoskoopiline uurimine.
  • Seitsmes meetod on retrospektiivne kolangiopankreatograafia, milles kehasse süstitakse kontrastainet, mis peegeldab elundite ja kanalite olekut röntgenkiirguses.

Kolangiidi raviks on kaks võimalust: kirurgiline ja konservatiivne. Mõlemad tuleb läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes spetsialisti otsese järelevalve all komplikatsioonide ohu tõttu (sapiteede mädane abstsess, sapipõie, maksatsirroos, peritoniit).

Kirurgiline ravi on ette nähtud neile patsientidele, kes ei ole jälginud konservatiivse meetodi kasutamist, samuti siis, kui sapi ei saa arme, kivide, kasvajate tõttu kanaleid läbida. Kõige sagedamini kasutavad arstid endoskoopilist meetodit.

Kolangiidi kirurgiline ravi on järgmine:

  • sapi väljavoolu takistuste kõrvaldamine (kivid, armid, kasvajad);
  • kitsenevate kanalite kõrvaldamine;
  • kanalisatsiooni äravoolu loomine.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi minimaalse sekkumiseta ilma ulatuslike abdominaalsete toiminguteta, mis võimaldab vältida verejooksu, kiiresti vabaneda kirurgilisest õmblusest, suurendada kirurgilise sekkumise tolerantsust ise.

Kui kolangiit on läbinud mädane akuutne vorm, siis ei saa siin teha ilma kõhukirurgiata. Selle tulemusena eemaldatakse mädapõletatud alad ja kuded. Pärast sellist keerulist kirurgilist sekkumist peab patsient läbima antibiootikumravi, et välistada komplikatsioonide teket.

Kolangiidi ravi konservatiivsel viisil on näidustatud, kui ei ole mehaanilisi takistusi sapi voolamiseks sapiteede kaudu. Tavaliselt seisneb ravi antibakteriaalsete ravimite võtmises (teatud tegevusrühmade antibiootikumid), ravimites, mis vähendavad keha mürgistust, normaliseerivad ja kiirendavad sapi väljavoolu. See on kasulik spasmolüütilise ja analgeetilise toimega ravimite määramiseks.

Kolangiidi toitumine

Kolangiit, nagu ka kõik teised seedetrakti haigused, nõuab erilist tähelepanu inimese igapäevast toitumist, järgides rangelt dieeti. Kolangiidi ägenemisel soovitatakse patsiendil nälga. Paastumine asendatakse osaliselt toiduga toiduga - 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Keelatud süüa külma toitu ja jooke, praetud ja suitsutatud. Toit peaks olema aurutatud või küpsetatud ahjus.

Kõik rasvad, jahu, magus on dieedist välja jäetud. Suhkru maksimaalne annus päevas ei ületa 70 g. Vürtsikas maitseained, kohv, limonaad, konservid, seene puljongid on vastunäidustatud.

Kui teil tekivad esimesed sümptomid, konsulteerige kohe gastroenteroloogiga. Kasulik on toitumisspetsialisti ja füsioterapeutide abi.

Kes ütles, et raske sapipõie haiguse ravi on võimatu?

  • Paljud viisid proovinud, kuid miski ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama ära kõik võimalused, mis annavad sulle kauaoodatud heaolu tunde!

On olemas efektiivne sapipõie ravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Kolangiit

Kolangiit on sapiteede põletik. See on raske haigus, mis võib olla iseenesest sõltuv, kuid mida on sagedamini kombineeritud sapipõie või maksa põletikuga.

Kolangiidi põhjused

Kolangiidi peamine põhjus on sapiteede avatuse rikkumine ja nakkuse lisamine. Sappikanalite avatuse rikkumine esineb sageli koledokolitiaasiga - sapikivide tekkega sapiteedel. Teised sapi väljavoolu vähenemise põhjused võivad olla sapiteede kroonilised kontraktsioonid kroonilise koletsüstiidi, sapipõie (postcholecystectomy sündroom), tsüstide või ühiste sapiteede kasvajate eemaldamise tõttu.

Sageli on sapi väljavool häiritud helmintilise sissetungi tagajärjel. Ascaris blokeerib sappikanalid. Parasiithaigused nagu opisthorhiasis, ehinokoktoos, schistostomosis, giardiasis võivad samuti põhjustada kolangiiti.

Infektsioon sapiteedel siseneb peamiselt soolest, sest sapi stagnatsioon katkestab mehhanismi, mis takistab soole sisu tungimist seedetrakti ülemistesse osadesse. Lisaks kasvavale (soole) infektsioonirajale on kahanev rada, kui nakkus tungib sapiteedesse koos teise põletikulise fookuse vere või lümfisõluga kõhuõõnes.

Kolangiidi tüübid

Voolu iseloomu järgi eristub äge ja krooniline kolangiit.

Äge kolangiit võib sõltuvalt põletiku tüübist olla järgmistes vormides:

  • Katarraalne kolangiit, kus on sapi kanalite limaskestade paistetus. See vorm, kui seda ei ravita, muutub krooniliseks põletikuks ja viib veelgi kanalisatsiooni kitsenemisele;
  • Purulentne kolangiit. Sappikanalid on täidetud mädanenud tühjendusega, segatuna sapiga. See vorm ulatub sageli sapipõie ja maksa juurde, kaasates need organid ka mädane põletik;
  • Difitiitlik kolangiit. Sapiteede haavandite limaskest ja seejärel nekrootiline, mis viib sapiteede seinte hävitamiseni ja ümbritsevate kudede, sealhulgas maksa, mädane sulandumine;
  • Nekrootiline kolangiit. Tekib agressiivsete pankrease ensüümide sappikanalite sissetungimisel, mis viib sapiteede limaskestade nekroosi tekkeni.

Krooniline kolangiit voolu iseloomust võib olla varjatud (peidetud), korduv, septiline ja abstsess.

Kroonilise kolangiidi erivorm on skleroseeruv kolangiit. See on primaarne krooniline põletik, mis esineb ilma nakkusetekitajateta, eeldatavasti autoimmuunse iseloomuga. Samal ajal tekib sapiteede põletik, mis põhjustab kanalite luumenite kõvenemist ja ummistumist, mis omakorda viib maksatsirroosini. Sclerosing cholangitis ei ole ravile vastav, tal on aeglaselt progresseeruv kursus ja keskmiselt 10 aastat põhjustab raskeid häireid, mis võivad olla surmaga.

Kolangiidi sümptomid

Ägeda vormi kolangiidi sümptomid ilmnevad ägedalt, palavik ilmub külmavärvidega ja valamine higi, valu nagu sapikoolik on üsna intensiivne, valus, lokaliseerumine õiges hüpokondriumis, mõnikord kiirgab õla ja õla. Sellega kaasneb iiveldus, oksendamine. Naha ja sklera värv on kollane, sügelus ilmub.

Eakatel patsientidel ja lastel on akuutse kolangiidi sümptomid mõningaid erinevusi. Vanematel inimestel võib valu puududa ja kolangiidi väheste sümptomite korral võtab põletik siiski raske, tavaliselt mädane vorm.

Akuutses vormis lastel esinev kolangiit on haruldane, peamiselt teise haiguse sekundaarse infektsioonina (tavaliselt streptokokk). Äge kolangiit lastel on väga vägivaldne, sel juhul ei ole koolangiidi sümptomid spetsiifilised ja on iseloomulikud seedetrakti igale ägeda põletikule ning seetõttu võib teise seedetrakti haiguseks võtta akuutset koliidi.

Kroonilise vormi kolangiidi sümptomid on vähem väljendunud, intensiivne valu on iseloomulik ainult sappekanalites esinevate kividega. Kolangiidi peamised sümptomid on sel juhul üldine nõrkus ja väsimus, seletamatu perioodiline temperatuuri tõus, naha sügelus. Kolangiidi sümptomiteks on sõrmede terminaalsete phalangide paksenemine ja peopesade punetus.

Laste krooniline kolangiit põhjustab kehakaalu vähenemist söögiisu puudumise ja iivelduse tõttu, pidev mürgistus põhjustab aneemia, naha naha või kollasuse, lapse füüsiline areng aeglustub, võib esineda viivitus ja üldine areng, ilmnevad kroonilised peavalud.

Kolangiidi diagnoos

Diagnoos põhineb kolangiidi iseloomulike sümptomite, põhjaliku uurimise ja riist- ja laboriuuringute andmete põhjal:

  • Sapipõie, maksa ja sapiteede ultraheli;
  • Sapiteede radioisotoopiuuring;
  • Intravenoosne kolangiograafia (sapiteede roentgenoskoopia kontrastaine intravenoosse manustamisega, mis võimaldab näha intra- ja ekstrahepaatilisi kanaleid);
  • Retrograadne kolangiopankreatograafia (sapiteede ja kõhunäärme roentgenoskoopia kontrastainega endoskoopilise manustamisega);
  • Kolangiomanomeetria (rõhu mõõtmine sappikanalites);
  • Choledochoscopy (sapiteede endoskoopiline uurimine);
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Sappide laboriuuring.

Kolangiidi ravi

Kolangiidi ravi võib sõltuvalt haiguse vormist olla konservatiivne või kirurgiline. Kolangiidi ravi toimub ainult haiglas, kuna on oht tõsiste tüsistuste tekkeks - maksapõletikud ja sapipõie, peritoniit ja maksatsirroosi krooniline kolangiit.

Kolangiidi konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse siis, kui ei ole mehaanilist takistust sapi voolamiseks sapiteedel. Sellisel juhul määrake antibakteriaalsed ravimid (laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfonamiidid), toksilisust vähendavad ravimid (hemodesise intravenoosne manustamine jne), mis parandavad sapi, spasmolüütikumide (näiteks Duspatalin) voolu.

Juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, samuti kõigil juhtudel, kui ravimitega ei ole võimalik luua normaalset sapi voolu, siis nad kasutavad kolangiidi kirurgilist ravi. Praegu valitud meetod, vastunäidustuste puudumisel (mädane, nekrootiline protsess, abstsess), on endoskoopiline tehnika.

See meetod võimaldab sapiteede äravoolu, kivide eemaldamist, stenooside (kitsenemise) kõrvaldamist, ilma ulatusliku abdominaalse operatsioonita, mis võimaldab vähendada operatsioonikahjustust, vältida verejooksu, parandada taastumist. Tõsemate kolangiidi vormide juures viiakse läbi kõhuõõne operatsioon, eemaldades piirkonnad, mis on läbinud mädastunud sulandumise või nekrootilise lagunemise. Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud antibiootikumravi.

Angiokoliit

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "angiocholitis" on teistes sõnaraamatutes:

angiocholitis - angiocholitis... Õigekirja viide sõnastikus

angiokoliit - n., sünonüümide arv: 1 • kolangiit (2) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat

ANGIOHOLIT - ANGIOHOLIT, vt kolangiit. ANGI03DODELIOMA, vt Eidothelioma... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

angiokoliit - (angio + kreeka keel. chol sapi + see)

Angiokoliit -... Wikipedia

Kolangiit - I Kolangiit (kolangiit: kreeka keel. Cholē sapi + angeiooni + itis; sünonüüm: cholangiitis, angiokoliit) sapiteede põletik. Enamikul juhtudel toimub X., kui bakteriaalse infektsiooni patogeenid sisenevad luumenist sapiteedesse...... Medical Encyclopedia

Gallstone'i haigus - sapikivitõbi. Sisukord: Ajaloolised andmed. 171 Kivikivide koostis ja struktuur. 172 Etioloogia ja patogenees B... 175 Sümptomaatika ja kursus. 181 Biliaarikoolikud. 183 tagajärjed ja... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

kolangiit - (kolangiit, külm + kreeka. angeiooni anum + see, sün. angiokoliit) sapiteede põletik... suur meditsiiniline sõnastik

Kolangiit - (kreekakeelsest Chole'i ​​sapi ja angioooniastme) angiokoliit, sapiteede põletik, mis on tingitud nakkuse tungimisest sapipõie, soolte, veresoonte (sagedamini) või lümfikanalite (harvem) kaudu. Haiguse areng...... Suur Nõukogude Encyclopedia

Sanatoorium - valik meditsiinilisi meetmeid, mis on võetud, et määrata kindlaks spaahoolduse näidustused või vastunäidustused, samuti sanatooriumi koht, meditsiiniline profiil, sanatooriumi ravi kestus ja hooaeg. S. eesmärk. paranemine...... meditsiiniline entsüklopeedia

Kolangiidi peamised sümptomid ja ravimeetodid

Maksa- ja ekstrahepaatiliste sapite põletikulist haigust nimetatakse kolangiitiks. Haigus võib areneda iseseisvalt või olla põletikuliste protsesside komplikatsioon maksades ja sapipõies. Sõltuvalt haiguse esinemissagedusest ja haiguse kulgemisest eristub äge ja krooniline kolangiit. Seda patoloogiat on võimalik ravida kirurgilise sekkumise või konservatiivse meetodiga.

Kolangiit viitab hepatobiliaarsüsteemi patoloogiatele. Naised on haigustele altid. Kõige sagedamini on esinemissagedust täheldatud üle 50-aastastel patsientidel. Laste puhul esineb see haigus ainult sapiteede kaasasündinud anomaaliate taustal.

Kolangiidi peamine põhjus on infektsioon.

Kõige tavalisemad patogeenid on E. coli, Proteus ja enterokokk. Purulentses protsessis, peaaegu 90% patsientidest, kes analüüsisid sapi steriilsust, avastatakse samaaegselt mitu patogeeni. Nende määramiseks on väga oluline efektiivse antibiootikumravi määramine.

Infektsioon võib sapiteedesse siseneda mitmel viisil:

  1. 1. Kasvav. Mikroorganismid tungivad sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole luumenist mööda kanali seinu.
  2. 2. Hematogeenne. Patogeen siseneb kanalidesse läbi portaalveeni, mis kogub verd kogu seedetraktist.
  3. 3. Lümfogeenne. Selles teostusvariandis sisenevad mikroorganismid sapipõie, kõhunäärme või soole kanalidesse lümfisoonte kaudu.

Aseptilise kolangiidi korral tekib põletikuline protsess pankrease ensüümide sapi kanalitesse viskamise tulemusena. Kuna pankrease mahla iseloomustab agressiivne toime, sööb ta ära kanalite seinad, mis viib nende nekroosini.

Sclerosing cholangitis areneb organismis autoimmuunsete protsesside tulemusena - immuunsüsteem hakkab tootma sapiteede limaskestale antikehi.

Kolangiidi tekkimisel on eeldatavad tegurid järgmised:

  • sapiteede düskineesia tagajärjel tekkinud sapi stasis;
  • sapiteede kaasasündinud anomaaliad;
  • choledochuse tsüstilised vormid;
  • sapiteede vähk;
  • choledocholithiasis (kivi choledochus);
  • stenoos Vaterova nippel.

Cholangitis'e välimusele aitavad kaasa ka kanalite limaskestade mehaanilised kahjustused diagnostiliste protseduuride ajal (stentide paigutamine, retrograde cholangiopancreatography) ja kirurgilised operatsioonid sapi kanalitel.

Sapiteede struktuur

Põletikuline protsess sapiteedel jaguneb vormideks, mis sõltuvad haiguse kulgemisest, etioloogiast ja patoloogilise reaktsiooni tüübist.

Haiguse kulg on:

Kolangiidi esinemise tõttu eraldub:

  • Esmane.
  • Sekundaarne (teiste maksa- ja sapiteede haiguste või operatsiooni tõttu).

Sõltuvalt põletikulise protsessi tüübist eristub kolangiit:

Eraldatakse põletikulise protsessi lokaliseerimine:

  • Choledochitis - choledochuse põletik.
  • Angiokoliit - intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede katkestamine.
  • Papilliit on põletikuline protsess Vater nibelis.

Äge kolangiit on haiguse nakkuslik vorm äkilise algusega. Seda iseloomustavad sapiteede põletikulised protsessid, kus sapi stagnatsioon areneb edasi kuni sapiteede ummistumiseni. Enamasti areneb see vastu:

  • sapikivide haigus;
  • intrahepaatiliste radade tsüstilised vormid;
  • sapipõie vähk;
  • krooniline skleroseeriv kolangiit.

Kerge kolangiitiga patsiente ravitakse konservatiivselt ja nende vormid on keerulised - kirurgiline sekkumine.

Ägeda kolangiidi tüübid on järgmised:

  • Purulent. Seda tüüpi haiguste korral hakkab sapi kanalis kogunema mäda. See seisund on ohtlik, sest põletikul on võime levida kiiresti lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse.
  • Catarrhal Kõige nõrgem vorm, mida iseloomustab sapiteede limaskestade punetus ja turse. Selline haigus areneb kõige sagedamini krooniliseks vormiks, kuna sümptomid on sel juhul vähem väljendunud.
  • Nekrootiline. Sellisel juhul ilmuvad kanalisse nekroosi fookused pankrease ensüümide sisenemise tõttu nendesse, mis korrigeerivad sapiteede seinu. See on tõsiste komplikatsioonide, nagu peritoniit ja hepatiit, kõige tõsisem vorm, ohtlik areng.
  • Difteeria. Seda vormi iseloomustab haavandlike protsesside teke kanalite limaskestal. Haavandid on kaetud paksud kiledega, mille all levivad nekroosi piirkonnad veelgi kiiremini. Sageli põletik läheb maksakudedesse.

Ägeda kolangiidi sümptomid ilmuvad äkki. Peamised sümptomid:

  • palavik;
  • sklera, limaskestade ja naha kollasus;
  • valu ilmumine õiges hüpokondriumis.

Seda sümptomikompleksi nimetatakse Charcoti kolmikuks. Need on akuutse kolangiidi kõige tüüpilisemad tunnused. Kehatemperatuur tõuseb kõrgele - 39-40 kraadi, higistamine ja külmavärinad. Päevane temperatuur võib kõikuda (tipp on õhtul) või püsiv. Koos sellega on hüpokondriumil tugev valu, mis annab kaelale, paremale küünal, kaelarihmale ja käe.

1-2 päeva pärast hakkavad patsiendid muutma sklera ja naha värvi. See on seotud bilirubiini suurenemisega veres. Kõige tundlikumad selle taseme muutustele on silmalaugude ja silma limaskestade limaskesta. Bilirubiini sadestumise tõttu nahas hakkab ilmnema intensiivne sügelus, mida antihistamiinid ei kõrvalda.

Kui selles etapis ei ravita patsienti, võib haigus muutuda nakkusohtlikuks šokiks. See väljendub teadvuse, iivelduse ja oksendamise halvenemises. Vere kliinilises analüüsis suureneb bilirubiini tase jätkuvalt, maksaensüümide kontsentratsioon suureneb ja trombotsüütide arv väheneb.

Suure koguse toksiinide sisaldus veres põhjustab neerukahjustusi ja neerupuudulikkuse ilmnemist. Diurees väheneb, kreatiniini ja uurea kontsentratsioon suureneb. Tulevikus on südame rikkumine, südame löögisageduse tõus, arütmia tekkimine ja arteriaalse rõhu langus.

Nakkuslik toksiline šokk viib lõpuks mitme organi puudulikkuseni, mistõttu on äärmiselt oluline alustada ägeda kolangiidi ravi varases staadiumis: see seisund ohustab inimese elu.

Erinevalt teistest hepatobiliaarsete haiguste haigustest on krooniline kolangiit palju vähem levinud. Põhimõtteliselt tekib see jälle, see tähendab, pidades silmas sapipõie või maksa olemasolevaid patoloogiaid. Ühes kolmandikus juhtudest ilmneb see tingimus pärast sapipõie eemaldamist.

Eristatakse järgmisi sapiteede kroonilise põletiku vorme:

  • Septikud. Sellele on iseloomulik mädanenud muutused kanalites.
  • Varjatud. Tal on varjatud vool ja see ei pruugi ilmneda juba aastaid.
  • Korduv. Seda iseloomustab haiguse perioodiliste ägenemiste ilmnemine.
  • Abscess. Selles haiguse vormis moodustuvad sapiteidesse piiratud pihukad fookused (abstsessid).

Eraldi tüüp on primaarne skleroseeriv kolangiit. Selles patoloogias ilmneb kanalite põletikuline reaktsioon ilma nakatumiseta. Tulevikus viib see skleroteraapia ja sapi väljavoolu katkemiseni. Haiguse viimases staadiumis muutuvad sapiteed täielikult ummistunud, mis omakorda kutsub esile maksatsirroosi ilmnemise. See haigus on äärmiselt tõsine ja seda ei saa ravida. Enamikul üle 10-aastastel patsientidel põhjustab selline kolangiit maksa pöördumatuid muutusi.

Esialgsetel etappidel ei pruugi kroonilise kolangiidi sümptomid esineda (või neid väljendatakse väga nõrgalt). Charcoti triaad on ka seda tingimust iseloomulik, kuid märgid on vähem väljendunud. Patsient on mures mõõduka valu pärast õiges hüpokondriumis. Kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini. Kollatõbi ilmneb haiguse ägenemise ajal, remissiooniperioodil puudub.

Algstaadiumis on patsiendid mures:

  • üldine nõrkus;
  • puue;
  • peavalud;
  • raskus pärast söömist;
  • iiveldus

Eriti sageli ilmnevad sümptomid, kui viga dieedis - süües suurtes kogustes rasvaseid toite või ülekuumenemist.

Kroonilise kolangiidi ägenemisel on samad ilmingud nagu sapiteede äge põletik.

Kolangiidi diagnoos põhineb peamiselt iseloomulikul kliinilisel pildil - Charcoti triaadil. Sageli kohtuvad patsiendid nende sümptomitega arsti juurde ning laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad diagnoosi veelgi kinnitada.

Kõige informatiivsem on biokeemiline vereanalüüs. Kui põletikulised protsessid sapi kanalites veres suurendavad bilirubiini, leeliselise fosfataasi, alfa-amülaasi ja transaminaasi taset. Patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks võetakse sapi bakterioloogiliseks uurimiseks läbi kaksteistsõrmiksoole murdosa. Parasiitinfektsioonide välistamiseks analüüsitakse väljaheiteid algloomade ja helmintmunade abil.

Uurige protsessi levimust maksa ja sapiteede ultraheli abil. Kui kahtlustate vähki, on soovitatav kasutada kompuutertomograafiat - see aitab tuvastada põletikulise protsessi esinemist ja metastaaside esinemist.

Tänapäeval kasutatakse endoskoopilisi diagnostilisi meetodeid laialdaselt. Nende hulgas on:

  • Magnetresonantsi kolangiograafia.
  • Perkutaanne ja transhepaatiline kolangiograafia.
  • Retrograadne kolangiopankreatograafia.

Need meetodid võimaldavad analüüsida sapiteede sisemembraanide seisundit, et määrata kindlaks protsesside ja nende etapi levimus.

Kõigepealt, kui põletiku avaldumise vähendamiseks on oluline kolangiit. Selleks määrake antibiootikumravi. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimite kombinatsioone: 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid kombineeritakse metronidasooli ja aminoglükosiididega.

  • Valu vähendamiseks määrake antispasmoodikumid (No-spa, Baralgin) ja valuvaigistid (Analgin ja Ketonal).
  • Maksa seisundi parandamiseks on ette nähtud hepatoprotektorid - Heptral, Essentiale (ainult leeliselise fosfataasi normaalsel tasemel), Hep-merts ja teised.
  • Mürgistuse vähendamiseks on infusiooniravi määratud soolalahuse, reosorbilakti, glükoosilahuse, reopolyglutsiiniga jne.

Toksilise šoki käitumise korral plasmaperees. See võimaldab lühikese aja jooksul toksiinide verd tühjendada ja takistada mitmete elundite puudulikkuse teket.

Keerulise kolangiidi korral teostatakse järgmised kirurgilised protseduurid:

  • Endoskoopiline papillosfäärteroomia. Kasutatakse Vaterovi nibu stenoosi kõrvaldamiseks.
  • Sappitorude kivide ekstraheerimine endoskoopiliste meetoditega (kividega).
  • Choledochuse endoskoopiline stentimine - märkimisväärse kahju korral.
  • Purulentsete tüsistuste korral määratakse sapiteede perkutaanne transhepaatiline drenaaž või teostatakse sapiteede välimine äravool.

Sageli kombineeritakse kolangiit koletsüstiiti, mille puhul toimingud viiakse läbi kahes etapis. Esiteks viiakse läbi koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine), seejärel kasutatakse ühte ülalmainitud haiguse kirurgilise ravi meetoditest.

Skleroseeriva kolangiidi raviks peetakse parimaks meetodiks maksa siirdamist.

Kroonilist kolangati remissioonis ravitakse füsioteraapia meetoditega. Patsiendid on ette nähtud:

  • UHF;
  • elektroforees;
  • ookokeriteraapia;
  • terapeutilised vannid;
  • diathermia.

Oluline on hoida dieeti ja normaliseerida oma elustiili. See parandab oluliselt patsientide seisundit ja pikendab remissiooni.

Ja vähe saladustest.

Tervislik maks on teie pikaealisuse võti. See asutus täidab väga palju elulisi funktsioone. Kui on täheldatud seedetrakti või maksahaiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade sklera kollasust, iiveldust, haruldasi või sagedasi väljaheiteid, peate võtma meetmeid.

Soovitame teil lugeda Elena Malysheva arvamust selle kohta, kuidas kiiresti ja lihtsalt taastada LIVERi operatsioon vaid kahe nädala jooksul. Loe artiklit >>

Trükised Maksa Diagnostika

Mis määrab sapikivide värvi?

Sümptomid

Sapikivid (sapikivitõbi) on metaboolsete häirete, nagu bilirubiin ja kolesterool, põhjustatud haigus, mille tagajärjel tekivad kivid (kivid) olulises elundis nagu sapipõie ja / või sapiteede.

Tsirroosi sümptomid

Tsirroos

Maksa tsirroos on tõsine haigus, mida ei saa ravida. Vaid 3-5 aasta jooksul võib see viia täieliku maksakahjustuse ja surmani. Selleks, et vältida tüsistuste teket haiguse taustal ja pikendada eluiga, on vaja haigust diagnoosida õigeaegselt ja alustada selle ravi võimalikult varakult.

Maksakahjustus

Sümptomid

Maksakahjustused on jagatud suletud ja avatud. Maksa vigastuste sümptomoloogia koosneb šokist ja sisemisest verejooksust, hilisema peritoniidi sümptomid ühinevad hiljem. Kui maksakahjustusele on iseloomulik kahvatu nahk, külm higi, nõrkus või vastupidi agitatsioon, tahhükardia, valu ja lihaspinged parema hüpokondriumi palpeerimisel, kõhupiirkonna kõhupiirkonna nõrkus, Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom.

Koletsüstiit ja armee

Sümptomid

Kas armeel on koletsüstiit?Haiguste haigestumise korral teostatakse noorte meeste uuringuid Haiguste loendi artikli 59 alusel. Seda teavet kasutatakse mee puhul. sõjaväelise koolituse jaoks sobivuse tase, mis on ette nähtud kroonilise koletsüstiidiga sõjaväe ees.