Põhiline / Tsirroos

Hepatiidi testid: A-st G-le

Tsirroos

Viirushaiguste, nagu hepatiit, salakaval on see, et infektsioon esineb kohe, kuid patsient ei pruugi isegi pikka aega teada saada, et ta on nakatunud. Diagnoosige täpselt haigus ja vali õigeaegselt testideks vajalik ravi. Räägime neist üksikasjalikumalt.

Milliseid teste teil on hepatiidi suhtes?

Hepatiit tähendab maksa põletikulist haigust. See võib olla nii äge kui ka krooniline. Kõige tavalisemad viirushaigused. Praegu on hepatiidi viiruste seitse peamist tüüpi - need on A-, B-, C-, D-, E-, F- ja G-rühmad. Kuid sõltumata viiruse liigist on haigus algstaadiumis sarnane: ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, temperatuur, nõrkus, iiveldus, kõhuvalu, tume uriin, kollatõbi. Kõik need sümptomid on hepatiidi testimise põhjuseks.

Te peaksite teadma, et haigust saab edasi anda erinevatel viisidel: saastunud vee ja toidu kaudu, verega, süljega, seksuaalselt, kasutades teiste inimeste hügieenitooteid, sealhulgas pardlid, rätikud, küünte käärid. Seetõttu, kui sümptomid ei ilmu (ja inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kaks kuud või isegi rohkem), kuid teil on soovitusi, et teil võib olla nakatumine, siis tuleb hepatiidi test teha nii kiiresti kui võimalik.

Lisaks tuleks regulaarselt testida meditsiinitöötajaid, turvatöötajaid, maniküüri- ja pediküüri spetsialiste, hambaarste, igaüks, kelle igapäevatöö on seotud teiste inimeste bioloogiliste materjalidega. Samuti näidatakse seda testi spetsialistidele, kelle erialane tegevus hõlmab reisimist eksootilistesse riikidesse.

A-hepatiit või Botkini tõbi

Seda nimetatakse RNA viiruseks Picornaviridae perekonnast. Viirus edastatakse majapidamistarbete ja toidu kaudu, mistõttu seda haigust nimetatakse ka „määrdunud käte haiguseks”. Sümptomid, mis on tüüpilised mis tahes tüüpi hepatiidile: iiveldus, palavik, liigesevalu, nõrkus. Seejärel ilmub ikterus. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 15-30 päeva. Haiguse vormid on ägedad (subteroidsed), subakuutsed (anikterilised) ja subkliinilised (asümptomaatilised).

A-hepatiidi tuvastamiseks võib kasutada anti-HAV-IgG-d (IgG-klassi antikehad A-hepatiidi viiruse vastu). Samuti aitab see test määrata kindlaks A-hepatiidi viiruse immuunsuse olemasolu pärast vaktsineerimist, see uuring on eriti vajalik epideemiate ajal. A-hepatiidi kliiniliste sümptomite korral on ette nähtud kokkupuude patsiendiga, kolestaas (sapi väljavoolu rikkumine) Anti-HAV-IgM (IgM-klassi antikehad A-hepatiidi viiruse vastu). Samade näidustustega tehakse test RNA viiruse määramiseks vereseerumis, kasutades plasma polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit.

B-hepatiit

Selle põhjustab gepadnaviiruse perekonna HBV viirus. Patogeen on väga kõrge ja madala temperatuuri suhtes väga vastupidav. B-hepatiit on tõsine oht: umbes 2 miljardit inimest maailmas on nakatunud selle viirusega ja üle 350 miljoni haige.

Haigus edastatakse seksuaalvahekorra ajal läbistavate lõikamisobjektide, vere, bioloogiliste vedelike kaudu. Inkubatsiooniperiood võib kesta 2 kuni 6 kuud, kui selle perioodi jooksul te ei tuvasta ja ei hakka haigust ravima, siis võib see minna ägedalt kroonilisse staadiumisse. Haiguse kulg läbib kõik hepatiidile iseloomulikud sümptomid. Erinevalt A-hepatiidist on hepatiit B kahjustatud maksafunktsioon rohkem väljendunud. Enamasti tekib kolestaatiline sündroom, ägenemised, pikaajaline kulg, samuti haiguse ägenemised ja maksa kooma areng. Hügieenieeskirjade ja kaitseta juhusliku soo rikkumine on katse alus.

Selle haiguse tuvastamiseks on ette nähtud kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed testid HBsAg (B-hepatiidi pinnaantigeen, HBs-antigeen, B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen, Austraalia antigeen) määramiseks. Kvantitatiivse analüüsi näitajate tõlgendamine on järgmine: ja = 0,05 RÜ / ml - positiivne.

C-hepatiit

Viirushaigus (endine nimetus „mitte-A, mitte-B-hepatiit”), mis on levinud saastunud verega. C-hepatiidi viirus (HCV) on flaviviirus. See on väliskeskkonnas väga stabiilne. Viiruse kolmel struktuursel valgul on sarnased antigeensed omadused ja need määravad HCV-vastaste antikehade tootmise. Haiguse inkubatsiooniaeg võib kesta kaks nädalat kuni kuus kuud. Haigus on väga levinud: maailmas on umbes 150 miljonit inimest nakatunud C-hepatiidi viirusega ja neil on risk haigestuda tsirroosi või maksavähi all. Igal aastal sureb C-hepatiidiga seotud maksahaigustest üle 350 tuhande inimese.

C-hepatiit on salakaval, sest seda võib teiste haiguste silmis peita. Sellist tüüpi hepatiitide kollatõbi on harva näha, temperatuuri tõusu ei ole alati täheldatud. Seal oli palju juhtumeid, kus krooniline väsimus ja vaimsed häired olid haiguse ainsad ilmingud. On ka juhtumeid, kus C-hepatiidi viiruse kandjatena ja kandjatel ei ole aastaid olnud haiguse ilminguid.

Haigust saab diagnoosida HCV-vastase koguse kvalitatiivse analüüsi abil (C-hepatiidi viiruse antigeenide vastased antikehad). RNA viiruse kvantitatiivne määramine toimub PCR abil. Tulemust tõlgendatakse järgmiselt:

  • ei tuvastatud: ei tuvastatud C-hepatiidi RNA-d ega väärtust, mis on allpool meetodi tundlikkuse piiri (60 RÜ / ml);
  • 108 RÜ / ml: tulemus on positiivne C-hepatiidi RNA kontsentratsiooniga üle 108 RÜ / ml.

Maksavähi riskiks on B- ja C-hepatiidiga patsiendid. Kuni 80% esmasest maksavähi juhtudest maailmas on registreeritud nende haigusvormide kroonilistes kandjates.

D-hepatiit või hepatiidi delta

See areneb ainult B-hepatiidi viiruse juuresolekul, nakkuse meetodid on sarnased B-hepatiidile. Inkubeerimisperiood võib kesta ühest kuni poolteist kuud. Haigusega kaasneb sageli turse ja astsiit (kõhu dropsia).

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse seerumi hepatiit D RNA viiruse analüüsi vereseerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil reaalajas tuvastamise teel, samuti IgM antikehade (hepatiidi delta viirus, IgM, anti-HDV IgM) analüüs. Positiivne testitulemus näitab ägedat nakkust. Negatiivne testitulemus kajastab selle puudumist või haiguse varajast inkubatsiooniperioodi või hilist etappi. Test on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud nii B-hepatiit kui ka süstivad narkomaanid.

B-hepatiidi vaktsineerimine kaitseb hepatiit D infektsiooni eest.

E-hepatiit

Nakkus levib sageli toidu ja vee kaudu. Viirus avastatakse sageli kuuma riigi elanikel. Sümptomid on sarnased A-hepatiidile. 70% juhtudest kaasneb haigusega õige hüpokondrium. Patsientidel on seedimine häiritud, üldine tervis halveneb, seejärel algab kollatõbi. E-hepatiidi korral on haiguse raskekujuline surm, mis viib surmani, sagedamini kui A-, B- ja C-hepatiidi korral. Soovitatav on teha uuring pärast seda, kui külastate viirusi levinud riike (Kesk-Aasia, Aafrika).

Haigus avastatakse anti-HEV-IgG testi (hepatiit E viiruse IgG klassi antikehade) ajal. Positiivne tulemus näitab haiguse ägeda vormi olemasolu või viitab hiljutisele vaktsineerimisele. Negatiivne - hepatiit E puudumise või taastumise kohta.

Hepatiit F

Seda tüüpi haigust on praegu halvasti mõistetud ja sellest kogutud teave on vastuoluline. Haiguse põhjustajaid on kaks, üks võib leida verest, teine ​​- nakatunud verega transfekteeritud isiku väljaheitest. Kliiniline pilt on sama mis teiste hepatiitide puhul. Ravi, mis oleks suunatud otse F-hepatiidi viirusele, ei ole veel välja töötatud. Seetõttu viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Lisaks vereanalüüsidele uuritakse selle haiguse tuvastamiseks uriini ja väljaheiteid.

Hepatiit G

See areneb ainult selle haiguse teiste viiruste juuresolekul - B, C ja D. Seda leitakse 85% narkomaanidest, kes süstivad psühhotroopseid aineid mitte-desinfitseeritud nõelaga. Infektsioon on võimalik ka tätoveeringute, kõrva augustamise, nõelravi rakendamisel. Haigus edastatakse suguühe kaudu. Pikka aega võib see toimuda ilma tõsiste sümptomideta. Haiguse kulg mitmel moel meenutab C-hepatiiti. Haiguse ägeda vormi tulemused võivad olla: taastumine, kroonilise hepatiidi teke või viiruse pikaajaline kandja. Kombinatsioon C-hepatiidiga võib põhjustada tsirroosi.

Haiguse kindlakstegemiseks võite kasutada analüüsi RNA (HGV-RNA) määramiseks seerumis. Katse näidustused on varem registreeritud C-, B- ja D-hepatiidil. Samuti on vaja läbida test narkomaanidele ja neile, kes nendega kokku puutuvad.

Ettevalmistused hepatiidi ja protseduuri katsetamiseks

Kõigi B-tüüpi hepatiitide testimiseks võetakse verd veest. Vereproovid tehakse hommikul tühja kõhuga. Protseduur ei vaja erilist väljaõpet, kuid päev enne seda on vaja hoiduda füüsilisest ja emotsionaalsest ülekoormusest, suitsetamisest ja alkoholi joomisest. Tavaliselt on testitulemused saadaval üks päev pärast vereproovide võtmist.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi testid võivad olla kvalitatiivsed (need viitavad viiruse esinemisele või puudumisele veres) või kvantitatiivsed (tuvastavad haiguse vormi, aitavad kontrollida haiguse kulgu ja ravi tõhusust). Ainult nakkushaiguste spetsialist saab analüüsi tõlgendada ja testil põhinevat diagnoosi teha. Vaatame siiski, millised on testitulemused.

Hepatiidi "negatiivse" analüüs

Sarnane tulemus viitab sellele, et veres ei leitud hepatiidi viirust - kvalitatiivne analüüs näitas, et testitav inimene on terve. Vead ei saa olla, sest antigeen avaldub veres juba inkubatsiooniperioodi jooksul.

Kvantitatiivse analüüsi headest tulemustest rääkimine on võimalik, kui veres olevate antikehade kogus on allpool läviväärtust.

Hepatiidi test "positiivne"

Positiivse tulemuse korral viiakse mõne aja pärast (arsti äranägemisel) läbi teine ​​analüüs. Fakt on see, et suurenenud antikehade kogust võib põhjustada näiteks asjaolu, et patsient on hiljuti kannatanud hepatiidi ägeda vormi all ja veres on endiselt antikehi. Muudel juhtudel näitab positiivne tulemus inkubatsiooniperioodi, ägeda või viirusliku hepatiidi olemasolu või kinnitab, et patsient on viiruse kandja.

Vastavalt Venemaa õigusaktidele edastatakse parenteraalse viirusliku hepatiidi markerite seroloogiliste testide positiivsete tulemuste kohta vastavate sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste nakkushaiguste registreerimise ja registreerimise osakonnad.

Kui test viidi läbi anonüümselt, ei saa selle tulemusi arstiabi osutamiseks aktsepteerida. Kui saadakse positiivne testitulemus, peate võtma ühendust nakkushaiguste arstiga, et planeerida täiendavat uuringut ja vajalikku ravi.

Hepatiit ei ole lause, enamikul juhtudel on haiguse äge vorm täielikult ravitud, krooniline hepatiit, järgides teatud reegleid, ei muuda oluliselt elukvaliteeti. Peaasi on viiruse õigeaegne avastamine ja selle vastu võitlemine.

Analüüsi maksumus

Moskva erakliinikutes saate teha teste hepatiidi viiruse tuvastamiseks ja täpsustamiseks. Seega maksab A-hepatiidi kvalitatiivne analüüs keskmiselt 700 rubla, sama summa B-hepatiidi puhul; kuid hepatiit B viiruse pinnaantigeeni kvantitatiivne test maksab umbes 1300 rubla. G-hepatiidi viiruse määratlus on 700 rubla. Kuid keerulisem analüüs, C-hepatiidi viiruse RNA kvantitatiivne määramine PCR abil, maksab umbes 2900 rubla.

Praegu ei ole hepatiidi diagnoosimisel raskusi, eriti arenenud riikide keskpiirkondades. Kuid selliste haiguste vältimiseks ei tohiks unustada isikliku hügieeni reegleid. Samuti tuleb meeles pidada, et juhuslik seksuaalkontakt võib põhjustada haigusi. Vaktsineerimine on parim kaitse võimalike haiguste vastu - seda on edukalt harjunud pikka aega enamike hepatiidi viiruste vastu.

B-hepatiidi vereanalüüsi eemaldamine

B-hepatiit on üks meie aja kõige ohtlikumaid haigusi.

Selle põhjustab keha sisenev viirus, kui veri puutub kokku nakatunud bioloogilise materjaliga, sealhulgas maniküüri tarvikutel, meditsiinilistel instrumentidel ja tätoveeringutel, mis ei ole nõuetekohaselt desinfitseeritud. Viirust saab edastada ka seksuaalse kontakti kaudu.

Haiguse diagnoosimiseks patsiendi verega analüüsitakse B-hepatiiti.

Infektsioon esineb seksuaalse ja kodumaise tee kaudu, leviku liik on hematogeenne (verega). Kui viirus nakatub, siseneb see hepatotsüütidesse (maksa rakkudesse), mis toodetakse tulevikus. Vereringe kaudu levib haigus kiiresti kogu kehas. Viirust B (HBV) iseloomustab kõrge resistentsus temperatuuri ja happe mõjude suhtes ning on võimeline säilitama oma kahjustavaid omadusi kuus kuud.

Millised vereanalüüsid teil on B-hepatiidi suhtes?

Kui B-hepatiidi esimesed sümptomid ilmnevad, tuleb enne ravi ja ravi alustamist läbi viia testid. Vereanalüüs on usaldusväärne meetod hepatiidi infektsiooni paigaldamiseks. Teostatakse laboris. B-hepatiidi katsematerjali manustatakse tühja kõhuga: vähemalt 8 tundi peaks mööduma viimasest söögikorrast.

B-hepatiidi viiruse tuvastamiseks veres kasutatakse kolme tüüpi teste, mis iseloomustavad viiruse esinemist veres:

  • analüüs HBV DNA olemasolu kohta materjalis, uurides polümeraasi ahelreaktsiooni;
  • Anti-HBc IgG valgu ja HBsAg antigeeni olemasolu kvalitatiivne uuring (leitud tervetel, nakatunud ja haigetel);
  • analüüs HBeAg ja Anti-HBc IgM valkude tuvastamiseks (iseloomustab haiguse süvenemist).

Täielikkuse huvides on soovitatav samaaegselt läbi viia mitmete markerite uurimist.

B-hepatiidi immunoloogilised testid

Kõige tavalisemad B-hepatiidi testid on immunoloogilised. Nende olemus on keha või maksa tekitatud vere antikehade tuvastamine. Proovid on kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed. B-hepatiidi testid ja nende transkriptsioon sisaldavad tavaliselt teavet mitme iseloomuliku valgu kohta. Katse ajal testitakse järgmisi antikehi:

See esineb nakkuse varases staadiumis enne kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Positiivne marker näitab viiruse olemasolu, kuid see leidub ka täiesti tervetel inimestel. Kui veres on vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. Kui antikeha kontsentratsioon on kõrgem, loetakse test positiivseks.

Seda leidub peaaegu igas nakatunud patsiendis. Näitajate kõrgel tasemel hoidmine võib viidata haiguse üleminekule kroonilisele vormile. Positiivne marker näitab haiguse esinemist ägenemise perioodil, pikaajalist paranemist. HBeAg on äärmiselt halb märk. Patsient on väga nakkav. Tavaliselt veres ei tuvastata valku.

Anti-HBc antikehi on kahte tüüpi: IgG ja IgM. IgM esinemine veres on märk akuutse vormi kulgemisest, patsiendi suurest nakkusest ja haiguse ümberlükkamise võimalusest kroonilisse vormi. Tavaliselt ei ole IgM olemasolu lubatud. IgG on soodne näitaja. Marker näitab, et keha moodustas immuunsuse B-hepatiidi vastu.

Kui veres tuvastatakse marker, võib teha järelduse haiguse soodsa kulgemise ja kaitsva immuunsuse tekke kohta patsiendil.

  • Anti-HBs.

Marker näitab taastumist ja immuunsuse teket.

HBV DNA tuvastamine PCR abil

Laboratoorseks uurimiseks ja B-hepatiidi diagnoosi tuvastamiseks veres PCR meetodil. Polümeraasi ahelreaktsiooni käsitlemise viis on haiguste avastamise valdkonnas kõige ajakohasem.

Lõplik dekodeerimine näitab, kas maksa rakkudes on patogeeni geeni olemasolu jälgi.

Kui kõik põhimõtted järgitakse uuringu ajal, on tulemus absoluutselt täpne. Seda meetodit kasutatakse diagnoosimiseks, mida kasutatakse raviprotsessis ja viirusevastases ravis.

  1. Kvaliteetsel PCR-il on ainult kaks tähendust: „avastatud” ja „ei tuvastatud”. Protseduur viiakse läbi iga patsiendi puhul, kellel on kahtlustatav hepatiit. PCR-testi keskmise tundlikkusega vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml, vähese viiruse DNA sisaldusega veres, ei tuvastata geenimaterjali.
  2. Kvantitatiivne PCR. Erinevalt kvalitatiivsest näitab see mitte ainult B-hepatiiti. Kvantitatiivne analüüs näitab, kui kaugele on terve inimese norm kaugel patsiendi näitajatest numbriliselt. Meetod võimaldab hinnata haiguse etappi ja määrata ravi. PCR-testi tundlikkus kvantitatiivses järgnevuses on kõrgem kui kvalitatiivsel meetodil. Aluseks on tuvastatud DNA arv, mida väljendatakse koopiates milliliitri või IU / ml kohta.

Lisaks annab kvantitatiivne PCR ülevaate ravi mõjust ja valitud ravi õigsusest. Sõltuvalt viiruse geenimaterjali kogusest võib otsustada ravi kestust lühendada või vastupidi pikendada ja tugevdada.

B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemilise analüüsi meetod on vajalik haiguse kulgemise täieliku kliinilise pildi saamiseks. See diagnostikameetod annab aru siseorganite (maks, neer, sapipõie, kilpnäärme jt) tööst. Dekodeerimine annab ülevaate ainevahetuse kiirusest kehas, ainevahetuse võimalikest patoloogiatest. Üksikasjalikud näitajad viitavad vitamiinide, makroelementide ja mineraalide puudumisele, mis on vajalikud inimeste tervisele ja elule.

Teil on võimalik testida hepatiiti mõnes muus diagnostikakeskuses (Invitro, Gemotest jne). B-hepatiidi avastamiseks mõeldud biokeemiline vereanalüüs sisaldab järgmisi komponente.

ALT ensüümi (AlAt) kvantitatiivne analüüs

Seda ensüümi esineb kõige sagedamini kõrgete kontsentratsioonide korral ägeda ja kroonilise hepatiidi korral. Aine sisaldub maksarakkudes ning vereringesse sattunud elundite kahjustused sisenevad veresoontesse.

Viirushaiguse ajal veres esinev arv ja kontsentratsioon muutuvad pidevalt, mistõttu tehakse uuringuid vähemalt kord kvartalis. ALT peegeldab mitte ainult hepatiidi viiruse aktiivsust, vaid ka selle poolt maksa põhjustatud kahjustuste taset. ALAT tase suureneb suureneva koguse maksakahjustavate toksiliste ainete ja viiruse juuresolekul.

AST-ensüümi kvantitatiivne analüüs

Valk on inimese kõige olulisemate organite komponent: maks, närvikoe, neerukude, skelett ja lihased. Ensüüm on seotud kõige olulisema lihase - südame ehitamisega. B-hepatiidiga patsiendi kõrge AST-tase võib tähendada maksafibroosi. Sarnane olukord tekib siis, kui alkoholi-, ravimi- või mistahes muu toksiline kahjustus maksarakkudele.

Ülekuumenemise näitajad on maksakahjustuse märk rakutasandil. Diagnoosi tegemisel tuleb arvestada AST ja ALT (de Rytis koefitsiendi) suhet. Mõlema ensüümi kontsentratsiooni samaaegne suurenemine on maksa nekroosi märk.

Bilirubiin

Aine moodustub põrnas ja maksas hemoglobiini lagunemise tulemusena nende kudedes. See komponent on sapi osa. On kaks valgu fraktsiooni: otsene bilirubiin (seotud) ja kaudne bilirubiin (vaba). Seoses vere siduva bilirubiini suurenemisega on mõistlik kahtlustada hepatiiti või muid maksakahjustusi. See on otseselt seotud maksarakkude tsütolüüsiga.

Kui kaudse bilirubiini kogus suureneb, siis tõenäoliselt esineb parenhüümse koe või Gilberti sündroomi kahjustus. Analüüsi tulemuste kohaselt võib kõrge bilirubiini tase olla sapiteede obstruktsiooni tagajärg. Kui bilirubiini tase on üle 30 mikromooli liitri kohta, ilmneb patsiendil naha toonustoon, uriin muutub tumedaks ja silmade valged värvid muutuvad.

Albumiin

Selle valgu süntees toimub maksas. Kui selle kogus on vähenenud, näitab see ensüümide sünteesi vähenemist organismis maksa rakkude tõsiste kahjustuste tõttu.

Kokku valk

Kui kogu valgu kogus muutub oluliselt madalamaks kui vastuvõetud norm, siis näitab see maksa toimimise aeglustumist.

GGT (GGTP)

Ensüüm, mida kasutatakse obstruktiivse ikteruse ja koletsüstiidi avastamiseks. GGT taseme tõus on mürgise maksakahjustuse signaal. Võib põhjustada krooniline alkoholism ja ravimite kontrollimatu kasutamine. Valk on eriti tundlik toksiinide ja alkoholi suhtes, nende mõju tõttu kasvab aktiivsus kiiresti. Kõrge GGT kontsentratsiooni säilitamine veres pikka aega räägib raskest maksakahjustusest.

Kreatiniin

See on valgusisaldusega aine, mis tekib maksas. Järsk langus tasemel on signaal, et orel aeglustub.

Valgu fraktsioonid

Valgufraktsioonide taseme langus on maksa patoloogia märk.

B-hepatiidi ja väärtuste dekodeerimise analüüs on normaalne

B-hepatiidi diagnoosimine on näitajate kumulatiivne uuring. Ainult nende põhjalik analüüs võimaldab teha järeldusi patsiendi infektsiooni kohta. Vaatleme B-hepatiidi dekodeerimise analüüsi. Võrdluseks on ainete sisaldus veres.

C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, transkriptsioon

C-hepatiit on maksa kudede kahjustus RNA-d sisaldava viiruse poolt põhjustatud põletikulise protsessi tõttu. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal.

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid sagedamini iseloomustab seda pikk varjatud, st asümptomaatiline. Kroonilise haiguse kalduvus tuleneb patogeeni võimest mutatsiooniks. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väljub HCV viirus immuunsüsteemi jälgimisest ja viibib kehas pikka aega, ilma et see põhjustaks haiguse sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal immuunreaktsioonide esilekutsumise võime, seetõttu ilmnevad nende varased antikehad alles 4–8 nädala möödumisel haiguse algusest, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksa kudede hävitamist. Protsess on peidetud maksa kompenseerivate võimete tõttu. Järk-järgult on need ammendunud ja esineb maksafunktsiooni häireid, mis näitab tavaliselt sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi analüüsi eesmärk on haiguse tuvastamine varjatud staadiumis ja võimalikult kiiresti ravi alustamiseks.

Viited C-hepatiidi testidele suunamise kohta

C-hepatiidi testid viiakse läbi järgmistel põhjustel:

  • nakatunud isikutega tutvumine;
  • hepatiidi segatud etioloogia diagnoosimine;
  • ravi tõhususe jälgimine;
  • maksatsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete asutuste töötajate jne ennetav tervisekontroll

Patsienti võib analüüsida, kui esineb maksakahjustuse tunnuseid:

  • suurenenud maks, valu õiges hüpokondriumis;
  • naha ja silmavalgete kollasus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed ämblikud.

C-hepatiidi testide tüübid

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse C-viirust otsese viirusevalikuna veres ja kaudse märgi tuvastamist kehas viibimise kohta - nn markerid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone.

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) kogu antikehad. Esimene (nakatumise neljandal kuni kuuendal nädalal) IgM-klassi antikehad hakkavad moodustuma. 1,5-2 kuu pärast algab IgG-klassi antikehade tootmine, nende kontsentratsioon jõuab maksimaalselt 3 kuni 6-kuulise haiguse kuuni. Seda tüüpi antikeha võib seerumis leida juba aastaid. Seetõttu võimaldab antikehade tuvastamine C-hepatiidi diagnoosimist alates kolmandast nädalast pärast nakatamist.

C-hepatiidi viiruse edasikandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või nakatunud verega.

HCV antikehad määratakse ensüümi immunoanalüüsiga (ELISA), mis on väga tundlik test, mida kasutatakse sageli kiire diagnostilise testina.

Viiruse RNA määramiseks seerumis, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine C-hepatiidi diagnoosimise analüüs. PCR on kvalitatiivne test, milles määratakse ainult viiruse olemasolu veres, kuid mitte selle kogus.

HCVcor IgG NS3-NS5 antikehade taseme määramine on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse juuresolekul.

Maksafunktsiooni diagnostikaks on ette nähtud maksa testid - ALAT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaadi aminotransferaas), bilirubiini, leeliselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi), tümoolikatse määramine. Nende näitajaid võrreldakse normide tabelitega, mis on tulemuste põhjaliku hindamise väärtus.

Diagnostika kohustuslik etapp on vereanalüüs, milles on määratletud leukotsüütide valem ja trombotsüüdid. C-hepatiidi puhul näitab vereanalüüs üldiselt leukotsüütide normaalset või vähenenud arvu, lümfotsütoosi, ESR vähenemist ja biokeemilises vereanalüüsis põhjustab hüperbilirubineemia otsene fraktsioon, suurenenud ALT aktiivsus ja valgu ainevahetuse häired. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete aktiivsus, mis tavaliselt sisaldub hepatotsüütides ja siseneb vere väga väikestes kogustes - sorbitooldehüdrogenaas, ornitinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataldolaas.

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopia abil näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates etappides.

Viinud läbi kõhuõõne elundite, sealhulgas maksa - ultraheli, arvutatud või magnetilise südamiku pildistamise riistvara.

C-hepatiidi viirust ei edastata läbi käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamises kasutatavate esemete, näiteks tavaliste tarvikute.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvarauuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja etappi, mida teised meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Maksa biopsia on näidustatud kõigile C-hepatiidi ja HBsAg-kandjatega patsientidele.

Analüüsi ettevalmistamine

C-hepatiidi testimiseks peate veest annetama verd. Kuidas valmistuda vere kogumiseks? Kas on võimalik süüa ja juua enne analüüsi?

Analüüs viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Viimase söögi ja vere kogumise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne analüüsi läbimist on vaja välistada füüsiline pingutus, suitsetamine, alkoholi kasutamine, rasvane ja praetud toit, gaseeritud joogid. Saate juua puhast vett. Enamik laboratooriume võtab verd analüüsiks ainult esimesel poolaastal, nii et hommikul annetatakse verd.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise analüüsid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende arvu.

Kui seerumis tuvastatakse HCV-vastased antikehad, tehakse valepositiivse tulemuse kõrvaldamiseks korduv analüüs. Positiivne vastus korduvale analüüsile näitab C-hepatiidi olemasolu, kuid ei erista ägedaid ja kroonilisi vorme.

Viiruse vastaste antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Kuid antikehade puudumine ei saa infektsiooni välistada. Vastus on ka negatiivne, kui nakatamisest on möödunud vähem kui neli nädalat.

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse C-viirust otsese viirusevalikuna veres ja kaudse märgi tuvastamist kehas viibimise kohta - nn markerid.

Kas analüüsi tulemus võib olla ekslik? Analüüsi ebaõige ettevalmistamine võib põhjustada valeandmeid. Sellistel juhtudel on võimalik saada valepositiivseid tulemusi:

  • esitatud biomaterjali saastamine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgus sisalduvate keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab C-hepatiidi positiivne test?

Isikust inimesele edastatakse C-hepatiit reeglina parenteraalselt. Peamine ülekandeviis on läbi nakatunud veri, samuti teiste bioloogiliste vedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Infektsiooni kandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad võime pikka aega nakatuda.

Maailmas on HCV-ga nakatunud üle 180 miljoni inimese. C-hepatiidi vaktsiini ei ole praegu olemas, kuid selle väljatöötamiseks on käimas uuring. Sageli avastatakse 20–29-aastastel noortel patogeeniviirus. C-hepatiidi epideemia kasvab, igal aastal nakatub umbes 3-4 miljonit inimest. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmajuhtumite arv on üle 390 tuhande inimese aastas.

Mõnede elanikkonnarühmade seas on nakkuse määr palju suurem. Seega on ohus:

  • sageli hospitaliseeritud patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad püsivat hemodialüüsi;
  • vere saajad;
  • onkoloogilised patsiendid;
  • elundite siirdamist läbinud isikud;
  • meditsiinitöötajate professionaalsed rühmad, kes puutuvad otseselt kokku patsientide verega;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (suured viiruse kontsentratsioonid emal);
  • HIV kandjad;
  • C-hepatiidiga isikute seksuaalpartnerid;
  • kinnipeetavad inimesed;
  • narkootikumide tarvitamisega patsientidel.

Viiruse edasikandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või nakatunud verega. Harvadel juhtudel registreeritakse seksuaalne ja vertikaalne infektsiooni viis (emalt lapsele). 40-50% patsientidest ei suuda nakkuse täpne allikas tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata läbi käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamises kasutatavate esemete, näiteks tavaliste tarvikute. Aga kui perekonnas on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri tarvikuid, razorit, hambaharja, pesupesasid ei saa jagada, sest nendel võib esineda jälgi verest.

Infektsiooni hetkel siseneb viirus vere ja akumuleerub neis organites ja kudedes, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes paljuneb patogeen mitte ainult, vaid jääb kaua.

HCV kahjustab seejärel maksa rakke (hepatotsüüte). Patogeen siseneb maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirib elutegevust. Hepatotsüütide hävitamise protsessiga kaasneb sidekoe kasvamine ja maksa rakkude asendamine sellega (tsirroos). Immuunsüsteem tekitab maksa rakkudele antikehi, suurendades nende kahjustusi. Maksa kaotab järk-järgult oma võimet täita oma funktsioone ning tekivad tõsised tüsistused (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal immuunreaktsioonide esilekutsumise võime, seetõttu ilmnevad nende varased antikehad alles 4–8 nädala möödumisel haiguse algusest, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mille puhul on vajalik C-hepatiidi test

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3-7 nädalat. Mõnikord on see periood 20-26 nädalat. Haiguse ägeda vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% ägeda infektsiooni juhtudest kulgeb haigus ilma kliiniliste ilminguteta.

Analüüs viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Viimase söögi ja vere kogumise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne analüüsi läbimist on vaja välistada füüsiline pingutus, suitsetamine, alkoholi kasutamine, rasvane ja praetud toit, gaseeritud joogid.

Sümptomid, mis võivad viidata ägeda C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud jõudlus, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • söögiisu vähenemine, vähenenud tolerantsus toidu stressile;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelus;
  • tumenev, vahutav uriin (uriin, sarnane õllele);
  • liigeste ja südamelihase kahjustused;
  • suurenenud maks ja põrn.

Naha kollakas värvumine võib puududa või ilmuda lühikese aja jooksul. Ligikaudu 80% juhtudest toimub haiguse anicteric vorm. Ikteruse tekkega väheneb maksa transaminaaside ensüümi aktiivsus.

Sümptomid kustutatakse tavaliselt looduses ja patsiendid ei pööra kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, mistõttu üle 50% juhtudest muutub äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla raske. Haiguse - fulminantse hepatiidi - spetsiifilist kliinilist vormi kaasneb raske autoimmuunreaktsioon.

C-hepatiidi ravi

Ravi teostab hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Viirusevastased ravimid, immunostimulandid on ette nähtud. Kursuse kestus, annus ja raviskeem sõltuvad ravikuuri vormist ja haiguse tõsidusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.

B-hepatiidi testid:
kõike haiguse esmasest diagnoosimisest

B-hepatiidi õigeaegne diagnoosimine võib parandada haiguse prognoosi ja vähendada selliste tõsiste tüsistuste riski nagu vähk ja maksa tsirroos. Varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline ainult siis, kui see võimaldab aega viirusevastase ravi näidustuste määramiseks ja immunoprofülaktikaks.

Praeguses etapis on B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatud kahte tüüpi vereanalüüse:

B-hepatiidi markerid;

B-hepatiidi DNA kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed testid.

Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikult mõlemast uurimismeetodist, selgitame välja, kuidas ja millal B-hepatiidi suhtes testida, milline on DNA, antikehade ja salapärase markeri hbsagi test ning millised on nende analüüside tulemused.

Immunoloogilised diagnostikameetodid

Immunoloogilise diagnoosimise meetodeid on palju, kuid neil puudub selge liigitus, mis võib põhjustada segadust. Mõlemal juhul on igaühe aluseks ensüümi immunoanalüüsi meetod või lühidalt ELISA.

Natuke teooriat ELISA kohta

Et mõista, kuidas ELISA toimib, on vaja tegeleda mõningate põhimõistete ja mõistetega.

Markerid - veres ringlevad ained, mis viitavad sellele, et inimene on haigestunud. B-hepatiidi markerid võivad olla nende antigeenid ja antikehad.

Antigeenid - kõik võõrkehad, mis sisenevad kehasse ja põhjustavad kaitsva antikeha teket. B-hepatiidi viiruse peamised antigeenid on pinnaantigeeni hbsAg, viiruse hbcAg ja hbеAg tuumaproteiin, mis ei sisaldu viiruse struktuuris, vaid moodustub replikatsiooni ajal.

Antikehad on valgud, mis moodustuvad kehas eraldi iga B-hepatiidi antigeeni jaoks.

Antikehad seonduvad antigeenidega ja sisenevad keerulistele immunokeemilistele reaktsioonidele, mida saab mitmel viisil kinnitada. See on ELISA olemus. Näiteks, kui diagnostilise tableti manustatakse koos reagendiga hbsagi antikehadega, siis, kui lisatakse hbsag-positiivse patsiendi verd, moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid, mille alusel hinnatakse haigust.

Millisel markeril on B-hepatiidi kahtluse korral vereanalüüs

HBV varaseim marker on Austraalia antigeen või HbsAg. See on viiruse kattekiht, mis määratakse ELISA meetodiga juba 4-8 nädalat pärast nakatumist. HbsAg esineb kõigis esmase diagnoosimise skriinimissüsteemides.

B-hepatiidi infektsioonimehhanism on sarnane mõne teise infektsiooni omaga ning ükskõik millise hepatiidi kliinik ei ole üksteisest eristatav, seetõttu on vaja analüüsida mitte ainult B-hepatiiti, vaid ka keerulist analüüsi.

Näiteks pärast kaitsmata seksuaalvahekorda kahtlase partneriga ei ole halb teha kiiret vereanalüüsi B- ja C-hepatiidi, 1. ja 2. tüüpi HIV-nakkuse, samuti süüfilise kohta. Samal ajal, kui ilmnevad hepatiidi sümptomid, võib arst määrata peamise ulatusliku uuringu peamiste hepatiidi viiruste kohta, mis tuvastab anti-HAV IgM, HBsAg ja HCV antikehade koguarvu.

Seega tuleks viirushepatiidi B laboratoorset diagnoosi teha ainult arsti ettekirjutuse alusel, kes valib uuringu ulatuse patsiendi uuringu ja intervjuu tulemuste põhjal. Püüded B-hepatiidi diagnoosimiseks laboratoorsete testide abil ei oma iseenesest mingit praktilist tähendust ja võivad põhjustada vigu nende tervise kohta.

B-hepatiidi laboratoorset diagnoosi tuleb teha ainult arsti retsepti alusel.

Analüüs Austraalia antigeenile (HBV pinnaantigeen)

HbsAg-i vereanalüüs B-hepatiidi esmaseks diagnoosimiseks ei nõua eriväljaõpet - piisab, kui 30 minutit enne uuringut suitsetada. Analüüsi materjaliks on veri veenist.

B-hepatiidi katsematerjal on veri veenist.

Uuringu tulemused on ainult kaks:

Määratakse HBsAg. Positiivne tulemus võib tähendada ägeda B-hepatiidi, aktiivse kroonilise infektsiooni ja asümptomaatilise vedu.

HBsAg ei ole määratletud. Analüüsi negatiivset tulemust täheldati aktiivse B-hepatiidi puudumisel, taastumise staadiumis ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse tulemusena.

Esmaseks diagnoosimiseks võib kasutada ka teisi hepatiidi markereid. Sel juhul hinnatakse nende tulemusi koos.

Ärge segage seda uuringut paljude teiste B-hepatiidiga seotud uuringutega: analüüs enne vaktsineerimist ja ravi algust, nende tõhususe jälgimine, haiguse vormi ja staadiumi määramine. Need uuringud seavad endale muid ülesandeid, kasutavad erinevaid markereid ja neid tõlgendatakse omal moel.

ELISA meetodiga loodud esialgne diagnoos on esialgne ja seda tuleb kinnitada viroloogilise analüüsiga.

Analüüside dekodeerimise kohta ELISA meetodil lugege spetsiaalset materjali.

B-hepatiidi viroloogiline diagnoos

Viroloogiline diagnoos hõlmab viiruse isoleerimist ja identifitseerimist. B-hepatiidi viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks veres kasutatakse PCR-RT meetodit - reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni. Komplekssete PCR-seadmete abil on võimalik tuvastada ja tuvastada HBV DNA-d (B-hepatiidi viirus) isegi siis, kui see sisaldub väikeses koguses. Samal ajal on võimalik nii tulemuste kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne hindamine.

B-hepatiidi viiruse (HBV) DNA kvalitatiivne määramine

HBV DNA kõrge kvaliteediga PCR-test kinnitab B-hepatiidi viiruse olemasolu veres, mis on väga oluline juhtudel, kui diagnoos on ebakindel. Viiruse mutatsioonid võivad põhjustada HBsAg ja HBeAg muutusi, mida antud juhul ELISA abil ei määrata. Samal ajal ei mõjuta see haiguse prognoosi ega tüsistuste riski.

Meetodi oluliseks eeliseks on asjaolu, et HBV DNA ilmub veres enne Austraalia antigeeni, mis võimaldab kasutada kvalitatiivset PCR-analüüsi B-hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks inimestel, kellel on suur infektsioonioht.

30 minutit enne PCR analüüsi tegemist ei ole soovitatav suitsetada.

HBV DNA kvaliteedi testi komplitseerimiseks on viis peamist näidustust:

  • positiivse testi kinnitamine ELISA abil;
  • kahtlustatavate ELISA analüüsi tulemuste kahtlus;
  • kombineeritud infektsioon;
  • krooniline maksahaigus, mille põhjus on ebaselge;
  • viirusevastase ravi kontroll.

Analüüsiks võetakse verd veest. Erilist ettevalmistust protseduuriks ei ole vaja, kuigi soovitatakse suitsetamisest loobuda 30 minutit enne analüüsi.

Kvaliteetne PCR-analüüs viitab kahele võimalikule tulemusele:

  • negatiivne, kui B-hepatiidi viiruse DNA-d ei avastata;
  • positiivne, kui määratakse viiruse geneetiline materjal veres.

PCR tundlikkus on ligi 100% ja seda piirab ainult diagnostika seadmete alumine mõõtmispiir, kuid tuleb meeles pidada, et viiruse DNA ei ole alati asümptomaatilistes kandjates avastatud. Lugege lähemalt „kandjariigi” mõiste kohta artiklis “B-hepatiidi viiruse kandjad”.

B-ja C-hepatiidi markerite vereanalüüs

1. Hepatiidi testid

Kui soovite teada, kas teie veres on B- ja C-hepatiidi viirused, peate läbima spetsiaalseid teste. Kõik meie keskuses läbiviidavad laboratoorsed diagnostikad viiakse läbi kaasaegsete seadmetega ja kasutame kõrgekvaliteedilisi reaktiive, mis on madalamad kui keskmised hinnad Moskvas. Saadud testitulemused on alati üheselt mõistetavad, nende täpsus on 100%, mis on äärmiselt oluline, sest nende katsete tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja tehakse otsuseid ravi taktika valiku kohta. Analüüsid tuleb teha tühja kõhuga, st vähemalt viimase 8 tunni möödumisel viimase söögi ja vere võtmise vahel.

B-hepatiidi testid

B-hepatiidi diagnostiline marker on HBsAg-analüüs. Positiivne tulemus tähendab B-hepatiidi viiruse esinemist maksas, st kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimisel.
Negatiivse tulemusega ei saa välistada viiruse olemasolu varjatud kujul, mistõttu on soovitatav alati võtta samal ajal veel kaks olulist laboratoorset indikaatorit: anti-HBcor ja anti-HBs.
Anti-HBcor näitab B-hepatiidi viiruse olemasolu minevikus.

Anti-HBs-positiivne tähendab kaitsvate antikehade olemasolu, mis tekivad kas ägeda viirushepatiidi B tagajärjel, mis on üle viidud paranemise või vaktsineerimise tulemusena.

Kui kõik kolm markerit on negatiivsed, ei ole teie keha kunagi viirusega kokku puutunud ja teil tuleb vaktsineerida, mis kaitseb 8-10 aastat teid võimaliku nakkuse eest. See on eriti oluline neile, kes puutuvad kokku viirusliku hepatiidiga patsientidega või kellel on plaanis operatsioon, samuti raseduse planeerimisel.

Kompleks 3 markerit VG "In" (HbsAg + Anti-Hbcor + Anti-HBs)

Kui hepatiidi markerite uuringu tulemusel tuvastatakse HBsAg, on vaja teha PCR-analüüs, mis võimaldab määrata viiruse koguse, viiruse aktiivsuse ja selle genotüübi (liigid).

B-hepatiidi viirus -HBV-DNA

B-hepatiidi viiruse kvantitatiivne määramine

Hepatiidi viirus "B" -HBV-DNA ultraheli

Viiruse genotüüp "In"

C-hepatiidi testid

Viiruse hepatiidi C diagnostiline marker on HCV-vastane antikeha test.

Antikehade olemasolu ei tähenda viiruse olemasolu. See ei ole C-hepatiidi diagnoos!

Antikehade avastamisel on vaja hepatiidi viiruste tuvastamiseks teha PCR analüüse - polümeraasi ahelreaktsiooni. See on väga tundlik meetod, mis võimaldab tuvastada isegi väikese koguse viirust veres, kuni ühe viirusega viiruses. Meie hepatoloogilises keskuses tehakse see analüüs ultraheli meetodil, mis vastab uusimatele laboriandmete diagnostika nõuetele.

Positiivne analüüs PCR-iga näitab aktiivset viiruse protsessi. Selle protsessi tagajärg võib olla maksakahjustus kuni tsirroosi tekkeni. Sellistel juhtudel on soovitatav viirusevastane ravi. Haiguse ravirežiimi ja prognoosi selgitamiseks on vaja hinnata viiruskoormust, st arvutada selle kogus veres. Samuti on oluline määrata viiruse genotüüp (selle liigid). Ravi kestus ja ravimiannus sõltuvad viiruse genotüübist.

PCR analüüsid

Hepatiidi viiruse "C" -HCV-RNA kvalitatiivne analüüs

Hepatiidi viirus "C" -HCV-RNA ultraheli (kvantitatiivne)

Alatüübiga viiruse "C" genotüüp

2. Maksa hindamine

Maksa seisundi hindamine viiruslikul B- ja C-hepatiidil viiakse läbi, kasutades biokeemilisi vereparameetreid, mis iseloomustavad viiruse poolt mõjutatud maksarakkude struktuuri ja funktsiooni.

Biokeemiline vereanalüüs I (10 indikaatorit - kogu valk, uurea, kreatiniin, suhkur, bilirubiin, AST, ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas, raud)

Lipiidide profiil (6 indikaatorit: üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, triglütseriidid, aterogeenne koefitsient)

Valgu ainevahetuse määramine

Viirusevastase ravi määramisel tuleb kindlaks määrata maksakahjustuse aste - fibroosi aste -, et selgitada ravi taktikat. See on ravi planeerimise jaoks oluline teave, mis võimaldab seda edasi lükata, kui isiklikud asjaolud (sealhulgas materiaalsed) ei võimalda ravi alustamist. Kui on suur fibroos (3-4), on soovitav alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Fibroosi astme hindamiseks kasutame kaasaegseid, ohutuid ja täpseid meetodeid - FibroTest, FibroScan, FibroMax.

Need on B- ja C-viirushepatiidi diagnoosimiseks kõige vajalikumad testid. Ravi otsuse tegemiseks on vaja täiendavat uurimist, mida saab igal nädalapäeval tasuta konsultatsiooniks ette näha.

3. Uuring viiruse hepatiidi B ja C ravi määramiseks

Viirusliku hepatiidi C viirusevastase ravi uurimine

  • C-hepatiidi viiruse (genotüübi ja viiruskoormuse) täielik uurimine;
  • B-hepatiidi viiruse testid vaktsineerimiseks, kui testitulemused seda võimaldavad;
  • Maksa täielik uurimine: maksarakkude struktuurset ja funktsionaalset seisundit kajastavad biokeemilised analüüsid, Doppleriga seotud kõhu ultraheliuuring, fibroosi astme hindamine (Elastomeetria, FibroMax, FibroTest);
  • Analüüsid, mis välistavad vastunäidustused ravi määramiseks: kliiniline vereanalüüs, hormoonid ja kilpnäärme ultraheli, autoimmuunsed antikehad;
  • Üle 40-aastastel patsientidel on ette nähtud südame, veresoonte ja hingamisteede uurimine.

Uuringu hinnanguline maksumus on 28 000 rubla. (võib muutuda, kui olete juba läbi viinud katsed või vajaduse korral lisaks standardsetele uuringutele ka muud katsed).

Viirusliku hepatiidi B viirusevastase ravi määramine

  • B-hepatiidi viiruse täielik uurimine: kõik ELISA parameetrid, samuti PCR-analüüs viiruskoormusega;
  • Delta viiruse analüüs;
  • Maksa täielik uurimine: maksarakkude struktuurset ja funktsionaalset seisundit kajastavad biokeemilised analüüsid, Doppleriga seotud kõhu ultraheliuuring, fibroosi astme hindamine (Elastomeetria, FibroMax, FibroTest);
  • Vereanalüüs;
  • Viiruse mutatsiooni ja ravimiresistentsuse analüüs.

Uuringu hinnanguline maksumus on 28 000 rubla. (võib muutuda, kui olete juba läbi viinud katsed või vajaduse korral lisaks standardsetele uuringutele ka muud katsed).

Hepatiidi testid

Hepatiit on maksa põletikuliste protsesside rühm, mida võib käivitada mitmete viiruste või toksiinide toime. Patoloogiline seisund on täis üleminekut ohtlikumatele haigustele tsirroosi, maksapuudulikkuse või isegi onkoloogiliste protsesside vormis.

Haiguse esinemise õigeaegne avastamine - hepatoloogide ja gastroenteroloogide peamine ülesanne. Tulemuseks on varane ravi (põletiku algstaadiumis) ja hepatotsüütide aktiivsuse taastamine. Hepatiidi testimine on põhjaliku uurimise esimene etapp.

Vähesed antigeenid ja antikehad

Haiguse arengu põhjused on inimkehasse sisenev viirus, mis võib muuta maksarakkude anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi. Viirusel on valgu kiht, mis kaitseb selle geneetilist materjali. On juhtumeid, kus kest koosneb mitmest kihist, mida tugevdab rasvarakkude pall.

Koor sisaldab mitmeid elemente, mida inimese immuunsüsteem tajub võõrastena. Need on antigeenid. Reeglina on tegemist valkudega, kuid on juhtumeid, kus valke kombineeritakse rasvade või komplekssete süsivesikutega kompleksides.

Inimkeha kaitsemehhanismid vastuseks antigeenide ilmnemisele on vastutavad teatud ainete, mida nimetatakse antikehadeks, sünteesi eest. Viimaseid esindavad vereringes vabalt ringlevad või B-lümfotsüütidega vabalt ringlevad immunoglobuliinid.

See on oluline! Antikehad on vajalikud mitte ainult kehasse sisenevate võõrkehade tuvastamiseks, vaid ka nende sidumiseks ja inaktiveerimiseks.

Iga antigeen vastab spetsiifilisele antikehale. Seetõttu võib antikehade olemasolu laboratoorne selgitamine kinnitada teatud antigeenide tungimist ning nende kvantitatiivsed näitajad näitavad keha üldist seisundit ja nakkusprotsessi aktiivsuse astet.

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

Hepatiidi diagnoos

Hepatiidi diagnoosimiseks on oluline haiguse varases staadiumis. Patoloogia pikka aega võib olla asümptomaatiline ja seetõttu ennetab varajane avastamine põletiku progresseerumist ja tüsistuste teket.

Kuidas testida hepatiiti:

  • annetage verd biokeemiale - seda tüüpi diagnoos näitab transaminaaside taset, aluselist fosfataasi, GGT-d, GLDG-d, albumiini, võimaldab teil teha tümoolikatse;
  • hüübimise vereanalüüs - täpsustab protrombiini, fibrinogeeni taset, hüübimisaega;
  • vereanalüüs maksapõletiku markerite jaoks;
  • PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon) - võimaldab tuvastada viiruse rakkude geneetilise informatsiooni olemasolu patsiendi kehas.

Kaks esimest meetodit peetakse hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks täiendavaks viisiks - viimased kaks - diferentsiaaldiagnoosi aluseks. Fakt on see, et vere biokeemilises analüüsis täheldatud muutused ei ole spetsiifilised, st nad võivad kaasneda teiste patoloogiliste seisunditega, samuti hüübimisnäitajatega. Lisaks võivad patsiendi kaebused ja kliinilise pildi ilmingud olla sarnased mitmete teiste maksa või teiste organite ja kehasüsteemide haigustega.

Mis on kiire testimine?

Kõik ülalnimetatud hepatiidi vereanalüüsid viiakse läbi ainult kliinilistes laborites, kuid kaasaegsed meditsiinitoodete tootjad pakuvad võimalikke koduseid teste kiireks testimiseks. Hepatiidi kiire test on spetsiaalne seade, mida esindavad spetsiifiliste reaktiividega immutatud testribad või kassetid.

Inimverega kokku puutuv reaktiiv reageerib antikeha esinemisele konkreetse antigeeni suhtes. Positiivse reaktsiooniga ilmnevad visuaalsed muutused, mille abil saab kinnitada patoloogiat. Ekspresstesti saab osta igas apteegis, see ei ole retsepti vorm. Komplekt sisaldab:

  • diagnostiline riba või kassett, mis on hermeetiliselt suletud pakendis;
  • pipett või spetsiaalne padi biomaterjali kogumiseks;
  • keemiline aine lahusti või puhverlahuse kujul;
  • lancet või scarificator, mis on vajalik sõrme punkteerimiseks, et võtta verd diagnoosimiseks.

Praegu on kodus põletiku testimiseks kaks võimalust: inimese sülje ja selle kapillaarveri uurimine. Esimest võimalust peetakse valutuks, kuid mitte nii informatiivseks. Analüüsi ettevalmistamine on järgmine:

  • on vaja keelduda toidu ja jookide vastuvõtmisest kehas 30 minutit enne diagnoosi;
  • harjata hambaid pool tundi enne testimist.

Teine viis hepatiidi vereanalüüsi läbiviimiseks on sõrme kapillaarveri uurimine. See on ebamugavam viis, sest kui te nahka biomaterjali kogumiseks purustate, ilmuvad valusad tunded.

Kodus katsetamise reeglid:

  1. Eemaldage testriba pakendist.
  2. Kasutage spetsiaalset padi, mis on komplektis sülje või hõõrdumise kogumiseks ja pipeti kapillaarseks vereprooviks.
  3. Asetage biomaterjal ribale või kassetile märgitud tsoonile. Kui juhised näitavad, et on vaja lisada puhverlahus või lahusti, siis teostage manipuleerimine.
  4. Tulemuse hindamine toimub juhendites määratud aja jooksul.

Tavaliselt on testribadel mitu tsooni. Esimene on kontroll ja teine ​​on test. Kui patsiendi kehas määratakse hepatiidi viiruse antikehade olemasolu, ilmuvad mõlema tsooni jooned. Kui liin on olemas ainult kontrollpiirkonnas, siis puudub see haigus. Pärast katsete lõppu (mõlemas tsoonis) ei loeta katse sobimatuks. Viimasel juhul on soovitatav osta uus komplekt.

B-hepatiit

Haigus tuleneb B-hepatiidi viiruse sisenemisest inimkehasse. Viiruse raku ümbris on spetsiifiliste antikehadega, mille vastuseks inimese immuunsüsteem reageerib antigeenide produktsioonile. Antikehad ja antigeenid on hepatiidi markerid. Kroonilisel B-hepatiidil on järgmised markerid:

  • HBsAg (Austraalia antigeen) on aine, mis asub viiruse raku pinnal. Tema antikehad on Anti-HBsAg;
  • HBcAg on viiruse tuumantigeen, selle antikehad on Anti-HBcAg IgG ja Anti-HBcAg IgM (ühe või teise tüübi välimus sõltub nakkusprotsessi heleduse astmest);
  • HBeAg ja HBV-DNA on viiruse tuuma valgu aine ja selle geneetiline informatsioon. Anti-HBe on selle valgu aine antikeha.

B-hepatiidi vere biokeemiline analüüs võimaldab saada andmeid hepatotsüütide seisundi, maksa kudede kahjustuse ulatuse kohta. Transaminaaside (ALT, AST) tase suureneb, GGT, GLDG suurenemine, mis kinnitab elundirakkude hävimist. Vere biokeemiliste parameetrite pilt näitab bilirubiini ja kolesterooli otsese ja kaudse osa suurenemist. Albumiini ja protrombiini indeksi kogus väheneb, kuid seda võib täheldada paljude teiste keha patoloogiate taustal. Tümooli test on positiivne.

C-hepatiit

Haiguse põhjustaja oht seisneb selles, et selle geneetiline informatsioon sisaldub RNA-s, mitte DNA-s, nagu enamikus selle „vendades”. See võimaldab viiruse rakul muteeruda ja kohaneda ebasoodsate tingimustega.

See funktsioon selgitab, miks teadlased ei saa luua vaktsiini, mis suudaks täielikult kaitsta inimest patoloogia põhjustaja eest. Millised näitajad viitavad haiguse esinemisele, kaaluge üksikasjalikumalt.

HCV-vastane IgM

Viiruse hepatiidi markerite diagnostika võimaldab määrata anti-HCV IgM antikehade sisaldust veres. Need ilmuvad vereringes pärast 30-40 päeva pärast nakatumist. Sellised ained näitavad, et patsient on akuutse haiguse või kroonilise patoloogilise vormi ägenemise faasis.

Kui hepatiidi vere korral ilmnes HCV-vastane IgM:

  • peate valima ravi patsiendi esmase ravi ajal;
  • korrigeerida ravi, kui patsient uuesti manustatakse;
  • hinnata komplikatsioonide esinemist.

HCV-vastane IgG

Kui laborikatsed on kinnitanud seda tüüpi antikehade olemasolu, arvab arst, et viirus on patsiendi kehasse sisenenud, kuid see ei põhjustanud haiguse arengut. Anti-HCV IgG on võimalik hoida vereringes kogu inimese eluea jooksul (kandja kujul) või kroonilise aeglase põletikulise protsessi näitajana. HCV-vastast IgG-d võib avastada 60-90 päeva pärast nakatamist.

D-hepatiit

Reeglina eksisteerib see põletikulise protsessi vorm paralleelselt B-tüüpi. Selle geneetiline teave sisaldub ka RNA-s, mis selgitab patogeeni ohtu ja salakavalust. D-hepatiidi testimine on vajalik järgmiste markerite olemasolu kindlakstegemiseks:

  • Anti-HDV IgM - osutab suure aktiivsusega patoloogilise protsessi esinemisele esimese kahe kuu jooksul pärast patogeeni sisenemist inimkehasse;
  • Anti-HDV IgG - rääkige aeglasest kroonilisest protsessist või veost, mitte nii ohtlik kui antikehade esimene versioon.

Viiruse hepatiidi diagnoos määrab alati B-hepatiidi markerite olemasolu, kui patsiendil on D-vorm, kuna viimane patoloogiline variant ei ole B-viiruse puudumisel olemas.

Mürgine maksapõletiku vorm

Ilmub narkootikumide, mürgiste ainete, tööstusmürkide, paljude taimede ja seente, pestitsiidide jne all. Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid on sel juhul aeganõudev protsess, kuna seisundit on üsna raske eristada. Päästetakse üldised kliinilised testid, PCR, viirusvormide markerite määramine, biokeemia ja muud uuringumeetodid. On oluline diagnoosida vere hüübimissüsteemi seisund, hinnata toksiliste ainete olemasolu veres ja uriinis.

Kuidas läbida markerite analüüs?

Hepatiidi teste saab teha mis tahes kliinilises laboris, mis on avalik või eratüüp. Õigete andmete saamiseks on oluline järgida ettevalmistamise reegleid. See vähendab valepositiivse või vale negatiivse tulemuse tõenäosust. Diagnoosi ettevalmistamine on vajalik järgmiselt: viimane toidutarbimine peaks olema hiljemalt õhtul enne õhtut 22.00.

Analüüsipäeva hommikul on keelatud juua jooke, välja arvatud tavaline vesi. 48 tunni jooksul on oluline välistada praetud, rasvaste toitude, vürtside ja alkohoolsete jookidega. 30–40 minutit enne vereproovi võtmist lõpetage suitsetamine.

Analüüsi ei tehta samal päeval teiste uurimismeetoditega (röntgen, ultraheli, instrumentaalsed diagnostilised meetodid). Viimastel päevadel on oluline loobuda füüsilisest ja emotsionaalsest stressist, ravimitest (kokkuleppel arstiga). Kui patsiendil on ravimeid täielikult keelatud, peab ravimite loetelu olema ära toodud viite vormi tagaküljel.

Vastused sagedastele patsientide küsimustele:

  1. Kui palju tehakse hepatiidi testimine? - Mitu päeva analüüsi tehakse sõltuvalt laborist. Reeglina võib patsient pärast päeva pärast vastuse saada. Kuid on aegu, kui laboratooriumid asuvad külades, linnatüüpi asulates, kus puuduvad vajalikud vahendid diagnostika läbiviimiseks. Sellistel juhtudel transporditakse biomaterjal piirkondlike keskuste laboritesse, mis tähendab, et tulemus peab ootama 3-5 päeva.
  2. Kuhu sa vere uurimiseks? - Materjal võetakse veenist.
  3. Paastumine peab võtma või mitte? - Analüüs viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Vastasel juhul võib diagnostiline tulemus olla vale.
  4. Mida tähendab negatiivne vastus? - Tulemus kinnitab viiruse puudumist patsiendi kehas.
  5. Kas hepatiidi täielik vereloome võib asendada teisi uurimismeetodeid? - UAC on ainult peamiste meetodite lisand. Seda peetakse kaudseteks tõenditeks põletikulise protsessi olemasolu kohta, kuid see ei ole otsene.

PCR maksapõletiku diagnoosimisel

Reeglina teostatakse polümeraasi ahelreaktsioon pärast antikeha tuvastamist subjekti kehas. See diagnostikavalik on kahte tüüpi: kvalitatiivne PCR ja kvantitatiivne. Esimene võimalus näitab patogeeni esinemist organismis. Tema vastus on: „avastatud” või „ei avastatud”.

Teisel juhul võimaldab testimine määrata viiruse koguse vereringes, mis aitab selgitada nakkuse astet. Seda näitab patogeeni geneetilise materjali kogus, mida võib leida milliliitris veres (1 cm3). Mida suurem on tulemus, seda rohkem nakkav (nakkuslik) patoloogiline protsess konkreetsel patsiendil.

Valede tulemuste tõenäosus

Vale positiivne hepatiidi test on tulemus, mis kinnitab haiguse esinemist vastavalt diagnoosile, kui seda tegelikult ei esine. Selle põhjused võivad olla järgmised:

  • lapse kandmise periood;
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • kasvajad;
  • nakkuslikud protsessid;
  • kehakaitsevahendite meditsiiniliste stimulantide pikaajaline kasutamine;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • vaktsineerimist.

Kui räägime teguritest, mis ei ole seotud patsiendi keha olukorraga, on põhjusteks meditsiinitöötajate vead materjali proovivõtmisel, diagnostika puuduliku ettevalmistuse puudumine, juhuslikult segatud proovid, kõrgete temperatuuride mõju torudele nende ladustamise ja transportimise ajal. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on põhjalik diagnoos. Ainult pärast tulemuste saamist on valitud veel üks taktika.

Trükised Maksa Diagnostika

Maksa MRI: mis näitab ja mis on hind?

Tsirroos

Diagnoosimiseks kasutati uuringukompleksis sageli maksa MRI-d. Selle kuluka menetluse määramine on õigustatud.Ühe eksami jaoks näete maksa ja elundite struktuuri ja töö rikkumist.

B-hepatiidi ilmingud raseduse ajal

Tsirroos

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis nõuab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu.

Soolepesu: protseduuri efektiivsus ja nüansid

Tsirroos

Kõik, mida me sööme, on soolestikus. Toit mõjutab pidevalt soole. Ülekoormamine, kahjuliku toidu kuritarvitamine, vähene taimsete kiudainete sisaldus kahjustab soole ja selle mikrofloora tervist.

Millised on C-hepatiidi erinevad sümptomid lastel ja kuidas ravi?

Analüüsid

C-hepatiiti selle asümptomaatiliseks raviks ja rasketeks tüsistusteks nimetatakse "südamlikuks tapjaks". On hepatiit nakkusliku ja mitte-nakkusliku iseloomuga.